1 Kommun Stimulans - Svenskt Demenscentrum

Kommun Stimulans Del Text demensteam 

-område 

Avesta Soc innh Insats Anordna en seniorvecka på Sjöviks folkhögskola en gång varje 

sommar, ca 100 deltagare/gång Utöka grundbemanningen för 

att möjliggöra fler aktiviteter Utbilda processledare(usk) i att ha 

Fokusgrupper för att bättre kunna följa upp hur det går i våra 

olika utvecklingsprocesser Avsätta tid för en resursperson som 

kan utveckla vår "Terapihund "verksamhet Utbilda en 

undersköterska till Processledare/vårdutvecklare som ansvarar 

för detta Processledare/vårdutvecklare får utbildning till att 

kunna leda fokusgrupper. 

Nordmaling Demens Insats Kommunalt Demensteam som samplanerar med 

vårdcentralens Demensteam. Genom inspiration av "En bättre 

demensvård" från SKL ska demensvårdens kvalité ökas. 

Inköp av hjälpmedel och teknik till våra demensboenden. T ex 

böcker för reminicense, taktil värmehund etc. 

Förbättring av utemiljön på våra demensboenden. 

Dagverksamhet för personer med demens. 

Stödprogram för närstående. 

Arboga Demens Problem Demenskunskapen inom äldreomsorgen behöver öka och 

demensteamet i dess nuvarande form räcker idag inte till för att 

möta behovet av utbildning och handledning av personal, både 

i kunskap och bemötande. Här liksom inom 

vardagsrehabiliteringen är hemtjänsten viktig. Vi planerar att 

dela in hemtjänsten i fyra spetskompetenser: demens, 

rehabilitering, socialpsykiatri och omvårdnad. Arboga behöver 

också bli bättre på sitt förebyggande och uppsökande arbete, 

till exempel söka upp de demenssjuka brukare inom ordinärt 

boende som inte har möjlighet att komma till kommunens 

öppna verksamheter. Dagcentralen passar inte alla. 

Arjeplog Demens Mål Mål för 2007 - Skapa en demensvårdsplan i samverkan med 

primärvården mål och riktlinjer för verksamheten med en 

medveten strategi för utredning, bemötande och 

omhändertagande av personer med demenssjukdom och 

deras anhöriga. - Skapa ett gemensamt demensvårdsteam 

tillsammans med primärvården. Mål för 2008 - Utveckla former 

för kontinuerlig handledning av personal inom demensområdet. 

- Fortbildning av personal inom demensområdet. - Utveckla 

former för sociala aktiviteter. 

Berg Demens Insats Tanken är att vi på ett enklare och snabbare sätt ska kunna nå 

ut till de personer som har minnessvikt och/eller nedsatt 

kognitiv funktion. Det ska gå smidigt att få till stånd ett första 

möte samt eventuellt göra tester samt anhörigintervju. Vidare 

ska aktuella blodprover tas innan första läkarbesöket. Att efter 

diagnos ge systematiska hembesök för att diskutera eventuella 

problem. Starta upp dagverksamhet som skall fungera både 

som en meningsfull uppgift för den dementa och som 

avlastning för anhöriga. Skapa ett forum för anhöriga med 

utbildning och möjlighet att träffa andra i samma situation. Till 

hjälp för detta anställs en sjuksköterska, 75-100%, med 

demensutbildning. Denne bildar tillsammans med 3 st 0,25 

undersköterska i ett demensteam. I teamet ingår även 0,25 

arbetsterapeut. 

Bjurholm Demens Insats Externa utbildningsinsatser för mindre enheter i form av 

demensteam och annan expertis på området. Väva in anhöriga 

i arbetet kring den boendes levnadshistoria i form av en skriftlig 

levnadsberättelse. 

1


-område 

Borlänge Demens Problem Flera demensteam behövs i kommunen som har specifika 

Text kunskaper om demenssjukdomar, brukarens 

omvårdnadsbehov och möjlighet till behandling. Vi behöver 

även i 

flera team för att öka kontinuiteten för brukarna och ge dem en 

Mål god och säker omvårdnad, ökad trygghet och förutsättningar 

Insats att bo kvar i det egna hemmet. Genom flera demensteam kan 

Uppföljn vi ge anhöriga till demenshandikappade ett bättre stöd. 

ing 

Borås Demens Problem Primärvården och kommunen har ingen gemensam medveten 

strategi för bemötande och omhändertagande av personer 

med demenssjukdom och deras anhöriga under hela 

sjukdomsutvecklingen. Vi vill kunna ge demenssjuka och 

deras anhöriga information och stöd, ett gemensamt team där 

man får hjälp oavsett vilken huvudman som har ansvaret. Det 

finns idag svårigheter att nå gruppen personer med tidig 

demens, samverkansformer behöver utvecklas. Anhöriga har 

behov av att få avlösning snabbt och på ett enkelt sätt, vill 

kunna bli avlösta när man själv vill och inte när det finns plats 

på korttid. Vi vill förenkla handläggning så man har ett 

biståndsbeslut i botten till närståendestöd men kan få 

avlösning på någon form av trygghetsplats när den enskilde så 

önskar. 

Boxholm Demens Insats Steg 1: Ge all personal inom äldreomsorgen grundläggande 

kunskaper i demensvård. Steg 2: Ge personal inom 

demensboende samt dagverksamhet för dementa samt 

"demensteam" inom hemtjänsten en fördjupad kunskap i 

demensvård. Steg 3: Ge personal, med särskilt intresse, 

kunskap och färdighet i "taktil massage". 

Bromölla Demens Insats - Att skapa ett kommunalt demensteam/demenscentra som 

kan svara för utbildning och information till närstående. - Att 

regelbundet ge handledning till personal i äldreomsorgen. - Att 

i samverkan med Minnesmottagningen och smärtkliniken på 

CSK utarbeta förslag till program för hur man finner och 

behandlar dold smärta hos dementa. - Att medverka i Nätverk i 

samverkan med kommuner och landsting i nordöstra Skåne. 

Burlöv Demens Insats Öka kompetens hos biståndshandläggare med särskilt ansvar 

för bedömning av insatser hos demenssjuka. Utveckla befintlig 

dagvårdsverksamhet för demenssjuka i ordinärt boende. Som 

exempel kan nämnas anläggning av "Sinnenas trädgård", 

tillgänglig för besökare på dagvården och boende på 

korttidsplats för demenssjuka. Utveckla kommunövergripande 

demensteam bestående av sjuksköterska och 

omvårdnadspersonal med ansvar för hela vårdkedjan från 

dagvård via korttidsplats/växelvård till ordinärt boende. Stöd 

och utbildning till anhöriga. Särskilt uppmärksamma 

information till kommuninvånare med invandrarbakgrund. 

Båstad Demens Problem Inom vård och omsorg - ordinärt boende-förekommer 

demenstillstånd bland vårdtagare i olika omfattning. Av 

sammanlagt 41 aktuella personer, vilka är föremål för 

stöd/insatser från mobila demensteam, är 27 personer 

ensamboende. Erfarenheten är att många önskar bo kvar och 

man har tidigt planerat för en boendemiljö som skall möjliggöra 

vård även när behoven blivit kognitivt och somatiskt 

Eda Demens Problem 

m.m. 

omfattande. 

Nuvarande dagverksamhet besöks av personer som befinner 

sig i ett senare stadie av i sin demenssjukdom. Svårighet 

uppstår att erbjuda nya besökare plats om de befinner sig i ett 

2

Kommun Stimulans 

-område 

Del Text demensteam 

tidigare skede av sjukdomen. Då upplevelsen för gästen kan 

bli negativ, istället för att den höjer kognitivitet och livskvalitet. 

Vi ser en ökning av antal ärenden samt att det går lägre ner i 

åldrarna. Fler närstående behöver stöd både dag och kvälls tid 

och tillgång till någon form av diskussionsforum. Vi saknar 

team i hemtjänsten som arbetar mer inriktat mot specifik 

demensvård. Vi behöver utveckla vårt arbetssätt för att öka 

kontinuitet o trygghet för individen. Personalen upplever idag 

osäkerhet vid svåra situationer. Saknas idag rutiner för att 

använda mätinstrument som säkrar kvalitet inom 

verksamheten. 

Enköping Demens Problem I kommunen finns ett demensteam bestående av 

sjuksköterska, demensutvecklare och demensundersköterska. 

Dessa arbetar med individuella ärenden, har gemensam 

verksamhet för dementa och ger stöd till anhöriga. Dessutom 

utbildar de vårdpersonal och finns som konsulter i svåra 

ärenden. Nuvarande resurser täcker ej behovet av insatser för 

dementa. Även effektiva metoder för att ställa tidig diagnos, 

information till allmänheten, anhöriga och personal. Länet har 

utvecklat ett demensvårdprogram, vilket nu ska 

implementeras. 

Eskilstuna Demens Insats Förlänga projektet med demensteam inom hemvården. 

Demensteamet arbetar handledade till vård- och 

omsorgspersonal inom hemvård och dagverksamhet för 

dementa. Demensteamet finansieras med stimulansmedel 

omgång 1. Förstärkning genom utökning på dagverksamhet 

för finsktalande med demens och som bor i ordinärt boende 

Förstärkning genom utökning av dagverksamhet för yngre 

personer med demens som bor i ordinärt boende Allmänt 

stödjande insatser för att underlätta erfarenhetsutbyte, 

implementering av nya arbetssätt m m. Detta kan ske på flera 

sätt såsom viss förstärkning av vår ordinarie resurs som 

demenssjuksköterska, auskultation, arbetsrotation m m . I 

stadsdelen Torshälla projektanställa en person med 

huvudansvar för att utveckla stödet och ta vara på kunskapen 

Eslöv Demens Problem 

m.m. 

hos anhöriga/närstående 

Vi saknar idag ett gemensamt och medvetet förhållningssätt 

och kan inte erbjuda flexibla lösningar kring den dementsjuke. 

Spetskompetens som kan samlas i ett demensteam saknas, 

personalens demenskunskap är otillräcklig för att tillgodose 

den demenssjuke och dess närstående en god och 

individanpassad omsorg och vård. Vi har idag ingen tydlig 

beskrivning över de insatser som kommunen kan erbjuda den 

dementsjuke och dess närstående. En lättillgänglig 

information, om demens samt om vilket stöd som erbjuds, finns 

inte idag, varken på svenska eller på andra vanligt 

förekommande språk i Eslöv. Rutiner för att handleda personal 

som arbetar med dementsjuka finns ej samt nätverk för 

närstående behöver vidarutvecklas. 

Falun Demens Övergripande: Att förbättra samverkan mellan närsjukvården 

och kommunen i syfte att ge en god individanpassad 

demensvård. Att utarbeta en modell för en framtida 

demensvård i Falun. 2007:Riktlinjer för samverkande 

demensteam skall vara formulerade och arbetet skall ha 

inletts. Ett grundutbildningsprogram för personal skall vara 

planerat och organiserat. Handledning och stöd för personalen 

skall ha påbörjats. 2008:Teamsamverkan inom demensvården 

skall vara etablerad. 25-30 personal skall ha fått ta del av en 

3


-område 


riktad utbildningsinsats för att kunna arbeta som 

demensombud. Ett koncept för handledning och stöd till 

personal skall vara utarbetat. Ett uppdaterat, gemensamt 

vårdprogram som följer de nationella riktlinjerna skall finnas. 

Filipstad Demens Problem I kommunens demensteam arbetar idag 1 sjuksköterska samt 

1 undersköterska, vilka ansvarar för hembesök i ordinärt 

boende, särskilt boende för personer med demenssjukdom och 

för dagverksamheten Solrosen. Denna dagverksamhet 

fungerar idag ej optimalt då behoven skiljer sig åt mellan yngre 

och äldre personer med demenssjukdom. Idag förväntas 

personalen på särskilda boenden ansvara för det sociala 

innehållet i vardagen för personer med demenssjukdom. Vid 

tillsyn från länsstyrelsen har kritik framförts att det sociala 

innehållet är bristfälligt likaså vad gäller social dokumentation. 

Finspång Demens Insats Vi kommer att genomföra en demensutbildning riktad till 

personal, som arbetar i ordinärt boende, under våren 2008. 

Utbildningen finansieras delvis av erhålla pengar från 

Kompetensstegen. För att nå upp till en komplett utbildning 

behöver vi använda 300 tkr av dessa medel till utbildningen. 

Resterande medel kommer vi att använda för att påbörja 

byggandet av ett demensteam. Vi kommer således att 

använda pengarna till personal med särskild kunskap och 

intresse för demensvård. Denna personal kommer att få 

ansvaret för att lokala demensteam arbetar utifrån de erhållna 

kunskaperna. 

Gnesta Demens Insats 2007/2008 Grundläggande verksamhetsplanering, omfattar bl 

a - anställa demenssamordnare - demensköterska - kartlägga 

befintliga och kommande behov - kvalitetskriterier - 

tydliggörande av ansvar- och roller - kompetensinventering 

samt utbildningsplan (vad har vi, vad behöver vi inför 

framtiden) - utifrån behov och ovanstående utforma en konkret 

och realistisk utvecklings- och verksamhetsplan med den 

enskilde i centrum. 2008 och framåt. Implementering av 

framtagen verksamhets- och utvecklingsplan - dagverksamhet 

- korttidsvård/växelvård - demensavdelningar - 

hemvård/hemtjänst - anhörigstöd - information - demensteam (i 

samverkan med landsting) - etc. 

Göteborg Demens Insats Fjorton av 21 stadsdelsnämnder ansöker om stimulansmedel 

för att vidareutveckla demensvården. I många fall har 

utvecklingsidéerna utarbetats i samarbete med primärvården. 

Vi vill rekrytera resurspersoner med spetskunskap inom 

demensvård. Bygga upp team och nätverk. Vidareutveckla 

vård och omsorg för dementa tillsammans med fff a 

primärvården. Ta fram gemensamma vårdprogram. Ge 

handledning och kompetensutveckling till vårdpersonalen. 

Stödja anhöriga genom kompetensutveckling, avlastning och 

annat stöd. Lära oss använda metoder som reminiscens och 

validation. Utveckla arbete med taktil beröring. Utveckla 

dagverksamhet. Bygga upp gammal miljö och ta fram material 

för arbetet. Bl a arbeta i genombrottsprojekt. 

Götene Demens Problem En helt ny enhet för demensboende, med 32 platser, och 

dagvård kommer att byggas med start under 2007. Det innebär 

att en tidigare splittrad organisation kan samlas och att den 

specialiserade vården/omvårdnaden kommer att få bättre 

möjligheter. Kunskapsutveckling behövs för all personal. 

Behovet är stort av specifik kunskap om demens, vilket också 

ökar möjligheterna att kunna fungera som stöd till övrig vård 

och omsorg. En demenssköterska finns i nuvarande 

4


-område 


organisation, vilket troligen inte är tillräckligt. I team med 

primärvården bör arbetet förbättras beträffande tidig upptäckt, 

stöd till hemvården och till anhöriga. 

Habo Demens Insats Sjuksköterska, undersköterska och arbetsterapeut arbetar i 

team. 1. Utbildning i studiecirkelform med 5-6 träffar 2 timmar 

per gång, 10-12 deltagare per gång. ( Se mål ovan) 

Uppföljning ute på enheterna efter 3-6 månader. Fortlöpande 

handledning på avdelningens möten. 2. Studiecirklar 5-6 

gånger 2 timmar per gång med max 10-12 deltagare.(Se mål 

ovan) 

Halmstad Demens Insats Ett genombrottsprojekt i samverkan med landstinget Halland. 

Projektet pågår under perioden med tre lärandeseminarier och 

arbetsperioder däremellan. Deltagare är ca 8 team från olika 

delar i vårdkedjan. En sjuksköterska och en 

specialistundersköterska projektanställs under ett år. De har 

ansvaret för att driva projektet och vidmakthålla resultat och 

metod i genombrottsarbetet. Genomföra fyra nätverksträffar 

för omsorgspersonal på SÄBO och hemtjänst med fokus på 

demens. Tanken är att utveckla nätverksrepresentanterna till 

demensombud med extra kunskaper i demens. 

Höör Demens Problem Idag finns problem med respekt för de enskilda vad gäller 

värdighet, självbestämmande och integritet. Helhetssynen 

glöms bort. Individuella insatser för den enskilde förekommer 

sällan. Kontinuitet, kvalitet och kompetens kan förbättras. Idag 

saknas en stimulerad och anpassad fysisk miljö. Saknar doften 

av nylagad mat. Behov av att förbättra stöd och avlastningar till 

anhöriga och närstående med meningsfullt innehåll. Saknar 

idag samarbete mellan våningarna på boendet, 

dagverksamhet och demensteam. 

Jönköping Demens Problem Äldreomsorgen i Jönköping har ett väl fungerande 

demensteam som även har ett nära samarbete med 

landstinget. Vi behöver nu vidareutveckla vårt arbetssätt och 

metoder för att möta personer med demenssjukdom och deras 

anhöriga. 

Kalix Demens Problem Ett utvecklingsarbete har startat inom demensvårdsområdet. Vi 

har 2006 utbildat drygt 30 personer i geriatrik 100 gyp 

(fördjupning, då alla är grundutbildade). Vårdområdet är 

eftersatt och med stöd av stimulansmedel 2006-07 har vi fått 

till stånd ett demensnätverk i äldreomsorgen. Detta träffas 4 

gånger/år för utbildning, erfarenhetsutbyte och 

kunskapsspridning. 

Avgörande för den fortsatta utvecklingen av vårdområdet är 

att kunna bilda ett demensteam, där alla nödvändiga 

yrkeskategorier är representerade för att leda utvecklingen 

inom demensvårdsområdet. T ex saknas utbildad 

demenssjuksköterska eller demensutvecklare helt i 

kommunen. 

Karlshamn Demens Insats Planering och förberedelse av projektet. En 50% projektledare 

blir samordnare för projekten. Arbetslagsutveckling kommer 

att genomföras. En utveckling av förvaltningens 

utbildningsenhet i enlighet med intentionerna i tidigare ansökan 

2006. Utbildningssenheten kommer att ge gymnasieskolans 

elever en möjlighet till ökad förståelse kring 

demensvårdsproblematiken. Utbilda teamledare/ instruktörer 

för varje demensboende. Dessa skall ges en möjlighet att 

tillsammans med övrig personal utveckla enhetens 

demensvård. 

5


-område 

Karlskrona Demens Insats Inom ramen för kompetensstegen tillskapas s.k. instruktörer för 

demensvård. Med hjälp av stimulansmedlen skapar vi 

förutsättningar för dessa att verka, att utgöra kommunens 

spjutspetsar i demensvård. I detta ingår att skapa möjligheten 

för andra anställda att ta del av och upprätthålla kunskap som 

förmedlas bl a via instruktörerna. Vi avser också att skapa 

specialistkompetenta resursteam för vård och omsorg till 

dementa personer. Dessa team blir mobila över kommunens 

yta, och kan således täcka in behovet hos ett större antal 

vårdtagare än om resursen är knuten till en specifik 

boendeenhet. Utökning av antalet dagcentraler och 

dagverksamhet till dementa personer ingår i den långsiktiga 

strategin, liksom att utveckla innehållet i verksamheten och att 

göra erforderliga profileringar . 

Kiruna Demens Mål Ökade kunskaper om demenssjukdomar inom äldreomsorgen. 

Ökade kunskaper om förhållningssätt och bemötande. Ökad 

trygghet för anhöriga till demensdrabbade. Visionen är att vi 

med tiden ska kunna starta upp ett demensteam inom Kiruna 

kommun. 

Klippan Demens Insats Vi planerar att - inventera antal demenssjuka, diagnostiserade 

och de med misstanke om demens med hjälp av en 

projektanställd person - skapa ett team med sjuksköterska och 

undersköterskor som är specialiserade på demenssjukdomar 

och omvårdnad av dessa. Teamet skall arbeta 

kommunövergripande och röra sig inom samtliga verksamheter 

inom äldreomsorgen. 

Knivsta Demens Mål Målet är en god vård och ett gott stöd till personer med 

demenssjukdom och deras anhöriga, där kommunens insatser 

i form av hemtjänst, dagverksamhet, avlösning och boende 

samverkar. Under 2007 ska behov och resurser vara kartlagda 

Under 2008 ska en plan för vård, stöd och service till 

demenssjuka och deras anhöriga vara framtagen. Om 

kartläggningen visar att det finns behov av ett 

demensvårdsteam ska ett sådant vara konstituerat. 

Kramfors Demens Insats Fortsätta vårt arbete (enligt tidigare ansökan) med att 

tydliggöra ansvaret för habilitering, rehabilitering och 

hjälpmedel samt utveckling av rehabliteringsinsatser för att nå 

målet att de äldre får den rehabilitering de är i behov av. Knyta 

samman vårt utvecklingsarbete med landstingets satsning på 

bl.a. rehabiliteringteam. Inrätta en funktion som leder 

Kumla Demens Problem 

m.m. 

utvecklingen under 2007-2008. 

Antalet personer med demensproblematik ökar och ett behov 

finns att utveckla och samla kunskap om denna grupp. En 

demensplan för kommunen finns men denna behöver 

utvecklas och implementeras i hela verksamheten. Arbete med 

att utveckla och stärka kommunens demensteam har 

påbörjats. 

Kungälv Demens Mål Målet är ett demensteam som arbetar med att utveckla, 

samverka med andra vårdgivare för att stödja den enskilde 

individen. Demensteamet ska ha ett övergripande ansvar för 

all demensvård i kommunen och ett ansvar för att utveckla de 

samverkansmöjligheter som finns i och utanför kommunen. 

Under år 2007 utbilda och organisera upp ett team. År 2008 

sker uppstarten. 

Köping Demens Insats Målet är ett demensteam som arbetar med att utveckla, 

samverka med andra vårdgivare för att stödja den enskilde 

individen. Demensteamet ska ha ett övergripande ansvar för 

all demensvård i kommunen och ett ansvar för att utveckla de 

6


-område 


samverkansmöjligheter som finns i och utanför kommunen. 

Under år 2007 utbilda och organisera upp ett team. År 2008 

sker uppstarten. 

Laxå Demens Problem Demenssköterska tjänstgör som samordnare i demensteam 

med 10 % av sin heltidstjänst som distriktssköterska, detta 

ingår i Kompstegens utbildningar. Hon har tidigare genom 

medel från Kompetensstegen fått utbildning som handledare i 

bemötande av dementa. Utför idag utredningar (MMT) för 

diagnostiserande av eventuell demenssjukdom. Övrigt som bör 

ingå i uppdraget som demenssköterska är att verka för att 

anhöriga får råd och stöd, att i samverkan med 

intresseorganisationer nå ut med information om 

demenssjukdomar till allmänheten i kommunen, att verka för 

att personal får stöd och utbildning inom området, att vid behov 

vara biståndsbedömare behjälpliga med vårdnivåbedömning. 

Tjänst som demenssköterska behöver utökas till 100 % för att 

utföra arbete enligt uppdrag. 

Leksand Demens Insats Under tiden 2007-09-01--2008-12-31anställs en 

demensutvecklare som projektledare för att utveckla 

demensvårdplan för att säkerställa en god kvalitet i 

demensvården. Planen kommer att utarbetas tillsammans 

med primärvården med deltagande av distriktssjuksköterska 

och läkare med syfte att kunna ställa en diagnos så tidigt som 

möjligt. Vi bedömer också redan nu att det kommer att finnas 

behov av att bilda ett demensteam inom kommunen med 

biståndshandläggare, enhetschef inom verk- ställighet, 

demenssjuksköterska och demensutvecklare. På vårt 

demensboende har personalen fått kompetensutveckling med 

inriktning mot arbete med demenssjuka. Däremot återstår 

utbildning av personal inom övriga särskilda boenden samt 

inom ordinärt boende. Utbildningen kommer att utformas 

Lidköping Demens Problem 

mm 

utifrån verksamhetsbehovet. 

I Lidköpings kommun finns ett demensteam som arbetar med 

övergripande policyfrågor. Därtill har vi ett nätverk mellan 

primärvården och kommunen där det finns fungerande 

överrapporteringsrutiner för kännedom om att en person fått en 

demensdiagnos. Kommunens demenssamordnare träffar 

regelbundet distriktssköterskorna på resp. vårdcentral för 

muntlig rapport samt lämnar rapporten vidare till 

distriktssköterskorna i hemvården för ett första hembesök. 

Trots detta finns brister i samverkan mellan primärvården och 

kommunen gällande personer med demenssjukdom. 

Kommunen kan idag inte erbjuda de stödinsatser som finns, 

exempelvis stödsamtal, avlösning och dagverksamhet, i ett 

tillräckligt tidigt stadium av sjukdomen. Behov finns av ett 

demensteam med tvärfacklig kompetens från kommun och 

primärvård 

Lilla Edet Demens Mål - 2008/2009 ska ett demensteam finnas där förslagsvis 

landstinget finns representerat - all personal som arbetar inom 

demensvården ska ha goda kunskaper i demenssjukdomar, 

beteendeproblematik, kommunikationsproblem, anhörigs 

situation och etiskt förhållningssätt. - alla enheter ska arbeta 

utifrån ett socialt, medicinskt och kulturellt perspektiv - 

evidensbaserade metoder skall användas. 

Linköping Demens Problem -Mobilt demensteam för demenssjuka (med utåtagerande 

beteende) innebär att två undersköterskor efter remiss kommer 

ut och handleder personal på boenden. Arbetet behöver 

förstärkas med konsulterande sjukgymnast. -De anhöriga 

7


-område 


som har kontakt med vårt kommunala stödteam (ssk) måste 

om man söker biståndsinsatser även vända sig till 

biståndsbedömare på socialkontoret. Vi vill förenkla för de 

anhöriga så att de bara behöver ha en kontakt med 

"kommunen". -Det finns få spetsarbetslag riktade mot 

demenssjuka. Detta vill vi utveckla. -Tekniska lösningar finns 

för att utveckla vården av demenssjuka. Dessa avser vi pröva. 

-Det finns idag inget lokalt utvecklingscentrum inom 

demensområdet. Vi vill utveckla kompetens inom 

demensområdet och avser bygga upp ett Lärcentrum kopplat 

till FoU Centrum. 

Luleå Demens Mål Mål 2007 och 2008 - Vi har utvecklat ett utbildningsmaterial. - 

Vi har utbildade demensteam. - Alla medarbetare ska ha 

grundläggande kunskaper om demenser, "rätt kompetens". - 

De medarbetare som arbetar med demenssjuka ska ha så 

kallat "demenskörkort". - Vi har påbörjat implementering av 

Socialstyrelsens nationella riktlinjer. - Lokala riktlinjer är 

framtagna (demensplaner). 

Malmö Demens Problem Ju yngre personer som drabbas av demenssjukdom desto 

aggressivare är som regel förloppet. Att diagnostisera 

demenssjukdom i ett tidigt skede missas inte sällan då 

symtomen ofta är diffusa. Livssituationen ser också ofta 

annorlunda ut i detta skede av livet. Ibland har man kanske 

fortfarande inte lämnat arbetslivet eller har en make/maka som 

är i verksam ålder. Denna målgrupps behov ser annorlunda ut 

än för dem som är äldre äldre. För att kraftigt förbättra 

livssituationen för dessa personer och deras anhöriga krävs en 

komplett vårdkedja med delar som minnesträning, social 

intervention, träffpunkt, demensteam, dagverksamhet samt 

specialanpassat boende, där alla huvudmännen deltar och 

skall ha en aktiv roll. 

Mariestad Demens Insats - Att avsätta projektledare samt ansvariga sjuksköterskor i 

demensteamet för att ha regelbundna möten med information 

och nyheter till demensombuden i aktuellt ämne. 

Förberedelsetid för informationsframtagande samt tid för 4 

träffar/år. - Personalen på de två dagverksamheter i 

Mariestads kommun som har daglig sysselsättning för 

personer med demenssjukdom ska få möjlighet till att utveckla 

det sociala innehållet i verksamheten till det bättre genom att få 

utbildning samt möjlighet till att inhandla lämpligt material, ge 

förutsättning till utflykter och skapa en bra utemiljö. 

Mark Demens Mål Mål 1. Utformande av ett lokalt handlingsprogram under 2007. 

Implementering av detta 2008. Mål 2. Inrättande av ett 

demensteam som blir ansvarig för metodutveckling och 

omvårdnadshandledning, detta i samverkan med 

primärvårdens demensteam under 2007 och 2008. Mål 3. 

Följa lagstiftning och socialstyrelsens Allmänna råd för vård av 

personer med nedsatt beslutskompetens och utforma rutiner 

och riktlinjer för rättighetsbegränsningar utifrån detta under 

2008. 

Markaryd Demens Problem Det är viktigt med spetskompetens i demensvården för att 

behålla, utveckla och sprida kunskap om demenssjukdomar, 

om god omvårdnad och om demenssjukas och deras 

närståendes behov. För personer som drabbats av 

demenssjukdom och för deras anhöriga är god vård och 

omsorg i såväl ordinärt boende som i särskilt boende samt en 

väl fungerande dagvård av central betydelse. Nya arbetssätt, 

arbetsmetoder och rutiner behöver utvecklas inom vården och 

8


-område 


omsorgen om personer med demenssjukdom. 

Demensvårdplaner / vårdprogram kan vara ett värdefullt 

verktyg för att utveckla samverkan, planering och 

vårdprocesser i demensvården. Det finns behov av att 

informera allmänheten om demenssjukdomarna samt om vård 

och behandling Mobilt team som kommer där brukaren bor, 

även stöd till närstående. 

Munkedal Demens Problem Munkedals kommun har sedan mitten av 90-talet bedrivit ett 

demensteam i samarbete med primärvården. Syftet med 

denna verksamhet är bland annat att ge stöd till dementa och 

dess anhöriga och ökat antal utredda dementa. Verksamheten 

består av en social kompetens från kommunen samt en 

sjuksköterska från primärvården. Verksamheten har haft 

framgång med god kännedom om de dementa och deras 

situation i kommunen. Det är en hög andel utredda dementa 

och samverkan är god mellan kommun och primärvård. Under 

de år som verksamheten varit verksam har behovet av 

ytterligare insatser ökat då andelen dementa ökar. Det saknas 

en medicinsk kompetens (demenssjuksköterska) för den 

kommunala demensvården och behovet av kompetens, 

Nordmaling Demens Problem 

mm 

Norrköping Demens Problem 

mm 

handledning och vidareutveckling är i dag stort. 

Vi har 5 demensgruppboenden där personal behöver ökade 

kunskaper, insikter och färdigheter inom demensvård t ex 

bemötande, omhändertagande av demenssjuka och deras 

närstående. På vissa enheter behövs handledning för 

personalen. Anhöriga som vårdar närstående i hemmet 

behöver avlastning. Vi saknar en enhet för korttidsavlastning 

för personer med demens. Vi saknar ett kommunalt 

demensteam. Vi har ingen dagverksamhet att erbjuda för 

personer med demens. Vi saknar en lämplig utemiljö på alla 

demensboenden. Vi behöver utveckla stödet till anhöriga som 

vårdar närstående med demens. 

Påbörjat utvecklingsarbete med inrättande av demensteam, 

uppbyggnad av nätverk och framtagande av 

kommungemensamt utbildningskoncept ska genomföras. 

Demensteamet ska underlätta svåra omvårdnadssituationer 

genom att finnas med i verksamheten och snabbt kunna 

tillkallas vid "akut" behov av råd, stöd och handledning. Genom 

observation och deltagande i verksamheten inventeras och 

kartläggs kompetensutvecklingsbehov, åtgärdsplan och 

utbildningsinsats utifrån kartlagda brister upprättas och 

genomförs i samarbete med enhetschef. 

Norrtälje 

Tiohundra 

Genom kommunalt deltagande i Närsjukvårdens 

geriatrikprocess medverka till att ny modell för samverkan 

utformas. Samarbete sker men det behöver utvecklas och 

förbättras. 

Demens Mål Dementa och närstående ska uppleva att de har tillgång till 

stöd och hjälp för att klara det dagliga livet. Dementa och 

närstående ska uppleva att de har tillgång till rätt insats när 

deras hälsa eller livssituation sviktar. Dementa och 

närstående ska ha rätt att välja en fast vård- och 

omsorgskontakt. Personal ska få bättre kunskap om dementa 

och närståendes behov av stöd, information, bemötande, 

omhändertagande och samverkan. Antal personal med 

fortbildning ska öka ex. sjuksköterskor, undersköterskor. Ett 

multiprofessionellt teamarbete kring dementa etableras. 

Samverkan mellan omsorg, primärvård och specialistvård ska 

9


-område 


stärkas. 

Orsa Demens Mål Start höst 2007. 2008 - Vårdpersonal har 

utbildning/handledning i demensvård speciellt bemötande. 

Demensutvecklare 

Start 2007. 2008 - Fungerande Demensteam i samarbete 

mellan kommun och landsting, varje demenssjuk har ett 

optimalt omhändertagande. 

2007 - En anpassad kost vilket minskar risken för fallolyckor, 

minskar läkemedelsintaget och dämpar oro och ångest . 

Osby Demens Insats -Att inom äldreomsorgen utbilda två undersköterskor till 

Silviasystrar. 

-Att skapa ett kommunalt demensteam som kan svara för 

utbildning och information till närstående samt handledning till 

personal i äldreomsorgen. 

-Att utbilda 1-2 nyckelpersoner i varje arbetsgrupp inom 

hemtjänst och särskilt boende med fördjupad kunskap om 

Partille Demens Problem 

mm 

demensvård. 

Kommunen har idag 80 demensplatser, en dagverksamhet för 

dementa samt en demenssjuksköterska. 5 team har under 

2006-2007 genomfört ett genombrottprojekt kring demens. Då 

antalet med diagnosen demens ökar ser kommunen att stödet 

till dem i ordinärt boende är otillräckligt samt att kompetensen 

hos omvårdnadspersonal och även annan personal behöver 

stärkas. Tidig upptäckt, tidiga insatser samt god rehabilitering 

är väsentlig. 

Robertsfors Demens Insats För kompetensuppbyggnad planerar vi att bygga upp ett 

demensteam i kommunen. De skall arbeta operativt mot 

särskilda boenden och på sikt också mot hemmen. På varje 

boendeenhet skall dessutom ett demensombud utses, som 

skall ha särskilt ansvar och särskild kompetens. Teamet skall 

bestå av sjuksköterska, arbetsterapeut och två 

undersköterskor. Såväl team som demensombud skall utbildas 

och sedan få kontinuerlig fortbildning. 

Sala Demens Problem Kommunen har ett demensteam (del av ssk och usk), 

dagverksamhet för dementa, stödpersoner och 

anhörigstödsverksamhet. Vi vill utöka demensteamet för att 

vidareutveckla arbetet kring målgruppen. En idé som vi 

funderar över i nuläget är att komplettera ssk med 

beteendevetenskap i syfte att vidga kunskapen kring 

metoder/förhållningssätt för dementa med särskilda behov, t ex 

aggressionsutbrott och utvecklingsstörda som får en 

demenssjukdom. En annan insats som prövats i andra 

kommuner och visat sig att ha bra effekt är olika former av 

musikterapi. 

Sandviken Demens Problem Demensproblematik uppstår i allt lägre åldrar, vilket gör att 

kommunens insatser behöver anpassas, för att bättre 

tillgodose behoven. Demens drabbar människor som har olika 

intressen och behov. Kommunens dagverksamheter och 

sociala aktivering behöver anpassas och utvecklas för att 

bättre tillgodose behoven. Tillgången till dagverksamhet är 

mycket begränsad och de som finns är uppbyggda för att 

passa äldre dementa. Det mesta aktiviteterna sker i 

dagverksamhetens lokaler. Kommunen kommer under 2007 att 

starta två nya demensboenden, varav ett för utvecklingsstörda 

äldre. Personalutbildning krävs. Stor efterfrågan på det 

kommunal- och landstingsgemensamma demensteamet för 

personalutbildning, studiecirklar, konsultationer mm 

10


-område 

Sollefteå Demens Problem Idag finns inga övergripande mål beträffande demensvården 

inom kommunen. Behov finns av utformande av övergripande 

plan för utveckling av demensvården i hela vårdkedjan, i 

samverkan med landstinget. Vid de särskilda boende finns 

dementa i olika sjukdomsstadier bosatta, och det föreligger 

brister i boendemiljö, kunskap och kompetens vilket måste 

förbättras. Det saknas ett professionellt teamarbete för 

dementa personer i ordinärt boende, samt spetskompetens för 

att kunna behålla, utveckla och sprida kunskap om 

demenssjukdomar och de dementas samt anhörigas behov. 

Dementa erhåller även ofta insatser från anhöriga, varför 

möjlighet till avlastning och akuta korttidsplatser måste kunna 

erbjudas vid behov. 

Stockholm Demens Mål Målet är säkrare och kvalitativ bättre demensvård. Minska 

läkemedelsanvändningen. Kompetenshöjning bland 

personalen inklusive enhetschefer och biståndshandläggare. 

Specialistutbildning som riktar sig till sjuksköterskor i vissa fall. 

Handledning i det direkta omvårdnadsarbetet behövs. Utveckla 

bra arbetsmetoder, bemötande och en god boendemiljö. 

Avlastning för anhöriga. Erbjuda boende individanpassad 

sinnesstimulering och aktiviteter. Demensteam. Se bil. 1, 2, 3, 

4, 5, 9, 10, 11, 13, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 25, 26, 27, 28 

och 29 

Storfors Demens Mål Målsättning: Ökad livskvalitet för demenssjuka i ordinärt 

boende 2007: Kartläggning av demenssjuka i kommunen i 

samverkan med vårdcentralen Utveckla ett demensteam 

(demenssköterska och undersköterskor) Kompetenshöjning 

inom validation och reminiscens 2008: Genom uppsökande 

verksamhet och hembesök av demensteamet: a) stimulera till 

fysiska aktiviteter b) stimulera till intellektuella aktiviteter c) 

kontroll av blodtryck, diabetes och andra riskfaktorer i 

samverkan med vårdcentral 

Strömstad Demens Mål 1. Vi vill utbilda all personal inom demensvård i "palliativ 

vårdfilosofi" med de fyra hörnstenarna: anhörigstöd, 

kommunikation och relation, teamarbete och symptomkontroll. 

Mål 2007: tillsätta samordnare, genomföra uppstartsutbildning 

för all demenspersonal. Mål 2008: fullfölja utbildningar, bygga 

nätverk mm. 2. Målet är att samordna "minnesutredningar" 

tillsammans mellan Pv:s demenssköterska och den 

demenssköterska som redan finns anställd i kommunen samt 

att få en tidigare upptäckt av demenspatienter, finna andra 

orsaker till minnestörningen samt att öka antalet med 

diagnostiserad demenssjukdom. Mål 2007: tillsätta Pv:s 

demenssköterska, påbörja samarbete. Mål 2008: fullfölja 

samarbete, färdigställa och implementera material 

"minnesutredning". 

Sundbyberg Demens Insats Arbetet riktas främst kring upprättande av vårdplan, 

anhörigsamtal (levnadsberättelse) Funktionsbedömning 

(utredning pågår kring lämpligt bedömningsinstrument) Det 

konkreta arbetet går ut på att bygga upp vårdutvecklande och 

kvalitetssäkrande arbetssätt (team) inom demensomvårdnad. 

Bedöma hjälpmedelsbehov, utprova och följa upp 

Sundsvall Demens Mål De demenssjukas situation ska förbättras. Därför ska det i 

varje hemtjänstgrupp finnas ett demensombud som ska 

fungera som ”specialist”. Vidare bör två demensteam utvecklas 

i kommunen, ett för Hemtjänst Syd och ett för Hemtjänst Nord. 

Varje team ska ansvara för ett antal demenssjuka personer. 

Målet med förbättringsarbetet är ett förbättrat bemötande och 

11


-område 


omhändertagande samt att åstadkomma en kontinuitet för 

vårdtagarna och ge de anhöriga stöd, men också att öka 

kunskapen och förståelsen hos äldreomsorgens personal. 

Säffle Demens Problem Ett demensteam saknas för stöd till anhöriga, för medverkan i 

demensutredningar, stöd och handledning till personal m.m. 

Mer spetskunskap behövs inom demensvården om olika 

demenssjukdomars yttringar och förlopp, bemötande och 

förhållningssätt, demens och kost, demens och validation m.m. 

Vårdprogram saknas. Dagvården för dementa är otillräcklig. 

Antalet demensplatser på äldreboendena räcker inte till. 

Söderhamn Demens Mål * Under 2007 tillskapas ett landstinggemensamt demensteam 

som utvecklar ett gemensamt vårdprogram för 

demenssjukdomar samt informerar om teamets verksamhet, 

i syfte att nå tidig upptäckt av demenssjukdomar och inleda 

adekvata stöd- och vårdinsatser. * Under 2008 har teamet 

kontakt med 40 personer med demens och/eller deras 

anhöriga, samt har startat en anhöriggrupp. * Under hösten 

2007 och 2008 utvecklas förhållningssätt och arbetsmetoder i 

kommunens gruppboenden, i syfte att förbättra vården av 

personer med demens. * Under 2008 ökar kompetensen, 

bland omvårdnadspersonal som arbetar med personer med 

demens, avseende förhållningssätt, arbetsmetoder m.m. 

Söderköping Demens Problem Kommunen ger idag olika stödinsatser, efter 

biståndsbedömning. Hemtjänst, avlösning i hemmet för 

närstående, dagverksamhet, korttidsboende och plats i särskilt 

boende när behovet av omvårdnad blir så stort att det inte går 

att tillgodose i den egna bostaden. En anhörigkonsulent finns 

också anställd. Samtliga personalgrupper, inom hemtjänsten 

och särskilt boende har genomgått en grundläggande 

demensutbildning. Men vi behöver vidareutveckla 

demensvården i samverkan med landstinget inom flera 

områden. 1) Nå fler personer på ett tidigare stadium i 

sjukdomsförloppet än idag 2) Diagnostisera så tidigt som 

möjligt 3) Skapa demensteam som kan ge stöd, information, 

avdramatisera sjukdomen, förlänga kvarboendet i den invanda 

miljön 4) Sprida kunskap om demenssjukdomar genom 

föreläsn, broschyrer. 

Tjörn Demens Problem Kommunen har idag ett demensteam bestående av 50 % 

sjuksköterska, 2 * 25 % pedagogiska ledare, samt 50 % 

vidareutbildad undersköterska. Detta team arbetar med 

målgruppen i särskilt och eget boende. Ordinarie 

hemtjänstpersonal utför insatser hos dementa och deras 

anhöriga. Problem: Sjuksköterskeresursen är otillräcklig för 

att möte det ökande antalet hemmaboende demenssjuka. Det 

behövs en översyn av uppdraget i samverkan med 

primärvården för att tydliggöra roller och ansvarsområden. 

Samverkan mellan dem som arbetar med dementa inom 

socialförvaltningen (biståndshandläggare, demensteam, 

hemtjänst) behöver förbättras och utvecklas för att bättre 

tillgodose vårdtagarnas behov. Kompetensen inom 

hemtjänstgruppen är otillräcklig, för att möta vårdtagarnas 

behov. 

Tomelilla Demens Insats - Ta fram rutiner och material för en gemensam vårdplan med 

syfte att lyfta fram det individuella behovet, resurser, balans 

mellan aktivitet och vila, samt stimulering - Aktiviteter för att 

förbättra miljön, både inne och ute på våra sex demensenheter 

- Kontaktpärmen skall utvärderas och omarbetas - Vi vill 

organisera ett demensteam med representanter från våra olika 

12

Kommun 

Stimulans 

-område 

Del 

Text demensteam 

yrkeskategorier och bygga vidare på det samarbete som redan 

finns med NG-teamet i Ystad. - Även om pengar kommer att 

avsättas för förändring av både inomhus och utomhusmiljö så 

måste vi fortsätta fokusera på utbildning i bemötande, 

stresshantering och demenssjukdomen parallellt med 

förändringen av miljön. 

Täby Demens Mål Genom att utveckla stödet till dem som står för vård och 

omsorg kan den enskilde erbjudas ett mer adekvat och 

situationsanpassat omhändertagande. Möjligheten till 

kvarboende bedöms kunna öka och behov av mer omfattande 

stödformer kan fördröjas. Mål 2007: En gemensam struktur 

för demensteamet färdigställs Mål 2008: Demensteamet har 

kommit igång och är välkänt i såväl landstingets som 

kommunens verksamhetsområden (inklusive av brukarna). 

Uddevalla Demens Insats Genom ett team bestående av olika yrkeskategorier 

implementera: 1. Genombrottsmetoden och Smärtademensmetoden. 

Metoderna är likartade men inriktade på 

olika symptom. Utgångspunkterna är: studera, planera, 

genomföra och utvärdera insatser utifrån den enskildes 

problemområde. Dokumentation av händelser och effekter på 

beslutade insatser. Personalen följer och agerar på ett likadant 

sätt så att effekterna kan utvärderas och bedömas säkert och 

på ett kvalitativt sätt. 2. Användning av GBSskalan. Ett 

bedömningsinstrument, vilket skall ligga som grund för den 

enskildes demensutveckling. Hjälp vid upprättande av 

individuell arbetsplan och i kommunikationen med anhöriga. 

Ulricehamn Demens Mål Under 2007 implementeras det lokala vårdprogrammet för 

demens i kommunen. Samtidigt startar arbetet med att genom 

mångprofessionellt teamarbete ta fram ett lokalt 

handlingsprogram för demens i Ulricehamn utifrån 

vårdprogrammet. Detta skall innehålla strategier för att 

utveckla samverkan, planering och vårdprocesser i 

demensvården. För att utveckla demensvården och höja 

kvaliteten för personer med beteendestörningar om 

psykologiska symtom vid demens är målet att under 2008 

erbjuda all personal som arbetar med personer med demens i 

kommunen kunskap, kompetensutveckling och handledning i 

bemötande samt för att kunna värdera och minimera 

orsaker/faktorer i brukarens omgivning som kan bidra till de 

psykiska symtomens uppkomst. 

Umeå Demens Insats Inrätta demensteam som består av sjuksköterska och 

undersköterska med Silviasysterutbildning. Införa åtgärder 

utifrån SBU-rapporten och de nationella riktlinjerna. Inrätta 

palliativt team bestående av sjuksköterska och arbetsterapeut 

Upplands 

Väsby 

Demens Mål Att säkerställa och förankra arbetssättet kring validation, 

reminiscens och taktil stimulering Skapa demensteam i 

kommunen som kopplas till Sveriges nybildade demensnätverk 

för sjuksköterskor. 

Uppsala Demens Problem Idag finns det ett stödteam som ger råd, stöd och handledning 

till personal som vårdar personer med demenssjukdom som 

bor inom vårdboende. Stöd till personal som arbetar i ordinärt 

boende saknas. Behov finns nattetid av stöd och avlastning till 

närstående som vårdar en dement person i det egna hemmet. 

Behov att förbättra utemiljön vid ett demensboende. De 

boende har behov av en mer trygg och stimulerande utemiljö.. 

Vaxholm Demens Insats Skapa ett multiprofessionellt demensteam bestående av 1 

demenssjuksköterska, 1 Silviasyster, 1 anhörigstödjare och 1 

biståndsbedömare. Vi vill skapa forum där olika kompetenser 

13


-område 


möts och utbyter erfarenheter. Demensteamet skall svara för 

utarbetande av policy och handlingsplan samt verka för en 

evidensbaserad omvårdnad. Demensteamet skall hålla i 

studiecirklar där baspersonal, sjuksköterskor och 

paramedicinare ingår i mixade grupper. Demensteamet skall 

även söka fördjupa samarbetet med primärvården i frågor som 

rör denna grupp av vårdtagare. Silviasystrarna skall arbeta 

som metodhandledare för arbetsgrupper i gruppboendena och 

i det ordinära boendet. Under 2008 skall personal som arbetar 

med personer med demenshandikapp genomgå 

arbetsplatsförlagd utbildning två heldagar. 

Vindeln Demens Mål Tillskapa ett kommunalt demensteam bestående av 

sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnast och 

Silviasyster (undersköterskor) för undervisning och 

handledning vid demensproblematik. 2007: Utbildning i att 

starta demensteam (Silviasysterutbildning för undersköterskor 

är redan påbörjad). 2008: Upprätta en plan för demensteamet. 

Utbildning genomförd och demensteamets syfte och ansvar 

fastställt. Demensteamets arbete påbörjas. 

Vänersborg Demens Problem Antalet personer med demenssjukdomar ökar i samhället 

främst p.g.a. ökad livslängd. Det finns också en ökning bland 

yngre människor och dessa har kommuner svårigheter att ge 

en adekvat vård utan de är ofta hänvisade till vård i 

äldreboende. Det saknas i de flesta fall beredskap för att sköta 

dessa på ett bra sätt i hemmet. Om man kan förbättra vården i 

den enskildes hem kan det innebära att behovet av platser i 

särskilt boendet kan framflyttas. Med en god beredskap för 

insatser av olika slag i anslutning till hemmet, (demensteam, 

dagverksamhet för demens o s v) innebär ökad livskvalité för 

den enskilde och minskade kostnader för kommunen. 

Växjö Demens Mål Mål 2007 Kommunens vårdprogram revideras. Både det 

vårdprogram som tagits fram tillsammans med landstinget och 

kommunens eget vårdprogram implementeras hos vård- och 

omsorgspersonal Kommunen inrättar ett underskötersketeam 

som ger stöd till enheter i besvärliga omvårdnadssituationer 

Kompetensutveckling av kommunens personal samt 

anhörigutbildning tillsammans med närsjukvården Mål 2008 

Implementeringen av det vårdprogram som tagits fram 

tillsammans med landstinget liksom kommunens eget 

vårdprogram har genomförts vid samtliga enheter. 

Kompetensutveckling till personal samt anhörigutbildning 

Ystad Demens Problem 

mm 

tillsammans med landstinget t 

Antalet personer som drabbas av demens ökar och behovet av 

demensvård blir större för varje år. Idag kan vi erbjuda vård av 

dementa på särskilt boende av personal med speciell kunskap 

om demens. Med hjälp av stimulansbidrag inrätta ett 

demensteam för att förbättra vården av dementa i ordinärt 

boende. Demensteamet kommer att bestå av undersköterskor 

med intresse och kunskap om demens, i nära samarbete med 

befintliga demenssjuksköterskor. Demensteamet kommer att 

bildas under 2007 och teamet kommer att få speciell utbildning 

inom demens, för att 2008 implementeras som arbetsgrupp ute 

i det ordinära boendet. 

Åmål Demens Mål Övergripande mål är att förbättra bemötande och 

omhändertagande av personer med demens och deras 

anhöriga. 2007 Kunskap om dagens situation. Identifiera 

svaga och starka länkar i vårdkedjan. Skapa plan för 

kompetensutveckling och handledning/reflektion. Hitta former 

14


-område 


för demensteam och anhörigstöd. 2008 Ökad kunskap om 

demens (se problembeskrivning) för personer som är 

involverade i vårdkedjan. Förmåga att använda kunskaper och 

förståelse för demensproblematik i demensvården. Tydlig och 

fungerande vårdkedja och demensteam. Utökat och förbättrat 

anhörigstöd. 

Årjäng Demens Problem > Saknar läkarkompetens i samverkan med kommunens 

demensteam vid utredning, uppföljning och behandling av 

dementa personer > För stora demensboenden ( 11-12 

personer) > Vårdpersonal och anhöriga saknar medicinsk 

kompetensutveckling och stöd. > Otillräcklig daglig 

verksamhet för dementa. 

Åtvidaberg Demens Insats 2007 Föreläsningar i demenssjukdomar och bemötande av 

person med demenssjukdom för all personal inom 

äldreomsorgen. Öka kunskapen om demenssjukdomar och 

bemötande genom "lärande samtal" i blandade grupper med 

personal från "vanlig" äldreomsorg och personal från 

gruppboende och dagverksamhet för dementa. 2008 Starta 

upp demensteam inom hemtjänstorganisationen med 

spetskompetens inom demensvård. Utbildning för personal i 

teamet. Utarbeta Demensplan med tydliga mål för 

demensvården Utveckla arbetsmetoder inom särskilda 

boenden och gruppboende för dementa utifrån att det finns 

dementa personer i alla särskilda boenden. 

Örkelljunga Demens Insats Vi planerar att skapa förutsättningar för ett demensteam i 

ordinärt boende för vårdtagare med demenssjukdom, där den 

enskilde får stöd och omvårdnadsinsatser utifrån sina 

individuella behov. 

Örnsköldsvik Demens Mål Mål 2007-2008. I teamarbete följa patienter i vårdprocessen för 

att tydliggöra och fokusera ”vad som är bäst för patienten”. (se 

landstingets ansökan ESTHER) Mål 2007. Kartlägga behov 

och organisation och verksamhetsinnehåll för 

dagvårdsverksamhet för personer med demenssjukdom. 

Utbildning av personal i bemötande och omhändertagande av 

personer med demenssjukdom och deras anhörig/närstående. 

Mål 2008. Sjösätta den nya dagverksamheten. Utbilda och 

implementera socialstyrelsens riktlinjer. Utveckla lokala 

riktlinjer för BPSD-syndrom. All berörd personal utbildas utifrån 

riktlinjer i BPSD-syndrom. 

Östhammar Demens Problem I dag sker ett intensivt planeringsarbete kring hur stödet kring 

personer med demenssjukdom och deras anhöriga skall 

utformas inom kommunen och i samverkan med landstinget 

men det finns inget färdigt demensvårdsprogram. Ett behov av 

fortbildning och kompetensutveckling utkristalliserar sig. 

Exempel är att konfronterande bemötande används istället för 

ett jagstärkande, miljön är inte utformad på boenden så den 

stärker personers egen aktivitet (en del sitter halvsovande 

framför tv såpor) och i omvårdnadsplaner finns inte ofta 

formulerat vad personer med demenssjukdom fortfarande kan 

göra. Det saknas demenssjuksköterskor, 

demensvårdsutvecklare, demensteam och annan personal 

som medvetet har goda kunskaper i god demensvård. På sikt 

skall en medveten strategi och ett demensvårdsprogram 

finnas. 

Överkalix Demens Mål Genom ett helhetsperspektiv vill vi uppnå ökad kvalitet i vård 

och omsorg av personer med demenssjukdom. Genom ökade 

kunskaper vill vi: - att social och medicinsk kunskap integreras 

för respektive individ, - att individens egen förmåga "där 

15


Landstinget 

I Stockholm 

Landstinget 

I Östergötland 

Landstinget 

I Jönköping 


-område 

Del 


personen befinner sig" tillvaratas, - att det sociala innehållet i 

den demenssjukes vardag förbättras, - att bemötandet 

fortsätter att förbättras, - att personalen reflekterar över sitt 

eget förhållningssätt, samt - att teamarbetet mellan olika 

yrkeskategorier utökas. 

Demens Insats Fler steg 2-utredningar ska göras varje år. Förstärkning av den 

öppna vården med äldrepsykiatriskt team för äldre patienter 

med beteendestörningar p.g.a. åldersdemens 

Tvärprofessionella fortbildnings- och samverkansinsatser i 

primärvården Finansiering av påbyggnadsutbildning till 

demenssjuksköterska. Fler demensteam ska skapas över 

huvudmannaskapsgränserna. Förstärkt stöd, information och 

utbildning till närstående. Ett demensråd (motsvarande arbetet 

inom diabetesvården bl.a. LUCD), inrättas med ansvar för att 

implementera vårdprogram och kommande nationella riktlinjer, 

utveckla kvalitet och stödja uppföljning och utvärdering av 

demensvården samt vara processledare för insatserna ovan. 

Åtgärder för att förbättra diagnos- och åtgärdsregistrering och 

användning av kvalitetsregister 

Demens Mål Förbättra vården för personer med svåra symptom bl.a. genom 

att i Lkpg skapa ett landstingskommunalt mobilt demensteam. I 

samverkan mellan den specialiserade demensvården, 

primärvården och kommuner utveckla vårdprocessprogram 

samt olika nätverk. Under hösten 2007 och våren 2008 sker 

implementering. När det gäller yngre dementa är 

målsättningen att skapa ett gränsöverskridande samarbete för 

att finna individuella lösningar för denna patientgrupp. 

Målsättningen är också att minska mörkertalet vad gäller 

andelen patienter utan adekvat demensdiagnos samt nå fler 

personer tidigare i sjukdomsförloppet än idag. Sjukhuset 

(geriatriska kliniken) bidrar bl.a. med undervisning samt annat 

kompetensstöd. 

Demens Mål 1. Mobila BPSD-team finns redan på flera håll i landet. Ett 

sådant team innebär en uppsökande verksamhet. Målet är ett 

bättre omhändertagande i ordinarie vårdmiljö vilket kan minska 

inläggningsfrekvensen. 2. Målet är att riktlinjerna används i 

samtliga delar av vårdkedjan och skapa klara rutiner som leder 

till smidighet, lättillgänglighet och likvärdig vård. 

VGR Demens Mål Förbättra kunskapen och insatserna för målgruppen personer 

med demensproblematik. (9,10) Under 2007 etablera ett 

processteam med multiprofessionell kompetens och att 

kartlägga processen. I handlingsprogrammet som kommer att 

vidareutvecklas i ett Regionalt-Kommunalt samarbete, har 

under 2006 bakgrundsdata, identifikation av patientgrupp tagits 

fram. Särskilda punkter som bör identifieras och formuleras i 

fortsättningsprogram tas fram under 2007 och verkställs under 

2008. Där ingår bl a ett interventionsprogram, ett program för 

uppbyggnad av resurser motsv. processbeskrivningen och en 

försöksverksamhet med särskild resurs med hög tillgänglighet 

för patientgruppen. (6,8) Kartlägga och utveckla 

demens/äldrepsykiatrivårdkedjan. Samordna 

minnesutredningar med kommunens demenssköterska (1,2,3) 

Landstinget 

I Dalarna 

Demens Mål Att förbättra samverkan mellan närsjukvård och kommun för att 

ge en god demensvård. 2007: En modell finns för den framtida 

demensvården. Riktlinjer för demensteam skall vara 

formulerade och samarbetet påbörjat. 

Grundutbildningsprogram skall vara planerat. Handledning och 

stöd till personal är påbörjad. 2008: Ett gemensamt 

16


Landstinget 

I Gävleborg 

Landstinget 

I 

Västernorrland 

Landstinget 

I Norrbotten 


-område 

Del 


vårdprogram finns. Teamsamverkan är etablerad. Möjligheten 

att vårdas i sitt eget hem har utökats. 

Demens Problem Inom länet har vi olika utveckling inom demensvården. Det är 

även stor skillnad på hur kompetensen inom 

demenssjukdomar är fördelad i länet. I Gästrikland finns 

demensteam i samverkan landstinget och kommunerna och 

denna kan användas som resurs för övriga länet i ett 

utvecklingsarbete. Det finns en önskan om en generell 

utveckling av demenskompetensen i länet och ett strukturerat 

arbetssätt så att kompetensen kan nyttjas fördelad i hela länet. 

Demens Mål Utveckla vårdprocesser med ett klart patientfokus i teamarbete 

följa patienter i vårdprocessen för att tydliggöra och fokusera 

”vad som är bäst för patienten” (se landstingets ansökan 

ESTHER) 

Demens Insats I samarbete med Luleå kommun, geriatriska kliniken och 

primärvården ta fram skriftligt utbildningsmaterial och 

examinationsprocess. Genomföra utbildningar riktade till 

omvårdnadspersonal och allmän läkare. Testa och utvärdera 

effekterna av samlad kompetens i s.k. demensteam. 

17

1 Kommun Stimulans - Svenskt Demenscentrum

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?