Berechtigungsnachweis für eine Kundenkarte - Verbundtarif Region ...
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Original - Bearbeitungsstelle - RBB<br />
WVG ZB 04/02<br />
<strong>Berechtigungsnachweis</strong> <strong>für</strong> <strong>eine</strong> <strong>Kundenkarte</strong><br />
zur Nutzung von Wochen- und Monatskarten <strong>für</strong> Schüler, Auszubildende, Studierende etc. gemäß den<br />
Tarifbestimmungen des <strong>Verbundtarif</strong>es <strong>Region</strong> Braunschweig<br />
Bitte in Druckschrift ausfüllen bzw. Zutreffendes ankreuzen!<br />
Name Vorname Geburtsdatum<br />
Straße PLZ, Wohnort<br />
m besucht bei mir/uns den Unterricht<br />
m ist bei uns immatrikuliert<br />
erfüllt bis zum ____________________<br />
Datum<br />
die Voraussetzung zur Nutzung von Schülerzeitkarten<br />
gem. Abs. 3.5.1 der Tarifbestimmungen<br />
des <strong>Verbundtarif</strong>es <strong>Region</strong> Braunschweig.<br />
Für die Relation Wohnort (Haltestelle)<br />
bis Schulort (Haltestelle)<br />
m wird bei mir/uns in <strong>eine</strong>m anerkannten<br />
Ausbildungsberuf ausgebildet<br />
m Praktikum<br />
Datum, Stempel und Unterschrift der Schule, der Ausbildungsstätte, der Hochschule etc.<br />
wird <strong>eine</strong> <strong>Kundenkarte</strong> zur Fahrt zum(r) Ausbildungsbetrieb/Schule/Hochschule beantragt.<br />
Der Nachweis ist zur Ausstellung der <strong>Kundenkarte</strong> <strong>für</strong> den Ausbildungsverkehr bei <strong>eine</strong>m Verbundverkehrsunternehmen<br />
abzugeben. Die Kundenzentren und Servicestellen <strong>für</strong> die Ausgabe von <strong>Kundenkarte</strong>n sind<br />
umseitig benannt. Dem <strong>Berechtigungsnachweis</strong> muss zur Ausstellung der <strong>Kundenkarte</strong> ein aktuelles<br />
Lichtbild beigefügt werden. Dieser Nachweis ist gültig <strong>für</strong> die Dauer des bescheinigten Schulbesuches<br />
oder Ausbildungsverhältnisses, jedoch nicht länger als 1 Jahr.<br />
Die Daten werden ausschließlich <strong>für</strong> den genannten Zweck und unter Einhaltung der datenschutzrechtlichen<br />
Bestimmungen erfasst.<br />
Eintragungen des Verkehrsunternehmens<br />
<strong>Kundenkarte</strong>n-Nr.<br />
m verlängert<br />
Ausgabedatum<br />
Ausgabestelle<br />
Stempel/Unterschrift<br />
Relation/Tarifzone<br />
von/über/nach<br />
Preisstufe<br />
Ersatz bei<br />
Verlust
Durchschrift - Verkehrsunternehmen zum Verbleib<br />
WVG ZB 04/02<br />
<strong>Berechtigungsnachweis</strong> <strong>für</strong> <strong>eine</strong> <strong>Kundenkarte</strong><br />
zur Nutzung von Wochen- und Monatskarten <strong>für</strong> Schüler, Auszubildende, Studierende etc. gemäß den<br />
Tarifbestimmungen des <strong>Verbundtarif</strong>es <strong>Region</strong> Braunschweig<br />
Bitte in Druckschrift ausfüllen bzw. Zutreffendes ankreuzen!<br />
Name Vorname Geburtsdatum<br />
Straße PLZ, Wohnort<br />
m besucht bei mir/uns den Unterricht<br />
m ist bei uns immatrikuliert<br />
erfüllt bis zum ____________________<br />
Datum<br />
die Voraussetzung zur Nutzung von Schülerzeitkarten<br />
gem. Abs. 3.5.1 der Tarifbestimmungen<br />
des <strong>Verbundtarif</strong>es <strong>Region</strong> Braunschweig.<br />
Für die Relation Wohnort (Haltestelle)<br />
bis Schulort (Haltestelle)<br />
m wird bei mir/uns in <strong>eine</strong>m anerkannten<br />
Ausbildungsberuf ausgebildet<br />
m Praktikum<br />
Datum, Stempel und Unterschrift der Schule, der Ausbildungsstätte, der Hochschule etc.<br />
wird <strong>eine</strong> <strong>Kundenkarte</strong> zur Fahrt zum(r) Ausbildungsbetrieb/Schule/Hochschule beantragt.<br />
Der Nachweis ist zur Ausstellung der <strong>Kundenkarte</strong> <strong>für</strong> den Ausbildungsverkehr bei <strong>eine</strong>m Verbundverkehrsunternehmen<br />
abzugeben. Die Kundenzentren und Servicestellen <strong>für</strong> die Ausgabe von <strong>Kundenkarte</strong>n sind<br />
umseitig benannt. Dem <strong>Berechtigungsnachweis</strong> muss zur Ausstellung der <strong>Kundenkarte</strong> ein aktuelles<br />
Lichtbild beigefügt werden. Dieser Nachweis ist gültig <strong>für</strong> die Dauer des bescheinigten Schulbesuches<br />
oder Ausbildungsverhältnisses, jedoch nicht länger als 1 Jahr.<br />
Die Daten werden ausschließlich <strong>für</strong> den genannten Zweck und unter Einhaltung der datenschutzrechtlichen<br />
Bestimmungen erfasst.<br />
Eintragungen des Verkehrsunternehmens<br />
<strong>Kundenkarte</strong>n-Nr.<br />
m verlängert<br />
Ausgabedatum<br />
Ausgabestelle<br />
Stempel/Unterschrift<br />
Relation/Tarifzone<br />
von/über/nach<br />
Preisstufe<br />
Ersatz bei<br />
Verlust
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