Anmeldeformluar Interne - Kolleg St. Blasien

Kolleg St. Blasien
Fürstabt-Gerbert-Str. 14
D - 79837 St.Blasien
� x49 (0) 76 72 / 27-0 FAX x49 (0) 76 72 / 27-212
Email: schulleitung(at)kolleg-st-blasien.de
Anmeldung für Klasse ___ zum ___ . ___ . 20 ___
Bitte mit Schreibmaschine oder in Druckbuchstaben ausfüllen!
Familienname:
Vorname(n): INTERN
Anschrift: Straße:
PLZ: Ort:
Kreis:
Bundesland: Staat: 3 LICHTBILDER
Geburtsdatum: . . Staatsangehörigkeit:
Geburtsort: Staat: Int.-Nr.:
Konfession: � rk Diözese: Rel.-Unterricht: K-Nr.:
� ev � andere Konf.: � rk � ev Klasse: Gr.:
Geschwister: Anzahl: , davon sind zur Zeit im Kolleg Spr.-f.:
Angaben zur bisher besuchten Schule
Schulart: � Grundschule nur bei Eintritt in
Klassenstufe 5 :
Die Grundschulempfehlung liegt vor : � JA � NEIN
� Realschule � Hauptschule Eine Bildungsempfehlung liegt vor : � JA � NEIN
� Gymnasium � andere Schulart:
Name der Schule: zuletzt besuchte Klasse:
Straße: wiederholte Klassen:
PLZ: Ort: � keine � Klasse(n):
Bisherige Sprachen: � Englisch � Latein � Griechisch � Französisch � Spanisch �
ab Kl.: ab Kl.: ab Kl.: ab Kl.: ab Kl.: ab Kl.:
ab Klasse 5 zusätzlich bei Eintritt ab Klasse 8
� Griechisch
Gewünschte � Englisch und Latein � Chinesisch
Sprachenfolge � Spanisch
0107
am Kolleg � Französisch* * Einrichtung je nach
� Englisch und Französisch � Latein* Bedarf und Möglichkeiten AHME
� naturwissensch. Profil ©
Bei Anmeldung
für Klasse 5 /6
I G8
ab 2007/08
Anmeldung zur Instrumentalklasse: � JA � NEIN
Fortsetzung auf
der Rückseite �

Vorname(n):
Name:
Geburtsname:
Beruf:
Straße:
Str.-Zusatz:
PLZ:
Wohnort:
Staat:
Tel.-Privat:
Tel.-Geschäft:
Fax-Privat
Fax-Geschäft:
email-Adresse
Geburtsdatum:
Konfession:
Staatsanghörigkeit
Eltern bzw. Erziehungsberechtigte
Vater Mutter
Sonstige Kontaktperson
Beziehung zum Schüler/
zur Schülerin:
Rechnungsanschrift: � � �
Postanschrift: � � �
Erziehungsberechtigt: � � �
Die Eltern sind � getrennt seit . . � geschieden seit . . � nicht miteinander verheiratet
Falls Elternteil(e) verstorben: � Vater am
Bankverbindung des Rechnungsempfängers
. . � Mutter am . .
Eine Einzugsermächtigung für Rechnungsbeträge wird hiermit erteilt. Bitte nur eine Bankverbindung in Deutschland angeben!
Kontonummer: BLZ:
Bankname:
Datum: . . Unterschrift:
Kurze Angabe zu den Gründen für die Anmeldung am Kolleg St. Blasien
Bitte legen Sie zusammen mit der Anmeldung Kopien der Geburts- und Taufurkunde sowie der letzten beiden Zeugnisse vor !
Ort: , den . .
Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten