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<strong>Dª</strong> <strong>Julia</strong> <strong>Hernández</strong> <strong>Mora</strong><br />
Enfermera Servicio de Urología del<br />
Hospital Santa Bárbara<br />
Puertollano<br />
Enero 2009
URETRA<br />
• EL CONDUCTO EXCRETOR DE LA ORINA QUE SE<br />
EXTIENDE DESDE EL CUELLO DE LA VEJIGA<br />
HASTA EL MEATO URINARIO EXTERIOR .EN<br />
AMBOS SEXOS SE REALIZA LA MISMA FUNCION,<br />
• EN LAS MUJERES LA URETRA MIDE CERCA DE<br />
3,5 CM Y SE ABRE AL EXTERIOR DEL CUERPO<br />
JUSTO ENCIMA DE LA VAGINA. EN LOS<br />
HOMBRES, LA URETRA MIDE CERCA DE 12 CM<br />
DE LARGO, PASA POR LA GLANDULA<br />
PROSTATICA Y LUEGO A TRAVES DEL PENE AL<br />
EXTERIOR DEL CUERPO
ANATOMIA DE LA URETRA<br />
MASCULINA<br />
• EL APARATO URINARIO Y GENITAL<br />
MASCULINO COMPARTEN UN UNICO<br />
CONDUCTO DE SALIDA ,LA URETRA<br />
,EN EL DESEMBOCAN:<br />
• LA VEJIGA URINARIA, QUE HA<br />
ALMACENADO LA ORINA<br />
PROVENIENTE DE LOS RIÑONES A<br />
TRAVES DE LOS URETERES Y QUE AL<br />
CONTRAERSE OCASIONA LA MICCION<br />
• LOS CONDUCTOS EYACULADORES, A<br />
TRAVES DE LOS CUALES SE EXPULSAN<br />
LOS ESPERMATOZOIDES, QUE<br />
PROVIENEN DEL TESTICULO Y LA<br />
SECRECION PROVENIENTE DE LAS<br />
VESICULAS SEMINALES
• CLASICAMENTE SE HA DIVIDIDO A LA URETRA MASCULINA<br />
EN DOS PORCIONES:<br />
• URETRA ANTERIOR: COMPUESTA POR EL MEATO URETRAL, LA URETRA<br />
NAVICULAR, LA URETRA PENEANA Y LA URETRA BULBAR<br />
• URETRA POSTERIOR: COMPUESTA POR LA URETRA MEMBRANOSA ( O URETRA<br />
ESFINTERIANA ), LA URETRA PROSTATICA Y TERMINA EN EL CUELLO VESICAL
RETENCION URINARIA<br />
• ES LA IMPOSIBILIDAD DE VACIAR LA VEJIGA DE FORMA TOTAL O PARCIAL<br />
• DIFERENCIARLA DE LA ANURIA<br />
• DIFERENCIARLA DE LA OBSTRUCCION RENAL BILATERAL
RETENCION URINARIA<br />
AGUDA<br />
INCOMPLETA<br />
• DOLOR EN HIPOGASTRIO<br />
• CON PLENITUD PERINEAL<br />
• SINDROME VAGAL<br />
• GLOBO VESICAL<br />
• RETRASO EN EL COMIENZO<br />
DE LA MICCION<br />
• DISMINUCION DEL CHORRO<br />
• RESIDUO VESICAL
• INTRODUCCION<br />
– EL CATETERISMO O SONDAJE VESICAL ES UNA TECNICA QUE CONSISTE EN LA INTRODUCCION DE UNA SONDA POR<br />
LA URETRA HASTA LA VEJIGA .SEGUN EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL CATETER SE PUEDE HABLAR DE :<br />
• SONDAJE INTERMITENTE<br />
• SONDAJE TEMPORAL<br />
Globo vesical lleno<br />
• SONDAJE PERMANENTE<br />
Globo vacío<br />
vejiga hiperactiva
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES<br />
DE SONDAJE VESICAL<br />
LOS FINES DEL CATETERISMO VESICAL PUEDEN SER TANTO DIAGNOSTICOS<br />
COMO TERAPEUTICOS<br />
• FINES DIAGNOSTICOS<br />
– EXPLORACION URETRAL O VESICAL<br />
– OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA<br />
– MEDICION DEL RESIDUO POSTMICCIONAL<br />
– CONTROL DE LA DIURESIS<br />
• FINES TERAPEUTICOS<br />
– ALIVIO DE LA RETENCION URINARIA<br />
– TRATAMIENTO CRONICO CUANDO NO HAY POSIBILIDAD DE OTRO PROCEDIMIENTO ALTERNATIVO<br />
– VEJIGA NEUROGENA<br />
– ADMINISTRACION DE TERAPIAS ENDOVESICALES<br />
– POSTOPERATORIOS DE ALGUNAS CIRUGIAS<br />
– FISTULAS O ROTURAS VESICALES<br />
– HEMATURIA DE ORIGEN VESICOPROSTATICO<br />
– TRATAMIENTO INTRA Y POSTOPERATORIO DE INTEVENCIONES QUIRURGICAS PROLONGADAS<br />
– POSIBILITAR LA CURACION MAS RAPIDA DE ESCARAS DE DECUBITO EN PACIENTES<br />
INCONTINENTES
LAS CONTRAINDICACIONES SON LAS SIGUIENTES:<br />
• PROSTATITIS AGUDA<br />
• URETRITIS AGUDA ,FLEMONES Y ABSCESOS PERIURETRALES<br />
• ESTENOSIS O RIGIDEZ URETRAL<br />
• SOSPECHA DE ROTURA URETRAL TRAUMATICA<br />
• ALERGIA CONOCIDA A LOS ANESTESICOS LOCALES O AL LATEX
PELIGROS DEL CATETERISMO<br />
DURANTE EL SONDAJE<br />
POSTERIORES AL SONDAJE<br />
• INFECCION<br />
• HEMATURIA EXVACUO<br />
• MANIOBRAS VIOLENTAS :<br />
▫ FALSA VIA<br />
• SINDROME DE DIURESIS<br />
POSTOBSTRUCTIVA<br />
▫ URETRORRAGIA<br />
▫ ESTENOSIS POSTERIORES
NORMAS BASICAS<br />
• SER ANATOMICO<br />
• ASEPSIA<br />
• SUAVIDAD<br />
• CATETER ADECUADO
TECNICA DEL SONDAJE FEMENINO<br />
• POSICION DECUBITO SUPINO CON PIERNAS FLEXIONADAS<br />
• LAVADO PERINEAL<br />
• LA MANO IZQUIERDA SEPARA LOS LABIOS MENORES Y MAYORES<br />
• LA MANO DERECHA INTRODUCE LA SONDA PRVIAMENTE LUBRICADA<br />
• LLENADO DE GLOBO<br />
• HAY CASOS EN LOS QUE ES DIFICIL VISUALIZAR EL MEATO URETRAL Y LA L<br />
SONDA SE INTRODUCE EEN LA VAGINA. SE PUEDE DEJAR COMO<br />
REFERENCIA HASTA QUE VISUALICEMOS CORRECTAMENTE EL MEATO
TECNICA SONDAJE MASCULINO<br />
• DESINFECTAR PENE Y GLANDE<br />
• COLOCAR PAÑO O ESTERIL<br />
• LUBRICAR URETRA Y MEATO<br />
• LA MANO IZQUIERDA SUJETA EL PENE HACIA ARRIBA<br />
• ES IMPORTANTE MANTENER EL PENE ESTIRADO<br />
• CON LA MANO DERECHA SE INTRODUCE LA SONDA
• CON LA MANO DERECHA SE INTRODUCE LA SONDA<br />
• PROGRESAMOS Y ENCONTRAMOS UN TOPE<br />
• SE INCLINA EL PENE HACIA LOS PIES DEL PACIENTE<br />
• AL PROGRESAR EN ESTA POSICION LLEGAREMOS A LA VEJIGA<br />
• INTRODUCIR LA SONDA HASTA EL PABELLON<br />
• HINCHAR EL BALON Y RETIRARLA HASTA QUE TOPE<br />
• CONECTAR LA BOLSA O EL TAPON<br />
• RECUBRIR EL GLANDE PARA EVITAR PARAFIMOSIS
MATERIAL NECESARIO PARA EL CATETERISMO URETRAL<br />
• SONDA URINARIA DE CALIBRE, TIPO Y MATERIAL ADECUADOS<br />
( AL MENOS DOS UNIDADES, POR SI EL PRIMER INTENTO ES FALLIDO )<br />
• SISTEMA COLECTOR<br />
• GUANTES ESTERILES<br />
• PAÑOS DE CAMPO ESTERILES<br />
• LUBRICANTE UROLOGICO<br />
• GASAS ESTERILES<br />
• SOLUCION YODADA<br />
• JERINGA DE 10 CM<br />
• AGUA BIDESTILADA
PREPARACION DEL PACIENTE<br />
•POSICION<br />
– VARON : DECUBITO SUPINO, PIERNAS<br />
LIGERAMENTE SEPARADAS<br />
– HEMBRA: PIERNAS FLEXIONADAS , RODILLAS<br />
HACIA FUERA
LIMPIEZA PERINEAL<br />
• VARONES: RETIRAR EL PREPUCIO. SI HAY FIMOSIS LAVAR CON<br />
JERINGA<br />
• HEMBRAS: RETIRA LOS LABIOS MAYORES Y MENORES<br />
• ELEGIR LA SONDA APROPIADA
LAVADO VESICAL<br />
(SUERO O MEDICACION)<br />
INDICACIONES<br />
CONTRAINDICACIONES<br />
SONDA OBSTRUIDA<br />
SOSPECHA DE PERFORACION VESICAL<br />
TRATAMIENTO ONCOLOGICO<br />
REFLUJO VESICO-URETERAL
LA SONDA URETRAL<br />
• LAS SONDAS URINARIAS SON UNOS DISPOSITIVOS QUE CONSTAN DE<br />
TRES PARTES:<br />
– LA PUNTA (ES LA PORCION POR DONDE SE INTRODUCE EN LA URETRA )<br />
– EL CUERPO<br />
– EL EMBUDO COLECTOR O PABELLON (POR DONDE SALE LA ORINA )<br />
• LA OFERTA SE PUEDE CLASIFICAR:<br />
– SEGÚN N LA DURACION DEL SONDAJE<br />
– SEGÚN N EL MATERIAL DEL CATETER<br />
– SEGÚN N EL CALIBRE Y LA LONGITUD
• COMPOSICION:<br />
COMPOSICION: HECHAS DE DIFERENTES MATERIALES COMO<br />
LATEX, PLASTICO, SILICONA (LA MAS HIPOALERGICA )<br />
• CALIBRE : SE MIDEN EN UNIDADES FRENCH O CHARRIERE<br />
QUE CORRESPONDEN A 1/3 DE MM<br />
– 8 CH AZUL<br />
– 10CH NEGRO<br />
– 12CH BLANCO<br />
– 14CH VERDE<br />
– 16CH NARANJA<br />
– 18CH ROJO<br />
– 20CH AMARILLO<br />
– 22CH VIOLETA<br />
• LAS SONDAS A USAR SON: FOLEY ; NELATON; TIEMANN<br />
;DUFOUR FOLYSIL
TIEMPO DE DURACION DE LAS SONDAS<br />
• LATEX: 21 -25 DIAS<br />
• SEMISILICONADA: 4 SEMANAS<br />
• SILICONA 100% : 6 SEMANAS<br />
• AL CAMBIO DE SONDA : VACIAR GLOBO (ASEGURARNOS QUE ESTE<br />
VACIO DEL TODO)<br />
• SI SE SOSPECHA DE INFECCION ENVIAR PUNTA A<br />
MICROBIOLOGIA
EDUCACION AL ALTA<br />
DOMICILIARIA<br />
• EXTREMAR HIGIENE<br />
• NO MANIPULAR<br />
• PROPORCIONAR TAPON<br />
• ENSEÑAR A COLOCAR BOLSAS NORMALES Y DE<br />
PASEO
PUNCION SUPRAPUBICA<br />
PONER EN COMUNICACIÓN N LA VEJIGA CON EL<br />
EXTERIOR A TRAVES DE LA PARED ABDOMINAL<br />
ALTERNATIVA DE USO CUANDO NO ES POSIBLE<br />
LA VIA URETRAL<br />
TECNICA NO PROPIA DE ENFERMERIA<br />
SE SUELE USAR DISPOSITIVOS COMO<br />
CISTOCATH O CISTOFIX<br />
SE DEBE HACER CON LA VEJIGA LLENA<br />
TAMBIEN SE CONOCE COMO TALLA VESICAL
BIBLIOGRAFÍA<br />
• Urotec medica www.Uretra.net/uretra_anatomia.htm<br />
• Enciclopedia Fisterra.<br />
www.fisterra.com/material/<br />
/material/tecnicas/catetcatet Vesical/cateVesical.asp<br />
• Coloplas Guia de sondaje vesical<br />
http://www.coloplast.es/ECompany/ESMed/Homepage.nsf
NEFROSTOMIA PERCUTANEA
GRACIAS
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