Blutgasanalyse

Blutgasanalyse
Sauerstoffbindungskurve (2)
sO 2 [%]
Blutgasanalyse
Sauerstoffbindungskurve (4)
sO 2 [%]
Blutgasanalyse
pvO 2
Sauerstoffgehaltskurve (2)
ctO 2 [ml O 2 /100 ml Blut]
pvO 2 = 40
avDO 2 =
5 ml O 2 /100 ml Blut
arterio-venöse
Sauerstoffgehaltsdifferenz
avDO 2 = ctaO 2 -ctvO 2
pO 2 [mm Hg]
pO 2 [mm Hg]
normale Kurve
paO 2
Kurve bei 50% CO-Hb
pO 2 [mm Hg]
paO 2 = 100
Bei einer Abnahme der Sauerstoffaffinität
kommt es zu einer
Rechtsverschiebung der Kurve:
bei jedem gegebenen pO2 ist die
Sättigung vermindert bzw. die O2- Abgabe erleichtert. Davon profitiert
eine O2-hungrige Peripherie,
wenngleich die pulmonale
Aufnahme etwas behindert wird.
Bei einer Zunahme der Affinität
(Linksverschiebung) hat es die
Peripherie schwer!
abnormes Hb
Norm
Pyruvat-Kinase-Defekt
Kohlenmonoxid (CO) besitzt eine
210-fach höhere Affinität zum Hb
als O 2 .
Es kommt dadurch nicht nur zu
einer Verminderung der O2- Aufnahme, sondern auch zu einer
Linksverschiebung der
Bindungskurve: O2 wird dann nur
noch abgegeben, wenn in der
Peripherie schon eine deutliche
Hypoxie eingetreten ist.
Die „nur“ 5-15% CO-Hb, die im
arteriellen Blut eines starken
Rauchers zu finden sind, bedeuten
für gesunde Menschen noch keine
solche Gefahr, stellen aber bereits
ein Risiko dar.
Normalwert, Hb= 15 g%,
ctO 2 -Reserve 15 ml O 2 /100 ml Blut
Anämie, Hb= 7 g%,
ctO 2 -Reserve nur noch 5 ml O 2 /100 ml Blut
pvO 2 = 27
avDO2 =
5 ml O2 /100 ml Blut
paO2 = 100
Blutgasanalyse
Sauerstoffbindungskurve (3)
2,3-DPG
↓
Blutgasanalyse
pH 7,4
↑
2,3-DPG
Hyperkapnie,
Azidose, Fieber
Sauerstoffgehaltskurve (1)
ctO 2 [ml O 2 /100 ml Blut]
Blutgasanalyse
Gesamtkurve
2,3-Diphosphoglycerat (2,3-DPG) entsteht innerhalb
der Erythrozyten als Folge einer anaeroben Glykolyse.
Es reagiert dadurch auf Hypoxie und erleichtert die
O 2 -Abgabe in der Peripherie.
Die Konzentration von 2,3-DPG nimmt in Blutkonserven
mit der Zeit ab!
an Hb gebundener O 2
physikalisch gelöster O 2
Sauerstoffgehaltskurve (3)
pO 2 [mm Hg]
Was bringt eine Beatmung mit 100% O2 ?
Wie groß sind dabei pvO2 und ctO2-Reserve? Erinnern Sie sich an die Partialdrücke (subatmosphärischer
Gesamtdruck) ?
ctO 2 [ml O 2 /100 ml Blut]
37°
Der aktuelle Sauerstoffgehalt im
Blut ändert sich mit der Sättigung,
der Hämoglobinkonzentration und
dem Sauerstoffpartialdruck:
ctO 2 = ctO 2 (physikalisch) + ctO 2 (Hb)
= α •pO 2 + sO 2 • Hb • 1,39
Klinisch ist deshalb die
Sauerstoffgehaltskurve
(ctO 2 in Abhängigkeit vom pO 2 )
aussagekräftiger als die
Sauerstoffbindungskurve
(sO 2 in Abhängigkeit vom pO 2 ).
vgl. die Definition der O 2 -Transportkapazität:
STK = HZV • ctO 2
pO 2
pCO 2
pH 2 0
pN 2
p total
arterielles Blut
bei FiO 2 =1
640
40
47
0
727
gemischtvenöses
Blut
bei FiO2=1 60
46
47
0
153
avDO 2 =
5 ml O 2 /100 ml Blut
pO 2 [mm Hg]
2