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CHINESEJOURNALOFBEHAVIORALMEDICINEANDBRAINSCIENCE<br />
月 刊 1992 年 6 月 创 刊 第 20 卷 第 5 期 2011 年 5 月 20 日 出 版<br />
主 管<br />
中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部<br />
主 办<br />
中 华 医 学 会<br />
100710, 北 京 市 东 四 西 大 街 42 号<br />
济 宁 医 学 院<br />
272067, 山 东 省 济 宁 市 荷 花 路 16 号<br />
编 辑<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志<br />
编 辑 委 员 会<br />
272067, 山 东 省 济 宁 市 荷 花 路 16 号<br />
电 话 :(0537)3616263<br />
传 真 :(0537)3616263-87<br />
Email:xwyxbjb@163169net<br />
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htp://www.medline.org.cn<br />
总 编 辑<br />
杨 志 寅<br />
编 辑 部 主 任<br />
张 作 记<br />
出 版<br />
《 中 华 医 学 杂 志 》 社 有 限 责 任 公 司<br />
100710, 北 京 市 东 四 西 大 街 42 号<br />
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Email:ofice@cma.org.cn<br />
广 告 经 营 许 可 证<br />
3708000403019 号<br />
印 刷<br />
济 宁 市 火 炬 书 刊 印 务 中 心<br />
发 行<br />
范 围 : 公 开<br />
国 内 : 济 宁 市 报 刊 发 行 局<br />
国 外 : 中 国 国 际 图 书 贸 易 总 公 司<br />
( 北 京 399 信 箱 ,100044)<br />
代 号 M5269<br />
订 购<br />
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邮 发 代 号 24115<br />
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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 编 辑 部<br />
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定 价<br />
每 期 15.00 元 , 全 年 180.00 元<br />
中 国 标 准 连 续 出 版 物 号<br />
ISSN 16746554<br />
CN 371468/R<br />
2011 年 版 权 归 中 华 医 学 会 所 有<br />
除 非 特 别 声 明 , 本 刊 刊 出 的 所 有 文<br />
章 不 代 表 中 华 医 学 会 和 本 刊 编 委<br />
会 的 观 点<br />
本 刊 如 有 印 装 质 量 问 题 , 请 向 本 刊<br />
编 辑 部 调 换<br />
目<br />
次<br />
基 础 研 究<br />
噻 萘 普 汀 与 碳 酸 锂 对 慢 性 应 激 抑 郁<br />
模 型 大 鼠 海 马 pCREB 表 达 的 影 响 吴 枫 汤 艳 清 孔 令 韬 385<br />
不 同 浓 度 异 氟 醚 对 胎 鼠 海 马 区 Caspase3 表 达<br />
及 血 浆 S100β 水 平 的 影 响 王 寿 平 陈 晓 彤 苗 利 萍 等 388<br />
慢 性 不 可 预 见 性 应 激 大 鼠 主 动 回 避 行 为<br />
与 脑 电 图 的 相 关 性 朱 庆 春 黄 宏 平 王 峰 等 391<br />
苯 并 芘 对 断 乳 大 鼠 学 习 记 忆<br />
能 力 的 影 响 及 机 制 研 究 程 继 文 武 有 祯 聂 继 盛 等 394<br />
脑 深 部 电 刺 激 双 侧 伏 核 对 吗 啡 成 瘾<br />
大 鼠 复 吸 行 为 的 影 响 王 宝 锋 金 义 超 章 彬 佳 等 397<br />
萱 草 花 对 抑 郁 模 型 大 鼠 行 为 学<br />
及 学 习 记 忆 的 影 响 沈 楠 李 治 伟 李 晶 晶 等 400<br />
染 料 木 素 和 大 豆 黄 素 对 海 马 神 经 细 胞 H197<br />
增 殖 和 神 经 营 养 因 子 表 达 的 影 响 潘 妹 霞 YEUNGVictor 韩 宏 裕 等 404<br />
白 介 素 17 与 转 化 生 长 因 子 β1 在 人 脑 胶 质 瘤<br />
组 织 中 的 表 达 及 临 床 意 义 张 冠 华 牟 永 告 张 湘 衡 等 407<br />
神 经 病 理 性 疼 痛 大 鼠 海 马 NFκB<br />
及 TNFα 表 达 水 平 的 变 化 于 灵 芝 谭 海 波 孙 涛 等 410<br />
辛 醇 对 红 藻 氨 酸 诱 导 癫 痫 大 鼠 海 马<br />
Caspase3 表 达 的 影 响 黄 建 敏 唐 雄 林 黄 灵 等 414<br />
侧 脑 室 注 射 L 硝 基 精 氨 酸 甲 酯 对 大 鼠 运 动 能 力<br />
和 运 动 疲 劳 后 下 丘 脑 一 氧 化 氮 表 达 的 影 响 薛 金 娟 刘 鸿 宇 李 治 等 416<br />
临 床 研 究<br />
抑 郁 症 患 者 快 动 眼 睡 眠 特 征 及 其 与 抑 郁<br />
水 平 的 相 关 性 吕 学 玉 刘 艳 骄 汪 卫 东 等 418<br />
首 发 抑 郁 症 患 者 重 复 神 经 心 理 测 查 系 统<br />
临 床 应 用 研 究 刘 霞 任 燕 李 素 萍 等 421<br />
剑 桥 神 经 心 理 自 动 化 成 套 测 试 在 偏 执 型<br />
精 神 分 裂 症 与 双 相 躁 狂 患 者 中 的 应 用 崔 立 谦 陈 壮 飞 蒋 莉 君 等 424<br />
对 立 违 抗 性 障 碍 儿 童 的 反 应 抑 制 能 力 研 究<br />
<br />
前 牙 修 复 后 患 者 满 意 度 与 述 情 障 碍 的 关 系<br />
肖 力 玮 周 治 金 428<br />
<br />
全 程 一 体 化 健 康 教 育 改 善 抑 郁 障 碍 患 者<br />
石 慧 孙 强 431<br />
抑 郁 情 绪 及 心 理 障 碍 的 效 果 杜 芳 李 遵 清 于 青 等 434<br />
抽 动 症 儿 童 在 绘 人 测 验 上 的 反 应 特 征 研 究<br />
徐 桂 凤 静 进 麦 坚 凝 等 437
卫 生 预 防<br />
不 同 性 别 大 学 生 手 辨 识 速 度 的 差 异 李 国 珍 崔 维 棋 陈 昭 燃 439<br />
领 悟 社 会 支 持 在 完 美 主 义 和 抑 郁 间 的 中 介 效 应 杨 丽 翟 瑞 龙 朱 晓 坤 等 441<br />
大 学 生 健 康 生 活 方 式 影 响 因 素 的 多 因 素 分 析 王 冬 吴 娴 波 陈 清 444<br />
情 绪 启 动 对 大 学 生 内 隐 和 外 显 记 忆 影 响 的 心 境 一 致 性 记 忆 效 应 姚 海 娟 李 晖 钟 青 青 447<br />
农 民 工 子 女 中 学 生 自 我 意 识 与 个 性 特 征 的 比 较 研 究 孙 凌 王 建 玲 张 嫦 等 450<br />
本 科 护 生 专 业 承 诺 、 学 习 倦 怠 与 学 业 自 我 效 能 感 的 关 系 研 究 赵 莉 沈 军 谭 敏 453<br />
儒 家 式 应 对 思 想 与 生 命 意 义 追 寻 肯 定 的 关 系 彭 霞 王 鑫 强 456<br />
攻 击 行 为 儿 童 与 普 通 儿 童 自 我 延 迟 满 足 的 比 较 王 婷 刘 新 民 458<br />
2374 名 大 学 生 自 杀 意 念 的 危 险 因 素 分 析 朱 相 华 王 成 东 周 勤 等 461<br />
农 村 贫 困 地 区 初 中 生 心 理 弹 性 与 生 活 满 意 度 的 关 系 研 究 胡 炳 政 463<br />
大 学 生 女 性 印 象 的 内 隐 试 验 研 究 谢 静 涛 蒋 怀 滨 465<br />
心 理 行 为 评 估<br />
躯 体 变 形 障 碍 问 卷 的 修 订 考 评 郑 铮 张 宁 466<br />
<br />
精 神 障 碍 患 者 社 会 功 能 缺 损 评 定 量 表 的 信 效 度 分 析 李 毅 胡 拾 妮 高 欢 等 468<br />
<br />
护 士 工 作 应 激 源 量 表 全 国 常 模 的 制 定 及 相 关 研 究 张 静 平 姚 树 桥 张 侠 等 471<br />
<br />
研 究 与 思 考<br />
综<br />
对 比 语 言 学 视 角 下 的 英 语 医 学 论 文 写 作 行 为 研 究 朱 芳 475<br />
<br />
述<br />
苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 者 大 脑 结 构 改 变 的 磁 共 振 成 像 研 究 进 展 杜 江 王 振 江 海 峰 等 477<br />
<br />
前 列 腺 凋 亡 反 应 蛋 白 4 在 神 经 退 行 性 疾 病 和 精 神 疾 病 中 的 作 用 彭 素 芳 朱 熊 兆 479<br />
<br />
读 者 · 作 者 · 编 者<br />
简<br />
本 刊 关 于 中 文 摘 要 的 书 写 要 求 413<br />
远 程 投 稿 、 查 稿 、 审 稿 、 编 辑 系 统 启 事 420<br />
本 刊 有 关 文 稿 中 法 定 计 量 单 位 的 书 写 要 求 433<br />
本 刊 关 于 出 示 论 文 获 基 金 资 助 证 明 的 说 明 452<br />
《 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 》 栏 目 简 介 : 心 理 行 为 评 估 464<br />
讯<br />
中 华 医 学 会 第 十 三 次 全 国 行 为 医 学 学 术 会 议 征 文 通 知 393<br />
《 中 国 精 神 障 碍 者 刑 事 责 任 能 力 评 定 案 例 集 》 出 版 396<br />
关 于 推 荐 第 二 届 中 华 行 为 医 学 “ 终 身 成 就 奖 ” 及 “ 杰 出 贡 献 奖 ” 候 选 人 的 通 知 438<br />
《 压 力 ( 应 激 ) 系 统 模 型 ——— 解 读 婚 姻 》 出 版 474<br />
本 刊 稿 约 见 本 卷 第 1 期 第 96 页<br />
本 期 责 任 编 辑 戚 厚 兴 冯 学 泉 英 文 编 辑 冯 学 泉 张 敬 美 责 任 排 版 张 建 设
CHINESEJOURNALOFBEHAVIORALMEDICINE<br />
ANDBRAINSCIENCE<br />
Monthly EstablishedinJune1992 Volume20, Number5 May20,2011<br />
ResponsibleInstitution<br />
MinistryofPublicHealth<br />
People’sRepublicofChina<br />
Sponsor<br />
ChineseMedicalAsociation<br />
42DongsiXidajie,Beijing100710,China<br />
JiningMedicalUniversity<br />
16HehuaRoad,Jining272067,Shandong<br />
Province,China<br />
Editing<br />
EditorialBoardofChinese<br />
JournalofBehavioralMedicine<br />
andBrainScience<br />
16HehuaRoad,Jining272067,Shandong<br />
Province,China<br />
Tel(Fax):00865373616263<br />
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EditorinChief<br />
YANGZhiyin( 杨 志 寅 )<br />
ManagingDirector<br />
ZHANGZuoji( 张 作 记 )<br />
Publishing<br />
ChineseMedicalJournals<br />
PublishingHouseCo.,Ltd.<br />
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JiningHuojuBookandMagazine<br />
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P.O.Box399,Beijing100044,China<br />
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CSSN<br />
ISSN16746554<br />
CN371468/R<br />
Copyright 2011bythe<br />
ChineseMedicalAsociation<br />
Alarticlespublishedrepresenttheopinions<br />
oftheauthors,donotreflecttheoficial<br />
policyoftheChineseMedicalAsociation<br />
ortheEditorialBoard,unlesthisisclearly<br />
specified<br />
CONTENTSINBRIEF<br />
BasicResearches<br />
Efectsoftianeptineandlithium onexpresionofpCREB<br />
inhippocampusofchronicstresdepresionrats 385<br />
WUFeng,TANGYanqing,KONGLingtao<br />
Efectsofdiferentconcentrationsofisofluraneonthecaspase3<br />
expresioninthehippocampusandS100βlevel<br />
ofplasmainfetalrats 388<br />
WANGShouping,CHENXiaotong,MIAOLiping,etal<br />
Thecorrelationstudyonactiveavoidancebehaviorand<br />
electroencephalogram inratwithchronicunpredictablestres 391<br />
ZHUQingchun,HUANGHongping,WANGFeng,etal<br />
Efectofbenzo(a)pyreneonlearningbehaviorsandNMDAR2B<br />
andbrainderivedneurotrophicfactor<br />
inhippocampusofweanedrats 394<br />
CHENGJiwen,WUYouzhen,NIEJisheng,etal<br />
Efectsofdeepbrainstimulationofbilateralnucleusaccumbens<br />
onthebehaviorofrelapseinmorphinedependentrats 397<br />
WANGBaofeng,JINYichao,ZHANGBinjia,etal<br />
Theefectsofdaylilyonthebehaviorsandlearningmemory<br />
inthedepresedrats 400<br />
SHENNan,LIZhiwei,LIJingjing,etal<br />
Genisteinanddaidzeinpromotecelproliferationandneurotrophin<br />
expresioninhippocampalH197celline 404<br />
PANMeixia,YEUNGVictor,HANHongyu,etal<br />
Clinicalsignificanceofinterleukin17producingcel<br />
infiltrationwithTGFβ1expresioninglioma 407<br />
ZHANGGuanhua,MOUYonggao,ZHANGXiangheng,etal<br />
AlterationofNFκBandTNFαmRNAandproteininhippocampus<br />
inthechronicconstrictiveinjurymodelofrats 410<br />
YULingzhi,TANHaibo,SUNTao,etal<br />
ClinicalResearches<br />
Thecharacteristicsofrapideyemovementsleepofdepresedpatients<br />
anditscorrelationwithseveritydegreeofdepresion 418<br />
LVXueyu,LIUYanjiao,WANGWeidong,etal<br />
Analysisofrepeatablebateryfortheasesmentofneuropsychological<br />
status(RBANS)infirstepisodedepresionpatients 421<br />
LIUXia,RENYan,LISuping,etal<br />
PreliminaryapplicationoftheCambridgeNeuropsychologicalTest<br />
AutomatedBateryinpatientswithparanoidschizophrenia<br />
andbipolarmianainChina 424<br />
CUILiqian,CHENZhuangfei,JIANGLijun,etal<br />
Researchonresponseinhibitionofoppositionaldefiantdisorderchildren 428<br />
XIAOLiwei,ZHOUZhijin<br />
Relationshipbetweenalexithymiaandpatients’satisfactionin<br />
anteriorestheticrestorations 431<br />
SHIHui,SUNQiang
Theefectofwholecourseintegratedhealtheducationonimprovement<br />
ofdepresiveemotionandpsychologicaldisorders<br />
indepresivepatients 434<br />
DUFang,LIZunqing,YUQing,etal<br />
HygieneandPreventiveMedicine<br />
Thementalrotationofhandimagery:genderdiferences<br />
oftherecognitionbehaviors 439<br />
LIGuozhen,CUIWeiqi,CHENZhaoran<br />
Themediatingefectofperceivedsocialsupportbetweenperfectionism anddepresion 441<br />
YANGLi,ZHAIRuilong,ZHUXiaokun,etal<br />
Multiplefactorsanalysisonthehealthylifestyleofcolegestudents 444<br />
WANGDong,WUXianbo,CHENQing<br />
Theinfluenceofafectiveprimingefectonimplicitandexplicitmemory<br />
inmoodcongruencymemoryofuniversitystudents 447<br />
YAOHaijuan,LIHui,ZHONGQingqing<br />
Comparativestudyofselfconceptandpersonalityinmiddleschoolstudentsbetween<br />
themigrantworkersandlocalchildren 450<br />
SUNLing,WANGJianling,ZHANGChang,etal<br />
Relationshipamongprofesionalcommitment,learningburnoutandacademic<br />
selfeficacyofundergraduatenursingstudents 453<br />
ZHAOLi,SHENJun,TANMin<br />
TheresearchaboutrelationshipbetweenConfuciancopingandlife<br />
meaningsearchingandasertion 456<br />
PENGXia,WANGXinqiang<br />
Comparisonofselfimposeddelayofgratificationbetween<br />
aggresivechildrenandnormalchildren 458<br />
WANGTing,LIUXinmin<br />
PsychologicalandBehavioralAsesment<br />
Amendingandevaluationofbodydysmorphicdisorderquestionnaire 466<br />
ZHENGZheng,ZHANGNing<br />
Thereliabilityandvalidityanalysisonthescaleofsocialfunction<br />
deficitduetomentaldisorders 468<br />
LIYi,HUShini,GAOHuan,etal<br />
NormsofChinesnursestresorscaleanditsrelativeresearch 471<br />
<br />
ZHANGJingping,YAOShuqiao,ZHANGXia,etal
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·385·<br />
· 基 础 研 究 ·<br />
噻 萘 普 汀 与 碳 酸 锂 对 慢 性 应 激 抑 郁<br />
模 型 大 鼠 海 马 pCREB 表 达 的 影 响<br />
吴 枫 汤 艳 清 孔 令 韬<br />
【 摘 要 】 目 的 研 究 噻 萘 普 汀 与 碳 酸 锂 对 慢 性 应 激 抑 郁 模 型 大 鼠 海 马 磷 酸 化 cAMP 反 应 元 件 结 合 蛋<br />
白 (pCREB) 表 达 的 影 响 。 方 法 将 大 鼠 随 机 排 列 法 分 为 抑 郁 模 型 组 、 噻 萘 普 汀 组 、 碳 酸 锂 组 和 对 照 组 。 模<br />
型 组 、 噻 萘 普 汀 组 和 碳 酸 锂 组 给 予 21d 的 应 激 刺 激 , 此 期 间 对 照 组 正 常 饲 养 , 刺 激 期 间 噻 萘 普 汀 组 每 天 灌<br />
胃 噻 萘 普 汀 (50mg/kg), 碳 酸 锂 组 每 天 灌 胃 碳 酸 锂 (60mg/kg), 模 型 组 和 对 照 组 每 天 灌 胃 等 体 积 的 生 理 盐<br />
水 。 行 为 学 检 测 应 用 openfield 法 和 液 体 消 耗 实 验 。 采 用 Westernbloting 法 检 测 各 组 大 鼠 海 马 pCREB 的<br />
表 达 情 况 。 结 果 应 激 后 模 型 组 水 平 穿 越 格 数 [(23.2±23.0) 格 ]、 竖 立 次 数 [(8.1±7.2) 次 ]、 修 饰 次 数<br />
[(3.6±3.5) 次 ]、 糖 水 消 耗 百 分 比 [(55.4±11.7)%] 均 显 著 低 于 对 照 组 [ 分 别 为 (46.0±18.9) 格 、(20.3<br />
±11.3) 次 、(8.4±2.7) 次 、(68.5±8.2)%; 均 P
· 386·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
pCREBinhippocampusofchronicstresdepresionratsandlithiumpartlydidit.<br />
【Keywords】 pCREB; Chronicstres; Hippocampus; Tianeptine; Lithium<br />
应 激 性 生 活 事 件 是 抑 郁 症 的 明 显 促 发 因 素 。 因<br />
此 , 以 应 激 ( 尤 其 是 慢 性 不 可 预 见 性 应 激 ) 制 作 抑 郁 症<br />
动 物 模 型 , 可 能 与 人 类 抑 郁 症 的 发 病 过 程 更 接 近 , 也 成<br />
为 近 年 来 国 内 外 探 讨 抑 郁 症 的 发 病 机 制 以 及 抗 抑 郁 药<br />
物 的 作 用 机 制 广 泛 应 用 的 动 物 模 型 之 一 [1] 。 目 前 研<br />
究 表 明 , 海 马 神 经 元 可 塑 性 的 损 害 参 与 抑 郁 症 发 病 的<br />
病 理 生 理 过 程 , 噻 奈 普 汀 和 碳 酸 锂 能 够 增 强 海 马 神 经<br />
元 的 活 动 , 加 速 其 功 能 受 抑 制 后 的 恢 复 , 而 通 过 调 节 细<br />
胞 信 号 通 路 促 进 神 经 元 可 塑 性 可 能 是 抗 抑 郁 药 物 和 情<br />
感 稳 定 剂 发 挥 抗 抑 郁 疗 效 的 重 要 机 理 之 一 [23] 。cAMP<br />
反 应 元 件 结 合 蛋 白 (cAMPresponseelementbinding<br />
protein,CREB) 是 DNA 转 录 调 节 因 子 家 族 中 的 一 员 ,<br />
它 是 一 种 细 胞 核 内 调 控 因 子 , 是 细 胞 内 多 种 信 号 通 路<br />
的 一 种 关 键 成 分 , 通 过 自 身 磷 酸 化 形 式 pCREB 实 现 调<br />
节 包 括 学 习 记 忆 在 内 的 广 泛 的 生 物 学 功 能 。 本 研 究 拟<br />
通 过 观 察 噻 奈 普 汀 和 碳 酸 锂 对 慢 性 应 激 抑 郁 模 型 大 鼠<br />
海 马 pCREB 表 达 的 影 响 , 探 讨 CREB 在 慢 性 应 激 所 致<br />
抑 郁 症 中 的 作 用 以 及 抗 抑 郁 药 物 的 部 分 作 用 机 制 。<br />
材 料 与 方 法<br />
一 、 材 料<br />
1. 动 物 : 雄 性 Wistar 大 鼠 60 只 , 体 质 量 180~220<br />
克 , 由 中 国 医 科 大 学 实 验 动 物 中 心 提 供 , 自 由 饮 食 水 ,<br />
光 暗 周 期 为 12/12h, 实 验 前 适 应 性 饲 养 1 周 。 用 随 机<br />
排 列 表 法 分 为 4 组 ( 每 组 15 只 ): 抑 郁 模 型 组 、 噻 萘 普<br />
汀 组 、 碳 酸 锂 组 和 正 常 对 照 组 。<br />
2. 主 要 试 剂 : 兔 抗 大 鼠 pCREB 抗 体 (CelSigna<br />
lingTechnology), 生 物 素 标 记 的 山 羊 抗 兔 IgG,ECL 试<br />
剂 盒 (SantaCruzCo.)。<br />
二 、 方 法<br />
1. 动 物 模 型 制 备 : 第 1~21 天 , 对 照 组 正 常 饲 养 。<br />
模 型 组 、 噻 萘 普 汀 组 和 碳 酸 锂 组 大 鼠 用 抽 签 法 随 机 接<br />
受 7 种 不 同 的 刺 激 : 具 体 刺 激 方 式 参 见 文 献 [4]。<br />
2. 行 为 学 指 标 观 察 : 制 备 模 型 前 后 , 对 各 组 动 物 进<br />
行 openfield( 开 场 ) 法 测 定 大 鼠 5min 内 的 行 为 表 现 ,<br />
包 括 水 平 穿 越 格 数 、 竖 立 次 数 、 修 饰 次 数 等 。 制 备 模 型<br />
前 后 , 对 各 组 大 鼠 进 行 液 体 消 耗 实 验 , 计 算 24h 内 蔗<br />
糖 水 消 耗 百 分 比 ( 糖 水 消 耗 / 总 液 体 消 耗 ×100% )。<br />
3. 药 物 干 预 : 噻 萘 普 汀 片 剂 (12.5mg/ 片 ), 碳 酸 锂<br />
片 剂 (250mg/ 片 ), 分 别 研 磨 成 粉 , 溶 于 蒸 馏 水 。 第 1<br />
~21 天 , 每 天 应 激 前 , 噻 萘 普 汀 组 灌 胃 噻 萘 普 汀<br />
50mg/kg, 碳 酸 锂 组 灌 胃 碳 酸 锂 60mg/kg, 模 型 组 和 对<br />
照 组 灌 胃 等 体 积 的 生 理 盐 水 。<br />
4. 脑 组 织 处 理 及 Westernbloting 测 定 : 第 22 天 ,<br />
将 大 鼠 断 头 处 死 , 迅 速 取 脑 剥 离 海 马 组 织 , 置 于 4℃ 环<br />
境 中 , 加 入 300μl 裂 解 液 匀 浆 并 离 心 1h, 吸 取 上 清 液 ,<br />
进 行 免 疫 印 迹 测 定 , 具 体 步 骤 如 下 : 考 马 斯 亮 蓝 G250<br />
法 测 定 蛋 白 浓 度 后 加 入 样 品 缓 冲 液 调 节 样 品 蛋 白 浓<br />
度 ; 灌 胶 , 加 样 , 电 泳 , 转 膜 ,5% 脱 脂 奶 粉 封 闭 液 中 4℃<br />
过 夜 ; 加 入 按 1∶1000 比 例 稀 释 的 pCREB 抗 体 , 摇 床 上<br />
室 温 孵 育 2h; 加 入 按 1∶400 稀 释 的 辣 根 过 氧 化 物 酶 结<br />
合 的 羊 抗 兔 IgG, 摇 床 上 室 温 孵 育 2h;ECL 法 显 色 ; 曝<br />
光 , 显 影 , 定 影 。WesternBlot 结 果 用 ChemiImager<br />
5500V2.03 软 件 扫 描 , 再 用 FluorChen2.0 软 件 定 量<br />
分 析 测 得 IDV 值 。<br />
7. 统 计 学 处 理 :SPSS13.0 统 计 学 软 件 对 数 据 进<br />
行 分 析 。 数 据 以 均 数 ± 标 准 差 的 形 式 表 示 , 采 用 t 检<br />
验 进 行 两 两 组 间 比 较 。<br />
结 果<br />
一 、 各 组 大 鼠 慢 性 应 激 前 后 开 场 行 为 评 定 及 糖 水<br />
消 耗 百 分 比 的 比 较<br />
慢 性 应 激 前 各 组 大 鼠 的 水 平 穿 越 格 数 、 竖 立 次 数 、<br />
修 饰 次 数 和 糖 水 消 耗 百 分 比 无 显 著 差 异 。 慢 性 应 激<br />
21d 之 后 , 模 型 组 水 平 穿 越 格 数 、 竖 立 次 数 、 修 饰 次 数 、<br />
糖 水 消 耗 百 分 比 均 显 著 低 于 对 照 组 (P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
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但 显 著 高 于 模 型 组 (P
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不 同 浓 度 异 氟 醚 对 胎 鼠 海 马 区 Caspase3 表 达<br />
及 血 浆 S100β 水 平 的 影 响<br />
· 基 础 研 究 ·<br />
王 寿 平 陈 晓 彤 苗 利 萍 彭 书 肞<br />
【 摘 要 】 目 的 本 研 究 探 讨 不 同 浓 度 的 异 氟 醚 对 胎 鼠 海 马 区 Caspase3 表 达 及 血 浆 S100β 水 平 的 影<br />
响 。 方 法 18 只 健 康 清 洁 级 SD 孕 21d 大 鼠 随 机 数 字 表 法 分 成 对 照 组 (C 组 )、1.3% 异 氟 醚 组 (1.3%ISO<br />
组 )、3% 异 氟 醚 组 (3%ISO 组 )。C 组 不 给 予 任 何 药 物 ,1.3%ISO、3%ISO 组 分 别 吸 入 1.3%、3% 异 氟 醚<br />
1h, 术 中 呼 吸 机 控 制 呼 吸 , 持 续 动 态 监 测 动 脉 血 压 , 在 模 型 建 立 完 毕 时 ( 基 础 值 )、30min 后 、1h 时 抽 取 股 动<br />
脉 血 检 测 血 糖 、 血 气 。6h 后 3 组 孕 鼠 开 腹 随 机 取 两 只 胎 鼠 , 抽 取 胎 鼠 血 液 行 S100β 检 测 、 通 过 免 疫 组 化 检<br />
测 胎 鼠 海 马 CA1 区 Caspase3 阳 性 标 记 神 经 元 的 方 法 判 断 凋 亡 的 情 况 。 结 果 与 对 照 组 胎 鼠 血 浆 S100β<br />
[(1.48±0.08)μg/L] 比 较 ,1.3%ISO 组 胎 鼠 [(1.53±0.12)μg/L] 稍 有 升 高 , 但 两 者 间 的 差 异 无 统 计 学<br />
意 义 ,3%ISO 组 胎 鼠 [(3.12±0.15)μg/L,P
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验 中 心 提 供 ), 饲 以 实 验 室 平 衡 饲 料 , 自 由 饮 水 和 摄<br />
食 ,12h 光 照 ,12h 黑 暗 , 保 持 室 温 20~25℃, 空 气 湿<br />
度 维 持 在 50% ~55%。 大 鼠 以 随 机 数 字 法 随 机 分 为<br />
对 照 组 (C 组 )、1.3% 异 氟 醚 组 (1.3%ISO 组 )、3% 异<br />
氟 醚 组 (3%ISO 组 ), 每 组 6 只 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 模 型 的 建 立 :C 组 不 给 予 任 何 麻 醉 药 物 及 手 术<br />
刺 激 , 置 入 有 机 玻 璃 箱 中 吸 入 氧 气 1h。 参 照 文 献 [7]<br />
的 方 法 , 氧 气 管 道 接 入 异 氟 醚 挥 发 罐 进 气 口 , 异 氟 醚 挥<br />
发 罐 出 气 口 接 Y 型 管 , 一 端 接 自 制 有 机 玻 璃 动 物 麻 醉<br />
箱 , 另 一 端 接 自 制 大 鼠 麻 醉 面 罩 。 首 先 将 1.3%ISO<br />
组 、3%ISO 组 孕 鼠 放 置 于 动 物 麻 醉 箱 中 , 打 开 压 缩 氧<br />
气 瓶 管 道 及 异 氟 醚 挥 发 罐 , 空 气 流 量 为 0.2% ~0.5%<br />
L/min, 待 大 鼠 意 识 消 失 后 , 动 物 取 仰 卧 位 , 平 放 在 动<br />
物 手 术 台 面 上 。 用 面 罩 扣 住 大 鼠 面 部 , 吸 入 异 氟 醚 维<br />
持 麻 醉 , 纵 行 剪 开 颈 部 皮 肤 肌 层 及 筋 膜 , 暴 露 气 管 。 暴<br />
露 声 门 , 即 刻 插 入 14G 气 管 套 管 , 接 动 物 呼 吸 机 控 制<br />
呼 吸 , 以 气 体 监 测 仪 (Datex, 芬 兰 ) 监 测 呼 气 末 CO 2 , 继<br />
续 吸 入 1.3% 异 氟 醚 维 持 麻 醉 。 同 时 从 气 管 外 围 环 形<br />
结 扎 气 管 套 管 , 防 止 漏 气 。 调 整 呼 吸 机 参 数 : 频 率 80<br />
次 /min, 潮 气 量 3~4ml, 吸 呼 比 为 1∶1.5。 暴 露 股 动<br />
脉 、 股 静 脉 后 分 别 置 入 PE 导 管 。<br />
2. 生 理 指 标 监 测 及 术 中 管 理 : 模 型 建 立 后 ,1.3%<br />
ISO 组 、3%ISO 组 孕 鼠 分 别 吸 入 1.3% 异 氟 醚 、3% 异<br />
氟 醚 , 持 续 1h。 在 此 过 程 中 , 以 气 体 监 测 仪 监 测 呼 气<br />
末 CO 2 ; 通 过 股 动 脉 持 续 动 态 监 测 动 脉 血 压 , 在 3%<br />
ISO 组 中 , 如 血 压 稍 有 低 落 , 参 照 文 献 [2,4] 的 方 法 , 立<br />
即 通 过 股 静 脉 注 射 去 氧 肾 上 腺 素 0.1~0.3mg/kg, 维<br />
持 平 均 动 脉 压 在 正 常 生 理 水 平 (100~110mmHg,<br />
1mmHg=0.133kPa)。 在 模 型 建 立 完 毕 时 ( 基 础 值 )、<br />
30min 后 、1h 时 抽 取 股 动 脉 血 检 测 血 糖 、 血 气 , 血 糖 、<br />
血 气 均 维 持 在 正 常 生 理 水 平 内 。1h 后 停 止 异 氟 醚 的<br />
吸 入 , 拔 除 动 静 脉 导 管 , 缝 合 切 口 , 切 口 处 以 0.25% 罗<br />
哌 卡 因 浸 润 止 痛 , 待 孕 鼠 清 醒 后 拔 除 气 管 插 管 。<br />
3. 组 织 处 理 :6h 后 ,3 组 孕 鼠 均 腹 腔 注 射 戊 巴 比<br />
妥 钠 100mg/kg, 麻 醉 后 打 开 腹 腔 , 每 只 孕 鼠 腹 中 随 机<br />
取 2 只 胎 鼠 。 经 胎 鼠 左 心 室 抽 取 血 液 以 备 检 测 S100β<br />
后 , 经 左 心 室 灌 注 0.9% 预 冷 的 肝 素 化 生 理 盐 水 , 然 后<br />
灌 注 4% 多 聚 甲 醛 磷 酸 盐 缓 冲 液 , 至 大 鼠 四 肢 变 硬 , 断<br />
头 取 脑 , 在 4% 多 聚 甲 醛 液 固 定 过 夜 ,30% 蔗 糖 4℃ 脱<br />
水 24h, 使 用 OCT 包 埋 剂 包 埋 , 脑 组 织 经 冠 状 平 面 连<br />
续 冰 冻 切 片 , 片 厚 10μm, 至 -80℃ 冰 箱 储 存 。<br />
4.S100β 检 测 : 参 照 文 献 [8], 采 用 酶 联 免 疫 吸 附<br />
测 定 法 测 定 胎 鼠 血 浆 中 S100β 浓 度 , 使 用 Sangtec100<br />
试 剂 盒 , 按 照 说 明 书 实 施 , 取 胎 鼠 血 浆 50μl 加 入 96<br />
孔 板 中 , 加 入 200μl 示 踪 剂 孵 育 2h, 四 甲 基 联 苯 胺 显<br />
色 , 于 酶 标 测 定 仪 上 读 取 吸 光 度 。<br />
5. 免 疫 组 化 : 参 照 幼 鼠 大 脑 解 剖 图 谱 [9] , 选 择 平<br />
面 相 当 于 图 谱 105 的 切 片 进 行 免 疫 组 化 染 色 。 参 照 文<br />
献 [10] 的 方 法 ,0.01M 磷 酸 盐 缓 冲 液 清 洗 切 片 ,3% 过<br />
氧 化 氢 溶 液 处 理 30min,5% 的 羊 血 清 封 闭 1h,<br />
Caspase3 抗 体 ( 兔 抗 大 鼠 IgG,1∶200)4℃ 孵 育 过 夜 ,<br />
二 抗 ( 山 羊 抗 兔 IgG,1∶200) 孵 育 2h,DAB 显 色 、 脱 水 、<br />
透 明 、 封 片 后 使 用 IPlab7.0 图 像 分 析 软 件 统 计 海 马<br />
CA1 区 Caspase3 阳 性 标 记 的 神 经 元 数 目 , 并 测 算 CA1<br />
区 的 面 积 , 计 算 齿 状 回 单 位 面 积 含 Caspase3 阳 性 细 胞 的<br />
数 量 。<br />
6. 统 计 学 方 法 : 以 GraphPadPrism4.0 软 件 处 理 ,<br />
计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 表 示 ,S100β、Caspase3 的 组<br />
间 比 较 使 用 单 因 素 方 差 分 析 ,P
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中 所 采 用 的 模 型 , 大 致 与 临 床 上 孕 妇 在 孕 中 期 接 受 手<br />
术 的 过 程 类 比 。 在 本 研 究 中 , 通 过 S100β 检 测 以 判 断<br />
胎 鼠 脑 组 织 损 伤 的 情 况 。S100β 是 脑 组 织 损 伤 的 神 经<br />
化 学 标 志 物 , 中 枢 神 经 系 统 损 伤 后 , 这 种 标 志 物 会 释 放<br />
增 加 。 血 浆 和 脑 脊 液 S100β 蛋 白 浓 度 变 化 , 可 以 反 映<br />
中 枢 神 经 系 统 损 害 的 程 度 , 血 浆 S100β 蛋 白 水 平 越<br />
高 , 脑 损 害 程 度 越 重 ,S100β 已 成 为 判 断 和 评 估 脑 损 伤<br />
程 度 的 特 异 性 指 标 [8] 。 本 试 验 结 果 表 明 3% 异 氟 醚 麻<br />
醉 孕 鼠 1h 可 以 导 致 胎 鼠 血 浆 S100β 浓 度 升 高 , 诱 发<br />
脑 损 伤 。<br />
在 本 研 究 中 , 通 过 Caspase3 检 测 以 判 断 胎 鼠 脑 神<br />
经 元 凋 亡 的 情 况 。Caspase 家 族 在 介 导 细 胞 凋 亡 的 过<br />
程 中 起 着 非 常 重 要 的 作 用 , 其 中 Caspase3 为 关 键 的 执<br />
行 分 子 , 它 在 凋 亡 信 号 传 导 的 许 多 途 径 中 发 挥 功 能 。<br />
Caspase3 正 常 以 酶 原 的 形 式 存 在 于 胞 浆 中 , 在 凋 亡 的<br />
早 期 阶 段 时 被 激 活 , 活 化 的 Caspase3 裂 解 相 应 的 胞 浆<br />
胞 核 底 物 , 最 终 导 致 细 胞 凋 亡 [12] 。 本 实 验 结 果 表 明 ,<br />
3% 异 氟 醚 麻 醉 孕 鼠 1h 可 以 诱 发 胎 鼠 神 经 元 凋 亡 。 本<br />
实 验 中 ,1.3%ISO、3%ISO 组 孕 鼠 的 平 均 动 脉 压 、 血<br />
糖 、 血 气 均 在 正 常 范 围 内 , 排 除 低 血 糖 、 低 氧 血 症 的 情<br />
[13]<br />
况 。Banasiak 等 研 究 表 明 , 低 氧 、 缺 氧 可 诱 发 神 经<br />
[14]<br />
元 凋 亡 。Yager 等 证 实 低 血 糖 也 可 诱 发 神 经 元 凋<br />
亡 。 在 本 实 验 中 通 过 血 糖 、 血 气 监 测 , 从 而 保 证 实 验 结<br />
果 的 纯 正 性 。<br />
海 马 与 学 习 记 忆 密 切 相 关 , 也 是 全 麻 药 、 酒 精 等 药<br />
物 导 致 中 枢 神 经 毒 性 的 敏 感 区 域 [1517] 。 全 麻 药 物 主<br />
要 有 两 大 类 : 一 种 是 NMDA 受 体 阻 断 剂 , 降 低 谷 氨 酸 <br />
NMDA 受 体 的 兴 奋 效 应 ( 如 氯 胺 酮 ); 或 是 通 过 增 加<br />
GABA A (γ 氨 基 丁 酸 ) 受 体 抑 制 效 应 ( 异 氟 醚 等 ), 通 过<br />
开 放 氯 离 子 通 道 , 使 突 触 前 膜 超 极 化 而 引 起 Ca 2+ 内 流<br />
减 少 而 抑 制 谷 氨 酸 的 释 放 。 酒 精 既 是 NMDA 受 体 阻<br />
[15]<br />
断 剂 , 又 可 激 动 GABAA 受 体 。Ikonomidou 等 对 大<br />
鼠 腹 腔 注 射 酒 精 后 , 发 现 酒 精 可 诱 发 海 马 等 多 个 脑 区<br />
神 经 元 凋 亡 , 并 测 定 酒 精 引 起 神 经 元 凋 亡 的 血 浆 阈 值<br />
[18]<br />
浓 度 为 200mg/dl。Young 等 还 发 现 新 生 7d 的 小 鼠<br />
血 液 中 酒 精 浓 度 只 需 超 过 50mg/d, 持 续 时 间 只 需 30<br />
~45min 即 可 诱 发 脑 区 大 量 的 神 经 元 发 生 凋 亡 。 这 些<br />
发 现 表 明 在 脑 发 育 的 关 键 时 期 , 酒 精 的 神 经 毒 性 作 用<br />
存 在 剂 量 依 赖 性 , 酒 精 浓 度 越 高 , 凋 亡 的 现 象 越 明 显 。<br />
[5]<br />
Brambrink 等 的 研 究 表 明 ,1.5% 异 氟 醚 比 0.7% 异<br />
氟 醚 诱 发 神 经 元 凋 亡 的 现 象 更 明 显 。 这 些 结 果 与 本 研<br />
究 中 异 氟 醚 的 浓 度 依 赖 性 是 一 致 的 。<br />
[19]<br />
Wei 等 认 为 异 氟 醚 可 通 过 过 度 激 活 内 质 网 上<br />
三 磷 酸 肌 醇 受 体 , 导 致 神 经 元 内 钙 稳 态 失 衡 从 而 导 致<br />
[20]<br />
凋 亡 。Olney 等 认 为 , 对 于 正 常 的 神 经 元 、 尤 其 是 发<br />
育 之 中 的 神 经 元 , 生 理 范 围 内 的 兴 奋 性 传 导 是 神 经 元<br />
营 养 性 所 必 需 的 , 如 果 过 度 阻 断 谷 氨 酸 NMDA 受 体 的<br />
兴 奋 性 传 递 , 或 者 激 活 GABA 受 体 而 过 度 抑 制 神 经 元<br />
兴 奋 性 则 均 可 能 诱 发 神 经 元 凋 亡 。<br />
有 关 高 浓 度 异 氟 醚 对 胎 儿 脑 发 育 的 研 究 尚 需 要 进<br />
一 步 研 究 。 另 外 啮 齿 类 动 物 和 人 类 种 系 相 去 甚 远 , 动<br />
物 实 验 的 结 果 不 能 完 全 类 比 于 人 类 , 尚 不 能 将 此 结 果<br />
扩 展 到 人 类 。<br />
参 考 文 献<br />
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( 收 稿 日 期 :2010-11-23)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
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· 基 础 研 究 ·<br />
慢 性 不 可 预 见 性 应 激 大 鼠 主 动 回 避 行 为<br />
与 脑 电 图 的 相 关 性<br />
朱 庆 春 黄 宏 平 王 峰 王 邦 安 张 环 环 汪 萌 芽<br />
【 摘 要 】 目 的 观 察 慢 性 不 可 预 见 性 应 激 对 大 鼠 认 知 功 能 和 脑 电 生 理 活 动 的 影 响 是 否 存 在 相 关 性 及<br />
可 能 的 神 经 电 生 理 机 制 。 方 法 20 只 雄 性 SD 大 鼠 随 机 分 成 对 照 组 (n=10) 和 模 型 组 (n=10)。 用 慢 性<br />
不 可 预 见 性 应 激 刺 激 模 型 组 大 鼠 , 用 主 动 回 避 行 为 实 验 检 测 两 组 大 鼠 脑 功 能 , 用 脑 电 图 检 测 大 鼠 脑 电 活<br />
动 。 结 果 与 对 照 组 相 比 , 模 型 组 大 鼠 在 主 动 回 避 行 为 测 试 的 学 习 阶 段 学 会 躲 避 电 击 前 的 失 败 率 明 显 减<br />
少 [(42±36)%,982±30)%,P
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(2 次 /s) 共 7 种 刺 激 随 机 安 排 到 21 日 内 , 每 日 1 种 ,<br />
每 种 刺 激 出 现 3 次 , 同 种 刺 激 不 能 连 续 出 现 使 动 物 不<br />
能 预 料 刺 激 的 发 生 。 对 照 组 不 接 受 刺 激 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 主 动 回 避 反 应 实 验 : 根 据 文 献 [6] 略 做 改 动 , 实<br />
验 中 使 用 GeminiTM 回 避 系 统 (SanDiegoInstruments,<br />
Inc.) 进 行 主 动 回 避 反 应 测 试 。 将 大 鼠 放 入 Gemini 实<br />
验 箱 的 右 侧 , 中 间 门 开 启 , 并 关 掉 照 明 间 的 灯 , 让 其 自<br />
由 探 索 2min。 关 闭 中 间 门 , 大 鼠 所 在 箱 亮 灯 ( 亮 灯 为<br />
条 件 刺 激 ), 开 启 中 间 门 ,20s 后 , 给 予 亮 灯 箱 1s,<br />
1.5mA 的 电 击 ( 电 击 为 非 条 件 刺 激 ), 待 大 鼠 进 入 另 一<br />
侧 暗 箱 , 关 闭 中 间 门 , 进 入 下 一 次 亮 灯 与 电 击 周 期 , 重<br />
复 200 次 , 每 次 间 隔 30s。 当 仅 有 亮 灯 刺 激 出 现 时 , 大<br />
鼠 就 逃 至 另 一 侧 暗 箱 , 躲 避 电 击 刺 激 , 即 判 定 为 主 动 回<br />
避 反 应 成 功 。 在 受 到 电 击 后 , 大 鼠 才 逃 至 另 一 侧 暗 箱<br />
躲 避 电 击 刺 激 , 或 在 亮 灯 刺 激 和 电 击 刺 激 下 均 未 逃 至<br />
另 一 侧 暗 箱 , 即 判 定 为 主 动 回 避 反 应 失 败 。 以 10 次 学<br />
习 中 有 9 次 主 动 回 避 反 应 成 功 为 学 会 标 准 , 记 录 学 会<br />
前 失 败 的 次 数 与 训 练 次 数 的 比 值 , 作 为 学 会 前 的 失 败<br />
率 , 用 于 判 断 大 鼠 的 学 习 能 力 。200 次 仍 未 学 会 的 大<br />
鼠 也 放 回 笼 中 , 记 录 失 败 次 数 为 200。<br />
2. 脑 电 图 记 录 : 大 鼠 主 动 回 避 行 为 观 察 结 束 后 , 以<br />
1% 戊 巴 比 妥 钠 腹 腔 注 射 麻 醉 (5ml/kg), 俯 卧 位 固<br />
定 , 暴 露 颅 骨 , 用 Powerlab 多 通 道 生 理 功 能 记 录 系 统<br />
( 澳 大 利 亚 ,ADInstruments) 进 行 大 鼠 脑 电 图 监 测 。 用<br />
导 电 胶 将 盘 状 记 录 电 极 牢 固 固 定 于 顶 叶 颅 骨 上 , 参 考<br />
电 极 固 定 于 耳 部 皮 肤 , 记 录 自 发 脑 电 图 , 记 录 电 极 与<br />
Powerlab 多 通 道 生 理 功 能 记 录 系 统 相 连 , 经 滤 波 、 放 大<br />
和 数 字 转 换 后 输 入 计 算 机 , 应 用 Chart5.0 软 件 进 行 数<br />
据 采 集 、 保 存 和 分 析 。 采 样 频 率 为 4kHz。 采 用 带 通 滤<br />
波 分 析 法 , 将 δ(0.5~3Hz)、θ(4~7Hz)、α((8~<br />
13Hz)、β(14~30Hz) 波 滤 出 , 并 进 行 快 速 傅 立 叶 方 法<br />
转 换 , 测 定 脑 电 图 各 波 的 功 率 值 。<br />
3. 统 计 学 处 理 实 验 数 据 以 均 数 ± 标 准 差 表 示 , 组<br />
间 比 较 采 用 的 是 非 参 数 检 验 ; 相 关 分 析 采 用 的 是<br />
spearman 相 关 性 分 析 检 验 主 动 回 避 行 为 与 脑 电 波 之 间<br />
的 相 关 性 , 以 P
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频 率 段 脑 电 波 的 功 率 值 , 本 研 究 发 现 模 型 组 大 鼠 δ 波<br />
的 功 率 值 增 加 。 有 研 究 认 为 人 工 束 缚 应 激 也 会 增 加 大<br />
鼠 睡 眠 状 态 下 EEG 的 δ 波 频 谱 功 率 [13] 。 慢 性 不 可 预<br />
见 性 应 激 造 成 δ 波 的 功 率 值 增 加 可 能 与 5HT 受 体 功<br />
能 部 分 被 抑 制 有 关 , 因 为 5HT 2A 受 体 拮 抗 剂 M100907<br />
低 剂 量 时 特 异 性 增 加 2~3Hz 频 谱 功 率 , 而 且 不 能 拮<br />
抗 苯 环 己 哌 啶 导 致 的 前 额 叶 皮 质 1~3Hz 频 谱 功 率 的<br />
增 加 [14] 。5HT 2 受 体 拮 抗 剂 ritanserin 也 明 显 增 强 睡<br />
眠 脑 电 图 的 低 频 脑 电 波 功 率 [15] 。 本 研 究 结 果 发 现 模<br />
型 组 大 鼠 主 动 回 避 行 为 学 习 阶 段 学 会 前 的 失 败 率 与 脑<br />
电 波 δ 波 的 功 率 呈 正 相 关 , 失 败 率 越 高 的 大 鼠 脑 电 波<br />
δ 波 的 功 率 成 分 越 强 , 支 持 δ 波 反 映 了 神 经 元 的 抑 制<br />
过 程 的 理 论 。 另 外 , 造 成 这 种 相 关 性 的 可 能 原 因 在 于<br />
慢 性 不 可 预 见 性 应 激 导 致 大 鼠 脑 内 5HT 递 质 系 统 功<br />
能 改 变 ,5HT 受 体 亚 型 特 别 是 5HT 2 受 体 功 能 被 抑 制<br />
所 致 。 需 要 进 一 步 的 研 究 来 阐 明 这 一 假 说 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] MoreauJL.Validationofananimalmodelofanhedonia,amajor<br />
symptomofdepresion.Encephale,1997,23:280289.<br />
[2] PitengerC,DumanRS.Stres,depresion,andneuroplasticity:aconver<br />
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[3] 吴 鹤 鸣 , 李 静 , 郭 国 帧 , 等 . 慢 性 应 激 抑 郁 大 鼠 脑 电 功 率 谱 的 改 变 .<br />
中 国 行 为 医 学 科 学 ,2007,16:385387.<br />
[4] 高 东 , 韩 明 飞 , 郑 重 , 等 . 慢 性 强 迫 游 泳 应 激 对 实 验 大 鼠 类 关 联 负<br />
变 事 件 相 关 电 位 的 影 响 . 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2010,19:<br />
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[14]SebbanC,TesolinDecrosB,CiprianOlivierJ,etal.Efectsofphen<br />
cyclidine(PCP)andMK801ontheEEGqintheprefrontalcortexof<br />
consciousrats;antagonismbyclozapine,andantagonistsofAMPA,<br />
alpha(1)and5HT(2A)receptors.BrJPharmacol,2002,135:65<br />
78.<br />
[15] 周 春 英 , 顾 永 健 .γ 氨 基 丁 酸 联 合 舍 曲 林 对 慢 性 应 激 抑 郁 大 鼠 认<br />
知 功 能 及 海 马 神 经 元 形 态 的 影 响 . 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,<br />
2009,18:912914.<br />
( 收 稿 日 期 :2010-12-17)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )<br />
· 简 讯 ·<br />
中 华 医 学 会 第 十 三 次 全 国 行 为 医 学 学 术 会 议 征 文 通 知<br />
为 促 进 我 国 行 为 医 学 科 学 研 究 、 临 床 应 用 、 学 术 交 流 以 及 全 民 行 为 健 康 促 进 工 作 , 经 中 华 医 学 会 批 准 , 定 于 2011 年 8 月 12~16<br />
日 在 宁 夏 回 族 自 治 区 银 川 市 举 办 中 华 医 学 会 行 为 分 会 第 十 三 次 全 国 行 为 医 学 学 术 会 议 。<br />
1. 会 议 征 文 : 凡 与 行 为 医 学 理 论 研 究 、 应 用 研 究 有 关 的 内 容 均 属 于 本 次 会 议 征 稿 范 围 。 重 点 专 题 包 括 : 行 为 医 学 与 健 康 促 进 、<br />
健 康 管 理 、 疾 病 预 防 、 疾 病 治 疗 、 康 复 、 临 床 护 理 、 医 疗 管 理 、 学 科 建 设 与 服 务 模 式 ( 行 为 医 学 发 展 与 现 代 医 学 发 展 方 向 和 服 务 模 式 )、<br />
心 理 行 为 评 估 的 方 法 与 技 术 、 心 理 行 为 干 预 的 方 法 与 技 术 、 医 学 教 育 、 交 叉 学 科 、 自 杀 干 预 、 心 理 健 康 等 。<br />
2. 征 文 要 求 : 凡 国 内 外 未 公 开 发 表 过 的 论 文 , 按 中 华 医 学 系 列 杂 志 论 文 格 式 撰 稿 , 包 括 全 文 和 摘 要 , 使 用 word 编 辑 文 档 ,A4 页<br />
面 打 印 , 稿 件 封 面 注 明 个 人 简 况 ( 姓 名 、 性 别 、 职 称 、 工 作 单 位 、 通 信 地 址 、 邮 政 编 码 、 电 话 或 手 机 、 电 子 邮 件 )。 论 文 截 止 日 期 :2011<br />
年 7 月 1 日 , 以 邮 戳 为 准 。 稿 件 (1 份 ) 经 邮 局 寄 送 中 华 医 学 会 行 为 医 学 分 会 “ 会 议 筹 备 办 公 室 ”, 同 时 将 电 子 文 档 发 送 至 “ 大 会 专 用<br />
E-mail 信 箱 ”。 中 华 医 学 会 行 为 医 学 分 会 “ 会 议 筹 备 办 公 室 ” 收 稿 地 址 : 山 东 省 济 宁 市 北 湖 新 区 荷 花 路 16 号 济 宁 医 学 院 310 信 箱<br />
高 昶 ( 收 ), 邮 编 272067, 大 会 专 用 E-mail 信 箱 :gaochang-888@163.com, 办 公 室 :0537-3616366, 手 机 :13853730279。<br />
3. 会 议 时 间 、 地 点 :2011 年 8 月 12~16 日 (8 月 12 日 全 天 报 到 ), 宁 夏 回 族 自 治 区 银 川 市 。 报 到 宾 馆 等 另 行 通 知 。<br />
4. 学 分 授 予 及 论 文 发 表 : 大 会 授 予 国 家 级 继 续 教 育 Ⅰ 类 学 分 6 分 。 凡 入 选 学 术 论 文 将 编 入 《 中 华 医 学 会 行 为 医 学 分 会 第 十 三<br />
次 全 国 行 为 医 学 学 术 会 议 论 文 汇 编 》, 其 中 优 秀 论 文 将 颁 发 优 秀 论 文 证 书 。<br />
5. 会 议 收 费 : 会 务 费 1100 元 。 住 宿 标 准 ( 四 星 级 双 人 标 准 间 ):140 元 / 床 / 天 , 住 宿 费 自 理 。 在 读 研 究 生 或 博 士 生 凭 学 生 证 , 只<br />
需 缴 纳 听 课 费 300 元 ( 包 括 资 料 、 学 分 费 用 ), 住 宿 费 自 理 。 为 确 保 代 表 住 宿 及 返 程 , 务 请 于 2011 年 8 月 1 日 前 将 回 执 填 好 邮 寄 、 传<br />
真 或 电 话 通 知 会 务 组 。 我 们 将 根 据 您 的 回 执 提 前 为 您 安 排 住 宿 等 , 如 无 回 执 造 成 的 接 待 困 难 将 由 您 个 人 负 责 。 宾 馆 有 商 务 中 心 可<br />
以 自 行 订 购 机 票 、 火 车 票 等 。 会 议 回 执 请 寄 : 宁 夏 银 川 市 胜 利 街 804 号 , 宁 夏 医 科 大 学 总 医 院 心 身 医 学 科 , 李 秋 丽 收 ; 邮 编 750004, 电 子 邮 箱 :<br />
qiu1968@126.com; 电 话 :0951-6743386。<br />
6. 大 会 信 息 发 布 : 中 华 医 学 会 行 为 医 学 分 会 网 站 :htp://xwyx.jnmc.edu.cn; 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 网 站 :htp://www.xw<br />
yx.cn<br />
中 华 医 学 会 行 为 医 学 分 会
· 394·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
苯 并 芘 对 断 乳 大 鼠 学 习 记 忆<br />
能 力 的 影 响 及 机 制 研 究<br />
· 基 础 研 究 ·<br />
程 继 文 武 有 祯 聂 继 盛 牛 侨<br />
【 摘 要 】 目 的 探 讨 不 同 剂 量 苯 并 (a) 芘 [B(a)P] 对 断 乳 大 鼠 学 习 记 忆 能 力 的 影 响 及 其 机 制 。 方 法<br />
将 40 只 SD 断 乳 大 鼠 (28d) 随 机 分 为 5 组 , 空 白 对 照 组 、 溶 剂 对 照 组 、3 个 染 毒 组 ( 浓 度 分 别 为 5,10 和 20<br />
mg/kg 体 质 量 ), 隔 日 腹 腔 染 毒 30d。 染 毒 结 束 后 用 Moris 水 迷 宫 试 验 观 察 , 免 疫 组 化 法 测 定 海 马 组 织 中<br />
N 甲 基 D 天 门 冬 氨 酸 受 体 NR2B 亚 基 (NMDAR 2B ) 和 脑 源 性 生 长 因 子 (BDNF) 含 量 。 结 果<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.004<br />
基 金 项 目 : 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 (30800899); 山 西 省 青 年 科<br />
技 研 究 基 金 资 助 项 目 (20100021034-3)<br />
作 者 单 位 :030001 太 原 , 山 西 医 科 大 学 基 础 医 学 院 ( 程 继 文 、 武 有<br />
祯 ), 公 共 卫 生 学 院 ( 聂 继 盛 、 牛 侨 )<br />
通 信 作 者 : 聂 继 盛 ,Email:niejisheng@126.com<br />
Moris 水 迷 宫<br />
试 验 结 果 显 示 , 随 B(a)P 染 毒 剂 量 的 增 加 , 逃 避 潜 伏 期 呈 递 减 趋 势 , 高 剂 量 组 [(62.78±47.25)s] 与 对 照<br />
组 [(40.60±38.79)s] 相 比 , 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 0.01); 跨 台 次 数 随 染 毒 剂 量 的 增 加 逐 渐 减 少 , 高 剂 量<br />
组 [(4.33±2.08) 次 ] 与 对 照 组 [(11.25±2.63) 次 ] 相 比 , 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 0.05); 随 染 毒 剂 量 增 加 ,<br />
海 马 区 NMDAR 2B 灰 度 值 呈 递 减 趋 势 , 高 剂 量 组 (150.38±15.34) 与 对 照 组 (162.23±6.56) 相 比 , 差 异 有 统<br />
计 学 意 义 (P 0.05);BDNF 灰 度 值 除 低 剂 量 组 外 呈 递 减 趋 势 , 高 剂 量 组 (141.83±13.37) 与 对 照 组 (163.<br />
13±8.09)、 低 剂 量 组 (164.56±9.10) 相 比 均 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 0.05)。 结 论 亚 急 性 B(a)P 暴 露 可<br />
降 低 断 乳 大 鼠 空 间 学 习 记 忆 能 力 , 其 机 制 可 能 与 B(a)P 影 响 海 马 NMDAR 2B 和 BDNF 的 表 达 有 关 。<br />
因 子<br />
【 关 键 词 】 苯 并 (a) 芘 ; 学 习 记 忆 ; 海 马 ; N 甲 基 D 天 门 冬 氨 酸 受 体 NR2B 亚 基 ; 脑 源 性 生 长<br />
Efectofbenzo(a)pyreneonlearningbehaviorsandNMDAR 2B andbrainderivedneurotrophicfactor<br />
inhippocampusofweanedrats CHENG Jiwen,WU Youzhen,NIE Jisheng,NIU Qiao.SchoolofPublic<br />
Health,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China<br />
【Abstract】 Objective Toinvestigatethechangesandmechanismoflearningandmemoryinratsbydif<br />
ferentdosesofbenzo(a)pyrene(B(a)P).Methods Fortyweanedrats(28days)wererandomlydividedinto<br />
controlgroup(NS),solventgroup(vegetableoil)andthreeB(a)Pdosagegroups(thedoseswere5,10and20<br />
mg/kgbodyweightrespectively).Andalratswereadministratedintraperitonealyeveryotherdaytoonemonth.<br />
ThecapabilityoflearningandmemoryinratsweremeasuredbyMoriswatermazetest,andthebrainderivedneu<br />
rotrophicfactor(BDNF) and NMDAR 2B contentin hippocampus were tested by immunohistochemistry.<br />
Results IntrainingofMoriswatermaze,theaverageescapelatencywasextendedgradualywithincreasingdose,<br />
andtherewasastatisticalysignificantdiferencebetweenhighdosegroup((62.78±47.25)s)andthecontrol<br />
group((40.60±38.79)s)(P 0.01).Comparedwiththecontrolgroup(11.25±2.63),thenumberofcros<br />
platformofhighdosegroup(4.33±2.08)wasstatisticalyreduced(P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·395·<br />
NMDAR 2B 和 BDNF 表 达 的 影 响 , 为 苯 并 (a) 芘 的 神 经<br />
毒 性 作 用 提 供 理 论 依 据 。<br />
材 料 与 方 法<br />
一 、 材 料<br />
1. 动 物 分 组 与 染 毒 : 经 水 迷 宫 筛 选 , 学 习 记 忆 能 力<br />
相 近 的 40 只 SD 断 乳 大 鼠 ( 山 西 医 科 大 学 动 物 实 验 中<br />
心 提 供 ,28d, 体 质 量 50~55g), 用 SPSS 软 件 按 体 质<br />
量 随 机 分 为 5 组 , 每 组 8 只 。 分 组 : 空 白 对 照 组 、 溶 剂<br />
对 照 组 、 浓 度 分 别 为 5,10 和 20mg/kg 体 质 量 的 3 组 。<br />
隔 日 腹 腔 注 射 , 染 毒 30d。<br />
2. 实 验 试 剂 与 仪 器 : 苯 并 (a) 芘 (3,4Benzopyrene,<br />
B(a)P),sigma, 批 号 WUD5H; 橄 榄 油 分 析 纯 AR 批 号<br />
20091017, 购 自 成 都 科 龙 化 工 试 剂 厂 ;NMDAR 2B , 武 汉<br />
博 士 德 公 司 ;BDNF, 中 衫 金 桥 公 司 ;Moris 水 迷 宫 和 图 像<br />
自 动 监 视 系 统 (MMEAS), 中 国 医 学 科 学 院 药 物 研 究 所 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 行 为 学 测 试 (Moris 水 迷 宫 系 统 测 定 ): 染 毒 结<br />
束 后 , 应 用 Moris 水 迷 宫 ( 由 山 西 医 科 大 学 劳 动 卫 生<br />
教 研 室 提 供 ) 对 大 鼠 空 间 学 习 记 忆 能 力 进 行 测 定 。<br />
(1) 定 位 导 航 测 试 : 用 于 测 量 大 鼠 对 水 迷 宫 学 习 和 记<br />
忆 的 获 取 能 力 。 实 验 前 l 天 将 大 鼠 放 入 水 中 ( 不 含 平<br />
台 ) 自 由 游 泳 2min, 让 其 熟 悉 水 迷 宫 环 境 , 正 式 实 验 历<br />
时 5d。 连 续 训 练 5d, 每 天 分 别 从 4 个 入 水 点 入 水 , 在<br />
入 水 点 将 大 鼠 头 对 池 壁 轻 轻 放 入 水 中 , 软 件 系 统 同 步<br />
开 始 记 录 。 规 定 每 次 的 实 验 时 间 为 120s, 如 果 大 鼠 在<br />
规 定 的 120s 内 找 不 到 平 台 , 将 其 引 导 至 平 台 , 让 其 在<br />
平 台 上 站 立 10s,( 这 时 逃 避 潜 伏 期 记 为 120s)。(2)<br />
空 间 探 索 测 试 用 于 测 量 大 鼠 学 会 寻 找 平 台 后 , 对 平 台<br />
空 间 位 置 记 忆 的 保 持 能 力 。 在 第 5 天 定 位 导 航 试 验 结<br />
束 后 , 撤 去 水 下 平 台 , 取 随 机 任 意 一 点 将 大 鼠 面 向 池 壁<br />
放 入 水 中 , 让 其 自 由 游 泳 120s, 记 录 在 原 平 台 象 限 停<br />
留 时 间 和 跨 过 平 台 相 应 位 置 的 次 数 。<br />
2. 检 测 指 标 : 水 迷 宫 测 试 结 束 后 , 各 组 大 鼠 以 水 合<br />
氯 醛 麻 醉 后 迅 速 断 头 取 脑 , 在 冰 盘 上 快 速 剖 取 海 马 ,<br />
多 聚 甲 醛 固 定 , 石 蜡 包 埋 , 病 理 切 片 , 用 免 疫 组 化 测 定<br />
大 鼠 海 马 NMDAR 2B 和 BDNF 的 表 达 。<br />
3. 统 计 分 析 : 全 部 数 据 用 均 数 ± 标 准 差 表 示 , 用<br />
SPSS10.0 分 析 软 件 采 用 单 因 素 方 差 分 析 , 组 间 两 两 比<br />
较 采 用 q 检 验 。P0.05); 跨 台 次 数 随 染 毒 剂<br />
量 增 加 逐 渐 减 少 , 高 剂 量 组 与 对 照 组 相 比 次 数 明 显 减<br />
少 , 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 0.05)。 见 表 1。<br />
表 1<br />
组 别<br />
各 组 大 鼠 Moris 水 迷 宫 测 试 结 果 ( 每 组 n=8,x±s)<br />
平 均 潜 伏 期<br />
(s)<br />
原 平 台 象 限<br />
停 留 时 间 (s)<br />
穿 越 平 台<br />
次 数 ( 次 )<br />
空 白 对 照 组 40.60±38.79 67.79±12.44 11.25±2.63<br />
溶 剂 对 照 组 39.37±37.76 56.00±14.53 7.67±2.08<br />
5mg/kg 组 50.11±41.56 64.01±17.73 7.00±4.08<br />
10mg/kg 组 49.91±41.03 61.47±12.23 6.67±1.53<br />
20mg/kg 组 62.78±47.25 b 44.69 ±14.46 4.33±2.08 a<br />
F 值 3.54 1.40 3.47<br />
P 值 0.01 0.29 0.04<br />
注 : 与 对 照 组 相 比 , a P
· 396·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
多 的 应 答 蛋 白 的 表 达 , 促 进 LTP。 苯 并 (a) 芘 影 响 了<br />
NMDA 受 体 激 活 , 可 能 会 影 响 上 述 组 蛋 白 乙 酰 化 过 程 ,<br />
影 响 BDNF 的 表 达 , 进 而 影 响 LTP 的 产 生 和 维 持 。<br />
苯 并 (a) 芘 可 降 低 海 马 谷 氨 酸 的 表 达 [2] , 还 可 降<br />
低 NMDA 受 体 mRNA 和 蛋 白 的 表 达 [67] 。 研 究 表 明 苯<br />
并 (a) 芘 在 大 鼠 孕 期 及 哺 乳 期 暴 露 , 均 会 影 响 子 鼠 出<br />
生 后 发 育 期 的 行 为 及 认 知 功 能 [6,8] , 其 机 制 可 能 与 兴<br />
奋 性 突 触 形 成 早 期 谷 氨 酸 受 体 亚 单 位 NMDAR1<br />
mRNA 表 达 减 少 有 关 。NMDA 受 体 受 体 亚 单 位 NR2B<br />
的 表 达 减 少 可 使 子 代 在 成 年 后 皮 层 神 经 元 活 动 的 受<br />
损 [9] 。 本 研 究 结 果 显 示 , 随 染 毒 剂 量 增 加 , 大 鼠 海 马<br />
区 NMDAR 2B 的 表 达 呈 递 减 趋 势 , 除 低 剂 量 组 外 大 鼠 海<br />
马 区 BDNF 表 达 也 呈 递 减 趋 势 , 低 剂 量 组 BDNF 的 灰<br />
度 值 高 于 对 照 组 , 但 差 异 无 统 计 学 意 义 , 染 毒 大 鼠 的 学<br />
习 记 忆 的 形 成 和 保 持 能 力 均 呈 平 行 下 降 趋 势 , 与 上 述<br />
实 验 结 果 基 本 相 符 。 提 示 亚 急 性 苯 并 (a) 芘 暴 露 致 断<br />
乳 大 鼠 学 习 记 忆 能 力 下 降 , 可 能 与 海 马 区 NMDAR 2B 表<br />
达 下 降 有 关 。 在 早 期 染 毒 剂 量 低 时 可 能 是 神 经 毒 性 物<br />
质 刺 激 大 脑 ,BDNF 代 偿 性 高 表 达 以 保 护 脑 细 胞 [1011] ,<br />
而 随 染 毒 剂 量 增 加 , 脑 损 伤 加 重 , 不 能 代 偿 时 ,BDNF<br />
表 达 减 少 , 进 而 影 响 其 对 LTP 形 成 和 维 持 的 指 导 作<br />
用 。<br />
综 上 所 述 , 苯 并 (a) 芘 亚 急 性 暴 露 , 降 低 了 断 乳 大<br />
鼠 的 空 间 学 习 记 忆 能 力 , 可 能 与 苯 并 (a) 芘 致 大 鼠 海<br />
马 区 NMDAR 2B 与 BDNF 表 达 降 低 有 关 , 但 学 习 记 忆 受<br />
多 种 机 制 调 控 , 具 体 如 何 影 响 断 乳 大 鼠 的 学 习 记 忆 功<br />
能 , 还 有 待 于 进 一 步 的 研 究 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] SaunderCR,ShockleyDC,KnucklesME.Behavioralefectsinduced<br />
byacuteexposuretobenzo(a)pyreneinF344rats.NeurotoxRes,<br />
2001,3:557579.<br />
[2] 聂 继 盛 . 苯 并 (a) 芘 神 经 毒 性 与 CYP1A1 基 因 多 态 性 的 关 系 . 太<br />
原 : 山 西 医 科 大 学 ,2007.<br />
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作 用 及 脑 源 性 神 经 营 养 因 子 、TrKB 表 达 的 影 响 . 中 华 行 为 医 学 与<br />
脑 科 学 杂 志 ,2010,19:13.<br />
( 收 稿 日 期 :2010-12-09)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )<br />
· 简 讯 ·<br />
《 中 国 精 神 障 碍 者 刑 事 责 任 能 力 评 定 案 例 集 》 出 版<br />
纪 术 茂 、 高 北 陵 、 张 小 宁 主 编 的 《 中 国 精 神 障 碍 者 刑 事 责 任 能 力 评 定 案 例 集 》 已 由 法 律 出 版 社 出 版 , 该 书 是 一 部 在 我 国 司 法 精 神<br />
病 学 史 上 有 重 要 意 义 的 大 型 案 例 集 。 该 书 从 我 国 近 30 多 年 来 司 法 精 神 鉴 定 的 大 量 案 例 中 精 选 了 168 宗 案 例 , 这 些 案 例 大 多 属 于<br />
重 大 、 复 杂 或 疑 难 的 刑 事 或 治 安 案 例 (174 人 涉 案 )。 该 书 与 《 精 神 障 碍 者 刑 事 责 任 能 力 评 定 大 纲 》 课 题 相 配 套 , 内 容 包 括 15 章 和 附<br />
录 , 除 绪 论 阐 述 了 司 法 精 神 病 学 的 历 史 、 如 何 理 解 实 质 性 辨 认 能 力 或 者 控 制 能 力 和 把 握 刑 事 责 任 能 力 评 定 、 鉴 定 的 规 范 化 与 标 准 化<br />
等 内 容 外 , 按 照 《 国 际 精 神 与 行 为 障 碍 分 类 第 十 版 》(ICD-10) 和 《 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 第 三 版 》(CCMD-3) 的 分 类 与 诊<br />
断 标 准 相 对 应 地 安 排 各 章 , 为 进 行 国 际 学 术 交 流 提 供 了 良 好 的 基 础 。 每 章 包 括 两 部 分 , 第 一 部 分 为 概 述 , 重 点 讨 论 作 为 疾 病 诊 断 依<br />
据 的 分 类 和 诊 断 标 准 以 及 标 准 的 使 用 , 涉 及 的 法 律 问 题 和 责 任 能 力 评 定 , 并 且 注 意 与 具 体 案 例 相 呼 应 ; 第 二 部 分 是 案 例 , 收 集 的 案<br />
例 类 型 和 涵 盖 的 病 种 很 广 , 且 有 司 法 审 判 的 随 访 结 果 。 该 书 还 就 某 些 十 分 棘 手 的 特 殊 案 例 或 者 倾 向 性 问 题 进 行 了 讨 论 , 反 映 了 专<br />
业 人 员 、 司 法 审 判 人 员 和 社 会 各 界 所 严 重 关 注 的 某 些 问 题 。 为 了 适 应 不 同 领 域 读 者 的 阅 读 和 研 究 , 编 写 了 引 言 和 后 记 等 分 析 资 料 。<br />
附 录 部 分 包 括 ICD-10 与 CCMD-3 诊 断 编 码 对 照 索 引 等 资 料 。 该 书 由 国 内 40 多 所 院 校 和 科 研 机 构 等 的 67 位 有 精 神 疾 病 司 法 鉴<br />
定 专 业 实 践 经 验 的 作 者 执 笔 , 反 映 了 当 代 我 国 精 神 疾 病 刑 事 司 法 鉴 定 的 实 践 理 念 和 业 务 水 平 , 也 反 映 了 我 国 目 前 司 法 精 神 病 学 刑<br />
事 责 任 能 力 鉴 定 的 概 况 、 发 展 历 程 、 现 状 , 对 我 国 司 法 精 神 病 学 的 创 建 和 发 展 进 程 中 的 重 大 事 件 等 都 有 翔 实 记 载 , 不 论 对 日 常 检 案<br />
或 学 术 探 讨 都 具 有 重 要 的 借 鉴 和 参 考 价 值 。 该 书 编 写 中 得 到 中 华 精 神 科 分 会 司 法 精 神 病 学 组 大 力 支 持 。 杨 德 森 教 授 和 郑 瞻 培 教<br />
授 赐 序 。 全 书 170 多 万 字 , 精 装 精 印 , 每 册 240 元 。 该 书 的 读 者 主 要 对 象 是 司 法 精 神 病 学 专 业 人 员 、 司 法 审 判 人 员 、 法 律 工 作 者 , 从<br />
事 司 法 精 神 病 学 、 临 床 精 神 病 学 、 行 为 医 学 、 人 格 心 理 学 、 变 态 心 理 学 和 犯 罪 心 理 学 研 究 和 教 学 人 员 , 以 及 关 注 这 门 学 科 的 各 界 人<br />
士 。 通 讯 作 者 : 张 小 宁 , 中 国 政 法 大 学 刑 事 司 法 学 院 。 联 系 :100088, 北 京 市 海 淀 区 明 光 北 里 18 号 楼 901 室 ; 电 话 :010-62228872<br />
(H),13691384842(M);Email:zhangxiaoningbj@163.com<br />
( 张 小 宁 房 明 )
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·397·<br />
· 基 础 研 究 ·<br />
脑 深 部 电 刺 激 双 侧 伏 核 对 吗 啡 成 瘾<br />
大 鼠 复 吸 行 为 的 影 响<br />
王 宝 锋 金 义 超 章 彬 佳 刘 旭 光 王 桂 松<br />
【 摘 要 】 目 的 研 究 脑 深 部 电 刺 激 双 侧 伏 核 核 心 部 对 吗 啡 成 瘾 大 鼠 复 吸 行 为 的 影 响 。 方 法 手 术 前<br />
筛 选 大 鼠 , 筛 选 后 大 鼠 随 机 分 为 空 白 组 、 空 白 电 刺 激 组 、 吗 啡 组 、 吗 啡 假 手 术 组 、 吗 啡 电 刺 激 组 。 电 极 植 入<br />
7d 后 采 用 隔 日 递 增 原 则 皮 下 注 射 吗 啡 (5mg/kg 起 始 , 每 次 递 增 5mg/kg, 至 20mg/kg 稳 定 ) 建 立 大 鼠 吗 啡<br />
成 瘾 模 型 。 通 过 改 进 后 的 DBS 电 路 进 行 电 刺 激 , 刺 激 参 数 为 130Hz、150A、60s、1h/d、14d。 干 预 前 后 变 化<br />
由 条 件 位 置 偏 爱 实 验 检 测 。 复 吸 行 为 采 用 小 剂 量 吗 啡 (3mg/kg) 诱 导 ,24h 后 再 次 检 测 CPP。 数 据 统 计 采<br />
用 twowayANOVA, 组 间 比 较 用 Bonferoni 方 法 。 结 果 1 完 成 CPP 训 练 后 , 吗 啡 组 、 吗 啡 假 手 术 组 、 吗 啡<br />
电 刺 激 组 三 个 组 的 CPP 评 分 为 (155.87±20.45)s、(107.33±18.10)s、(135.45±22.09)s, 与 前 两 组 均 有<br />
明 显 差 异 [ 与 空 白 组 (-70.34±15.40)s 比 较 t 值 和 P 值 分 别 为 :t=9.45,P
· 398·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 资 料<br />
1. 实 验 动 物 :SD 大 鼠 ,50 只 , 雄 性 , 体 质 量 为 (250<br />
±10)g( 实 验 初 体 质 量 ), 由 上 海 斯 莱 克 实 验 动 物 中 心<br />
提 供 ( 清 洁 级 )。 实 验 鼠 分 笼 饲 养 , 自 由 取 食 , 人 工 光<br />
照 12h/12h 昼 夜 循 环 , 通 风 良 好 , 温 度 设 定 为 (23±<br />
2)℃, 湿 度 为 (60±10)%。 实 验 购 买 后 , 适 应 1 周 , 每<br />
天 抓 持 大 鼠 数 次 , 让 大 鼠 适 应 实 验 操 作 中 的 刺 激 。 该<br />
动 物 实 验 已 经 获 得 上 海 交 通 大 学 动 物 科 学 部 动 物 伦 理<br />
委 员 会 批 准 , 并 遵 循 动 物 保 护 和 使 用 准 则 。 所 有 动 物<br />
实 验 均 在 每 日 8∶00~18∶00 之 间 完 成 。<br />
2. 药 品 与 仪 器 : 盐 酸 吗 啡 注 射 液 ( 东 北 制 药 集 团<br />
公 司 沈 阳 第 一 制 药 厂 , 批 号 :0912062), 注 射 用 青 霉 素<br />
钠 ( 上 海 新 先 锋 药 业 有 限 公 司 , 批 号 :081004), 水 合 氯<br />
醛 ( 国 药 集 团 化 学 试 剂 有 限 公 司 , 批 号 :20090407)。<br />
SEN3201 刺 激 器 ( 日 本 光 电 公 司 ),SS102J 隔 离 器<br />
( 日 本 光 电 公 司 ), 小 动 物 脑 立 体 定 位 仪 ( 深 圳 瑞 沃 德<br />
生 命 科 技 有 限 公 司 ),CPP 实 验 大 鼠 活 动 箱 及 分 析 软<br />
件 ( 美 国 MEDASSOCIATES 公 司 ), 刺 激 电 极 ( 美 国<br />
MicroProbes 公 司 , 型 号 :PI(23mm)CEA3, 批 号 :245<br />
010510PI1A3)。<br />
二 、 方 法<br />
1. 动 物 筛 选 : 将 所 有 动 物 放 入 CPP 活 动 箱 中 测 试<br />
15min, 剔 除 有 明 显 偏 爱 的 大 鼠 4 只 ( 标 准 为 : 在 3 箱<br />
中 任 何 一 箱 所 处 时 间 大 于 540s [6] ), 剔 除 率 为 8%。<br />
筛 选 后 的 46 只 动 物 随 机 分 为 5 组 : 空 白 组 (control)、<br />
空 白 电 刺 激 组 (control+DBS)、 吗 啡 组 (Morphine)、 吗<br />
啡 假 手 术 组 (Morphine+Sham)、 吗 啡 电 刺 激 组 (Mor<br />
phine+DBS),control 与 morphine 组 各 8 只 , 其 余 每 组<br />
10 只 。<br />
2. 刺 激 电 路 设 计 : 杜 邦 头 、 金 属 端 子 和 排 针 购 自 五<br />
金 市 场 , 自 行 组 装 , 与 电 缆 之 间 由 焊 锡 连 接 , 外 涂 黑 白<br />
胶 起 绝 缘 与 固 定 作 用 。 刺 激 时 电 缆 一 端 连 接 隔 离 器 ,<br />
一 端 通 过 排 针 与 杜 邦 头 连 接 。 通 过 这 样 的 设 计 可 以 实<br />
现 自 由 活 动 下 电 刺 激 。<br />
3. 电 极 植 入 手 术 : 以 10% 水 合 氯 醛 4ml/kg 体 质<br />
量 腹 腔 注 射 麻 醉 后 , 用 小 动 物 立 体 定 位 仪 固 定 大 鼠 , 参<br />
照 大 鼠 立 体 定 位 图 谱 [7] , 定 位 伏 核 核 心 部 坐 标 为 : 前<br />
囟 前 1.8mm, 中 线 旁 开 1.2mm, 硬 膜 下 6.5mm。 沿 头<br />
顶 中 线 作 2.5cm 长 切 口 , 分 离 骨 膜 , 暴 露 前 后 囟 。 利<br />
用 立 体 定 位 仪 确 定 钻 孔 位 置 , 以 电 钻 在 两 侧 钻 直 径 约<br />
2mm 骨 孔 , 并 在 骨 孔 周 围 1cm 处 钻 3 个 骨 孔 并 拧 入 固<br />
定 螺 丝 。 用 注 射 针 头 穿 破 硬 脑 膜 , 并 根 据 坐 标 从 骨 孔<br />
缓 慢 植 入 刺 激 电 极 。 涂 牙 科 水 泥 固 定 电 极 和 杜 邦 头 。<br />
术 后 腹 腔 注 射 青 霉 素 钠 3 万 单 位 一 次 用 于 预 防 感 染 。<br />
术 后 大 鼠 休 息 7d, 于 第 8 天 开 始 CPP 实 验 。<br />
4. 条 件 位 置 偏 爱 实 验 :CPP 装 置 由 3 个 独 立 的 活<br />
动 箱 组 成 , 两 侧 较 大 (27.9cm×21.0cm×20.9cm) 内<br />
面 分 别 涂 黑 色 或 白 色 , 底 面 为 条 形 杆 或 网 格 状 ; 中 间 箱<br />
较 小 (12.1cm×21.0cm×20.9cm), 底 面 为 光 滑 PVC<br />
板 。 三 箱 之 间 由 自 动 门 隔 离 。1 训 练 前 阶 段 : 此 阶 段<br />
为 3d 时 间 , 每 天 将 大 鼠 放 入 中 间 箱 适 应 5min 后 自 动<br />
门 开 启 , 自 由 活 动 15min。 由 于 大 鼠 普 遍 在 白 箱 停 留<br />
的 时 间 较 黑 箱 长 , 故 选 择 黑 箱 为 伴 药 箱 。2 条 件 化 训<br />
练 阶 段 : 此 阶 段 为 12d 时 间 。 训 练 采 用 无 偏 移 平 衡 方<br />
法 。 关 闭 自 动 门 。 第 1 天 所 有 大 鼠 给 予 生 理 盐 水 颈 背<br />
部 皮 下 注 射 1ml/kg,Morphine 组 、Morphine+Sham 组<br />
和 Morhpine+DBS 组 放 入 白 箱 ,Control 组 和 control+<br />
DBS 组 放 入 黑 箱 ; 第 2 天 Morphine 组 、Morphine+Sham<br />
组 和 Morhpine+DBS 组 大 鼠 , 给 予 吗 啡 , 起 始 剂 量 为<br />
5mg/kg, 按 递 增 原 则 , 每 次 递 增 5mg/Kg, 至 20mg/kg<br />
时 稳 定 剂 量 , 给 药 后 放 入 黑 箱 。Control 组 和 control+<br />
DBS 组 大 鼠 给 予 同 体 积 生 理 盐 水 后 放 入 白 箱 。 由 此 反<br />
复 。3, 测 试 阶 段 : 训 练 完 成 后 、DBS 后 第 7 天 、 第 14<br />
天 各 测 试 1 次 , 每 次 中 间 箱 适 应 时 间 为 5min, 测 试 时<br />
间 为 15min。<br />
5. 刺 激 参 数 设 置 : 大 鼠 吗 啡 成 瘾 模 型 建 立 后 , 开 始<br />
行 DBS。 参 数 设 置 为 : 刺 激 频 率 130Hz, 波 宽 60s, 刺<br />
激 电 流 150μA [7] , 刺 激 时 间 1h/d, 连 续 14d。<br />
6.CPP 消 退 后 再 次 诱 导 :DBS 完 成 后 Morphine<br />
组 、Morphine+Sham 组 和 Morhpine+DBS 组 再 次 给 予<br />
小 剂 量 吗 啡 3mg/kg 颈 背 皮 下 注 射 诱 导 ,Control 组 和<br />
control+DBS 组 给 予 同 体 积 生 理 盐 水 , 给 药 后 放 入 黑<br />
箱 10min,24h 后 再 次 测 试 CPP [6] 。<br />
7. 统 计 学 分 析 : 本 研 究 采 用 CPP 评 分 作 为 评 价 指<br />
标 [6] 。CPP 评 分 的 定 义 为 伴 药 箱 时 间 与 非 伴 药 箱 时 间<br />
的 差 值 。 数 据 均 用 x±s 表 示 。 利 用 GraphpadPrism<br />
5.0 软 件 统 计 并 制 图 , 统 计 方 法 为 twowayANOVA, 组<br />
间 比 较 用 Bonferoni 方 法 , 显 著 性 水 平 取 =0.05。<br />
结 果<br />
一 、 吗 啡 成 瘾 模 型 的 建 立<br />
TwowayANOVA 分 析 显 示 处 理 因 素 与 区 组 因 素<br />
的 作 用 不 同 (F=11.72,P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
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3. 完 成 CPP 训 练 后 ,morphine、morphine+sham、<br />
morphine+DBS 三 个 组 与 前 两 组 均 有 明 显 差 别 ( 与<br />
Control 组 比 较 t 值 和 P 值 分 别 为 :t=9.45,P
· 400·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
萱 草 花 对 抑 郁 模 型 大 鼠 行 为 学<br />
及 学 习 记 忆 的 影 响<br />
· 基 础 研 究 ·<br />
沈 楠 李 治 伟 李 晶 晶 张 刚 李 小 燕 罗 小 琴 王 云 锋 姚 俊 涛 金 连 海<br />
【 摘 要 】 目 的 观 察 萱 草 花 提 取 物 对 抑 郁 模 型 大 鼠 行 为 学 及 学 习 记 忆 能 力 的 影 响 , 评 价 萱 草 花 的 抗<br />
抑 郁 作 用 及 其 对 学 习 记 忆 的 干 预 作 用 。 方 法 将 大 鼠 按 抽 签 法 随 机 分 为 对 照 组 、 模 型 组 ( 应 激 )、 阳 性 组<br />
( 应 激 + 盐 酸 氟 西 汀 ), 高 、 中 、 低 剂 量 组 ( 应 激 + 不 同 剂 量 萱 草 花 提 取 物 ), 每 组 均 12 只 ; 应 用 孤 养 结 合 慢 性<br />
不 可 预 见 性 应 激 (CUMS) 复 制 抑 郁 症 模 型 ; 采 用 体 质 量 测 定 、 敞 箱 实 验 、 糖 水 消 耗 实 验 对 照 研 究 各 组 大 鼠 行<br />
为 学 的 改 变 ; 应 用 Moris 水 迷 宫 对 照 研 究 大 鼠 的 学 习 记 忆 能 力 。 结 果 与 正 常 组 比 较 , 造 模 组 大 鼠 体 质 量 、<br />
敞 箱 实 验 的 垂 直 运 动 、 水 平 运 动 均 减 少 (P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·401·<br />
花 菜 , 金 针 菜 , 为 百 合 科 萱 草 属 多 年 生 草 本 植 物 , 本 草<br />
纲 目 记 载 , 萱 草 花 可 利 胸 膈 , 安 五 脏 , 令 人 好 欢 乐 , 轻 身<br />
明 目 [3] 。 实 验 证 实 具 有 镇 静 安 神 和 催 眠 等 神 经 药 理<br />
作 用 [4] , 是 一 种 药 食 两 用 的 佳 蔬 良 药 , 药 物 初 筛 认 为<br />
可 能 具 有 抗 抑 郁 活 性 [5] 。 本 实 验 系 统 评 价 了 萱 草 花<br />
的 抗 抑 郁 作 用 及 对 抑 郁 大 鼠 空 间 学 习 记 忆 的 影 响 , 现<br />
报 道 如 下 。<br />
材 料 与 方 法<br />
一 、 材 料<br />
1. 实 验 动 物 : 清 洁 级 Wistar 雄 性 大 鼠 , 体 质 量<br />
190g 左 右 , 购 自 吉 林 大 学 白 求 恩 实 验 动 物 中 心 ( 动 编<br />
号 :SCXK 吉 120070003)<br />
2. 实 验 药 品 : 盐 酸 氟 西 汀 ( 上 海 金 洹 化 工 , 批 号 :<br />
200909123); 萱 草 花 干 品 , 湖 南 祁 阳 产 , 经 农 技 站 技 术<br />
员 鉴 定 为 猛 子 花 种 原 菜 。<br />
3. 仪 器 :Moris 水 迷 宫 ( 成 都 泰 盟 );BL420E + 生<br />
物 机 能 实 验 系 统 ( 成 都 泰 盟 ); 低 压 旋 转 蒸 发 仪 ( 上 海<br />
荣 亚 仪 器 厂 ); 水 平 振 荡 器 ; 敞 箱 ( 自 制 , 由 钢 板 焊 制 而<br />
成 , 长 宽 为 80cm ×80cm, 高 40cm, 底 部 等 分 为 25<br />
格 ); 电 子 天 平 ; 电 子 秤 ; 秒 表 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 动 物 分 组 及 基 本 处 理 : 大 鼠 100 只 , 吉 林 医 药 学<br />
院 机 能 学 实 验 室 动 物 室 适 应 性 喂 养 1 周 , 室 温 20~<br />
25℃, 自 然 昼 夜 节 律 光 照 , 通 风 良 好 , 每 早 8 点 给 食 并<br />
更 换 水 。 通 过 敞 箱 实 验 选 取 得 分 相 近 的 72 只 , 抽 签 法<br />
随 机 分 为 正 常 组 , 模 型 组 , 阳 性 组 , 高 、 中 、 低 剂 量 组 , 每<br />
组 12 只 。 实 验 共 43d, 记 为 0~42d,0 天 筛 选 动 物 分<br />
组 , 正 常 组 正 常 饲 养 , 模 型 组 , 阳 性 组 , 高 、 中 、 低 剂 量 组<br />
1~28d 应 激 ,14~42d 给 药 , 且 整 个 实 验 过 程 均 单 笼<br />
饲 养 。<br />
[6]<br />
2. 造 模 方 法 : 采 用 孤 养 结 合 CUMS 方 法 造 模 ,<br />
除 正 常 组 外 全 部 单 笼 孤 养 , 接 受 以 下 9 种 不 同 的 应 激 :<br />
断 水 24h, 断 食 24h, 夹 尾 3min, 制 动 2h(150HZ),<br />
10℃ 冷 水 游 泳 5min, 黑 白 颠 倒 24h, 行 为 限 制 6h, 电<br />
击 足 底 ( 电 压 45V,10s/ 次 , 每 次 间 隔 10s, 共 10 次 )、<br />
居 住 环 境 改 变 ( 潮 湿 垫 料 、 异 物 )。 以 上 刺 激 随 机 安<br />
排 , 任 意 相 邻 两 天 不 重 复 。<br />
3. 药 物 提 取 方 法 : 称 取 1kg 萱 草 花 干 品 , 粉 碎 ;3<br />
倍 体 积 95% 乙 醇 80℃ 回 流 3 次 , 过 滤 , 滤 渣 备 用 , 滤 液<br />
经 低 压 旋 转 蒸 发 回 收 乙 醇 , 得 粘 稠 膏 状 醇 提 物 ; 滤 渣 以<br />
3 倍 体 积 水 提 取 3 次 , 过 滤 浓 缩 得 水 提 物 ; 合 并 醇 提 物<br />
和 水 提 物 , 浓 缩 后 低 温 保 存 。<br />
4. 给 药 方 法 : 实 验 14d 到 42d, 模 型 组 , 阳 性 组 大<br />
鼠 分 别 灌 胃 10ml/kg 蒸 馏 水 ,5mg/kg 盐 酸 氟 西 汀 溶<br />
液 [7] , 高 、 中 、 低 剂 量 组 分 别 灌 胃 生 药 量 8,4,2g/kg 萱<br />
草 花 提 取 物 , 所 有 药 品 均 按 配 比 成 10ml/kg 于 每 日 早<br />
8 点 给 药 。<br />
[8]<br />
5. 敞 箱 实 验 及 体 质 量 测 定 : 敞 箱 实 验 分 别 于 0,<br />
7,14,21,28,35,42d 在 安 静 房 间 内 进 行 : 将 大 鼠 单 个<br />
放 入 敞 箱 中 央 格 , 测 试 5min 内 垂 直 运 动 和 水 平 运 动<br />
得 分 。 以 双 后 肢 跨 越 1 格 边 界 记 水 平 运 动 1 分 , 两 前<br />
肢 离 地 直 至 放 下 记 垂 直 运 动 1 分 。 实 验 期 间 保 持 安<br />
静 , 每 次 实 验 结 束 后 称 重 , 敞 箱 经 酒 精 清 洁 后 再 进 行 下<br />
1 次 实 验 。<br />
6. 糖 水 消 耗 实 验 [9] : 实 验 于 第 0d, 第 17 天 , 第 35<br />
天 进 行 , 每 次 实 验 前 48h 为 训 练 时 间 。 第 1 个 24h, 给<br />
每 只 大 鼠 2 瓶 1% 蔗 糖 水 , 随 后 的 24h,1 瓶 1% 蔗 糖<br />
水 ,1 瓶 纯 水 。23h 的 禁 食 禁 水 后 , 于 早 上 8 点 进 行 动<br />
物 的 基 础 糖 水 / 纯 水 消 耗 试 验 , 同 时 给 予 1 瓶 1% 蔗 糖<br />
水 ,1 瓶 纯 水 。60min 后 取 走 2 瓶 并 称 重 。 计 算 动 物<br />
的 糖 水 消 耗 和 糖 水 偏 爱 度 ( 糖 水 偏 爱 度 = 糖 水 消 耗 /<br />
总 液 体 消 耗 ×100%)。<br />
7.Moris 水 迷 宫 (Moriswatermaze,MWM) 实<br />
验 [1011] : 在 水 迷 宫 水 池 中 加 入 一 定 量 二 氧 化 钛 使 水 呈<br />
乳 白 色 , 将 水 池 等 距 离 分 为 四 个 象 限 , 在 每 个 象 限 中 点<br />
处 , 贴 不 同 形 状 、 不 同 颜 色 参 照 物 。 在 目 标 象 限 ( 记 为<br />
第 一 象 限 , 逆 时 针 分 别 记 为 二 、 三 、 四 象 限 ) 中 央 液 面<br />
下 2cm 处 有 一 个 圆 形 站 台 , 水 温 保 持 在 (22~25)℃。<br />
定 位 航 行 实 验 : 于 1~4d 进 行 , 首 先 将 大 鼠 置 于 站 台<br />
上 适 应 20s, 随 后 将 大 鼠 面 朝 池 壁 、 前 爪 尽 量 攀 抓 池 壁<br />
于 第 三 象 限 标 记 点 入 水 , 大 鼠 寻 找 隐 藏 的 站 台 , 如 果 大<br />
鼠 没 有 在 60s 内 仍 未 找 到 站 台 , 实 验 者 引 导 大 鼠 找 到<br />
站 台 并 让 其 在 站 台 上 停 留 15s, 然 后 逆 时 针 依 次 从 第<br />
四 、 一 、 二 象 限 入 水 训 练 , 完 成 4 个 象 限 的 训 练 后 擦 干<br />
鼠 毛 , 于 暖 灯 下 晾 干 , 放 回 鼠 笼 。 每 天 训 练 首 次 入 水 点<br />
逆 时 针 向 前 推 一 象 限 。 空 间 探 索 实 验 : 于 第 5 天 进 行 ,<br />
实 验 时 撤 去 液 面 下 的 站 台 , 大 鼠 于 第 三 象 限 入 水 点 入<br />
水 , 让 其 自 由 游 泳 60s。<br />
8. 数 据 处 理 方 法 : 所 有 数 据 用 SPSS13.0 统 计 分<br />
析 , 经 SW 检 验 数 据 符 合 正 态 分 布 (P>0.1), 采 用 单 因<br />
素 方 差 分 析 进 一 步 进 行 统 计 分 析 , 以 a=0.05 作 为 检<br />
验 水 准 , 所 有 数 据 均 用 x±s 表 示 。<br />
结 果<br />
一 、 各 组 大 鼠 不 同 时 期 体 质 量 变 化 测 定<br />
实 验 前 各 组 大 鼠 体 质 量 比 较 均 无 统 计 学 差 异 (P><br />
0.05);14d 时 与 正 常 组 对 照 , 各 造 模 组 大 鼠 体 质 量 与<br />
均 具 有 统 计 学 意 义 (P0.05);14d 时 , 与 正 常 组 比 较 各<br />
造 模 组 大 鼠 垂 直 运 动 和 水 平 运 动 得 分 具 有 统 计 学 意 义<br />
(P0.05); 经 治 疗
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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
表 1<br />
各 组 大 鼠 不 同 时 间 体 质 量 比 较 (g,x±s, 每 组 n=12)<br />
分 组 第 0 天 第 7 天 第 14 天 第 21 天 第 28 天 第 35 天 第 42 天<br />
正 常 组 182.39±13.44 210.00±22.30 218.30±21.91 224.13±21.36 228.87±20.10 238.38±23.25 240.12±26.24<br />
模 型 组 191.63±8.89 192.61±18.38 193.63±11.83 b 193.10±14.35 b 203.56±23.02 b 202.57±19.60 b 198.98±12.72 b<br />
阳 性 组 189.41±15.65 192.23±18.28 198.28±20.20 b 200.80±32.77 b 209.56±21.42 a 206.61±24.42 b 202.47±20.18 b<br />
高 剂 量 190.04±9.32 196.42±12.60 199.07±12.69 b 198.74±15.07 b 211.65±12.21 a 210.64±10.29 b 206.29±11.39 b<br />
中 剂 量 192.77±22.07 211.17±32.31 196.60±21.82 b 198.95±21.55 b 212.07±19.87 a 214.85±15.14 b 211.43±14.58 b<br />
低 剂 量 195.82±13.73 200.56±20.63 201.91±15.80 a 199.23±15.31 b 210.85±14.13 a 222.07±11.42 b 208.40±10.03 b<br />
注 : 与 正 常 组 比 较 , a P
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·403·<br />
对 照 组 长 (P
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染 料 木 素 和 大 豆 黄 素 对 海 马 神 经 细 胞 H197<br />
增 殖 和 神 经 营 养 因 子 表 达 的 影 响<br />
· 基 础 研 究 ·<br />
潘 妹 霞 YEUNGVictor 韩 宏 裕 耿 庆 山 许 若 军<br />
【 摘 要 】 目 的 探 讨 染 料 木 素 和 大 豆 黄 素 对 海 马 神 经 细 胞 的 活 性 和 增 殖 作 用 及 其 可 能 机 制 。 方 法<br />
H197/IGFIR 神 经 细 胞 在 无 酚 红 无 血 清 DMEM 培 养 液 中 培 养 72h 后 , 分 别 加 入 一 定 浓 度 的 染 料 木 素 、 大 豆<br />
黄 素 和 雌 二 醇 , 用 MTT 和 BrdU 法 分 别 检 测 细 胞 的 活 性 和 增 殖 , 流 式 细 胞 术 检 测 神 经 细 胞 周 期 ,ELISA 和<br />
RTPCR 法 检 测 脑 源 性 神 经 营 养 因 子 (BDNF) 的 表 达 。 结 果 处 理 细 胞 72h 后 , 与 对 照 组 相 比 ,20nM、<br />
200nM 雌 激 素 组 H197 细 胞 增 殖 分 别 提 高 了 33%、36%;20nM、200nM 染 料 木 素 组 H197 细 胞 增 殖 分 别 提<br />
高 了 15%、13%;200nM 大 豆 黄 素 组 H197 细 胞 增 殖 分 别 提 高 了 11%, 差 异 有 显 著 性 (P
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·405·<br />
公 司 ; 染 料 木 素 、 大 豆 黄 素 、 雌 二 醇 (17βestradiol,E)、<br />
二 甲 基 亚 砜 (DMSO)、G418、K252a、MTT、SDS、PI、<br />
RNAase 等 : 美 国 Sigma 公 司 ; 无 酚 红 DMEM 干 粉 培 养<br />
基 、 胎 牛 血 清 (FBS)、 胰 蛋 白 酶 等 : 美 国 Gibco 公 司 ; 蛋<br />
白 酶 抑 制 剂 : 美 国 Calbiochem 公 司 ; 双 夹 心 抗 体 法 BD<br />
NF 检 测 ELISA 试 剂 盒 : 美 国 Promega 公 司 ;BrdU 标 记<br />
法 细 胞 增 殖 检 测 ELISA 试 剂 盒 : 美 国 Roche 公 司 ;TR<br />
Izol、SuperScriptTM IFirststrandSynthesisSuperMix、<br />
SYBRSafeDNA 荧 光 染 剂 等 : 美 国 Invitrogen 公 司 ; 酶<br />
标 仪 、 梯 度 PCR 仪 等 : 美 国 BioRad 公 司 ; 倒 置 光 学 显<br />
微 镜 : 日 本 Olympus 公 司 ;EPICSXL 流 式 细 胞 仪 : 美 国<br />
Backman 公 司 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 细 胞 培 养 及 传 代 :H197/IGFIR 在 含 10%FBS,<br />
200μg/mlG418 的 DMEM 培 养 液 中 , 置 于 34℃,5%<br />
CO 2 培 养 箱 中 培 养 和 传 代 , 每 3d 更 换 培 养 液 。 取 生 长<br />
状 态 良 好 的 H197 细 胞 , 用 含 10%FBS 的 DMEM 将 细<br />
胞 以 3.0×10 5 接 种 于 96 孔 板 , 每 组 5~8 个 平 行 样 。<br />
孵 育 72h 后 , 细 胞 生 长 达 80% 融 合 , 吸 出 原 培 养 液 , 每<br />
孔 加 200μl 无 血 清 培 养 液 。 再 根 据 不 同 实 验 要 求 , 分<br />
别 在 培 养 孔 中 加 入 K252a, 以 及 一 定 浓 度 雌 二 醇 、 染 料<br />
木 素 和 大 豆 黄 素 , 分 别 孵 育 24h 到 72h 后 进 行 实 验 。<br />
K252a 是 神 经 营 养 因 子 Trk 受 体 的 选 择 性 酪 氨 酸 蛋 白<br />
激 酶 抑 制 剂 , 以 DMSO 为 媒 介 将 K252a 溶 解 在 无 血 清<br />
DMEM 培 养 液 中 , 使 用 的 终 浓 度 为 200nM。<br />
2. 细 胞 活 性 能 力 的 测 定 (MTT 法 ): 取 生 长 状 态 良<br />
好 的 H197 细 胞 以 3.0×10 5 接 种 于 96 孔 板 , 培 养 72h<br />
后 , 每 孔 换 200μl 无 血 清 培 养 液 , 加 入 一 定 浓 度 的 雌 二<br />
醇 、 染 料 木 素 和 大 豆 黄 素 , 继 续 培 养 72h。 每 孔 加 入 新<br />
鲜 配 置 , 终 浓 度 为 0.5mg/ml 的 MTT,34℃ 培 养 4h。<br />
小 心 从 培 养 孔 中 吸 出 培 养 液 , 加 入 等 量 的 裂 解 液<br />
(10% SDS,0.01M HCl), 培 养 箱 中 过 夜 , 用 酶 标 仪 在<br />
595nm 处 测 定 各 孔 吸 光 度 。 实 验 重 复 3 次 。<br />
3. 细 胞 增 殖 实 验 (BrdU 标 记 法 ):H197 细 胞 在 含<br />
10%FBS 的 DMEM 培 养 液 中 培 养 72h, 换 无 血 清<br />
DMEM 培 养 液 , 分 别 在 培 养 孔 中 加 入 一 定 浓 度 的 雌 二<br />
醇 、 染 料 木 素 和 大 豆 黄 素 后 , 继 续 培 养 48h, 加 入 10μl<br />
1∶100BrdU 继 续 培 养 24h, 随 后 根 据 BrdU 标 记 法 细 胞<br />
增 殖 检 测 ELISA 试 剂 盒 说 明 进 行 实 验 。<br />
4. 细 胞 周 期 测 定 ( 流 式 细 胞 术 ): 细 胞 经 雌 激 素 和<br />
大 豆 异 黄 酮 处 理 后 , 加 入 胰 蛋 白 酶 消 化 细 胞 , 终 止 消 化<br />
后 用 4℃ PBS 收 集 细 胞 ,2200rpm 离 心 10min, 冰 冻<br />
75% 乙 醇 重 悬 沉 淀 细 胞 ,4℃ 保 存 。 检 测 前 用 4℃PBS<br />
洗 涤 细 胞 , 将 细 胞 悬 液 加 入 0.5ml 含 50μg/mlRNAase 的<br />
PI 溶 液 中 , 混 匀 后 37℃ 避 光 孵 育 2h, 检 测 细 胞 周 期 。<br />
5. 成 熟 型 BDNF 以 及 BDNFmRNA 测 定 : 采 用 试 剂<br />
盒 法 分 别 检 测 培 养 液 和 细 胞 内 的 成 熟 型 BDNF 含 量 。<br />
用 RTPCR 法 检 测 细 胞 内 BDNF 的 基 因 表 达 水 平 。<br />
6. 统 计 分 析 : 用 SPSS15.0 统 计 软 件 包 进 行 单 因<br />
素 方 差 分 析 , 组 间 比 较 采 用 学 生 化 极 差 分 布 (SNK) 法 。<br />
结 果<br />
一 、 染 料 木 素 、 大 豆 黄 素 和 雌 激 素 提 高 海 马 神 经 细<br />
胞 活 性<br />
用 不 同 浓 度 的 大 豆 异 黄 酮 和 雌 激 素 处 理 细 胞<br />
72h, 结 果 显 示 ,20~2000nM 的 染 料 木 素 、 大 豆 黄 素 和 雌 激<br />
素 均 使 H197 细 胞 活 性 显 著 提 高 (P
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组 别<br />
表 3<br />
细 胞 外 和 细 胞 内 成 熟 型 BDNF 水 平 (x±s)<br />
细 胞 外 (pg/ml)<br />
培 养 12h<br />
细 胞 内 (pg/mgprotein)<br />
培 养 24h<br />
培 养 48h<br />
对 照 组 87.91±2.36 94.13±2.96 b 170.59±9.44<br />
雌 二 醇 80.28±11.01 130.08±3.85 a 166.82±0.61<br />
染 料 木 素 92.80±0.53 ab 55.22±3.90 ab 318.93±4.80 ab<br />
大 豆 黄 素 95.67±0.64 ab 67.67±1.56 ab 206.75±0.79<br />
注 : 与 对 照 组 比 较 , a P
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· 基 础 研 究 ·<br />
白 介 素 17 与 转 化 生 长 因 子 β1 在 人 脑 胶 质 瘤<br />
组 织 中 的 表 达 及 临 床 意 义<br />
张 冠 华 牟 永 告 张 湘 衡 蒋 小 兵 陈 忠 平<br />
【 摘 要 】 目 的 探 讨 人 脑 胶 质 瘤 组 织 中 白 介 素 17(IL17) 与 转 化 生 长 因 子 β1(TGFβ1) 表 达 的 相 关<br />
性 及 临 床 意 义 。 方 法 应 用 免 疫 组 化 二 步 法 检 测 135 例 脑 胶 质 瘤 、15 例 正 常 脑 组 织 中 IL17 与 TGFβ1 的<br />
表 达 。 结 果 IL17 在 正 常 脑 组 织 中 未 见 表 达 , 在 高 、 低 级 别 胶 质 瘤 中 表 达 差 异 有 统 计 学 意 义 (P
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山 大 学 肿 瘤 防 治 中 心 神 经 外 科 手 术 切 除 的 胶 质 瘤 石 蜡<br />
包 埋 组 织 共 135 例 。135 位 患 者 中 男 性 87 例 , 女 性 48<br />
例 , 年 龄 2~75 岁 , 中 位 年 龄 39 岁 。 末 次 随 访 日 期 为<br />
2010 年 6 月 , 全 组 患 者 随 访 时 间 61~126 月 , 平 均 随<br />
访 时 间 90(S=18) 月 , 其 中 93 例 死 亡 ,42 例 存 活 。135<br />
例 患 者 排 除 炎 症 、 自 身 免 疫 病 , 均 为 初 次 手 术 , 手 术 前<br />
未 接 受 放 疗 、 化 疗 。 所 有 患 者 均 根 据 术 后 72h 内 影 像<br />
学 资 料 判 断 切 除 程 度 , 选 择 放 疗 、 化 疗 或 同 期 放 化 疗 。<br />
2. 病 理 资 料 : 按 2007 年 WHO 中 枢 神 经 系 统 肿 瘤<br />
分 类 及 分 级 标 准 , 经 本 中 心 病 理 科 确 诊 ,HE 染 色 复<br />
核 。 其 中 I 级 18 例 ( 毛 细 胞 型 星 形 细 胞 瘤 ),Ⅱ 级 45<br />
例 ( 纤 维 型 星 形 细 胞 瘤 29 例 、 肥 胖 型 星 形 细 胞 瘤 13<br />
例 、 少 突 胶 质 细 胞 瘤 3 例 ),Ⅲ 级 53 例 ( 间 变 性 星 形 细<br />
胞 瘤 48 例 、 间 变 性 少 突 胶 质 细 胞 瘤 5 例 ),Ⅳ 级 19 例<br />
( 胶 质 母 细 胞 瘤 )。WHOⅠ ~Ⅱ 级 为 低 级 别 胶 质 瘤 ,<br />
WHOⅢ ~Ⅳ 级 为 高 级 别 胶 质 瘤 。15 例 同 期 外 伤 内 减<br />
压 切 下 的 正 常 脑 组 织 石 蜡 包 埋 组 织 块 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 主 要 试 剂 : 浓 缩 型 山 羊 抗 人 IL17 单 克 隆 抗 体 ,<br />
购 于 R&D(ABIO308081)。 浓 缩 型 兔 抗 人 TGFβ1 单<br />
克 隆 抗 体 , 购 于 SantaCruz(sc146)。3,3' 二 氨 基 邻 苯<br />
胺 (3,3'diaminobenzidine,DAB) 购 于 DAKO,Inc。<br />
2. 免 疫 组 织 化 学 检 测 : 采 用 免 疫 组 化 二 步 法 。<br />
4μm 连 续 切 片 经 二 甲 苯 脱 蜡 , 梯 度 酒 精 水 化 , 柠 檬 酸<br />
盐 缓 冲 液 (pH6.0) 中 微 波 修 复 25min, 自 然 冷 却 后 磷<br />
酸 盐 缓 冲 液 (Phosphatebufersaline,PBS) 洗 2 次 。 滴<br />
加 浓 度 为 1∶200、1∶400 的 单 克 隆 抗 体 IL17,TGFβ1<br />
(Ⅰ 抗 ),4℃ 孵 育 12h。 切 片 复 温 ,PBS 洗 4 次 , 滴 加 相<br />
应 I 抗 ,37℃ 孵 育 30min,PBS 洗 4 次 。DAB( 工 作 浓<br />
度 1∶50) 显 色 , 苏 木 素 复 染 , 封 片 。 每 批 实 验 均 设 有<br />
阴 、 阳 性 对 照 片 ,Ⅰ 抗 稀 释 液 代 替 Ⅰ 抗 作 阴 性 对 照 、 淋<br />
巴 结 组 织 切 片 作 阳 性 对 照 。<br />
3. 结 果 判 断 :IL17 阳 性 细 胞 可 见 胞 浆 内 深 棕 色 颗<br />
粒 状 沉 积 物 ,400 倍 光 镜 下 随 机 选 取 10 个 视 野 拍 照 ,<br />
计 算 各 视 野 阳 性 细 胞 数 得 出 平 均 值 。 每 高 倍 视 野 大 于<br />
12 个 阳 性 细 胞 定 义 为 IL17 高 表 达 [4] 。TGFβ1 以 染<br />
色 面 积 和 强 度 评 分 , 阳 性 细 胞 所 占 面 积 :0 分 ,0;1 分 ,<br />
<br />
80%。 染 色 强 度 :0 分 , 阴 性 ;1 分 , 弱 阳 性 ;2 分 , 中 阳<br />
性 ;3 分 , 强 阳 性 。 总 评 分 采 用 面 积 乘 强 度 的 方 法 ,≤4<br />
分 为 低 表 达 组 ,>4 分 为 高 表 达 组 [5] 。<br />
4. 统 计 学 处 理 : 采 用 SPSS16.0 软 件 进 行 统 计 处<br />
理 。 患 者 的 年 龄 、 性 别 、 行 为 状 态 评 分 (KPS) 评 分 、 病<br />
理 级 别 在 IL17、TGFβ1 高 表 达 组 与 低 表 达 组 之 间 的<br />
差 异 使 用 χ 2 检 验 , 两 指 标 间 的 相 关 性 分 析 采 用<br />
spearman 相 关 分 析 ,KaplanMeier 分 析 绘 制 患 者 生 存<br />
曲 线 ,COX 回 归 模 型 进 行 多 因 素 分 析 胶 质 瘤 独 立 预 后<br />
因 素 , 所 有 检 验 结 果 以 P
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表 2<br />
组 别<br />
IL17 与 TGFβ1 在 135 例 脑 胶 质 瘤 中 的 表 达 与<br />
临 床 病 理 资 料 的 关 系<br />
例 数<br />
IL17 阳 性 细 胞 数<br />
( 平 均 细 胞 个 数 /HP)<br />
高 表 达 χ 2 值 P 值<br />
TGFβ1 表 达<br />
高 表 达 χ 2 值 P 值<br />
年 龄 ≤39 岁 68 37(54.4) 1.334 >0.05 43(63.2) 2.148 >0.05<br />
>39 岁 67 43(64.2) 34(50.7)<br />
性 别 男 87 62(71.3) 17.711 0.05<br />
女 48 18(37.5) 28(58.3)<br />
KPS 评 分 70 分 26 14(53.8) 0.391 >0.05 14(53.8) 0.134 >0.05<br />
≥70 分 109 66(60.6) 63(57.8)<br />
病 理 级 别 低 级 别 (Ⅰ +Ⅱ) 63 19(30.2) 41.434 0.05<br />
KPS 评 分 0.193(0.111~0.338) 0.05<br />
IL17 4.405(2.199~8.821) 0.05<br />
讨<br />
白 细 胞 介 素 (interleukin,IL) 对 胶 质 瘤 特 异 性 免<br />
疫 反 应 和 细 胞 内 分 子 调 控 都 起 到 了 关 键 性 的 作 用 [6] 。<br />
本 研 究 发 现 ,15 例 正 常 脑 组 织 标 本 中 无 一 例 出 现 IL<br />
17 阳 性 染 色 , 高 级 别 胶 质 瘤 组 织 中 IL17 的 表 达 明 显<br />
高 于 低 级 别 , 提 示 IL17 可 能 参 与 胶 质 瘤 的 恶 性 进 展 。<br />
[7]<br />
Wang 等 发 现 IL17 可 能 通 过 介 导 IL6 的 产 生 激 活<br />
Stat3 促 进 肿 瘤 生 长 。HPV 感 染 诱 导 的 IL17 能 够 刺<br />
激 Mcl1 的 表 达 通 过 PI3K 通 路 促 进 非 小 细 胞 肺 癌 细<br />
胞 生 长 [8] 。 本 研 究 观 察 到 IL17 阳 性 细 胞 主 要 出 现 在<br />
肿 瘤 间 质 内 , 并 与 微 血 管 关 系 密 切 , 推 测 IL17 与 胶 质<br />
[9]<br />
瘤 的 血 管 生 成 可 能 有 关 。Numasaki 等 发 现 IL17 可<br />
通 过 对 血 管 内 皮 细 胞 的 趋 化 作 用 , 上 调 血 管 生 成 因 子<br />
表 达 促 进 肿 瘤 血 管 生 成 从 而 加 速 正 常 细 胞 恶 变 。 在 非<br />
小 细 胞 肺 癌 中 IL17 可 促 进 CXCL1,CXCL5,CXCL6,<br />
CXCL8 分 泌 , 通 过 CXCR2 信 号 通 路 促 进 肿 瘤 血 管 生<br />
成 。 本 研 究 发 现 TGFβ1 与 胶 质 瘤 恶 性 程 度 呈 正 相<br />
关 , 高 级 别 胶 质 瘤 中 TGFβ1 的 表 达 明 显 高 于 低 级 别 。<br />
[10]<br />
Bruna 等 也 在 胶 质 瘤 体 外 实 验 中 证 实 TGFβ1 可 通<br />
过 诱 导 调 节 PDGFB 促 进 胶 质 瘤 的 恶 性 进 展 。 本 研 究<br />
观 察 到 胶 质 瘤 组 织 中 IL17 阳 性 细 胞 数 量 与 TGFβ1<br />
表 达 呈 正 相 关 ,TGFβ1 高 表 达 组 IL17 阳 性 细 胞 浸 润<br />
高 于 低 表 达 组 , 提 示 肿 瘤 组 织 表 达 的 TGFβ1 可 能 增<br />
[11]<br />
加 肿 瘤 局 部 IL17 阳 性 细 胞 的 浸 润 。Ivanov I 等 在<br />
论<br />
RORγt 缺 陷 的 小 鼠 模 型 中 证 实 TGFβ1 是 诱 导 IL17<br />
产 生 的 一 个 重 要 细 胞 因 子 ,IL6 和 TGFβ1 的 同 时 存<br />
在 可 以 诱 导 大 量 RORγt 的 表 达 ,RORγt 又 可 诱 导 初 始<br />
CD4 + T 细 胞 编 码 的 IL17A 和 IL17F 基 因 的 表 达 。<br />
本 研 究 结 果 示 胶 质 瘤 组 织 中 IL17 的 表 达 是 患 者<br />
[12]<br />
术 后 生 存 时 间 的 独 立 预 后 因 素 。Zhang 等 使 用 免 疫<br />
组 化 技 术 检 测 出 108 位 肝 细 胞 癌 患 者 肿 瘤 组 织 中 IL<br />
17 高 表 达 组 患 者 的 生 存 时 间 显 著 短 于 低 表 达 组 , 肿 瘤<br />
组 织 中 IL17 阳 性 细 胞 的 密 度 明 显 高 于 癌 旁 肝 组 织 。<br />
[2]<br />
Chen 等 发 现 NSCLC 中 IL17 高 表 达 组 无 病 生 存 时<br />
间 及 总 生 存 时 间 明 显 短 于 低 表 达 组 ,IL17 可 作 为<br />
NSCLC 患 者 的 独 立 预 后 因 素 。 综 上 所 述 , 胶 质 瘤 组 织<br />
内 存 在 着 明 显 的 IL17 异 常 高 表 达 , 与 恶 性 程 度 相 关 ,<br />
是 反 映 患 者 生 存 时 间 的 有 效 指 标 之 一 , 并 与 TGFβ1<br />
的 表 达 呈 正 相 关 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] YangL,AndersonDE,BaecherAlanC,etal.IL21andTGFbeta<br />
arerequiredfordiferentiationofhumanT(H)17cels.Nature,<br />
2008,454:350352.<br />
[2] ChenX,WanJ,LiuJ,etal.IncreasedIL17producingcelscorelate<br />
withpoorsurvivalandlymphangiogenesisinNSCLCpatients.Lung<br />
Cancer,69:348354.<br />
[3] MunnDH.Th17celsinovariancancer.Blood,2009,114:1134<br />
1135.<br />
[4] ZhangYL,LiJ,MoHY,etal.Diferentsubsetsoftumorinfiltrating<br />
lymphocytescorelatewithNPC progresionindiferentways.Mol<br />
Cancer,2010,9:4.<br />
[5] 林 国 和 , 王 俊 , 李 书 红 , 等 . 肝 癌 组 织 中 TGFβ1 表 达 与 Treg 浸 润<br />
的 关 系 及 其 临 床 意 义 . 癌 症 ,2010,29:442447.<br />
[6] 李 刚 , 邓 林 . 白 细 胞 介 素 在 人 脑 胶 质 瘤 基 因 免 疫 治 疗 中 的 研 究 .<br />
中 华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 ,2009,8:385388.<br />
[7] WangL,YiT,KortylewskiM,etal.IL17canpromotetumorgrowth<br />
throughanIL6Stat3signalingpathway.JExpMed,2009,206:<br />
14571464.<br />
[8] ChangYH,YuCW,LaiLC,etal.Upregulationofinterleukin17ex<br />
presionbyhumanpapilomavirustype16E6innonsmalcellung<br />
cancer.Cancer,2010,116:48004809.<br />
[9] NumasakiM,WatanabeM,SuzukiT,etal.IL17enhancesthenet<br />
angiogenicactivityandinvivogrowthofhumannonsmalcellung<br />
cancerinSCIDmicethroughpromotingCXCR2dependentangiogen<br />
esis.JImmunol,2005,175:61776189.<br />
[10]BrunaA,DarkenRS,RojoF,etal.HighTGFbetaSmadactivitycon<br />
ferspoorprognosisingliomapatientsandpromotescelproliferation<br />
dependingonthemethylationofthePDGFB gene.CancerCel,<br />
2007,11:147160.<br />
[11] Ivanov I,McKenzieBS,ZhouL,etal.Theorphannuclearreceptor<br />
RORgammadirectsthediferentiationprogramofproinflammatoryIL<br />
17 + Thelpercels.Cel,2006,126:11211133.<br />
[12]ZhangJP,YanJ,XuJ,etal.IncreasedintratumoralIL17producing<br />
celscorelatewithpoorsurvivalinhepatocelularcarcinomapatients.<br />
JHepatol,2009,50:980989.<br />
( 收 稿 日 期 :2011-01-13)<br />
( 本 文 编 辑 : 戚 厚 兴 )
· 410·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
神 经 病 理 性 疼 痛 大 鼠 海 马 NFκB<br />
及 TNFα 表 达 水 平 的 变 化<br />
· 基 础 研 究 ·<br />
于 灵 芝 谭 海 波 孙 涛 傅 志 俭<br />
【 摘 要 】 目 的 观 察 慢 性 坐 骨 神 经 挤 压 性 损 伤 (CCI) 模 型 大 鼠 海 马 核 因 子 κB(NFκB) 及 肿 瘤 坏 死 因<br />
子 α(TNFα) 表 达 的 变 化 规 律 。 方 法 雄 性 Wistar 大 鼠 76 只 , 随 机 分 为 手 术 组 (CCI 组 ) 和 假 手 术 组<br />
(Sham 组 )( 每 组 n=38), 于 CCI 术 前 1 天 , 术 后 1,4,7,14,21,28d 各 时 间 点 测 定 机 械 痛 阈 及 热 痛 阈 后 立 即<br />
处 死 大 鼠 , 取 海 马 组 织 , 采 用 荧 光 实 时 定 量 PCR 方 法 测 定 NFκB 及 TNFαmRNA 含 量 的 变 化 , 并 与 术 后 第<br />
7 天 采 用 免 疫 荧 光 的 方 法 测 定 两 种 因 子 蛋 白 的 表 达 。 结 果 与 假 手 术 组 相 比 ,CCI 组 大 鼠 手 术 侧 机 械 痛 阈<br />
及 热 痛 阈 明 显 降 低 。TNFα 及 NFκBmRNA 表 达 水 平 于 CCI 术 后 1d 和 4d 开 始 增 加 , 为 术 前 的 (2.079±<br />
0.104) 倍 ,(1.640±0.064) 倍 ,7d 达 到 高 峰 , 为 术 前 的 (2.748±0.147) 倍 ,(2.010±0.096) 倍 , 随 后 TNF<br />
αmRNA 表 达 水 平 迅 速 下 降 , 而 NFκBmRNA 于 CCI 后 28d 仍 为 术 前 的 (1.439±0.121) 倍 , 维 持 于 较 高 水<br />
平 (P 0.05)。 术 后 第 7 天 免 疫 荧 光 结 果 显 示 NFκB 及 TNFα 在 海 马 表 达 明 显 增 加 。 结 论 CCI 致 大 鼠<br />
海 马 上 调 NFκB 及 TNFα 的 表 达 , 可 能 参 与 神 经 病 理 性 疼 痛 的 调 控 过 程 。<br />
【 关 键 词 】 神 经 病 理 性 疼 痛 ; 海 马 ; 海 马 核 因 子 κB; 肿 瘤 坏 死 因 子 α<br />
AlterationofNFκB andTNFαmRNA andproteininhippocampusinthechronicconstrictiveinjury<br />
modelofrats YULingzhi,TANHaibo,SUNTao,FUZhijian.DepartmentofPainManagement,JinanCentral<br />
HospitalAfiliatedtoShandongUniversity,Jinan250013,China<br />
【Abstract】 Objective ToinvestigatethealterationofnuclearfactorkappaB(NFκB)andtumornecrosis<br />
factorα(TNFα)mRNAandproteininhippocampusinchronicconstrictiveinjury(CCI)modelofrats.Meth<br />
ods SeventysixmaleWistarratswererandomlydividedinto2groups(n=38):theCCIgroupwhichreceived<br />
thechronicconstrictioninjuryandtheshamgroupwhichreceivedtheshamoperationascontrol.Themechanical<br />
andthermalnociceptivethresholdswereasesedwithpawwithdrawallatency(PWL)tovonFreyfilamentsand<br />
radiantheatat1dbeforeand1d,4d,7d,14dand28dafterCCIoperation.Fiveanimalsweresacrificedateach<br />
timepointforrealtimepolymerasechainreaction(realtimePCR)andanotherthreeanimalssacrificedat7dpost<br />
operationforimmunofluorescencehistochemicalstaining.Results Thethresholdstomechanicalandthermalstim<br />
ulidecreasedobviouslyafteroperationinCCIgroup.TheexpresionsofTNFαandNFκBmRNAbegantoin<br />
creaseat1d((2.079±0.104)timesand4d((1.640±0.064)times)afteroperationandreachedthepeakat7d<br />
((2.748±0.147)times,(2.010±0.096)times),thentheexpresionsofTNFαmRNAbegantodecrease,while<br />
theexpresionsofNFκBmRNAmaintainedatahighlevelthroughouttheexperiment.Theresultofimmunofluo<br />
rescencehistochemicalstainingrevealedthatNFκBandTNFαproteinexpresionsat7dayincreasedsignificantly<br />
onthehippocampus,whichwasconsistedwithNFκBandTNFαmRNAlevels.Conclusion TheactivationNF<br />
κBandTNFαinhippocampusmaybeinvolvedintheprocesionofneuropathicpain.<br />
【Keywords】 Neuropathicpain; Hippocampus; NuclearfactorkappaB; Tumornecrosisfactorα<br />
国 际 疼 痛 研 究 会 (IASP) 将 神 经 病 理 性 疼 痛 定 义<br />
为 “ 原 发 于 或 原 发 病 灶 引 发 的 或 神 经 系 统 功 能 障 碍 引<br />
起 的 疼 痛 ”, 其 发 病 机 制 复 杂 , 临 床 疗 效 欠 佳 。 已 经 证<br />
实 慢 性 疼 痛 可 以 导 致 学 习 记 忆 能 力 的 降 低 [1] 。 海 马<br />
作 为 情 绪 反 应 、 学 习 和 记 忆 中 枢 , 其 与 慢 性 疼 痛 的 发 病<br />
机 制 有 密 切 关 系<br />
[2] 。 核 转 录 因 子 κB(NFκB) 是 一 种<br />
具 有 多 向 性 转 录 激 活 功 能 的 调 节 因 子 , 能 够 调 控 编 码<br />
多 种 疼 痛 相 关 因 子 ( 例 如 NO、TNFα、IL1β、IL6 等 )<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.009<br />
基 金 项 目 : 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 (30801072); 山 东 省 自 然 科<br />
学 基 金 资 助 项 目 (Q2007C14)<br />
作 者 单 位 :250013 济 南 , 山 东 大 学 附 属 济 南 市 中 心 医 院 疼 痛 科 ( 于<br />
灵 芝 、 谭 海 波 ), 附 属 省 立 医 院 疼 痛 科 ( 孙 涛 、 傅 志 俭 )<br />
通 信 作 者 : 孙 涛 ,Email:suntaosdph@163.com<br />
的 表 达 。 我 们 先 前 工 作 表 明 , 鞘 内 注 射 NFκBp65 反<br />
义 寡 核 苷 酸 可 以 有 效 减 轻 CCI 引 起 的 神 经 病 理 性 疼<br />
痛 [3] 。TNFα 则 是 NFκB 信 号 转 导 通 路 中 重 要 的 促<br />
炎 性 细 胞 因 子 , 参 与 神 经 病 理 性 疼 痛 的 调 控 。 本 实 验<br />
拟 采 用 实 时 定 量 PCR(realtimePCR) 和 免 疫 荧 光 技<br />
术 , 从 mRNA 和 蛋 白 水 平 分 别 检 测 NFκBp65 和 TNFα<br />
在 CCI 大 鼠 海 马 组 织 的 表 达 情 况 , 从 而 探 讨 海 马 部 位<br />
NFκB 信 号 通 路 及 其 下 游 因 子 在 神 经 病 理 性 疼 痛 发 生<br />
及 其 发 展 中 的 作 用 。<br />
材 料 与 方 法<br />
一 、 材 料<br />
1. 实 验 动 物 : 健 康 雄 性 Whister 大 鼠 76 只 , 体 质 量<br />
220~280g, 由 山 东 大 学 医 学 院 实 验 动 物 中 心 提 供 。
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·411·<br />
2. 主 要 试 剂 与 仪 器 : 兔 抗 大 鼠 NFκB 单 克 隆 抗 体<br />
( 一 抗 ) 购 自 美 国 CST 公 司 , 小 鼠 抗 大 鼠 TNFα 多 克 隆<br />
抗 体 ( 一 抗 ),TRITC 标 记 的 羊 抗 兔 IgG( 二 抗 ) 和 FITC<br />
标 记 的 羊 抗 小 鼠 IgG( 二 抗 ) 均 购 自 美 国 SantaCruz 公<br />
司 ,TrizolRNA 提 取 试 剂 盒 购 自 Invitrogen 公 司 , 逆 转<br />
录 试 剂 盒 购 自 Fermentas 公 司 ,vonFrey 丝 购 自 美 国<br />
stoelting 公 司 ,BME410A 热 痛 刺 激 仪 购 自 中 国 科 学 院<br />
生 物 医 学 工 程 公 司 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 实 验 动 物 及 分 组 : 大 鼠 随 机 数 字 表 法 分 为 假 手<br />
术 组 (sham 组 ) 和 手 术 组 (CCI 组 )(n=35)。 分 别 于<br />
CCI 前 1d、CCI 后 1d、4d、7d、14d、21d 和 28d 测 定 机<br />
械 痛 阈 和 热 痛 阈 后 处 死 , 每 个 时 间 点 为 5 只 , 取 海 马 组<br />
织 , 将 标 本 迅 速 入 液 氮 保 存 备 RealtimePCR 用 ; 根 据<br />
RealtimePCR 的 结 果 , 另 取 健 康 雄 性 SD 大 鼠 6 只 , 随<br />
机 分 组 同 前 , 每 组 3 只 , 于 CCI 后 7d 处 死 大 鼠 , 取 海<br />
马 组 织 制 作 冰 冻 切 片 。<br />
2. 慢 性 坐 骨 神 经 挤 压 损 伤 模 型 (CCI) 的 建 立 : 参<br />
照 Bennet 和 Xie [4] 创 建 的 办 法 , 大 鼠 腹 腔 注 射 10% 水<br />
合 氯 醛 (300mg/kg) 麻 醉 , 常 规 消 毒 右 下 肢 , 于 股 骨 外<br />
侧 纵 行 切 开 皮 肤 , 钝 性 分 离 肌 肉 , 暴 露 坐 骨 神 经 , 在 接<br />
近 分 叉 前 游 离 出 约 7mm 的 神 经 , 在 显 微 镜 下 用 40 铬<br />
制 肠 线 松 扎 4 处 , 间 隔 为 1mm, 以 不 影 响 神 经 外 膜 的<br />
血 运 为 原 则 , 结 扎 时 可 见 肢 体 轻 微 抽 动 , 然 后 逐 层 缝<br />
合 , 术 后 肌 注 青 霉 素 80000U,2 次 /d。 假 手 术 组 仅 暴<br />
露 坐 骨 神 经 干 , 不 予 结 扎 。<br />
3. 机 械 痛 阈 和 热 痛 阈 的 测 定 : 用 vonFrey 丝<br />
(stoelting 公 司 , 美 国 ) 以 updown 法 推 算 50% 缩 足 反<br />
射 阈 值 [5] ; 用 BME410A 热 痛 刺 激 仪 ( 中 国 科 学 院 生<br />
物 医 学 工 程 公 司 ) 测 定 大 鼠 足 底 部 的 热 缩 足 反 射 潜 伏<br />
期 表 示 热 痛 阈 [6] 。<br />
4.RNA 提 取 和 RealtimePCR: 取 液 氮 中 保 存 的<br />
各 时 间 点 海 马 标 本 , 按 照 Trizol 一 步 法 提 取 组 织 总<br />
RNA。 紫 外 分 光 光 度 计 测 定 浓 度 和 纯 度 。 取 总 RNA2<br />
μg 用 逆 转 录 试 剂 盒 合 成 cDNA, 再 行 PCR 扩 增 。RT<br />
PCR 引 物 由 上 海 生 工 生 物 工 程 公 司 合 成 , 序 列 如 下 :<br />
NFκBp65:5’GTGCAGAAA GAAGACATTGAGGTG<br />
3’( 上 游 ),5’AGGCTAGGGTCAGCGTATGG3’( 下<br />
游 ), 长 度 为 131bp;TNFα:5’TGTCTGTGCCTCAGC<br />
CTCTTC3’( 上 游 ),5’TTTGGGAACTTCTCCTCCTT<br />
GT3’( 下 游 ), 长 度 为 110bp;GAPDH:5’TG<br />
GAGAAACCTGCCAAGTATGA3’( 上 游 ),5’TGGAA<br />
GAATGGGAGTTGCTGT3’( 下 游 ), 长 度 为 135bp。<br />
扩 增 条 件 为 50℃ 2min,95℃ 10min,95℃15s,60℃<br />
1min,40 个 循 环 。95℃ 15s,60℃ 1min,95℃ 15s,<br />
60℃15s。 反 应 在 AppliedBiosystems7500PCR 仪 上 进 行 。<br />
为 了 控 制 样 本 间 mRNA 质 量 的 变 异 , 同 时 检 测 管 家 基 因<br />
GAPDH 表 达 。 结 果 采 用 SDS 软 件 进 行 相 对 定 量 分 析 。<br />
5. 免 疫 荧 光 染 色 : 根 据 RealtimePCR 的 结 果 于 术<br />
后 7d 将 大 鼠 麻 醉 ( 方 法 同 上 ), 经 4% 多 聚 甲 醛 心 脏<br />
灌 注 固 定 后 , 取 海 马 组 织 置 于 相 同 固 定 液 中 4h, 后 转<br />
入 30% 蔗 糖 4℃ 过 夜 , 标 本 沉 底 后 行 冰 冻 切 片 , 片 厚 为<br />
40μm。 将 切 片 行 免 疫 荧 光 染 色 , 步 骤 为 : 切 片 入 0.5%<br />
TritonX100 溶 液 中 ,37℃ 温 箱 孵 育 30min。 经<br />
0.1mol/L 磷 酸 盐 缓 冲 溶 液 (PBS) 漂 洗 后 切 片 入 15%<br />
正 常 羊 血 清 封 闭 液 ,37℃ 温 箱 孵 育 30min。 甩 去 血 清 ,<br />
滴 加 一 抗 ( 浓 度 为 1∶50),4℃ 过 夜 , 以 PBS 代 替 一 抗<br />
作 为 阴 性 对 照 。 洗 涤 后 加 入 荧 光 二 抗 ( 浓 度 为<br />
1∶100),37℃ 温 箱 避 光 孵 育 2h。PBS 洗 涤 后 , 封 片 , 荧<br />
光 显 微 镜 下 观 察 。 应 用 TJTY400TC 彩 色 细 胞 图 像 分<br />
析 仪 对 各 组 随 机 抽 取 的 20 个 不 相 互 重 叠 的 视 野 (0.04<br />
mm 2 / 视 野 ) 进 行 分 析 , 计 算 免 疫 反 应 阳 性 细 胞 数 。<br />
6. 统 计 学 分 析 : 采 用 SPSS13.0 统 计 软 件 进 行 分<br />
析 , 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 表 示 , 两 样 本 均 数 比 较 采<br />
用 成 组 设 计 的 t 检 验 , 成 组 设 计 的 多 个 样 本 均 数 的 比 较 采<br />
用 单 因 素 方 差 分 析 ,P
· 412·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
A: 假 手 术 组 B: 手 术 组 (×200)<br />
图 2<br />
大 鼠 海 马 NF-κB 蛋 白 表 达<br />
A: 假 手 术 组 B: 手 术 组 (×200)<br />
A:CCI 大 鼠 机 械 痛 阈 的 变 化 (g);B:CCI 大 鼠 热 痛 阈 的 变<br />
化 (s); 与 术 前 相 比 , a P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·413·<br />
α 是 NFκB 信 号 转 导 通 路 中 重 要 的 促 炎 性 细 胞 因 子 ,<br />
TNFα 启 动 子 中 含 有 NFκB 的 结 合 位 点 , 早 期 激 活 的<br />
TNFα 可 以 诱 导 活 化 NFκB [8] , 从 而 调 控 其 通 路 下 游<br />
多 种 疼 痛 相 关 因 子 的 表 达 , 诱 发 中 枢 痛 敏 的 形 成 [9] 。<br />
文 献 报 道 大 鼠 坐 骨 神 经 损 伤 早 期 坐 骨 神 经 组 织 中 即 有<br />
大 量 TNFα 产 生 [10] 。 静 脉 注 射 抗 TNFα 抗 体 可 以 有<br />
效 缓 解 大 鼠 硬 膜 外 腔 髓 核 移 植 引 起 的 痛 敏 状 态 [11] 。<br />
坐 骨 神 经 周 围 注 射 重 组 大 鼠 TNFα(rTNFα) 可 引 起<br />
机 械 性 触 诱 发 痛 , 而 鞘 内 注 射 NFκB 抑 制 剂 PDTC 可<br />
显 著 减 轻 上 述 症 状 [12] 。 我 们 的 前 期 研 究 也 发 现 CCI<br />
可 以 导 致 大 鼠 脊 髓 背 角 NFκB 活 化 并 上 调 TNFa 的<br />
表 达 , 从 而 参 与 神 经 病 理 性 疼 痛 的 调 控 过 程 [13] 。<br />
有 研 究 发 现 ,NFκB 对 于 海 马 区 的 突 触 传 导 和 维<br />
持 长 时 程 增 强 (1ongtermpotentiation,LTP)、 长 时 程 抑<br />
制 (1ongtermdepresion,LTD) 具 有 重 要 作 用 [14] , 并 且<br />
可 能 通 过 将 神 经 突 触 传 来 的 短 时 信 号 转 换 为 基 因 表 达<br />
的 长 时 改 变 而 参 与 对 信 号 传 导 、 记 忆 形 成 、 神 经 塑 型 的<br />
调 控 [15] 。 一 般 认 为 LTP 是 学 习 记 忆 的 细 胞 基 础 ,NF<br />
κB 可 能 正 是 通 过 LTP 来 增 强 其 记 忆 功 能 。 神 经 病 理<br />
性 疼 痛 的 痛 敏 反 应 在 较 长 的 时 间 仍 高 于 正 常 水 平 , 可<br />
能 正 是 NFκB 通 过 海 马 区 的 LTP 来 加 强 记 忆 的 结 果 。<br />
但 是 NFκB 如 何 将 短 期 的 神 经 传 导 信 号 转 变 成 长 期<br />
记 忆 的 分 子 途 径 , 以 及 这 种 长 期 的 记 忆 与 海 马 的 关 系<br />
是 否 是 神 经 病 理 性 疼 痛 过 程 中 痛 敏 反 应 的 基 础 ,TNF<br />
α 在 其 中 扮 演 何 种 角 色 等 等 仍 需 要 进 一 步 的 研 究 和 证<br />
实 。 相 信 随 着 对 海 马 内 NFκB 信 号 转 导 通 路 的 深 入<br />
研 究 , 其 与 神 经 病 理 性 疼 痛 的 关 系 将 会 逐 步 得 以 解 释 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] 刘 桦 , 石 翊 飒 , 张 喜 洋 , 等 . 神 经 性 疼 痛 对 老 龄 大 鼠 学 习 记 忆 功 能<br />
和 海 马 超 微 结 构 的 影 响 . 中 国 康 复 医 学 杂 志 ,2010,3:211214.<br />
[2] ZhuJ,WeiX,LiuJ,etal.Interactionofgliaactivationandneuro<br />
transmisioninhippocampusofneuropathicratstreatedwithmirtazap<br />
ine.ExpClinPsychopharmacol,2009,17:198203.<br />
[3] SunT,SongWG,FuZJ,etal.Aleviationofneuropathicpainbyin<br />
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kappaB.BrJAnaesth,2006,97:553558.<br />
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tactilealodyniaintheratpaw.JNeurosciMethods,1994,53:5563.<br />
[6] HargreavesK,DubnerR,BrownF,eta1.Anewandsensitivemethod<br />
formeasuringthermalnociceptionincutaneoushyperalgesia.Pain,<br />
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lumbardorsalrootganglionneuronsfolowingpartialsciaticnervein<br />
jures.BrainRes,1998,29:243254.<br />
[8] SmithD,TweedC,FernyhoughP,eta1.NuclearfactorkappaBacti<br />
vationinaxonsandSchwanncelsinexperimentalsciaticnerveinjury<br />
anditsroleinmodulatingaxonregeneration:studieswithetanercept.J<br />
NeuropatholExpNeurol,2009,68:691700.<br />
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tioninneuroinflammationinneuropathicpain:mechanismsandthera<br />
peutictargets.DrugDiscovToday,2006,11:820.<br />
[10]SorkinIS,XiaoWH,WagnerR,eta1.Tumownecrosisfactoralpha<br />
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[11] SasakiN,KikuchiS,KonnoS,eta1.AntiTNFalphaantibodyre<br />
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[12]WeiXH,ZangY,WuCY,eta1.Perisciaticadministrationofrecom<br />
binantratTNFalphainducesmechanicalalodyniaviaupregulationof<br />
TNFalphaindorsalrootgangliaandinspinaldorsalhorn:theroleof<br />
NFkappaBpathway.ExpNeurol,2007,205:471484.<br />
[13] 张 丽 , 傅 志 俭 , 孙 涛 , 等 . 神 经 病 理 性 疼 痛 大 鼠 脊 髓 背 角 NFκB 及<br />
其 下 游 肿 瘤 坏 死 因 子 α 表 达 的 变 化 . 中 华 医 学 杂 志 ,2010,90:<br />
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[14]PiziM,SpanoP.DistinctrolesofdiversenuclearfactorκBcomple<br />
xesinneuropathologica1mechanisms.EurJPharmacol,2006,545:<br />
2228.<br />
[15] 苏 吻 , 邓 玉 林 , 庆 宏 .NFκB 在 学 习 记 忆 以 及 神 经 变 性 性 疾 病 中<br />
的 分 子 作 用 机 制 . 医 学 分 子 生 物 学 杂 志 ,2008,5:432435.<br />
( 收 稿 日 期 :2011-03-21)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )<br />
· 读 者 · 作 者 · 编 者 ·<br />
本 刊 关 于 中 文 摘 要 的 书 写 要 求<br />
摘 要 应 具 有 自 明 性 和 独 立 性 , 并 拥 有 与 一 次 文 献 同 等 量 的 主 要 信 息 , 即 不 阅 读 全 文 就 能 获 得 必 要 的 信 息 。 通 常 中 文 摘 要 以 不<br />
超 过 400 字 为 宜 。 不 要 使 用 “ 本 文 ”、“ 作 者 ”、“ 我 们 ” 等 作 为 陈 述 的 主 语 , 应 以 第 三 人 称 的 语 气 书 写 。<br />
一 律 采 用 结 构 式 摘 要 , 即 包 含 :1 目 的 : 简 要 说 明 研 究 的 目 的 , 说 明 提 出 问 题 的 缘 由 , 表 明 研 究 的 范 围 和 重 要 性 。2 方 法 : 简 要<br />
说 明 研 究 课 题 的 基 本 设 计 , 使 用 了 什 么 材 料 和 方 法 , 如 何 分 组 对 照 , 研 究 范 围 及 精 确 程 度 , 数 据 是 如 何 取 得 的 , 经 何 种 统 计 学 方 法 处<br />
理 。3 结 果 : 简 要 列 出 研 究 主 要 结 果 和 数 据 , 有 什 么 新 发 现 , 说 明 其 价 值 及 局 限 。 叙 述 要 具 体 、 准 确 。 并 需 给 出 结 果 的 置 信 值 、 统 计<br />
学 显 著 性 检 验 的 确 切 值 。4 结 论 : 简 要 说 明 经 验 证 、 论 证 取 得 的 正 确 观 点 、 其 理 论 价 值 或 应 用 价 值 , 是 否 可 推 荐 或 推 广 等 。<br />
特 别 注 意 :1 研 究 目 的 要 明 确 ;2 明 确 分 组 后 各 组 的 样 本 数 ,“ 随 机 ” 方 法 要 给 出 具 体 的 随 机 方 法 ;3 结 果 部 分 要 给 出 具 体 的 数<br />
据 值 和 统 计 量 值 ;4 结 论 与 目 的 能 够 呼 应 一 致 , 能 否 由 本 研 究 结 果 推 出 结 论 。<br />
( 冯 学 泉 )
· 414·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
辛 醇 对 红 藻 氨 酸 诱 导 癫 痫 大 鼠 海 马 Caspase3 表 达 的 影 响<br />
黄 建 敏 唐 雄 林 黄 灵 蒙 兰 青 李 雪 斌 黄 瑞 雅<br />
· 基 础 研 究 ·<br />
癫 痫 可 引 起 急 性 和 持 久 性 中 枢 神 经 系 统 损 害 , 易 致 海 马 神<br />
经 元 损 伤 。 细 胞 凋 亡 是 癫 痫 发 作 后 神 经 元 死 亡 的 主 要 形 式 之<br />
一 。 研 究 表 明 , 癫 痫 发 作 后 导 致 持 续 长 时 间 的 神 经 元 凋 亡 可 能<br />
是 癫 痫 发 作 脑 损 害 的 重 要 机 制 [1] 。 半 胱 氨 酸 蛋 白 酶 3<br />
(Caspase3) 是 关 键 的 促 凋 亡 因 子 , 神 经 元 凋 亡 的 直 接 实 施<br />
者 [2] 。 在 缺 血 性 脑 血 管 病 研 究 发 现 , 缝 隙 连 接 阻 断 剂 辛 醇 可 以<br />
降 低 Caspase3 表 达 、 从 而 减 少 神 经 细 胞 凋 亡 , 表 现 出 明 显 的 脑<br />
保 护 作 用 [3] 。 然 而 , 关 于 辛 醇 是 否 能 减 少 癫 痫 大 鼠 脑 Caspase<br />
3 表 达 并 减 少 神 经 元 凋 亡 的 研 究 , 目 前 尚 未 见 报 道 。 本 研 究 通<br />
过 观 察 辛 醇 干 预 对 红 藻 氨 酸 (Kainicacid,KA) 诱 导 癫 痫 大 鼠 海<br />
马 Caspase3 表 达 的 影 响 , 探 讨 辛 醇 对 癫 痫 大 鼠 脑 损 害 过 程 中<br />
的 作 用 机 制 。<br />
材 料 与 方 法<br />
一 、 材 料<br />
1. 实 验 动 物 : 健 康 成 年 雄 性 SD(SpragueDawley) 大 鼠 160<br />
只 , 体 质 量 约 200~250g, 由 广 西 医 科 大 学 动 物 实 验 中 心 提 供 。<br />
2. 药 品 与 试 剂 :KA(Sigma 公 司 ), 二 甲 基 亚 砜 (DMSO)<br />
(Sigma 公 司 ), 辛 醇 (Sigma 公 司 ), 兔 抗 Caspase3 多 克 隆 抗 体<br />
(santacruz 公 司 ),SP 法 免 疫 组 化 试 剂 盒 和 DAB 试 剂 盒 购 自<br />
福 建 迈 新 生 物 技 术 公 司 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 动 物 分 组 及 模 型 制 作 : 用 计 算 机 随 机 数 字 表 将 动 物 随 机<br />
分 为 KA 致 痫 组 、 辛 醇 干 预 组 、 生 理 盐 水 对 照 组 (NS) 和 DMSO<br />
对 照 组 , 每 组 40 只 。 各 组 制 作 方 法 参 照 文 献 [4]。 各 组 分 别 在<br />
注 射 KA 后 3h、6h、12h、24h 和 7d 的 时 间 点 处 死 8 只 大 鼠 。<br />
2. 癫 痫 发 作 行 为 学 观 察 : 各 组 大 鼠 于 KA 注 射 完 毕 后 连 续<br />
3h 观 察 行 为 学 变 化 。 观 察 指 标 :1 大 鼠 出 现 湿 狗 样 摇 动 (wet<br />
dogshake,WDS) 的 潜 伏 期 [5] ;2 Baran 评 分 [6] ,0 分 : 无 任 何 凝<br />
视 发 作 及 任 何 自 动 症 / 惊 厥 行 为 ;1 分 : 凝 视 发 作 ;2 分 : 出 现 规<br />
律 性 点 头 或 WDS, 伴 或 不 伴 面 部 抽 动 ;3 分 : 出 现 前 爪 震 颤 ;4<br />
分 : 竖 立 伴 前 爪 震 颤 及 持 续 性 点 头 、 倒 或 不 倒 ( 但 无 随 即 出 现 的<br />
全 身 痉 挛 或 翻 滚 等 症 状 );5 分 : 出 现 全 身 性 强 直 阵 挛 性 发 作<br />
( 多 由 竖 立 侧 倒 或 仰 翻 突 然 开 始 );6 分 : 发 作 衰 竭 致 死 ( 死 前 呼<br />
吸 浅 慢 、 极 度 微 弱 )。<br />
3. 检 测 标 本 制 备 : 各 组 大 鼠 在 相 应 的 时 间 点 经 10% 的 水 合<br />
氯 醛 (400mg/kg,ip) 麻 醉 , 心 内 灌 注 固 定 , 断 头 、 取 脑 , 置 入 4%<br />
多 聚 甲 醛 后 固 定 3h, 然 后 应 用 30% 蔗 糖 溶 液 脱 水 , 待 脑 组 织 沉<br />
淀 后 取 出 , 连 续 冠 状 冰 冻 切 片 , 片 厚 6μm, 切 片 隔 4 张 取 1 张 ,<br />
行 HE 染 色 ( 以 观 察 海 马 的 神 经 元 病 理 改 变 ), 相 邻 切 片 行 免 疫<br />
组 织 化 学 染 色 ( 以 观 察 海 马 Caspase3 的 表 达 )。<br />
4.Caspase3 免 疫 组 织 化 学 染 色 : 采 用 SP 法 , 具 体 步 骤 按 试<br />
剂 盒 说 明 进 行 ,DAB 显 色 。Caspase3 一 抗 浓 度 (1∶150),PBS<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.010<br />
基 金 项 目 : 广 西 青 年 基 金 资 助 项 目 (0728106)<br />
作 者 单 位 :533000 百 色 , 广 西 右 江 民 族 医 学 院 附 属 医 院 神 经 内 科<br />
通 信 作 者 : 黄 瑞 雅 ,Email:huangruiya@163.com<br />
取 代 一 抗 作 空 白 对 照 。 细 胞 计 数 以 每 只 大 鼠 取 5 张 切 片 , 显 微<br />
镜 下 (×400) 选 取 注 射 侧 海 马 5 个 不 同 视 野 , 利 用 网 格 计 数 器<br />
计 算 阳 性 细 胞 数 , 取 平 均 值 。<br />
5. 统 计 学 方 法 : 所 有 数 据 以 x±s 表 示 , 用 SPSS13.0 统 计<br />
软 件 进 行 统 计 分 析 , 采 用 单 因 素 方 差 分 析 及 两 两 比 较 q 检 验 ,<br />
以 P0.05), 说 明 助 溶 剂 DMSO 和 NS 一<br />
样 对 癫 痫 大 鼠 行 为 学 没 有 影 响 。 与 KA 致 痫 组 比 较 , 辛 醇 干 预<br />
组 大 鼠 WDS 潜 伏 期 明 显 延 长 (P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·415·<br />
表 2<br />
各 组 大 鼠 海 马 CA3Caspase3 阳 性 细 胞 比 较 ( 个 ,x±s)<br />
组 别 鼠 数 3h 6h 12h 24h 7d<br />
KA 致 痫 组 40 0 10.61±3.74 14.26±5.91 17.54±6.23 24.63±5.58 a<br />
辛 醇 干 预 组 40 0 6.83±4.95 b 5.56±3.37 b 4.35±3.72 b 3.98±3.04 b<br />
DMSO 对 照 组 40 0 11.16±4.32 15.67±7.31 19.02±5.96 23.47±8.14<br />
NS 对 照 组 40 0 11.82±5.83 16.05±5.71 18.47±6.25 25.05±7.42<br />
注 : 与 KA 致 痫 组 6h、12h、24h 相 比 , a P
· 416·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
侧 脑 室 注 射 L 硝 基 精 氨 酸 甲 酯 对 大 鼠 运 动 能 力<br />
和 运 动 疲 劳 后 下 丘 脑 一 氧 化 氮 表 达 的 影 响<br />
薛 金 娟 刘 鸿 宇 李 治 崔 建 梅<br />
· 基 础 研 究 ·<br />
一 氧 化 氮 (NO) 作 为 一 种 不 同 于 经 典 递 质 的 信 息 传 递 物<br />
质 , 介 导 了 许 多 生 理 过 程 。 在 运 动 中 , 它 对 运 动 系 统 、 心 血 管<br />
系 统 、 免 疫 系 统 以 及 神 经 系 统 的 功 能 都 有 重 要 影 响 。 一 氧 化 氮<br />
合 酶 (NOS) 作 为 NO 的 生 物 合 成 酶 广 泛 存 在 于 下 丘 脑 [14] 。 近<br />
年 来 研 究 证 明 : 下 丘 脑 NO 与 束 缚 [1] [2]<br />
[3]<br />
、 禁 食 和 睡 眠 剥 夺 等<br />
[2]<br />
应 激 反 应 有 关 。Kima 等 发 现 禁 食 后 大 鼠 下 丘 脑 神 经 元 型<br />
NOS 表 达 增 加 , 跑 台 训 练 后 含 量 降 低 ; 一 次 性 力 竭 后 即 刻 、2h<br />
和 6h 下 丘 脑 NO 含 量 均 明 显 下 降 [5] [6]<br />
。 但 Zheng 等 发 现 运 动<br />
训 练 能 提 高 心 率 衰 竭 大 鼠 下 丘 脑 室 旁 核 NO 含 量 ; 强 迫 游 泳 应<br />
激 后 下 丘 脑 NO 含 量 和 NOS 活 性 均 显 著 增 高 [7] 。 运 动 作 为 一<br />
种 应 激 源 , 引 发 的 生 理 病 理 变 化 与 下 丘 脑 NO 的 关 系 , 目 前 尚<br />
不 清 楚 。 在 已 有 运 动 与 下 丘 脑 NO 关 系 的 报 道 中 , 多 侧 重 于 直<br />
接 观 察 不 同 运 动 方 式 和 强 度 对 下 丘 脑 NO 水 平 的 影 响 , 又 由 于<br />
运 动 方 式 、 取 材 时 间 、 实 验 方 法 等 诸 多 条 件 不 同 , 导 致 运 动 疲 劳<br />
后 下 丘 脑 中 NO 变 化 的 报 道 不 一 。 为 了 进 一 步 研 究 下 丘 脑 NO<br />
与 运 动 疲 劳 的 关 系 , 本 研 究 通 过 侧 脑 室 微 量 注 射 NOS 抑 制 剂<br />
L 硝 基 精 氨 酸 甲 酯 (LNAME), 观 察 大 鼠 运 动 能 力 和 运 动 疲 劳<br />
状 态 下 丘 脑 NO 表 达 的 变 化 , 从 而 揭 示 下 丘 脑 NO 在 运 动 能 力<br />
调 节 中 的 作 用 。<br />
材 料 与 方 法<br />
一 、 材 料<br />
1. 动 物 与 分 组 : 清 洁 级 成 年 雄 性 SD 大 鼠 , 体 质 量 (230±<br />
20)g, 由 山 西 医 科 大 学 动 物 中 心 提 供 [ 许 可 证 编 号 :SCXK( 晋 )<br />
20090001], 自 由 饮 食 , 室 温 (24±2)℃。 适 应 环 境 7d 后 , 以 10<br />
m/min,10min/d 的 运 动 量 进 行 为 期 3d 预 运 动 , 淘 汰 不 擅 长 跑<br />
台 运 动 的 大 鼠 。 随 机 分 为 空 白 对 照 组 , 即 无 手 术 不 运 动 组 ; 生<br />
理 盐 水 + 运 动 至 力 竭 组 ( 生 理 盐 水 运 动 组 );LNAME+ 运 动 至<br />
力 竭 组 (LNAME 运 动 组 )。 每 组 各 11 只 。<br />
2. 主 要 试 剂 与 仪 器 :LNAME 购 自 海 门 市 碧 云 天 生 物 技 术<br />
研 究 所 ;NO 试 剂 盒 和 蛋 白 测 定 试 剂 盒 均 购 自 南 京 建 成 生 物 工<br />
程 研 究 所 ;FT200 动 物 跑 台 ( 成 都 泰 盟 科 技 有 限 公 司 );SP752<br />
型 紫 外 可 见 分 光 光 度 计 ( 上 海 光 谱 仪 器 有 限 公 司 )。<br />
二 、 方 法<br />
1. 侧 脑 室 微 量 注 射 : 大 鼠 麻 醉 后 , 在 脑 立 体 定 位 仪 引 导 下 ,<br />
向 一 侧 侧 脑 室 ( 坐 标 为 : 前 卤 -1.0mm, 中 线 外 侧 1.4mm, 硬 脑<br />
膜 下 3.6mm [8] ) 植 入 一 带 有 内 芯 的 不 锈 钢 套 管 ( 直 径 0.9mm),<br />
然 后 用 牙 科 水 泥 固 定 于 颅 骨 。 手 术 恢 复 后 , 把 10μl 微 量 进 样<br />
器 插 人 固 定 套 管 内 , 确 保 尖 端 伸 出 套 管 下 端 1mm, 在 3min 内<br />
匀 速 注 射 完 毕 , 留 针 2min。 生 理 盐 水 运 动 组 注 10μl 生 理 盐<br />
水 ,LNAME 运 动 组 注 射 10μlLNAME(200μg)。<br />
2. 跑 台 力 竭 运 动 测 试 : 跑 台 测 试 在 每 天 8∶00 到 12∶00, 室<br />
温 (23±2)℃ 进 行 。 运 动 前 分 别 在 侧 脑 室 注 射 生 理 盐 水 或<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.011<br />
作 者 单 位 :030051 太 原 , 中 北 大 学 生 理 学 实 验 室<br />
通 信 作 者 : 刘 鸿 宇 ,Email:lhyxian@nuc.edu.cn<br />
LNAME, 然 后 以 速 度 为 18m/min 坡 度 为 5° 的 运 动 强 度 进 行 一<br />
次 性 跑 台 力 竭 测 试 , 记 录 运 动 至 力 竭 时 间 (T)。 力 竭 标 准 为 : 大<br />
鼠 不 能 坚 持 跑 台 运 动 , 后 肢 随 转 动 皮 带 拖 欠 达 30s, 连 续 给 予 电<br />
或 机 械 刺 激 1min 后 无 效 。 腹 部 与 跑 道 面 接 触 , 呼 吸 幅 度 大 。<br />
下 跑 台 后 反 应 迟 钝 , 暂 无 逃 避 反 应 [9] 。<br />
3. 取 材 : 力 竭 后 从 尾 静 脉 取 血 0.5ml, 之 后 立 刻 断 头 取 脑 。<br />
参 照 大 鼠 脑 立 体 定 位 图 谱 [8] , 从 视 交 叉 至 乳 头 体 后 缘 连 续 取 4<br />
张 冰 冻 冠 状 脑 切 片 ( 片 厚 1mm), 在 解 剖 显 微 镜 下 以 第 三 脑 室 、<br />
穹 窿 和 视 束 为 标 志 , 用 注 射 针 头 挖 取 两 侧 下 丘 脑 ( 包 括 室 旁 核 、<br />
视 上 核 、 室 周 核 和 下 丘 脑 外 侧 区 等 ) [10] , 质 量 约 50mg。 以 冷 生<br />
理 盐 水 作 匀 浆 介 质 研 磨 制 成 10% 的 组 织 匀 浆 , 离 心 取 上 清 液 ,<br />
-20℃ 保 存 , 待 测 。<br />
4. 测 量 指 标 :(1) 运 动 能 力 测 试 : 大 鼠 运 动 能 力 由 运 动 期<br />
间 所 做 的 总 运 动 量 (W) 来 评 定 [9] , 计 算 公 式 如 下 :W =m·v·<br />
T·sinθ, 其 中 W(kg·m) 为 运 动 量 ;m(kg) 为 大 鼠 的 重 量 ;v<br />
(m/min) 为 跑 台 速 度 18m/min;T(min) 为 运 动 至 力 竭 时 间 ;θ<br />
为 跑 台 的 坡 度 。(2)NO 测 定 : 采 用 硝 酸 还 原 酶 法 和 总 蛋 白 测 定<br />
法 , 检 测 每 克 蛋 白 中 NO 的 质 量 (μmol/gprot), 具 体 操 作 均 按 试<br />
剂 盒 说 明 书 进 行 。<br />
5. 统 计 学 分 析 : 数 据 用 均 数 ± 标 准 差 表 示 , 采 用 SPSS17.0<br />
统 计 软 件 进 行 单 因 素 方 差 分 析 , 比 较 各 组 间 均 值 的 差 异 ,P<<br />
0.05 为 显 著 性 检 验 标 准 。<br />
结 果<br />
一 、 各 组 大 鼠 下 丘 脑 NO 浓 度<br />
与 空 白 对 照 组 相 比 , 生 理 盐 水 运 动 组 一 次 性 跑 台 力 竭 后 下<br />
丘 脑 NO 显 著 降 低 (P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·417·<br />
明 显 的 抗 抑 郁 效 果 [11] 。 通 过 与 LArg 竞 争 NOS 的 底 物 结 合 位<br />
点 发 挥 抑 制 作 用 , 增 加 LArg 浓 度 可 逆 转 其 药 理 作 用 。Salter<br />
[12]<br />
等 发 现 侧 脑 室 注 射 200μgLNAME,2min 后 大 脑 NOS 活 性<br />
降 低 至 对 照 组 的 10%, 并 且 抑 制 作 用 可 以 持 续 7h。 由 此 推 断 ,<br />
本 实 验 跑 台 测 试 的 几 小 时 期 间 ,LNAME 一 直 发 挥 对 NOS 的 抑<br />
制 作 用 。 在 一 侧 侧 脑 室 注 射 LNAME 的 剂 量 大 于 100μg 时 , 对<br />
左 右 下 丘 脑 、 海 马 等 脑 核 团 NOS 活 性 抑 制 作 用 一 致 。 故 本 实<br />
验 选 择 单 侧 注 射 200μgLNAME, 能 使 大 鼠 双 侧 下 丘 脑 NOS 均<br />
受 到 抑 制 。<br />
在 运 动 过 程 中 , 外 周 NO 可 以 松 驰 血 管 平 滑 肌 , 增 加 血 流<br />
量 , 降 低 运 动 中 骨 骼 肌 的 氧 消 耗 , 促 进 葡 萄 糖 向 骨 骼 肌 细 胞 内<br />
转 运 , 从 而 提 高 肌 肉 工 作 效 率 和 机 体 运 动 能 力 [13] , 然 而 , 中 枢<br />
NO 是 否 也 参 与 运 动 能 力 的 调 节 , 未 见 报 道 。 本 研 究 通 过 侧 脑<br />
室 微 注 射 方 法 直 接 调 节 脑 内 NOS 活 性 , 研 究 中 枢 NO 对 运 动 能<br />
力 的 影 响 。 结 果 显 示 , 运 动 疲 劳 后 大 鼠 下 丘 脑 NO 均 明 显 降<br />
低 , 可 能 由 于 运 动 期 间 NOS 活 性 受 到 抑 制 或 NO 前 体 在 运 动 中<br />
明 显 消 耗 所 致 , 表 明 运 动 疲 劳 应 激 可 引 起 下 丘 脑 NO 降 低 。L<br />
NAME 预 处 理 后 可 引 起 下 丘 脑 NO 进 一 步 减 少 , 力 竭 时 间 明 显<br />
缩 短 , 运 动 量 显 著 降 低 , 表 明 LNAME 可 能 通 过 抑 制 中 枢 NOS<br />
活 性 , 减 少 运 动 期 间 下 丘 脑 NO 含 量 引 发 大 鼠 运 动 能 力 降 低 。<br />
可 能 的 机 制 : 正 常 情 况 下 , 神 经 元 型 NOS 阳 性 细 胞 广 泛 存 在 于<br />
下 丘 脑 , 其 释 放 的 NO 可 弥 散 到 周 围 脑 血 管 , 通 过 NOcGMP( 可<br />
溶 性 环 鸟 苷 酸 ) 途 径 发 挥 血 管 舒 张 作 用 , 使 脑 微 循 环 血 流 维 持<br />
正 常 , 但 运 动 力 竭 后 下 丘 脑 NO 合 成 明 显 减 少 , 可 引 起 大 脑 缺<br />
血 缺 氧 而 兴 奋 性 降 低 , 最 终 导 致 运 动 能 力 下 降 。 本 研 究 推 断 补<br />
充 LNAME 可 能 通 过 抑 制 下 丘 脑 NO 表 达 , 降 低 脑 血 流 量 来 发<br />
挥 作 用 。<br />
另 外 , 下 丘 脑 NO 也 可 能 通 过 调 节 运 动 期 间 下 丘 脑 垂 体 <br />
肾 上 腺 轴 (HPA) 活 性 , 减 少 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 (ACTH) 或 皮 质<br />
[14]<br />
醇 的 释 放 而 延 缓 疲 劳 应 激 发 生 。Jankord 等 研 究 发 现 口 服<br />
LNAME 能 进 一 步 增 加 运 动 后 ACTH 含 量 , 诱 导 疲 劳 应 激 产<br />
生 。 国 内 也 有 报 道 大 鼠 运 动 前 服 用 LArg, 血 液 中 皮 质 醇 含 量<br />
显 著 减 少 , 力 竭 时 间 延 长 , 运 动 能 力 明 显 提 高 [15] 。 本 实 验 发 现<br />
LNAME 组 下 丘 脑 NO 含 量 和 运 动 能 力 均 明 显 降 低 , 提 示 侧 脑<br />
室 注 射 LNAME 可 能 通 过 抑 制 下 丘 脑 NO 表 达 而 引 起 HPA 轴<br />
过 度 兴 奋 , 最 终 诱 导 疲 劳 应 激 发 生 。<br />
总 之 , 运 动 力 竭 应 激 后 下 丘 脑 NO 降 低 , 侧 脑 室 注 射<br />
LNAME 可 进 一 步 减 少 下 丘 脑 NO 含 量 , 并 降 低 大 鼠 运 动 能 力 。<br />
因 此 , 下 丘 脑 NO 含 量 下 降 可 能 是 导 致 疲 劳 应 激 发 生 和 运 动 能<br />
力 降 低 的 原 因 之 一 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] HoriN,LeeMC,SasaguriK,etal.Suppresionofstresinduced<br />
nNOSexpresionintherathypothalamusbybiting.JDentRes,<br />
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deprivationinducedincreaseofnitricoxidesynthaseexpresioninrat<br />
paraventricularnucleus.NeurosciLet,2003,353:4144.<br />
[3] KostinA,RaiS,KumarS,etal.Nitricoxideproductionintheperifor<br />
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perifornicallateralhypothalamicareaneurons.Neuroscience,2011,<br />
179:159169.<br />
[4] 游 秋 云 , 吴 丽 丽 , 田 代 志 , 等 . 酸 枣 仁 汤 对 老 年 失 眠 证 候 模 型 大 鼠<br />
学 习 记 忆 及 脑 内 自 由 基 、 一 氧 化 氮 合 酶 的 影 响 . 中 华 行 为 医 学 与<br />
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[9] SoaresDD,CoimbraCC,MarubayashiU.Tryptophaninducedcentral<br />
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[15] 王 琳 , 曹 建 民 , 甘 运 标 , 等 .L 精 氨 酸 对 大 鼠 运 动 能 力 影 响 的 研 究 <br />
对 一 次 力 竭 性 运 动 能 力 的 影 响 . 体 育 科 学 ,2001,21:4749.<br />
( 收 稿 日 期 :2010-12-27)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )
· 418·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
抑 郁 症 患 者 快 动 眼 睡 眠 特 征 及 其 与 抑 郁<br />
水 平 的 相 关 性<br />
· 临 床 研 究 ·<br />
吕 学 玉 刘 艳 骄 汪 卫 东 靖 猛 林 颖 娜 王 芳<br />
【 摘 要 】 目 的 探 讨 抑 郁 症 患 者 多 导 睡 眠 图 特 征 及 快 动 眼 睡 眠 (REM) 变 异 度 与 抑 郁 严 重 程 度 是 否<br />
存 在 相 关 性 。 方 法 应 用 多 导 睡 眠 图 对 纳 入 的 符 合 CCMD3 单 项 抑 郁 症 诊 断 标 准 的 患 者 90 例 进 行 整 夜 多<br />
导 睡 眠 监 测 与 蒙 哥 马 利 抑 郁 量 表 (MADRS) 评 定 , 并 采 用 30 例 正 常 被 试 作 为 对 照 。 结 果 与 正 常 对 照 组 相<br />
比 , 抑 郁 症 患 者 在 睡 眠 进 程 方 面 的 表 现 为 睡 眠 潜 伏 期 延 长 [(25.5±15.25)min], 睡 眠 效 率 下 降 [(0.83±<br />
0.11)]; 睡 眠 结 构 方 面 , 抑 郁 症 患 者 1 期 睡 眠 百 分 比 增 加 [(27.7±16.38)%)],REM 睡 眠 百 分 比 增 加<br />
[(22.8±6.1)%],2 期 睡 眠 百 分 比 降 低 [(40.2±11.3)%)], 慢 波 睡 眠 百 分 比 降 低 [(11.8±9.32)%)];<br />
快 动 眼 睡 眠 改 变 明 显 ,REM 睡 眠 潜 伏 期 明 显 缩 短 [(79.27±30.44)min],REM 活 动 度 增 加 [(129.00±<br />
53.12)u],REM 强 度 增 加 [(36.7±14.0)u/min], 以 及 REM 密 度 增 加 [(159.2±57.2)u/min];REM 睡 眠<br />
参 数 与 MADRS 评 分 进 行 相 关 性 分 析 未 发 现 之 间 存 在 相 关 性 。 结 论 抑 郁 症 患 者 睡 眠 进 程 、 睡 眠 结 构 及<br />
REM 睡 眠 存 在 系 列 改 变 ,REM 睡 眠 的 改 变 可 能 是 特 异 性 的 , 可 以 用 来 诊 断 抑 郁 症 , 但 REM 睡 眠 的 变 异 度<br />
与 抑 郁 严 重 程 度 可 能 不 存 在 相 关 关 系 。<br />
【 关 键 词 】 抑 郁 症 ; 多 导 睡 眠 图 ; 快 动 眼 睡 眠 ; 相 关 分 析<br />
Thecharacteristicsofrapideyemovementsleepofdepresedpatientsanditscorrelationwithseverityde<br />
greeofdepresion LVXueyu,LIUYanjiao,WANGWeidong,JINGMeng,LINYingna,WANGFang.Psychol<br />
ogyDepartmentofGuanganmenHospital,ChinaAcademyofChineseMedicalScience,Beijing100053,China<br />
【Abstract】 Objective Toexplorethecharacteristicsofpolysomnography(PSG)ofdepresedpatients<br />
andthecorelationbetweenrapideyemovement(REM)andseveritydegreeofdepresion.Methods Polysomnog<br />
raphywasusedtoasespatients'sleepconditionandMontgomeryAsbergdepresionscale(MADRS)wasusedto<br />
asestheseveritydegreeofdepresion.90patientsand30healthycontrolswereincluded.Results Comparedto<br />
healthycontrols,sleepprogresofdepresedpatientschangedasfolow:prolongedsleeplatency((25.2±15.25)<br />
minutes),loweredsleepeficiency(0.853±0.11);thearchitectureofsleepalsochanged:percentageofstage1in<br />
creased((27.7±16.38)%),percentageofREM sleepincreased((22.8±6.1)%),percentageofstage2de<br />
creased((40.2±11.3)%),percentageofslowwavesleepdecreased((11.8±9.32)%);REM sleepsignifi<br />
cantlychanged:decreasedREM latency((79.27±30.44)minutes),increasedREM activity((129.0±53.12)<br />
u),increasedintensityofREM((36.7±14.0)u/min),increasedREMdensity((159.2±57.2)u/min)wereob<br />
servedindepresedpatients.TherewasnoobviouscorelationbetweenthevarianceofREMandseveritydegreeof<br />
depresion.Conclusion Thereareaseriesofchangesinsleepprogres,architectureandREM sleepofdepres<br />
sionandthechangeofREMsleepcanbespecifiedtodiagnosedepresion.However,thereisnocausalitybetween<br />
REM varianceandseverityofdepresion.<br />
【Keywords】 Depresion; Polysomnography; Rapideyemovement; Corelation<br />
抑 郁 患 者 往 往 伴 随 睡 眠 障 碍 [13] , 而 目 前 报 道 较 多<br />
的 特 征 性 的 变 化 为 快 眼 动 (REM) 睡 眠 改 变 , 比 如 REM<br />
潜 伏 期 缩 短 , 及 REM 密 度 增 加 、REM 活 动 度 增 强 、<br />
REM 数 量 增 加 等 REM 睡 眠 脱 抑 制 的 表 现 ,Kupfer<br />
[4]<br />
等 研 究 认 为 REM 潜 伏 期 (RL) 缩 短 为 抑 郁 症 的 一 个<br />
特 异 性 生 物 学 标 记 , 并 认 为 可 以 用 于 抑 郁 症 的 鉴 别 诊<br />
断 。 但 后 来 的 研 究 否 定 了 这 一 观 点 , 原 发 性 与 继 发 性<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.012<br />
基 金 项 目 : 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 (30772845)<br />
作 者 单 位 :100053 北 京 , 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 心 理 科 ( 吕 学<br />
玉 、 汪 卫 东 、 林 颖 娜 、 王 芳 ), 研 究 生 院 ( 刘 艳 骄 ); 世 界 中 医 药 学 会 联 合 会<br />
( 靖 猛 )<br />
通 信 作 者 : 汪 卫 东 ,Email:prof_wwd@126.com<br />
抑 郁 症 都 可 见 到 REM 潜 伏 期 的 缩 短 , 而 且 其 他 的 精 神<br />
疾 患 , 如 精 神 分 裂 症 等 也 可 见 到 相 似 的 改 变 [5] , 因 而<br />
并 不 能 将 REM 潜 伏 期 的 缩 短 作 为 诊 断 抑 郁 症 分 型 的<br />
依 据 。 另 外 , 有 的 研 究 则 认 为 REM 密 度 可 以 作 为 抑 郁<br />
症 睡 眠 的 特 异 性 指 标 [6] 。 为 了 证 实 抑 郁 症 患 者 REM<br />
睡 眠 特 征 及 探 讨 抑 郁 严 重 程 度 与 REM 睡 眠 改 变 之 间<br />
关 系 , 本 研 究 对 88 例 抑 郁 症 患 者 进 行 了 整 夜 PSG 监<br />
测 , 重 点 分 析 其 REM 睡 眠 的 变 异 , 并 与 蒙 哥 马 利 抑 郁<br />
评 定 量 表 (MADRS) 分 数 进 行 相 关 性 分 析 , 试 图 从 中 发<br />
现 REM 睡 眠 变 异 是 否 与 抑 郁 严 重 程 度 存 在 依 存 关 系 。<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
1. 病 例 组 :2009 年 1~9 月 在 中 国 中 医 科 学 院 广
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·419·<br />
安 门 医 院 心 理 科 门 诊 就 诊 , 经 2 名 主 治 以 上 级 别 医 师<br />
确 诊 为 抑 郁 症 的 患 者 。 诊 断 标 准 为 CCMD3 抑 郁 状 态<br />
的 诊 断 标 准 ; 纳 入 标 准 :(1) 符 合 CCMD3 抑 郁 症 诊 断<br />
标 准 ;(2) 年 龄 18~65 岁 ;(3) 治 疗 前 2 周 未 使 用 过 抗<br />
抑 郁 药 及 其 他 精 神 病 药 物 者 , 或 已 使 用 但 已 清 洗 2 周<br />
者 ;(4) 文 化 程 度 为 初 中 以 上 ;(5) 签 署 知 情 同 意 , 志 愿<br />
参 加 。 排 除 标 准 :(1) 合 并 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 、 不 宁<br />
腿 综 合 征 等 睡 眠 障 碍 者 ;(2) 患 有 严 重 躯 体 疾 病 者 ;<br />
(3) 妊 娠 及 哺 乳 期 妇 女 ;(4) 重 度 抑 郁 症 患 者 或 有 严 重<br />
自 杀 倾 向 患 者 。<br />
2. 对 照 组 : 本 院 健 康 职 工 及 门 诊 体 检 合 格 的 健 康<br />
人 , 共 30 例 。 纳 入 标 准 :(1) 蒙 哥 马 利 抑 郁 量 表 评 分<br />
(MADRS)
· 420·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
表 3 抑 郁 症 组 与 对 照 组 REM 睡 眠 参 数 比 较 (x±s)<br />
组 别 例 数 RL(min) RA(u) RD(u/min) RI(u/min)<br />
抑 郁 症 组 88 79.27±30.44 129.0±53.12 159.2±57.2 36.7±14.0<br />
正 常 对 照 组 30 111.0±17.38 96±18.67 115.4±34.9 20.8±3.8<br />
t 值 5.25 5.16 3.950 5.72<br />
P 值 0.00 0.002 0.00 0.00<br />
注 :RL=REM 睡 眠 潜 伏 期 ,RA=REM 睡 眠 活 动 度 ,RD=REM 睡 眠 密<br />
度 ,RI=REM 睡 眠 强 度<br />
表 4 REM 睡 眠 参 数 与 MADRS 分 数 相 关 性 分 析<br />
项 目 r 值 P 值<br />
RL 0.243 0.073<br />
RD 0.215 0.065<br />
RA 0.21 0.16<br />
RI 0.34 0.082<br />
讨 论<br />
本 研 究 从 睡 眠 模 式 、 睡 眠 进 程 、 睡 眠 结 构 以 及<br />
REM 睡 眠 几 个 角 度 对 抑 郁 症 患 者 的 PSG 特 征 进 行 了<br />
研 究 , 与 正 常 对 照 组 相 比 , 抑 郁 症 患 者 表 现 为 入 睡 潜 伏<br />
期 延 长 , 觉 醒 次 数 增 加 , 觉 醒 时 间 延 长 , 觉 睡 比 增 大 ,<br />
S1、S2 百 分 比 增 大 ,SWS 百 分 比 减 少 ,REM 百 分 比 增<br />
大 ,REM 潜 伏 期 缩 短 ,REM 活 动 度 增 加 、REM 密 度 增<br />
加 、REM 强 度 增 加 , 这 与 目 前 的 报 道 结 论 一 致 [810] 。<br />
睡 眠 减 少 及 睡 眠 结 构 的 异 常 同 样 可 见 于 其 他 精 神 疾<br />
患 , 如 精 神 分 裂 症 等 , 但 REM 睡 眠 的 一 组 改 变 目 前 认<br />
为 属 于 抑 郁 症 特 征 性 改 变 , 可 以 作 为 诊 断 抑 郁 症 的 指<br />
标 。<br />
关 于 抑 郁 症 引 起 REM 睡 眠 异 常 的 机 制 研 究 证 实 ,<br />
背 缝 核 的 5HT 能 细 胞 起 到 “REM 关 闭 ” 作 用 [1112] , 而<br />
5HT 能 神 经 元 投 射 到 桥 脑 抑 制 胆 碱 能 神 经 元 的 激 活 ,<br />
其 作 用 可 以 阻 断 、 抑 制 或 延 长 REM 睡 眠 的 发 生 [13] , 在<br />
慢 波 睡 眠 的 始 动 和 维 持 以 及 REM 睡 眠 中 5HT 都 起<br />
到 重 要 的 作 用 。<br />
相 关 分 析 发 现 ,REM 睡 眠 各 个 参 数 的 改 变 量 与 抑<br />
郁 严 重 程 度 并 无 相 关 性 , 这 提 示 其 不 能 作 为 判 断 抑 郁<br />
症 轻 重 的 标 准 。 目 前 关 于 这 一 问 题 国 内 外 尚 无 相 关 报<br />
道 。 抑 郁 严 重 程 度 的 评 定 目 前 仅 能 通 过 相 关 量 表 评 分<br />
来 进 行 , 容 易 产 生 测 量 偏 移 , 这 也 可 能 对 结 果 造 成 影<br />
响 。 此 外 , 由 于 年 龄 不 同 , 睡 眠 结 构 也 会 有 所 差 异 , 因<br />
而 继 续 扩 大 样 本 量 , 对 年 龄 进 行 分 层 研 究 , 可 能 会 得 到<br />
更 加 准 确 的 结 论 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] HalM,BuyseDJ,NowelPD,etal.SymptomsofStresandDepres<br />
sionasCorelatesofSleepinPrimaryInsomnia.Psychosom Med,<br />
2000,62:227230.<br />
[2] BuyseDJ,AngstJ,GammaA,etal.Prevalence,courseandcomorbid<br />
ityofinsomniaanddepresioninyoungadults.Sleep,2008,31:473<br />
480.<br />
[3] 丁 芳 , 许 晶 . 不 同 年 龄 段 抑 郁 症 患 者 睡 眠 障 碍 的 临 床 分 析 . 中 华<br />
行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2009,18:333.<br />
[4] KupferDJ.REMlatency:apsychobiologicmarkerforprimarydepres<br />
sivedisease.BiolPsychiatry,1976,11:159174.<br />
[5] BencaRM,ObermeyerWH,ThistedRA,etal.Sleepandpsychiatric<br />
disorders.A metaanalysis.ArchGenPsychiatry,1992,49:651<br />
668.<br />
[6] WichniakA,AntczakJ,WierzbickaA,etal.Alterationsinpaternof<br />
rapideyemovementactivityduringREM sleepindepresion.Acta<br />
NeurobiolExp,2002,62:243250.<br />
[6] 张 作 记 . 行 为 医 学 量 表 手 册 . 北 京 : 中 华 医 学 电 子 音 像 出 版 社 ,<br />
2005.<br />
[7] 陈 华 强 , 赵 俊 雄 , 胡 纪 明 . 首 发 抑 郁 症 患 者 多 导 睡 眠 图 的 对 照 研<br />
究 . 上 海 精 神 医 学 ,2009,21:9295.<br />
[8] 宿 长 军 , 刘 煜 , 杨 婷 . 抑 郁 症 伴 失 眠 患 者 的 多 道 睡 眠 图 研 究 . 中 国<br />
临 床 康 复 ,2004,8:49444945.<br />
[9] 甘 景 梨 , 陈 巧 平 , 段 惠 峰 , 等 . 阻 滞 性 与 非 阻 滞 性 抑 郁 症 患 者 多 导<br />
睡 眠 图 研 究 . 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2010,19:983985.<br />
[10] 郭 晓 明 , 游 国 雄 , 宿 长 军 , 等 . 抑 郁 性 失 眠 与 心 理 生 理 性 失 眠 多 导<br />
睡 眠 图 特 征 比 较 . 中 国 临 床 康 复 ,2004,8:16351637.<br />
[11]JonesBE.Paradoxicalsleepanditschemical/structuralsubstratesin<br />
thebrain.Neuroscience,1991,40:637656.<br />
[12]AstonJonesG,BloomFE.Activityofnorepinephrinecontaininglocus<br />
coeuleusneuronsinbehavingratsanticipatesfluctuationsinthesleep<br />
wakingcycle.JNeurosci,1981,1:876886.<br />
[13] GilinJC,InlwelisraelS,ErmanM.Sleepandsleepwakedisor<br />
ders//TasmanA,KayJ,LiebermanJC.Psychiatry.Philadelphia:WB<br />
SaundersCompany,1996:1217.<br />
( 收 稿 日 期 :2010-12-01)<br />
( 本 文 编 辑 : 戚 厚 兴 )<br />
· 读 者 · 作 者 · 编 者 ·<br />
远 程 投 稿 、 查 稿 、 审 稿 、 编 辑 系 统 启 事<br />
本 刊 采 用 远 程 稿 件 采 编 系 统 进 行 投 稿 、 查 稿 等 , 现 就 有 关 问 题 说 明 如 下 。<br />
1. 作 者 投 稿 : 登 录 本 刊 网 站 下 载 模 版 , 使 用 模 版 编 辑 稿 件 , 登 陆 在 线 投 稿 系 统 , 按 操 作 提 示 投 稿 。 原 则 上 不 再 受 理 邮 寄 稿 件 和<br />
Email 稿 件 。<br />
2. 稿 件 查 询 : 使 用 作 者 注 册 用 户 名 和 密 码 , 登 陆 在 线 查 稿 系 统 , 可 查 询 作 者 稿 件 审 理 进 程 和 费 用 信 息 等 。<br />
3. 远 程 审 稿 : 审 稿 人 使 用 用 户 名 、 密 码 登 陆 在 线 审 稿 系 统 , 按 操 作 提 示 审 稿 。<br />
4. 远 程 编 辑 : 编 辑 使 用 用 户 名 、 密 码 登 陆 在 线 编 辑 系 统 , 按 操 作 提 示 进 行 稿 件 编 辑 处 理 。<br />
有 关 投 稿 、 稿 件 查 询 , 远 程 审 稿 , 远 程 编 辑 的 详 细 要 求 , 请 登 陆 本 刊 网 站 首 页 浏 览 。<br />
网 站 登 录 :htp://www.xwyx.cn<br />
( 本 刊 编 辑 部 )
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·421·<br />
· 临 床 研 究 ·<br />
首 发 抑 郁 症 患 者 重 复 神 经 心 理 测 查 系 统<br />
临 床 应 用 研 究<br />
刘 霞 任 燕 李 素 萍 杜 巧 荣 梁 毅 平 孟 婧 杨 红<br />
【 摘 要 】 目 的 用 重 复 神 经 心 理 测 查 系 统 (RBANS) 和 Stroop 色 词 测 验 探 讨 首 发 抑 郁 症 的 认 知 功 能<br />
损 害 特 点 。 方 法 采 用 重 复 神 经 心 理 测 查 系 统 (RBANS) 和 Stroop 色 词 测 验 分 别 对 230 例 首 发 抑 郁 症 患<br />
者 和 178 例 健 康 对 照 进 行 检 测 。 结 果 在 Stroop 色 词 测 验 中 , 抑 郁 症 患 者 完 成 单 字 、 单 色 、 双 字 、 双 色 所 需<br />
要 的 时 间 [(14.37±6.65)s,(21.58±8.70)s,(16.56±8.23)s,(37.88±13.67)s] 均 长 于 对 照 组 [(12.38<br />
±3.34)s,(18.01±5.51)s,(14.17±4.37)s,(32.87±10.28)s], 差 异 有 显 著 性 (P0.05)。 在 RBANS 测 查 中 , 抑 郁 症 患 者 5 个 因 子 所<br />
得 的 分 数 [(72.19±17.22) 分 ,(80.89±15.29) 分 ,(82.00±16.37) 分 ,(98.74±17.01) 分 ,(82.09±14.<br />
62) 分 ] 均 差 于 对 照 组 , 且 差 异 有 统 计 学 意 义 (P
· 422·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
对 象 和 方 法<br />
一 、 对 象<br />
抑 郁 组 : 共 233 例 首 发 抑 郁 症 患 者 , 均 来 源 于<br />
2008 年 8 月 至 2009 年 12 月 在 山 西 医 科 大 学 第 一 医 院<br />
精 神 卫 生 科 门 诊 。 入 组 标 准 :(1) 符 合 美 国 精 神 障 碍<br />
诊 断 和 统 计 手 册 第 四 版 (DSMⅣ) 重 性 抑 郁 症 的 诊 断<br />
标 准 ;(2) 年 龄 20~60 周 岁 , 性 别 不 限 ;(3) 汉 密 尔 顿<br />
抑 郁 量 表 17 项 版 本 (HAMD17) [4] ≥18 分 ;(4) 入 组<br />
前 2 周 未 服 用 抗 抑 郁 药 物 、 抗 精 神 病 药 物 、 镇 静 安 眠 药<br />
物 以 及 其 他 影 响 认 知 功 能 的 药 物 ;(5) 患 者 自 愿 参 加<br />
本 研 究 并 签 署 知 情 同 意 书 。 排 除 标 准 (1) 躯 体 疾 病 、<br />
脑 器 质 性 疾 病 和 物 质 滥 用 史 ;(2) 双 相 抑 郁 障 碍 ;(3)<br />
色 盲 及 色 弱 患 者 ;(4) 合 并 其 他 精 神 疾 病 ;(5) 受 孕 期<br />
及 哺 乳 期 女 性 。 共 233 例 入 组 , 其 中 2 例 因 失 访 ,1 例<br />
自 杀 身 亡 而 出 组 。230 例 患 者 其 中 男 102 例 , 女 128<br />
例 , 平 均 年 龄 为 (34.32±7.90) 岁 。<br />
对 照 组 : 共 178 名 均 来 自 2008 年 8 月 至 2009 年<br />
12 月 山 西 医 科 大 学 第 一 医 院 附 近 社 区 居 民 和 正 常 体<br />
检 者 , 入 组 标 准 (1) 目 前 精 神 状 况 良 好 , 无 精 神 障 碍 病<br />
史 ;(2) 年 龄 20~60 岁 , 性 别 不 限 ;(3) 汉 密 尔 顿 抑 郁<br />
量 表 17 项 版 本 (HAMD17) [4] ≤7 分 ;(4) 自 愿 参 加<br />
本 研 究 并 签 署 知 情 同 意 书 。 排 除 标 准 (1) 目 前 有 各 类<br />
精 神 疾 病 或 者 目 前 精 神 状 况 良 好 , 既 往 有 各 类 精 神 障<br />
碍 ;(2) 中 枢 神 经 系 统 疾 病 和 各 种 躯 体 疾 病 ;(3) 有 酒<br />
精 依 赖 及 其 他 精 神 活 性 物 质 使 用 者 ;(4) 二 系 三 代 有<br />
任 何 精 神 疾 病 遗 传 史 。 其 中 男 83 例 , 女 95 例 ; 平 均 年<br />
龄 为 (33.97±8.28) 岁 。 抑 郁 组 与 对 照 组 间 年 龄 (t=<br />
-0.32,P=0.70)、 性 别 (χ 2 =0.76,P=0.27) 和 受 教<br />
育 程 度 (χ 2 =3.38,P=0.42) 差 异 均 无 统 计 学 意 义 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 测 评 工 具 :(1) 重 复 神 经 心 理 测 查 系<br />
(RBANS) [3] : 包 含 12 个 测 试 条 目 , 概 括 成 5 组 神 经 心<br />
理 状 态 , 即 5 个 因 子 : 即 刻 记 忆 ( 词 汇 学 习 、 故 事 复<br />
述 ), 视 觉 广 度 因 子 ( 图 形 临 摹 、 线 条 定 位 ), 言 语 功 能<br />
因 子 ( 图 画 命 名 、 语 义 流 畅 性 ), 注 意 因 子 ( 数 字 广 度 和<br />
编 码 测 验 ) 和 延 时 记 忆 ( 词 汇 回 忆 、 词 汇 再 识 、 故 事 回<br />
忆 和 图 形 回 忆 )。 每 个 因 子 分 由 所 包 含 条 目 的 原 始 分<br />
通 过 查 表 所 得 , 量 表 总 分 由 5 个 因 子 分 值 之 和 查 表 而<br />
得 。(2)Stroop 色 词 测 验 [5] : 该 测 试 分 4 个 部 分 , 尽 快<br />
阅 读 A( 单 字 ). 黑 体 字 红 绿 蓝 黄 30 个 ;B( 单 色 ). 红<br />
绿 蓝 黄 色 块 30 个 ( 颜 色 命 名 );C( 双 字 ). 读 字 色 30<br />
个 , 即 对 字 义 和 打 印 颜 色 不 一 致 的 色 字 , 按 字 义 读 取 ;<br />
D( 双 色 ). 读 色 字 30 个 , 按 打 印 颜 色 读 取 。 每 张 卡 片<br />
上 的 字 或 色 块 按 拉 丁 方 排 列 , 每 行 10 个 , 共 3 行 。 读<br />
完 30 个 字 或 色 块 分 别 记 录 所 用 时 间 和 错 误 数 。 以 C<br />
部 分 反 应 时 减 去 A 部 分 反 应 时 作 为 颜 色 对 读 取 字 义<br />
的 干 扰 指 标 , 记 为 颜 色 干 扰 时 。 以 D 部 分 反 应 时 减 去<br />
B 部 分 反 应 时 作 为 字 义 对 读 取 颜 色 的 干 扰 指 标 , 记 为<br />
字 义 干 扰 时 。Stroop 测 验 是 通 过 颜 色 和 字 义 干 扰 来 判<br />
断 受 试 者 的 注 意 力 水 平 , 它 是 最 常 用 来 反 应 注 意 执 行<br />
功 能 的 范 式 。<br />
2. 测 评 方 法 : 本 研 究 为 横 断 面 调 查 研 究 。 抑 郁 组<br />
与 对 照 组 在 相 隔 1d 的 相 同 时 间 内 , 按 照 相 同 的 顺 序<br />
进 行 如 下 工 具 的 评 定 。 神 经 心 理 评 定 全 部 由 1 名 参 加<br />
神 经 心 理 评 定 培 训 班 的 精 神 科 医 生 完 成 。<br />
3. 统 计 学 处 理 : 用 SPSS13.0 统 计 软 件 管 理 , 进 行<br />
相 应 的 数 据 复 核 。 抑 郁 组 和 对 照 组 之 间 采 用 独 立 样 本<br />
t 检 验 的 方 法 ; 人 口 学 资 料 与 认 知 功 能 之 间 的 关 系 采 用<br />
相 关 分 析 。 统 计 学 的 显 著 水 平 使 用 P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·423·<br />
表 3 RBANS 测 验 与 HAMD 总 分 及 各 因 子 的 相 关 性 (r 值 )<br />
项 目 即 刻 记 忆 视 觉 广 度 言 语 功 能 注 意 延 时 记 忆 测 评 总 分<br />
躯 体 化 -0.094 -0.001 -0.115 -0.082 -0.106 -0.053<br />
行 为 阻 滞 0.092 0.012 0.051 0.083 0.005 -0.004<br />
睡 眠 障 碍 -0.127 0.064 -0.004 -0.032 -0.010 -0.082<br />
体 重 减 轻 -0.054 -0.054 0.018 -0.043 -0.060 0.016<br />
认 知 障 碍 -0.123 -0.024 -0.070 -0.094 -0.121 -0.076<br />
HAMD 总 分 -0.124 0.013 -0.067 -0.068 -0.115 -0.091<br />
四 、 性 别 、 年 龄 、 病 程 、 受 教 育 程 度 与 RBANS 评 分<br />
的 相 关 系 数<br />
RBANS 总 分 及 5 因 子 与 教 育 程 度 正 相 关 (P<<br />
0.05), 与 性 别 相 关 无 统 计 学 意 义 (P>0.05)。RBANS<br />
总 分 及 5 因 子 中 的 即 刻 记 忆 、 言 语 功 能 、 延 时 记 忆 与 年<br />
龄 、 病 程 呈 负 相 关 (P0.05)。 见 表 4。<br />
表 4 性 别 、 年 龄 、 病 程 、 教 育 程 度 与 RBANS 总 分 、<br />
5 个 因 子 分 的 相 关 性 (r 值 )<br />
项 目 性 别 年 龄 病 程 教 育 程 度<br />
RBANS 总 分 0.063 0.125 a -0.149 b 0.272 b<br />
即 刻 记 忆 -0.064 -0.212 b -0.179 b 0.388 b<br />
视 觉 广 度 -0.030 -0.096 -0.077 0.125 a<br />
言 语 功 能 -0.025 -0.113 a -0.165 b 0.241 b<br />
注 意 -0.057 -0.069 -0.062 0.167 b<br />
延 迟 记 忆 -0.030 -0.153 b -0.155 b 0.264 b<br />
注 : a P
· 424·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
剑 桥 神 经 心 理 自 动 化 成 套 测 试 在 偏 执 型<br />
精 神 分 裂 症 与 双 相 躁 狂 患 者 中 的 应 用<br />
· 临 床 研 究 ·<br />
崔 立 谦 陈 壮 飞 蒋 莉 君 邓 伟 黄 朝 华 李 名 立 王 强 马 小 红 李 涛<br />
【 摘 要 】 目 的 使 用 剑 桥 神 经 心 理 自 动 化 成 套 测 试 (CANTAB) 对 偏 执 型 精 神 分 裂 症 与 双 相 躁 狂 患 者<br />
认 知 功 能 进 行 比 较 研 究 , 为 寻 找 认 知 内 表 型 指 标 提 供 线 索 。 方 法 采 用 韦 氏 智 力 测 试 7 项 简 版 和 CANTAB<br />
中 的 6 项 分 测 验 对 35 例 未 服 药 、 急 性 期 偏 执 型 精 神 分 裂 症 患 者 、35 例 双 相 躁 狂 患 者 和 30 例 正 常 对 照 进 行<br />
测 试 , 通 过 控 制 或 不 控 制 IQ 对 认 知 指 标 进 行 方 差 分 析 。 结 果 3 组 被 试 在 CANTAB6 个 分 测 验 中 的 15 个<br />
指 标 中 有 13 个 指 标 差 异 有 显 著 性 (F=4.71~26.71,P=0.011~0.001), 两 两 比 较 显 示 精 神 分 裂 症 和 双 相<br />
躁 狂 组 13 个 指 标 皆 显 著 差 于 正 常 组 (P0.05)。 控 制 IQ 后 , 精 神 分 裂<br />
症 组 、 双 相 躁 狂 组 、 正 常 对 照 组 空 间 工 作 记 忆 (SWM) 分 测 验 中 的 策 略 分 [(36.8±3.56) 分 、(37.24±4.21)<br />
分 、(30.33±6.24) 分 ]、 组 间 搜 索 错 误 数 [(40.86±19.97) 次 、(40.24±18.92) 次 、(15.4±17.22) 次 ]; 快<br />
速 视 觉 信 息 处 理 (RVP) 测 验 中 的 正 确 率 (0.54±0.18、0.56±0.15、0.78±0.17); 内 外 纬 度 转 换 (IED) 测 验<br />
中 的 外 维 转 换 期 错 误 数 [(12.43±9.96) 次 、(13.18±8.98) 次 、(4.97±6.09) 次 ]、 总 错 误 数 ( 已 校 正 )<br />
[(45.26±36.36) 次 、(46.61±33.32) 次 、(14±11.7) 次 ] 共 5 项 指 标 3 组 之 间 差 异 有 显 著 性 。 两 两 比 较 显<br />
示 精 神 分 裂 症 和 双 相 躁 狂 组 5 项 指 标 皆 显 著 差 于 正 常 组 (P<br />
0.05)。 其 余 7 项 指 标 3 组 之 间 差 异 无 显 著 性 。 双 相 情 感 障 碍 患 者 中 YMRS 评 分 与 SWM 测 试 的 组 间 错 误<br />
呈 正 相 关 (r=0.38,P=0.039)。 结 论 无 论 控 制 IQ 与 否 , 两 组 患 者 CANTAB 认 知 功 能 测 试 的 损 害 模 式 相<br />
似 。 患 者 组 独 立 于 IQ 的 受 损 认 知 指 标 可 作 为 认 知 内 表 型 的 候 选 。<br />
【 关 键 词 】 精 神 分 裂 症 ; 双 相 障 碍 ; 剑 桥 神 经 心 理 自 动 化 成 套 测 试 ; 认 知 功 能<br />
PreliminaryapplicationoftheCambridgeNeuropsychologicalTestAutomatedBateryinpatientswith<br />
paranoidschizophreniaandbipolarmianainChina CUILiqian,CHEN Zhuangfei,JIANGLijun,DENG<br />
Wei,HUANGChaohua,LIMingli,WANGQiang,MAXiaohong,LITao.TheFirstAfiliatedHospitalofGuang<br />
zhouMedicalColege,Guangzhou510120,China<br />
【Abstract】 Objective Todetectthepaternsofcognitiveimpairmentbetweenpatientswithparanoid<br />
schizophreniaandpatientswithbipolarmaniabyusingtheCambridgeNeuropsychologicalTestAutomatedBatery<br />
(CANTAB),andtoexploreresearchcluesforfindingofcognitiveendophenotypeinpatientswithparanoidschizo<br />
phreniaorbipolarmania.Methods SixCANTABsubtestsandthesevensubtestsoftheWechslerAbbreviated<br />
ScaleofInteligence(WAISshortform)wereadministeredto35patientswithparanoidschizophreniaand33pa<br />
tientswithbipolarmaniawhoweredrugnaiveexperiencinganacuteepisode,aswelas30healthycontrols.Re<br />
sults Patientswithparanoidschizophreniaandbipolarmaniademonstratedimpairmentsin13ofthe15cognitive<br />
indicatorsinCANTAB.AftercontrolingIQ,bothpatientgroupsremainedassignificantlydiferentfrom normal<br />
controlsintermsofsearchstrategy(36.8±3.56,37.24±4.21,30.33±6.24),betweensearcherors(40.86±<br />
19.97,40.24±18.92,15.4±17.22)ontheSWM test,theproportionofhits(0.54±0.18,0.56±0.15,0.78±<br />
0.17)ontheRVIPtest,totalerors(45.26±36.36,46.61±33.32,14±11.7)andEDSerors(12.43±9.96,<br />
13.18±8.98,4.97±6.09)ontheIEDtest.BetweensearcherorintheSWMtestwaspositivelycorelationwith<br />
YMRSscores(r=0.38,P=0.039)inbipolarpatients.Conclusion Bothpatientgroupsdemonstratedacompa<br />
rableprofileofcognitiveimpairmentsduringactiveperiodsoftheircondition.Thecognitiveimpairmentindexmay<br />
beadiscreetcognitiveendophenotypeoverlappingthedisorders.<br />
【Keywords】 Schizophrenia; Bipolardisorder; Cambridgeneuropsychologicaltestautomatedbatery;<br />
Cognitivefunction<br />
精 神 分 裂 症 患 者 在 言 语 和 视 觉 记 忆 、 注 意 力 、 执 行 功 能 、 精 神 运 动 速 度 等 认 知 功 能 维 度 存 有 广 泛 损 害 。<br />
这 些 损 害 不 仅 存 在 于 发 病 前 和 发 病 时 , 也 存 在 于 临 床<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.014<br />
症 状 缓 解 期 [1] 。 有 研 究 显 示 急 性 期 双 相 情 感 障 碍 患<br />
基 金 项 目 : 国 家 自 然 科 学 基 金 重 点 项 目 (30530300),“973” 课 题 资<br />
者 也 存 在 与 精 神 分 裂 症 患 者 一 样 严 重 的 认 知 损 害 [2] ,<br />
助 项 目 (2007CB12301)<br />
作 者 单 位 :510120 广 州 , 广 州 医 学 院 第 一 附 属 医 院 精 神 医 学 科 ( 崔<br />
另 外 一 些 研 究 则 强 调 两 种 疾 病 都 存 在 相 对 广 泛 的 认 知<br />
立 谦 ); 四 川 大 学 华 西 医 院 精 神 医 学 研 究 室 ( 陈 壮 飞 、 蒋 莉 君 、 邓 伟 、 黄 朝 功 能 损 害 模 式 , 但 是 在 严 重 程 度 上 存 在 不 同 [3] 。 双 相<br />
华 、 李 名 立 、 王 强 、 马 小 红 、 李 涛 )<br />
情 感 障 碍 的 认 知 功 能 损 害 模 式 是 否 与 精 神 分 裂 症 的 一<br />
通 信 作 者 : 李 涛 ,Email:xuntao026@hotmail.com
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·425·<br />
致 , 仍 然 存 有 很 大 的 争 议 。 争 论 的 根 源 之 一 在 于 测 试<br />
工 具 的 同 一 化 问 题 。 不 同 的 研 究 者 往 往 选 择 不 同 的 测<br />
试 工 具 对 同 一 维 度 的 认 知 功 能 检 查 , 一 些 工 具 和 方 法<br />
也 和 语 言 和 文 化 有 关 , 不 同 语 言 , 文 化 背 景 的 群 体 得 出<br />
的 结 果 可 比 性 差 。 鉴 于 此 , 本 研 究 首 次 在 国 内 引 进 了<br />
独 立 于 语 言 和 文 化 , 能 对 多 个 认 知 功 能 维 度 进 行 测 试<br />
的 剑 桥 神 经 心 理 自 动 化 成 套 测 试 (theCambridgeNeu<br />
ropsychologicalTestAutomatedBatery,CANTAB), 对 处<br />
于 急 性 期 未 服 药 的 偏 执 型 精 神 分 裂 症 患 者 和 双 相 躁 狂<br />
患 者 进 行 了 认 知 功 能 的 初 步 比 较 研 究 。<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
1. 偏 执 型 精 神 分 裂 症 组 : 来 自 2007 年 8 月 至 2008<br />
年 8 月 华 西 医 院 心 理 卫 生 中 心 的 住 院 患 者 。 入 组 标<br />
准 : 均 符 合 美 国 精 神 障 碍 诊 断 与 统 计 手 册 第 4 版<br />
(DSMⅣ) 精 神 分 裂 症 偏 执 型 的 诊 断 标 准 ; 年 龄 18~<br />
45 岁 ; 均 为 右 利 手 ; 文 化 程 度 初 中 以 上 。 共 入 组 35<br />
例 , 其 中 男 25 例 , 女 10 例 ; 年 龄 18~41 岁 , 平 均 (25.6<br />
±5.95) 岁 ; 平 均 受 教 育 年 限 (11.54±3.38) 年 ;PANSS<br />
阳 性 量 表 平 均 (27.34±4.84) 分 ,PANSS 阴 性 量 表 平<br />
均 (20.54±5.67) 分 ; 大 体 功 能 量 表 平 均 (49.11±<br />
10.73) 分 ; 平 均 病 程 (37.37±45.16) 个 月 。 首 次 发 病<br />
14 例 , 停 药 后 复 发 21 例 , 所 有 患 者 在 入 组 前 3 月 内 未<br />
服 用 任 何 抗 精 神 病 药 物 。<br />
2. 双 相 躁 狂 组 : 均 来 自 同 期 华 西 医 院 心 理 卫 生 中<br />
心 的 住 院 患 者 。 入 组 标 准 : 均 符 合 DSMⅣ 双 相 障 碍 Ⅰ<br />
型 躁 狂 发 作 的 诊 断 标 准 ; 年 龄 18~45 岁 ; 均 为 右 利 手 ;<br />
文 化 程 度 初 中 以 上 。 共 入 组 33 例 , 其 中 男 17 例 , 女<br />
16 例 ; 年 龄 18~41 岁 , 平 均 (29.61±7.25) 岁 ; 平 均 受<br />
教 育 年 限 (12.61±3.39) 年 ; 杨 氏 躁 狂 量 表 (YMRS) 平<br />
均 (26.61±6.87) 分 ; 大 体 功 能 量 表 (51.36±12.61)<br />
分 ; 平 均 病 程 (57.42±58.83) 个 月 。 首 次 躁 狂 发 作 11<br />
例 , 复 发 躁 狂 发 作 22 例 , 有 9 例 患 者 入 组 前 曾 服 用 抗<br />
抑 郁 药 , 其 余 患 者 在 入 组 前 3 月 内 未 服 用 任 何 药 物 。<br />
两 组 患 者 病 程 差 异 无 统 计 学 意 义 (z=-1.51,P<br />
=0.13), 既 往 均 未 接 受 过 电 抽 搐 治 疗 ; 均 排 除 神 经 系<br />
统 疾 病 、 严 重 躯 体 疾 病 、 人 格 障 碍 、 酒 精 及 药 物 滥 用 者 。<br />
所 有 患 者 都 处 于 住 院 发 病 期 , 但 可 合 作 检 查 。<br />
3. 正 常 对 照 组 共 30 名 健 康 人 , 均 来 自 广 告 征 集<br />
志 愿 者 。 其 中 男 16 名 , 女 14 名 ; 年 龄 18~44 岁 , 平 均<br />
(26.91±10.1) 岁 ; 平 均 受 教 育 年 限 (12.18±3.08)<br />
年 ; 均 排 除 躯 体 疾 病 及 精 神 神 经 系 统 疾 病 。3 组 对 象<br />
的 性 别 (χ 2 =0.53,P=0.11)、 年 龄 (F=2.26,P=<br />
0.11)、 受 教 育 年 限 (F=0.58,P=0.56) 的 差 异 均 无 统<br />
计 学 意 义 。 全 部 对 象 均 为 右 利 手 。<br />
本 研 究 经 四 川 大 学 华 西 医 院 伦 理 委 员 会 批 准 , 研<br />
究 对 象 均 对 本 研 究 知 情 同 意 , 并 签 署 书 面 知 情 同 意 书 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 临 床 评 估 :(1) 诊 断 评 估 : 由 2 名 有 经 验 的 并 进<br />
行 了 一 致 性 检 验 的 精 神 科 医 生 采 用 DSMIV 的 定 式 检<br />
查 工 具 SCIDI(StructuredClinicalInterviewforDSMIV<br />
axisIdisorders) 对 临 床 诊 断 的 患 者 和 粗 选 正 常 者 独 立<br />
进 行 评 定 和 确 诊 。(2) 症 状 评 估 : 采 用 阳 性 、 阴 性 症 状<br />
量 表 (PANSS) 精 神 分 裂 症 患 者 进 行 评 定 。 杨 氏 躁 狂 量<br />
表 对 双 相 躁 狂 组 进 行 评 定 。 大 体 功 能 评 定 量 表 (Glob<br />
alAsesmentFunction,GAF) 评 定 患 者 。<br />
2. 智 商 和 神 经 认 知 评 估 :(1) 智 商 : 采 用 韦 氏 智 力<br />
[4]<br />
测 试 7 项 简 版 进 行 智 商 评 定 并 转 换 成 韦 氏 智 力 全 量<br />
表 分 。(2) 神 经 认 知 功 能 测 试 : 根 据 文 献 报 道 的 精 神<br />
分 裂 症 和 双 相 情 感 障 碍 患 者 主 要 的 认 知 损 害 , 选 择<br />
CANTAB 的 6 个 分 测 验 以 评 估 记 忆 、 注 意 、 执 行 功 能 维<br />
度 。1 快 速 视 觉 信 息 处 理 (RapidVisualInformation<br />
Procesing,RVP) 在 屏 幕 中 央 29 的 数 字 以 每 分 钟 出<br />
现 100 个 数 字 的 速 度 随 机 呈 现 在 其 中 。 要 求 受 试 者 从<br />
中 找 出 一 些 序 列 ( 即 246,357,468) 并 按 键 以 记<br />
录 。 结 果 包 括 潜 伏 期 , 正 确 率 及 总 错 误 数 。2 图 形 识<br />
别 记 忆 (PaternRecognitionMemory,PRM) 即 刻 和 延 迟<br />
模 式 , 在 该 测 试 中 会 给 受 试 者 依 次 看 12 幅 图 形 。 然 后<br />
会 给 出 成 对 的 图 形 。 要 求 受 试 者 在 每 对 图 形 中 选 出 熟<br />
悉 的 图 形 ( 即 刻 模 式 )。 然 后 再 重 新 给 出 12 幅 图 形 ,<br />
20min 以 后 再 选 ( 延 迟 模 式 )。3 延 迟 匹 配 (Delayed<br />
MatchingToSample,DMS) 在 屏 幕 中 央 显 示 一 个 复 杂<br />
的 视 觉 图 形 ( 样 本 ), 在 随 机 一 段 间 隔 时 间 后 (0,4,<br />
12s), 再 给 出 4 个 被 选 图 形 。 要 求 受 试 者 识 别 出 与 样<br />
本 准 确 匹 配 的 图 形 。 测 量 正 确 选 出 图 形 的 次 数 。4 内<br />
外 空 间 成 套 转 换 (Intra/ExtradimensionalSetShift,IED)<br />
也 称 注 意 成 套 转 换 。 一 开 始 受 试 者 看 到 两 个 有 色 图<br />
形 , 通 过 随 意 点 击 其 中 一 个 以 知 道 哪 个 是 正 确 的 。 根<br />
据 电 脑 的 反 馈 受 试 者 做 出 正 确 判 断 , 在 连 续 正 确 点 击<br />
六 次 以 后 , 图 形 或 规 则 就 会 变 换 。 这 些 转 换 是 从 初 步<br />
的 内 部 维 度 ( 有 色 图 形 是 一 个 仅 有 的 相 关 维 度 ), 然 后<br />
到 外 部 维 度 ( 白 线 变 成 仅 有 的 相 关 维 度 )。 受 试 者 达<br />
到 每 个 阶 段 规 定 的 标 准 ( 连 续 6 次 正 确 选 择 ), 才 能 进<br />
入 下 一 阶 段 。5 空 间 工 作 记 忆 (SpatialWorkingMemo<br />
ry,SWM) 受 试 者 点 击 屏 幕 上 的 方 块 ,“ 打 开 ” 他 们 , 找<br />
出 “ 藏 在 ” 其 中 的 蓝 色 标 志 , 然 后 用 蓝 色 标 志 填 满 屏 幕<br />
右 边 的 空 洞 。 随 着 方 块 数 目 增 加 该 任 务 的 难 度 也 逐 步<br />
增 加 。 已 经 找 到 了 蓝 色 标 志 的 方 块 不 能 再 去 重 复 点 击<br />
(betweensearcheror, 组 间 错 误 ), 在 同 一 轮 寻 找 蓝 色<br />
标 志 任 务 中 不 要 2 次 点 击 相 同 的 方 块 (withinsearch<br />
eror, 组 内 错 误 )。 除 了 记 录 错 误 数 外 , 还 要 记 录 策 略<br />
分 , 策 略 分 低 表 示 成 绩 好 , 相 对 应 很 少 重 复 点 击 已 经 找<br />
出 蓝 色 标 志 的 方 块 。6 剑 桥 袋 球 (StockingsofCam<br />
bridge,SOC) 该 测 试 是 基 于 伦 敦 塔 设 计 的 , 测 试 计 划 能<br />
力 。 受 试 者 根 据 电 脑 给 出 的 模 板 来 移 动 3 个 彩 球 。 随<br />
着 完 成 任 务 所 需 的 最 少 步 数 由 2 步 增 加 到 3 步 、4 步 、<br />
最 后 是 5 步 , 任 务 的 难 度 也 逐 步 增 加 。
· 426·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
3. 利 手 评 定 : 采 用 中 国 人 利 手 量 表 进 行 评 定 。<br />
4. 统 计 分 析 : 所 有 数 据 均 用 SPSS13.0 软 件 进 行<br />
统 计 分 析 。 采 用 多 元 协 方 差 分 析 (MANCOVA) 分 析 认<br />
知 变 量 , 多 重 组 间 比 较 进 行 Bonferoni 校 正 , 计 算 效 应<br />
值 大 小 (Cohen’sd)。 采 用 偏 相 关 统 计 , 控 制 年 龄 、 性<br />
别 、 受 教 育 程 度 以 及 IQ 检 验 临 床 量 表 分 和 认 知 指 标 之<br />
间 相 关 性 , 结 果 用 均 数 ± 标 准 差 表 示 。<br />
结 果<br />
一 、 偏 执 型 精 神 分 裂 症 患 者 、 双 相 躁 狂 患 者 与 正 常<br />
对 照 智 商 评 分 比 较<br />
精 神 分 裂 症 患 者 IQ 评 分 为 (96.97±17.83) 分 ,<br />
双 相 躁 狂 患 者 为 (100.48±16.91) 分 , 正 常 对 照 为<br />
(124.27±11.9) 分 ,3 组 之 间 有 显 著 差 异 (F=27.34,<br />
P=0.001), 两 两 比 较 患 者 组 之 间 无 显 著 差 异 , 但 皆 显<br />
著 低 于 正 常 对 照 组 (P0.05) 外 , 其 他 13 个 指 标 在 3 组 之 间 差 异 有 显 著 性<br />
(F=4.71~26.71,P=0.011~0.001,partialη2=0.<br />
091~0.362), 两 两 比 较 显 示 精 神 分 裂 症 和 双 相 躁 狂 组<br />
13 个 指 标 皆 显 著 差 于 正 常 组 (P 0.05,Co<br />
hen’sd=0.03~0.24)。 控 制 IQ 后 ,SWM 分 测 验 中<br />
的 组 间 搜 索 错 误 数 、 策 略 分 ;RVP 测 验 中 的 正 确 率 ;<br />
IED 测 验 中 的 外 维 转 换 期 错 误 数 、 总 错 误 数 ( 已 校 正 )<br />
共 5 项 指 标 3 组 之 间 差 异 有 显 著 性 。 两 两 比 较 显 示 精<br />
神 分 裂 症 和 双 相 躁 狂 组 5 个 指 标 皆 显 著 差 于 正 常 组 (P<br />
0.05,Cohen’sd=0.01~0.22)。 其 余 7 项 指 标 3<br />
组 之 间 差 异 无 显 著 性 。 见 表 1。<br />
三 、 患 者 组 CANTAB 认 知 指 标 与 临 床 量 表 相 关 分 析<br />
在 精 神 分 裂 症 患 者 中 , 未 发 现 认 知 功 能 指 标 与<br />
PANSS 量 表 分 相 关 。 在 双 相 躁 狂 患 者 中 ,YMRS 评 分<br />
与 SWM 测 试 的 错 误 次 数 呈 正 相 关 (r=0.38,P=<br />
0.039)。<br />
讨<br />
在 本 研 究 中 , 为 最 大 限 度 减 少 异 质 性 和 药 物 的 影<br />
响 , 选 择 了 未 服 药 、 急 性 期 的 偏 执 型 精 神 分 裂 症 和 双 相<br />
躁 狂 患 者 。 选 择 的 CANTAB 涉 及 图 形 和 空 间 记 忆 、 注<br />
意 和 计 划 能 力 分 测 验 的 15 项 指 标 中 , 两 组 患 者 有 13<br />
项 指 标 都 显 著 差 于 正 常 对 照 , 而 患 者 组 之 间 并 无 显 著<br />
差 异 , 说 明 处 于 急 性 期 的 两 组 患 者 存 在 多 维 度 的 认 知<br />
功 能 损 害 并 且 模 式 相 同 。 这 与 其 他 研 究 的 结 论 一<br />
致 [2] 。 在 控 制 了 IQ 后 , 两 患 者 组 有 RVP、IED、SWM3<br />
个 分 测 验 的 5 项 指 标 仍 显 著 差 于 正 常 对 照 。RVP 测<br />
验 评 估 视 觉 保 持 记 忆 , 相 当 于 常 用 的 持 续 注 意 测 验<br />
(CPT) 测 验 , 顺 利 完 成 依 靠 良 好 的 选 择 注 意 和 工 作 记<br />
忆 能 力 。 既 往 研 究 显 示 精 神 分 裂 症 患 者 和 高 危 人 群<br />
( 一 级 亲 属 、 高 分 裂 型 评 分 的 个 体 ) 都 有 持 续 注 意 的 损<br />
论<br />
表 1<br />
3 组 被 试 CANTAB 成 绩 和 控 制 IQ 后 比 较 结 果 ( 分 ,x±s)<br />
精 神 分 裂 症 组 双 相 躁 狂 组<br />
正 常 对 照 组<br />
(n=35)<br />
(n=33)<br />
(n=30)<br />
F 值 P 值 partialη2<br />
延 迟 匹 配 DMS<br />
正 确 率 76.86±13.45 75.76±14.07 89.75±8.54 0.92 0.40 0.019<br />
图 形 识 别 记 忆 PRM<br />
正 确 率 ( 即 刻 ) 87.62(13.00) 88.13(15.59) 93.61(10.65) 1.37 0.26 0.029<br />
正 确 率 ( 延 迟 ) 74.56(13.55) 73.86(13.19) 85.56(10.48) 2.99 0.06 0.060<br />
空 间 工 作 记 忆 SWM<br />
策 略 分 36.8±3.56) 37.24±4.21 30.33±6.24 4.81 0.01 a 0.096<br />
组 间 搜 索 错 误 数 40.86±19.97 40.24±18.92 15.4±17.22 4.18 0.02 a 0.083<br />
快 速 视 觉 信 息 处 理 RVP<br />
总 错 误 数 1.51±1.59 3.48±5.38 0.83±1.42 1.39 0.26 0.018<br />
正 确 率 0.54±0.18 0.56±0.15 0.78±(0.17 5.63 0.00 a 0.108<br />
平 均 潜 伏 期 456.2±(87.27 478.89±121.36 381.26±69.84 1.47 0.24 0.031<br />
内 外 维 度 转 换 IED<br />
外 维 转 换 前 期 错 误 数 12.66±10.98) 13.12±8.80) 6.4±3.84) 1.60 0.21 0.033<br />
外 维 转 换 期 错 误 数 12.43±9.96) 13.18±8.98) 4.97±6.09) 5.62 0.00 a 0.108<br />
完 成 阶 段 数 7.91±1.54) 7.97±1.55) 8.93±0.37) 1.228 0.298 0.026<br />
总 错 误 数 ( 已 校 正 ) 45.26±36.36) 46.61±33.32) 14±11.7) 8.88 0.00 a 0.160<br />
剑 桥 袋 球 SOC<br />
以 最 少 步 数 完 成 的 任 务 数 7.89±2.53) 7.64±1.92) 9.2±1.79) 0.42 0.66 0.014<br />
平 均 步 数 (4 步 ) 5.63±1.29) 5.59±1.15) 5.09±1.08) 0.41 0.67 0.009<br />
平 均 步 数 (5 步 ) 7.10±1.61) 7.47±1.49) 5.98±1.07) 2.59 0.08 0.053<br />
注 : a 两 两 比 较 , 精 神 分 裂 症 组 和 双 相 躁 狂 组 成 绩 显 著 差 于 正 常 对 照 组 (P0.05)
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·427·<br />
害 [6] ; 精 神 分 裂 症 患 者 CPT 操 作 成 绩 下 降 与 一 般 认 知<br />
功 能 的 损 害 无 关 [7] 。 处 于 躁 狂 相 或 缓 解 期 的 双 相 情<br />
感 障 碍 患 者 快 速 视 觉 信 息 处 理 任 务 都 存 在 损 害 , 不 能<br />
用 残 留 的 情 感 症 状 和 锂 盐 的 负 作 用 加 以 解 释 [8] 。 本<br />
研 究 显 示 在 控 制 智 商 后 ,RVP 测 验 中 的 正 确 率 指 标 仍<br />
在 患 者 组 和 正 常 组 间 存 在 显 著 差 异 , 提 示 这 种 认 知 功<br />
能 的 损 害 对 两 种 精 神 疾 病 是 特 质 性 的 。 快 速 视 觉 信 息<br />
处 理 任 务 对 额 叶 、 顶 叶 功 能 障 碍 敏 感 。 结 构 影 像 的 研<br />
究 表 明 右 侧 额 叶 的 损 伤 导 致 持 续 注 意 的 损 害 , 功 能 磁<br />
共 振 研 究 显 示 此 持 续 注 意 任 务 激 活 的 脑 区 涉 及 双 侧 前<br />
额 、 顶 区 、 丘 脑 、 尾 状 核 等 , 结 合 上 述 结 果 本 研 究 提 示 两<br />
组 患 者 在 前 额 顶 区 丘 脑 网 络 存 在 缺 陷 。<br />
IED 测 验 包 括 9 个 难 度 递 增 的 阶 段 , 其 外 部 维 度<br />
部 分 相 当 于 WCST 测 验 中 的 分 类 转 换 , 对 额 纹 状 体 区<br />
功 能 障 碍 敏 感 。 首 发 和 慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 IED 测<br />
验 操 作 成 绩 都 有 损 害 ; 无 论 控 制 病 前 或 当 前 智 商 , 在 复<br />
杂 辨 别 阶 段 的 成 绩 都 显 著 降 低 [7] 。 躁 狂 相 和 缓 解 期<br />
双 相 障 碍 患 者 也 存 在 IED 任 务 的 损 害 , 控 制 当 前 智 商<br />
的 影 响 后 , 外 维 转 换 期 错 误 数 也 仍 然 显 著 升 高 [9] 。 本<br />
研 究 显 示 在 控 制 智 商 后 ,IED 测 验 中 的 外 维 转 换 期 错<br />
误 数 、 总 错 误 数 ( 已 校 正 ) 仍 在 两 组 患 者 中 存 在 损 害 ,<br />
且 程 度 相 同 , 与 上 述 研 究 结 论 一 致 。 外 维 转 换 阶 段 的<br />
错 误 数 反 映 了 患 者 的 成 套 注 意 转 换 能 力 , 用 来 说 明 在<br />
需 要 变 化 的 任 务 时 的 灵 活 性 和 执 行 控 制 问 题 , 已 校 正<br />
的 总 错 误 数 包 含 了 外 维 转 换 阶 段 错 误 数 和 完 成 的 阶 段<br />
数 的 信 息 , 是 反 映 注 意 成 套 转 换 任 务 好 坏 的 一 个 综 合<br />
指 标 , 本 研 究 结 果 反 映 了 精 神 分 裂 症 和 双 相 障 碍 患 者 在 处<br />
理 变 化 任 务 时 认 知 模 式 上 的 刻 板 , 在 完 成 任 务 时 灵 活 性 差 ,<br />
提 示 两 种 疾 病 存 在 前 额 纹 状 体 环 路 功 能 的 异 常 。<br />
SWM 测 验 主 要 依 赖 于 前 额 背 外 侧 功 能 , 对 额 叶 的<br />
功 能 缺 陷 敏 感 。 精 神 分 裂 症 空 间 工 作 记 忆 的 损 害 在 多<br />
个 研 究 中 被 报 道 [10] ; 在 首 发 患 者 、 和 高 危 青 年 、 少 年 患<br />
者 中 都 存 有 损 害 ; 首 发 精 神 分 裂 症 患 者 即 使 排 除 了 智<br />
商 的 影 响 , 运 用 策 略 的 能 力 仍 然 受 到 损 害 ; 无 论 躁 狂 相<br />
和 缓 解 期 双 相 障 碍 患 者 也 存 在 SWM 任 务 的 损 害 。 本<br />
研 究 中 SWM 测 验 中 的 组 间 搜 索 错 误 数 、 策 略 分 成 绩<br />
的 降 低 反 映 了 精 神 分 裂 症 和 双 相 障 碍 患 者 工 作 记 忆 和<br />
策 略 运 用 能 力 的 下 降 , 且 与 智 商 的 损 害 无 关 , 提 示 患 者<br />
存 在 额 叶 功 能 障 碍 。 本 研 究 还 发 现 空 间 工 作 记 忆 的 组<br />
间 错 误 数 与 YMRS 量 表 分 成 正 相 关 , 表 明 躁 狂 症 状 加<br />
重 空 间 工 作 记 忆 的 损 害 。 但 也 有 研 究 报 道 精 神 分 裂 症<br />
患 者 SWM 测 验 成 绩 的 降 低 与 一 般 认 知 功 能 下 降 和 阴<br />
性 症 状 的 严 重 程 度 有 关 [7] 。 成 人 躁 狂 和 儿 童 患 者 空 间<br />
工 作 记 忆 与 正 常 对 照 无 差 异 [1112] , 这 些 不 一 致 的 结<br />
果 , 有 待 进 一 步 研 究 。<br />
既 往 研 究 未 发 现 精 神 分 裂 症 和 双 相 障 碍 患 者 SOC<br />
的 操 作 能 力 损 害 [11,13] , 而 双 相 障 碍 患 者 PRM 测 验 成<br />
绩 下 降 [14] ,Tyson 等 提 出 是 否 把 病 前 智 商 或 当 前 智 商<br />
作 为 协 变 量 会 对 记 忆 成 绩 的 统 计 结 果 产 生 影 响 [15] 。<br />
本 研 究 控 制 智 商 后 , 患 者 组 和 正 常 对 照 的 差 异 消 失 , 表<br />
明 SOC,PRM,DMS 的 成 绩 受 一 般 认 知 功 能 的 影 响 , 可 能 不<br />
代 表 精 神 分 裂 症 和 双 相 障 碍 认 知 功 能 损 害 的 核 心 标 记 。<br />
IQ 反 映 的 是 一 般 的 认 知 能 力 ,CANTAB 的 分 测 验<br />
对 大 脑 特 定 部 位 的 损 害 敏 感 , 控 制 了 当 前 智 商 , 检 测 出<br />
的 认 知 损 害 更 具 有 特 异 性 , 和 特 定 部 位 脑 结 构 的 联 系<br />
可 能 更 加 明 确 , 能 为 寻 找 潜 在 的 认 知 内 表 型 和 选 择 功<br />
能 磁 共 振 的 刺 激 任 务 提 供 线 索 。 本 研 究 未 发 现 有 诊 断<br />
特 异 性 的 认 知 指 标 , 说 明 在 疾 病 的 急 性 期 两 种 疾 病 的<br />
认 知 损 害 都 是 严 重 而 弥 漫 的 。 本 研 究 可 能 对 结 果 造 成<br />
一 定 影 响 的 因 素 包 括 : 少 部 分 患 者 躁 狂 发 作 前 一 直 服<br />
用 抗 抑 郁 药 , 样 本 量 偏 小 ; 另 外 虽 然 相 关 分 析 未 发 现 大<br />
多 数 认 知 功 能 与 症 状 有 关 , 但 并 不 能 排 除 精 神 症 状 对<br />
认 知 功 能 的 潜 在 影 响 , 在 以 后 的 研 究 中 , 有 必 要 选 择 缓<br />
解 期 的 患 者 进 行 研 究 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] 刘 璇 , 王 惠 玲 . 精 神 分 裂 症 患 者 认 知 障 碍 及 其 功 能 磁 共 振 研 究 进<br />
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( 收 稿 日 期 :2011-03-21)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )
· 428·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
对 立 违 抗 性 障 碍 儿 童 的 反 应 抑 制 能 力 研 究<br />
· 临 床 研 究 ·<br />
肖 力 玮<br />
周 治 金<br />
【 摘 要 】 目 的 考 察 对 立 违 抗 性 障 碍 症 状 儿 童 的 反 应 抑 制 能 力 。 方 法 被 试 为 54 名 小 学 生 , 对 立 违<br />
抗 性 障 碍 症 状 组 儿 童 和 正 常 儿 童 各 27 名 。 试 验 采 用 停 止 信 号 任 务 、 反 应 / 不 反 应 任 务 和 西 蒙 任 务 。 结 果<br />
对 立 违 抗 性 障 碍 症 状 组 儿 童 的 停 止 信 号 延 迟 时 间 (SOA)、Go 试 验 的 平 均 反 应 时 [ 分 别 为 (260.27±69.12)<br />
ms,(554.31±55.81)ms], 短 于 对 照 组 [ 分 别 为 (301.78±61.05)ms,(292.89±45.41)ms], 差 异 有 显 著 性<br />
(P0.05)。 结 论 对 立<br />
违 抗 性 障 碍 症 状 组 儿 童 的 优 势 反 应 抑 制 能 力 较 差 , 是 其 特 征 行 为 具 有 冲 动 性 的 内 在 加 工 机 制 。<br />
【 关 键 词 】 对 立 违 抗 性 障 碍 ; 优 势 反 应 抑 制 ; 反 应 停 止 ; 冲 突 控 制<br />
Researchonresponseinhibitionofoppositionaldefiantdisorderchildren XIAOLiwei,ZHOUZhijin.Insti<br />
tuteofAppliedPsychology,ChinaUniversityofGeosciences,Wuhan,Hubei,430074,China<br />
【Abstract】 Objective Toexploretheresponseinhibitionabilityofoppositionaldefiantdisordersymptoms<br />
children.Methods Subjectswere27oppositionaldefiantdisordersymptomschildrenand27normalchildren.<br />
Theywereaskedtocompletethestopsignaltask,go/nogotaskandtheSimontask.Results Thedelaytimeof<br />
stopreaction(SOA,(260.27±69.12)ms)andgoreactiontime((554.31±55.81)ms)oftheoppositionaldefi<br />
antdisordersymptomschildrenwereshorterthanthecontrolgroup,thediferencewassignificant(P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·429·<br />
试 验 , 要 求 被 试 既 快 又 准 的 做 出 按 键 反 应 。 第 二 个 练<br />
习 区 组 与 试 验 区 组 完 全 相 同 , 在 练 习 中 要 求 被 试 快 速<br />
做 出 反 应 , 如 果 停 止 信 号 ( 持 续 时 间 为 50ms, 频 率 为<br />
1000Hz 的 纯 音 ) 出 现 , 则 不 作 反 应 。 被 试 的 反 应 正 确<br />
率 必 须 达 到 80% 方 可 正 式 开 始 试 验 。 为 了 更 好 的 测<br />
量 被 试 的 反 应 抑 制 能 力 , 对 停 止 信 号 出 现 时 间 的 设 置<br />
遵 循 “ 跟 踪 设 置 法 ”, 即 根 据 被 试 的 表 现 改 变 刺 激 呈 现<br />
与 停 止 信 号 出 现 之 间 的 时 间 间 隔 。 延 迟 初 始 值 为<br />
250ms, 如 果 被 试 抑 制 反 应 成 功 , 下 次 Stop 试 验 的 停 止<br />
信 号 延 迟 增 加 50ms; 如 果 抑 制 反 应 失 败 , 延 迟 减 少<br />
50ms。 跟 踪 设 置 法 使 Go 加 工 过 程 和 Stop 加 工 过 程 同<br />
时 完 成 , 使 得 反 应 加 工 过 程 时 间 可 以 作 为 停 止 加 工 过<br />
程 时 间 的 估 计 值 [7] 。(2) 反 应 / 不 反 应 任 务 : 反 应 / 不<br />
反 应 任 务 借 鉴 Brocki 等 人 的 试 验 任 务 [8] , 它 由 Go 和<br />
NoGo 两 类 试 验 区 组 组 成 ( 各 6 个 ), 每 个 区 组 包 括 9 次<br />
试 验 , 两 类 试 验 区 组 交 替 进 行 。 目 标 刺 激 为 红 色 三 角<br />
形 ; 非 目 标 刺 激 为 蓝 色 三 角 形 和 红 色 梯 形 。 在 每 个 区<br />
组 中 , 三 种 刺 激 随 机 呈 现 3 次 。 在 Go 区 组 中 , 屏 幕 上<br />
只 要 有 图 形 呈 现 , 被 试 要 立 即 用 右 手 食 指 按 “0” 键 做<br />
出 反 应 。 在 NoGo 区 组 中 , 当 非 目 标 刺 激 呈 现 时 , 要 求<br />
被 试 用 右 手 食 指 以 最 快 的 速 度 按 键 反 应 ; 而 当 目 标 刺<br />
激 呈 现 时 , 则 不 作 按 键 反 应 ( 抑 制 反 应 ) [9] 。 正 式 试 验<br />
开 始 前 , 被 试 需 要 完 成 两 个 练 习 区 组 (Go 和 NoGo 各<br />
一 )。 练 习 区 组 与 试 验 区 组 完 全 相 同 , 练 习 区 组 的 正<br />
确 率 要 求 以 及 试 验 过 程 中 的 反 馈 、 休 息 时 间 均 与 停 止<br />
信 号 任 务 相 同 。(3) 西 蒙 任 务 : 西 蒙 任 务 借 鉴 van<br />
Veen 等 人 的 试 验 任 务 [10] , 试 验 刺 激 为 红 色 正 方 形 和<br />
绿 色 正 方 形 , 它 们 在 计 算 机 屏 幕 中 央 注 视 点 的 左 侧 或<br />
右 侧 呈 现 , 每 次 只 呈 现 一 个 图 形 。 试 验 设 计 中 根 据<br />
“ 刺 激 反 应 相 容 性 (SRC)” 原 则 对 反 应 冲 突 进 行 了 操<br />
纵 , 要 求 被 试 对 靶 刺 激 的 特 征 ( 左 右 位 置 ) 按 照 与 左 右<br />
手 匹 配 与 不 匹 配 的 方 式 进 行 反 应 。 根 据 是 否 匹 配 分 为<br />
两 种 试 验 类 型 :“ 一 致 反 应 ” 和 “ 冲 突 反 应 ”。 该 任 务 共<br />
包 括 5 个 区 组 ,1 个 练 习 区 组 和 4 个 试 验 区 组 。 练 习<br />
区 组 包 括 8 次 练 习 试 验 , 被 试 必 须 全 部 反 应 正 确 方 可<br />
正 式 试 验 。 每 个 试 验 区 组 由 24 次 试 验 组 成 ,“ 一 致 反<br />
应 ” 与 “ 冲 突 反 应 ” 各 12 次 , 试 验 的 顺 序 随 机 生<br />
成 [1112] 。<br />
2. 观 察 指 标 : 被 试 完 成 试 验 任 务 的 反 应 时 和 正 确<br />
率 。<br />
3. 试 验 程 序 : 试 验 在 带 有 耳 麦 的 17 英 寸 台 式 计 算<br />
机 上 进 行 , 计 算 机 屏 幕 分 辨 率 为 1024×768, 刷 新 频 率<br />
75Hz/s。 要 求 被 试 坐 在 离 计 算 机 显 示 器 60cm 处 , 屏<br />
幕 背 景 为 黑 色 。 使 用 EPrime2.0 软 件 自 行 编 制 试 验<br />
程 序 来 控 制 试 验 的 进 行 。 当 被 试 反 应 错 误 时 , 会 出 现<br />
提 示 音 “ 啊 哦 ”, 响 度 以 耳 朵 舒 适 为 准 。 两 组 被 试 均 需<br />
要 完 成 停 止 信 号 任 务 , 反 应 / 不 反 应 任 务 和 西 蒙 任 务 ,<br />
三 个 试 验 任 务 的 顺 序 在 被 试 间 平 衡 。<br />
4. 统 计 处 理 : 为 了 保 证 数 据 的 有 效 性 , 我 们 对 被 试<br />
的 试 验 数 据 进 行 了 预 处 理 。 剔 除 小 于 200ms 的 反 应<br />
时 数 据 ; 剔 除 错 误 反 应 的 反 应 时 数 据 ; 剔 除 超 出 被 试 反<br />
应 时 两 个 标 准 差 以 外 的 极 端 数 据 ; 剔 除 超 出 所 在 组 总<br />
体 平 均 值 两 个 标 准 差 以 外 的 被 试 数 据 , 这 部 分 数 据 占<br />
总 数 据 的 9.26%。 试 验 数 据 采 用 SPSS11.5 软 件 进 行<br />
统 计 分 析 。<br />
结 果<br />
一 、 停 止 信 号 任 务 的 试 验 结 果<br />
停 止 信 号 任 务 的 主 要 因 变 量 指 标 包 括 Go 试 验 平<br />
均 反 应 时 、Go 试 验 反 应 正 确 率 、 停 止 信 号 延 迟 时 间<br />
(SOA)、 停 止 信 号 反 应 时 (stopsignalreactiontime,SS<br />
RT) 以 及 Stop 试 验 反 应 正 确 率 ( 见 表 1)。SSRT 不 能<br />
直 接 测 量 , 但 可 以 利 用 减 法 反 应 时 法 进 行 估 计 ,Go 反<br />
应 平 均 反 应 时 与 SOA 平 均 值 之 差 作 为 SSRT 的 估 计 值<br />
( 见 表 2)。 所 有 因 变 量 的 分 布 均 符 合 正 态 分 布 假 设 。<br />
独 立 样 本 t 检 验 结 果 表 明 ,ODD 症 状 组 的 SOA 显<br />
著 短 于 对 照 组 (t=2.09,P
· 430·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
反 应 时 的 多 元 方 差 分 析 结 果 表 明 , 任 务 情 境 的 主<br />
效 应 不 显 著 (F=0.818,P=0.371), 组 别 的 主 效 应 不<br />
显 著 (F=0.031,P=0.860), 任 务 情 境 和 组 别 的 交 互<br />
作 用 边 缘 显 著 (F=3.616,P=0.064)。 简 单 效 应 分 析<br />
发 现 , 对 照 组 在 两 种 任 务 情 境 中 的 平 均 反 应 时 差 异 边<br />
缘 显 著 (F=3.94,P=0.053), 冲 突 情 境 下 的 平 。 均 反<br />
应 时 较 长 , 但 ODD 症 状 组 儿 童 在 两 种 情 境 下 的 平 均 反<br />
应 时 并 没 有 显 著 差 异 。 反 应 正 确 率 的 多 元 方 差 分 析 结<br />
果 表 明 , 任 务 情 境 的 主 效 应 不 显 著 (F=0.043,P=<br />
0.836), 组 别 的 主 效 应 不 显 著 (F=0.779,P=0.382),<br />
任 务 情 境 和 组 别 的 交 互 作 用 也 不 显 著 (F=0.879,P=<br />
0.354)。 见 表 4。<br />
因 变 量<br />
表 4<br />
例 数<br />
一 致 与 冲 突 情 境 的 平 均 反 应 时 和<br />
反 应 正 确 率 比 较 (x±s)<br />
一 致<br />
反 应 时 (ms)<br />
冲 突<br />
一 致<br />
正 确 率 (%)<br />
ODD 症 状 组 27 556.70±51.32 552.87±44.56 88.50±6.21 89.13±6.06<br />
对 照 组 27 551.92±53.74 562.70±50.18 90.58±4.52 89.58±5.83<br />
讨<br />
本 研 究 结 果 表 明 ,ODD 症 状 组 儿 童 执 行 选 择 反 应<br />
任 务 的 速 度 快 于 正 常 儿 童 , 但 是 ODD 症 状 组 儿 童 只 能<br />
在 较 短 的 停 止 信 号 延 迟 时 间 内 成 功 抑 制 自 己 的 反 应 。<br />
[13]<br />
这 与 VanderMeere 等 所 发 现 的 ADHD 共 病 ODD<br />
组 儿 童 的 冲 动 控 制 能 力 差 的 研 究 结 果 一 致 。 这 说 明<br />
ODD 症 状 组 儿 童 反 应 抑 制 能 力 缺 陷 主 要 表 现 在 优 势<br />
反 应 抑 制 方 面 , 他 们 的 行 为 反 应 的 特 点 是 反 应 执 行 速<br />
度 快 , 但 是 只 能 在 较 短 的 停 止 信 号 延 迟 时 间 内 成 功 抑<br />
制 自 己 的 反 应 , 这 种 对 已 经 启 动 的 反 应 不 能 适 时 进 行<br />
抑 制 的 行 为 表 现 就 是 “ 冲 动 ”。 这 种 反 应 的 特 点 与<br />
ODD 儿 童 的 违 抗 、 敌 意 、 对 立 、 挑 衅 和 破 坏 等 特 征 行 为<br />
所 具 有 冲 动 性 的 特 点 是 一 致 的 。<br />
本 研 究 还 发 现 , 反 应 停 止 能 力 与 ODD 症 状 无 关 ,<br />
[14]<br />
这 与 Avila 等 的 研 究 结 果 一 致 ; 他 们 发 现 抑 制 控 制<br />
因 素 与 ADHD 的 症 状 高 相 关 , 与 ODD 的 症 状 零 相 关 。<br />
ODD 症 状 组 与 对 照 组 的 冲 突 控 制 能 力 没 有 差 异 , 这 与<br />
Raven 以 及 vanGoozen 等 采 用 斯 特 鲁 普 色 词 测 验 的 研<br />
究 结 果 一 致 ,ODD 儿 童 与 正 常 儿 童 的 冲 突 控 制 没 有 显<br />
著 差 异 。 总 之 ,ODD 症 状 组 儿 童 “ 冲 动 ” 的 内 在 抑 制 加<br />
工 机 制 是 他 们 的 优 势 反 应 抑 制 能 力 较 差 , 他 们 的 特 征<br />
行 为 具 有 冲 动 性 , 他 们 在 情 绪 识 别 上 存 在 困 难 , 很 难 遵<br />
照 外 部 规 则 调 节 自 己 的 行 为 [3] , 这 必 定 会 影 响 他 们 的<br />
学 习 与 成 才 , 甚 至 影 响 课 堂 教 学 秩 序 。 针 对 ODD 症 状<br />
儿 童 的 认 知 特 点 , 可 以 采 取 有 针 对 性 的 行 为 训 练 , 以 期<br />
辅 助 治 疗 。<br />
本 研 究 采 用 认 知 试 验 任 务 比 较 系 统 地 研 究 了 优 势<br />
反 应 抑 制 、 反 应 停 止 和 冲 突 控 制 这 三 方 面 抑 制 能 力 。<br />
论<br />
冲 突<br />
但 本 研 究 尚 存 在 一 些 不 足 , 如 对 于 冲 突 控 制 能 力 的 研<br />
究 不 够 全 面 , 没 能 深 入 揭 示 ODD 症 状 组 儿 童 未 出 现 冲<br />
突 效 应 的 内 在 机 制 。 在 被 试 的 选 择 上 , 限 于 研 究 条 件 ,<br />
没 能 对 ODD 症 状 组 儿 童 进 行 鉴 别 诊 断 , 细 致 划 分 为<br />
ODD 组 、ODD 共 病 组 , 这 些 不 足 都 是 今 后 研 究 发 展 的<br />
方 向 。<br />
综 上 所 述 ,ODD 症 状 组 儿 童 的 特 征 行 为 具 有 冲 动<br />
性 , 优 势 反 应 抑 制 能 力 较 差 是 “ 冲 动 ” 的 内 在 抑 制 加 工<br />
机 制 。 他 们 的 优 势 反 应 执 行 速 度 较 快 , 但 是 只 能 在 较<br />
短 的 停 止 信 号 延 迟 时 间 内 成 功 抑 制 自 己 的 行 为 。ODD<br />
症 状 组 的 反 应 停 止 以 及 冲 突 控 制 能 力 与 正 常 儿 童 无 显<br />
著 差 异 。<br />
参 考 文 献<br />
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( 收 稿 日 期 :2010-12-17)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·431·<br />
· 临 床 研 究 ·<br />
前 牙 修 复 后 患 者 满 意 度 与 述 情 障 碍 的 关 系<br />
石 慧<br />
孙 强<br />
【 摘 要 】 目 的 在 控 制 前 牙 美 学 修 复 效 果 良 好 的 前 提 下 , 通 过 分 析 牙 科 修 复 患 者 述 情 障 碍 与 满 意 度<br />
之 间 的 关 系 , 旨 在 为 临 床 医 生 正 确 理 解 述 情 障 碍 的 患 者 在 修 复 后 的 满 意 度 提 供 理 论 依 据 。 方 法 选 取 单<br />
颗 前 牙 全 瓷 修 复 并 且 达 到 美 学 评 价 优 良 标 准 的 患 者 211 名 , 进 行 多 伦 多 述 情 障 碍 量 表 (TAS20) 和 直 观 模<br />
拟 评 价 修 复 体 满 意 度 量 表 (VAS) 的 调 查 。 通 过 卡 方 检 验 、 相 关 分 析 和 一 般 线 性 模 型 分 析 述 情 障 碍 总 分 和<br />
其 3 个 因 子 ( 因 子 1: 缺 乏 识 别 情 感 的 能 力 ; 因 子 2: 缺 乏 描 述 情 感 的 能 力 ; 因 子 3: 外 向 性 思 维 ) 的 评 分 与 满<br />
意 度 的 关 系 。 结 果 85.3% 的 患 者 对 修 复 体 比 较 满 意 (VAS≥80); 述 情 障 碍 发 生 率 (TAS 总 分 ≥61) 为 7.1<br />
%。 其 中 修 复 后 满 意 度 和 述 情 障 碍 在 性 别 上 差 异 无 显 著 性 (P>0.001); 年 龄 与 述 情 障 碍 总 分 呈 正 相 关 (r<br />
=0.629), 与 满 意 度 呈 负 相 关 (r=-0.429)。 根 据 VAS 评 分 将 修 复 后 患 者 满 意 度 分 为 高 、 低 两 类 ,TAS 总<br />
分 、 因 子 1 和 因 子 2 在 满 意 度 高 低 上 存 在 显 著 差 异 。 在 控 制 年 龄 效 应 下 述 情 障 碍 总 分 与 满 意 度 呈 负 相 关<br />
(r=-0.68)。 结 论 患 者 的 述 情 障 碍 程 度 影 响 修 复 后 前 牙 的 满 意 程 度 。<br />
【 关 键 词 】 述 情 障 碍 ; 牙 科 ; 全 瓷 修 复 体 ; 满 意 度<br />
Relationshipbetweenalexithymiaandpatients’satisfactioninanteriorestheticrestorations SHIHui,SUN<br />
Qiang.DepartmentofClinicalPsychology,BeijingChaoyangHospital,Beijing100020,China<br />
【Abstract】 Objective Toanalyzetherelationshipbetweenalexithymiaandpatients’satisfactionunder<br />
theconditionofgoodqualityintheestheticcharacters.Methods 211patientsrequiringsingleanteriortoothres<br />
torationweretreatedwithalceramiccrownswhichwereasesedbythegoodandmoderatedegrees.Patientsre<br />
ceived20itemTorontoAlexithymiaScale(TAS20)andavisualanaloguescaleasesingpatients’satisfaction<br />
(VAS).Chisquaredanalysis,corelationanalysisandthegenerallinearmodelingprocedurewerecalculatedfor<br />
TAStotalandfactorsscoresaccordingtoage,genderanddichotomizedsatisfaction.Results 85.3% patients<br />
belongedtothehighsatisfactiongroup(VASscores80orhigher)and7.1% reportedalexithymia(totalscore61<br />
orhigher).Nodiferenceacrosgenderwasobservedintheprevalenceofalexithymiaandsatisfaction.Agewas<br />
corelatedwiththeTASscores(r=0.629)andsatisfactionscores(r=-0.429).Accordingtodichotomizedsat<br />
isfaction,TAStotalandfactor1&2scoresweresignificantlydiferent.Whenadjustingfortheefectofage,theasociation<br />
wasexistedbetweenTASscoresandsatisfaction(r=-0.68).Conclusion Alexithymiahasefectondentalsatisfaction.<br />
【Keywords】 Alexithymia; Dentistry; Alceramicrestoration; Satisfaction<br />
述 情 障 碍 作 为 一 种 长 期 存 在 的 人 格 模 式 在 心 身 疾<br />
病 患 者 中 具 有 相 当 的 普 遍 性 [1] 。 国 外 有 学 者 发 现 , 高<br />
述 情 障 碍 人 群 在 就 医 环 境 下 容 易 产 生 不 满 情 绪 。 随 着<br />
医 学 模 式 的 转 变 , 患 者 的 评 价 才 是 对 医 疗 服 务 水 平 的<br />
最 终 评 定 [2] 。 因 此 , 在 各 临 床 相 关 学 科 诊 治 过 程 中 述<br />
情 障 碍 患 者 对 治 疗 后 满 意 度 的 影 响 正 受 到 越 来 越 广 泛<br />
的 关 注 。 目 前 , 口 腔 临 床 医 生 更 多 地 关 注 于 临 床 修 复<br />
技 术 对 前 牙 美 学 修 复 后 满 意 度 的 影 响 [3] , 对 具 有 这 一<br />
特 质 的 患 者 在 接 受 前 牙 美 容 修 复 后 , 他 们 的 满 意 度 与<br />
述 情 障 碍 之 间 关 系 的 研 究 却 鲜 为 报 道 。 在 接 受 前 牙 美<br />
容 修 复 后 , 该 类 患 者 的 满 意 度 为 口 腔 临 床 医 生 提 出 了<br />
严 峻 的 挑 战 。 本 研 究 拟 在 控 制 单 颗 前 牙 美 学 修 复 技 术<br />
良 好 的 前 提 下 , 通 过 分 析 患 者 述 情 障 碍 与 修 复 后 满 意<br />
度 之 间 的 关 系 , 为 进 一 步 提 高 临 床 医 生 对 修 复 后 患 者<br />
满 意 度 的 预 期 把 握 能 力 和 正 确 理 解 述 情 障 碍 与 修 复 后<br />
满 意 度 之 间 的 关 系 提 供 理 论 依 据 。<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.016<br />
作 者 单 位 :100020 北 京 , 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 朝 阳 医 院 ( 石 慧 );<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
选 取 2008 年 1 月 至 2010 年 6 月 就 诊 于 中 日 友 好<br />
医 院 口 腔 修 复 科 的 单 颗 前 牙 全 瓷 修 复 的 患 者 共 235<br />
名 。 纳 入 标 准 : 年 龄 在 18~60 岁 ; 经 过 前 牙 美 学 临 床<br />
评 价 为 优 和 良 等 级 ; 自 愿 并 能 够 独 立 完 成 问 卷 调 查 。<br />
排 除 标 准 : 拒 绝 参 与 问 卷 调 查 ; 有 严 重 精 神 障 碍 病 史 ;<br />
不 具 有 初 中 以 上 文 化 程 度 ; 因 其 他 因 素 不 能 独 立 完 成<br />
问 卷 调 查 。 发 放 问 卷 227 张 , 实 际 收 回 有 效 问 卷 211<br />
份 。 在 211 名 患 者 中 , 男 性 为 81 名 , 平 均 年 龄 为 (42.5<br />
±6.4) 岁 , 女 性 为 130 名 , 平 均 年 龄 为 (40.6±9.2)<br />
岁 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 研 究 工 具 :(1) 多 伦 多 述 情 障 碍 量 表 (TAS20):<br />
由 Taylor [4] 等 制 定 , 已 被 国 外 公 认 用 于 评 估 述 情 障 碍<br />
程 度 的 一 种 自 评 量 表 。 首 先 由 张 建 平 引 进 国 内 , 袁 勇<br />
[5]<br />
贵 等 的 研 究 表 明 中 文 版 的 TAS20 具 有 较 高 的 信 度<br />
和 效 度 。TAS20 包 括 20 个 项 目 , 共 由 3 个 因 素 组 成 :<br />
( 因 子 1) 缺 乏 识 别 情 感 的 能 力 、( 因 子 2) 缺 乏 描 述 情<br />
感 的 能 力 和 ( 因 子 3) 外 向 性 思 维 。 本 研 究 中 , 当 TAS
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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
总 分 ≤60 分 时 为 低 / 非 述 情 障 碍 , 当 TAS 总 分 ≥61 分<br />
时 为 重 度 述 情 障 碍 。(2) 修 复 体 满 意 度 评 价 [6] : 采 用<br />
直 观 模 拟 量 表 (visualanaloguescale,VAS),0 分 代 表<br />
完 全 不 能 接 受 ,100 分 代 表 完 全 满 意 。 让 患 者 标 出 自<br />
己 主 观 感 觉 的 相 应 位 置 , 医 师 根 据 患 者 标 出 的 位 置 为<br />
其 评 分 , 定 量 分 析 患 者 的 感 觉 。 本 研 究 中 80~100 分<br />
为 高 满 意 度 ;79 分 以 下 为 低 满 意 度 。(3) 修 复 体 分 级<br />
评 定 [7] : 这 些 特 征 包 括 修 复 体 的 整 体 轮 廓 、 表 面 形 态<br />
质 地 、 整 体 色 调 、 颜 色 分 布 、 切 端 半 透 明 度 、 表 面 个 体 特<br />
征 ( 如 斑 块 、 条 纹 等 )。 分 级 评 定 的 标 准 是 : 优 : 与 邻 牙<br />
或 同 名 牙 非 常 相 似 , 几 乎 不 能 分 辨 ; 良 : 与 邻 牙 或 同 名<br />
牙 比 较 相 似 , 有 较 小 的 差 异 ; 中 : 与 邻 牙 或 同 名 牙 存 在<br />
部 分 差 异 , 尚 可 接 受 ; 差 : 与 邻 牙 或 同 名 牙 存 在 明 显 差<br />
异 , 不 能 接 受 。<br />
2. 研 究 方 法 :(1) 患 者 修 复 前 签 署 知 情 同 意 书 , 并<br />
填 写 基 本 情 况 、 多 伦 多 述 情 障 碍 量 表 。(2) 牙 科 修 复<br />
的 临 床 操 作 : 由 同 一 名 修 复 专 业 牙 科 医 师 常 规 行 全 瓷<br />
冠 牙 体 预 备 并 制 取 印 模 。 修 复 体 色 彩 选 择 经 过 比 色 板<br />
和 数 码 照 片 两 种 方 式 , 同 时 传 递 给 技 师 。 选 用 e.max<br />
全 瓷 材 料 制 作 修 复 体 , 所 有 修 复 体 由 北 京 尤 根 牙 科 义<br />
齿 加 工 中 心 的 同 一 名 技 师 制 作 完 成 。(3) 患 者 戴 牙<br />
后 , 由 同 一 名 修 复 专 业 医 师 根 据 各 项 美 学 特 征 , 比 较 修<br />
复 体 与 邻 近 天 然 牙 或 同 名 天 然 牙 的 相 似 情 况 , 对 每 个<br />
修 复 体 进 行 分 级 评 定 [7] 。(4) 患 者 戴 牙 1 个 月 后 , 至<br />
门 诊 填 写 满 意 评 价 表 。<br />
4. 统 计 处 理 : 应 用 SPSS17.0 软 件 包 进 行 数 据 分<br />
析 。 分 别 对 述 情 障 碍 和 修 复 体 满 意 度 与 性 别 进 行 χ 2<br />
检 验 ; 分 别 对 述 情 障 碍 和 修 复 体 满 意 度 与 年 龄 之 间 进<br />
行 相 关 分 析 , 计 算 Spearman 等 级 相 关 系 数 。 比 较 高 满<br />
意 度 组 与 低 满 意 度 组 之 间 的 述 情 障 碍 水 平 , 并 进 行 独<br />
立 样 本 t 检 验 。 应 用 一 般 线 性 模 型 (GeneralLinear<br />
Model):TAS 总 分 和 其 中 3 个 因 子 的 分 数 为 应 变 量 , 年<br />
龄 、 性 别 、( 高 / 低 ) 满 意 度 为 自 变 量 的 固 定 因 素 , 对 述<br />
情 障 碍 与 满 意 度 进 行 偏 相 关 分 析 。<br />
结 果<br />
一 、 修 复 后 满 意 率 、 述 情 障 碍 发 生 率<br />
211 名 患 者 中 有 182 人 (VAS 评 分 >80) 对 修 复 体<br />
满 意 , 满 意 率 为 86.3%, 其 中 男 性 为 87.7%, 女 性 为<br />
85.4%, 不 同 性 别 的 修 复 后 满 意 度 差 异 不 显 著 (χ 2 =<br />
0.217,P=0.641)。 所 有 患 者 中 15 人 (TAS 总 分 ≥<br />
61) 存 在 述 情 障 碍 , 述 情 障 碍 发 生 率 为 7.1%, 其 中 男<br />
性 为 8.6%, 女 性 为 6.2%, 不 同 性 别 的 述 情 障 碍 无 明<br />
显 差 异 (χ 2 =0.468,P=0.494)。<br />
二 、 人 口 学 特 征 对 满 意 度 和 述 情 障 碍 评 分 的 影 响<br />
男 性 修 复 后 满 意 度 [(87.8±7.6) 分 ] 与 女 性 修 复<br />
后 满 意 度 [(85.8±8.0) 分 ] 差 异 性 无 显 著 性 (t=<br />
1.836,P=0.068)。 男 性 中 述 情 障 碍 因 子 2( 缺 乏 描 述<br />
情 感 的 能 力 ) 较 女 性 评 分 低 (P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·433·<br />
但 未 能 达 到 100% 的 满 意 率 , 进 一 步 的 证 实 了 义 齿 修<br />
复 的 效 果 , 排 除 修 复 体 的 质 量 问 题 外 还 可 能 与 患 者 自<br />
身 的 多 种 因 素 有 关 。 本 次 研 究 结 果 显 示 : 男 性 为 87.<br />
7%, 女 性 为 85.4%, 性 别 对 患 者 满 意 度 差 异 不 显 著 。<br />
随 着 年 龄 增 加 而 患 者 满 意 度 下 降 。 存 在 以 上 的 差 异 主<br />
要 与 本 研 究 对 象 为 前 牙 修 复 的 患 者 , 其 对 前 牙 的 审 美<br />
需 求 相 对 突 出 。 年 龄 越 大 缺 乏 审 美 观 念 , 口 内 情 况 相<br />
对 复 杂 , 导 致 情 绪 问 题 突 出 , 从 而 降 低 修 复 满 意 度 。<br />
人 格 因 素 与 固 定 义 齿 修 复 患 者 满 意 度 相 关 性 的 研<br />
究 领 域 越 来 越 受 到 关 注 [10] 。 患 者 的 情 绪 稳 定 、 不 易 激<br />
动 的 人 格 特 征 通 常 在 固 定 义 齿 修 复 后 , 对 疗 效 的 主 观<br />
评 价 比 较 高 。 述 情 障 碍 常 常 是 多 因 素 综 合 作 用 的 结<br />
果 , 男 性 患 者 年 龄 较 大 、 教 育 水 平 低 、 健 康 意 识 差 者 述<br />
情 障 碍 发 生 率 增 高 [11] 。 本 研 究 结 果 显 示 述 情 障 碍 总<br />
分 在 年 龄 上 存 在 显 著 差 异 , 而 性 别 上 无 明 显 差 异 , 仅 在<br />
因 子 2 水 平 上 , 男 性 分 数 明 显 低 于 女 性 , 这 可 能 仅 代 表<br />
了 口 腔 前 牙 修 复 患 者 存 在 述 情 障 碍 的 人 群 特 征 。<br />
现 代 医 学 模 式 认 为 , 病 人 到 口 腔 诊 所 就 诊 与 口 腔<br />
医 生 接 诊 是 相 互 的 [9] , 彼 此 都 有 期 望 。 病 人 的 期 望 尤<br />
为 重 要 , 因 为 这 些 期 望 和 交 流 方 式 决 定 了 口 腔 诊 疗 的<br />
过 程 并 影 响 了 将 来 的 结 果 。 存 在 明 显 述 情 障 碍 的 人 群<br />
不 能 用 言 语 准 确 和 恰 当 地 表 达 内 心 感 受 与 期 望 , 对 情<br />
绪 和 躯 体 感 受 辨 别 不 清 [12] , 这 使 得 患 者 与 医 生 沟 通 存<br />
在 隔 阂 , 从 而 影 响 满 意 度 。 另 外 , 述 情 障 碍 患 者 易 存 在<br />
情 绪 问 题 [13] , 如 焦 虑 或 抑 郁 , 这 很 可 能 会 影 响 或 预 示<br />
患 者 对 口 腔 治 疗 满 意 程 度 的 下 降 [3] 。 其 中 述 情 障 碍<br />
中 因 子 1 和 因 子 2 是 主 要 造 成 患 者 心 身 不 适 的 主 要 因<br />
子 。 本 研 究 证 实 : 识 别 情 绪 和 表 达 情 绪 困 难 的 患 者 容<br />
易 产 生 牙 齿 修 复 后 不 满 意 , 而 这 种 不 满 意 会 直 接 影 响<br />
到 医 患 关 系 , 甚 至 导 致 医 疗 上 的 纠 纷 。 修 复 临 床 工 作<br />
中 如 何 识 别 此 类 患 者 , 并 正 确 与 其 沟 通 应 当 被 引 起 足<br />
够 的 重 视 。<br />
综 上 所 述 , 为 进 一 步 提 高 患 者 对 前 牙 修 复 后 的 满<br />
意 程 度 , 除 了 依 赖 于 临 床 医 师 努 力 提 高 牙 体 修 复 的 相<br />
关 操 作 技 术 , 还 需 详 尽 的 了 解 和 评 价 患 者 的 心 理 特 征 ,<br />
如 患 者 是 否 存 在 述 情 障 碍 以 及 发 生 述 情 障 碍 的 程 度 ,<br />
这 对 于 提 高 牙 科 临 床 医 生 对 修 复 后 满 意 程 度 的 预 期 把<br />
握 、 增 加 与 患 者 的 有 效 沟 通 和 降 低 医 患 纠 纷 具 有 重 要<br />
意 义 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] 李 萍 , 孙 宏 伟 , 庄 娜 . 哮 喘 患 者 述 情 障 碍 及 相 关 影 响 因 素 的 研 究 .<br />
中 国 行 为 医 学 科 学 ,2008,17:212213.<br />
[2] GraugaardPK,HolgersenK,FinsetA.Communicatingwithalexithy<br />
micandnonalexithymicpatients:anexperimentalstudyoftheefect<br />
ofpsychosocialcommunicationandempathyonpatientsatisfaction.<br />
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[3] 刘 峰 , 杨 亚 东 , 丁 中 . 修 复 后 前 牙 美 学 临 床 评 价 与 患 者 满 意 度 关<br />
系 的 初 探 . 中 华 口 腔 医 学 杂 志 ,2007,24:9093.<br />
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[5] 袁 勇 贵 . 多 伦 多 述 情 障 碍 量 表 (TAS20)// 中 国 行 为 医 学 科 学 编<br />
辑 委 员 会 编 . 行 为 医 学 量 表 手 册 [M/CD]. 北 京 : 中 华 医 学 音 像 出<br />
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[6] KawaiY,MurakamiH,ShariatiB,etal.Dotraditionaltechniques<br />
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[7] 刘 峰 . 口 腔 数 码 摄 影 . 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 ,2006:3498.<br />
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[10] 陈 亭 , 林 雪 峰 . 可 摘 局 部 义 齿 修 复 患 者 人 格 特 征 与 治 疗 满 意 度 的<br />
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[12] 李 武 , 胡 春 凤 , 任 巧 玲 . 抑 郁 症 患 者 短 期 治 疗 前 后 述 情 障 碍 的 研<br />
究 . 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2009,18:3739.<br />
[13]MarchesiC,BrusamontiE,MagginiC.Arealexithymia,depresion<br />
andanxietydistinctconstructsinafectivedisorders?JPsychosom<br />
Res,2000,49:5154.<br />
( 收 稿 日 期 :2010-11-05)<br />
( 本 文 编 辑 : 戚 厚 兴 )<br />
· 读 者 · 作 者 · 编 者 ·<br />
本 刊 有 关 文 稿 中 法 定 计 量 单 位 的 书 写 要 求<br />
本 刊 法 定 计 量 单 位 具 体 使 用 参 照 1991 年 中 华 医 学 会 杂 志 社 编 辑 修 订 的 《 法 定 计 量 单 位 在 医 学 上 的 应 用 》<br />
( 第 3 版 ) 一 书 。 注 意 单 位 名 称 与 单 位 符 号 不 可 混 合 使 用 , 如 ng.kg -1 -1<br />
. 天 应 改 为 ng.kg -1 .d -1 ; 组 合 单 位 符 号 中<br />
表 示 相 除 的 斜 线 多 于 1 条 时 , 应 采 用 负 数 幂 的 形 式 表 示 , 如 ng/kg/min 应 采 用 ng.kg -1 .min -1 的 形 式 ; 组 合 单 位 中<br />
斜 线 和 负 幂 数 亦 不 可 混 用 , 如 前 例 不 宜 采 用 ng/kg.min -1 的 形 式 。 在 首 次 出 现 不 常 用 的 法 定 计 量 单 位 处 用 括 号<br />
加 注 与 旧 制 单 位 的 换 算 系 数 , 下 文 再 出 现 时 只 列 法 定 计 量 单 位 。 人 体 及 动 物 内 的 压 力 单 位 使 用 mm Hg 或<br />
cmH 2 O, 但 文 中 首 次 出 现 时 用 括 号 加 注 (1mmHg=0.133kPa)。 正 文 中 时 间 的 表 达 , 凡 前 面 带 有 具 体 数 据 者 应 采<br />
用 d、h、min、s, 而 不 用 天 、 小 时 、 分 钟 、 秒 。 但 第 × 天 ( 小 时 、 分 钟 、 秒 等 ) 时 , 不 能 写 作 第 ×d、 第 ×h、 第 ×min、 第 ×<br />
s。<br />
( 本 刊 编 辑 部 )
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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
全 程 一 体 化 健 康 教 育 改 善 抑 郁 障 碍 患 者<br />
抑 郁 情 绪 及 心 理 障 碍 的 效 果<br />
· 临 床 研 究 ·<br />
杜 芳 李 遵 清 于 青 阮 玖 琼<br />
【 摘 要 】 目 的 探 讨 临 床 全 程 一 体 化 健 康 教 育 对 抑 郁 障 碍 患 者 抑 郁 情 绪 、 自 我 概 念 矫 治 效 果 , 为 促 进<br />
患 者 的 心 理 康 复 提 供 依 据 。 方 法 60 例 住 院 抑 郁 障 碍 患 者 随 机 分 为 对 照 组 (28 例 ) 和 研 究 组 (32 例 ),2 组<br />
均 给 予 抗 抑 郁 药 物 治 疗 , 对 照 组 给 予 支 持 性 心 理 护 理 和 一 般 性 健 康 教 育 指 导 , 研 究 组 则 给 予 临 床 全 程 一 体<br />
化 健 康 教 育 。 采 用 汉 密 顿 抑 郁 量 表 (HAMD)、 自 我 概 念 量 表 (TSCS) 以 及 症 状 自 评 量 表 (SCL90) 评 定 两 组<br />
干 预 前 后 临 床 效 果 。 结 果 干 预 前 , 研 究 组 HAMD、TSCS 和 SCL90 总 分 分 别 为 (24.8±4.3) 分 、(249.68±<br />
16.23) 分 、(136.39±34.26); 对 照 组 分 别 为 (24.9±4.2) 分 、(248.74±17.32) 分 、(136.52±35.04) 分 。 两<br />
组 比 较 差 异 无 显 著 性 (t 值 分 别 为 0.09,0.22,0.01, 均 P>0.05), 干 预 后 , 研 究 组 HAMD、TSCS 和 SCL90<br />
总 分 分 别 为 (19.7±2.8) 分 、(263.55±19.53) 分 、(114.22±18.75) 分 ; 对 照 组 分 别 为 (22.4±3.3) 分 、<br />
(253.66±18.37) 分 、(134.56±32.64) 分 , 两 组 差 异 具 有 显 著 性 (t 值 分 别 为 3.43,3.11,3.01, 均 P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·435·<br />
研 究 组 , 共 32 例 , 反 面 分 为 对 照 组 , 共 28 例 。 两 组 患<br />
者 在 性 别 、 年 龄 、 受 教 育 程 度 、 病 程 以 及 住 院 时 间 等 方<br />
面 经 统 计 学 处 理 无 明 显 差 异 (P>0.05)。 见 表 1。<br />
表 1 2 组 患 者 一 般 人 口 学 资 料 结 果 比 较<br />
项 目 观 察 组 (n=32) 对 照 组 (n=28) t 值 /χ 2 值 P 值<br />
性 别 ( 例 ) 男 7 5 0.15 >0.05<br />
女 25 23<br />
年 龄 ( 岁 ,x±s) 33.4±11.6 32.8±10.6 0.27 >0.05<br />
文 化 程 度 ( 例 ) 小 学 6 5 0.04 >0.05<br />
初 中 22 19<br />
高 中 以 上 4 4<br />
职 业 ( 例 ) 工 人 16 10 0.16 >0.05<br />
农 民 10 7<br />
干 部 6 5<br />
婚 姻 ( 例 ) 已 婚 28 25 0.05 >0.05<br />
未 婚 4 3<br />
病 程 ( 月 ,x±s) 11.3±7.6 10.6±6.9 0.37 >0.05<br />
住 院 时 间 (d,x±s) 66.3±11.5 69.3±12.1 0.98 >0.05<br />
二 、 方 法<br />
两 组 患 者 均 给 予 抗 抑 郁 药 物 氟 西 汀 治 疗 , 对 照 组<br />
仅 给 予 支 持 性 心 理 护 理 和 一 般 性 健 康 教 育 指 导 , 研 究<br />
组 在 此 基 础 上 给 予 全 程 一 体 化 健 康 教 育 。 实 施 前 , 对<br />
神 经 科 住 院 医 师 和 责 任 护 士 集 中 进 行 抑 郁 障 碍 患 者 心<br />
理 护 理 知 识 培 训 和 考 核 , 培 训 时 间 为 10 个 学 时 。 编 制<br />
《 抑 郁 障 碍 患 者 心 理 护 理 知 识 和 实 施 方 法 手 册 》, 人 手<br />
一 册 , 制 定 相 应 的 治 疗 计 划 。<br />
1. 全 程 一 体 化 健 康 教 育 实 施 步 骤 。(1) 急 性 期 (1<br />
~2 周 ): 给 予 倾 听 、 安 慰 、 暗 示 、 鼓 励 式 心 理 护 理 。 此<br />
期 的 方 式 主 要 是 采 取 单 独 的 一 对 一 的 心 理 护 理 , 每 天<br />
不 少 于 1h。 与 患 者 进 行 沟 通 交 流 , 在 全 面 了 解 患 者 的<br />
社 会 、 经 济 状 况 、 病 因 病 情 的 情 况 后 , 针 对 性 地 运 用 安<br />
慰 、 疏 导 、 鼓 励 、 暗 示 等 方 法 , 稳 定 患 者 情 绪 , 努 力 改 变<br />
患 者 的 错 误 认 知 , 扭 转 对 自 己 的 负 向 评 价 , 增 强 患 者 战<br />
胜 疾 病 的 信 心 , 使 其 平 安 度 过 急 性 期 。 同 时 , 对 患 者 家<br />
属 进 行 心 理 疏 导 , 缓 解 其 因 患 者 疾 病 而 导 致 的 不 良 情<br />
绪 , 使 家 属 在 陪 护 中 保 持 一 个 良 好 的 心 理 状 态 , 以 积 极<br />
的 情 绪 对 待 患 者 。(2) 稳 定 期 (3~4 周 ) 的 心 理 护 理 :<br />
以 集 体 集 中 宣 教 方 式 为 主 , 采 用 多 媒 体 健 康 教 育 方 式 。<br />
此 期 的 心 理 护 理 主 要 为 提 高 患 者 对 自 身 疾 病 的 认 识 能<br />
力 , 增 强 战 胜 疾 病 的 信 心 。 每 天 上 、 下 午 各 集 中 进 行 集<br />
体 宣 教 1 次 , 时 间 30min。 内 容 主 要 是 讲 解 抑 郁 发 作<br />
的 常 见 病 因 、 发 病 机 制 、 如 何 防 治 以 及 抗 抑 郁 药 的 种<br />
类 、 常 见 副 反 应 等 基 本 知 识 , 同 时 向 患 者 了 解 近 期 病 情<br />
变 化 和 内 心 的 思 想 活 动 , 并 重 点 纠 正 患 者 的 错 误 认 知 ,<br />
强 调 情 绪 自 我 调 节 的 重 要 性 , 强 化 处 理 应 激 的 能 力 , 保<br />
持 正 确 的 健 康 心 理 状 态 。 同 时 , 对 患 者 家 属 实 施 心 理<br />
家 庭 治 疗 , 减 轻 负 性 生 活 事 件 对 患 者 的 不 良 影 响 , 为 患<br />
者 提 供 良 好 的 家 庭 支 持 。(3) 康 复 期 (4~6 周 ) 的 心<br />
理 护 理 。 此 期 的 心 理 护 理 工 作 的 重 点 是 : 巩 固 疗 效 , 预<br />
防 复 发 , 鼓 励 患 者 重 返 社 会 , 承 担 工 作 、 生 活 的 重 任 。<br />
本 期 在 继 续 帮 助 患 者 认 识 自 我 , 悦 纳 自 我 , 正 确 处 理 挫<br />
折 和 负 性 生 活 事 件 。 同 时 , 还 要 调 动 患 者 本 身 参 与 的<br />
积 极 性 , 让 患 者 离 开 病 床 、 病 房 , 走 进 正 常 人 的 生 活 。<br />
方 法 是 : 每 周 3~4 次 带 领 患 者 参 与 集 体 活 动 , 如 打 乒<br />
乓 球 、 羽 毛 球 、 做 手 工 艺 、 工 休 联 欢 会 等 , 从 而 激 起 患 者<br />
的 生 活 兴 趣 , 唤 起 患 者 对 生 活 的 热 爱 , 充 实 患 者 的 精 神<br />
生 活 , 转 移 和 分 散 患 者 对 负 性 生 活 事 件 的 注 意 力 。<br />
2. 评 定 工 具 :1 田 纳 西 自 我 概 念 量 表 (TSCS) [4] :<br />
包 含 结 构 维 度 : 自 我 认 同 、 自 我 满 意 、 自 我 行 动 ; 内 容 维<br />
度 : 生 理 自 我 、 道 德 自 我 、 心 理 自 我 、 家 庭 自 我 、 社 会 自<br />
我 ; 综 合 状 况 : 自 我 总 分 、 自 我 批 评 10 因 子 。 除 自 我 批<br />
评 得 分 越 高 自 我 概 念 越 消 极 外 , 其 他 9 个 因 子 得 分 越<br />
高 自 我 概 念 越 积 极 。 该 量 表 具 有 较 好 的 信 度 。2 汉 密<br />
顿 抑 郁 量 表 (HAMD) [5] : 评 分 越 高 , 抑 郁 程 度 越 重 。<br />
3 症 状 自 评 量 表 (SCL90) [6] : 包 括 躯 体 化 、 强 迫 、 人 际<br />
关 系 、 抑 郁 、 焦 虑 、 敌 对 、 恐 怖 、 偏 执 、 精 神 病 性 等 9 个 因<br />
子 共 90 个 项 目 , 分 为 0~4 五 级 评 分 。 得 分 越 高 , 心 理<br />
健 康 水 平 越 低 。<br />
3. 统 计 方 法 : 采 用 SPSS12.0 统 计 软 件 包 进 行 分<br />
析 处 理 , 所 有 计 量 资 料 以 x±s 表 示 , 采 用 两 样 本 比 较<br />
的 t 检 验 。 计 数 资 料 采 用 χ 2 检 验 来 进 行 。<br />
结<br />
果<br />
一 、2 组 患 者 干 预 前 后 HAMD 评 分 结 果 比 较<br />
2 组 治 疗 后 较 治 疗 前 评 分 均 明 显 降 低 (P
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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
表 3<br />
干 预 前 后 两 组 患 者 TSCS 评 分 结 果 比 较 ( 分 ,x±s)<br />
项 目<br />
干 预 前<br />
干 预 后<br />
研 究 组 (n=32) 对 照 组 (n=28) t 值 P 值 研 究 组 (n=32) 对 照 组 (n=28) t 值 P 值<br />
自 我 认 同 86.12±9.26 85.97±8.95 0.06 0.9144 93.55±8.33 86.25±7.44 3.56 0.0008<br />
自 我 满 意 85.41±8.23 85.52±8.41 0.06 0.9213 94.75±7.44 86.33±7.52 4.35 0.0000<br />
自 我 行 动 81.06±6.35 81.23±6.43 0.11 0.8978 89.23±6.54 82.32±6.42 3.52 0.0007<br />
生 理 自 我 41.54±5.63 42.11±5.33 0.42 0.7986 48.66±5.44 43.55±5.29 3.68 0.0006<br />
道 德 伦 理 自 我 43.12±6.21 43.23±6.19 0.07 0.9134 49.63±5.39 44.41±5.11 3.83 0.0007<br />
心 理 自 我 38.27±5.34 38.31±5.39 0.03 0.9526 45.36±5.44 41.26±5.33 3.02 0.0046<br />
家 庭 自 我 36.43±4.52 36.41±4.46 0.02 0.9621 40.66±4.61 36.53±4.57 3.58 0.0008<br />
社 会 自 我 38.36±5.33 38.39±5.28 0.02 0.9548 44.48±5.62 40.22±5.34 3.05 0.0046<br />
自 我 批 评 39.64±5.42 39.46±5.22 0.13 0.8923 40.16±4.96 45.77±5.25 7.29 0.0000<br />
自 我 总 分 249.68±16.23 248.74±17.32 0.22 0.8672 263.55±19.53 253.66±18.37 3.11 0.0037<br />
表 4<br />
治 疗 前 后 两 组 患 者 SCL90 总 分 及 各 因 子 分 比 较 ( 分 ,x±s)<br />
项 目<br />
干 预 前<br />
干 预 后<br />
研 究 组 (n=32) 对 照 组 (n=28) t 值 P 值 研 究 组 (n=32) 对 照 组 (n=28) t 值 P 值<br />
总 分 136.39±34.26 136.52±35.04 0.01 0.9628 114.22±18.75 134.56±32.64 3.01 0.0048<br />
躯 体 化 2.82±0.49 2.89±0.51 0.54 0.6873 1.72±0.61 2.76±0.57 6.79 0.0000<br />
强 迫 2.48±0.39 2.50±0.42 0.19 0.8576 1.68±0.45 2.16±0.24 5.05 0.0000<br />
人 际 关 系 2.62±0.35 2.65±0.37 0.32 0.8324 1.78±0.62 2.68±0.41 6.53 0.0000<br />
抑 郁 2.87±0.36 2.89±0.27 0.24 0.8639 1.69±0.63 2.78±0.54 7.14 0.0000<br />
焦 虑 2.67±0.41 2.71±0.34 0.41 0.7992 1.51±0.46 2.43±0.51 7.35 0.0000<br />
敌 对 2.16±0.52 2.15±0.54 0.07 0.9134 1.59±0.57 2.11±0.45 3.88 0.0003<br />
恐 怖 1.82±0.57 1.75±0.67 0.51 0.7143 1.38±0.26 1.68±0.38 3.61 0.0005<br />
偏 执 1.56±0.38 1.54±0.39 0.20 0.8713 1.52±0.29 1.49±0.31 0.39 0.6351<br />
精 神 病 性 1.47±0.48 1.45±0.44 0.17 0.8832 1.43±0.31 1.39±0.41 0.43 0.6138<br />
改 变 行 为 和 生 活 方 式 所 必 须 的 知 识 、 技 术 和 服 务 等 , 使<br />
人 们 在 面 临 促 进 健 康 和 疾 病 的 预 防 、 治 疗 、 康 复 等 各 个<br />
层 次 的 健 康 问 题 时 , 有 能 力 做 出 行 为 选 择 , 消 除 或 减 轻<br />
影 响 健 康 的 危 险 因 素 , 自 愿 采 取 有 利 于 健 康 的 行 为 和<br />
生 活 方 式 [79] 。 对 抑 郁 障 碍 患 者 辅 以 健 康 教 育 , 让 他 们<br />
了 解 抑 郁 症 疾 病 的 有 关 知 识 , 并 能 在 意 识 层 面 体 会 自<br />
己 的 感 受 , 增 进 自 我 察 觉 , 了 解 情 绪 和 压 力 对 身 体 的 影<br />
响 。 另 外 , 家 庭 教 养 、 人 际 关 系 和 社 会 环 境 无 不 与 人 们<br />
的 精 神 活 动 息 息 相 关 , 生 活 事 件 与 许 多 生 活 事 件 的 发<br />
生 、 发 展 与 转 归 有 着 密 切 的 关 系 , 不 良 的 家 庭 环 境 , 应<br />
激 因 素 多 , 心 理 矛 盾 和 心 理 压 力 得 不 到 缓 冲 , 易 于 出 现<br />
心 理 问 题 [10] 。 因 此 , 也 是 一 种 积 极 的 干 预 行 为 。<br />
本 研 究 发 现 , 健 康 教 育 干 预 后 , 研 究 组 HAMD 评<br />
分 明 显 低 于 对 照 组 , 说 明 两 组 患 者 具 有 不 同 程 度 的 抑<br />
郁 情 绪 , 而 研 究 组 患 者 抑 郁 情 绪 改 善 程 度 较 对 照 组 为<br />
好 。 因 此 , 本 研 究 支 持 有 关 学 者 对 健 康 教 育 改 善 抑 郁<br />
障 碍 患 者 抑 郁 情 绪 的 观 点 。 本 研 究 发 现 , 抑 郁 性 障 碍<br />
患 者 具 有 低 水 平 的 自 我 概 念 和 存 在 一 定 程 度 的 心 理 障<br />
碍 。 健 康 教 育 干 预 后 ,SCL90 总 分 和 自 我 批 评 维 度 得<br />
分 , 研 究 组 明 显 低 于 对 照 组 , 而 心 理 自 我 、 家 庭 自 我 、 社<br />
会 自 我 等 9 个 维 度 得 分 明 显 高 于 对 照 组 , 说 明 研 究 组<br />
患 者 心 理 健 康 水 平 和 自 我 概 念 水 平 高 于 对 照 组 患 者 ,<br />
因 此 , 结 果 表 明 , 对 抑 郁 障 碍 患 者 予 以 药 物 治 疗 的 同<br />
时 , 实 施 健 康 教 育 可 以 改 善 患 者 的 认 知 障 碍 , 提 高 自 信<br />
心 和 心 理 健 康 水 平 。 在 系 统 性 的 健 康 教 育 中 , 通 过 各<br />
种 知 识 的 学 习 , 患 者 之 间 的 交 流 增 多 , 通 过 同 伴 教 育 患<br />
者 看 到 了 自 身 的 价 值 , 体 会 到 常 人 拥 有 的 情 感 体 验 , 增<br />
强 了 康 复 后 回 归 社 会 的 信 心 , 提 高 了 对 自 身 疾 病 的 认<br />
识 、 分 析 、 判 断 能 力 ; 同 时 能 正 视 现 实 , 消 除 负 性 认 识 ,<br />
增 强 自 信 心 , 提 高 心 理 健 康 水 平 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] 赵 振 海 . 我 国 抑 郁 障 碍 的 调 查 现 状 及 展 望 . 临 床 精 神 疾 病 杂 志 ,<br />
2009,19:6364.<br />
[2] 邱 亚 峰 , 王 娟 . 抑 郁 症 患 者 视 觉 P300 与 探 索 性 眼 动 的 研 究 . 中 华<br />
行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2010,19:155156.<br />
[3] 范 肖 冬 , 译 .ICD10 精 神 与 行 为 障 碍 分 类 : 临 床 描 述 与 诊 断 要 点 .<br />
北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 ,1993:97104,105.<br />
[4] 林 邦 杰 . 田 纳 西 自 我 概 念 量 表 的 修 订 . 中 国 测 验 年 刊 ( 台 湾 ),<br />
1980,27:7178.<br />
[5] 张 明 园 . 精 神 评 定 量 表 手 册 . 长 沙 : 湖 南 科 学 技 术 出 版 社 ,2003:<br />
121126.<br />
[6] 汪 向 东 , 王 西 林 , 马 弘 . 心 理 卫 生 评 定 量 表 手 册 . 中 国 心 理 卫 生 杂<br />
志 ,1999, 增 刊 :3135.<br />
[7] 姚 乾 坤 , 杨 红 , 任 燕 , 等 . 临 床 痊 愈 的 抑 郁 症 患 者 生 命 质 量 及 影 响<br />
因 素 的 研 究 . 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2010,19:127730.<br />
[8] 周 宏 辉 , 张 玉 梅 , 张 晓 斌 , 等 . 抑 郁 症 患 者 血 清 胶 质 细 胞 源 性 神 经<br />
营 养 因 子 水 平 的 研 究 . 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2009,18:<br />
325326.<br />
[9] 戴 喜 玲 , 赵 永 清 . 对 精 神 患 者 进 行 健 康 教 育 的 思 路 . 中 华 护 理 杂<br />
志 ,1998,33:426.<br />
[10] 高 镇 松 , 罗 明 强 , 李 章 , 等 . 精 神 分 裂 症 复 发 与 治 疗 依 从 性 、 生 活 事<br />
件 和 社 会 支 持 的 关 系 . 中 国 行 为 医 学 科 学 ,2005,14:705706.<br />
( 收 稿 日 期 :2010-11-29)<br />
( 本 文 编 辑 : 戚 厚 兴 )
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·437·<br />
· 临 床 研 究 ·<br />
抽 动 症 儿 童 在 绘 人 测 验 上 的 反 应 特 征 研 究<br />
徐 桂 凤 静 进 麦 坚 凝 黄 赛 君 杨 文 翰<br />
抽 动 障 碍 是 一 种 起 病 于 儿 童 和 青 少 年 时 期 的 神 经 精 神 障<br />
碍 疾 病 , 大 多 由 应 激 或 压 力 引 发 , 亦 不 排 除 遗 传 或 神 经 系 统 功<br />
能 失 调 有 关 [1] 。 目 前 国 内 有 关 抽 动 障 碍 的 研 究 较 少 , 且 多 局 限<br />
于 量 表 的 流 行 病 学 调 查 [26] , 缺 乏 使 用 其 他 工 具 探 讨 抽 动 症 儿<br />
童 自 我 认 知 、 情 绪 特 征 等 的 研 究 。 绘 人 测 验 (HumanFigure<br />
Drawings,HFDs) 已 建 构 了 若 干 评 分 系 统 和 相 应 的 常 模 , 显 示 了<br />
较 好 的 信 效 度 [7] 。 可 用 于 评 估 儿 童 一 般 智 力 水 平 , 并 投 射 和 反<br />
映 出 被 试 儿 童 的 情 绪 及 自 我 认 知 状 况 [89] 。 因 此 , 本 研 究 采 用<br />
修 订 版 HFDs 对 一 组 抽 动 症 儿 童 和 对 照 组 儿 童 分 别 进 行 了 测<br />
试 分 析 , 旨 在 探 索 抽 动 症 儿 童 的 在 绘 人 测 试 中 所 表 现 的 自 我 意<br />
识 、 情 绪 等 心 理 特 征 。<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
1. 抽 动 症 组 : 于 2010 年 8 月 至 2010 年 11 月 , 依 据 DSMⅣ<br />
(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,4thedi<br />
tion) 和 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 第 三 版 (ChineseCriteria<br />
forMentalDiseases,3thedition,CCMD3) 诊 断 标 准 , 由 专 业 医 师<br />
在 中 山 大 学 附 属 三 院 儿 童 发 育 行 为 中 心 和 广 州 市 妇 女 儿 童 医<br />
疗 中 心 儿 童 心 理 门 诊 筛 检 诊 断 了 单 纯 性 抽 动 障 碍 儿 童 53 例 ,<br />
年 龄 范 围 7~13 岁 , 平 均 年 龄 (8.98±1.03) 岁 , 男 35 例 , 女 18<br />
例 , 均 为 病 程 两 周 以 上 的 初 诊 患 儿 。 诊 断 也 结 合 了 入 组 儿 童 临<br />
床 症 状 、 作 业 、 考 绩 和 家 长 、 教 师 评 定 , 经 韦 氏 儿 童 智 力 测 验<br />
(WechslerInteligenceScaleforChildrenRevised,WISCR) 测 试 ,<br />
智 商 在 正 常 范 围 (IQ≥70), 排 除 其 他 精 神 神 经 障 碍 。<br />
2. 对 照 组 : 使 用 单 纯 随 机 抽 样 方 法 , 取 自 广 州 市 某 小 学 1~<br />
6 年 级 , 平 均 年 龄 (9.03±1.39) 岁 的 健 康 正 常 儿 童 77 人 , 其 中<br />
男 51 例 , 女 26 例 ,2 组 儿 童 的 年 龄 、 性 别 及 年 级 具 有 可 比 性 (P<br />
>0.05)。<br />
2 组 儿 童 均 为 右 利 手 , 听 力 正 常 , 矫 正 视 力 正 常 。 所 有 被 试<br />
儿 童 及 其 家 长 均 被 告 知 实 验 内 容 , 并 签 署 知 情 同 意 书 。 实 验 结<br />
束 后 , 赠 予 被 试 小 礼 品 奖 励 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 测 评 工 具 : 绘 人 测 验 (HumanFigureDrawings,HFDs): 适<br />
用 于 5~12 岁 儿 童 , 本 研 究 依 据 小 林 重 雄 评 分 标 准 界 定 两 组 儿<br />
童 的 智 力 水 平 和 绘 人 结 构 特 征 , 比 较 Koppitz 的 30 项 情 绪 指<br />
标 [10] , 并 依 据 相 关 文 献 和 我 们 已 有 的 研 究 结 果 , 选 择 确 定 了 自<br />
我 意 象 分 析 指 标 , 包 括 : 自 我 同 性 、 微 笑 唇 形 、 针 尖 样 瞳 孔 、 闭<br />
眼 、 人 以 外 图 像 。<br />
2. 测 评 方 法 : 采 用 个 别 测 试 法 , 主 试 在 独 立 测 试 房 间 内 用<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.018<br />
基 金 项 目 : 教 育 部 高 校 博 士 点 基 金 项 目 (20070558277); 广 州 市 医<br />
药 卫 生 科 技 重 大 项 目 (2009-ZDa-04)<br />
作 者 单 位 :510120 广 州 , 广 州 市 妇 女 儿 童 医 疗 中 心 ( 徐 桂 凤 、 麦 坚<br />
凝 ); 中 山 大 学 公 共 卫 生 学 院 ( 静 进 、 杨 文 翰 ); 佛 山 市 禅 城 区 人 民 西 路<br />
11 号 ( 黄 赛 君 )<br />
通 信 作 者 , 静 进 ,Email:jingjin@sysu.edu.edu.cn<br />
统 一 指 导 语 让 被 试 儿 童 用 1 支 HB 铅 笔 在 1 张 A4 规 格 白 纸 上<br />
按 自 己 的 想 象 画 出 1 个 全 身 人 像 , 可 用 橡 皮 涂 改 , 不 限 时 间 , 一<br />
般 在 10~15min 内 完 成 。 正 常 儿 童 的 测 试 亦 由 同 一 主 试 在 学<br />
校 的 独 立 房 间 内 用 个 别 测 试 法 完 成 。<br />
3. 统 计 学 方 法 : 数 据 运 用 MicrosoftExcel 和 SPSS13.0 软 件<br />
进 行 数 据 录 入 和 统 计 分 析 。 基 本 资 料 进 行 两 独 立 样 本 的 t 检<br />
验 ; 指 标 出 现 率 之 间 比 较 进 行 卡 方 检 验 。<br />
结<br />
一 、 两 组 儿 童 绘 人 评 分 结 果 的 比 较<br />
抽 动 症 组 的 人 物 画 总 得 分 、 部 位 得 分 、 比 例 得 分 、 细 节 得 分<br />
都 明 显 低 于 对 照 组 (P0.05)。 见 表 1。<br />
表 1<br />
果<br />
两 组 儿 童 绘 人 评 分 结 果 比 较 ( 分 ,x±s)<br />
组 别 例 数 人 物 画 IQ 人 物 画 总 得 分 部 位 得 分 比 例 得 分 细 节 得 分<br />
对 照 组 77 98.91±17.08 23.87±7.61 9.68±1.45 3.45±1.88 10.74±5.34<br />
抽 动 组 53 96.67±12.65 19.92±6.02 7.86±1.95 1.98±0.95 7.61±4.23<br />
t 值 1.786 3.256 3.006 3.548 3.327<br />
P 值 0.072 0.002 0.004 0.000 0.001<br />
二 、 两 组 儿 童 Koppitz 评 分 结 果 的 比 较<br />
抽 动 组 儿 童 3 个 及 以 上 情 绪 指 标 的 出 现 率 高 于 对 照 组 儿<br />
童 (P
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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
者 对 于 生 活 的 消 极 态 度 和 不 良 的 自 我 意 识 , 并 在 一 定 程 度 上 反<br />
映 个 体 社 会 认 知 水 平 低 下 。Googenough [11] 也 认 为 绘 人 测 验 除<br />
了 能 够 反 映 智 力 水 平 以 外 , 还 能 够 反 映 绘 画 者 以 怎 样 的 观 点 来<br />
看 待 他 们 自 己 及 重 要 他 人 , 并 反 映 出 他 们 对 于 问 题 及 冲 突 的 态<br />
度 。 本 研 究 发 现 两 组 儿 童 的 人 物 画 IQ 无 统 计 学 差 异 , 而 抽 动<br />
症 儿 童 的 人 物 画 总 得 分 、 部 位 得 分 、 比 例 得 分 、 细 节 得 分 低 于 正<br />
常 组 儿 童 , 表 现 为 人 物 部 位 不 完 整 、 精 细 度 不 良 和 图 像 整 体 性<br />
缺 乏 , 考 虑 是 与 自 我 意 识 不 良 、 人 际 沟 通 障 碍 、 对 人 缺 乏 兴 趣 、<br />
社 会 认 知 水 平 低 下 有 关 [12] 。<br />
此 外 , 本 研 究 发 现 , 抽 动 症 儿 童 的 微 笑 唇 形 出 现 率 低 , 而 针<br />
尖 样 瞳 孔 、 闭 眼 以 及 非 人 物 画 的 出 现 率 高 。 提 示 抽 动 症 儿 童 常<br />
出 现 消 极 情 绪 、 对 自 我 评 价 缺 乏 现 实 感 , 甚 至 歪 曲 。 正 如 某 研<br />
究 指 出 , 情 绪 对 瞳 孔 有 影 响 , 瞳 孔 放 大 是 积 极 情 绪 的 信 号 , 而 瞳<br />
孔 缩 小 则 是 消 极 情 绪 的 信 号 , 如 果 个 体 经 常 处 于 消 极 情 绪 当 中<br />
时 , 那 么 他 的 身 体 常 常 出 现 瞳 孔 缩 小 的 反 应 [13] 。<br />
绘 人 测 试 能 一 定 程 度 投 射 反 映 儿 童 情 绪 及 个 性 , 并 由 此 发<br />
展 出 几 个 情 绪 指 征 的 评 价 系 统 [10] 。Koppitz 分 析 了 儿 童 人 物 绘<br />
画 中 的 “ 发 展 项 目 ”, 包 括 头 部 、 上 肢 、 下 肢 、 面 部 特 征 和 衣 服 , 结<br />
合 临 床 观 察 总 结 出 一 个 情 绪 指 标 的 列 表 , 并 对 情 绪 指 标 进 行 了<br />
发 展 与 修 订 , 指 出 3 个 情 绪 指 标 的 出 现 可 能 提 示 被 试 有 情 绪 问<br />
题 。 继 后 的 研 究 的 确 发 现 , 情 绪 障 碍 儿 童 在 绘 人 测 验 中 的 情 绪<br />
指 标 明 显 比 正 常 对 照 组 儿 童 增 多 [10] 。 本 研 究 结 果 显 示 , 抽 动<br />
症 儿 童 绘 人 测 验 中 3 个 及 以 上 情 绪 指 标 的 出 现 率 为 43.4%, 显<br />
著 高 于 对 照 组 , 主 要 表 现 为 图 画 线 条 反 复 描 绘 、 背 景 阴 影 、 自 画<br />
两 个 或 以 上 图 像 、 画 像 下 基 线 、 图 像 小 、 无 具 体 部 位 的 示 意 画 、<br />
耗 时 长 等 , 提 示 抽 动 症 儿 童 情 绪 问 题 发 生 率 高 于 对 照 组 。<br />
综 上 所 述 , 抽 动 症 儿 童 在 绘 人 测 验 中 表 现 出 自 我 意 识 不<br />
良 、 情 绪 不 稳 定 、 社 会 退 缩 等 特 征 。 提 示 我 们 在 面 对 抽 动 症 儿<br />
童 时 , 不 仅 要 探 讨 其 病 理 生 理 因 素 , 评 估 其 学 习 生 活 状 况 , 更 因<br />
关 注 其 心 理 情 绪 状 态 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] 望 燕 妮 . 儿 童 多 发 性 抽 动 症 的 研 究 进 展 . 重 庆 医 学 ,2009,38:<br />
16681670.<br />
[2] 钟 佑 泉 , 吴 惧 , 谢 晓 丽 , 等 . 耶 鲁 抽 动 症 整 体 严 重 度 量 表 对 抽 动 障<br />
碍 患 儿 的 临 床 评 估 . 中 国 实 用 儿 科 杂 志 ,2006,21:214216.<br />
[3] 王 晨 阳 , 张 久 平 , 林 节 . 抽 动 障 碍 儿 童 生 活 质 量 量 表 测 试 结 果 分<br />
析 . 中 国 行 为 医 学 科 学 ,2002,11:509510.<br />
[4] 吴 媛 , 匡 桂 芳 , 邹 华 , 等 . 抽 动 障 碍 儿 童 生 活 质 量 和 家 庭 环 境 状 况<br />
的 研 究 . 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2010,19:261262.<br />
[5] 李 军 , 郎 云 泽 , 白 少 露 .126 例 儿 童 抽 动 障 碍 临 床 观 察 及 分 类 探<br />
讨 . 中 国 行 为 医 学 科 学 ,2004,13:79.<br />
[6] 胡 莲 清 , 郑 璇 欧 , 利 民 , 等 . 抽 动 障 碍 患 儿 事 件 相 关 电 位 P300 的<br />
研 究 . 中 国 行 为 医 学 科 学 ,2008,15:612613.<br />
[7] WiliamsJRTO,FALLAM,EavesRC,etal.Thereliabilityofscore<br />
forthedrawapersonintelectualabilitytestforchildren,adolescents,<br />
andadults.JPsychoeducationalAses,2006,24:137.<br />
[8] TielschAH,AlenPJ.Listentothemdraw:screeningchildreninpri<br />
marycarethroughtheuseofhumanfiguredrawings.PediatrNurs,<br />
2005,31:320327.<br />
[9] MatoHC,NaglieriJA,ClausenC.Validityofthedrawaperson:<br />
screeningprocedure foremotionaldisturbance(DAP:SPED) in<br />
strengthsbasedasesment.ResSocWorkPract,2005,15:4146.<br />
[10]KoppitzEM.Emotionalindicatorsinhumandrawingsofboysandgirls<br />
fromlowerandmiddleclasbackgrounds.JClinPsychol,1969,25:<br />
432434.<br />
[11]GoodenoughFL.Measurementofinteligencebydrawings.NewYork:<br />
WorldBookCompany,1926.<br />
[12]LimHK,SlaughterV.Briefreport:humanfiguredrawingsbychildren<br />
withasperger'ssyndrome.JAutDevDis,2007,38:988994.<br />
[13] HesEH.Theroleofpupilsizeincommunication.SciAm,1975,<br />
233:113119.<br />
( 收 稿 日 期 :2010-12-20)<br />
( 本 文 编 辑 : 戚 厚 兴 )<br />
· 简 讯 ·<br />
关 于 推 荐 第 二 届 中 华 行 为 医 学 “ 终 身 成 就 奖 ” 及 “ 杰 出 贡 献 奖 ” 候 选 人 的 通 知<br />
各 省 、 自 治 区 、 直 辖 市 行 为 医 学 分 会 :<br />
中 华 行 为 医 学 分 会 在 中 华 医 学 会 的 正 确 领 导 下 , 伴 随 着 祖 国 的 繁 荣 昌 盛 , 已 走 过 了 20 余 个 春 秋 。 学 会 发 展 迅 速 , 队 伍 不 断 壮<br />
大 , 行 为 医 学 越 来 越 受 到 政 府 和 全 社 会 的 重 视 , 呈 现 了 良 好 的 发 展 前 景 。“ 饮 水 不 忘 挖 井 人 ”, 为 了 彰 显 老 一 辈 的 丰 功 伟 绩 , 激 励 后<br />
来 者 发 奋 图 强 , 更 快 地 推 动 行 为 医 学 事 业 发 展 。 经 中 华 医 学 会 行 为 医 学 分 会 研 究 决 定 , 开 展 第 二 届 中 华 行 为 医 学 “ 终 身 成 就 奖 ” 及<br />
“ 杰 出 贡 献 奖 ” 候 选 人 推 荐 工 作 。 表 彰 “ 终 身 成 就 奖 ”1 名 ,“ 杰 出 贡 献 奖 ”2 名 , 候 选 人 采 取 自 下 而 上 的 推 荐 方 式 产 生 。<br />
各 省 、 自 治 区 、 直 辖 市 行 为 医 学 分 会 负 责 上 报 “ 终 身 成 就 奖 ”、“ 杰 出 贡 献 奖 ” 候 选 人 推 荐 表 1 式 3 份 , 小 1 寸 彩 照 3 张 。 事 迹 简<br />
介 1000 字 左 右 , 内 容 写 不 下 可 另 附 页 , 并 附 主 要 业 绩 目 录 ( 要 求 提 供 候 选 人 有 代 表 性 的 论 文 、 著 作 、 课 题 、 奖 励 等 以 附 件 形 式 装 订 成<br />
册 )。 推 荐 表 需 加 盖 所 在 单 位 和 所 在 省 、 自 治 区 、 直 辖 市 医 学 会 公 章 , 否 则 视 为 无 效 。 推 荐 材 料 请 寄 : 山 东 省 济 宁 市 北 湖 新 区 荷 花 路<br />
16 号 济 宁 医 学 院 310 信 箱 (272067), 高 昶 ( 收 ), 电 子 邮 箱 :gaochang-888@163.com, 办 公 室 :0537-3616366, 手 机 :13853730279。<br />
推 荐 截 止 日 期 :2011 年 6 月 1 日 , 以 邮 戳 为 准 。 详 细 通 知 及 相 关 表 格 下 载 请 登 录 中 华 医 学 会 行 为 医 学 分 会 网 站 :htp://xwyx.<br />
jnmc.edu.cn; 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 网 站 :htp://www.xwyx.cn。<br />
中 华 医 学 会 行 为 医 学 分 会
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·439·<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
不 同 性 别 大 学 生 手 辨 识 速 度 的 差 异<br />
李 国 珍 崔 维 棋 陈 昭 燃<br />
【 摘 要 】 目 的 研 究 旋 转 角 度 、 左 / 右 、 手 掌 / 手 背 三 因 素 对 手 映 像 心 理 旋 转 处 理 速 度 的 影 响 及 其 性 别<br />
差 异 。 方 法 40 名 健 康 受 试 者 (20 名 男 性 ,20 名 女 性 ), 以 0° 和 180° 的 手 图 片 作 为 刺 激 , 每 次 随 机 呈 现 单<br />
张 手 图 片 , 需 要 判 断 呈 现 的 图 片 是 左 手 还 是 右 手 。 电 脑 自 动 记 录 正 确 率 和 反 应 时 。 结 果 1 受 试 者 对<br />
180° 图 片 的 反 应 慢 于 0°(P
· 440·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
小 为 7cm×4.7cm, 水 平 视 角 为 3°。<br />
2. 试 验 程 序 : 受 试 者 坐 于 室 内 一 张 舒 适 的 椅 子 上 ,<br />
双 眼 注 视 屏 幕 (40cm×30cm) 中 心 , 眼 睛 距 屏 幕 中 心 1<br />
米 。Eevoke 软 件 刺 激 系 统 控 制 刺 激 在 屏 幕 上 的 呈 现 。<br />
8 种 类 型 的 手 图 片 [2 个 手 ( 左 手 / 右 手 )2 个 视 图<br />
( 手 掌 / 手 背 )2 个 角 度 (0°/180°)] 分 别 重 复 呈 现 30<br />
次 。 把 240 张 试 验 图 片 分 成 2 组 , 每 次 在 屏 幕 上 随 机<br />
呈 现 1 张 手 图 片 , 呈 现 时 间 为 400ms, 刺 激 间 隔 为 2500<br />
ms。 受 试 者 需 要 在 这 2500ms 内 尽 可 能 快 并 且 准 确 的<br />
判 断 呈 现 的 图 片 是 左 手 还 是 右 手 。 如 果 判 断 是 左 手 则<br />
按 7 键 , 右 手 则 按 8 键 。Eevoke 软 件 记 录 系 统 自 动 记<br />
录 正 确 率 和 反 应 时 。 在 整 个 试 验 过 程 中 受 试 者 全 身 放<br />
松 , 集 中 精 力 完 成 任 务 。 在 正 式 试 验 前 首 先 是 30 个 练<br />
习 试 验 , 让 受 试 者 熟 悉 试 验 的 条 件 和 任 务 操 作 , 然 后 进<br />
行 正 式 的 测 试 。 两 组 试 验 顺 序 随 机 , 组 间 可 安 排 受 试<br />
者 休 息 。<br />
3. 统 计 学 方 法 : 采 用 “SigmaStat”version3.5 软 件<br />
进 行 分 析 , 数 据 资 料 用 x±s 表 示 , 多 组 间 的 比 较 用 重<br />
复 测 量 方 差 分 析 。P0.05), 不 存<br />
在 速 度 与 准 确 性 的 权 衡 效 应 。<br />
二 、 受 试 者 对 手 图 片 反 应 时 间 结 果 显 示<br />
受 试 者 对 0° 手 图 片 的 反 应 速 度 都 显 著 快 于 180°<br />
手 图 片 (P0.05 853.15±142.79 0.05 796.27±146.67
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·441·<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
领 悟 社 会 支 持 在 完 美 主 义 和 抑 郁 间 的 中 介 效 应<br />
杨 丽 翟 瑞 龙 朱 晓 坤 李 艳 苓 李 娟 王 寒<br />
【 摘 要 】 目 的 探 讨 领 悟 社 会 支 持 在 完 美 主 义 和 抑 郁 间 的 中 介 效 应 。 方 法 采 用 近 乎 完 美 量 表 修 订<br />
版 的 中 文 修 订 版 、 领 悟 社 会 支 持 量 表 和 Beck 抑 郁 问 卷 对 454 名 大 学 生 进 行 集 体 施 测 , 并 使 用 SPSS12.0 进<br />
行 Spearman 相 关 分 析 ,Lisrel8.70 进 行 结 构 方 程 模 型 分 析 。 结 果 领 悟 社 会 支 持 在 差 异 和 抑 郁 间 的 部 分 中<br />
介 效 应 模 型 M1 的 拟 合 指 数 为 χ 2 /df=2.15,RMSEA=0.049,SRMR=0.068,NNFI=0.97,CFI=0.98,IFI=<br />
0.98,PNFI=0.74,ECVI=0.35, 模 型 拟 合 良 好 ; 高 标 准 、 差 异 、 领 悟 社 会 支 持 和 抑 郁 关 系 的 整 合 模 型 M3 的<br />
拟 合 指 数 为 χ 2 /df=1.77,RMSEA=0.040,SRMR=0.059,NNFI=0.98,CFI=0.98,IFI=0.98,PNFI=<br />
0.76,ECVI=0.48, 模 型 拟 合 良 好 。 结 论 领 悟 社 会 支 持 部 分 中 介 了 完 美 主 义 消 极 成 分 对 抑 郁 的 影 响 ; 完<br />
美 主 义 积 极 成 分 调 节 了 消 极 成 分 和 抑 郁 间 的 关 系 ; 考 虑 到 完 美 主 义 积 极 成 分 的 影 响 后 , 领 悟 社 会 支 持 依 然<br />
部 分 中 介 了 完 美 主 义 消 极 成 分 和 抑 郁 间 的 关 系 ; 可 以 通 过 改 变 或 影 响 领 悟 社 会 支 持 的 水 平 和 性 质 , 降 低 具<br />
有 完 美 主 义 人 格 特 质 的 个 体 的 抑 郁 水 平 。<br />
【 关 键 词 】 完 美 主 义 ; 领 悟 社 会 支 持 ; 抑 郁<br />
Themediatingefectofperceivedsocialsupportbetweenperfectionism anddepresion YANGLi,ZHAI<br />
Ruilong,ZHUXiaokun,LIYanling,LIJuan,WANGHan.InstituteofPsychologyofTianjinUniversity,Tianjin<br />
300072,China<br />
【Abstract】 Objective Toexplorethemediatingefectofperceivedsocialsupportontherelationshipbe<br />
tweenperfectionismanddepresion.Methods 454colegestudentscompletedAlmostPerfectionism ScaleRe<br />
visedChineseRevised,PerceivedSocialSupportScaleandBeckDepresionInventory.SPSS12.0wasusedfor<br />
SpearmanCorelationAnalysisandLisrel8.70wasusedforStructuralEquationModelAnalysis.Results The<br />
model(M1)fitindexesofperceivedsocialsupport'spartialmediatingefectontherelationshipbetweendiscrepan<br />
cyanddepresionwereχ 2 /df=2.15,RMSEA=0.049,SRMR=0.068,NNFI=0.97,CFI=0.98,IFI=0.98,<br />
PNFI=0.74,ECVI=0.35.Themodel(M3)fitindexesoftherelationshipamonghighstandard,discrepancy,<br />
perceivedsocialsupportanddepresionwereχ 2 /df=1.77,RMSEA=0.040,SRMR=0.059,NNFI=0.98,CFI<br />
=0.98,IFI=0.98,PNFI=0.76,ECVI=0.48.Thetwomodelswereprovedwel.Conclusions Perceivedso<br />
cialsupportpartialymediatestherelationshipbetweenthenegativecomponentofperfectionism anddepresion;<br />
Thepositivecomponentofperfectionismmoderatestherelationshipbetweenthenegativecomponentofperfection<br />
ismanddepresion;Consideringtheefectofthepositivecomponentofperfectionism,perceivedsocialsupportstil<br />
partialymediatestherelationshipbetweenthenegativecomponentofperfectionismanddepresion;Tochangethe<br />
perceivedsocialsupportoflevelmayhelpperfectionisticindividualstodecreasetheirdepresivelevel.<br />
【Keywords】 Perfectionism; PerceivedSocialSupport; Depresion<br />
作 为 和 心 理 健 康 关 系 密 切 的 人 格 特 质 , 完 美 主 义<br />
一 直 备 受 临 床 心 理 学 家 的 关 注 。 在 早 期 的 实 证 研 究<br />
[1]<br />
[23]<br />
中 , 完 美 主 义 被 认 为 是 一 种 病 态 的 单 维 或 多 维<br />
的 人 格 特 质 , 近 年 来 , 研 究 者 逐 渐 开 始 关 注 完 美 主 义 人<br />
格 特 质 的 积 极 方 面 [4] , 认 为 完 美 主 义 不 但 具 有 消 极 成<br />
分 , 还 具 有 积 极 成 分 [5] 。 完 美 主 义 的 积 极 成 分 以 为 自<br />
己 的 表 现 设 置 高 标 准 、 对 自 己 的 表 现 有 很 高 期 待 为 主<br />
[6]<br />
要 特 征 , 也 被 称 作 个 人 标 准 完 美 主 义 和 积 极 完 美 主<br />
[7]<br />
义 等 ; 完 美 主 义 的 消 极 成 分 以 总 是 对 自 己 的 表 现 不<br />
满 意 、 总 是 对 不 完 美 的 自 我 不 接 纳 为 主 要 特 征 , 也 被 称<br />
[6]<br />
[7]<br />
作 在 意 评 价 完 美 主 义 和 消 极 完 美 主 义 等 。 近 几<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.020<br />
基 金 项 目 : 全 国 教 育 科 学 规 划 “ 十 一 五 ” 规 划 教 育 部 青 年 专 项 基 金<br />
资 助 项 目 (EBA060192)<br />
作 者 单 位 :300072 天 津 , 天 津 大 学 心 理 研 究 所 ( 杨 丽 、 翟 瑞 龙 、 朱 晓<br />
坤 、 李 娟 、 王 寒 ); 鞍 山 市 中 心 医 院 心 理 门 诊 ( 李 艳 苓 )<br />
年 , 研 究 者 发 现 , 个 人 标 准 完 美 主 义 和 在 意 评 价 完 美 主<br />
义 间 的 交 互 作 用 对 心 理 适 应 指 标 具 有 显 著 预 测 作<br />
用 [8] , 积 极 完 美 主 义 显 著 调 节 了 消 极 完 美 主 义 与 心 理<br />
健 康 的 关 系 [9] 。 既 往 研 究 发 现 领 悟 社 会 支 持 部 分 中<br />
介 了 完 美 主 义 消 极 成 分 和 抑 郁 之 间 的 关 系 [6,10] , 但 没<br />
有 考 虑 完 美 主 义 积 极 成 分 对 领 悟 社 会 支 持 在 完 美 主 义<br />
消 极 成 分 和 抑 郁 间 的 中 介 效 应 的 影 响 。 本 研 究 拟 在 考<br />
虑 完 美 主 义 积 极 成 分 和 消 极 成 分 的 交 互 作 用 的 情 况<br />
下 , 探 讨 领 悟 社 会 支 持 在 完 美 主 义 消 极 成 分 和 抑 郁 间<br />
的 中 介 效 应 , 以 期 发 现 更 完 整 的 完 美 主 义 、 领 悟 社 会 支<br />
持 和 抑 郁 间 的 关 系 模 型 。<br />
对 象 和 方 法<br />
一 、 对 象<br />
2006 年 4 月 整 群 抽 取 454 名 大 学 生 , 均 为 一 年<br />
级 ; 男 289 人 , 女 162 人 ,3 人 性 别 信 息 缺 失 ;422 人 为<br />
汉 族 ,29 人 为 少 数 民 族 ,3 人 民 族 信 息 缺 失 ;170 人 来
· 442·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
自 城 市 ,85 人 来 自 县 镇 ,143 人 来 自 农 村 ,56 人 家 庭 信<br />
息 缺 失 ; 平 均 年 龄 为 (18.51±0.77) 岁 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 测 量 工 具 :(1) 近 乎 完 美 量 表 修 订 版 的 中 文 修<br />
订 版 : 近 乎 完 美 量 表 修 订 版 (APSR) 最 早 由 Slaney 等<br />
编 制 [11] 。 其 中 文 修 订 版 (AlmostPerfectionism Scale<br />
[12]<br />
RevisedChineseRevised,APSRCR) 由 杨 丽 等 修 订<br />
完 成 , 采 用 李 克 特 7 点 计 分 。 本 研 究 中 , 采 用 高 标 准 分<br />
量 表 测 量 完 美 主 义 的 积 极 成 分 (8 个 条 目 , 如 “ 我 为 自<br />
己 设 置 了 非 常 高 的 标 准 。”); 采 用 差 异 分 量 表 测 量 完<br />
美 主 义 的 消 极 成 分 (12 个 条 目 , 如 “ 我 最 好 的 表 现 似 乎<br />
从 来 没 有 达 到 令 我 满 意 的 程 度 。”)。 在 本 研 究 中 , 高<br />
标 准 分 量 表 和 差 异 分 量 表 的 α 系 数 分 别 是 0.801 和<br />
[13]<br />
0.890。(2) 领 悟 社 会 支 持 量 表 : 采 用 姜 乾 金 等 修 订<br />
的 领 悟 社 会 支 持 量 表 (PerceivedSocialSupportScale,<br />
PSSS) 来 考 查 领 悟 社 会 支 持 , 包 含 家 庭 内 支 持 (4 个 条<br />
目 , 如 “ 在 需 要 时 我 能 够 从 家 庭 获 得 情 感 上 的 帮 助 和<br />
支 持 ”) 和 家 庭 外 支 持 (8 个 条 目 , 如 “ 我 的 朋 友 们 能 与<br />
我 分 享 快 乐 与 忧 伤 ”) 两 个 维 度 。 在 本 研 究 中 , 本 量 表<br />
的 α 系 数 为 0.881。(3)Beck 抑 郁 问 卷 [13] :Beck 于<br />
1967 年 编 制 了 Beck 抑 郁 问 卷 (BeckDepresionInven<br />
tory,BDI), 共 21 个 条 目 , 每 个 条 目 代 表 一 个 类 别 , 每<br />
个 类 别 的 描 述 分 为 四 级 。 例 如 , 对 “ 悲 观 ” 症 状 的 四 级<br />
描 述 分 别 为 :0. 对 于 将 来 我 不 感 到 悲 观 ;1. 我 对 将 来 感<br />
到 悲 观 ;2 我 感 到 没 有 什 么 可 指 望 的 ;3. 我 感 到 将 来 无<br />
望 , 事 事 都 不 能 变 好 。 本 研 究 中 , 此 问 卷 的 α 系 数 为<br />
0.837。<br />
2. 研 究 程 序 : 所 有 的 问 卷 按 照 不 同 的 顺 序 随 机 排<br />
列 。 每 位 参 加 者 自 愿 参 加 测 试 , 并 签 署 知 情 同 意 书 , 测<br />
试 后 得 到 一 份 小 礼 品 。 对 学 生 采 取 集 体 施 测 , 当 场 收<br />
回 问 卷 , 测 试 时 间 20min 左 右 。<br />
3. 统 计 方 法 : 使 用 SPSS12.0 进 行 Spearman 相 关<br />
分 析 ,Lisrel8.70 进 行 结 构 方 程 模 型 分 析 。<br />
因 高 标 准 与 领 悟 社 会 支 持 、 抑 郁 的 相 关 都 不 显 著 ,<br />
仅 对 领 悟 社 会 支 持 在 差 异 和 抑 郁 间 的 中 介 效 应 进 行 检<br />
验 。 设 定 2 个 理 论 上 可 以 接 受 的 模 型 : 部 分 中 介 模 型<br />
与 完 全 中 介 模 型 。 运 用 Lisrel8.70 软 件 , 采 用 最 大 似<br />
然 法 对 模 型 进 行 估 计 , 结 果 发 现 : 部 分 中 介 模 型 的 拟 合<br />
程 度 好 于 完 全 中 介 模 型 , 拟 合 指 数 见 表 2, 故 选 取 部 分<br />
中 介 模 型 M1, 路 径 图 见 图 1。<br />
表 2 领 悟 社 会 支 持 在 差 异 和 抑 郁 间<br />
中 介 效 应 模 型 的 拟 合 指 数<br />
χ 2 df χ 2 /df RMSEA SRMR<br />
部 分 中 介 模 型 109.66 51 2.15 0.049 0.068<br />
完 全 中 介 模 型 82.40 25 3.30 0.067 0.097<br />
NNFI CFI IFI PNFI ECVI<br />
部 分 中 介 模 型 0.97 0.98 0.98 0.74 0.35<br />
完 全 中 介 模 型 0.96 0.97 0.97 0.67 0.26<br />
注 : a P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·443·<br />
模 型 拟 合 良 好 , 故 接 受 此 模 型 。<br />
表 3<br />
整 合 模 型 M3 的 拟 合 指 数<br />
χ 2 df χ 2 /df RMSEA SRMR<br />
模 型 M3 148.59 84 1.77 0.040 0.059<br />
NNFI CFI IFI PNFI ECVI<br />
模 型 M3 0.98 0.98 0.98 0.76 0.48<br />
图 3<br />
注 : a P
· 444·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
大 学 生 健 康 生 活 方 式 影 响 因 素 的 多 因 素 分 析<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
王 冬 吴 娴 波 陈 清<br />
【 摘 要 】 目 的 探 索 影 响 大 学 生 采 取 健 康 生 活 方 式 的 因 素 , 为 制 定 适 合 大 学 生 的 健 康 教 育 与 健 康 促<br />
进 措 施 提 供 依 据 。 方 法 采 取 横 断 面 研 究 方 法 , 应 用 大 学 生 健 康 生 活 方 式 评 价 量 表 调 查 5400 名 大 学 生 ,<br />
进 行 多 因 素 分 析 。 结 果 影 响 大 学 生 健 康 生 活 方 式 水 平 的 主 要 因 素 有 气 质 、 院 校 性 质 、 与 不 同 人 群 居 住 、<br />
出 生 地 域 、 性 别 、 自 感 健 康 、 自 感 成 绩 、 是 否 学 过 健 康 教 育 方 面 课 程 、 年 级 、 父 母 亲 文 化 程 度 、 家 庭 月 收 入 等 ,<br />
对 健 康 生 活 方 式 总 分 及 各 维 度 的 决 定 系 数 分 别 为 0.3202,0.4173,0.2104,0.2247,0.1936,0.0922,0.2013,<br />
0.2181,0.162。 结 论 学 校 应 根 据 大 学 生 的 特 点 采 取 相 应 的 对 策 激 发 不 同 学 生 采 取 健 康 生 活 方 式 的 兴 趣 ,<br />
促 使 大 学 生 养 成 健 康 生 活 方 式 。<br />
【 关 键 词 】 健 康 生 活 方 式 ; 多 因 素 分 析 ; 大 学 生<br />
Multiplefactorsanalysisonthehealthylifestyleofcolegestudents WANGDong,WUXianbo,CHENQing.<br />
DepartmentofDevelopmentandPlanning,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China<br />
【Abstract】 Objective Toexploretheinfluentialfactorsofthehealthylifestyleofcolegestudents,soasto<br />
providebasisfordraftingthehealtheducationmeasureappropriateforcolegestudents.Methods 5400colege<br />
studentsreceivedtheasesmentwiththehealthylifestylescaleforcolegestudentstoanalyzetheinfluentialfac<br />
tors.Results Somefactorsafectthehealthylifestylesofcolegestudents,suchasgender,temperament,selfra<br />
tedhealth,selfratedachievement,typeofcolege,grade,residentialpeer,birthregion,educationallevelsof<br />
parentsandfamily’smonthlyearning,andrsquarefortotalscoreandeachdimensionofthehealthylifestyleof<br />
colegestudentsrespectivelywere0.3202,0.4173,0.2104,0.2247,0.1936,0.0922,0.2013,0.2181,0.162.<br />
Conclusion Colegesshouldtakediferentmeasurestostimulatestudentinterestintakinghealthpromotinglifes<br />
tylesbasedontheircharacteristicssoastodevelophealthylifestylesduringtheircolegestudentlife.<br />
【Keywords】 Healthylifestyle; Colegestudents; Influencingfactor<br />
随 着 我 国 高 等 教 育 大 众 化 和 高 校 的 扩 招 , 大 学 生<br />
在 同 龄 人 中 的 比 重 越 来 越 大 , 其 生 活 方 式 将 会 极 大 影<br />
响 我 国 未 来 人 口 的 身 心 素 质 。 既 往 研 究 表 明 我 国 大 学<br />
生 较 多 从 事 不 健 康 生 活 方 式 [12] 。 近 年 国 际 上 多 采 用<br />
[3]<br />
已 有 的 量 表 评 价 健 康 生 活 方 式 水 平 , 发 现 性 别 、 年<br />
龄 、 个 性 特 征 、 环 境 等 因 素 影 响 大 学 生 健 康 生 活 方<br />
式 [46] 。 但 由 于 时 代 、 文 化 、 社 会 经 济 和 生 活 习 惯 的 巨<br />
大 差 异 , 这 些 量 表 不 适 于 测 量 我 国 当 代 大 学 生 的 生 活<br />
方 式 [7] , 哪 些 因 素 影 响 我 国 大 学 生 养 成 健 康 生 活 方<br />
式 , 国 内 迄 今 无 研 究 报 道 。 本 研 究 采 用 前 期 研 制 的 大<br />
学 生 健 康 生 活 方 式 评 价 量 表 [89] , 对 大 学 生 健 康 生 活 方<br />
式 现 状 进 行 调 查 及 分 析 , 为 制 定 适 合 大 学 生 的 健 康 教<br />
育 与 健 康 促 进 措 施 提 供 参 考 依 据 。<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.021<br />
基 金 项 目 : 国 家 社 会 科 学 基 金 “ 十 一 五 ” 规 划 2007 年 度 青 年 基 金 资<br />
助 项 目 (CLA070196)<br />
作 者 单 位 :510515 广 州 , 南 方 医 科 大 学 发 展 规 划 处 ( 王 冬 ), 公 共 卫<br />
生 与 热 带 医 学 学 院 ( 吴 娴 波 , 陈 清 )<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
于 2009 年 3~4 月 , 采 用 两 阶 段 分 层 整 群 抽 样 法 。<br />
第 一 阶 段 按 照 三 大 经 济 带 的 划 分 , 采 用 单 纯 随 机 抽 样<br />
方 法 选 取 东 部 沿 海 地 区 4 所 高 校 , 中 部 内 陆 地 区 2 所<br />
高 校 和 西 部 边 远 地 区 3 所 高 校 。 第 二 阶 段 从 每 个 被 抽<br />
中 高 校 里 随 机 抽 取 2 个 专 业 。 共 抽 取 5400 人 , 回 收<br />
5126 份 , 其 中 有 效 量 表 4908 份 , 有 效 率 95.75%。 男<br />
2636 人 , 女 2272 人 ; 大 一 2356 人 , 大 二 1285 人 , 大 三<br />
及 以 上 1267 人 ; 入 学 前 居 住 地 农 村 2187 人 , 城 市 1485<br />
人 , 城 镇 1229 人 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 研 究 工 具 :(1) 一 般 情 况 调 查 表 :1 个 人 自 身 情<br />
况 , 如 性 别 、 气 质 ( 采 用 陈 会 昌 编 制 的 气 质 测 验 量 表 )<br />
等 ;2 家 庭 特 征 , 如 是 否 独 生 子 女 、 父 母 亲 文 化 程 度 等 ;<br />
3 院 校 特 征 , 如 院 校 所 在 地 、 专 业 等 。(2) 大 学 生 健 康<br />
生 活 方 式 评 价 量 表 : 共 38 个 条 目 , 分 为 运 动 锻 炼 行 为 、<br />
饮 食 营 养 行 为 、 健 康 责 任 行 为 、 规 律 生 活 行 为 、 健 康 危<br />
害 行 为 、 人 际 关 系 行 为 、 压 力 管 理 行 为 和 生 命 欣 赏 行 为<br />
8 个 维 度 [89] , 其 Cronbach'α 系 数 为 0.898, 主 成 分 因 子<br />
分 析 显 示 公 因 子 累 计 贡 献 率 为 54.37%。 每 一 条 目 按<br />
照 5 分 制 Likert 评 分 标 准 :“ 从 不 、 偶 尔 、 约 半 、 经 常 、 总<br />
是 ” 对 应 分 值 为 “1~5”, 分 数 越 高 表 明 该 学 生 该 条 目<br />
反 应 的 健 康 生 活 方 式 评 价 值 越 好 。 自 我 评 估 过 去 4 周<br />
的 生 活 方 式 , 总 分 38~190 分 。<br />
2. 调 查 方 法 : 由 培 训 后 的 调 查 员 以 专 业 为 单 位 进<br />
行 现 场 调 查 , 要 求 学 生 根 据 自 己 近 4 周 的 实 际 情 况 当<br />
场 填 写 。 调 查 员 严 格 审 查 每 份 调 查 问 卷 , 以 避 免 缺 项 、<br />
漏 项 和 逻 辑 错 误 。 问 卷 收 回 后 , 再 次 审 核 所 有 数 据 。
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·445·<br />
3. 统 计 分 析 : 用 Epidata3.02 建 立 数 据 库 , 采 用 双<br />
录 入 检 错 。 用 SPSS13.0 软 件 进 行 t 检 验 、 单 因 素 方 差<br />
分 析 和 多 元 线 性 逐 步 回 归 分 析 。<br />
结<br />
一 、 影 响 大 学 生 健 康 生 活 方 式 的 单 因 素 分 析<br />
以 大 学 生 健 康 生 活 方 式 评 价 量 表 的 8 个 维 度 及 总<br />
分 为 因 变 量 , 以 性 别 、 气 质 等 因 素 为 自 变 量 进 行 单 因 素<br />
分 析 , 得 出 性 别 、 气 质 等 13 个 因 素 对 大 学 生 健 康 生 活<br />
方 式 总 分 和 各 维 度 得 分 的 差 异 具 有 显 著 性 , 见 表 1。<br />
二 、 影 响 大 学 生 健 康 生 活 方 式 的 多 因 素 分 析<br />
以 大 学 生 健 康 生 活 方 式 评 价 量 表 的 8 个 维 度 及 总<br />
分 为 因 变 量 , 以 单 因 素 分 析 有 意 义 的 13 个 因 素 为 自 变<br />
量 , 对 间 断 变 量 设 置 虚 拟 变 量 , 见 表 2。 按 照 变 量 进 入<br />
水 平 α=0.05, 变 量 剔 除 水 平 α=0.1, 经 多 元 线 性 逐<br />
步 回 归 分 析 , 结 果 见 表 3。<br />
因 素<br />
表 1<br />
果<br />
大 学 生 健 康 生 活 方 式 的 单 因 素 分 析 (n=4908)<br />
运 动 锻 炼 行 为 生 活 规 律 行 为 饮 食 营 养 行 为 健 康 危 害 行 为 健 康 责 任 行 为<br />
(t/F 值 ) (t/F 值 ) (t/F 值 ) (t/F 值 ) (t/F 值 )<br />
性 别 22.20 b 4.38 b 1.03 13.36 b 8.37 b<br />
气 质 16.95 b 22.62 b 27.85 b 16.35 b 24.60 b<br />
自 感 健 康 88.00 b 60.79 b 42.08 b 7.95 b 48.51 b<br />
自 感 成 绩 20.06 b 33.90 b 31.67 b 7.44 b 28.00 b<br />
出 生 地 域 8.22 b 2.42 74.78 b 10.33 b 0.45<br />
父 亲 文 化 程 度 13.92 b 3.55 a 28.24 b 15.86 b 19.29 b<br />
母 亲 文 化 程 度 21.05 b 0.35 24.53 b 27.02 b 8.38 b<br />
家 庭 月 收 入 4.83 b 1.20 26.47 b 27.67 b 2.43<br />
院 校 所 在 地 173.74 b 10.10 b 65.21 b 24.34 b 0.93<br />
院 校 类 别 529.15 b 90.84 b 67.08 b 8.12 b 14.19 b<br />
年 级 96.20 b 6.28 b 11.32 b 3.44 a 7.40 b<br />
不 同 人 群 一 起 居 住 2.46 14.39 b 5.63 b 27.13 b 30.55 b<br />
是 否 学 过 健 康 教 育 课 程 1.71 3.07 b 5.61 b 3.10 b 4.58 b<br />
因 素<br />
人 际 支 持 行 为 压 力 管 理 行 为 生 命 欣 赏 行 为<br />
(t/F 值 )<br />
(t/F 值 )<br />
(t/F 值 )<br />
总 分<br />
(t/F 值 )<br />
性 别 7.31 b -5.72 b 2.26 a 0.54<br />
气 质 79.61 b 85.92 b 125.32 b 95.64 b<br />
自 感 健 康 39.67 b 66.58 b 138.72 b 135.63 b<br />
自 感 成 绩 39.94 b 39.63 b 73.81 b 76.97 b<br />
出 生 地 域 4.03 a 18.66 b 4.90 a 6.10 b<br />
父 亲 文 化 程 度 17.70 b 14.75 b 10.05 b 22.24 b<br />
母 亲 文 化 程 度 18.09 b 23.72 b 13.92 b 19.52 b<br />
家 庭 月 收 入 3.21 a 10.20 b 2.49 3.81 b<br />
院 校 所 在 地 0.32 16.45 b 6.21 b 5.71 b<br />
院 校 类 别 14.33 b 37.12 b 14.89 b 80.27 b<br />
年 级 3.78 a 7.35 b 26.57 b 17.52 b<br />
不 同 人 群 一 起 居 住 15.30 b 0.64 12.34 b 22.38 b<br />
是 否 学 过 健 康 教 育 课 程 2.67 b 1.30 1.88 4.60 b<br />
注 : b P
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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
表 3<br />
大 学 生 健 康 生 活 方 式 影 响 因 素 多 元 逐 步 回 归 分 析 (n=4908)<br />
因 素 运 动 锻 炼 行 为 生 活 规 律 行 为 饮 食 营 养 行 为 健 康 危 害 行 为 健 康 责 任 行 为 人 际 支 持 行 为 压 力 管 理 行 为 生 命 欣 赏 行 为 总 分<br />
气 质 粘 液 质 -0.156 0.166 -0.142 -0.088 -0.139 -0.187<br />
胆 汁 质 -0.146 -0.075 -0.134 -0.150 -0.069 -0.154 -0.165 -0.136 -0.148<br />
抑 郁 质 -0.155 -0.160 -0.072 -0.063 -0.148 -0.147 -0.207 -0.157<br />
院 校 类 别 专 科 学 校 -0.055 -0.087 -0.292 -0.033 -0.288 -0.092 -0.187<br />
军 队 医 学 院 校 0.391 0.183 -0.199 0.102 0.103 0.089 0.035 0.165<br />
综 合 性 大 学 -0.100 -0.168 -0.227 -0.132 -0.194<br />
年 级 大 一 -0.089 -0.076 -0.204 -0.059 -0.178 -0.095 -0.107<br />
大 二 -0.054 -0.122<br />
家 庭 月 收 入 1999 元 以 下 0.105 0.076 -0.106<br />
2000~4999 元<br />
-0.182<br />
5000~9999 元<br />
-0.011<br />
自 感 健 康 好 -0.127 -0.117 -0.124 -0.042 -0.111 -0.078 -0.146 -0.169 -0.179<br />
一 般 -0.607 -0.041 -0.051<br />
父 亲 文 化 程 度 小 学 及 小 学 以 下 0.143 0.058 0.064 0.131 0.126<br />
中 学 ( 初 中 高 中 ) 0.156 0.069 0.089 0.201 0.188<br />
母 亲 文 化 程 度 小 学 及 小 学 以 下 -0.034 0.078 0.063<br />
中 学 ( 初 中 高 中 ) -0.106 0.145 0.123<br />
自 感 成 绩 优 秀 -0.091 -0.103 -0.104 -0.089 -0.107 -0.102 -0.161 -0.159<br />
良 好 -0.034 -0.0103<br />
合 格 -0.047 -0.067 -0.109 -0.156 -0.135<br />
性 别 0.221 -0.108 -0.182 -0.147 -0.136 0.051 -0.151<br />
所 在 大 学 学 过 有 关 健 康 教 育 与 促 进 的 课 程 -0.155 -0.052 -0.057 -0.149<br />
R 2 0.4173 0.2104 0.2247 0.1936 0.0922 0.2013 0.2181 0.1620 0.3202<br />
注 : 表 中 所 列 数 据 均 为 标 准 化 回 归 系 数 (β),P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·447·<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
情 绪 启 动 对 大 学 生 内 隐 和 外 显 记 忆 影 响 的<br />
心 境 一 致 性 记 忆 效 应<br />
姚 海 娟 李 晖 钟 青 青<br />
方 法<br />
【 摘 要 】 目 的 探 讨 视 频 启 动 的 正 负 情 绪 对 内 隐 和 外 显 记 忆 的 影 响 是 否 出 现 心 境 一 致 性 记 忆 效 应 。<br />
采 用 情 绪 启 动 研 究 范 式 , 通 过 随 机 数 字 表 法 选 取 30 名 大 学 生 观 看 视 频 启 动 不 同 情 绪 状 态 后 , 做 情<br />
绪 唤 醒 度 和 情 绪 效 价 评 定 , 然 后 进 行 情 绪 词 记 忆 和 测 验 任 务 , 运 用 Buchner 的 加 工 分 离 修 正 模 型 来 分 离 内<br />
隐 和 外 显 记 忆 。 结 果<br />
(1) 负 性 情 绪 视 频 和 正 性 情 绪 视 频 的 情 绪 唤 醒 度 显 著 高 于 中 性 视 频 的 情 绪 唤 醒 度<br />
[(3.24±1.02) 分 ,(2.85±1.35) 分 ,(1.12±1.42) 分 ,P
· 448·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
【Keywords】 Emotionpriming; Explicitmemory; Implicitmemory; Moodcongruencymemory<br />
对 于 情 绪 和 记 忆 的 双 向 关 系 问 题 , 目 前 的 研 究 热<br />
点 是 内 隐 记 忆 中 诸 情 绪 的 记 忆 效 应 [12] , 心 境 一 致 性 记<br />
忆 (MCM) 是 指 当 事 件 的 情 绪 效 价 与 当 前 的 心 境 状 态<br />
一 致 时 , 事 件 记 忆 的 效 果 较 好 [37] 。 目 前 , 心 境 一 致 性<br />
记 忆 的 外 显 方 面 的 研 究 结 果 相 对 一 致 , 但 内 隐 方 面 的<br />
结 果 还 存 在 较 大 分 歧 [8] 。 近 年 来 , 内 隐 和 外 显 记 忆 分<br />
离 多 采 用 加 工 分 离 程 序 , 但 对 意 识 性 提 取 和 自 动 提 取<br />
成 绩 的 计 算 没 有 考 虑 被 试 反 应 倾 向 的 影 响 , 因 此<br />
Buchner 提 出 加 工 分 离 程 序 修 正 模 型 , 被 认 为 是 测 量<br />
内 隐 记 忆 的 更 为 精 确 的 方 法 [9] 。 以 往 研 究 以 图 片 或<br />
[10]<br />
音 乐 启 动 情 绪 的 方 法 对 感 觉 通 道 的 作 用 较 单 一 , 而<br />
视 频 兼 具 音 乐 、 图 像 和 故 事 性 等 特 点 , 情 绪 启 动 效 果 可<br />
能 更 好 。 因 此 , 本 研 究 采 用 情 绪 启 动 范 式 , 以 加 工 分 离<br />
程 序 修 正 模 型 来 分 离 内 隐 和 外 显 记 忆 , 研 究 启 动 情 绪<br />
对 大 学 生 内 隐 和 外 显 记 忆 影 响 的 心 境 一 致 性 效 应 , 为<br />
大 学 生 调 节 情 绪 进 行 有 效 学 习 提 供 参 考 依 据 。<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
2010 年 9 月 在 天 津 商 业 大 学 以 随 机 数 字 表 法 选<br />
取 30 名 健 康 在 读 本 科 生 , 其 中 男 性 15 名 , 女 性 15 名 ,<br />
平 均 年 龄 (19.86±1.52) 岁 , 采 用 抽 签 法 随 机 分 配 到 3<br />
个 情 绪 启 动 组 中 。 被 试 均 视 力 ( 或 矫 正 视 力 ) 和 听 力<br />
正 常 , 试 验 前 无 剧 烈 活 动 , 也 未 饮 用 含 咖 啡 因 或 酒 精 成<br />
分 的 饮 品 。3 组 被 试 在 性 别 构 成 、 年 龄 、 教 育 程 度 上 差<br />
异 无 显 著 性 。 所 有 被 试 对 本 研 究 知 情 并 同 意 参 加 , 试<br />
验 结 束 后 给 予 每 个 被 试 1 个 小 礼 品 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 试 验 设 计 : 试 验 为 3( 情 绪 启 动 组 别 : 正 性 情 绪<br />
组 、 负 性 情 绪 组 、 中 性 情 绪 组 )×3( 词 语 类 型 : 正 性 情<br />
绪 词 、 负 性 情 绪 词 、 中 性 词 ) 的 两 因 素 混 合 设 计 。<br />
2. 研 究 工 具 :(1) 情 绪 启 动 材 料 : 视 频 选 取 参 照 以<br />
往 研 究 中 筛 选 出 的 视 频 片 段 [11] 。 高 兴 的 电 影 为 《 唐 伯<br />
虎 点 秋 香 》 片 段 , 悲 伤 的 电 影 为 《 黄 石 的 孩 子 》 片 段 , 中<br />
性 情 绪 组 被 试 观 看 《 帝 企 鹅 日 记 》 片 段 。(2) 情 绪 评 定<br />
工 具 : 对 于 唤 醒 度 , 参 考 徐 鹏 飞 等 对 中 国 情 绪 影 像 材 料<br />
库 编 制 方 法 [11] , 使 用 自 我 报 告 的 5 点 量 表 评 分 方 法 ,<br />
产 生 的 情 绪 越 强 烈 , 评 分 越 接 近 4, 越 不 强 烈 , 评 分 越<br />
接 近 0; 对 于 情 绪 效 价 , 采 用 Ekman 等 最 初 编 制 , 之 后<br />
研 究 者 多 次 使 用 的 主 观 情 绪 报 告 量 表 [12] , 选 取 高 兴 、<br />
悲 伤 、 厌 恶 、 恐 惧 、 愤 怒 五 个 形 容 词 , 每 个 形 容 词 五 级 评<br />
定 (1 为 根 本 没 有 ,5 为 极 其 强 烈 )。(3) 刺 激 材 料 : 从<br />
《 现 代 汉 语 频 率 词 典 》 中 找 出 常 用 词 语 300 个 ( 正 / 中 /<br />
负 各 100 个 ), 另 请 42 名 被 试 对 其 进 行 情 绪 效 价 的 七<br />
级 评 定 ( 评 定 等 级 为 -3 到 3), 剔 除 评 价 与 归 类 不 一<br />
致 或 评 价 者 之 间 评 价 不 一 致 的 词 汇 , 计 算 每 个 词 汇 的<br />
情 绪 效 价 等 级 平 均 数 , 最 后 选 出 符 合 的 词 语 180 个<br />
( 正 / 中 / 负 各 60 个 ), 并 将 它 们 分 为 3 组 , 每 组 均 有<br />
正 、 负 和 中 性 词 各 20 个 。 前 两 组 为 学 习 材 料 , 第 3 组<br />
作 为 测 试 时 加 入 的 新 词 。 在 剩 余 的 有 效 的 词 汇 中 选 出<br />
12 个 词 作 为 练 习 词 。(4) 试 验 设 备 : 惠 普 笔 记 本<br />
F500, 显 示 器 为 15.4 寸 , 刷 新 率 为 60Hz, 屏 幕 分 辨 率<br />
为 1280×800 像 素 。 材 料 通 过 Eprime1.0 实 现 , 白 色<br />
背 景 , 黑 色 字 体 , 大 小 为 100×100 像 素 。<br />
3. 试 验 范 式 :(1) 学 习 阶 段 一 : 呈 现 “+” 注 视 点<br />
250ms→ 黑 屏 250ms→ 逐 个 呈 现 彩 色 词 语 2000ms, 其<br />
中 红 色 词 30 个 ( 正 性 20 个 , 中 性 10 个 ), 蓝 色 词 30 个<br />
( 负 性 20 个 , 中 兴 10 个 ), 要 求 念 一 遍 并 记 住 红 色 词<br />
语 , 间 隔 2000ms 出 现 下 一 个 注 视 点 。(2) 掩 蔽 任 务 :<br />
1.5 分 钟 , 做 三 位 数 的 减 法 。(3) 包 含 测 试 : 呈 现 黑 色<br />
词 语 ( 其 中 新 旧 各 半 ), 要 求 对 念 过 的 词 ( 不 管 颜 色 ) 都<br />
作 " 是 " 反 应 。(4) 学 习 阶 段 二 : 同 学 习 阶 段 一 , 但 呈 现<br />
之 前 没 有 出 现 过 的 彩 色 词 语 。(5) 掩 蔽 任 务 同 (2)。<br />
(6) 排 除 测 验 : 呈 现 黑 色 词 语 ( 其 中 新 旧 各 半 ), 要 求 对<br />
学 习 阶 段 呈 现 过 的 红 色 词 语 作 “ 是 ” 反 应 , 对 蓝 色 词 和<br />
没 出 现 过 的 新 词 作 “ 否 ” 反 应 。<br />
4. 试 验 流 程 : 被 试 坐 在 隔 音 室 内 离 电 脑 屏 幕 0.8m<br />
的 椅 子 上 , 按 以 下 试 验 流 程 完 成 整 个 试 验 : 电 影 视 频 启<br />
动 情 绪 任 务 → 进 行 情 绪 唤 醒 度 和 情 绪 效 价 评 定 → 学 习<br />
阶 段 一 → 掩 蔽 任 务 → 包 含 测 验 → 学 习 阶 段 二 → 掩 蔽 任<br />
务 → 排 除 测 验 。<br />
5. 记 录 指 标 : 启 动 情 绪 后 ,3 组 被 试 对 情 绪 词 记 忆<br />
的 反 应 正 确 率 和 反 应 时 间 。<br />
6. 统 计 处 理 : 对 3 组 被 试 进 行 组 内 和 组 间 混 合 设<br />
计 两 因 素 分 析 。 试 验 数 据 采 用 SPSS13.0 处 理 。<br />
结<br />
一 、 被 试 情 绪 唤 醒 度 及 情 绪 启 动 效 果 的 成 绩 分 析<br />
对 情 绪 唤 醒 度 评 定 结 果 进 行 单 因 素 方 差 分 析 显<br />
示 , 情 绪 唤 醒 度 的 主 效 应 显 著 (F (2,27) =59.06,P<<br />
0.01), 负 性 情 绪 视 频 [(3.24±1.02) 分 ] 和 正 性 情 绪<br />
视 频 [(2.85±1.35) 分 ] 的 情 绪 唤 醒 度 显 著 高 于 中 性<br />
视 频 [(1.12±1.42) 分 ]。 区 分 正 性 情 绪 ( 高 兴 ) 和 负<br />
性 情 绪 ( 悲 伤 、 厌 恶 、 恐 惧 、 愤 怒 ), 分 别 计 算 其 平 均 值 。<br />
对 被 试 进 行 情 绪 启 动 组 别 单 因 素 方 差 分 析 。 分 析 结 果<br />
显 示 , 组 别 (F (2,27) =46.81,P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·449·<br />
启 动 组 的 意 识 提 取 成 绩 显 著 低 于 中 性 情 绪 组 的 意 识 提<br />
取 成 绩 。(2) 情 绪 启 动 组 别 在 自 动 提 取 成 绩 上 主 效 应<br />
不 显 著 (F (2,87) =1.202,P>0.05)。 见 表 1。<br />
表 1<br />
被 试 的 自 动 提 取 和 意 识 提 取 的 成 绩 (%,x±s)<br />
情 绪 启 动 组 别 样 本 量 意 识 提 取 成 绩 自 动 提 取 成 绩<br />
正 性 情 绪 启 动 组 10 65.92±6.89 2.42±0.69<br />
负 性 情 绪 启 动 组 10 53.49±7.01 2.34±0.88<br />
中 性 情 绪 组 10 63.00±5.43 2.13±0.58<br />
三 、 情 绪 启 动 状 态 对 内 隐 和 外 显 记 忆 影 响 的 心 境<br />
一 致 性 效 应 分 析<br />
意 识 提 取 成 绩 结 果 显 示 , 情 绪 启 动 组 别 (F (2,81) =<br />
10.516,P<br />
0.05) 的 主 效 应 及 两 者 之 间 的 交 互 作 用 (F (2,81) =<br />
1.134,P>0.05) 均 不 显 著 。 见 表 2。<br />
组 别<br />
表 2 3 组 被 试 意 识 提 取 成 绩 和 自 动<br />
提 取 成 绩 结 果 (%,x±s)<br />
例 数<br />
意 识 提 取 成 绩<br />
正 性 情 绪 词 负 性 情 绪 词 中 性 词<br />
正 性 组 10 65.86±3.92 54.61±2.80 65.72±7.14<br />
负 性 组 10 53.07±1.96 60.57±3.20 56.56±7.59<br />
中 性 组 10 63.45±5.63 57.98±2.92 63.00±5.52<br />
组 别<br />
例 数<br />
自 动 提 取 成 绩<br />
正 性 情 绪 词 负 性 情 绪 词 中 性 词<br />
正 性 组 10 2.42±0.72 2.42±0.72 2.42±0.72<br />
负 性 组 10 2.33±0.92 2.33±0.92 2.33±0.92<br />
中 性 组 10 2.13±0.61 2.13±0.61 2.13±0.61<br />
讨<br />
本 试 验 正 性 情 绪 启 动 组 成 功 启 动 正 性 情 绪 , 且 情<br />
绪 唤 醒 度 较 高 , 负 性 情 绪 启 动 组 成 功 启 动 负 性 情 绪 , 且<br />
情 绪 唤 醒 度 较 高 , 且 2 组 被 试 与 中 性 情 绪 组 之 间 存 在<br />
显 著 差 异 , 与 以 往 研 究 结 果 类 似 [11] 。 本 研 究 发 现 , 情<br />
绪 启 动 组 别 在 意 识 提 取 成 绩 上 差 异 显 著 , 而 在 自 动 提<br />
取 成 绩 上 差 异 不 显 著 , 运 用 加 工 分 离 程 序 修 正 模 型 成<br />
功 对 内 隐 和 外 显 记 忆 进 行 了 分 离 。 意 识 提 取 成 绩 结 果<br />
显 示 , 正 性 情 绪 启 动 组 对 正 性 情 绪 词 和 中 性 词 的 意 识<br />
提 取 成 绩 显 著 高 于 负 性 情 绪 词 , 负 性 情 绪 启 动 组 对 负<br />
性 情 绪 词 的 意 识 提 取 成 绩 显 著 高 于 正 性 情 绪 词 。 这 表<br />
明 启 动 正 性 情 绪 下 , 个 体 对 更 容 易 记 住 正 性 情 绪 词 , 甚<br />
至 将 中 性 词 编 码 并 提 取 为 正 性 信 息 , 启 动 负 性 情 绪 下 ,<br />
论<br />
个 体 更 容 易 记 住 负 性 情 绪 词 , 中 性 情 绪 组 对 正 性 情 绪<br />
词 和 中 性 词 的 意 识 提 取 成 绩 均 显 著 高 于 负 性 情 绪 词 的<br />
意 识 提 取 成 绩 。 总 体 而 言 , 外 显 记 忆 表 现 出 了 心 境 一<br />
致 性 记 忆 效 应 。 自 动 提 取 成 绩 结 果 显 示 , 情 绪 启 动 组<br />
别 和 词 语 类 型 交 互 效 应 不 显 著 , 内 隐 记 忆 没 有 受 情 绪<br />
启 动 效 应 的 影 响 , 表 现 出 心 境 不 一 致 记 忆 效 应 。Hari<br />
[12]<br />
son 等 的 研 究 中 , 也 发 现 不 管 是 高 和 低 特 质 焦 虑 个<br />
体 都 表 现 出 对 无 威 胁 性 信 息 的 内 隐 记 忆 偏 向 。 本 研 究<br />
[13]<br />
结 果 与 Baňos 等 的 研 究 在 外 显 记 忆 方 面 结 果 不 一<br />
致 , 但 在 内 隐 记 忆 上 一 致 。 对 比 两 个 研 究 , 出 现 差 异 的<br />
可 能 原 因 是 研 究 的 对 象 和 研 究 方 法 的 不 同 , 本 研 究 采<br />
用 正 常 被 试 , 启 动 正 性 情 绪 和 负 性 情 绪 , 并 运 用 加 工 分<br />
离 程 序 修 正 模 型 计 算 有 意 识 提 取 成 绩 和 自 动 提 取 成<br />
绩 , 更 好 地 将 内 隐 和 外 显 记 忆 进 行 区 分 。 因 此 两 个 研<br />
究 在 内 隐 记 忆 心 境 一 致 性 记 忆 方 面 的 结 果 差 异 可 能 是<br />
研 究 对 象 和 研 究 方 法 的 差 异 造 成 的 。<br />
本 研 究 对 象 为 大 学 生 , 缺 乏 对 情 绪 障 碍 患 者 的 比<br />
较 研 究 , 研 究 结 论 的 推 广 存 在 一 定 的 局 限 性 ; 仅 从 行 为<br />
研 究 方 法 探 讨 情 绪 对 内 隐 和 外 显 记 忆 影 响 的 心 境 一 致<br />
性 效 应 , 缺 乏 对 其 神 经 机 制 的 探 讨 , 需 要 对 此 进 行 更 进<br />
一 步 的 研 究 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] BaryES,NausMJ,RehmLP.Depresion,implicitmemory,andself:are<br />
visedmemorymodelofemotion.ClinPsycholRev,2006,26:719745.<br />
[2] 刘 庆 英 , 冯 正 直 , 王 凤 , 等 . 知 觉 驱 动 条 件 下 悲 伤 性 心 境 对 抑 郁 情<br />
绪 个 体 内 隐 记 忆 的 影 响 . 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2010,19:<br />
444447.<br />
[3] RuciL,TomesJL,ZelenskiJM.Moodcongruentfalsememoriesinthe<br />
DRM paradigm.CognEmot,2009,23:11531165.<br />
[4] MoritzS,VoigtK,ArzolaGM,etal.Whenthehalffulglasisap<br />
praisedashalfemptyandmemorizedascompletelyempty:Moodcon<br />
gruenttrueandfalserecognitionindepresionismodulatedbysali<br />
ence.Memory,2008,16:810820.<br />
[5] SchredlM,HebelME,KlütschRC,etal.Theroleofmoodcongruency<br />
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113118.<br />
[6] BaryES,NausMJ,RehmLP.Depresionandimplicitmemory:Un<br />
derstandingmoodcongruentmemorybias.CognitTherRes,2004,28:<br />
387414.<br />
[7] RamelW,GoldinPR,EylerLT,etal.Amygdalareactivityandmood<br />
congruentmemoryinindividualsatRiskfordepresiverelapse.Biol<br />
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[8] HoweML,MaloneC.Moodcongruenttrueandfalsememory:efects<br />
ofdepresion.Memory,2011,19:192201.<br />
[9] BuchnerA,WippichW.Onthereliabilityofimplicitandexplicit<br />
memorymeasures.CognPsychol,2000,40:227259.<br />
[10] 欧 阳 铮 铮 , 孙 世 月 , 李 雪 冰 , 等 . 音 乐 诱 发 负 性 情 绪 对 语 音 工 作 记<br />
忆 和 空 间 工 作 记 忆 不 同 影 响 的 事 件 相 关 电 位 研 究 . 中 华 行 为 医 学<br />
与 脑 科 学 杂 志 ,2010,19:813816.<br />
[11] 李 芳 , 朱 昭 红 , 白 学 军 . 高 兴 和 悲 伤 电 影 片 段 诱 发 情 绪 的 有 效 性 和<br />
时 间 进 程 . 心 理 与 行 为 研 究 ,2008,7:3238.<br />
[12]HarisonLK,TurpinG.Implicitmemorybiasandtraitanxiety:apsy<br />
chophysiologicalanalysis.BiolPsychol,2003,62:97114.<br />
[13]BaňosRM,MedinaPM,PascualJ.Explicitandimplicitmemorybiases<br />
indepresionandpanicdisorder.BehavResTher,2001,39:6174.<br />
( 收 稿 日 期 :2010-12-27)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )
· 450·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
农 民 工 子 女 中 学 生 自 我 意 识<br />
与 个 性 特 征 的 比 较 研 究<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
孙 凌 王 建 玲 张 嫦 雷 彤 李 宁 宁 毛 富 强<br />
【 摘 要 】 目 的 比 较 农 民 工 子 女 中 学 生 与 本 地 中 学 生 自 我 意 识 与 个 性 特 征 的 差 异 。 方 法 采 用<br />
PiersHaris 儿 童 自 我 意 识 量 表 (PHCSS) 与 艾 森 克 个 性 问 卷 (EPQ) 测 定 在 津 农 民 工 子 女 中 学 生 (n=206) 和<br />
天 津 本 地 中 学 生 (n=166) 的 自 我 意 识 与 个 性 特 征 。 结 果 1. 对 自 我 意 识 的 评 定 : 除 行 为 、 智 力 与 学 校 情 况<br />
和 躯 体 外 貌 分 量 表 外 , 农 民 工 子 女 中 学 生 焦 虑 [(9.1±2.6) 分 ]、 合 群 [(7.8±2.0) 分 ]、 幸 福 与 满 足 [(7.5<br />
±1.8) 分 ]3 个 分 量 表 及 总 分 [(55.7±10.1) 分 ] 均 低 于 本 地 中 学 生 , 差 异 有 显 著 性 (P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·451·<br />
女 ) 共 174 人 参 与 调 查 。 按 要 求 年 龄 在 12~16 岁 , 排<br />
除 慢 性 疾 病 患 者 和 单 亲 家 庭 , 获 得 有 效 问 卷 372 份 , 其<br />
中 农 民 工 子 女 206 份 , 本 地 居 民 子 女 166 份 。 两 组 年<br />
龄 和 性 别 组 成 上 差 异 无 显 著 性 (P>0.05)。<br />
二 、 方 法<br />
1. 调 查 工 具 :(1)PiersHaris 自 我 意 识 量 表 (PHC<br />
SS): 该 量 表 含 80 项 是 非 选 择 题 。 分 行 为 、 智 力 和 学<br />
校 情 况 、 躯 体 外 貌 、 焦 虑 、 合 群 、 幸 福 与 满 足 6 个 分 量 表<br />
并 计 算 总 分 。 采 取 正 性 记 分 方 法 , 凡 得 分 高 者 表 示 该<br />
分 量 表 评 价 好 , 即 无 此 类 问 题 , 总 分 得 分 高 则 表 示 该 儿<br />
童 自 我 意 识 水 平 高 。 该 量 表 已 经 制 定 了 区 域 常 模 , 其<br />
信 度 、 效 度 检 验 达 到 了 测 量 学 的 要 求 [5] 。(2)Eysenck<br />
个 性 问 卷 (EPQ): 该 问 卷 共 88 个 是 非 题 , 分 4 个 分 量<br />
表 , 主 要 用 于 评 价 4 项 个 性 特 征 , 即 精 神 质 (P)、 内 外 向<br />
(E)、 神 经 质 (N) 和 掩 饰 (L) [6] 。<br />
2. 方 法 : 对 调 查 人 员 进 行 统 一 培 训 , 一 致 性 良 好 ,<br />
相 关 系 数 为 0.87~0.96。 被 测 学 生 在 课 堂 中 同 一 时<br />
间 内 完 成 所 有 答 卷 , 当 场 收 回 。<br />
3 数 据 处 理 : 所 有 资 料 用 SPSS15.0 统 计 软 件 进 行<br />
t 检 验 。<br />
结 果<br />
一 、 两 组 中 学 生 自 我 意 识 比 较<br />
从 总 体 来 看 , 除 行 为 分 量 表 、 智 力 与 学 校 情 况 和 躯<br />
体 外 貌 分 量 表 外 , 两 组 焦 虑 分 量 表 、 合 群 分 量 表 、 幸 福<br />
与 满 足 分 量 表 及 总 分 比 较 均 有 显 著 性 或 极 显 著 性 差 异<br />
(P
· 452·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
过 程 起 着 重 要 影 响 , 生 活 在 高 社 会 经 济 层 的 青 少 年 的<br />
自 我 意 识 明 显 高 于 生 活 在 低 社 会 经 济 阶 层 者 。 本 研 究<br />
结 果 中 , 农 民 工 子 女 中 学 生 的 自 我 意 识 总 体 水 平 明 显<br />
低 于 本 地 中 学 生 , 除 行 为 因 子 分 、 智 力 与 学 校 情 况 和 躯<br />
体 外 貌 分 量 表 两 组 比 较 无 明 显 差 异 外 , 其 他 分 量 表 分<br />
及 总 分 均 明 显 低 于 本 地 中 学 生 。 这 可 能 与 农 民 工 子 女<br />
中 学 生 长 期 远 离 家 乡 、 亲 人 为 生 活 所 迫 、 对 子 女 缺 乏 家<br />
庭 支 持 和 指 导 、 家 庭 居 住 环 境 恶 劣 和 家 庭 经 济 困 难 等<br />
综 合 环 境 因 素 有 关 。<br />
青 春 期 儿 童 更 易 受 到 情 绪 和 心 理 问 题 的 困 扰 [9] ,<br />
但 有 学 者 认 为 环 境 并 不 是 造 成 抑 郁 的 原 因 [10] 。 在 本<br />
研 究 结 果 中 , 农 民 工 子 女 男 、 女 生 较 本 地 男 、 女 生 的 情<br />
绪 问 题 更 突 出 , 焦 虑 分 量 表 得 分 显 著 低 下 , 这 可 能 与 他<br />
们 体 验 深 刻 、 思 维 更 倾 向 于 封 闭 、 敏 感 有 关 , 而 抑 郁 情<br />
绪 又 明 显 影 响 着 他 们 的 自 我 意 识 , 低 估 自 己 的 能 力 , 以<br />
消 极 的 方 式 评 价 自 我 而 产 生 自 卑 , 表 现 为 不 合 群 , 幸 福<br />
[11]<br />
和 满 足 感 低 下 , 自 我 意 识 低 。 同 时 , 也 有 研 究 表 明 ,<br />
提 高 自 我 意 识 水 平 有 利 于 抑 郁 情 绪 的 缓 解 。<br />
[11]<br />
高 雪 屏 等 对 城 乡 学 龄 儿 童 的 自 我 意 识 进 行 了<br />
比 较 研 究 , 结 果 发 现 城 市 被 试 比 农 村 被 试 更 容 易 认 为<br />
自 己 的 行 为 不 恰 当 , 并 表 现 出 较 多 的 情 绪 问 题 , 如 焦<br />
虑 、 紧 张 等 。 结 合 我 们 的 研 究 结 果 , 是 否 可 以 说 明 儿 童<br />
的 自 我 意 识 水 平 随 处 境 的 改 变 在 不 断 的 变 化 , 同 时 也<br />
体 现 了 儿 童 自 我 意 识 的 可 塑 性 , 还 有 待 于 日 后 进 一 步<br />
研 究 论 证 。<br />
本 研 究 EPQ 研 究 中 , 农 民 工 子 女 中 学 生 与 本 地 中<br />
学 生 相 比 具 有 明 显 的 精 神 质 、 神 经 质 , 性 格 内 向 。 表 明<br />
她 们 常 表 现 为 孤 独 、 不 关 心 人 、 敌 意 、 缺 乏 同 情 心 、 攻 击<br />
行 为 、 行 为 常 怪 异 、 捉 弄 人 和 常 内 省 、 保 守 、 不 喜 社 交 ,<br />
常 常 喜 欢 一 人 独 处 , 瞻 前 顾 后 、 犹 豫 不 决 及 焦 虑 、 高 度<br />
紧 张 、 情 绪 不 稳 易 变 , 对 于 各 种 刺 激 的 反 应 往 往 过 分<br />
等 。 这 些 个 性 特 征 会 让 她 们 难 于 融 于 集 体 , 不 善 于 处<br />
理 人 际 关 系 , 影 响 学 习 和 自 我 培 养 。 儿 童 从 婴 儿 期 起<br />
自 我 意 识 就 开 始 萌 芽 , 至 青 春 期 渐 趋 成 熟 。 儿 童 自 我<br />
意 识 的 发 展 和 形 成 受 周 围 环 境 及 个 体 对 环 境 的 体 验 的<br />
影 响 。 有 研 究 表 明 , 个 体 经 常 依 据 父 母 及 他 人 的 评 价<br />
开 始 认 识 自 我 , 并 形 成 一 定 的 自 我 意 识 。 如 果 孩 子 经<br />
常 得 到 温 暖 和 理 解 、 鼓 励 和 赏 识 , 那 么 个 体 就 会 趋 向 于<br />
肯 定 自 我 , 形 成 积 极 的 自 我 意 识 。 反 之 , 则 可 能 使 儿 童<br />
的 自 我 意 识 出 现 不 良 倾 向 , 对 其 行 为 、 学 习 和 社 会 能 力<br />
造 成 不 良 影 响 , 甚 至 影 响 儿 童 的 人 格 。 因 此 , 在 我 们 发<br />
现 了 农 民 工 子 女 中 学 生 自 我 意 识 水 平 明 显 低 于 本 地 中<br />
学 生 , 且 个 性 特 征 存 在 多 维 度 缺 陷 后 , 就 要 尽 可 能 地 形<br />
成 家 庭 、 学 校 、 社 会 支 持 网 络 , 使 孩 子 尽 快 适 应 新 的 环<br />
境 , 更 重 要 的 是 改 变 认 知 、 建 立 积 极 的 应 对 方 式 , 帮 助<br />
他 们 成 长 也 帮 助 他 们 学 会 自 我 成 长 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] 何 资 桥 , 黄 宁 , 曹 中 平 . 进 城 农 民 子 女 与 城 市 居 民 子 女 学 习 适 应<br />
性 的 比 较 . 中 国 临 床 心 理 学 杂 志 ,2007,15:519521.<br />
[2] 陈 怀 川 . 农 民 工 子 女 城 市 生 活 不 良 适 应 的 社 会 学 分 析 . 兰 州 学<br />
刊 ,2005,5:163164.<br />
[3] 胡 韬 , 郭 成 . 重 庆 市 农 民 工 子 女 小 学 生 心 理 健 康 状 况 . 中 国 学 校<br />
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[4] 屈 卫 国 , 钟 毅 平 , 燕 良 轼 , 等 . 初 中 生 农 民 工 子 女 心 理 压 力 及 应<br />
对 方 式 研 究 . 中 国 临 床 心 理 学 杂 志 ,2008,16:589590.<br />
[5] 郭 平 , 彭 金 玲 , 范 大 庆 , 等 . 注 意 测 验 、Conners 量 表 及 自 我 意 识 量<br />
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[6] 张 作 记 . 行 为 医 学 量 表 手 册 [M/CD]. 北 京 : 中 华 医 学 电 子 音 像 出<br />
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究 . 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2010,19:6970.<br />
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( 收 稿 日 期 :2010-12-24)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )<br />
· 读 者 · 作 者 · 编 者 ·<br />
本 刊 关 于 出 示 论 文 获 基 金 资 助 证 明 的 说 明<br />
根 据 中 华 医 学 会 杂 志 管 理 办 公 室 的 有 关 规 定 及 本 刊 稿 约 的 要 求 , 凡 投 寄 到 我 刊 的 获 得 国 家 或 省 部 级 以 上 各<br />
种 基 金 资 助 的 论 文 , 请 于 投 稿 时 将 资 助 证 明 ( 复 印 件 ) 一 并 寄 到 本 刊 编 辑 部 。<br />
( 本 刊 编 辑 部 )
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·453·<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
本 科 护 生 专 业 承 诺 、 学 习 倦 怠 与 学 业<br />
自 我 效 能 感 的 关 系 研 究<br />
赵 莉 沈 军 谭 敏<br />
【 摘 要 】 目 的 探 讨 本 科 护 生 的 专 业 承 诺 、 学 习 倦 怠 与 学 业 自 我 效 能 感 的 状 况 及 三 者 间 的 关 系 。 方<br />
法 采 用 大 学 生 专 业 承 诺 调 查 量 表 、 大 学 生 学 习 倦 怠 调 查 量 表 和 学 业 自 我 效 能 感 量 表 对 506 名 本 科 护 生<br />
进 行 调 查 。 结 果 本 科 护 生 情 感 承 诺 、 理 想 承 诺 、 规 范 承 诺 、 继 续 承 诺 、 总 承 诺 得 分 分 别 是 (28.229±<br />
5.327) 分 、(20.348±4.507) 分 、(19.405±3.730) 分 、(18.148±2.954) 分 、(86.130±13.421) 分 ; 情 绪 低<br />
落 、 行 为 不 当 、 成 就 感 低 、 总 倦 怠 得 分 分 别 是 (21.733±5.338) 分 、(18.459±3.918) 分 、(17.083±3.596)<br />
分 、(57.275±9.766) 分 ; 学 习 能 力 自 我 效 能 感 、 学 习 行 为 自 我 效 能 感 、 总 效 能 感 得 分 分 别 是 (35.765±<br />
5.835) 分 、(35.247±4.840) 分 、(71.012±9.659) 分 ; 专 业 承 诺 中 的 情 感 承 诺 、 理 想 承 诺 、 规 范 承 诺 与 学 习<br />
倦 怠 各 维 度 呈 显 著 负 相 关 , 继 续 承 诺 与 成 就 感 低 呈 显 著 负 相 关 , 专 业 承 诺 各 维 度 与 学 业 自 我 效 能 感 各 维 度<br />
呈 显 著 正 相 关 , 学 业 自 我 效 能 感 各 维 度 与 学 习 倦 怠 各 维 度 呈 显 著 负 相 关 (P
· 454·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
2010 年 7 月 , 采 取 便 利 抽 样 的 方 法 , 抽 取 某 校 1~<br />
4 年 级 本 科 护 生 506 人 , 其 中 女 生 428 人 , 男 生 78 人 ,<br />
年 龄 18~23 岁 , 平 均 年 龄 (21.2±2.4) 岁 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 研 究 工 具 :1 大 学 生 专 业 承 诺 调 查 量 表 : 由 连<br />
[6]<br />
榕 等 参 照 Meyer 和 Alen 的 量 表 编 制 而 成 , 共 27 个<br />
条 目 , 分 为 情 感 承 诺 、 继 续 承 诺 、 理 想 承 诺 、 规 范 承 诺 4<br />
个 维 度 。 总 量 表 的 Cronbachα 系 数 0.927, 分 半 信 度 为<br />
[6]<br />
0.831。2 大 学 生 学 习 倦 怠 调 查 量 表 : 由 连 榕 等 参 照<br />
Maslach 的 量 表 编 制 而 成 , 共 20 个 条 目 , 分 为 情 绪 低<br />
落 、 行 为 不 当 、 成 就 感 低 3 个 维 度 , 总 量 表 的 Cronbachα<br />
系 数 0.865, 分 半 信 度 为 0.880。3 学 业 自 我 效 能 感 量<br />
[2]<br />
表 : 由 梁 宇 颂 、 周 宗 奎 参 考 Pinteich 和 DeGroot 的 问<br />
卷 编 制 而 成 , 该 量 表 共 22 个 条 目 , 分 为 学 习 能 力 自 我<br />
效 能 感 和 学 习 行 为 自 我 效 能 感 2 个 维 度 。 总 量 表 的<br />
Cronbachα 系 数 0.901。<br />
以 上 三 个 量 表 均 采 用 五 点 记 分 。 学 生 在 某 一 维 度<br />
上 得 分 越 高 , 说 明 这 一 维 度 所 代 表 的 特 点 越 明 显 。<br />
2. 施 测 过 程 : 采 用 集 体 施 测 方 式 , 在 取 得 被 试 者 的<br />
同 意 后 统 一 以 指 导 语 指 导 被 试 者 独 立 填 写 问 卷 , 当 场<br />
回 收 问 卷 。 共 发 放 问 卷 530 份 , 收 回 有 效 问 卷 506 份 ,<br />
有 效 率 为 95.47%。<br />
3. 数 据 处 理 : 所 有 数 据 使 用 SPSS11.5 进 行 相 关<br />
处 理 分 析 。<br />
结<br />
一 、 本 科 护 生 专 业 承 诺 、 学 习 倦 怠 和 学 业 自 我 效 能<br />
感 的 状 况<br />
本 科 护 生 专 业 承 诺 整 体 水 平 不 太 高 , 呈 中 等 偏 上<br />
水 平 ( 中 间 值 3), 其 中 , 理 想 承 诺 最 低 , 其 次 是 继 续 承<br />
诺 , 学 习 倦 怠 的 水 平 偏 高 , 接 近 中 间 值 , 其 中 行 为 不 当<br />
较 为 严 重 ; 学 业 自 我 效 能 感 得 分 处 于 中 等 偏 上 水 平<br />
( 理 论 均 值 2.5), 两 维 度 的 差 异 不 明 显 。 见 表 1。<br />
表 1<br />
果<br />
本 科 护 生 专 业 承 诺 、 学 习 倦 怠 和 学 业<br />
自 我 效 能 感 评 分 的 描 述 性 统 计<br />
项 目 得 分 (x±s) 条 目 每 个 条 目 平 均 分<br />
情 感 承 诺 28.229±5.327 9 3.137<br />
理 想 承 诺 20.348±4.507 7 2.907<br />
规 范 承 诺 19.405±3.730 5 3.881<br />
继 续 承 诺 18.148±2.954 6 3.025<br />
总 承 诺 86.130±13.421 27 3.190<br />
情 绪 低 落 21.733±5.338 8 2.717<br />
行 为 不 当 18.459±3.918 6 3.076<br />
成 就 感 低 17.083±3.596 6 2.847<br />
总 倦 怠 57.275±9.766 20 2.864<br />
学 习 能 力 自 我 效 能 感 35.765±5.835 11 3.251<br />
学 习 行 为 自 我 效 能 感 35.247±4.840 11 3.204<br />
总 效 能 感 71.012±9.659 22 3.228<br />
感 的 关 系<br />
二 、 本 科 护 生 专 业 承 诺 、 学 习 倦 怠 和 学 业 自 我 效 能<br />
本 科 护 生 的 情 感 承 诺 、 理 想 承 诺 、 规 范 承 诺 与 学 习<br />
倦 怠 各 维 度 呈 显 著 负 相 关 , 继 续 承 诺 只 与 成 就 感 低 呈<br />
显 著 负 相 关 , 情 感 承 诺 、 理 想 承 诺 、 规 范 承 诺 和 继 续 承<br />
诺 与 学 业 自 我 效 能 感 各 维 度 呈 显 著 正 相 关 , 学 习 能 力<br />
自 我 效 能 感 、 学 习 行 为 自 我 效 能 感 与 学 习 倦 怠 各 维 度<br />
呈 显 著 负 相 关 。 见 表 2。<br />
讨<br />
调 查 结 果 显 示 本 科 护 生 专 业 承 诺 呈 中 等 偏 上 水<br />
平 , 其 中 , 理 想 承 诺 最 低 , 其 次 是 继 续 承 诺 。 说 明 本 科<br />
护 生 对 护 理 专 业 的 认 同 感 较 差 , 对 护 理 事 业 的 价 值 判<br />
断 不 到 位 , 以 至 于 不 太 喜 欢 这 个 专 业 , 不 愿 为 专 业 学 习<br />
付 出 积 极 的 行 动 , 转 换 专 业 意 愿 高 。 这 可 能 与 护 生 对<br />
护 理 专 业 认 识 不 足 、 比 较 片 面 有 关 : 认 为 护 理 工 作 无 挑<br />
战 性 和 创 造 性 , 工 作 辛 苦 , 护 士 的 社 会 地 位 不 太 高 等 。<br />
也 与 目 前 医 院 的 用 人 制 度 不 健 全 , 本 科 与 大 、 中 专 护 士<br />
未 分 层 使 用 有 关 [7] 。 本 科 护 生 学 习 倦 怠 的 总 体 水 平<br />
偏 高 , 接 近 中 间 值 , 其 中 行 为 不 当 较 为 严 重 , 与 连 榕 、 许<br />
[1,8]<br />
有 云 等 对 大 学 生 的 研 究 结 果 一 致 , 表 现 为 部 分 护<br />
生 在 学 习 中 的 积 极 性 不 高 , 出 现 了 迟 到 、 早 退 、 缺 席 、 迷<br />
[1]<br />
恋 网 络 游 戏 等 。 这 可 能 主 要 与 专 业 兴 趣 不 高 有 关<br />
外 , 也 与 课 程 设 置 不 合 理 、 教 学 方 法 单 调 、 学 生 管 理 较<br />
松 散 有 关 。 本 科 护 生 的 学 业 自 我 效 能 感 得 分 处 于 中 等<br />
偏 上 水 平 , 两 维 度 的 差 异 不 明 显 , 说 明 护 生 对 自 己 的 学<br />
习 能 力 、 学 习 方 法 和 学 习 策 略 方 面 的 评 价 都 不 是 很 乐<br />
观 , 学 习 信 心 有 待 于 进 一 步 提 高 。<br />
研 究 结 果 显 示 专 业 承 诺 中 情 感 承 诺 、 理 想 承 诺 、 规<br />
范 承 诺 与 学 习 倦 怠 各 维 度 呈 显 著 负 相 关 , 继 续 承 诺 与<br />
成 就 感 低 呈 显 著 负 相 关 , 说 明 专 业 承 诺 越 高 , 学 习 倦 怠<br />
程 度 越 低 。 可 能 是 专 业 承 诺 高 的 护 生 更 认 同 、 喜 爱 护<br />
理 专 业 , 视 现 在 的 学 习 是 在 为 以 后 的 工 作 打 基 础 , 在 专<br />
业 学 习 时 积 极 性 就 高 , 在 面 对 学 习 压 力 时 就 会 积 极 应<br />
对 , 会 想 方 设 法 去 处 理 学 习 中 遇 到 的 各 种 问 题 和 困 难 ,<br />
不 至 于 出 现 逃 课 、 迟 到 、 早 退 等 行 为 , 这 样 容 易 取 得 好<br />
成 绩 , 体 验 到 更 多 的 成 就 感 , 心 情 愉 悦 , 学 习 倦 怠 的 程<br />
度 就 低 。 反 之 , 专 业 承 诺 低 的 护 生 , 本 身 对 这 个 专 业 无<br />
多 少 兴 趣 , 再 加 上 有 些 课 程 或 深 奥 或 枯 燥 , 学 好 不 易 ,<br />
在 面 对 学 习 上 的 困 难 时 , 就 易 出 现 倦 怠 、 沮 丧 、 厌 学 等<br />
情 绪 , 甚 至 出 现 一 些 不 当 的 学 习 行 为 , 结 果 是 成 绩 不 理<br />
想 , 感 受 到 的 是 学 业 上 的 低 成 就 感 。 有 的 可 能 还 会 因<br />
此 怀 疑 自 己 是 否 适 合 学 习 该 专 业 , 进 而 影 响 其 专 业 承<br />
诺 。 继 续 承 诺 与 成 就 感 低 呈 显 著 负 相 关 , 可 能 是 继 续<br />
承 诺 高 的 护 生 愿 意 坚 持 留 在 本 专 业 , 正 是 体 验 到 了 在<br />
专 业 学 习 时 的 成 就 感 , 觉 得 这 个 专 业 适 合 自 己 的 能 力<br />
和 发 展 , 自 己 的 价 值 可 以 得 到 实 现 。 相 反 , 护 生 感 觉 学<br />
习 吃 力 , 学 习 效 果 不 能 达 到 自 己 的 愿 望 , 体 验 到 的 是 低<br />
成 就 感 , 转 换 专 业 意 愿 就 高 。<br />
论
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·455·<br />
表 2 本 科 护 生 专 业 承 诺 、 学 习 倦 怠 和 学 业 自 我 效 能 感 的 相 关 分 析 (r 值 )<br />
情 感 承 诺 理 想 承 诺 规 范 承 诺 继 续 承 诺 情 绪 低 落 行 为 不 当 成 就 感 低<br />
学 习 能 力 学 习 行 为<br />
自 我 效 能 感 自 我 效 能 感<br />
情 感 承 诺 1<br />
理 想 承 诺 0.653 b 1<br />
规 范 承 诺 0.585 b 0.454 b 1<br />
继 续 承 诺 0.500 b 0.529 b 0.415 b 1<br />
情 绪 低 落 -0.182 b -0.181 b -0.089 a 0.096 1<br />
行 为 不 当 -0.244 b -0.213 b -0.153 b -0.041 0.510 b 1<br />
成 就 感 低 -0.409 b -0.374 b -0.276 b -0.157 b 0.289 b 0.220 b 1<br />
学 习 能 力 自 我 效 能 感 0.308 b 0.213 b 0.128 b 0.035 b -0.344 b -0.273 b -0.431 b 1<br />
学 习 行 为 自 我 效 能 感 0.288 b 0.192 b 0.180 b 0.000 b -0.328 b -0.280 b -0.420 b 0.634 b 1<br />
注 : a P
· 456·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
儒 家 式 应 对 思 想 与 生 命 意 义 追 寻 肯 定 的 关 系<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
彭 霞<br />
王 鑫 强<br />
【 摘 要 】 目 的 探 讨 儒 家 式 应 对 思 想 与 生 命 意 义 的 追 寻 肯 定 之 间 的 关 系 。 方 法 采 用 生 命 态 度 剖 面<br />
图 (LAP) 中 的 “ 生 命 意 义 的 追 寻 与 肯 定 ” 分 量 表 和 儒 家 应 对 问 卷 , 整 群 随 机 抽 取 378 名 大 学 生 进 行 调 查 。<br />
结 果 挫 折 评 价 作 用 、 挫 折 内 在 乐 观 性 和 人 的 责 任 性 均 与 生 命 意 义 的 追 寻 与 肯 定 及 其 各 因 子 呈 显 著 正 相<br />
关 ( 分 别 为 r=0.412,r=0.630,r=0.374,P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·457·<br />
2. 统 计 处 理 : 采 用 SPSS13.0 软 件 包 进 行 相 关 分 析<br />
及 逐 步 回 归 分 析 。<br />
结<br />
一 、 大 学 生 儒 家 式 应 对 思 想 与 生 命 意 义 的 追 寻 肯<br />
定 的 相 关 分 析<br />
儒 家 式 应 对 思 想 中 的 挫 折 评 价 作 用 、 挫 折 内 在 乐<br />
观 性 、 人 的 责 任 性 三 个 因 子 均 与 生 命 意 义 的 追 寻 与 肯<br />
定 及 其 各 因 子 呈 显 著 正 相 关 ; 而 “ 命 ” 认 识 因 子 仅 与 生<br />
命 目 的 和 生 命 控 制 呈 显 著 负 相 关 , 与 求 意 义 意 志 、 苦 难<br />
接 纳 和 生 命 意 义 的 追 寻 与 肯 定 无 显 著 相 关 。 见 表 1。<br />
表 1<br />
果<br />
大 学 生 儒 家 式 应 对 思 想 与 生 命 意 义 的 追 寻<br />
与 肯 定 的 相 关 性 (r 值 ,n=369)<br />
挫 折 评 价 作 用 “ 命 ” 认 识 挫 折 内 在 乐 观 性 人 的 责 任 性<br />
求 意 义 的 意 志 0.287 a -0.051 0.578a 0.311 a<br />
生 命 目 的 0.237 a -0.113 b 0.528 a 0.159 a<br />
生 命 控 制 0.245 a -0.141a 0.436 a 0.392 a<br />
苦 难 接 纳 0.566 a -0.007 0.439 a 0.306 a<br />
生 命 意 义 的 追 寻 与 肯 定 0.412 a -0.093 0.630 a 0.374 a<br />
注 : a P
· 458·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
攻 击 行 为 儿 童 与 普 通 儿 童<br />
自 我 延 迟 满 足 的 比 较<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
王 婷<br />
刘 新 民<br />
【 摘 要 】 目 的 比 较 攻 击 行 为 儿 童 与 普 通 儿 童 自 我 延 迟 满 足 能 力 的 差 异 及 延 迟 策 略 的 使 用 特 点 , 以<br />
期 为 攻 击 行 为 儿 童 的 发 展 教 育 和 行 为 矫 正 提 供 循 证 依 据 。 方 法 采 用 经 典 的 自 我 延 迟 满 足 实 验 比 较 24<br />
名 攻 击 性 儿 童 及 24 名 班 次 、 年 龄 、 性 别 相 匹 配 的 普 通 儿 童 的 延 迟 满 足 能 力 , 并 采 用 时 间 取 样 观 察 法 , 记 录<br />
儿 童 延 迟 行 为 编 码 , 比 较 两 组 儿 童 延 迟 策 略 水 平 的 差 异 。 用 χ 2 检 验 分 析 攻 击 组 儿 童 与 对 照 组 儿 童 延 迟 满<br />
足 的 目 的 性 差 异 , 用 独 立 样 本 t 检 验 分 析 两 组 儿 童 延 迟 策 略 的 差 异 。 结 果 两 组 儿 童 延 迟 满 足 能 力 的 差 异<br />
有 显 著 性 (χ 2 =13.50,P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·459·<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
1. 攻 击 组 : 使 用 美 国 密 西 根 大 学 LD Eron 教 授<br />
1971 年 创 制 并 经 国 内 张 倩 等 翻 译 修 订 的 汉 语 版 同 伴<br />
提 名 量 表 (PeerNominatedInventory) [8] 为 筛 查 工 具 , 对<br />
芜 湖 市 2 所 小 学 的 三 至 五 年 级 所 有 学 生 共 502 名 进 行<br />
问 卷 调 查 。 参 照 文 献 [9]: 以 班 为 单 位 发 给 每 位 同 学<br />
一 本 印 有 页 号 与 问 卷 题 号 相 对 应 的 本 班 同 学 名 册 , 由<br />
主 试 将 同 伴 提 名 量 表 的 题 逐 一 念 给 大 家 , 念 完 一 题 后 ,<br />
马 上 要 求 同 学 将 符 合 该 题 的 本 班 同 学 的 名 字 圈 出 。 各<br />
班 同 卷 调 查 结 束 后 , 统 计 出 每 个 同 学 10 个 攻 击 行 为 问<br />
题 的 总 分 , 初 选 出 95 百 分 位 以 上 得 分 的 儿 童 25 名 , 在<br />
实 验 之 前 与 各 班 主 任 开 会 讨 论 中 发 现 1 名 女 童 可 能 有<br />
其 他 行 为 问 题 , 因 此 排 除 。 最 终 确 定 攻 击 组 成 员 24<br />
名 , 男 性 23 名 , 女 性 1 名 , 年 龄 8~13 岁 , 平 均 (10.88<br />
±1.30) 岁 。<br />
2. 对 照 组 : 在 初 次 筛 选 的 被 试 总 体 中 , 按 与 实 验 组<br />
儿 童 班 次 、 年 龄 、 性 别 相 对 应 的 原 则 , 选 取 相 应 数 量 无<br />
行 为 问 题 的 儿 童 , 组 成 对 照 组 , 对 照 组 男 性 23 名 , 女 性<br />
1 名 , 年 龄 8~13 岁 , 平 均 (10.88±1.30) 岁 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 实 验 程 序 : 采 用 社 会 认 知 心 理 学 家 Mischel 及<br />
其 同 事 设 计 并 使 用 的 典 型 的 延 迟 满 足 实 验 研 究 范 式 ,<br />
也 称 “ 选 择 ” 延 迟 范 式 , 或 Mischel 范 式 [1011] , 其 一 般 程<br />
序 是 : 首 先 , 实 验 者 与 被 试 在 实 验 室 内 做 一 些 简 单 交<br />
谈 , 缓 解 被 试 紧 张 心 理 。 随 后 , 实 验 者 给 被 试 出 示 两 种<br />
奖 励 物 , 如 :1 块 巧 克 力 和 1 袋 糖 , 让 被 试 在 2 个 奖 励<br />
物 之 间 做 出 偏 好 选 择 , 然 后 实 验 者 告 诉 被 试 他 现 在 有<br />
事 情 要 做 , 需 要 离 开 房 间 一 会 儿 , 并 接 着 说 :“ 要 是 你<br />
能 够 等 到 我 回 来 , 你 就 可 以 吃 这 个 ———( 指 向 被 试 选<br />
择 的 奖 励 物 ); 要 是 你 不 想 等 了 , 你 可 以 随 时 走 出 去 ,<br />
但 是 如 果 你 放 弃 等 待 , 那 么 你 就 不 能 吃 这 个 ———( 指<br />
向 被 试 选 择 的 奖 励 物 ), 只 能 吃 这 个 ———( 指 向 被 试 没<br />
有 选 择 的 奖 励 物 )。” 确 信 被 试 理 解 后 , 实 验 者 离 开 房<br />
间 , 并 通 过 单 向 玻 璃 记 录 儿 童 的 延 迟 时 间 和 延 迟 等 待<br />
策 略 。 试 验 者 30min 后 回 来 , 或 在 儿 童 违 规 后 回 来 。<br />
根 据 儿 童 在 等 待 过 程 中 是 否 针 对 指 定 目 标 , 即 等<br />
待 的 目 的 是 否 为 了 得 到 奖 励 , 将 儿 童 的 等 待 分 为 指 向<br />
任 务 有 目 的 坚 持 、 无 目 的 坚 持 和 放 弃 3 种 。<br />
2. 计 时 : 延 迟 时 间 计 时 : 将 主 试 转 身 离 开 房 间 的 那<br />
一 瞬 间 作 为 计 时 起 点 , 延 迟 行 为 的 终 止 可 能 出 现 以 下<br />
3 种 情 形 : 儿 童 一 直 等 待 ,30min 后 主 试 进 入 房 间 , 完<br />
成 等 待 , 获 得 延 迟 奖 励 物 ; 儿 童 中 途 出 来 终 止 延 迟 , 得<br />
到 及 时 奖 励 物 ; 儿 童 中 途 因 吃 东 西 违 规 而 终 止 延 迟 。<br />
后 两 种 情 形 儿 童 的 延 迟 时 间 为 计 时 起 点 和 终 止 点 间 隔<br />
的 时 间 。<br />
延 迟 策 略 编 码 [12] : 采 取 时 间 取 样 观 察 法 , 记 录 儿<br />
童 延 迟 行 为 编 码 。 每 隔 1min 记 录 该 时 间 段 内 儿 童 的<br />
典 型 行 为 , 儿 童 表 现 出 何 种 行 为 就 在 相 应 策 略 下 记 1<br />
分 。 根 据 观 察 分 析 , 将 典 型 行 为 划 分 如 下 8 种 延 迟 策<br />
略 :1 企 图 放 弃 ;2 寻 求 同 伴 或 实 验 者 ;3 看 书 ;4 看 风<br />
景 ;5 静 坐 ;6 走 动 ;7 玩 玩 具 ;8 自 我 控 制 。<br />
延 迟 策 略 水 平 的 划 分 : 据 以 往 研 究 [13] , 将 上 述 8<br />
种 延 迟 策 略 行 为 按 照 由 低 至 高 的 原 则 划 分 为 4 种 水<br />
平 。 水 平 Ⅰ: 无 意 义 策 略 , 包 括 企 图 放 弃 ; 水 平 Ⅱ: 寻 求<br />
策 略 , 包 括 寻 求 同 伴 或 实 验 者 ; 水 平 Ⅲ: 自 我 分 心 、 问 题<br />
解 决 策 略 , 包 括 看 书 、 看 风 景 、 静 坐 和 走 动 ; 水 平 Ⅳ: 自<br />
我 控 制 策 略 。 自 我 延 迟 满 足 策 略 水 平 Ⅳ 最 高 , 水 平 Ⅰ<br />
最 低 。<br />
3. 统 计 学 处 理 : 通 过 SPSS 统 计 软 件 包 处 理 数 据 ,<br />
采 用 χ 2 检 验 分 析 攻 击 组 儿 童 与 对 照 组 儿 童 自 我 延 迟<br />
满 足 的 目 的 性 差 异 , 采 用 独 立 样 本 t 检 验 分 析 攻 击 组<br />
儿 童 与 对 照 组 儿 童 延 迟 策 略 的 差 异 。<br />
结<br />
一 、 攻 击 组 儿 童 与 对 照 组 儿 童 延 迟 满 足 的 比 较<br />
2 组 儿 童 延 迟 满 足 的 差 异 达 到 统 计 学 显 著 水 平 ,<br />
对 照 组 儿 童 比 攻 击 组 儿 童 在 等 待 过 程 中 表 现 出 更 多 的<br />
目 的 性 , 他 们 的 等 待 多 是 以 得 到 奖 励 为 目 标 , 而 攻 击 组<br />
儿 童 更 多 表 现 出 等 待 的 茫 然 甚 至 于 放 弃 。 见 表 1。<br />
表 1 攻 击 组 儿 童 与 对 照 组 儿 童 延 迟 满 足 的 比 较 ( 例 数 )<br />
组 别 例 数 有 目 的 坚 持 无 目 的 坚 持 放 弃 χ 2 值 P 值<br />
攻 击 组 24 4 13 7 13.50 0.001<br />
果<br />
对 照 组 24 16 7 1<br />
二 、 攻 击 组 儿 童 与 对 照 组 儿 童 延 迟 策 略 的 比 较<br />
以 实 验 分 组 为 自 变 量 , 分 别 以 四 种 水 平 延 迟 策 略<br />
为 因 变 量 , 做 独 立 样 本 t 检 验 , 结 果 显 示 , 攻 击 组 与 对<br />
照 组 水 平 Ⅲ 和 水 平 Ⅳ 延 迟 策 略 的 差 异 均 达 到 统 计 学 显<br />
著 水 平 , 在 水 平 Ⅰ 和 水 平 Ⅱ 寻 求 策 略 上 两 组 没 有 显 著<br />
差 异 。 分 别 看 两 组 儿 童 延 迟 策 略 使 用 特 点 , 对 照 组 儿<br />
童 水 平 Ⅲ 和 水 平 Ⅳ 得 分 高 于 攻 击 组 儿 童 , 表 明 对 照 组<br />
儿 童 在 等 待 过 程 中 比 攻 击 组 儿 童 更 多 地 使 用 问 题 解 决<br />
策 略 及 自 我 控 制 策 略 , 自 我 延 迟 满 足 策 略 水 平 较 高 。<br />
另 外 , 两 组 儿 童 延 迟 策 略 的 使 用 都 突 出 表 现 为 以 水 平<br />
Ⅲ 为 主 , 水 平 Ⅰ、 水 平 Ⅱ 和 水 平 Ⅳ 的 使 用 相 对 较 少 。 见<br />
表 2。<br />
表 2<br />
延 迟 策 略 水 平<br />
攻 击 组 儿 童 与 对 照 组 儿 童 延 迟 策 略 的 比 较 ( 分 ,x±s)<br />
攻 击 组 儿 童<br />
(n=24)<br />
对 照 组 儿 童<br />
(n=24)<br />
水 平 Ⅰ: 无 意 义 策 略 0.54±0.78 0.25±0.53 1.52 0.138<br />
水 平 Ⅱ: 寻 求 策 略 0.79±1.53 0.29±1.08 1.31 0.082<br />
水 平 Ⅲ: 自 我 分 心 、 问 题 解 决 策 略 22.38±11.29 28.21±3.05 2.44 0.022<br />
水 平 Ⅳ: 自 我 控 制 策 略 0.13±0.45 0.71±1.08 2.44 0.021<br />
讨<br />
儿 童 在 延 迟 满 足 任 务 的 过 程 中 并 不 是 单 纯 的 坚 持<br />
论<br />
t 值<br />
P 值
· 460·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
或 者 放 弃 , 有 些 儿 童 在 坚 持 过 程 中 始 终 以 得 到 奖 励 为<br />
目 标 , 并 且 为 了 实 现 目 标 采 用 一 些 有 效 的 自 我 延 迟 策<br />
略 。 而 另 外 一 些 儿 童 虽 然 也 坚 持 等 待 , 但 等 待 是 毫 无<br />
目 的 的 , 只 是 呆 坐 不 动 , 这 与 有 目 的 等 待 的 儿 童 在 延 迟<br />
满 足 的 能 力 及 策 略 应 用 上 都 是 有 区 别 的 。 因 此 将 儿 童<br />
延 迟 满 足 的 等 待 分 为 有 目 的 坚 持 、 无 目 的 坚 持 和 放 弃<br />
三 种 。 攻 击 行 为 儿 童 在 等 待 过 程 中 较 少 有 明 确 的 目<br />
的 , 他 们 更 多 表 现 出 等 待 的 茫 然 甚 至 于 放 弃 。 分 析 原<br />
因 可 能 是 攻 击 行 为 儿 童 往 往 控 制 不 住 自 己 的 冲 动 行<br />
为 , 他 们 对 目 标 的 渴 望 并 不 坚 定 , 忍 受 不 了 长 时 间 的 等<br />
待 , 希 望 需 要 被 即 刻 满 足 , 因 此 在 实 验 过 程 中 表 现 出 违<br />
规 或 中 途 放 弃 。 即 使 有 些 攻 击 行 为 儿 童 能 够 坚 持 等<br />
待 , 但 在 等 待 过 程 中 他 们 并 不 是 指 向 目 标 有 针 对 性 的<br />
延 迟 等 待 , 而 是 感 觉 无 聊 、 无 所 事 事 或 者 根 本 不 知 道 自<br />
己 为 何 等 待 。 虽 然 他 们 能 够 坚 持 到 最 后 , 但 在 坚 持 过<br />
程 中 冲 动 情 绪 仍 然 存 在 , 烦 躁 和 压 抑 使 他 们 渐 渐 远 离<br />
了 原 来 的 目 标 , 这 种 无 目 的 坚 持 的 延 迟 满 足 能 力 在 意<br />
义 上 仍 然 低 于 有 目 的 坚 持 。<br />
本 研 究 结 果 表 明 , 由 于 年 龄 的 发 展 , 儿 童 期 的 孩 子<br />
在 延 迟 等 待 的 过 程 中 已 经 能 够 使 用 一 些 策 略 , 无 意 义<br />
策 略 渐 渐 被 淘 汰 , 取 而 代 之 的 是 中 等 水 平 的 有 意 义 策<br />
略 , 突 出 表 现 为 自 我 分 心 、 问 题 解 决 策 略 , 这 个 年 龄 段<br />
的 儿 童 已 经 知 道 用 一 些 主 观 的 想 法 ( 如 : 我 根 本 不 喜<br />
欢 吃 这 个 ) 来 减 少 挫 折 感 , 延 长 等 待 时 间 , 这 与 前 人 研<br />
究 结 果 一 致 [14] 。 但 攻 击 行 为 儿 童 自 我 延 迟 策 略 大 多<br />
不 如 普 通 儿 童 。 分 析 原 因 可 能 是 普 通 儿 童 注 意 调 配 能<br />
力 随 年 龄 增 长 发 展 迅 速 [15] , 而 攻 击 行 为 儿 童 存 在 认 知<br />
加 工 缺 陷 , 特 别 是 选 择 性 注 意 与 调 控 机 能 缺 陷 [16] 。 在<br />
延 迟 等 待 过 程 中 , 攻 击 行 为 儿 童 缺 乏 妥 善 处 理 困 难 情<br />
境 的 能 力 , 身 处 两 难 选 择 时 容 易 变 得 焦 虑 和 烦 躁 , 难 以<br />
冷 静 下 来 将 行 为 指 向 目 标 任 务 , 往 往 在 抵 制 压 力 情 境<br />
时 偏 离 了 原 来 的 注 意 方 向 , 但 这 种 注 意 力 的 分 散 又 并<br />
非 为 了 延 长 满 足 时 间 , 只 是 被 焦 虑 情 绪 所 干 扰 , 因 而 并<br />
未 能 够 采 用 积 极 有 效 的 延 迟 策 略 , 甚 至 在 冲 动 无 法 抑<br />
制 的 时 候 倾 向 于 采 取 消 极 低 下 的 应 对 策 略 , 即 放 弃 等<br />
待 。 提 示 对 攻 击 行 为 儿 童 注 意 调 配 能 力 的 训 练 可 能 有<br />
助 于 其 自 我 控 制 能 力 的 发 展 。 另 外 , 神 经 心 理 学 基 础<br />
研 究 证 实 , 攻 击 行 为 儿 童 大 脑 两 半 球 非 均 衡 性 发 展 导<br />
致 大 脑 的 协 同 与 整 合 功 能 降 低 , 左 半 球 抗 干 扰 能 力 较<br />
差 [9] 。 这 就 使 得 攻 击 行 为 儿 童 在 面 临 冲 突 时 难 以 抵<br />
御 来 自 外 界 和 内 心 矛 盾 的 干 扰 , 儿 童 在 等 待 过 程 中 不<br />
断 受 到 放 弃 思 维 的 诱 惑 , 令 儿 童 的 行 为 模 式 受 到 更 多<br />
消 极 影 响 , 这 也 解 释 了 攻 击 行 为 儿 童 自 我 延 迟 策 略 普<br />
遍 较 低 的 原 因 。<br />
参 考 文 献<br />
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( 收 稿 日 期 :2010-12-23)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·461·<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
2374 名 大 学 生 自 杀 意 念 的 危 险 因 素 分 析<br />
朱 相 华 王 成 东 周 勤 赵 后 锋 杨 永 杰 耿 德 勤 刘 华 魏 贤 玉 李 林<br />
在 中 国 自 杀 是 15~34 岁 年 龄 段 第 1 位 的 重 要 死 亡 原<br />
因 [1] 。 大 学 生 自 杀 不 仅 给 其 家 庭 造 成 巨 大 痛 苦 和 伤 害 , 也 是 社<br />
会 和 国 家 的 重 大 损 失 。 对 自 杀 风 险 进 行 评 估 是 预 防 青 少 年 自<br />
杀 的 重 要 措 施 , 而 自 杀 意 念 是 自 杀 风 险 的 重 要 指 标 , 因 此 了 解<br />
不 同 地 域 、 不 同 人 群 的 自 杀 意 念 及 其 危 险 因 素 是 预 防 自 杀 的 关<br />
键 环 节 之 一 [2] 。 目 前 国 内 对 大 学 生 自 杀 意 念 危 险 因 素 的 研 究<br />
所 涉 及 的 因 素 尚 较 少 , 鲜 有 纳 入 儿 童 期 虐 待 经 历 、 生 活 质 量 和<br />
大 五 人 格 等 因 素 的 。<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
采 取 整 群 抽 样 方 法 , 选 取 江 苏 省 某 3 所 高 校 的 在 校 学 生<br />
2420 人 , 于 2009 年 11 月 至 2010 年 3 月 施 测 , 回 收 有 效 问 卷<br />
2374 份 。 其 中 男 性 1119 人 , 女 性 1255 人 ; 年 龄 17~23 岁 , 平<br />
均 (19.6±1.0) 岁 ; 汉 族 2310 人 , 少 数 民 族 64 人 ; 理 工 类 823<br />
人 , 医 学 类 724 人 , 管 理 类 603 人 , 文 法 类 209 人 ,15 人 专 业 不<br />
详 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 研 究 工 具 :(1) 儿 童 期 虐 待 史 自 评 量 表 (PRCA): 共 21 个<br />
条 目 , 有 19 个 条 目 用 于 评 估 有 无 遭 受 养 父 母 的 虐 待 及 受 虐 程<br />
度 , 另 有 2 个 条 目 补 充 提 问 本 问 卷 没 有 涉 及 到 的 虐 待 形 式 和 施<br />
虐 者 , 每 条 目 采 用 Likert“1~5” 分 五 级 评 分 , 包 括 躯 体 虐 待 、 情<br />
感 虐 待 、 性 虐 待 和 忽 视 4 个 分 量 表 ;(2) 贝 克 抑 郁 自 评 问 卷<br />
(BDI) [3] ;(3) 焦 虑 自 评 量 表 (SAS) [3] ;(4) 自 杀 意 念 量 表<br />
(SIS): 由 费 立 鹏 等 编 制 , 有 4 个 条 目 , 采 用 0~3 计 分 , 用 于 评<br />
估 被 试 有 无 自 杀 意 念 及 其 严 重 程 度 [4] ;(5) 社 会 支 持 评 定 量 表<br />
(SSRS) [5] ;(6) 青 少 年 生 活 事 件 量 表 (ASLEC) [5] ;(7) 世 界 卫<br />
生 组 织 生 存 质 量 简 表 (WHOQOLBREF) [3] ;(8) 简 式 大 五 人 格<br />
问 卷 (NEOFFIR) [6] ;(9) 人 口 社 会 经 济 学 资 料 和 心 理 躯 体 生<br />
活 状 况 调 查 问 卷 [4] : 参 考 费 立 鹏 等 问 卷 编 制 , 包 含 自 评 和 他 评<br />
身 体 健 康 、 心 理 健 康 , 家 庭 关 系 和 经 济 状 况 , 宗 教 信 仰 , 家 族 史 ,<br />
上 网 、 博 彩 、 吸 烟 、 饮 酒 和 吸 毒 等 情 况 等 。<br />
2. 施 测 方 法 : 项 目 负 责 人 向 合 作 单 位 的 协 调 员 说 明 调 查 的<br />
目 的 及 意 义 , 由 协 调 员 招 集 学 生 , 利 用 自 习 课 时 间 以 班 级 为 单<br />
位 进 行 调 查 。 每 个 教 室 由 1 名 教 师 和 3 名 调 查 员 施 测 。 经 过<br />
严 格 培 训 的 调 查 员 在 发 放 问 卷 前 向 学 生 介 绍 调 查 目 的 、 回 答 咨<br />
询 、 告 知 项 目 负 责 人 的 联 系 电 话 、 征 得 知 情 同 意 并 签 字 ; 发 放 问<br />
卷 后 宣 读 问 卷 总 指 导 语 和 注 意 事 项 ; 在 学 生 答 卷 时 巡 视 现 场 、<br />
回 答 疑 问 、 发 现 答 卷 中 问 题 并 提 示 ; 学 生 答 毕 时 检 查 问 卷 后 当<br />
场 回 收 并 致 谢 。<br />
3. 统 计 方 法 : 采 用 SPSS15.0 进 行 描 述 性 分 析 、 相 关 分 析 、<br />
卡 方 检 验 和 logistic 分 析 。<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.027<br />
基 金 项 目 : 江 苏 省 卫 生 厅 医 学 科 研 课 题 项 目 (H200876)<br />
作 者 单 位 :221004 徐 州 , 徐 州 市 东 方 人 民 医 院 ( 朱 相 华 、 王 成 东 、 周<br />
勤 、 赵 后 锋 、 杨 永 杰 、 刘 华 、 魏 贤 玉 、 李 林 ); 徐 州 医 学 院 ( 耿 德 勤 )<br />
通 信 作 者 : 李 林 ,Email:zhuye0926@hotmail.com<br />
结 果<br />
一 、 大 学 生 受 虐 待 情 况 和 自 杀 意 念 情 况<br />
以 宽 松 标 准 来 判 定 ( 前 3 条 ), 大 学 生 近 1 年 自 杀 意 念 发 生<br />
率 为 57.4%, 以 严 格 标 准 判 定 ( 第 3 条 ), 近 1 年 自 杀 意 念 为<br />
18.1%, 重 度 自 杀 意 念 为 3.2%; 近 1 月 自 杀 意 念 发 生 率 为<br />
8.2%, 重 度 自 杀 意 念 为 1.5%。<br />
二 、 大 学 生 自 杀 意 念 的 单 因 素 分 析<br />
近 1 年 自 杀 意 念 的 发 生 率 , 受 父 母 虐 待 者 和 其 他 人 虐 待 比<br />
未 受 虐 待 者 高 (70.3%,49.1%,χ 2 =104.16;67.9%,56.3%,χ 2<br />
=10.60,P
· 462·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
意 念 年 发 生 率 较 高 , 如 果 仅 以 想 过 自 杀 或 故 意 伤 害 自 己 作 为 判<br />
定 自 杀 意 念 的 标 准 则 年 自 杀 意 念 发 生 率 仅 有 18.1%, 与 徐 慧 兰<br />
等 调 查 的 结 果 (14.6%) 相 接 近 [10] , 如 以 更 为 严 格 的 标 准 来 判<br />
断 则 重 度 自 杀 意 念 相 对 较 少 , 年 发 生 率 仅 3.2%, 月 发 生 率 仅<br />
1.5%。<br />
表 1<br />
大 学 生 近 1 年 自 杀 意 念 危 险 因 素 的 多 因 素 logistic 分 析<br />
危 险 因 素 OR 值 95%CI P 值<br />
家 庭 关 系 1.401 1.097~1.789 0.007<br />
父 母 虐 待 1.255 1.016~1.552 0.035<br />
神 经 质 1.067 1.050~1.085 0.001<br />
抑 郁 1.062 1.035~1.089 0.001<br />
生 活 质 量 0.939 0.922~0.957 0.001<br />
支 持 利 用 度 0.938 0.887~0.992 0.025<br />
他 评 心 理 健 康 0.859 0.758~0.974 0.018<br />
注 :NagelkerkeR 2 =0.328;C 值 =0.728<br />
表 2<br />
大 学 生 近 1 月 自 杀 意 念 危 险 因 素 的 多 因 素 logistic 分 析<br />
危 险 因 素<br />
OR 值<br />
下 限<br />
95%CI<br />
上 限<br />
P 值<br />
抑 郁 1.143 1.105 1.182 0.001<br />
焦 虑 1.043 1.016 1.072 0.002<br />
神 经 质 1.039 1.011 1.068 0.006<br />
生 活 事 件 1.014 1.002 1.026 0.018<br />
注 :NagelkerkeR 2 =0.343;C 值 =0.929<br />
单 因 素 分 析 发 现 , 儿 童 期 受 父 母 虐 待 或 其 他 人 虐 待 大 学 生<br />
[11]<br />
的 年 自 杀 意 念 和 月 自 杀 意 念 发 生 率 均 较 高 , 与 朱 相 华 等 对<br />
中 专 学 生 的 研 究 结 果 相 似 , 儿 童 期 受 虐 待 是 造 成 大 学 生 自 杀 意<br />
念 的 危 险 因 素 ; 不 同 专 业 大 学 生 的 自 杀 意 念 发 生 率 不 同 , 文 法<br />
[10]<br />
类 最 高 , 理 工 类 和 医 学 类 低 , 管 理 类 最 低 , 徐 慧 兰 等 发 现 专<br />
业 满 意 度 是 大 学 生 自 杀 意 念 的 危 险 因 素 ; 与 以 往 研 究 结 果 不<br />
同 [12] , 本 研 究 发 现 有 宗 教 信 仰 者 自 杀 意 念 发 生 率 较 高 , 其 原 因<br />
尚 不 得 而 知 ; 自 评 或 他 评 有 心 理 障 碍 者 、 或 自 评 躯 体 健 康 状 况<br />
较 差 者 自 杀 意 念 发 生 率 均 较 高 , 说 明 不 管 是 自 评 的 还 是 他 评 的<br />
心 理 障 碍 或 躯 体 障 碍 都 可 作 为 自 杀 风 险 的 预 测 指 标 之 一 。 另<br />
外 , 家 庭 关 系 和 家 庭 经 济 状 况 也 是 自 杀 意 念 的 危 险 因 素 。<br />
单 因 素 分 析 还 发 现 , 自 杀 意 念 分 与 周 上 网 时 、 月 吸 烟 天 数 、<br />
月 饮 酒 天 数 、 月 博 彩 天 数 呈 弱 相 关 , 究 竟 是 不 良 的 生 活 方 式 导<br />
致 了 自 杀 意 念 还 是 自 杀 意 念 诱 发 了 不 良 行 为 , 尚 有 待 于 设 计 更<br />
佳 的 研 究 来 验 证 ; 自 杀 意 念 分 与 躯 体 疾 病 影 响 、 心 理 问 题 影 响 、<br />
抑 郁 、 焦 虑 、 月 失 眠 天 数 呈 正 相 关 , 说 明 心 理 和 躯 体 疾 病 的 严 重<br />
程 度 或 影 响 程 度 越 重 则 自 杀 意 念 越 明 显 ; 自 杀 意 念 分 与 生 活 质<br />
量 、 社 会 支 持 、 外 向 性 、 开 放 性 、 友 善 性 和 严 谨 性 呈 负 相 关 , 与 生<br />
活 事 件 和 神 经 质 呈 正 相 关 , 这 提 示 , 神 经 质 、 内 向 、 不 友 善 、 冲 动<br />
攻 击 和 封 闭 等 不 良 的 人 格 特 质 可 能 是 自 杀 意 念 产 生 的 素 质 因<br />
素 , 生 活 事 件 可 能 起 到 诱 发 作 用 , 而 良 好 的 生 活 质 量 和 社 会 支<br />
持 可 能 对 自 杀 意 念 具 有 保 护 作 用 。<br />
多 因 素 分 析 表 明 , 年 自 杀 意 念 和 月 自 杀 意 念 的 独 立 危 险 因<br />
素 有 所 不 同 , 总 起 来 说 , 儿 童 期 父 母 虐 待 经 历 和 不 良 的 家 庭 关<br />
系 对 前 者 影 响 明 显 , 对 后 者 则 无 明 显 影 响 ; 抑 郁 症 状 可 促 进 前<br />
者 的 产 生 , 而 后 者 同 时 受 抑 郁 和 焦 虑 症 状 的 影 响 , 说 明 抑 郁 是<br />
自 杀 意 念 最 主 要 的 心 理 因 素 [13] ; 在 人 格 因 素 中 , 神 经 质 是 两 者<br />
共 同 的 危 险 因 素 , 有 研 究 认 为 某 些 人 格 特 质 是 由 遗 传 因 素 控<br />
制 , 并 通 过 神 经 生 物 学 机 制 而 增 加 自 杀 风 险 性 的 [14] ; 生 活 事 件<br />
的 压 力 有 助 于 近 1 月 自 杀 意 念 的 形 成 , 而 对 近 1 年 总 体 自 杀 意<br />
念 的 影 响 并 不 明 显 , 研 究 发 现 初 中 生 的 自 杀 意 念 主 要 由 惩 罚 性<br />
事 件 所 诱 发 [8] ; 而 生 活 质 量 好 、 对 社 会 家 庭 支 持 的 利 用 度 高 和<br />
别 人 评 价 心 理 健 康 状 况 好 对 近 1 年 自 杀 意 念 的 产 生 具 有 保 护<br />
性 作 用 。<br />
参 考 文 献<br />
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( 收 稿 日 期 :2010-11-16)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·463·<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
农 村 贫 困 地 区 初 中 生 心 理 弹 性 与 生 活 满 意 度 的 关 系 研 究<br />
胡 炳 政<br />
室<br />
当 前 我 国 城 乡 教 育 发 展 出 现 了 明 显 差 异 化 的 倾 向 [1] , 农 村<br />
贫 困 地 区 儿 童 面 临 更 多 的 不 利 教 育 因 素 , 这 可 能 影 响 其 身 心 的<br />
健 康 发 展 。 心 理 弹 性 (resilience) 是 个 体 应 对 不 利 环 境 的 重 要<br />
心 理 资 源 [23] , 尤 其 对 特 殊 人 群 的 心 理 健 康 更 具 有 重 要 意 义 [4] ,<br />
比 如 对 农 村 贫 困 地 区 儿 童 来 说 , 心 理 弹 性 可 能 是 促 进 其 生 活 满<br />
意 度 的 重 要 变 量 , 但 目 前 相 关 研 究 却 很 匮 乏 。 因 此 本 研 究 旨 在<br />
探 讨 农 村 贫 困 地 区 初 中 生 心 理 弹 性 与 生 活 满 意 度 的 关 系 , 为 促<br />
进 农 村 贫 困 地 区 儿 童 心 理 发 展 提 供 实 证 资 料 支 持 。<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
2010 年 暑 期 支 教 期 间 对 豫 西 某 国 家 级 贫 困 县 农 村 地 区 的<br />
200 名 初 中 生 ( 父 母 双 方 至 少 1 人 外 出 打 工 ) 进 行 了 问 卷 调 查 。<br />
共 收 回 问 卷 200 份 , 其 中 有 效 问 卷 180 份 ( 其 中 11 人 基 本 信 息<br />
不 全 ), 有 效 率 90%。 有 效 问 卷 中 男 生 89 人 、 女 生 89 人 , 初 一<br />
65 人 、 初 二 70 人 、 初 三 34 人 , 平 均 年 龄 (14.35±1.18) 岁 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 测 评 工 具 :(1) 青 少 年 心 理 韧 性 量 表 [3] : 共 27 个 题 目 , 包<br />
含 家 庭 支 持 、 人 际 协 助 、 目 标 专 注 、 情 绪 控 制 、 积 极 认 知 5 个 维<br />
度 , 经 检 验 具 有 良 好 的 信 效 度 水 平 。(2) 青 少 年 学 生 生 活 满 意<br />
度 量 表 [5] : 共 36 个 题 目 , 包 含 友 谊 、 家 庭 、 学 业 、 自 由 、 学 校 、 环<br />
境 6 个 因 素 , 经 检 验 具 有 良 好 的 信 效 度 水 平 。<br />
2. 测 评 方 法 : 将 两 份 量 表 与 基 本 情 况 调 查 表 合 订 成 册 , 由<br />
心 理 系 大 三 支 教 学 生 对 支 教 对 象 进 行 团 体 测 试 。<br />
3. 统 计 处 理 : 采 用 SPSS13.0 对 数 据 结 果 进 行 了 独 立 样 本 t<br />
检 验 、 皮 尔 逊 积 差 相 关 分 析 与 逐 步 多 元 回 归 分 析 。<br />
结<br />
一 、 农 村 贫 困 地 区 初 中 生 心 理 弹 性 、 生 活 满 意 度 的 特 点<br />
对 性 别 差 异 进 行 的 独 立 样 本 t 检 验 显 示 , 男 女 生 在 心 理 弹<br />
性 各 维 度 上 均 无 明 显 统 计 学 差 异 ; 而 男 生 在 生 活 满 意 度 总 分 及<br />
学 业 满 意 度 、 学 校 满 意 度 两 个 维 度 上 的 得 分 明 显 高 于 女 生 (t<br />
1=2.249,t 2 =2.294,t 3 =2.467, 均 P
· 464·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
表 3 农 村 贫 困 地 区 初 中 生 心 理 弹 性 对 生 活<br />
满 意 度 的 逐 步 回 归<br />
因 变 量 自 变 量 Beta t 值 AdjustedR 2 F 值<br />
生 活 满 意 度 (Constant) 2.969 a 0.274 21.098 a<br />
家 庭 支 持 0.365 5.110 a<br />
人 际 协 助 0.217 3.116 a<br />
目 标 专 注 0.166 2.273 b<br />
家 庭 满 意 度 (Constant) 3.117 a 0.219 12.268 a<br />
家 庭 支 持 0.277 3.737 a<br />
情 绪 控 制 -0.319 -4.368 a<br />
人 际 协 助 0.173 2.324 b<br />
目 标 专 注 0.165 2.169 b<br />
友 谊 满 意 度 (Constant) 3.220 a 0.173 12.266 a<br />
家 庭 支 持 0.242 3.195 a<br />
人 际 协 助 0.220 2.982 a<br />
目 标 专 注 0.157 2.030 b<br />
学 业 满 意 度 人 际 协 助 0.274 3.715 a 0.140 14.149 a<br />
家 庭 支 持 0.240 3.248 a<br />
学 校 满 意 度 (Constant) 11.802 a 0.087 16.501 a<br />
目 标 专 注 0.305 4.062 a<br />
自 由 满 意 度 (Constant) 3.421 a 0.110 21.104<br />
家 庭 支 持 0.340 4.594 a<br />
环 境 满 意 度 (Constant) 7.970 a 0.020 4.235<br />
家 庭 支 持 0.160 2.058 b<br />
注 : a P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·465·<br />
· 卫 生 预 防 ·<br />
大 学 生 女 性 印 象 的 内 隐 试 验 研 究<br />
谢 静 涛<br />
蒋 怀 滨<br />
印 象 是 指 作 为 人 们 对 认 知 对 象 的 能 力 、 性 格 、 品 质 等 总 体<br />
特 征 的 反 映 , 实 际 上 是 对 人 际 知 觉 的 结 果 , 是 个 体 对 人 和 事 物<br />
的 整 体 反 映 [1] 。 女 性 印 象 分 为 当 代 女 性 印 象 和 传 统 女 性 印 象 。<br />
前 者 来 源 于 职 业 知 识 女 性 形 象 , 是 指 独 立 自 主 的 , 有 自 己 独 立<br />
的 人 格 , 独 立 的 社 会 地 位 , 受 过 良 好 的 教 育 的 妇 女 形 象 。 她 们<br />
的 社 会 待 遇 较 高 , 有 职 业 认 同 感 [2] 。 而 后 者 来 源 于 传 统 的 妇 女<br />
形 象 , 指 依 附 于 家 庭 和 丈 夫 , 以 家 庭 为 中 心 , 被 绑 定 在 繁 重 地 家<br />
务 劳 动 上 , 在 决 策 上 缺 乏 自 主 性 的 妇 女 形 象 [23] 。 本 研 究 尝 试<br />
用 内 隐 联 结 测 验 (implicitasociationtest,IAT) [45] 的 方 法 来 研<br />
究 大 学 生 对 女 性 形 象 的 认 同 , 一 方 面 可 避 免 外 显 的 测 查 方 法 带<br />
来 的 社 会 赞 许 现 象 , 使 研 究 的 效 度 降 低 ; 另 一 方 面 , 对 于 揭 示 可<br />
能 存 在 的 无 意 识 或 内 隐 性 特 征 具 有 明 显 的 优 势 。<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
2010 年 4~6 月 根 据 自 愿 的 原 则 招 募 湖 南 中 医 药 大 学 大 学<br />
本 科 生 60 名 , 年 龄 18~24 岁 , 其 中 男 生 30 人 , 女 生 30 人 , 均 右<br />
利 手 , 视 力 或 者 矫 正 视 力 大 于 1.0, 排 除 各 类 精 神 性 疾 病 。 所 有<br />
被 试 者 均 同 意 参 加 本 研 究 , 并 签 署 的 知 情 同 意 书 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 仪 器 : 刺 激 材 料 通 过 Del19 英 寸 显 示 器 呈 现 , 显 示 器 的<br />
分 辨 率 为 640×480 像 素 。 被 试 的 位 置 固 定 , 与 屏 幕 的 距 离 约<br />
57cm。 试 验 程 序 采 用 Inquisit 软 件 编 写 。<br />
2. 试 验 方 法 和 程 序 : 内 隐 联 结 测 验 (IAT) 所 用 材 料 共 16<br />
个 词 和 16 张 图 片 , 分 为 目 标 词 和 属 性 词 两 类 。 目 标 词 包 括 “ 积<br />
极 ” 和 “ 消 极 ” 词 汇 ; 属 性 词 包 括 “ 传 统 女 性 ” 与 “ 当 代 女 性 ” 的 图<br />
片 。 为 了 得 到 敏 感 的 目 标 词 及 属 性 图 片 , 试 验 前 采 用 等 级 评 定<br />
法 搜 集 , 让 大 学 心 理 专 业 大 三 学 生 从 给 出 “ 积 极 ” 和 “ 消 极 ” 女<br />
性 印 象 形 容 词 库 中 选 出 敏 感 词 汇 各 8 个 , 以 及 从 图 片 库 中 选 择<br />
更 够 分 别 展 示 传 统 女 性 特 征 及 当 代 女 性 特 征 的 图 片 各 8 张 。<br />
其 中 “ 积 极 ” 词 汇 包 括 : 耐 心 、 优 雅 、 慈 爱 、 俭 朴 、 纯 洁 、 端 庄 、 智<br />
慧 、 温 柔 ;" 消 极 " 词 汇 包 括 : 嫉 妒 、 心 胸 狭 窄 、 依 赖 、 肤 浅 、 胆 小 、<br />
任 性 、 软 弱 、 虚 荣 。 本 研 究 假 定 当 代 女 性 形 象 和 积 极 印 象 词 汇<br />
的 联 结 为 相 容 任 务 , 传 统 女 性 形 象 与 消 极 印 象 词 汇 的 联 结 为 相<br />
容 任 务 , 反 之 为 不 相 容 任 务 。 若 被 试 对 相 容 任 务 的 反 应 时 快 于<br />
不 相 容 任 务 , 则 说 明 被 试 更 倾 向 将 当 代 女 性 与 积 极 词 汇 联 结 ,<br />
传 统 女 性 与 消 极 词 汇 联 结 , 因 而 判 断 大 学 生 更 认 同 现 代 女 性 的<br />
积 极 形 象 。<br />
试 验 程 序 含 7 个 步 骤 [6] 。 步 骤 一 让 被 试 区 分 不 同 类 的 “ 属<br />
性 词 ”, 刺 激 呈 现 20 次 , 步 骤 二 让 被 试 区 分 不 同 类 的 “ 目 标 词 ”,<br />
刺 激 呈 现 20 次 , 步 骤 三 联 合 呈 现 “ 属 性 词 ” 与 “ 目 标 词 ”, 被 试<br />
对 刺 激 归 类 区 分 , 刺 激 呈 现 20 次 , 步 骤 四 重 复 步 骤 三 , 刺 激 呈<br />
现 40 次 , 步 骤 五 让 被 试 对 “ 目 标 词 ” 做 出 相 反 的 判 断 , 刺 激 呈 现<br />
20 次 , 步 骤 六 再 次 联 合 “ 属 性 词 ” 与 “ 目 标 词 ”,“ 目 标 词 ” 的 判<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.029<br />
作 者 单 位 :410007 长 沙 , 湖 南 中 医 药 大 学 应 用 心 理 学 教 研 室 ( 谢 静<br />
涛 ); 福 建 师 范 大 学 福 清 分 校 心 理 学 系 ( 蒋 怀 滨 )<br />
断 与 步 骤 五 相 同 , 刺 激 呈 现 20 次 , 步 骤 七 重 复 步 骤 六 , 刺 激 呈<br />
现 40 次 。<br />
3. 统 计 方 法 : 数 据 采 用 SPSS13.0 软 件 进 行 了 统 计 分 析 。<br />
在 分 析 数 据 时 遵 循 以 下 原 则 [6] , 剔 除 错 误 率 大 于 20% 的 被 试 ,<br />
将 反 应 时 大 于 3000ms 的 项 目 以 3000ms 计 , 低 于 300ms 的 项<br />
目 以 300ms 计 , 以 自 然 对 数 为 底 对 原 始 反 应 时 转 化 得 出 不 相 容<br />
组 与 相 容 组 的 对 数 值 [6] 。IAT 效 应 值 为 不 相 容 组 与 相 容 组 之<br />
差 。<br />
结<br />
当 代 女 性 形 象 和 积 极 印 象 词 汇 联 结 的 相 容 任 务 反 应 时 为<br />
(853.93±156.32)ms, 当 代 女 性 形 象 和 消 极 印 象 词 汇 联 结 的<br />
不 相 容 任 务 反 应 时 为 (997.87±226.71)ms, 相 容 反 应 时 显 著<br />
小 于 不 相 容 反 应 时 (t=4.94,P
· 466·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
躯 体 变 形 障 碍 问 卷 的 修 订 考 评<br />
· 心 理 行 为 评 估 ·<br />
郑 铮<br />
张 宁<br />
【 摘 要 】 目 的 修 订 躯 体 变 形 障 碍 问 卷 (BodyDysmorphicDisorderQuestionnaire,BDDQ) 并 检 验 其 信<br />
度 与 效 度 。 方 法 系 统 抽 样 222 名 美 容 整 形 科 求 术 者 进 行 BDDQ 中 文 版 的 施 测 及 临 床 访 谈 , 以 DSMⅣ<br />
TR 轴 Ⅰ 障 碍 定 式 临 床 检 查 病 人 版 (SCID/P) 的 BDD 诊 断 作 为 “ 金 标 准 ” 检 验 BDDQ 的 效 度 , 对 其 中 50 名 被<br />
调 查 者 于 第 1 次 访 谈 结 束 两 周 后 再 次 进 行 施 测 以 检 验 BDDQ 的 重 测 信 度 。 结 果 BDDQ 中 文 版 诊 断 BDD<br />
的 灵 敏 度 为 100%, 特 异 度 93%, 问 卷 各 条 目 两 次 测 量 结 果 之 间 的 相 关 系 数 在 0.808~1.000 之 间 (P<<br />
0.001)。 结 论 BDDQ 中 文 版 对 诊 断 BDD 有 较 好 的 信 效 度 , 适 合 作 为 BDD 的 筛 查 诊 断 工 具 。<br />
【 关 键 词 】 躯 体 变 形 障 碍 问 卷 ; 信 度 ; 效 度<br />
Amendingandevaluationofbodydysmorphicdisorderquestionnaire ZHENGZheng,ZHANGNing.Psy<br />
chologyDepartment,NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing210046,China<br />
【Abstract】 Objective Toevaluatethereliabilityandvalidityofbodydysmorphicdisorderquestionnaire<br />
(BDDQ)Chineseversion.Methods Atotalof222participantsfromaplasticsurgerydepartmentwereenroled<br />
inthestudybysystematicsampling.TheyweremeasuredwithBDDQChineseversionandinterviewedwithStruc<br />
turedClinicalInterviewforDSMⅣTRPatients(SCID/P)toevaluatethevalidity.Fiftyparticipantswereas<br />
sesedagainaftertwoweekstoevaluatethetestretestreliability.Results ThesensitivityofBDDQChinesever<br />
sionwas100% andthespecificitywas93%.Thecorelationcoeficientofeachitem wasbetween0.808and<br />
1.000(P0.001).Conclusion BDDQChineseversionhasfairlyhighreliabilityandvalidity.Thus,itcanbe<br />
usedasascreeningdiagnosistoolforBDD.<br />
【Keywords】 BodyDysmorphicDisorderQuestionnaire; Reliability; Validity<br />
躯 体 变 形 障 碍 (BDD) 的 特 征 是 对 想 象 的 或 轻 微<br />
外 表 缺 陷 的 先 占 观 念 , 并 且 这 种 先 占 观 念 给 个 体 带 来<br />
显 著 的 痛 苦 或 功 能 损 害<br />
[1] 。 美 国 学 者 Philips [2]<br />
根 据<br />
DSMⅣ 的 诊 断 标 准 , 于 1996 年 编 制 了 躯 体 变 形 障 碍<br />
问 卷 (BDDQ)。 国 外 的 多 项 研 究 表 明 ,BDDQ 的 灵 敏<br />
度 100%, 特 异 度 89% ~93%, 因 此 可 以 作 为 一 种 高 效<br />
简 便 的 工 具 用 于 BDD 的 筛 查 诊 断 及 相 关 研 究 [34] 。 目<br />
前 ,BDDQ 英 文 版 已 在 国 际 上 被 广 泛 认 可 及 使 用 [56] 。<br />
本 研 究 在 美 容 整 形 科 求 术 者 中 检 验 BDDQ 中 文 版 的<br />
信 效 度 , 为 其 在 国 内 的 推 广 使 用 提 供 依 据 。<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.030<br />
作 者 单 位 :210046 南 京 , 南 京 中 医 药 大 学 心 理 学 院 ( 郑 铮 ); 南 京 医<br />
科 大 学 附 属 脑 科 医 院 ( 张 宁 )<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
选 取 2006 年 6 月 ~9 月 期 间 求 诊 于 江 苏 省 南 京<br />
市 某 三 甲 医 院 美 容 整 形 科 的 求 术 者 。 入 组 标 准 :1 对<br />
自 身 外 表 感 到 不 满 而 寻 求 美 容 整 形 手 术 者 ;2 年 龄 ≥<br />
16 岁 ;3 有 初 中 以 上 文 化 或 有 一 定 的 阅 读 理 解 能 力 ;<br />
4 无 痴 呆 、 精 神 发 育 迟 滞 和 严 重 的 躯 体 疾 病 。 采 用 系<br />
统 抽 样 方 法 , 共 调 查 222 人 , 完 成 调 查 220 人 。 完 成 调<br />
查 者 中 , 男 性 88 人 (40%), 女 性 132 人 (60%); 年 龄<br />
16~55(31.25±9.63) 岁 。 受 教 育 程 度 : 高 中 及 以 下<br />
55 人 (25%), 大 专 96 人 (44%), 本 科 及 以 上 69 人<br />
通 信 作 者 : 张 宁 ,Email:zn6360@126.com<br />
(31%)。 本 研 究 在 被 调 查 者 签 署 知 情 同 意 书 后 进 行 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 研 究 工 具 :BDDQ 英 文 版 由 作 者 Philips 提 供 并<br />
授 权 研 究 者 进 行 汉 化 。 问 卷 翻 译 由 2 位 研 究 者 及 1 位<br />
外 语 专 业 者 共 同 完 成 , 为 了 符 合 中 国 人 的 文 化 背 景 和<br />
表 达 习 惯 , 对 个 别 条 目 的 用 词 和 表 达 方 式 进 行 了 修 改 ,<br />
但 原 意 不 变 。 修 订 后 的 问 卷 保 留 了 原 问 卷 的 所 有 条<br />
目 。BDDQ 中 文 版 的 基 本 情 况 见 表 1。DSMⅣTR 轴<br />
Ⅰ 障 碍 定 式 临 床 检 查 病 人 版 (SCIDⅠ /P) 是 美 国 纽 约<br />
州 立 精 神 病 学 研 究 所 生 物 测 量 实 验 室 MichaelB.First<br />
等 人 为 DSMⅣTR 轴 Ⅰ 障 碍 专 门 制 定 的 临 床 诊 断 量<br />
表 , 作 为 临 床 精 神 科 医 务 人 员 在 为 病 人 进 行 面 检 时 , 根<br />
据 DSMⅣ 的 诊 断 标 准 , 逐 项 评 定 其 精 神 状 态 的 一 种 工<br />
具 。 本 研 究 采 用 李 涛 等 翻 译 , 北 京 回 龙 观 医 院 临 床 流<br />
行 病 学 研 究 室 修 订 的 SCIDⅠ /P 中 文 版 作 为 临 床 访 谈<br />
的 工 具 , 并 以 SCIDⅠ /P 的 BDD 诊 断 作 为 “ 金 标 准 ”,<br />
评 估 BDDQ 中 文 版 的 效 标 效 度 。<br />
2. 统 计 方 法 : 采 用 SPSS11.5 统 计 软 件 对 研 究 结 果<br />
进 行 统 计 处 理 。<br />
结<br />
一 、BDDQ 中 文 版 的 效 度 检 验<br />
采 用 BDDQ 中 文 版 对 被 调 查 者 施 测 后 由 研 究 者<br />
进 行 临 床 访 谈 , 以 SCID/P 的 BDD 诊 断 作 为 “ 金 标<br />
准 ”, 评 估 BDDQ 中 文 版 的 效 标 效 度 。 结 果 显 示 , 根 据<br />
BDDQ 的 结 果 , 真 阳 性 21 例 , 假 阳 性 14 例 , 假 阴 性 0<br />
果
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·467·<br />
表 1<br />
BDDQ 中 文 版 的 基 本 情 况<br />
条 目 对 应 DSMⅣ [7] 诊 断 标 准<br />
1.1 是 否 因 外 表 感 到 困 扰 ; A. 一 种 对 想 象 的 外 表 缺 陷 的 先 占 观 念 。<br />
1.2 是 否 希 望 减 少 对 于 外 表 的 过 分 关 注 如 果 确 实 存 在 轻 微 外 表 缺 陷 ,<br />
1.3 列 出 不 喜 欢 的 身 体 部 位 那 么 个 体 对 其 的 关 注 显 然 是 过 分 的 。<br />
2. 关 注 的 外 表 问 题 是 否 是 “ 不 够 瘦 ” 或 “ 可 能 太 胖 ”<br />
C. 该 先 占 观 念 不 能 更 好 地 归 因 于 其 他 精 神 障 碍<br />
( 例 如 , 神 经 性 厌 食 症 对 于 体 形 或 体 重 的 不 满 )。<br />
3. 外 表 问 题 对 于 生 活 的 影 响 : B. 该 先 占 观 念 引 起 临 床 上 显 著 的 痛 苦 ,<br />
3.1 是 否 感 到 心 烦 ; 或 者 社 交 、 职 业 或 其 他 重 要 功 能 的 损 害 。<br />
3.2 是 否 影 响 人 际 交 往 ;<br />
3.3 是 否 影 响 学 习 或 工 作 ;<br />
3.4 是 否 存 在 回 避 行 为<br />
4. 每 天 考 虑 外 表 问 题 所 花 费 的 时 间<br />
例 , 真 阴 性 185 例 , 真 阳 性 率 ( 即 实 际 有 BDD 而 被<br />
BDDQ 正 确 地 判 为 有 BDD 的 百 分 率 )100%, 真 阴 性 率<br />
( 即 实 际 无 BDD 而 被 BDDQ 正 确 地 判 为 无 BDD 的 百<br />
分 率 )93%, 因 此 该 问 卷 的 灵 敏 度 ( 真 阳 性 率 ) 为<br />
100%, 特 异 度 ( 真 阴 性 率 ) 为 93%。 见 表 2。<br />
表 2<br />
按 BDDQ 的<br />
结 果 诊 断<br />
按 诊 断 标 准 将 被 调 查 者 分 组 (n=220)<br />
是 BDD<br />
按 “ 金 标 准 ” 诊 断<br />
非 BDD<br />
是 BDD 21 14<br />
非 BDD 0 185<br />
二 、BDDQ 中 文 版 的 信 度 检 验<br />
对 最 初 接 受 访 谈 的 50 名 被 调 查 者 于 第 1 次 访 谈<br />
结 束 2 周 后 再 次 进 行 BDDQ 中 文 版 的 施 测 。 结 果 显<br />
示 ,BDDQ 中 文 版 各 条 目 两 次 测 量 结 果 之 间 的 相 关 系<br />
数 在 0.808~1.000 之 间 , 且 显 著 性 水 平 达 到 0.01, 说<br />
明 该 问 卷 的 重 测 信 度 较 高 。 见 表 3。<br />
表 3<br />
注 : a P
· 468·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
精 神 障 碍 患 者 社 会 功 能 缺 损 评 定<br />
量 表 的 信 效 度 分 析<br />
· 心 理 行 为 评 估 ·<br />
李 毅 胡 拾 妮 高 欢 黄 志 彪 吴 冬 凌 李 学 武 王 轶 邓 先 华 高 北 陵<br />
【 摘 要 】 目 的 检 测 精 神 障 碍 患 者 社 会 功 能 缺 损 评 定 量 表 (SSFDMD) 的 信 度 和 效 度 。 方 法 对<br />
1003 例 精 神 残 疾 鉴 定 患 者 施 测 , 其 中 100 例 患 者 相 隔 1 个 月 进 行 重 测 , 并 由 2 名 熟 悉 SSFDMD 评 分 细 则 的<br />
评 定 人 背 对 背 测 评 。 对 其 中 300 例 同 时 实 测 社 会 功 能 缺 陷 筛 选 量 表 (SDSS)、 住 院 精 神 病 人 社 会 功 能 评 定<br />
量 表 (SSPI)、 精 神 功 能 大 体 评 定 量 表 (GAF)、 简 明 精 神 病 评 定 量 表 (BPRS)、 世 界 卫 生 组 织 残 疾 评 定 量 表 Ⅱ<br />
(WHODASⅡ)、 成 人 智 残 评 定 量 表 (ARSMD) 及 锥 体 外 系 副 反 应 量 表 (RSESE)。 结 果 1 信 度 : 全 量 表 总<br />
分 及 各 分 量 表 的 Cronbach'sα 系 数 均 大 于 0.90; 各 分 量 表 及 总 分 重 测 一 致 性 在 0.67~0.83 之 间 ; 评 分 者 信<br />
度 在 0.87~0.97 之 间 。2 效 度 : 各 分 量 表 间 的 相 关 系 数 在 0.46~0.74 之 间 , 各 分 量 表 与 总 分 的 相 关 系 数<br />
在 0.73~0.87 之 间 , 均 具 有 显 著 性 (P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·469·<br />
对 象 与 方 法<br />
表 1 SSFDMD 的 信 度 分 析 (r 值 )<br />
一 、 对 象<br />
2009 年 9~12 月 在 深 圳 市 康 宁 医 院 实 施 第 二 代<br />
残 疾 人 证 鉴 定 的 精 神 障 碍 患 者 , 入 组 标 准 :1 年 龄 在<br />
16 岁 及 以 上 ;2 经 2 名 中 级 及 以 上 职 称 的 医 师 用 CC<br />
MD3 明 确 诊 断 者 ;3 病 程 1 年 以 上 、 病 情 相 对 稳 定 的<br />
各 类 精 神 障 碍 患 者 。 排 除 标 准 :1 不 能 明 确 精 神 障 碍<br />
者 ;2 诊 断 为 精 神 发 育 迟 滞 或 单 纯 痴 呆 者 ;3 合 并 严 重<br />
躯 体 疾 病 并 影 响 其 社 会 功 能 者 。 共 检 测 1023 例 精 神<br />
障 碍 残 疾 鉴 定 患 者 , 有 效 样 本 1003 例 , 其 中 , 女 性 580<br />
例 , 占 57.8%, 男 性 423 例 , 占 43.2%。 平 均 年 龄<br />
(34.9±13.0) 岁 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 量 表 编 制 : 查 阅 和 回 顾 国 内 外 相 关 文 献 及 现 有<br />
与 社 会 功 能 有 关 的 评 定 量 表 [17] ; 咨 询 长 期 从 事 诊 治 精<br />
神 障 碍 患 者 的 精 神 科 医 护 人 员 , 并 调 查 了 解 精 神 障 碍<br />
患 者 家 属 ; 确 定 测 评 维 度 和 条 目 内 容 (36 个 条 目 ); 对<br />
15 名 患 者 进 行 预 测 , 对 意 义 表 达 模 糊 不 清 的 项 目 进 行<br />
修 改 、 删 除 或 合 并 ; 再 测 评 100 例 精 神 障 碍 患 者 , 进 行<br />
项 目 区 分 度 分 析 , 将 相 关 系 数 0.40 以 下 的 6 个 项 目 删<br />
除 , 最 终 形 成 由 30 个 项 目 组 成 的 精 神 障 碍 患 者 社 会 功<br />
能 缺 损 评 定 量 表 (ScaleofSocialFunctionDeficitfor<br />
MantalDisorders,SSFDMD)。<br />
2. 施 测 : 对 其 中 100 例 患 者 相 隔 1 个 月 进 行 重 测 ,<br />
另 由 两 名 熟 悉 SSFDMD 评 分 细 则 的 评 定 人 对 这 100<br />
例 实 施 背 对 背 的 测 评 。 另 外 , 对 其 中 300 例 由 高 级 职<br />
称 的 精 神 科 医 师 实 测 WHODASⅡ( 用 以 评 估 残 疾 人<br />
的 社 会 功 能 )、SDSS、SSPI、GAF、BPRS( 用 以 反 映 精 神<br />
症 状 严 重 程 度 ) [2] 、 成 人 智 残 评 定 量 表 (ARSMD, 反 映<br />
智 能 障 碍 导 致 的 社 会 功 能 缺 损 ) 及 “ 锥 体 外 系 副 作 用 量<br />
表 ” [2] (RSESE, 评 估 药 物 副 作 用 对 社 会 功 能 的 影 响 )。<br />
3. 数 据 处 理 : 采 用 SPSS13.0 对 数 据 进 行 统 计 分<br />
析 , 包 括 相 关 分 析 、 因 素 分 析 等 。<br />
结<br />
一 、 量 表 的 信 度<br />
内 部 一 致 性 (Alpha 系 数 ):SSFDMD 各 分 量 表<br />
Cronbach’sa 均 大 于 0.90, 全 量 表 Cronbach’sa 系 数<br />
为 0.98。 重 测 信 度 : 对 100 例 患 者 相 距 一 个 月 重 测 ,<br />
各 分 量 表 及 总 分 重 测 相 关 系 数 在 0.67~0.83 之 间 。<br />
评 分 者 信 度 : 两 位 评 定 者 对 100 例 患 者 的 各 分 量 表 及<br />
总 分 的 相 关 系 数 在 0.87~0.97 之 间 。 见 表 1。<br />
二 、 量 表 的 效 度<br />
1. 结 构 效 度 :(1) 分 量 表 之 间 及 分 量 表 与 量 表 总<br />
分 的 相 关 分 析 : 各 分 量 表 间 的 相 关 系 数 为 0.46~0.74<br />
之 间 , 各 分 量 表 与 总 分 的 相 关 系 数 均 为 0.7 以 上 , 均 具<br />
有 显 著 性 (P
· 470·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
表 3 方 差 最 大 化 正 交 旋 转 后 各 项 目 在 因 子 上 的 负 荷 值<br />
项 目 F1 F2 F3 F4 F5<br />
T1 0.888<br />
T2 0.895<br />
T3 0.871<br />
T4 0.691<br />
T5 0.726<br />
T6 0.705<br />
T7 0.677<br />
T8 0.738<br />
T9 0.746<br />
T10 0.709<br />
T11 0.719<br />
T12 0.707<br />
T13 0.690<br />
T14 0.726<br />
T15 0.594<br />
T16 0.506<br />
T17 0.557<br />
T18 0.538<br />
T19 0.699<br />
T20 0.664<br />
T21 0.519<br />
T22 0.558<br />
T23 0.591<br />
T24 0.442<br />
T25 0.817<br />
T26 0.844<br />
T27 0.831<br />
T28 0.841<br />
T29 0.840<br />
T30 0.822<br />
特 征 值 6.844 5.673 5.299 4.140 3.018<br />
贡 献 率 26.84% 21.70% 17.56% 13.91% 10.06%<br />
表 4 SSFDMD 与 其 他 量 表 的 相 关 (n=300)<br />
GAF SSPI SDSS BPRS WHODASⅡ 成 人 智 残 RSESE<br />
SSFDMD 0.78 a 0.72 a 0.71 a 0.62 a 0.50 a 0.46 a 0.22 a<br />
注 : a P
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·471·<br />
· 心 理 行 为 评 估 ·<br />
护 士 工 作 应 激 源 量 表 全 国 常 模 的<br />
制 定 及 相 关 研 究<br />
张 静 平 姚 树 桥 张 侠 唐 莹 李 小 云<br />
【 摘 要 】 目 的 研 制 我 国 护 士 工 作 应 激 常 模 。 方 法 采 用 分 层 随 机 整 群 抽 样 方 法 , 选 取 我 国 东 部 、 中<br />
部 和 西 部 3 个 地 域 共 21 家 医 院 的 3091 名 护 士 , 对 其 进 行 工 作 应 激 的 测 试 。 结 果 1 制 定 了 护 士 工 作 应 激<br />
源 量 表 粗 分 全 量 表 及 各 因 素 的 总 体 常 模 。2 分 别 制 定 了 不 同 地 理 区 域 、 不 同 工 作 年 限 、 不 同 婚 姻 状 态 、 不<br />
同 职 称 、 不 同 年 龄 段 、 不 同 学 历 、 不 同 工 作 性 质 护 士 工 作 应 激 源 原 始 粗 分 常 模 。 结 论 制 定 的 常 模 具 有 较<br />
好 的 代 表 性 , 基 本 能 反 映 我 国 护 士 的 工 作 应 激 现 状 。<br />
【 关 键 词 】 工 作 应 激 ; 常 模 ; 护 士<br />
NormsofChinesnursestresorscaleanditsrelativeresearch ZHANGJingping,YAOShuqiao,ZHANG<br />
Xia,TANGYing,LIXiaoyun.SchoolofCentralSouthUniversity,Changsha410013,China<br />
【Abstract】 Objective Toestablishthenorm ofoccupationalstresonthenurseinChina.Methods<br />
Usedstratifiedrandomclustersampling,atotalof3091nursesin21from China’seastern,centralandwestern<br />
partsofthreeregionalhospitals,hospitalweretestedbyChinesenursestresorscale(CNNS).Results 1Theto<br />
talnormsfortheCNNSandeachfactorareestablished.2DescriptivestatisticsforCNSSfordiferentregionssam<br />
ples,diferentworkingyear’ssamples,diferentmaritalstatussamples,diferenttitlessamples,diferentage’ssam<br />
ples,diferenteducationbackgroundsamplesanddiferentworknaturesamplesweremodulated.Conclusion The<br />
normestablishedcanbasicalyrepresenttheoccupationalstresonnursesinChina.<br />
【Keywords】 Workstres; Norm; Nurse<br />
不 同 的 职 业 存 在 不 同 特 点 的 应 激 , 国 外 相 继 报 道<br />
与 应 激 有 关 的 主 要 职 业 中 , 医 护 职 业 是 研 究 者 们 关 注<br />
的 焦 点 之 一 。 他 们 的 研 究 结 果 一 致 表 明 , 医 务 人 员 是<br />
各 类 职 业 人 群 中 的 一 种 特 定 类 型 的 职 业 群 体 , 是 存 在<br />
高 度 应 激 的 职 业 , 工 作 责 任 重 大 、 工 作 负 荷 过 重 、 负 性<br />
心 理 应 激 源 过 多 , 使 得 医 师 、 护 士 乃 至 医 院 服 务 人 员 在<br />
心 理 、 生 理 、 行 为 等 方 面 出 现 应 激 反 应 的 比 例 大 大 增<br />
高 [13] ; 因 职 业 性 应 激 而 前 往 心 理 咨 询 和 精 神 科 门 诊 就<br />
医 的 患 者 中 , 医 护 职 业 是 人 数 最 多 的 职 业 类 型 之<br />
一 [4] 。 本 研 究 以 我 国 护 士 为 研 究 对 象 , 根 据 护 士 工 作<br />
应 激 的 不 同 方 面 制 定 相 应 的 工 作 应 激 常 模 , 为 判 断 我<br />
国 护 士 工 作 应 激 程 度 、 特 点 , 进 而 为 工 作 应 激 干 预 措 施<br />
的 制 定 提 供 依 据 。<br />
对 象 与 方 法<br />
一 、 对 象<br />
根 据 卫 生 部 《2005 中 国 卫 生 统 计 提 要 》 中 统 计 的<br />
2004 年 卫 生 部 我 国 卫 生 职 业 人 群 地 域 ( 东 部 、 中 部 和<br />
西 部 )、 职 称 、 年 龄 、 学 历 层 次 分 布 , 采 用 随 机 整 群 的 抽<br />
样 方 法 , 于 2005 年 7 月 至 12 月 随 机 选 取 中 国 东 部 地<br />
区 4 家 医 院 ( 北 京 、 上 海 三 级 甲 等 医 院 2 家 , 广 州 、 杭 州<br />
二 级 甲 等 医 院 2 家 ), 中 部 7 家 医 院 ( 湖 南 长 沙 、 湖 南<br />
邵 阳 、 江 西 宜 春 三 级 甲 等 医 院 5 家 , 湖 南 长 沙 、 益 阳 二<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.032<br />
作 者 单 位 :410013 长 沙 , 中 南 大 学 护 理 学 院 ( 张 静 平 、 张 侠 、 李 小<br />
云 ), 湘 雅 二 院 心 理 中 心 ( 姚 树 桥 ); 吉 首 大 学 医 学 院 ( 唐 莹 )<br />
级 甲 等 医 院 2 家 ), 西 部 4 家 医 院 ( 新 疆 、 哈 尔 滨 、 昆 明<br />
三 级 甲 等 医 院 3 家 , 广 西 柳 州 二 级 甲 等 医 院 1 家 ), 对<br />
所 选 取 医 院 再 随 机 抽 取 内 、 外 各 2 个 病 区 , 妇 、 儿 、 传 染<br />
科 各 1 个 病 区 , 手 术 室 、 重 症 监 护 室 、 急 诊 科 的 所 有 护<br />
理 人 员 , 发 放 调 查 表 , 施 测 方 式 有 两 种 :1 按 不 同 地 区 、<br />
不 同 医 院 分 群 集 中 解 释 , 当 场 填 写 , 当 场 收 卷 。2 对 于<br />
不 便 统 一 集 中 的 一 些 护 理 人 员 如 上 班 者 , 采 用 问 卷 个<br />
别 下 发 , 独 立 填 写 完 后 立 即 收 取 , 共 发 放 问 卷 4000 份 ,<br />
回 收 有 效 问 卷 3091 例 ( 有 效 回 收 率 77.3%)。3091 名<br />
护 士 全 部 为 女 性 , 年 龄 18.00~55.00 岁 , 平 均 (30.13<br />
±7.98) 岁 ; 工 作 年 限 1.00~38.00 年 , 平 均 (10.23±<br />
8.05) 年 。<br />
二 、 方 法<br />
1. 研 究 工 具 :(1) 人 口 社 会 学 调 查 : 自 编 一 般 资 料<br />
统 计 表 进 行 人 口 社 会 学 调 查 。 内 容 包 括 工 作 年 限 、 婚<br />
姻 状 态 、 职 称 、 年 龄 、 地 区 、 文 化 程 度 、 工 作 性 质 、 工 作 科<br />
室 、 收 入 、 身 体 状 况 、 社 会 支 持 及 娱 乐 爱 好 等 。(2) 护<br />
士 工 作 应 激 源 量 表 (CNSS): 测 查 被 试 者 目 前 的 工 作 应<br />
激 源 状 况 。 此 量 表 由 研 究 者 自 身 编 制 , 共 60 个 条 目 ,<br />
由 六 个 分 量 表 组 成 , 它 们 分 别 是 与 护 理 工 作 性 质 有 关<br />
的 应 激 源 、 与 工 作 负 荷 有 关 的 应 激 源 、 与 护 士 期 望 有 关<br />
的 应 激 源 、 与 接 触 濒 死 病 人 有 关 的 应 激 源 、 与 工 作 家<br />
庭 矛 盾 有 关 的 应 激 源 、 与 护 理 工 作 中 人 际 关 系 有 关 的<br />
应 激 源 。 每 个 条 目 按 频 率 和 影 响 程 度 分 别 给 与 1~5<br />
级 评 分 , 如 从 “ 从 未 遇 到 或 经 历 ” 到 “ 几 乎 每 天 遇 到 或<br />
经 历 ” 依 次 为 1,2,3,4,5 分 , 从 “ 无 影 响 ” 到 “ 极 重 度 影
· 472·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
响 ” 依 次 为 1,2,3,4,5 分 。 条 目 分 以 两 者 之 积 为 准 , 分<br />
量 表 得 分 为 条 目 分 之 和 , 总 量 表 分 为 各 分 量 表 分 之 和 ,<br />
得 分 越 高 表 示 应 激 源 水 平 越 高 。 各 分 量 表 重 测 信 度 系<br />
数 分 别 为 0.61~0.80, 总 量 表 为 0.81; 各 分 量 表 分 半<br />
信 度 ( 经 SpearmanBrown 公 式 校 正 ) 在 0.87~0.93 之<br />
间 , 总 量 表 为 0.95; 各 分 量 表 Cronbach’а 系 数 在 0.88<br />
~0.93 之 间 , 总 量 表 为 0.97; 各 条 目 与 分 量 表 间 的 相<br />
关 系 数 为 0.47~0.84, 各 分 量 表 间 相 关 系 数 为 0.52~<br />
0.83, 各 分 量 表 与 总 量 表 的 相 关 在 0.76~0.91 之 间 ;<br />
内 容 效 度 、 结 构 效 度 、 效 标 效 度 等 信 效 度 指 标 良 好 [5] 。<br />
2. 统 计 分 析 : 采 用 SPSS12.0 软 件 进 行 统 计 分 析 。<br />
资 料 分 析 主 要 以 不 同 地 区 、 不 同 职 称 、 不 同 学 历 护 士 等<br />
工 作 应 激 源 量 表 总 分 及 各 分 量 表 得 分 的 均 数 与 标 准 差<br />
为 指 标 。<br />
结 果<br />
一 、 护 士 工 作 应 激 源 量 表 粗 分 全 量 表 及 各 因 素 的<br />
总 体 常 模<br />
其 中 , 因 素 1 代 表 与 护 士 期 望 有 关 的 应 激 源 ; 因 素<br />
2 代 表 与 工 作 家 庭 矛 盾 有 关 的 应 激 源 ; 因 素 3 代 表 与<br />
护 理 工 作 中 人 际 关 系 有 关 的 应 激 源 ; 因 素 4 代 表 工 作<br />
性 质 有 关 的 应 激 源 ; 因 素 5 代 表 与 病 人 有 关 的 应 激 源 ;<br />
因 素 6 代 表 与 护 理 工 作 负 荷 有 关 的 应 激 源 。 量 表 总 分<br />
(566.04±219.56) 分 。 因 素 4 的 得 分 最 高 , 因 素 2 得<br />
分 最 低 。 见 表 1。<br />
表 1 护 士 工 作 应 激 源 量 表 粗 分 全 量 表 及 各 因 素<br />
的 总 体 常 模 ( 分 ,x±s)<br />
项 目<br />
x±s<br />
因 素 1 91.37±39.14<br />
因 素 2 60.09±30.01<br />
因 素 3 81.52±38.07<br />
因 素 4 133.11±59.51<br />
因 素 5 80.06±37.15<br />
因 素 6 119.87±48.27<br />
总 量 表 566.04±19.56<br />
二 、 护 士 工 作 应 激 源 量 表 百 分 位 及 T 分 常 模<br />
本 研 究 将 量 表 粗 分 总 分 以 5% 为 间 距 建 立 了 百 分<br />
位 常 模 , 将 量 表 粗 分 总 分 和 各 因 素 分 做 线 性 转 换 , 按 均<br />
数 为 50, 标 准 差 为 10 进 行 T 分 转 换 后 , 建 立 T 分 常<br />
模 , 表 2 是 部 分 量 表 总 分 对 应 的 T 分 值 举 例 。 见 表 2。<br />
三 、 不 同 地 理 区 域 、 不 同 工 作 年 限 、 不 同 婚 姻 状 态 、<br />
不 同 职 称 、 不 同 工 作 性 质 、 不 同 学 历 、 不 同 年 龄 段 护 士<br />
工 作 应 激 源 原 始 粗 分 常 模<br />
1. 不 同 地 理 区 域 护 士 工 作 应 激 源 原 始 粗 分 常 模 :<br />
结 果 显 示 各 种 应 激 源 得 分 东 部 最 高 、 中 部 最 低 、 西 部 居<br />
中 。 三 个 地 区 护 士 得 分 最 高 的 均 为 因 素 4, 得 分 最 低<br />
的 均 为 因 素 2。 见 表 3。<br />
2. 不 同 工 作 年 限 ( 年 ) 护 士 工 作 应 激 源 原 始 粗 分<br />
常 模 : 工 作 年 限 21 年 的 工 作 应 激 源<br />
得 分 。 不 同 工 作 年 限 的 护 士 均 因 素 4 的 得 分 最 高 , 因<br />
素 2 的 得 分 最 低 。 见 表 4。<br />
表 2 护 士 工 作 应 激 源 量 表 百 分 位 及 T 分 常 模<br />
总 粗 分 百 分 位 T 分<br />
256.6000 5 35.9337<br />
305.0000 10 38.1471<br />
341.0000 15 39.7934<br />
378.0000 20 41.4855<br />
404.0000 25 42.6745<br />
433.0000 30 44.0007<br />
461.2000 35 45.2904<br />
483.8000 40 46.3239<br />
510.0000 45 47.5221<br />
536.0000 50 48.7111<br />
563.0000 55 49.9458<br />
592.0000 60 51.2721<br />
619.0000 65 52.5068<br />
653.0000 70 54.0617<br />
696.0000 75 56.0281<br />
744.6000 80 58.2507<br />
808.0000 85 61.1501<br />
866.0000 90 63.8025<br />
963.0000 95 68.2385<br />
1500.0000 100 92.7963<br />
表 3 不 同 地 理 区 域 护 士 工 作 应 激 源 原 始<br />
粗 分 常 模 ( 分 ,x±s)<br />
项 目 东 部 地 区 中 部 地 区 西 部 地 区 P 值<br />
分 量 表 1 98.95±40.55 82.63±35.18 90.75±38.61 0.00<br />
分 量 表 2 66.72±31.66 53.90±26.59 58.34±27.55 0.00<br />
分 量 表 3 89.54±40.74 73.49±33.36 80.32±37.04 0.00<br />
分 量 表 4 146.99±62.67 121.54±50.63 128.54±57.70 0.00<br />
分 量 表 5 82.58±39.98 77.23±34.47 79.15±34.24 0.00<br />
分 量 表 6 129.03±49.49 110.23±42.779 118.23±47.26 0.00<br />
总 量 表 613.83±234.67 519.04±195.42 555.35±212.31 0.00<br />
表 4 不 同 工 作 年 限 ( 年 ) 护 士 工 作 应 激 源 原 始<br />
粗 分 常 模 ( 分 ,x±s)<br />
项 目 5 以 下 6~10 11~15 16~20 21 以 上 P 值<br />
因 素 1 87.39±38.99 93.82±38.67 96.58±39.91 93.17±37.11 91.67±40.71 0.00<br />
因 素 2 57.75±31.45 63.59±30.57 64.52±29.62 59.45±25.68 56.96±28.32 0.00<br />
因 素 3 78.02±37.99 85.32±38.44 85.32±37.89 83.09±35.54 79.67±40.03 0.00<br />
因 素 4 119.32±57.46 139.38±59.56 144.24±57.52 141.54±57.44 143.42±62.81 0.00<br />
因 素 5 79.54±37.62 83.63±36.98 81.81±38.84 78.13±33.12 75.57±37.54 0.00<br />
因 素 6 111.72±47.31 125.72±47.56 128.52±46.16 122.63±45.91 122.32±54.16 0.00<br />
总 量 表 533.75±220.95591.48±218.26601.00±218.37578.02±202.21569.64±225.83 0.00<br />
3. 不 同 婚 姻 状 态 护 士 工 作 应 激 源 原 始 粗 分 常 模 :<br />
已 婚 护 士 的 各 因 素 工 作 应 激 源 得 分 高 于 未 婚 护 士 的 工<br />
作 应 激 源 得 分 。 因 素 4 的 得 分 最 高 , 因 素 2 的 得 分 最<br />
低 。 见 表 5。<br />
4. 不 同 职 称 护 士 工 作 应 激 源 原 始 粗 分 常 模 : 护 师<br />
的 各 因 素 工 作 应 激 源 得 分 高 于 护 士 、 主 管 护 师 、 副 主
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
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·473·<br />
任 护 师 及 以 上 的 护 理 人 员 的 各 因 素 工 作 应 激 源 得 分 。<br />
不 同 职 称 护 士 因 素 4 的 得 分 最 高 , 因 素 2 的 得 分 最 低 。<br />
不 同 职 称 护 士 因 素 5 的 得 分 差 异 不 具 有 显 著 性 (P=<br />
0.06)。 见 表 6。<br />
表 5 不 同 婚 姻 状 态 护 士 工 作 应 激 源 原 始<br />
粗 分 常 模 ( 分 ,x±s)<br />
项 目 已 婚 未 婚 其 他 P 值<br />
分 量 表 1 93.46±39.07 88.07±39.32 92.08±33.73 0.00<br />
分 量 表 2 61.56±29.09 57.95±31.66 58.52±23.24 0.00<br />
分 量 表 3 83.27±37.96 78.95±38.37 78.78±36.16 0.00<br />
分 量 表 4 140.40±58.51 121.55±59.21 138.62±60.88 0.00<br />
分 量 表 5 80.96±36.72 79.13±38.11 75.01±30.76 0.02<br />
分 量 表 6 124.05±48.02 113.50±48.14 121.18±47.22 0.00<br />
总 量 表 583.73±215.15 539.17±225.51 564.21±198.98 0.00<br />
表 6 不 同 职 称 护 士 工 作 应 激 源 原 始 粗 分 常 模 ( 分 ,x±s)<br />
项 目 护 士 护 师 主 管 护 师 副 主 任 护 师 以 上 P 值<br />
因 素 1 89.04±38.81 94.38±40.08 93.38±38.73 86.95±32.51 0.00<br />
因 素 2 59.29±31.66 63.24±29.79 58.23±26.66 47.57±21.91 0.00<br />
因 素 3 79.97±38.43 84.62±38.43 81.31±36.70 76.43±39.49 0.03<br />
因 素 4 124.44±58.76 140.06±59.65 143.28±58.61 137.38±53.51 0.00<br />
因 素 5 80.65±37.68 81.74±38.17 77.37±34.82 69.04±26.05 0.06<br />
因 素 6 115.99±48.35 125.25±48.48 122.80±47.57 110.71±37.71 0.00<br />
总 量 表 549.39±222.69 589.31±219.96 576.40±222.69 528.09±219.96 0.00<br />
0.27) 的 各 因 素 应 激 源 得 分 均 显 著 高 于 临 时 合 同 护 士<br />
的 得 分 。 正 式 护 士 工 作 应 激 源 总 得 分 显 著 高 于 正 式 合<br />
同 护 士 和 临 时 合 同 护 士 的 工 作 应 激 源 总 得 分 。 见 表<br />
9。<br />
表 8 不 同 学 历 护 士 工 作 应 激 源 原 始 粗 分 常 模 ( 分 ,x±s)<br />
中 专 大 专 本 科 P 值<br />
因 素 1 88.62±38.22 92.51±39.37 97.18±40.91 0.00<br />
因 素 2 59.53±29.91 60.49±30.14 60.38±29.67 0.67<br />
因 素 3 80.43±38.36 82.23±37.84 83.12±38.41 0.35<br />
因 素 4 129.24±59.17 135.04±59.91 139.62±58.49 0.00<br />
因 素 5 79.29±37.55 79.99±35.74 83.96±41.89 0.13<br />
因 素 6 118.35±47.82 121.12±48.70 120.37±47.93 0.32<br />
总 量 表 555.49±218.85 571.41±219.31 584.65±223.43 0.05<br />
表 9 不 同 工 作 性 质 护 士 工 作 应 激 源 原 始<br />
粗 分 常 模 ( 分 ,x±s)<br />
正 式 护 士 正 式 合 同 护 士 临 时 合 同 护 士 P 值<br />
因 素 1 93.28±39.44 91.51±38.49 84.68±37.35 0.00<br />
因 素 2 61.41±29.31 61.82±33.27 54.28±29.33 0.00<br />
因 素 3 83.51±38.71 82.72±38.09 73.95±34.93 0.00<br />
因 素 4 139.50±59.42 133.17±61.60 111.06±52.76 0.00<br />
因 素 5 80.55±37.45 79.96±36.88 78.53±35.84 0.27<br />
因 素 6 123.16±48.33 122.28±47.31 107.79±46.73 0.00<br />
总 量 表 581.42±220.44 571.49±218.27 510.32±205.95 0.00<br />
5. 不 同 年 龄 段 ( 岁 ) 护 士 工 作 应 激 源 原 始 粗 分 常<br />
模 : 年 龄 段 2 护 士 的 工 作 应 激 源 总 得 分 高 于 其 他 年 龄<br />
段 护 士 工 作 应 激 源 总 得 分 ; 年 龄 段 1 护 士 的 各 因 素 工<br />
作 应 激 源 得 分 均 低 于 其 他 年 龄 段 护 士 各 因 素 工 作 应 激<br />
源 得 分 。 年 龄 段 2 护 士 因 素 2、3、5 的 工 作 应 激 源 得 分<br />
高 于 其 他 年 龄 段 护 士 , 年 龄 段 4 护 士 因 素 1 和 因 素 4<br />
的 工 作 应 激 源 得 分 高 于 其 他 年 龄 段 护 士 , 年 龄 段 3 护<br />
士 因 素 6 的 工 作 应 激 源 得 分 高 于 其 他 年 龄 段 护 士 。 见<br />
表 7。<br />
表 7 不 同 年 龄 段 ( 岁 ) 护 士 工 作 应 激 源 原 始<br />
粗 分 常 模 ( 分 ,x±s)<br />
项 目 25 以 下 26~30 31~35 36~40 41 以 上 P 值<br />
因 素 1 87.58±38.63 93.83±38.62 94.21±39.56 95.47±39.47 91.22±39.95 0.00<br />
因 素 2 57.87±31.25 63.73±30.95 63.08±29.26 59.26±25.64 56.81±27.91 0.00<br />
因 素 3 77.86±37.90 85.95±38.86 83.46±35.98 84.17±37.30 79.55±39.41 0.00<br />
因 素 4 119.74±57.58 138.94±59.06 141.81±57.07 144.32±59.13 142.23±62.64 0.00<br />
因 素 5 80.04±37.75 82.97±38.78 80.74±35.91 78.04±32.50 75.23±36.97 0.02<br />
因 素 6 112.31±47.51 125.04±47.26 125.45±46.03 125.07±47.62 121.90±53.04 0.00<br />
总 量 表 535.41±220.15590.47±220.65588.77±212.79586.35±211.23566.95±221.33 0.00<br />
6. 不 同 学 历 护 士 工 作 应 激 源 原 始 粗 分 常 模 : 本 科<br />
护 士 工 作 应 激 源 总 得 分 显 著 高 于 中 专 大 专 护 士 的 工 作<br />
应 激 源 总 得 分 , 本 科 护 士 因 素 1 和 因 素 4 的 工 作 应 激<br />
源 得 分 高 于 中 专 大 专 护 士 , 差 异 有 显 著 性 , 其 他 各 因 素<br />
得 分 的 差 异 不 具 有 显 著 性 。 见 表 8。<br />
7. 不 同 工 作 性 质 护 士 工 作 应 激 源 原 始 粗 分 常 模 :<br />
正 式 护 士 和 正 式 合 同 护 士 的 工 作 除 因 素 5 外 (P=<br />
讨 论<br />
由 于 职 业 的 特 殊 性 , 护 理 人 员 的 工 作 应 激 问 题 一<br />
直 是 研 究 者 关 注 的 对 象 , 对 护 理 人 员 工 作 应 激 方 面 的<br />
深 入 研 究 显 示 , 护 士 不 仅 承 受 着 繁 重 的 工 作 负 荷 , 更 负<br />
有 “ 健 康 所 系 , 性 命 相 托 ” 的 重 大 职 责 感 , 工 作 中 风 险<br />
大 , 与 患 者 矛 盾 突 出 , 同 时 , 护 士 工 作 合 作 性 较 强 , 工 作<br />
中 突 发 事 件 较 常 见 , 工 作 节 奏 不 易 把 握 、 且 需 轮 班 作 业<br />
等 等 , 护 士 是 处 于 高 应 激 状 态 的 职 业 群 体 [67] 。 护 士 的<br />
职 业 应 激 已 经 逐 步 成 为 一 个 世 界 性 的 问 题 , 在 所 有 的<br />
健 康 保 健 职 业 中 , 护 士 是 一 个 职 业 应 激 水 平 比 较 高 的<br />
群 体 [810] 。<br />
本 研 究 建 立 的 护 士 工 作 应 激 源 量 表 全 国 常 模 , 样<br />
本 来 自 全 国 三 大 区 域 ( 东 部 、 中 部 、 西 部 )9 个 省 市 , 采<br />
取 分 层 、 随 机 、 整 群 按 比 例 取 样 , 先 分 层 、 再 随 机 抽 取 各<br />
域 中 的 各 省 份 医 院 , 对 所 选 取 医 院 的 护 理 人 员 进 行 整<br />
群 抽 样 , 共 15 家 医 院 的 4000 名 护 士 , 最 后 得 到 有 效 问<br />
卷 3091 份 , 从 代 表 性 上 来 说 样 本 足 以 反 映 我 国 护 士 工<br />
作 应 激 的 总 体 状 况 。 因 为 人 力 、 物 力 及 财 力 的 限 制 , 此<br />
次 样 本 多 为 省 市 级 三 甲 医 院 , 但 在 常 模 的 年 龄 、 学 历 、<br />
职 称 等 构 成 方 面 基 本 符 合 2004 年 卫 生 部 统 计 资 料 。<br />
因 此 , 常 模 样 本 的 总 体 情 况 大 体 符 合 全 国 护 士 人 口 分<br />
布 , 反 映 了 该 量 表 常 模 具 有 较 好 的 代 表 性 。<br />
本 研 究 采 用 均 数 、 百 分 位 和 T 分 数 建 立 常 模 表 。<br />
均 数 所 说 明 的 问 题 是 有 限 的 , 但 其 是 常 模 的 一 种 普 通<br />
形 式 ; 量 表 的 百 分 位 常 模 便 于 画 出 粗 分 的 百 分 位 剖 图 ,<br />
可 以 直 观 地 观 察 到 被 试 可 能 存 在 的 工 作 应 激 水 平 , 以
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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
此 制 定 相 应 的 干 预 计 划 ;T 分 作 为 一 种 标 准 分 , 可 以 进<br />
行 不 同 区 域 、 年 龄 、 文 化 程 度 等 之 间 的 比 较 , 有 利 于 团<br />
体 比 较 和 分 析 研 究 。<br />
制 定 常 模 时 , 特 定 常 模 群 体 样 本 特 征 ( 如 性 别 、 年<br />
龄 、 文 化 程 度 、 地 理 环 境 、 社 会 经 济 地 位 等 ) 是 需 要 考<br />
虑 的 , 如 果 不 同 团 体 的 测 验 表 现 差 异 显 著 , 则 有 必 要 建<br />
立 各 自 的 常 模 。 本 研 究 结 果 显 示 不 同 区 域 、 工 作 年 限 、<br />
婚 姻 、 职 称 、 年 龄 、 学 历 、 工 作 性 质 其 护 士 应 激 水 平 存 在<br />
差 异 , 所 以 有 必 要 建 立 各 自 的 常 模 。 首 先 , 理 论 上 普 遍<br />
认 为 护 士 工 作 的 区 域 差 异 是 显 著 的 , 本 文 统 计 结 果 也<br />
表 明 应 激 源 得 分 东 部 最 高 、 中 部 最 低 、 西 部 居 中 。 其<br />
次 , 本 研 究 结 果 显 示 工 作 11~15 年 之 间 的 护 士 工 作 应<br />
激 源 得 分 最 高 , 工 作 时 间 越 短 者 与 越 长 者 应 激 水 平 较<br />
低 ; 已 婚 护 士 的 工 作 应 激 源 得 分 高 于 未 婚 护 士 ;26~30<br />
岁 的 护 士 工 作 应 激 源 得 分 最 高 ,25 岁 以 下 者 得 分 最<br />
低 。 国 外 相 关 研 究 也 表 明 , 社 会 人 口 学 特 征 也 是 影 响<br />
护 士 工 作 应 激 水 平 的 决 定 因 素 , 结 果 显 示 , 已 婚 护 士 较<br />
未 婚 护 士 平 均 职 业 压 力 水 平 高 ; 年 龄 小 于 30 岁 者 及 工<br />
作 时 间 少 于 10 年 的 护 士 平 均 压 力 水 平 相 对 较 低 ; 而 工<br />
作 负 荷 是 环 境 中 潜 在 的 应 激 因 子 [11] , 这 与 本 研 究 结 果<br />
基 本 一 致 ; 可 能 与 年 轻 、 工 作 年 限 短 的 护 士 拥 有 更 高 的<br />
激 情 和 更 好 的 身 体 素 质 有 关 , 而 随 着 年 龄 的 增 加 和 工<br />
作 年 限 的 延 长 , 来 自 生 活 ( 如 , 婚 姻 ) 及 身 体 等 各 种 压<br />
力 的 来 源 也 相 应 增 加 , 应 激 水 平 相 对 较 高 ; 但 高 年 资 的<br />
护 士 由 于 经 验 的 不 断 积 累 , 能 比 较 好 的 应 付 工 作 生 活<br />
中 的 压 力 , 应 激 的 水 平 相 对 有 所 下 降 , 这 与 本 研 究 中 护<br />
师 的 工 作 应 激 源 得 分 高 于 更 高 职 称 的 护 理 人 员 的 现 状<br />
也 相 一 致 , 因 为 结 合 我 国 护 理 事 业 的 发 展 情 况 , 一 般 有<br />
资 格 获 得 高 职 称 的 人 员 其 年 资 也 相 对 较 高 。 此 外 , 他<br />
人 的 期 望 值 及 个 体 自 身 的 工 作 责 任 感 与 应 激 水 平 也 存<br />
在 一 定 的 关 系 。 本 科 护 士 由 于 是 我 国 护 理 队 伍 学 历 较<br />
高 的 层 次 , 社 会 对 其 期 望 及 要 求 远 大 于 中 专 大 专 护 士 ,<br />
无 形 中 本 科 护 士 要 承 受 更 多 的 压 力 , 本 文 也 表 明 本 科<br />
学 历 的 护 士 其 工 作 应 激 水 平 也 显 著 高 于 中 专 大 专 护<br />
士 ; 临 时 合 同 护 士 由 于 随 时 可 以 离 开 医 院 、 责 任 感 相 对<br />
较 小 , 使 其 工 作 应 激 水 平 显 著 低 于 正 式 护 士 、 正 式 合 同<br />
护 士 。 所 以 , 为 了 更 准 确 地 掌 握 我 国 护 士 工 作 应 激 水<br />
平 的 情 况 , 分 别 建 立 不 同 区 域 、 工 作 年 限 、 婚 姻 、 职 称 、<br />
年 龄 、 学 历 、 工 作 性 质 常 模 是 恰 当 的 、 必 要 的 。<br />
本 研 究 所 制 定 的 护 士 工 作 应 激 常 模 符 合 中 国 国<br />
情 , 为 认 识 、 评 估 护 士 的 职 业 应 激 水 平 提 供 了 参 考 值 范<br />
围 。 可 用 于 分 析 护 士 工 作 应 激 因 素 、 工 作 应 激 反 应 , 并<br />
对 护 士 个 体 或 者 群 体 提 出 相 应 的 、 有 针 对 性 的 干 预 措<br />
施 , 达 到 降 低 我 国 护 士 工 作 应 激 的 目 的 。 这 对 于 保 障<br />
和 促 进 护 士 的 身 心 健 康 , 提 高 其 工 作 效 率 和 职 业 生 活<br />
质 量 具 有 较 大 的 理 论 和 实 践 意 义 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] TatersalAJ,BennetP,PughPA.Stresandcopinginhospitaldoc<br />
tors.StresMed,1999,15:109.<br />
[2] MiyataM,TanakaY,TsujiS.Occupationalstresasthecauseofpsy<br />
chosomaticandmentaldisorders.JUOEH,1997,19:297.<br />
[3] TatersalAJ,BennetP,PughPA.Stresandcopinginhospitaldoc<br />
tors.StresMed,1999,15:109.<br />
[4] WheelerHH.A reviewofnurseoccupationalstresresearch.BrJ<br />
Nurs,1997,6:642645.<br />
[5] 张 静 平 , 姚 树 桥 , 唐 莹 . 护 士 工 作 应 激 源 量 表 的 编 制 及 信 效 度 检<br />
验 . 中 华 护 理 杂 志 ,2007,42:396401.<br />
[6] 陈 强 . 精 神 科 护 士 心 理 压 力 源 和 疲 劳 感 分 析 . 中 国 行 为 医 学 科 学 ,<br />
2006,15:560561.<br />
[7] 谢 文 , 张 振 路 , 郑 志 . 护 士 工 作 疲 溃 感 与 工 作 压 力 源 及 应 对 方 式 的<br />
相 关 研 究 . 中 国 行 为 医 学 科 学 ,2005,14:462464.<br />
[8] TanyaI,MargotG,MaesS,etal.Jobstresinthenursingprofesion:<br />
Theinfluenceoforganizationalandenvironmentalconditionsandjob<br />
characteristics.InJStresManagement,2005,12:222240.<br />
[9] BourbonnaisR,ComeauM,VezinaM,etal.Jobstrain,psychological<br />
distres,andburnoutinnurse.AmJIndMed,1998,24:2028.<br />
[10] 张 静 平 , 姚 树 桥 , 张 侠 , 等 . 护 士 职 业 应 激 影 响 因 素 的 研 究 . 中 华 行<br />
为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ,2009,18:442444.<br />
[11]MilutinovicD,GrujicN,JocicN.Identificationandanalysisofstres<br />
factorsatnursingworkplace:acomparativestudyoffourclinicalde<br />
partments.MedPreg,2009,2:6873.<br />
( 收 稿 日 期 :2010-09-18)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )<br />
· 简 讯 ·<br />
《 压 力 ( 应 激 ) 系 统 模 型 ——— 解 读 婚 姻 》 出 版<br />
《 压 力 ( 应 激 ) 系 统 模 型 ——— 解 读 婚 姻 》( 浙 江 大 学 出 版 社 ,2011) 反 映 姜 乾 金 教 授 近 30 年 压 力 ( 应 激 ) 研 究 的<br />
成 果 及 在 婚 姻 家 庭 问 题 中 的 应 用 。 上 篇 介 绍 一 种 本 土 化 的 婚 恋 家 庭 理 念 , 并 指 导 处 理 各 种 婚 恋 家 庭 问 题 , 下 篇 介<br />
绍 自 主 创 新 的 压 力 系 统 模 型 的 理 论 、 方 法 、 应 用 及 相 关 评 估 工 具 , 值 得 苦 恼 于 婚 恋 家 庭 问 题 的 人 士 和 临 床 工 作 者<br />
参 考 。 定 价 35 元 , 邮 购 电 话 0571-88925591, 网 络 亦 有 售 。
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·475·<br />
· 研 究 与 思 考 ·<br />
对 比 语 言 学 视 角 下 的 英 语 医 学 论 文 写 作 行 为 研 究<br />
朱 芳<br />
写 作 作 为 人 类 一 种 特 殊 的 社 会 实 践 活 动 , 作 为 一 种 具 有 明<br />
确 目 的 指 向 性 的 精 神 产 品 生 产 过 程 , 它 是 由 “ 主 体 ”、“ 文 本 ”、<br />
“ 受 体 ” 三 个 要 素 构 成 的 一 个 行 为 系 统 , 并 构 成 了 写 作 行 为 的 内<br />
在 运 行 机 制 。 [1] 语 言 和 思 想 对 于 一 个 成 功 的 写 作 行 为 来 说 , 缺<br />
一 不 可 。 我 国 医 学 研 究 者 在 国 际 学 术 期 刊 上 发 表 的 论 文 数 量<br />
和 质 量 呈 不 断 上 升 趋 势 , 但 发 表 份 额 和 被 引 证 份 额 在 世 界 上<br />
仍 占 极 低 的 比 例 , 其 关 键 问 题 之 一 就 是 医 学 英 语 写 作 的 文 本 语<br />
言 质 量 问 题 。 怎 样 有 效 地 、 有 针 对 性 地 提 高 专 业 技 术 人 员 、 教<br />
师 和 研 究 生 在 SCI、SSCI、SR、EI 等 国 际 性 期 刊 上 投 稿 的 命 中<br />
率 , 进 一 步 提 高 我 国 发 表 高 水 平 学 术 论 文 的 数 量 和 质 量 , 无 疑<br />
是 一 个 紧 迫 而 现 实 的 问 题 。 和 地 道 的 医 学 英 语 论 文 相 比 , 中 国<br />
医 学 研 究 者 的 英 语 论 文 文 本 在 不 同 的 语 言 层 面 存 在 着 诸 多 问<br />
题 。 本 文 将 从 文 本 特 征 、 词 汇 - 语 法 、 句 法 结 构 和 标 点 使 用 等<br />
方 面 展 开 讨 论 , 并 从 英 汉 对 比 的 角 度 分 析 语 言 问 题 的 文 化 思 维<br />
根 源 。<br />
一 、 医 学 英 语 的 文 体 特 征 及 语 言 手 段<br />
科 技 英 语 一 般 指 在 自 然 科 学 和 技 术 方 面 的 科 学 著 作 、 论<br />
文 、 教 科 书 、 科 技 报 告 和 学 术 讲 演 中 所 使 用 的 英 语 。 科 学 家 钱<br />
三 强 曾 指 出 :“ 科 技 英 语 在 许 多 国 家 已 经 成 为 现 代 英 语 的 一 个<br />
专 门 的 新 领 域 。” 科 技 英 语 叙 述 事 实 、 论 证 推 理 , 它 不 追 求 语 言<br />
的 艺 术 性 , 而 把 适 切 性 、 准 确 性 、 客 观 性 、 逻 辑 性 、 严 密 性 、 连 贯<br />
性 和 简 明 性 作 为 基 本 特 征 , 要 求 言 简 意 赅 、 表 达 客 观 、 内 容 确<br />
切 , 文 体 精 炼 严 谨 , 语 体 正 式 客 观 。 医 学 英 语 是 科 技 英 语 的 一<br />
个 分 支 , 使 用 准 确 、 简 洁 、 有 逻 辑 的 语 言 表 现 出 理 性 、 缜 密 和 严<br />
谨 的 医 学 科 学 内 容 , 主 要 描 述 和 讨 论 医 学 科 学 事 实 , 提 交 医 学<br />
研 究 成 果 , 传 授 医 学 知 识 等 , 具 有 独 特 的 词 汇 体 系 、 句 法 特 征 和<br />
文 本 特 征 。 但 是 , 中 国 医 学 工 作 者 由 于 受 母 语 写 作 行 为 的 影<br />
响 , 其 英 语 论 文 往 往 存 在 很 多 不 符 合 医 学 英 语 基 本 特 征 的 问<br />
题 。<br />
二 、 英 语 医 学 论 文 写 作 中 的 语 言 问 题 及 根 源<br />
( 一 ) 词 汇 语 法 问 题<br />
1. 名 词 化 结 构 运 用 不 充 分 :R· 夸 克 等 编 著 的 《 当 代 英 语<br />
语 法 》 在 论 述 科 技 英 语 中 复 杂 的 语 法 现 象 时 , 提 到 了 科 技 英 语<br />
的 两 个 最 显 著 特 点 之 一 就 是 广 泛 使 用 名 词 化 结 构 。 名 词 化 结<br />
构 指 的 是 大 量 使 用 名 词 和 名 词 词 组 , 即 在 日 常 英 语 或 其 他 题 材<br />
里 用 动 词 、 形 容 词 等 词 类 充 当 某 种 语 法 成 分 的 , 在 科 技 英 语 里<br />
往 往 会 由 名 词 充 当 。 名 词 化 结 构 是 以 短 语 形 式 来 表 达 一 个 句<br />
子 , 结 构 言 简 意 赅 , 内 部 组 织 严 密 , 可 以 把 更 多 的 信 息 结 构 融 于<br />
一 体 , 使 彼 此 的 逻 辑 关 系 更 明 确 , 表 达 得 更 严 谨 客 观 。<br />
动 词 名 词 化 使 医 学 英 语 中 行 为 名 词 的 出 现 频 率 大 大 增 加 ,<br />
这 些 行 为 名 词 可 以 由 动 词 加 上 -ment,-sion,-ity,-nes,<br />
-ance,-ence 等 后 缀 构 成 , 表 示 行 为 、 动 作 、 状 态 、 手 段 、 结 果<br />
及 存 在 等 。 医 学 英 语 的 抽 象 程 度 要 比 表 达 类 似 内 容 的 普 通 英<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.033<br />
基 金 项 目 : 山 东 省 教 育 厅 资 助 项 目 (J10WD06); 济 宁 医 学 院 科 研 计<br />
划 项 目<br />
作 者 单 位 :272067 济 宁 , 济 宁 医 学 院 外 语 教 学 部<br />
语 要 求 更 高 , 表 示 行 为 或 状 态 的 抽 象 名 词 的 大 量 使 用 则 满 足 了<br />
医 学 文 献 借 助 于 抽 象 思 维 的 逻 辑 性 和 概 念 化 , 追 求 表 述 的 简<br />
练 、 凝 重 、 客 观 和 浓 缩 的 要 求 。 经 过 名 词 化 处 理 , 可 以 使 含 有 两<br />
个 或 两 个 以 上 主 谓 结 构 的 复 合 句 转 变 成 只 含 一 个 主 谓 结 构 的<br />
简 单 句 , 从 而 使 句 子 的 结 构 更 加 精 练 严 谨 , 也 由 于 使 用 抽 象 名<br />
词 替 代 原 来 的 人 称 代 词 做 主 语 而 使 句 子 的 语 体 更 加 正 式 , 符 合<br />
地 道 的 医 学 英 语 的 文 体 特 征 。<br />
由 于 汉 语 是 综 合 语 , 英 语 属 屈 折 语 。 汉 语 缺 乏 形 式 上 的 屈<br />
折 变 化 , 无 法 在 动 词 的 后 面 加 词 缀 以 构 成 抽 象 名 词 , 因 此 相 对<br />
于 英 语 而 言 , 汉 语 是 动 词 优 势 语 言 。 由 于 受 母 语 影 响 , 中 国 医<br />
学 工 作 者 的 英 语 论 文 往 往 呈 现 动 词 优 势 的 现 象 , 句 子 多 为 人 称<br />
主 语 , 大 大 降 低 了 文 章 的 客 观 性 。<br />
2. 不 善 于 运 用 非 谓 语 动 词 : 文 字 简 洁 、 语 言 精 练 是 医 学 论<br />
文 写 作 的 一 项 基 本 要 求 。 不 少 论 文 中 的 英 语 表 达 之 所 以 不 够<br />
简 洁 , 主 要 是 因 为 不 善 于 运 用 非 谓 语 动 词 。 英 语 中 的 非 谓 语 动<br />
词 包 括 动 名 词 、 分 词 和 不 定 式 三 种 。 不 善 于 运 用 非 谓 语 动 词 ,<br />
就 达 不 到 节 约 用 字 、 精 练 句 子 的 效 果 。<br />
相 对 而 言 , 英 语 重 形 态 变 化 , 可 充 分 利 用 语 法 的 三 大 手 段 :<br />
形 态 、 词 序 和 虚 词 , 而 汉 语 则 主 要 借 助 词 序 和 虚 词 。 在 这 种 差<br />
异 的 影 响 下 , 中 国 医 学 工 作 者 在 英 语 论 文 写 作 中 使 用 非 谓 语 动<br />
词 的 意 识 不 强 , 准 确 率 不 高 , 许 多 可 借 助 语 法 手 段 表 达 的 意 义<br />
大 都 运 用 了 词 序 和 虚 词 的 手 段 , 使 句 子 结 构 不 够 精 炼 。<br />
3. 用 短 语 动 词 替 代 规 范 动 词 : 用 词 正 式 、 词 义 专 一 是 学 术<br />
论 文 准 确 表 达 的 需 要 , 也 是 科 学 论 文 书 面 语 体 与 口 语 语 体 的 区<br />
别 之 一 。" 稳 重 " 的 规 范 动 词 可 以 体 现 医 学 英 语 精 炼 、 严 肃 、 权<br />
威 的 文 体 特 征 , 而 在 医 学 专 业 论 文 中 若 出 现 过 多 的 日 常 英 语 用<br />
词 , 虽 能 表 达 清 楚 意 义 , 但 用 词 不 够 正 式 , 则 学 术 味 不 足 。<br />
4. 时 态 运 用 失 当 : 恰 当 的 时 态 运 用 源 于 严 谨 的 科 学 道 德 观<br />
念 [2] 。 医 学 研 究 反 映 医 学 研 究 者 严 谨 的 科 学 态 度 和 审 慎 的 科<br />
学 道 德 观 念 , 医 学 论 文 作 者 必 须 运 用 正 确 而 恰 当 的 语 言 表 达 方<br />
式 将 医 学 客 观 规 律 和 研 究 成 果 准 确 无 误 地 表 达 出 来 。 在 医 学<br />
英 语 论 文 各 大 部 分 中 , 英 语 时 态 的 准 确 运 用 无 疑 是 确 保 医 学 论<br />
文 质 量 和 准 确 性 的 一 个 重 要 环 节 。 英 语 医 学 论 文 中 时 态 的 不<br />
恰 当 使 用 会 导 致 读 者 对 论 文 作 者 的 研 究 发 现 和 已 被 接 受 的 医<br />
学 知 识 或 真 理 混 淆 不 清 , 以 至 产 生 误 解 。<br />
作 为 科 技 论 文 的 一 种 , 医 学 英 语 论 文 的 时 态 具 有 一 些 约 定<br />
俗 成 的 规 则 和 规 律 , 通 常 交 替 使 用 现 在 时 和 过 去 时 。Day 指 出<br />
科 技 论 文 时 态 使 用 的 总 原 则 :“ 当 你 涉 及 已 被 发 表 的 论 文 或 已<br />
被 科 技 界 接 受 的 科 技 知 识 和 真 理 时 , 你 应 该 用 现 在 时 ; 当 你 所<br />
指 的 是 自 己 的 研 究 结 果 , 就 应 该 用 过 去 时 ” [3] 。<br />
摘 要 部 分 的 时 态 运 用 : 以 过 去 时 为 主 , 因 为 作 者 主 要 是 概<br />
述 自 己 做 过 的 研 究 和 结 果 , 但 提 供 论 文 研 究 的 相 关 背 景 知 识<br />
时 , 应 该 用 现 在 时 ( 一 般 现 在 式 或 现 在 完 成 式 ); 当 叙 述 结 论<br />
或 提 出 建 议 时 , 一 般 用 现 在 时 , 因 为 文 章 的 结 论 源 于 结 果 , 即 使<br />
是 由 本 研 究 具 体 " 结 果 " 演 绎 出 的 一 般 性 原 则 , 按 英 语 习 惯 , 常<br />
用 现 在 时 、 臆 测 动 词 或 may(should,could) 等 助 动 词 表 达 。 引<br />
言 部 分 的 时 态 运 用 : 以 现 在 时 ( 一 般 现 在 式 或 现 在 完 成 式 ) 为<br />
主 , 主 要 是 回 顾 已 发 表 的 相 关 文 献 和 介 绍 相 关 研 究 背 景 。 方 法
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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
和 材 料 部 分 的 时 态 运 用 : 主 要 是 过 去 时 , 因 为 作 者 描 述 的 是 本<br />
研 究 过 程 中 的 方 法 和 步 骤 。 结 果 部 分 的 时 态 运 用 : 主 要 也 采 用<br />
过 去 时 , 因 为 作 者 主 要 涉 及 本 研 究 所 得 的 结 果 和 发 现 , 它 们 尚<br />
未 得 到 医 学 界 的 认 可 。 讨 论 部 分 的 时 态 运 用 : 现 在 时 和 过 去 时<br />
是 交 替 使 用 的 。 当 作 者 陈 述 研 究 结 论 , 对 自 己 的 研 究 成 果 作 阐<br />
释 和 评 价 , 通 常 使 用 现 在 时 态 ; 当 作 者 纯 粹 在 描 述 本 研 究 结 果<br />
时 , 应 该 用 过 去 时 。 另 外 需 要 注 意 的 是 , 在 方 法 和 结 果 部 分 一<br />
般 都 用 过 去 时 , 但 这 两 部 分 若 有 图 表 , 则 图 表 中 的 文 字 说 明 和<br />
分 析 或 在 文 本 中 描 述 图 表 时 一 般 都 用 现 在 时 态 。<br />
由 于 受 汉 语 的 影 响 , 英 语 时 态 是 中 国 医 学 工 作 者 在 撰 写 医<br />
学 论 文 时 容 易 出 错 的 语 言 问 题 。 汉 语 表 达 时 间 概 念 主 要 依 靠<br />
上 下 文 衬 托 或 时 间 状 语 , 动 词 无 词 形 变 化 。 但 英 语 中 除 了 必 要<br />
的 时 间 状 语 外 , 时 间 概 念 的 表 达 主 要 体 现 在 动 词 词 形 的 变 化<br />
上 。 英 语 动 词 的 时 态 运 用 是 非 常 严 谨 的 , 如 何 掌 握 医 学 论 文 中<br />
英 语 时 态 的 特 点 并 正 确 使 用 时 态 以 保 证 论 文 信 息 传 达 的 准 确<br />
性 , 对 中 国 医 学 工 作 者 撰 写 医 学 英 语 论 文 是 至 关 重 要 的 。<br />
( 二 ) 句 法 问 题<br />
1. 长 句 驾 驭 困 难 : 英 汉 句 法 结 构 差 异 的 一 个 显 著 特 征 就 是<br />
英 语 重 形 合 、 汉 语 重 意 合 。 所 谓 形 合 , 就 是 指 句 子 与 句 子 之 间 、<br />
句 子 的 成 份 与 成 份 之 间 的 语 法 和 逻 辑 意 义 关 系 是 通 过 各 种 显<br />
性 连 接 手 段 , 如 连 接 词 、 非 谓 语 动 词 形 式 以 及 从 句 等 等 完 成 的 ,<br />
句 子 结 构 完 整 , 注 重 以 形 示 义 。 所 谓 意 合 , 就 是 指 句 子 的 与 句<br />
子 之 间 、 句 子 的 成 份 之 间 的 语 法 和 逻 辑 意 义 关 系 不 是 主 要 通 过<br />
形 式 连 接 手 段 来 实 现 , 汉 语 行 文 中 没 有 特 别 明 显 的 衔 接 标 识 ,<br />
句 子 结 构 一 般 比 较 松 散 。 借 助 于 各 种 形 式 手 段 , 则 英 语 句 子 结<br />
构 层 次 多 , 并 列 成 分 多 , 修 饰 语 多 , 再 出 于 叙 事 说 理 的 需 要 , 医<br />
学 英 语 中 结 构 繁 复 的 长 句 更 是 屡 见 不 鲜 。 受 汉 语 句 子 结 构 的<br />
影 响 , 中 国 医 学 工 作 者 往 往 存 在 英 语 长 句 驾 驭 困 难 的 问 题 , 存<br />
在 大 量 结 构 松 散 的 句 子 。<br />
2. 使 用 被 动 句 意 识 不 强 : 根 据 英 汉 修 辞 比 较 研 究 , 科 技 英<br />
语 描 述 的 主 体 往 往 是 客 观 的 事 物 、 现 象 或 过 程 , 使 用 被 动 语 态<br />
不 仅 比 较 客 观 , 而 且 还 可 以 使 读 者 的 注 意 力 集 中 在 被 描 述 的 事<br />
物 、 现 象 或 过 程 及 主 体 上 。 据 统 计 , 在 物 理 、 化 学 、 工 程 类 教 科<br />
书 里 , 频 繁 使 用 被 动 语 态 , 全 部 限 定 动 词 中 至 少 有 三 分 之 一 用<br />
被 动 语 态 [4] 。 在 英 语 医 学 文 献 中 , 由 于 人 们 所 关 注 的 是 行 为 的<br />
对 象 , 即 疾 病 和 患 者 , 只 注 重 客 观 事 实 、 实 验 结 果 或 有 关 理 论 ,<br />
而 不 需 要 明 确 行 为 者 本 身 , 即 医 务 和 科 研 人 员 , 也 不 注 重 个 人<br />
的 态 度 和 情 感 , 所 以 多 用 被 动 语 态 。<br />
西 方 哲 学 主 张 “ 人 物 分 立 ”, 主 客 体 分 明 , 强 调 客 观 , 重 视 理<br />
性 。 思 维 的 目 标 往 往 指 向 外 界 , 探 求 外 部 客 观 事 物 对 人 的 影<br />
响 。 因 而 英 语 句 子 常 以 物 或 抽 象 概 念 作 主 语 , 强 调 主 语 “ 物 ” 的<br />
重 要 , 倾 向 于 让 事 物 以 客 观 事 实 的 形 式 表 达 出 来 , 关 注 物 对 人<br />
的 思 维 和 行 为 的 影 响 及 其 产 生 的 结 果 。 而 中 国 哲 学 有 “ 天 人 合<br />
一 ”、“ 物 我 交 融 ” 的 观 点 , 强 调 人 与 自 然 的 统 一 和 主 体 意 识 , 强<br />
调 人 对 事 物 或 对 人 本 身 的 作 用 或 影 响 。 因 而 汉 语 句 子 习 惯 以<br />
人 为 出 发 点 来 观 察 世 界 , 从 主 观 出 发 来 观 察 客 观 世 界 , 以 人 或<br />
有 生 命 的 物 体 为 中 心 , 展 开 话 题 [5] 。 这 种 中 西 文 化 思 维 的 差 异<br />
对 中 国 医 学 工 作 者 论 文 写 作 行 为 的 影 响 是 : 使 用 被 动 句 的 意 识<br />
不 强 , 多 用 people,we,I 等 人 称 作 主 语 , 从 而 削 弱 了 英 语 论 文<br />
的 客 观 性 , 使 读 者 的 注 意 力 不 会 直 接 关 注 试 验 方 法 和 结 果 本<br />
身 , 削 弱 了 文 章 的 客 观 性 、 严 谨 性 和 科 学 性 。<br />
( 三 ) 标 点 使 用<br />
许 多 中 国 医 学 研 究 者 在 用 英 语 写 作 时 使 用 标 点 符 号 是 想<br />
当 然 沿 用 中 文 标 点 符 号 的 习 惯 。 中 国 人 以 模 糊 的 思 维 去 认 识<br />
模 糊 的 整 体 ... 不 慎 求 其 精 确 清 晰 ... 西 方 人 崇 尚 科 学 和 理<br />
性 , 注 重 思 维 活 动 的 严 谨 性 明 晰 性 和 确 定 性 [6] 。 表 现 在 英 汉<br />
语 言 层 面 上 就 是 , 汉 语 句 界 比 较 含 糊 , 断 句 不 严 格 , 而 英 语 句<br />
界 清 晰 而 严 格 , 讲 究 句 子 的 完 整 性 。 受 此 影 响 , 中 国 人 的 英 语<br />
论 文 写 作 中 经 常 会 出 现 一 句 接 一 句 “ 逗 ” 下 去 的 “ 流 水 句 ”。 另<br />
外 , 英 语 标 点 符 号 中 没 有 书 名 号 “《》” 和 顿 号 “、”, 英 语 中 书 名<br />
一 般 用 斜 体 表 示 , 用 汉 语 表 达 该 用 顿 号 时 在 英 语 中 要 用 逗 号 ;<br />
在 英 语 中 , 无 论 引 号 中 所 引 的 内 容 是 从 句 、 单 句 还 是 短 语 , 句<br />
末 的 逗 号 和 句 号 等 一 律 封 闭 在 引 号 之 内 , 但 冒 号 和 分 号 则 要<br />
放 在 引 号 之 外 ; 汉 语 中 的 标 点 符 号 前 后 均 不 空 格 , 而 在 英 语 中<br />
分 几 种 情 况 : 英 语 句 点 号 前 不 空 格 , 后 要 空 一 格 ; 破 折 号 和 连<br />
字 符 前 后 均 不 空 格 ; 引 号 和 括 弧 外 面 前 后 均 空 格 , 里 面 前 后 均<br />
不 空 [7] 。<br />
4. 结 语 : 要 避 免 汉 语 对 英 语 写 作 行 为 的 影 响 , 克 服 母 语 负<br />
迁 移 , 写 出 地 道 的 英 语 句 子 和 篇 章 , 就 要 首 先 清 楚 地 认 识 到 中<br />
英 文 的 异 同 , 尤 其 是 差 异 性 。 切 忌 依 赖 汉 语 思 维 方 式 , 依 据 汉<br />
语 方 式 遣 词 造 句 和 谋 篇 布 局 。 中 国 人 写 英 语 文 章 , 最 基 础 的 就<br />
是 对 汉 语 的 基 本 意 义 元 素 进 行 语 言 文 化 修 饰 将 其 转 换 为 英 语<br />
人 士 认 可 的 英 文 意 义 , 也 就 是 英 语 句 子 和 篇 章 要 表 达 的 意 义 ,<br />
最 后 再 用 适 当 的 字 词 按 照 一 定 的 语 法 规 则 进 行 变 化 后 连 缀 成<br />
句 。 这 个 过 程 中 最 困 难 的 就 是 中 文 意 念 向 英 文 意 念 的 转 化 , 因<br />
为 其 中 涉 及 了 语 言 文 化 层 面 的 诠 释 与 修 饰 , 要 求 作 者 具 备 两 种<br />
语 言 的 文 化 思 维 背 景 知 识 和 扎 实 的 语 法 知 识 。 涉 及 句 法 和 具<br />
体 词 法 等 细 节 时 , 不 少 人 实 际 上 是 在 逐 字 逐 句 进 行 “ 对 等 ” 翻<br />
译 , 从 而 写 出 生 硬 的 " 中 式 英 语 "。 在 英 文 医 学 科 技 论 文 写 作 中<br />
意 译 是 值 得 提 倡 的 , 以 避 免 生 硬 的 直 译 造 成 的 语 气 僵 硬 或 表 达<br />
失 当 , 而 且 意 译 从 某 种 意 义 上 讲 是 更 高 层 次 的 忠 实 。 当 然 , 空<br />
洞 的 理 论 教 条 很 难 解 决 实 际 问 题 , 保 证 地 道 的 英 文 遣 词 造 句 ,<br />
避 免 中 式 英 语 的 出 现 , 离 不 开 平 时 的 积 累 和 严 谨 治 学 的 态 度 。<br />
参 考 文 献<br />
[1] 马 振 . 写 作 行 为 各 要 素 间 的 关 系 析 论 . 新 西 部 ,2009:7.<br />
[2] 王 亚 娜 . 生 物 医 学 英 语 论 文 的 语 言 特 征 及 写 作 技 巧 . 中 山 大 学 学<br />
报 ( 医 学 科 学 版 ),2009,30:799802.<br />
[3] DayRA.Howtowriteandpublishascientificpaper.5thed.Phoenix:<br />
OryxPres,1998:114.<br />
[4] 侯 维 瑞 . 英 语 语 体 . 上 海 : 上 海 外 语 教 育 出 版 社 ,1988:287.<br />
[5] 蔡 基 刚 . 英 汉 写 作 修 辞 对 比 . 上 海 : 复 旦 大 学 出 版 社 ,2003:243.<br />
[6] 连 淑 能 . 英 汉 对 比 研 究 . 北 京 : 高 等 教 育 出 版 社 ,2002:87.<br />
[7] 曾 晓 梅 . 科 技 英 语 写 作 中 的 常 见 标 点 符 号 与 数 字 表 示 疏 误 . 四 川<br />
气 象 ,2001,1:5759.<br />
( 收 稿 日 期 :2011-03-16)<br />
( 本 文 编 辑 : 戚 厚 兴 )
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·477·<br />
· 综 述 ·<br />
苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 者 大 脑 结 构 改 变 的 磁 共 振 成 像 研 究 进 展<br />
杜 江 王 振 江 海 峰 赵 敏<br />
苯 丙 胺 类 物 质 主 要 是 指 于 上 世 纪 末 开 始 出 现 的 甲 基 苯 丙<br />
胺 ( 冰 毒 )、3,4 亚 甲 基 二 氧 基 甲 基 苯 丙 胺 ( 摇 头 丸 ) 等 新 型 毒<br />
品 。 同 海 洛 因 、 可 卡 因 等 传 统 毒 品 相 比 , 新 型 毒 品 具 有 精 神 依<br />
赖 性 强 、 认 知 功 能 损 害 明 显 等 特 点 [1] 。 近 年 来 随 着 磁 共 振 成 像<br />
(MRI) 新 技 术 的 发 展 , 研 究 者 对 苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 所 致 脑 结 构<br />
改 变 进 行 了 大 量 的 研 究 探 讨 。 本 文 对 此 进 行 综 述 , 以 期 为 今 后<br />
进 一 步 开 展 相 关 研 究 提 供 借 鉴 和 参 考 。<br />
一 、 苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 所 致 灰 质 结 构 异 常<br />
多 数 研 究 报 道 证 实 , 苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 导 致 大 脑 灰 质 密 度<br />
和 体 积 的 改 变 。2001 年 Bartzokis [2] 首 次 使 用 1.5T 磁 共 振 成 像<br />
系 统 对 苯 丙 胺 滥 用 者 、 可 卡 因 滥 用 者 及 正 常 对 照 分 别 进 行 MRI<br />
扫 描 。 结 果 显 示 苯 丙 胺 滥 用 者 和 可 卡 因 滥 用 者 颞 叶 灰 质 体 积<br />
均 较 正 常 对 照 组 减 少 , 且 可 卡 因 滥 用 组 颞 叶 体 积 减 少 与 患 者 年<br />
龄 成 正 相 关 。 近 些 年 来 随 着 技 术 的 进 步 , 高 分 辨 率 磁 共 振 成 像<br />
技 术 (3T) 也 已 应 用 到 苯 丙 胺 物 质 成 瘾 的 研 究 中 , 为 更 进 一 步 细<br />
[3]<br />
致 分 析 大 脑 结 构 改 变 提 供 了 可 能 。2004 年 Thompson 等 开 始<br />
使 用 3T 技 术 对 苯 丙 胺 滥 用 者 大 脑 皮 质 、 海 马 及 脑 室 结 构 的 改<br />
变 进 行 局 部 定 位 分 析 。 该 研 究 对 22 名 长 期 使 用 苯 丙 胺 类 物 质<br />
的 患 者 ( 平 均 使 用 时 间 为 10.5 年 ) 进 行 高 场 磁 共 振 扫 描 , 结 果<br />
发 现 与 正 常 对 照 组 相 比 , 苯 丙 胺 滥 用 者 扣 带 回 、 边 缘 系 统 、 旁 边<br />
缘 系 统 的 灰 质 体 积 减 少 11.3%, 海 马 体 积 减 少 7.8%, 且 右 侧<br />
半 球 扣 带 回 灰 质 体 积 减 少 区 域 的 葡 萄 糖 糖 代 谢 显 著 异 常 。 对<br />
上 述 被 试 者 进 行 警 觉 性 测 试 及 认 知 功 能 测 试 , 结 果 显 示 苯 丙 胺<br />
滥 用 者 扣 带 回 后 部 葡 萄 糖 代 谢 显 著 增 强 , 且 海 马 体 积 的 缩 小 与<br />
患 者 的 词 语 回 忆 检 测 结 果 也 存 在 正 相 关 [3] 。 上 述 研 究 结 论 一<br />
致 证 实 长 期 的 苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 可 以 选 择 性 的 破 坏 以 颞 叶 和<br />
边 缘 系 统 为 主 的 各 个 脑 区 。 然 而 Thompson 的 研 究 虽 然 使 用 了<br />
高 场 磁 共 振 系 统 扫 描 , 并 且 也 有 了 有 意 义 的 阳 性 发 现 , 但 是 该<br />
研 究 并 未 对 大 脑 微 结 构 进 行 更 深 入 的 细 致 分 析 。 目 前 在 其 他<br />
精 神 疾 病 研 究 中 , 已 有 研 究 者 尝 试 使 用 高 场 磁 共 振 技 术 对 海 马<br />
亚 结 构 进 行 更 精 细 的 分 析 [45] 。 将 来 亦 应 将 该 技 术 应 用 于 苯 丙<br />
胺 等 新 型 物 质 滥 用 所 致 脑 结 构 改 变 的 研 究 中 。2009 年 Daniel<br />
[6]<br />
等 在 目 前 研 究 的 基 础 上 , 对 苯 丙 胺 滥 用 者 基 底 节 部 位 进 行 进<br />
一 步 研 究 , 结 果 显 示 基 底 节 壳 核 和 尾 状 核 的 弥 散 系 数 升 高 , 且<br />
壳 核 部 位 弥 散 系 数 与 患 者 初 次 使 用 苯 丙 胺 年 龄 、 每 天 使 用 剂<br />
量 , 及 苯 丙 胺 的 总 使 用 量 正 相 关 。 弥 散 系 数 升 高 通 常 由 于 严 重<br />
炎 性 反 应 或 者 髓 鞘 形 成 , 因 此 研 究 人 员 提 出 , 苯 丙 胺 滥 用 者 弥<br />
散 系 数 的 升 高 是 由 于 苯 丙 胺 滥 用 导 致 的 炎 性 反 应 及 白 质 脱 髓<br />
鞘 改 变 所 致 。<br />
有 观 点 认 为 , 由 于 神 经 细 胞 自 身 的 可 塑 性 , 长 期 保 持 戒 断<br />
的 物 质 滥 用 患 者 其 大 脑 结 构 改 变 可 以 在 一 段 时 间 后 通 过 自 我<br />
[7]<br />
修 复 过 程 , 逐 步 恢 复 其 原 来 结 构 和 功 能 。 但 Chang 等 对 平 均<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.034<br />
基 金 项 目 : 上 海 市 卫 生 局 科 研 基 金 项 目 (2008093); 上 海 市 科 委 国<br />
际 科 研 合 作 项 目 (09410707000); 上 海 市 自 然 科 学 基 金 (11ZR1431400)<br />
作 者 单 位 :200030 上 海 , 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 精 神 卫 生 中 心<br />
通 信 作 者 : 赵 敏 ,Email:drzhaomin@sh163.net<br />
戒 断 时 间 大 于 4 个 月 的 苯 丙 胺 滥 用 者 进 行 的 研 究 却 发 现 戒 断<br />
后 患 者 壳 核 及 苍 白 球 体 积 较 正 常 对 照 组 明 显 增 加 , 且 体 积 增 加<br />
程 度 与 其 认 知 功 能 检 查 结 果 及 神 经 可 塑 性 成 正 比 , 与 使 用 苯 丙<br />
胺 的 时 间 成 反 比 。 研 究 人 员 推 断 , 上 述 体 积 增 加 可 能 是 神 经 胶<br />
质 细 胞 增 生 导 致 的 一 种 代 偿 性 反 应 。<br />
有 研 究 显 示 孕 妇 使 用 苯 丙 胺 类 物 质 可 以 增 加 早 产 机 率 和<br />
胎 盘 剥 离 的 发 生 , 并 且 容 易 导 致 胎 儿 宫 内 发 育 延 迟 , 但 是 苯 丙<br />
胺 类 物 质 对 胎 儿 大 脑 结 构 的 影 响 却 少 见 报 道 。Chang [8] 于 2004<br />
年 首 次 使 用 1.5T 磁 共 振 成 像 系 统 对 13 名 母 亲 在 怀 孕 期 间 使<br />
用 苯 丙 胺 类 物 质 的 儿 童 进 行 磁 共 振 成 像 技 术 扫 描 , 并 进 行 认 知<br />
功 能 测 定 , 结 果 显 示 与 正 常 对 照 组 相 比 , 被 试 儿 童 大 脑 的 壳 核<br />
体 积 减 少 17.7%, 左 侧 苍 白 球 体 积 减 少 27%, 右 侧 苍 白 球 减 少<br />
30%, 左 侧 、 右 侧 海 马 总 体 积 分 别 减 少 19% 和 20%, 尾 状 核 体<br />
积 呈 现 减 少 趋 势 , 但 结 果 未 有 显 著 性 差 异 , 上 述 体 积 的 减 少 与<br />
个 体 成 长 发 育 过 程 中 的 注 意 维 持 功 能 、 非 文 字 记 忆 功 能 发 育 延<br />
迟 成 正 比 。 该 研 究 结 论 提 示 苯 丙 胺 类 物 质 的 神 经 毒 性 可 能 影<br />
响 纹 状 体 的 发 育 。 但 是 该 研 究 样 本 量 较 小 , 且 扫 描 的 层 间 距 较<br />
厚 (3.5mm), 上 述 因 素 可 能 影 响 研 究 结 论 的 精 确 性 , 今 后 应 进<br />
一 步 扩 大 样 本 量 , 并 采 用 高 场 磁 共 振 系 统 进 行 精 确 测 量 。<br />
二 、 苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 所 致 白 质 结 构 异 常<br />
物 质 滥 用 不 仅 损 害 大 脑 灰 质 结 构 , 同 样 也 影 响 白 质 系 统 。<br />
近 年 来 随 着 扩 散 张 量 成 像 技 术 (DTI) 的 成 熟 和 广 泛 应 用 , 越 来<br />
越 多 的 学 者 开 始 关 注 既 往 被 认 为 只 扮 演 被 动 角 色 的 大 脑 白 质<br />
对 大 脑 功 能 的 影 响 , 并 对 苯 丙 胺 滥 用 者 的 脑 白 质 进 行 研 究 。<br />
DTI 技 术 主 要 是 利 用 水 分 子 的 弥 散 各 向 异 性 进 行 成 像 , 用 于 检<br />
测 轴 突 及 髓 鞘 部 位 的 改 变 。 白 质 完 整 性 破 坏 改 变 通 常 伴 有 各<br />
向 异 性 分 数 (fractionalanisotropy,FA) 值 的 下 降<br />
[910] 。Chung [11]<br />
使 用 该 技 术 对 32 名 戒 断 期 大 于 1 个 月 的 苯 丙 胺 滥 用 者 进 行 检<br />
测 , 发 现 被 试 者 双 侧 额 中 回 、 右 侧 额 上 回 白 质 受 损 伴 随 着 FA 值<br />
下 降 , 威 斯 康 辛 (WCST) 测 验 显 示 神 经 认 知 功 能 损 害 程 度 与 FA<br />
值 下 降 存 在 正 相 关 , 提 示 苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 者 白 质 异 常 可 能 是<br />
脑 功 能 连 接 异 常 和 认 知 功 能 异 常 的 结 构 基 础 。 进 一 步 按 照 不<br />
同 性 别 进 行 分 组 比 较 , 结 果 显 示 仅 男 性 患 者 中 FA 值 改 变 及<br />
WCST 异 常 与 苯 丙 胺 滥 用 存 在 相 关 。 额 叶 白 质 是 苯 丙 胺 类 新 型<br />
毒 品 作 用 的 主 要 部 位 之 一 , 但 是 由 于 该 部 位 白 质 和 灰 质 界 限 不<br />
清 , 灰 质 的 干 扰 可 能 影 响 研 究 结 论 的 准 确 性 。 胼 胝 体 是 哺 乳 动<br />
物 脑 内 重 要 的 白 质 带 , 连 接 大 脑 左 右 两 侧 半 球 , 与 认 知 功 能 密<br />
切 相 关 , 对 大 脑 胼 胝 体 白 质 结 构 研 究 可 以 进 一 步 排 除 周 围 灰 质<br />
[12]<br />
对 研 究 结 果 的 影 响 。Kim 等 于 2009 年 使 用 3T 技 术 对 平 均<br />
戒 断 时 间 为 18 天 的 苯 丙 胺 依 赖 患 者 脑 胼 胝 体 白 质 结 构 进 行 研<br />
究 , 结 果 发 现 与 正 常 对 照 组 相 比 , 患 者 胼 胝 体 膝 部 FA 值 下 降 ,<br />
且 下 降 程 度 与 WCST 分 类 作 业 测 试 结 果 成 正 比 ( 为 排 除 多 药 滥<br />
用 对 研 究 结 论 的 影 响 , 该 研 究 对 象 均 已 排 除 苯 丙 胺 物 质 以 外 其<br />
他 成 瘾 物 质 的 滥 用 )。Ruth [13] 对 37 名 戒 断 时 间 在 3 周 内 的 苯<br />
丙 胺 依 赖 患 者 使 用 1.5TMRI 技 术 进 行 扫 描 , 同 时 进 行 认 知 功 能<br />
评 定 , 与 前 述 研 究 结 果 一 致 , 发 现 额 叶 和 胼 胝 体 膝 部 白 质 受 损 ,<br />
FA 值 下 降 , 但 是 胼 胝 体 压 部 白 质 无 显 著 变 化 , 且 认 知 功 能 测 试<br />
成 绩 与 胼 胝 体 膝 部 的 改 变 呈 正 相 关 , 而 与 胼 胝 体 压 部 变 化 无 关
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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
联 。 研 究 人 员 指 出 导 致 上 述 局 部 损 害 的 原 因 在 于 胼 胝 体 膝 部<br />
的 神 经 轴 突 直 径 较 细 , 且 通 常 无 髓 鞘 包 裹 , 因 此 比 胼 胝 体 压 部<br />
纤 维 更 容 易 受 到 成 瘾 物 质 的 影 响 , 导 致 结 构 受 损 。<br />
三 、 苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 合 并 艾 滋 病 毒 感 染 者 大 脑 结 构 改<br />
吸 毒 人 群 中 艾 滋 病 毒 感 染 (HIV) 比 率 非 常 高 , 据 《2005 年<br />
中 国 艾 滋 病 疫 情 与 防 治 工 作 进 展 》 报 告 显 示 , 吸 毒 人 群 中 艾 滋<br />
病 感 染 率 已 经 从 1996 年 的 1.95% 上 升 到 2004 年 的 6.48%。<br />
苯 丙 胺 类 新 型 毒 品 可 以 导 致 使 用 者 性 需 求 增 加 , 不 安 全 性 行 为<br />
增 多 , 导 致 HIV 感 染 机 率 增 加 [14] 。 关 于 HIV 感 染 对 大 脑 结 构<br />
的 影 响 已 经 在 多 项 研 究 中 得 到 了 证 实 [1516] 。 随 着 新 型 毒 品 滥<br />
用 人 群 中 HIV 感 染 率 的 增 加 , 有 学 者 提 出 大 脑 结 构 是 否 会 因 为<br />
受 到 新 型 毒 品 及 HIV 感 染 的 双 重 危 险 因 素 影 响 而 发 生 特 异 性<br />
的 改 变 ?Tery [17] 对 103 名 戒 断 期 的 苯 丙 胺 滥 用 患 者 和 HIV 感<br />
染 者 进 行 功 能 磁 共 振 研 究 , 结 果 发 现 , 单 一 HIV 感 染 造 成 大 脑<br />
皮 层 、 丘 脑 、 豆 状 核 、 海 马 等 部 位 体 积 减 小 , 而 处 于 戒 断 期 的 苯<br />
丙 胺 滥 用 患 者 的 大 脑 皮 层 、 丘 脑 、 豆 状 核 、 海 马 等 部 位 体 积 增<br />
加 。 由 于 该 研 究 对 象 均 处 于 戒 断 期 , 因 此 HIV 感 染 合 并 苯 丙 胺<br />
类 物 质 滥 用 是 否 会 同 时 加 重 对 大 脑 结 构 的 损 害 , 导 致 额 叶 及 海<br />
马 部 位 体 积 减 小 , 从 而 加 重 认 知 功 能 的 损 害 , 目 前 研 究 仍 无 定<br />
论 。 今 后 研 究 中 应 进 一 步 对 上 述 问 题 进 行 研 究 。 此 外 有 研 究<br />
显 示 , 海 马 并 非 均 一 的 结 构 , 而 是 包 含 不 同 功 能 的 亚 结 构 [5] , 虽<br />
然 HIV 感 染 与 苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 均 会 导 致 海 马 体 积 下 降 , 但 二<br />
者 对 海 马 结 构 的 影 响 是 否 在 同 一 亚 结 构 尚 不 清 楚 。 如 能 阐 明 这 一 问<br />
题 将 有 助 于 理 解 苯 丙 胺 类 物 质 对 大 脑 结 构 影 响 的 潜 在 机 制 。<br />
四 、 总 结<br />
目 前 研 究 者 在 关 注 苯 丙 胺 类 物 质 所 致 大 脑 结 构 损 害 的 同<br />
时 , 也 在 积 极 寻 找 其 潜 在 的 保 护 性 因 素 。 例 如 锂 盐 和 抗 惊 厥 药<br />
对 苯 丙 胺 类 物 质 所 致 的 大 脑 结 构 损 害 有 一 定 的 保 护 作 用 [18] 。<br />
多 种 神 经 鞘 膜 保 护 剂 , 如 : 辅 酶 Q10、 褪 黑 激 素 均 可 以 扭 转 苯 丙<br />
胺 类 物 质 导 致 的 毒 性 反 应 [1921] ; 而 谷 光 肝 肽 也 可 以 改 变 苯 丙 胺<br />
类 物 质 诱 导 的 动 物 习 得 性 物 质 偏 爱 模 型 , 针 对 上 述 保 护 性 因 素<br />
进 行 进 一 步 的 研 究 也 是 今 后 成 瘾 医 学 研 究 的 一 个 重 点 。 虽 然<br />
现 有 的 研 究 已 经 获 得 了 一 些 有 价 值 的 结 果 , 但 研 究 设 计 的 局 限<br />
性 及 其 他 方 面 的 原 因 可 能 导 致 研 究 结 论 的 不 一 致 。 例 如 1、 被<br />
试 处 于 不 同 年 龄 阶 段 对 研 究 结 论 造 成 影 响 : 青 少 年 和 中 年 是 发<br />
生 成 瘾 行 为 的 危 险 阶 段 , 而 在 上 述 年 龄 段 灰 质 和 白 质 体 积 也 随<br />
着 年 龄 的 增 长 有 所 变 化 ( 白 质 增 加 及 灰 质 减 少 ), 这 种 正 常 的 生<br />
理 改 变 与 苯 丙 胺 滥 用 导 致 的 灰 质 和 白 质 结 构 改 变 有 可 能 相 混<br />
淆 ;2、 已 有 的 研 究 多 数 属 于 横 断 面 研 究 , 仅 进 行 一 次 性 评 估 , 不<br />
能 了 解 苯 丙 胺 类 物 质 对 大 脑 结 构 影 响 的 动 态 变 化 轨 迹 , 也 不 能<br />
判 断 正 常 的 生 理 变 化 与 物 质 滥 用 所 致 脑 结 构 变 化 间 的 关 系 , 因<br />
此 有 必 要 采 用 前 瞻 性 的 长 程 随 访 研 究 解 决 上 述 问 题 ;3、 苯 丙 胺<br />
类 物 质 滥 用 程 度 以 及 戒 断 时 间 的 精 确 度 、 患 者 是 否 合 并 多 药 滥<br />
用 、 是 否 合 并 精 神 病 性 症 状 等 都 会 影 响 研 究 结 论 的 一 致 性 。<br />
结 合 上 述 问 题 , 未 来 研 究 中 有 以 下 几 个 方 向 值 得 去 拓 展 :<br />
1、 结 合 目 前 已 有 报 道 的 大 脑 结 构 改 变 和 纵 向 研 究 的 优 势 , 对 苯<br />
丙 胺 所 致 脑 结 构 改 变 进 行 纵 向 研 究 ;2、 利 用 已 有 的 分 析 技 术 ,<br />
对 苯 丙 胺 类 物 质 滥 用 所 致 海 马 亚 结 构 改 变 进 行 分 析 ;3、 研 究 戒<br />
毒 治 疗 ( 包 括 心 理 治 疗 和 药 物 治 疗 ) 对 结 构 改 变 的 影 响 ;4、 成 瘾<br />
的 认 知 、 情 绪 改 变 与 大 脑 结 构 改 变 的 关 系 [22] 。 上 述 问 题 的 探<br />
讨 可 以 为 今 后 开 展 相 关 干 预 提 供 理 论 依 据 。<br />
参 考 文 献<br />
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( 收 稿 日 期 :2010-12-31)<br />
( 本 文 编 辑 : 戚 厚 兴 )
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
·479·<br />
· 综 述 ·<br />
前 列 腺 凋 亡 反 应 蛋 白 4 在 神 经 退 行 性 疾 病 和 精 神 疾 病 中 的 作 用<br />
彭 素 芳<br />
朱 熊 兆<br />
前 列 腺 凋 亡 反 应 蛋 白 4(Par4), 由 Sels 等 从 前 列 腺 癌 细<br />
胞 中 分 离 出 来 [1] 。 人 类 par4 基 因 位 于 染 色 体 12q21 上 , 蛋 白<br />
质 分 子 量 约 为 38KDa, 含 442 个 氨 基 酸 残 基 , 有 三 个 重 要 的 功<br />
能 区 : 羧 基 末 端 的 亮 氨 酸 拉 链 区 (LZ), 及 氨 基 末 端 的 核 定 位 序<br />
列 (NLS)NLS1 和 NLS2。LZ 结 构 对 par4 与 其 他 蛋 白 的 结 合<br />
有 重 要 作 用 ; 而 核 定 位 序 列 中 ,NSL1 具 体 作 用 尚 不 明 确 ,NLS2<br />
能 使 par4 从 胞 质 转 移 到 胞 核 [24] 。par4 在 不 同 细 胞 内 的 定 位<br />
不 同 , 在 海 马 神 经 元 中 ,Par4 主 要 定 位 于 细 胞 浆 内 , 且 在 细 胞<br />
凋 亡 过 程 中 , 其 分 布 无 明 显 变 化 [4] ; 而 在 不 依 赖 于 雄 激 素 的 前<br />
列 腺 癌 细 胞 中 和 小 鼠 成 纤 维 细 胞 中 ,par4 在 胞 质 和 胞 核 均 有<br />
分 布 , 只 有 当 par4 转 移 至 胞 核 后 , 才 能 诱 导 细 胞 凋 亡<br />
[4] 。 正<br />
常 情 况 下 ,Par4 在 机 体 组 织 中 均 有 不 同 程 度 的 表 达 , 在 面 临 死<br />
亡 的 细 胞 中 表 达 水 平 普 遍 偏 高 , 如 在 退 化 的 神 经 元 中 [3] 。 对<br />
par4 的 研 究 最 初 集 中 于 它 在 细 胞 凋 亡 过 程 中 的 作 用 , 尤 其 是<br />
[5]<br />
在 肿 瘤 和 神 经 退 行 性 疾 病 中 的 研 究 。Park 等 发 现 par4 不 仅<br />
是 细 胞 凋 亡 信 号 因 子 , 也 是 多 巴 胺 D2 受 体 (DRD2) 的 重 要 配<br />
体 , 二 者 在 纹 状 体 中 共 同 表 达 且 相 互 作 用 ,par4 在 G 蛋 白 的 第<br />
三 胞 质 环 袢 上 与 DRD2 结 合 , 在 DRD2 对 环 磷 酸 腺 苷 (cAMP)<br />
的 调 节 机 制 中 发 挥 关 键 作 用 , 并 发 现 par4 基 因 敲 除 鼠 表 现 出<br />
抑 郁 样 行 为 。 此 研 究 引 起 学 者 们 的 关 注 并 开 始 研 究 par4 在 多<br />
巴 胺 相 关 的 精 神 疾 病 中 的 作 用 , 目 前 已 有 一 定 进 展 。 本 文 试 对<br />
par4 在 神 经 退 行 性 疾 病 和 精 神 疾 病 中 作 用 的 研 究 做 一 综 述 。<br />
一 、Par4 与 神 经 退 行 性 病 变<br />
神 经 退 行 性 病 变 主 要 包 括 阿 尔 茨 海 默 病 (AD)、 帕 金 森 病<br />
(PD)、 亨 廷 顿 舞 蹈 病 (HD) 等 , 发 病 原 因 均 与 脑 特 定 部 位 神 经<br />
元 损 伤 、 凋 亡 密 切 相 关 。 如 AD 以 进 行 性 的 认 知 行 为 失 常 为 主<br />
要 特 征 , 其 症 状 与 脑 皮 质 和 边 缘 系 统 神 经 元 的 退 化 和 死 亡 有 很<br />
大 关 系 [6] 。PD 由 选 择 性 的 质 致 密 区 多 巴 胺 能 神 经 元 凋 亡 引<br />
起 。HD 是 由 于 亨 廷 顿 基 因 突 变 引 起 亨 廷 顿 蛋 白 内 出 现 过 量 异<br />
常 重 复 的 谷 氨 酰 胺 序 列 , 从 而 导 致 纹 状 体 神 经 元 损 伤 引 起 [7] 。<br />
有 研 究 表 明 ,par4 是 整 合 神 经 元 凋 亡 早 期 机 制 ( 早 于 线 粒 体 损<br />
伤 ) 的 关 键 因 子 。 将 培 养 的 神 经 元 或 突 触 小 体 暴 露 于 Aβ( 淀 粉<br />
状 蛋 白 β 肽 ,Aβ)、 钙 或 其 他 凋 亡 刺 激 因 子 下 ,par4 蛋 白 在 1~<br />
2h 内 迅 速 增 高 , 继 而 线 粒 体 功 能 紊 乱 、 半 胱 天 冬 酶 激 活 , 最 终<br />
引 起 神 经 元 凋 亡 。 用 反 义 寡 核 苷 酸 降 低 par4 的 表 达 则 可 阻 止<br />
线 粒 体 损 伤 和 半 胱 天 冬 酶 的 激 活 并 挽 救 暴 露 于 致 命 凋 亡 刺 激<br />
因 子 下 的 神 经 元 [6] 。 动 物 实 验 和 临 床 研 究 也 证 实 了 par4 在 早<br />
期 凋 亡 中 的 作 用 , 在 很 多 神 经 退 行 性 疾 病 和 脑 缺 血 动 物 模 型 及<br />
病 人 中 都 可 观 察 到 par4 的 表 达 增 高 。 如 ,Guo 等 发 现 AD 病<br />
人 海 马 脑 组 织 中 par4 含 量 高 于 对 照 组 20 倍 , 并 且 这 种 异 常 的<br />
增 高 早 于 半 胱 天 冬 酶 激 活 和 线 粒 体 功 能 紊 乱 出 现 [3] 。par4 在<br />
PD 中 的 作 用 还 存 在 争 议 , 动 物 模 型 及 离 体 多 巴 胺 能 神 经 元 培<br />
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2011.05.035<br />
基 金 项 目 : 国 家 自 然 科 学 基 金 项 目 资 助 (30670710); 教 育 部 留 学<br />
回 国 人 员 科 研 启 动 基 金 项 目 资 助<br />
作 者 单 位 :410001 长 沙 , 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 医 学 心 理 研 究 中 心<br />
通 信 作 者 : 朱 熊 兆 ,Email:xiongzhao1@hotmail.com<br />
养 中 可 观 察 到 par4 在 PD 诱 发 因 子 作 用 下 表 达 增 高 , 继 而 发 生<br />
线 粒 体 功 能 失 调 及 细 胞 凋 亡 [89] , 而 对 PD 病 人 的 尸 检 却 未 能 发<br />
现 黑 质 致 密 区 par4 表 达 水 平 的 变 化 , 有 研 究 者 认 为 有 可 能 PD<br />
中 多 巴 胺 能 神 经 元 的 凋 亡 绕 过 了 par4 这 一 途 径 , 而 是 线 粒 体<br />
被 破 坏 后 释 放 细 胞 色 素 c, 激 活 半 胱 天 冬 酶 原 9, 从 而 导 致 凋<br />
亡 , 而 没 有 激 活 par4 [10] 。 在 HD 动 物 模 型 中 , 给 予 3 硝 基 丙 酸<br />
(3ND),6h 后 纹 状 体 par4 增 多 , 且 这 种 增 多 出 现 在 半 胱 天 冬<br />
酶 激 活 之 前 。par4 的 反 义 寡 核 苷 酸 可 阻 滞 3ND 引 起 的 par4<br />
表 达 增 多 及 半 胱 天 冬 酶 的 激 活 , 从 而 减 弱 凋 亡 。 半 胱 天 冬 酶 抑<br />
制 剂 可 抑 制 半 胱 天 冬 酶 的 激 活 , 但 不 能 阻 滞 par4 的 表 达 [7] , 说<br />
明 par4 在 3ND 导 致 的 细 胞 凋 亡 中 扮 演 关 键 角 色 , 且 在 信 号 通<br />
路 中 位 于 半 胱 天 冬 酶 的 上 游 。 在 脑 缺 血 相 关 疾 病 中 也 可 观 察<br />
到 par4 的 重 要 作 用 。 研 究 者 用 吸 入 惰 性 气 体 的 方 法 构 建 脑 缺<br />
血 模 型 , 发 现 在 缺 血 再 灌 注 6h 内 , 大 鼠 海 马 和 纹 状 体 的 神 经<br />
元 内 par4 水 平 开 始 增 高 , 并 在 3d 内 , 细 胞 发 生 凋 亡 时 , 仍 维 持<br />
较 高 水 平 。Par4 的 反 义 寡 核 苷 酸 对 培 养 的 海 马 神 经 元 在 经 受<br />
化 学 缺 氧 时 发 生 的 凋 亡 有 保 护 作 用 , 能 降 低 缺 血 病 灶 神 经 元 的<br />
损 伤 [11] 。Par4 的 过 量 表 达 也 能 易 化 神 经 元 的 凋 亡 。 转 基 因 研<br />
究 发 现 ,par4 的 过 量 表 达 能 使 脑 损 伤 的 动 物 皮 质 神 经 元 凋 亡<br />
加 剧 , 且 线 粒 体 跨 膜 电 位 降 低 , 半 胱 天 冬 酶 3 提 前 激 活 [12] 。 在<br />
多 种 情 况 下 ,par4 的 增 高 都 与 神 经 元 的 凋 亡 相 关 , 表 明 par4<br />
可 增 加 神 经 元 的 易 受 损 性 并 在 神 经 退 行 性 疾 病 细 胞 凋 亡 过 程<br />
中 扮 演 关 键 性 角 色 。 研 究 结 果 一 致 证 明 ,Par4 与 神 经 退 行 性<br />
疾 病 的 发 生 和 发 展 有 着 重 要 的 联 系 。<br />
二 、Par4 与 抑 郁 症<br />
抑 郁 症 的 发 病 与 多 种 因 素 有 关 , 如 环 境 应 激 、 神 经 递 质 紊<br />
乱 等 。 多 巴 胺 (DA) 作 为 抑 郁 症 发 病 过 程 中 重 要 的 神 经 递 质 已<br />
得 到 公 认 , 抗 抑 郁 药 大 都 以 多 巴 胺 受 体 为 靶 位 点 。 抑 郁 症 病 人<br />
脑 脊 液 中 多 巴 胺 代 谢 产 物 的 含 量 也 是 降 低 的 [14] 。 多 巴 胺 受 体<br />
有 D1 至 D55 种 亚 型 , 其 中 D1、D5 与 G 蛋 白 Gs 亚 型 偶 联 , 称 为<br />
D1 样 受 体 ,D2、D3、D4 与 G 蛋 白 Gi 亚 型 偶 联 , 称 为 D2 样 受 体 。<br />
多 巴 胺 受 体 通 过 不 同 的 G 蛋 白 , 激 活 或 抑 制 胞 内 信 号 传 导 途<br />
径 , 影 响 基 因 转 录 和 表 达 , 使 神 经 细 胞 功 能 发 生 一 定 的 变 化 。<br />
其 中 ,DRD2 在 抑 郁 症 的 发 病 过 程 中 尤 为 重 要 , 精 神 分 裂 症 病 人<br />
若 过 量 使 用 DRD2 阻 抗 剂 可 引 发 药 理 性 抑 郁 [5] 。 研 究 表 明 ,<br />
par4 作 为 DRD2 的 关 键 配 体 , 可 能 是 DRD2 功 能 失 调 导 致 抑 郁<br />
症 的 中 介 因 素 。 其 机 制 可 能 是 DRD2/par4 影 响 cAMP 的 表 达<br />
及 活 性 [14] 。 环 磷 酸 腺 苷 反 应 元 件 结 合 蛋 白 (cAMPCREB) 信 号<br />
通 路 在 抑 郁 症 中 的 作 用 已 得 到 证 实 , 且 在 不 同 脑 区 cAMP<br />
CREB 对 抗 抑 郁 药 的 反 应 不 同 。 在 海 马 , 抗 抑 郁 药 可 使 cAMP<br />
CREB 表 达 增 加 , 活 性 增 强 [1516] 。 而 在 伏 隔 核 和 前 额 皮 质 , 阻<br />
滞 cAMPCREB 信 号 通 路 可 产 生 抗 抑 郁 的 效 果 [17] 。Park 等 的<br />
研 究 证 实 了 在 纹 状 体 的 par4 是 通 过 增 加 cAMPCREB 的 表 达<br />
和 活 性 来 导 致 抑 郁 。 研 究 者 采 用 提 高 胞 间 钙 离 子 浓 度 的 方 法<br />
激 活 钙 调 节 蛋 白 并 使 之 竞 争 性 的 与 DRD2 结 合 , 结 果 发 现<br />
DRD2 与 par4 的 结 合 减 少 ,DRD2 对 cAMP 的 下 调 作 用 减 低 ,<br />
DAcAMPCREB 信 号 通 路 增 强 。 当 敲 除 par4 的 羧 基 端 LZ 结<br />
构 , 或 用 基 因 沉 默 的 方 法 使 par4 的 表 达 被 抑 制 时 , 也 可 出 现
· 480·<br />
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2011 年 5 月 第 20 卷 第 5 期 ChinJBehavMed&BrainSci,May2011,Vol.20,No.5<br />
cAMP 活 性 增 加 ,DAcAMPCREB 信 号 通 路 增 强 , 并 可 使 小 鼠<br />
表 现 出 抑 郁 样 行 为<br />
[5] 。 说 明 LZ 结 构 为 par4 与 DRD2 相 互 作<br />
用 所 必 须 ,par4 对 DRD2 功 能 的 发 挥 至 关 重 要 , 是 低 DRD2 水<br />
平 导 致 抑 郁 的 中 介 因 素 。 药 理 研 究 也 证 实 了 par4 在 抑 郁 症 发<br />
病 中 的 作 用 。Chetcuti 的 研 究 发 现 , 使 用 心 境 稳 定 剂 丙 戊 酸 钠<br />
可 使 小 鼠 的 par4 表 达 水 平 增 高 。 作 者 认 为 由 于 par4 与<br />
Wilm’s 肿 瘤 因 子 1(WT1) 的 结 合 可 削 弱 后 者 对 Bcl2 表 达 的<br />
抑 制 , 而 丙 戊 酸 钠 是 通 过 上 调 Bcl2 表 达 水 平 发 挥 抗 抑 郁 作 用 ,<br />
par4 有 可 能 是 其 中 的 中 介 因 素 [18] 。 说 明 par4 介 导 抑 郁 症 的<br />
发 生 可 能 不 止 通 过 DRD2 这 一 条 途 径 。 在 基 因 分 型 方 面 ,Par4<br />
不 同 基 因 型 与 抑 郁 症 的 关 联 还 未 得 到 证 实 。Kishi 等 对 日 本 人<br />
群 中 抑 郁 症 和 双 向 情 绪 障 碍 患 者 的 par45 种 基 因 型 的 相 关 性<br />
研 究 未 发 现 par4 的 这 5 种 基 因 型 与 情 绪 障 碍 相 关 [19] , 但 不 能<br />
排 除 par4 其 他 基 因 型 与 抑 郁 症 相 关 的 可 能 。<br />
三 、Par4 与 精 神 分 裂 症<br />
精 神 分 裂 症 的 发 病 机 制 尚 无 定 论 , 上 世 纪 60 年 代 提 出 的<br />
多 巴 胺 假 说 是 被 广 泛 认 可 的 重 要 假 说 。 该 假 说 认 为 , 精 神 分 裂<br />
症 的 阳 性 症 状 和 多 巴 胺 功 能 亢 进 有 关 , 阴 性 症 状 与 多 巴 胺 功 能<br />
低 下 有 关 [20] 。 在 临 床 治 疗 上 , 抗 精 神 病 药 均 以 DRD2 为 主 要<br />
的 作 用 靶 点 [21] 。 说 明 DRD2 在 精 神 分 裂 症 的 发 病 过 程 中 作 用<br />
重 大 。Par4 作 为 DRD2 的 关 键 配 体 , 在 精 神 分 裂 症 中 的 作 用<br />
还 存 在 争 议 , 部 分 基 因 型 有 可 能 与 精 神 分 裂 症 的 发 病 有 关 。<br />
如 : 台 湾 地 区 的 Wang 等 研 究 了 par4 的 两 种 基 因 表 型 :P78R 和<br />
I199M, 发 现 两 种 表 型 均 与 精 神 分 裂 症 相 关 。 精 神 分 裂 症 患 者<br />
中 两 种 表 型 的 纯 合 子 均 高 于 对 照 组 [22] 。Kishi 等 对 精 神 分 裂 症<br />
患 者 par4 五 个 基 因 型 的 研 究 却 未 发 现 par4 与 精 神 分 裂 有 联<br />
系 [19] 。 提 示 par4 不 同 基 因 型 与 精 神 分 裂 症 相 关 程 度 不 同 , 不<br />
同 地 区 人 群 par4 的 基 因 表 型 也 可 能 存 在 差 别 。 药 物 依 赖 的 患<br />
者 也 可 产 生 精 神 分 裂 样 症 状 , 但 对 药 物 依 赖 患 者 的 研 究 却 未 发<br />
[23]<br />
现 par4 与 精 神 症 状 有 关 。 如 Kishi 等 对 因 服 用 甲 基 苯 丙 胺<br />
(METH) 而 导 致 出 现 精 神 症 状 的 患 者 par4 五 个 基 因 型 的 研 究<br />
[24]<br />
未 发 现 par4 与 精 神 分 裂 症 状 有 联 系 。Weler 等 对 可 卡 因<br />
依 赖 患 者 的 研 究 也 未 发 现 par4 和 精 神 症 状 之 间 的 联 系 。<br />
四 、 问 题 与 展 望<br />
Par4 作 为 DRD2 的 重 要 配 体 , 在 精 神 疾 病 中 的 作 用 的 研<br />
究 尚 少 。 已 有 证 据 证 明 par4 在 抑 郁 症 的 发 病 过 程 中 作 用 关<br />
键 , 部 分 基 因 型 也 与 精 神 分 裂 症 的 发 病 有 关 , 但 尚 未 证 明 par4<br />
与 药 物 成 瘾 、 双 向 情 绪 障 碍 等 其 他 精 神 疾 病 有 联 系 。 在 抑 郁 症<br />
的 研 究 中 , 利 用 神 经 元 培 养 、 基 因 敲 除 的 研 究 已 经 证 实 par4 作<br />
为 DRD2 的 配 体 通 过 cAMPCREB 信 号 通 路 发 挥 关 键 作 用 , 心<br />
境 稳 定 剂 也 可 使 par4 表 达 水 平 增 高 。 但 还 没 有 直 接 证 据 证 明<br />
抑 郁 症 患 者 或 抑 郁 症 模 型 动 物 相 关 脑 区 par4 的 表 达 水 平 。 如<br />
果 能 采 用 慢 性 应 激 建 立 动 物 的 抑 郁 模 型 , 从 而 确 定 相 关 脑 区<br />
par4 的 表 达 水 平 , 以 及 机 体 通 过 什 么 机 制 调 控 par4 的 表 达 ,<br />
则 是 par4 在 抑 郁 症 中 发 挥 作 用 的 正 面 有 力 证 据 , 且 可 为 抑 郁<br />
症 提 供 新 的 治 疗 靶 位 。 神 经 退 行 性 疾 病 , 如 阿 尔 茨 海 默 病 、 帕<br />
金 森 病 等 病 人 常 伴 有 抑 郁 症 、 精 神 分 裂 样 症 状 , 都 与 多 巴 胺 系<br />
统 功 能 紊 乱 密 切 相 关 ,par4 是 否 作 为 DRD2 的 配 体 参 与 了 神 经<br />
退 行 性 疾 病 病 人 的 精 神 症 状 发 生 及 机 制 有 待 进 一 步 研 究 。<br />
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( 收 稿 日 期 :2009-04-22)<br />
( 本 文 编 辑 : 冯 学 泉 )
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