279.1 Labordiagnostik NEIS - inFlammatio

Entzündung stört die Toleranz
Rechts in der Abb. 1 ist dargestellt, dass die
chronische Entzündung auch (schädigende)
Einflüsse auf das spezifische Immunsystem hat,
insbesondere auf die Fähigkeit zur Erhaltung einer
Immuntoleranz. So erklärt man heute die Zunahme
von Allergien und Autoimmunerkrankungen mit dem
sekundären Toleranzverlust. Bei den betroffenen
Patienten ist häufig eine Störung der TH1/TH2-
Balance vorhanden mit resultierender TH2-
Dominanz.
Sechs Labormarker charakterisieren die
entzündliche Multisystemerkrankung
TNF-α ⇒ Marker der myelomonozytären
Entzündung
TNF-α ist ein Zytokin, das hauptsächlich von
Makrophagen sezerniert wird. Als proentzündliches
Schlüsselzytokin wird es bezeichnet, weil es am
Beginn der Entzündungskaskade TNF-α ⇒ IL1 ⇒
IL6 ⇒ IL10 ⇒ IL1RA ⇒ CRP steht. Diese
prominente Stellung macht es zum sensitivsten
Markerzytokin für die myelomonozytäre Entzündung.
IP-10 ⇒ TH1-Immunaktivierung
Interferon-gamma-induced protein 10 ist ein Protein,
was von Makrophagen nach Stimulation durch IFN-γ
ins Blut abgegeben wird. Da IP-10 fast
ausschließlich durch IFN-α induziert wird und selbst
in deutlich höheren Spiegeln im Blut zirkuliert als die
Interferone selbst, ist dieses Chemokin ein idealer
Marker, um die biologische Aktivität des IFN-γ und
die TH1-zelluläre Immunaktivierung zu bestimmen.
Histamin (gemessen nach Vollblut-Lyse) ⇒
Mastzell-assoziierte Entzündung
Histamin ist ein von Mastzellen produziertes
Gewebshormon. Entgegen der üblichen Vorstellung
spielen Mastzellen und Histamin nicht nur im
Rahmen der Typ I-Allergie eine Rolle sondern bei
nahezu jeder Immunreaktion insbesondere auf
Bakterien, Hefen und Parasiten. Histamin wirkt über
vier verschiedene Rezeptortypen (HR1-HR4) auf
zahlreiche Organe wie Magen, Lunge, Gefäße,
Gehirn oder Darm und stimuliert über Histamin-
Rezeptoren auf Leukozyten zahlreiche
Entzündungsphänomene.
ATP (intrazellulär bestimmt) ⇒ Mitochondriopathie
Adenosintriphosphat verkörpert die unmittelbar
verfügbare Energie in jeder Zelle und ist gleichzeitig
ein wichtiger Regulator energieliefernder Prozesse.
ATP wird über die Atmungskette in Mitochondrien
produziert. Der in Leukozyten bestimmte ATP-
Spiegel ist somit ein Surrogatmarker für die aktuelle
Mitochondrienfunktion. Verminderungen zeigen sehr
sensitiv eine erworbene Mitochondriopathie an.
MDA-LDL ⇒ oxidativer Stress = Radikalbelastung
Malondialdehyd-modifiziertes LDL (MDA-LDL) ist
eine oxidierte Form des LDL-Cholesterins, die durch
Reaktion der Lipide mit Sauerstoffradikalen entsteht
(Lipidperoxidation). Aufgrund seiner im Vergleich zu
dem früher verwendeten Malondialdehyd ist MDA-
LDL wegen der längeren Serum-Halbwertszeit ein
sehr stabiler Parameter für die oxidative Belastung
des Organismus.
Nitrothyrosin ⇒ nitrosativer Stress = NO-Belastung
3-Nitrotyrosin ist eine nicht-proteinogene
Aminosäure. Nitrothyrosin entsteht im Organismus
durch Einwirkung von reaktiven Stickstoffspezies auf
Tyrosin. Im Vergleich zu Citrullin im Urin hat es sich
als der sensitivere Surrogatmarker für die NO-
Belastung herausgestellt.
Indikationen
Die komplexe Betrachtung der sechs erhobenen
Labormarker erlaubt:
1. die Statusanalyse der vier
Regulationskompartimente zur Erkennung der
Multisystemerkrankung, zur optimalen Planung
einer substituierenden Therapie und zur
Verlaufskontrolle
2. die Differentialdiagnostik der individuell
entscheidenden Triggerfaktoren, zumindest um in
Verbindung mit der Anamnese die notwendige
Folgediagnostik (LTT, Infektionsdiagnostik,
Allergiediagnostik, Toxikologie etc.)
kostenbewusst eingrenzen zu können
Material und Abrechnung
2x Heparin-Blut + 1x Serum + 1x EDTA-Blut
Das Analysenprofil wird nach GOÄ abgerechnet und
kostet 164,96 € (Selbstzahler) bzw. 189,70 € (Privat)