kinderarzt - berufshaftpflicht - versicherung

ANTRAG
Risikoträger:
Donau Versicherung AG Vienna Insurance Group
1010 Wien, Schottenring 15
Haftpflicht- Leistungsabteilung: 10, Favoritenstraße 82
Rechtsschutz– Leistungsabteilung: 1, Maria Theresienstr.
Versicherungsnehmer:
Nachname __________________________________
Titel, Vorname _______________________________
Geb. Datum _________________________________
Straße _____________________________________
Haus-Nr./Stiege/Tür __________________________
Plz, Ort ____________________________________
Tel.Nr. _____________________________________
E-Mail _____________________________________
Versicherungsbeginn: ____.____._____________
(darf nicht in der Vergangenheit liegen!)
Vertragsdauer: 10 J. mit jährl. Kündigungsrecht
Variante / Jahresprämie: _____ /EUR __________
(siehe Tabelle rechts unten)
Prämienzahlung: □ 1/2 Jährl. □ Jährl.
per
□ Abbucher Bank _________________________
Blz__________ Kto___________________________
oder
□ Erlagschein (zus. 1.50 Euro Gebühr je Zahlung)
Wurden Sie in Ihrer beruflichen Laufbahn bereits
mit Schadenersatzforderungen konfrontiert?
□ Nein □ Ja Anzahl:___
Bestehen weitere Haftpflichtversicherungen zu
diesem Risiko?
□ Nein □ Ja
Wo war dieses Risiko bisher versichert?
□ war nicht versichert □ bei _________________
Der Antragsteller bestätigt mit seiner Unterschrift, die
umseitig angeführten Erklärungen gelesen und akzeptiert
zu haben. Antragsbindefrist: 6 Wochen
__________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift
K I N D E R A R Z T -
B E R U F S H A F T P F L I C H T -
V E R S I C H E R U N G
Proinsura Spezialtarif 2010 ©
Den ausgedruckten und vollständig ausgefüllten Antrag bitte an 050330 72639 faxen!
Versicherungsumfang A) Haftpflicht
Die Polizze geht Ihnen am Postweg zu.
Tarif Nr. D 80206
Versichert gilt die Befriedigung gerechtfertigter Schadensersatzansprüche sowie die Abwehr unberechtigter Schadensersatzansprüche
Dritter vor österreichischen Gerichten aufgrund einer in Österreich ausgeübten ärztlichen Tätigkeit,
auch wenn das Schadenereignis im Ausland eingetreten ist, sowie...
• Schadenersatzverpflichtungen aufgrund des Amtshaftungsgesetzes
• Anordnungsrisiko als angestellter Arzt und Konsiliararzt
• Erste-Hilfe-Leistungen weltweit
• Behandlungen und Schadenersatzansprüche von Angehörigen in gerader auf- und absteigender Linie, Ehegatte,
Lebensgefährte sowie Schwieger- Stief- und Adoptiveltern
• 30-jährige Nachdeckung bei Beendigung der ärztlichen Tätigkeit und dem damit verbundenen Wegfall des versicherten
Risikos für Schäden, deren Ursache in die Wirksamkeit des Versicherungsvertrages fällt und die an den Versicherungsnehmer
nach Beendigung seiner Berufshaftpflichtversicherung gestellt werden & Erste-Hilfe-Leistungen weltweit
• Privathaftpflichtrisiko subsidiär für den versicherten Arzt.
Zusätzlich für freiberuflich tätige Ärzte:
• Schadenersatzverpflichtungen aus Notarzttätigkeiten in Österreich und aus der Innehabung von Hausapotheken.
• Schadenersatzverpflichtungen des nichtärztlichen Personals
• Anordnungsrisiko an Turnusärzte in der eigenen Lehrpraxis
• persönliche Haftpflicht des Turnusarztes in der versicherten Praxis, soweit nicht anderweitig Versicherungsschutz
besteht
• persönliche Schadenersatzpflicht des Vertreters bei Urlaub und Krankheit, soweit nicht anderweitig Versicherungsschutz
besteht
• Schadenersatzverpflichtungen aus dem Risiko Haus- und Grundbesitz subsidiär
• Sachschäden aus Umweltstörung gelten gemäß Art. 6 AHVB bis EUR 150.000,- für
- Heizöltanks mit einem Fassungsvermögen bis zu 20.000 l und
- Kleingebinde bis zu einer Gesamtmenge von maximal 2.000 kg/l
• Mietsachschäden wegen Feuer- oder Leitungswasserschäden an gemieteten, gepachteten oder geleasten unbeweglichen
Sachen
Versicherungsumfang B) Rechtsschutz
• Schadenersatz- und Straf-RS für den Berufsbereich sowie Erste-Hilfe-Leistungen in Europa und Mittelmeeranrainerstaaten.
Der Versicherer übernimmt die Kosten der Vertretung ab der ersten nach außen tretenden Verfolgungshandlung
durch die Strafbehörde bis maximal 20% der Versicherungssumme.
• Arbeitsgerichts-Rechtsschutz
• Sozialversicherungs-Rechtsschutz
• Beratungs-Rechtsschutz für den Berufsbereich
• Kosten aufgrund eines Disziplinarverfahrens vor der Standesvertretung
Zusätzlich für freiberuflich tätige Ärzte:
• Rechtsschutz für Grundstückseigentum und Miete für die Ordination (kein Vermieter- und/oder Verpächterrisiko!)
Deckungsvarianten A, B und C sowie Prämien (inkl. 11% Vst und 20% Dauerrabatt):
1 2
Versicherungs- Jahresprämie Jahresprämie
summe f. rein angestellte Ärzte f. angestellte u. freiberuflich tätige Ärzte
A) Haftpflicht 2.000.000,- A1 / EUR 100,- A2 / EUR 140,-
B) Rechtsschutz 56.000,- B1 / EUR 39,- B2 / EUR 49,-
C) A + B w.o. C1 / EUR 139,- C2 / EUR 189,-
Es gelten die Allgemeinen und Ergänzenden Allgemeinen Bedingungen sowie Besonderen Bedingungen der Donau
Versicherung AG in der jeweils aktuellsten Fassung.

Zur Beachtung!
Antragsrückseite Ärzte Berufshaftpflichtversicherung 2010
Sofortschutz (vorläufige Deckung):
Die Donau Versicherung AG Vienna Insurance Group bietet für Ärzte in Österreich vorläufige Deckung bis max. EUR 2,000.000,-- Haftpflichtpauschalversicherungssumme
(ausgenommen Übersee- und Umweltdeckungen).
Diese vorläufige Deckung beginnt mit Zugang des Antrages bei einer Verwaltungsstelle der Donau, jedoch nicht vor dem im Antrag angegebenen
Versicherungsbeginn; sie endet mit dem Zustandekommen des Versicherungsvertrages oder der Ablehnung des Antrages.
Sollte eine der obengenannten Summen überschritten werden bzw. Übersee- oder Umweltdeckungen beantragt werden oder der Betrieb sich
nicht in Österreich befinden oder bei Anträgen für eine Vertragslaufzeit von weniger als einem Jahr, besteht für den ganzen Vertrag kein Sofortschutz.
Der beantragte Versicherungsschutz beginnt erst mit dem Zustandekommen des Vertrages (durch Zugang der Polizze oder einer gesonderten
Annahmeerklärung des Versicherers), jedoch nicht vor dem beantragten Versicherungsbeginn.
Dauerrabatt:
Im Hinblick auf die beantragte Vertragsdauer wird auf die Prämien ein Dauerrabatt in der Höhe von 20% gewährt. Die im Antrag angeführten Prämien
sind bereits um diesen Prozentsatz ermäßigt. In jedem Fall einer Verkürzung der Vertragsdauer sind 25 % der ermäßigten Prämien für die
gesamte tatsächliche Vertragsdauer nachzuzahlen.
Beträgt die vereinbarte Vertragsdauer 10 Jahre, reduziert sich der Prozentsatz der nachzuzahlenden Prämien nach mindestens sechsjährigem
Bestand des Vertrages auf 12,5%.
Anzeigepflicht, Datenschutz
Vorvertragliche Anzeigepflicht:
Der Antragsteller ist gemäß § 16 Versicherungsvertragsgesetz (VersVG) verpflichtet, Fragen nach gefahrenerheblichen Umständen richtig und
vollständig zu beantworten. Unvollständige oder unrichtige Angaben hindern den Versicherer, die von ihm zu übernehmende Gefahr richtig einzuschätzen.
Bei schuldhafter Verletzung dieser Pflicht kann der Versicherer unter bestimmten Umständen vom Vertrag zurücktreten oder ihn anfechten
und gegebenenfalls die Leistung verweigern.
Ausdrückliche Zustimmung zur Ermittlung, Übermittlung und sonstigen Verwendung von Daten:
Der Antragsteller und die zu versichernden Personen stimmen ausdrücklich zu, dass zur Beurteilung, ob und unter welchen Bedingungen ein
Versicherungsvertrag abgeschlossen, geändert oder fortgesetzt wird, nach Eintritt eines Versicherungsfalles zur Beurteilung und Erfüllung von
Ansprüchen Personenidentifikationsdaten (Name, Geburtsdatum, Adresse) und Versicherungsfalldaten vom Versicherer an andere die Schadenversicherung
in Österreich betreibende Versicherungsunternehmen und von diesen an den Versicherer übermittelt werden. Diesem Zweck dient
auch das „Zentrale Informationssystems – ZIS“ des Verbandes der Versicherungsunternehmen Österreichs, 1030 Wien, Schwarzenbergplatz 7
(Informationsverbundsystem iSd § 4 Z 13 Datenschutzgesetz 2000).
Das Zentrale Informationssystem - ZIS ist eine Einrichtung der Versicherungswirtschaft zur Verhinderung und Bekämpfung des Versicherungsmissbrauchs
und Versicherungsbetruges.
Diese Zustimmungserklärungen können vom Antragsteller und den versicherten Personen gemäß den Bestimmungen des Datenschutzgesetzes
(DSG) bzw. des Versicherungsvertragsgesetzes (VersVG) im Einzelfall widerrufen werden.
Umfang der Vertretungsmacht des Vermittlers:
Die Vollmacht der mit der Vermittlung von Versicherungsverträgen betrauten Person bestimmt sich nach § 43 Versicherungsvertragsgesetz; dem-
nach ist der Vermittler nur berechtigt, Anträge und Erklärungen des Versicherungsnehmers entgegenzunehmen, den Versicherungsschein auszu-
händigen und Prämien anzunehmen, sofern er sich im Besitz einer vom Versicherer unterzeichneten Prämienrechnung befindet. Der Vermittler ist
daher nicht berechtigt, mündliche Erklärungen für den Versicherer abzugeben.
Allgemeine Hinweise und Erklärungen:
Versicherungsanträge sowie sämtliche Anzeigen und Erklärungen des Versicherungsnehmers und des Versicherten müssen schriftlich
erfolgen. Der Antragsteller übernimmt durch seine Unterschrift die Verantwortung für die Richtigkeit und Vollständigkeit aller Angaben
auch dann, wenn er diese nicht eigenhändig geschrieben hat.
Treten zwischen Antragstellung und Zustellung der Polizze Änderungen in den gefahrenerheblichen Umständen ein, ist der Versicherer davon
unverzüglich zu verständigen.
Der Versicherungsnehmer kann unter den in § 5 b Versicherungsvertragsgesetz genannten Voraussetzungen vom Vertrag zurücktreten.
Für den beantragten Versicherungsvertrag gilt österreichisches Recht.
Zuständige Aufsichtsbehörde: Finanzmarktaufsicht, Praterstraße 23, 1020 Wien.