HYDRAGEL 15 HEMOGLOBIN(E)
hydragel 7 hemoglobin(e) - Sebia Electrophoresis
hydragel 7 hemoglobin(e) - Sebia Electrophoresis
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />
Ref. 4106<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />
Ref. 4126<br />
2005/03
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
UTILISATION<br />
L’<strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) et l’<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) sont des gels d’agarose qui permettent la séparation des hémoglobines<br />
normales (A et A 2<br />
) et la détection des principales hémoglobines anormales : S ou D et C ou E, par électrophorèse dans le système semi-automatique<br />
HYDRASYS. L’analyse est réalisée sur l’hémolysat de globules rouges lavés. Le système HYDRASYS permet de réaliser toutes les séquences<br />
jusqu’à l’obtention du gel prêt pour l’identification des différentes hémoglobines. Les hémoglobines sont séparées en milieu alcalin (pH 8,5) et colorées<br />
par une solution d’amidoschwarz. L’excès de colorant est éliminé en milieu acide. L’analyse qualitative des hémoglobines normales et anormales peut<br />
alors être réalisée. La densitométrie donne une quantification relative précise de chaque zone individualisée dont les hémoglobines présentant un<br />
intérêt particulier, telles que l’hémoglobine A 2<br />
pour le diagnostic des ß thalassémies. L’électrophorèse sur gel acide, <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E)<br />
<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), permet de confirmer l’identification des variants de l’hémoglobine, en particulier, de différencier l’hémoglobine S de l’hémoglobine D<br />
et l’hémoglobine E de l’hémoglobine C.<br />
Chaque gel d’agarose est prévu pour l’analyse de :<br />
• 7 échantillons pour le kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
• <strong>15</strong> échantillons pour le kit <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
À usage in vitro exclusivement.<br />
PRINCIPE DU TEST<br />
L’hémoglobine est une molécule complexe composée de quatre chaînes polypeptidiques, identiques deux à deux, chaque chaîne étant liée à l’hème,<br />
noyau tétrapyrrolique (porphyrine) lié à un atome de fer. L’hème est commun à toutes les hémoglobines. La partie protéique responsable du type<br />
d’hémoglobine est appelée globine. On connaît principalement les chaînes polypeptidiques α, β, δ et γ. Chez l'homme, on peut trouver les<br />
hémoglobines normales suivantes :<br />
• hémoglobine A ................................... = α 2 β 2<br />
• hémoglobine A 2<br />
.................................. = α 2 δ 2<br />
• hémoglobine fœtale F ........................ = α 2 γ 2<br />
La chaîne α est commune à ces trois hémoglobines.<br />
La structure spatiale de l’hémoglobine (comme celle de toutes les protéines) dépend de la nature et de la séquence des acides aminés constituant<br />
les chaînes. Les liaisons qui se forment entre les différents acides aminés sont responsables de la forme de la molécule, de sa stabilité et de ses<br />
propriétés. Placées dans un champ électrique, les hémoglobines se déplacent en fonction de leur charge, de la taille de la molécule, de la force<br />
ionique, du pH du tampon et de la nature du support. Les variants de l’hémoglobine sont dus à des mutations de certains acides aminés entraînant<br />
des charges de surface différentes et donc des mobilités différentes en électrophorèse.<br />
Les anomalies de l’hémoglobine sont de deux sortes :<br />
• anomalies qualitatives ou de structure constituant le groupe des hémoglobinopathies ;<br />
• anomalies quantitatives ou de régulation constituant le groupe des thalassémies.<br />
RÉACTIFS FOURNIS DANS LES KITS <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ET <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />
COMPOSANTS RÉF. N° 4106 RÉF. N° 4126 Gels d’agarose (prêts à l’emploi) 10 gels 10 gels Mèches tamponnées (prêtes à l’emploi) 10 sachets de 2 10 sachets de 2 Diluant colorant (solution concentrée) 1 fl. de 60 ml 1 fl. de 60 ml Colorant amidoschwarz (solution concentrée) 1 fl. de 20 ml 1 fl. de 20 ml Solution hémolysante (prête à l’emploi) 1 fl. de 20 ml 1 fl. de 20 ml Applicateurs (prêts à l’emploi) 1 boîte de 10 (7 dents) 1 boîte de 10 (<strong>15</strong> dents)<br />
| Papiers-filtres fins | 1 sachet de 10 | 1 sachet de 10 |<br />
POUR DES RÉSULTATS OPTIMUMS<br />
Les éléments d’un même kit doivent être utilisés ensemble et selon les instructions de la notice.<br />
LIRE ATTENTIVEMENT LA NOTICE D’UTILISATION.<br />
1. GELS D’AGAROSE<br />
Préparation<br />
Les gels d’agarose sont prêts à l’emploi. Chaque gel contient : agarose, 8 g/l ; tampon alcalin, pH 8,5 ± 0,1 ; composants sans danger aux<br />
concentrations utilisées, nécessaires pour des performances optimales.<br />
Utilisation<br />
Support pour l’électrophorèse des hémoglobines.<br />
Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />
Les gels doivent être conservés à température ambiante (de <strong>15</strong> à 30 °C) ou au réfrigérateur (entre 2 et 8 °C). Ils sont stables jusqu’à la date<br />
d’expiration indiquée sur le kit ou sur le sachet du gel. Les gels doivent être conservés horizontalement dans leur sachet de protection (la flèche sur<br />
le devant du kit doit être pointée vers le haut). Ne pas stocker les gels à proximité d’une fenêtre ou d’une source de chaleur. Éviter toute variation<br />
brutale de température.<br />
NE PAS CONGELER.<br />
Éliminer le gel dans les cas suivants :<br />
(I) apparition de cristaux, de précipité en surface du gel ou texture du gel très molle (indiquant que le gel a gelé) ;<br />
(II) apparition de bactéries ou de moisissures ;<br />
(III) présence anormale de liquide dans la boîte du gel (indiquant une exsudation du gel liée à de mauvaises conditions de conservation).<br />
- 1 -<br />
NOTICE D’UTILISATION SEBIA - Français
2. MÈCHES TAMPONNÉES<br />
Préparation<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Les mèches en éponge tamponnées sont prêtes à l’emploi. Chaque mèche tamponnée contient : tampon alcalin pH 9,2 ± 0,2 ; composants sans<br />
danger aux concentrations utilisées, nécessaires pour des performances optimales.<br />
Utilisation<br />
Les mèches en éponge tamponnées jouent un rôle de réservoir de tampon pour l’électrophorèse et assurent le contact entre le gel et les électrodes.<br />
Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />
Les mèches tamponnées peuvent être conservées à température ambiante ou au réfrigérateur.<br />
Elles doivent être conservées horizontalement dans leur sachet de protection (la flèche sur le devant du kit doit être pointée vers le haut).<br />
Elles sont stables jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le kit ou sur le sachet des mèches tamponnées. NE PAS CONGELER.<br />
Éliminer les mèches tamponnées si le sachet est ouvert ou si les mèches sont sèches.<br />
3. DILUANT COLORANT<br />
Préparation<br />
Le diluant colorant concentré doit être utilisé comme décrit dans le paragrahe " COLORANT AMIDOSCHWARZ ". Il contient une solution acide.<br />
Utilisation<br />
Pour la préparation du colorant amidoschwarz.<br />
Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />
Le diluant colorant concentré peut être conservé à température ambiante ou au réfrigérateur. Il est stable jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le<br />
kit ou sur l’étiquette du flacon de diluant. NE PAS CONGELER.<br />
Ne pas ajouter d’azoture de sodium.<br />
4. COLORANT AMIDOSCHWARZ<br />
Préparation<br />
Le colorant amidoschwarz concentré est une solution visqueuse qui peut éventuellement gélifier, ce qui n’affecte absolument pas la qualité de la<br />
solution finale et son pouvoir de coloration.<br />
Dans tous les cas, pour obtenir une parfaite reconstitution du colorant, il faut respecter le protocole suivant :<br />
1. Ajouter environ <strong>15</strong> mL de diluant colorant au flacon d’amidoschwarz concentré.<br />
2. Refermer soigneusement le flacon.<br />
3. Agiter très vigoureusement le flacon pendant au minimum 5 secondes.<br />
4. Verser la solution obtenue dans le récipient de préparation de la solution de coloration.<br />
5. Renouveler cette opération deux fois, trois fois, si nécessaire.<br />
6. Verser le reste du diluant dans le récipient de préparation de la solution de coloration.<br />
7. Compléter à 300 mL avec de l’eau distillée ou déminéralisée.<br />
8. Agiter parfaitement cette solution pendant 5 à 10 minutes.<br />
Le colorant est prêt à l’emploi.<br />
Après dilution, la solution colorante contient : solution acide pH ≈ 2 ; amidoschwarz, 4 g/L ; éthylène-glycol, 6,7 % ; composants sans danger aux<br />
concentrations utilisées, nécessaires pour des performances optimales.<br />
ATTENTION : Nocif en cas d’ingestion.<br />
Utilisation<br />
Pour la coloration des gels après séparation électrophorétique des protéines.<br />
IMPORTANT : Le colorant est uniquement destiné à la coloration de 10 gels. Renouveler le colorant après 10 utilisations.<br />
Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />
Les solutions de colorant concentrée et diluée peuvent être conservées à température ambiante ou au réfrigérateur en flacons fermés pour éviter<br />
l’évaporation. La solution concentrée est stable jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le kit ou sur l’étiquette du flacon de colorant.<br />
La solution diluée est stable pendant 1 mois.<br />
Ne pas stocker la solution de colorant diluée à proximité d’une source de chaleur.<br />
5. SOLUTION HÉMOLYSANTE<br />
Préparation<br />
La solution hémolysante est prête à l’emploi. C’est un tampon avec des composants sans danger aux concentrations utilisées, nécessaires pour des<br />
performances optimales.<br />
Utilisation<br />
Pour l’hémolyse des globules rouges.<br />
Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />
La solution hémolysante peut être conservée à température ambiante ou au réfrigérateur. Elle est stable jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le<br />
kit ou sur l’étiquette du flacon de solution hémolysante.<br />
Éliminer la solution hémolysante s’il y a un changement d’aspect ou apparition d’un trouble dû à une contamination microbienne.<br />
6. APPLICATEURS<br />
Utilisation<br />
Applicateurs prédécoupés, à usage unique pour le dépôt des échantillons.<br />
Conservation<br />
Les applicateurs doivent être conservés dans un endroit sec à température ambiante ou au réfrigérateur.<br />
- 2 -
7. PAPIERS-FILTRES FINS<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Utilisation<br />
Feuilles de papier-filtre, à usage unique pour l’absorption de l’excès de liquide à la surface du gel avant l’application des échantillons.<br />
Conservation<br />
Les papiers-filtres fins doivent être conservés dans un endroit sec à température ambiante ou au réfrigérateur.<br />
RÉACTIFS NÉCESSAIRES NON FOURNIS<br />
1. DÉCOLORANT<br />
Préparation<br />
Chaque flacon de décolorant concentré (SEBIA, référence N° 4540 : 10 flacons de 100 ml chacun) doit être dilué au 1/1000 avec de l’eau distillée ou<br />
déminéralisée, il permet d'obtenir 100 litres de solution décolorante.<br />
Prélever par quantité de 5 ml et compléter à 5 litres avec de l’eau distillée ou déminéralisée.<br />
Après dilution, la solution décolorante contient : acide citrique, 0,5 g/l.<br />
Utilisation<br />
Pour la décoloration, c’est-à-dire l’élimination de l’excès de colorant, après coloration du gel.<br />
Pour le rinçage de la cuve de coloration après lavage.<br />
Pour neutraliser l’acidité du décolorant, mettre dans le flacon de vidange vide, <strong>15</strong> ml de soude à 50 % (solution du commerce).<br />
Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />
Le décolorant concentré peut être conservé à température ambiante ou au réfrigérateur. Il est stable jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le kit ou<br />
sur l’étiquette du flacon de décolorant.<br />
Le décolorant dilué est stable pendant 1 semaine à température ambiante, en flacon fermé.<br />
Éliminer le décolorant dilué s’il y a un changement d’aspect ou apparition d’un trouble dû à une contamination microbienne.<br />
Ne pas ajouter d’azoture de sodium.<br />
En cas de conservation prolongée (au delà d’une semaine) de la solution diluée, ajouter 50 µl/l de ProClin 300 pour prévenir toute prolifération microbienne.<br />
Le décolorant dilué contenant du ProClin est stable en flacon fermé à température ambiante ou au réfrigérateur jusqu’à la date d’expiration indiquée<br />
sur le kit ou sur l’étiquette du flacon de décolorant.<br />
2. SOLUTION DE LAVAGE HYDRASYS<br />
Préparation<br />
Chaque flacon de solution de lavage HYDRASYS concentrée (SEBIA, référence N° 4541 : 10 flacons de 80 ml chacun) doit être complété à 5 litres<br />
avec de l’eau distillée ou déminéralisée.<br />
Après dilution, la solution de lavage contient : tampon alcalin, pH 8,8 ± 0,3 ; azoture de sodium.<br />
ATTENTION : La solution de lavage concentrée contient 0,625 % d'azoture de sodium. Ne pas avaler ! En cas d’ingestion, consulter<br />
immédiatement un médecin ! L'azoture de sodium peut former des complexes explosifs ou toxiques en cas de contact avec des acides, du<br />
plomb ou du cuivre. Au moment de l’élimination des solutions, laver abondamment avec une grande quantité d’eau.<br />
Utilisation<br />
Pour le lavage périodique de la cuve de coloration de l’HYDRASYS : Par exemple, pour une utilisation journalière, effectuer un lavage hebdomadaire<br />
de la cuve de coloration.<br />
Voir la notice de la solution de lavage pour les instructions d’utilisation.<br />
Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />
Les solutions de lavage concentrée et diluée peuvent être conservées à température ambiante ou au réfrigérateur en flacons fermés. Elles sont stables<br />
jusqu’à la date d’expiration indiquée sur l’étiquette du flacon de solution de lavage.<br />
Éliminer la solution de lavage diluée s’il y a un changement d’aspect ou apparition d’un trouble dû à une contamination microbienne.<br />
3. EAU PHYSIOLOGIQUE<br />
Préparation<br />
Solution de NaCl 0,<strong>15</strong> M (9 g/l) dans l’eau distillée ou déminéralisée.<br />
Utilisation<br />
Pour le lavage des globules rouges.<br />
Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />
La solution d’eau physiologique peut être conservée à température ambiante ou au réfrigérateur.<br />
Éliminer la solution après 3 mois ou s’il y a un changement d’aspect ou apparition d’un trouble dû à une contamination microbienne. Pour une<br />
conservation prolongée, ajouter 1 g/l d’azoture de sodium.<br />
ÉQUIPEMENT ET ACCESSOIRES NÉCESSAIRES<br />
1. Système HYDRASYS SEBIA, référence N° 1210 ou N° 1211.<br />
2. Micropipetteur, manuel ou automatique, tel que HYDRAPLUS SEBIA, référence N° 12<strong>15</strong>, pour le chargement des applicateurs.<br />
3. Chambre humide, référence N° 1270, fournie avec le système HYDRASYS.<br />
4. Bidons plastiques fournis avec le système HYDRASYS.<br />
5. Pipettes de 10 µl et 200 µl.<br />
6. Densitomètre / scanner capable de lire un film de 82 x 51 mm ou 82 x 102 mm à 570 nm (filtre jaune) : HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA ou scanner<br />
équipé du logiciel PHORESIS SEBIA. Se reporter aux instructions de chaque appareil pour son utilisation et sa calibration.<br />
7. Porte-film pour le traitement des demi-gels SEBIA, référence N° 10043110.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
ÉCHANTILLONS À ANALYSER<br />
Prélèvement et conservation des échantillons<br />
L’analyse se fait sur sangs frais, prélevés sur anticoagulant (EDTA, citrate ou héparine). Éviter les anticoagulants contenant de l'iodoacétate. Les<br />
sangs doivent être prélevés selon la procédure utilisée pour tout test de laboratoire d’analyses cliniques.<br />
Les sangs peuvent être conservés moins de cinq jours au réfrigérateur (entre 2 et 8 °C).<br />
Préparation des échantillons (méthode standard)<br />
• Agiter le tube primaire avant de prélever le volume de sang total à traiter.<br />
• Centrifuger le sang total, pendant 5 minutes à 5 000 tr/min.<br />
• Éliminer le plasma.<br />
• Laver 2 fois les globules rouges par 10 volumes d’eau physiologique. Les volumes de globules rouges inférieurs à 10 µl doivent être manipulés<br />
avec précaution.<br />
• Éliminer l’excès d’eau physiologique à la surface du culot globulaire lavé, les agiter au vortex avant de prélever les 10 µL à hémolyser.<br />
• Hémolyser 10 µl de globules rouges par 130 µl de solution hémolysante.<br />
• Agiter au vortex pendant 10 secondes puis incuber 5 minutes à température ambiante.<br />
NOTES :<br />
- Pour des sujets anémiés, la quantité de globules rouges hémolysés peut-être augmentée :<br />
- <strong>15</strong> µl pour des sujets moyennement anémiés (environ 0,1 g/ml Hb) ;<br />
- 20 µl pour des sujets fortement anémiés (moins de 0,07 g/ml Hb) ;<br />
et 130 µl de solution hémolysante.<br />
L’intensité des fractions sera augmentée sans modifier la proportion de chaque fraction.<br />
- Il n’est pas nécessaire de filtrer ni de centrifuger les hémolysats.<br />
- La solution hémolysante n’affecte pas l’hémoglobine instable Bart.<br />
Préparation des échantillons pour la détection de l’hémoglobine H<br />
- Agiter le tube primaire avant de prélever le volume de sang total à traiter.<br />
- Centrifuger le sang total, pendant 5 minutes à 5 000 tr/min.<br />
- Éliminer le plasma.<br />
- Laver 2 fois les globules rouges par 10 volumes d’eau physiologique. Les volumes de globules rouges inférieurs à 10 µl doivent être manipulés<br />
avec précaution.<br />
- Éliminer l’excès d’eau physiologique à la surface du culot globulaire lavé, les agiter au vortex avant de prélever les 40 µL à hémolyser.<br />
- Hémolyser 40 µl de globules rouges par 100 µl de solution hémolysante.<br />
- Agiter au vortex pendant 10 secondes puis incuber 5 minutes à température ambiante.<br />
- Centrifuger l’hémolysat pendant 5 minutes à 10 000 tr/min.<br />
- L’analyse est réalisée sur le surnageant de cet hémolysat avec le programme de migration «7 / <strong>15</strong> Hb».<br />
TECHNIQUE<br />
Le système HYDRASYS est un instrument multiparamétrique semi-automatique qui assure le traitement des <strong>HYDRAGEL</strong> selon les étapes suivantes :<br />
application des échantillons, migration électrophorétique, séchage, coloration, décoloration et séchage final.<br />
Les étapes manuelles sont les suivantes : préparation des échantillons et du gel et lancement des séquences automatiques.<br />
LIRE ATTENTIVEMENT LE MANUEL D’INSTRUCTIONS D’HYDRASYS.<br />
I. PRÉPARATION DE LA MIGRATION<br />
1. Mettre HYDRASYS sous tension.<br />
2. Poser un applicateur à plat sur la paillasse, numérotations (puits) vers le haut (Fig. 1).<br />
- Déposer 10 µl d’échantillon hémolysé dans chaque puits ; le chargement de l'applicateur ne doit pas excéder 2 minutes.<br />
- Placer l'applicateur dans la chambre humide, dents vers le haut (en manipulant l’applicateur par la protection en plastique).<br />
- Laisser diffuser 5 minutes après le dépôt du dernier échantillon.<br />
Voir la notice de la chambre humide pour les instructions d’utilisation.<br />
3. Ouvrir le capot du module de migration et relever les chariots porte-applicateurs et porte-électrodes.<br />
ATTENTION : Ne pas fermer le capot de l’appareil si les chariots sont relevés !<br />
4. Sélectionner le programme de migration «7/<strong>15</strong> Hb».<br />
NOTE : Dans le cas où une meilleure séparation Hb F – Hb S est souhaitée sur gel <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), il est recommandé<br />
de sélectionner le programme de migration «7/<strong>15</strong> Hb F-S». Ce programme est uniquement destiné à une analyse qualitative.<br />
5. Sortir les mèches tamponnées de leur emballage en les manipulant par les languettes plastiques.<br />
- Fixer les mèches sur le chariot porte-électrodes à l'aide des languettes perforées. La face de la mèche fixée sur la languette vient en contact<br />
avec l'électrode (Fig. 2).<br />
6. Sortir le gel de son emballage.<br />
- Éliminer rapidement l’excès de liquide en surface, en effleurant le gel avec un papier-filtre fin.<br />
ATTENTION : Ne surtout pas laisser le papier-filtre en contact prolongé avec le gel pour éviter sa déshydratation.<br />
- Déposer 120 µl d'eau distillée ou déminéralisée pour <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ou 200 µl pour <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
sur le plateau de migration dans le tiers inférieur du cadre sérigraphié.<br />
- Placer le gel (face gel orientée vers le haut) sur le plateau contre la barrette, à l'intérieur du cadre sérigraphié (Fig. 3).<br />
- Donner une forme concave au gel (Fig. 3) et le dérouler sur le plateau jusqu'au contact de la goutte d'eau qui doit se répartir sur toute la<br />
largeur du gel. Relever légèrement le gel pour éliminer les bulles d'air éventuellement piégées puis dérouler totalement le gel au contact du<br />
plateau. La goutte d’eau doit s’étaler sous toute la surface du film.<br />
7. Abaisser l'ensemble des chariots jusqu'en butée. Dans cette position, les mèches tamponnées ne touchent pas le gel. NE PAS FORCER LA<br />
DESCENTE DES CHARIOTS.<br />
- 4 -
8. Sortir l’applicateur de la chambre humide en le manipulant par la protection plastique.<br />
- Éliminer la protection des dents.<br />
- Programme de migration «7 / <strong>15</strong> Hb» : Placer l’applicateur en position N° 4 sur le porte-applicateurs.<br />
- Programme de migration «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» : Placer l’applicateur en position N° 3 sur le porte-applicateurs.<br />
IMPORTANT : Les numérotations de l'applicateur sont toujours dirigées vers l'opérateur (Fig. 4).<br />
9. Fermer le capot du module de migration.<br />
10. Démarrer immédiatement la séquence en appuyant sur «START» (flèche verte à gauche du clavier).<br />
IMPORTANT : Ne rien placer à proximité immédiate de la grille de ventilation (à droite de l'appareil).<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
MIGRATION - DESCRIPTION DES SÉQUENCES AUTOMATIQUES<br />
• Descente des chariots porte-électrodes et porte-applicateurs pour amener les mèches tamponnées et l'applicateur au contact du gel.<br />
• Remontée du chariot porte-applicateurs.<br />
• Migration à 340 V constants à 25 °C, température contrôlée par effet Peltier, jusqu’à 65 Vh accumulés (pendant environ 12 minutes, programme<br />
«7 / <strong>15</strong> Hb») ou jusqu’à 85 Vh accumulés (pendant environ <strong>15</strong> minutes, programme «7 / <strong>15</strong> Hb F-S»).<br />
• Déconnexion des électrodes par remontée du chariot porte-électrodes.<br />
• Séchage du film à 50 °C, pendant <strong>15</strong> minutes par montée en température du plateau.<br />
• Un signal sonore (bip) retentit et la sécurité du capot du module de migration se débloque. Le plateau reste à 50 °C jusqu'à l'ouverture du capot.<br />
Après ouverture du capot, la température du plateau diminue jusqu’à 25 °C (en moins de 5 minutes). Une nouvelle séquence de migration peut<br />
alors être lancée.<br />
NOTE : Pendant toutes les séquences de migration, le capot du module de migration reste verrouillé.<br />
II. PRÉPARATION DES SÉQUENCES DE TRAITEMENT DU GEL<br />
1. Ouvrir le capot du module de migration.<br />
2. Retirer l'applicateur et le jeter.<br />
3. Relever les chariots porte-applicateurs et porte-électrodes, retirer les mèches par les languettes et les jeter.<br />
4. Récupérer le film pour le traitement suivant.<br />
5. Nettoyer très soigneusement les électrodes et le plateau de migration avec un papier ouaté bien imbibé d’eau.<br />
S’assurer que les électrodes et le plateau soient bien secs pour l’utilisation suivante.<br />
IMPORTANT : Les électrodes doivent être nettoyées systématiquement après chaque migration.<br />
6. Placer le film sur le porte-film, face gel vers l'opérateur, en procédant comme suit (Fig. 5):<br />
- ouvrir le porte-film ;<br />
- le poser à plat sur la paillasse ;<br />
- positionner le gel dans les gorges des colonnettes ;<br />
- refermer le porte-film ;<br />
- s'assurer que le film soit bien enfoncé dans les gorges des deux colonnettes.<br />
7. Introduire le porte-film dans le module de traitement/coloration du gel.<br />
IMPORTANT : Avant de lancer un cycle de coloration, s'assurer que :<br />
- le flacon de colorant contienne 300 ml de colorant ;<br />
- le flacon de décolorant contienne 1 litre de décolorant minimum ;<br />
- le flacon de vidange soit vide.<br />
Pour le branchement des canaux réactifs : se référer aux instructions affichées sur l’écran de l’appareil (sélectionner la touche : VISU<br />
CANAUX).<br />
IMPORTANT : Ne pas oublier d’obturer les canaux non utilisés.<br />
8. Sélectionner le programme de coloration «PROT./B1-B2/Hb» dans le menu.<br />
- Démarrer la séquence en appuyant sur «START» (flèche verte à droite du clavier).<br />
Pendant toutes les séquences de coloration, décoloration et séchage, le système reste verrouillé.<br />
Après refroidissement de la cuve, un signal sonore (bip) retentit et le système se débloque (la ventilation se maintient jusqu’à la récupération<br />
du porte-film).<br />
III. FIN DU TRAITEMENT DU GEL<br />
1. Sortir le porte-film du compartiment ; ouvrir le porte-film et retirer le gel sec.<br />
NOTE : Si des taches bleues résiduelles sont observées sur le gel après coloration / décoloration, une étape de lavage supplémentaire avec<br />
le programme " LAV. ISOENZ/GEL " permet de les éliminer ou de les atténuer fortement (selon leur intensité) avant lecture au densitomètre /<br />
scanner.<br />
2. Si nécessaire, nettoyer le dos du gel (support plastique) avec un papier ouaté humide.<br />
3. Lire au densitomètre / scanner avec un filtre jaune ou à 570 nm : sur les densitomètres HYRYS ou DVSE, positionner la fraction A 2<br />
sur le<br />
repère 5 mm du plateau de lecture de façon à placer le zéro sur le point le plus bas entre la fraction anhydrase carbonique et la fraction A 2<br />
.<br />
NOTE : Afin d’assurer les résultats les plus exacts et cohérents :<br />
- Ajuster la longueur de lecture à 30 mm de façon à inclure le profil électrophorétique entier.<br />
- Positionner les minima de façon à encadrer au plus près la fraction A 2<br />
.<br />
Il est recommandé d’analyser les profils électrophorétiques le plus rapidement possible. Les gels conservés à l’obscurité, dans un endroit sec<br />
et à l’abri de toute source de chaleur peuvent être interprétés qualitativement dans un délai de trois mois.<br />
RÉSULTATS<br />
Contrôle Qualité<br />
Pour chaque série d’analyses, il est recommandé d’inclure un sang de contrôle ou un échantillon de contrôle contenant des hémoglobines A, F, S et C.<br />
- 5 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Valeurs<br />
La lecture à 570 nm par densitométrie permet de définir les concentrations relatives (pourcentages) de chaque fraction.<br />
Les valeurs normales (moyennes) pour chaque fraction sur gel <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), ont été établies à partir d’une population de<br />
200 adultes (hommes et femmes), en bonne santé :<br />
Hémoglobine A ≥ 96,5 %<br />
Hémoglobine F < 2,0 % (*)<br />
Hémoglobine A 2<br />
≤ 3,5 %<br />
(*) cf Interférences et limites<br />
Il est recommandé à chaque laboratoire d’établir ses propres valeurs normales.<br />
Interprétation<br />
1. Anomalies qualitatives : Hémoglobinopathies<br />
La plupart sont des anomalies de structure, dues au remplacement par mutation d'un acide aminé par un autre sur l'une ou l'autre chaîne. Les<br />
conséquences de la mutation varient suivant la position de l'acide aminé muté et de celui qui le remplace, l'intégrité de certaines parties de la molécule<br />
étant plus particulièrement nécessaire à sa viabilité et à son bon fonctionnement.<br />
Plus de 200 variants de l'hémoglobine adulte sont actuellement définis et décrits. Les premières hémoglobines anormales étudiées, et les plus<br />
nombreuses, sont dues à une modification de la charge électrique globale de la molécule, entraînant une détection facile par électrophorèse.<br />
Quatre hémoglobines anormales principales présentent un intérêt particulier, d'un point de vue anthropologique et médical : S, C, E et D.<br />
Le kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) est destiné à la détection des hémoglobinopathies et des thalassémies. Dès qu’une anomalie est détectée,<br />
il est conseillé de la confirmer à l’aide de tests complémentaires tels que l’électrophorèse sur gels acides.<br />
Hémoglobine S<br />
La plus fréquente, due à une mutation d’un acide glutamique de la chaîne ß (acide aminé acide) par une valine (acide aminé neutre) : la mobilité est<br />
dans ce cas diminuée. Sur <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), en tampon alcalin, l'hémoglobine S migre en position centrale entre les fractions A<br />
et A 2<br />
.<br />
Hémoglobine C<br />
La mutation est due à un acide glutamique de la chaîne ß, remplacé par une Iysine (acide aminé basique), la mobilité est dans ce cas très réduite.<br />
Sur <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), les hémoglobines C et E se trouvent parfaitement superposées à la fraction A 2<br />
. Quand cette fraction est<br />
supérieure à <strong>15</strong> %, la présence d’hémoglobines C et E peut alors être suspectée.<br />
Hémoglobine E<br />
Un acide glutamique de la chaîne ß est remplacé par une Iysine. Sur <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), cette hémoglobine migre exactement<br />
comme l'hémoglobine C. En tampon acide [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)], elle ne se sépare pas des hémoglobines A et A 2<br />
, ce qui<br />
permet de la différencier de l’hémoglobine C.<br />
Hémoglobine D<br />
Un acide glutamique de la chaîne ß est remplacé par une glutamine. Sur <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), cette hémoglobine migre exactement<br />
comme l'hémoglobine S. En tampon acide [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)], elle ne se sépare pas des hémoglobines A et A 2<br />
, ce qui<br />
permet de la différencier de l’hémoglobine S.<br />
2. Anomalies quantitatives : Thalassémies<br />
Elles constituent un groupe assez hétérogène d'affections génétiques caractérisées par la réduction du taux de synthèse d'une ou de plusieurs<br />
chaînes de l'hémoglobine. Le mécanisme de cette réduction à l'échelon moléculaire est encore mal connu.<br />
Il existe différents syndromes thalassémiques :<br />
Les alpha thalassémies<br />
Caractérisées par la diminution de synthèse des chaînes α, affectant par conséquent la synthèse des 3 hémoglobines physiologiques. L'excès de<br />
synthèse des chaînes ß et γ par rapport aux chaînes α provoque la formation de tétramères sans chaîne α :<br />
• hémoglobine Bart = γ 4,<br />
• hémoglobine H = ß 4.<br />
Les bêta thalassémies<br />
Caractérisées par la diminution de synthèse des chaînes ß. Seule la synthèse de l'hémoglobine A est affectée.<br />
Les pourcentages des hémoglobines F et A 2<br />
sont donc augmentés par rapport à l’hémoglobine A.<br />
3. Profils électrophorétiques<br />
Migration des<br />
hémoglobines normales<br />
A(A 0<br />
+ A 1<br />
) A (A 0<br />
+ A 1<br />
)<br />
F<br />
S - D<br />
A 2<br />
A 2<br />
- C - E<br />
Migration des hémoglobines<br />
anormales majeures<br />
anhydrase<br />
anhydrase<br />
point d’application<br />
A 0<br />
: fraction non glyquée de l’hémoglobine adulte normale A.<br />
A 1<br />
: fraction glyquée de l’hémoglobine adulte normale A.<br />
Interférences et limites<br />
• Ne pas utiliser d’échantillon hémolysé.<br />
• Lorsque la présence d’une hémoglobine anormale, présentant une mobilité électrophorétique différente de celle des variants majeurs de<br />
l’hémoglobine S, C, D et E, est détectée, il est recommandé d’utiliser d’autres techniques d’identification (par exemple, électrophorèse des chaînes<br />
de globine) ou de consulter un laboratoire spécialisé.<br />
• La mesure quantitative de l’hémoglobine F (Hb F) ou de toute autre hémoglobine mineure migrant à proximité des fractions majeures, est<br />
approximative quand leur concentration représente moins de 2 à 3 % de l’hémoglobine totale.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
• Les échantillons de certains patients ayant une hémoglobine S homozygote et traités à l’Hydrea® (hydroxycarbamide) peuvent présenter une<br />
hémoglobine F dont la synthèse a été induite par ce traitement. Sur quelques cas observés, cette hémoglobine F induite a une mobilité sur les gels<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) légèrement différente de celle de l’hémoglobine F native.<br />
• Sur certains échantillons conservés plus de 7 jours, il peut être observé une focalisation de la traînée située derrière la fraction Hb A, cette<br />
focalisation ne doit pas être confondue avec un variant de l’hémoglobine (tel que les hémoglobines H ou Bart).<br />
Assistance technique<br />
Contacter le Service Technique SEBIA en cas de test défectueux.<br />
Les fiches de données de sécurité des différents réactifs du kit ainsi que les informations relatives à l’élimination des déchets sont disponibles auprès<br />
du Service Technique SEBIA.<br />
PERFORMANCES<br />
Toutes les mesures densitométriques ont été effectuées à l’aide du densitomètre HYRYS SEBIA. De plus, les profils électrophorétiques ont été<br />
interprétés qualitativement à l’oeil nu. Les résultats suivants obtenus par analyse quantitative (avec le programme de migration «7 / <strong>15</strong> Hb») indiquent<br />
une très bonne répétabilité et reproductibilité de la technique <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) pour tous les aspects testés, avec un coefficient<br />
de variation moyen de 2,4 %. Les résultats sont similaires pour la technique <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) avec le programme de migration<br />
«7 / <strong>15</strong> Hb F-S».<br />
Reproductibilté intra-essai<br />
Trois échantillons de sang (un échantillon normal, un échantillon à Hb A 2<br />
augmentée et un échantillon à Hb C) ont été analysés en répétabilité dans<br />
la technique <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), à raison de <strong>15</strong> dépôts par gel, sur des gels d’un même lot. Les profils électrophorétiques ont été<br />
analysés par densitométrie et le tableau suivant présente les valeurs moyennes (en %), écart-types (ET) et coefficients de variation (CV) obtenus pour<br />
chaque fraction de l’hémoglobine de ces 3 échantillons.<br />
NOTE : Quel que soit l’échantillon, aucune discordance n’a été mise en évidence :<br />
- Échantillon à taux normal en Hb A 2<br />
: toutes les valeurs sont normales ;<br />
- Échantillons à taux augmentés en Hb A 2<br />
et Hb C : toutes les valeurs sont augmentées.<br />
| FRACTION Hb | MOYENNE (%) | ET | CV (%) |<br />
Sang normal Hb A 97,6 0,2 0,2 | Hb A 2<br />
| 2,4 | 0,2 | 7,7 |<br />
| Sang à Hb A 2<br />
augmentée Hb A 95,3 0,2 0,2 | Hb A 2<br />
| 4,7 | 0,2 | 5,0 |<br />
Sang à Hb C élevée Hb A 57,8 0,4 0,7 | Hb C | 42,2 | 0,4 | 0,9 |<br />
Reproductibilté inter-essai<br />
Quinze échantillons de sang ont été analysés sur 10 gels <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) d’un même lot.<br />
Parmi les échantillons analysés, se trouvaient 9 échantillons avec hémoglobines anormales (Hb S, Hb F ou Hb C) et 5 échantillons avec un taux<br />
d’Hb A 2<br />
augmenté. Les valeurs moyennes (en %), écart-types (ET) et coefficients de variation (CV) ont été déterminés pour chaque fraction de<br />
l’hémoglobine des échantillons. Le tableau suivant présente les limites des valeurs moyennes, ET et CV, ainsi que le CV moyen représentant<br />
l’ensemble de chaque fraction.<br />
NOTE : Quel que soit l’échantillon, aucune discordance n’a été mise en évidence :<br />
- Échantillons à taux normal en Hb A 2<br />
: toutes les valeurs sont normales ;<br />
- Échantillons à taux augmentés en Hb A 2<br />
: toutes les valeurs sont augmentées.<br />
FRACTION Hb MOYENNE (%) ET CV (%) CV MOYEN (%) Hb A 21,6 – 98,0 0,1 – 0,6 0,1 – 2,4 0,7 Hb F 14,1 – 73,0 0,5 0,7 – 3,4 1,6 Hb C/E 20,0 – 42,4 0,3 0,7 – 1,3 1,0 Hb S/D 8,8 – 83,6 0,2 – 0,6 0,7 – 2,1 1,1<br />
| Hb A 2<br />
| 2,0 – 5,4 | 0,1 – 0,2 | 1,3 – 9,9 | 4,8 |<br />
Exactitude - Détection d’hémoglobines anormales<br />
Soixante trois échantillons de sang ont été analysés sur gels <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) et sur un autre système en gel d’agarose disponible<br />
dans le commerce. Ces échantillons, accompagnés de leur diagnostic clinique établi par électrophorèses sur gel alcalin et sur gel acide et/ou par<br />
HPLC, ont été fournis par un centre hospitalier.<br />
Les résultats obtenus ont montré une parfaite corrélation entre les deux systèmes avec, pour la détection des hémoglobines anormales, une sensibilité<br />
de 100 % et une spécificité de 100 % par rapport à la technique de référence, calculées selon la méthode recommandée (Wendling, 1986).<br />
En effet, toutes les hémoglobines anormales ainsi que les taux normaux d’hémoglobines normales ont été détectés sur gels <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) en accord avec le second système de comparaison sur gel, les résultats hospitaliers et le diagnostic clinique. Quel que soit<br />
l’échantillon, aucune discordance entre les techniques n’a été mise en évidence, telle que la présence de faux positifs (détection d’une Hb anormale<br />
inexistante ou d’une Hb à taux normal détectée à un taux anormal).<br />
Exactitude - Détermination quantitative d’Hb A 2<br />
Cinquante et un échantillons de sang présentant des taux normaux ou élevés d’Hb A 2<br />
ont été analysés en parallèle sur gels <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) et sur un autre système en gel d’agarose disponible dans le commerce, avec densitométrie des profils électrophorétiques<br />
obtenus.<br />
- 7 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
La corrélation entre ces deux techniques sur le taux d’Hb A 2<br />
a été déterminée à l’aide d’outils statistiques : moyenne et coefficient de régression<br />
linéaire. Les paramètres de corrélation entre ces 2 systèmes d’analyse (y = <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)) sont présentés dans le tableau cidessous.<br />
| Coefficient de Corrélation | Intersection-y | Pente | Limites des valeurs de % |<br />
| | | | (système SEBIA) |<br />
| 0,981 | 0,103 | 0,906 | 1,7 - 5,6 |<br />
Linéarité<br />
L’analyse d’un mélange de deux échantillons différents a montré que le pourcentage de chaque fraction de l’hémoglobine étudiée est parfaitement<br />
corrélé à la proportion de chacune des fractions dans ce mélange et que toute variation est détectée de manière linéaire dans la technique<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
BIBLIOGRAPHIE<br />
(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />
(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />
(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />
(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />
determination of the hemoglobin C and A 2<br />
proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />
860-863.<br />
(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />
(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />
(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />
Lab. Sci. 9, 243-271.<br />
(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />
(9) Wendling A. Procédures de diagnostic ou de dépistage : Justification et validité d’un test de diagnostic ou de dépistage-sensibilité-spécificité.<br />
Impact-Internat, 1986 ; Sept : 93-97.<br />
- 8 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
INTENDED USE<br />
The <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) and <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kits are designed for separation of the normal hemoglobins (A and A 2<br />
)<br />
and for the detection of the major hemoglobin variants: S or D and C or E, by electrophoresis on alkaline agarose gels (pH 8.5). They are used in<br />
conjunction with the semi-automated HYDRASYS system. The resulting electrophoregrams are evaluated visually for pattern abnormalities.<br />
Densitometry can serve as an aid in the interpretation by providing relative concentrations of individual fractions. Electrophoresis on acidic gel, e.g.<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), should follow to confirm the identification of hemoglobin variants, in particular, to diferentiate<br />
hemoglobins S from D and E from C.<br />
Each agarose gel is intended to run:<br />
• 7 samples in the <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit,<br />
• <strong>15</strong> samples in the <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit.<br />
For In Vitro Diagnostic Use.<br />
PRINCIPLE OF THE TEST 1-8<br />
Hemoglobin is a complex molecule composed of two pairs of polypeptide chains. Each chain is linked to the heme, a tetrapyrrolic nucleus (porphyrin)<br />
which chelates an iron atom. The heme part is common to all hemoglobins and their variants. The type of hemoglobin is determined by the protein<br />
part called globin. Polypeptide chains α, β, δ and γ constitute the normal human hemoglobins:<br />
• hemoglobin A ..................................... = α 2 β 2<br />
• hemoglobin A 2<br />
.................................... = α 2 δ 2<br />
• fetal hemoglobin F ............................. = α 2 γ 2<br />
The α-chain is common to these three hemoglobins.<br />
The hemoglobin spatial structure and other molecular properties (as that of all proteins) depend on the nature and the sequence of the amino acids<br />
forming the chains. Substitution of amino acids by mutation is responsible for formation of hemoglobin variants which have different surface charge<br />
and consequently different electrophoretic mobilities, which also depend on the pH and ionic strength of the buffer.<br />
The resulting qualitative (or structural) abnormalities are called hemoglobinopathies. Decreased synthesis of one of the hemoglobin chains leads to<br />
quantitative (or regulation) abnormalities, called thalassemias.<br />
The assay is performed on the hemolyzate from washed red blood cells. The hemoglobins are separated by electrophoresis on alkaline gels and the<br />
fractions are visualized by staining with amidoblack. The dried gels are ready for interpretation.<br />
REAGENTS AND MATERIALS SUPPLIED IN THE <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) AND <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) KITS<br />
ITEMS PN 4106 PN 4126 Agarose Gels (ready to use) 10 gels 10 gels Buffered Strips (ready to use) 10 packs of 2 10 packs of 2 Staining solution diluent (stock solution) 1 vial, 60 mL 1 vial, 60 mL Amidoblack Stain (stock solution) 1 vial, 20 mL 1 vial, 20 mL Hemolysing Solution (ready to use) 1 vial, 20 mL 1 vial, 20 mL Applicators (ready to use) 1 pack of 10 (7 teeth) 1 pack of 10 (<strong>15</strong> teeth)<br />
| Filter Papers | 1 pack of 10 | 1 pack of 10 |<br />
FOR OPTIMAL RESULTS<br />
All reagents from the same kit must be always used together and according to the package insert instructions.<br />
PLEASE READ THE PACKAGE INSERT CAREFULLY.<br />
1. AGAROSE GELS<br />
Preparation<br />
Agarose gels are ready to use. Each gel contains: agarose, 0.8 g/dL ; alkaline buffer pH 8.5 ± 0.1 ; additives, nonhazardous at concentrations used,<br />
necessary for optimum performance.<br />
Use<br />
Support medium for hemoglobin electrophoresis.<br />
Storage, stability and signs of deterioration<br />
Store the gels horizontally in the original protective packaging at room temperature (<strong>15</strong> to 30 °C) or refrigerated (2 to 8 °C). (The arrow on the front of<br />
the kit box must be pointing upwards).<br />
Avoid obvious temperature fluctuations during storage (e.g., do not store close to a window or a heat source). The gels are stable until the expiration<br />
date indicated on the kit package or the gel package labels.<br />
DO NOT FREEZE.<br />
Discard gel when:<br />
(i) crystals or precipitate form on the gel surface or the gel texture becomes very soft (all these result from freezing the gel),<br />
(ii) bacterial or mold growth is indicated,<br />
(iii) abnormal liquid quantity is present in the gel box (as a result of buffer exudation from the gel due to improper storage conditions).<br />
2. BUFFERED STRIPS<br />
Preparation<br />
Buffered sponge strips are ready to use. Each contains: alkaline buffer pH 9.2 ± 0.2 ; additives, nonhazardous at concentrations used, necessary for<br />
optimum performance.<br />
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SEBIA INSTRUCTIONS - English
Use<br />
Buffered strips function as electrophoresis buffer reservoir and ensure contact between the gel and electrodes.<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Storage, stability and signs of deterioration<br />
Store the buffered strips horizontally in the original protective packaging at room temperature or refrigerated. (The arrow on the front of the kit box<br />
must be pointing upwards).<br />
They are stable until the expiration date indicated on the kit package or buffered strips package label.<br />
DO NOT FREEZE.<br />
Discard buffered strips if the package is opened and the strips dry out.<br />
3. STAINING SOLUTION DILUENT<br />
Preparation<br />
The stock staining solution diluent must be used as described in paragraph " AMIDOBLACK STAIN ".<br />
It contains an acidic solution.<br />
Use<br />
For the preparation of the amidoblack staining solution.<br />
Storage, stability and signs of deterioration<br />
Store the stock staining solution diluent at room temperature or refrigerated. It is stable until the expiration date indicated on the kit package or staining<br />
solution diluent vial labels. DO NOT FREEZE.<br />
Do not add any sodium azide.<br />
4. AMIDOBLACK STAIN<br />
Preparation<br />
The amidoblack concentrated stain is a visquous solution which may gelify. The integrity of the stock staining solution is not altered by the increase in<br />
viscosity or solidification.<br />
In all cases, to obtain a perfect reconstitution of the stain, we advise you to respect the following procedure:<br />
1. Add <strong>15</strong> mL of stain diluent to the concentrated amidoblack vial.<br />
2. Close carefully the vial.<br />
3. Shake very vigorously the vial during approximately 5 seconds.<br />
4. Pour this solution in the container for staining solution processing.<br />
5. Repeat this step twice, three times if necessary.<br />
6. Pour the remaining diluent in the container and complete the volume to 300 mL with distilled or deionized water.<br />
7. Mix contents of stain cubitainer well for 5 to 10 minutes.<br />
The staining solution is ready to use.<br />
After dilution, the working staining solution contains: acid solution pH ≈ 2 ; amidoblack, 0.4 g/dL ; ethylene-glycol, 6.7 % ; additives, nonhazardous at<br />
concentrations used, necessary for optimum performance.<br />
WARNING: Harmful if swallowed.<br />
Use<br />
For staining gels with electrophoretic protein separations.<br />
IMPORTANT : The staining solution is designed to stain only 10 gels. Change the solution after 10 staining steps.<br />
Storage, stability and signs of deterioration<br />
Store both stock and working staining solutions at room temperature or refrigerated in closed containers to prevent evaporation. Stock staining solution<br />
is stable until the expiration date indicated on the kit package or staining vial labels.<br />
Working staining solution is stable for 1 month.<br />
Do not store the working staining solution close to a heat source.<br />
5. HEMOLYSING SOLUTION<br />
Preparation<br />
Hemolysing Solution is ready to use. It is a buffer with additives, nonhazardous at the concentration used, necessary for optimum performance.<br />
Use<br />
To hemolyze red blood cells.<br />
Storage, stability and signs of deterioration<br />
Store Hemolysing Solution at room temperature or refrigerated. It is stable until the expiration date indicated on the kit package or Hemolysing Solution<br />
vial label.<br />
Discard Hemolysing Solution if it changes its appearance, e.g., becomes cloudy due to microbial contamination.<br />
6. APPLICATORS<br />
Use<br />
Precut, single use applicators for sample application.<br />
Storage, stability and signs of deterioration<br />
Store the applicators in a dry place at room temperature or refrigerated.<br />
7. FILTER PAPERS<br />
Use<br />
Precut, single use, thin absorbent paper pads for blotting excessive moisture off the gel surface before sample application.<br />
Storage<br />
Store the thin filter papers in a dry place at room temperature or refrigerated.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
REAGENTS REQUIRED BUT NOT SUPPLIED<br />
1. DESTAINING SOLUTION<br />
Preparation<br />
Each vial of stock Destaining Solution (SEBIA, PN 4540, 10 vials, 100 mL each) to be diluted up to 100 liters with distilled or deionized water. It is<br />
convenient to dilute only 5 mL of the stock solution to 5 liters, the volume of the destaining solution container. After dilution, the working destaining<br />
solution contains: citric acid, 0.05 g/dL.<br />
Use<br />
For destaining, that is removal of excess and background stain from the gels.<br />
For rinsing of the staining compartment after wash step.<br />
To neutralize the acidity of the destaining solution, pour <strong>15</strong> mL of a 50 % solution of Sodium Hydroxide, into the empty waste container.<br />
Storage, stability and signs of deterioration<br />
Store the stock destaining solution at room temperature or refrigerated. It is stable until the expiration date indicated on the kit package or destaining<br />
solution vial label. Working destaining solution is stable for one week at room temperature in a closed bottle. Do not add any sodium azide.<br />
Discard working destaining solution if it changes its appearance, e.g., becomes cloudy due to microbial contamination.<br />
To prevent microbial proliferation in the diluted destaining solution to be stored more than one week, add 5 µl/dL of ProClin 300.<br />
Working destaining solution added with ProClin is stable in a closed bottle at room temperature or refrigerated until the expiration date indicated on the<br />
kit package or destaining solution vial labels.<br />
2. HYDRASYS WASH SOLUTION<br />
Preparation<br />
Each vial of the stock HYDRASYS Wash Solution (SEBIA, PN 4541, 10 vials, 80 mL each) to be diluted up to 5 liters with distilled or deionized water.<br />
After dilution, the working wash solution contains: alkaline buffer pH 8.8 ± 0.3 ; sodium azide.<br />
WARNING: The stock wash solution contains 0.625 % sodium azide. Do not ingest ! If ingested, consult physician immediately ! Sodium<br />
azide may lead to formation of explosive or toxic compounds when in contact with acids, lead or copper. Always flush with a large quantity<br />
of water when disposing.<br />
Use<br />
It serves for cleaning of the HYDRASYS Staining Compartment. Use periodically, e.g., if the instrument is used daily, wash the staining compartment weekly.<br />
See the package insert for directions to use.<br />
Storage, stability and signs of deterioration<br />
Store the stock and working wash solutions in closed containers at room temperature or refrigerated. They are stable until the expiration date indicated<br />
on the wash solution vial label.<br />
Discard working wash solution if it changes its appearance, e.g., becomes cloudy due to microbial contamination.<br />
3. SALINE<br />
Preparation<br />
Make 0.<strong>15</strong> M (0.9 g/dL) NaCl solution in distilled or deionized water.<br />
Use<br />
To wash red blood cells.<br />
Storage, stability and signs of deterioration<br />
Store saline at room temperature or refrigerated. Discard after 3 months or if it changes its appearance, e.g., becomes cloudy due to microbial<br />
contamination. For longer storage periods, add sodium azide, 0.1 g/dL.<br />
EQUIPMENT AND ACCESSORIES REQUIRED BUT NOT SUPPLIED<br />
1. HYDRASYS System SEBIA, PN 1210 or PN 1211.<br />
2. Micropipettor, either manual or automated, such as HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>, for an alternative way of loading the sample applicators.<br />
3. Wet Storage Chamber, PN 1270, supplied with HYDRASYS.<br />
4. Container Kit supplied with HYDRASYS.<br />
5. Pipettes: 10 µl and 200 µl.<br />
6. Densitometer / scanner capable of scanning 82 x 51 mm or 82 x 102 mm gel plates at 570 nm or with a yellow filter : HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA<br />
or PHORESIS software for flat-bed scanner. Refer to manufacturer’s instructions for operation and calibration procedures.<br />
7. Gel holder for half gels, SEBIA, PN 10043110.<br />
SAMPLES FOR ANALYSIS<br />
Sample collection and storage<br />
Fresh anticoagulated blood samples are recommended for analysis. Common anticoagulants such as those containing EDTA, citrate or heparin are<br />
acceptable ; avoid those with iodoacetate. Blood must be collected according to established procedures used in clinical laboratory testing. If needed,<br />
store samples at 2 to 8 °C for up to 5 days.<br />
Sample preparation (standard procedure)<br />
• Mix the collection tube before taking the blood to prepare.<br />
• Centrifuge anticoagulated blood at 5 000 rpm for 5 minutes.<br />
• Discard the plasma.<br />
• Wash the red blood cells (RBC) 2 times with 10 volumes of saline ; great care must be taken when processing volumes of red blood cells smaller<br />
than 10 µl.<br />
• Discard the excess of saline over the red blood cells pellet and vortex them before taking 10 µL to hemolyze.<br />
• Hemolyze 10 µl packed red cells with 130 µl Hemolysing Solution.<br />
• Vortex for 10 seconds and incubate 5 minutes at room temperature.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
NOTES:<br />
- To prepare hemolysate from subjects, mildly anemic (approximately 10 g/dL Hb) or severely anemic (< 7 g/dL Hb), the volume of packed RBC<br />
may be increased to <strong>15</strong> µl and 20 µl, respectively. The staining intensity will thus increase but relative concentrations of individual fractions will not<br />
change.<br />
- The hemolyzate need not be filtered or centrifuged.<br />
- The SEBIA’s hemolysing solution does not affect the unstable hemoglobin Bart’s.<br />
Sample preparation for hemoglobin H detection<br />
- Mix the collection tube before taking the blood to prepare.<br />
- Centrifuge anticoagulated blood at 5 000 rpm for 5 minutes.<br />
- Discard the plasma.<br />
- Wash the red blood cells 2 times with 10 volumes of saline ; great care must be taken when processing volumes of red blood cells smaller than<br />
10 µl.<br />
- Discard the excess of saline over the red blood cells pellet and vortex them before taking 40 µL to hemolyze.<br />
- Hemolyze 40 µl packed red cells with 100 µl Hemolysing Solution.<br />
- Vortex for 10 seconds and incubate 5 minutes at room temperature.<br />
- Centrifuge hemolyzate at 10 000 rpm for 5 minutes.<br />
- The analysis is performed on the supernatant of this hemolyzate ; then, follow the procedure with «7 / <strong>15</strong> Hb» migration program.<br />
PROCEDURE<br />
The HYDRASYS system is a semi-automated multi-parameter instrument. The automated steps include processing of <strong>HYDRAGEL</strong> agarose gels in<br />
the following sequence: sample application, electrophoretic migration, drying, staining, destaining and final drying. The manual steps include handling<br />
samples and gels, and setting up the instrument for operation.<br />
READ CAREFULLY HYDRASYS INSTRUCTION MANUAL.<br />
I. MIGRATION SET UP<br />
1. Switch on HYDRASYS instrument.<br />
2. Place one applicator on a flat surface with the well numbers in the right-side-up position (Fig. 1).<br />
- Apply 10 µl hemolyzed sample in each well. Load the applicator within 2 minutes.<br />
- Place the applicator into the wet storage chamber with the teeth up (handle it by the plastic tooth protection frame).<br />
- Let the samples diffuse into the teeth for 5 minutes after the last sample application.<br />
See wet chamber package insert for further details.<br />
3. Open the lid of the Migration Module and raise the electrode and applicator carriers.<br />
WARNING: Never close the lid while the carriers are raised !<br />
4. Select «7/<strong>15</strong> Hb» migration program.<br />
NOTE: When greater separation between Hb F and Hb S is expected on <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels, it is recommended to<br />
select the «7/<strong>15</strong> Hb F-S» migration program. This program is intended only for qualitative analysis.<br />
5. Remove buffered strips from the package ; handle them by the plastic ends. Engage the punched ends of the strip's plastic backing to the pins<br />
on the electrode carrier ; the strip's plastic backing must face the carrier (Fig. 2).<br />
6. Unpack the <strong>HYDRAGEL</strong> plate.<br />
- Roll quickly and uniformly one thin filter paper onto the gel surface to absorb the excess of liquid. Remove the paper immediately.<br />
WARNING: Do not leave the filter paper for a too long contact with the gel to avoid its dehydration.<br />
- Pool 120 µl distilled or deionized water for <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), or 200 µl for <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), on the lower<br />
third of the frame printed on the Temperature Control Plate of the migration module.<br />
- Place the gel plate (the gel side up) with its edge against the stop at the bottom of the printed frame (Fig. 3).<br />
- Bend the gel and ease it down onto the water pool (Fig. 3). Ensure that no air bubbles are trapped, water is spread underneath the entire<br />
gel plate and the gel is lined up with the printed frame.<br />
7. Lower both carriers down. In this position the buffered strips do not touch the gel. DO NOT FORCE THE CARRIERS ALL THE WAY DOWN.<br />
8. Remove the applicator from the wet chamber. Handle it by the protection frame.<br />
- Snap off the applicator teeth's protection frame.<br />
- «7 / <strong>15</strong> Hb» migration program: Place the applicator into position No 4 on the carrier.<br />
- «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migration program: Place the applicator into position No 3 on the carrier.<br />
IMPORTANT: The numbers printed on the applicator must face the operator (Fig. 4).<br />
9. Close the lid of the migration module.<br />
10. Start the procedure immediately by pressing the green arrow «START» key on the left side of the keyboard.<br />
IMPORTANT: Make sure that the ventilation air inlet on the right side of the instrument is not blocked.<br />
MIGRATION - DESCRIPTION OF THE AUTOMATED STEPS<br />
• The two carriers are lowered so that buffered strips and applicator contact the gel surface.<br />
• Sample applicator carrier rises up.<br />
• Migration is carried out under 340 V constant at 25 °C, controlled by Peltier effect, until 65 Vh have accumulated (for about 12 minutes, «7 / <strong>15</strong> Hb»<br />
migration program) or until 85 Vh have accumulated (for about <strong>15</strong> minutes, «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migration program).<br />
• The electrode carrier rises to disconnect the electrodes.<br />
• The temperature of the control plate rises to 50 °C for <strong>15</strong> minutes to dry the gel.<br />
• An audible beep signals that the migration module lid unlocks. The plate temperature remains at 50 °C until the lid is opened. Then, the temperature<br />
keeps decreasing until it reaches 25 °C (in less than 5 minutes) after which a new migration run may start.<br />
NOTE: The migration module lid remains closed during all migration steps.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
II. GEL PROCESSING SET-UP<br />
1. Open the lid.<br />
2. Remove the applicator and discard.<br />
3. Raise both carriers, remove the buffered strips by their plastic ends and discard.<br />
4. Remove the dried gel film for further processing.<br />
5. Wipe very carefully the electrodes and the temperature control plate with a soft tissue well soaked with water.<br />
Make sure that the electrodes and the plate are well dried before re-use.<br />
IMPORTANT : The electrodes have to be cleaned systematically after each use.<br />
6. Open the Gel Holder. Lay it flat and position the dried gel (with gel side facing up) into the grooves of the two rods and close the holder. Make<br />
sure that the film is correctly positionned inside the holder (Fig. 5).<br />
7. Place the gel holder into the Gel Processing / Staining Module.<br />
IMPORTANT: Before starting the gel processing / staining program check the following:<br />
- the staining container is filled with 300 mL of staining solution ;<br />
- the destaining container contains at least 1 liter of destaining solution ;<br />
- the waste container is empty.<br />
For reagent line connection: refer to the information displayed on the screen of the instrument (select key: REAGENT LINES).<br />
IMPORTANT: Do not forget to block up the unused lines.<br />
8. Select «PROT./B1-B2/Hb» staining program from the instrument menu and start the run by pressing the «START» key (green arrow on the<br />
right side of the keyboard).<br />
During staining, destaining and drying steps, the compartment remains locked.<br />
After cooling step, an audible beep signals that the compartment unlocks (the ventilation is maintained until the gel holder is removed).<br />
III. GEL PROCESSING COMPLETION<br />
1. Remove the gel holder from the compartment, open it and remove the dried gel.<br />
NOTE : After gel staining / destaining and before densitometry / scanning, a gel may be put through an additional wash step, if needed, to<br />
further clarify the gel background and to remove any residual stain that may appear as blue spots. Wash the gel using the " WASH<br />
ISOENZ/GEL " program.<br />
2. If needed, clean the back side (the plastic support side) of the dry film with a damp soft paper.<br />
3. Scan using a densitometer / scanner at 570 nm or with a yellow filter. When using HYRYS or DVSE densitometers, position the A 2<br />
fraction on<br />
the 5 mm mark of the scanning plate: the background zero is made between the A 2<br />
and carbonic anhydrase fractions at the lowest point.<br />
NOTE: To assure the most accurate and consistent results, do the following:<br />
- Adjust the scan length to include the entire electrophoretic pattern (≈ 30 mm).<br />
- Make sure the minima on both sides of A 2<br />
fraction are positioned at the very feet of the A 2<br />
peak.<br />
It is a good practice to read the stained gels without delay. For future reference, they can be stored in a protective cover in a dry, dark place<br />
away from sources of heat and visually interpreted within at least 3 months.<br />
RESULTS<br />
Quality Control<br />
It is advised to include an assayed control blood or assayed blood sample containing hemoglobins A, F, C and S into each run of samples.<br />
Values<br />
Densitometer scanning of stained electrophoregrams yields relative concentrations (percentages) of individual hemoglobin zones.<br />
Normal values (mean ± 2 SD) on <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels have been established from a healthy population of 200 adults (men and<br />
women):<br />
Hemoglobin A ≥ 96.5 %<br />
Hemoglobin F < 2.0 % (*)<br />
Hemoglobin A 2<br />
≤ 3.5 %<br />
(*) see Interference and Limitations<br />
It is recommended each laboratory establishes its own normal values.<br />
Interpretation<br />
1. Qualitative abnormalities: Hemoglobinopathies<br />
Most hemoglobinopathies are due to substitution by mutation of a single amino acid in one of the four types of polypeptide chains. The clinical<br />
significance of such a change depends on the type of amino acid and the site involved. In clinically significant disease, either the α-chain or the<br />
ß-chain is affected.<br />
More than 200 variants of adult hemoglobin have been described. The first abnormal hemoglobins studied and the most frequently occuring have an<br />
altered net electric charge, leading to an easy detection by electrophoresis.<br />
There are four main abnormal hemoglobins which present a particular clinical interest: S, C, E and D.<br />
The <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kits are intended for the preliminary identification of hemoglobinopathies and thalassemias. Once an<br />
abnormal pattern is indicated, its identity should be confirmed by appropriate discriminatory tests (e.g., electrophoresis on acidic agarose gels).<br />
Hemoglobin S<br />
Hemoglobin S is the most frequent. It is due to the replacement of one glutamic acid (an acidic amino acid) of the ß-chain by valine (a neutral amino<br />
acid). Its electrophoretic mobility is therefore slowed down. On alkaline buffered <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), hemoglobin S migrates<br />
between A and A 2<br />
fractions.<br />
Hemoglobin C<br />
One glutamic acid of the ß-chain is replaced by lysine (a basic amino acid): its mobility is strongly reduced. On <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
C, E and A 2<br />
are superimposed. When this fraction is > <strong>15</strong> %, hemoglobins C and E must be suspected.<br />
- 13 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Hemoglobin E<br />
One glutamic acid of the ß-chain is replaced by lysine: hemoglobin E migrates exactly like hemoglobin C on <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
Unlike hemoglobin C, it does not separate from hemoglobin A in acidic buffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. This property allows to<br />
differentiate E and C.<br />
Hemoglobin D<br />
One glutamic acid of the ß-chain is replaced by glutamine. On <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), this hemoglobin migrates exactly like<br />
hemoglobin S. Unlike hemoglobin S, hemoglobin D does not separate from hemoglobin A in acidic buffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E)<br />
<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)] ; this property allows to differenciate S and D.<br />
2. Quantitative abnormalities: Thalassemias<br />
Thalassemias constitute a quite heterogeneous group of genetic disorders characterized by decreased synthesis of one type of the polypeptide chains.<br />
The molecular mechanism of this decrease has not been fully described.<br />
There are two types of thalassemia syndromes:<br />
Alpha-thalassemias<br />
They are characterized by the decrease of synthesis of the α-chains, consequently affecting the synthesis of all normal hemoglobins.<br />
The excess of synthesis of the ß- and γ-chains in relation to α-chains induces the formation of tetrameres without any α-chain :<br />
• hemoglobin Bart = γ 4,<br />
• hemoglobin H = ß 4.<br />
Beta-thalassemias<br />
They are characterized by the decrease of synthesis of the ß-chains. Only hemoglobin A synthesis is affected.<br />
Therefore hemoglobin F and hemoglobin A 2<br />
percentages are increased with respect to hemoglobin A.<br />
3. Migration patterns<br />
Migration of normal<br />
hemoglobins<br />
A(A 0<br />
+ A 1<br />
) A (A 0<br />
+ A 1<br />
)<br />
F<br />
S - D<br />
A 2<br />
anhydrase<br />
application point<br />
A 2<br />
- C - E<br />
anhydrase<br />
Migration of major abnormal<br />
hemoglobins<br />
A 0<br />
: The non-glycated fraction of the normal adult hemoglobin A.<br />
A 1<br />
: The glycated fraction of the normal adult hemoglobin A.<br />
In the above patterns, the cathode is at the bottom the anode at the top.<br />
Interference and Limitations<br />
• Do not use hemolyzed blood samples.<br />
• When an abnormal hemoglobin is detected, which behaves differently than the major hemoglobin variants S, C, D and E, use other means of<br />
identification (e.g., isoelectric focusing, globin chain electrophoresis), or consult or send sample to a specialized laboratory.<br />
• The densitometric assay of Hb F (or of any other minor hemoglobin that migrates in the proximity of major fractions) is semi-quantitative as the<br />
values become inaccurate at below 2 % - 3 % of the total hemoglobin.<br />
• Some homozygous "S" subjects receive a "Hydrea"® (hydroxyurea) treatment that can induce synthesis of foetal hemoglobin. The mobility of the<br />
induced hemoglobin F on <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) has been observed in some cases slightly different from the physiological<br />
hemoglobin F.<br />
• On samples stored more than 7 days, the smear located behind the Hb A fraction may become a concentrated fraction, do not interpret this fraction<br />
as an hemoglobin variant, e.g., H or Bart hemoglobins.<br />
Troubleshooting<br />
Call Technical Service of the supplier when the test fails to perform while the instruction for the preparation and storage of materials, and for the<br />
procedure were carefully followed.<br />
Kit reagent Safety Data Sheets and informations on waste products elimination are available from the Technical Service of the supplier.<br />
PERFORMANCE DATA<br />
All performance data are based on a study that included SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> materials and instruments and comparable, commercially available<br />
agarose gel system. In addition, concordance studies were performed where the identity of hemoglobins and their values were established by other<br />
recognized methodologies.<br />
All electrophoregrams were interpreted visually. SEBIA’s HYRYS densitometer was used for all densitometric evaluations to complement the visual<br />
data as appropriate.<br />
The results of representative examples of the performance studies are presented here. The individual values, means SD and CV are shown below. In<br />
overall, the results indicate a very good reproducibility for all the tested aspects: 2.4 % being the mean CV value with «7 / <strong>15</strong> Hb» migration program.<br />
The results where similar with «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migration program.<br />
Reproducibility Within Run<br />
Three blood samples were electrophoresed on <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels from the same lot. Each sample was run in all the <strong>15</strong> tracks of<br />
a single gel. The following table shows the means, SD and CV for each individual hemoglobin component in the three samples calculated from the<br />
densitometric per cent values for each track. In addition, none of the repeats showed false positive or false negative values.<br />
- 14 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
| COMPONENT | MEAN (%) | SD | CV (%) |<br />
| Normal blood |<br />
| Hb A | 97.6 | 0.2 | 0.2 |<br />
| Hb A 2<br />
| 2.4 | 0.2 | 7.7 |<br />
| Elevated Hb A 2 |<br />
| Hb A | 95.3 | 0.2 | 0.2 |<br />
| Hb A 2<br />
| 4.7 | 0.2 | 5.0 |<br />
| Elevated Hb C |<br />
| Hb A | 57.8 | 0.4 | 0.7 |<br />
| Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />
Reproducibility In Between Runs<br />
Fifteen (<strong>15</strong>) blood samples were electrophoresed on <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels from a single lot. The samples analyzed included nine<br />
samples with an abnormal hemoglobin (Hb S, Hb F or Hb C) and five samples with elevated Hb A 2<br />
. The means, SD and CV were calculated from the<br />
data obtained for each component in each sample. Ranges of the means, SD and CV, and the mean CV representing the pool of individual components<br />
are tabulated below. In addition, none of the repeats showed false positive or false negative values.<br />
COMPONENT MEAN (%) SD CV (%) MEAN CV (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />
| Hb A 2<br />
| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />
Accuracy - Detection of Hemoglobin Abnormalities<br />
Sixty three (63) different blood samples were analyzed using <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) procedure and another commercially available<br />
agarose gel system. The blood samples and their diagnostic assessment were provided by a hospital. The diagnosis was based on a routine alkaline<br />
gel and acid gel electrophoresis and/or HPLC. All abnormal hemoglobins or abnormal levels of normal hemoglobins detected with <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) procedure were in agreement with the comparative gel system, hospital results and clinical diagnosis. There were no case<br />
observed of false positive, i.e., detection of an abnormal band or abnormal level of a normal band where no such abnormality existed.<br />
Accuracy - Quantitative Determination of Hb A 2<br />
The levels of Hb A 2<br />
were measured in 51 blood samples with normal and elevated levels of Hb A 2<br />
both by densitometry of the electrophoretic<br />
separations obtained on <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels. The measured values from both procedures were analyzed by a linear regression<br />
statistical procedure. The results of linear regression analysis are tabulated below (y = <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)).<br />
| Correlation Coefficient | y-Intercept | Slope | Range of % Values |<br />
| | | | (SEBIA’s system) |<br />
| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />
Linearity<br />
Two blood samples were mixed within different proportions and the dilutions were electrophoresed on <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gel.<br />
The test was determined to be linear within the entire range studied.<br />
BIBLIOGRAPHY<br />
(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />
(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />
(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />
(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />
determination of the hemoglobin C and A 2<br />
proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />
860-863.<br />
(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />
(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />
(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />
Lab. Sci. 9, 243-271.<br />
(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />
- <strong>15</strong> -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
ANWENDUNGSBEREICH<br />
Die Kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) und <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) dienen zur Trennung der normalen Hämoglobine (A und A 2<br />
) und zum<br />
Nachweis der wichtigsten Hämoglobinvarianten, S oder D und C oder E, mittels Elektrophorese auf Agarosegelen in alkalischem Puffer<br />
(pH-Wert 8,5). Sie werden auf dem halbautomatischen Elektrophoresegerät HYDRASYS verwendet. Die Elektrophorese erfolgt am Hämolysat<br />
gewaschener Erythrozyten. Die Hämoglobine werden getrennt und mit Amidoschwarz-Färbelösung gefärbt. Überschüssige Färbelösung wird durch<br />
eine saure Lösung entfernt. Die sich ergebenden Elektropherogramme auf den getrockneten Gelen können visuell auf Anomalien in den Mustern<br />
untersucht werden. Die Densitometrie ist ein praktisches Hilfsmittel zur Erleichterung der Interpretation von Elektrophoresemustern sowie zur exakten<br />
Quantifizierung (%) bestimmter Hämoglobine, wie zum Beispiel Hämoglobin A 2<br />
, das für die Diagnose von ß-Thalassämie bedeutsam ist. Anschließend<br />
sollte die Elektrophorese auf sauerem Gel, wie <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), erfolgen, um die Identifikation der Hämoglobinvarianten<br />
zu bestätigen, und insbesondere, um zwischen Hb S und Hb D sowie zwischen Hb E und Hb C zu unterscheiden.<br />
Pro Agarosegel<br />
• des <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Kits können 7 Proben,<br />
• des <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Kits <strong>15</strong> Proben,<br />
analysiert werden.<br />
In-vitro-Diagnostikum.<br />
TESTPRINZIP<br />
Hämoglobin ist ein komplexes Molekül, das aus zwei Polypeptidkettenpaaren besteht. Jede Kette ist an ein Häm, einen Tetrapyrrolkern (Porphyrin),<br />
gebunden, der mit einem Eisenatom eine Chelatbindung eingeht. Der Hämanteil ist bei allen Hämoglobinen und ihren Varianten gleich. Die jeweilige<br />
Art des Hämoglobins wird durch den Proteinanteil, der als Globin bezeichnet wird, bestimmt. Die Polypeptidketten α, β, δ und γ sind Bestandteil der<br />
normalen humanen Hämoglobine:<br />
• Hämoglobin A..................................... = α 2 β 2<br />
• Hämoglobin A 2<br />
................................... = α 2 δ 2<br />
• Fötales Hämoglobin F........................ = α 2 γ 2<br />
Die α-Kette kommt in allen drei Hämoglobinen vor.<br />
Die räumliche Struktur des Hämoglobins hängt (wie bei allen Proteinen) vom Aufbau und der Reihenfolge der Aminosäuren ab, aus denen die Ketten<br />
bestehen.<br />
Durch mutationsbedingte Substitution von Aminosäuren kommt es zur Bildung der Hämoglobinvarianten, die eine abweichende elektrische Ladung<br />
und folglich eine unterschiedliche elektrophoretische Mobilität aufweisen, die auch vom pH-Wert und der Ionenstärke des Puffers abhängt.<br />
Die resultierenden qualitativen (oder strukturellen Anomalien) werden als Hämoglobinopathien bezeichnet. Eine verminderte Synthese einer der<br />
Hämoglobinketten führt zu quantitativen (oder regulatorischen) Anomalien, die als Thalassämien bezeichnet werden.<br />
IN DEN KITS <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) UND <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ENTHALTENE REAGENZIEN UND MATERIALIEN<br />
BEZEICHNUNG BESTELL-NR. 4106 BESTELL-NR. 4126 Agarosegele (gebrauchsfertig) 10 Gele 10 Gele Pufferstreifen (gebrauchsfertig) 10 Pack zu 2 Stück 10 Pack zu 2 Stück Verdünnungslösung (konzentriert) 1 Fläschchen, 60 ml 1 Fläschchen, 60 ml Amidoschwarz-Färbelösung (konzentriert) 1 Fläschchen, 20 ml 1 Fläschchen, 20 ml Hämolyselösung (gebrauchsfertig) 1 Fläschchen, 20 ml 1 Fläschchen, 20 ml Applikatoren (gebrauchsfertig) 1 Pack zu 10 Stück (7 zähnen) | 1 Pack zu 10 Stück (<strong>15</strong> zähnen) Filterpapier | 1 Pack zu 10 Stück | 1 Pack zu 10 Stück |<br />
FÜR OPTIMALE ERGEBNISSE<br />
Alle Reagenzien eines Kits müssen immer zusammen, gemäß den Instruktionen der Packungsbeilage benutzt werden.<br />
BITTE DIE PACKUNGSBEILAGE SORGFÄLTIG LESEN.<br />
1. AGAROSEGELE<br />
Vorbereitung<br />
Agarosegele sind gebrauchsfertig. Jedes Gel enthält: Agarose, 8 g/l ; alkalischen Puffer, pH-Wert 8,5 ± 0,1 ; Additiva zur Optimierung der Leistung, in<br />
den verwendeten Konzentrationen unschädlich.<br />
Gebrauch<br />
Hilfsmedium für die Hämoglobinelektrophorese.<br />
Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />
Gele waagerecht in der Originalverpackung bei Raumtemperatur (<strong>15</strong> bis 30 °C) oder im Kühlschrank (2 bis 8 °C) aufbewahren. Sie bleiben bis zum<br />
Verfalldatum stabil, das auf der Kit- oder Gelverpackung angegeben ist. (Der Pfeil auf der Vorderseite der Kit-Schachtel muß nach oben zeigen.) Sie<br />
bleiben bis zum Verfalldatum stabil, das auf der Kit- oder Gelverpackung angegeben ist. NICHT EINFRIEREN.<br />
Das Gel ist zu verwerfen bei:<br />
(i) Kristallen oder Niederschlag auf der Geloberfläche oder sehr weicher Gelstruktur (was darauf hindeutet, daß das Gel gefroren war) ;<br />
(ii) Bakterien- oder Schimmelpilzbildung ;<br />
(iii) einer ungewöhnlich stark ausgeprägten Flüssigkeitsansammlung in der Gel-Box (was auf einen Austritt von Puffer aus dem Gel aufgrund<br />
unsachgemäßer Lagerung hindeutet).<br />
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SEBIA ARBEITSANLEITUNG - Deutsch
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
2. PUFFERSTREIFEN<br />
Vorbereitung<br />
Die als Streifen vorliegenden Pufferschwämme sind gebrauchsfertig. Jeder Pufferstreifen enthält: Puffer, pH-Wert 9,2 ± 0,2 ; Natriumazid ; Additiva zur<br />
Optimierung der Leistung, in den verwendeten Konzentrationen unschäd-lich.<br />
Gebrauch<br />
Die Pufferstreifen fungieren als Elektrophoresepufferreservoir und gewährleisten den Kontakt zwischen dem Gel und den Elektroden.<br />
Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />
Bewahren Sie die Pufferstreifen waagerecht liegend in der Original-Schutzverpackung bei Zimmertemperatur oder gekühlt auf. (Der Pfeil auf der<br />
Verpackungsschachtel muss nach oben zeigen.) Die Pufferstreifen sind bis zum angegebenen Verfallsdatum auf der Schachtel oder auf dem Etikett<br />
der Streifen stabil.<br />
NICHT EINFRIEREN!<br />
Verwerfen Sie die Pufferstreifen, wenn die Verpackung geöffnet ist und die Streifen ausgetrocknet sind.<br />
3. VERDÜNNUNGSLÖSUNG<br />
Vorbereitung<br />
Die Amidoschwarz-Verdünnungslösung ist wie im Abschnitt “Amidoschwarz-Färbelösung” beschrieben zu verwenden.<br />
Die Lösung enthält Zitronensäure.<br />
Gebrauch<br />
Zum Herstellen der Amidoschwarz-Färbelösung.<br />
Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />
Konzentrierte Verdünnungslösung im Kühlschrank oder bei Raumtemperatur aufbewahren. Die Lösung ist bis zum Verfallsdatum (aufgedruckt auf dem<br />
Kit oder auf dem Flaschenetikett) haltbar. NICHT EINFRIEREN!<br />
Geben Sie kein Natriumazid zu.<br />
4. AMIDOSCHWARZ FÄRBELÖSUNG<br />
Vorbereitung<br />
Das Amidoschwarz Färbekonzentrat ist eine hochviskose Flüssigkeit deren Viskosität sich durch Lagerung verändern kann. Die Qualität des<br />
Färbekonzentrats wird durch höhere Viskosität nicht beeinträchtigt.<br />
Bitte beachten Sie die folgende Anleitung zum Herstellen der Färbelösung :<br />
1. <strong>15</strong> ml der Verdünnungslösung zu dem Amidoschwarz Färbekonzentrat geben.<br />
2. Die Färbekonzentrat Flasche fest verschließen.<br />
3. Die Flasche für etwa 5 Sekunden kräftig schütteln.<br />
4. Den Inhalt der Flasche in den Färbecontainer des HYDRASYS überführen.<br />
5. Schritt 1 – 4 zwei- bis dreimal wiederholen.<br />
6. Die restliche Verdünnungslösung in den Färbecontainer überführen und mit destilliertem oder deionisiertem Wasser auf 300 ml Gesamtvolumen<br />
auffüllen.<br />
7. Den Inhalt des Färbecontainers 5 – 10 Minuten mischen.<br />
Im Anschluss daran ist die Färbelösung gebrauchsfertig.<br />
Nach der Verdünnung enthält die Färbelösung: Zitronensäurelösung pH ≈ 2 ; 0,4 g/dl Amidoschwarz ; 6,7% Ethylenglycol ; zusätzliche Additive zur<br />
Optimierung (ungiftig in den verwendeten Konzentrationen).<br />
WARNUNG: Nicht verschlucken! Bei Verschlucken sofort ärztlichen Rat einholen!<br />
Gebrauch<br />
Zum Färben der Agarose Gele nach elektrophoretischer Trennung.<br />
WICHTIG: Die Färbelösung ist für maximal 10 Färbungen konzipiert. Wechseln Sie deshalb die Färbelösung nach 10 Färbungen aus.<br />
Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />
Amidoschwarz- Konzentrat und verdünnte Färbelösung bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank verschlossen aufbewahren um Flüssigkeitsverlust<br />
durch Verdunstung zu vermeiden. Das Amidoschwarz-Konzentrat ist bis zum Verfallsdatum (aufgedruckt auf dem Kit oder auf dem Flaschenetikett)<br />
haltbar.<br />
Verdünnte Färbelösung ist einen Monat haltbar.<br />
Die gebrauchsfertige Färbelösung nicht neben einer Wärmequelle aufbewahren.<br />
5. HÄMOLYSELÖSUNG<br />
Vorbereitung<br />
Hämolyselösung ist gebrauchsfertig. Es handelt sich um ein Puffer mit Additiva zur Optimierung der Leistung, die in den verwendeten Konzentrationen<br />
unschädlich sind.<br />
Gebrauch<br />
Zur Hämolyse von roten Blutkörperchen.<br />
Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />
Hämolyselösung bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank aufbewahren. Sie bleibt bis zum Verfalldatum stabil, das auf der Kit-Verpackung oder auf<br />
dem Fläschchenetikett der Hämolyselösung angegeben ist.<br />
Hämolyselösung verwerfen, wenn sich ihr Aussehen verändert hat, z.B. wenn sie infolge mikrobieller Kontamination trübe geworden ist.<br />
6. APPLIKATOREN<br />
Gebrauch<br />
Einmalapplikatoren für den Probenauftrag mit Sollbruchstellen.<br />
Lagerung<br />
Applikatoren bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank trocken aufbewahren.<br />
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7. FILTERPAPIER<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Gebrauch<br />
Dünnes, perforiertes Filterpapier zum Einmalgebrauch für das Abblotten überschüssiger Feuchtigkeit von der Geloberfläche vor der Probenapplikation.<br />
Lagerung<br />
Dünnes Filterpapier, vor Feuchtigkeit geschützt, bei Zimmertemperatur oder im Kühlschrank lagern.<br />
ZUSÄTZLICH BENÖTIGTE REAGENZIEN (NICHT IM KIT ENTHALTEN)<br />
1. ENTFÄRBELÖSUNG<br />
Vorbereitung<br />
Den Inhalt eines Fläschchens konzentrierte Entfärbelösung (SEBIA, Bestell-Nr. 4540, 10 Fläschchen zu je 100 ml) mit destilliertem oder entionisiertem<br />
Wasser auf 100 Liter auffüllen. Es empfiehlt sich, nur 5 ml konzentrierte Lösung auf 5 Liter, dem Fassungsvermögen des Behälters für Entfärbelösung,<br />
aufzufüllen. Verdünnte Entfärbelösung enthält: Zitronensäure, 0,5 g/l.<br />
Gebrauch<br />
Zum Entfärben, d.h. Auswaschen von überschüssiger Farbe und zur Entfernung der Gelhintergrundfärbung.<br />
Zum Spülen der Färbekammer nach dem Waschen.<br />
Zur Neutralisation der sauren Entfärbelösung können <strong>15</strong> ml einer 50 % Natronlauge (NaOH) in den leeren Abfallbehälter gefüllt werden.<br />
Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />
Konzentrierte Entfärbelösung bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank aufbewahren. Sie bleibt bis zum Verfalldatum stabil, das auf der Kit-<br />
Verpackung oder auf dem Fläschchenetikett der Entfärbelösung angegeben ist. Verdünnte Entfärbelösung bleibt bei Raumtemperatur in einem<br />
verschlossenen Behälter eine Woche stabil. Kein Natriumazid zugeben.<br />
Verdünnte Entfärbelösung verwerfen, wenn sich ihr Aussehen verändert hat, z.B. wenn sie infolge mikrobieller Kontamination trübe geworden ist.<br />
Um mikrobielles Wachstum in der verdünnten Entfärbelösung zu verhindern, wenn sie länger als 1 Woche aufgehoben wird, sollten 50 µl/l ProClin 300<br />
zugesetzt werden.<br />
Die mit ProClin versetzte, gebrauchsfertige Entfärbelösung ist in der verschlossenen Flasche bei Zimmertemperatur oder gekühlt bis zum Verfallsdatum<br />
stabil, das auf der Verpackung oder auf den Flaschenetiketten angegeben ist.<br />
2. HYDRASYS WASCHLÖSUNG<br />
Vorbereitung<br />
Den Inhalt eines Fläschchens konzentrierte HYDRASYS-Waschlösung (SEBIA, Bestell-Nr. 4541, 10 Fläschchen mit je 80 ml) mit destilliertem oder<br />
entionisiertem Wasser auf 5 Liter auffüllen. Verdünnte Waschlösung enthält: alkalischen Puffer, pH-Wert 8,8 ± 0,3 ; Natriumazid.<br />
WARNHINWEIS: Konzentrierte Waschlösung enthält 0,625 % Natriumazid. Nicht einnehmen! Nach dem versehentlichen Einnehmen sofort<br />
den Arzt aufsuchen! Natriumazid kann bei Kontakt mit Säuren, Blei oder Kupfer zu explosiven bzw. toxischen Verbindungen reagieren. Bei<br />
der Entsorgung stets mit reichlich Wasser nachspülen.<br />
Gebrauch<br />
Zum Reinigen des Färbemoduls des HYDRASYS Systems. Die Reinigung in regelmäßigen Abständen durchführen: Wird das Gerät zum Beispiel<br />
täglich genutzt, sollte das Färbemodul einmal pro Woche gereinigt werden.<br />
Hinweise zum Gebrauch finden Sie auf der Packungsbeilage.<br />
Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />
Konzentrierte und verdünnte Waschlösung in geschlossenen Behältern bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank aufbewahren. Sie bleibt bis zum<br />
Verfalldatum stabil, das auf dem Fläschchenetikett der Waschlösung angegeben ist.<br />
Verdünnte Waschlösung verwerfen, wenn sich ihr Aussehen verändert hat, z.B. wenn sie infolge mikrobieller Kontamination trübe geworden ist.<br />
3. KOCHSALZLÖSUNG<br />
Vorbereitung<br />
Mit destilliertem oder entionisiertem Wasser eine 0,<strong>15</strong> M (9 g/l) -NaCl-Lösung herstellen.<br />
Gebrauch<br />
Zum Waschen der Erythrozyten.<br />
Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />
Kochsalzlösung bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank aufbewahren. Die Lösung muß nach 3 Monaten verworfen werden oder wenn sich ihr<br />
Aussehen verändert hat, z.B. wenn sie infolge mikrobieller Kontamination trübe geworden ist. Bei längerer Lagerung Natriumazid zugeben, 1 g/l.<br />
ZUSÄTZLICH BENÖTIGTE AUSSTATTUNG (NICHT IM KIT ENTHALTEN)<br />
1. HYDRASYS System, SEBIA, Bestell-Nr. 1210 oder Nr. 1211.<br />
2. Für das Beladen der Applikatoren kann alternativ eine manuelle Mikropipette oder der Pipettierautomat HYDRAPLUS SEBIA, Bestell.-Nr. 12<strong>15</strong>,<br />
verwendet werden.<br />
3. Feuchte Kammer, Bestell-Nr. 1270, im Lieferumfang des HYDRASYS Systems enthalten.<br />
4. Behälter-Kit, im Lieferumfang des HYDRASYS Systems enthalten.<br />
5. Pipetten: 10 µl und 200 µl.<br />
6. Densitometer / Scanner für das Scannen von 82 x 51 mm oder 82 x 102 mm großen Gelen bei einer Wellenlänge von 570 nm oder mit einem<br />
Gelbfilter : HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA oder PHORESIS Software für Flachbettscanner. Hinweise zur Bedienung und Kalibration entnehmen Sie<br />
bitte der Bedienungsanleitung des Herstellers.<br />
7. Gelhalter für halbe SEBIA-Gele, Art. Nr. 10043110.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
PROBEN FÜR DIE ANALYSE<br />
Für die Analyse werden frische, antikoagulierte Blutproben empfohlen. Es können die gebräuchlichen EDTA-, Citrat- oder Heparin-haltigen<br />
Antikoagulanzien verwendet werden. Jodazetat-haltige Antikoagulanzien sind dagegen zu vermeiden. Die Blutabnahme nach einem gebräuchlichen<br />
Verfahren für klinische Labortests durchführen. Falls erforderlich, kann das Blut bis zu 5 Tage bei 2 bis 8 °C gelagert werden.<br />
Probenvorbereitung<br />
• Das Probenröhrchen vor der Entnahme der Blutprobe mischen.<br />
• Das antikoagulierte Blut 5 Minuten bei 5000 U/min zentrifugieren.<br />
• Das Plasma verwerfen.<br />
• Die Erythrozyten zweimal mit dem 10fachen Volumen an Kochsalzlösung waschen. Beträgt das zur Verfügung stehende Volumen an Erythrozyten<br />
weniger als 10 µl, besonders vorsichtig vorgehen.<br />
• Die überschüssige Salzlösung von den roten Blutkörperchen entfernen. Die Blutzellen mischen und 10 µl für die Hämolyse abnehmen.<br />
• 10 µl Erythrozytenkonzentrat mit 130 µl Hämolyselösung hämolysieren.<br />
• Im Rotationsmischer 10 Sekunden mischen, und 5 Minuten bei Raumtemperatur inkubieren.<br />
HINWEISE:<br />
- Zur Herstellung des Hämolysats von Patienten mit leichter und starker Anämie (0.1 g/ml, bzw. unter 0.07 g/ml Hb), kann das Volumen des RBC<br />
auf <strong>15</strong> µl bzw. auf 20 µl erhöht werden. Die Intensität des Färbung wird dardurch stäker aber das Verhältnis der Fraktionen bleibt unverändert.<br />
- Das Hämolysat braucht nicht gefiltert oder zentrifugiert werden.<br />
- Instabiles Hämoglobin-Bart wird durch die SEBIA Hämolyselösung nicht beeinträchtigt.<br />
Probenvorbereitung für den Hämoglobin H Nachweis<br />
- Das Probenröhrchen vor der Entnahme der Blutprobe mischen.<br />
- Das antikoagulierte Blut 5 Minuten bei 5000 U/min zentrifugieren.<br />
- Das Plasma verwerfen.<br />
- Die Erythrozyten zweimal mit dem 10fachen Volumen an Kochsalzlösung waschen. Beträgt das zur Verfügung stehende Volumen an Erythrozyten<br />
weniger als 10 µl, besonders vorsichtig vorgehen.<br />
- Die überschüssige Salzlösung von den roten Blutkörperchen entfernen. Die Blutzellen mischen und 40 µl für die Hämolyse abnehmen.<br />
- 40 µl Erythrozytenkonzentrat mit 100 µl Hämolyselösung hämolysieren.<br />
- Im Rotationsmischer 10 Sekunden mischen, und 5 Minuten bei Raumtemperatur inkubieren.<br />
- Die Analyse erfolgt danach mit dem Überstand des Hämolysats und dem Trennprogram «7 / <strong>15</strong> Hb».<br />
DURCHFÜHRUNG<br />
Das HYDRASYS System ist ein halbautomatisches Multiparameter-Gerät, das eine automatische Bearbeitung der <strong>HYDRAGEL</strong> Agarosegele in der<br />
nachstehenden Reihenfolge durchführt: Probenapplikation, elektrophoretische Migration, Trocknen, Färben, Entfärben und Endtrocknen. Zu den<br />
manuellen Schritten gehört das Handling der Proben und Gele sowie die Bedienung des Geräts.<br />
DIE BEDIENUNGSANLEITUNG ZUM HYDRASYS SYSTEM AUFMERKSAM DURCHLESEN.<br />
I. VORBEREITUNG DER MIGRATION<br />
1. HYDRASYS einschalten.<br />
2. Einen Probenapplikator so auf eine ebene Unterlage legen, daß die Nummern (Vertiefungen) nach oben zeigen (siehe Abb. 1).<br />
- In jede Vertiefung 10 µl hämolysierte Probenflüssigkeit auftragen. Das Füllen des Applikators darf höchstens 2 Minuten dauern.<br />
- Den Applikator mit den Zähnen nach oben in die feuchte Kammer legen (nur am Schutzrahmen für die Zähne anfassen).<br />
- Die Proben nach dem Aufbringen der letzten Probe 5 Minuten lang in die Zähne einziehen lassen.<br />
Weitere Hinweise entnehmen Sie bitte der Packungsbeilage zur feuchten Kammer.<br />
3. Die Abdeckung des Migrationsmoduls öffnen, und die Elektroden-/Applikatoren-Halter nach oben klappen.<br />
WARNHINWEIS: Die Abdeckung bei hochgestellten Elektroden-Applikatoren-Haltern nicht schließen!<br />
4. Im Gerätemenü das Migrationsprogramm «7/<strong>15</strong> Hb».<br />
HINWEIS: Um eine größere Separation zwischen Hb F und Hb S auf den Gelen <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) zu erhalten, wird die<br />
Verwendung des Trennprogramms «7/<strong>15</strong> Hb F-S » empfohlen. Dieses Programm ist nur zum qualitativen Nachweis konzipiert.<br />
5. Die Pufferstreifen an den Kunststoffenden aus der Packung nehmen. Die Perforation des Plastikfilms in die Stifte des Elektroden-Halters<br />
einführen. Der Plastikfilm muß dabei zum Applikator-Halter zeigen (siehe Abb. 2).<br />
6. Das Gel aus der Verpackung nehmen.<br />
- Ein dünnes Filterpapier schnell und gleichmäßig auf die Oberfläche rollen, um die überschüssige Flüssigkeit aufzunehmen. Anschließend<br />
das Filterpapier sofort wieder entfernen.<br />
WARNUNG: Das Filterpapier nicht zu lange mit dem Gel in Kontakt lassen, um ein Austrocknen des Gels zu vermeiden.<br />
- Für <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) 120 µl und für <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) 200 µl destilliertes oder entionisiertes Wasser in das<br />
untere Drittel des Rahmens geben, der auf der Peltier-Platte des Migrationsmoduls aufgedruckt ist.<br />
- Das Gel (mit dem Gel nach oben) an die untere Kante des aufgedruckten Rahmens anlegen (siehe Abb. 3).<br />
- Das Gel biegen und auf dem Wasser abrollen (siehe Abb. 3). Darauf achten, daß keine Luftblasen eingeschlossen werden, das Wasser<br />
unter der gesamten Gelplatte verteilt ist und das Gel am aufgedruckten Rahmen anliegt.<br />
7. Beide Halter nach unten klappen. In dieser Position dürfen die Pufferstreifen keinen Kontakt mit dem Gel haben. DIE HALTER NICHT MIT<br />
GEWALT BIS GANZ NACH UNTEN DRÜCKEN.<br />
8. Den Applikator aus der feuchten Kammer nehmen. Dabei nur am Schutzrahmen anfassen.<br />
- Den Schutzrahmen für die Zähne entfernen.<br />
- «7 / <strong>15</strong> Hb» Trennprogramm: Den Applikator an Position 4 auf dem Halter einsetzen.<br />
- «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» Trennprogramm: Den Applikator an Position 3 auf dem Halter einsetzen.<br />
WICHTIG: Die auf dem Applikator aufgedruckten Ziffern müssen immer zum Bediener zeigen (siehe Abb. 4).<br />
9. Die Abdeckung des Migrationsmoduls schließen.<br />
10. Die Migration sofort starten. Dazu die grüne Pfeiltaste «START» auf der linken Seite der Tastatur drücken.<br />
WICHTIG: Darauf achten, daß die Lüftungsschlitze an der rechten Geräteseite nicht verdeckt sind.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
MIGRATION - BESCHREIBUNG DER AUTOMATISCHEN ABLÄUFE<br />
• Die beiden Halter werden soweit gesenkt, daß die Pufferstreifen und der Applikator in Kontakt mit der Geloberfläche kommen.<br />
• Der Probenapplikator-Halter wird angehoben.<br />
• Die Migration erfolgt unter Anlegen einer Gleichspannung von 340 V Gleichstroms bei einer Temperatur von 25 °C, die durch den Peltier-Effekt<br />
aufrechterhalten wird, bis 65 Vh erreicht sind (nach etwa 12 Minuten, «7 / <strong>15</strong> Hb» Trennprogramm) bzw. bis 85 Vh erreicht sind (nach etwa<br />
<strong>15</strong> Minuten, «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» Trennprogramm).<br />
• Der Elektroden-Halter wird angehoben und unterbricht dabei den Kontakt der Elektroden.<br />
• Zum Trocknen des Gels wird die Temperatur der Peltier-Platte für <strong>15</strong> Minuten auf 50 °C erhöht.<br />
• Ein akustisches Signal ertönt, und die Abdeckung des Migrationsmoduls wird entriegelt. Bis zum Öffnen der Abdeckung wird die Temperatur auf<br />
50 °C gehalten. Anschließend sinkt die Temperatur (innerhalb von 5 Minuten) auf 25 °C. Nun kann eine weitere Migration durchgeführt werden.<br />
HINWEIS: Während der Migration bleibt die Abdeckung des Migrationsmoduls arretiert.<br />
II. VORBEREITUNG DER GELBEARBEITUNG<br />
1. Die Abdeckung öffnen.<br />
2. Den Applikator herausnehmen und verwerfen.<br />
3. Beide Halter nach oben klappen, die Pufferstreifen an den Kunststoffenden herausnehmen und verwerfen.<br />
4. Die getrocknete Gelfolie für die weitere Bearbeitung herausnehmen.<br />
5. Die Elektroden und die Peltier-Platte gründlich mit einem feuchten Papiertuch abwischen.<br />
Sicherstellen, dass die Elektroden und die Peltier-Platte vor dem nächsten Gebrauch trocken sind.<br />
HINWEIS: Die Elektroden sollten systematisch nach jedem Gebrauch gereinigt werden.<br />
6. Den Gel-Halter öffnen und flach hinlegen. Das Gel (mit der Gelseite nach oben) in die Ausfräsung des Gel-Halters einsetzen, und den Gel-<br />
Halter schließen. Darauf achten, daß die Folie im Halter korrekt positioniert ist (siehe Abb. 5).<br />
7. Den Gel-Halter in das Gelbearbeitungs-/Färbemodul einsetzen.<br />
WICHTIG: Vor dem Start des Gelbearbeitungs-/Färbeprogramms überprüfen, daß:<br />
- der Behälter mit der Färbelösung 300 ml enthält ;<br />
- der Behälter mit der Entfärbelösung mindestens 1 Liter enthält ;<br />
- der Abfallbehälter leer ist.<br />
Hinweise zum Anschluß an die Reagenzkanäle werden am Monitor des Gerätes angezeigt (drücken Sie dazu die Taste KANAELE).<br />
WICHTIG: Nicht vergessen, die nicht benötigten Kanäle zu blockieren.<br />
8. Im Gerätemenü das Färbeprogramm «PROT./B1-B2/Hb» wählen, und den Vorgang durch Drücken der «START»-Taste (grüner Pfeil auf der<br />
rechten Seite der Tastatur) starten.<br />
Während der Färbe-, Entfärbe- und Trocknungsschritte bleibt das Färbemodul verriegelt.<br />
Nach einer Abkühlphase des Moduls ertönt ein akustisches Signal, und das Färbemodul entriegelt sich (die Luftkühlung erfolgt solange, bis<br />
der Gel-Halter entnommen wird).<br />
III. ABSCHLUSS DER GELBEARBEITUNG<br />
1. Den Gel-Halter aus dem Färbemodul nehmen, die Bügel nach oben klappen und die getrocknete Gelfolie entnehmen.<br />
ZU BEACHTEN: Nach der Färbung / Entfärbung des Gels und vor der Densitometrie / dem Scannen kann mit dem Gel ein zusätzlicher<br />
Waschschritt durchgeführt werden, um den Hintergrund des Gels klarer zu machen und überschüssige Farbe, die als blaue Punkte erscheinen<br />
kann, zu entfernen. Zu diesem Zweck das Gel mit dem Programm " WASC. ISOENZ/GEL " waschen.<br />
2. Falls erforderlich, die Rückseite der trockenen Folie mit einem weichen, feuchten Papiertuch reinigen.<br />
3. Das Gel in einem Densitometer / Scanner unter Verwendung eines Gelbfilters bzw. bei einer Wellenlänge von 570 nm scannen. Bei<br />
Verwendung eines HYRYS oder DVSE Densitometers die A 2<br />
-Fraktion an die 5-mm-Markierung auf der Leseplatte anlegen: Die Nullzone muß<br />
an der tiefsten Stelle zwischen der A 2<br />
-Fraktion und der Carboanhydrase-Fraktion positioniert werden.<br />
HINWEIS: Zur Ermittlung genauer Ergebnisse in gleichmäßiger Qualität wie folgt vorgehen:<br />
- Die Leselänge so einstellen, daß das gesamte elektrophoretische Muster erfaßt wird (≈ 30 mm).<br />
- Darauf achten, daß die Minima beiderseits der A 2<br />
-Fraktion an der niedrigsten Stelle der Ausläufer des A 2<br />
-Peaks positioniert werden.<br />
Es empfiehlt sich, die gefärbten Gele sofort zu lesen. Zu Dokumentationszwecken können sie in einer Schutzhülle trocken sowie vor Licht und<br />
Wärmequellen geschützt aufbewahrt werden. Unter diesen Bedingungen bleiben sie mindestens drei Monate für die visuelle Auswertung stabil.<br />
ERGEBNISSE<br />
Qualitätskontrolle<br />
Es empfiehlt sich, bei jeder Analysenserie ein getestetes Kontrollblut oder eine getestete Blutprobe mitzuführen, die Hämoglobin A, F, C oder S<br />
enthalten.<br />
Werte<br />
Das Lesen der gefärbten Elektropherogramme mit dem Densitometer bei 570 nm ergibt relative Konzentrationen (Prozentangaben) für die einzelnen<br />
Fraktionen.<br />
Mit <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gelen wurden bei einer Gruppe von 200 gesunden Erwachsenen (Frauen und Männer) folgende Normalwerte<br />
(Mittelwert) ermittelt:<br />
Hämoglobin A ≥ 96,5 %<br />
Hämoglobin F < 2,0 % (*)<br />
Hämoglobin A 2<br />
≤ 3,5 %<br />
(*) siehe Interferenzen und Einschränkungen<br />
Jedes Labor sollte eigene Normalwerte ermitteln.<br />
- 20 -
Interpretation<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
1. Qualitative Anomalien: Hämoglobinopathien<br />
Die meisten Hämoglobinopathien sind auf eine mutationsbedingte Substitution einer einzelnen Aminosäure in einem der vier Polypeptidkettentypen<br />
zurückzuführen. Die klinische Bedeutung einer solchen Änderung hängt vom Typ der Aminosäure und vom betroffenen Locus ab. Bei klinisch<br />
signifikanten Erkrankungen ist entweder die α-Kette oder die ß-Kette betroffen.<br />
Bei reifem Hämoglobin werden mehr als 200 Varianten beschrieben. Die zuerst untersuchten und am häufigsten auftretenden atypischen Hämoglobine<br />
weisen eine abweichende elektrische Ladung auf, die sich durch Elektrophorese einfach nachweisen läßt.<br />
Vier wichtige Hämoglobinvarianten sind von besonderem klinischen Interesse: S, C, E und D.<br />
Mit den Kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) können Hämoglobinopathien und Thalassämien vorläufig identifiziert werden. Im Falle anomaler<br />
Muster sollten zur Bestätigung geeignete Differenzierungstests, wie die Elektrophorese auf sauerem Agarosegel, durchgeführt werden.<br />
Hämoglobin S<br />
Hämoglobin S kommt am häufigsten vor. Es wird durch die Substitution einer Glutaminsäure (einer sauren Aminosäure) der ß-Kette durch Valin (einer<br />
neutralen Aminosäure) hervorgerufen. Es besitzt daher eine verringerte elektrophoretische Mobilität. Auf dem alkalisch gepufferten <strong>HYDRAGEL</strong><br />
7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kommt es zur Migration zwischen der A- und der A 2<br />
-Fraktion.<br />
Hämoglobin C<br />
Eine Glutaminsäure der ß-Kette ist durch Lysin (eine basische Aminosäure) ersetzt. Die elektrophoretische Mobilität ist daher stark verringert. Auf<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kommt es zur Überlagerung von C, E und A 2<br />
. Macht diese Fraktion mehr als <strong>15</strong> % aus, muß mit dem<br />
Vorhandensein von Hämoglobin C und E gerechnet werden.<br />
Hämoglobin E<br />
Eine Glutaminsäure der ß-Kette ist durch Lysin ersetzt. Auf <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) entspricht die Migration von Hämoglobin E exakt der<br />
von Hämoglobin C. Im Gegensatz zu Hämoglobin C erfolgt in einem sauren Puffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)] keine Trennung von<br />
Hämoglobin A. Aufgrund dieser Eigenschaften ist eine Differenzierung zwischen E und C möglich.<br />
Hämoglobin D<br />
Eine Glutaminsäure der ß-Kette wurde durch Glutamin ersetzt. Auf <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) entspricht die Migration von Hämoglobin E<br />
exakt der von Hämoglobin S. Im Gegensatz zu Hämoglobin S erfolgt in einem sauren Puffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)] keine<br />
Trennung zwischen Hämoglobin D und A. Aufgrund dieser Eigenschaften ist eine Differenzierung zwischen S und D möglich.<br />
2. Quantitative Anomalien: Thalassämien<br />
Thalassämien stellen eine verhältnismäßig heterogene Gruppe von genetischen Störungen dar, die durch eine verminderte Synthese eines Typs der<br />
Polypeptidketten hervorgerufen werden. Der molekulargenetische Mechanismus dieser verminderten Bildung ist noch nicht vollständig geklärt.<br />
Es gibt zwei Arten des Thalassämie-Syndroms:<br />
Alpha-Thalassämien<br />
Alpha-Thalassämien sind durch eine verminderte Synthese der α-Ketten charakterisiert, wovon folglich die Synthese aller normalen Hämoglobine<br />
betroffen ist.<br />
Die im Verhältnis zur Synthese der α-Ketten vermehrte Synthese der ß- und γ-Ketten führt zur Bildung von Tetrameren ohne α-Ketten:<br />
• Hämoglobin Bart = γ 4,<br />
• Hämoglobin H = ß 4.<br />
Beta-Thalassämien<br />
Beta-Thalassämien sind durch eine verminderte Synthese der ß-Ketten charakterisiert. Davon ist nur die Synthese von Hämoglobin A betroffen.<br />
Im Verhältnis zu Hämoglobin A ist der prozentuale Anteil von Hämoglobin F und Hämoglobin A 2<br />
daher erhöht.<br />
3. Migrationsmuster<br />
Migration bei normalen<br />
Hämoglobinen<br />
A(A 0<br />
+ A 1<br />
) A (A 0<br />
+ A 1<br />
)<br />
F<br />
S - D<br />
A 2<br />
anhydrase<br />
Auftragsstelle<br />
A 2<br />
- C - E<br />
anhydrase<br />
Migration der wichtigsten<br />
anomalen Hämoglobine<br />
A 0<br />
: Nicht glykosylierte Fraktion von normalem adultem Hämoglobin A.<br />
A 1<br />
: Glykosylierte Fraktion von normalem adultem Hämoglobin A.<br />
Interferenzen und Einschränkungen<br />
• Keine hämolysierten Blutproben verwenden.<br />
• Wird ein anomales Hämoglobin festgestellt, das sich in seiner Wanderungsgeschwindigkeit von den umfangreicheren Hämoglobinvarianten S, C, D<br />
und E unterscheidet, sollte die Identifikation mit einer anderen Methode erfolgen (z.B. Globinketten-Elektrophorese) oder ein Speziallabor konsultiert<br />
bzw. die Proben an ein Speziallabor eingeschickt werden.<br />
• Beim densitometrischen Assay zum Nachweis von HbF (oder anderen kleineren Hämoglobinvarianten, die nahe der größeren Fraktionen wandern)<br />
handelt es sich um einen semiquantitativen Test, da die Werte bei einem Anteil von weniger als 2 bis 3 % am Gesamthämoglobin ungenau werden.<br />
• Einige homozygote „S“ Patienten erhalten eine Behandlung mit Hydrea® (Hydroxyharnstoff), die zur Induktion der Synthese von fetalem<br />
Hämoglobin führen kann. In einigen Fällen wurde beobachtet, dass die Mobilität des induzierten Hämoglobin F auf <strong>HYDRAGEL</strong> 7 &<br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) im Vergleich zu physiologischem Hämoglobin F leicht unterschiedlich ist.<br />
• Bei längerer Lagerung der Proben (über 7 Tage), kann sich der Hintergrund hinter der Hb A Fraktion als distinkte Fraktion darstellen. Interpretieren<br />
sie diese Fraktion nicht als Hämoglobin-Variante, z.B. als Hämoglobin H oder Bart.<br />
Fehlersuche<br />
Kommt es trotz sachgerechter Lagerung und Vorbereitung der Materialien und Beachtung der Verfahrensbeschreibung zum Versagen des Tests,<br />
wenden Sie sich bitte an den SEBIA Kundendienst.<br />
Datensicherheitsblätter sowie Informationen zur Abfallentsorgung sind bei SEBIA GmbH, Fulda zu erfragen.<br />
- 21 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
LEISTUNGSDATEN<br />
Alle Leistungstests wurden auf SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> Material und Geräten, sowie einem weiteren kommerziell erhältlichen Agarose-Gelsystem<br />
durchgeführt. Zusätzlich wurden Vergleichsstudien mit anderen anerkannten Testsystemen zur Identifikation der Hämoglobinfraktionen durchgeführt.<br />
Für alle densitometrischen Auswertungen wurde ein SEBIA HYRYS Densitometer verwendet. Zusätzlich wurden alle Elektropherogramme visuell<br />
ausgewertet.<br />
Die Ergebnisse repräsentativer Beispiele der Leistungsdaten werden im Folgenden dargestellt. Die individuellen Werte, Mittelwerte,<br />
Standardabweichung (SD) und Variationskoeffizient (VK) sind dargestellt. Insgesamt zeigen die Ergebnisse eine sehr gute Reproduzierbarkeit für alle<br />
getesteten Aspekte: Mittlererer VK von 2,4 % mit dem «7 / <strong>15</strong> Hb» Trennprogramm. Mit dem «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» Trennprogramm ergaben sich gleiche<br />
Ergebnisse.<br />
Intra-Assay-Reproduzierbarkeit<br />
Drei Blutproben wurden auf <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gelen einer Charge in allen <strong>15</strong> Spuren der Gele aufgetrennt. Die folgende Tabelle zeigt<br />
die Mittelwerte, Standardabweichung (SD) und Variationskoeffizient (VK) für jede individuelle Hämoglobin-Komponente in den drei Proben aus den<br />
aus der Densitometrie erhaltenen prozentualen Werten der Spuren. Keine der durchgeführten Wiederholungen zeigte falsch positive oder falsch<br />
negative Werte.<br />
| KOMPONENTE | MITTELWERT (%) | SD | VK (%) |<br />
normales Blut Hb A 97,6 0,2 0,2 | Hb A 2<br />
| 2,4 | 0,2 | 7,7 |<br />
| erhöhtes Hb A 2 |<br />
Hb A 95,3 0,2 0,2 | Hb A 2<br />
| 4,7 | 0,2 | 5,0 |<br />
| erhöhtes Hb C |<br />
| Hb A | 57,8 | 0,4 | 0,7 |<br />
| Hb C | 42,2 | 0,4 | 0,9 |<br />
Inter-Assay-Reproduzierbarkeit<br />
Fünfzehn (<strong>15</strong>) Blutproben wurden auf <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gelen einer Charge aufgetrennt. Von den analysierten Proben enthielten<br />
neun ein abnormales Hämoglobin (Hb S, Hb F oder Hb C) und fünf mit erhöhtem Hb A 2<br />
. Die Mittelwerte, Standardabweichungen (SD) und<br />
Variationskoeffizienten (VK) wurden aus den Daten jeder Komponente jeder Probe ermittelt. Die nachfolgend dargestellten Bereiche der Mittelwerte,<br />
SD und der mittleren VK repräsentieren den Pool der individuellen Komponenten.<br />
KOMPONENTE MITTELWERT (%) SD VK (%) MITTLERER VK (%) Hb A 21,6 – 98,0 0,1 – 0,6 0,1 – 2,4 0,7 Hb F 14,1 – 73,0 0,5 0,7 – 3,4 1,6 Hb C/E 20,0 – 42,4 0,3 0,7 – 1,3 1,0 Hb S/D 8,8 – 83,6 0,2 – 0,6 0,7 – 2,1 1,1<br />
| Hb A 2<br />
| 2,0 – 5,4 | 0,1 – 0,2 | 1,3 – 9,9 | 4,8 |<br />
Richtigkeit - Nachweis von Hämoglobinanomalien<br />
Dreiundsechzig (63) verschiedene Blutproben wurden auf <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gelen und einem anderen handelsüblichen<br />
Agarosegelsystem analysiert. Die Blutproben und ihre diagnostische Beurteilung wurden von einem Krankenhaus zur Verfügung gestellt. Die<br />
Diagnose basierte auf Routine-Elektrophoresen mit einem alkalischen und einem sauren Gel und/oder HPLC. Alle mit <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ermittelten atypischen Hämoglobine oder atypischen Konzentrationen der normalen Hämoglobine stimmten mit dem anderen<br />
Agarosegelsystem, den durch das Krankenhaus ermittelten Ergebnissen und der klinischen Diagnose überein. Es wurde in keinem Fall ein falsch<br />
positives Ergebnis ermittelt, d.h. eine atypische Bande oder eine atypische Konzentration einer normalen Bande in Proben ohne Anomalie gefunden.<br />
Richtigkeit - Quantitative Hb A 2<br />
-Bestimmung<br />
Die Hb A 2<br />
-Werte von 51 Blutproben mit normaler und erhöhter Hb A 2<br />
-Konzentration wurden mittels Densitometrie der auf <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gelen gewonnenen elektrophoretischen Trennungen sowie mit einem HPLC-Verfahren gemessen. Die mit beiden Methoden<br />
ermittelten Meßwerte wurden anschließend durch ein statistisches Verfahren unter Verwendung der linearen Regression analysiert. Die Ergebnisse<br />
der linearen Regressionsanalyse sind in der nachstehenden Tabelle zusammengefaßt (y = <strong>HYDRAGEL</strong>).<br />
| Korrelationskoeffizient | y-Schnittpunkt | Anstieg | Wertebereich in % |<br />
| | | | (SEBIA System) |<br />
| 0,981 | 0,103 | 0,906 | 1,7 – 5,6 |<br />
Linearität<br />
Zwei Blutproben wurden in verschiedenen Verhältnissen gemischt und die Gemischen auf einem <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gel aufgterennt.<br />
Der Test zeigte im gesamten gemessenen Bereich Linearität.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
LITERATUR<br />
(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />
(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />
(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />
(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for determination<br />
of the hemoglobin C and A 2<br />
proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5, 860-863.<br />
(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />
(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />
(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />
Lab. Sci. 9, 243-271.<br />
(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />
- 23 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
GEBRUIKSAANWIJZING<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) en <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) zijn agarose-gels ontwikkeld voor de scheiding van normale hemoglobinen<br />
(A en A 2<br />
) en voor de detectie van de belangrijkste hemoglobinevarianten: S of D en C of E, door middel van elektroforese. De hemoglobinen worden<br />
gescheiden in een alkalische bufferoplossing (pH 8,5). Zij worden samen met het HYDRASYS systeem gebruikt. De elektroforese wordt uitgevoerd<br />
op het hemolysaat van gespoelde rode bloedcellen. De hemoglobinen worden gescheiden en gekleurd met een amidozwart-oplossing. Het teveel aan<br />
zwarte kleurstof wordt verwijderd met een zuuroplossing. De resulterende elektroforegrammen op gedroogde gels kunnen visueel op afwijkingen<br />
gecontroleerd worden. Densitometrie is een hulpmiddel bij de interpretatie van elektroforetische patronen en levert een nauwkeurige relatieve<br />
kwantificatie van de belangrijke hemoglobinen zoals hemoglobine A 2<br />
bij de diagnose van ß-thalassemie. Elektroforese op zure gel, bijvoorbeeld<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), volgt ter bevestiging van de identificatie van hemoglobinevarianten, in het bijzonder om een<br />
onderscheid te maken tussen Hb S en Hb D of Hb E en Hb C.<br />
Iedere agarose-gel is bedoeld voor de analyse van:<br />
• 7 monsters in de <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit,<br />
• <strong>15</strong> monsters in de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit.<br />
Voor gebruik bij in vitro diagnostiek.<br />
PRINCIPE VAN DE TEST<br />
Hemoglobine is een complex molecule dat is samengesteld uit twee paar polypeptidenketens. Elke keten is verbonden aan het haem, een<br />
tetrapyrollische kern (porfyrine) die een ijzeratoom cheleert. Het haemdeel komt bij alle hemoglobinen en hun varianten voor. Het type hemoglobine<br />
wordt vastgesteld op basis van het proteïnedeel globine. Het normale menselijke hemoglobine wordt samengesteld uit de polypeptidenketens α, β, δ<br />
en γ :<br />
• hemoglobine A ................................... = α 2 β 2<br />
• hemoglobine A 2<br />
.................................. = α 2 δ 2<br />
• foetaal hemoglobine F ....................... = α 2 γ 2<br />
Deze drie hemoglobinen hebben de α-keten gemeenschappelijk.<br />
De ruimtelijke structuur van hemoglobine (zoals bij alle proteïnen) hangt samen met de soort en de volgorde van de aminozuren die de ketens vormen.<br />
De verbindingen tussen de verschillende aminozuren zijn verantwoordelijk voor de vorm van het molecule, zijn stabiliteit en eigenschappen. De<br />
hemoglobinevarianten worden bepaald door mutaties van bepaalde aminozuren hetgeen leidt tot modificaties van de oppervlaktespanning en zo tot<br />
verschillende elektroforetische mobiliteit.<br />
Er zijn twee soorten hemoglobine-abnormaliteiten:<br />
• kwalitatieve of structurele abnormaliteiten: hemoglobinopathie,<br />
• kwantitatieve of reguleringsabnormaliteiten: thalassemie.<br />
In een elektrisch veld scheiden de hemoglobinen naar lading, de moleculaire afmeting, de ionische sterkte, de buffer pH en de aard van de drager.<br />
DE <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) KIT EN DE <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) BEVATTEN DE VOLGENDE REAGENTIA<br />
EN ANDERE MATERIALEN<br />
BESTANDDELEN PN 4106 PN 4126 Agarose-gels (klaar voor gebruik) 10 gels 10 gels Gebufferde strips (klaar voor gebruik) 10 pakjes van 2 st. 10 pakjes van 2 st. Verdunner voor de kleuroplossing (geconcentreerde oplossing) 1 flesje van 60 ml 1 flesje van 60 ml Amidozwart kleurstof (geconcentreerde oplossing) 1 flesje van 20 ml 1 flesje van 20 ml Hemolyserende oplossing (klaar voor gebruik) 1 flesje, 20 ml 1 flesje, 20 ml Applicators<br />
| 1 pakje van 10 stuks (7 strips) 1 pakje van 10 stuks (<strong>15</strong> strips) Filterpapier | 1 pakje van 10 stuks | 1 pakje van 10 stuks |<br />
VOOR OPTIMALE RESULTATEN<br />
Onderdelen uit dezelfde kit dienen altijd samen te worden gebruikt en in overeenstemming met de instructies op de bijsluiter.<br />
LEES DE GEBRUIKSAANWIJZING ALTIJD ZORGVULDIG DOOR.<br />
1. AGAROSE-GELS<br />
Voorbereiding<br />
De Agarose-gels zijn klaar voor gebruik. Iedere gel bevat: agarose, 8 g/l ; alkalische buffer pH 8,5 ± 0,1 ; additieven, in de gebruikte concentraties niet<br />
schadelijke toevoegingen die noodzakelijk zijn voor een optimale werking.<br />
Gebruik<br />
Hulpmedium voor hemoglobine-elektroforese.<br />
Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />
De gels moeten horizontaal worden opgeslagen in de originele beschermende verpakking bij kamertemperatuur (<strong>15</strong> tot 30 °C) of gekoeld (2 tot 8 °C).<br />
De gels zijn stabiel tot de houdbaarheidsdatum die op de verpakking, of op het verpakkingslabel van de gel, staat aangegeven. (De pijl op de voorzijde<br />
van de verpakking moet naar boven wijzen.) Vermijd opslag dicht bij een raam of een warmtebron. Vermijd belangrijke temperatuurwisselingen tijdens<br />
de opslag.<br />
NIET INVRIEZEN.<br />
Verwijder de gel wanneer:<br />
(i)<br />
zich kristallen of neerslag op het oppervlak van de gel vormen, of wanneer de textuur van de oppervlakte van de gel erg zacht wordt (dit geeft<br />
aan dat de gel bevroren is geweest) ;<br />
(ii) bacteriële of schimmelgroei wordt waargenomen ;<br />
(iii) er een abnormale hoeveelheid vloeistof in de gelbox aanwezig is (wijst erop dat afscheiding van buffer uit de gel heeft plaatsgevonden tijdens<br />
onjuiste opslagomstandigheden).<br />
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SEBIA INSTRUCTIEBLAD - Nederlands
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
2. GEBUFFERDE STRIPS<br />
Voorbereiding<br />
De sponsige gebufferde strips zijn gebruiksklaar. Elke strip bevat: alkalische buffer pH 9.2 ± 0.2 ; additieven, in de gebruikte concentraties niet<br />
schadelijke toevoegingen die noodzakelijk zijn voor een optimale werking.<br />
Gebruik<br />
Gebufferde strips fungeren als elektroforese buffer reservoir en verzekeren contact tussen gel en elektrodes.<br />
Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />
Bewaar de gebufferde strips horizontaal in de originele beschermende verpakking bij kamertemperatuur of in de koeling. (De pijl aan de voorkant van<br />
de kitdoos dient omhoog te wijzen.)<br />
De strips blijven stabiel tot aan de uiterste houdbaarheidsdatum die vermeld staat op de verpakking van de kit of de etiketten van de verpakking van<br />
de gebufferde strips. NIET INVRIEZEN.<br />
Gooi de gebufferde strips weg als de verpakking geopend is en de strips uitdrogen.<br />
3. VERDUNNER VOOR DE KLEUROPLOSSING<br />
Bereiding<br />
De voorraad verdunner voor de kleuroplossing moet toegepast worden volgens de beschrijving in de paragraaf "AMIDOZWART KLEUROPLOSSING".<br />
Het bevat een zure oplossing.<br />
Toepassing<br />
Bij de preparatie van de amidozwart kleuroplossing.<br />
Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />
De voorraad verdunner voor de kleuroplossing wordt bewaard bij kamertemperatuur of gekoeld. De verdunner is stabiel tot de houdbaarheidsdatum<br />
zoals deze is aangegeven op de verpakking van de kit of op de labels van de flesjes met verdunner voor de kleuroplossing. DIT PRODUCT NIET<br />
INVRIEZEN!<br />
Geen natriumazide toevoegen.<br />
4. AMIDOZWART KLEUROPLOSSING<br />
Bereiding<br />
De geconcentreerde amidozwart kleuringoplossing is een viskeuze oplossing die kan geleren. De integriteit van de basisoplossing wordt niet beïnvloed<br />
door de toename van de viscositeit of de hardwording.<br />
In alle gevallen adviseren wij u de hieronder beschreven procedure te volgen om de perfecte kleuring te behouden:<br />
1. Voeg <strong>15</strong> ml verdunningsmiddel aan het flesje met geconcerteerd amidozwart toe.<br />
2. Sluit het flesje zorgvuldig.<br />
3. Schut het flesje nu stevig gedurende ongeveer 5 seconden.<br />
4. Giet de oplossing in de houder van waaruit de kleuroplossing verwerkt wordt.<br />
5. Herhaal deze stap tweemaal, zo nodig driemaal.<br />
6. Giet de resterende verdunner in de houder en vul het volume aan tot 300 ml met gedestilleerd of gedeioniseerd water.<br />
7. Meng de inhoud van de cubitainer stevig gedurende 5 tot 10 minuten.<br />
De kleuringoplossing is nu gereed voor gebruik.<br />
Na verdunning bevat de werkzame verdunde kleuroplossing: zuuroplossing pH ≈ 2 ; amidozwart, 0.4 g/dl ; ethyleenglycol, 6.7 % ; additieven,<br />
ongevaarlijk bij te toegepaste concentraties die nodig zijn voor optimale werking.<br />
WAARSCHUWING: Schadelijk bij inname.<br />
Toepassing<br />
Bij het kleuren van gels tijdens elektroforetische proteïneseparatie.<br />
BELANGRIJK : De kleuroplossing is ontwikkeld voor het kleuren van een maximum van 10 gels. Na het kleuren van 10 gels dient u de oplossing te<br />
vervangen.<br />
Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />
Zowel de standaard als de gebruiksoplossingen dienen bij kamertemperatuur of gekoeld bewaard te worden in gesloten containers om verdamping<br />
te voorkomen. De standaard kleuroplossing is stabiel tot de houdbaarheidsdatum zoals deze is aangegeven op de verpakking van de kit of op het<br />
label van de flesjes met kleuroplossing.<br />
De gebruiksoplossing is gedurende 1 maand stabiel.<br />
De verdunde oplossing kleurstof niet in de buurt van een warmtebron bewaren.<br />
5. HEMOLYSERENDE OPLOSSING<br />
Voorbereiding<br />
De hemolyserende oplossing is gebruiksklaar. Dit is een buffer met toevoegingen, niet schadelijk in de gebruikte concentratie, doch noodzakelijk voor<br />
een optimale werking.<br />
Gebruik<br />
Voor de hemolyse van rode bloedcellen.<br />
Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />
Bewaar de hemolyserende oplossing gekoeld of bij kamertemperatuur. Deze oplossing is stabiel tot de houdbaarheidsdatum zoals aangegeven op de<br />
verpakking of de labels op de flesjes met hemolyserende oplossing.<br />
Verwijder de hemolyserende oplossing zodra er uiterlijke veranderingen optreden, bijvoorbeeld troebeling als gevolg van microbiologische vervuiling.<br />
6. APPLICATORS<br />
Gebruik<br />
Voorgesneden strips, voor eenmalig gebruik, voor het deponeren van het monster op het geloppervlak.<br />
Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />
Bewaar de applicators bij kamertemperatuur of gekoeld op een droge plaats.<br />
- 25 -
7. FILTERSTRIPS<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Gebruik<br />
Voorgesneden, absorberende strips, voor eenmalig gebruik, voor het opnemen van overtollige vloeistof van het geloppervlak vóór toepassing of<br />
overtollig monster van de malplaatspleetjes ná toepassing.<br />
Opslag<br />
Bewaar de dunne velletjes filterpapier op een droge plaats bij kamertemperatuur of in de koeling.<br />
VEREISTE, MAAR NIET BIJGELEVERDE REAGENTIA<br />
1. ONTKLEURINGSOPLOSSING<br />
Voorbereiding<br />
Elk flesje van het ontkleuringsconcentraat (Sebia, PN 4540, 10 flesjes, 100 ml elk) wordt verdund tot 100 liter met gedestilleerd of gedeïoniseerd water.<br />
Het is praktisch een verdunning van een klein deel van het concentraat aan te maken, bijvoorbeeld 5 ml concentraat te verdunnen tot 5 liter. Na<br />
verdunning bevat de werkzame ontkleuringsoplossing: citroenzuur, 0,5 g/l.<br />
Gebruik<br />
Voor het ontkleuren van gels, d.w.z. het verwijderen van overtollige en achtergrondkleur uit de gels.<br />
Voor het spoelen van het kleurcompartiment na de wasstap.<br />
Giet om de zuurgraad van de vlekkenoplosser te neutraliseren <strong>15</strong> ml van een 50 % Sodium Hydroxyde-oplossing in de lege afvalbak.<br />
Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />
De concentraat ontkleuringsoplossing is stabiel bij kamertemperatuur of gekoeld tot de houdbaarheidsdatum zoals aangegeven op de verpakking of<br />
de labels op de flesjes met ontkleuringsoplossing. De werkzame ontkleuringsoplossing is, in een afgesloten fles en bij kamertemperatuur, gedurende<br />
1 maand stabiel. Voeg geen natriumazide toe.<br />
Verwijder de verdunde ontkleuringsoplossing zodra er uiterlijke veranderingen optreden, bijvoorbeeld troebeling als gevolg van microbiologische vervuiling.<br />
Om te voorkomen dat micro-organismen zich kunnen verspreiden in de verdunde ontkleuringsoplossing wanneer deze langer dan een week bewaard<br />
moet worden, kunt u er 5 µl/dL ProClin 300 aan toevoegen.<br />
De verdunde, ProClin bevattende ontkleuringsoplossing blijft, indien bewaard in een afgesloten fles bij kamertemperatuur of in de koeling, stabiel tot<br />
aan de uiterste houdbaarheidsdatum die vermeld staat op de verpakking van de kit of op de etiketten van de flesjes ontkleuringsoplossing.<br />
2. HYDRASYS WASOPLOSSING<br />
Voorbereiding<br />
Ieder flesje geconcentreerde HYDRASYS Wasoplossing (SEBIA, PN 4541, 10 flesjes, 80 ml elk) wordt verdund tot 5 liter met gedestilleerd of<br />
gedeïoniseerd water.<br />
Na verdunning bevat de werkzame wasoplossing: alkalische buffer pH 8,8 ± 0,3 ; natriumazide.<br />
WAARSCHUWING: De geconcentreerde wasoplossing bevat 0,625 % natriumazide. Niet voor inwendig gebruik! Bij abusievelijke inname<br />
dient onmiddellijk een arts gewaarschuwd te worden! Bij verwijdering contact met zuren, lood of koper vermijden aangezien deze<br />
explosieve of giftige verbindingen vormen met natriumazide. Altijd met grote hoeveelheden water spoelen.<br />
Gebruik<br />
Voor het wassen van het HYDRASYS Kleuringscompartiment. Gebruik deze oplossing periodiek, d.w.z. als het instrument dagelijks gebruikt wordt,<br />
was het kleuringscompartiment dan wekelijks.<br />
Voor verdere instructies met betrekking tot het gebruik wordt u verwezen naar de bijsluiter in de verpakking.<br />
Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />
De geconcentreerde oplossing en de werkzame oplossing in gesloten containers bewaren bij kamertemperatuur of gekoeld. De oplossingen blijven<br />
stabiel tot de houdbaarheidsdatum zoals aangegeven op de verpakking van de kit of de labels op de flesjes met wasoplossing. Ruim de werkzame<br />
wasoplossing op zodra het van uiterlijk verandert, bijvoorbeeld wanner hÿ troebel wordt als gevolg van microbiologische verontreiniging.<br />
3. FYSIOLOGISCHE ZOUTOPLOSSING<br />
Voorbereiding<br />
Maak een 0,<strong>15</strong> M (9 g/l) NaCl oplossing met gedestilleeerd of gedeïoniseerd water.<br />
Gebruik<br />
Voor het wassen van rode bloedcellen.<br />
Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />
Bij kamertemperatuur of gekoeld opslaan. Na 3 maanden verwijderen, of wanneer er uiterlijke veranderingen optreden, bijvoorbeeld troebeling als<br />
gevolg van microbiologische vervuiling. Voor langere perioden van opslag moet natriumazide worden toegevoegd, 1 g/l.<br />
VEREISTE, MAAR NIET BIJGELEVERDE UITRUSTING EN ACCESSIRES<br />
1. HYDRASYS System SEBIA, PN 1210 of PN 1211.<br />
2. Micro-pipet, voor handmatig dan wel automatisch gebruik, zoals bijvoorbeeld de HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>, als extra keuzemogelijkheid voor<br />
het vullen van de monsterapplicators.<br />
3. Natte Opslagkamer, PN 1270, geleverd met HYDRASYS.<br />
4. Container Kit geleverd met HYDRASYS.<br />
5. Pipetten: 10 µl en 200 µl.<br />
6. Densitometer / scanner in staat tot scannen van 82 x 51 mm of 82 x 102 mm gelplaten bij 570 nm of met geel filter: HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA<br />
of FORESE software voor de scanner met vlakke papier doorvoer (PN 1110). Zie voor gebruiks- en kalibratieprocedures de instructies van de<br />
fabrikant.<br />
7. Gelhouder voor halve gels SEBIA, PN 10043110.<br />
- 26 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
MONSTERS VOOR ANALYSE<br />
Verzameling en opslag van monsters<br />
Verse bloedmonsters verdienen de voorkeur bij analyse. Algemene anticoaguleermiddelen waarin EDTA, citraat of heparine voorkomen zijn geschikt:<br />
vermijd jodiumacetaathoudende anticoaguleermiddelen. Het bloed moet volgens vastgestelde procedures, zoals toegepast bij testen in klinische<br />
laboratoria, verzameld worden. Indien nodig de monsters bij 2 tot 8 °C opslaan gedurende 5 dagen.<br />
Voorbereiding van het monster<br />
• Het primaire buisje schudden voor u de totale hoeveelheid te behandelen bloed afneemt ;<br />
• Centrifugeer bloed met anticoaguleermiddel gedurende 5 minuten bij 5000 rpm ;<br />
• Verwijder het plasma ;<br />
• Spoel de rode bloedcellen 2 maal met 10 volumes fysiologische zoutoplossing ; extra aandacht is vereist bij verwerking van volumes rode<br />
bloedcellen kleiner dan 10 µl ;<br />
• Verwijder het surplus aan saline (fysiologische zoutoplossing) over de rode bloedcellen pellet en vortex deze alvorens 10 µL te nemen voor de<br />
hemolyse.<br />
• Hemolyse van 10 µl rode bloedcellen met 130 µl hemolyserende oplossing ;<br />
• Roer om gedurende 10 seconden alvorens bij kamertemperatuur gedurende 5 minuten te incuberen.<br />
OPMERKINGEN:<br />
- Om hemolysaat te prepareren van proefpersonen met lichte anemie (ongeveer 0.1 g/ml Hb) of ernstige anemie (< 0.07 g/ml Hb), kan het volume<br />
volle RBC respectievelijk worden verhoogd tot <strong>15</strong> µl en 20 µl. De kleuringsintensiteit zal dan sterker worden, maar de relatieve concentraties van<br />
afzonderlijke fracties zullen geen verandering ondergaan.<br />
- Het hemolysaat hoeft niet gefilterd of gecentrifugeerd te worden.<br />
- De hemolyserende oplossing van SEBIA heeft geen invloed op het onstabiele hemoglobine Bart.<br />
Voorbereiding van het monster voor de detectie van hemoglobine H:<br />
- Het primaire buisje schudden voor u de totale hoeveelheid te behandelen bloed afneemt ;<br />
- Centrifugeer bloed met anticoaguleermiddel gedurende 5 minuten bij 5000 rpm ;<br />
- Verwijder het plasma ;<br />
- Spoel de rode bloedcellen 2 maal met 10 volumedelen fysiologische zoutoplossing ; zeer omzichtig dient men te werk te gaan bij de verwerking van<br />
volumedelen met rode bloedcellen kleiner dan 10 µl ;<br />
- Verwijder het surplus aan saline (fysiologische zoutoplossing) over de rode bloedcellen pellet en vortex deze alvorens 40 µL te nemen voor de<br />
hemolyse.<br />
- Hemolyseer 40 µl rode bloedcellen met 100 µl hemolyserende oplossing ;<br />
- Meng dit gedurende 10 seconden in de vortexmixer, en laat het dan bij kamertemperatuur gedurende 5 minuten incuberen.<br />
- De analyse wordt uitgevoerd op het er bovenstaande vloeibare hemolysaat ; hierna volgt u de procedure als beschreven in het migratieprogramma<br />
van «7 / <strong>15</strong> Hb» .<br />
PROCEDURE<br />
Het HYDRASYS systeem is een multiparameter instrument. Tot de geautomatiseerde stappen behoort bewerking van <strong>HYDRAGEL</strong> agarose-gels in de<br />
volgende volgorde: applicatie van het monster, elektroforetische migratie, drogen, kleuren, ontkleuren en definitief drogen. Tot de handmatige stappen<br />
behoren de manipulatie van monsters en gels, en het opstellen van het instrument.<br />
LEES HET HYDRASYS-INSTRUCTIEHANDBOEK NAUWKEURIG.<br />
I. MIGRATIE<br />
1. Schakel het HYDRASYS instrument in.<br />
2. Plaats een applicator vlak op het tafelblad, met de genummerde applicatieholtes naar boven gericht (Fig. 1).<br />
- Breng 10 µl gehemolyseerd monster aan in elk gat. Vul elke applicator binnen 2 minuten.<br />
- Plaats de applicator in de natte opslagkamer, met de strips omhoog. Manipuleer deze aan het plastic beschermframe van de strips. Laat de<br />
monsters gedurende 5 minuten, na de applicatie van het laatste monster, in de strips trekken.<br />
3. Open het deksel van de Migratiemodule en til de dragers van de elektroden en de applicators op.<br />
WAARSCHUWING: Sluit het deksel niet als de dragers nog omhoog staan.<br />
4. Selecteer het «7/<strong>15</strong> Hb» migratieprogramma.<br />
OPMERKING: Als er een grotere scheiding tussen de Hb F en de Hb S wordt verwacht op <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels, dan wordt<br />
aangeraden om het «7/<strong>15</strong> Hb F-S» migratieprogramma te selecteren. Dit programma is uitsluitend bedoeld voor de kwalitatieve analyse.<br />
5. Neem de gebufferde strips uit de verpakking ; manipuleer deze aan de plastic uiteinden. Verbind de geperforeerde einden van de plastic<br />
achterzijde van de strips aan de pinnen op de elektrodedrager ; de plastic achterzijde van de strips moet in de richting van de drager<br />
liggen (Fig. 2).<br />
6. Pak de <strong>HYDRAGEL</strong> agarose-gel uit.<br />
- Rol het dunne filterpapier snel en gelijkmatig uit over het oppervlak van de gel zodat het teveel aan vloeistof geabsorbeerd kan worden.<br />
Verwijder het filter papier direct.<br />
WAARSCHUWING : Laat het filterpapier niet te lang in contact met de gel om dehydratatie te voorkomen!<br />
- Giet 120 µl gedestilleerd of gedeïoniseerd water voor <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) of 200 µl gedestilleerd of gedeïoniseerd water voor<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), op het migratieframe dat afgedrukt is op de temperatuurcontroleplaat van de migratiemodule.<br />
- Plaats de gelplaat (de gelzijde omhoog) met de rand tegen de begrenzer aan de onderzijde van het afgedrukte frame (Fig. 3).<br />
- Buig de gel en breng deze naar beneden in het water (Fig. 3). Zorg ervoor dat er geen luchtbellen worden ingesloten en dat het water zich<br />
onder de gehele gelplaat verspreidt (Fig. 3) en tevens dat de gel parallel met het afgedrukte frame ligt.<br />
7. Breng beide dragers omlaag. In deze positie raken de gebufferde strips de gel niet. FORCEER DE DRAGERS NIET HELEMAAL NAAR BENEDEN.<br />
8. Haal de applicator uit de natte kamer. Manipuleer deze aan het beschermframe.<br />
- Klik het beschermframe los van de strips van de applicator(s).<br />
- «7 / <strong>15</strong> Hb» migratieprogramma: Plaats de applicator in positie Nr. 4 op de drager.<br />
- «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migratieprogramma: Plaats de applicator in positie Nr. 3 op de drager.<br />
BELANGRIJK: De nummers die op de applicator zijn geprint moeten door de bediener gelezen kunnen worden (Fig. 4).<br />
9. Sluit het deksel van de migratiemodule.<br />
10. Start de procedure ogenblikkelijk door het indrukken van de «START»-knop met groene pijl aan de linkerzijde van het toetsenbord.<br />
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BELANGRIJK: Zorg ervoor dat de ventilatieopening aan de rechterzijde van het instrument niet geblokkeerd is.<br />
MIGRATIE - BESCHRIJVING VAN DE GEAUTOMATISEERDE STAPPEN<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
• De beide dragers worden omlaag gebracht zodat de gebufferde strips en applicator contact hebben met de gel.<br />
• De drager van de monsterapplicator komt omhoog.<br />
• Migratie wordt uitgevoerd bij een constant voltage van 340 V en bij 25 °C, gecontroleerd door het Peltier-effect, totdat 65 Vh is geaccumuleerd<br />
(gedurende ongeveer 12 minuten, «7 / <strong>15</strong> Hb» migratieprogramma) of totdat 85 Vh is geaccumuleerd (gedurende ongeveer <strong>15</strong> minuten,<br />
«7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migratieprogramma).<br />
• De elektrodedrager komt omhoog zodat de elektroden uitgeschakeld worden.<br />
• De temperatuur van de controleplaat stijgt tot 50 °C gedurende <strong>15</strong> minuten om de gel te drogen.<br />
• Een hoorbaar piepsignaal klinkt dat aangeeft dat het deksel van de module ontsloten wordt. De temperatuur blijft 50 °C totdat het deksel geopend<br />
wordt. De temperatuur blijft dan afnemen tot deze 25 °C bereikt (in minder dan 5 minuten) waarna een nieuwe migratiecyclus kan beginnen.<br />
OPMERKING: Gedurende alle migratiestappen blijft het deksel van de migratiemodule gesloten.<br />
II. GELVERWERKING SET-UP<br />
1. Open het deksel.<br />
2. Verwijder de monsterapplicator en doe deze weg.<br />
3. Breng beide dragers omhoog, verwijder de gebufferde strips aan hun plastic einden en doe deze weg.<br />
4. Neem de gedroogde gelfilm eruit voor verdere bewerking.<br />
5. Maak de elektroden en de temperatuurcontroleplaat voorzichtig schoon met een zacht tissue dat volledig doordrenkt is met water.<br />
Zorg er voor dat de elektroden en de plaat voor gebruik helemaal droog zijn.<br />
BELANGRIJK: De elektroden dienen systematisch na elk gebruik gereinigd te worden!<br />
6. Open de gelhouder. Leg deze plat en plaats de gedroogde gel (met de gelkant naar boven gericht) in de spleten van de beide stangen en sluit<br />
de houder. Zorg ervoor dat de film op de juiste wijze in de houder geplaatst is (Fig. 5).<br />
7. Plaats de gelhouder in de Gel Processing / Staining Module.<br />
BELANGRIJK: Alvorens te beginnen met het gelverwerkings-/ kleuringsprogramma moet het volgende gecontroleerd worden:<br />
- de kleuringscontainer is gevuld met 300 ml kleuringsoplossing ;<br />
- de ontkleuringscontainer bevat ten minste 1 liter ontkleuringsoplossing ;<br />
- de afvalcontainer is leeg.<br />
Voor de aansluiting van reagent lines: u wordt verwezen naar de informatie op het scherm op het instrument (keuzetoets: REAGENT LINES).<br />
BELANGRIJK: Vergeet niet de ongebruikte lijnen te blokkeren.<br />
8. Selecteer «PROT./B1-B2/Hb» kleuringsprogramma in het menu op het instrument. Begin de procedure met het indrukken van de «START»-<br />
knop (groene pijl op de rechterzijde van het toetsenbord).<br />
Gedurende de kleur-, ontkleur- en droogstappen blijft het compartiment gesloten.<br />
Na de koelstap geeft een audiosignaal aan dat het compartiment ontsloten wordt (de ventilatie wordt doorgezet totdat de gelhouder<br />
verwijderd is).<br />
III. AFRONDING VAN DE GELVERWERKING<br />
1. Verwijder de gelhouder uit het compartiment ; open de clips en verwijder de gedroogde gel.<br />
LET OP: Na het kleuren of ontkleuren van gels en voorafgaand aan densitometrie of scannen, kunt u een extra spoelfase van de gel<br />
toevoegen om de achtergrond nog duidelijker te maken en eventueel resterende kleurstof in de vorm van blauwe vlekjes, te verwijderen. Spoel<br />
de gel met behulp van het ‘WASH ISOENZ/GEL’-programma.<br />
2. Indien nodig wordt de achterzijde (de zijde van de plastic steun) van de droge film met een vochtig doekje schooongemaakt.<br />
3. Scan de droge gel met een densitometer / scanner met een geel filter of bij 570 nm. Bij toepassing van HYRYS of DVSE densitometers plaatst<br />
de A 2<br />
fractie op de 5-mm markering van de scanning-plaat: de nul wordt vastgesteld tussen de A 2<br />
en de koolstofanhydrasefracties bij het<br />
laagste punt.<br />
OPMERKING: Om zeker te zijn van het meest nauwkeurige en consistente resultaat het volgende:<br />
- Stel de scan-lengte af zodat het gehele elektroforetische patroon bestreken wordt (≈ 30 mm).<br />
- Zorg ervoor dat de minima aan beide zijden van de A 2<br />
fractie gepositioneerd zijn, direct onder aan de A 2<br />
piek.<br />
Het is verstandig de gekleurde gels direct te 'lezen'. Voor later gebruik kunnen de gels in een beschermende container, droog en donker en<br />
niet in de buurt van een warmtebron, gedurende 3 maanden opgeslagen worden.<br />
RESULTATEN<br />
Kwaliteitscontrole<br />
Het wordt aanbevolen een gekeurd controlebloedserum of een gekeurd bloedmonster dat de hemoglobinen A, F, C en S bevat, te gebruiken bij elke<br />
serie monsters.<br />
Waarden<br />
Scannen van gekleurde elektroforegrammen levert de relatieve concentraties (percentages) van de afzonderlijke hemoglobinezones op.<br />
Normale waarden (gemiddeld) op <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels zijn vastgesteld op basis van een gezonde populatie van 200 volwassenen<br />
(mannen en vrouwen):<br />
Hemoglobine A ≥ 96,5 %<br />
Hemoglobine F < 2,0 % (*)<br />
Hemoglobine A 2<br />
≤ 3,5 %<br />
(*) zie Interferentie en Begrenzingen<br />
Het wordt aanbevolen dat elk laboratorium zijn eigen normale bereik vaststelt.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Interpretatie<br />
1. Kwantitatieve abnormaliteiten: hemoglobinopathieën<br />
De meeste hemoglobinopathieën worden veroorzaakt door substitutie door mutatie van een enkel aminozuur in een van de vier typen<br />
polypeptidenketens. De klinische betekenis van dergelijke veranderingen hangt af van het type aminozuur en de betrokken locatie. Bij een klinisch<br />
belangrijke ziekte wordt of de α- of de ß-keten aangetast.<br />
Er zijn inmiddels meer dan 200 varianten van (volwassenen)hemoglobine beschreven. De eerste abnormale hemoglobinen die werden bestudeerd en<br />
die het meest frequent voorkomen, hebben een gewijzigde elektrische lading hetgeen detectie door middel van elektroforese eenvoudig maakt.<br />
De vier belangrijkste abnormale hemoglobinen die een bepaald klinisch belang vertegenwoordigen zijn: S, C, E en D.<br />
De <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kits zijn bedoeld voor de voorlopige identificatie van hemoglobinopathieën en thalassemieën. Als eenmaal<br />
een afwijkend patroon is aangetoond, dan wordt de identiteit hiervan bevestigd door middel van de geschikte tests ter onderscheiding zoals<br />
elektroforese op zure agarose-gels.<br />
Hemoglobine S<br />
Hemoglobine S is het meest frequent. Het komt voort uit de vervanging van een glutaminezuur (een zuur aminozuur) van de ß-keten door valine (een<br />
neutraal aminozuur). Zijn elektroforetische mobiliteit wordt hierdoor geringer. Op een alkalisch gebufferde <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />
migreert hemoglobine S tussen de A en A 2<br />
fracties.<br />
Hemoglobine C<br />
Een glutaminezuur van de ß-keten wordt vervangen door lysine (een basisch aminozuur): de mobiliteit hiervan wordt sterk verminderd. Op een<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) vallen C en A 2<br />
samen. Als deze fractie > <strong>15</strong> % is dan kunnen de hemoglobinen C en E verwacht worden.<br />
Hemoglobine E<br />
Een glutaminezuur van de ß-keten wordt vervangen door lysine (een basisch aminozuur): hemoglobine E migreert op exact dezelfde wijze als<br />
hemoglobine C op een <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Het scheidt niet van hemoglobine A in een zure buffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E)<br />
<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Deze eigenschap maakt onderscheid van E en C mogelijk.<br />
Hemoglobine D<br />
Een glutaminezuur van de ß-keten wordt vervangen door glutamine. Dit hemoglobine migreert op exact dezelfde wijze als hemoglobine S op een<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Het hemoglobine D scheidt niet van hemoglobine A in een zure buffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E)<br />
<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Deze eigenschap maakt onderscheid van S en D mogelijk.<br />
2. Kwantitatieve abnormaliteiten: thalassemie<br />
Thalassemie omvat een nogal heterogene groep genetische afwijkingen die gekarakteriseerd worden door een afgenomen synthese van een type van<br />
de polypeptidenketens. Het moleculaire mechanisme achter deze afname is nog niet geheel beschreven.<br />
Er zijn twee typen thalassemiesyndroom bekend:<br />
Alfa-thalassemie<br />
Deze worden gekarakteriseerd door een afname van de synthese van de α-ketens, hetgeen vervolgens de synthese van de 3 fysiologische<br />
hemoglobinen beïnuloedt. Het exces aan synthese van ß- en γ-ketens ten opzichte van α-ketens zorgt voor de vorming van tetrameren zonder α-keten.<br />
• hemoglobine Bart = γ 4,<br />
• hemoglobine H = ß 4.<br />
Beta-thalassemie<br />
Deze worden gekarakteriseerd door de afname van de synthese van de ß-ketens. Alleen de synthese van hemoglobine A wordt beïnvloed. Daarom<br />
zijn de percentages hemoglobine F en hemoglobine A 2<br />
hoger ten opzichte van hemoglobine A.<br />
3. Migratiepatronen<br />
Migratie van normale<br />
hemoglobinen<br />
A(A 0<br />
+ A 1<br />
) A (A 0<br />
+ A 1<br />
)<br />
F<br />
S - D<br />
A 2<br />
anhydrase<br />
applicatiepunt<br />
A 2<br />
- C - E<br />
anhydrase<br />
Migratie van belangrijke<br />
afwijkende hemoglobinen<br />
A 0<br />
: De niet-geglyceerde fractie van het normaal volwassenen hemoglobine A.<br />
A 1<br />
: De geglyceerde fractie van het normaal volwassenen hemoglobine A.<br />
Interferentie en begrenzingen<br />
• Gebruik geen gehemolyseerde bloedmonsters.<br />
• Als er een afwijkende hemoglobine wordt gedetecteerd, die zich anders gedraagt dan de belangrijke hemoglobinevarianten S, C, D en E, gebruik<br />
dan andere identificatiemiddelen (bijvoorbeeld, globineketen-elektroforese), of consulteer, of zend een monster naar, een gespecialiseerd<br />
laboratorium.<br />
• De densitometrische bepaling van Hb F (of enig ander minder belangrijk hemoglobine dat in de nabijheid van de belangrijke fracties migreert) is<br />
semi-kwantitatief omdat de waarden onnauwkeurig worden onder de 2 % - 3 % van het totale hemoglobine.<br />
• De monsters van bepaalde patiënten met een homozygote hemoglobine S, die behandeld zijn met Hydrea® (hydroxycarbamide) kunnen een<br />
hemoglobine F vertonen die door deze behandeling is gesynthetiseerd. Bij enkele gevallen heeft men kunnen waarnemen dat deze geïnduceerde<br />
hemoglobine F een mobiliteit heeft op de <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)-gels die licht verschilt van die van de natuurlijke hemoglobine F.<br />
• Soms, wanneer monsters langer dan zeven dagen bewaard worden, kan er een geconcentreerde fractie worden waargenomen door de vlek die<br />
zich achter de Hb A-fractie bevindt. Deze fractie mag niet worden verward met een hemoglobinevariant, zoals bijvoorbeeld hemoglobine H of Bart.<br />
Troubleshooting<br />
Bel de technische dienst van de leverancier als de test mislukt terwijl u de instructies voor voorbereiding en opslag van materialen, en voor de<br />
procedure, nauwkeurig hebt gevolgd.<br />
De veiligheidsbladen behorend bij de reagentia in de Kit als ook informatie over de verwerking van afval of restproducten kunt u verkrijgen bij de<br />
Technische Dienst van de leverancier.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
UITVOERINGSGEGEVENS<br />
Alle uitslaggegevens zijn gebaseerd op een studie waarbij de <strong>HYDRAGEL</strong> materialen en instrumenten van SEBIA en een ander, vergelijkbaar, op de<br />
markt verkrijgbaar agarose gelsysteem werd toegepast. In aanvulling hierop werden concordantiestudies uitgevoerd waarbij de identiteit van de<br />
hemoglobinen en hun waarden werden vastgesteld met behulp van andere, geaccepteerde, methoden. De resultaten van representatieve voorbeelden<br />
van de studies worden hier gepresenteerd.<br />
Alle electroforegrammen zijn visueel geïnterpreteerd. SEBIA’s HYRYS densitometer werd bij alle densitometrische evaluaties toegepast om waar<br />
nodig de visuele informatie aan te vullen.<br />
De resultaten van representatieve voorbeelden van de studies worden hier gepresenteerd. De afzonderlijke waarden, gemiddelde SD en CV worden<br />
hieronder weergegeven. Over het algemeen zijn de resultaten een indicatie voor een uitstekende reproduceerbaarheid voor alle geteste aspecten:<br />
2,4 % is de gemiddelde CV-waarde in het «7 / <strong>15</strong> Hb» migratieprogramma. De resultaten voor het «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migratieprogramma zijn<br />
vergelijkbaar.<br />
Reproduceerbaarheid binnen een serie<br />
Er werd elektroforese uitgevoerd op drie bloedmonsters, op een enkele partij gels gebruikmakend van de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels. Elk<br />
van de monsters werd getest in alle <strong>15</strong> tracks van een enkele gel. De onderstaande tabel toont de gemiddelden, SD en CV voor ieder afzonderlijk<br />
hemoglobinecomponent in de drie monsters, berekend aan de hand van de densitometrische percentage waarden voor ieder track. Verder zijn bij<br />
geen van de herhalingen valse negatieve of valse positieve waarden geconstateerd.<br />
| COMPONENT | GEMIDDELDE (%) | SD | CV (%) |<br />
Normaal bloed | Hb A 97.6 0.2 0.2 |<br />
| Hb A 2<br />
| 2.4 | 0.2 | 7,7 |<br />
Verhoogd Hb A 2 | Hb A 95.3 0.2 0.2 |<br />
| Hb A 2<br />
| 4.7 | 0.2 | 5.0 |<br />
Verhoogd Hb C Hb A 57.8 0.4 0.7 | Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />
Reproduceerbaarheid tussen series<br />
Er werd elektroforese uitgevoerd op vijftien (<strong>15</strong>) bloedmonsters, gebruikmakend van de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels uit een enkele partij.<br />
Onder de geanalyseerde monsters bevonden zich negen (9) monsters met een afwijkend hemoglobine (Hb S, Hb F of Hb C) en vijf (5) monsters met<br />
een verhoogd Hb A 2<br />
. De gemiddelden, SD en CV werden berekend aan de hand van de gegevens die verkregen waren voor iedere component in elk<br />
monster. De spreiding van de gemiddelden, SD en CV, en de gemiddelde CV die de verzamelde afzonderlijke componenten vertegenwoordigt, zijn in<br />
onderstaande tabel weergegeven. Verder zijn bij geen van de herhalingen valse negatieve of valse positieve waarden geconstateerd.<br />
COMPONENT GEMIDDELDE (%) SD CV (%) GEMIDDELDE CV (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />
| Hb A 2<br />
| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />
Nauwkeurigheid - detectie van hemoglobineafwijkingen<br />
Drieënzestig (63) verschillende bloedmonsters werden geanalyseerd met behulp van de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) procedure en een ander<br />
op de markt verkrijgbaar agarose gelsysteem. De bloedmonsters en hun diagnostische beoordeling werden geleverd door een ziekenhuis. De<br />
diagnose was gebaseerd op een routine alkalische gel en zure gel elektroforese en/of HPLC. Alle afwijkende hemoglobinen of afwijkende niveaus van<br />
normale hemoglobinen die met de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) procedure werden gedetecteerd, kwamen overeen met het vergelijkende<br />
gelsysteem, de ziekenhuisresultaten en de klinische diagnose. Er werden geen gevallen aangetroffen van incorrecte positieven, d.w.z. detectie van<br />
een afwijkende band of een afwijkend niveau van een normale band waar een dergelijke afwijking niet bestond in de realiteit.<br />
Nauwkeurigheid - kwantitatieve determinering van Hb A 2<br />
De Hb A 2<br />
niveaus werden gemeten bij 51 bloedmonsters met normale en verhoogde Hb A 2<br />
niveaus door middel van densitometrie van de<br />
elektroforetische scheidingen verkregen met de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels. De gemeten waarden uit de procedure werden geanalyseerd<br />
met een statistische lineaire regressie procedure.De resultaten van de lineaire regressie analyse worden in onderstaande tabel weergegeven<br />
(y = <strong>HYDRAGEL</strong>).<br />
| Correlatie | y-Intercept | Helling | Spreiding van % waarden |<br />
| coëfficiënt | | | (SEBIA-systeem) |<br />
| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />
Lineariteit<br />
Twee bloedmonsters werden gemengd in verschillende verhoudingen en de verdunningen ondergingen elektroforese op <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels.<br />
Het werd vastgesteld dat de resultaten van de test lineair waren over het gehele bereik dat werd onderzocht.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
BIBLIOGRAFIE<br />
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(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />
(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />
(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />
determination of the hemoglobin C and A 2<br />
proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />
860-863.<br />
(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />
(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />
(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />
Lab. Sci. 9, 243-271.<br />
(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
UTILIZZO<br />
I kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) e <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) sono stati progettati per la separazione delle emoglobine normali (A e A 2<br />
)<br />
e per la rivelazione delle maggiori varianti della emoglobina: S o D e C o E, mediante elettroforesi su gel di agarosio tamponato in mezzo alcalino<br />
(pH 8.5). I kits sono usati in combinazione con il sistema semi-automatico HYDRASYS. L’elettroforesi è eseguita con emolisato di globuli rossi lavati.<br />
Le emoglobine separate sono colorate con una soluzione di amidoschwarz. L’eccesso di colorante viene rimosso con una soluzione acida.<br />
L’elettroforegramma risultante su gel essiccato può essere interpretato visivamente per la valutazione dei quadri anormali. La densitometria trova<br />
applicazione pratica nell’aiuto all’interpretazione dei quadri elettroforetici o per ottenere una accurata quantificazione relativa delle emoglobine di<br />
interesse, come l’emoglobina A 2<br />
, per la diagnosi delle ß-talassemie. Per confermare l’identificazione delle emoglobine varianti, in particolare per<br />
differenziare Hb S da Hb D e Hb E da Hb C, deve essere eseguita l’elettroforesi su gel acido, per esempio <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
Ogni gel di agarosio permette di processare:<br />
• 7 campioni con il kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
• <strong>15</strong> campioni con il kit <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
Per uso diagnostico in vitro.<br />
PRINCIPIO DEL METODO<br />
L’emoglobina è una molecola complessa composta da due coppie di catene polipeptidiche, con ogni catena collegata all’eme, un nucleo tetrapirrolico<br />
(porfirina) chelato ad un atomo di ferro. L’eme è comune a tutte le emoglobine e alle loro varianti. Il tipo di emoglobina e’ determinato dalla parte<br />
proteica chiamata globina. Le catene polipeptidiche α, β, δ e γ costituiscono le emoglobine umane normali:<br />
• emoglobina A ..................................... = α 2 β 2<br />
• emoglobina A 2<br />
.................................... = α 2 δ 2<br />
• emoglobina fetale F ........................... = α 2 γ 2<br />
La catena α è comune a queste tre emoglobine.<br />
La struttura spaziale e le altre proprietà molecolari dell’emoglobina (come quelle di tutte le proteine), dipendono dalla natura e dalla sequenza degli<br />
aminoacidi che formano le catene. La sostituzione, per mutazione, di un aminoacido è responsabile della formazione di emoglobine varianti che hanno<br />
differenti cariche superficiali e quindi diversa mobilità elettroforetica, in funzione anche del pH e della forza ionica del tampone.<br />
Le risultanti anomalie qualitative (o strutturali) sono chiamate emoglobinopatie. La diminuzione di sintesi di una delle catene emoglobiniche, comporta<br />
anormalità di tipo quantitativo (o di regolazione), denominate talassemie.<br />
REAGENTI E MATERIALI FORNITI NEI KITS <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) E <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />
COMPONENTI PN 4106 PN 4126 Gels di Agarosio (pronti all’uso) 10 gels 10 gels Strisce tamponate (pronte all’uso) 10 confezioni da 2 10 confezioni da 2 Diluente per la soluzione colorante (soluzione concentrata) 1 flacone da 60 ml 1 flacone da 60 ml Colorante Amidoschwarz (soluzione concentrata) 1 flacone da 20 ml 1 flacone da 20 ml Soluzione emolizzante (pronta all’uso) 1 flacone da 20 ml 1 flacone da 20 ml Applicatori (pronti all’uso)<br />
| 1 confezione da 10 (7 dentini) 1 confezione da 10 (<strong>15</strong> dentini) Cartine da filtro | 1 confezione da 10 | 1 confezione da 10 |<br />
PER RISULTATI OTTIMALI<br />
I componenti di uno stesso kit devono sempre essere utilizzati insieme, in accordo con le istruzioni contenute nel kit.<br />
LEGGERE ATTENTAMENTE LE ISTRUZIONI PER L’USO.<br />
1. GELS DI AGAROSIO<br />
Preparazione<br />
I gels di agarosio sono pronti all’uso. Ogni gels di agarosio contiene: agarosio, 8 g/l ; tampone alcalino pH 8.5 ± 0.1 ; additivi, non rischiosi alle<br />
concentrazioni usate, necessari per ottimizzare l’analisi.<br />
Utilizzo<br />
Mezzo di supporto per elettroforesi emoglobiniche.<br />
Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />
Conservare i gels orizzontalmente, nella confezione originale protettiva, a temperatura ambiente (<strong>15</strong> - 30 °C) o in frigorifero (2 - 8 °C). I gels sono<br />
stabili fino alla data di scadenza indicata sulla scatola del kit o sulla confezione del gel. (La freccia sulla scatola del kit deve essere rivolta verso l’alto).<br />
Evitare la conservazione nelle seguenti condizioni: in prossimità di fenestre ; in prossimità di sorgenti di calore ; in presenza di brusche e/o significative<br />
variazioni di temperatura. NON CONGELARE.<br />
Non utilizzare il gel quando:<br />
(i) sono presenti cristalli o precipitati sulla superficie del gel oppure la struttura del gel è divenuta molto molle (entrambe conseguenze del<br />
congelamento del gel),<br />
(ii) è presente muffa o flora batterica,<br />
(iii) è presente, nella scatola che contiene il gel, una quantità anormale di liquido (risultato di una fuoriuscita del tampone dal gel dovuta a condizioni<br />
di conservazione improprie).<br />
2. STRISCE TAMPONATE<br />
Preparazione<br />
Le strisce di spugna tamponate sono pronte all’uso. Ogni striscia contiene: tampone alcalino pH 9.2 ± 0.2 ; additivi, non rischiosi alle concentrazioni<br />
usate, necessari per ottimizzare l’analisi.<br />
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FOGLIO DI ISTRUZIONI SEBIA - Italiano
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Utilizzo<br />
Le strisce di spugna tamponate funzionano da riserva di tampone per l’elettroforesi ed assicurano il contatto tra il gel e gli elettrodi.<br />
Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />
Conservare le strisce tamponate orizzontalmente nella loro confezione protettiva, a temperatura ambiente o in frigorifero. (La freccia sulla scatola del<br />
kit deve essere rivolta verso l’alto).<br />
Le strisce sono stabili fino alla data di scadenza indicata sulla confezione del kit o sull’etichetta della confezione delle strisce.<br />
NON CONGELARE.<br />
Non utilizzare le strisce se la confezione è aperta e le strisce sono asciutte.<br />
3. DILUENTE PER LA SOLUZIONE COLORANTE<br />
Preparazione<br />
Il diluente per il colorante deve essere utilizzato come descritto nel paragrafo "COLORANTE AMIDOSCHWARZ".<br />
Contiene una soluzione acida.<br />
Utilizzo<br />
Per la preparazione della soluzione colorante amidoschwarz.<br />
Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />
Conservare il diluente concentrato per il colorante a temperatura ambiente o in frigorifero. E’ stabile fino alla data di scadenza indicata sulla scatola<br />
del kit o sull’etichetta del diluente. NON CONGELARE.<br />
Non aggiungere sodio azide.<br />
4. COLORANTE AMIDOSCHWARZ<br />
Preparazione<br />
Il colorante amidoschwarz concentrato è una soluzione viscosa, che può eventualmente gelificare, senza che la qualità della soluzione finale e del<br />
suo potere colorante siano minimamente alterati.<br />
Per ottenere una perfetta ricostituzione del colorante, bisogna rispettare il seguente protocollo.<br />
1. Aggiungere circa <strong>15</strong> mL di diluente del colorante al flacone di amidoschwarz concentrato.<br />
2. Chiudere accuratamente il flacone.<br />
3. Agitare con molto vigore il flacone per almeno 5 secondi.<br />
4. Versare la soluzione ottenuta nel recipiente di preparazione della soluzione di colorazione.<br />
5. Ripetere questa operazione due o tre volte se necessario.<br />
6. Versare il resto del diluente nel recipiente di preparazione della soluzione di colorazione.<br />
7. Completare a 300 mL con acqua distillata o demineralizzata.<br />
8. Agitare perfettamente questa soluzione per 5 - 10 minuti.<br />
Il colorante è pronto all’uso.<br />
Dopo la diluizione, la soluzione di colorante contiene: soluzione acida pH ≈ 2 ; amidoschwarz, 4 g/L ; Etilen-glicol, 6,7 % ; componenti, non pericolosi<br />
alle concentrazioni utilizzate, necessarie per i risultati ottimali.<br />
AVVERTENZA: Nocivo in caso di ingestione.<br />
Utilizzo<br />
Per la colorazione dei gels dopo la separazione elettroforetica delle proteine.<br />
IMPORTANTE: La soluzione colorante è destinata alla colorazione di solamente 10 gels. Sostituire la soluzione colorante dopo 10 cicli di colorazione.<br />
Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />
Conservare sia la soluzione concentrata del colorante sia quella diluita a temperatura ambiente o in frigorifero, in contenitore chiuso per prevenire<br />
l’evaporazione. La soluzione concentrata del colorante è stabile fino alla data di scadenza indicata sulla scatola del kit o sull’etichetta del colorante.<br />
Il colorante diluito è stabile 1 mese.<br />
Non conservare la soluzione di colorante diluita in prossimità di una sorgente di calore.<br />
5. SOLUZIONE EMOLIZZANTE<br />
Preparazione<br />
La soluzione emolizzante è pronta all’uso. E’ costituita da un tampone con additivi, non rischiosi alle concentrazioni usate, necessari per ottimizzare<br />
l’analisi.<br />
Utilizzo<br />
Per emolizzare i globuli rossi.<br />
Conservazione<br />
Conservare la soluzione emolizzante a temperatura ambiente o in frigorifero. La soluzione concentrata è stabile fino alla data di scadenza indicata<br />
sulla scatola del kit o sulla etichetta del flacone della soluzione emolizzante.<br />
Gettare la soluzione emolizzante se muta di aspetto, per esempio, diviene torbida a causa di contaminazioni batteriche.<br />
6. APPLICATORI<br />
Utilizzo<br />
Applicatori monouso, pretagliati, per l’applicazione dei campioni.<br />
Conservazione<br />
Conservare gli applicatori lontano dall’umidità a temperatura ambiente o in frigorifero.<br />
7. CARTINE DA FILTRO<br />
Utilizzo<br />
Cartine assorbenti fini, monouso, pretagliate, per l’eliminazione dell’eccesso di liquido dalla superficie del gel prima dell’applicazione dei campioni.<br />
Conservazione<br />
Conservare le cartine da filtro sottili in luogo secco a temperatura ambiente o in frigorifero.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
REAGENTI RICHIESTI MA NON FORNITI<br />
1. SOLUZIONE DECOLORANTE<br />
Preparazione<br />
Ogni flacone di Soluzione Decolorante concentrata (SEBIA, PN 4540, 10 flaconi da 100 ml ciascuno) deve essere diluito a 100 litri con acqua<br />
deionizzata o distillata. Per convenienza diluire solo 5 ml di soluzione concentrata a 5 litri, ossia al volume della tanica della soluzione decolorante.<br />
Dopo la diluizione la soluzione decolorante contiene: acido citrico, 0.5 g/l.<br />
Utilizzo<br />
Come decolorante, ossia per rimuovere l’eccesso di colorante e la colorazione di fondo dal gel.<br />
Per il risciacquo del compartimento di colorazione dopo la fase di lavaggio.<br />
Per neutralizzare l’acidità della soluzione decolorante versare, nella tanica vuota dei liquidi reflui, <strong>15</strong> ml di una soluzione al 50 % di Idrossido di Sodio.<br />
Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />
Conservare la soluzione decolorante concentrata a temperatura ambiente o in frigorifero. La soluzione concentrata è stabile fino alla data di scadenza<br />
indicata sulla scatola del kit o sulla etichetta del decolorante. La soluzione diluita del decolorante è stabile per una settimana a temperatura ambiente<br />
in flacone chiuso. Non aggiungere sodio azide.<br />
Eliminare la soluzione decolorante diluita se muta di aspetto, per esempio, diviene torbida a causa di contaminazioni batteriche.<br />
Per prevenire le proliferazioni microbiche nella soluzione decolorante diluita, da conservare oltre una settimana, aggiungere 5 µl/dL di ProClin 300.<br />
La soluzione decolorante diluita addizionata con ProClin e conservata a temperatura ambiente o in frigorifero in bottiglia chiusa, è stabile fino alla data<br />
di scadenza indicata sulla confezione o sull’etichetta del flacone di decolorante.<br />
2. SOLUZIONE DI LAVAGGIO HYDRASYS<br />
Preparazione<br />
Ogni flacone di Soluzione di Lavaggio concentrata HYDRASYS (SEBIA, PN 4541, 10 flaconi da 80 ml ciascuno) deve essere diluito a 5 litri con acqua<br />
distillata o deionizzata. Dopo la diluizione la soluzione di lavaggio contiene: tampone alcalino pH 8.8 ± 0.3 ; sodio azide.<br />
AVVERTENZA: La soluzione di lavaggio concentrata contiene 0.625 % di sodio azide. Non ingerire! Se ingerita consultare immediatamente<br />
un medico! La sodio azide può portare alla formazione di composti tossici o esplosivi se posta a contatto con acidi, piombo o rame. Quando<br />
smaltita fare scorrere un’abbondante quantità’ di acqua.<br />
Utilizzo<br />
Serve per lavare il compartimento di colorazione di HYDRASYS. Usare periodicamente ; per esempio, se lo strumento è usato giornalmente lavare il<br />
compartimento di colorazione settimanalmente.<br />
Consultare l’inserto nella confezione per la procedura di utilizzo.<br />
Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />
Conservare sia la soluzione di lavaggio concentrata che quella diluita a temperatura ambiente o in frigorifero in contenitore chiuso. Entrambe le<br />
soluzioni sono stabili fino alla data di scadenza indicata sulla etichetta del flacone della soluzione di lavaggio.<br />
Eliminare la soluzione di lavaggio diluita se muta di aspetto, per esempio, diviene torbida a causa di contaminazioni batteriche.<br />
3. SOLUZIONE FISIOLOGICA<br />
Preparazione<br />
Preparare una soluzione 0.<strong>15</strong> M (9 g/l) di NaCl in acqua distillata o deionizzata.<br />
Utilizzo<br />
Per il lavaggio dei globuli rossi.<br />
Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />
Conservare a temperatura ambiente o in frigorifero. Eliminare comunque dopo 3 mesi oppure se muta di aspetto (diviene torbida a causa di<br />
contaminazione batterica). Per una conservazione più lunga aggiungere sodio azide, 1 g/l.<br />
APPARECCHIATURE ED ACCESSORI RICHIESTI MA NON FORNITI<br />
1. Sistema HYDRASYS SEBIA, PN 1210 o PN 1211.<br />
2. Dispensatore manuale, o in alternativa, per il caricamento degli applicatori dei campioni, campionatore automatico HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>.<br />
3. Camera umida, PN 1270, fornita con HYDRASYS.<br />
4. Kit di taniche fornito con HYDRASYS.<br />
5. Pipette: 10 µl e 200 µl.<br />
6. Densitometro / scanner in grado di effettuare la scansione di gels 82 x 51 mm o 82 x 102 mm a 570 nm o con filtro giallo: HYRYS SEBIA, DVSE<br />
SEBIA o programma PHORESIS per Scanner a piano fisso. Fare riferimento alle istruzioni del produttore per le procedure di lavoro e di<br />
calibrazione.<br />
7. Telaio porta gel per gels da 7, SEBIA, PN 10043110.<br />
CAMPIONI PER L’ANALISI<br />
Raccolta e conservazione del campione<br />
Per l’analisi sono consigliati campioni di sangue freschi trattati con anticoagulante. Sono utilizzabili i comuni anticoagulanti, come quelli contenenti<br />
EDTA, citrato o eparina ; evitare gli anticoagulanti con iodoacetato. I campioni di sangue devono essere prelevati seguendo la procedura<br />
convenzionale per i tests clinici di laboratorio. Se necessario conservare i campioni, a 2 - 8 °C, fino a 5 giorni.<br />
Preparazione del campione<br />
• Agitare la provetta primaria prima di prelevare il volume di sangue totale da trattare.<br />
• Centrifugare il sangue con anticoagulante a 5000 rpm per 5 minuti.<br />
• Eliminare il plasma.<br />
• Lavare i globuli rossi 2 volte con 10 volumi di soluzione fisiologica ; grande cura deve essere posta quando si trattano volumi di globuli rossi inferiori<br />
a 10 µl.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
• Eliminare l’eccesso di soluzione fisiologica sovranatante ai globuli rossi impaccati, quindi agitare con vortex prima di prelevare i 10 µL da emolisare.<br />
• Emolizzare 10 µl di globuli rossi impaccati con 130 µl di soluzione emolizzante.<br />
• Agitare per 10 secondi ed incubare per 5 minuti a temperatura ambiente.<br />
NOTA:<br />
- Per preparare emolisati di soggetti lievemente anemici (approssimativament 0,1 g/ml di Hb) o gravemente anemici (< 0,07 g/ml), il volume di<br />
globuli rossi impaccati deve essere incrementato rispettivamente a <strong>15</strong> µl e 20 µl. L’intensità della colorazione risulterà aumentata, ma le<br />
concentrazioni relative delle singole frazioni non cambieranno.<br />
- L’emolisato non deve essere filtrato o centrifugato.<br />
- La Soluzione Emolizzante SEBIA non ha effetti sulla stabilità dell’emoglobina Bart’s.<br />
Preparazione del campione per il rilevamento dell’emoglobina H<br />
- Agitare la provetta primaria prima di prelevare il volume di sangue totale da trattare.<br />
- Centrifugare il sangue con anticoagulante a 5000 rpm per 5 minuti.<br />
- Eliminare il plasma.<br />
- Lavare i globuli rossi 2 volte con 10 volumi di soluzione fisiologica ; deve essere posta molta attenzione quando si trattano volumi di globuli rossi<br />
inferiori a 10 µl.<br />
- Eliminare l’eccesso di soluzione fisiologica sovranatante ai globuli rossi impaccati, quindi agitare con vortex prima di prelevare i 40 µL da emolisare.<br />
- Emolizzare 40 µl di globuli rossi impaccati con 100 µl di Soluzione Emolizzante.<br />
- Agitare per 10 secondi ed incubare per 5 minuti a temperatura ambiente.<br />
- Centrifugare l’emolisato a 10000 rpm per 5 minuti.<br />
- L’analisi è eseguita sul sovranatante di questo emolisato ; quindi seguire la procedura utilizzando il programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb».<br />
PROCEDURA<br />
Il sistema HYDRASYS è uno strumento multiparametrico semi-automatico. Le fasi automatiche includono il trattamento dei gels di agarosio<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> nella seguente sequenza: applicazione del campione, migrazione elettroforetica, essiccazione, colorazione, decolorazione ed<br />
essiccazione finale. Le fasi manuali includono, la manipolazione dei campioni e dei gels e la preparazione dello strumento per l’uso.<br />
LEGGERE ATTENTAMENTE IL MANUALE DI ISTRUZIONE HYDRASYS.<br />
I. MIGRAZIONE<br />
1. Accendere lo strumento HYDRASYS.<br />
2. Posizionare un applicatore su di una superficie piana con i numeri dei pozzetti orientati correttamente verso l’alto (Fig. 1).<br />
- Applicare 10 µl di campione emolisato in ogni pozzetto. Caricare ciascun applicatore entro 2 minuti.<br />
- Inserire l’applicatore nella camera umida di conservazione con i dentini rivolti verso l’alto (maneggiare i depositori mediante la cornice<br />
protettiva in plastica).<br />
- Lasciare che i campioni diffondano nei dentini per 5 minuti dall’applicazione dell’ultimo campione.<br />
Consultare l’inserto all’interno della confezione della camera umida per ulteriori dettagli.<br />
3. Aprire lo sportello del modulo di migrazione ed alzare le cornici mobili porta elettrodi e porta applicatori<br />
AVVERTENZA: Non chiudere mai lo sportello se le cornici mobili sono alzate.<br />
4. Selezionare dal menù dello strumento (lato sinistro della tastiera) il programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb».<br />
NOTA: Quando, sui gels <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), è richiesta una maggiore separazione tra le emoglobine F e S, si raccomanda<br />
l’uso del programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb F-S». L’uso di questo programma consente la sola analisi qualitativa.<br />
5. Estrarre le strisce tamponate dalla confezione ; maneggiarle mediante le estremità in plastica. Agganciare le estremità in plastica forate agli<br />
spinotti della cornice porta elettrodi ; le estremità in plastica della striscia devono essere rivolte verso la cornice mobile (Fig. 2).<br />
6. Estrarre il gel dalla confezione.<br />
- Eliminare rapidamente l’eccesso di liquido in superficie, tamponando il gel con una carta assorbente sottile<br />
ATTENZIONE : Fate attenzione a non lasciare la carta da filtro troppo a lungo a contatto con il gel per evitarne la disidratazione.<br />
- Dispensare, sul terzo inferiore del riquadro stampato sulla Piastra di Controllo Temperatura del modulo di migrazione, 120 µl di acqua<br />
distillata o deionizzata per <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) o 200 µl per <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
- Posizionare la lastrina del gel (gel rivolto verso l’alto) con l’estremità inferiore a ridosso dello scalino alla base del riquadro (Fig. 3).<br />
- Curvare il gel ed adagiarlo sulla goccia di acqua (Fig. 3). Assicurarsi che non siano rimaste intrappolate bolle d’aria. L’acqua deve essere<br />
uniformemente stratificata al di sotto della lastrina di gel e questa deve essere allineata all’interno del riquadro stampato.<br />
7. Abbassare entrambe le cornici mobili. In questa posizione le strisce tamponate non toccano il gel. NON FORZARE LE CORNICI MOBILI AD<br />
ABBASSARSI ULTERIORMENTE.<br />
8. Estrarre l’applicatore o gli applicatori dalla camera di umidificazione. Maneggiare gli applicatori mediante la cornice di protezione.<br />
- Staccare la cornice di protezione dei dentini dell’applicatore.<br />
- Programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb»: Inserire l’applicatore, sul carrello, in posizione No 4.<br />
- Programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb F-S» Inserire l’applicatore, sul carrello, in posizione No 3.<br />
IMPORTANTE: I numeri stampati sugli applicatori devono essere rivolti verso l’operatore (Fig. 4).<br />
9. Chiudere lo sportello del modulo di migrazione.<br />
10. Avviare la procedura immediatamente premendo la freccia verde «START» sul lato sinistro della tastiera.<br />
IMPORTANTE: Assicurarsi che la griglia di ventilazione sul lato destro dello strumento non sia ostruita.<br />
MIGRAZIONE - DESCRIZIONE DELLE FASI AUTOMATICHE<br />
• Le due cornici mobili vengono abbassate in modo che le strisce tamponate e gli applicatori entrino in contatto con il gel.<br />
• La cornice mobile porta applicatori si alza.<br />
• La migrazione ha luogo in condizioni di tensione costante (340 V) a 25 °C, controllati mediante effetto Peltier, fino ad accumulare 65 Vh (per circa<br />
12 minuti, programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb») o 85 Vh (per circa <strong>15</strong> minuti, programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb F-S »).<br />
• La cornice mobile porta elettrodi si alza interrompendo il contatto.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
• La temperatura della piastra sale fino a 50 °C, tale temperatura è mantenuta <strong>15</strong> minuti per essiccare il gel.<br />
• Un segnale acustico avverte che lo sportello del modulo di migrazione è stato sbloccato. La temperatura della piastra rimane a 50 °C finché lo<br />
sportello non viene alzato. La temperatura viene poi diminuita fino a quando raggiunge i 25 °C (in meno di 5 minuti) dopodiché una nuova migrazione<br />
può partire.<br />
NOTA: Lo sportello del modulo di migrazione rimane bloccato durante tutte le fasi della migrazione.<br />
II. TRATTAMENTO DEL GEL<br />
1. Aprire lo sportello.<br />
2. Rimuovere e gettare gli applicatori.<br />
3. Alzare entrambe le cornici mobili, togliere le strisce tamponate mediante le estremità in plastica e gettarle.<br />
4. Estrarre il gel essiccato pronto per le fasi successive.<br />
5. Pulire con molta cura gli elettrodi e il piano di controllo della temperatura, utilizzando carta soffice ben imbevuta di acqua.<br />
Prima dell’uso, accertarsi che gli elettrodi e il piano siano perfettamente asciutti.<br />
IMPORTANTE: Pulire sistematicamente gli elettrodi dopo ogni migrazione.<br />
6. Aprire il telaio porta gel. Metterlo in posizione piana ed inserire la lastrina (con il gel rivolto verso l’operatore) nelle scanalature delle due guide,<br />
quindi chiudere il telaio. Assicurarsi che il gel sia correttamente posizionato all’interno del telaio (Fig. 5).<br />
7. Inserire il telaio porta gel nel Modulo di trattamento/colorazione del gel.<br />
IMPORTANTE: Prima di avviare il programma di trattamento/colorazione del gel controllare che:<br />
- la tanica del colorante sia riempita con 300 ml di soluzione colorante.<br />
- la tanica del decolorante contenga almeno 1 litro di soluzione decolorante.<br />
- la tanica dei liquidi reflui sia vuota.<br />
Per la connessione dei reagenti: riferirsi alle informazioni mostrate sul visore dello strumento (premere il tasto: VISUAL CANALI).<br />
IMPORTANTE: Non dimenticare di chiudere gli ingressi dei reagenti non utilizzati.<br />
8. Selezionare il programma di colorazione «PROT./B1-B2/Hb» dal menù dello strumento ed avviare la procedura premendo il tasto «START»<br />
(freccia verde sul lato destro dello strumento).<br />
Durante i cicli di colorazione, decolorazione e asciugatura, il compartimento rimane bloccato.<br />
Dopo il ciclo di raffreddamento, un segnale acustico indica che il compartimento è sbloccato (la ventilazione è mantenuta fino a quando il<br />
supporto del gel viene rimosso)<br />
III. COMPLETAMENTO DEL TRATTAMENTO DEL GEL<br />
1. Rimuovere il telaio porta gel dal compartimento, aprirlo e rimuovere il gel essiccato.<br />
NOTA: Se dopo la fase di colorazione/decolorazione sul gel sono visibili macchie blu residuali, una fase addizionale di lavaggio con il<br />
programma "LAV. ISOENZ/GEL", prima della lettura densitometrica, permette di eliminarle o di attenuarle fortemente.<br />
2. Se necessario pulire il retro della lastrina di gel (la faccia con la plastica di supporto) con una carta soffice inumidita.<br />
3. Effettuare la scansione usando un densitometro / scanner a 570 nm o con filtro giallo. Utilizzando i densitometri HYRYS o DVSE, posizionare<br />
la frazione A 2<br />
sul segno 5 mm della piastra di lettura: lo zero è effettuato, nel punto più basso, fra le frazioni A 2<br />
e anidrasi carbonica.<br />
NOTA: Per assicurare la maggiore accuratezza e precisione dei risultati, attenzione a:<br />
- Regolare la lunghezza di scansione per includere l’intero quadro elettroforetico (≈ 30 mm).<br />
- Assicurarsi che i minimi su ambedue i lati della frazione A 2<br />
siano posizionati ai piedi del picco della A 2<br />
.<br />
E’ buona prassi leggere i gels colorati senza ritardi. Per consultazioni successive, possono essere conservati in un astuccio protettivo,<br />
all’asciutto, protetti dalla luce e lontani da fonti di calore ed interpretati visivamente entro 3 mesi.<br />
RISULTATI<br />
Controllo Qualità<br />
Si consiglia di includere in ogni gruppo di campioni processati un sangue di controllo o un campione di sangue noto, contenenti emoglobine A, F, C ed S.<br />
Valori<br />
La lettura densitometrica degli elettroforegrammi colorati, fornisce le concentrazioni relative (percentuali) delle singole zone emoglobiniche.<br />
I valori normali (media) su gels <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) sono stati determinati su una popolazione sana di 200 adulti (uomini e donne):<br />
Emoglobina A ≥ 96,5 %<br />
Emoglobina F < 2,0 % (*)<br />
Emoglobina A 2<br />
≤ 3,5 %<br />
(*) vedi Interferenze e Limitazioni.<br />
Si raccomanda ad ogni laboratorio di stabilire i propri valori normali.<br />
Interpretazione<br />
1. Anomalie qualitative: Emoglobinopatie<br />
La maggior parte delle emoglobinopatie sono dovute alla sostituzione, per mutazione, di un aminoacido, in uno dei quattro tipi di catene polipeptidiche.<br />
Il significato clinico della mutazione varia in funzione del tipo di aminoacido sostituito e della posizione.<br />
Nelle malattie clinicamente significative, è affetta o la catena α o la catena ß.<br />
Più di 200 varietà di emoglobine adulte sono già state descritte. Le prime emoglobine anomale studiate, nonché le più frequenti, presentano una<br />
alterata carica elettrica netta e ciò ne consente una semplice individuazione attraverso l’elettroforesi.<br />
Le principali emoglobine anomale, che presentano un particolare interesse clinico, sono quattro: S, C, E e D.<br />
I kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), sono destinati alla identificazione preliminare delle emoglobinopatie e delle talassemie. Quando si evidenzia<br />
un quadro anormale, l’identificazione deve essere confermata da un test discriminatorio appropriato come l’elettroforesi su gel di agarosio acido.<br />
Emoglobina S<br />
L’emoglobina S è la più frequente. E’ dovuta alla sostituzione di un acido glutammico (aminoacido acido) della catena ß, con valina (aminoacido<br />
neutro). La sua mobilità elettroforetica è comunque rallentata. Su <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) tamponato in mezzo alcalino, l’emoglobina S<br />
migra fra le frazioni A e A 2<br />
.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Emoglobina C<br />
Un acido glutammico della catena ß è sostituito dalla lisina (aminoacido basico): la sua mobilità e’ fortemente ridotta. Sul gel <strong>HYDRAGEL</strong><br />
7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), C, E ed A 2<br />
sono sovrapposte. Quando questa frazione è ><strong>15</strong> %, deve essere sospettata la presenza di emoglobine C ed E.<br />
Emoglobina E<br />
Un acido glutammico della catena ß è sostituito dalla lisina: l’emoglobina E migra, sul gel <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), esattamente come<br />
l’emoglobina C. Diversamente dalla C, non si separa, in tampone acido (<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)), dalla emoglobina A ; questa<br />
proprietà permette di differenziare E e C.<br />
Emoglobina D<br />
Un acido glutammico della catena ß è sostituito dalla glutammina. Su <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), questa emoglobina migra esattamente<br />
come la S. Diversamente dall’emoglobina S, la D non si separa dalla A in tampone acido (<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)). Questa<br />
proprietà permette di differenziare S e D.<br />
2. Anomalie quantitative: Talassemie<br />
Le talassemie costituiscono un gruppo pressoché eterogeneo di affezioni genetiche caratterizzate dalla riduzione di sintesi di un tipo di catena<br />
polipeptidica. Il meccanismo molecolare di questa riduzione non è stato ancora completamente spiegato.<br />
Ci sono due tipi di sindromi talassemiche:<br />
Alfa-talassemie<br />
Sono caratterizzate da una riduzione di sintesi delle catene α che, quindi, condiziona la sintesi di tutte le emoglobine normali. L’eccesso di sintesi delle<br />
catene ß e γ rispetto alla catena α, induce la formazione di tetrameri senza catena α:<br />
• emoglobina Bart = γ 4,<br />
• emoglobina H = ß 4.<br />
Beta-talassemie<br />
Sono caratterizzate da una riduzione di sintesi della catena ß. Solo la sintesi della emoglobina A e’ compromessa.<br />
Quindi le percentuali di emoglobine F e A 2<br />
sono incrementate rispetto alla emoglobina A.<br />
3. Quadri di migrazione<br />
Migrazione di<br />
emoglobine normali<br />
A(A 0<br />
+ A 1<br />
) A (A 0<br />
+ A 1<br />
)<br />
F<br />
S - D<br />
A 2<br />
anidrasi<br />
punto di applicazione<br />
A 2<br />
- C - E<br />
anidrasi<br />
Migrazione delle principali<br />
emoglobine anormali<br />
A 0<br />
: La frazione non glicata della emoglobina adulta normale A.<br />
A 1<br />
: La frazione glicata della emoglobina adulta normale A.<br />
Interferenze e limitazioni<br />
• Non utilizzare campioni di sangue emolizzati.<br />
• Quando viene rilevata una emoglobina anomala, che migra differentemente dalle principali emoglobine varianti S, C, D ed E, utilizzare un metodo<br />
di identificazione diverso (es., elettroforesi delle catene globiniche) e consultare o inviare il campione ad un laboratorio specializzato.<br />
• Il dosaggio densitometrico della Hb F (o di qualunque altra emoglobina minore che migra in prossimità di una frazione maggiore) è semi-quantitativo<br />
poiché il valore diventa inaccurato al disotto del 2 % - 3 % dell’emoglobina totale.<br />
• I campioni di alcuni pazienti con emoglobina omozigote “S”, trattati con Hydrea® (idrossiurea), possono presentare una emoglobina F dovuta alla<br />
sintesi indotta dal trattamento. Su <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), in alcuni casi, è stata osservata una mobilità dell’emoglobina F indotta<br />
leggermente diversa da quella dell’emoglobina F fisiologica.<br />
• In campioni conservati per più di 7 giorni, può essere osservata una focalizzazione dell’addensamento localizzato dietro alla frazione Hb A, che non<br />
deve essere interpretato come una variante emoglobinica, es., emoglobine H o Bart.<br />
Eliminazione errori<br />
Contattare il Servizio di Assistenza Tecnica del fornitore quando, nonostante siano state seguite accuratamente le istruzioni per la preparazione e la<br />
conservazione dei materiali e per la procedura di impiego, i risultati del test non rispettino le caratteristiche.<br />
Le Schede di Sicurezza dei componenti del kit e le informazioni per lo smaltimento dei rifiuti sono disponibili presso il Servizio di Assistenza Tecnica<br />
SEBIA.<br />
DATI SULLE PRESTAZIONI<br />
Tutti i dati sono basati su uno studio che comprende materiali e strumenti SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> ed un comparabile sistema su gel di agarosio, reperibile<br />
in commercio. Inoltre, studi di concordanza sono stati eseguiti identificando le emoglobine ed i loro valori con una diversa metodologia di<br />
riconoscimento.<br />
Tutti gli elettroforegrammi sono stati interpretati visivamente. Per le valutazioni densitometriche, a completamento dell’interpretazione visiva, è stato<br />
utilizzato il densitometro HYRYS SEBIA.<br />
Qui riportiamo esempi rappresentativi dei risultati ottenuti nello studio sulle prestazioni. Di seguito sono mostrati i valori singoli e le medie di SD e CV.<br />
Complessivamente i risultati indicano una riproducibilità molto buona per tutti gli aspetti studiati: 2,4 % è stato il valore medio del CV per il programma<br />
di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb ». Risultati simili sono stati ottenuti per il programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb F-S».<br />
Riproducibilità nella serie<br />
Tre campioni di sangue sono stati processati su gels <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) dello stesso lotto. Ogni campione è stato processato in tutte<br />
le <strong>15</strong> piste dei singoli gel. La tabella seguente riporta medie, SD e CV di ogni singola componente emoglobinica dei tre campioni, calcolati dai valori<br />
percentuali densitometrici delle singole piste. Nessuna delle ripetizioni ha mostrato valori falsamente positivi o negativi.<br />
- 37 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
| COMPONENTE | MEDIA (%) | SD | CV (%) |<br />
Campione normale Hb A 97.6 0.2 0.2 Hb A 2<br />
| 2.4 | 0.2 | 7.7 Hb A2 Elevata Hb A 95.3 0.2 0.2 Hb A 2<br />
| 4.7 | 0.2 | 5.0 Hb C Elevata Hb A 57.8 0.4 0.7 | Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />
Riproducibilità tra le serie<br />
Quindici (<strong>15</strong>) campioni di sangue sono stati processati elettroforeticamente sui gels di un singolo lotto di <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). I campioni<br />
analizzati ne includono nove con un’emoglobina anomala (S, F o C) e cinque con una elevata Hb A 2<br />
. Le medie, SD e CV sono stati ottenuti dai valori<br />
di ogni componente di ciascun campione. Nella tabella seguente sono riportate: oscillazioni di media, SD, CV e CV medio relativi ai dati aggregati<br />
delle singole frazioni. Nessuna delle ripetizioni ha mostrato valori falsamente positivi o negativi.<br />
COMPONENTE MEDIA (%) SD CV (%) CV MEDIO (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />
| Hb A 2<br />
| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />
Accuratezza - Rilevamento delle anomalie emoglobiniche<br />
Utilizzando <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ed un diverso sistema su gel di agarosio, reperibile in commercio, sono stati analizzati sessantatré (63)<br />
campioni di sangue. I campioni di sangue e la loro valutazione diagnostica è stata fornita da un ospedale. Le diagnosi erano basate sui dati ottenuti<br />
da elettroforesi eseguite su gels acidi ed alcalini e/o da HPLC. Tutte le emoglobine anomale o i livelli alterati di emoglobine normali, rilevate con<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), sono risultati concordi con il sistema di comparazione su gel, con i risultati dell’ospedale e con le diagnosi cliniche.<br />
Non sono stati osservati casi di falsa positività, per esempio, il rilevamento di una frazione anomala o di un livello alterato di una frazione normale in<br />
campioni normali.<br />
Accuratezza - Determinazione quantitativa della Hb A 2<br />
Sono stati misurati densitometricamente i livelli di Hb A 2<br />
di 51 campioni di sangue, con livelli di Hb A 2<br />
normale ed elevata, processati utilizzando<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ed un diverso sistema su gel di agarosio, reperibile in commercio. I valori misurati con le due tecniche, sono stati<br />
analizzati con una procedura statistica di regressione lineare. I risultati dell’analisi di regressione lineare sono riportati in tabella (y = <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)).<br />
| Coefficiente di correlazione | y- Intercetta | Pendenza | Oscillazione dei valori % |<br />
| | | | (sistema SEBIA) |<br />
| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 - 5.6 |<br />
Linearità<br />
Due campioni di sangue sono stati miscelati in proporzioni diverse e le diluizioni sono state processate su gels <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
I test hanno mostrato la linearità dell’intero campo studiato.<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />
(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />
(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />
(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />
determination of the hemoglobin C and A 2<br />
proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />
860-863.<br />
(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />
(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />
(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />
Lab. Sci. 9, 243-271.<br />
(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
ESPECIFICACIONES DE USO<br />
Los kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) e <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) están indicados para la separación de las hemoglobinas normales (A<br />
y A 2<br />
) y para la detección de las principales variantes de hemoglobina: S ó D y C ó E, mediante electroforesis en geles de agarosa tamponados<br />
alcalinos (pH 8.5). Se utilizan junto con el instrumento semiautomático HYDRASYS. La electroforesis se realiza usando como muestra el hemolisado<br />
obtenido a partir de glóbulos rojos lavados. Las hemoglobinas son separadas y teñidas con negro amido. El exceso de colorante se elimina con una<br />
solución ácida. Las separaciones electroforéticas resultantes en geles secados pueden evaluarse visualmente para la detección de anormalidades<br />
en el patrón de migración. La densitometría tiene una aplicación práctica como ayuda en la interpretación de los patrones electroforéticos o para<br />
obtener una cuantificación relativa precisa de las hemoglobinas de interés, tales como la hemoglobina A 2<br />
en el diagnóstico de la ß-talasemia. A<br />
continuación debería efectuarse una electroforesis en gel ácido, por ejemplo <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), para confirmar la<br />
identificación de las variantes de la hemoglobina y, en particular, para diferenciar la Hb S de la Hb D y la Hb E de la Hb C.<br />
Cada gel de agarosa está destinado para analizar :<br />
• 7 muestras en el kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
• <strong>15</strong> muestras en el kit <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
Para Uso Diagnóstico In Vitro.<br />
PRINCIPIO DEL TEST<br />
La hemoglobina es una molécula compleja integrada por dos pares de cadenas polipeptídicas. Cada cadena está ligada a un hemo, un núcleo<br />
tetrapirrólico (porfirina) al que está coordinado un átomo de hierro. La estructura hemo es común a todas las hemoglobinas y sus variantes. El tipo<br />
de hemoglobina está determinado por la fracción proteica, llamada globina. Las cadenas polipeptídicas α, β, δ y γ constituyen las hemoglobinas<br />
humanas normales:<br />
• hemoglobina A ................................... = α 2 β 2<br />
• hemoglobina A 2<br />
.................................. = α 2 δ 2<br />
• hemoglobina fetal F ........................... = α 2 γ 2<br />
La cadena α es común a estas tres hemoglobinas.<br />
La estructura espacial de la hemoglobina y otras de sus propiedades moleculares (así como las de todas las proteínas) dependen de la naturaleza y<br />
la secuencia de los aminoácidos que constituyen las cadenas. La substitución de aminoácidos por mutación es la causa de la formación de<br />
hemoglobinas variantes las cuales tienen una carga superficial distinta y, por tanto, movilidades electroforéticas distintas, que también dependen del<br />
pH y la fuerza iónica del tampón.<br />
Las anormalidades cualitativas (o estructurales) resultantes se llaman hemoglobinopatías. La disminución en la síntesis de una de las cadenas de<br />
hemoglobina conlleva anormalidades cuantitativas (o de regulación), denominadas talasemias.<br />
REACTIVOS Y MATERIALES SUMINISTRADOS EN LOS KITS <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) E <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />
ARTÍCULO PN 4106 PN 4126 Geles de agarosa (listos para su uso) 10 geles 10 geles Esponjas tamponadas (listas para su uso) 10 bolsas de 2 10 bolsas de 2 Diluyente del colorante (solución stock) 1 vial, 60 ml 1 vial, 60 ml Colorante Negro Amido (solución stock) 1 vial, 20 ml 1 vial, 20 ml Solución hemolizante (lista para su uso) 1 vial, 20 ml 1 vial, 20 ml Aplicadores (listos para su uso) 1 caja de 10 (7 peine) 1 caja de 10 (<strong>15</strong> peine)<br />
| Papeles de filtro | 1 bolsa de 10 | 1 bolsa de 10 |<br />
PARA OBTENER RESULTADOS ÓPTIMOS<br />
Los elementos de un mismo kit deben utilizarse conjuntamente y según las instrucciones incluidas.<br />
LEER ATENTAMENTE LAS INSTRUCCIONES.<br />
1. GELES DE AGAROSA<br />
Preparación<br />
Los geles de agarosa están listos para su uso. Cada gel contiene: agarosa, 8 g/l ; tampón alcalino pH 8.5 ± 0.1 ; aditivos, inocuos a las<br />
concentraciones usadas, necesarios para un funcionamiento óptimo.<br />
Uso<br />
Medio de soporte para la electroforesis de hemoglobinas.<br />
Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />
Almacenar los geles horizontalmente en sus recipientes protectores originales a temperatura ambiente (<strong>15</strong> a 30 °C) o refrigerados (2 a 8 °C). Son<br />
estables hasta la fecha de caducidad indicada en la caja del kit o en sus recipientes protectores. (La flecha situada en la cara frontal de la caja del<br />
kit debe apuntar hacia arriba). Evitar su almacenamiento cerca de una ventana o de una fuente de calor. Evitar variaciones importantes de<br />
temperatura durante su almacenamiento. NO CONGELAR.<br />
Desechar cuando:<br />
(i) haya cristales o precipitados en la superficie del gel o su textura sea muy blanda (consecuencias de la congelación del gel) ;<br />
(ii) se observe crecimiento bacteriano o fúngico ;<br />
(iii) haya una cantidad excesiva de líquido en el recipiente del gel (consecuencia de la exudación del tampón debida a un almacenamiento<br />
inadecuado).<br />
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INSTRUCCIONES SEBIA - Español
2. ESPONJAS TAMPONADAS<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Preparación<br />
Las esponjas tamponadas están listas para sus uso. Cada una contiene: tampón alcalino pH 9.2 ± 0.2 ; aditivos, inocuos a las concentraciones<br />
usadas, necesarios para un funcionamiento óptimo.<br />
Uso<br />
Las esponjas tamponadas funcionan como reservorio de tampón de electroforesis y aseguran el contacto entre el gel y los electrodos.<br />
Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />
Las esponjas tamponadas pueden conservarse a temperatura ambiente o en la nevera.<br />
Deben ser conservadas horizontalmente en su bolsa protectora (la flecha situada en la parte frontal del kit debe apuntar hacia arriba).<br />
Son estables hasta la fecha de caducidad indicada en el kit o en su bolsa protectora. NO LAS CONGELE.<br />
Deseche las esponjas tamponadas si la bolsa está abierta o si las esponjas están secas.<br />
3. DILUYENTE DEL COLORANTE<br />
Preparación<br />
El diluyente del colorante concentrado debe ser usado como se ha descrito en el párrafo "COLORANTE NEGRO AMIDO". Contiene una solución<br />
ácida.<br />
Uso<br />
Para la preparación del colorante negro amido.<br />
Conservación, estabilidad y señales de deterioro<br />
El diluyente del colorante concentrado puede conservarse a temperatura ambiente o en la nevera. Es estable hasta la fecha de caducidad indicada<br />
en el kit o en la etiqueta del vial de diluyente. NO LO CONGELE.<br />
No le añada azida sódica.<br />
4. COLORANTE NEGRO AMIDO<br />
Preparación<br />
El colorante negro amido concentrado es una solución viscosa que puede gelificarse, lo que no afecta de ningún modo a la calidad de la solución<br />
final y su capacidad de coloración.<br />
Para obtener una perfecta reconstitución del colorante, siempre hay que prepararlo como se indica a continuación :<br />
1. Añada unos <strong>15</strong> mL de diluyente del colorante en el vial de negro amido concentrado.<br />
2. Cierre el vial con cuidado.<br />
3. Agite el vial intensamente durante un mínimo de 5 segundos.<br />
4. Vierta la solución obtenida en el recipiente de preparación de la solución de coloración.<br />
5. Repita esta operación dos veces, o tres veces si es necesario.<br />
6. Vierta el resto de diluyente en el recipiente de preparación de la solución de coloración.<br />
7. Complete hasta 300 mL con agua destilada o desionizada.<br />
8. Agite esta solución de 5 a 10 minutos.<br />
El colorante está listo para usar.<br />
Después de la dilución, la solución colorante contiene: solución ácida pH ≈ 2 ; negro amido, 4 g/L ; etilén-glicol, 6,7 % ; aditivos inocuos a las<br />
concentraciones usadas, necesarios para un funcionamiento óptimo.<br />
ATENCIÓN: Nocivo en caso de ingestión.<br />
Uso<br />
Para la coloración de los geles después de la separación electroforética de las proteínas.<br />
IMPORTANTE: El colorante está destinado para colorear sólo 10 geles. Cambie el colorante después de 10 usos.<br />
Conservación, estabilidad y señales de deterioro<br />
Las soluciones de colorante concentrada y diluida pueden conservarse a temperatura ambiente o en la nevera, en contenedores cerrados para evitar<br />
la evaporación. La solución concentrada es estable hasta la fecha de caducidad indicada en el kit o en la etiqueta del vial de colorante.<br />
La solución diluida es estable durante 1 mes.<br />
No almacene la solución de colorante diluida cerca de una fuente de calor.<br />
5. SOLUCIÓN HEMOLIZANTE<br />
Preparación<br />
La Solución Hemolizante está lista para su uso. Es un tampón con aditivos, inocuos a la concentración utilizada, necesarios para un funcionamiento<br />
óptimo.<br />
Uso<br />
Para la hemólisis de los glóbulos rojos.<br />
Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />
Almacenar la Solución Hemolizante a temperatura ambiente o refrigerada. Es estable hasta la fecha de caducidad indicada en la caja del kit o en las<br />
etiquetas del vial.<br />
Descartar la solución hemolizante si cambia su apariencia, p. ej., si se vuelve turbia debido a contaminación microbiana.<br />
6. APLICADORES<br />
Uso<br />
Aplicadores precortados, de un solo uso, para la aplicación de la muestra.<br />
Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />
Almacenar los aplicadores en un lugar seco a temperatura ambiente o refrigerados.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
7. PAPELES DE FILTRO<br />
Uso<br />
Papeles finos absorbentes precortados, de un solo uso, para secar el exceso de humedad de la superficie del gel antes de la aplicación de la muestra.<br />
Conservación<br />
Conserve los papeles de filtro finos en un lugar seco a temperatura ambiente o en nevera.<br />
REACTIVOS NECESARIOS PERO NO SUMINISTRADOS<br />
1. SOLUCIÓN DECOLORANTE<br />
Preparación<br />
Cada vial de Solución Decolorante stock (SEBIA, PN 4540, 10 viales de 100 ml) se diluye hasta 100 litros con agua destilada o desionizada. Es<br />
conveniente diluir sólo 5 ml de la solución stock hasta 5 litros, volumen del contenedor de la solución decolorante. Después de la dilución, la solución<br />
decolorante de trabajo contiene: ácido cítrico, 0.5 g/l.<br />
Uso<br />
Para decolorar, ésto es, la eliminación del exceso de colorante y de la coloración de fondo de los geles.<br />
Para el lavado del compartimento de coloración.<br />
Para neutralizar la acidez del decolorante, introduzca dentro del contenedor de desechos vacío <strong>15</strong> ml de sosa al 50 % (solución comercial).<br />
Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />
Almacenar la solución decolorante stock a temperatura ambiente o refrigerada. Es estable hasta la fecha de caducidad indicada en la caja del kit o<br />
en las etiquetas del vial. La solución decolorante de trabajo es estable una semana a temperatura ambiente en un contenedor cerrado. No añadir<br />
azida sódica.<br />
Desechar la solución decolorante de trabajo si cambia su apariencia, p. ej., si se vuelve turbia debido a contaminación bacteriana.<br />
Para evitar la proliferación microbiana en la solución decolorante diluida que se vaya a almacenar durante más de una semana, añada 5 µl/dL de ProClin 300.<br />
El decolorante diluido al que se ha añadido ProClin es estable en un contenedor cerrado a temperatura ambiente o en la nevera hasta la fecha de<br />
caducidad indicada en el kit o en la etiqueta del vial de decolorante.<br />
2. SOLUCIÓN DE LAVADO HYDRASYS<br />
Preparación<br />
Cada vial de la Solución de Lavado HYDRASYS stock (SEBIA, PN 4541, 10 viales de 80 ml) se diluye hasta 5 litros con agua destilada o desionizada.<br />
Después de la dilución, la solución de lavado de trabajo contiene: tampón alcalino pH 8.8 ± 0.3 ; azida sódica.<br />
ATENCIÓN: La solución de lavado stock contiene azida sódica 0.625 %. ¡No ingerir! ¡En caso de ingestión accidental, consultar<br />
inmediatamente al médico! La azida sódica puede llevar a la formación de compuestos explosivos o tóxicos al entrar en contacto con<br />
ácidos, plomo o cobre. Lavar siempre con gran cantidad de agua al desechar.<br />
Uso<br />
Sirve para limpiar el Compartimento de Tinción del HYDRASYS. Usar periódicamente, p. ej., si el instrumento se usa a diario, lavar el compartimento<br />
de tinción semanalmente.<br />
Ver la hoja de instrucciones para las indicaciones de uso.<br />
Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />
Almacenar ambas soluciones de lavado, stock y de trabajo, a temperatura ambiente o refrigeradas en contenedores cerrados. Son estables hasta la<br />
fecha de caducidad indicada en las etiquetas del vial.<br />
Desechar la solución de lavado de trabajo si cambia su apariencia, p. ej., si se vuelve turbia debido a contaminación microbiana.<br />
3. SOLUCIÓN SALINA<br />
Preparación<br />
Preparar una solución de NaCl 0.<strong>15</strong> M (9 g/l) en agua destilada o desionizada.<br />
Uso<br />
Para el lavado de los glóbulos rojos.<br />
Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />
Almacenar la solución salina a temperatura ambiente o refrigerada. Descartar después de 3 meses o si cambia su apariencia, p. ej., se vuelve turbia<br />
debido a contaminación microbiana. Para una estabilidad más elevada, añadir azida sódica 1 g/l.<br />
EQUIPAMIENTO Y ACCESORIOS NECESARIOS PERO NO SUMINISTRADOS<br />
1. Sistema HYDRASYS SEBIA, PN 1210 o PN 1211.<br />
2. Micropipeteador, manual o automatico, como el HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>, para cargar los aplicadores de muestra de una forma alternativa.<br />
3. Cámara Húmeda, PN 1270, suministrada con el HYDRASYS.<br />
4. Kit de Contenedores suministrado con el HYDRASYS.<br />
5. Pipetas: 10 µl y 200 µl.<br />
6. Densitómetro / escáner capaz de leer geles de 82 x 51 mm ó 82 x 102 mm a 570 nm o con un filtro amarillo, p. ej., HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA<br />
o el programa PHORESIS para escáner de sobremesa. Observar las indicaciones del fabricante para los procedimientos de operación y<br />
calibración.<br />
7. Soporte para geles pequeñios, SEBIA PN 10043110.<br />
MUESTRAS PARA ANALISIS<br />
Extracción y almacenamiento de las muestras<br />
Es recomendable analizar muestras frescas de sangre no coagulada. Los anticoagulantes comunes como los que contienen EDTA, citrato o heparina<br />
son aceptables, evitar los que contengan iodoacetato. La sangre debe obtenerse de acuerdo con los procedimientos establecidos de uso en los<br />
laboratorios clínicos. Si es necesario, almacenar las muestras entre 2 y 8 °C hasta 5 días.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Preparación de las muestras<br />
• Agite el tubo primario antes de tomar el volumen de sangre total que se va a tratar.<br />
• Centrifugar la sangre no coagulada a 5 000 r.p.m. durante 5 minutos.<br />
• Descartar el plasma.<br />
• Lavar los glóbulos rojos 2 veces con 10 volúmenes de solución salina ; debe tenerse mucho cuidado al procesar volúmenes de glóbulos rojos<br />
inferiores a 10 µl.<br />
• Elimine el exceso de solución salina que hay en la superficie del coágulo de glóbulos rojos lavados, y agítelo en el vórtex antes de pipetear los<br />
10 µL que se van a hemolizar.<br />
• Hemolizar 10 µl de glóbulos rojos empaquetados con 130 µl de Solución Hemolizante.<br />
• Agitar en el vórtex durante 10 segundos e incubar 5 minutos a temperatura ambiente.<br />
NOTAS:<br />
- Para preparar el hemolizado de individuos levemente anémicos (aproximadamente 0,1 g/ml de Hb) o gravemente anémicos (< 0,07 g/ml de Hb),<br />
el volumen de glóbulos rojos empaquetados puede aumentarse hasta <strong>15</strong> µl y 20 µl, respectivamente. La intensidad de tinción aumentará por<br />
consiguiente, pero las concentraciones relativas de las fracciones individuales no cambiarán.<br />
- El hemolizado no necesita ser filtrado o centrifugado.<br />
- La solución hemolizante de SEBIA no afecta a la inestable hemoglobina de Bart.<br />
Preparación de la muestra para la detección de hemoglobina H<br />
- Agite el tubo primario antes de tomar el volumen de sangre total que se va a tratar.<br />
- Centrifugue la sangre con anticoagulante a 5 000 r.p.m. durante 5 minutos.<br />
- Deseche el plasma.<br />
- Lave los glóbulos rojos 2 veces con 10 volúmenes de salina ; hay que tener mucho cuidado al procesar volúmenes de glóbulos rojos inferiores a<br />
10 µl.<br />
- Elimine el exceso de solución salina que hay en la superficie del coágulo de glóbulos rojos lavados, y agítelo en el vórtex antes de pipetear los<br />
40 µL que se van a hemolizar.<br />
- Hemolice 40 µl de glóbulos rojos empaquetados con 100 µl de Solución Hemolizante.<br />
- Agite la mezcla en el vórtex durante 10 segundos e incube 5 minutos a temperatura ambiente.<br />
- Centrifugue el hemolizado a 10 000 r.p.m. durante 5 minutos.<br />
- El análisis se realiza con el sobrenadante de este hemolizado ; después, siga el procedimiento con el programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb».<br />
PROCEDIMIENTO<br />
El sistema HYDRASYS es un instrumento semiautomático multiparamétrico. Las etapas automáticas incluyen el procesado de los geles de agarosa<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> en la siguiente secuencia: aplicación de la muestra, migración electroforética, secado, tinción, destinción y secado final. Las etapas<br />
manuales incluyen el manejo de las muestras y los geles, y la puesta en marcha del instrumento para la operación.<br />
LEER CUIDADOSAMENTE EL MANUAL DE INSTRUCCIONES DEL HYDRASYS.<br />
I. PUESTA EN MARCHA DE LA MIGRACIÓN<br />
1. Encender el HYDRASYS.<br />
2. Colocar un aplicador en una superficie plana con los números de los pocillos en la cara superior (Fig. 1).<br />
- Aplicar 10 µl de muestra hemolisada en cada pocillo. Cargar el aplicador en el plazo máximo de 2 minutos.<br />
- Colocar el aplicador en la cámara húmeda con el peine hacia arriba (asirlo por el plástico protector del peine).<br />
- Dejar difundir las muestras a través de los papeles del peine durante 5 minutos, después de la aplicación de la última muestra.<br />
Ver la hoja de instrucciones de la cámara húmeda para más detalles.<br />
3. Abrir la puerta del Módulo de migración y elevar los soportes de los electrodos y los aplicadores.<br />
ATENCIÓN: ¡Nunca cerrar la puerta cuando los soportes están elevados!<br />
4. Seleccionar el programa de migración «7/<strong>15</strong> Hb».<br />
NOTA: Si se desea una mayor separación entre Hb F y Hb S con los geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), se recomienda seleccionar<br />
el programa de migración «7/<strong>15</strong> Hb F-S». Este programa está pensado para realizar un análisis cualitativo únicamente.<br />
5. Extraer las esponjas tamponadas de su envoltorio ; asirlas por los extremos de plástico. Engarzar los extremos de plástico agujereados con<br />
las puntas metálicas del soporte de los electrodos ; los extremos de plástico deben quedar encarados al soporte (Fig. 2).<br />
6. Abrir el contenedor del <strong>HYDRAGEL</strong>.<br />
- Extienda un papel de filtro fino de manera rápida y uniforme sobre la superficie del gel para absorber el exceso de líquido. Retire el papel<br />
inmediatamente.<br />
ADVERTENCIA: Para evitar que se deshidrate, no deje que el papel de filtro contacte con el gel durante mucho tiempo.<br />
- Dispensar 120 µl de agua destilada o desionizada para el <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), o 200 µl para el <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), en el tercio inferior del marco serigrafiado en la Superficie de Control de Temperatura del módulo de migración.<br />
- Colocar el gel (la cara de agarosa hacia arriba) con su lado inferior en contacto con el tope inferior del marco serigrafiado (Fig. 3).<br />
- Aplicar el gel en la superficie, haciéndolo contactar con el agua (Fig. 3). Asegurarse que no queden burbujas, que el agua esté extendida<br />
bajo toda la superficie del gel y que éste esté alineado con el marco serigrafiado.<br />
7. Devolver ambos soportes a su posición original. En esta posición las esponjas tamponadas no deben tocar el gel. NO FORZAR LOS<br />
SOPORTES HACIA ABAJO.<br />
8. Extraer el aplicador de la cámara húmeda. Asirlo por el plástico protector.<br />
- Romper el plástico protector precortado del peine.<br />
- Programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb» : Ponga el aplicador en la posición No 4 del soporte.<br />
- Programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» : Ponga el aplicador en la posición No 3 del soporte.<br />
IMPORTANTE: Los números impresos en el aplicador deben quedar de cara al usuario (Fig. 4).<br />
9. Cerrar la puerta del módulo de migración.<br />
10. Iniciar el procedimiento inmediatamente, presionando la tecla «START» (flecha verde) en el lado izquierdo del teclado.<br />
IMPORTANTE: Asegurarse que la toma de aire en el lado derecho del instrumento no está bloqueada.<br />
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MIGRACIÓN - DESCRIPCIÓN DE LAS ETAPAS AUTOMÁTICAS<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
• Los dos soportes descienden, con lo cual esponjas tamponadas y el aplicador entran en contacto con la superficie del gel.<br />
• El soporte del aplicador se eleva.<br />
• La migración se realiza a voltaje constante de 340 V a 25 °C, controlados por efecto Peltier, hasta que se hayan acumulado 65 Vh (durante unos<br />
12 minutos, en el programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb») o hasta que se hayan acumulado 85 Vh (durante unos <strong>15</strong> minutos, en el programa de<br />
migración «7 / <strong>15</strong> Hb F-S»).<br />
• El soporte de los electrodos se eleva para desconectar los electrodos.<br />
• La temperatura de la Superficie de Control de Temperatura se eleva a 50 °C durante <strong>15</strong> minutos para secar el gel.<br />
• Un pitido audible indica que la puerta del módulo de migración queda desbloqueada. La temperatura permanece a 50 °C hasta que se abre la<br />
puerta. Luego, la temperatura desciende hasta los 25 °C (en menos de 5 minutos) después de lo cual puede iniciarse una nueva migración.<br />
NOTA: La puerta del módulo de migración permanece bloqueada durante todas las etapas de la migración.<br />
II. PUESTA EN MARCHA DEL PROCESADO DEL GEL<br />
1. Abrir la puerta del módulo de migración.<br />
2. Extraer el aplicador y desechar.<br />
3. Elevar ambos soportes, extraer las esponjas tamponadas por sus extremos de plástico y desechar.<br />
4. Extraer el gel seco para su procesado posterior.<br />
5. Limpie con cuidado los electrodos y la placa de control de la temperatura con un pañuelo de papel suave empapado en agua destilada o<br />
desionizada.<br />
Asegúrese de que los electrodos y la placa estén secos antes de volver a usarlos.<br />
IMPORTANTE : Los electrodos deben limpiarse sistemáticamente después de cada uso.<br />
6. Abrir el Soporte del Gel. Dejarlo en una superficie plana y encajar el gel seco (con la superficie de agarosa hacia arriba) en las muescas de<br />
los dos cilindros y cerrar el soporte. Asegurarse que el gel está posicionado correctamente en su soporte (Fig. 5).<br />
7. Colocar el soporte del gel en el Módulo de Tinción / Procesado.<br />
IMPORTANTE: Antes de iniciar el programa de tinción / procesado del gel, comprobar lo siguiente:<br />
- el contenedor de colorante contiene 300 ml de solución de tinción ;<br />
- el contenedor de decolorante contiene al menos 1 litro de solución decolorante ;<br />
- el contenedor de desechos está vacío.<br />
Para conocer en qué posiciones conectar los reactivos : consultar la información que aparece en la pantalla del instrumento (seleccionar la<br />
tecla : VER CANALES).<br />
IMPORTANTE : No olvidar bloquear los canales no utilizados.<br />
8. Seleccionar el programa de tinción «PROT./B1-B2/Hb» en el menú del instrumento e iniciar el ciclo presionando la tecla «START» (flecha<br />
verde de la parte derecha del teclado).<br />
Durante todas las secuencias de coloración, decoloración y secado, el sistema permanece bloqueado.<br />
Después del enfriamiento de la cubeta, una señal sonora (bip) suena y el sistema se desbloquea (la ventilación se mantiene hasta la<br />
recuperación del porta-films).<br />
III. FINALIZACIÓN DEL PROCESADO DEL GEL<br />
1. Extraer el soporte del gel de su compartimento, abrirlo y extraer el gel seco.<br />
NOTA : Si se observan manchas azules residuales en los geles después de la coloración / decoloración, una etapa de lavado suplementario<br />
con el programa " LAV. ISOENZ/GEL " permite eliminarlas o atenuarlas (según su intensidad) antes de su lectura en densitómetro o escáner.<br />
2. Si es necesario, limpiar la superficie trasera (la cara del soporte plástico) del gel seco con un papel suave humedecido.<br />
3. Realizar la densitometría a 570 nm o con un filtro amarillo. Cuando se usen los densitómetros HYRYS o DVSE, posicionar la fracción A 2<br />
en<br />
la marca de 5 mm de la placa de barrido: el cero de lectura se realiza entre las bandas de A 2<br />
y de anhidrasa carbónica, en el punto más bajo.<br />
NOTA: Para asegurar unos resultados exactos y consistentes, realizar lo siguiente:<br />
- Ajustar la longitud de barrido con tal de incluir el patrón electroforético completo (≈ 30 mm).<br />
- Asegurarse que los mínimos en ambos lados de la fracción A 2<br />
están situados en los valles del pico A 2<br />
.<br />
Es una buena práctica efectuar la lectura densitométrica de los geles teñidos sin dilación. Para futuras consultas, se pueden almacenar en<br />
una cubierta protectora en un lugar seco y oscuro, alejado de fuentes de calor e interpretar visualmente en el plazo de 3 meses.<br />
RESULTADOS<br />
Control de calidad<br />
Se aconseja incluir una sangre control valorada o una muestra de sangre valorada que contengan hemoglobinas A, F, C y S en cada análisis de<br />
muestras.<br />
Valores<br />
El barrido densitométrico de los electroforetogramas teñidos proporciona las concentraciones relativas (porcentajes) de las fracciones individuales de<br />
hemoglobina.<br />
Los valores normales (media) en los geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) han sido establecidos a partir de una población sana de 200 adultos<br />
(hombres y mujeres):<br />
Hemoglobina A ≥ 96.5 %<br />
Hemoglobina F < 2.0 % (*)<br />
Hemoglobina A 2<br />
≤ 3.5 %<br />
(*) ver Interferencias y Limitaciones.<br />
Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de normalidad.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Interpretación<br />
1. Anormalidades cualitativas : Hemoglobinopatías<br />
La mayoría de hemoglobinopatías son debidas a la sustitución por mutación de un solo aminoácido en uno de los cuatro tipos de cadenas<br />
polipeptídicas. El significado clínico de tales cambios depende del tipo de aminoácido involucrado y de su posición. En enfermedades clínicamente<br />
significativas, pueden estar afectadas las cadenas α o ß.<br />
Se han descrito más de 200 variantes de hemoglobina en adultos. Las primeras hemoglobinas anormales estudiadas y de aparición más frecuente<br />
tienen una carga eléctrica neta alterada, lo que facilita su detección mediante electroforesis.<br />
Existen cuatro hemoglobinas anormales principales que presentan un interés clínico particular: S, C, E y D.<br />
Los kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) están destinados a la identificación preliminar de las hemoglobinopatías y talasemias. Una vez que se<br />
observe un patrón anormal, su identidad debería ser confirmada mediante las pruebas discriminatorias apropiadas, tales como la electroforesis en<br />
geles de agarosa ácidos.<br />
Hemoglobina S<br />
La hemoglobina S es la más frecuente. Se produce por la sustitución de un ácido glutámico (aminoácido ácido) de la cadena ß por una valina<br />
(aminoácido neutro). Su movilidad electroforética se ve, por tanto, disminuida. En los <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) tamponados alcalinamente,<br />
la hemoglobina S migra entre las fracciones A y A 2<br />
.<br />
Hemoglobina C<br />
Un ácido glutámico de la cadena ß está sustituido por una lisina (aminoácido básico): su movilidad se ve fuertemente reducida. En los <strong>HYDRAGEL</strong><br />
7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), C, E y A 2<br />
se superponen. Cuando esta fracción es > <strong>15</strong> %, debe sospecharse la presencia de hemoglobinas C y E.<br />
Hemoglobina E<br />
Un ácido glutámico de la cadena ß está sustituido por lisina: la hemoglobina E migra exactamente igual que la hemoglobina C en los<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Al contrario de la hemoglobina C, no se separa de la hemoglobina A en tampón ácido [<strong>HYDRAGEL</strong><br />
7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Esta propiedad permite diferenciar E y C.<br />
Hemoglobina D<br />
Un ácido glutámico de la cadena ß está sustituido por glutamina. En los <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), esta hemoglobina migra exactamente<br />
igual que la hemoglobina S. Al contrario de la hemoglobina S, la hemoglobina D no se separa de la hemoglobina A en tampón ácido [<strong>HYDRAGEL</strong><br />
7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Esta propiedad permite diferenciar S y D.<br />
2. Anormalidades cuantitativas: Talasemias<br />
Las talasemias constituyen un grupo bastante heterogéneo de enfermedades genéticas caracterizadas por la disminución en la síntesis de un tipo de<br />
cadena polipeptídica. El mecanismo molecular de este descenso sigue sin estar, hoy día, completamente descrito.<br />
Hay dos tipos de síndromes talasémicos:<br />
Talasemias Alfa<br />
Se caracterizan por una disminución en la síntesis de las cadenas α, que afecta por consiguiente a la síntesis de todas las hemoglobinas normales.<br />
El exceso de síntesis de las cadenas ß y γ en relación con la de las cadenas α induce la formación de tetrámeros sin cadena α:<br />
• hemoglobina Bart = γ 4,<br />
• hemoglobina H = ß 4.<br />
Talasemias Beta<br />
Se caracterizan por un descenso en la síntesis de las cadenas ß. Sólo la síntesis de hemoglobina A se ve afectada.<br />
Por tanto, los porcentajes de hemoglobina F y hemoglobina A 2<br />
se incrementan con respecto a la hemoglobina A.<br />
3. Patrones de migración<br />
Migración de<br />
hemoglobinas normales<br />
A(A 0<br />
+ A 1<br />
) A (A 0<br />
+ A 1<br />
)<br />
F<br />
S - D<br />
A 2<br />
A 2<br />
- C - E<br />
Migración de las hemoglobinas<br />
anormales principales<br />
anhidrasa<br />
anhidrasa<br />
punto applicación<br />
A 0<br />
: fracción no glicada de la hemoglobina A normal del adulto.<br />
A 1<br />
: fracción glicada de la hemoglobina A normal del adulto.<br />
Interferencias y Limitaciones<br />
• No usar muestras de sangre hemolisadas<br />
• Cuando se detecte una hemoglobina anormal que se comporte de forma distinta a como lo hacen las variantes de la hemoglobina principales S,<br />
C, D y E, usar otros métodos de identificación (por ejemplo, la electroforesis de las cadenas de globina), o consultar o enviar la muestra a un<br />
laboratorio especializado.<br />
• La valoración densitométrica de la Hb F (o de cualquier otra hemoglobina minoritaria que migre en la proximidad de las fracciones principales) es<br />
semicuantitativa en la medida que los valores se vuelven imprecisos cuando están por debajo de un 2 % - 3 % de la hemoglobina total.<br />
• Las muestras de ciertos pacientes con una hemoglobina S homocigota y tratados con Hydrea® (hydroxycarbamida) pueden presentar una<br />
hemoglobina F, cuya síntesis ha sido inducida por el tratamiento. En algunos casos se ha observado que esta hemoglobina F inducida tiene una<br />
movilidad, en los geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), ligeramente diferente a la de la hemoglobina F nativa.<br />
• En algunas muestras que hayan sido conservadas más de 7 días, el rastro situado detrás de la fracción Hb A puede concentrarse, aunque esta<br />
fracción no debe confundirse con una variante de la hemoglobina, por ejemplo, las hemoglobinas H o Bart.<br />
Resolución de problemas<br />
Avisar al Servicio de Atención Técnica del distribuidor cuando la prueba falla a pesar de haber seguido cuidadosamente las instrucciones para la<br />
preparación y almacenaje de los materiales, y para el procedimiento a seguir.<br />
Las hojas de seguridad de los diferentes reactivos del kit, así como las informaciones relativas a la eliminación de los desechos, están disponibles<br />
en el Servicio de Asistencia Técnica de su distribuidor.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS<br />
Todos los datos de funcionamiento están basados en un estudio que incluyó materiales e instrumentos SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> y un sistema comercial<br />
comparable de geles de agarosa. Además, se hicieron unos estudios de concordancia en los que la identidad de las hemoglobinas y sus valores<br />
fueron establecidos mediante otros métodos reconocidos.<br />
Todas las separaciones electroforéticas fueron interpretadas visualmente. Se usó el densitómetro HYRYS de SEBIA en todas las evaluaciones<br />
densitométricas para complementar los datos visuales.<br />
Los resultados de los ejemplos representativos de los estudios de funcionamiento se presentan aquí. Los valores, medias, SD y CV individuales se<br />
muestran más abajo. Globalmente, los resultados indican una muy buena reproducibilidad en todos los aspectos probados, siendo 2.4 % el valor<br />
medio de CV con el programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb» . Los resultados fueron parecidos con el programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» .<br />
Reproducibilidad Intraserial<br />
Tres muestras de sangre se sometieron a electroforesis en geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) del mismo lote. Cada muestra se analizó en los<br />
<strong>15</strong> carriles de un único gel. La tabla siguiente muestra las medias, SD y CV de cada componente individual de la hemoglobina en las tres muestras,<br />
que fueron calculados a partir de los valores densitométricos en tanto por ciento de cada carril. Además, ninguna de las réplicas mostró valores falsos<br />
positivos o falsos negativos.<br />
| COMPONENTE | MEDIA (%) | SD | CV (%) |<br />
Sangre normal Hb A 97.6 0.2 0.2 |<br />
| Hb A 2<br />
| 2.4 | 0.2 | 7.7<br />
|<br />
| Hb A 2<br />
elevada | Hb A 95.3 0.2 0.2 |<br />
| Hb A 2<br />
| 4.7 | 0.2 | 5.0<br />
|<br />
| Hb C elevada | Hb A 57.8 0.4 0.7 | Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />
Reproducibilidad Interserial<br />
Se sometieron a electroforesis quince (<strong>15</strong>) muestras de sangre en geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) de un solo lote. Las muestras analizadas<br />
incluían nueve muestras con una hemoglobina anormal (Hb S, Hb F o Hb C) y cinco muestras con la Hb A 2<br />
elevada. Las medias, SD y CV se<br />
calcularon a partir de los datos obtenidos de cada componente en cada muestra. Las gamas de las medias, SD y CV, y el CV medio que representa<br />
el conjunto de componentes individuales están tabulados más abajo. Además, ninguna de las réplicas mostró valores falsos positivos o falsos<br />
negativos.<br />
COMPONENTE MEDIA (%) SD CV (%) CV MEDIO (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />
| Hb A 2<br />
| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />
Exactitud – Detección de Anomalías de la Hemoglobina<br />
Se analizaron sesenta y tres (63) muestras de sangre diferentes usando el procedimiento <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) y otro sistema comercial<br />
de geles de agarosa. Las muestras de sangre y su evaluación diagnóstica fueron proporcionados por un hospital. El diagnóstico estaba basado en<br />
una electroforesis de rutina en gel alcalino o en gel ácido y/o HPLC. Todas las hemoglobinas anormales o los niveles anormales de hemoglobinas<br />
normales detectados con el procedimiento <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) coincidieron con los obtenidos con el sistema de geles comparado, los<br />
resultados del hospital y el diagnóstico clínico. No se observó ningún caso de falso positivo, es decir, la detección de una banda anormal o de un nivel<br />
anormal de una banda normal cuando no existe tal anomalía.<br />
Exactitud – Determinación cuantitativa de la Hb A 2<br />
Los niveles de Hb A 2<br />
se midieron en 51 muestras de sangre con niveles de Hb A 2<br />
normales y elevados mediante densitometría de las separaciones<br />
electroforéticas obtenidas en los geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Los valores medidos obtenidos con ambos procedimientos se analizaron<br />
mediante un procedimiento estadístico de regresión lineal. Los resultados del análisis de regresión lineal están tabulados más abajo (y = <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)).<br />
| Coeficiente de Correlación | Intersección en y | Pendiente | Gama de valores en % |<br />
| | | | (sistema de SEBIA) |<br />
| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />
Linealidad<br />
Se mezclaron dos muestras de sangre en diferentes proporciones y las diluciones fueron sometidas a electroforesis en un gel <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
Se determinó que la prueba fue lineal en todo el rango estudiado.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
BIBLIOGRAFÍA<br />
(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />
(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />
(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />
(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />
determination of the hemoglobin C and A 2<br />
proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />
860-863.<br />
(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />
(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />
(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />
Lab. Sci. 9, 243-271.<br />
(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
UTILIZAÇÃO<br />
Os kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) e <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) destinam-se à separação das hemoglobinas normais (A e A 2<br />
) e à<br />
detecção das principais hemoglobinas anómalas: S ou D e C ou E, por electroforese em geles de agarose no aparelho semi-automático HYDRASYS.<br />
A electroforese é feita no hemolisado da lavagem dos glóbulos vermelhos. O sistema HYDRASIS permite realizar todas as sequências até à obtenção<br />
do gel para identificação das diferentes hemoglobinas. As hemoglobinas são separadas em meio alcalino (pH 8,5) e coradas com uma solução de<br />
negro de amido. O excesso de corante é eliminado com uma solução ácida. As electroforeses resultantes podem ser analisadas visualmente ou ser<br />
avaliadas por densitómetria, o que dá uma quantificação relativa e precisa das hemoglobinas com interesse particular, tais como a hemoglobina A 2<br />
no diagnóstico da ß-talassémia. A electroforese em meio ácido, como por exemplo o <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), permite confirmar<br />
a identificação das variantes da hemoglobina, em especial para diferenciar a Hb S da Hb D e a Hb E da Hb C.<br />
Cada gel de agarose poderá analisar:<br />
• 7 amostras no kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
• <strong>15</strong> amostras no kit <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
Para diagnóstico in vitro. Registado no INFARMED.<br />
PRINCÍPIO DO TESTE (1,3,7)<br />
A hemoglobina é uma molécula complexa composta por dois pares de cadeias polipeptídicas, idênticas duas a duas. Cada cadeia está ligada ao<br />
heme, um núcleo tetrapirrólico (porfirina), ligado a um átomo de ferro. A parte do heme é comum a todas as hemoglobinas e suas variantes. O tipo<br />
de hemoglobina é determinado pela parte da proteína, chamada globina. As cadeias polipeptídicas α, ß, d e γ constituem as hemoglobinas humanas<br />
normais:<br />
• hemoglobina A………………………… = α 2 ß 2<br />
• hemoglobina A 2<br />
……………………… = α 2 δ 2<br />
• hemoglobina fetal F ………………… = α 2 γ 2<br />
A cadeia α é comum a estas três hemoglobinas.<br />
A estrutura espacial da hemoglobina e outras propriedades moleculares (como as de todas as proteínas) depende da natureza e da sequência dos<br />
aminoácidos que formam as cadeias. A substituição dos aminoácidos por mutação é responsável pela formação de variantes de hemoglobina, que<br />
têm diferentes cargas superficiais e, consequentemente, diferentes mobilidades electroforéticas, também dependentes do pH, da força iónica do<br />
tampão e da natureza do suporte.<br />
As anomalias das hemoglobinas são de dois tipos:<br />
• anomalias qualitativas (ou estruturais) resultantes são designadas por hemoglobinopatias ;<br />
• anomalias quantitativas (ou de regulação), provocadas por diminuição da síntese de uma das cadeias de hemoglobina, são designadas por<br />
talassémias.<br />
REAGENTES E MATERIAIS FORNECIDOS NOS KITS <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) E <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />
ITEM REF. N° 4106 REF. N° 4126 Geles de agarose (prontos a usar) 10 geles 10 geles Tiras de tampão (prontas a usar) 10 pacotes de 2 10 pacotes de 2 Diluente da solução corante (solução concentrada) 1 frasco, 60 ml 1 frasco, 60 ml Negro de amido (solução concentrada) 1 frasco, 20 ml 1 frasco, 20 ml Solução hemolisante (pronto a usar) 1 frasco, 20 ml 1 frasco, 20 ml Aplicadores (prontos a usar) 1 caixa de 10 (7 dentes) 1 caixa de 10 (<strong>15</strong> dentes)<br />
| Papéis de filtro finos | 1 pacote de 10 | 1 pacote de 10 |<br />
PARA OPTIMIZAÇÃO DOS RESULTADOS<br />
Os elementos de um mesmo kit devem ser utilizados em conjunto, e de acordo com as instruções de utilização.<br />
LER ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO.<br />
1. GELES DE AGAROSE<br />
Preparação<br />
Os geles de agarose estão prontos a usar. Cada gel contém: agarose, 8 g/l ; tampão alcalino pH 8,5 ± 0,1 ; aditivos, não perigosos nas concentrações<br />
usadas, necessários para optimizar o ensaio.<br />
Utilização<br />
Meio de suporte para a electroforese das hemoglobinas.<br />
Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />
Armazenar os geles horizontalmente, na embalagem protectora de origem, à temperatura ambiente (<strong>15</strong> - 30 °C) ou no frigorífico (2 - 8 °C). (A seta<br />
existente na parte da frente da caixa do kit deve estar voltada para cima). São estáveis até ao fim da validade indicada na caixa do kit e nos rótulos<br />
das embalagens dos geles. Evitar variações da temperatura durante o armazenamento (ex: não armazenar perto de uma janela ou de uma fonte de<br />
calor).<br />
NÃO CONGELAR!<br />
Deitar fora o gel quando:<br />
(i) houver cristais ou precipitados na superfície do gel ou quando a textura do mesmo fôr muito macia (isto sucede se o gel for congelado) ;<br />
(ii) há desenvolvimento de bactérias ou fungos ;<br />
(iii) estiver presente uma quantidade anormal de líquido na embalagem do gel (resultante da exsudação do gel devido a condições de<br />
armazenamento inadequadas).<br />
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INSTRUÇÕES DE USO SEBIA - Português
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
2. TIRAS DE TAMPÃO<br />
Preparação<br />
As tiras de esponja com tampão estão prontas a usar. Cada uma contém: tampão tris-barbital pH 9,2 ± 0,2 ; azida de sódio ; aditivos, não perigosos<br />
nas concentrações usadas, necessários para optimizar o ensaio.<br />
Utilização<br />
As tiras de tampão funcionam como reservatório de tampão da electroforese e asseguram o contacto entre o gel e os eléctrodos.<br />
Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />
As tiras de tampão podem ser conservadas à temperatura ambiente (de <strong>15</strong> a 30 °C) ou no frigorífico (entre 2 e 8 °C).<br />
As tiras de tampão devem ser conservadas horizontalmente dentro da embalagem protectora (a seta na parte da frente da caixa deve permanecer<br />
apontada para cima).<br />
As tiras são estáveis até ao fim da validade indicada na caixa do kit ou na embalagem protectora das tiras. NÃO CONGELAR.<br />
3. DILUENTE DA SOLUÇÃO CORANTE<br />
Preparação<br />
O diluente da solução corante deverá ser utilizado como está descrito no parágrafo " SOLUÇÃO CORANTE NEGRO DE AMIDO ".<br />
Contém uma solução ácida.<br />
Utilização<br />
Para a preparação das soluções de corante negro de amido.<br />
Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />
Armazenar o diluente à temperatura ambiente ou no frigorífico. É estável até ao fim da validade indicada na caixa do kit ou no rótulo do frasco. NÃO<br />
CONGELAR.<br />
Não adicionar azida de sódio.<br />
4. CORANTE NEGRO DE AMIDO<br />
Preparação<br />
O corante negro de amido concentrado, é uma solução viscosa que pode eventualmente gelificar, o que não afecta nada a qualidade da solução final<br />
e o seu poder de coloração.<br />
Em qualquer caso, para obter uma perfeita reconstituição do corante, é necessário que seja respeitado o procedimento seguinte:<br />
1. Adicionar cerca de <strong>15</strong> ml do diluente do corante ao frasco do negro de amido concentrado.<br />
2. Fechar cuidadosamente o frasco.<br />
3. Agitar muito vigorosamente o frasco durante pelo menos 5 segundos.<br />
4. Transferir esta solução para o recipiente de preparação da solução de coloração.<br />
5. Repetir esta etapa duas vezes ou se necessário 3 vezes.<br />
6. Transferir o diluente restante para o recipiente de preparação da solução de coloração.<br />
7. Completar o volume para 300 ml com água destilada ou desmineralizada.<br />
8. Agitar muito bem esta solução durante 5 a 10 minutos.<br />
A solução corante está pronta a utilizar.<br />
Após diluição, a solução de corante contém: solução ácida pH ≈ 2 ; negro de amido, 4 g/l ; etilenoglicol, 6,7% ; aditivos, não perigosos nas<br />
concentrações usadas, necessários para optimizar o ensaio.<br />
AVISO: Nocivo em caso de ingestão.<br />
Utilização<br />
Para corar geles depois da electroforese das proteínas.<br />
IMPORTANTE : A solução corante é unicamente destinada à coloração de 10 geles. Recomenda-se a renovação da solução após as 10 utilizações.<br />
Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />
Armazenar a solução de corante concentrada e a solução diluída à temperatura ambiente ou no frigorífico em frascos fechados para evitar a evaporação.<br />
A solução concentrada é estável até ao fim da validade indicada na caixa do kit ou nos rótulos dos frascos.<br />
A solução diluída de corante é estável por um mês.<br />
Não guardar a solução de trabalho do corante próximo de uma fonte de calor.<br />
5. SOLUÇÃO HEMOLISANTE<br />
Preparação<br />
A solução hemolisante vem pronta a ser utilizada. Trata-se de um tampão com aditivos, não perigosos nas concentrações utilizadas, necessários para<br />
optimizar o ensaio.<br />
Utilização<br />
Para hemolisar os glóbulos vermelhos do sangue.<br />
Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />
Armazenar a solução hemolisante à temperatura ambiente ou no frigorífico. É estável até ao fim da validade indicada na caixa do kit ou no rótulo do<br />
frasco da solução hemolisante.<br />
Deitar fora a solução hemolisante se o seu aspecto se alterar, isto é, se ficar turva devido a contaminação microbiana.<br />
6. APLICADORES<br />
Utilização<br />
Aplicadores pré-cortados, de utilização única, para aplicação das amostras.<br />
Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />
Armazenar os aplicadores em local seco à temperatura ambiente ou no frigorífico.<br />
7. PAPEL DE FILTRO<br />
Utilização<br />
Pré-cortados, de utilização única, estes finos papéis absorventes destinam-se à absorção do excesso de líquido da superfície do gel antes da<br />
aplicação da amostra.<br />
Armazenamento<br />
Armazenar os papéis de filtro finos num local seco à temperatura ambiente ou no frigorífico.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
REAGENTES NECESSÁRIOS MAS NÃO FORNECIDOS<br />
1. SOLUÇÃO DESCORANTE<br />
Preparação<br />
Cada frasco de solução descorante concentrada (SEBIA, ref. n° 4540, 10 frascos de 100 ml cada) deve ser diluída a 1/1000 com água destilada ou<br />
desmineralizada e permite obter 100 litros de solução total. É conveniente diluir apenas 5 ml da solução concentrada de cada vez, para o volume<br />
final de 5 litros (a capacidade do recipiente onde se vai colocar a solução descorante). Após diluição, a solução descorante contém: ácido cítrico ;<br />
0,5 g/l.<br />
Utilização<br />
Na descoloração, isto é, remoção do excesso de corante do gel. No enxaguamento da câmara de coloração, após lavagem. Para neutralizar a acidez<br />
do descorante, colocar no frasco de despejo <strong>15</strong> ml de soda a 50 % (solução disponível comercialmente).<br />
Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />
Armazenar a solução descorante concentrada à temperatura ambiente ou no frigorífico. É estável até ao fim da validade indicada na caixa do kit ou<br />
nos rótulos dos frascos da solução descorante. A solução descorante diluída é estável por uma semana à temperatura ambiente, quando conservada<br />
em recipiente fechado. Não adicionar azida de sódio.<br />
Deitar fora a solução diluída se se notarem alterações no seu aspecto, por exemplo, se se tornar turva devido a contaminação microbiana.<br />
Em caso de conservação mais prolongada da solução diluída (superior a uma semana), adicionar 50 µl/l de ProClin 300 para evitar qualquer<br />
proliferação microbiana.<br />
A solução descorante diluída contendo ProClin é estável à temperatura ambiente (de <strong>15</strong> a 30 °C) ou no frigorífico (entre 2 e 8 °C). É estável até ao<br />
fim da validade indicada na caixa do kit ou no rótulo do frasco do descolorante.<br />
2. SOLUÇÃO DE LAVAGEM HYDRASYS<br />
Preparação<br />
Cada frasco de solução de lavagem concentrada HYDRASYS (SEBIA, ref. n° 4541, 10 frascos de 80 ml cada) deve ser diluído para a obtenção do<br />
volume final de 5 litros com água destilada ou desmineralizada. Após diluição, a solução de lavagem contém: tampão alcalino pH 8,8 ± 0,3 ; azida de<br />
sódio.<br />
AVISO: A solução de lavagem contem 0,625 % de azida de sódio. Não ingerir! Se ingerida, consultar imediatamente um médico! Quando em<br />
contacto com ácidos, chumbo ou cobre a azida de sódio pode levar à formação de compostos explosivos ou tóxicos. Quando deitar fora<br />
lavar abundantemente com grandes quantidades de água.<br />
Utilização<br />
Para a lavagem da câmara de coloração do HYDRASYS. Utilizar periodicamente. Por exemplo, se o aparelho for utilizado diariamente, fazer a<br />
lavagem da câmara de coloração uma vez por semana.<br />
Ver as instruções de utilização incluídas na embalagem.<br />
Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />
Armazenar a solução concentrada e a solução diluída em recipientes fechados à temperatura ambiente ou no frigorífico. A solução concentrada é<br />
estável até ao fim da validade indicada no rótulo do frasco da solução de lavagem.<br />
Deitar fora a solução de lavagem diluída se se notarem alterações no seu aspecto, por exemplo, se se tornar turva devido a contaminação microbiana.<br />
3. SORO FISIOLÓGICO<br />
Preparação<br />
Preparar uma solução a 0,<strong>15</strong> M (9 g/l) de NaCl em água destilada ou desmineralizada.<br />
Utilização<br />
Para lavar os glóbulos vermelhos.<br />
Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />
Armazenar à temperatura ambiente ou no frigorífico. Deitar fora após 3 meses ou se notar alterações no seu aspecto, por exemplo, se se tornar turva<br />
devido a contaminação microbiana. Para conservar por períodos de tempo mais alargado, adicionar azida de sódio (1 g/l).<br />
EQUIPAMENTO E ACESSÓRIOS NECESSÁRIOS<br />
1. Sistema SEBIA HYDRASYS, ref. n° 1210 ou ref. n° 1211.<br />
2. HYDRAPLUS SEBIA, ref. n° 12<strong>15</strong>, micropipetador, manual ou automático, como alternativa na pipetagem das amostras para os aplicadores<br />
respectivos.<br />
3. Câmara húmida fornecida com o sistema HYDRASYS, ref. n° 1270.<br />
4. Frascos de plástico fornecidos com o HYDRASYS.<br />
5. Pipetas: 10 µl e 200 µl.<br />
6. Densitómetro / scanner capaz de ler geles de 82 x 51 mm ou 82 x 102 mm a 570 nm ou com filtro amarelo ; ex: HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA ou<br />
scanner PHORESIS SEBIA. Para a sua utilização e calibração seguir as instruções de cada aparelho.<br />
7. Suporte de gel para meios geles, SEBIA, ref. n° 10043110.<br />
AMOSTRAS<br />
Colheita e conservação de amostras<br />
É recomendada a utilização de amostras de sangue frescas colhidas com anticoagulante. Podem ser usados tubos de colheita contendo como<br />
anticoagulante EDTA, citratos ou heparina ; evitar os que contenham iodoacetatos. O sangue deve ser colhido de acordo com os métodos utilizados<br />
nos laboratórios de análises clínicas. Se necessário, armazenar entre 2 - 8 °C até cinco dias.<br />
Preparação das amostras<br />
• Homogeneize o tubo de colheita antes de retirar o sangue total a preparar.<br />
• Centrifugar o sangue anticoagulado a 5000 rpm durante 5 minutos.<br />
• Deitar fora o plasma.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
• Lavar as células vermelhas 2 vezes com 10 volumes de soro fisiológico ; deve ser tomado o maior cuidado quando se estiver a manipular volumes<br />
de glóbulos vermelhos inferiores a 10 µl.<br />
• Elimine o excesso de solução salina que se encontra como sobrenadante dos glóbulos vermelhos e agite-os no vórtex antes de extrair 10 µL para<br />
hemólise.<br />
• Hemolisar 10 µl de glóbulos vermelhos compactados com 130 µl de solução hemolisante.<br />
• Agitar no vortex durante 10 segundos e incubar 5 minutos à temperatura ambiente.<br />
NOTAS:<br />
- Para preparar um hemolisado de indivíduos levemente anémicos (aproximadamente 0,1 g/ml de Hb) ou muito anémicos (< 0,07 g/ml de Hb), o<br />
volume de glóbulos vermelhos (obtidos após centrifugação), pode ser aumentado para <strong>15</strong> µl e 20 µl, respectivamente. Como consequência, a<br />
intensidade da coloração vai aumentar, mas as concentrações relativas das fracções individuais mantém-se inalteradas.<br />
- O hemolisado não precisa de ser filtrado ou centrifugado.<br />
- A solução hemolisante SEBIA não afecta a hemoglobina instável de Bart.<br />
Preparação das amostras para a detecção de hemoglobina H<br />
- Homogeneize o tubo de colheita antes de retirar o sangue total a preparar.<br />
- Centrifugar o sangue total durante 5 minutos a 5000 rpm.<br />
- Eliminar o plasma<br />
- Lavar os glóbulos vermelhos duas vezes em 10 volumes de soro fisiológico. Os volumes de glóbulos vermelhos inferiores a 10 µl devem ser<br />
manipulados com precaução.<br />
- Elimine o excesso de solução salina que se encontra como sobrenadante dos glóbulos vermelhos e agite-os no vórtex antes de extrair 40 µL para<br />
hemólise.<br />
- Hemolisar 40 µl de glóbulos vermelhos com 100 µl de solução hemolisante.<br />
- Agitar no vórtex durante 10 segundos, depois incubar 5 minutos à temperatura ambiente.<br />
- Centrifugar o hemolisado durante 5 minutos a 10000 rpm.<br />
- A análise é efectuada com o sobrenadante deste hemolisado com o programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb”.<br />
TÉCNICA<br />
O sistema HYDRASYS é um aparelho semi-automático multi-paramétrico. Os passos automáticos incluem o tratamento dos geles de agarose<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> segundo as etapas seguintes: aplicação da amostra, migração electroforética, secagem, coloração, descoloração e secagem final. Os<br />
passos manuais são os seguintes: preparação das amostras e dos geles e lançamento das sequências automáticas.<br />
LER ATENTAMENTE O MANUAL DE INSTRUÇÕES DO HYDRASYS.<br />
I. PREPARAÇÃO DA MIGRAÇÃO<br />
1. Ligar o aparelho HYDRASYS.<br />
2. Colocar um aplicador numa superfície plana com os números dos poços voltados para cima (Fig. 1):<br />
- Aplicar 10 µl de amostra hemolisada em cada poço. A pipetagem das amostras não deve ultrapassar o tempo de dois minutos.<br />
- Colocar o aplicador na câmara húmida com os dentes voltados para cima. (Segure-o pela estrutura de protecção de plástico). Deixar as<br />
amostras difundirem-se pelos dentes durante cinco minutos após a aplicação da última amostra.<br />
Ver instruções da câmara húmida para mais informações.<br />
3. Abrir a tampa da câmara de migração e levantar os suportes do aplicador e dos eléctrodos.<br />
AVISO: Nunca fechar a tampa quando os suportes estão levantados!<br />
4. Seleccionar o programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb” no menu apresentado pelo aparelho (lado esquerdo do teclado).<br />
Nota: Nos casos em que é necessária uma melhor separação de Hb F – Hb S no gel <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), recomenda-se a<br />
selecção do programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb F-S”. Este programa destina-se apenas a uma análise qualitativa.<br />
5. Retirar as tiras de tampão da embalagem ; colocar as tiras de tampão sobre os eléctrodos fixando as extremidades de plástico perfuradas aos<br />
pinos do suporte dos eléctrodos. A face das tiras de tampão onde estão fixadas as partes de plástico fica em contacto com os eléctrodos (Fig. 2).<br />
6. Desempacotar a placa <strong>HYDRAGEL</strong>.<br />
- Eliminar rapidamente o excesso de líquido da superfície do gel com a ajuda de um papel de filtro fino.<br />
ATENÇÃO: Não deixar o papel de filtro em contacto prolongado com o gel, para evitar a sua desidratação.<br />
- Aplicar 120 µl de água destilada ou desmineralizada para o <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ou 200 µl para o <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) no terço inferior do quadro impresso na placa de migração.<br />
- Colocar o gel virado para cima, contra a parte inferior do quadro impresso na placa de migração (Fig. 3).<br />
- Dar uma forma côncava ao gel (Fig. 3) e baixá-lo lentamente até contacto com a gota de água. A gota deve repartir-se por toda a largura<br />
do gel. Ajustar ligeiramente o gel de modo a eliminar as bolhas de ar que se tenham formado. Baixar o gel até ficar na horizontal.<br />
7. Baixar os dois suportes. Nesta posição as tiras de tampão não tocam no gel. NÃO FORÇAR A DESCIDA DOS SUPORTES MANUALMENTE.<br />
8. Retirar o(s) aplicador(es) da câmara húmida. Segurá-lo(s) pela estrutura de protecção plástica.<br />
- Quebrar e retirar a protecção dos dentes.<br />
- Colocar o aplicador na posição n° 4 do suporte dos aplicadores para o programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb”ou na posição n° 3 para o programa<br />
de migração “7/<strong>15</strong> Hb F-S”.<br />
IMPORTANTE: Os números impressos nos aplicadores devem ficar virados para o operador (Fig. 4).<br />
9. Fechar a tampa da câmara de migração.<br />
10. Dar início imediatamente ao processo apoiando em "START" (flecha verde situada no lado esquerdo do teclado).<br />
IMPORTANTE: Assegure-se de que a grelha de ventilação não está bloqueada (à direita do aparelho).<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
MIGRAÇÃO - DESCRIÇÃO DOS PASSOS AUTOMÁTICOS<br />
• Descida dos suportes do aplicador e dos eléctrodos de forma a que as tiras de tampão e o aplicador contactem com a superfície do gel.<br />
• Subida do aplicador de amostras.<br />
• A migração é feita à potência constante de 340 V, a 25 °C, controlada por efeito de Peltier, até que tenham sido atingidos 65 Vh (durante cerca de<br />
12 minutos, programa “7/<strong>15</strong> Hb”) ou até 85 Vh (durante <strong>15</strong> minutos, programa “7/<strong>15</strong> Hb F-S”).<br />
• Os eléctrodos são desligados com a subida do suporte.<br />
• Secagem do gel a 50 °C durante cerca de <strong>15</strong> minutos.<br />
• Ouve-se um sinal sonoro que indica que a tampa da câmara de migração foi desbloqueada. A temperatura da placa permanece a 50 °C até que a<br />
tampa seja aberta. Depois, a temperatura continua a decrescer até chegar aos 25 °C (em menos de 5 minutos). Pode dar-se início a um novo<br />
processo de migração.<br />
NOTA: A tampa da câmara de migração permanece fechada durante todos os passos da migração.<br />
II. PREPARAÇÃO DO SISTEMA DE TRATAMENTO DO GEL<br />
1. Abrir a tampa.<br />
2. Remover o aplicador e deitá-lo fora.<br />
3. Levantar os suportes, retirar as tiras de tampão pegando-lhes pelas suas extremidades de plástico e deitá-las fora.<br />
4. Retirar o gel para tratamento posterior.<br />
5. Limpar cuidadosamente os eléctrodos e a placa de migração com um papel macio embebido em água.<br />
Vertifique-se que os eléctrodos e a placa estão bem secos antes de os voltar a utilizar.<br />
IMPORTANTE: Os eléctrodos devem ser limpos sistematicamente após cada migração.<br />
6. Colocar o gel no suporte da câmara de coloração (gel virado para cima) da seguinte maneira (Fig. 5):<br />
- Abrir o suporte.<br />
- Colocá-lo na bancada.<br />
- Encaixar o gel nas ranhuras existentes.<br />
- Fechar o suporte.<br />
- Verificar se o gel está bem encaixado.<br />
7. Colocar o suporte do gel na câmara de coloração.<br />
IMPORTANTE: Antes de dar início ao programa de coloração do gel, verificar o seguinte:<br />
- se o frasco do corante está cheio com 300 ml de solução corante ;<br />
- se o frasco de descorante contem pelo menos 1 litro de solução descorante ;<br />
- se o frasco de despejo está vazio.<br />
Para seleccionar os canais de entrada dos reagentes: consultar a informação indicada no ecrã do aparelho (premir a tecla: "VER CANAIS").<br />
IMPORTANTE: Não esquecer de tapar os canais não utilizados.<br />
8. Seleccionar o programa de coloração "PROT./B1-B2/Hb" no menu do aparelho. Iniciar a operação premindo a tecla "START" (flecha verde<br />
no lado direito do teclado).<br />
Durante as sequências de coloração, descoloração e secagem, o sistema permanece fechado. Após arrefecimento da câmara, ouve-se um<br />
sinal sonoro e o sistema desbloqueia (a ventilação mantém-se até que se retire o suporte do gel).<br />
III. FINALIZAÇÃO DO TRATAMENTO DO GEL<br />
1. Retirar o suporte da câmara, abrir e remover o gel seco.<br />
NOTA: Caso se observem manchas azuis residuais no gel após coloração / descoloração, pode-se realizar uma etapa de lavagem<br />
suplementar com o programa " LAV. ISOENZ/GEL ", que permite eliminar ou atenuar grandemente as manchas (em termos de intensidade)<br />
antes da leitura com o densitómetro / scanner.<br />
2. Se necessário, limpar a parte de trás (o lado do plástico) do gel seco com um papel macio e húmido.<br />
3. Ler num densitómetro/scanner a 570 nm ou com filtro amarelo.<br />
Se utilizar os densitómetros HYRYS ou DVSE, posicione a fracção A 2<br />
na marca de 5 mm da placa de leitura, de modo a colocar o zero no<br />
ponto mais baixo entre a fracção A 2<br />
e a fracção anidrase carbónica.<br />
NOTA: Para garantir resultados mais precisos e coerentes:<br />
- Regular o comprimento de leitura a 30 mm, de forma a incluir todo o perfil electroforético.<br />
- Posicionar os mínimos de modo a rodear o valor do A 2<br />
.<br />
Recomenda-se analisar os perfis electroforéticos o mais rapidamente possível. Os geles, conservados no escuro, em ambiente seco e ao<br />
abrigo de todas as fontes de calor, podem ser interpretados qualitativamente num período de 3 meses.<br />
RESULTADOS (1-8)<br />
Controlo de qualidade<br />
É aconselhável incluir uma amostra de sangue de controlo contendo as hemoglobinas A, F, C e S, em cada série de amostras.<br />
Valores<br />
A leitura a 570 nm por densitómetria permite definir as concentrações relativas (percentagens) de cada fracção.<br />
Os valores normais (médios) para cada fracção nos geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) foram estabelecidos a partir de uma população<br />
saudável de 200 adultos (homens e mulheres):<br />
Hemoglobina A ≥ 96,5 %<br />
Hemoglobina F < 2,0 % (*)<br />
Hemoglobina A 2<br />
≤ 3,5 %<br />
(*) Ver Interferências e Limitações<br />
Recomenda-se que cada laboratório estabeleça os seus próprios valores normais.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Interpretação<br />
1. Anomalias qualitativas: hemoglobinopatias<br />
A maioria das hemoglobinopatias deve-se à substituição por mutação de um único aminoácido num dos quatro tipos de cadeias polipeptídicas. O<br />
significado clínico de tal alteração depende do tipo de aminoácido e do local envolvidos. Em doenças clinicamente significativas, a cadeia α ou a<br />
cadeia ß estão afectadas.<br />
Foram descritas mais de 200 variantes de hemoglobina no adulto. As primeiras hemoglobinas anómalas estudadas e as que ocorrem mais<br />
frequentemente têm a sua carga eléctrica alterada, o que leva a uma fácil detecção por electroforese.<br />
Existem quatro hemoglobinas anómalas principais que apresentam um interesse clínico particular, do ponto de vista antropológico e médico: S, C, E<br />
e D.<br />
O kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) destina-se à detecção das hemoglobinopatias e talassémias. Uma vez detectado um perfil electroforético<br />
anómalo, este deve ser confirmado por electroforese em meio ácido, em geles de agarose.<br />
Hemoglobina S<br />
A hemoglobina S é a mais frequente. Deve-se à substituição de um ácido glutâmico da cadeia ß (um aminoácido ácido) por uma valina (aminoácido<br />
neutro): a sua mobilidade electroforética vai diminuir. Nos geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) em meio alcalino, a hemoglobina S migra em<br />
posição central, entre as fracções A e A 2<br />
.<br />
Hemoglobina C<br />
Um ácido glutâmico da cadeia ß é substituído por uma lisina (aminoácido básico): a sua mobilidade vai diminuir muito. No <strong>HYDRAGEL</strong><br />
7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) as fracções C e E ficam sobrepostas à fracção A 2<br />
. Quando esta fracção é superior a <strong>15</strong> %, deve-se suspeitar das<br />
hemoglobinas C e E.<br />
Hemoglobina E<br />
Um ácido glutâmico da cadeia ß é substituído por uma lisina: a hemoglobina E migra exactamente como a hemoglobina C no <strong>HYDRAGEL</strong><br />
7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Ao contrário do que sucede com a hemoglobina C, não se separa das hemoglobinas A e A 2<br />
em meio ácido [<strong>HYDRAGEL</strong><br />
7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Esta propriedade permite diferenciar as hemoglobinas E e C.<br />
Hemoglobina D<br />
Um ácido glutâmico da cadeia ß é substituído por uma glutamina. No <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) esta hemoglobina migra exactamente como<br />
a hemoglobina S. Ao contrário da hemoglobina S, a hemoglobina D não se separa das hemoglobinas A e A 2<br />
em meio ácido [<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E)<br />
<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)] ; esta propriedade permite diferenciar as hemoglobinas S e D.<br />
2. Anomalias quantitativas: Talassémias<br />
As talassémias constituem um grupo bastante heterogéneo de distúrbios genéticos, caracterizadas por uma diminuição da síntese de um dos tipos<br />
de cadeias polipeptídicas. O mecanismo molecular desta diminuição ainda está mal conhecido.<br />
Existem dois tipos de síndromes talassémicos:<br />
Alfa-talassémias<br />
Caracterizam-se pela diminuição da síntese das cadeias α, afectando consequentemente a síntese das 3 hemoglobinas fisiológicas. O excesso de<br />
síntese das cadeias ß e γ em relação às cadeias α leva à formação de tetrâmeros sem cadeia α:<br />
• hemoglobina Bart = γ 4<br />
• hemoglobina H = ß 4<br />
Beta-talassémias<br />
Caracterizam-se pela diminuição da síntese de cadeias ß. Apenas a síntese da hemoglobina A é afectada. As percentagens de hemoglobina F e A 2<br />
aumentam em relação à da hemoglobina A.<br />
3. Perfis electroforéticos<br />
Migração das<br />
hemoglobinas normais<br />
A(A 0<br />
+ A 1<br />
) A (A 0<br />
+ A 1<br />
)<br />
F<br />
S - D<br />
A 2<br />
anidrase<br />
A 2<br />
- C - E<br />
anidrase<br />
Migração das principais<br />
hemoblobinas anómalas<br />
ponto de aplicação<br />
A 0<br />
: fracção não glicosilada da hemoglobina A normal do adulto.<br />
A 1<br />
: fracção glicosilada da hemoglobina A normal do adulto.<br />
Interferências e limitações<br />
• Não usar amostras de sangue hemolisadas.<br />
• Quando uma hemoglobina anómala é detectada, apresentando uma mobilidade electroforética diferente da das principais variantes de<br />
hemoglobinas S, C, D e E, deve-se utilizar outros meios de identificação (ex: electroforese das cadeias de globinas), ou consultar um laboratório<br />
especializado.<br />
• O doseamento de hemoglobina Fetal (Hb F), ou de qualquer outra hemoglobina menor que migre na proximidade de fracções principais, é<br />
aproximado quando a sua concentração representa menos de 2 a 3 % da total hemoglobina total.<br />
• As amostras de certos doentes apresentam uma hemoglobina S homozigótica; quando tratadas com Hydrea® (hidroxicarbamida) podem<br />
apresentar uma hemoglobina F, cuja síntese foi induzida por este tratamento. Em alguns dos casos observados, esta hemoglobina F induzida<br />
apresentou uma mobilidade nos geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ligeiramente diferente da apresentada pela hemoglobina F fisiológica.<br />
• Nas amostras armazenadas há mais de 7 dias, pode observar-se uma banda concentrada em frente à fracção Hb A. Esta banda concentrada não<br />
deverá ser confundida e interpretada como uma variante da hemoglobina (por exemplo, Hemoglobinas H ou Bart).<br />
Assistência técnica<br />
Em caso de maus resultados contactar os serviços técnicos do fornecedor ainda que tenham sido seguidas, escrupulosamente, as instruções para<br />
a preparação e armazenamento dos reagentes, assim como as instruções de utilização da técnica.<br />
Estão disponíveis nos Serviços Técnicos da SEBIA fichas de dados de segurança dos diversos reagentes do kit, bem como informação relativa à<br />
eliminação dos desperdícios.<br />
- 52 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
CARACTERÍSTICAS DO ENSAIO<br />
Todas as leituras densitométricas foram efectuadas com o densitómetro HYRYS da SEBIA. Os perfis electroforéticos foram interpretados a olho nú.<br />
Os resultados obtidos por análise quantitativa (com o programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb”) indicam uma boa repetibilidade e reproductibilidade da técnica<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) em relação a todos os aspectos testados, com um coeficiente de variação médio de 2,4 %. Os resultados são<br />
semelhantes para a técnica <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) com o programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb F-S”.<br />
Reprodutibilidade intra-ensaio<br />
Três amostras de sangue (uma normal, uma com valores elevados de Hb A 2<br />
e uma amostra com Hb C) foram analisadas repetidamente, à razão de<br />
<strong>15</strong> aplicações por gel, em dois lotes diferentes de geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Os perfis electroforéticos foram analisados por<br />
densitómetria e a tabela seguinte apresenta os valores médios (em %), DP e CV, obtidos para cada fracção de hemoglobina de cada uma das<br />
3 amostras.<br />
NOTA : Os resultados foram concordantes para todas as amostras:<br />
- Amostras com valores normais de Hb A 2<br />
apresentaram todos os valores normais.<br />
- Amostras com valores elevados de Hb C e Hb A 2<br />
apresentaram todos os valores elevados.<br />
| FRACÇÃO DE Hb | MÉDIA (%) | DP | CV (%) |<br />
Sangue normal | Hb A 97,6 0,2 0,2 |<br />
Hb A 2<br />
| 2,4 | 0,2 | 7,7 Sangue com Hb A 2<br />
elevado | Hb A 95,3 0,2 0,2 |<br />
Hb A 2<br />
| 4,7 | 0,2 | 5,0 Sangue com Hb C elevado Hb A 57,8 0,4 0,7 | Hb C | 42,2 | 0,4 | 0,9 |<br />
Reprodutibilidade inter-ensaio<br />
Quinze amostras de sangue foram sujeitas a electroforese, diariamente, em 10 geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) de um mesmo lote. As<br />
amostras ensaiadas incluíam 9 amostras com uma hemoglobina anormal (Hb S, Hb F ou Hb C) e 5 amostras com um nível elevado de Hb A 2<br />
. Os<br />
valores médios (em %), DP e CV, foram calculados, para cada fracção de hemoglobina das amostras. Os limites dos valores médios, DP e CV, e a<br />
média dos CV representando o conjunto de cada fracção, estão indicados na tabela abaixo.<br />
NOTA : Os resultados foram concordantes para todas as amostras:<br />
- Amostras com valores normais de Hb A 2<br />
apresentaram todos os valores normais.<br />
- Amostras com valores elevados de Hb A 2<br />
apresentaram todos os valores elevados.<br />
FRACÇÃO Hb MÉDIA (%) DP CV (%) MÉDIA CV (%) Hb A 21,6 – 98,0 0,1 – 0,6 0,1 – 2,4 0,7 Hb F 14,1 – 73,0 0,5 0,7 – 3,4 1,6 Hb C/E 20,0 – 42,4 0,3 0,7 – 1,3 1,0 Hb S/D 8,8 – 83,6 0,2 – 0,6 0,7 – 2,1 1,1<br />
| Hb A 2<br />
| 2,0 – 5,4 | 0,1 – 0,2 | 1,3 – 9,9 | 4,8 |<br />
Precisão - Detecção das anomalias da hemoglobina<br />
Foram analisadas 63 amostras de sangue com o kit <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) e com outro sistema em gel de agarose disponível<br />
comercialmente. As amostras de sangue e o respectivo diagnóstico clinico, estabelecido por electroforese em geles alcalino e ácido e/ou HPLC, foram<br />
fornecidas por um hospital.<br />
Os resultados obtidos mostraram uma correlação perfeita entre os dois sistemas com, para a detecção de hemoglobinas normais, uma sensibilidade<br />
de 100 % e uma especificidade de 100 % em relação à técnica de referência, calculados segundo o método recomendado (Wendling, 1986).<br />
Todas as hemoglobinas anómalas detectadas com o <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) estavam de acordo com o sistema de geles comparativo, com<br />
os resultados do hospital e com o diagnóstico clínico. Não foram observados casos de falsos positivos, isto é, detecção de fracções anómalas quando<br />
não existia a anomalia inerente. Também não se observaram casos de falsos positivos (detecção de uma Hb anómala inexistente ou de uma Hb de<br />
valor normal detectada numa taxa anormal).<br />
Precisão - Determinação quantitativa de Hb A 2<br />
51 amostras de sangue com níveis normais e elevados de Hb A 2<br />
foram analisadas em paralelo por densitómetria dos perfis electroforéticos, obtidos<br />
em geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), e obtidos com outro gel disponível comercialmente.<br />
A correlação entre as duas técnicas foi analisada por regressão linear e outros métodos estatísticos (análise da variância, teste do X2 e teste-t de<br />
Student de aceitação e rejeição). Estes mostraram que a diferença entre as médias das duas técnicas era nula, por consequência, a hipótese nula<br />
(nenhuma diferença entre as médias) foi aceite com um nível de confiança de 95 %.<br />
| Coeficiente | Intersecção em Y | Declive | Gama de valores % |<br />
| de correlação | | | (sistema SEBIA) |<br />
| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />
Linearidade<br />
A análise de uma mistura de duas amostras diferentes demonstrou que a percentagem de cada fracção de hemoglobina estudada está correlacionada<br />
com a proporção de cada fracção na mistura e que as variações são detectadas de modo linear na técnica <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />
(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />
(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />
(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />
determination of the hemoglobin C and A 2<br />
proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />
860-863.<br />
(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />
(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />
(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />
Lab. Sci. 9, 243-271.<br />
(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />
(9) Wendling A. Procédures de diagnostic ou de dépistage : Justification et validité d’un test de diagnostic ou de dépistage-sensibilité-spécificité.<br />
Impact-Internat, 1986 ; Sept : 93-97.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
ANVÄNDNINGSOMRÅDE<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) och <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kiten är avsedda för separation av normalt hemoglobin (A och A 2<br />
), och för<br />
detektering av huvudhemoglobin-varianterna : S eller D och C eller E genom elektrofores på alkaliska agaros geler (pH 8,5). De används tillsammans<br />
med det halvautomatiska HYDRASYS systemet. Elektroforesogrammen utvärderas visuellt för mönsteravvikelser. Densitometri kan användas som ett<br />
hjälpmedel vid tolkning då metoden ger relativa koncentrationer för inviduella fraktioner. Vid elektrofores på sur gel dvs. <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E)<br />
<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) är det av vikt att bekräfta identifieringen av hemoglobinvarianter och i synnerhet att särskilja hemoglobinerna S från D och E från C.<br />
Varje agarosgel är avsedd för körning:<br />
• 7 prov i <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit,<br />
• <strong>15</strong> prov i <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit.<br />
Endast för in vitro diagnostik.<br />
TESTPRINCIPER 1-8<br />
Hemoglobin är en komplex molekyl bestående av två par av polypeptidkedjor. Varje kedja är kopplad till hemet, en tetrapyrrolisk kärna (porfyrin) vilken<br />
kelaterar en järnatom. Hemdelen är gemensam för alla hemoglobiner och deras varianter. Typen av hemoglobin bestäms av proteindelen kallad globin.<br />
Polypeptidkedjorna α, ß, δ och γ utgör de normala mänskliga hemoglobinerna:<br />
• hemoglobin A .............................................. = α 2 ß 2<br />
• hemoglobin A 2<br />
............................................. = α 2 δ 2<br />
• fetal hemoglobin F ...................................... = α 2 γ 2<br />
α-kedjan är gemensam för dessa tre hemoglobiner.<br />
Hemoglobinets spatiella struktur och andra molekylära egenskaper (som hos alla proteiner) beror på beskaffenheten hos aminosyrorna samt<br />
sekvensen av aminosyrorna som formar kedjorna. Utbyte av aminosyror genom mutationer har gett bildning av hemoglobinvarianter med annorlunda<br />
ytladdningar och således annan elektroforetisk rörlighet, vilket också beror på pH och jonstyrkan hos bufferten.<br />
De resulterande kvalitativa (eller strukturella) abnormaliteterna kallas hemoglobinpatier. Minskad syntes hos en av hemoglobinkedjorna leder till<br />
kvantitativa (eller regulerings-) abnormaliteter, kallade thalassemier.<br />
Metoden utförs på hemolysat från tvättade röda blodkroppar. Hemoglobinerna separeras genom elektrofores på alkaliska geler och fraktionerna<br />
visualiseras genom färgning med amidosvart. De torkade gelerna är redo för utvärdering.<br />
MEDFÖLJANDE REAGENSER OCH MATERIAL I <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) OCH <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) KITEN<br />
OBJEKT PN 4106 PN 4126 Agaros geler (färdiga att anv.) 10 geler 10 geler Buffrade strips (färdiga att anv.) 10 förp. med 2 10 förp. med 2 Färgningslösnings diluent (stamlösning) 1 flaska, 60 mL 1 flaska, 60 mL Amidosvart färg (stamlösning) 1 flaska, 20 mL 1 flaska, 20 mL Hemolyserande lösning (färdig att anv.) 1 flaska, 20 mL 1 flaska, 20 mL Applikatorer (färdiga att anv.) 1 förp. med 10 (7 tänder) 1 förp. med 10 (<strong>15</strong> tänder)<br />
| Filterpapper | 1 förp. med 10 | 1 förp. med 10 |<br />
FÖR OPTIMALA RESULTAT<br />
Reagenser från samma kit måste alltid användas tillsammans och enligt de instruktioner som anges på förpackningens insticksblad.<br />
LÄS NOGGRANNT FÖRPACKNINGENS INSTICKSBLAD<br />
1. AGAROS GELER<br />
Förberedelse<br />
Agaros geler är färdiga att använda. Varje gel innehåller: agaros, 0.8 g/dL ; alkalisk buffert pH 8.5 ± 0.1 ; tillsatser, ofarliga vid använda koncentrationer<br />
men nödvändiga för optimala prestanda.<br />
Användning<br />
Hjälpmedel för hemoglobin elektrofores.<br />
Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />
Förvara gelerna liggande i originalförpackningen, vid rumstemperatur (<strong>15</strong> till 30 °C) eller i kylskåp (2 till 8 °C). (Pilen på förpackningens framsida måste<br />
peka uppåt).<br />
Undvik större temperaturvariationer under lagring. (t.ex.förvaring nära fönster eller värmekälla). Gelerna är hållbara fram till angivet utgångsdatum på<br />
förpackningen eller på gelförpackningens etiketter.<br />
FRYS INTE IN GELEN.<br />
Släng gelen om:<br />
(i) kristaller eller fällning bildats på gelytan eller om gelkonsistensen blivit väldigt mjuk (inträffar när gelen varit fryst),<br />
(ii) bakteriell tillväxt eller mögeltillväxt påvisas,<br />
(iii) onormal mängd vätska är närvarande i påsförpackningen (som ett resultat av buffertutsöndring från gelen på grund av felaktiga<br />
lagringsförhållanden).<br />
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SEBIA INSTRUKTIONER - Svenska
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
2. BUFFRADE STRIPS<br />
Förberedelse<br />
Buffrade svampstrips är färdiga att använda. Varje strips innehåller: alkalisk buffert pH 9.2 ± 0.2 ; tillsatser, ofarliga vid använda koncentrationer, men<br />
nödvändiga för optimala prestanda.<br />
Användning<br />
Buffrade strips fungerar som en elektroforetisk buffertreservoar och säkerställer kontakt mellan gelen och elektroderna.<br />
Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />
Förvara de buffrade stripsen liggande och i originalförpackningen vid rumstemperatur eller i kylskåp. (Pilen för förpackningens framsida måste peka<br />
uppåt).<br />
De är hållbara fram till angivet utgångsdatum på förpackningen eller på stripsens förpackningsetikett.<br />
FRYS INTE STRIPSEN.<br />
Kasta! om förpackningen är öppen eller om stripsen är uttorkade.<br />
3. FÄRGNINGSLÖSNINGS DILUENT<br />
Förberedelse<br />
Stamfärglösnings diluent måste användas enligt beskrivning i paragraf « AMIDOSVART FÄRG ».<br />
Den innehåller en sur lösning.<br />
Användning<br />
För förberedelse av amidosvart färglösning.<br />
Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />
Lagra stamfärglösnings diluent vid rumstemperatur eller i kylskåp. Den är hållbar framtill angivet utgångsdatum på förpackningen eller på eller på<br />
stamfärglösningens flasketiketter.<br />
FRYS INTE IN.<br />
Tillsätt inte natriumazid.<br />
4. AMIDOSVART FÄRG<br />
Förberedelse<br />
Amidosvart koncentratet är visköst och kan bli trögflytande. Egenskaperna hos stamlösningen påverkas ej av ökad viskositet eller löslighet.<br />
För att uppnå en perfekt rekonstituering av färgen, vänligen respektera nedansående procedur:<br />
1. Tillsätt <strong>15</strong> ml färgdiluent till vialen amidosvartkoncentrat.<br />
2. Stäng vialen omsorgsfullt.<br />
3. Skaka vialen kraftigt i c:a 5 sekunder.<br />
4. Häll lösningen i behållaren för färgprocessning.<br />
5. Repetera dessa steg 2 eller 3 gånger om nödvändigt.<br />
6. Överför återstående diluent till behållaren och fyll upp till 300 ml med destillerat eller avjoniserat vatten.<br />
7. Blanda innehållet i behållaren noga 5 till 10 minuter. Färglösningen är nu redo att användas.<br />
Efter spädning innehåller arbetsfärglösningen : sur lösning pH ≈ 2 ; amidosvart, 0.4 g/dL ; etylen-glykol, 6.7 % ; tillsatser, ofarliga vid använda<br />
koncentrationer men nödvändiga för optimala prestanda.<br />
VARNING: Farligt att svälja.<br />
Användning<br />
För färgning av geler med elektroforetisk proteinseparering.<br />
VIKTIGT : Färglösningen är avsedd för färgning av endast 10 geler. Byt lösning efter 10 färgningsprocedurer.<br />
Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />
Lagra både stam- och arbetsfärglösningarna vid rumstemperatur eller i kylskåp i stängda behållare för att förhindra avdunstning. Stamfärglösningen<br />
är hållbar fram till angivet utgångsdatum på förpackningen eller på färgflaskornas etiketter.<br />
Arbetsfärglösningen är hållbar i 1 månad.<br />
Förvara inte arbetsfärglösningen i närheten av en värmekälla.<br />
5. HEMOLYSERANDE LÖSNING<br />
Förberedelse<br />
Hemolyserande lösning är färdig att använda. Det är en buffert med tillsatser, ofarliga vid använda koncentrationer, men nödvändiga för optimala<br />
prestanda.<br />
Användning<br />
För att hemolysera röda blodkroppar.<br />
Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />
Lagra hemolyserande lösning vid rumstemperatur eller i kylskåp. Den är hållbar fram till angivet utgångsdatum på förpackningen eller på lösningens<br />
flasketikett.<br />
Kassera hemolyserande lösning om den förändras i utseende t.ex., blir grumlig p.g.a. mikrobiell kontaminering.<br />
6. APPLIKATORER<br />
Användning<br />
Tillskurna applikatorer för engångsbruk. För provapplicering.<br />
Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />
Förvara applikatorerna på en torr plats, rumstempererat eller i kylskåp.<br />
7. FILTERPAPPER<br />
Användning<br />
Tunnt tillskurna och absorberande pappersbitar för engångsbruk. Används för borttagning av fukt på gelytan innan provapplicering.<br />
Förvaring<br />
Förvara filterpappren på ett torrt ställe vid rumstemperatur eller i kylskåp.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
ERFORDERLIGA REAGENSER MEN INTE MEDLEVERERADE<br />
1. AVFÄRGNINGSLÖSNING<br />
Förberedelse<br />
Varje flaska med stamlösning av (SEBIA, PN 4540, 10 flaskor 100 mL i varje) skall spädas upp till 100 liter med destillerat eller avjoniserat vatten. Det<br />
är lämpligt att endast späda 5 mL av stamlösningen till 5 liter, som är volymen hos behållaren för avfärgningslösningen. Efter spädning innehåller den<br />
bruksfärdiga avfärgningslösningen: citronsyra, 0.05 g/dL.<br />
Användning<br />
För avfärgning, vilket innebär borttagning av överflödig färg samt bakgrundsfärg från gelerna.<br />
För avsköljning av färgfacket efter tvättsteget.<br />
För att neutralisera den sura avfärgningslösningen, häll <strong>15</strong> mL av en 50 % natrium-hydroxidlösning, in i den tomma avfallsbehållaren.<br />
Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />
Förvara stamavfärgningslösningen vid rumstemperatur eller i kylskåp. Den är hållbar till angivet utgångsdatum på förpackning eller på<br />
avfärgninglösningens flasketiketter. Bruks-avfärgningsslösning är hållbar i en vecka under förutsättning att den förvaras i en stängd flaska vid<br />
rumstemperatur. Tillsätt ej natriumazid.<br />
Kassera den färdigspädda avfärgningslösningen om den förändras i utseende t.ex., blir grumlig p.g.a. mikrobiell kontaminering.<br />
För att förhindra mikrobiell tillväxt i den spädda avfärgningslösningen (vid lagring mer än 1 vecka) tillsätt 5 µl/dL av ProClin 300.<br />
Bruksavfärgningslösning tillsatt med ProClin är hållbar i stängd flaska, förvarad vid rumstemperatur eller i kylskåp till angivet utgångsdatum på<br />
förpackningen eller på avfärgninglösningens flasketiketter.<br />
2. HYDRASYS TVÄTTLÖSNING<br />
Förberedelse<br />
Varje flaska av HYDRASYS stamtvättlösning (SEBIA, PN 4541, 10 flaskor, 80 mL i varje) skall spädes upp till 5 liter med destillerat eller avjoniserat<br />
vatten. Efter spädning innehåller brukstvättlösningen : alkalisk buffert pH 8.8 ± 0.3 ; natriumazid.<br />
VARNING: Brukstvättlösning innehåller 0.625 % natriumazid. Farligt att förtära ! Om så skulle ske, kontakta läkare omedelbart ! Natriumazid<br />
kan leda till bildning av explosiva eller giftiga ämnen vid kontakt med syror, bly eller koppar. Spola alltid med en stor mängd vatten vid<br />
avyttring.<br />
Användning<br />
HYDRASYS tvättlösning används för rengöring av HYDRASYS färgfack. Använd regelbundet, t.ex. om instrumentet används dagligen, tvätta<br />
färgfacket varje vecka.<br />
Se förpackningens insticksblad för användarinstruktioner.<br />
Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />
Förvara bruks- och arbetstvättlösningarna i stängda behållare vid rumstemperatur eller i kylskåp. Lösningarna är hållbara fram till angivet<br />
utgångsdatum på tvättlösningsflaskornas etiketter.<br />
Kassera brukstvättlösningen om den förändras i utseende, t.ex. blir grumlig på grund av mikrobiell kontaminering.<br />
3. SALTLÖSNING<br />
Förberedelse<br />
Förbered 0.<strong>15</strong> M (0.9 g/dL) NaCl lösning i destillerat eller avjoniserat vatten.<br />
Användning<br />
För att tvätta röda blodkroppar.<br />
Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />
Lagra saltlösningen vid rumstemperatur eller i kylskåp. Avyttra efter 3 månader om lösningen ändrar utseende, t.ex., blir grumlig på grund av mikrobiell<br />
kontaminering. För längre förvaringstid, tillsätt natriumazid, 0.1 g/dL.<br />
UTRUSTNING OCH NÖDVÄNDIGA TILLBEHÖR MEN INTE MEDLEVERERADE<br />
1. HYDRASYS System SEBIA, PN 1210 eller PN 1211.<br />
2. Mikropipett, manuell eller automatisk, som t.ex. HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>, ett alternativt sätt att ladda provapplikatorerna.<br />
3. Fuktkammare, PN 1270, levererad med HYDRASYS.<br />
4. Behållarsats levererad med HYDRASYS.<br />
5. Pipetter: 10 µl och 200 µl.<br />
6. Densitometer / scanner kapabel att scanna 82 x 51 mm eller 82 x 102 mm gelplattor vid 570 nm eller med ett gult filter: HYRYS SEBIA, DVSE<br />
SEBIA eller PHORESIS mjukvara anpassat för en flat-bed scanner. Se tillverkarens instruktioner för åtgärder och kalibreringsrutiner.<br />
7. Gelhållare för halva geler, SEBIA, PN 10043110.<br />
PROV FÖR ANALYS<br />
Provinsamling och förvaring<br />
Färska icke-koagulerade blodprover rekommenderas för analys. Vanliga antikoagulantia t.ex. de som innehåller EDTA, citrat eller heparin är lämpliga ;<br />
undvik rör med jodacetat. Blod måste insamlas enligt etablerade rutiner, vid klinisk laboratorieprovtagning. Vid behov ; lagra prov vid 2 till 8 °C upp till<br />
5 dagar.<br />
Förberedelse av prov (standard procedur)<br />
• Blanda primärröret innan blod tas ut för preparering.<br />
• Centrifugera icke-koagulerat blod vid 5 000 rpm i 5 minuter.<br />
• Avlägsna plasman.<br />
• Tvätta de röda blodkropparna (RBC) 2 gånger med 10 volymer saltlösning ; stor försiktighet måste iaktagas vid behandling av röda blodkroppar vid<br />
volymer mindre än 10 µL.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
• Avlägsna överskottet av salin över de röda blodkropparna och vortexa innan 10 µL tas ut för hemolysering.<br />
• Hemolysera 10 µL packade röda blodkroppar med 130 µL hemolyserande lösning.<br />
• Vortexa under 10 sekunder och inkubera i 5 minuter vid rumstemperatur.<br />
NOTERA:<br />
- För att förbereda hemolysat från patienter, lätt amemisk (ca. 10 g/dL Hb) eller gravt anemisk (< 7 g/dL Hb), kan volymen av packade röda<br />
blodkroppar (RBC) ökas till respektive <strong>15</strong> µL och 20 µL. Färgningsintensiteten ökar, men relativa koncentrationer för inviduella fraktioner ändras inte.<br />
- Hemolysatet behöver inte filtreras eller centrifugeras.<br />
- SEBIA’s hemolyserande lösning påverkar inte det instabila hemoglobinet Bart’s.<br />
Provförberedelse för detektering av hemoglobin H<br />
- Blanda primärröret innan blod tas ut för preparering.<br />
- Centrifugera icke-koagulerat blod vid 5 000 rpm i 5 minuter.<br />
- Avlägsna plasman.<br />
- Tvätta de röda blodkropparna (RBC) 2 gånger med 10 volymer saltlösning ; stor försiktighet måste iaktagas vid behandling av röda blodkroppar vid<br />
volymer mindre än 10 µL.<br />
- Avlägsna överskottet av salin över de röda blodkropparna och vortexa innan 40 µL tas ut för hemolysering.<br />
- Hemolysera 40 µl packade röda blodkroppar med 100 µl hemolyserande lösning.<br />
- Vortexa under 10 sekunder och inkubera i 5 minuter vid rumstemperatur.<br />
- Centrifugera hemolysatet vid 10 000 rpm i 5 minuter.<br />
- Analysen utförs på supernatanten av detta hemolysat ; följ sedan proceduren med «7 / <strong>15</strong> Hb» migrationsprogram.<br />
TILLVÄGAGÅNGSSÄTT<br />
HYDRASYS-systemet är ett halvautomatiskt multi-parameter instrument. De automatiska stegen inkluderar bearbetning av <strong>HYDRAGEL</strong> agarosgeler<br />
i följande ordning: provapplicering : elektroforetisk migrering, torkning, färgning, avfärgning och slutligen torkning av gelen. De manuella stegen<br />
inkluderar hantering av prov och geler, applicering av reagenser samt att förbereda instrumentet för arbete.<br />
LÄS NOGGRANT HYDRASYS INSTRUKTIONSMANUAL.<br />
I. MIGRERING<br />
1. Starta HYDRASYS instrumentet.<br />
2. Placera en applikator på en slät yta med brunnarnas nummer (angivna på höger sida) vända uppåt (Fig. 1).<br />
- Applicera 10 µl hemolyserande prov i varje brunn. Ladda applikatorerna inom 2 minuter.<br />
- Placera applikatorn i fuktkammaren med tänderna uppåt (håll i den skyddande plastramen).<br />
- Låt proverna diffundera in i tänderna i 5 minuter efter den sista provappliceringen.<br />
Se insticksbladet för fuktkammaren för ytterligare detaljer.<br />
3. Öppna luckan till Migrationsmodulen, och lyft upp elektrod- och applikatorhållarna.<br />
VARNING: Stäng aldrig luckan när hållarna är i höjt läge!<br />
4. Välj «7/<strong>15</strong> Hb» migrationsprogram.<br />
NOTERA: När större separation mellan Hb F och Hb S förväntas på <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler, rekommenderas att välja<br />
«7/<strong>15</strong> Hb F-S» migrationsprogram. Detta program är endast avsett för kvalitativ analys.<br />
5. Ta ur de buffrade stripsen ur förpackningen ; ta dem i plaständarna. Sätt de hålstansade ändarna på elektrodhållarens pinnar ; stripsens<br />
plaststöd måste vara vända mot elektrodhållaren (Fig. 2).<br />
6. Ta ur <strong>HYDRAGEL</strong> plattan.<br />
- Rulla snabbt och jämt med ett tunt filterpapper på gelytan för bortagning av överflödig vätska.Ta bort pappret direkt.<br />
VARNING: För att undvika uttorkning : låt inte filterpappret vara i kontakt med gelen under längre tid.<br />
- Pipettera 120 µL destillerat eller avjoniserat vatten för <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), eller 200 µl för <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
på den lägre tredjedelen av ramen som är tryckt på migrationmodulens temperatur-kontrollplatta<br />
- Placera gelplattan (gelsidan uppåt) med kanten mot stoppet i botten på den tryckta ramen (Fig. 3).<br />
- Böj gelen och släpp den försiktigt ned i vattendroppen (Fig. 3). Förvissa dig om att inga luftbubblor finns kvar, att vattnet fördelar sig under<br />
hela gelplattan och att gelen är i linje med den tryckta ramen.<br />
7. Tryck ned bägge hållarna. I detta läge berör inte de buffrade stripsen gelen. TRYCK INTE NED HÅLLARNA HELT.<br />
8. Avlägsna applikatorn från fuktkammaren. Håll i den skyddande plastramen.<br />
- Avlägsna applikatorns tandskyddsram.<br />
- «7 / <strong>15</strong> Hb» migrationsprogram : Placera applikatorn i position Nr. 4 på hållaren.<br />
- «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migrationsprogram : Placera applikatorn i position Nr. 3 på hållaren.<br />
VIKTIGT: De tryckta numren på applikatorn måste vara vända mot operatören (Fig. 4).<br />
9. Stäng luckan till migrationsmodulen.<br />
10. Starta proceduren direkt genom att trycka på den gröna piltangenten «START» på tangentbordets vänstra sida.<br />
VIKTIGT: Förvissa dig om att ventilationsintaget på instrumentets högra sida inte är blockerat.<br />
MIGRERING – BESKRIVNING AV AUTOMATISKA STEG<br />
• De två hållarna sänker sig så att de buffrade stripsen och applikatorn får kontakt med gelytan.<br />
• Provapplikatorn höjer sig.<br />
• Migrering sker under 340 V konstant strömstyrka vid 25 °C, kontrollerat av Peltiereffekten, tills 65 Vh har ackumulerats (under ca. 12 minuter,<br />
«7 / 5 Hb» migrationsprogram) eller tills 85 Vh har ackumulerats (under ca. <strong>15</strong> minuter, «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migrationsprogram).<br />
• Elektrodhållaren höjer sig för att koppla ur elektroderna.<br />
• Kontrollplattans temperatur ökar till 50 °C under <strong>15</strong> minuter för att torka gelen.<br />
• En ljudsignal hörs och luckan till migrationsmodulen öppnas. Plattans temperatur stannar vid 50 °C tills luckan öppnas. Därefter minskar<br />
temperaturen tills den når 25 °C (på mindre än 5 minuter). Därefter kan en ny migrartionskörning startas.<br />
NOTERA : Luckan till migrationsmodulen förblir stängd under alla migrationsstegen.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
II. GELBEARBETNING<br />
1. Öppna luckan.<br />
2. Avlägsna och släng applikatorn.<br />
3. Lyft upp båda hållarna, ta tag i de buffrade stripsens plaständar och kasta dem.<br />
4. Avlägsna den torkade gelfilmen för vidare användning.<br />
5. Torka försiktigt av elektroderna och temperaturkontrollplattan med en mjuk servett fuktad med vatten.<br />
Förvissa dig om att elektroderna och plattan är helt torra innan återanvändning.<br />
VIKTIGT : Elektroderna måste systematiskt rengöras efter varje användning.<br />
6. Öppna Gelhållaren. Lägg den platt och lägg sedan den torkade gelen (med gelsidan uppåt) i fördjupningarna på de två listerna och stäng<br />
hållaren. Förvissa dig om att filmen är korrekt placerad inuti hållaren (Fig. 5).<br />
7. Placera gelhållaren i modulen för gelbearbetning / färgning.<br />
VIKTIGT : Innan start av gelbearbetning- /färgningsprogrammet, kontrollera följande:<br />
- att färgningsbehållaren är fylld med 300 mL färgningslösning ;<br />
- att avfärgningsbehållaren innehåller minst 1 liter avfärgningslösning ;<br />
- att avfallsbehållaren är tom.<br />
För reagenslinjeförbindelse: Se visad information på instrumentets skärm (välj tangent: REAGENT LINES).<br />
VIKTIGT : Glöm inte att spärra oanvända linjer.<br />
8. Välj «PROT./B1-B2/Hb» färgningsprogram på instrumentmenyn och starta körningen genom att trycka på tangenten “START” (grön pil på<br />
tangentbordets högra sida).<br />
Under färgning-, avfärgning-, och torkningsstegen, förblir facket låst.<br />
Efter kylningssteget, hörs en ljudsignal när facket öppnas (ventilation upprätthålls tills gelhållaren avlägsnas).<br />
III. SLUTGILTIG GELBEARBETNING<br />
1. Avlägsna gelhållaren från facket, öppna och ta ur den torkade gelen.<br />
NOTERA : Efter gelfärgning/avfärgning och innan densitometri/scanning, kan en gel genomgå ett ytterligare tvättsteg, om nödvändigt, för att<br />
ytterligare klargöra gelbakgrunden och avlägsna eventuella färgrester som kan framträda som blåa fläckar. Tvätta gelen med användning av<br />
programmet " WASH ISOENZ/GEL".<br />
2. Vid behov, rengör den torra filmens baksida (stödsidan av plast) med ett fuktat mjukt papper.<br />
3. Scanna med en densitometer / scanner vid 570 nm eller med ett gult filter. Vid användning av HYRYS eller DVSE densitometrar, placera A 2<br />
fraktionen vid 5 mm markören hos scannerplattan: bakgrundsnollan sätts mellan fraktionerna A 2<br />
och karboniskt anhydras vid den lägsta<br />
punkten.<br />
NOTERA: För att försäkra dig om de mest tillförlitliga och överensstämmande resultat, gå till väga enligt nedan :<br />
- Justera scanlängden för att inkludera hela det elektroforetiska mönstet (≈ 30 mm).<br />
- Försäkra dig om att minimum på båda sidor om A 2<br />
fraktionen är placerade vid basen av A 2<br />
toppen.<br />
Det är en god vana att avläsa färgade geler utan fördröjning. För framtida referens, kan de lagras i ett skyddande omslag på en torr mörk<br />
plats. De får ej förvaras nära värmekälla och skall tolkas visuellt inom 3 månader.<br />
RESULTAT<br />
Kvalitetskontroll<br />
Det rekommenderas att inkludera ett analyserat blodprov som innehåller hemoglobinerna A, F, C och S i varje provkörning.<br />
Värden<br />
Scanning med densitometer på färgade elektroforesogram ger relativa koncentrationer (i procent) för invididuella hemoglobinzoner.<br />
Normalvärden (medel ± 2 SD) på <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler har fastställts för en frisk population på 200 vuxna (män och kvinnor):<br />
Hemoglobin A ≥ 96.5 %<br />
Hemoglobin F < 2.0 % (*)<br />
Hemoglobin A2 ≤ 3.5 %<br />
(*) se Interferens och begränsningar<br />
Det rekommenderas att varje laboratorium fastställer sina egna normalvärden.<br />
Tolkning<br />
1. Kvalitativa abnormaliteter: Hemoglobinopatier<br />
De flesta hemopatier är beroende på substituering eller mutation av en enkel aminosyra hos en av de fyra polypeptidkedjorna « polypeptide chains ».<br />
Den kliniska innebörden för en sådan ändring är beroende på typ av aminosyra och plats. Vid klinisk signifikant sjukdom är antingen « α-chain » eller<br />
« ß-chain » påverkad.<br />
Det finns fler än 200 beskrivna varianter av hemoglobiner hos vuxna. De första studerade abnormala hemoglobinerna och de flest förekommande har<br />
en förändrad negativ elektrisk laddning, vilket möjliggör lätt detektering med elektrofores.<br />
Det finns fyra huvydtyper av abnormala hemoglobiner, vilka är av särskilt kliniskt intresse: S, C, E och D.<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kiten är avsedda för preliminär identifikation av hemoglobinpatier och thalassemier. När ett abnormalt mönster<br />
väl har indikerats, skall dess identitet bekräftas genom lämpliga urskiljande tester (t.ex. elektrofores på sura agarosgeler).<br />
Hemoglobin S<br />
Hemoglobin S är den mest frekventa. Den beror att en glutamat (en sur aminosyra) hos ß-kedjan byts ut mot en valin (en neutral aminosyra). Dess<br />
elektroforetiska rörlighet minskar därmed. På alkaliskt buffrad <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), migrerar hemoglobin S mellan fraktionerna A och<br />
A 2<br />
.<br />
Hemoglobin C<br />
En glutamat hos ß-kedjan byts ut mot en lysin (en basisk aminosyra): dess rörlighet minskar kraftigt. Hos <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
kommer fraktionerna C, E och A 2<br />
hamna ovanpå varandra. När denna fraktionen är > <strong>15</strong> %, måste hemoglobinerna C och E misstänkas.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Hemoglobin E<br />
En glutamat hos ß-kedjan byts ut mot en lysin: hemoglobin E migrerar exakt som hemoglobin C på <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Till skillnad<br />
från hemoglobin C, separerar den ej från hemoglobin A i sur buffert [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Denna egenskap tillåter<br />
särskiljning mellan E och C.<br />
Hemoglobin D<br />
En glutamat hos ß-kedjan byts ut mot en glutamin. På <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), migrerar denna hemoglobin exakt som hemoglobin S.<br />
Till skillnad från hemoglobin S, separerar inte hemoglobin D från hemoglobin A i sur buffert [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)] ; denna<br />
egenskap tillåter särskiljning mellan S och D.<br />
2. Kvantitativa abnormaliteter: thalassemier<br />
Thalassemier utgör en ganska heterogen grupp av genetiska sjukdomar karaktäriserade av minskad syntes av en typ av polypeptidkedjorna. Den<br />
molekylära mekanismen hos denna minskning har inte blivit fullständigt beskriven.<br />
Det finns två typer av thalassemier:<br />
Alfa-thalassemier<br />
Dessa karaktäriseras av minskad syntes av α-kedjorna, vilket medför påverkan på syntesen av alla normala hemoglobiner.<br />
Överskottet av syntes av ß- och g-kedjorna i relation till α-kedjorna inducerar bildning av tetramerer utan någon α-kedja:<br />
• hemoglobin Bart = γ 4,<br />
• hemoglobin H = ß 4.<br />
Beta-thalassemier<br />
Dessa karaktäriseras av minskad syntes av ß-kedjorna. Endast syntes av hemoglobin A påverkas.<br />
Detta medför att procentandelen hemoglobin F och hemoglobin A 2<br />
ökar i förhållande till hemoglobin A.<br />
3. Migrationsmönster<br />
Migrering av normala<br />
hemoglobiner<br />
A(A 0<br />
+ A 1<br />
) A (A 0<br />
+ A 1<br />
)<br />
F<br />
S - D<br />
A 2<br />
anhydras<br />
appliceringspunkt<br />
A 2<br />
- C - E<br />
anhydras<br />
Migrering av de viktigaste<br />
abnormala hemoglobinerna<br />
A 0<br />
: Icke-glykoserad fraktion hos normalt hemoglobin A hos vuxna.<br />
A 1<br />
: Glykoserad fraktion i normalt hemoglobin A hos vuxna.<br />
I migrationsmönstret ovan är katoden nederst och anoden överst.<br />
Interferens och begränsningar<br />
• Använd inte hemolyserande blodprov.<br />
• När ett abnormalt hemoglobin detekteras, vilket migrerar annorlunda än hemoglobinvarianterna S, C, D och E, använd andra identifikationssätt<br />
(t.ex. isoelektrisk fokusering, globinkedjeelektrofores), konsultera eller sänd provet till ett specialiserat laboratorium.<br />
• Den densitometriska analysen av Hb F (eller av någon annan mindre hemoglobinfraktion som migrerar i närheten större fraktioner) är semikvantitativ<br />
då värdena blir inexakta vid under 2 % - 3 % av totalt hemoglobin<br />
• Vissa patienter som är homozygota för “S” genomgår behandling med “Hydrea”® (hydroxyurea) vilken kan inducera syntes av fetalt (foster)<br />
hemoglobin. Mobiliteten hos detta inducerade hemoglobin F på <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) har i vissa fall visats sig vara lätt skiljd från<br />
fysiologiskt hemoglobin F.<br />
• På prov lagrade mer än 7 dagar, kan bandet bakom Hb A fraktionen bli en koncentrerad fraktion. Tolka inte denna fraktion som en hemoglobin<br />
variant, t.ex., H eller Bart hemoglobiner.<br />
Felsökning<br />
Ring leverantörens tekniska support om testet misslyckas trots att manualen och givna instruktioner för materialförvaring och förberedelse av test följts.<br />
Varuinformationsblad för reagenserna i kiten och information för avfallshantering finns tillgängliga hos leverantörens tekniska service.<br />
PRESTANDADATA<br />
Alla prestandadata är baserade på en studie som inkluderar SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> material, instrument och andra jämförbara, komersiellt tillgängliga<br />
agaros gelsystem. Dessutom genomfördes överensstämmande studier där hemoglobinernas identitet och deras värden fastställdes med andra<br />
erkända metoder.<br />
Alla elektroforetogram blev visuellt tolkade. SEBIA’s HYRYS densitometer användes vid alla densitometriska utvärderingar för att komplementera<br />
visuella data vid behov.<br />
Resultat för typiska prov och prestandastudier presenteras nedan.<br />
Individuella värden, medelvärden, SD och CV visas nedan. Generellt visar resultaten på en mycket god reproducerbarhet hos alla testade aspekter:<br />
2.4 % var medel CV värde med «7 / <strong>15</strong> Hb» migrations- program. Resultaten var liknande med «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migrationsprogram<br />
Reproducerbarhet inom serie<br />
Tre blodprov genomgick elektrofores på <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler från samma gelbatch. Varje prov kördes i alla <strong>15</strong> spår på en gel.<br />
Följande tabell visar medelvärden, SD och CV för varje inviduell hemoglobin-komponent hos de tre proven. De är beräknade från densitometriska<br />
procentvärden för varje spår. Dessutom visade ingen av replikaten några falska positiva eller falska negativa värden.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
| KOMPONENT | MEDEL (%) | SD | CV (%) |<br />
Normalt blod | Hb A 97.6 0.2 0.2 |<br />
Hb A 2<br />
| 2.4 | 0.2 | 7.7 Förhöjt Hb A2 | Hb A 95.3 0.2 0.2 |<br />
Hb A 2<br />
| 4.7 | 0.2 | 5.0 Förhöjt Hb C Hb A 57.8 0.4 0.7 | Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />
Reproducerbarhet utom serie<br />
Femton (<strong>15</strong>) blodprov genomgick elektrofores på <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler från en gelbatch. De analyserade proven inkluderade nio<br />
prov med abnormalt hemoglobin (Hb S, Hb F eller Hb C) och fem prov med förhöjt Hb A 2<br />
. Medelvärden, SD och CV beräknades från erhållna data för<br />
varje komponent i varje prov. Dataområden för medelvärden, SD och CV, och medel CV representerande en pool av inviduella komponenter visas i<br />
tabellform nedan. Dessutom visade ingen av replikaten några falska positiva eller falska negativa värden.<br />
KOMPONENT MEDEL (%) SD CV (%) MEDEL CV (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />
| Hb A 2<br />
| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />
Nogrannhet - Detektering av abnormaliteter hos hemoglobulin<br />
Sextiotre (63) olika blodprov analyserades med <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) proceduren och andra kommersiellt tillgängliga agaros gelsystem.<br />
Blodproven och deras diagnostiska utvärdering erhölls från ett sjukhus. Diagnosen baserades på elektrofores rutinmässigt analyserade på alkaliska<br />
och sura geler, och/eller HPLC. Alla abnormala hemoglobiner eller abnormala nivåer av normalt hemoglobulin som blev detekterade med <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), visade sig vara i full överensstämmelse med jämförbara gelsystem, resultat från sjukhus och klinisk diagnos. Det observerades<br />
inga fall av falskt positiva resultat, dvs. detektering av abnormala band eller abnormal nivå hos ett normalt band där inga sådana band existerar.<br />
Tillförlitlighet - Kvantitativ bestämning av Hb A 2<br />
Nivåerna hos Hb A 2<br />
blev uppmätta i 51 blodprov med normala eller förhöjda nivåer för Hb A 2<br />
både med densitometri hos de elektroforetiska<br />
separationer som uppnåtts på <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler. De uppmätta värdena från de bägge metoderna analyserades med statistisk<br />
linjär regressionanalys. Resultaten för linjär regressionsanalys visas i tabellform nedan (y = <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
| Korrelationskoefficient | y-brytpunkt | Kurva | Område för % värden |<br />
| | | | (SEBIA’s system) |<br />
| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />
Linearitet<br />
Två blodprov blandades inom olika proportioner och spädningarna genomgick elektrofores på <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler.<br />
Testet fastställdes vara linjärt inom det hela studerade området.<br />
BIBLIOGRAFI<br />
(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />
(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />
(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />
(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />
determination of the hemoglobin C and A 2<br />
proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />
860-863.<br />
(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />
(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />
(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />
Lab. Sci. 9, 243-271.<br />
(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ<br />
Τα κιτ <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) και <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) είναι σχεδιασµένα για το διαχωρισµό των φυσιολογικών<br />
αιµοσφαιρινών (A και A2) και για την ανίχνευση των κύριων παραλλαγών της αιµοσφαιρίνης: S ή D και C ή E και της εµβρυϊκής<br />
αιµοσφαιρίνης F, µε ηλεκτροφόρηση σε αλκαλική γέλη αγαρόζης (pH 8.5). Χρησιµοποιούνται µε την ηµι-αυτοµατοποιηµένη συσκευή<br />
ηλεκτροφόρησης HYDRASYS. Τα προκύπτοντα ηλεκτροφορήµατα αξιολογούνται οπτικά. Η πυκνοµέτρηση προσφέρει σχετική<br />
ποσοτικοποίηση των επιµέρους ζωνών.<br />
Θα πρέπει να ακολουθήσει ηλεκτροφόρηση σε όξινο gel, π.χ. <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), για την επιβεβαίωση της<br />
ταυτοποίησης του τύπου της αιµοσφαιρίνης, ειδικά για τη διαφοροποίηση της αιµοσφαιρίνης S από την D και της E από την C.<br />
Κάθε gel αγαρόζης προορίζεται για την ανάλυση :<br />
• 7 δειγµάτων στο κιτ <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
• <strong>15</strong> δειγµάτων στο κιτ <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
Για In Vitro διαγνωστική χρήση.<br />
ΑΡΧΗ ΤΗΣ ∆ΟΚΙΜΑΣΙΑΣ 1-8<br />
Η αιµοσφαιρίνη είναι ένα σύµπλοκο µόριο αποτελούµενο από δύο ζεύγη πολυπεπτιδικών αλυσίδων. Κάθε αλυσίδα συνδέεται µε την αίµη,<br />
έναν τετραπυρρολικό πυρήνα (πορφυρίνη) που συνδέεται χηλικά µε ένα άτοµο σιδήρου. Το µόριο αίµης είναι κοινό για όλες τις<br />
αιµοσφαιρίνες και τις ποικιλίες τους. Ο τύπος της αιµοσφαιρίνης προσδιορίζεται από το πρωτεϊνικό τµήµα που ονοµάζεται σφαιρίνη. Οι<br />
πολυπεπτιδικές αλυσίδες, α, β, γ και δ συγκροτούν τις φυσιολογικές ανθρώπινες αιµοσφαιρίνες:<br />
• αιµοσφαιρίνη A............................................. = α 2 β 2<br />
• αιµοσφαιρίνη A2........................................... = α 2 δ 2<br />
• εµβρυϊκή αιµοσφαιρίνη F............................ = α 2 γ 2<br />
Η αλυσίδα α είναι κοινή στις τρεις αυτές αιµοσφαιρίνες.<br />
Η τρισδιάστατη δοµή της αιµοσφαιρίνης και οι άλλες µοριακές της ιδιότητες (όπως όλων των πρωτεϊνών) εξαρτώνται από τη φύση και την<br />
ακολουθία των αµινοξέων που συγκροτούν τις αλυσίδες. Η αντικατάσταση αµινοξέων µε µετάλλαξη είναι υπεύθυνη για το σχηµατισµό<br />
µορίων αιµοσφαιρίνης µε διαφορετικό επιφανειακό φορτίο και συνεπώς διαφορετική ηλεκτροφορητική κινητικότητα, η οποία επίσης<br />
εξαρτάται από το pH και την ιοντική ισχύ του ρυθµιστικού διαλύµατος. Σε όξινο pH, η κινητικότητα επηρεάζεται επίσης από την<br />
ηλεκτροστατική αλληλεπίδραση µεταξύ των θετικά φορτισµένων µορίων αιµοσφαιρίνης και των αρνητικά φορτισµένων οµάδων στο άγαρ.<br />
Οι προκύπτουσες ποιοτικές (ή δοµικές) ανωµαλίες ονοµάζονται αιµοσφαιρινοπάθειες. Η µειωµένη σύνθεση κάποιας από τις αλυσίδες της<br />
αιµοσφαιρίνης οδηγεί σε ποσοτικές ανωµαλίες, που ονοµάζονται θαλασσαιµίες.<br />
Η ανάλυση πραγµατοποιείται σε αιµόλυµα από πλυµένα ερυθροκύτταρα. Οι αιµοσφαιρίνες διαχωρίζονται µε ηλεκτροφόρηση σε αλκαλικά<br />
gel και τα κλάσµατα γίνονται ορατά µε χρώση µε amidoblack. Τα στεγνωµένα gel είναι έτοιµα για ερµηνεία.<br />
ΑΝΤΙ∆ΡΑΣΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΥΛΙΚΑ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑ ΚΙΤ <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ΚΑΙ <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />
ΕΙ∆ΟΣ PN 4106 PN 4126 Gel αγαρόζης (έτοιµα προς χρήση) 10 gel 10 gel Ταινίες ρυθµιστικού διαλύµατος (έτοιµες προς χρ.) 10 συσκ. των 2 10 συσκ. των 2 Μέσο αραίωσης διαλύµατος χρώσης (πυκνό διάλυµα) 1 φιαλίδιο, 60 mL 1 φιαλίδιο, 60 mL Χρωστική amidoblack (πυκνό διάλυµα) 1 φιαλίδιο, 20 mL 1 φιαλίδιο, 20 mL Αιµολυτικό διάλυµα (έτοιµο προς χρήση) 1 φιαλίδιο, 20 mL 1 φιαλίδιο, 20 mL Εφαρµογείς (έτοιµοι προς χρήση) 1 συσκ. των 10 (7 δόντια) 1 συσκ. των 10 (<strong>15</strong> δόντια)<br />
| ∆ιηθητικά χαρτιά | 1 συσκ. των 10 | 1 συσκ. των 10 |<br />
ΓΙΑ ΑΡΙΣΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ<br />
Όλα τα αντιδραστήρια από ίδιο κιτ πρέπει να χρησιµοποιούνται πάντα µαζί και σύµφωνα µε τις οδηγίες χρήσης.<br />
ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ∆ΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΟ ΦΥΛΛΟ Ο∆ΗΓΙΩΝ.<br />
1. GEL ΑΓΑΡΟΖΗΣ<br />
Προετοιµασία<br />
Τα gel αγαρόζης είναι έτοιµα προς χρήση. Κάθε gel περιέχει: αγαρόζη, 0.8 g/dL, αλκαλικό ρυθµιστικό διάλυµα pH 8.5 ± 0.1, πρόσθετα, µη<br />
επιβλαβή στις χρησιµοποιούµενες συγκεντρώσεις, αναγκαία για άριστη απόδοση.<br />
Χρήση<br />
Μέσο για ηλεκτροφόρηση αιµοσφαιρίνης.<br />
Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />
Φυλάσσετε τα gel οριζόντια εντός της συσκευασίας τους σε θερµοκρασία δωµατίου (<strong>15</strong> έως 30 °C) ή στη συντήρηση (2 έως 8 °C). (Το βέλος<br />
στην πρόσθια επιφάνεια του κουτιού του κιτ πρέπει να δείχνει προς τα άνω). Αποφύγετε την αποθήκευση κοντά σε παράθυρο ή σε πηγή<br />
θερµότητας. Αποφύγετε τις µεγάλες διακυµάνσεις θερµοκρασίας κατά τη φύλαξη. Τα gel είναι σταθερά µέχρι την ηµεροµηνία λήξης που<br />
αναγράφεται στη συσκευασία του κιτ ή των gel.<br />
ΜΗΝ ΚΑΤΑΨΥΧΕΤΕ.<br />
Πετάξτε τα gel όταν:<br />
(i) σχηµατιστούν κρύσταλλοι ή ίζηµα στην επιφάνεια του gel ή αν η υφή του gel γίνει πολύ µαλακή (όλα αυτά προκύπτουν αν το gel<br />
καταψυχθεί),<br />
(ii) αναπτυχθούν βακτήρια ή µούχλα,<br />
(iii) υπάρχει µεγαλύτερη από το φυσιολογικό ποσότητα στο κουτί του gel (αποτέλεσµα της εξίδρωσης του ρυθµιστικού διαλύµατος από το<br />
gel λόγω ακατάλληλων συνθηκών φύλαξης).<br />
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Ο∆ΗΓΙΕΣ SEBIA - Ελληνικά
2. ΤΑΙΝΙΕΣ ΜΕ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΟ ∆ΙΑΛΥΜΑ<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Προετοιµασία<br />
Σπογγώδεις ταινίες µε ρυθµιστικό διάλυµα έτοιµες προς χρήση. Καθεµιά περιέχει: αλκαλικό ρυθµιστικό διάλυµα pH 9.2 ± 0.2, πρόσθετα,<br />
µη επιβλαβή στις χρησιµοποιούµενες συγκεντρώσεις, αναγκαία για άριστη απόδοση.<br />
Χρήση<br />
Οι ταινίες µε ρυθµιστικό διάλυµα λειτουργούν ως δεξαµενή ρυθµιστικού διαλύµατος για την ηλεκτροφόρηση και εξασφαλίζουν επαφή<br />
µεταξύ του gel και των ηλεκτροδίων.<br />
Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />
Φυλάσσετε τις ταινίες σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο. Παραµένουν σταθερές µέχρι την ηµεροµηνία λήξης η οποία σηµειώνεται<br />
στις ετικέττες της συσκευασίας του κιτ και της συσκευασίας των ταινιών.<br />
ΜΗΝ ΚΑΤΑΨΥΧΕΤΕ.<br />
Πετάξτε τις ταινίες αν η συσκευασία τους έχει ανοιχθεί και οι ταινίες έχουν στεγνώσει.<br />
3. ΜΕΣΟ ΑΡΑΙΩΣΗΣ ∆ΙΑΛΥΜΑΤΟΣ ΧΡΩΣΗΣ<br />
Προετοιµασία<br />
Το πυκνό µέσο αραίωσης διαλύµατος χρωστικής πρέπει να χρησιµοποιείται όπως περιγράφεται στην παράγραφο “ΧΡΩΣΤΙΚΗ<br />
AMIDOBLACK“.<br />
Περιέχει όξινο διάλυµα.<br />
Χρήση<br />
Για την παρασκευή του διαλύµατος χρωστικής amidoblack.<br />
Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />
Φυλάσσετε το πυκνό µέσο αραίωσης διαλύµατος χρωστικής σε θερµοκρασία δωµατίου ή στοψυγείο. Είναι σταθερό µέχρι την ηµεροµηνία<br />
λήξης η οποία σηµειώνεται στις ετικέττες της συσκευασίας του κιτ και των φιαλιδίων. ΜΗΝ ΚΑΤΑΨΥΧΕΤΕ.<br />
Μην προσθέτετε αζίδιο του νατρίου.<br />
4. ΧΡΩΣΤΙΚΗ AMIDOBLACK<br />
Προετοιµασία<br />
Η πυκνή χρωστική amidoblack είναι ένα ιξώδες διάλυµα το οποίο ενδέχεται να µετατραπεί σε γέλη. Η καταλληλότητα του πυκνού<br />
διαλύµατος χρωστικής δεν επηρεάζεται από την αύξηση της γλοιότητάς του ή τη στερεοποίησή του.<br />
Σε όλες τις περιπτώσεις, για να επιτύχετε τέλεια ανασύσταση της χρωστικής, σας συνιστούµε να ακολουθήσετε την εξής διαδικασία :<br />
1. Προσθέστε <strong>15</strong> mL του µέσου αραίωσης χρωστικής στο φιαλίδιο του πυκνού διαλύµατος.<br />
2. Κλείστε προσεκτικά το φιαλίδιο.<br />
3. Ανακινήστε έντονα το φιαλίδιο για περίπου 5 δευτερόλεπτα.<br />
4. Αδειάστε αυτό το διάλυµα στο δοχείο που προορίζεται για την επεξεργασία του διαλύµατος χρωστικής.<br />
5. Επαναλάβετε αυτό το βήµα δύο φορές, ή τρεις αν χρειάζεται.<br />
6. Αδειάστε το υπόλοιπο µέσο αραίωσης στο δοχείο και συµπληρώστε µε απεσταγµένο ή απιονισµένο ύδωρ έως όγκου 300 mL.<br />
7. Ανακινήστε καλά τα περιεχόµενα του δοχείου για 5 - 10 λεπτά.<br />
Το διάλυµα χρωστικής είναι έτοιµο προς χρήση.<br />
Μετά την αραίωση, το διάλυµα εργασίας της χρωστικής περιέχει: όξινο διάλυµα pH ≈ 2, amidoblack, 0.4 g/dL, αιθυλενογλυκόλη, 6.7 %,<br />
πρόσθετα, µη επιβλαβή στις χρησιµοποιούµενες συγκεντρώσεις, αναγκαία για άριστη απόδοση.<br />
ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ: Επιβλαβές αν καταποθεί.<br />
Χρήση<br />
Για τη χρώση των gel µετά από ηλεκτροφορητικό διαχωρισµό πρωτεϊνών.<br />
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Το διάλυµα χρωστικής είναι σχεδιασµένο για χρώση µόνο 10 gel. Αλλάξτε το διάλυµα µετά από 10 διαδικασίες χρώσης.<br />
Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />
Φυλάσσετε τα διαλύµατα προ και µετά την αραίωση σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο σε κλειστούς περιέκτες για να αποτραπεί η<br />
εξάτµιση. Το πυκνό διάλυµα χρωστικής είναι σταθερό µέχρι την ηµεροµηνία λήξης η οποία σηµειώνεται στις ετικέττες της συσκευασίας<br />
του κιτ και των φιαλιδίων.<br />
Το διάλυµα εργασίας είναι σταθερό για 1 µήνα.<br />
Μην αποθηκεύετε το διάλυµα χρώσης κοντά σε πηγή θερµότητας.<br />
5. ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟ ∆ΙΑΛΥΜΑ<br />
Προετοιµασία<br />
Το αιµολυτικό διάλυµα είναι έτοιµο προς χρήση. Είναι ένα ρυθµιστικό διάλυµα µε πρόσθετα, µη επιβλαβή στις χρησιµοποιούµενες<br />
συγκεντρώσεις, απαραίτητα για άριστη απόδοση.<br />
Χρήση<br />
Για την αιµόλυση των ερυθροκυττάρων.<br />
Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />
Φυλάσσετε το αιµολυτικό διάλυµα σε θερµοκρασία δωµατίου (<strong>15</strong> έως 30 °C) ή στη συντήρηση (2 έως 8 °C). Παραµένει σταθερό µέχρι την<br />
ηµεροµηνία λήξης η οποία σηµειώνεται στις ετικέττες της συσκευασίας του κιτ και της συσκευασίας του διαλύµατος.<br />
Πετάξτε το αιµολυτικό διάλυµα αν µεταβληθεί η όψη του, π.χ. θόλωση λόγω µικροβιακής επιµόλυνσης.<br />
6. ΕΦΑΡΜΟΓΕΙΣ<br />
Χρήση<br />
Έτοιµοι, εφαρµογείς µιας χρήσης για τοποθέτηση των δειγµάτων.<br />
Φύλαξη<br />
Φυλάσσετε τους εφαρµογείς σε ξηρό µέρος σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
7. ∆ΙΗΘΗΤΙΚΑ ΧΑΡΤΙΑ - ΛΕΠΤΑ<br />
Χρήση<br />
Μιας χρήσης απορροφητικά χαρτιά για στύπωµα της υγρασίας από την επιφάνεια του gel πριν την τοποθέτηση των δειγµάτων.<br />
Αποθήκευση<br />
Τα λεπτά διηθητικά χαρτιά αποθηκεύονται σε στεγνό µέρος, σε θερµοκρασία δωµατίου ή σε ψύξη.<br />
ΑΝΤΙ∆ΡΑΣΤΗΡΙΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΑΛΛΑ ΜΗ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΑ<br />
1. ∆ΙΑΛΥΜΑ ΑΠΟΧΡΩΜΑΤΙΣΜΟΥ<br />
Προετοιµασία<br />
Κάθε φιαλίδιο ∆ιαλύµατος Αποχρωµατισµού (SEBIA, PN 4540, 10 φιαλίδια, 100 mL το καθένα) αραιώνεται µε έως 100 λίτρα απεσταγµένου<br />
ύδατος. Είναι ευχερές να αραιώνονται µόνο 5 mL του διαλύµατος σε 5 λίτρα, τον όγκο του περιέκτη του διαλύµατος αποχρωµατισµού.<br />
Μετά την αραίωση το διάλυµα αποχρωµατισµού περιέχει: κιτρικό οξύ 0.05 g/dL.<br />
Χρήση<br />
Για αποχρωµατισµό, δηλαδή αφαίρεση της περίσσειας χρωστικής από τη γέλη.<br />
Για καθαρισµό του τµήµατος χρώσης.<br />
Για την εξουδετέρωση της οξύτητας του διαλύµατος αποχρωµατισµού, προσθέστε <strong>15</strong> mL διαλύµατος 50 % υδροξειδίου του νατρίου, στο<br />
κενό δοχείο αχρήστων.<br />
Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />
Φυλάσσετε το διάλυµα προ της αραίωσης σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο. Το πυκνό διάλυµα είναι σταθερό µέχρι την ηµεροµηνία<br />
λήξης η οποία σηµειώνεται στις ετικέττες της συσκευασίας του κιτ και των φιαλιδίων του διαλύµατος.<br />
ΜΗΝ ΚΑΤΑΨΥΧΕΤΕ. Το αραιωµένο διάλυµα είναι σταθερό για µια εβδοµάδα σε θερµοκρασία δωµατίου σε κλειστό δοχείο. Μην προσθέτετε<br />
αζίδιο του νατρίου.<br />
Πετάξτε το διάλυµα αν µεταβληθεί η όψη του, π.χ. θόλωση λόγω µικροβιακής επιµόλυνσης.<br />
Για να αποτρέψετε πολλαπλασιασµό µικροβίων στο αραιωµένο διάλυµα αποχρωµατισµού αν πρόκειται να το φυλάξετε για περισσότερο<br />
από µια εβδοµάδα, προσθέστε 5 µL/dL ProClin 300.<br />
Το διάλυµα εργασίας στο οποίο έχει προστεθεί ProClin είναι σταθερό σε κλειστό δοχείο σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο µέχρι την<br />
ηµεροµηνία λήξης η οποία σηµειώνεται στις ετικέττες της συσκευασίας του κιτ και των φιαλιδίων.<br />
2. ∆ΙΑΛΥΜΑ ΕΚΠΛΥΝΣΗΣ HYDRASYS<br />
Προετοιµασία<br />
Κάθε φιαλίδιο του πυκνού διαλύµατος έκπλυνσης HYDRASYS (SEBIA, PN 4541, 10 φιαλίδια, 80 mL το καθένα) αραιώνεται µε έως 5 λίτρα,<br />
µε απεσταγµένο ή απιονισµένο ύδωρ. Μετά την αραίωση το διάλυµα εργασίας περιέχει:αλκαλικό ρυθµιστικό διάλυµα pH 8.8 ± 0.3, αζίδιο<br />
του νατρίου.<br />
ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ: Το πυκνό διάλυµα περιέχει 0.625 % αζίδιο του νατρίου. Μην το πίνετε! Αν το πιείτε, συµβουλευτείτε αµέσως ιατρό! Το<br />
αζίδιο του νατρίου µπορεί να οδηγήσει σε σχηµατισµό εκρηκτικών ή τοξικών ουσιών όταν έρχεται σε επαφή µε οξέα, µόλυβδο ή χαλκό.<br />
Πάντοτε ξεπλένετε µε άφθονο νερό όταν το πετάτε.<br />
Χρήση<br />
Το διάλυµα έκπλυνσης χρησιµεύει για την αποµάκρυνση των µη κακατακρηµνισθεισών πρωτεϊνών από τα gel. Χρησιµεύει επίσης για<br />
καθαρισµό του θαλάµου χρώσης του HYDRASYS. Χρησιµοποιείτε το περιοδικά, π.χ. αν το όργανο λειτουργεί καθηµερινά, πλένετε το<br />
θάλαµο χρώσης κάθε εβδοµάδα.<br />
∆είτε το φύλλο οδηγιών για οδηγίες χρήσης.<br />
Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />
Φυλάσσετε το πυκνό διάλυµα σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο. Το πυκνό διάλυµα είναι σταθερό µέχρι την ηµεροµηνία λήξης η<br />
οποία σηµειώνεται στις ετικέττες των φιαλιδίων του διαλύµατος.<br />
Πετάξτε το διάλυµα αν µεταβληθεί η όψη του, π.χ. θόλωση λόγω µικροβιακής επιµόλυνσης.<br />
3. ΧΛΩΡΙΟΝΑΤΡΙΟΥΧΟ ∆ΙΑΛΥΜΑ<br />
Προετοιµασία<br />
Προετοιµάστε διάλυµα 0.<strong>15</strong> M (0.9 g/dL) NaCl σε απεσταγµένο ή απιονισµένο ύδωρ.<br />
Χρήση<br />
Για την έκπλυνση ερυθροκυττάρων και αραίωση των αιµολυµάτων.<br />
Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />
Φυλάσσεται σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο. Πετάξτε το διάλυµα µετά 3 µήνες ή αν µεταβληθεί η όψη του, π.χ. θόλωση λόγω<br />
µικροβιακής επιµόλυνσης. Για µεγαλύτερη περίοδο διατήρησης προσθέστε αζίδιο του νατρίου, 0.1 g/dL.<br />
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΑΛΛΑ ΜΗ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΑ<br />
1. HYDRASYS System SEBIA, PN 1210 ή PN 1211.<br />
2. Σύστηµα µικροπιπεττών, χειροκίνητο ή αυτόµατο, όπως το HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>, ως εναλλακτικός τρόπος φόρτωσης των<br />
εφαρµογέων δειγµάτων ή των εφαρµογέων αντιορών.<br />
3. Θάλαµος Υγρής Φύλαξης, PN 1270, παρεχόµενος µε το HYDRASYS.<br />
4. Κιτ περιεκτών παρεχόµενο µε το HYDRASYS.<br />
5. Πιπέττες: 10 µL και 200 µL.<br />
6. Πυκνόµετρο / σαρωτής µε δυνατότητα σάρωσης gel 82 x 51 mm ή 82 x 102 mm στα 570 nm ή µε κίτρινο φίλτρο, π.χ. HYRYS SEBIA,<br />
DVSE SEBIA ή PHORESIS. Ανατρέξτε στις οδηγίες χρήσης και βαθµονόµησης του κατασκευαστή.<br />
7. Στατήρας gel για µισά gel, SEBIA, PN 10043110.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
∆ΕΙΓΜΑΤΑ ΠΡΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ<br />
Λήψη και διατήρηση δειγµάτων<br />
Συνιστάται να χρησιµοποιούνται δείγµατα φρέσκου αίµατος µε αντιπηκτικό. Τα κοινά αντιπηκτικά όπως EDTA, κιτρικό ή ηπαρίνη είναι<br />
αποδεκτά. Αποφύγετε εκείνα που περιέχουν ιωδοξεικό οξύ. Το αίµα πρέπει να συλλέγεται σύµφωνα µε τις καθιερωµένες διαδικασίες<br />
κλινικής εργαστηριακής πρακτική. Αν χρειάζεται, διατηρήστε τα δείγµατα στους 2 ως 8 °C για έως 5 ηµέρες.<br />
Προετοιµασία των δειγµάτων<br />
• Ανακινήστε το σωλήνα συλλογής πριν τη µεταφορά του αίµατος για προετοιµασία.<br />
• Φυγοκεντρήστε αίµα µε αντιπηκτικό στις 5 000 rpm για 5 min.<br />
• Πετάξτε το πλάσµα.<br />
• Πλύνετε τα ερυθροκύτταρα 2 φορές µε 10 όγκους φυσιολογικού ορού. Ιδιαίτερη φροντίδα χρειάζεται όταν επεξεργάζεστε όγκους<br />
ερυθροκυττάρων µικρότερους των 10 µL.<br />
• Απορρίψτε την περίσσεια του διαλύµατος φυσιολογικού ορρού πάνω από το σφαιρίδιο των ερυθρών αιµοσφαιρίων και ανακινήστε τα,<br />
πριν από την λήψη 10 µL για αιµόλυση.<br />
• Αιµολύστε 10 µL συµπυκνωµένων ερυθρών µε 130 µL αιµολυτικού διαλύµατος.<br />
• Περιδινήστε στο vortex για 10 sec και επωάστε για 5 min σε θερµοκρασία δωµατίου.<br />
ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ:<br />
- Για να ετοιµάσετε αιµόλυµα από άτοµα, ελαφρά αναιµικά (περίπου 10 g/dL Hb) ή βαριά αναιµικά (< 7 g/dL Hb), ο όγκος των<br />
συµπυκνωµένων ερυθρών µπορεί να αυξηθεί στα <strong>15</strong> µL και 20 µL αντίστοιχα. Η ένταση της χρώσης θα αυξηθεί έτσι αλλά οι<br />
σχετικές συγκεντρώσεις των επιµέρους κλασµάτων δεν θα αλλάξουν.<br />
- Το αιµόλυµα δεν χρειάζεται διήθηση ή φυγοκέντρηση.<br />
- Το αιµολυτικό διάλυµα της SEBIA δεν επηρεάζει την ασταθή αιµοσφαιρίνη Bart’s.<br />
Προετοιµασία δειγµάτων για ανίχνευση αιµοσφαιρίνης H<br />
- Ανακινήστε το σωλήνα συλλογής πριν τη µεταφορά του αίµατος για προετοιµασία.<br />
- Φυγοκεντρήστε αίµα µε αντιπηκτικό στις 5 000 rpm για 5 min.<br />
- Πετάξτε το πλάσµα.<br />
- Πλύνετε τα ερυθροκύτταρα 2 φορές µε 10 όγκους φυσιολογικού ορού. Ιδιαίτερη φροντίδα χρειάζεται όταν επεξεργάζεστε όγκους<br />
ερυθροκυττάρων µικρότερους των 10 µL.<br />
- Απορρίψτε την περίσσεια του διαλύµατος φυσιολογικού ορρού πάνω από το σφαιρίδιο των ερυθρών αιµοσφαιρίων και ανακινήστε τα,<br />
πριν από την λήψη 40 µL για αιµόλυση.<br />
- Αιµολύστε 40 µL συµπυκνωµένων ερυθρών µε 100 µL αιµολυτικού διαλύµατος.<br />
- Περιδινήστε στο vortex για 10 sec και επωάστε για 5 min σε θερµοκρασία δωµατίου.<br />
- Φυγοκεντρήστε το αιµόλυµα στις 10 000 rpm για 5 min.<br />
- Η ανάλυση γίνεται στο υπερκείµενο αυτού του αιµολύµατος. Στη συνέχεια ακολουθήστε τη διαδικασία µε το πρόγραµµα<br />
ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb».<br />
∆ΙΑ∆ΙΚΑΣΙΑ<br />
Το σύστηµα HYDRASYS είναι ένα ηµι-αυτοµατοποιηµένο πολυπαραµετρικό όργανο. Τα αυτοµατοποιηµένα στάδια λειτουργίας<br />
περιλαµβάνουν την επεξεργασία των gel αγαρόζης <strong>HYDRAGEL</strong> µε την ακόλουθη σειρά: εφαρµογή δειγµάτων, ηλεκτροφόρηση, στέγνωµα,<br />
χρώση, αποχρωµατισµός και τελικό στέγνωµα. Τα χειροκίνητα στάδια περιλαµβάνουν το χειρισµό των δειγµάτων και των gel καθώς και την<br />
προετοιµασία του οργάνου για λειτουργία. ∆ΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΟ ΕΓΧΕΙΡΙ∆ΙΟ Ο∆ΗΓΙΩΝ ΤΟΥ HYDRASYS.<br />
I. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗΣ<br />
1. Θέστε το HYDRASYS σε λειτουργία.<br />
2. Τοποθετήστε έναν εφαρµογέα σε µια επίπεδη επιφάνεια µε τους αριθµούς των βοθρίων στη δεξιά πλευρά (Εικ. 1).<br />
- Τοποθετήστε 10 µL από τα αιµολυµένα δείγµατα στα βοθρία του εφαρµογέα. Φορτώστε τον εφαρµογέα εντός 2 min.<br />
- Τοποθετήστε τον εφαρµογέα στο θάλαµο υγρής φύλαξης µε τα δόντια προς τα άνω (κρατήστε τον από το πλαστικό<br />
προστατευτικό κάλυµµα των δοντιών).<br />
- Αφήστε τα δείγµατα να διαχυθούν στα δόντια για 5 min µετά την τοποθέτηση του τελευταίου δείγµατος.<br />
Βλέπε το φύλλο οδηγιών του θαλάµου υγρής φύλαξης για περισσότερες λεπτοµέρειες.<br />
3. Ανοίξτε το καπάκι της Μονάδας Ηλεκτροφόρησης και σηκώστε τους φορείς των ηλεκτροδίων και του εφαρµογέα.<br />
ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ: Ποτέ µην κλείνετε το καπάκι ενώ οι φορείς είναι σηκωµένοι!<br />
4. Επιλέξτε το πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7/<strong>15</strong> Hb».<br />
ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ: Όταν είναι επιθυµητός µεγαλύτερος διαχωρισµός µεταξύ Hb F και Hb S στα gel <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
συνιστάται να επιλέγεται το πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7/<strong>15</strong> Hb F-S. Το πρόγραµµα αυτό προορίζεται µόνο για ποιοτική<br />
ανάλυση.<br />
5. Αφαιρέστε τις ταινίες ρυθµιστικού διαλύµατος από τη συσκευασία τους. Κρατήστε τις από την πλαστική άκρη τους. Προσαρµόστε<br />
την τρυπηµένη άκρη των ταινιών στις ακίδες του φορέα ηλεκτροδίων, το πλαστικό κάλυµµα της ταινίας πρέπει να είναι στραµµένο<br />
προς το φορέα (Εικ. 2).<br />
6. Ανοίξτε τη συσκευασία του <strong>HYDRAGEL</strong>.<br />
- Περάστε γρήγορα και οµοιόµορφα ένα διηθητικό χαρτί στην επιφάνεια του gel για να απορροφήσει την περίσσεια υγρού.<br />
Αφαιρέστε το χαρτί αµέσως.<br />
ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ: Μην αφήνετε το διηθητικό χαρτί σε επαφή µε το gel επί µακρόν για να µην αφυδατωθεί.<br />
- Εισαγάγετε 120 µL απεσταγµένο ή απιονισµένο ύδωρ για το <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), ή 200 µL για το <strong>HYDRAGEL</strong><br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), µέχρι το κατώτερο τρίτο της κλίµακας που είναι τυπωµένη στην Πλάκα Ελέγχου Θερµοκρασίας της<br />
µονάδας ηλεκτροφόρησης.<br />
- 65 -
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
- Τοποθετήστε την πλακέτα του gel (µε την επιφάνεια του gel προς τα άνω) µε το άκρο της να αγγίζει το stop στο κάτω τµήµα της<br />
τυπωµένης κλίµακας (Εικ. 3).<br />
- Λυγίστε το gel και χαµηλώστε το επί της επιφάνειας του νερού. (Εικ. 3). Βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν παγιδευτεί φυσαλίδες αέρα,<br />
ότι το νερό έχει απλωθεί κάτω από ολόκληρη την πλακέτα του gel και το gel είναι ευθυγραµµισµένο µε την τυπωµένη κλίµακα.<br />
7. Κατεβάστε και τους δύο φορείς. Σε αυτήν τη θέση, οι ταινίες ρυθµιστικού διαλύµατος δεν αγγίζουν το gel. ΜΗΝ ΠΙΕΖΕΤΕ ΤΟΥΣ<br />
ΦΟΡΕΙΣ ΤΕΛΕΙΩΣ ΠΡΟΣ ΤΑ ΚΑΤΩ.<br />
8. Αφαιρέστε τον εφαρµογέα από τον υγρό θάλαµο. Κρατήστε τον από το προστατευτικό κάλυµµα.<br />
- Αποσπάστε το προστατευτικό κάλυµµα των δοντιών του εφαρµογέα.<br />
- Πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb»: τοποθετήστε τον εφαρµογέα στη θέση No 4 του φορέα.<br />
- Πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb F-S»: τοποθετήστε τον εφαρµογέα στη θέση No 3 του φορέα.<br />
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Οι τυπωµένοι αριθµοί στον εφαρµογέα πρέπει να είναι στραµµένοι προς τον χειριστή (Εικ. 4)<br />
9. Κλείστε το καπάκι της µονάδας ηλεκτροφόρησης.<br />
10. Αρχίστε τη διαδικασία αµέσως πιέζοντας το πλήκτρο µε το πράσινο βέλος «START» στην αριστερή πλευρά του πληκτρολογίου.<br />
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Βεβαιωθείτε ότι η είσοδος αερισµού στη δεξιά πλευρά του οργάνου είναι ελεύθερη.<br />
ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ – ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΩΝ ΣΤΑ∆ΙΩΝ<br />
• Οι δύο φορείς χαµηλώνουν ώστε οι ταινίες µε το ρυθµιστικό διάλυµα και ο εφαρµογέας να είναι σε επαφή µε την επιφάνεια του gel.<br />
• Ο φορέας του εφαρµογέα σηκώνεται.<br />
• Η ηλεκτροφόρηση πραγµατοποιείται υπό συνεχή τάση 340 V στους 25 °C, µέχρι να συµπληρωθούν 65 Vh (για περίπου 12 min, πρόγραµµα<br />
ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb») ή µέχρι να συµπληρωθούν 85 Vh (για περίπου <strong>15</strong> min, πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb F-S»).<br />
• Ο φορέας ηλεκτροδίων ανυψώνεται για να αποσυνδεθούν τα ηλεκτρόδια.<br />
• Η θερµοκρασία της πλακέτας ελέγχου αυξάνεται στους 65 °C για <strong>15</strong> min για να στεγνώσει το gel.<br />
• Η πλακέτα ελέγχου κρυώνει. Όταν φτάσει τους 50 °C, ένας ήχος σηµατοδοτεί το ξεκλείδωµα της µονάδας ηλεκτροφόρησης. Η<br />
θερµοκρασία της πλακέτας ελέγχου παραµένει στους 50 °C µέχρι να ανοιχθεί το καπάκι. Στη συνέχεια η θερµοκρασία συνεχίζει να<br />
πέφτει µέχρι τους 20 °C (σε λιγότερο από 5 min) και στη συνέχεια µπορεί να ακολουθήσει νέα ηλεκτροφόρηση.<br />
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το καπάκι της µονάδας ηλεκτροφόρησης παραµένει κλειστό κατά τη διάρκεια όλων των σταδίων της ηλεκτροφόρησης.<br />
II. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΩΝ GEL<br />
1. Ανοίξτε το καπάκι.<br />
2. Αφαιρέστε τον εφαρµογέα και πετάξτε τον.<br />
3. Σηκώστε και τους δύο φορείς, αφαιρέστε τις ταινίες ρυθµιστικού διαλύµατος από την πλαστική άκρη τους και πετάξτε τις.<br />
4. Αφαιρέστε το στεγνωµένο gel για περαιτέρω επεξεργασία.<br />
5. Μετά από κάθε χρήση, σκουπίστε τα ηλεκτρόδια και την πλάκα ελέγχου θερµοκρασίας µε µαλακό υγρό πανάκι.<br />
Βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρόδια και η πλάκα είναι στεγνά µετά από κάθε χρήση.<br />
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Τα ηλεκτρόδια πρέπει να καθαρίζονται συστηµατικά µετά από κάθε χρήση.<br />
6. Ανοίξτε τον στατήρα των gel. Τοποθετήστε το στεγνό gel (µε την επιφάνεια του gel προς τα άνω) στις αύλακες και κλείστε τον<br />
στατήρα. Βεβαιωθείτε ότι το film είναι σωστά τοποθετηµένο µέσα στον στατήρα (Εικ. 5).<br />
7. Τοποθετήστε τον στατήρα στη Μονάδα Επεξεργασίας / Χρώσης των gel.<br />
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Πριν την έναρξη της επεξεργασίας / χρώσης των gel, ελέγξτε τα ακόλουθα:<br />
- ο περιέκτης χρώσης είναι γεµάτος µε 300 mL χρωστικού διαλύµατος,<br />
- ο περιέκτης διαλύµατος αποχρωµατισµού περιέχει τουλάχιστον 1 λίτρο διαλύµατος αποχρωµατισµού,<br />
- ο περιέκτης αχρήστων είναι κενός.<br />
Για τη σύνδεση των γραµµών των αντιδραστηρίων: ανατρέξτε στις πληροφορίες που εµφανίζονται στην οθόνη του οργάνου<br />
(επιλέξτε: REAGENT LINES).<br />
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Μην ξεχνάτε να αποφράσσετε τις µη χρησιµοποιούµενες γραµµές.<br />
8. Επιλέξτε το πρόγραµµα χρώσης «PROT./B1-B2/Hb» από το µενού του οργάνου και αρχίστε τη διαδικασία πατώντας το πλήκτρο<br />
«START» (πράσινο βέλος στη δεξιά πλευρά του πληκτρολογίου).<br />
Κατά τα στάδια χρώσης, αποχρωµατισµού και στεγνώµατος, η µονάδα παραµένει κλειδωµένη.<br />
Μετά το στάδιο ψύξης, ένας ήχος σηµατοδοτεί το ξεκλείδωµα της µονάδας (ο αερισµός διατηρείται µέχρι την αφαίρεση του<br />
στατήρα των gel).<br />
III. ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΩΝ GEL<br />
1. Αφαιρέστε τον στατήρα των gel από τη µονάδα, ανοίξτε τον και αφαιρέστε το στεγνό gel.<br />
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μετά τη χρώση / αποχρωµατισµό και πριν την πυκνοµέτρηση / σάρωση, το gel µπορεί να περάσει από ένα ακόµη στάδιο<br />
έκπλυνσης, αν χρειάζεται, για τον περαιτέρω καθαρισµό του background και την αποµάκρυνση υπολειπόµενης χρώσης η οποία<br />
µπορεί να εµφανίζεται µε τη µορφή µπλε κηλίδων. Πλύνετε το gel µε το πρόγραµµα “ WASH ISOENZ/GEL “.<br />
2. Αν χρειαστεί, καθαρίστε την πίσω (πλαστική) επιφάνεια του στεγνού φιλµ µε υγρό χαρτί.<br />
3. Σαρώστε µε πυκνόµετρο / σαρωτή στα 570 nm ή µε κίτρινο φίλτρο. Όταν χρησιµοποιείτε πυκνόµετρα HYRYS ή DVSE, τοποθετήστε<br />
το κλάσµα A2 στο σηµείο των 5 mm της πλάκας σάρωσης: το σηµείο µηδενισµού τοποθετείται ανάµεσα στο κλάσµα A2 και της<br />
καρβονικής ανυδράσης στο κατώτερο σηµείο.<br />
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να εξασφαλίσετε πιο ακριβή και σταθερά αποτελέσµατα:<br />
- Προσαρµόστε το µήκος σάρωσης ώστε να περιλάβετε όλο το ηλεκτροφορητικό ίχνος (≈ 30 mm).<br />
- Βεβαιωθείτε ότι οι περιοριστές στις δύο πλευρές του κλάσµατος A2 είναι τοποθετηµένοι στις ρίζες της αιχµής A2. Καλό είναι<br />
να διαβάζετε τα χρωµατισµένα gel χωρίς καθυστέρηση. Για µελλοντική αναφορά, µπορούν να διατηρηθούν σε προστατευτικό<br />
κάλυµµα σε µέρος ξηρό και σκοτεινό, µακριά από πηγές θερµότητας.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ<br />
Ποιοτικός έλεγχος<br />
Συνιστάται να περιλαµβάνεται ένα δείγµα ελέγχου περιέχον αιµοσφαιρίνες A, F, C και S σε κάθε σειρά δειγµάτων.<br />
Τιµές<br />
Η πυκνοµετρική σάρωση κεχρωσµένων ηλεκτροφορηµάτων παρέχει σχετικές συγκεντρώσεις (ποσοστά) των επιµέρους ζωνών της<br />
αιµοσφαιρίνης.<br />
Οι φυσιολογικές τιµές (µ.ο. ± 2 SD) στα gel ΗYDRAGEL 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) στο σύστηµα HYDRASYS έχουν εξαχθεί από ένα υγιή<br />
πληθυσµό 200 ενηλίκων (ανδρών και γυναικών):<br />
Αιµοσφαιρίνη A ≥ 96.5 %<br />
Αιµοσφαιρίνη F < 2.0 % (*)<br />
Αιµοσφαιρίνη A2 ≤ 3.5 %<br />
(*) βλ. Παρεµβολές και Περιορισµοί<br />
Συνιστάται κάθε εργαστήριο να διαµορφώνει τις δικές του φυσιολογικές τιµές.<br />
Ερµηνεία<br />
1. Ποιοτικές διαταραχές: Αιµοσφαιρινοπάθειες<br />
Οι περισσότερες αιµοσφαιρινοπάθειες οφείλονται σε µετάλλαξη αντικατάστασης ενός αµινοξέος σε µια από τις πολυπεπτιδικές αλυσίδες.<br />
Η κλινική σηµασία µιας τέτοιας αλλαγής εξαρτάται από τον τύπο του αµινοξέος και τη θέση. Σε κλινικά σηµαντική νόσο, επηρεάζεται είτε<br />
η α αλυσίδα είτε η β.<br />
Περισσότερες από 200 ποικιλίες αιµοσφαιρίνης ενηλίκου έχουν περιγραφεί. Οι πρώτες που µελετήθηκαν και οι συχνότερα απαντώµενες<br />
έχουν αλλαγµένο καθαρό ηλεκτρικό φορτίο, µε αποτέλεσµα την εύκολη ανίχνευσή τους µεηλεκτροφόρηση.<br />
Υπάρχουν τέσσερις κύριες παθολογικές αιµοσφαιρίνες οι οποίες παρουσιάζουν ειδικό κλινικό ενδιαφέρον: S, C, E και D.<br />
Τα κιτ <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) προορίζονται για την προκαταρκτική ταυτοποίηση αιµοσφαιρινοπαθειών και θαλασσαιµιών. Όταν<br />
διαπιστωθεί παθολογικό ηλεκτροφορητικό προφίλ, θα πρέπει να διερευνάται µε κατάλληλες δοκιµασίες (π.χ. ηλεκτροφόρηση σε όξινη<br />
γέλη αγαρόζης).<br />
Αιµοσφαιρίνη S<br />
Η αιµοσφαιρίνη S είναι η συχνότερη. Οφείλεται σε αντικατάσταση ενός γλουταµικού οξέος (ένα όξινο αµινοξύ) στη ß-αλυσίδα από βαλίνη<br />
(ένα ουδέτερο αµινοξύ). Η ηλεκτροφορητική της κινητικότητα είναι εποµένως µειωµένη. Στο αλκαλικό <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />
η αιµοσφαιρίνη S κινείται µεταξύ των κλασµάτων A και A2.<br />
Αιµοσφαιρίνη C<br />
Ένα γλουταµικό οξύ της ß-αλυσίδας αντικαθίσταται από λυσίνη (ένα βασικό αµινοξύ): η κινητικότητά της είναι σηµαντικά µειωµένη. Στο<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), οι C, E και A2 συµπίπτουν. Όταν το κλάσµα είναι > <strong>15</strong> %, πρέπει να τίθεται υποψία αιµοσφαιρινών C<br />
και E.<br />
Αιµοσφαιρίνη E<br />
Ένα γλουταµικό οξύ της ß-αλυσίδας αντικαθίσταται από λυσίνη: η αιµοσφαιρίνη E κινείται όπως η αιµοσφαιρίνη C στο <strong>HYDRAGEL</strong><br />
7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Αντίθετα µε την αιµοσφαιρίνη C, δεν διαχωρίζεται από την αιµοσφαιρίνη A σε όξινο διάλυµα [<strong>HYDRAGEL</strong><br />
7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Αυτή η ιδιότητά της επιτρέπει το διαχωρισµό της E από τη C.<br />
Αιµοσφαιρίνη D<br />
Ένα γλουταµικό οξύ της ß-αλυσίδας αντικαθίσταται από γλουταµίνη. Στο <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), η αιµοσφαιρίνη κινείται<br />
ακριβώς όπως η αιµοσφαιρίνη S. Αντίθετα µε την αιµοσφαιρίνη S, η αιµοσφαιρίνη D δεν διαχωρίζεται από την αιµοσφαιρίνη A σε όξινο<br />
διάλυµα [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Αυτή η ιδιότητά της επιτρέπει το διαχωρισµό της S από την D.<br />
2. Ποσοτικές διαταραχές: Θαλασσαιµίες<br />
Οι θαλασσαιµίες αποτελούν µια ετερογενή οµάδα γενετικών διαταραχών χαρακτηριζόµενων από µειωµένη σύνθεση κάποιας από τις<br />
πολυπεπτιδικές αλυσίδες της αιµοσφαιρίνης. Ο µοριακός µηχανισµός αυτής της µείωσης δεν έχει πλήρως περιγραφεί.<br />
Υπάρχουν δύο τύποι θαλασσαιµικών συνδρόµων:<br />
Άλφα θαλασσαιµίες<br />
Χαρακτηρίζονται από µείωση της σύνθεσης των α-αλυσίδων, µε αποτέλεσµα επίπτωση στη σύνθεση όλων των φυσιολογικών<br />
αιµοσφαιρινών.<br />
Η περίσσεια των ß- και γ- αλυσίδων σε σχέση µε τις α-αλυσίδες οδηγεί στο σχηµατισµό τετραµερών χωρίς α-αλυσίδες :<br />
• αιµοσφαιρίνη Bart = γ 4,<br />
• αιµοσφαιρίνη H = ß 4.<br />
Βήτα θαλασσαιµίες<br />
Χαρακτηρίζονται από µείωση της σύνθεσης των β-αλυσίδων. Επηρεάζεται µόνο η σύνθεση της αιµοσφαιρίνης A.<br />
Εποµένως αυξάνονται τα ποσοστά των αιµοσφαιρινών F και A2 σε σχέση µε την αιµοσφαιρίνη A.<br />
3. Ηλεκτροφορητικά προφίλ<br />
Ηλεκτροφορητική<br />
κίνηση φυσιολογικών<br />
αιµοσφαιρινών<br />
A(A 0<br />
+ A 1<br />
) A (A 0<br />
+ A 1<br />
)<br />
F<br />
S - D<br />
A 2<br />
ανυδράση<br />
σηµείο εφαρµογής<br />
A 2<br />
- C - E<br />
ανυδράση<br />
Ηλεκτροφορητική κίνηση<br />
κύριων παθολογικών<br />
αιµοσφαιρινών<br />
A 0<br />
: Το µη γλυκοζυλιωµένο κλάσµα της φυσιολογικής αιµοσφαιρίνης του ενηλίκου A.<br />
A 1<br />
: Το γλυκοζυλιωµένο κλάσµα της φυσιολογικής αιµοσφαιρίνης του ενηλίκου A.<br />
Στα παραπάνω προφίλ, η κάθοδος είναι κάτω και η άνοδος επάνω.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Παρεµβολές και περιορισµοί.<br />
• Μην χρησιµοποιείτε αιµολυµένα δείγµατα αίµατος.<br />
• Όταν ανιχνεύεται µια παθολογική αιµοσφαιρίνη, η οποία κινείται διαφορετικά από τις κύριες παραλλαγές αιµοσφαιρίνης S, C, D και E,<br />
χρησιµοποιήστε άλλα µέσα ταυτοποίησης (π.χ.ισοηλεκτρική εστίαση, ηλεκτροφόρηση αλυσίδων σφαιρίνης) ή συµβουλευτείτε ή στείλτε<br />
το δείγµα σε εξειδικευµένο εργαστήριο.<br />
• Η πυκνοµέτρηση της Hb F (ή οποιασδήποτε άλλης ελάσσονος αιµοσφαιρίνης η οποία κινείται κοντά στα µείζονα κλάσµατα) είναι<br />
ηµιποσοτική καθώς οι τιµές γίνονται ανακριβής κάτω από το 2 % - 3 % της ολικής αιµοσφαιρίνης.<br />
• Μερικοί οµόζυγοι “S” λαµβάνουν θεραπεία µε “Hydrea”® (υδροξυουρία) η οποία µπορεί να επάγει παραγωγή εµβρυϊκής αιµοσφαιρίνης.<br />
Η κινητικότητα της επαγόµενης αιµοσφαιρίνης F στο <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) έχει σε ορισµένες περιπτώσεις διαπιστωθεί<br />
διαφορετική από τη φυσιολογική αιµοσφαιρίνη F.<br />
• Σε δείγµατα τα οποία έχουν φυλαχθεί επί περισσότερες από 7 ηµέρες, το αποχρόν ίχνος πίσω από το κλάσµα HbA µπορεί να µετατραπεί<br />
σε καλώς εντοπισµένο κλάσµα. Μην ερµηνεύετε το κλάσµα αυτό ως ποικιλία αιµοσφαιρίνης, π.χ. αιµοσφαιρίνες H ή Bart.<br />
Αντιµετώπιση προβληµάτων<br />
Καλέστε την Τεχνική Υπηρεσία του προµηθευτή αν η ανάλυση δεν λειτουργεί παρόλο που οι οδηγίες προετοιµασίας και φύλαξης των<br />
υλικών και οι οδηγίες λειτουργίας τηρούνται προσεκτικά.<br />
Τα Φύλλα ∆εδοµένων Ασφαλείας των αντιδραστηρίων των κιτ και πληροφορίες για την ασφαλή απόρριψή τους διατίθενται επίσης από την<br />
Τεχνική Υπηρεσία του προµηθευτή.<br />
∆Ε∆ΟΜΕΝΑ ΑΠΟ∆ΟΣΗΣ<br />
Όλα τα δεδοµένα απόδοσης βασίζονται σε µια πολύ-εργαστηριακή µελέτη η οποία περιελάµβανε υλικά και όργανα SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> και<br />
άλλο συγκρίσιµο εµπορικά διαθέσιµο σύστηµα µε gel αγαρόζης. Επιπροσθέτως, πραγµατοποιήθηκαν µελέτες συµφωνίας όπου η<br />
ταυτοποίηση και η ποσοτικοποίηση των αιµοσφαιρινών έγιναν µε HPLC ή άλλες καθιερωµένες µεθόδους.<br />
Όλα τα ηλεκτροφορήµατα ερµηνεύτηκαν οπτικά. Το πυκνόµετρο SEBIA’s HYRYS χρησιµοποιήθηκε για όλες τις πυκνοµετρήσεις<br />
συµπληρωµατικά προς τα οπτικά δεδοµένα όπου κρίθηκε απαραίτητο.<br />
Αντιπροσωπευτικά αποτελέσµατα παρουσιάζονται παρακάτω. Οι µεµονωµένες τιµές, µέσοι όροι, SD και CV παρουσιάζονται παρακάτω.<br />
Συνολικά, τα αποτελέσµατα δείχνουν πολύ καλή αναπαραγωγιµότητα για όλες τις διερευνηθείσες παραµέτρους: 2.4 % ήταν ο µέσος CV<br />
µε το πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb». Τα αποτελέσµατα ήταν όµοια µε το πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb F-S».<br />
Αναπαραγωγιµότητα εντός της σειράς ανάλυσης<br />
∆ύο δείγµατα αίµατος ηλεκτροφορήθηκαν σε gel <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) από την ίδια παρτίδα. Κάθε δείγµα έτρεξε και στα<br />
<strong>15</strong> ίχνη κάθε gel. Ο ακόλουθος πίνακας δείχνει τις µέσες τιµές, τις SD και τους CV για κάθε αιµοσφαιρινικό κλάσµα στα τρία δείγµατα για<br />
τις εκατοστιαίες τιµές για κάθε ίχνος. Επιπλέον, καµία από τις επαναλήψεις δεν έδωσε ψευδώς θετικό ή αρνητικό αποτέλεσµα.<br />
| ΚΛΑΣΜΑ | Μ.Ο. (%) | SD | CV (%) |<br />
Φυσιολογικό αίµα | Hb A 97.6 0.2 0.2 |<br />
Hb A 2<br />
| 2.4 | 0.2 | 7.7 Αυξηµένη Hb A2 | Hb A 95.3 0.2 0.2 |<br />
Hb A 2<br />
| 4.7 | 0.2 | 5.0 Αυξηµένη Hb C Hb A 57.8 0.4 0.7 | Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />
Αναπαραγωγιµότητα µεταξύ σειρών ανάλυσης<br />
∆εκαπέντε δείγµατα αίµατος ηλεκτροφορήθηκαν σε gel <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) από µια παρτίδα. Τα αναλυθέντα δείγµατα<br />
περιελάµβαναν εννιά δείγµατα µε µια παθολογική αιµοσφαιρίνη (Hb S ή Hb C) και πέντε δείγµατα µε αυξηµένη Hb A 2<br />
. Οι µέσες τιµές, SD<br />
και CV υπολογίστηκαν από τα δεδοµένα για κάθε κλάσµα σε κάθε δείγµα. Το εύρος των µέσων τιµών, SD και CV και ο µέσος CV από τα<br />
συγκεντρωµένα δεδοµένα για τα επιµέρους κλάσµατα παρουσιάζονται παρακάτω. Επιπλέον, καµία από τις επαναλήψεις δεν έδωσε<br />
ψευδώς θετικό ή αρνητικό αποτέλεσµα.<br />
ΚΛΑΣΜΑ Μ.Ο. (%) SD CV (%) ΜΕΣΟΣ CV (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />
| Hb A 2<br />
| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />
Ακρίβεια – Ανίχνευση ανωµαλιών της αιµοσφαιρίνης<br />
Εξήντα τρία (63) διαφορετικά δείγµατα αίµατος αναλύθηκαν µε <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) και άλλο συγκρίσιµο εµπορικά διαθέσιµο<br />
σύστηµα gel αγαρόζης. Τα δείγµατα αίµατος και η διαγνωστική τους αξιολόγηση προσφέρθηκαν από νοσοκοµείο. Η διάγνωση βασιζόταν<br />
σε ηλεκτροφόρηση σε αλκαλικό και όξινο gel και/ή HPLC. Όλες οι παθολογικές αιµοσφαιρίνες ή τα παθολογικά επίπεδα φυσιολογικών<br />
αιµοσφαιρινών που ανιχνεύθηκαν µε το <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) βρίσκονταν σε συµφωνία µε το συγκρίσιµο σύστηµα, τα<br />
αποτελέσµατα από το νοσοκοµείο και την κλινική διάγνωση. ∆εν υπήρξε περίπτωση ψευδώς θετικού, δηλ. ανίχνευση µιας παθολογικής<br />
ζώνης εκεί όπου δεν υπήρχε τέτοια ανωµαλία. ∆εν υπήρξε περίπτωση ψευδώς αρνητικού, δηλ. αποτυχία ανίχνευσης µιας παθολογικής<br />
ζώνης.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
Ακρίβεια – Ποσοτικός προσδιορισµός της Hb A2<br />
Τα επίπεδα Hb A2 µετρήθηκαν σε 51 δείγµατα αίµατος µε φυσιολογικά και αυξηµένα επίπεδα Hb A2 µετρήθηκαν µε πυκνοµέτρηση των<br />
ηλεκτροφορηµάτων που ελήφθησαν µε το <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) και άλλο συγκρίσιµο εµπορικά διαθέσιµο σύστηµα gel<br />
αγαρόζης. Οι τιµές από τις δύο διαδικασίες αναλύθηκαν µε στατιστική επεξεργασία γραµµικής παλινδρόµησης. Τα αποτελέσµατα της<br />
ανάλυσης παρουσιάζονται παρακάτω (y = <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)).<br />
| Συντελεστής συσχέτισης | Τοµή του y | Κλίση | Εύρος % τιµών |<br />
| | | | (Σύστηµα της SEBIA) |<br />
| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />
Γραµµικότητα<br />
∆ύο δείγµατα αίµατος αραιώθηκαν σε διαφορετικές αναλογίες και οι αραιώσεις ηλεκτροφορήθηκαν σε<br />
<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />
Η δοκιµασία διαπιστώθηκε γραµµική σε όλο το εύρος που µελετήθηκε.<br />
gel <strong>HYDRAGEL</strong><br />
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ<br />
(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />
(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />
(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />
(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />
determination of the hemoglobin C and A 2<br />
proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />
860-863.<br />
(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />
(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />
(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />
Lab. Sci. 9, 243-271.<br />
(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />
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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
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SEBIA INSTRUKTION - Dansk
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />
SCHÉMAS / FIGURES<br />
Figure 1 Figure 2<br />
1 2 3 4 567 8 9 10 11 121314 <strong>15</strong><br />
Figure 3 Figure 4<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12<br />
sebia<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 <strong>15</strong><br />
Figure 5<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> PROTEIN(E) <strong>15</strong>/30<br />
sebia<br />
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 <strong>15</strong><br />
<strong>HYDRAGEL</strong> PROTEIN(E) <strong>15</strong>/30<br />
sebia<br />
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 <strong>15</strong><br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 PROTEIN(E)<br />
sebia<br />
1 2 3 4 5 6 7<br />
<strong>HYDRAGEL</strong> 7 PROTEIN(E)<br />
sebia<br />
1 2 3 4 5 6 7<br />
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