Quimioterapia

Quimioterapia
Orientações para pacientes
com câncer e familiares
Educação
em Saúde
VOL. 44

Quimioterapia
Orientações para pacientes
com câncer e familiares
Maria Isabel Pinto Coelho Gorini -
Enfermeira. Professora Associada da Escola de
Enfermagem da UFRGS.
Danusa Cassiana Rigo Batista -
Enfermeira.
Carmen Prolla - Enfermeira da Unidade
de Quimioterapia Ambulatorial do Hospital de
Clínicas de Porto Alegre.
Helena Pellini Souza - Enfermeira da
Unidade de Quimioterapia Ambulatorial do
Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

1ª Edição - 2005
Revisado - julho 2011

Sumário
APRESENTAÇÃO 5
O que é câncer? 7
Quais os fatores de risco? 8
Quais os principais exames diagnósticos? 8
Quais os principais tipos de tratamentos? 9
Quimioterapia 9
Protocolo de quimioterapia em uso 11
Quais os efeitos colaterais mais comuns
da quimioterapia? 11
Orientações práticas para o manejo dos efeitos
colaterais do tratamento quimioterápico 14
Cuidando de sua qualidade de vida 21
Contato com a equipe de enfermagem 22

Apresentação
Este guia foi elaborado para ajudar você
e seus familiares a saber mais sobre o
câncer e o tratamento quimioterápico.
Você também aprenderá maneiras que o
ajudarão a manejar os efeitos colaterais
deste tratamento.
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O que é câncer?
Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que
têm em comum o crescimento desordenado (maligno) de células que
invadem os tecidos e órgãos, podendo se espalhar (metástases) para
outras regiões do corpo.
Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a crescer sem controle,
determinando a formação de tumores (acúmulo de células cancerosas)
ou neoplasias malignas.
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Quais os fatores de risco?
• tabagismo (uso de tabaco e/ou assemelhados);
• hábitos alimentares (gorduras saturadas,
pobres em resíduos etc.);
• álcool (uso de bebidas alcoólicas);
• exposição prolongada ao sol;
• predisposição genética (casos
comprovados de câncer na família);
• estilo de vida sexual (vários parceiros,
não uso de preservativo);
• fatores socioeconômicos;
• exposição a radiação;
• agrotóxicos.
Quais os principais exames diagnósticos?
• exame físico;
• exames laboratoriais;
• exames de radioimagem (radiografias,
tomografias etc.);
• endoscopias;
• biópsias (amostra do tumor);
• papanicolau;
• outros.
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Quais os principais tipos de tratamentos?
• Cirurgia - É a retirada do tumor.
• Radioterapia - É o tratamento que busca destruir as células do
tumor através da irradiação de ondas de energia.
• Quimioterapia - É a utilização de medicamentos para destruir
as células cancerosas ou inibir seu crescimento e proliferação.
• Imunoterapia - É o tratamento que utiliza agentes derivados
de fontes biológicas, que tem como objetivo modificar a resposta
biológica do hospedeiro às células tumorais, com consequente
efeito terapêutico.
• Hormonioterapia - É a adição ou subtração de hormônios a
outros tratamentos, de acordo com o tipo de tumor e seus respectivos
receptores hormonais.
Quimioterapia
Como funciona?
A quimioterapia (conjunto de
medicamentos antineoplásicos)
tem como princípio a distribuição
para todos os locais
do corpo, atuando nas células
tumorais, visando destruí-las e
impedir o seu crescimento. No
entanto, células normais também
são atingidas, podendo
provocar alguns sintomas, que
são chamados de efeitos colaterais.
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Qual a duração do tratamento?
As aplicações podem ser diárias, semanais, mensais, obedecendo aos
intervalos programados pelo médico. A maneira como o organismo
reage aos antineoplásicos é um fator importante na determinação do
intervalo e na duração do tratamento.
Quais as formas de administração?
A quimioterapia pode ser aplicada através de diferentes maneiras:
• via oral (pela boca - comprimidos);
• via endovenosa (através de uma veia);
• via intratecal (através do líquido espinhal);
• via intracavitária (nas cavidades do corpo, ex.: abdômen, bexiga);
• via intrarterial (através de uma artéria);
• injeção (intramuscular ou subcutânea);
• aplicação tópica (através da pele).
Quais os tipos de tratamentos quimioterápicos?
• Quimioterapia neoadjuvante
É a aplicação de medicamentos antineoplásicos antes da cirurgia ou
radioterapia, com o objetivo de reduzir o tumor e torná-lo operável.
Permite, também, a avaliação da resposta tumoral aos medicamentos
empregados.
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• Quimioterapia adjuvantes
Usada após outra modalidade de tratamento inicial (cirurgia, radioterapia),
com o objetivo de destruir as micrometástases, clinicamente imperceptíveis,
responsáveis pelo reaparecimento do câncer.
• Quimioterapia paliativa
Tem por objetivo reprimir o crescimento do tumor, descomprimir outras
estruturas adjacentes ao câncer, melhorar a qualidade de vida do
paciente. Controle da doença.
Protocolo de quimioterapia em uso:
Quais os efeitos colaterais mais comuns da
quimioterapia?
A quimioterapia pode causar efeitos colaterais. Isto acontece porque os
medicamentos usados no tratamento quimioterápico podem alterar células
normais do organismo. A prevenção e o manejo adequado podem
amenizar os efeitos colaterais. Estas reações variam de uma pessoa para
outra, dependendo do tipo de medicamento que você está recebendo,
da dose do mesmo e de como seu organismo reage a ele.
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Náuseas e vômitos
Os medicamentos quimioterápicos
podem causar irritação nas
paredes do estômago e intestino,
provocando náuseas e vômitos.
Estes efeitos ocorrem 24h
após o início da infusão.
Diarreia
Alguns medicamentos usados no tratamento podem causar diarreia
em maior ou menor intensidade, dependendo da reação do organismo.
É importante controlar o número de evacuações. Se a diarreia
persistir por mais de 24 horas, o paciente deverá procurar orientação
médica.
Constipação (prisão de ventre)
Alguns medicamentos quimioterápicos utilizados no tratamento contra
o câncer podem alterar o funcionamento do seu intestino, ocasionando
retenção das fezes.
Mucosite oral
A quimioterapia pode provocar aparecimento de feridas na boca, irritação
nas gengivas e na garganta.
Queda do cabelo (alopecia)
A queda do cabelo, mudança em sua textura e na cor são efeitos colaterais
que podem ocorrer durante a quimioterapia. Mas esse efeito é
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temporário e todo o cabelo voltará a crescer quando terminar o tratamento.
Alterações da pele e unhas
Alguns medicamentos quimioterápicos podem causar reações na
pele, tais como: vermelhidão, prurido (coceira), descamação, manchas,
ressecamento e acne. As unhas também podem apresentar escurecimento
e rachaduras.
Febre
Alguns dias após a quimioterapia há uma diminuição temporária das
defesas do organismo, que fica mais predisposto a contrair infecções
por vírus, bactérias e fungos.
Fadiga
Este é o sintoma mais comum
entre os pacientes com câncer.
O cansaço pode ser uma reação
desagradável da quimioterapia e
da própria doença.
Ciclo menstrual
Alguns medicamentos utilizados na quimioterapia podem reduzir
temporariamente a produção de hormônios, provocando em algumas
mulheres alteração do ciclo menstrual.
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Gravidez
A quimioterapia pode causar
alterações no ciclo menstrual
da mulher ou na produção de
espermatozóides no homem,
este efeito é temporário. Isto
não atrapalha a vida sexual.
EVITAR GRAVIDEZ!
Emoções (oscilação de humor)
Muitas pessoas têm dificuldade em aceitar seu diagnóstico. Algumas
ficam chorosas, nervosas ou revoltadas durante a terapia. Tais sentimentos
são normais no decorrer da adaptação frente ao diagnóstico
de câncer.
Orientações práticas para o manejo dos efeitos
colaterais do tratamento quimioterápico
Alimentação
Durante o tratamento é essencial que o paciente esteja sempre bem
alimentado, para ter melhores condições de reagir aos efeitos colaterais,
ficando também menos propenso às infecções. Procure ter uma
dieta balanceada incluindo frutas, verduras, cereais, carnes, para que
possa obter todos os nutrientes de que o organismo precisa. A quimioterapia
poderá diminuir o apetite. Mesmo assim, é importante que o
corpo receba os nutrientes apropriados.
Nos dias da aplicação da quimioterapia ingira alimentos mais leves
e de fácil digestão, alimente-se três horas antes da sessão. Durante a
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aplicação da quimioterapia você pode ingerir alguns alimentos leves e
líquidos normalmente.
Hidratação
Tomar líquidos durante a quimioterapia é muito importante, especialmente
nos dias em que ocorrem as aplicações de medicamentos antineoplásicos.
Uma boa hidratação previne complicações no trato urinário
(rins e bexiga) e repõe também os fluídos perdidos com vômitos e
diarreia.
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Diarreia
Se você estiver com diarreia procure ingerir alimentos com pouca
quantidade de fibra e de fácil digestão: frutas (pêra, maçã, banana),
batata, sopas de legumes, carnes magras. Beba bastante água. Evite
tomar leite e derivados, alimentos gordurosos e frituras. Volte a se alimentar
normalmente após o término da diarreia.
Náuseas e vômitos
É de extrema importância o uso correto da medicação preventiva
(antieméticos) para náuseas e vômitos. Se, mesmo assim, isto ocorrer,
algumas mudanças nos hábitos alimentares auxiliam o paciente no
combate desses sintomas, tais como: procurar fazer várias refeições ao
dia, em pequenas quantidades, comer devagar, mastigar bem os alimentos,
preferir alimentos frios ou em temperatura ambiente, evitar
odores fortes.
Constipação (prisão de ventre)
Neste caso procure beber bastante líquido e coma alimentos ricos em
fibras (cereais, frutas e verduras).
Relação sexual
É importante que o paciente
saiba que o tratamento quimioterápico
não o impede de
manter relações sexuais normalmente.
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Gravidez
Durante o período de tratamento a gravidez deve ser evitada, já que
os medicamentos usados podem causar riscos na formação do bebê.
Aconselha-se a utilização de um método anticoncepcional eficaz indicado
pelo médico, mesmo que o ciclo menstrual fique irregular ou
interrompido.
Cuidados com a boca
Durante o período do tratamento
mantenha a boca e gengivas
sempre limpas e utilize escova
de dentes macia. Faça a escovação
dos dentes ou prótese após
ingerir alimentos. Evite usar cremes
dentais abrasivos e soluções
comerciais para bochechos, pois
eles contêm álcool, o qual é irritante.
Quando estiver com a boca sensível, evite comer alimentos muito
temperados, de difícil mastigação e ingerir sucos ou frutas ácidas (laranja,
abacaxi, limão, tangerina etc.)
Prevenção contra infecção
Durante a quimioterapia:
• evite contato com pessoas com doenças infectocontagiosas
(sarampo, gripe, caxumba etc.);
• evite lugares que concentrem um número elevado de pessoas
e que sejam pouco ventilados;
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• evite cortes ao fazer a barba, axilas ou pernas;
• não tire a cutícula das unhas;
• siga bons hábitos de higiene oral e corporal.
Uso de outros medicamentos
Evite tomar medicamentos sem prescrição médica. A automedicação
pode interferir no tratamento.
Extravasamento da quimioterapia
Alguns medicamentos usados no
tratamento podem causar consideráveis
danos à pele e aos tecidos
adjacentes se escaparem da veia
enquanto estão sendo aplicados.
Portanto AVISE sempre a Equipe
de Enfermagem se você sentir alguma
sensação estranha no local
da punção, tais como: dor, queimação,
ferroada ou edema (inchaço.
Trabalho
A grande maioria dos pacientes sentem-se capazes de continuar suas
atividades habituais com moderação.
Atividade física
A quimioterapia não contra-indica a prática de exercícios físicos moderados
(ex.: caminhadas). Respeite os limites atuais de fadiga (cansaço).
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Evitar exposição ao sol
Evite tomar sol durante a fase
de tratamento quimioterápico.
Alguns medicamentos podem
aumentar a sensibilidade ao sol
(fotossensibilidade). Recomenda-se
a aplicação de protetores/
bloqueadores solares nas áreas
expostas ao sol ou o uso de roupas
e chapéus que possam cobrir
as mesmas.
Lazer
Procure ocupações que lhe tragam satisfação. Aprenda coisas novas
ou dê continuidade às atividades agradáveis que você já vem desenvolvendo.
Tabagismo
O uso de cigarros deve ser evitado, para trazer uma melhor qualidade
de vida.
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Bebidas alcoólicas
Devem ser evitadas, tendo em vista que o álcool pode interagir com os
medicamentos utilizados no tratamento, aumentando os efeitos colaterais.
ATENÇÃO: Procurar atendimento hospitalar na ocorrência de:
• febre (igual ou acima de 37,8ºC);
• petéquias (manchas vermelhas na pele);
• falta de ar ou dificuldade respiratória;
• sangramentos;
• diarreia intensa;
• náuseas e vômitos intensos;
• dificuldade visual (visão dupla ou borrada).
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Adesão ao tratamento
• Fique atento às datas de aplicação da quimioterapia;
• Não falte às consultas e exames.
LEMBRE-SE: VOCÊ É RESPONSÁVEL PELO SEU TRATAMENTO.
Cuidando de sua qualidade de vida
A quimioterapia é um tratamento que pode trazer efeitos colaterais,
porém com o manejo adequado você pode desenvolver suas atividades
diárias com tranquilidade e segurança.
Você pode compartilhar suas dúvidas e sentimentos junto aos seus familiares
e/ou pessoas que já vivenciaram uma situação semelhante.
PROCURE LEVAR UMA VIDA NORMAL.
Trabalhe! Ame! Divirta-se!
Acredite em você e na equipe que o acompanha!
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Contato com a equipe de enfermagem
Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Unidade de Quimioterapia Ambulatorial
Fone: 51 3359.8551
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Assessoria de Comunicação Social HCPA - julho/11 - PGS044 - 283738
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