Siste dager

undersøkelsen er fjernt fra hans hverdag. De fleste syke tenker ikke på aktivdødshjelp, og de aller fleste vil leve. Denne observasjonen er i tråd med detvåre informanter, som jobber med dødssyke pasienter, sier.De fleste vil leve nesten uansett. Vi spør om vi skal behandlelungebetennelse, og de sier ja. (30.09.09)Sitatet referer til dødssyke mennesker som har svært kort tid igjen. De allerfleste vil ha den behandlingen de kan få, om de bare forlenger livet med noenfå dager. Vi har ikke grunnlag for å si at rusmisbrukere og personer som lever imarginene av samfunnet skiller seg fra resten av befolkningen med hensyn tilet ønske om å forkorte livet, dersom de nærmer seg en smertefull avslutning.Et annet spørsmål vi har stilt er hvor rusmisbrukere dør. Dette er særlig relevantnår det gjelder hjemløse rusmisbrukere, men det er også et spørsmålvi i liten grad har fått systematisk informasjon om. En bruker gir følgendeoppsummering:Det er flere venner av meg som har dødd. De går ute til dedør, til de ikke klarer mer. (…) Det fleste dør ikke ute, dekommer seg inn på et hospits når de merker at de blir dårlige.Der kan de bli liggende i flere dager. Dalsbergstien eret bra sted – og Marcus Thrane. Man får mat og litt hjelp.Men Ila – det er gutteklubben – gammelt og nedslitt. Mendet er oppfølging der, og det fungerer mye bedre enn før.(24.09.09)De nevnte stedene er Rusmiddeletatens døgnovernattingssteder. Intervjuermed ansatte på disse stedene bekrefter at man sjekker om folk er til stede oghva slags tilstand de er i. Men det er lavterskeltilbud med lav bemanning ogikke ideelle steder å tilbringe sine siste dager.Videre vet vi at noen kommer på sykehus når de er alvorlig syke, men i følgeinformantene våre er det er ikke mange som dør på de avdelingene vi har værti kontakt med. Disse informanter jobber ved sykehusavdelinger som har ganskemange rusmisbrukere blant sine pasienter.De fleste dør kanskje på institusjon uten å motta den adekvatehjelpen. (29.09.09)Mangel på adekvat behandling kan innebære at institusjonen ikke har muligheteller kunnskap nok til gi en behandling som tar hensyn til at pasienten erdøende og rusmisbruker. Det er dette behovet en hospiceavdeling på Gatehospitaletkan dekke.3.6OppsummeringRusmisbrukere er en heterogen gruppe. Fokus for denne rapporten er rusmisbrukeresom faller utenfor; de fattige rusmisbrukerne som lever på margineneav samfunnet og som ikke ”passer inn” verken i helsevesenet eller andresamfunnsinstitusjoner. En betydelig andel av disse er hjemløse. De alternerermellom midlertidige tilbud (tidligere hospits), vagabondering mellom sofaerhos venner og kjente og å overnatte ute. Mange opplever også en annen ogmer grunnleggende form for hjemløshet, som reflekteres i at de har få elleringen nære relasjoner.Basert på intervjuer og andre kilder framkommer et dystert bilde av helsesituasjonenblant tunge rusmisbrukere. Noe av dette er såkalte livsstilsykdommer,som er direkte framkalt av tungt rusbruk og for mange et liv pågata. Andre helseplager er en indirekte følge at et hardt liv. Noen sykdommerutvikler seg til alvorlige og i verste fall uhelbredlige, fordi de ikke blir behandlet,eller behandlingen kommer sent i sykdomsforløpet. En gruppe somfaller mellom alle stoler, er personer med rusmisbruk og psykiske lidelser ogsomatiske lidelser i tillegg. Disse kan også være en utfordring på steder som ervant til rusmisbrukere. En annen utsatt gruppe er rusmisbrukere fra Asia ogAfrika. De opplever i større grad enn etniske nordmenn at både rusavhengighetog sykdommer, som kan relateres til rusmisbruk, er belagt med skam ogskyldfølelse.Våre funn og andre undersøkelser viser at rusmisbrukere, og særlige hjemløserusmisbrukere, har større risiko enn andre grupper for å få både en for tidligdød og en brå død. Vi finner derimot ikke noe som kan støtte en antakelseom at rusmisbrukere oftere lider en selvforskylt død, for eksempel ved mereller mindre bevisst å sette en overdose, og heller ikke at de i større grad ennandre ønsker å dø før tiden er inne. En hospiceavdeling for denne gruppa kangi et tilbud som tar hensyn til at pasientene både er tunge rusmisbrukere ogdøende.42 43