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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ DICHIARA

conformità norme igienico sanitarie - Comune di Loreggia

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<strong><strong>DI</strong>CHIARAZIONE</strong> <strong>SOSTITUTIVA</strong> <strong>DELL’ATTO</strong> <strong>DI</strong> <strong>NOTORIETÀ</strong>(ai sensi dell’art. 47 e seguenti del D.P.R. 28.12.2000 n. 445)Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________nato a _____________________________________________ in data _______________________in qualità di progettista dell'intervento edilizio avente come oggetto _____________________________________________________________ in località ____________________ sito in Via/Piazza________________________________________________________________________ n° _____censito catastalmente al NCT Fg. ____________ Mappale/i n. ______________________________NCEU Sez. _____ Fg. ________ Mappale/i n. _______________________________ sub _______con studio in Via/Piazza _____________________________________________________ n° ____Tel./Cell. _________________________ Fax _____________ e-mail ________________________C.F./Partita Iva __________________ Albo/Ordine/Collegio e n. d’iscrizione _________________ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 47 e seguenti del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 sotto la propriaesclusiva responsabilità consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, formazione oduso di atti falsi, verranno applicate nei propria riguardi, ai sensi dell’art. 75 e 76 del D.P.R.445/2000 le sanzioni previste dal codice Penale e dalle leggi speciali in materia, oltre alleconseguenze amministrative della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti alprovvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera,<strong>DI</strong>CHIARAche il progetto riguarda interventi di edilizia residenziale meglio descritti nella succitata premessa eche lo stesso è conforme alle vigenti norme igienico - sanitarie, ovvero la verifica in ordine a taleconformità non comporti valutazioni tecnico-discrezionali ai sensi dell'art.20 comma 1 del D.P.R. 6giugno 2001 n. 380.Inoltre si è consapevoli con la presente, che il termine per la formazione del silenzio assenso per cuisi intende attestata l'agibilità è di 60 (sessanta) giorni dalla data di presentazione della domanda delcertificato di agibilità, così come previsto dall'art.25 comma 4 del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380.Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 31.12.1996 n. 675che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici esclusivamentenell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.IL <strong>DI</strong>CHIARANTE_______________________________________(Luogo e data)_______________________________________N.B. Si ricorda che la dichiarazione è in carta semplice e quindi esente da bollo, tranne le eccezionidi cui all’art. 21 del D.P.R. n. 445/00, e qualora venga sottoscritta non in presenza del dipendenteincaricato deve essere obbligatoriamente allegata alla stessa la copia fotostatica non autenticata diun documento d’identità del sottoscrittore ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445/00.


SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO IN CASO <strong>DI</strong> FIRMA APPOSTA AVANTI AL<strong>DI</strong>PENDENTE ADDETTO ALLA RICEZIONELa presente dichiarazione è stata sottoscritta alla mia presenza previa verifica del documento diidentità.IL <strong>DI</strong>PENDENTE INCARICATOLoreggia, lì_____________________________________________________________________L:\STAMPATI(DPR)\dichsostitutivaart20.rtf

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