Nuklearmedizin - Zeit nach dem Krebs - - Humanomed Gruppe

Österreichische Post AG / Firmenzeitung 11Z038921F Retouren an Humanomed Consult GmbH, Jesserniggstraße 9, 9020 Klagenfurt, Austria
www.humanomed.at
Mai | 2011
ALTHOFEN:
Dialyse für
ambulante
Patienten
Zeit nach dem Krebs -
Onkologische Rehabilitation
Nuklearmedizin -
Hilfe bei Rheuma

„Der Garten in
Maria Hilf blüht auf!“
INHALT
Editorial und News 03
Zu Gast im Atelier von Sissi Schupp 04
Brustkrebserkrankung 06
Eröffnung der Onkologischen 08
Rehabilitation
Handchirurgie 12
Nuklearmedizin hilft bei Rheuma 16
Vorsorge Darmkrebs 18
ALTIS Humanomed Sportmedizin - 22
Leistungsdiagnostik
Die Rose gilt als die Königin der Blumen – aber die Magnolie ist die
Königin der Gehölze. Ein Grund mehr für das Planungsteam der neuen
Privatklinik Maria Hilf die zwei bestehenden Magnolienbäume im Garten
der alten Privatklinik Maria Hilf, während der Umbauphase in Sicherheit
zu bringen. Durch einen Baumchirurgen wurden im Herbst 2008 die über
60 Jahre alten Magnolienbäume in einen sicheren Bereich des Gartens
umgepfanzt. Der Aufwand hat sich gelohnt! Im Jahr der Wiedereröffnung
der Privatklinik Maria Hilf zeigten sich auch die Magnolienbäume wieder
in voller Blüte.
Impressum Humanomed Magazin - neu
Herausgeber/Medieninhaber: Humanomed Consult GmbH, Jesserniggstraße 9, 9020 Klagenfurt am
Wörthersee. Mitarbeit in dieser Ausgabe (Autoren) Mag. Ulrike Koscher-Preiss, Ing. Magdalena Grasser,
Mag. (FH) Andrea Anderwald, Patricia Banfield-Mumb, MA (Humanomed Consult GmbH). Die Redaktion
ersucht um Verständnis, dass aufgrund der Lesbarkeit in diesem Magazin auf die geschlechtsspezifische
Ansprache verzichtet wurde. Selbstverständlich sind in allen Texten sowohl Frauen als auch Männer
gemeint. Alle Artikel in diesem Magazin wurden nach bestem Wissen und Gewissen gestaltet. Alle Angaben
sind ohne Gewähr. Jegliche Haftungsansprüche, insbesondere aus Angaben zu Krankheitsbildern,
Diagnosen und Therapien, sind ausgeschlossen. Layout, Grafik und Satz: Humanomed Consult GmbH,
Fotos: Humanomed, istockphoto.com, Assam, Harald Eisenberger.

LIEBE LESERIN,
lIeber leser!
Vor zwei Jahren haben wir unser Patientenmagazin in
Humanomed Magazin umbenannt. Wir wollten damit
die gemeinsame Dachmarke aller Humanomed-Betriebe
in den Vordergrund stellen und zum unverwechselbaren
Qualitätsmerkmal unserer Zeitung machen.
Nun war es wieder Zeit für eine Veränderung. Unser
Magazin hat eine optische Neugestaltung bekommen, um
Ihnen die Freude am Durchblättern und Lesen noch weiter
zu erhöhen.
Unsere inhaltliche Ausrichtung haben wir beibehalten.
Wir möchten Ihnen weiterhin medizinische Themen
fachlich fundiert und für den Nicht-Mediziner gut lesbar
näher bringen. Das vielfältige medizinische Angebot
unserer Betriebe vom Humanomed Zentrum Althofen mit
seinen Fachbereichen für Kur und Rehabilitation sowie
der Privatklinik Villach und der Privatklinik Maria Hilf in
Klagenfurt liefert dafür die Grundlage.
ALTHOFEN:
DIalyse für aMbulante PatIenten
m November 2007 wurden im Humanomed Zentrum
Althofen vier Hämodialyseplätze für die so genannte Feriendialyse
eröffnet. Damit wurde es erstmals in Österreich
möglich, eine Nierenersatztherapie zum integrierten Bestandteil
eines Kur- oder Rehabilitationsaufenthaltes zu machen.
Durch eine organisationsübergreifende Zusammenarbeit
zwischen dem privaten Humanomed Zentrum Althofen
mit der 1. Internen Abteilung des Klinikum Klagenfurt unter
Prim. Univ. Prof. Dr. Dietmar Geissler konnte dieses innovative
Projekt damals gestartet werden.
In Zukunft stehen diese Dialyseplätze nun auch ambulanten
Patienten aus der Region Althofen für ihre wöchentliche
NEU: DIalyse In altHofen
aucH für aMbulante
PatIenten
editorial & news: mai
Wir hoffen, Sie finden auch in dieser „neuen“ Ausgabe
unseres Humanomed Magazins viele für Sie lesenswerte
Inhalte!
Ihr Redaktionsteam der Humanomed!
Dialyse zur Verfügung. Nach der sanitätsrechtlichen Bewilligung
im Jänner 2011 konnte man sich nun auch mit den zuständigen
Kostenträgern auf die Finanzierung für zunächst
fünf ambulante Patienten verständigen.
Diese Patienten mussten bisher dreimal pro Woche zur Dialyse
in das Klinikum Klagenfurt geführt werden. Mit diesem
neuen Angebot verkürzt sich nicht nur der oft beschwerliche
Transport für die Dialysepatienten, sondern es wird auch die
Dialyseabteilung im Klinikum Klagenfurt entlastet. In Summe
eine gelungene Kooperation zwischen der öffentlichen
Hand und privaten Gesundheitsanbietern.
3

4
privatklinik maria hilf: interview
Zu Gast IM atelIer von
SISSI SCHUPP
Die Klagenfurter Künstlerin gestaltete für die neue Privatklinik Maria Hilf sieben Bilder.
Auch im Humanomed Zentrum Althofen und in der Privatklinik Villach finden sich zahlreiche Werke von ihr.
01 02 03
ie gebürtige Wienerin heiratete 1969 nach Kärnten,
wo sie vier Kinder großzog. Die Liebe zum bildnerischen
Gestalten entsteht bereits in ihrer Kindheit.
Als ihr jüngster Sohn in den Kindergarten kommt, beginnt
sie sich der Malerei zu widmen. Von Beginn an gibt es einen
starken Bezug zum Menschen, sei es in den frühen Aktzeichnungen
oder in späteren Porträtserien, bis hin zu ihren
Werken für die Privatklinik Maria Hilf, die, „einfach“ Menschen
zeigen.
Die Arbeiten von Sissi Schupp erzeugen Betroffenheit, etwa,
wenn sie sich ihrer eigenen Familiengeschichte stellt. Die
Serien „In memoriam Anna Ertel“ und „Meine Mutter und
ich“ sowie „Jung und Alt“ wirken durch eine Verdichtung
von Intimität und Intensität besonders tief auf den Betrach-
ter. In einer ihrer jüngsten Serien „Auf der Alm, da gibt's koa
Sünd“ verarbeitet sie wieder eine Art Drama am Menschen,
diesmal allerdings mit einem Augenzwinkern.
Auch in den Arbeiten, die 2009 und 2010 entstanden, steht
der Mensch im Mittelpunkt. Ein Lächeln, ein Blick oder eine
bestimmte Körperhaltung bilden meist den Ausgangspunkt.
Sissi Schupp macht daraus monochrome Menschenbilder,
die dem Betrachter auf ganz persönliche Weise ihre Geschichten
zuflüstern. Sissi Schupp bevorzugt die Malerei mit
Acryl, da sie gerne schnell und intuitiv arbeitet. Sie lebt und
arbeitet in Klagenfurt und St. Oswald/Bad Kleinkirchheim
und ist Mitglied des Kärntner Kunstvereins.
Seit 1997 gastiert die Künstlerin regelmäßig mit Ausstellun

04
05 06
gen in Kärnten, Vorarlberg, Salzburg, Wien und Slowenien.
Ihre Ausbildung erhält sie an der Internationalen Sommerakademie
für Bildende Kunst in Salzburg, bei den Zhoubrothers/Chicago,
Eva Wagner/Wien und Jacobo Borges/
Caracas-New York.
„Wer Mensch ist, wer zu leben hat,
steckt voller Dramen. themen wie der
Gegensatz zwischen Jung und alt,
der verfall im alter beschäftigen mich
und ich transformiere diese Dramen zu
objekten, Installationen und bildserien.“
Sissi Schupp
Völkermarkter Straße 3 I 9020 Klagenfurt, Austria
T: +43 (0)676 644 72 04
E: sissischupp@gmx.at I www.sissischupp.com
privatklinik maria hilf: interview
01 „Owen“
02 „Es war einmal“
03 aus der serie „Auf der Alm, da gibt's koa Sünd“
04 „Privatklinik Maria Hilf “- im Patientenrestaurant der
Privatklinik Maria Hilf
05 - 06 Im Atelier von Sissi Schupp mit Hund Neo
5

6
privatklinik villach: brustkrebszentrum
OA Dr. Klaus Unterrieder
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe
Privatklinik Villach
T: +43 (0)4242 3044 0
E: klaus.unterrieder@privatklinik-villach.at
Interview mit OA Dr. Unterrieder und Prim. Dr. Kandolf
ie Diagnose und Therapie von Brustkrebserkrankungen
erfordern nicht nur ein hohes Maß an speziellem
Wissen und Ausbildung, sondern auch die
Zusammenarbeit vieler unterschiedlicher Fachdisziplinen.
Österreich hat sich daher einer Forderung der
EU verpflichtet, wonach bis 2016 möglichst alle Frauen mit
der Diagnose Brustkrebs in zertifizierten interdisziplinären
Brustgesundheitszentren behandelt werden sollen.
Im Jänner 2011 hat sich die Abteilung für Gynäkologie an
der Privatklinik Villach einer Prüfung durch eine unabhängige
Zertifizierungskommission unterzogen und ist nun als
affiliierter Partner des Brustzentrums Villach im Landeskrankenhaus
Villach zertifiziert.
Herr OA Dr. Unterrieder, Sie leiten das Brustgesundheitszentrum
in der Privatklinik Villach. Was hat Sie dazu bewogen,
den Schritt zur Zertifizierung zu setzen?
OA Dr. Unterrieder: Bereits seit August 2010 besteht mit
dem Brustzentrum des LKH Villach ein Kooperationsvertrag,
mit dem Ziel einer interdisziplinären Zusammenarbeit
für Patientinnen mit Brusterkrankungen im Oberkärntner
Raum. Die Zertifizierung ist ein international geforderter
Nachweis, dass entsprechende Qualität durch vorgegebene
Richtlinien bei der Behandlung des Mammakarzinoms
eingehalten wird. Durch das Zertifikat wird auch bestätigt,
dass ausreichend Erfahrung durch eine Mindestzahl an erstbehandelten
Brustkrebspatientinnen pro Jahr erreicht wird.
Für ein kleines Zentrum wie unseres gibt es eben auch die
Möglichkeit der Zusammenarbeit mit einem Brustgesund-
brustkrebserkrankunG
heitszentrum als so genanntes assoziiertes Zentrum.
Durch die jährliche Qualitätsprüfung und die kontinuierliche
Qualitätssicherung ist nicht nur beste medizinische
Qualität gewährleistet, sondern auch eine ständige Weiterentwicklung
in diesem Fachbereich. Wir sind einfach überzeugt,
dass die moderne Medizin heute auf Spezialisierung
angewiesen ist, um letztendlich erfolgreich zu sein.
Wie funktioniert die interdisziplinäre Zusammenarbeit?
Im Brustgesundheitszentrum besprechen Radiologen, Gynäkologen
und Pathologen in einer präoperativen Konferenz
die optimalste operative bzw. medikamentöse Erstbehandlung.
Im onkologischen Konsilium nach der Operation
wird von Gynäkologen gemeinsam mit den internistischen
Onkologen, Pathologen, Strahlentherapeuten, Psychoonkologen
und dem speziell ausgebildeten Brustpflegepersonal
die weitere umfassende Therapie beraten und beschlossen.
Was passiert im Brustzentrum bei Verdacht auf ein Mammakarzinom?
Wurden im Rahmen einer Vorsorge auffällige Veränderungen
in der Brust festgestellt, so sollte auch aufgrund der
Empfehlung nationaler und internationaler Fachgesellschaften
vor einer möglichen Operation stets eine feingewebliche
Abklärung angestrebt werden. Diese Gewebeentnahmen
können entweder ultraschallgezielt oder mammographisch
gezielt durchgeführt werden.
›

Im Falle einer bösartigen Erkrankung wird das histologische
Ergebnis sowie das notwendige chirurgische Vorgehen
mit der Patientin und deren Angehörigen besprochen. Bei
kleinen Veränderungen und klinisch unauffälligen axillären
Lymphknoten kann der Patientin ein brusterhaltendes Vorgehen
mit Entfernung des Wächterlymphknotens (= 1. die
Brust drainierender Lymphknoten in der Achselhöhle) angeboten
werden. Die Markierung des Wächterlymphknotens
erfolgt bei uns in der Privatklinik Villach durch den Nuklearmediziner
Univ.-Doz. Dr. Ewald Kresnik.
Bei großen Karzinomen, ausgedehnten Brustkrebsvorstufen
und Notwendigkeit zur Brustentfernung bieten wir den
Frauen einen sofortigen (im Rahmen der Brustentfernung)
bzw. einen verzögerten (nach abgeschlossener Therapie)
Brustaufbau mit Eigengewebe oder Silikonprothese an.
Über eine zusätzliche medikamentöse Therapie wie Chemotherapie,
antihormonelle Therapie oder Antikörpertherapie
sowie Bestrahlung entscheidet ein Konsilium, bestehend aus
Operateur, Strahlentherapeut und internistischen Onkologen.
Sämtliche allfällige Chemotherapien oder Antikörpertherapien
können an der Privatklinik Villach verabreicht
werden. ❚
BRUST
GESUnDhEITS
ZentruM
Prim. Dr. Othmar Kandolf
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe
Privatklinik Villach
T: +43 (0)4242 3044 0
E: othmar.kandolf@privatklinik-villach.at
privatklinik villach: brustkrebszentrum
HInterGrunDInforMatIon
ZERTIFIZIERUNG:
EU-Qualitätsvorgaben
Die EU hat mit den EUSOMA-Leitlinien (European Society
of Mastology) Vorgaben für die Implementierung von Brustgesundheitszentren
vorgegeben, um für alle Frauen optimale
Betreuungsmöglichkeiten von der Diagnose bis zur Behandlung
bei Mammakarzinomen - zu gewährleisten. Die Qualitätsmerkmale
betreffen die Dokumentation, Behandlungsprotokolle,
Konferenzen, Aufklärungsgespräche, Wartezeiten,
Nachsorge und Erfolgskriterien.
Nach den Plänen der EU soll Brustkrebs bis 2016 nur mehr
an zertifizierten, interdisziplinär besetzten und hoch spezialisierten
Brustgesundheitszentren behandelt werden. Die europäische
Qualitätszertifizierung legt deshalb genaue Kriterien
für die diagnostische und apparative Einrichtung und Ausstattung
der gynäkologischen Klinik fest. Sie definiert weiters
exakte Abläufe von Operationen und deren Dokumentation.
DAS ZertIfIZIerunGskonZePt
SIEHT VOR:
■ die Verbesserung der Datenlage und Implementierung
eines einheitlichen Dokumentationssystems
■ die interdisziplinäre Zusammenarbeit und reibungslose
Kommunikation unter Fachärzten
■ die Spezialisierung in Form von Aus- und Fortbildungsangeboten
von Ärzten und Schwestern
■ eine Konzentration und Standardisierung der Behandlungsmethoden
■ die Erhöhung der Behandlungssicherheit
■ die generelle Optimierung von Arbeits- und Prozessabläufen
in der gesamten Behandlungskette
■ die Abbildung der standardisierten Prozesse der interdisziplinären
Betreuung von Patientinnen mit Brustkrebserkrankungen
Quelle: Doc-Cert AG, heiligkreuzstraße 7, Ch-9008 St.Gallen
7

8
humanomed zentrum althofen: eröffnung der onkologischen rehabilitation
01
ERÖFFNUNG: onkoloGIscHe
reHabIlItatIon
02 03
NEU:
reHabIlItatIon für krebsPatIenten In altHofen
Am 6. April 2011 fand im Panoramasaal des Humanomed Zentrum Althofen die offizielle Eröffnung der Onkologischen
Rehabilitation im Beisein zahlreicher Gäste aus dem Gesundheitswesen statt.
ntwickelt wurde das speziell auf die Bedürfnisse
onkologischer Patienten abgestimmte Rehabilitationsprogramm
durch Univ. Prof. Dr. Dietmar
Geissler und DDr. Johann Klocker für das
Humanomed Zentrum Althofen, gemeinsam mit Chefarzt Dr.
Rudolf Müller von der PVA (Pensionsversicherungsanstalt).
Durch den Direktverrechnungsvertrag mit der PVA
werden die Kosten für den 21-tägigen Aufenthalt für PVA-
Versicherte direkt mit der PVA abgerechnet.
Mitte November 2010 wurde mit dem Angebot der
Onkologischen Rehabilitation in Althofen begonnen. Bisher
nahmen rund 100 Patienten das neue Angebot in Anspruch.
Das positive Feedback dieser Patienten zeigt, dass hier ein
weiteres wichtiges patientenorientiertes Angebot geschaffen
wurde.

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08
01 Prof. Dr. Rudolf Müller, Mag. Johannes Eder,
GD-Stv. Gabriele Eichhorn, MBA, DI Werner Hörner und
Prim. Univ. Prof. Dr. Dietmar Geissler
02 Bürgermeister Manfred Mitterdorfer, Betriebsratsobmann Hans
Kerndle von Althofen und Landtagsabgeordneter Klaus Köchl
03 Chefarzt Prof. Dr. Rudolf Müller bei seinem Einführungsvortrag
04 DDr. Johann Klocker und Dr. Ursula Klocker-Kaiser
humanomed zentrum althofen: eröffnung der onkologischen rehabilitation
05
07
09
05 Das Team der Onkologischen Rehabilitation mit Patientin
06 GD i. R. Dr. Ewald Wetscherek, GD-Stv. Gabriele Eichhorn, MBA
und Univ. Doz. Dr. Georg Lajtai
07 Dr. Günther Pöschl und Mag. Wolfgang Rossbacher
08 Mag. Johannes Eder, Prim. Univ. Prof. Dr. Dietmar Geissler und
DI Werner Hörner
09 Chefarzt Prof. Dr. Rudolf Müller mit Chefarzt Dr. Jörg Pachinger
9

10
humanomed zentrum althofen: onkologische rehabilitation
onkoloGIscHe reHabIlItatIon –
AUSGLEICH IN DER ZEIT NACH DEM KREBS
01
ie Rehabilitation nach einer Krebserkrankung nimmt
in Österreich – im Vergleich zu den meisten europäischen
Ländern – noch einen eher untergeordneten
Stellenwert ein. Der Bedarf an einer onkologischen Rehabilitation
wird jedoch auch bei uns zunehmend erkannt.
Eine Krebserkrankung muss heute nicht tödlich enden. Sowohl
die Zunahme der Malignome im Rahmen der höheren
Lebenserwartung als auch der erzielte Rückgang der Krebssterblichkeit
führen zu einem kontinuierlichen Anstieg an
Patienten, die eine Krebserkrankung durchgemacht haben.
Durch verbesserte Früherkennung und wirksamere Behandlungen
steigt die 5-Jahres-Überlebensrate aller Krebserkrankten
in Österreich erfreulicherweise an. Lag die
5-Jahres-Überlebensrate 1983 noch bei 40 %, so lag sie 2003
bereits bei 62 %, Tendenz weiter steigend.
Gerade nach einer Krebserkrankung ist es schwierig, in den
Alltag zurückzufinden. Diese Patienten weisen zahlreiche
Störungen wie krankheitsbedingte organische Defekte, psychische
und therapiebedingte Störungen sowie sozio-ökonomische
Beeinträchtigungen auf. Hinzu kommt, dass maligne
Erkrankungen ein Rezidivrisiko aufweisen.
Umfassendes onkologisches
Rehabilitationsprogramm
Am Beginn der Rehabilitation steht eine umfassende rehabilitationsmedizinische
Aufnahmeuntersuchung, nach der
das individuelle Therapieprogramm festgelegt wird. Die einzelnen
Therapien fokussieren auf die Bereiche organische
Defekte, psychische Komponente und Bewegungstherapie.
Bei den organischen Defekten steht die Behandlung von tumorassoziierten
Komplikationen und Folgeerscheinungen
wie z. B. Muskelabbau, aber auch therapieassoziierte Komplikationen
sowie die Optimierung der Schmerztherapie im
Vordergrund.
Bei der Verbesserung des Lebensstils liegen die Schwerpunkte
auf der aeroben Bewegungstherapie, tumorassoziierten
Diäten und einer möglichen Reduktion von Adipositas.
Gerade im Bereich der Bewegung zeigen zahlreiche Studien
positive Effekte auf ein Tumorrezidiv (Wiederauftreten des
Tumors). Auch im Bereich Ernährung und Diät zeigen wissenschaftliche
Arbeiten den positiven Einfluss auf die Reduktion
des Tumorrezidivs.

02
„Als besonders traumatisierendes Merkmal
chronischer oder akuter lebensbedrohlicher
Erkrankungen gilt, dass der bedrohliche Einfluss
nicht aus der Außenwelt stammt, sondern aus
dem eigenen Körper bzw. Körperinneren.“
Die dritte Säule im Rehabilitationsprogramm stellt die psychische
Komponente dar. Tumorerkrankungen stellen eine
vitale Lebensbedrohung für die Betroffenen dar. Das Spektrum
der psychischen Veränderungen im Zusammenhang
mit der Diagnose Krebs sind neben Depressionen und
Angststörungen auch psychische Begleiterkrankungen.
Ziel der onkologischen Rehabilitation ist es, diesen psychisch
verletzenden Zustand zu erkennen und durch gezielte
Maßnahmen entgegenzuwirken. Das therapeutische Vorgehen
konzentriert sich auf die Informationsvermittlung über
das körperliche und psychische Trauma, Symptome und
Verläufe sowie auf die medikamentöse Therapie. Es gilt aber
auch das „Schlimme“ und die Gefühle des Betroffenen sachlich
und einfühlsam zu benennen. In einem zweiten Schritt
soll die Eigenkontrolle des Betroffenen gestärkt werden und
humanomed zentrum althofen: onkologische rehabilitation
Prim. Univ. Prof. Dr. Dietmar Geissler
Facharzt für Innere Medizin, hämatoonkologie und nephrologie
Ärztlicher Leiter Onkologische Rehabilitation
T: +43 (0)4262 2071 772
E: dietmar.geissler@humanomed.at
03
durch Imaginationsübungen die innere Sicherheit und hilfreiche
Gegenbilder zum Trauma aufgebaut werden.
Für eine erfolgreiche Rehabilitation ist es notwendig, nicht
allein die Krankheit, sondern den Menschen als Ganzes zu
behandeln. Daran möchte sich das Team im Humanomed
Zentrum Althofen orientieren.
antraG für DIe ONKOLOGI-
SCHE REHABILITATION
Der behandelnde Arzt stellt einen Antrag auf Onkologische
Rehabilitation beim zuständigen Kosten- oder Sozialversicherungsträger.
Der Patient erhält eine schriftliche Verständigung durch
seinen Kosten- oder sozialversicherungsträger über die
Bewilligung der medizinischen Rehabilitation.
01 Indikationsspezifische Vorträge und Schulungen
02 Kreativtherapie, hier mit Speckstein
03 Bewegungstherapie als zentrales Element
11

12
„DIE HAND ALS
sInnesorGan!“
DIe HanDcHIrurGIe
Dieser Beitrag wurde aufgrund des jahrelangen Einsatzes für die Handchirurgie anlässlich der Ehrenmitgliedsverleihung
der ÖGH (Österreichische Gesellschaft für Handchirurgie) an Prof. Dr. Hildegunde Piza von dieser verfasst.
n Österreich wurde in der wissenschaflichen Gesellschaft
ÖGH gemeinsam mit Vertretern der Unfallchirurgie,
Orthopädie und Plastischen Chirurgie seit 25 Jahren versucht,
der Hand, ihrer Bedeutung für den Menschen, der
Therapie bei Erkrankungen oder Verletzungen die notwendige
Bedeutung zu geben.
In der 6 Jahre dauernden Präsidentschaft von H. Piza in dieser
wissenschaftlichen Gesellschaft wurde den jahrelangen
Bemühungen, eine Spezialisierung der Handchirurgie zu
erreichen, stattgegeben. Dies wurde anlässlich meines Ausscheidens
aus dem Vorstand gebührend anerkannt und in
einer kleinen Feier anlässlich der Hauptversammlung der
Mitglieder beim Jahreskongress der Österreichischen Handchirurgen
in Klagenfurt 2011gewürdigt.
Gemeinsam mit des Menschen Sprache ist sie die Vermittlerin
des Geistes. Sie bekräftigt das Gesagte und kündigt die
Stimmung der Seele an. Sie schreibt, sie malt, sie formt und
sie meistert ein Musikinstrument.
„Vier organische Auszeichnungen
unterscheiden den Menschen von allen
anderen Lebewesen: das Lächeln,
die Sprache, der Gang und die Hände.“
Sie verwundet und heilt. Der Mensch, der sich zum aufrechten
Gang erhob, hat seine Hände nicht mehr als Bewegungsorgan
und setzt sie zum Fühlen und Ergreifen und zum Wirken
ein (Urzidil).
Doch was meinen wir mit Hand?
Sollen wir sie durch ihre sichtbaren, physischen Grenzen definieren?
Nach der klassischen Oberflächenanatomie reicht

die Hand vom Handgelenk bis zu den Fingerspitzen. Vom
Gesichtspunkt der Biomechanik aus ist die Hand ein integraler
Bestandteil des ganzen Arms, genauer, der spezialisierte
Endabschnitt einer kranartigen Struktur, die an Hals
und Schultergürtel aufgehängt ist. Die Hand kann völlig
unbrauchbar werden, wenn man einen Nerv am Oberarm
durchtrennt oder, wenn das Gehirn durch Verletzung oder
durch Krankheit Schaden nimmt. So können wir also nicht
mit Sicherheit angeben, wo die Hand im Körper anfängt und
endet.
Anatomie der Hand
Das Schultergelenk ist am Gleichgewichtsystem des Körpers
beteiligt und ist mit einem maximalen Spielraum ausgestattet.
Das anatomische Kernstück der Schulter ist das Schulterblatt,
an dem mehrere Muskelschichten entspringen, um
zum Oberarm zu ziehen. Die beiden einzigen Knochen,
mit denen das Schulterblatt direkt Kontakt hat und durch
ein Gelenk verbunden ist, sind das Schlüsselbein und das
Oberarmbein. Das Schulterblatt und sein Muskelsystem sind
unentbehrliche Mitwirkende bei der Organisation und Ausführung
der Bewegungen der drei hintereinander gestellten
langen Röhrenknochen wie Schlüsselbein, Oberarm und
Unterarm.
Praktisch unterstützen Schulterbewegungen immer die
Handbewegungen, die nicht einsetzen können, bevor die
Hand zum anvisierten Ziel bewegt worden ist.
Zwanzig verschiedene Muskeln liegen am Unterarm auf relativ
beschränktem Raum. Die Muskelfasern sind relativ kurz.
Die Muskelbäuche gehen sehr früh in Sehnen über, die an
den Fingern ansetzen und demnach immer auf alle Gelenke
wirken.
In der Mittelhand liegen die kurzen Handmuskeln, welche
mit Sehnen bis zu den Fingern reichen. Die Finger bestehen
nur aus Haut und Knochen. Die Gelenkigkeit der Finger
wird von keinem anderen Teil des Körpers auch nur annähernd
erreicht. Die Knochen sind durch Scharnier-, Kugel-,
Sattel- und Eigelenke miteinander verbunden.
Die Hand ist einer Greifklaue, der Krebsschere und anderen
Apparaten ähnlicher Art bei Tieren, was Vielseitigkeit des
Greifens angeht, ganz außerordentlich überlegen. An den
Fingerleisten münden etwa pro Quadratzentimeter unzähli-
Prof. Dr. hildegunde Piza-Katzer
Fachärztin für Plastische- und Wiederherstellungschirurgie
Privatklinik Maria hilf
T: +43 (0)463 5885
Korrespondenzadresse: Kalmanstraße 43, 1130 Wien
privatklinik maria hilf: handchirurgie
ge Schweißdrüsen. Das Muster der Hautleisten ist angeboren
und einzigartig. Die normale Schweißabsonderung unterstützt
das Greifvermögen der Hand.
Schulter-, Arm- und Handfunktion sind in neuromuskulärer
Hinsicht vollkommen aufeinander abgestimmt. Noch
immer übt das Gehirn seine dynamische Kontrolle der Muskelaktivität
aus, wobei es sich in erster Linie auf das Sehen,
die Gelenkstellung und den Muskelsinn verlässt. Das Gehirn
richtet Arm und Finger durch Einsetzen mechanisch entgegengesetzt
wirkender Muskelpaare präzise aus.
Auf der Ebene des Bewusstseins fassen wir allerdings ein
Ziel ins Auge und bewegen uns darauf zu. Wir brauchen
nicht entscheiden, welche speziellen Muskeln dafür aktiviert
werden müssen. Zu einer bestimmten Lösung kommt es nur,
weil das zentrale Nervensystem die Skelettmuskulatur einsetzt.
Zu den 9 Merkmalen der menschlichen Hand gehören
ein längerer Daumen, breitere Fläche auf den Fingerspitzen,
die Modifikationen der Muskeln an der Daumenbasis, ein
kräftiger und unabhängiger langer Daumenbeuger und kleine,
aber wichtige Veränderungen der Mittelhand und Handgelenksknochen.
Die Hand ohne Daumen ist im schlimmsten Fall nichts als
ein Fischheber oder eine Zange, die nicht richtig schließt.
Wie sehr die Gegenüberstellung von Fingern und Daumen
dazu beigetragen hat, den Menschen von den übrigen Primaten
zu unterscheiden, kann man gar nicht genug betonen.
Der Daumen ist keine feststehende Stange, seine komplexen
Bewegungen beruhen auf dem ausgewogenen Wechselspiel
gegensätzlicher Kräfte. Der Daumen ist der einzige Finger
der Hand, der rotieren oder kreisen kann. Zu seinen Besonderheiten
gehört außerdem, daß alle seine Bewegungen unabhängig
von denen der anderen Finger durchgeführt werden
können. Er hat eine Sonderstellung.
Griffe: Die entscheidenden Griffarten, die durch die Veränderung
des Daumens zustandegekommen sind, sind der seitliche
Zangengriff, der 3-Punkte-Fingriff, bei dem mit dem
Daumen, Zeige- und Mittelfinger ein Gegenstand gehalten
wird. Ein Objekt wird mit offener Hand im Handteller durch
den 5-Punkte-Korbgriff gehalten, wobei Handteller und Finger
nach oben gewandt sind, während man das Objekt mit
Daumen und vier Fingern bewegt. ›
13

14
privatklinik maria hilf: handchirurgie
Die Hand als Sinnesorgan:
Durch die große Anzahl von Rezeptoren kann die Hand als
Sinnesorgan bezeichnet werden. Nervenendigungen können
frei enden oder in Form spezialisierter Körperchen. Die
Fingerleisten dienen dazu, Tastempfindungen an die tiefer in
der Haut liegenden Rezeptoren weiterzuleiten und dadurch
die Sensibilität zu erhöhen. Zu den Hautsinnen gehören die
Mechanorezeptoren, die auf Druck reagieren, die Thermorezeptoren,
die Kälte und Wärme vermitteln, und Schmerzrezeptoren.
Vibrationsempfindungen werden über Vater
Paccinische Körperchen vermittelt. Die Vibrations- und Tiefensensibilität
hängen eng zusammen. Der Mensch ist fähig,
Objekte, ohne sie zu sehen, durch Befühlen zu erkennen. Die
Tastkörperchendichte nimmt kontinuierlich mit dem Alter
ab. Alle Fäden für das koordinierte Spiel der Finger, Sehnen,
Muskeln und Knochen laufen im Gehirn zusammen.
„Rund ein Drittel jener Hirnmasse,
die zur Steuerung aller beweglichen
Körperteile notwendig ist,
wird von den Händen beansprucht.“
Neben der Zunge haben die Finger im Gehirn die größten
sensorischen Repräsentationsareale. Die vielfältigen Informationen
aus der Außenwelt werden dem Zentralnervensystem
über eine Vielzahl von Sinnesrezeptoren vermittelt. Es
bestehen detaillierte Repräsentationen einzelner Körperteile
und die Größe der Projektionsfläche entspricht der Anzahl
der Rezeptoren in verschiedenen Körperregionen. Deshalb
sind die Areale für die Hand, da die Hand sehr viele dieser
Rezeptoren hat, so groß. Die Beziehung zwischen Gehirn
und Hand ist jedoch nicht so einfach wie eine Beziehung
zwischen einem Herrn und seinem unterwürfigen Diener.
Die Wechselwirkung von Hand und Hirn macht die Kombination
zu einem Instrument, das die Welt verändert. Unsere
oberen Gliedmaßen bekamen eine Bedeutung, die weit über
die Funktion des reinen Greif- oder Manipulationsorgans
hinausgeht. Die Hände können die Funktion der Sprache
übernehmen, wie bei Taubstummen. Aber auch die Sprache
kann durch Gesten zusätzlich untermauert werden, Psychologen
sprechen von nonverbaler Kommunikation oder
Körpersprache. Es kann also eine sprachbegleitende und
eine sprachunabhängige Gestik mit den Händen praktiziert
werden. Eine simple Geste kann einem gesprochenen Wort
überlegen sein. Vermutlich gibt es zwischen Sprache und
Gestik im Gehirn doch sehr enge Zusammehänge. Gesten
können die Worte eines Redners verständlicher machen.
Sprachunabhängige Bewegungen der Hände, wie das Trommeln
der Finger auf den Tisch oder das Händereiben oder
das Kratzen mit den Händen am Kopf, verraten vieles über
den inneren Zustand, über die Erregung oder Nervosität eines
Menschen.
Zusammen mit anderen nonverbalen Signalen des Körpers
sind sie Grundlage der sozialen Kommunikation. Durch
Zeigen der offenen Hand erscheint jemand als vertrauensselig
und friedfertig, unsicher und bedroht fühlt man sich,
wenn die Hand versteckt wird, Aggression und Entschlossenheit
drückt die geballte Faust aus.
Wenig allerdings ist bekannt, wie das Gehirn die Hand steuert
und kontrolliert. Durch die Koordination zwischen Sehen
und Greifen ist es möglich, dass das Gehirn Erfahrungs-

werte speichert und bei bereits bekannten Gegenständen
die Kraft von vornherein auf das erwartete Gewicht und die
Textur des Gegenstandes anpasst.
Kinder entdecken ihre Welt durch Berührungen, bevor ihnen
die Verbote und Zwänge unserer Gesellschaft eingeprägt
werden. Sie berühren ihre Eltern und kuscheln sich in ihre
Arme, sie betasten sich selbst und empfinden Sicherheit
,wenn sie an der Hand eines ihm lieben Geschöpfs geführt
werden. Je älter ein Kind wird, desto eher schrumpft die
Welt der Berührung zusammen. Das Kind lernt körperliche
Schutzzonen zu errichten (Julius Fast).
Handchirurgie:
Für handchirurgische Operationen ist hochspezialisiertes
Expertenwissen erforderlich.
In der Handchirurgie hat sich in den vergangenen Jahren viel
getan. Sie hat zum Ziel bei Verletzungen, nach Tumorentfernung,
bei angeborenen Fehlbildungen, bei rheumatischen
oder anderen chronischen Entzündungen der Hand sowohl
die motorische als auch die sensible Funktion zu erhalten
oder wiederherzustellen. Dazu sind anatomisch- funktionelles
Wissen, Kenntnisse verschiedener Bewegungsmuster
und -abläufe, Kenntnis der komplizierten Mechanik der Gelenke
der Hand sowie der sie bewegenden Muskulatur und
Sehnen unabdingbar.
Präzise Operationstechnik unter Verwendung von Lupenbrille
oder Mikroskop sollen das Rüstzeug für jede Operation
sein. Ein spezielles Instrumentarium, Nahtmaterialien
und die atraumatische Operationstechnik sind Grundvoraussetzungen
für ein gutes Gelingen der Operation. In der
postoperativen Phase ist eine enge Zusammenarbeit mit
Handtherapeuten unabdingbar. Das Ziel ist die Wiederverwendung
der Greifhand, die Wiederherstellung des Sinnesorganes
Hand und somit die Wiedereingliederung in ein von
fremder Hand unabhängiges Leben.
So wird bei Handfehlbildungen das Operationsalter mittlerweile
in das erste Lebensjahr gelegt, um eine bessere Adaption
der Hand an die neue Situation noch in frühester Kindheit
zu gewährleisten. In der Replantationschirurgie wurden
große Fortschritte durch die Einführung der mikrochirurgischen
Technik erreicht. Hier wurde die anfänglich großzügige
Indikationsstellung durch die Überprüfung der Ergebnisse
relativiert, neu überlegt, definiert und eingeschränkt. Die
Rheumachirurgie wurde durch die Einführung von Implantaten
bereichert. Der Wiederherstellung der Sensibilität der
Hände kommt in der Handchirurgie neben der Erhaltung
oder Wiederherstellung der motorischen Funktion generell
eine wichtige Rolle zu.
privatklinik maria hilf: handchirurgie
„Einen aufsehenerregenden Durchbruch in
der Entwicklung der Handchirurgie gab es
1998, als im französischen Lyon erstmals
eine Hand transplantiert wurde. “
Inzwischen sind nur 50 Hände transplantiert worden – diese
aufwendige Therapie ist noch immer im Experimentierstadium.
In Innsbruck wurde in einer Teamarbeit unter meiner Leitung
im März 2000 die weltweit zweite. Doppelhandtransplantation
durchgeführt. Es folgten zwei weitere Doppelhandtransplantationen
in den Jahren 2003 und 2006. Die
enorme Organisation und der Aufwand so einer mehrere
Stunden dauernden Operation sind groß und bei allen drei
Patienten völlig reibungslos vonstatten gegangen. Weniger
sicher und daher von Nebenwirkungen begleitet ist die
medikamentöse Therapie, die zur Verhinderung von Abstoßung
nötig ist (durchgeführt in Innsbruck von Kollegen der
Abteilung für Transplantationschirurgie). Diese Therapie
muss noch, ehe die Transplantation von zusammengesetzten
Geweben zur Routine wird, intensiv beforscht werden.
Entscheidend ist oft nicht, wann die Versorgung einer verletzten
oder erkrankten Hand erfolgt, sondern durch wen. Es
hat sich in den vergangenen Jahren eindeutig herausgestellt,
dass handchirurgisch gut ausgebildete und versierte Kollegen
bessere postoperative Ergebnisse vorweisen als in dieser
Spezialdisziplin ungeübte Kollegen.
Je genauer wir die Hand studieren, umso mehr staunen wir
über die außerordentliche Vielseitigkeit, die Leistungsfähigkeit
und die Vielzahl der Verbindungen zum zentralen Nervensystem.
Doch sollten wir uns stets bewusst sein, dass dieses
wertvolle Organ, dessen Mechanismen wir noch immer
nicht zur Gänze verstanden haben, ständig Gefahren ausgesetzt
ist. Es kann durch zahlreiche traumatische oder pathologische
Prozesse bedroht, verletzt oder zerstört werden. ❚
15

16
privatklinik villach: radiosynoviorthese
01
ie primär chronische Polyarthritis (rheumatoide
Arthritis) betrifft weltweit ca. 3 % der Bevölkerung.
Durch die Entzündung kommt es zur Ausbildung
eines entzündlichen Lappens, der über das Knorpelgewebe
wächst und das Gelenk zerstört. Dadurch kommt es zur Entzündung,
zur Ergussbildung und zu Schmerzen. Wird die
Entzündung nicht unterbrochen, kann es zur dauerhaften
Schädigung des befallenen Gelenks mit Ausbildung einer
Fehlstellung und Versteifung kommen.
Rheuma ist eine systemische Erkrankung und sollte daher
auch systemisch mit Medikamenten behandelt werden.
Wenn es trotz der Basistherapie nach sechs Monaten zu
keiner Besserung kommt, kann die so genannte Radiosynoviorthese
(von Radio = Radioisotop, Synovialis = Gelenkschleimhaut,
Orthese = Wiederherstellung; kurz RSO) eingesetzt
werden.
Prinzip der Radiosynoviorthese
Bei der RSO wird eine kurz wirksame radioaktive Substanz
(Beta-Strahler), die therapeutische Strahlung aussendet, in
das betroffene Gelenk eingespritzt. Die Partikel dieses so
genannten Radioisotops legen sich auf die entzündete Gelenkinnenhaut
und bestrahlen die erkrankten Gelenkstrukturen
auf engem Raum quasi von innen heraus. Da sich das
Radionuklid in der Gelenkflüssigkeit verteilt, können auch
mikroskopisch kleine Räume durch diese örtliche Form der
Strahlentherapie erreicht werden. Dadurch kommt es zu einer
Heilung der Entzündung.
raDIosynovIortHese
(RSO)
Ein nuklearmedizinisches Verfahren zur Behandlung
von entzündlichen Gelenkserkrankungen.
Der Therapieeffekt nach der Radiosynoviorthese läuft sehr
langsam ab und ist erst nach 4 bis 6 Monaten abgeschlossen.
Als Behandlungsfolge kommt es zu einer Rückbildung der
Entzündung, der Schmerzen und des Gelenkergusses.
Effektive Behandlung
Die klinische Besserung nach einer RSO hängt wesentlich
von der Grunderkrankung und von der Vorschädigung im
Gelenk ab. Daher gilt, je früher behandelt wird, desto besser.
Grundsätzlich kann mit einer Besserungsrate von über 80 %
gerechnet werden.
Bei welchen
Gelenkerkrankungen hilft
die rso?
• Rheumatoider Arthritis
• Nach arthroskopischer Synovektomie
• Chronische Gelenkergüsse
• Chronisch aktivierte Arthrose
• Gichtarthropathie
• Unverträglichkeit von Basistherapien
• Fehlende Operationstauglichkeit

02
03
Mit der RSO können alle Gelenke der Arme und Beine behandelt
werden.
Abklärung mit Knochenszintigraphie
Voraussetzung für die RSO ist der positive Entzündungsnachweis.
Die Knochen-Mehrphasenszintigraphie ist die
empfindlichste Nachweismethode von Gelenksentzündungen.
Nach der intravenösen Injektion eines nuklearmedizinischen
Medikamentes (Tc-99m Phosphonat) werden Ganzkörperaufnahmen
angefertigt. Entzündungen sind stärker
durchblutet und werden dadurch schon sehr früh erkannt.
Bei einem rheumatischen Schub können sowohl die Ausdehnung
als auch die Lokalisation von Entzündungen beurteilt
werden (Abb. 04).
Praktische Durchführung
Die Injektion des nuklearmedizinischen Arzneimittels erfolgt
in der Regel unter Durchleuchtung. Grundsätzlich
kann die RSO ambulant durchgeführt werden. Zur besseren
Ruhigstellung des behandelten Gelenkes sollte sie jedoch
stationär erfolgen. Die Therapie ist gut verträglich. Die
Strahlenbelastung ist minimal.
Prim. Univ. Doz. Dr. Ewald Kresnik
Facharzt für nuklearmedizin
Institut für nuklearmedizin der Privatklinik Villach
T: +43 (0)4242 3044 5623
E: ewald.kresnik@privatklinik-villach.at
04
privatklinik villach: radiosynoviorthese
Nachkontrolle
Die Nachkontrolle erfolgt in Zusammenarbeit mit einem
Rheumatologen und Orthopäden. Nach 6 Wochen sollte
eine klinische Kontrolle erfolgen. Nach 6 Monaten ist zur
Beurteilung des Therapieerfolges die Durchführung einer
Knochen-Mehrphasenszintigraphie erforderlich (Abb. 03).
Zusammenfassung:
Bei der RSO handelt es sich um einen kleinen Eingriff. Die
Therapie führt primär zu einer Verbesserung der Symptome
(Schmerzen, Schwellung, Beweglichkeit im behandelten Gelenk).
Auch inoperable Patienten können behandelt werden.
Es können in einer Sitzung mehrere Gelenke behandelt werden.
Eine Wiederholung der Therapie ist möglich, es sollte
jedoch bis zum Eintreten des endgültigen Therapieeffektes
6 Monate gewartet werden. In den Händen von erfahrenen
Nuklearmedizinern stellt die RSO eine sinnvolle Ergänzung
zum Erhalten und zur Verbesserung der Lebensqualität von
Rheumapatienten dar.
01 + 02 Die Szintigraphie erfolgt mit der Gammakamera
03 Knochen-Mehrphasenszintigraphie der Hände
04 Die sog. SPECT-CT-Aufnahme ermöglicht eine räumliche
Darstellung. Entzündungen können so exakt lokalisiert werden.
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18
privatklinik villach: darmkrebs
vorsorGe DarMkrebs - KOLOREKTALES KARZINOM
In Österreich erkranken pro Jahr ca. 5000 Personen an Darmkrebs. Er ist somit der häufigste bösartige Tumor.
urch langjährige Erfahrung und Forschung
können heute unterschiedliche Faktoren benannt
werden, die das Risiko erhöhen, an einem
kolorektalen Karzinom zu erkranken.
Risikofaktoren:
• Familiäres genetisches Risiko: Menschen mit Darmkrebsfällen
in der Verwandtschaft tragen ein erhöhtes Risiko
und können schon in jungen Jahren erkranken.
• Risiko Alter: Es besteht eine starke Altersabhängigkeit,
wobei das Risiko ab dem 40. bis 50. Lebensjahr beträchtlich
ansteigt.
• Risiko chronisch entzündliche Darmerkrankung: insbesondere
Colitis ulzerosa.
• Risikofaktor Diabetes mellitus Typ 2: gegenüber Normalbevölkerung
2- bis 3-fach höheres Risiko.
• Risikofaktor Ernährung und Lebensstil: Die typisch westliche
Ernährung mit reichlich tierischem Fett und verhältnismäßig
wenig Getreide, Obst und Gemüse begünstigt
die Entstehung von Darmkrebs. Ebenso sind Übergewicht,
Rauchen und Alkoholkonsum begünstigende Faktoren.
Trotz vorhandener guter Therapiemöglichkeiten ist die
Sterblichkeit leider auch heute noch hoch, sodass rund die
Hälfte der Neuerkrankten an den Folgen des Dickdarmkrebses
verstirbt.
DIe rIcHtIGe DARMKREBS-
VORSORGE
Spätestens mit dem 40. Lebensjahr sollte ein ärztliches
Gespräch erfolgen, in dem die individuelle Risikosituation
festgestellt wird. Bei familiärer Karzinomanamnese sollte
ein ärztliches Gespräch bereits vor dem 40. Lebensjahr
geführt werden, da eine Darmspiegelung ca. 10 Jahre vor
Erkrankungsbeginn des erkrankten Angehörigen erfolgen
sollte.
Zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr Test auf okkultes
(nicht sichtbares) Blut im Stuhl. Bei positivem Test ist
eine Koloskopie unbedingt erforderlich.
Vorsorgekoloskopie ab dem 50. Lebensjahr
Symptome:
• Blut- und Schleimauflagerungen auf dem Stuhl
• Geänderte Stuhlgewohnheiten (Durchfälle o./u.
Verstopfung)
• Blutarmut und dadurch bedingte Blässe, Müdigkeit, Leistungsabfall
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Unklare Bauchschmerzen
All diese Krankheitszeichen treten meist erst beim weit fortgeschrittenen
Darmkrebs auf. Zu diesem Zeitpunkt ist eine
heilende Operation oft nicht mehr möglich, was zu der hohen
Sterblichkeit führt.
„bei frühzeitigem erkennen
betragen die Heilungschancen
jedoch fast 100 %!“
Kann Darmkrebs frühzeitig erkannt werden?
Diese Frage kann eindeutig mit Ja beantwortet werden. Mehr
noch – die Entstehung von Darmkrebs kann in einer großen
Zahl der Fälle sogar verhindert werden, da sich rund 90 %
aller Kolonkarzinome aus einem gutartigen Polypen (tubuläres
Adenom) entwickeln und es etwa 5 bis 10 Jahre dauert,
bis aus einem Schleimhautpolypen ein Karzinom entsteht.

Darmkrebs eignet sich somit ausgezeichnet für ein erfolgreiches
Vorsorgeprogramm.
Die Darmspiegelung ist eine sichere, für den Patienten nicht
wirklich belastende Untersuchung und kann bis ins hohe
Alter durchgeführt werden. Nach erfolgter Darmreinigung
(hierzu müssen meist 3 Liter einer abführenden Lösung über
2 Tage getrunken werden) wird mit einem an der Spitze beweglichen
„Schlauch“ der Enddarm, der gesamte Dickdarm
und oft auch das letzte Stück des Dünndarms inspiziert und
festgestellte Polypen, wenn sie nicht zu groß sind, in der glei-
OA Dr. Manfred Krawanja
Facharzt für Innere Medizin
Privatklinik Villach
T: +43 (0)4242 3044 0
E: manfred.krawanja@privatklinik-villach.at
c-boGen IM oP Der PrIvatklInIk vIllacH
leine Schritte, große Wirkung. Minimalinvasive Operationsverfahren
haben viele Vorteile. Es treten seltener
Komplikationen auf, der Patient erholt sich nach
der Operation schneller und auch in kosmetischer Hinsicht
sind die kleinen Hautschnitte großen Zugängen vorzuziehen.
Um bei diesen Eingriffen den Sitz von beispielsweise Implantaten
(Endoprothesen, Schrauben etc.) während einer
Operation besser beurteilen zu können, werden intraoperativ
live Röntgenaufnahmen mittels so genanntem C-Bogen
durchgeführt.
privatklinik villach: darmkrebs
chen Sitzung entfernt. Der schlechte Ruf, der dieser so wichtigen
Untersuchung – in einem glücklicherweise rasch kleiner
werdenden Patientenkreis – noch vorauseilt, stammt aus
früheren Zeiten, wo zahlreiche Untersuchte wirklich noch
zum Teil sehr starke Schmerzen aushalten mussten.
Bei der heutigen „sanften Koloskopie“ erhält der Patient, sofern
er dies wünscht, entsprechende Medikamente, die ihn
bei der Untersuchung einschlafen lassen und Schmerzen somit
nicht mehr verspürt werden. ❚
Bessere Bildqualität, geringere Dosis – mobiler Flachdetektor C-Bogen der neuesten Generation hält Einzug
im OP der Privatklinik Villach.
Um ihrem Ruf als Haus der Spitzenmedizin gerecht zu werden,
hat die Privatklinik Villach nun die neueste Generation
des mobilen C-Bogen Veradius der Firma Philips erworben.
Dieser mobile C-Bogen erleichtert mit seinem Flachdetektor
den Zugang zum Patienten. Der Flachdetektor bietet gegenüber
einem konventionellen Bildverstärker den Vorteil
der besseren Kontrastauflösung, d. h., kleine Details sind
besser sichtbar.
Das ist vor allem bei den zahlreichen Wirbelsäulenoperationen
in der Privatklinik Villach von großem Vorteil, wo
kleine Schrauben und Implantate bei kräftigen Patienten am
Körperstamm (Lendenwirbelsäule) bzgl. ihrer Lage intraoperativ
genau beurteilt werden müssen.
„Die verbesserte bildqualität des neuen c-bogens
erhöht eindeutig die sicherheit beim einbringen von
Implantaten im bereich der Wirbelsäule.“
Dr. Jens-Peter Vogelsang, Facharzt für Neurochirurgie
Vor allem bei kräftigen Patienten gibt es eine deutlich bessere
Bildqualität und bei allen Patienten eine Reduktion der
Strahlenbelastung von 10 bis 30 % gegenüber dem bisherigen
Gerät.
19

20
privatklinik villach: wir stellen vor
„GeMeInsaM
können WIr
seHr vIel
beWeGen!“
Wir stellen vor: Bettina Schwitzer, BA – seit Jänner 2011 neue
Pflegedienstleitung in der Privatklinik Villach.
as ist die Erfahrung, die Bettina Schwitzer, BA, bei
ihrer Tätigkeit für die Privatklinik Villach gemacht
hat. Seit Jänner 2011 ist sie als Pflegedienstleitung
für 174 Mitarbeiter im Bereich Pflege, Therapie,
medizinisch-technische Dienste und Reinigung verantwortlich
und begleitet das Pflegepersonal organisatorisch und
fachwissenschaftlich auf dessen Weg zu einer stetig besseren
Patientenversorgung.
Den besonderen Schwerpunkt ihrer Arbeit sieht sie in der
Personalentwicklung, in der kontinuierlichen Qualitätsoptimierung
und im Setzen von Innovationen.
Ihre Führungsaufgabe sieht Bettina Schwitzer in erster Linie
teamorientiert.
„Ich möchte die Mitarbeiter bei den Anforderungen, die auf sie
zukommen, begleiten und unterstützen! Nur so ist es möglich,
unsere Pflegephilosophie des Vertrauens und der Herzlichkeit
für unsere PatientInnen zu leben.“
Bettina Schwitzer ist seit 15 Jahren als Diplomierte Gesundheits-
und Krankenschwester tätig und hat in den letzten drei
Jahren als stellvertretende Pflegedienstleitung bereits zahlreiche
Akzente in der Pflege gesetzt. So trägt beispielsweise
die Entwicklung der EDV-gestützten Pflegedokumentation,
die im Herbst 2009 an allen Abteilungen der Privatklinik
Villach erfolgreich implementiert wurde, ihre Handschrift.
Basis dafür ist die Entwicklung von Pflegestandards und
Pflegeprozessen, die auch ein wichtiges Instrument der Qualitätssicherung
darstellen.
Ihre praxisorientierte Arbeitsweise begründet Bettina
Schwitzer in ihrer jahrelangen Berufserfahrung, die durch
den Besuch von etlichen Fort- und Weiterbildungen und
zuletzt im Studienabschluss für Pflege- und Gesundheitsmanagement
mit ausgezeichnetem Erfolg mündete. Um
aktuelles, fundiertes Wissen weiterhin in die tägliche Arbeit
einfließen zu lassen, besucht Frau Schwitzer derzeit das Masterstudium
„Gesundheitsmanagement“ an der Fachhochschule
Feldkirchen.
„Mein Bestreben ist es, auch künftig meine Aufgaben mit großem
Engagement und hoher Motivation zu meistern, um die
Zufriedenheit unserer PatientInnen und meiner MitarbeiterInnen
zu erhalten und zu fördern.“
Kontakt:
Bettina Schwitzer, BA
Pflegedienstleitung
Privatklinik Villach
T: +43 (0)4242 3044 166
E: bettina.schwitzer@privatklinik-villach.at

Do's AND DoNT's
Im GesuNDHeITssPorT
portliche Betätigung hilft primär Risikofaktoren
wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Übergewicht,
Hypercholesterinämie, Bewegungsmangel
und Stress zu bekämpfen. Als „Nebenprodukt“ erlangt
der Trainierende eine bessere Leistungsfähigkeit und
damit einen Zuwachs an Lebensqualität.
Wie bei der Einnahme eines Medikaments, gilt es auch beim
Sport die Trainingsbelastung richtig zu dosieren, um Über-
und Unterforderung zu vermeiden und um die gewünschte
Anpassungsreaktion im Körper auszulösen.
Grundsätze für den gesunden
Ausdauersport
❍ Trainingsdauer:
Zehnminütiges Training sind zu kurz, eine Mindestdauer
von 20 Minuten (optimal 30 bis 45 Minuten) ist notwendig.
❍ Trainingshäufigkeit:
Der „Wochenendsportler“ (Training ausschließlich am
Wochenende) wird durch zu lange Pausenzeiten jedes
Wochenende von vorne beginnen. 3- bis 4- mal/Woche sollte
es optimalerweise sein.
❍ Trainingsintensität:
Wie bei der Einnahme von Medikamenten, gilt es, das
richtige Maß zu finden. Zu lockeres Training löst nicht ›
altis humanomed sportmedizin: leistungsdiagnostik
die erforderliche Ermüdung des Körpers aus (kaum Leistungszuwachs),
zu intensives Training ist nicht wirkungsvoller
und birgt speziell bei vorerkrankten Personen ein
großes Risiko.
Mit Hilfe eines Pulsmessers (Pulsuhr + Brustgurt) können Sie
die Beanspruchung Ihres Körpers kontrollieren und die für
Sie richtige Intensität wählen. Vergessen Sie Formeln zur
Berechnung des Trainingspulses, da speziell bei Einnahme
von blutdrucksenkenden Medikamenten (vor allem
bei sog. Beta-Blockern) ein verändertes Pulsverhalten das
Beachten von gänzlich anderen Pulsbereichen erfordert.
❍ Puls:
Ihr Puls steigt umso höher an, je intensiver Sie sich beim
Training belasten. Eine höhere Laufgeschwindigkeit resultiert
also in einem höheren Puls. Der Puls kann mittels
Pulsmesser (Pulsuhr + Brustgurt) kontinuierlich gemessen
werden und die Beachtung von Grenzen hilft dabei
die Trainingsbelastung richtig zu dosieren.
Nur durch eine Belastungsergometrie am Fahrrad oder
Laufband kann der Sportmediziner Ihre Sporttauglichkeit
feststellen und den für Sie und Ihr Risikoprofil optimierten
Trainingsbereich bestimmen. ❚
21

22
altis humanomed sportmedizin: leistungsdiagnostik
Wie fit sind sie Wirklich?
leistUnGsdiAGnOstik -
WAs kAnn sie,
WAs brinGt sie?
Die Leistungsdiagnostik ist ein wertvolles diagnostisches
Instrument, um den Trainingszustand eines Sportlers oder
auch „Sportgewillten“ feststellen zu können.
Die Leistungsdiagnostik umfasst neben einer zuvor durchgeführten
EKG-, Blut- sowie Herzultraschalluntersuchung
eine Laufband- oder Fahrradergometrie. Während dieser
Untersuchung werden kontinuierlich Blutlaktat, Herzfrequenz
sowie Atemgase aufgezeichnet und ausgewertet.
Im Hochleistungssport ist diese Untersuchung ein objektives
Werkzeug, um die körperliche Leistungsfähigkeit unter Laborbedingungen
festzustellen. Das Ziel ist es, spezifisch für
jede Sportart die Belastungsfähigkeit des Athleten zu erheben
und durch das richtige Training zu optimieren.
Nicht nur für Hochleistungsportler ist eine Leistungsdiagnostik
sinnvoll, sondern auch der Gesundheitssportler, wie
der Hobby- und Freizeitsportler können davon essentiell
profitieren.
Die medizinische Voruntersuchung mit EKG und Herzultraschall
sowie Lungenfunktion geben auch einem Gesundheitssportler
eine gute Aussage über den Gesundheitszustand
seines Herzens, sodass der daraufhin durchgeführte
Sport ohne Risiko durchgeführt werden kann. Sollten bei
den medizinischen Untersuchungen krankhafte Veränderungen
festgestellt werden, müssen diese in einem speziellen
Beratungsgespräch mit einem Facharzt für Innere Medizin
erläutert werden. Daraus ergeben sich dann neben einer
eventuell notwendigen Therapie ein der Erkrankung ange-
INFOS ZUM
ALTIS-LEISTUNGS-
TEST UNTER
WWW.ALTIS.AT
passtes Training oder sogar ein Sportverbot.
Die Aussagen, die durch die Leistungsdiagnostik gemacht
werden, betreffen die aktuelle Ausdauerfähigkeit und damit
auch die Belastbarkeit des Organismus, die nicht nur im
Sport, sondern auch im Beruf bzw. im täglichen Leben genutzt
werden kann. Wichtig ist es, nach der durchgeführten
Leistungsdiagnostik die darauffolgende Trainingsempfehlung
im täglichen Leben bzw. im täglichen Training umzusetzen,
da nur dadurch ein Erfolg möglich wird.
Durch die Trainingsempfehlung können die sportlichen
Ziele effektiver und sicherer erreicht werden, da durch ein
herzfrequenzgetriggertes Training eine Überlastung des Organismus
verhindert werden kann. Auch für Regeneration
muss man sich Zeit nehmen – sie ist Bestandteil des Trainings
- da, wie schon ein großer österreichischer Kannle
gesagt hat:
"nur in der Pause
wird man schnell!"“
Gewichtsreduktion durch Sport
Sollte das Ziel in einer Gewichtsabnahme liegen, ist es wichtig,
ein herzfrequenzgesteuertes Training durchzuführen.
Eine Gewichtsreduktion tritt nur bei einer negativen Energiebilanz
ein! Training in einem niedrigen Herzfrequenzbereich
ermöglicht es lange Trainingseinheiten zu absolvieren,
bei denen insgesamt mehr Kalorien verbraucht werden als

01 02
bei Trainingseinheiten, die zu intensiv sind und deshalb nur
kurz durchgehalten werden!
Die medizinischen Voruntersuchungen vor einer Leistungsdiagnostik
sind für die Sicherheit der Sportler sehr wichtig.
Der ALTIS-Leistungstest inkludiert standardmäßig eine
Herzultraschalluntersuchung, ein Ruhe-EKG sowie ein Blutlabor,
um etwaige gesundheitliche Erkrankungen, die zu
einer Gefährdung bei der Sportausübung führen könnten,
auszuschließen.
Die leistungsdiagnostische Untersuchung
Das Ziel der leistungsdiagnostischen Untersuchung (Spiroergometrie)
ist es, mit einem standardisierten Mehrstufentest
die geleistete Wattanzahl, Herzfrequenz, Laktatausschüttung
und Sauerstoffaufnahme über die Zeit aufzuzeichnen
und damit eine Aussage über die Leistungsfähigkeit des Probanden
abzugeben.
Ein Untersuchungszyklus dauert ca. 20 Minuten und wird
optimalerweise bis zur maximalen Leistungsfähigkeit des
Sportlers durchgeführt.
Je nach Sportart wird diese Untersuchung am Ergometer
oder am Laufband absolviert. Die gemessenen Daten werden
danach ausgewertet, um den wichtigsten Kennwert, die
anaerobe Schwelle, zu bestimmen.
Unter der anaeroben Schwelle wird jene Leistung verstan-
altis humanomed sportmedizin: leistungsdiagnostik
Mag. Arnold Jonke
Sportwissenschafter
ALTIS humanomed Sportmedizin
T: +43 (0)463 5885 4710
E: arnold.jonke@humanomed.at
03
den, die der Sportler über einen 30-minütigen Zeitraum
ohne überproportionalen Laktatanstieg (Laktatproduktion
= Laktatelimination!) erbringen kann.
Um über 30 Minuten möglichst schnell laufen oder Rad fahren
zu können, muss die Leistung (km/h) an dieser anaeroben
Schwelle hoch sein - und nicht die Herzfrequenz.
Entgegen weitläufig verbreiteter Meinung sind hohe Laktatkonzentrationen
(„Übersäuerung“) nicht der Auslöser für
den Muskelkater! Muskuläre Überforderungen resultieren
in kleinen Einrissen (Mikrotraumata) innerhalb der Muskulatur,
was zu Entzündungsprozessen und Wassereinlagerungen
und damit zu Schmerzen führt.
Nachbesprechung
Es ist unumgänglich, die erhobenen Daten und Ergebnisse
mit dem Sportler im Detail zu besprechen und auf seine individuelle
Sportart umzulegen.
Der Leistungstest bietet die Grundlage für die Trainingsempfehlung,
in welchem Herzfrequenzbereich für welche
Zeit (Trainingsumfänge) ein Sportler trainieren soll, um sein
individuelles Ziel zu erreichen.
01 Laktatentnahme am Ohrläpchen
02-03 Der Leistungstest kann am Fahrrad oder am Laufband
(je nach Sportart) absolviert werden
23

neu In Der PrIvatklInIk MarIa HIlf:
überGanGs- &
kurZZeItPfleGe
überGanGsPfleGe:
Für Patienten, die nach einem stationären Krankenhausaufenthalt auf
weitere Betreuung wie z. B. Hauskrankenpflege, Pflege- bzw. Altenheimplatz
oder Anschlussheilverfahren warten.
kurZZeItPfleGe:
Für Pfleglinge, die zu Hause betreut werden und eine zeitlich begrenzte,
externe Betreuung (z. B. während eines Urlaubs) benötigen.
nähere Informationen:
PDL Roberta Pessentheiner, B.A. | T: +43 (0) 463 5885 4580
E-Mail: roberta.pessentheiner@humanomed.at | www.humanomed.at
IHr HuManoMeD MaGaZIn
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