SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÃW ZAMÃWIENIA - Talex
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÃW ZAMÃWIENIA - Talex
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Załącznik nr 4 do SIWZ<br />
Wykaz usług<br />
Wykonawca:<br />
Adres:<br />
Oświadczamy, Ŝe Wykonawca oświadczam, Ŝe w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu<br />
składania ofert, reprezentowany przeze mnie Wykonawca naleŜycie wykonał usługi, o których mowa<br />
w tabeli poniŜej:<br />
L.p.<br />
Nazwa i adres<br />
odbiorcy<br />
Opis usługi Wartość brutto Data<br />
wykonania<br />
Na potwierdzenie naleŜytego wykonania usługi Wykonawca załącza stosowne dokumenty np.<br />
referencje, protokoły itp.<br />
…………………………………………..<br />
Miejsce, data<br />
…………………………………………..<br />
podpis osoby upowaŜnionej do podpisania oferty<br />
Strona 11 z 12
Change language