Modalitati de finantare pentru sistemul public de sanatate - Consiliul ...

Modalităţi de finanţare pentru sistemul public de sănătate – prezent şi perspective 34- Eficienţa operaţională a determinat scăderea costurilor de personal cupeste 10%, păstrând numărul de personal la acelaşi nivel.- Calitatea serviciilor de asistenţă medicală a pacienţilor a sporit în lipsacreşterii cheltuielilor de funcţionare şi rambursării prin sistemul DRG.Planificarea unei tranzacţii PPP implică o evaluare exhaustivă şi osupraveghere a riscurilor financiare, mecanismelor de luare a deciziilor şiresponsabilităţilor şi cadrului contractual. Mecanismele de monitorizare şievaluare, indicatorii de performanţă, obiectivele şi rezultatele, precum şi oricegaranţii, facilităţi sau bonusuri de performanţă trebuie discutate deschis, incluseîn contract şi aduse la perfecţiune în faza ex-ante a proiectului. Este esenţial capartenerul public să aibă suficientă capacitate pentru supraveghere şi pentru aface ajustările necesare la timp.Costurile implicate în parteneriatul public-privat sunt deseori subapreciate,iar în acest sens prezentăm câteva tranzacţii PPP care s-au confruntat cuprobleme financiare serioase.Spitalul Alzira, Valencia, SpaniaÎn 1999 un consorţiu format din companii de asigurări, bănci şi companiide construcţii a semnat cu administraţia publică regională un contract PPPpentru construcţia unui spital. Spitalul a înregistrat nivele înalte în ceea cepriveşte standardele de performan- ţă, însă a suferit dezechilibre semnificative înraporturile de muncă. Evaluările au evidenţiat finanaţarea nesustenabilă aproiectului, fapt ce a necesitat un acord de refinanţare.Campusul Medical din Paddington, Londra, AngliaPPP a fost selectat ca mecanism de consolidare a spitalelor din vestulLondrei. Iniţial, contractul a fost estimat la 300 milioane £ pentru o perioadă deşase ani. Reevaluarea bugetului proiectului, în momentul falimentării schemeifinanciare iniţiale, a stabilit costurile la 894 milioane £ şi o prelungire pentru încă7 ani. Proiectarea tranzacţiei eşuate a costat 15 milioane £. Raportul oficial a