Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft -

Basel, den 4. Juli 2012Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft -Auswirkungen auf Krankheitskosten, Wettbewerbsfähigkeit undBeschäftigung am Beispiel DeutschlandsProf. Dr. Klaus-Dirk Henke

Innovationsimpulse in der GesundheitswirtschaftGliederung1. Auf dem Weg zur offenen Gesundheitsgesellschaft: Der Hintergrund2. Ökonomische Kennziffern zur Gesundheitswirtschaft: Im Vordergrund3. Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft: Im Vordergrund4. Steigerung der Wettbewerbsfähigkeit durch Senkung derKrankheitskosten: Im Vordergrund5. Innovationsimpulse und Arbeitsmarkt (ein Extrathema)6. Innovation: gebremst und gefördert (nur kursorisch)7. Gesundheitswirtschaft in der Industriepolitik (ein Zukunftsthema)8. Zehn Handlungsempfehlungen (wer steuert dieGesundheitswirtschaft?)© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 2

1. Vom Gesundheitswesen zur GesundheitswirtschaftAuf dem Weg zur offenen GesundheitsgesellschaftALTES VERSTÄNDNISZum GesundheitswesenZur überwiegend öffentlichenFinanzierung (Pflichtbeiträge)Zur InputorientierungNeben (Lohnneben-)KostenfaktorNEUES VERSTÄNDNISgehört dieGesundheitswirtschaftkommt der ZweiteGesundheitsmarkttritt mehr Qualitäts- undErgebnisorientierungan Wachstum, Beschäftigungund neue Berufe denkenStatt GesundheitskonsumInvestitionen in GesundheitKein eng abgegrenzter Gesundheitsbereich,z..B. die gesetzliche. Krankenversicherungsondern Gesundheit in allenLebensbereichen und lebenslang© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 3

Innovationsimpulse in der GesundheitswirtschaftGliederung1. Auf dem Weg zur offenen Gesundheitsgesellschaft2. Ökonomische Kennziffern zur Gesundheitswirtschaft3. Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft4. Steigerung der Wettbewerbsfähigkeit durch Senkung der Krankheitskosten5. Innovationsimpulse und Arbeitsmarkt6. Innovation: gebremst und gefördert7. Gesundheitswirtschaft in der Industriepolitik8. Zehn Handlungsempfehlungen© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 4

2. Die Ökonomische Bedeutung der GesundheitswirtschaftMethodisches Vorgehen» Ziel: Darstellung der mikro-, meso- und makroökonomischen Wirkungen derGesundheitswirtschaft» Methodik: Abbildung von Regionen/Unternehmen in den VolkswirtschaftlichenGesamtrechnungen in Form von Satellitenkonten.Ökonomische Effekte für DeutschlandProduktion/WertschöpfungEinkommenBeschäftigungWelche Produktion bzw. Wertschöpfung resultiert aus dergesundheitswirtschaftlichen GeschäftstätigkeitWie hoch sind die Einkommen, die auf diese Geschäftstätigkeitzurückzuführen sind?Wie viele Arbeitsplätze bringen diese Aktivitäten?Fiskalische EffekteWelche fiskalischen Wirkungen ergeben sich aus derGeschäftstätigkeit?Exporte/ImporteWie hoch sind die Export- und Importquoten Ihres Unternehmens?Quelle: Eigene Darstellung.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 5

2. Die Ökonomische Bedeutung der GesundheitswirtschaftDirekte, indirekte und induzierte Effekte mittels der Input-Output-AnalyseDirekte EffekteUnmittelbare ökonomische Wirkungen durch die Geschäftstätigkeit innerhalb der BrancheVerausgabung von EinkommenInvestitionen und Bezug von VorleistungenIndirekte EffekteResultat der Auftragsvergabe an LieferantenInduzierte EffekteEntstehen durch die Wiederverausgabung der generierten EinkommenProduktions-, Wertschöpfungs- und BeschäftigungseffekteFiskalische Effekte als Resultat der ökonomischen WirkungenDirekte und indirekte Steuerzahlungen, Sozialversicherungsausgaben, inkl. Entlastung d. Sozialetats© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 6

2. Die Ökonomische Bedeutung der GesundheitswirtschaftÖkonomische Eckwerte, 2005-2009, in jeweiligen PreisenKennzahlen [Mrd. EUR.]2005 2006 20072008 1)2009 1)Wachstum 05 bis 09Ø Wachstum/Jahr1. Gesamtes GüteraufkommenAnteil an der Gesamtwirtschaft373,987,8%392,617,7%412,617,6%428,3397,7%434,278,6%60,2916,1%3,8%2. ProduktionswertAnteil an der Gesamtwirtschaft327,128,1%339,067,9%353,327,9%367,548,0%372,968,8%45,8314,0%3,3%3. BruttowertschöpfungAnteil an der Gesamtwirtschaft203,2210,0%208,7910,0%214,649,9%223,7410,1%229,4410,7%26,2212,9%3,1%4. KonsumausgabenAnteil an der Gesamtwirtschaft273,4717,3%281,3117,4%289,3617,8%299,3317,9%310,7618,3%37,2913,6%3,3%5. ExporteAnteil an der Gesamtwirtschaft54,786,1%63,786,2%71,516,4%72,846,3%69,517,3%14,7426,9%6,5%6. Erwerbstätige [Mio.]Anteil an der Gesamtwirtschaft5,3213,7%5,3413,7%5,4413,7%5,6313,9%5,7314,2%0,427,8%1,9%1) FortschreibungQuelle: Eigene Berechnungen und Statistisches BundesamtWIFOR© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 7

2. Die Ökonomische Bedeutung der GesundheitswirtschaftEntwicklung der Bruttowertschöpfung» Die Bruttowertschöpfung derGesundheitswirtschaft wächststabil.» Die jährliche Wachstumsratebeträgt 3,1%.Entwicklung der BWS 1) 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 ØGesundheitswirtschaft 2,74% 2,80% 4,24% 2,55% 3,08%Gesamtwirtschaft 3,98% 4,35% 1,84% -4,50% 1,35%Verarbeitendes Gewerbe 7,53% 5,77% -2,05% -15,90% -1,62%1)In jeweiligen PreisenQuelle: Eigene Berechnungen und Statistisches Bundesamt (2011).© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 8

2. Die Ökonomische Bedeutung der GesundheitswirtschaftEntwicklung der Erwerbstätigenzahlen» Die Beschäftigtenzahlen in derGesundheitswirtschaftsteigen um jährlich 1,87%.» Zum Höhepunkt der FinanzundWirtschaftskrise wuchsdie Erwerbstätigenzahl in derGesundheitswirtschaft.Entwicklung der ET-Zahlen 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 ØGesundheitswirtschaft 0,38% 1,87% 3,49% 1,78% 1,87%Gesamtwirtschaft 0,55% 1,70% 1,22% 0,04% 0,88%Verarbeitendes Gewerbe -0,75% 1,39% 2,05% -3,22% -0,15%Quelle: Eigene Berechnungen und Statistisches Bundesamt (2011).© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 9

2. Die Ökonomische Bedeutung der GesundheitswirtschaftErgebnisse des GSK 2007 – Ausstrahleffekte: BruttowertschöpfungWertschöpfungseffekte 1) [in Mrd. EUR]Induzierte Effekte85» Neben den 214 Mrd. Eurodirekter Bruttowertschöpfungentstehen zusätzlich 172 Mrd.Euro indirekt und induziert.Indirekte Effekte871,81» Diese insgesamt 386 Mrd.Euro entsprechen ca. 16% desdeutschen BIP.Direkte Effekte 2149,9%Wertschöpfungseffekte386ca. 16 %1,41» Ein Euro Bruttowertschöpfungin der Gesundheitswirtschafterzeugte 0,41 Euro anindirekter und 0,40 Euro aninduzierter Wertschöpfung.1)Modellberechnungen auf Basis der HIOT 2007.Quelle: Roland Berger, TU Berlin, WifOR.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 10

2. Die Ökonomische Bedeutung der GesundheitswirtschaftErgebnisse des GSK 2007 – Ausstrahleffekte: BeschäftigungseffekteBeschäftigungseffekte 1) [in Tsd.]Induzierte EffekteIndirekte Effekte1.5231.414Direkte Effekte 5.43913,7%1,261,54» In Deutschland sind fast 8,5Mio. Erwerbstätige (ET) direkt,indirekt oder induziert von derGesundheitswirtschaftabhängig.» 20,9% aller Erwerbstätigenbzw. mehr als jeder fünfteArbeitsplatz in Deutschland istmit der Gesundheitswirtschaftverbunden.Beschäftigungseffekte8.376ca. 20,9%» Jeder Arbeitsplatz in derGesundheitswirtschaftgenerierte 0,26 indirekte sowie0,28 induzierte Arbeitsplätze.1)Modellberechnungen auf Basis der HIOT 2007.Quelle: Roland Berger, TU Berlin, WifOR.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 11

2. Die Ökonomische Bedeutung der GesundheitswirtschaftGesundheitswirtschaft als regionaler WirtschaftsfaktorBundeslandranking der Bedeutung der Gesundheitswirtschafthinsichtlich der Bruttowertschöpfungsanteile TOP 5Bundesland Rang BWS-Anteil in %2006Rang1996Differenz1996-2006Mecklenburg-Vorpommern 1 13,7 1 +2,7Berlin 2 13,4 4 +3,0Sachsen-Anhalt 3 12,9 5 +2,5Thüringen 4 12,8 2 +2,0Brandenburg 5 12,2 6 +2,0Datenquellen: Destatis, 2009; BA 2009; Berechnung: Wertschöpfungsansatz, WifOR, 2010.Die Bedeutung der Gesundheitswirtschaft ist insbesondere in denstrukturschwächeren Regionen sehr ausgeprägt© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 12

2. Die Ökonomische Bedeutung der GesundheitswirtschaftGesundheitswirtschaft als regionaler WirtschaftsfaktorBundeslandranking der Bedeutung der Gesundheitswirtschafthinsichtlich der Erwerbstätigenanteile TOP 5Bundesland Rang ET-Anteil in %2006Rang1996Differenz1996-2006Berlin 1 15,8 1 +2,0Mecklenburg-Vorpommern 2 15,1 2 +2,1Sachsen-Anhalt 3 14,6 7 +2,2Brandenburg 4 14,2 9 +2,2Schleswig-Holstein 5 14,1 3 +1,2Datenquellen: Destatis, 2009; BA 2009; Berechnung: Wertschöpfungsansatz, WifOR, 2010.Dies gilt auch für die Bedeutung der Gesundheitswirtschaft auf demArbeitsmarkt.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 13

Innovationsimpulse in der GesundheitswirtschaftGliederung1. Auf dem Weg zur offenen Gesundheitsgesellschaft: Der Hintergrund2. Ökonomische Kennziffern zur Gesundheitswirtschaft3. Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft4. InnovatioSteigerung der Wettbewerbsfähigkeit durch Senkung derKrankheits-kosten5. Innovationsimpulse und Arbeitsmarkt6. Innovation: gebremst und gefördert7. Gesundheitswirtschaft in der Industriepolitik8. Zehn Handlungsempfehlungen© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 14

3. Innovationsimpulse der GesundheitswirtschaftInnovationsimpulse mit unterschiedlichen Zielen» Das Innovationspotenzial der Gesundheitswirtschaft ergibtsich u.a. aus Produkt-, Prozess-, Organisations- undSysteminnovationen im Mikro-, Makro- und im regionalen undsektoralen (Meso-) Bereich.» Ziel 1: Erhalt, Wiederherstellung und Förderung vonGesundheit in allen Versorgungsbereichen.» Ziel 2: Stetige Verbesserung der angebotenen Produkte undLeistungen» Ziel 3: Verbesserte Koordinierung und Teamarbeit in derLeistungserbringung für den Patienten.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 15

3. Innovationsimpulse der GesundheitswirtschaftInnovationshemmnisse, -treiber und -impulseSchematischer Zusammenhang der Begriffe Innovationshemmnisse, -treiber und -impulseHemmnisse 1Treiber 2-+Innovation in derGesundheitswirtschaftImpulseauf die eigene Brancheauf andere Branchen1Hemmnisse, z. B: Markteintrittsbarriere, mangelhafte Koordinierung, Wartezeiten2Treiber, z.B. Anspruchsverhalten der Bürger, hohe VersorgungsdichteQuelle: Eigene Darstellung.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 16

3. Innovationsimpulse der GesundheitswirtschaftVerflechtung der gesamten GesundheitswirtschaftBezogene und bereitgestellte Vorleistungen der Gesundheitswirtschaftim Jahr 2005EGW:8,7Mrd. €KGW:16,9 Mrd. €VL zuHerstellpreisen:116 Mrd €KGW:20,9Mrd. €EGW:4,7Mrd. €IntermediäreVerwendung:41,8 Mrd €NG:16,2Mrd. €NG:90,4 Mrd. €EGW : Erweiterte GesundheitswirtschaftKGW: Kernbereich der GesundheitswirtschaftNG: Nichtgesundheitsbereich© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 17

3. Innovationsimpulse der GesundheitswirtschaftAusgewählte Branchen mit Verflechtungen zur Gesundheitswirtschaft1. Medizintechnik (S. 117-131)2. Pharmaindustrie (S.132-141)3. Biotechnologie, u.a. Biopharmazeutika für Kinder (S.141-149; S. 212f)4. Informations- und Kommunikationstechnologien (S. 149-163)5. Tourismuswirtschaft (S. 175-195)6. Wohnungs- und Immobilienwirtschaft (S. 163-175)7. Ernährungswirtschaft (S.213f )8. Automobilbranche, Fahrassistenzsysteme,Fahrzeugtechnik (S. 215-224)© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 18

3. Innovationsimpulse der GesundheitswirtschaftInnovationsbeispiele» Aus den genannten Bereichen/Branchen etwa 50 Beispielenach Innovationstyp, Jahr, Zeitraum, Kosten- undNutzenberechnungen (Anlage 1, S. 303-321)» Wirkungen von Innovationen nach ausgewähltenDiagnosen nach ICD-10, Krankheitskosten, Innovationen,Nutzen und volkswirtschaftliche Auswirkungen derInnovationen, Quellenangaben (Anlage 6, S. 379-393)© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 19

3. Innovationsimpulse der GesundheitswirtschaftBeispiele für Innovationsimpulse» Verbesserung und Erweiterung der Diagnose- undBehandlungsmöglichkeiten – Wachstum und Beschäftigung inder Gesundheitswirtschaft.» Vermeidbare Sterblichkeit und Krankheit, Erhöhung derLebenserwartung und Arbeitsproduktivität durchverbesserte Gesundheit.» „Morbiditätsverschiebung“ um 5 Jahre in den vergangenen30 Jahren in Deutschland (auch infolge besserer Ernährungund besserer Arbeitsbedingungen).© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 20

3. Innovationsimpulse der GesundheitswirtschaftHumankapital stärkt Angebot und Nachfrage3 Perspektiven der GesundheitswirtschaftGesundes Altern führt zur Erhöhung der Produktivität unddamit angebotsseitig zu mehr WachstumSteigende private Nachfrage nach Gesundheitsleistungenaußerhalb der erstattungsfähigen Leistungen führtnachfrageseitig zu einem wachsenden InlandsproduktEine gesunde Gesellschaft spart Ausgaben bei derKrankenbehandlung, in der Rehabilitation undin der Pflege (z.B. Ambient Assisted Living - AAL)Reales BIP versus Produktionspotential(einschließlich ehrenamtliche Tätigkeiten der verschiedensten Art)© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 21

Innovationsimpulse in der GesundheitswirtschaftGliederung1. Auf dem Weg zur offenen Gesundheitsgesellschaft: Der Hintergrund2. Ökonomische Kennziffern zur Gesundheitswirtschaft3. Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft4. Steigerung der Wettbewerbsfähigkeit durch Senkung der Krankheitskosten5. Innovationsimpulse und Arbeitsmarkt6. Innovation: gebremst und gefördert7. Gesundheitswirtschaft in der Industriepolitik8. Zehn Handlungsempfehlungen© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 22

4. Innovationsimpulse und KrankheitskostenIndirekte Kosten als Verlust an WertschöpfungVerlorene Erwerbstätigkeitsjahre infolge von Arbeitsunfähigkeit, Invalidität und vorzeitigem Tod (in 1.000 Jahre)Quelle: Statistisches Bundesamt, eigene Darstellung.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 23

4. Innovationsimpulse und KrankheitskostenDirekte vs. indirekte Krankheitskosten IDirekte Krankheitskosten (tatsächliche Ausgaben) in Mio. Euro für Deutschland2002 2004 20062008Jeweilige jährliche Differenz zu2002 in Mio. EURO218.768 224.970 236.524254.280 101.184Indirekte Kosten: Verlorene Erwerbstätigkeitsjahre in 1.000 Jahren für Deutschland2002 2004 20062008Jeweilige Differenz zu2002 in 1.000 Jahren4.515 4.207 3.9724.251 2.097Quelle BMWi, Dokumentation 2011, S. 40© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 24

4. Innovationsimpulse und KrankheitskostenDirekte vs. indirekte Krankheitskosten II» 2,097 Millionen nicht verlorene/gewonnene Erwerbstätigenjahre entsprecheneinem Gewinn in Höhe von 123.5 Mrd. Euro an (nicht verlorener)Bruttowertschöpfung*» Vermiedener Verlust=Gewinn an Bruttowertschöpfung im Zeitraum 2003 –2008 in Höhe von 123.467 Mio. Euro gegenüber dem Vergleichsjahr 2002übersteigt die Mehrausgaben bei den Krankheitskosten in Höhe von 101,184:Saldo 22.3 Mrd. Euro* Berechnet mit der durchschnittlichen Bruttowertschöpfung je Erwerbstätigem© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 25

4. Innovationsimpulse und KrankheitskostenNicht realisierte Produktion übersteigt laufende GesundheitsausgabenKosten durch Krankheit undLeistungsminderung [in Mrd. EUR]700 -600 -500 -400 -300 -200 -100 -0 -278364Laufende Gesundheitsausgaben in Deutschland 2009» Arzneimittel und medizinischen Bedarf» Pflegerischen und therapeutischen Bedarf» Ärztliche Leistungen» Prävention und GesundheitsschutzEinbußen durch nicht realisierte Produktion in Deutschland 2010aufgrund von Leistungsminderungen am Arbeitsplatz durch:» Körperliche Beschwerden» Psychische und soziale Probleme» Familiäre und private Sorgen und Probleme» Probleme bei der Vereinbarung von Beruf und Privatleben» Arbeitsplatzbezogene ProblemeQuelle: Statistisches Bundesamt 2011, Fürstenberg-Institut 2011© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 26

Innovationsimpulse in der GesundheitswirtschaftGliederung1. Auf dem Weg zur offenen Gesundheitsgesellschaft: Der Hintergrund2. Ökonomische Kennziffern zur Gesundheitswirtschaft3. Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft4. Steigerung der Wettbewerbsfähigkeit durch Senkung der Krankheitskosten5. Innovationsimpulse und Arbeitsmarkt6. Innovation: gebremst und gefördert7. Gesundheitswirtschaft in der Industriepolitik8. Zehn Handlungsempfehlungen© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 27

5. Innovationsimpulse und ArbeitsmarktDer erforderliche Einstieg: Die Gesundheitswirtschaft als ArbeitsmarktDie qualitative und quantitative Erfassung des Arbeitsmarktes in der Gesundheitswirtschaft 1)1. Beschäftigungswirkungen im GSK2. Gesundheitsrelevante Berufe3. Allgemeine Entwicklung der Beschäftigunga) Beschäftigungsentwicklung nach Einrichtungsartenb) Beschäftigungsentwicklung nach Gesundheitsberufenc) Personalentwicklung im Krankenhaus4. Fachkräftebedarf und Fachkräftemangela) Bedarf an Ärztenb) Nachfrage nach Pflegekräftenc)Fachkräftesituation in weiteren Bereichen der Gesundheitswirtschaftd) Fazit zum Personalbedarf5. Neue Berufsbildera) Ausbildungsmöglichkeiten und Berufschancenb) Anforderungen an die Ausbildung und Berufsausübungc) Gesundheitsberufe/neue BerufsbilderTechnische AssistenzberufeAGnES – erweitere Kompetenzen für Krankenpflege und ArzthelferAnhang : Übersicht Gesundheitsberufe nach Berufsfeld, Unterkategorie, Berufsbezeichnung, Gruppe, Einteilung GBE, S. 327-3781) Henke, K.-D., Braeseke et. al., Volkswirtschaftliche Bedeutung der Gesundheitswirtschaft: Innovationen, Branchenverflechtung, Arbeitsmarkt, NOMOS;Baden-Baden 2011, S. 225-269© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 28

5. Innovationsimpulse und ArbeitsmarktErwerbstätigenzahlen im Überblick (Gesundheitssatellitenkonto)2005 2006 2007 2008 2009ProduktionsbereichErwerbstätigein Tsd. tätige in Tsd. tätige in Tsd. tätige in Tsd. tätige in Tsd.Erwerbs-Erwerbs-Erwerbs-Erwerbs-Insgesamt 38.835 39.075 39.724 40.276 40.271Gesundheitswirtschaft gesamt 5.315 5.342 5.439 5.593 5.730Kernbereich der Gesundheitswirtschaft 4.118 4.143 4.210 4.367 4.480G1 Pharmazeutische Erzeugnisse 78 79 80 80 75G2 Medizintechnische Geräte 137 137 138 142 140G3 Sonstige Waren des Kernbereichs 3 2 3 3 3G4 Einzelhandelsleistungen des Kernbereichs 329 315 327 331 333G5 Private Versicherungen zur Deckung17 18 17 16 16gesundheitlicher RisikenG6 Gesundheitsrelevante196 197 196 196 197Sozialversicherungen und VerwaltungG7 Dienstleistungen stationärer Einrichtungen 1.548 1.566 1.592 1.642 1.697G8 Dienstleistungen nicht-stationärer1.703 1.723 1.752 1.853 1.915EinrichtungenG9 Sonstige Dienstleistungen des KGW 107 105 107 105 105Erweiterte Gesundheitswirtschaft 1.197 1.200 1.229 1.226 1.250G10 Dienstleistungen der privaten Haushalte 34 35 35 35 36G11 Biologische und funktionelle Lebensmittel 101 103 103 127 127G12 Sonstige Gesundheitswaren des59 54 54 53 52Erweiterten BereichsG13 Dienstleistungen für Sport, Fitness und150 152 157 157 162WellnessG14 Sonstige Gesundheitsdienstleistungen853 856 879 854 873des Erweiterten BereichsNicht Gesundheit 33.520 33.733 34.285 34.683 34.541Quelle: WifOR, 2012© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 29

5. Innovationsimpulse und Arbeitsmarkt2030: Fachkräftemangel lähmt Gesundheitswesen» BerufsübergreifenderFachkräftemangel über alleEinrichtungen desGesundheitswesens 210.000 Fachkräftewerden bis zum Jahr2020 fehlen Bis zum Jahr 2030werden fast 1 Mio.Fachkräfte fehlenQuelle: PwC, WifOR, 2011.Im Jahr 2030 werden im Gesundheitswesen mehr Fachkräfte fehlen alsheute in der gesamten Automobilindustrie beschäftigt sind.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 30

Innovationsimpulse in der GesundheitswirtschaftGliederung1. Auf dem Weg zur offenen Gesundheitsgesellschaft: Der Hintergrund2. Ökonomische Kennziffern zur Gesundheitswirtschaft3. Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft4. Steigerung der Wettbewerbsfähigkeit durch Senkung der Krankheitskosten5. Innovationsimpulse und Arbeitsmarkt6. Innovation: gebremst und gefördert7. Gesundheitswirtschaft in der Industriepolitik8. Zehn Handlungsempfehlungen© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 31

6. Innovation: gebremst und gefördertDeterminanten von InnovationsprozessenInnovationstreiber und -hemmnisse bzw. -barrierenlassen sich in folgende Kategorien einordnen:1. FinanzfaktorenKapitalausstattung der Unternehmen, Verfügbarkeit externer Finanzierungsquellenwie Risikokapital oder staatliche Fördermittel, Umfang staatlicher Regulierung2. WissensfaktorenIntensität von F&E, Zugang zu qualifiziertem Personal, Marktinformationen undInformationstechnologien, Verfügbarkeit externer Dienstleistungen und potenziellerKooperationspartner, innerbetriebliche, organisatorische Faktoren3. MarktfaktorenMarktstruktur, Nachfrage nach innovativen Produkten, Marktposition vonMitbewerbern, Umfang und Struktur staatlicher NachfrageIn Anlehnung an Organisation for Economic Co-Operation and Developement(OECD) 2005und Steg 20054. Institutionelle FaktorenInfrastruktur einschl. Bildungssystem, Eigentumsrechte, Gesetzgebung, Normenund Standards, Technologie- und Innovationspolitik, Verteilungs- und Sozialpolitik u.a. Politikbereiche© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 32

6. Innovation: gebremst und gefördertFinanzielle AnreizeInnovationsförderung» Durch den Staat entsprechende Innovationsanreize setzen.» Jährlicher Steuerzuschuss zum Gesundheitsfonds zweckgebundenfür die zeitlich befristete Erprobung von Neuen Untersuchungs- undBehandlungsmethoden (NUB) einzusetzen.» Eine solche Vorgehensweise steht im Einklang mit dem Ziel derBundesregierung 3 % des BIP für Forschung und Entwicklungauszugeben (Bund, Länder und Unternehmen).© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 33

Innovationsimpulse in der GesundheitswirtschaftGliederung1. Auf dem Weg zur offenen Gesundheitsgesellschaft: Der Hintergrund2. Ökonomische Kennziffern zur Gesundheitswirtschaft3. Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft4. Steigerung der Wettbewerbsfähigkeit durch Senkung der Krankheitskosten5. Innovationsimpulse und Arbeitsmarkt6. Innovation: gebremst und gefördert7. Gesundheitswirtschaft in der Industriepolitik8. Zehn Handlungsempfehlungen© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 34

7. Gesundheitswirtschaft in der IndustriepolitikRückkehr des Staates in die Industriepolitik?1. Rückkehr des Staates in die Nationale Industriepolitikund die Europäische Industriepolitik?2. Innovationsstrategie für den Mittelstand,Wachstumsfinanzierung junger Unternehmen3. Industriepolitik auf verschiedenen Ebenen4. Die EU konkurriert mit Indien, China, Brasilien5. Handelspolitik mit verlässlichen RahmenbedingungenQuellen: Positionspapier der SPD-Bundestagsfraktion, 24.1.2012, PharmastandortDeutschland, Positionen und Vorschläge der IG Bergbau, Chemie, Energie, Februar2012© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 35

7. Gesundheitswirtschaft in der IndustriepolitikSozialversicherungspflichtige in Deutschland, 2009Automobilindustrie5,12%Bau- undImmobilienwirtschaft10,98%Verkehr und Logistik5,17%SONSTIGES24,68%Bildungswirtschaft4,18%Elektroindustrie2,76%Energiewirtschaft1,35%Ernährungswirtschaft7,12%Tourismuswirtschaft3,28%Rohstoff- undEntsorgungswirtschaft6,65%Maschinenbau undAusrüstung Kreativwirtschaft6,51% 1,20%IKT3,19%Finanzwirtschaft4,58%Gesundheitswirtschaft13,21%© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 36

7. Gesundheitswirtschaft in der IndustriepolitikGesundheitswirtschaft im Rahmen einer europäischen IndustriepolitikDeutsche Gesundheitswirtschaft» Auftrag des BMWi: Identifikation der ökonomischen Bedeutung derGesundheitswirtschaft» Datenbasis: Umfangreiche Datengrundlage durch das Statistische Bundesamt» Umfang: Direkte, indirekte und induzierte ökonomische Effekte und Entwicklungeines GesundheitssatellitenkontosEuropäische Gesundheitswirtschaft» Datenbasis: Eurostat (Input-Output-Tabellen), OECD Klärungsbedarf1. Welche Daten stehen zur Verfügung?2. Welche Abgrenzung wird für die Europäische GW gewünscht(Kernbereich-/ Erweiterte Gesundheitswirtschaft; 1ter/2ter Markt)?» Vorgehen: 1. Analyse der Gesundheitswirtschaft in ausgewählten Märkten2. Übergreifende Analyse der Gesundheitswirtschaft in der EU» Umfang: Direkte, indirekte und induzierte ökonomische Effekte© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 37

Innovationsimpulse in der GesundheitswirtschaftGliederung1. Auf dem Weg zur offenen Gesundheitsgesellschaft: Der Hintergrund2. Ökonomische Kennziffern zur Gesundheitswirtschaft3. Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft4. Steigerung der Wettbewerbsfähigkeit durch Senkung der Krankheitskosten5. Innovationsimpulse und Arbeitsmarkt6. Innovation: gebremst und gefördert7. Gesundheitswirtschaft in der Industriepolitik8. Zehn Handlungsempfehlungen© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 38

8. Wirtschaftspolitische HandlungsempfehlungenOptionen zur Stärkung von Innovationsimpulsen in der GW1Schaffung einer Innovationsplattform unter Federführung des BMWizur Förderung eines innovationsfreundlichen KlimasUm den Know-how-Transfer und die Vernetzung der Branche zu optimieren sollte unter Federführung des BMWiauf Bundesebene eine Innovationsplattform etabliert werden. Über diese Plattform ließen sich u. a.Innovationspartnerschaften initiieren oder Werkstattgespräche organisieren.2Exportinitiative für die GesundheitswirtschaftGesundheitsmärkte wachsen weltweit. Zur besseren Ausschöpfung der damit verbundenen Exportchancen derdeutschen Industrie müssen sich vor allem kleine und mittelständische Hersteller besser vernetzen und stärkermit exportunterstützenden Institutionen kooperieren. Eine Exportinitiative auf Bundesebene kann diesbefördern.3Innovative Versorgungsformen und -modelle als Exportdienstleistung etablierenNicht nur Medizintechnik und neue Arzneimittel - auch innovative Versorgungskonzepte im Gesundheits- undPflegebereich lassen sich als Exportdienstleistung vermarkten (Politik- und Unternehmensberatung).Deutschland ist mit seiner demografischen Entwicklung Vorreiter in der Versorgung multimorbider, dementerund hochaltriger Patienten und sollte dieses Know-how stärker im Ausland vermarkten.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 39

8. Wirtschaftspolitische HandlungsempfehlungenOptionen zur Stärkung von Innovationsimpulsen in der GW4Mittelständische Unternehmen stärken –Neue Formen der Innovationsfinanzierung entwickelnMittelständische Unternehmen bilden eine tragende Säule der Gesundheitswirtschaft. Häufig mangelt es ihnenjedoch an Ressourcen, z. B. im Hinblick auf Innovationen für die Vorfinanzierung oder langwierigeErstattungsprozesse und in Bezug auf den drohenden Fachkräftemangel für langfristige Personalkonzepte. Hierkönnen gezielte wirtschaftspolitische Fördermaßnahmen ansetzen bzw. Innovationsbarrieren abgebaut werden.5Förderung des Wettbewerbs unter den LeistungserbringernDie Potenziale eines größeren Wettbewerbs werden im Deutschen Gesundheitssystem bei weitem noch nichtausgeschöpft. Um dies zu erreichen sollten Ansätze wie mehr selektive Verträge (Regionalisierung, weg vonbundeseinheitlichen Preisen), Integrierte Versorgungsmodelle (u. a. zur Verringerung von finanziellenFehlanreizen wie Zuweisungsprämien), gleiche Preise für vergleichbare Leistungen, unabhängig davon, ob sievom Krankenhaus oder dem niedergelassenen Arzt erbracht wurden und letztlich die Überwindung dersektoralen Trennung dienen.6Erarbeitung eines konsistenten OrdnungsrahmensFür die Gesundheitswirtschaft müssen einheitliche wettbewerbs- und erstattungsrechtliche Regelungenerarbeitet werden. Dadurch lassen sich relevante Innovationshemmnisse abbauen.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 40

8. Wirtschaftspolitische HandlungsempfehlungenOptionen zur Stärkung von Innovationsimpulsen in der GW7Rahmenbedingungen des Gesundheitsstandortes Privater Haushalt verbessernDer private Haushalt muss als Gesundheitsstandort erkannt und die dafür erforderlichen Voraussetzungen fürdie Leistungserbringung (Abrechnungsmodalitäten, Qualifikation von Personal, datenschutzrechtlicheRegelungen etc.) geschaffen werden.Siehe hierzu im Einzelnen Zentrales Innovationsprogramm Mittelstand (ZIM), BMWI (www.zim-bmwi.de).8Stärkung der Verflechtungen zwischen den BereichenDie Verflechtung zwischen Kernbereich, Erweitertem Bereich sowie Nichtgesundheitsbereich (z. B.Automobilbranche, Ernährungswirtschaft, Wohnungswirtschaft, Tourismus etc.) sollte als Impulsgeber undImpulsnehmer forciert werden.9Attraktivität der Gesundheitsberufe steigernDie Attraktivität der Gesundheitsberufe muss dringend verbessert werden. Dies kann beispielsweise durch einegesellschaftliche Imagekampagne, die Reform der Ausbildung (insb. der Pflegeausbildung und desMedizinstudiums, Entwicklung neuer Curricula für neue Berufsfelder), bessere Weiterbildung und dieVerbesserung der Arbeitsbedingungen erreicht werden.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 41

8. Wirtschaftspolitische HandlungsempfehlungenOptionen zur Stärkung von Innovationsimpulsen in der GW10Neue Geschäftsmodelle und Versorgungskonzepte für veränderte Strukturen entwickelnVersorgungsengpässe in dünn besiedelten Regionen, Fachkräftemangel, demografische Veränderungen und dieVerfügbarkeit moderner Technik wie altersgerechte Assistenzsysteme zur Unterstützung der älterenBevölkerung, zur Entlastung des Gesundheitspersonals und als Lösung für Fragen der Logistik – diese undweitere Aspekte erfordern neue Herangehensweisen auch in der Gesundheitsversorgung.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 42

Ausgewählte Literatur» Gethmann, C.-F. et al. (2005): Gesundheit nach Maß? Eine transdisziplinäre Studie zu den Grundlagen einesdauerhaften Gesundheitssystems. Berlin: Akademie Verlag.» Henke, K.-D. (Hrsg.) (2007): Gesundheitsökonomische Forschung in Deutschland. Stuttgart: Lucius&Lucius.» Henke, K.-D., Neumann, K., Schneider, M. et al. (2010): Erstellung eines Satellitenkontos für dieGesundheitswirtschaft in Zahlen. Berlin: Nomos.» Konrad-Adenauer-Stiftung (Hrsg.) (2009): Soziale Gesundheitswirtschaft. Ordnungsrahmen für einzukunftsfähiges Gesundheitssystem. Zukunftsforum Politik Band 101.» Kickbusch, I. (Hrsg.) (2009): Policy Innovation for Health. Berlin: Springer.» Ostwald, D. A, Heeger, D., Hesse, S., Henke, K.-D. (2011): Wachstums- und beschäftigungspolitischeBedeutung von Sanofi Aventis Deutschland für den deutschen Wirtschaftsstandort, Darmstadt/Berlin» Schumpelick, V. und B. Vogel (Hrsg.) (2008): Medizin zwischen Humanität und Wettbewerb. Beiträge desSymposiums vom 27. bis 30 September 2007 in Cadenabbia. Freiburg: Herder.» Wissenschaftlicher Beirat beim Bundesministerium der Finanzen (2004): Nachhaltige Finanzierung derRenten- und Krankenversicherung. Schriftenreihe des BMF Band 77.» Zimmermann, H., K.-D. Henke und M. Broer (2009): Finanzwissenschaft. Eine Einführung in die Lehre von deröffentlichen Finanzwirtschaft. 10. Aufl. München: Vahlen.© 2012 WifOR | Innovationsimpulse der Gesundheitswirtschaft 43

Prof. Dr. Klaus-Dirk HenkeWissenschaftlicher BeiratDipl.-Wirtsch.-Ing. Julian KnippelWissenschaftlicher MitarbeiterDipl.-Wirtsch.-Ing. Wolf-Dieter PerlitzWissenschaftlicher MitarbeiterWifOR Berlinc/o Technische Universität BerlinSteinplatz 210623 BerlinDeutschlandTelefonTelefaxE-MailWeb+49 30 314-24419+49 30 314-24444kontakt@wifor.dewww.wifor.de