Behandling av komplex PTSD och dissociativa störningar - Kris
Behandling av komplex PTSD och dissociativa störningar - Kris
Behandling av komplex PTSD och dissociativa störningar - Kris
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Behandling</strong> <strong>av</strong> <strong>komplex</strong> <strong>PTSD</strong><br />
<strong>och</strong> <strong>dissociativa</strong> <strong>störningar</strong><br />
Behovet <strong>av</strong> evidensbyggande<br />
Söndergaard KTC 2007
Diskussion <strong>av</strong> metastudie (Bradley R et<br />
al. Am J Psychiatry 2005)<br />
• “The majority of patients treated with psychotherapy for<br />
<strong>PTSD</strong> in randomized trials recover or improve, rendering<br />
these approaches some of the most effective<br />
psychosocial treatments devised to date. Several<br />
c<strong>av</strong>eats, however, are important in applying these<br />
findings to patients treated in the community. Exclusion<br />
criteria and failure to address polysymptomatic<br />
presentations render generalizability to the population of<br />
<strong>PTSD</strong> patients indeterminate. The majority of patients<br />
posttreatment continue to h<strong>av</strong>e substantial residual<br />
symptoms, and follow-up data beyond very brief intervals<br />
h<strong>av</strong>e been largely absent.“<br />
Söndergaard KTC 2007
Vad är evidens i beh. <strong>av</strong> <strong>PTSD</strong>?<br />
(Foa, Keane & Friedman 2005)<br />
• Evidensnivå<br />
– A: Evidensen bygger på<br />
randomiserade,<br />
kontrollerade kliniska<br />
studier<br />
– B: Evidensen baseras på<br />
väl designade kliniska<br />
studier utan randomisering<br />
<strong>och</strong> placebojämförelse<br />
– C: Evidensen grundas på<br />
klinisk rutin <strong>och</strong><br />
naturalistiska kliniska<br />
studier i kombination med<br />
observationer som är<br />
tillräckligt övertygande för<br />
att rekommendera tekniken<br />
Söndergaard KTC 2007<br />
– D: Evidensen grundar sig<br />
på lång tids klinisk praxis<br />
som inte har testats<br />
empiriskt<br />
– E: Evidensen bygger på<br />
lång tids användning inom<br />
en <strong>av</strong>gränsad grupp <strong>av</strong><br />
kliniker <strong>och</strong> har inte<br />
granskats empiriskt<br />
– F: Nyligen utvecklade<br />
behandlingsformer som<br />
ännu inte har testats<br />
kliniskt eller empiriskt
• <strong>PTSD</strong><br />
Evidensläget vid <strong>PTSD</strong> <strong>och</strong><br />
<strong>dissociativa</strong> <strong>störningar</strong><br />
– Exponering <strong>och</strong> EMDR:<br />
A<br />
– KBT: A<br />
– IRT (mot<br />
mardrömmar): A<br />
– Psykodynamisk<br />
traumafokuserat: C<br />
Söndergaard KTC 2007<br />
• Dissociativa<br />
<strong>störningar</strong>: ?<br />
• KBT: en öppen studie<br />
(C)<br />
• Hypnos: D, E ?<br />
• Musikterapi: C ?<br />
Önskvärt nivå: Högre
Change language