mikroorganizmalar

KEDİ&KÖPEKnadir olduğu görülmektedir. 2002’den2010’a kadar, on VRSA izolatı (8’iABD, 1’i İran ve 1’i de Hindistan’dan)daha bildirilmiştir. Haziran 2013sonuna kadar, VRSA izolatlarının ilkkez Avrupa’da ve Latin Amerika’daizole edilmiş olduğu bildirilmektedir.Şimdiye kadar izole edilen tümVRSA vakalarında suş yayılımıgörülmemiştir. Bununla birlikte,vankomisinin devamlı kullanımpotansiyeli ve vankomisin dirençdeterminantlarını taşıyan elementlerialma yeteneğine sahip suşlarınsirkülasyonu, daha fazla VRSAseleksiyonu ihtimalini artırmaktadır.Yakın zamanlarda linezolid vedaptomisin dirençliliği de gözlenmeyebaşlamıştır. Bu suşların ortayaçıkmasını ve yayılmasını önlemek için,enfeksiyon kontrol yönetmeliklerinebağlı kalmak, antibiyotik idaresi vesürveyans esastır. Antibiyotik direnciçeşitli şekillerde sınıflandırılabilir.Örneğin; doğal (kromozomal),mutasyonel, indüklenmiş veaktarılabilen direnç. Antibiyotik dirençgenlerinin insan S. aureus suşlarındanhayvan stafilokok suşlarına aktarılmapotansiyeli vardır ve multirezistant(birden fazla antibiyotiğe dirençli)stafilokoklar bazen pyodermalıveya antibiyotik tedavi geçmişi olanköpeklerden izole edilmektedir.sahip 2 MRSA enfeksiyonutanımlanmıştır. Birisi, nozokomialenfeksiyonlar şeklinde görülen MRSAenfeksiyonları olup immun yetmezliğiolan, yaşlı, antimikrobiyel ajanlaramaruz kalmış veya operasyongeçirmiş, vb. bireylerde MRSAenfeksiyonu gelişme riski fazladır.Bu tip enfeksiyonlar, bakteriler ençok kullanılan antimikrobiyelleredirenç gösterdiklerinden dolayı zortedavi edilirler. Risk faktörlerininhastaneler ve diğer sağlık hizmetiveren birimlerle ilişkili olduğundanbu enfeksiyonlara hastane kaynaklımetisilin dirençli S. aureus (hospitalassociated MRSA- “HA-MRSA”)enfeksiyonları denilmiştir. Bu tipenfeksiyonlar tipik şekilde genetikolarak farklı soyları kapsar. İkincitip enfeksiyonlar ise özellikle son10 yılda ciddi şekilde artış gösterentoplumsal kaynaklı metisiline dirençliS. aureus (community associatedMRSA- “CA-MRSA”) enfeksiyonlarıdır.İlk kez 1990’ların sonunda gençve sağlıklı insanlarda ortayaMRSP’nin enönemli riskfaktörü, ısırıklezyonlarınadirekt temastır.El hijyeniEnfekte bölgeye çıplak elledokunulmamalıdır.Enfeksiyon kontrolüMRSP cerrahi bölgeyaralarında yaygınlaşmakta.Epidemiyolojik, klinik ve genetikolarak farklı özelliklere sahip2 tip MRSA ile karşı karşıyayızMetisilin direnci, penisilinlerintüm sınıflarına karşı düşükaffiniteye sahip olan değişmiş birpenisilin bağlayıcı protein (PBP2a)üretimine bağlı olarak ortayaçıkmakta ve MRSA suşlarını tümbeta laktam antibiyotiklere karşıdoğal olarak dirençli kılmaktadır.PBP2a mecA geni tarafındankodlanmakta ve staphylococcalcassette chromosome (SCCmec)olarak adlandırılan hareketli genetikelement üzerinde yerleşmektedir.İnsanlarda epidemiyolojik, klinikve genetik olarak farklı özelliklereStaphylococcus pseudIntermedIus erişkinlerde,KOLONİ ÜRETMEK İÇİN nazal, anal ve oral mukoza gibi dahanemli bölgeleri, nadiren de tırnak arası ve kulak kanalıgibi daha kapalı bölgeleri tercih ederler.PETİNFO 2015/01 42-43