Bern gibt den Takt an

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21. April 2010 (Spitäler)
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Reportage: Die Versichertenkarte im Spitalalltag
Bern gibt den Takt an
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Jährlich suchen weit über eine Viertelmillion Menschen – täglich sind es gut 2000 Patientinnen und Patienten – Hilfe im
Inselspital Bern. Während sich das medizinische Personal für jeden einzelnen Fall interessiert, stehen für das
Patientenmanagement des Spitals nicht in erster Linie die Menschen sondern die Zahlen im Vordergrund. Dieser stets
wachsenden numerischen Herausforderung stellt sich die Insel neu mit der Versichertenkarte. Von ihr verspricht man
sich bei der Administration eine enorme Verbesserung der Effizienz.
Innerhalb von wenigen Minuten fällt in der Frauenklink am Inselspital in Bern zweimal beinahe wortwörtlich derselbe Satz: «Man
kann bald nichts mehr falsch machen», so Maria Danz in der zentralen Patientenaufnahmestelle. «Man kann nichts falsch
machen, wenn man einmal weiss, wie es geht», so Anita Mittner am Empfangsschalter des Ambulatorium 1. Die Reaktionen auf
die Einführung der neuen Versichertenkarte und der dazugehörigen Infrastruktur sind bei beiden jungen Frauen, sowohl bei der in
der Patientenadministration tätigen Sachbearbeiterin als auch bei der Pflegefachfrau, durchgehend positiv.
‹Nei, nei, nur Sana isch guet!›
Sei es an dem zentralen SAP-Arbeitsplatz oder der dezentralen Station mit elektronischem Meldeformular – in beiden Fällen ist
das Prinzip bestechend einfach: Die Patientin wird in der Frauenklinik nach ihrer Versichertenkarte gefragt und steckt diese
anschliessend in das Kartenlesegerät. Nachdem sie mittels Knopfdruck ihr Einverständnis gegeben hat, werden die Daten
eingelesen und mittels Online-Abfrage beim Versichertenkarten-Center auf ihre Gültigkeit hin geprüft. Die Daten werden dann an
der zentralen Aufnahmestelle automatisch in eine Maske des Insel-internen SAP-Systems übernommen. Maria Danz streicht
begeistert die Vorteile heraus: «Flüchtigkeitsfehler kommen so gar nicht mehr vor. Früher kam es vor, dass eine Patientin gar
nicht wusste, bei welcher Kasse sie ist: ‹Helsana? Visana? Arcosana?› – ‹Nei, nei, nur Sana isch guet!›».
Die Frauenklinik des Inselspitals – Lesegerät mit Versichertenkarte – Maria Danz empfängt Remo Briker – Reto Balmer und Remo Briker im Gespräch
Auch komplizierte fremdländische Namen sind mit dem automatischen Datenabgleich kein Problem mehr. Ohne
Versichertenkarte dauerte eine Aufnahme im Schnitt fünf Minuten. Mit Karte spare sie sicher mindestens eine Minute, betont
Danz. Von den täglich rund 40 bis 50 Patientenaufnahmen an der Frauenklinik sind es heute bereits rund ein Drittel mit Karte.
Das spart enorm viel Zeit. Auch Anita Mittner an der dezentralen Station am Ambulatorium 1 ist von der neuen Lösung überzeugt:
Hier übernimmt die Abfrage beim VeKa-Center die Patientendaten in ein elektronisches Meldeformular, welches dem
althergebrachten Meldeformular auf Papier nachempfunden wurde. Mit dem neuen eMeldeformular erhält der Meldeprozess
mehr Gewicht: Das Einsammeln der Patientendaten ist dadurch seriöser und konsistenter geworden. Das kann auch Mittner
bestätigen: «Die Zettelwirtschaft ist vorbei! Mit einem Knopfdruck wird es an die Patientenadministration übermittelt.» Vermutlich
ist deshalb die Akzeptanz für das neue Gerät beim Pflegepersonal so gross. Der Nutzen ist sichtbar. Die Anwendung einfach.
Vorne einfach, hinten komplex
Was vorne am Schalter derart einfach und simpel daherkommt, ist hintenrum auf der technischen Ebene ziemlich komplex,
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betont Reto Balmer, Projektleiter Versichertenkarte am Inselspital. Er und sein Kollege Remo Briker, stv. Bereichsleiter
Patientenmanagement, haben entscheidend daran mitgewirkt, dass die Versichertenkarte nahtlos und gewinnbringend in die
bisherigen Prozesse des Inselspitals integriert werden konnte. Die beiden Mittdreissiger sind ganz in ihrem Element, wenn sie auf
die Vorteile der Versichertenkarte zu sprechen kommen: «Das erste Lesegerät wurde am 19. Januar in Betrieb genommen. Und
schon drei Monate nach Beginn des Rollouts ist der Nutzen sicht- und spürbar.» Mittlerweile stehen 86 von rund 150 geplanten
Geräte im Einsatz mit denen bereits 3500 Karten eingelesen wurden. «Und es werden täglich exponentiell mehr», erklärt Balmer.
Auch konnten dank des Datenabgleichs mit dem VeKa-Center bereits zwei ungültige Karten herausgefischt werden. Briker fährt
fort: «Die Versichertenkarte ist eine Win-Win-Situation für alle beteiligten Seiten, für Versicherer, Patienten und das Spital.»
Neben dem Zeitgewinn und der höheren Sicherheit ist nicht zuletzt die Kostenersparnis ein wichtiger Faktor. Jährlich kommt es
am Inselspital zu rund 5500 falsch adressierten Rechnungen, sei es weil der Patient eine falsche Versicherung angibt oder
vergisst den Versicherungswechsel zu melden. Jedes Storno kostet 80 Franken. Nach Adam Riese summiert sich dieser Betrag
jährlich also auf 440 000 Franken. Mit dem automatischen Datenabgleich dank der Versichertenkarte erwartet Briker eine
Ersparnis von 50 Prozent und erhofft sich insgeheim eine von 80 Prozent. Die Investitionskosten von 80 Franken pro Lesegerät
dürften am Inselspital schon längst amortisiert sein. Auch entfällt der administrative Aufwand durch den automatisierten
Datenaustausch – und zwar auf beiden Seiten: Sowohl beim Spital als auch beim Versicherer.
Umständliche Telefonabklärungen entfallen nämlich grösstenteils. Mit der Versichertenkarte kann die ohnehin sehr gute
Rechnungsstellung des Inselspitals auf diese Weise optimiert werden. Aber nicht nur bei der Rechnungsstellung sehen Briker
und Balmer Vorteile: Auch bei der täglichen Planung seien die Daten des VeKa-Centers nützlich. So können schon vor dem
Besuch des (angemeldeten) Patienten, der zu einem früheren Zeitpunkt seine Einverständnis zum Datenabgleich gegeben hat,
alle Abklärungen getroffen werden. «Das Inselspital war im Fall der Versichertenkarte der Taktgeber und Vorreiter », zieht Briker
sein positives Fazit. Und Balmer ist sehr froh, dass «im heterogenen Schweizer Gesundheitssystem mit 26 Kantonen und 83
Versicherern für einmal ein gemeinsamer Standard» gefunden wurde.
Der unsichtbare Patient
«Wir wollen die Patienten gar nicht sehen. » Ein Satz, den man in einem Spital nicht unbedingt erwartet hätte. Was sich im ersten
Moment wie die Arbeitsverweigerung eines Arztes anhört, ist das oberste Ziel von Martin Bruderer, dem Bereichsleiter des
Patientenmanagements im Inselspital Bern. Denn nur zum Nutzen der Patienten wird der administrative Kontakt minimiert.
Persönliche Begegnungen sollen dort stattfinden, wo sie dem Patienten etwas bringen: im medizinischen Bereich. Der Chef von
Briker und Balmer hat nicht nur die Implementierung der Versichertenkarte im Visier, sondern blickt weiter voraus: «Wir wollen
die Patienten nicht sehen, denn die Zukunft des Patientenmanagements liegt in der Automatisierung, Standardisierung und
Digitalisierung », erklärt der 44-jährige Vorgesetzte von rund 200 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern im Backoffice des Inselspitals.
Das neue eMeldeformular – Anita Mittner am Ambulatorium 1 mit gut sichtbaren Patienteninfos – Martin Bruderer, oberster Patientenmanager
«Anders wäre der jährliche Anstieg der Patientenzahl um 3 bis 5 Prozent gar nicht zu bewältigen.» Und die neue
Versichertenkarte ist bloss der erste wichtige Schritt in Richtung einer schweizweiten E-Health-Strategie. Bruderer bedauert, dass
die Versichertenkarte in den Medien und bei vielen Versicherern stark kritisiert wird und dass die administrativen Vorteile
ausgeblendet und unterschätzt werden. Das Spital als Leistungserbringer hat eine Gesamtsicht des «atomisierten »
schweizerischen Gesundheitssystems, welche bei den Krankenversicherern oft vergessen geht: Man muss sich auch mit den
eidgenössischen Finanzierern finden.
Deshalb sind integrierte Lösungen mit allen Beteiligten nötig. Beispielsweise sollte die Versichertenkarte, die zurzeit nur eine
OKPKarte ist, in Zukunft auch die Zusatzversicherungsdaten umfassen. Wünschbar wäre aber auch eine standardisierte
nationale Plattform für Kostengutsprachen, die sowohl Krankenversicherer als auch IV und SUVA umfasst. Klar ist, dass sich
dank der Versichertenkarte früher oder später die Leistungserbringer- Kette vernetzen wird. Vielleicht wird die Karte nur ein
Zwischenschritt gewesen sein, von dem man wieder wegkommen wird, siniert Bruderer weiter. Seine optimistische Botschaft für
die Zukunft: «Eins ist sicher: Die Versichertenkarte war ein Katalysator und hat am Inselspital weitere digitale Vorhaben
ausgelöst. Wir sind offen für alles, was auf uns zukommt.»
Gregor Patorski
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