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HYDRAGEL 15 HEMOGLOBIN(E)

hydragel 7 hemoglobin(e) - Sebia Electrophoresis

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />

Ref. 4106<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />

Ref. 4126<br />

2005/03


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

UTILISATION<br />

L’<strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) et l’<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) sont des gels d’agarose qui permettent la séparation des hémoglobines<br />

normales (A et A 2<br />

) et la détection des principales hémoglobines anormales : S ou D et C ou E, par électrophorèse dans le système semi-automatique<br />

HYDRASYS. L’analyse est réalisée sur l’hémolysat de globules rouges lavés. Le système HYDRASYS permet de réaliser toutes les séquences<br />

jusqu’à l’obtention du gel prêt pour l’identification des différentes hémoglobines. Les hémoglobines sont séparées en milieu alcalin (pH 8,5) et colorées<br />

par une solution d’amidoschwarz. L’excès de colorant est éliminé en milieu acide. L’analyse qualitative des hémoglobines normales et anormales peut<br />

alors être réalisée. La densitométrie donne une quantification relative précise de chaque zone individualisée dont les hémoglobines présentant un<br />

intérêt particulier, telles que l’hémoglobine A 2<br />

pour le diagnostic des ß thalassémies. L’électrophorèse sur gel acide, <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E)<br />

<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), permet de confirmer l’identification des variants de l’hémoglobine, en particulier, de différencier l’hémoglobine S de l’hémoglobine D<br />

et l’hémoglobine E de l’hémoglobine C.<br />

Chaque gel d’agarose est prévu pour l’analyse de :<br />

• 7 échantillons pour le kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

• <strong>15</strong> échantillons pour le kit <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

À usage in vitro exclusivement.<br />

PRINCIPE DU TEST<br />

L’hémoglobine est une molécule complexe composée de quatre chaînes polypeptidiques, identiques deux à deux, chaque chaîne étant liée à l’hème,<br />

noyau tétrapyrrolique (porphyrine) lié à un atome de fer. L’hème est commun à toutes les hémoglobines. La partie protéique responsable du type<br />

d’hémoglobine est appelée globine. On connaît principalement les chaînes polypeptidiques α, β, δ et γ. Chez l'homme, on peut trouver les<br />

hémoglobines normales suivantes :<br />

• hémoglobine A ................................... = α 2 β 2<br />

• hémoglobine A 2<br />

.................................. = α 2 δ 2<br />

• hémoglobine fœtale F ........................ = α 2 γ 2<br />

La chaîne α est commune à ces trois hémoglobines.<br />

La structure spatiale de l’hémoglobine (comme celle de toutes les protéines) dépend de la nature et de la séquence des acides aminés constituant<br />

les chaînes. Les liaisons qui se forment entre les différents acides aminés sont responsables de la forme de la molécule, de sa stabilité et de ses<br />

propriétés. Placées dans un champ électrique, les hémoglobines se déplacent en fonction de leur charge, de la taille de la molécule, de la force<br />

ionique, du pH du tampon et de la nature du support. Les variants de l’hémoglobine sont dus à des mutations de certains acides aminés entraînant<br />

des charges de surface différentes et donc des mobilités différentes en électrophorèse.<br />

Les anomalies de l’hémoglobine sont de deux sortes :<br />

• anomalies qualitatives ou de structure constituant le groupe des hémoglobinopathies ;<br />

• anomalies quantitatives ou de régulation constituant le groupe des thalassémies.<br />

RÉACTIFS FOURNIS DANS LES KITS <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ET <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />

COMPOSANTS RÉF. N° 4106 RÉF. N° 4126 Gels d’agarose (prêts à l’emploi) 10 gels 10 gels Mèches tamponnées (prêtes à l’emploi) 10 sachets de 2 10 sachets de 2 Diluant colorant (solution concentrée) 1 fl. de 60 ml 1 fl. de 60 ml Colorant amidoschwarz (solution concentrée) 1 fl. de 20 ml 1 fl. de 20 ml Solution hémolysante (prête à l’emploi) 1 fl. de 20 ml 1 fl. de 20 ml Applicateurs (prêts à l’emploi) 1 boîte de 10 (7 dents) 1 boîte de 10 (<strong>15</strong> dents)<br />

| Papiers-filtres fins | 1 sachet de 10 | 1 sachet de 10 |<br />

POUR DES RÉSULTATS OPTIMUMS<br />

Les éléments d’un même kit doivent être utilisés ensemble et selon les instructions de la notice.<br />

LIRE ATTENTIVEMENT LA NOTICE D’UTILISATION.<br />

1. GELS D’AGAROSE<br />

Préparation<br />

Les gels d’agarose sont prêts à l’emploi. Chaque gel contient : agarose, 8 g/l ; tampon alcalin, pH 8,5 ± 0,1 ; composants sans danger aux<br />

concentrations utilisées, nécessaires pour des performances optimales.<br />

Utilisation<br />

Support pour l’électrophorèse des hémoglobines.<br />

Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />

Les gels doivent être conservés à température ambiante (de <strong>15</strong> à 30 °C) ou au réfrigérateur (entre 2 et 8 °C). Ils sont stables jusqu’à la date<br />

d’expiration indiquée sur le kit ou sur le sachet du gel. Les gels doivent être conservés horizontalement dans leur sachet de protection (la flèche sur<br />

le devant du kit doit être pointée vers le haut). Ne pas stocker les gels à proximité d’une fenêtre ou d’une source de chaleur. Éviter toute variation<br />

brutale de température.<br />

NE PAS CONGELER.<br />

Éliminer le gel dans les cas suivants :<br />

(I) apparition de cristaux, de précipité en surface du gel ou texture du gel très molle (indiquant que le gel a gelé) ;<br />

(II) apparition de bactéries ou de moisissures ;<br />

(III) présence anormale de liquide dans la boîte du gel (indiquant une exsudation du gel liée à de mauvaises conditions de conservation).<br />

- 1 -<br />

NOTICE D’UTILISATION SEBIA - Français


2. MÈCHES TAMPONNÉES<br />

Préparation<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Les mèches en éponge tamponnées sont prêtes à l’emploi. Chaque mèche tamponnée contient : tampon alcalin pH 9,2 ± 0,2 ; composants sans<br />

danger aux concentrations utilisées, nécessaires pour des performances optimales.<br />

Utilisation<br />

Les mèches en éponge tamponnées jouent un rôle de réservoir de tampon pour l’électrophorèse et assurent le contact entre le gel et les électrodes.<br />

Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />

Les mèches tamponnées peuvent être conservées à température ambiante ou au réfrigérateur.<br />

Elles doivent être conservées horizontalement dans leur sachet de protection (la flèche sur le devant du kit doit être pointée vers le haut).<br />

Elles sont stables jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le kit ou sur le sachet des mèches tamponnées. NE PAS CONGELER.<br />

Éliminer les mèches tamponnées si le sachet est ouvert ou si les mèches sont sèches.<br />

3. DILUANT COLORANT<br />

Préparation<br />

Le diluant colorant concentré doit être utilisé comme décrit dans le paragrahe " COLORANT AMIDOSCHWARZ ". Il contient une solution acide.<br />

Utilisation<br />

Pour la préparation du colorant amidoschwarz.<br />

Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />

Le diluant colorant concentré peut être conservé à température ambiante ou au réfrigérateur. Il est stable jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le<br />

kit ou sur l’étiquette du flacon de diluant. NE PAS CONGELER.<br />

Ne pas ajouter d’azoture de sodium.<br />

4. COLORANT AMIDOSCHWARZ<br />

Préparation<br />

Le colorant amidoschwarz concentré est une solution visqueuse qui peut éventuellement gélifier, ce qui n’affecte absolument pas la qualité de la<br />

solution finale et son pouvoir de coloration.<br />

Dans tous les cas, pour obtenir une parfaite reconstitution du colorant, il faut respecter le protocole suivant :<br />

1. Ajouter environ <strong>15</strong> mL de diluant colorant au flacon d’amidoschwarz concentré.<br />

2. Refermer soigneusement le flacon.<br />

3. Agiter très vigoureusement le flacon pendant au minimum 5 secondes.<br />

4. Verser la solution obtenue dans le récipient de préparation de la solution de coloration.<br />

5. Renouveler cette opération deux fois, trois fois, si nécessaire.<br />

6. Verser le reste du diluant dans le récipient de préparation de la solution de coloration.<br />

7. Compléter à 300 mL avec de l’eau distillée ou déminéralisée.<br />

8. Agiter parfaitement cette solution pendant 5 à 10 minutes.<br />

Le colorant est prêt à l’emploi.<br />

Après dilution, la solution colorante contient : solution acide pH ≈ 2 ; amidoschwarz, 4 g/L ; éthylène-glycol, 6,7 % ; composants sans danger aux<br />

concentrations utilisées, nécessaires pour des performances optimales.<br />

ATTENTION : Nocif en cas d’ingestion.<br />

Utilisation<br />

Pour la coloration des gels après séparation électrophorétique des protéines.<br />

IMPORTANT : Le colorant est uniquement destiné à la coloration de 10 gels. Renouveler le colorant après 10 utilisations.<br />

Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />

Les solutions de colorant concentrée et diluée peuvent être conservées à température ambiante ou au réfrigérateur en flacons fermés pour éviter<br />

l’évaporation. La solution concentrée est stable jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le kit ou sur l’étiquette du flacon de colorant.<br />

La solution diluée est stable pendant 1 mois.<br />

Ne pas stocker la solution de colorant diluée à proximité d’une source de chaleur.<br />

5. SOLUTION HÉMOLYSANTE<br />

Préparation<br />

La solution hémolysante est prête à l’emploi. C’est un tampon avec des composants sans danger aux concentrations utilisées, nécessaires pour des<br />

performances optimales.<br />

Utilisation<br />

Pour l’hémolyse des globules rouges.<br />

Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />

La solution hémolysante peut être conservée à température ambiante ou au réfrigérateur. Elle est stable jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le<br />

kit ou sur l’étiquette du flacon de solution hémolysante.<br />

Éliminer la solution hémolysante s’il y a un changement d’aspect ou apparition d’un trouble dû à une contamination microbienne.<br />

6. APPLICATEURS<br />

Utilisation<br />

Applicateurs prédécoupés, à usage unique pour le dépôt des échantillons.<br />

Conservation<br />

Les applicateurs doivent être conservés dans un endroit sec à température ambiante ou au réfrigérateur.<br />

- 2 -


7. PAPIERS-FILTRES FINS<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Utilisation<br />

Feuilles de papier-filtre, à usage unique pour l’absorption de l’excès de liquide à la surface du gel avant l’application des échantillons.<br />

Conservation<br />

Les papiers-filtres fins doivent être conservés dans un endroit sec à température ambiante ou au réfrigérateur.<br />

RÉACTIFS NÉCESSAIRES NON FOURNIS<br />

1. DÉCOLORANT<br />

Préparation<br />

Chaque flacon de décolorant concentré (SEBIA, référence N° 4540 : 10 flacons de 100 ml chacun) doit être dilué au 1/1000 avec de l’eau distillée ou<br />

déminéralisée, il permet d'obtenir 100 litres de solution décolorante.<br />

Prélever par quantité de 5 ml et compléter à 5 litres avec de l’eau distillée ou déminéralisée.<br />

Après dilution, la solution décolorante contient : acide citrique, 0,5 g/l.<br />

Utilisation<br />

Pour la décoloration, c’est-à-dire l’élimination de l’excès de colorant, après coloration du gel.<br />

Pour le rinçage de la cuve de coloration après lavage.<br />

Pour neutraliser l’acidité du décolorant, mettre dans le flacon de vidange vide, <strong>15</strong> ml de soude à 50 % (solution du commerce).<br />

Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />

Le décolorant concentré peut être conservé à température ambiante ou au réfrigérateur. Il est stable jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le kit ou<br />

sur l’étiquette du flacon de décolorant.<br />

Le décolorant dilué est stable pendant 1 semaine à température ambiante, en flacon fermé.<br />

Éliminer le décolorant dilué s’il y a un changement d’aspect ou apparition d’un trouble dû à une contamination microbienne.<br />

Ne pas ajouter d’azoture de sodium.<br />

En cas de conservation prolongée (au delà d’une semaine) de la solution diluée, ajouter 50 µl/l de ProClin 300 pour prévenir toute prolifération microbienne.<br />

Le décolorant dilué contenant du ProClin est stable en flacon fermé à température ambiante ou au réfrigérateur jusqu’à la date d’expiration indiquée<br />

sur le kit ou sur l’étiquette du flacon de décolorant.<br />

2. SOLUTION DE LAVAGE HYDRASYS<br />

Préparation<br />

Chaque flacon de solution de lavage HYDRASYS concentrée (SEBIA, référence N° 4541 : 10 flacons de 80 ml chacun) doit être complété à 5 litres<br />

avec de l’eau distillée ou déminéralisée.<br />

Après dilution, la solution de lavage contient : tampon alcalin, pH 8,8 ± 0,3 ; azoture de sodium.<br />

ATTENTION : La solution de lavage concentrée contient 0,625 % d'azoture de sodium. Ne pas avaler ! En cas d’ingestion, consulter<br />

immédiatement un médecin ! L'azoture de sodium peut former des complexes explosifs ou toxiques en cas de contact avec des acides, du<br />

plomb ou du cuivre. Au moment de l’élimination des solutions, laver abondamment avec une grande quantité d’eau.<br />

Utilisation<br />

Pour le lavage périodique de la cuve de coloration de l’HYDRASYS : Par exemple, pour une utilisation journalière, effectuer un lavage hebdomadaire<br />

de la cuve de coloration.<br />

Voir la notice de la solution de lavage pour les instructions d’utilisation.<br />

Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />

Les solutions de lavage concentrée et diluée peuvent être conservées à température ambiante ou au réfrigérateur en flacons fermés. Elles sont stables<br />

jusqu’à la date d’expiration indiquée sur l’étiquette du flacon de solution de lavage.<br />

Éliminer la solution de lavage diluée s’il y a un changement d’aspect ou apparition d’un trouble dû à une contamination microbienne.<br />

3. EAU PHYSIOLOGIQUE<br />

Préparation<br />

Solution de NaCl 0,<strong>15</strong> M (9 g/l) dans l’eau distillée ou déminéralisée.<br />

Utilisation<br />

Pour le lavage des globules rouges.<br />

Conservation, stabilité et signes de détérioration<br />

La solution d’eau physiologique peut être conservée à température ambiante ou au réfrigérateur.<br />

Éliminer la solution après 3 mois ou s’il y a un changement d’aspect ou apparition d’un trouble dû à une contamination microbienne. Pour une<br />

conservation prolongée, ajouter 1 g/l d’azoture de sodium.<br />

ÉQUIPEMENT ET ACCESSOIRES NÉCESSAIRES<br />

1. Système HYDRASYS SEBIA, référence N° 1210 ou N° 1211.<br />

2. Micropipetteur, manuel ou automatique, tel que HYDRAPLUS SEBIA, référence N° 12<strong>15</strong>, pour le chargement des applicateurs.<br />

3. Chambre humide, référence N° 1270, fournie avec le système HYDRASYS.<br />

4. Bidons plastiques fournis avec le système HYDRASYS.<br />

5. Pipettes de 10 µl et 200 µl.<br />

6. Densitomètre / scanner capable de lire un film de 82 x 51 mm ou 82 x 102 mm à 570 nm (filtre jaune) : HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA ou scanner<br />

équipé du logiciel PHORESIS SEBIA. Se reporter aux instructions de chaque appareil pour son utilisation et sa calibration.<br />

7. Porte-film pour le traitement des demi-gels SEBIA, référence N° 10043110.<br />

- 3 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

ÉCHANTILLONS À ANALYSER<br />

Prélèvement et conservation des échantillons<br />

L’analyse se fait sur sangs frais, prélevés sur anticoagulant (EDTA, citrate ou héparine). Éviter les anticoagulants contenant de l'iodoacétate. Les<br />

sangs doivent être prélevés selon la procédure utilisée pour tout test de laboratoire d’analyses cliniques.<br />

Les sangs peuvent être conservés moins de cinq jours au réfrigérateur (entre 2 et 8 °C).<br />

Préparation des échantillons (méthode standard)<br />

• Agiter le tube primaire avant de prélever le volume de sang total à traiter.<br />

• Centrifuger le sang total, pendant 5 minutes à 5 000 tr/min.<br />

• Éliminer le plasma.<br />

• Laver 2 fois les globules rouges par 10 volumes d’eau physiologique. Les volumes de globules rouges inférieurs à 10 µl doivent être manipulés<br />

avec précaution.<br />

• Éliminer l’excès d’eau physiologique à la surface du culot globulaire lavé, les agiter au vortex avant de prélever les 10 µL à hémolyser.<br />

• Hémolyser 10 µl de globules rouges par 130 µl de solution hémolysante.<br />

• Agiter au vortex pendant 10 secondes puis incuber 5 minutes à température ambiante.<br />

NOTES :<br />

- Pour des sujets anémiés, la quantité de globules rouges hémolysés peut-être augmentée :<br />

- <strong>15</strong> µl pour des sujets moyennement anémiés (environ 0,1 g/ml Hb) ;<br />

- 20 µl pour des sujets fortement anémiés (moins de 0,07 g/ml Hb) ;<br />

et 130 µl de solution hémolysante.<br />

L’intensité des fractions sera augmentée sans modifier la proportion de chaque fraction.<br />

- Il n’est pas nécessaire de filtrer ni de centrifuger les hémolysats.<br />

- La solution hémolysante n’affecte pas l’hémoglobine instable Bart.<br />

Préparation des échantillons pour la détection de l’hémoglobine H<br />

- Agiter le tube primaire avant de prélever le volume de sang total à traiter.<br />

- Centrifuger le sang total, pendant 5 minutes à 5 000 tr/min.<br />

- Éliminer le plasma.<br />

- Laver 2 fois les globules rouges par 10 volumes d’eau physiologique. Les volumes de globules rouges inférieurs à 10 µl doivent être manipulés<br />

avec précaution.<br />

- Éliminer l’excès d’eau physiologique à la surface du culot globulaire lavé, les agiter au vortex avant de prélever les 40 µL à hémolyser.<br />

- Hémolyser 40 µl de globules rouges par 100 µl de solution hémolysante.<br />

- Agiter au vortex pendant 10 secondes puis incuber 5 minutes à température ambiante.<br />

- Centrifuger l’hémolysat pendant 5 minutes à 10 000 tr/min.<br />

- L’analyse est réalisée sur le surnageant de cet hémolysat avec le programme de migration «7 / <strong>15</strong> Hb».<br />

TECHNIQUE<br />

Le système HYDRASYS est un instrument multiparamétrique semi-automatique qui assure le traitement des <strong>HYDRAGEL</strong> selon les étapes suivantes :<br />

application des échantillons, migration électrophorétique, séchage, coloration, décoloration et séchage final.<br />

Les étapes manuelles sont les suivantes : préparation des échantillons et du gel et lancement des séquences automatiques.<br />

LIRE ATTENTIVEMENT LE MANUEL D’INSTRUCTIONS D’HYDRASYS.<br />

I. PRÉPARATION DE LA MIGRATION<br />

1. Mettre HYDRASYS sous tension.<br />

2. Poser un applicateur à plat sur la paillasse, numérotations (puits) vers le haut (Fig. 1).<br />

- Déposer 10 µl d’échantillon hémolysé dans chaque puits ; le chargement de l'applicateur ne doit pas excéder 2 minutes.<br />

- Placer l'applicateur dans la chambre humide, dents vers le haut (en manipulant l’applicateur par la protection en plastique).<br />

- Laisser diffuser 5 minutes après le dépôt du dernier échantillon.<br />

Voir la notice de la chambre humide pour les instructions d’utilisation.<br />

3. Ouvrir le capot du module de migration et relever les chariots porte-applicateurs et porte-électrodes.<br />

ATTENTION : Ne pas fermer le capot de l’appareil si les chariots sont relevés !<br />

4. Sélectionner le programme de migration «7/<strong>15</strong> Hb».<br />

NOTE : Dans le cas où une meilleure séparation Hb F – Hb S est souhaitée sur gel <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), il est recommandé<br />

de sélectionner le programme de migration «7/<strong>15</strong> Hb F-S». Ce programme est uniquement destiné à une analyse qualitative.<br />

5. Sortir les mèches tamponnées de leur emballage en les manipulant par les languettes plastiques.<br />

- Fixer les mèches sur le chariot porte-électrodes à l'aide des languettes perforées. La face de la mèche fixée sur la languette vient en contact<br />

avec l'électrode (Fig. 2).<br />

6. Sortir le gel de son emballage.<br />

- Éliminer rapidement l’excès de liquide en surface, en effleurant le gel avec un papier-filtre fin.<br />

ATTENTION : Ne surtout pas laisser le papier-filtre en contact prolongé avec le gel pour éviter sa déshydratation.<br />

- Déposer 120 µl d'eau distillée ou déminéralisée pour <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ou 200 µl pour <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

sur le plateau de migration dans le tiers inférieur du cadre sérigraphié.<br />

- Placer le gel (face gel orientée vers le haut) sur le plateau contre la barrette, à l'intérieur du cadre sérigraphié (Fig. 3).<br />

- Donner une forme concave au gel (Fig. 3) et le dérouler sur le plateau jusqu'au contact de la goutte d'eau qui doit se répartir sur toute la<br />

largeur du gel. Relever légèrement le gel pour éliminer les bulles d'air éventuellement piégées puis dérouler totalement le gel au contact du<br />

plateau. La goutte d’eau doit s’étaler sous toute la surface du film.<br />

7. Abaisser l'ensemble des chariots jusqu'en butée. Dans cette position, les mèches tamponnées ne touchent pas le gel. NE PAS FORCER LA<br />

DESCENTE DES CHARIOTS.<br />

- 4 -


8. Sortir l’applicateur de la chambre humide en le manipulant par la protection plastique.<br />

- Éliminer la protection des dents.<br />

- Programme de migration «7 / <strong>15</strong> Hb» : Placer l’applicateur en position N° 4 sur le porte-applicateurs.<br />

- Programme de migration «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» : Placer l’applicateur en position N° 3 sur le porte-applicateurs.<br />

IMPORTANT : Les numérotations de l'applicateur sont toujours dirigées vers l'opérateur (Fig. 4).<br />

9. Fermer le capot du module de migration.<br />

10. Démarrer immédiatement la séquence en appuyant sur «START» (flèche verte à gauche du clavier).<br />

IMPORTANT : Ne rien placer à proximité immédiate de la grille de ventilation (à droite de l'appareil).<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

MIGRATION - DESCRIPTION DES SÉQUENCES AUTOMATIQUES<br />

• Descente des chariots porte-électrodes et porte-applicateurs pour amener les mèches tamponnées et l'applicateur au contact du gel.<br />

• Remontée du chariot porte-applicateurs.<br />

• Migration à 340 V constants à 25 °C, température contrôlée par effet Peltier, jusqu’à 65 Vh accumulés (pendant environ 12 minutes, programme<br />

«7 / <strong>15</strong> Hb») ou jusqu’à 85 Vh accumulés (pendant environ <strong>15</strong> minutes, programme «7 / <strong>15</strong> Hb F-S»).<br />

• Déconnexion des électrodes par remontée du chariot porte-électrodes.<br />

• Séchage du film à 50 °C, pendant <strong>15</strong> minutes par montée en température du plateau.<br />

• Un signal sonore (bip) retentit et la sécurité du capot du module de migration se débloque. Le plateau reste à 50 °C jusqu'à l'ouverture du capot.<br />

Après ouverture du capot, la température du plateau diminue jusqu’à 25 °C (en moins de 5 minutes). Une nouvelle séquence de migration peut<br />

alors être lancée.<br />

NOTE : Pendant toutes les séquences de migration, le capot du module de migration reste verrouillé.<br />

II. PRÉPARATION DES SÉQUENCES DE TRAITEMENT DU GEL<br />

1. Ouvrir le capot du module de migration.<br />

2. Retirer l'applicateur et le jeter.<br />

3. Relever les chariots porte-applicateurs et porte-électrodes, retirer les mèches par les languettes et les jeter.<br />

4. Récupérer le film pour le traitement suivant.<br />

5. Nettoyer très soigneusement les électrodes et le plateau de migration avec un papier ouaté bien imbibé d’eau.<br />

S’assurer que les électrodes et le plateau soient bien secs pour l’utilisation suivante.<br />

IMPORTANT : Les électrodes doivent être nettoyées systématiquement après chaque migration.<br />

6. Placer le film sur le porte-film, face gel vers l'opérateur, en procédant comme suit (Fig. 5):<br />

- ouvrir le porte-film ;<br />

- le poser à plat sur la paillasse ;<br />

- positionner le gel dans les gorges des colonnettes ;<br />

- refermer le porte-film ;<br />

- s'assurer que le film soit bien enfoncé dans les gorges des deux colonnettes.<br />

7. Introduire le porte-film dans le module de traitement/coloration du gel.<br />

IMPORTANT : Avant de lancer un cycle de coloration, s'assurer que :<br />

- le flacon de colorant contienne 300 ml de colorant ;<br />

- le flacon de décolorant contienne 1 litre de décolorant minimum ;<br />

- le flacon de vidange soit vide.<br />

Pour le branchement des canaux réactifs : se référer aux instructions affichées sur l’écran de l’appareil (sélectionner la touche : VISU<br />

CANAUX).<br />

IMPORTANT : Ne pas oublier d’obturer les canaux non utilisés.<br />

8. Sélectionner le programme de coloration «PROT./B1-B2/Hb» dans le menu.<br />

- Démarrer la séquence en appuyant sur «START» (flèche verte à droite du clavier).<br />

Pendant toutes les séquences de coloration, décoloration et séchage, le système reste verrouillé.<br />

Après refroidissement de la cuve, un signal sonore (bip) retentit et le système se débloque (la ventilation se maintient jusqu’à la récupération<br />

du porte-film).<br />

III. FIN DU TRAITEMENT DU GEL<br />

1. Sortir le porte-film du compartiment ; ouvrir le porte-film et retirer le gel sec.<br />

NOTE : Si des taches bleues résiduelles sont observées sur le gel après coloration / décoloration, une étape de lavage supplémentaire avec<br />

le programme " LAV. ISOENZ/GEL " permet de les éliminer ou de les atténuer fortement (selon leur intensité) avant lecture au densitomètre /<br />

scanner.<br />

2. Si nécessaire, nettoyer le dos du gel (support plastique) avec un papier ouaté humide.<br />

3. Lire au densitomètre / scanner avec un filtre jaune ou à 570 nm : sur les densitomètres HYRYS ou DVSE, positionner la fraction A 2<br />

sur le<br />

repère 5 mm du plateau de lecture de façon à placer le zéro sur le point le plus bas entre la fraction anhydrase carbonique et la fraction A 2<br />

.<br />

NOTE : Afin d’assurer les résultats les plus exacts et cohérents :<br />

- Ajuster la longueur de lecture à 30 mm de façon à inclure le profil électrophorétique entier.<br />

- Positionner les minima de façon à encadrer au plus près la fraction A 2<br />

.<br />

Il est recommandé d’analyser les profils électrophorétiques le plus rapidement possible. Les gels conservés à l’obscurité, dans un endroit sec<br />

et à l’abri de toute source de chaleur peuvent être interprétés qualitativement dans un délai de trois mois.<br />

RÉSULTATS<br />

Contrôle Qualité<br />

Pour chaque série d’analyses, il est recommandé d’inclure un sang de contrôle ou un échantillon de contrôle contenant des hémoglobines A, F, S et C.<br />

- 5 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Valeurs<br />

La lecture à 570 nm par densitométrie permet de définir les concentrations relatives (pourcentages) de chaque fraction.<br />

Les valeurs normales (moyennes) pour chaque fraction sur gel <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), ont été établies à partir d’une population de<br />

200 adultes (hommes et femmes), en bonne santé :<br />

Hémoglobine A ≥ 96,5 %<br />

Hémoglobine F < 2,0 % (*)<br />

Hémoglobine A 2<br />

≤ 3,5 %<br />

(*) cf Interférences et limites<br />

Il est recommandé à chaque laboratoire d’établir ses propres valeurs normales.<br />

Interprétation<br />

1. Anomalies qualitatives : Hémoglobinopathies<br />

La plupart sont des anomalies de structure, dues au remplacement par mutation d'un acide aminé par un autre sur l'une ou l'autre chaîne. Les<br />

conséquences de la mutation varient suivant la position de l'acide aminé muté et de celui qui le remplace, l'intégrité de certaines parties de la molécule<br />

étant plus particulièrement nécessaire à sa viabilité et à son bon fonctionnement.<br />

Plus de 200 variants de l'hémoglobine adulte sont actuellement définis et décrits. Les premières hémoglobines anormales étudiées, et les plus<br />

nombreuses, sont dues à une modification de la charge électrique globale de la molécule, entraînant une détection facile par électrophorèse.<br />

Quatre hémoglobines anormales principales présentent un intérêt particulier, d'un point de vue anthropologique et médical : S, C, E et D.<br />

Le kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) est destiné à la détection des hémoglobinopathies et des thalassémies. Dès qu’une anomalie est détectée,<br />

il est conseillé de la confirmer à l’aide de tests complémentaires tels que l’électrophorèse sur gels acides.<br />

Hémoglobine S<br />

La plus fréquente, due à une mutation d’un acide glutamique de la chaîne ß (acide aminé acide) par une valine (acide aminé neutre) : la mobilité est<br />

dans ce cas diminuée. Sur <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), en tampon alcalin, l'hémoglobine S migre en position centrale entre les fractions A<br />

et A 2<br />

.<br />

Hémoglobine C<br />

La mutation est due à un acide glutamique de la chaîne ß, remplacé par une Iysine (acide aminé basique), la mobilité est dans ce cas très réduite.<br />

Sur <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), les hémoglobines C et E se trouvent parfaitement superposées à la fraction A 2<br />

. Quand cette fraction est<br />

supérieure à <strong>15</strong> %, la présence d’hémoglobines C et E peut alors être suspectée.<br />

Hémoglobine E<br />

Un acide glutamique de la chaîne ß est remplacé par une Iysine. Sur <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), cette hémoglobine migre exactement<br />

comme l'hémoglobine C. En tampon acide [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)], elle ne se sépare pas des hémoglobines A et A 2<br />

, ce qui<br />

permet de la différencier de l’hémoglobine C.<br />

Hémoglobine D<br />

Un acide glutamique de la chaîne ß est remplacé par une glutamine. Sur <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), cette hémoglobine migre exactement<br />

comme l'hémoglobine S. En tampon acide [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)], elle ne se sépare pas des hémoglobines A et A 2<br />

, ce qui<br />

permet de la différencier de l’hémoglobine S.<br />

2. Anomalies quantitatives : Thalassémies<br />

Elles constituent un groupe assez hétérogène d'affections génétiques caractérisées par la réduction du taux de synthèse d'une ou de plusieurs<br />

chaînes de l'hémoglobine. Le mécanisme de cette réduction à l'échelon moléculaire est encore mal connu.<br />

Il existe différents syndromes thalassémiques :<br />

Les alpha thalassémies<br />

Caractérisées par la diminution de synthèse des chaînes α, affectant par conséquent la synthèse des 3 hémoglobines physiologiques. L'excès de<br />

synthèse des chaînes ß et γ par rapport aux chaînes α provoque la formation de tétramères sans chaîne α :<br />

• hémoglobine Bart = γ 4,<br />

• hémoglobine H = ß 4.<br />

Les bêta thalassémies<br />

Caractérisées par la diminution de synthèse des chaînes ß. Seule la synthèse de l'hémoglobine A est affectée.<br />

Les pourcentages des hémoglobines F et A 2<br />

sont donc augmentés par rapport à l’hémoglobine A.<br />

3. Profils électrophorétiques<br />

Migration des<br />

hémoglobines normales<br />

A(A 0<br />

+ A 1<br />

) A (A 0<br />

+ A 1<br />

)<br />

F<br />

S - D<br />

A 2<br />

A 2<br />

- C - E<br />

Migration des hémoglobines<br />

anormales majeures<br />

anhydrase<br />

anhydrase<br />

point d’application<br />

A 0<br />

: fraction non glyquée de l’hémoglobine adulte normale A.<br />

A 1<br />

: fraction glyquée de l’hémoglobine adulte normale A.<br />

Interférences et limites<br />

• Ne pas utiliser d’échantillon hémolysé.<br />

• Lorsque la présence d’une hémoglobine anormale, présentant une mobilité électrophorétique différente de celle des variants majeurs de<br />

l’hémoglobine S, C, D et E, est détectée, il est recommandé d’utiliser d’autres techniques d’identification (par exemple, électrophorèse des chaînes<br />

de globine) ou de consulter un laboratoire spécialisé.<br />

• La mesure quantitative de l’hémoglobine F (Hb F) ou de toute autre hémoglobine mineure migrant à proximité des fractions majeures, est<br />

approximative quand leur concentration représente moins de 2 à 3 % de l’hémoglobine totale.<br />

- 6 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

• Les échantillons de certains patients ayant une hémoglobine S homozygote et traités à l’Hydrea® (hydroxycarbamide) peuvent présenter une<br />

hémoglobine F dont la synthèse a été induite par ce traitement. Sur quelques cas observés, cette hémoglobine F induite a une mobilité sur les gels<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) légèrement différente de celle de l’hémoglobine F native.<br />

• Sur certains échantillons conservés plus de 7 jours, il peut être observé une focalisation de la traînée située derrière la fraction Hb A, cette<br />

focalisation ne doit pas être confondue avec un variant de l’hémoglobine (tel que les hémoglobines H ou Bart).<br />

Assistance technique<br />

Contacter le Service Technique SEBIA en cas de test défectueux.<br />

Les fiches de données de sécurité des différents réactifs du kit ainsi que les informations relatives à l’élimination des déchets sont disponibles auprès<br />

du Service Technique SEBIA.<br />

PERFORMANCES<br />

Toutes les mesures densitométriques ont été effectuées à l’aide du densitomètre HYRYS SEBIA. De plus, les profils électrophorétiques ont été<br />

interprétés qualitativement à l’oeil nu. Les résultats suivants obtenus par analyse quantitative (avec le programme de migration «7 / <strong>15</strong> Hb») indiquent<br />

une très bonne répétabilité et reproductibilité de la technique <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) pour tous les aspects testés, avec un coefficient<br />

de variation moyen de 2,4 %. Les résultats sont similaires pour la technique <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) avec le programme de migration<br />

«7 / <strong>15</strong> Hb F-S».<br />

Reproductibilté intra-essai<br />

Trois échantillons de sang (un échantillon normal, un échantillon à Hb A 2<br />

augmentée et un échantillon à Hb C) ont été analysés en répétabilité dans<br />

la technique <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), à raison de <strong>15</strong> dépôts par gel, sur des gels d’un même lot. Les profils électrophorétiques ont été<br />

analysés par densitométrie et le tableau suivant présente les valeurs moyennes (en %), écart-types (ET) et coefficients de variation (CV) obtenus pour<br />

chaque fraction de l’hémoglobine de ces 3 échantillons.<br />

NOTE : Quel que soit l’échantillon, aucune discordance n’a été mise en évidence :<br />

- Échantillon à taux normal en Hb A 2<br />

: toutes les valeurs sont normales ;<br />

- Échantillons à taux augmentés en Hb A 2<br />

et Hb C : toutes les valeurs sont augmentées.<br />

| FRACTION Hb | MOYENNE (%) | ET | CV (%) |<br />

Sang normal Hb A 97,6 0,2 0,2 | Hb A 2<br />

| 2,4 | 0,2 | 7,7 |<br />

| Sang à Hb A 2<br />

augmentée Hb A 95,3 0,2 0,2 | Hb A 2<br />

| 4,7 | 0,2 | 5,0 |<br />

Sang à Hb C élevée Hb A 57,8 0,4 0,7 | Hb C | 42,2 | 0,4 | 0,9 |<br />

Reproductibilté inter-essai<br />

Quinze échantillons de sang ont été analysés sur 10 gels <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) d’un même lot.<br />

Parmi les échantillons analysés, se trouvaient 9 échantillons avec hémoglobines anormales (Hb S, Hb F ou Hb C) et 5 échantillons avec un taux<br />

d’Hb A 2<br />

augmenté. Les valeurs moyennes (en %), écart-types (ET) et coefficients de variation (CV) ont été déterminés pour chaque fraction de<br />

l’hémoglobine des échantillons. Le tableau suivant présente les limites des valeurs moyennes, ET et CV, ainsi que le CV moyen représentant<br />

l’ensemble de chaque fraction.<br />

NOTE : Quel que soit l’échantillon, aucune discordance n’a été mise en évidence :<br />

- Échantillons à taux normal en Hb A 2<br />

: toutes les valeurs sont normales ;<br />

- Échantillons à taux augmentés en Hb A 2<br />

: toutes les valeurs sont augmentées.<br />

FRACTION Hb MOYENNE (%) ET CV (%) CV MOYEN (%) Hb A 21,6 – 98,0 0,1 – 0,6 0,1 – 2,4 0,7 Hb F 14,1 – 73,0 0,5 0,7 – 3,4 1,6 Hb C/E 20,0 – 42,4 0,3 0,7 – 1,3 1,0 Hb S/D 8,8 – 83,6 0,2 – 0,6 0,7 – 2,1 1,1<br />

| Hb A 2<br />

| 2,0 – 5,4 | 0,1 – 0,2 | 1,3 – 9,9 | 4,8 |<br />

Exactitude - Détection d’hémoglobines anormales<br />

Soixante trois échantillons de sang ont été analysés sur gels <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) et sur un autre système en gel d’agarose disponible<br />

dans le commerce. Ces échantillons, accompagnés de leur diagnostic clinique établi par électrophorèses sur gel alcalin et sur gel acide et/ou par<br />

HPLC, ont été fournis par un centre hospitalier.<br />

Les résultats obtenus ont montré une parfaite corrélation entre les deux systèmes avec, pour la détection des hémoglobines anormales, une sensibilité<br />

de 100 % et une spécificité de 100 % par rapport à la technique de référence, calculées selon la méthode recommandée (Wendling, 1986).<br />

En effet, toutes les hémoglobines anormales ainsi que les taux normaux d’hémoglobines normales ont été détectés sur gels <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) en accord avec le second système de comparaison sur gel, les résultats hospitaliers et le diagnostic clinique. Quel que soit<br />

l’échantillon, aucune discordance entre les techniques n’a été mise en évidence, telle que la présence de faux positifs (détection d’une Hb anormale<br />

inexistante ou d’une Hb à taux normal détectée à un taux anormal).<br />

Exactitude - Détermination quantitative d’Hb A 2<br />

Cinquante et un échantillons de sang présentant des taux normaux ou élevés d’Hb A 2<br />

ont été analysés en parallèle sur gels <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) et sur un autre système en gel d’agarose disponible dans le commerce, avec densitométrie des profils électrophorétiques<br />

obtenus.<br />

- 7 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

La corrélation entre ces deux techniques sur le taux d’Hb A 2<br />

a été déterminée à l’aide d’outils statistiques : moyenne et coefficient de régression<br />

linéaire. Les paramètres de corrélation entre ces 2 systèmes d’analyse (y = <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)) sont présentés dans le tableau cidessous.<br />

| Coefficient de Corrélation | Intersection-y | Pente | Limites des valeurs de % |<br />

| | | | (système SEBIA) |<br />

| 0,981 | 0,103 | 0,906 | 1,7 - 5,6 |<br />

Linéarité<br />

L’analyse d’un mélange de deux échantillons différents a montré que le pourcentage de chaque fraction de l’hémoglobine étudiée est parfaitement<br />

corrélé à la proportion de chacune des fractions dans ce mélange et que toute variation est détectée de manière linéaire dans la technique<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

BIBLIOGRAPHIE<br />

(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />

(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />

(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />

(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />

determination of the hemoglobin C and A 2<br />

proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />

860-863.<br />

(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />

(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />

(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />

Lab. Sci. 9, 243-271.<br />

(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />

(9) Wendling A. Procédures de diagnostic ou de dépistage : Justification et validité d’un test de diagnostic ou de dépistage-sensibilité-spécificité.<br />

Impact-Internat, 1986 ; Sept : 93-97.<br />

- 8 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

INTENDED USE<br />

The <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) and <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kits are designed for separation of the normal hemoglobins (A and A 2<br />

)<br />

and for the detection of the major hemoglobin variants: S or D and C or E, by electrophoresis on alkaline agarose gels (pH 8.5). They are used in<br />

conjunction with the semi-automated HYDRASYS system. The resulting electrophoregrams are evaluated visually for pattern abnormalities.<br />

Densitometry can serve as an aid in the interpretation by providing relative concentrations of individual fractions. Electrophoresis on acidic gel, e.g.<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), should follow to confirm the identification of hemoglobin variants, in particular, to diferentiate<br />

hemoglobins S from D and E from C.<br />

Each agarose gel is intended to run:<br />

• 7 samples in the <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit,<br />

• <strong>15</strong> samples in the <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit.<br />

For In Vitro Diagnostic Use.<br />

PRINCIPLE OF THE TEST 1-8<br />

Hemoglobin is a complex molecule composed of two pairs of polypeptide chains. Each chain is linked to the heme, a tetrapyrrolic nucleus (porphyrin)<br />

which chelates an iron atom. The heme part is common to all hemoglobins and their variants. The type of hemoglobin is determined by the protein<br />

part called globin. Polypeptide chains α, β, δ and γ constitute the normal human hemoglobins:<br />

• hemoglobin A ..................................... = α 2 β 2<br />

• hemoglobin A 2<br />

.................................... = α 2 δ 2<br />

• fetal hemoglobin F ............................. = α 2 γ 2<br />

The α-chain is common to these three hemoglobins.<br />

The hemoglobin spatial structure and other molecular properties (as that of all proteins) depend on the nature and the sequence of the amino acids<br />

forming the chains. Substitution of amino acids by mutation is responsible for formation of hemoglobin variants which have different surface charge<br />

and consequently different electrophoretic mobilities, which also depend on the pH and ionic strength of the buffer.<br />

The resulting qualitative (or structural) abnormalities are called hemoglobinopathies. Decreased synthesis of one of the hemoglobin chains leads to<br />

quantitative (or regulation) abnormalities, called thalassemias.<br />

The assay is performed on the hemolyzate from washed red blood cells. The hemoglobins are separated by electrophoresis on alkaline gels and the<br />

fractions are visualized by staining with amidoblack. The dried gels are ready for interpretation.<br />

REAGENTS AND MATERIALS SUPPLIED IN THE <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) AND <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) KITS<br />

ITEMS PN 4106 PN 4126 Agarose Gels (ready to use) 10 gels 10 gels Buffered Strips (ready to use) 10 packs of 2 10 packs of 2 Staining solution diluent (stock solution) 1 vial, 60 mL 1 vial, 60 mL Amidoblack Stain (stock solution) 1 vial, 20 mL 1 vial, 20 mL Hemolysing Solution (ready to use) 1 vial, 20 mL 1 vial, 20 mL Applicators (ready to use) 1 pack of 10 (7 teeth) 1 pack of 10 (<strong>15</strong> teeth)<br />

| Filter Papers | 1 pack of 10 | 1 pack of 10 |<br />

FOR OPTIMAL RESULTS<br />

All reagents from the same kit must be always used together and according to the package insert instructions.<br />

PLEASE READ THE PACKAGE INSERT CAREFULLY.<br />

1. AGAROSE GELS<br />

Preparation<br />

Agarose gels are ready to use. Each gel contains: agarose, 0.8 g/dL ; alkaline buffer pH 8.5 ± 0.1 ; additives, nonhazardous at concentrations used,<br />

necessary for optimum performance.<br />

Use<br />

Support medium for hemoglobin electrophoresis.<br />

Storage, stability and signs of deterioration<br />

Store the gels horizontally in the original protective packaging at room temperature (<strong>15</strong> to 30 °C) or refrigerated (2 to 8 °C). (The arrow on the front of<br />

the kit box must be pointing upwards).<br />

Avoid obvious temperature fluctuations during storage (e.g., do not store close to a window or a heat source). The gels are stable until the expiration<br />

date indicated on the kit package or the gel package labels.<br />

DO NOT FREEZE.<br />

Discard gel when:<br />

(i) crystals or precipitate form on the gel surface or the gel texture becomes very soft (all these result from freezing the gel),<br />

(ii) bacterial or mold growth is indicated,<br />

(iii) abnormal liquid quantity is present in the gel box (as a result of buffer exudation from the gel due to improper storage conditions).<br />

2. BUFFERED STRIPS<br />

Preparation<br />

Buffered sponge strips are ready to use. Each contains: alkaline buffer pH 9.2 ± 0.2 ; additives, nonhazardous at concentrations used, necessary for<br />

optimum performance.<br />

- 9 -<br />

SEBIA INSTRUCTIONS - English


Use<br />

Buffered strips function as electrophoresis buffer reservoir and ensure contact between the gel and electrodes.<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Storage, stability and signs of deterioration<br />

Store the buffered strips horizontally in the original protective packaging at room temperature or refrigerated. (The arrow on the front of the kit box<br />

must be pointing upwards).<br />

They are stable until the expiration date indicated on the kit package or buffered strips package label.<br />

DO NOT FREEZE.<br />

Discard buffered strips if the package is opened and the strips dry out.<br />

3. STAINING SOLUTION DILUENT<br />

Preparation<br />

The stock staining solution diluent must be used as described in paragraph " AMIDOBLACK STAIN ".<br />

It contains an acidic solution.<br />

Use<br />

For the preparation of the amidoblack staining solution.<br />

Storage, stability and signs of deterioration<br />

Store the stock staining solution diluent at room temperature or refrigerated. It is stable until the expiration date indicated on the kit package or staining<br />

solution diluent vial labels. DO NOT FREEZE.<br />

Do not add any sodium azide.<br />

4. AMIDOBLACK STAIN<br />

Preparation<br />

The amidoblack concentrated stain is a visquous solution which may gelify. The integrity of the stock staining solution is not altered by the increase in<br />

viscosity or solidification.<br />

In all cases, to obtain a perfect reconstitution of the stain, we advise you to respect the following procedure:<br />

1. Add <strong>15</strong> mL of stain diluent to the concentrated amidoblack vial.<br />

2. Close carefully the vial.<br />

3. Shake very vigorously the vial during approximately 5 seconds.<br />

4. Pour this solution in the container for staining solution processing.<br />

5. Repeat this step twice, three times if necessary.<br />

6. Pour the remaining diluent in the container and complete the volume to 300 mL with distilled or deionized water.<br />

7. Mix contents of stain cubitainer well for 5 to 10 minutes.<br />

The staining solution is ready to use.<br />

After dilution, the working staining solution contains: acid solution pH ≈ 2 ; amidoblack, 0.4 g/dL ; ethylene-glycol, 6.7 % ; additives, nonhazardous at<br />

concentrations used, necessary for optimum performance.<br />

WARNING: Harmful if swallowed.<br />

Use<br />

For staining gels with electrophoretic protein separations.<br />

IMPORTANT : The staining solution is designed to stain only 10 gels. Change the solution after 10 staining steps.<br />

Storage, stability and signs of deterioration<br />

Store both stock and working staining solutions at room temperature or refrigerated in closed containers to prevent evaporation. Stock staining solution<br />

is stable until the expiration date indicated on the kit package or staining vial labels.<br />

Working staining solution is stable for 1 month.<br />

Do not store the working staining solution close to a heat source.<br />

5. HEMOLYSING SOLUTION<br />

Preparation<br />

Hemolysing Solution is ready to use. It is a buffer with additives, nonhazardous at the concentration used, necessary for optimum performance.<br />

Use<br />

To hemolyze red blood cells.<br />

Storage, stability and signs of deterioration<br />

Store Hemolysing Solution at room temperature or refrigerated. It is stable until the expiration date indicated on the kit package or Hemolysing Solution<br />

vial label.<br />

Discard Hemolysing Solution if it changes its appearance, e.g., becomes cloudy due to microbial contamination.<br />

6. APPLICATORS<br />

Use<br />

Precut, single use applicators for sample application.<br />

Storage, stability and signs of deterioration<br />

Store the applicators in a dry place at room temperature or refrigerated.<br />

7. FILTER PAPERS<br />

Use<br />

Precut, single use, thin absorbent paper pads for blotting excessive moisture off the gel surface before sample application.<br />

Storage<br />

Store the thin filter papers in a dry place at room temperature or refrigerated.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

REAGENTS REQUIRED BUT NOT SUPPLIED<br />

1. DESTAINING SOLUTION<br />

Preparation<br />

Each vial of stock Destaining Solution (SEBIA, PN 4540, 10 vials, 100 mL each) to be diluted up to 100 liters with distilled or deionized water. It is<br />

convenient to dilute only 5 mL of the stock solution to 5 liters, the volume of the destaining solution container. After dilution, the working destaining<br />

solution contains: citric acid, 0.05 g/dL.<br />

Use<br />

For destaining, that is removal of excess and background stain from the gels.<br />

For rinsing of the staining compartment after wash step.<br />

To neutralize the acidity of the destaining solution, pour <strong>15</strong> mL of a 50 % solution of Sodium Hydroxide, into the empty waste container.<br />

Storage, stability and signs of deterioration<br />

Store the stock destaining solution at room temperature or refrigerated. It is stable until the expiration date indicated on the kit package or destaining<br />

solution vial label. Working destaining solution is stable for one week at room temperature in a closed bottle. Do not add any sodium azide.<br />

Discard working destaining solution if it changes its appearance, e.g., becomes cloudy due to microbial contamination.<br />

To prevent microbial proliferation in the diluted destaining solution to be stored more than one week, add 5 µl/dL of ProClin 300.<br />

Working destaining solution added with ProClin is stable in a closed bottle at room temperature or refrigerated until the expiration date indicated on the<br />

kit package or destaining solution vial labels.<br />

2. HYDRASYS WASH SOLUTION<br />

Preparation<br />

Each vial of the stock HYDRASYS Wash Solution (SEBIA, PN 4541, 10 vials, 80 mL each) to be diluted up to 5 liters with distilled or deionized water.<br />

After dilution, the working wash solution contains: alkaline buffer pH 8.8 ± 0.3 ; sodium azide.<br />

WARNING: The stock wash solution contains 0.625 % sodium azide. Do not ingest ! If ingested, consult physician immediately ! Sodium<br />

azide may lead to formation of explosive or toxic compounds when in contact with acids, lead or copper. Always flush with a large quantity<br />

of water when disposing.<br />

Use<br />

It serves for cleaning of the HYDRASYS Staining Compartment. Use periodically, e.g., if the instrument is used daily, wash the staining compartment weekly.<br />

See the package insert for directions to use.<br />

Storage, stability and signs of deterioration<br />

Store the stock and working wash solutions in closed containers at room temperature or refrigerated. They are stable until the expiration date indicated<br />

on the wash solution vial label.<br />

Discard working wash solution if it changes its appearance, e.g., becomes cloudy due to microbial contamination.<br />

3. SALINE<br />

Preparation<br />

Make 0.<strong>15</strong> M (0.9 g/dL) NaCl solution in distilled or deionized water.<br />

Use<br />

To wash red blood cells.<br />

Storage, stability and signs of deterioration<br />

Store saline at room temperature or refrigerated. Discard after 3 months or if it changes its appearance, e.g., becomes cloudy due to microbial<br />

contamination. For longer storage periods, add sodium azide, 0.1 g/dL.<br />

EQUIPMENT AND ACCESSORIES REQUIRED BUT NOT SUPPLIED<br />

1. HYDRASYS System SEBIA, PN 1210 or PN 1211.<br />

2. Micropipettor, either manual or automated, such as HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>, for an alternative way of loading the sample applicators.<br />

3. Wet Storage Chamber, PN 1270, supplied with HYDRASYS.<br />

4. Container Kit supplied with HYDRASYS.<br />

5. Pipettes: 10 µl and 200 µl.<br />

6. Densitometer / scanner capable of scanning 82 x 51 mm or 82 x 102 mm gel plates at 570 nm or with a yellow filter : HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA<br />

or PHORESIS software for flat-bed scanner. Refer to manufacturer’s instructions for operation and calibration procedures.<br />

7. Gel holder for half gels, SEBIA, PN 10043110.<br />

SAMPLES FOR ANALYSIS<br />

Sample collection and storage<br />

Fresh anticoagulated blood samples are recommended for analysis. Common anticoagulants such as those containing EDTA, citrate or heparin are<br />

acceptable ; avoid those with iodoacetate. Blood must be collected according to established procedures used in clinical laboratory testing. If needed,<br />

store samples at 2 to 8 °C for up to 5 days.<br />

Sample preparation (standard procedure)<br />

• Mix the collection tube before taking the blood to prepare.<br />

• Centrifuge anticoagulated blood at 5 000 rpm for 5 minutes.<br />

• Discard the plasma.<br />

• Wash the red blood cells (RBC) 2 times with 10 volumes of saline ; great care must be taken when processing volumes of red blood cells smaller<br />

than 10 µl.<br />

• Discard the excess of saline over the red blood cells pellet and vortex them before taking 10 µL to hemolyze.<br />

• Hemolyze 10 µl packed red cells with 130 µl Hemolysing Solution.<br />

• Vortex for 10 seconds and incubate 5 minutes at room temperature.<br />

- 11 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

NOTES:<br />

- To prepare hemolysate from subjects, mildly anemic (approximately 10 g/dL Hb) or severely anemic (< 7 g/dL Hb), the volume of packed RBC<br />

may be increased to <strong>15</strong> µl and 20 µl, respectively. The staining intensity will thus increase but relative concentrations of individual fractions will not<br />

change.<br />

- The hemolyzate need not be filtered or centrifuged.<br />

- The SEBIA’s hemolysing solution does not affect the unstable hemoglobin Bart’s.<br />

Sample preparation for hemoglobin H detection<br />

- Mix the collection tube before taking the blood to prepare.<br />

- Centrifuge anticoagulated blood at 5 000 rpm for 5 minutes.<br />

- Discard the plasma.<br />

- Wash the red blood cells 2 times with 10 volumes of saline ; great care must be taken when processing volumes of red blood cells smaller than<br />

10 µl.<br />

- Discard the excess of saline over the red blood cells pellet and vortex them before taking 40 µL to hemolyze.<br />

- Hemolyze 40 µl packed red cells with 100 µl Hemolysing Solution.<br />

- Vortex for 10 seconds and incubate 5 minutes at room temperature.<br />

- Centrifuge hemolyzate at 10 000 rpm for 5 minutes.<br />

- The analysis is performed on the supernatant of this hemolyzate ; then, follow the procedure with «7 / <strong>15</strong> Hb» migration program.<br />

PROCEDURE<br />

The HYDRASYS system is a semi-automated multi-parameter instrument. The automated steps include processing of <strong>HYDRAGEL</strong> agarose gels in<br />

the following sequence: sample application, electrophoretic migration, drying, staining, destaining and final drying. The manual steps include handling<br />

samples and gels, and setting up the instrument for operation.<br />

READ CAREFULLY HYDRASYS INSTRUCTION MANUAL.<br />

I. MIGRATION SET UP<br />

1. Switch on HYDRASYS instrument.<br />

2. Place one applicator on a flat surface with the well numbers in the right-side-up position (Fig. 1).<br />

- Apply 10 µl hemolyzed sample in each well. Load the applicator within 2 minutes.<br />

- Place the applicator into the wet storage chamber with the teeth up (handle it by the plastic tooth protection frame).<br />

- Let the samples diffuse into the teeth for 5 minutes after the last sample application.<br />

See wet chamber package insert for further details.<br />

3. Open the lid of the Migration Module and raise the electrode and applicator carriers.<br />

WARNING: Never close the lid while the carriers are raised !<br />

4. Select «7/<strong>15</strong> Hb» migration program.<br />

NOTE: When greater separation between Hb F and Hb S is expected on <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels, it is recommended to<br />

select the «7/<strong>15</strong> Hb F-S» migration program. This program is intended only for qualitative analysis.<br />

5. Remove buffered strips from the package ; handle them by the plastic ends. Engage the punched ends of the strip's plastic backing to the pins<br />

on the electrode carrier ; the strip's plastic backing must face the carrier (Fig. 2).<br />

6. Unpack the <strong>HYDRAGEL</strong> plate.<br />

- Roll quickly and uniformly one thin filter paper onto the gel surface to absorb the excess of liquid. Remove the paper immediately.<br />

WARNING: Do not leave the filter paper for a too long contact with the gel to avoid its dehydration.<br />

- Pool 120 µl distilled or deionized water for <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), or 200 µl for <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), on the lower<br />

third of the frame printed on the Temperature Control Plate of the migration module.<br />

- Place the gel plate (the gel side up) with its edge against the stop at the bottom of the printed frame (Fig. 3).<br />

- Bend the gel and ease it down onto the water pool (Fig. 3). Ensure that no air bubbles are trapped, water is spread underneath the entire<br />

gel plate and the gel is lined up with the printed frame.<br />

7. Lower both carriers down. In this position the buffered strips do not touch the gel. DO NOT FORCE THE CARRIERS ALL THE WAY DOWN.<br />

8. Remove the applicator from the wet chamber. Handle it by the protection frame.<br />

- Snap off the applicator teeth's protection frame.<br />

- «7 / <strong>15</strong> Hb» migration program: Place the applicator into position No 4 on the carrier.<br />

- «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migration program: Place the applicator into position No 3 on the carrier.<br />

IMPORTANT: The numbers printed on the applicator must face the operator (Fig. 4).<br />

9. Close the lid of the migration module.<br />

10. Start the procedure immediately by pressing the green arrow «START» key on the left side of the keyboard.<br />

IMPORTANT: Make sure that the ventilation air inlet on the right side of the instrument is not blocked.<br />

MIGRATION - DESCRIPTION OF THE AUTOMATED STEPS<br />

• The two carriers are lowered so that buffered strips and applicator contact the gel surface.<br />

• Sample applicator carrier rises up.<br />

• Migration is carried out under 340 V constant at 25 °C, controlled by Peltier effect, until 65 Vh have accumulated (for about 12 minutes, «7 / <strong>15</strong> Hb»<br />

migration program) or until 85 Vh have accumulated (for about <strong>15</strong> minutes, «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migration program).<br />

• The electrode carrier rises to disconnect the electrodes.<br />

• The temperature of the control plate rises to 50 °C for <strong>15</strong> minutes to dry the gel.<br />

• An audible beep signals that the migration module lid unlocks. The plate temperature remains at 50 °C until the lid is opened. Then, the temperature<br />

keeps decreasing until it reaches 25 °C (in less than 5 minutes) after which a new migration run may start.<br />

NOTE: The migration module lid remains closed during all migration steps.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

II. GEL PROCESSING SET-UP<br />

1. Open the lid.<br />

2. Remove the applicator and discard.<br />

3. Raise both carriers, remove the buffered strips by their plastic ends and discard.<br />

4. Remove the dried gel film for further processing.<br />

5. Wipe very carefully the electrodes and the temperature control plate with a soft tissue well soaked with water.<br />

Make sure that the electrodes and the plate are well dried before re-use.<br />

IMPORTANT : The electrodes have to be cleaned systematically after each use.<br />

6. Open the Gel Holder. Lay it flat and position the dried gel (with gel side facing up) into the grooves of the two rods and close the holder. Make<br />

sure that the film is correctly positionned inside the holder (Fig. 5).<br />

7. Place the gel holder into the Gel Processing / Staining Module.<br />

IMPORTANT: Before starting the gel processing / staining program check the following:<br />

- the staining container is filled with 300 mL of staining solution ;<br />

- the destaining container contains at least 1 liter of destaining solution ;<br />

- the waste container is empty.<br />

For reagent line connection: refer to the information displayed on the screen of the instrument (select key: REAGENT LINES).<br />

IMPORTANT: Do not forget to block up the unused lines.<br />

8. Select «PROT./B1-B2/Hb» staining program from the instrument menu and start the run by pressing the «START» key (green arrow on the<br />

right side of the keyboard).<br />

During staining, destaining and drying steps, the compartment remains locked.<br />

After cooling step, an audible beep signals that the compartment unlocks (the ventilation is maintained until the gel holder is removed).<br />

III. GEL PROCESSING COMPLETION<br />

1. Remove the gel holder from the compartment, open it and remove the dried gel.<br />

NOTE : After gel staining / destaining and before densitometry / scanning, a gel may be put through an additional wash step, if needed, to<br />

further clarify the gel background and to remove any residual stain that may appear as blue spots. Wash the gel using the " WASH<br />

ISOENZ/GEL " program.<br />

2. If needed, clean the back side (the plastic support side) of the dry film with a damp soft paper.<br />

3. Scan using a densitometer / scanner at 570 nm or with a yellow filter. When using HYRYS or DVSE densitometers, position the A 2<br />

fraction on<br />

the 5 mm mark of the scanning plate: the background zero is made between the A 2<br />

and carbonic anhydrase fractions at the lowest point.<br />

NOTE: To assure the most accurate and consistent results, do the following:<br />

- Adjust the scan length to include the entire electrophoretic pattern (≈ 30 mm).<br />

- Make sure the minima on both sides of A 2<br />

fraction are positioned at the very feet of the A 2<br />

peak.<br />

It is a good practice to read the stained gels without delay. For future reference, they can be stored in a protective cover in a dry, dark place<br />

away from sources of heat and visually interpreted within at least 3 months.<br />

RESULTS<br />

Quality Control<br />

It is advised to include an assayed control blood or assayed blood sample containing hemoglobins A, F, C and S into each run of samples.<br />

Values<br />

Densitometer scanning of stained electrophoregrams yields relative concentrations (percentages) of individual hemoglobin zones.<br />

Normal values (mean ± 2 SD) on <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels have been established from a healthy population of 200 adults (men and<br />

women):<br />

Hemoglobin A ≥ 96.5 %<br />

Hemoglobin F < 2.0 % (*)<br />

Hemoglobin A 2<br />

≤ 3.5 %<br />

(*) see Interference and Limitations<br />

It is recommended each laboratory establishes its own normal values.<br />

Interpretation<br />

1. Qualitative abnormalities: Hemoglobinopathies<br />

Most hemoglobinopathies are due to substitution by mutation of a single amino acid in one of the four types of polypeptide chains. The clinical<br />

significance of such a change depends on the type of amino acid and the site involved. In clinically significant disease, either the α-chain or the<br />

ß-chain is affected.<br />

More than 200 variants of adult hemoglobin have been described. The first abnormal hemoglobins studied and the most frequently occuring have an<br />

altered net electric charge, leading to an easy detection by electrophoresis.<br />

There are four main abnormal hemoglobins which present a particular clinical interest: S, C, E and D.<br />

The <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kits are intended for the preliminary identification of hemoglobinopathies and thalassemias. Once an<br />

abnormal pattern is indicated, its identity should be confirmed by appropriate discriminatory tests (e.g., electrophoresis on acidic agarose gels).<br />

Hemoglobin S<br />

Hemoglobin S is the most frequent. It is due to the replacement of one glutamic acid (an acidic amino acid) of the ß-chain by valine (a neutral amino<br />

acid). Its electrophoretic mobility is therefore slowed down. On alkaline buffered <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), hemoglobin S migrates<br />

between A and A 2<br />

fractions.<br />

Hemoglobin C<br />

One glutamic acid of the ß-chain is replaced by lysine (a basic amino acid): its mobility is strongly reduced. On <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

C, E and A 2<br />

are superimposed. When this fraction is > <strong>15</strong> %, hemoglobins C and E must be suspected.<br />

- 13 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Hemoglobin E<br />

One glutamic acid of the ß-chain is replaced by lysine: hemoglobin E migrates exactly like hemoglobin C on <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

Unlike hemoglobin C, it does not separate from hemoglobin A in acidic buffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. This property allows to<br />

differentiate E and C.<br />

Hemoglobin D<br />

One glutamic acid of the ß-chain is replaced by glutamine. On <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), this hemoglobin migrates exactly like<br />

hemoglobin S. Unlike hemoglobin S, hemoglobin D does not separate from hemoglobin A in acidic buffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E)<br />

<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)] ; this property allows to differenciate S and D.<br />

2. Quantitative abnormalities: Thalassemias<br />

Thalassemias constitute a quite heterogeneous group of genetic disorders characterized by decreased synthesis of one type of the polypeptide chains.<br />

The molecular mechanism of this decrease has not been fully described.<br />

There are two types of thalassemia syndromes:<br />

Alpha-thalassemias<br />

They are characterized by the decrease of synthesis of the α-chains, consequently affecting the synthesis of all normal hemoglobins.<br />

The excess of synthesis of the ß- and γ-chains in relation to α-chains induces the formation of tetrameres without any α-chain :<br />

• hemoglobin Bart = γ 4,<br />

• hemoglobin H = ß 4.<br />

Beta-thalassemias<br />

They are characterized by the decrease of synthesis of the ß-chains. Only hemoglobin A synthesis is affected.<br />

Therefore hemoglobin F and hemoglobin A 2<br />

percentages are increased with respect to hemoglobin A.<br />

3. Migration patterns<br />

Migration of normal<br />

hemoglobins<br />

A(A 0<br />

+ A 1<br />

) A (A 0<br />

+ A 1<br />

)<br />

F<br />

S - D<br />

A 2<br />

anhydrase<br />

application point<br />

A 2<br />

- C - E<br />

anhydrase<br />

Migration of major abnormal<br />

hemoglobins<br />

A 0<br />

: The non-glycated fraction of the normal adult hemoglobin A.<br />

A 1<br />

: The glycated fraction of the normal adult hemoglobin A.<br />

In the above patterns, the cathode is at the bottom the anode at the top.<br />

Interference and Limitations<br />

• Do not use hemolyzed blood samples.<br />

• When an abnormal hemoglobin is detected, which behaves differently than the major hemoglobin variants S, C, D and E, use other means of<br />

identification (e.g., isoelectric focusing, globin chain electrophoresis), or consult or send sample to a specialized laboratory.<br />

• The densitometric assay of Hb F (or of any other minor hemoglobin that migrates in the proximity of major fractions) is semi-quantitative as the<br />

values become inaccurate at below 2 % - 3 % of the total hemoglobin.<br />

• Some homozygous "S" subjects receive a "Hydrea"® (hydroxyurea) treatment that can induce synthesis of foetal hemoglobin. The mobility of the<br />

induced hemoglobin F on <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) has been observed in some cases slightly different from the physiological<br />

hemoglobin F.<br />

• On samples stored more than 7 days, the smear located behind the Hb A fraction may become a concentrated fraction, do not interpret this fraction<br />

as an hemoglobin variant, e.g., H or Bart hemoglobins.<br />

Troubleshooting<br />

Call Technical Service of the supplier when the test fails to perform while the instruction for the preparation and storage of materials, and for the<br />

procedure were carefully followed.<br />

Kit reagent Safety Data Sheets and informations on waste products elimination are available from the Technical Service of the supplier.<br />

PERFORMANCE DATA<br />

All performance data are based on a study that included SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> materials and instruments and comparable, commercially available<br />

agarose gel system. In addition, concordance studies were performed where the identity of hemoglobins and their values were established by other<br />

recognized methodologies.<br />

All electrophoregrams were interpreted visually. SEBIA’s HYRYS densitometer was used for all densitometric evaluations to complement the visual<br />

data as appropriate.<br />

The results of representative examples of the performance studies are presented here. The individual values, means SD and CV are shown below. In<br />

overall, the results indicate a very good reproducibility for all the tested aspects: 2.4 % being the mean CV value with «7 / <strong>15</strong> Hb» migration program.<br />

The results where similar with «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migration program.<br />

Reproducibility Within Run<br />

Three blood samples were electrophoresed on <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels from the same lot. Each sample was run in all the <strong>15</strong> tracks of<br />

a single gel. The following table shows the means, SD and CV for each individual hemoglobin component in the three samples calculated from the<br />

densitometric per cent values for each track. In addition, none of the repeats showed false positive or false negative values.<br />

- 14 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

| COMPONENT | MEAN (%) | SD | CV (%) |<br />

| Normal blood |<br />

| Hb A | 97.6 | 0.2 | 0.2 |<br />

| Hb A 2<br />

| 2.4 | 0.2 | 7.7 |<br />

| Elevated Hb A 2 |<br />

| Hb A | 95.3 | 0.2 | 0.2 |<br />

| Hb A 2<br />

| 4.7 | 0.2 | 5.0 |<br />

| Elevated Hb C |<br />

| Hb A | 57.8 | 0.4 | 0.7 |<br />

| Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />

Reproducibility In Between Runs<br />

Fifteen (<strong>15</strong>) blood samples were electrophoresed on <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels from a single lot. The samples analyzed included nine<br />

samples with an abnormal hemoglobin (Hb S, Hb F or Hb C) and five samples with elevated Hb A 2<br />

. The means, SD and CV were calculated from the<br />

data obtained for each component in each sample. Ranges of the means, SD and CV, and the mean CV representing the pool of individual components<br />

are tabulated below. In addition, none of the repeats showed false positive or false negative values.<br />

COMPONENT MEAN (%) SD CV (%) MEAN CV (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />

| Hb A 2<br />

| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />

Accuracy - Detection of Hemoglobin Abnormalities<br />

Sixty three (63) different blood samples were analyzed using <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) procedure and another commercially available<br />

agarose gel system. The blood samples and their diagnostic assessment were provided by a hospital. The diagnosis was based on a routine alkaline<br />

gel and acid gel electrophoresis and/or HPLC. All abnormal hemoglobins or abnormal levels of normal hemoglobins detected with <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) procedure were in agreement with the comparative gel system, hospital results and clinical diagnosis. There were no case<br />

observed of false positive, i.e., detection of an abnormal band or abnormal level of a normal band where no such abnormality existed.<br />

Accuracy - Quantitative Determination of Hb A 2<br />

The levels of Hb A 2<br />

were measured in 51 blood samples with normal and elevated levels of Hb A 2<br />

both by densitometry of the electrophoretic<br />

separations obtained on <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels. The measured values from both procedures were analyzed by a linear regression<br />

statistical procedure. The results of linear regression analysis are tabulated below (y = <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)).<br />

| Correlation Coefficient | y-Intercept | Slope | Range of % Values |<br />

| | | | (SEBIA’s system) |<br />

| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />

Linearity<br />

Two blood samples were mixed within different proportions and the dilutions were electrophoresed on <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gel.<br />

The test was determined to be linear within the entire range studied.<br />

BIBLIOGRAPHY<br />

(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />

(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />

(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />

(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />

determination of the hemoglobin C and A 2<br />

proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />

860-863.<br />

(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />

(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />

(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />

Lab. Sci. 9, 243-271.<br />

(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />

- <strong>15</strong> -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

ANWENDUNGSBEREICH<br />

Die Kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) und <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) dienen zur Trennung der normalen Hämoglobine (A und A 2<br />

) und zum<br />

Nachweis der wichtigsten Hämoglobinvarianten, S oder D und C oder E, mittels Elektrophorese auf Agarosegelen in alkalischem Puffer<br />

(pH-Wert 8,5). Sie werden auf dem halbautomatischen Elektrophoresegerät HYDRASYS verwendet. Die Elektrophorese erfolgt am Hämolysat<br />

gewaschener Erythrozyten. Die Hämoglobine werden getrennt und mit Amidoschwarz-Färbelösung gefärbt. Überschüssige Färbelösung wird durch<br />

eine saure Lösung entfernt. Die sich ergebenden Elektropherogramme auf den getrockneten Gelen können visuell auf Anomalien in den Mustern<br />

untersucht werden. Die Densitometrie ist ein praktisches Hilfsmittel zur Erleichterung der Interpretation von Elektrophoresemustern sowie zur exakten<br />

Quantifizierung (%) bestimmter Hämoglobine, wie zum Beispiel Hämoglobin A 2<br />

, das für die Diagnose von ß-Thalassämie bedeutsam ist. Anschließend<br />

sollte die Elektrophorese auf sauerem Gel, wie <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), erfolgen, um die Identifikation der Hämoglobinvarianten<br />

zu bestätigen, und insbesondere, um zwischen Hb S und Hb D sowie zwischen Hb E und Hb C zu unterscheiden.<br />

Pro Agarosegel<br />

• des <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Kits können 7 Proben,<br />

• des <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Kits <strong>15</strong> Proben,<br />

analysiert werden.<br />

In-vitro-Diagnostikum.<br />

TESTPRINZIP<br />

Hämoglobin ist ein komplexes Molekül, das aus zwei Polypeptidkettenpaaren besteht. Jede Kette ist an ein Häm, einen Tetrapyrrolkern (Porphyrin),<br />

gebunden, der mit einem Eisenatom eine Chelatbindung eingeht. Der Hämanteil ist bei allen Hämoglobinen und ihren Varianten gleich. Die jeweilige<br />

Art des Hämoglobins wird durch den Proteinanteil, der als Globin bezeichnet wird, bestimmt. Die Polypeptidketten α, β, δ und γ sind Bestandteil der<br />

normalen humanen Hämoglobine:<br />

• Hämoglobin A..................................... = α 2 β 2<br />

• Hämoglobin A 2<br />

................................... = α 2 δ 2<br />

• Fötales Hämoglobin F........................ = α 2 γ 2<br />

Die α-Kette kommt in allen drei Hämoglobinen vor.<br />

Die räumliche Struktur des Hämoglobins hängt (wie bei allen Proteinen) vom Aufbau und der Reihenfolge der Aminosäuren ab, aus denen die Ketten<br />

bestehen.<br />

Durch mutationsbedingte Substitution von Aminosäuren kommt es zur Bildung der Hämoglobinvarianten, die eine abweichende elektrische Ladung<br />

und folglich eine unterschiedliche elektrophoretische Mobilität aufweisen, die auch vom pH-Wert und der Ionenstärke des Puffers abhängt.<br />

Die resultierenden qualitativen (oder strukturellen Anomalien) werden als Hämoglobinopathien bezeichnet. Eine verminderte Synthese einer der<br />

Hämoglobinketten führt zu quantitativen (oder regulatorischen) Anomalien, die als Thalassämien bezeichnet werden.<br />

IN DEN KITS <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) UND <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ENTHALTENE REAGENZIEN UND MATERIALIEN<br />

BEZEICHNUNG BESTELL-NR. 4106 BESTELL-NR. 4126 Agarosegele (gebrauchsfertig) 10 Gele 10 Gele Pufferstreifen (gebrauchsfertig) 10 Pack zu 2 Stück 10 Pack zu 2 Stück Verdünnungslösung (konzentriert) 1 Fläschchen, 60 ml 1 Fläschchen, 60 ml Amidoschwarz-Färbelösung (konzentriert) 1 Fläschchen, 20 ml 1 Fläschchen, 20 ml Hämolyselösung (gebrauchsfertig) 1 Fläschchen, 20 ml 1 Fläschchen, 20 ml Applikatoren (gebrauchsfertig) 1 Pack zu 10 Stück (7 zähnen) | 1 Pack zu 10 Stück (<strong>15</strong> zähnen) Filterpapier | 1 Pack zu 10 Stück | 1 Pack zu 10 Stück |<br />

FÜR OPTIMALE ERGEBNISSE<br />

Alle Reagenzien eines Kits müssen immer zusammen, gemäß den Instruktionen der Packungsbeilage benutzt werden.<br />

BITTE DIE PACKUNGSBEILAGE SORGFÄLTIG LESEN.<br />

1. AGAROSEGELE<br />

Vorbereitung<br />

Agarosegele sind gebrauchsfertig. Jedes Gel enthält: Agarose, 8 g/l ; alkalischen Puffer, pH-Wert 8,5 ± 0,1 ; Additiva zur Optimierung der Leistung, in<br />

den verwendeten Konzentrationen unschädlich.<br />

Gebrauch<br />

Hilfsmedium für die Hämoglobinelektrophorese.<br />

Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />

Gele waagerecht in der Originalverpackung bei Raumtemperatur (<strong>15</strong> bis 30 °C) oder im Kühlschrank (2 bis 8 °C) aufbewahren. Sie bleiben bis zum<br />

Verfalldatum stabil, das auf der Kit- oder Gelverpackung angegeben ist. (Der Pfeil auf der Vorderseite der Kit-Schachtel muß nach oben zeigen.) Sie<br />

bleiben bis zum Verfalldatum stabil, das auf der Kit- oder Gelverpackung angegeben ist. NICHT EINFRIEREN.<br />

Das Gel ist zu verwerfen bei:<br />

(i) Kristallen oder Niederschlag auf der Geloberfläche oder sehr weicher Gelstruktur (was darauf hindeutet, daß das Gel gefroren war) ;<br />

(ii) Bakterien- oder Schimmelpilzbildung ;<br />

(iii) einer ungewöhnlich stark ausgeprägten Flüssigkeitsansammlung in der Gel-Box (was auf einen Austritt von Puffer aus dem Gel aufgrund<br />

unsachgemäßer Lagerung hindeutet).<br />

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SEBIA ARBEITSANLEITUNG - Deutsch


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

2. PUFFERSTREIFEN<br />

Vorbereitung<br />

Die als Streifen vorliegenden Pufferschwämme sind gebrauchsfertig. Jeder Pufferstreifen enthält: Puffer, pH-Wert 9,2 ± 0,2 ; Natriumazid ; Additiva zur<br />

Optimierung der Leistung, in den verwendeten Konzentrationen unschäd-lich.<br />

Gebrauch<br />

Die Pufferstreifen fungieren als Elektrophoresepufferreservoir und gewährleisten den Kontakt zwischen dem Gel und den Elektroden.<br />

Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />

Bewahren Sie die Pufferstreifen waagerecht liegend in der Original-Schutzverpackung bei Zimmertemperatur oder gekühlt auf. (Der Pfeil auf der<br />

Verpackungsschachtel muss nach oben zeigen.) Die Pufferstreifen sind bis zum angegebenen Verfallsdatum auf der Schachtel oder auf dem Etikett<br />

der Streifen stabil.<br />

NICHT EINFRIEREN!<br />

Verwerfen Sie die Pufferstreifen, wenn die Verpackung geöffnet ist und die Streifen ausgetrocknet sind.<br />

3. VERDÜNNUNGSLÖSUNG<br />

Vorbereitung<br />

Die Amidoschwarz-Verdünnungslösung ist wie im Abschnitt “Amidoschwarz-Färbelösung” beschrieben zu verwenden.<br />

Die Lösung enthält Zitronensäure.<br />

Gebrauch<br />

Zum Herstellen der Amidoschwarz-Färbelösung.<br />

Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />

Konzentrierte Verdünnungslösung im Kühlschrank oder bei Raumtemperatur aufbewahren. Die Lösung ist bis zum Verfallsdatum (aufgedruckt auf dem<br />

Kit oder auf dem Flaschenetikett) haltbar. NICHT EINFRIEREN!<br />

Geben Sie kein Natriumazid zu.<br />

4. AMIDOSCHWARZ FÄRBELÖSUNG<br />

Vorbereitung<br />

Das Amidoschwarz Färbekonzentrat ist eine hochviskose Flüssigkeit deren Viskosität sich durch Lagerung verändern kann. Die Qualität des<br />

Färbekonzentrats wird durch höhere Viskosität nicht beeinträchtigt.<br />

Bitte beachten Sie die folgende Anleitung zum Herstellen der Färbelösung :<br />

1. <strong>15</strong> ml der Verdünnungslösung zu dem Amidoschwarz Färbekonzentrat geben.<br />

2. Die Färbekonzentrat Flasche fest verschließen.<br />

3. Die Flasche für etwa 5 Sekunden kräftig schütteln.<br />

4. Den Inhalt der Flasche in den Färbecontainer des HYDRASYS überführen.<br />

5. Schritt 1 – 4 zwei- bis dreimal wiederholen.<br />

6. Die restliche Verdünnungslösung in den Färbecontainer überführen und mit destilliertem oder deionisiertem Wasser auf 300 ml Gesamtvolumen<br />

auffüllen.<br />

7. Den Inhalt des Färbecontainers 5 – 10 Minuten mischen.<br />

Im Anschluss daran ist die Färbelösung gebrauchsfertig.<br />

Nach der Verdünnung enthält die Färbelösung: Zitronensäurelösung pH ≈ 2 ; 0,4 g/dl Amidoschwarz ; 6,7% Ethylenglycol ; zusätzliche Additive zur<br />

Optimierung (ungiftig in den verwendeten Konzentrationen).<br />

WARNUNG: Nicht verschlucken! Bei Verschlucken sofort ärztlichen Rat einholen!<br />

Gebrauch<br />

Zum Färben der Agarose Gele nach elektrophoretischer Trennung.<br />

WICHTIG: Die Färbelösung ist für maximal 10 Färbungen konzipiert. Wechseln Sie deshalb die Färbelösung nach 10 Färbungen aus.<br />

Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />

Amidoschwarz- Konzentrat und verdünnte Färbelösung bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank verschlossen aufbewahren um Flüssigkeitsverlust<br />

durch Verdunstung zu vermeiden. Das Amidoschwarz-Konzentrat ist bis zum Verfallsdatum (aufgedruckt auf dem Kit oder auf dem Flaschenetikett)<br />

haltbar.<br />

Verdünnte Färbelösung ist einen Monat haltbar.<br />

Die gebrauchsfertige Färbelösung nicht neben einer Wärmequelle aufbewahren.<br />

5. HÄMOLYSELÖSUNG<br />

Vorbereitung<br />

Hämolyselösung ist gebrauchsfertig. Es handelt sich um ein Puffer mit Additiva zur Optimierung der Leistung, die in den verwendeten Konzentrationen<br />

unschädlich sind.<br />

Gebrauch<br />

Zur Hämolyse von roten Blutkörperchen.<br />

Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />

Hämolyselösung bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank aufbewahren. Sie bleibt bis zum Verfalldatum stabil, das auf der Kit-Verpackung oder auf<br />

dem Fläschchenetikett der Hämolyselösung angegeben ist.<br />

Hämolyselösung verwerfen, wenn sich ihr Aussehen verändert hat, z.B. wenn sie infolge mikrobieller Kontamination trübe geworden ist.<br />

6. APPLIKATOREN<br />

Gebrauch<br />

Einmalapplikatoren für den Probenauftrag mit Sollbruchstellen.<br />

Lagerung<br />

Applikatoren bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank trocken aufbewahren.<br />

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7. FILTERPAPIER<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Gebrauch<br />

Dünnes, perforiertes Filterpapier zum Einmalgebrauch für das Abblotten überschüssiger Feuchtigkeit von der Geloberfläche vor der Probenapplikation.<br />

Lagerung<br />

Dünnes Filterpapier, vor Feuchtigkeit geschützt, bei Zimmertemperatur oder im Kühlschrank lagern.<br />

ZUSÄTZLICH BENÖTIGTE REAGENZIEN (NICHT IM KIT ENTHALTEN)<br />

1. ENTFÄRBELÖSUNG<br />

Vorbereitung<br />

Den Inhalt eines Fläschchens konzentrierte Entfärbelösung (SEBIA, Bestell-Nr. 4540, 10 Fläschchen zu je 100 ml) mit destilliertem oder entionisiertem<br />

Wasser auf 100 Liter auffüllen. Es empfiehlt sich, nur 5 ml konzentrierte Lösung auf 5 Liter, dem Fassungsvermögen des Behälters für Entfärbelösung,<br />

aufzufüllen. Verdünnte Entfärbelösung enthält: Zitronensäure, 0,5 g/l.<br />

Gebrauch<br />

Zum Entfärben, d.h. Auswaschen von überschüssiger Farbe und zur Entfernung der Gelhintergrundfärbung.<br />

Zum Spülen der Färbekammer nach dem Waschen.<br />

Zur Neutralisation der sauren Entfärbelösung können <strong>15</strong> ml einer 50 % Natronlauge (NaOH) in den leeren Abfallbehälter gefüllt werden.<br />

Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />

Konzentrierte Entfärbelösung bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank aufbewahren. Sie bleibt bis zum Verfalldatum stabil, das auf der Kit-<br />

Verpackung oder auf dem Fläschchenetikett der Entfärbelösung angegeben ist. Verdünnte Entfärbelösung bleibt bei Raumtemperatur in einem<br />

verschlossenen Behälter eine Woche stabil. Kein Natriumazid zugeben.<br />

Verdünnte Entfärbelösung verwerfen, wenn sich ihr Aussehen verändert hat, z.B. wenn sie infolge mikrobieller Kontamination trübe geworden ist.<br />

Um mikrobielles Wachstum in der verdünnten Entfärbelösung zu verhindern, wenn sie länger als 1 Woche aufgehoben wird, sollten 50 µl/l ProClin 300<br />

zugesetzt werden.<br />

Die mit ProClin versetzte, gebrauchsfertige Entfärbelösung ist in der verschlossenen Flasche bei Zimmertemperatur oder gekühlt bis zum Verfallsdatum<br />

stabil, das auf der Verpackung oder auf den Flaschenetiketten angegeben ist.<br />

2. HYDRASYS WASCHLÖSUNG<br />

Vorbereitung<br />

Den Inhalt eines Fläschchens konzentrierte HYDRASYS-Waschlösung (SEBIA, Bestell-Nr. 4541, 10 Fläschchen mit je 80 ml) mit destilliertem oder<br />

entionisiertem Wasser auf 5 Liter auffüllen. Verdünnte Waschlösung enthält: alkalischen Puffer, pH-Wert 8,8 ± 0,3 ; Natriumazid.<br />

WARNHINWEIS: Konzentrierte Waschlösung enthält 0,625 % Natriumazid. Nicht einnehmen! Nach dem versehentlichen Einnehmen sofort<br />

den Arzt aufsuchen! Natriumazid kann bei Kontakt mit Säuren, Blei oder Kupfer zu explosiven bzw. toxischen Verbindungen reagieren. Bei<br />

der Entsorgung stets mit reichlich Wasser nachspülen.<br />

Gebrauch<br />

Zum Reinigen des Färbemoduls des HYDRASYS Systems. Die Reinigung in regelmäßigen Abständen durchführen: Wird das Gerät zum Beispiel<br />

täglich genutzt, sollte das Färbemodul einmal pro Woche gereinigt werden.<br />

Hinweise zum Gebrauch finden Sie auf der Packungsbeilage.<br />

Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />

Konzentrierte und verdünnte Waschlösung in geschlossenen Behältern bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank aufbewahren. Sie bleibt bis zum<br />

Verfalldatum stabil, das auf dem Fläschchenetikett der Waschlösung angegeben ist.<br />

Verdünnte Waschlösung verwerfen, wenn sich ihr Aussehen verändert hat, z.B. wenn sie infolge mikrobieller Kontamination trübe geworden ist.<br />

3. KOCHSALZLÖSUNG<br />

Vorbereitung<br />

Mit destilliertem oder entionisiertem Wasser eine 0,<strong>15</strong> M (9 g/l) -NaCl-Lösung herstellen.<br />

Gebrauch<br />

Zum Waschen der Erythrozyten.<br />

Lagerung, Stabilität und Anzeichen für Verfall<br />

Kochsalzlösung bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank aufbewahren. Die Lösung muß nach 3 Monaten verworfen werden oder wenn sich ihr<br />

Aussehen verändert hat, z.B. wenn sie infolge mikrobieller Kontamination trübe geworden ist. Bei längerer Lagerung Natriumazid zugeben, 1 g/l.<br />

ZUSÄTZLICH BENÖTIGTE AUSSTATTUNG (NICHT IM KIT ENTHALTEN)<br />

1. HYDRASYS System, SEBIA, Bestell-Nr. 1210 oder Nr. 1211.<br />

2. Für das Beladen der Applikatoren kann alternativ eine manuelle Mikropipette oder der Pipettierautomat HYDRAPLUS SEBIA, Bestell.-Nr. 12<strong>15</strong>,<br />

verwendet werden.<br />

3. Feuchte Kammer, Bestell-Nr. 1270, im Lieferumfang des HYDRASYS Systems enthalten.<br />

4. Behälter-Kit, im Lieferumfang des HYDRASYS Systems enthalten.<br />

5. Pipetten: 10 µl und 200 µl.<br />

6. Densitometer / Scanner für das Scannen von 82 x 51 mm oder 82 x 102 mm großen Gelen bei einer Wellenlänge von 570 nm oder mit einem<br />

Gelbfilter : HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA oder PHORESIS Software für Flachbettscanner. Hinweise zur Bedienung und Kalibration entnehmen Sie<br />

bitte der Bedienungsanleitung des Herstellers.<br />

7. Gelhalter für halbe SEBIA-Gele, Art. Nr. 10043110.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

PROBEN FÜR DIE ANALYSE<br />

Für die Analyse werden frische, antikoagulierte Blutproben empfohlen. Es können die gebräuchlichen EDTA-, Citrat- oder Heparin-haltigen<br />

Antikoagulanzien verwendet werden. Jodazetat-haltige Antikoagulanzien sind dagegen zu vermeiden. Die Blutabnahme nach einem gebräuchlichen<br />

Verfahren für klinische Labortests durchführen. Falls erforderlich, kann das Blut bis zu 5 Tage bei 2 bis 8 °C gelagert werden.<br />

Probenvorbereitung<br />

• Das Probenröhrchen vor der Entnahme der Blutprobe mischen.<br />

• Das antikoagulierte Blut 5 Minuten bei 5000 U/min zentrifugieren.<br />

• Das Plasma verwerfen.<br />

• Die Erythrozyten zweimal mit dem 10fachen Volumen an Kochsalzlösung waschen. Beträgt das zur Verfügung stehende Volumen an Erythrozyten<br />

weniger als 10 µl, besonders vorsichtig vorgehen.<br />

• Die überschüssige Salzlösung von den roten Blutkörperchen entfernen. Die Blutzellen mischen und 10 µl für die Hämolyse abnehmen.<br />

• 10 µl Erythrozytenkonzentrat mit 130 µl Hämolyselösung hämolysieren.<br />

• Im Rotationsmischer 10 Sekunden mischen, und 5 Minuten bei Raumtemperatur inkubieren.<br />

HINWEISE:<br />

- Zur Herstellung des Hämolysats von Patienten mit leichter und starker Anämie (0.1 g/ml, bzw. unter 0.07 g/ml Hb), kann das Volumen des RBC<br />

auf <strong>15</strong> µl bzw. auf 20 µl erhöht werden. Die Intensität des Färbung wird dardurch stäker aber das Verhältnis der Fraktionen bleibt unverändert.<br />

- Das Hämolysat braucht nicht gefiltert oder zentrifugiert werden.<br />

- Instabiles Hämoglobin-Bart wird durch die SEBIA Hämolyselösung nicht beeinträchtigt.<br />

Probenvorbereitung für den Hämoglobin H Nachweis<br />

- Das Probenröhrchen vor der Entnahme der Blutprobe mischen.<br />

- Das antikoagulierte Blut 5 Minuten bei 5000 U/min zentrifugieren.<br />

- Das Plasma verwerfen.<br />

- Die Erythrozyten zweimal mit dem 10fachen Volumen an Kochsalzlösung waschen. Beträgt das zur Verfügung stehende Volumen an Erythrozyten<br />

weniger als 10 µl, besonders vorsichtig vorgehen.<br />

- Die überschüssige Salzlösung von den roten Blutkörperchen entfernen. Die Blutzellen mischen und 40 µl für die Hämolyse abnehmen.<br />

- 40 µl Erythrozytenkonzentrat mit 100 µl Hämolyselösung hämolysieren.<br />

- Im Rotationsmischer 10 Sekunden mischen, und 5 Minuten bei Raumtemperatur inkubieren.<br />

- Die Analyse erfolgt danach mit dem Überstand des Hämolysats und dem Trennprogram «7 / <strong>15</strong> Hb».<br />

DURCHFÜHRUNG<br />

Das HYDRASYS System ist ein halbautomatisches Multiparameter-Gerät, das eine automatische Bearbeitung der <strong>HYDRAGEL</strong> Agarosegele in der<br />

nachstehenden Reihenfolge durchführt: Probenapplikation, elektrophoretische Migration, Trocknen, Färben, Entfärben und Endtrocknen. Zu den<br />

manuellen Schritten gehört das Handling der Proben und Gele sowie die Bedienung des Geräts.<br />

DIE BEDIENUNGSANLEITUNG ZUM HYDRASYS SYSTEM AUFMERKSAM DURCHLESEN.<br />

I. VORBEREITUNG DER MIGRATION<br />

1. HYDRASYS einschalten.<br />

2. Einen Probenapplikator so auf eine ebene Unterlage legen, daß die Nummern (Vertiefungen) nach oben zeigen (siehe Abb. 1).<br />

- In jede Vertiefung 10 µl hämolysierte Probenflüssigkeit auftragen. Das Füllen des Applikators darf höchstens 2 Minuten dauern.<br />

- Den Applikator mit den Zähnen nach oben in die feuchte Kammer legen (nur am Schutzrahmen für die Zähne anfassen).<br />

- Die Proben nach dem Aufbringen der letzten Probe 5 Minuten lang in die Zähne einziehen lassen.<br />

Weitere Hinweise entnehmen Sie bitte der Packungsbeilage zur feuchten Kammer.<br />

3. Die Abdeckung des Migrationsmoduls öffnen, und die Elektroden-/Applikatoren-Halter nach oben klappen.<br />

WARNHINWEIS: Die Abdeckung bei hochgestellten Elektroden-Applikatoren-Haltern nicht schließen!<br />

4. Im Gerätemenü das Migrationsprogramm «7/<strong>15</strong> Hb».<br />

HINWEIS: Um eine größere Separation zwischen Hb F und Hb S auf den Gelen <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) zu erhalten, wird die<br />

Verwendung des Trennprogramms «7/<strong>15</strong> Hb F-S » empfohlen. Dieses Programm ist nur zum qualitativen Nachweis konzipiert.<br />

5. Die Pufferstreifen an den Kunststoffenden aus der Packung nehmen. Die Perforation des Plastikfilms in die Stifte des Elektroden-Halters<br />

einführen. Der Plastikfilm muß dabei zum Applikator-Halter zeigen (siehe Abb. 2).<br />

6. Das Gel aus der Verpackung nehmen.<br />

- Ein dünnes Filterpapier schnell und gleichmäßig auf die Oberfläche rollen, um die überschüssige Flüssigkeit aufzunehmen. Anschließend<br />

das Filterpapier sofort wieder entfernen.<br />

WARNUNG: Das Filterpapier nicht zu lange mit dem Gel in Kontakt lassen, um ein Austrocknen des Gels zu vermeiden.<br />

- Für <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) 120 µl und für <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) 200 µl destilliertes oder entionisiertes Wasser in das<br />

untere Drittel des Rahmens geben, der auf der Peltier-Platte des Migrationsmoduls aufgedruckt ist.<br />

- Das Gel (mit dem Gel nach oben) an die untere Kante des aufgedruckten Rahmens anlegen (siehe Abb. 3).<br />

- Das Gel biegen und auf dem Wasser abrollen (siehe Abb. 3). Darauf achten, daß keine Luftblasen eingeschlossen werden, das Wasser<br />

unter der gesamten Gelplatte verteilt ist und das Gel am aufgedruckten Rahmen anliegt.<br />

7. Beide Halter nach unten klappen. In dieser Position dürfen die Pufferstreifen keinen Kontakt mit dem Gel haben. DIE HALTER NICHT MIT<br />

GEWALT BIS GANZ NACH UNTEN DRÜCKEN.<br />

8. Den Applikator aus der feuchten Kammer nehmen. Dabei nur am Schutzrahmen anfassen.<br />

- Den Schutzrahmen für die Zähne entfernen.<br />

- «7 / <strong>15</strong> Hb» Trennprogramm: Den Applikator an Position 4 auf dem Halter einsetzen.<br />

- «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» Trennprogramm: Den Applikator an Position 3 auf dem Halter einsetzen.<br />

WICHTIG: Die auf dem Applikator aufgedruckten Ziffern müssen immer zum Bediener zeigen (siehe Abb. 4).<br />

9. Die Abdeckung des Migrationsmoduls schließen.<br />

10. Die Migration sofort starten. Dazu die grüne Pfeiltaste «START» auf der linken Seite der Tastatur drücken.<br />

WICHTIG: Darauf achten, daß die Lüftungsschlitze an der rechten Geräteseite nicht verdeckt sind.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

MIGRATION - BESCHREIBUNG DER AUTOMATISCHEN ABLÄUFE<br />

• Die beiden Halter werden soweit gesenkt, daß die Pufferstreifen und der Applikator in Kontakt mit der Geloberfläche kommen.<br />

• Der Probenapplikator-Halter wird angehoben.<br />

• Die Migration erfolgt unter Anlegen einer Gleichspannung von 340 V Gleichstroms bei einer Temperatur von 25 °C, die durch den Peltier-Effekt<br />

aufrechterhalten wird, bis 65 Vh erreicht sind (nach etwa 12 Minuten, «7 / <strong>15</strong> Hb» Trennprogramm) bzw. bis 85 Vh erreicht sind (nach etwa<br />

<strong>15</strong> Minuten, «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» Trennprogramm).<br />

• Der Elektroden-Halter wird angehoben und unterbricht dabei den Kontakt der Elektroden.<br />

• Zum Trocknen des Gels wird die Temperatur der Peltier-Platte für <strong>15</strong> Minuten auf 50 °C erhöht.<br />

• Ein akustisches Signal ertönt, und die Abdeckung des Migrationsmoduls wird entriegelt. Bis zum Öffnen der Abdeckung wird die Temperatur auf<br />

50 °C gehalten. Anschließend sinkt die Temperatur (innerhalb von 5 Minuten) auf 25 °C. Nun kann eine weitere Migration durchgeführt werden.<br />

HINWEIS: Während der Migration bleibt die Abdeckung des Migrationsmoduls arretiert.<br />

II. VORBEREITUNG DER GELBEARBEITUNG<br />

1. Die Abdeckung öffnen.<br />

2. Den Applikator herausnehmen und verwerfen.<br />

3. Beide Halter nach oben klappen, die Pufferstreifen an den Kunststoffenden herausnehmen und verwerfen.<br />

4. Die getrocknete Gelfolie für die weitere Bearbeitung herausnehmen.<br />

5. Die Elektroden und die Peltier-Platte gründlich mit einem feuchten Papiertuch abwischen.<br />

Sicherstellen, dass die Elektroden und die Peltier-Platte vor dem nächsten Gebrauch trocken sind.<br />

HINWEIS: Die Elektroden sollten systematisch nach jedem Gebrauch gereinigt werden.<br />

6. Den Gel-Halter öffnen und flach hinlegen. Das Gel (mit der Gelseite nach oben) in die Ausfräsung des Gel-Halters einsetzen, und den Gel-<br />

Halter schließen. Darauf achten, daß die Folie im Halter korrekt positioniert ist (siehe Abb. 5).<br />

7. Den Gel-Halter in das Gelbearbeitungs-/Färbemodul einsetzen.<br />

WICHTIG: Vor dem Start des Gelbearbeitungs-/Färbeprogramms überprüfen, daß:<br />

- der Behälter mit der Färbelösung 300 ml enthält ;<br />

- der Behälter mit der Entfärbelösung mindestens 1 Liter enthält ;<br />

- der Abfallbehälter leer ist.<br />

Hinweise zum Anschluß an die Reagenzkanäle werden am Monitor des Gerätes angezeigt (drücken Sie dazu die Taste KANAELE).<br />

WICHTIG: Nicht vergessen, die nicht benötigten Kanäle zu blockieren.<br />

8. Im Gerätemenü das Färbeprogramm «PROT./B1-B2/Hb» wählen, und den Vorgang durch Drücken der «START»-Taste (grüner Pfeil auf der<br />

rechten Seite der Tastatur) starten.<br />

Während der Färbe-, Entfärbe- und Trocknungsschritte bleibt das Färbemodul verriegelt.<br />

Nach einer Abkühlphase des Moduls ertönt ein akustisches Signal, und das Färbemodul entriegelt sich (die Luftkühlung erfolgt solange, bis<br />

der Gel-Halter entnommen wird).<br />

III. ABSCHLUSS DER GELBEARBEITUNG<br />

1. Den Gel-Halter aus dem Färbemodul nehmen, die Bügel nach oben klappen und die getrocknete Gelfolie entnehmen.<br />

ZU BEACHTEN: Nach der Färbung / Entfärbung des Gels und vor der Densitometrie / dem Scannen kann mit dem Gel ein zusätzlicher<br />

Waschschritt durchgeführt werden, um den Hintergrund des Gels klarer zu machen und überschüssige Farbe, die als blaue Punkte erscheinen<br />

kann, zu entfernen. Zu diesem Zweck das Gel mit dem Programm " WASC. ISOENZ/GEL " waschen.<br />

2. Falls erforderlich, die Rückseite der trockenen Folie mit einem weichen, feuchten Papiertuch reinigen.<br />

3. Das Gel in einem Densitometer / Scanner unter Verwendung eines Gelbfilters bzw. bei einer Wellenlänge von 570 nm scannen. Bei<br />

Verwendung eines HYRYS oder DVSE Densitometers die A 2<br />

-Fraktion an die 5-mm-Markierung auf der Leseplatte anlegen: Die Nullzone muß<br />

an der tiefsten Stelle zwischen der A 2<br />

-Fraktion und der Carboanhydrase-Fraktion positioniert werden.<br />

HINWEIS: Zur Ermittlung genauer Ergebnisse in gleichmäßiger Qualität wie folgt vorgehen:<br />

- Die Leselänge so einstellen, daß das gesamte elektrophoretische Muster erfaßt wird (≈ 30 mm).<br />

- Darauf achten, daß die Minima beiderseits der A 2<br />

-Fraktion an der niedrigsten Stelle der Ausläufer des A 2<br />

-Peaks positioniert werden.<br />

Es empfiehlt sich, die gefärbten Gele sofort zu lesen. Zu Dokumentationszwecken können sie in einer Schutzhülle trocken sowie vor Licht und<br />

Wärmequellen geschützt aufbewahrt werden. Unter diesen Bedingungen bleiben sie mindestens drei Monate für die visuelle Auswertung stabil.<br />

ERGEBNISSE<br />

Qualitätskontrolle<br />

Es empfiehlt sich, bei jeder Analysenserie ein getestetes Kontrollblut oder eine getestete Blutprobe mitzuführen, die Hämoglobin A, F, C oder S<br />

enthalten.<br />

Werte<br />

Das Lesen der gefärbten Elektropherogramme mit dem Densitometer bei 570 nm ergibt relative Konzentrationen (Prozentangaben) für die einzelnen<br />

Fraktionen.<br />

Mit <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gelen wurden bei einer Gruppe von 200 gesunden Erwachsenen (Frauen und Männer) folgende Normalwerte<br />

(Mittelwert) ermittelt:<br />

Hämoglobin A ≥ 96,5 %<br />

Hämoglobin F < 2,0 % (*)<br />

Hämoglobin A 2<br />

≤ 3,5 %<br />

(*) siehe Interferenzen und Einschränkungen<br />

Jedes Labor sollte eigene Normalwerte ermitteln.<br />

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Interpretation<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

1. Qualitative Anomalien: Hämoglobinopathien<br />

Die meisten Hämoglobinopathien sind auf eine mutationsbedingte Substitution einer einzelnen Aminosäure in einem der vier Polypeptidkettentypen<br />

zurückzuführen. Die klinische Bedeutung einer solchen Änderung hängt vom Typ der Aminosäure und vom betroffenen Locus ab. Bei klinisch<br />

signifikanten Erkrankungen ist entweder die α-Kette oder die ß-Kette betroffen.<br />

Bei reifem Hämoglobin werden mehr als 200 Varianten beschrieben. Die zuerst untersuchten und am häufigsten auftretenden atypischen Hämoglobine<br />

weisen eine abweichende elektrische Ladung auf, die sich durch Elektrophorese einfach nachweisen läßt.<br />

Vier wichtige Hämoglobinvarianten sind von besonderem klinischen Interesse: S, C, E und D.<br />

Mit den Kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) können Hämoglobinopathien und Thalassämien vorläufig identifiziert werden. Im Falle anomaler<br />

Muster sollten zur Bestätigung geeignete Differenzierungstests, wie die Elektrophorese auf sauerem Agarosegel, durchgeführt werden.<br />

Hämoglobin S<br />

Hämoglobin S kommt am häufigsten vor. Es wird durch die Substitution einer Glutaminsäure (einer sauren Aminosäure) der ß-Kette durch Valin (einer<br />

neutralen Aminosäure) hervorgerufen. Es besitzt daher eine verringerte elektrophoretische Mobilität. Auf dem alkalisch gepufferten <strong>HYDRAGEL</strong><br />

7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kommt es zur Migration zwischen der A- und der A 2<br />

-Fraktion.<br />

Hämoglobin C<br />

Eine Glutaminsäure der ß-Kette ist durch Lysin (eine basische Aminosäure) ersetzt. Die elektrophoretische Mobilität ist daher stark verringert. Auf<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kommt es zur Überlagerung von C, E und A 2<br />

. Macht diese Fraktion mehr als <strong>15</strong> % aus, muß mit dem<br />

Vorhandensein von Hämoglobin C und E gerechnet werden.<br />

Hämoglobin E<br />

Eine Glutaminsäure der ß-Kette ist durch Lysin ersetzt. Auf <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) entspricht die Migration von Hämoglobin E exakt der<br />

von Hämoglobin C. Im Gegensatz zu Hämoglobin C erfolgt in einem sauren Puffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)] keine Trennung von<br />

Hämoglobin A. Aufgrund dieser Eigenschaften ist eine Differenzierung zwischen E und C möglich.<br />

Hämoglobin D<br />

Eine Glutaminsäure der ß-Kette wurde durch Glutamin ersetzt. Auf <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) entspricht die Migration von Hämoglobin E<br />

exakt der von Hämoglobin S. Im Gegensatz zu Hämoglobin S erfolgt in einem sauren Puffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)] keine<br />

Trennung zwischen Hämoglobin D und A. Aufgrund dieser Eigenschaften ist eine Differenzierung zwischen S und D möglich.<br />

2. Quantitative Anomalien: Thalassämien<br />

Thalassämien stellen eine verhältnismäßig heterogene Gruppe von genetischen Störungen dar, die durch eine verminderte Synthese eines Typs der<br />

Polypeptidketten hervorgerufen werden. Der molekulargenetische Mechanismus dieser verminderten Bildung ist noch nicht vollständig geklärt.<br />

Es gibt zwei Arten des Thalassämie-Syndroms:<br />

Alpha-Thalassämien<br />

Alpha-Thalassämien sind durch eine verminderte Synthese der α-Ketten charakterisiert, wovon folglich die Synthese aller normalen Hämoglobine<br />

betroffen ist.<br />

Die im Verhältnis zur Synthese der α-Ketten vermehrte Synthese der ß- und γ-Ketten führt zur Bildung von Tetrameren ohne α-Ketten:<br />

• Hämoglobin Bart = γ 4,<br />

• Hämoglobin H = ß 4.<br />

Beta-Thalassämien<br />

Beta-Thalassämien sind durch eine verminderte Synthese der ß-Ketten charakterisiert. Davon ist nur die Synthese von Hämoglobin A betroffen.<br />

Im Verhältnis zu Hämoglobin A ist der prozentuale Anteil von Hämoglobin F und Hämoglobin A 2<br />

daher erhöht.<br />

3. Migrationsmuster<br />

Migration bei normalen<br />

Hämoglobinen<br />

A(A 0<br />

+ A 1<br />

) A (A 0<br />

+ A 1<br />

)<br />

F<br />

S - D<br />

A 2<br />

anhydrase<br />

Auftragsstelle<br />

A 2<br />

- C - E<br />

anhydrase<br />

Migration der wichtigsten<br />

anomalen Hämoglobine<br />

A 0<br />

: Nicht glykosylierte Fraktion von normalem adultem Hämoglobin A.<br />

A 1<br />

: Glykosylierte Fraktion von normalem adultem Hämoglobin A.<br />

Interferenzen und Einschränkungen<br />

• Keine hämolysierten Blutproben verwenden.<br />

• Wird ein anomales Hämoglobin festgestellt, das sich in seiner Wanderungsgeschwindigkeit von den umfangreicheren Hämoglobinvarianten S, C, D<br />

und E unterscheidet, sollte die Identifikation mit einer anderen Methode erfolgen (z.B. Globinketten-Elektrophorese) oder ein Speziallabor konsultiert<br />

bzw. die Proben an ein Speziallabor eingeschickt werden.<br />

• Beim densitometrischen Assay zum Nachweis von HbF (oder anderen kleineren Hämoglobinvarianten, die nahe der größeren Fraktionen wandern)<br />

handelt es sich um einen semiquantitativen Test, da die Werte bei einem Anteil von weniger als 2 bis 3 % am Gesamthämoglobin ungenau werden.<br />

• Einige homozygote „S“ Patienten erhalten eine Behandlung mit Hydrea® (Hydroxyharnstoff), die zur Induktion der Synthese von fetalem<br />

Hämoglobin führen kann. In einigen Fällen wurde beobachtet, dass die Mobilität des induzierten Hämoglobin F auf <strong>HYDRAGEL</strong> 7 &<br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) im Vergleich zu physiologischem Hämoglobin F leicht unterschiedlich ist.<br />

• Bei längerer Lagerung der Proben (über 7 Tage), kann sich der Hintergrund hinter der Hb A Fraktion als distinkte Fraktion darstellen. Interpretieren<br />

sie diese Fraktion nicht als Hämoglobin-Variante, z.B. als Hämoglobin H oder Bart.<br />

Fehlersuche<br />

Kommt es trotz sachgerechter Lagerung und Vorbereitung der Materialien und Beachtung der Verfahrensbeschreibung zum Versagen des Tests,<br />

wenden Sie sich bitte an den SEBIA Kundendienst.<br />

Datensicherheitsblätter sowie Informationen zur Abfallentsorgung sind bei SEBIA GmbH, Fulda zu erfragen.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

LEISTUNGSDATEN<br />

Alle Leistungstests wurden auf SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> Material und Geräten, sowie einem weiteren kommerziell erhältlichen Agarose-Gelsystem<br />

durchgeführt. Zusätzlich wurden Vergleichsstudien mit anderen anerkannten Testsystemen zur Identifikation der Hämoglobinfraktionen durchgeführt.<br />

Für alle densitometrischen Auswertungen wurde ein SEBIA HYRYS Densitometer verwendet. Zusätzlich wurden alle Elektropherogramme visuell<br />

ausgewertet.<br />

Die Ergebnisse repräsentativer Beispiele der Leistungsdaten werden im Folgenden dargestellt. Die individuellen Werte, Mittelwerte,<br />

Standardabweichung (SD) und Variationskoeffizient (VK) sind dargestellt. Insgesamt zeigen die Ergebnisse eine sehr gute Reproduzierbarkeit für alle<br />

getesteten Aspekte: Mittlererer VK von 2,4 % mit dem «7 / <strong>15</strong> Hb» Trennprogramm. Mit dem «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» Trennprogramm ergaben sich gleiche<br />

Ergebnisse.<br />

Intra-Assay-Reproduzierbarkeit<br />

Drei Blutproben wurden auf <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gelen einer Charge in allen <strong>15</strong> Spuren der Gele aufgetrennt. Die folgende Tabelle zeigt<br />

die Mittelwerte, Standardabweichung (SD) und Variationskoeffizient (VK) für jede individuelle Hämoglobin-Komponente in den drei Proben aus den<br />

aus der Densitometrie erhaltenen prozentualen Werten der Spuren. Keine der durchgeführten Wiederholungen zeigte falsch positive oder falsch<br />

negative Werte.<br />

| KOMPONENTE | MITTELWERT (%) | SD | VK (%) |<br />

normales Blut Hb A 97,6 0,2 0,2 | Hb A 2<br />

| 2,4 | 0,2 | 7,7 |<br />

| erhöhtes Hb A 2 |<br />

Hb A 95,3 0,2 0,2 | Hb A 2<br />

| 4,7 | 0,2 | 5,0 |<br />

| erhöhtes Hb C |<br />

| Hb A | 57,8 | 0,4 | 0,7 |<br />

| Hb C | 42,2 | 0,4 | 0,9 |<br />

Inter-Assay-Reproduzierbarkeit<br />

Fünfzehn (<strong>15</strong>) Blutproben wurden auf <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gelen einer Charge aufgetrennt. Von den analysierten Proben enthielten<br />

neun ein abnormales Hämoglobin (Hb S, Hb F oder Hb C) und fünf mit erhöhtem Hb A 2<br />

. Die Mittelwerte, Standardabweichungen (SD) und<br />

Variationskoeffizienten (VK) wurden aus den Daten jeder Komponente jeder Probe ermittelt. Die nachfolgend dargestellten Bereiche der Mittelwerte,<br />

SD und der mittleren VK repräsentieren den Pool der individuellen Komponenten.<br />

KOMPONENTE MITTELWERT (%) SD VK (%) MITTLERER VK (%) Hb A 21,6 – 98,0 0,1 – 0,6 0,1 – 2,4 0,7 Hb F 14,1 – 73,0 0,5 0,7 – 3,4 1,6 Hb C/E 20,0 – 42,4 0,3 0,7 – 1,3 1,0 Hb S/D 8,8 – 83,6 0,2 – 0,6 0,7 – 2,1 1,1<br />

| Hb A 2<br />

| 2,0 – 5,4 | 0,1 – 0,2 | 1,3 – 9,9 | 4,8 |<br />

Richtigkeit - Nachweis von Hämoglobinanomalien<br />

Dreiundsechzig (63) verschiedene Blutproben wurden auf <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gelen und einem anderen handelsüblichen<br />

Agarosegelsystem analysiert. Die Blutproben und ihre diagnostische Beurteilung wurden von einem Krankenhaus zur Verfügung gestellt. Die<br />

Diagnose basierte auf Routine-Elektrophoresen mit einem alkalischen und einem sauren Gel und/oder HPLC. Alle mit <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ermittelten atypischen Hämoglobine oder atypischen Konzentrationen der normalen Hämoglobine stimmten mit dem anderen<br />

Agarosegelsystem, den durch das Krankenhaus ermittelten Ergebnissen und der klinischen Diagnose überein. Es wurde in keinem Fall ein falsch<br />

positives Ergebnis ermittelt, d.h. eine atypische Bande oder eine atypische Konzentration einer normalen Bande in Proben ohne Anomalie gefunden.<br />

Richtigkeit - Quantitative Hb A 2<br />

-Bestimmung<br />

Die Hb A 2<br />

-Werte von 51 Blutproben mit normaler und erhöhter Hb A 2<br />

-Konzentration wurden mittels Densitometrie der auf <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gelen gewonnenen elektrophoretischen Trennungen sowie mit einem HPLC-Verfahren gemessen. Die mit beiden Methoden<br />

ermittelten Meßwerte wurden anschließend durch ein statistisches Verfahren unter Verwendung der linearen Regression analysiert. Die Ergebnisse<br />

der linearen Regressionsanalyse sind in der nachstehenden Tabelle zusammengefaßt (y = <strong>HYDRAGEL</strong>).<br />

| Korrelationskoeffizient | y-Schnittpunkt | Anstieg | Wertebereich in % |<br />

| | | | (SEBIA System) |<br />

| 0,981 | 0,103 | 0,906 | 1,7 – 5,6 |<br />

Linearität<br />

Zwei Blutproben wurden in verschiedenen Verhältnissen gemischt und die Gemischen auf einem <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) Gel aufgterennt.<br />

Der Test zeigte im gesamten gemessenen Bereich Linearität.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

LITERATUR<br />

(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />

(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />

(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />

(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for determination<br />

of the hemoglobin C and A 2<br />

proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5, 860-863.<br />

(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />

(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />

(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />

Lab. Sci. 9, 243-271.<br />

(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />

- 23 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

GEBRUIKSAANWIJZING<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) en <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) zijn agarose-gels ontwikkeld voor de scheiding van normale hemoglobinen<br />

(A en A 2<br />

) en voor de detectie van de belangrijkste hemoglobinevarianten: S of D en C of E, door middel van elektroforese. De hemoglobinen worden<br />

gescheiden in een alkalische bufferoplossing (pH 8,5). Zij worden samen met het HYDRASYS systeem gebruikt. De elektroforese wordt uitgevoerd<br />

op het hemolysaat van gespoelde rode bloedcellen. De hemoglobinen worden gescheiden en gekleurd met een amidozwart-oplossing. Het teveel aan<br />

zwarte kleurstof wordt verwijderd met een zuuroplossing. De resulterende elektroforegrammen op gedroogde gels kunnen visueel op afwijkingen<br />

gecontroleerd worden. Densitometrie is een hulpmiddel bij de interpretatie van elektroforetische patronen en levert een nauwkeurige relatieve<br />

kwantificatie van de belangrijke hemoglobinen zoals hemoglobine A 2<br />

bij de diagnose van ß-thalassemie. Elektroforese op zure gel, bijvoorbeeld<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), volgt ter bevestiging van de identificatie van hemoglobinevarianten, in het bijzonder om een<br />

onderscheid te maken tussen Hb S en Hb D of Hb E en Hb C.<br />

Iedere agarose-gel is bedoeld voor de analyse van:<br />

• 7 monsters in de <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit,<br />

• <strong>15</strong> monsters in de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit.<br />

Voor gebruik bij in vitro diagnostiek.<br />

PRINCIPE VAN DE TEST<br />

Hemoglobine is een complex molecule dat is samengesteld uit twee paar polypeptidenketens. Elke keten is verbonden aan het haem, een<br />

tetrapyrollische kern (porfyrine) die een ijzeratoom cheleert. Het haemdeel komt bij alle hemoglobinen en hun varianten voor. Het type hemoglobine<br />

wordt vastgesteld op basis van het proteïnedeel globine. Het normale menselijke hemoglobine wordt samengesteld uit de polypeptidenketens α, β, δ<br />

en γ :<br />

• hemoglobine A ................................... = α 2 β 2<br />

• hemoglobine A 2<br />

.................................. = α 2 δ 2<br />

• foetaal hemoglobine F ....................... = α 2 γ 2<br />

Deze drie hemoglobinen hebben de α-keten gemeenschappelijk.<br />

De ruimtelijke structuur van hemoglobine (zoals bij alle proteïnen) hangt samen met de soort en de volgorde van de aminozuren die de ketens vormen.<br />

De verbindingen tussen de verschillende aminozuren zijn verantwoordelijk voor de vorm van het molecule, zijn stabiliteit en eigenschappen. De<br />

hemoglobinevarianten worden bepaald door mutaties van bepaalde aminozuren hetgeen leidt tot modificaties van de oppervlaktespanning en zo tot<br />

verschillende elektroforetische mobiliteit.<br />

Er zijn twee soorten hemoglobine-abnormaliteiten:<br />

• kwalitatieve of structurele abnormaliteiten: hemoglobinopathie,<br />

• kwantitatieve of reguleringsabnormaliteiten: thalassemie.<br />

In een elektrisch veld scheiden de hemoglobinen naar lading, de moleculaire afmeting, de ionische sterkte, de buffer pH en de aard van de drager.<br />

DE <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) KIT EN DE <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) BEVATTEN DE VOLGENDE REAGENTIA<br />

EN ANDERE MATERIALEN<br />

BESTANDDELEN PN 4106 PN 4126 Agarose-gels (klaar voor gebruik) 10 gels 10 gels Gebufferde strips (klaar voor gebruik) 10 pakjes van 2 st. 10 pakjes van 2 st. Verdunner voor de kleuroplossing (geconcentreerde oplossing) 1 flesje van 60 ml 1 flesje van 60 ml Amidozwart kleurstof (geconcentreerde oplossing) 1 flesje van 20 ml 1 flesje van 20 ml Hemolyserende oplossing (klaar voor gebruik) 1 flesje, 20 ml 1 flesje, 20 ml Applicators<br />

| 1 pakje van 10 stuks (7 strips) 1 pakje van 10 stuks (<strong>15</strong> strips) Filterpapier | 1 pakje van 10 stuks | 1 pakje van 10 stuks |<br />

VOOR OPTIMALE RESULTATEN<br />

Onderdelen uit dezelfde kit dienen altijd samen te worden gebruikt en in overeenstemming met de instructies op de bijsluiter.<br />

LEES DE GEBRUIKSAANWIJZING ALTIJD ZORGVULDIG DOOR.<br />

1. AGAROSE-GELS<br />

Voorbereiding<br />

De Agarose-gels zijn klaar voor gebruik. Iedere gel bevat: agarose, 8 g/l ; alkalische buffer pH 8,5 ± 0,1 ; additieven, in de gebruikte concentraties niet<br />

schadelijke toevoegingen die noodzakelijk zijn voor een optimale werking.<br />

Gebruik<br />

Hulpmedium voor hemoglobine-elektroforese.<br />

Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />

De gels moeten horizontaal worden opgeslagen in de originele beschermende verpakking bij kamertemperatuur (<strong>15</strong> tot 30 °C) of gekoeld (2 tot 8 °C).<br />

De gels zijn stabiel tot de houdbaarheidsdatum die op de verpakking, of op het verpakkingslabel van de gel, staat aangegeven. (De pijl op de voorzijde<br />

van de verpakking moet naar boven wijzen.) Vermijd opslag dicht bij een raam of een warmtebron. Vermijd belangrijke temperatuurwisselingen tijdens<br />

de opslag.<br />

NIET INVRIEZEN.<br />

Verwijder de gel wanneer:<br />

(i)<br />

zich kristallen of neerslag op het oppervlak van de gel vormen, of wanneer de textuur van de oppervlakte van de gel erg zacht wordt (dit geeft<br />

aan dat de gel bevroren is geweest) ;<br />

(ii) bacteriële of schimmelgroei wordt waargenomen ;<br />

(iii) er een abnormale hoeveelheid vloeistof in de gelbox aanwezig is (wijst erop dat afscheiding van buffer uit de gel heeft plaatsgevonden tijdens<br />

onjuiste opslagomstandigheden).<br />

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SEBIA INSTRUCTIEBLAD - Nederlands


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

2. GEBUFFERDE STRIPS<br />

Voorbereiding<br />

De sponsige gebufferde strips zijn gebruiksklaar. Elke strip bevat: alkalische buffer pH 9.2 ± 0.2 ; additieven, in de gebruikte concentraties niet<br />

schadelijke toevoegingen die noodzakelijk zijn voor een optimale werking.<br />

Gebruik<br />

Gebufferde strips fungeren als elektroforese buffer reservoir en verzekeren contact tussen gel en elektrodes.<br />

Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />

Bewaar de gebufferde strips horizontaal in de originele beschermende verpakking bij kamertemperatuur of in de koeling. (De pijl aan de voorkant van<br />

de kitdoos dient omhoog te wijzen.)<br />

De strips blijven stabiel tot aan de uiterste houdbaarheidsdatum die vermeld staat op de verpakking van de kit of de etiketten van de verpakking van<br />

de gebufferde strips. NIET INVRIEZEN.<br />

Gooi de gebufferde strips weg als de verpakking geopend is en de strips uitdrogen.<br />

3. VERDUNNER VOOR DE KLEUROPLOSSING<br />

Bereiding<br />

De voorraad verdunner voor de kleuroplossing moet toegepast worden volgens de beschrijving in de paragraaf "AMIDOZWART KLEUROPLOSSING".<br />

Het bevat een zure oplossing.<br />

Toepassing<br />

Bij de preparatie van de amidozwart kleuroplossing.<br />

Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />

De voorraad verdunner voor de kleuroplossing wordt bewaard bij kamertemperatuur of gekoeld. De verdunner is stabiel tot de houdbaarheidsdatum<br />

zoals deze is aangegeven op de verpakking van de kit of op de labels van de flesjes met verdunner voor de kleuroplossing. DIT PRODUCT NIET<br />

INVRIEZEN!<br />

Geen natriumazide toevoegen.<br />

4. AMIDOZWART KLEUROPLOSSING<br />

Bereiding<br />

De geconcentreerde amidozwart kleuringoplossing is een viskeuze oplossing die kan geleren. De integriteit van de basisoplossing wordt niet beïnvloed<br />

door de toename van de viscositeit of de hardwording.<br />

In alle gevallen adviseren wij u de hieronder beschreven procedure te volgen om de perfecte kleuring te behouden:<br />

1. Voeg <strong>15</strong> ml verdunningsmiddel aan het flesje met geconcerteerd amidozwart toe.<br />

2. Sluit het flesje zorgvuldig.<br />

3. Schut het flesje nu stevig gedurende ongeveer 5 seconden.<br />

4. Giet de oplossing in de houder van waaruit de kleuroplossing verwerkt wordt.<br />

5. Herhaal deze stap tweemaal, zo nodig driemaal.<br />

6. Giet de resterende verdunner in de houder en vul het volume aan tot 300 ml met gedestilleerd of gedeioniseerd water.<br />

7. Meng de inhoud van de cubitainer stevig gedurende 5 tot 10 minuten.<br />

De kleuringoplossing is nu gereed voor gebruik.<br />

Na verdunning bevat de werkzame verdunde kleuroplossing: zuuroplossing pH ≈ 2 ; amidozwart, 0.4 g/dl ; ethyleenglycol, 6.7 % ; additieven,<br />

ongevaarlijk bij te toegepaste concentraties die nodig zijn voor optimale werking.<br />

WAARSCHUWING: Schadelijk bij inname.<br />

Toepassing<br />

Bij het kleuren van gels tijdens elektroforetische proteïneseparatie.<br />

BELANGRIJK : De kleuroplossing is ontwikkeld voor het kleuren van een maximum van 10 gels. Na het kleuren van 10 gels dient u de oplossing te<br />

vervangen.<br />

Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />

Zowel de standaard als de gebruiksoplossingen dienen bij kamertemperatuur of gekoeld bewaard te worden in gesloten containers om verdamping<br />

te voorkomen. De standaard kleuroplossing is stabiel tot de houdbaarheidsdatum zoals deze is aangegeven op de verpakking van de kit of op het<br />

label van de flesjes met kleuroplossing.<br />

De gebruiksoplossing is gedurende 1 maand stabiel.<br />

De verdunde oplossing kleurstof niet in de buurt van een warmtebron bewaren.<br />

5. HEMOLYSERENDE OPLOSSING<br />

Voorbereiding<br />

De hemolyserende oplossing is gebruiksklaar. Dit is een buffer met toevoegingen, niet schadelijk in de gebruikte concentratie, doch noodzakelijk voor<br />

een optimale werking.<br />

Gebruik<br />

Voor de hemolyse van rode bloedcellen.<br />

Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />

Bewaar de hemolyserende oplossing gekoeld of bij kamertemperatuur. Deze oplossing is stabiel tot de houdbaarheidsdatum zoals aangegeven op de<br />

verpakking of de labels op de flesjes met hemolyserende oplossing.<br />

Verwijder de hemolyserende oplossing zodra er uiterlijke veranderingen optreden, bijvoorbeeld troebeling als gevolg van microbiologische vervuiling.<br />

6. APPLICATORS<br />

Gebruik<br />

Voorgesneden strips, voor eenmalig gebruik, voor het deponeren van het monster op het geloppervlak.<br />

Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />

Bewaar de applicators bij kamertemperatuur of gekoeld op een droge plaats.<br />

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7. FILTERSTRIPS<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Gebruik<br />

Voorgesneden, absorberende strips, voor eenmalig gebruik, voor het opnemen van overtollige vloeistof van het geloppervlak vóór toepassing of<br />

overtollig monster van de malplaatspleetjes ná toepassing.<br />

Opslag<br />

Bewaar de dunne velletjes filterpapier op een droge plaats bij kamertemperatuur of in de koeling.<br />

VEREISTE, MAAR NIET BIJGELEVERDE REAGENTIA<br />

1. ONTKLEURINGSOPLOSSING<br />

Voorbereiding<br />

Elk flesje van het ontkleuringsconcentraat (Sebia, PN 4540, 10 flesjes, 100 ml elk) wordt verdund tot 100 liter met gedestilleerd of gedeïoniseerd water.<br />

Het is praktisch een verdunning van een klein deel van het concentraat aan te maken, bijvoorbeeld 5 ml concentraat te verdunnen tot 5 liter. Na<br />

verdunning bevat de werkzame ontkleuringsoplossing: citroenzuur, 0,5 g/l.<br />

Gebruik<br />

Voor het ontkleuren van gels, d.w.z. het verwijderen van overtollige en achtergrondkleur uit de gels.<br />

Voor het spoelen van het kleurcompartiment na de wasstap.<br />

Giet om de zuurgraad van de vlekkenoplosser te neutraliseren <strong>15</strong> ml van een 50 % Sodium Hydroxyde-oplossing in de lege afvalbak.<br />

Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />

De concentraat ontkleuringsoplossing is stabiel bij kamertemperatuur of gekoeld tot de houdbaarheidsdatum zoals aangegeven op de verpakking of<br />

de labels op de flesjes met ontkleuringsoplossing. De werkzame ontkleuringsoplossing is, in een afgesloten fles en bij kamertemperatuur, gedurende<br />

1 maand stabiel. Voeg geen natriumazide toe.<br />

Verwijder de verdunde ontkleuringsoplossing zodra er uiterlijke veranderingen optreden, bijvoorbeeld troebeling als gevolg van microbiologische vervuiling.<br />

Om te voorkomen dat micro-organismen zich kunnen verspreiden in de verdunde ontkleuringsoplossing wanneer deze langer dan een week bewaard<br />

moet worden, kunt u er 5 µl/dL ProClin 300 aan toevoegen.<br />

De verdunde, ProClin bevattende ontkleuringsoplossing blijft, indien bewaard in een afgesloten fles bij kamertemperatuur of in de koeling, stabiel tot<br />

aan de uiterste houdbaarheidsdatum die vermeld staat op de verpakking van de kit of op de etiketten van de flesjes ontkleuringsoplossing.<br />

2. HYDRASYS WASOPLOSSING<br />

Voorbereiding<br />

Ieder flesje geconcentreerde HYDRASYS Wasoplossing (SEBIA, PN 4541, 10 flesjes, 80 ml elk) wordt verdund tot 5 liter met gedestilleerd of<br />

gedeïoniseerd water.<br />

Na verdunning bevat de werkzame wasoplossing: alkalische buffer pH 8,8 ± 0,3 ; natriumazide.<br />

WAARSCHUWING: De geconcentreerde wasoplossing bevat 0,625 % natriumazide. Niet voor inwendig gebruik! Bij abusievelijke inname<br />

dient onmiddellijk een arts gewaarschuwd te worden! Bij verwijdering contact met zuren, lood of koper vermijden aangezien deze<br />

explosieve of giftige verbindingen vormen met natriumazide. Altijd met grote hoeveelheden water spoelen.<br />

Gebruik<br />

Voor het wassen van het HYDRASYS Kleuringscompartiment. Gebruik deze oplossing periodiek, d.w.z. als het instrument dagelijks gebruikt wordt,<br />

was het kleuringscompartiment dan wekelijks.<br />

Voor verdere instructies met betrekking tot het gebruik wordt u verwezen naar de bijsluiter in de verpakking.<br />

Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />

De geconcentreerde oplossing en de werkzame oplossing in gesloten containers bewaren bij kamertemperatuur of gekoeld. De oplossingen blijven<br />

stabiel tot de houdbaarheidsdatum zoals aangegeven op de verpakking van de kit of de labels op de flesjes met wasoplossing. Ruim de werkzame<br />

wasoplossing op zodra het van uiterlijk verandert, bijvoorbeeld wanner hÿ troebel wordt als gevolg van microbiologische verontreiniging.<br />

3. FYSIOLOGISCHE ZOUTOPLOSSING<br />

Voorbereiding<br />

Maak een 0,<strong>15</strong> M (9 g/l) NaCl oplossing met gedestilleeerd of gedeïoniseerd water.<br />

Gebruik<br />

Voor het wassen van rode bloedcellen.<br />

Opslag, stabiliteit en tekenen van verval<br />

Bij kamertemperatuur of gekoeld opslaan. Na 3 maanden verwijderen, of wanneer er uiterlijke veranderingen optreden, bijvoorbeeld troebeling als<br />

gevolg van microbiologische vervuiling. Voor langere perioden van opslag moet natriumazide worden toegevoegd, 1 g/l.<br />

VEREISTE, MAAR NIET BIJGELEVERDE UITRUSTING EN ACCESSIRES<br />

1. HYDRASYS System SEBIA, PN 1210 of PN 1211.<br />

2. Micro-pipet, voor handmatig dan wel automatisch gebruik, zoals bijvoorbeeld de HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>, als extra keuzemogelijkheid voor<br />

het vullen van de monsterapplicators.<br />

3. Natte Opslagkamer, PN 1270, geleverd met HYDRASYS.<br />

4. Container Kit geleverd met HYDRASYS.<br />

5. Pipetten: 10 µl en 200 µl.<br />

6. Densitometer / scanner in staat tot scannen van 82 x 51 mm of 82 x 102 mm gelplaten bij 570 nm of met geel filter: HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA<br />

of FORESE software voor de scanner met vlakke papier doorvoer (PN 1110). Zie voor gebruiks- en kalibratieprocedures de instructies van de<br />

fabrikant.<br />

7. Gelhouder voor halve gels SEBIA, PN 10043110.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

MONSTERS VOOR ANALYSE<br />

Verzameling en opslag van monsters<br />

Verse bloedmonsters verdienen de voorkeur bij analyse. Algemene anticoaguleermiddelen waarin EDTA, citraat of heparine voorkomen zijn geschikt:<br />

vermijd jodiumacetaathoudende anticoaguleermiddelen. Het bloed moet volgens vastgestelde procedures, zoals toegepast bij testen in klinische<br />

laboratoria, verzameld worden. Indien nodig de monsters bij 2 tot 8 °C opslaan gedurende 5 dagen.<br />

Voorbereiding van het monster<br />

• Het primaire buisje schudden voor u de totale hoeveelheid te behandelen bloed afneemt ;<br />

• Centrifugeer bloed met anticoaguleermiddel gedurende 5 minuten bij 5000 rpm ;<br />

• Verwijder het plasma ;<br />

• Spoel de rode bloedcellen 2 maal met 10 volumes fysiologische zoutoplossing ; extra aandacht is vereist bij verwerking van volumes rode<br />

bloedcellen kleiner dan 10 µl ;<br />

• Verwijder het surplus aan saline (fysiologische zoutoplossing) over de rode bloedcellen pellet en vortex deze alvorens 10 µL te nemen voor de<br />

hemolyse.<br />

• Hemolyse van 10 µl rode bloedcellen met 130 µl hemolyserende oplossing ;<br />

• Roer om gedurende 10 seconden alvorens bij kamertemperatuur gedurende 5 minuten te incuberen.<br />

OPMERKINGEN:<br />

- Om hemolysaat te prepareren van proefpersonen met lichte anemie (ongeveer 0.1 g/ml Hb) of ernstige anemie (< 0.07 g/ml Hb), kan het volume<br />

volle RBC respectievelijk worden verhoogd tot <strong>15</strong> µl en 20 µl. De kleuringsintensiteit zal dan sterker worden, maar de relatieve concentraties van<br />

afzonderlijke fracties zullen geen verandering ondergaan.<br />

- Het hemolysaat hoeft niet gefilterd of gecentrifugeerd te worden.<br />

- De hemolyserende oplossing van SEBIA heeft geen invloed op het onstabiele hemoglobine Bart.<br />

Voorbereiding van het monster voor de detectie van hemoglobine H:<br />

- Het primaire buisje schudden voor u de totale hoeveelheid te behandelen bloed afneemt ;<br />

- Centrifugeer bloed met anticoaguleermiddel gedurende 5 minuten bij 5000 rpm ;<br />

- Verwijder het plasma ;<br />

- Spoel de rode bloedcellen 2 maal met 10 volumedelen fysiologische zoutoplossing ; zeer omzichtig dient men te werk te gaan bij de verwerking van<br />

volumedelen met rode bloedcellen kleiner dan 10 µl ;<br />

- Verwijder het surplus aan saline (fysiologische zoutoplossing) over de rode bloedcellen pellet en vortex deze alvorens 40 µL te nemen voor de<br />

hemolyse.<br />

- Hemolyseer 40 µl rode bloedcellen met 100 µl hemolyserende oplossing ;<br />

- Meng dit gedurende 10 seconden in de vortexmixer, en laat het dan bij kamertemperatuur gedurende 5 minuten incuberen.<br />

- De analyse wordt uitgevoerd op het er bovenstaande vloeibare hemolysaat ; hierna volgt u de procedure als beschreven in het migratieprogramma<br />

van «7 / <strong>15</strong> Hb» .<br />

PROCEDURE<br />

Het HYDRASYS systeem is een multiparameter instrument. Tot de geautomatiseerde stappen behoort bewerking van <strong>HYDRAGEL</strong> agarose-gels in de<br />

volgende volgorde: applicatie van het monster, elektroforetische migratie, drogen, kleuren, ontkleuren en definitief drogen. Tot de handmatige stappen<br />

behoren de manipulatie van monsters en gels, en het opstellen van het instrument.<br />

LEES HET HYDRASYS-INSTRUCTIEHANDBOEK NAUWKEURIG.<br />

I. MIGRATIE<br />

1. Schakel het HYDRASYS instrument in.<br />

2. Plaats een applicator vlak op het tafelblad, met de genummerde applicatieholtes naar boven gericht (Fig. 1).<br />

- Breng 10 µl gehemolyseerd monster aan in elk gat. Vul elke applicator binnen 2 minuten.<br />

- Plaats de applicator in de natte opslagkamer, met de strips omhoog. Manipuleer deze aan het plastic beschermframe van de strips. Laat de<br />

monsters gedurende 5 minuten, na de applicatie van het laatste monster, in de strips trekken.<br />

3. Open het deksel van de Migratiemodule en til de dragers van de elektroden en de applicators op.<br />

WAARSCHUWING: Sluit het deksel niet als de dragers nog omhoog staan.<br />

4. Selecteer het «7/<strong>15</strong> Hb» migratieprogramma.<br />

OPMERKING: Als er een grotere scheiding tussen de Hb F en de Hb S wordt verwacht op <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels, dan wordt<br />

aangeraden om het «7/<strong>15</strong> Hb F-S» migratieprogramma te selecteren. Dit programma is uitsluitend bedoeld voor de kwalitatieve analyse.<br />

5. Neem de gebufferde strips uit de verpakking ; manipuleer deze aan de plastic uiteinden. Verbind de geperforeerde einden van de plastic<br />

achterzijde van de strips aan de pinnen op de elektrodedrager ; de plastic achterzijde van de strips moet in de richting van de drager<br />

liggen (Fig. 2).<br />

6. Pak de <strong>HYDRAGEL</strong> agarose-gel uit.<br />

- Rol het dunne filterpapier snel en gelijkmatig uit over het oppervlak van de gel zodat het teveel aan vloeistof geabsorbeerd kan worden.<br />

Verwijder het filter papier direct.<br />

WAARSCHUWING : Laat het filterpapier niet te lang in contact met de gel om dehydratatie te voorkomen!<br />

- Giet 120 µl gedestilleerd of gedeïoniseerd water voor <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) of 200 µl gedestilleerd of gedeïoniseerd water voor<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), op het migratieframe dat afgedrukt is op de temperatuurcontroleplaat van de migratiemodule.<br />

- Plaats de gelplaat (de gelzijde omhoog) met de rand tegen de begrenzer aan de onderzijde van het afgedrukte frame (Fig. 3).<br />

- Buig de gel en breng deze naar beneden in het water (Fig. 3). Zorg ervoor dat er geen luchtbellen worden ingesloten en dat het water zich<br />

onder de gehele gelplaat verspreidt (Fig. 3) en tevens dat de gel parallel met het afgedrukte frame ligt.<br />

7. Breng beide dragers omlaag. In deze positie raken de gebufferde strips de gel niet. FORCEER DE DRAGERS NIET HELEMAAL NAAR BENEDEN.<br />

8. Haal de applicator uit de natte kamer. Manipuleer deze aan het beschermframe.<br />

- Klik het beschermframe los van de strips van de applicator(s).<br />

- «7 / <strong>15</strong> Hb» migratieprogramma: Plaats de applicator in positie Nr. 4 op de drager.<br />

- «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migratieprogramma: Plaats de applicator in positie Nr. 3 op de drager.<br />

BELANGRIJK: De nummers die op de applicator zijn geprint moeten door de bediener gelezen kunnen worden (Fig. 4).<br />

9. Sluit het deksel van de migratiemodule.<br />

10. Start de procedure ogenblikkelijk door het indrukken van de «START»-knop met groene pijl aan de linkerzijde van het toetsenbord.<br />

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BELANGRIJK: Zorg ervoor dat de ventilatieopening aan de rechterzijde van het instrument niet geblokkeerd is.<br />

MIGRATIE - BESCHRIJVING VAN DE GEAUTOMATISEERDE STAPPEN<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

• De beide dragers worden omlaag gebracht zodat de gebufferde strips en applicator contact hebben met de gel.<br />

• De drager van de monsterapplicator komt omhoog.<br />

• Migratie wordt uitgevoerd bij een constant voltage van 340 V en bij 25 °C, gecontroleerd door het Peltier-effect, totdat 65 Vh is geaccumuleerd<br />

(gedurende ongeveer 12 minuten, «7 / <strong>15</strong> Hb» migratieprogramma) of totdat 85 Vh is geaccumuleerd (gedurende ongeveer <strong>15</strong> minuten,<br />

«7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migratieprogramma).<br />

• De elektrodedrager komt omhoog zodat de elektroden uitgeschakeld worden.<br />

• De temperatuur van de controleplaat stijgt tot 50 °C gedurende <strong>15</strong> minuten om de gel te drogen.<br />

• Een hoorbaar piepsignaal klinkt dat aangeeft dat het deksel van de module ontsloten wordt. De temperatuur blijft 50 °C totdat het deksel geopend<br />

wordt. De temperatuur blijft dan afnemen tot deze 25 °C bereikt (in minder dan 5 minuten) waarna een nieuwe migratiecyclus kan beginnen.<br />

OPMERKING: Gedurende alle migratiestappen blijft het deksel van de migratiemodule gesloten.<br />

II. GELVERWERKING SET-UP<br />

1. Open het deksel.<br />

2. Verwijder de monsterapplicator en doe deze weg.<br />

3. Breng beide dragers omhoog, verwijder de gebufferde strips aan hun plastic einden en doe deze weg.<br />

4. Neem de gedroogde gelfilm eruit voor verdere bewerking.<br />

5. Maak de elektroden en de temperatuurcontroleplaat voorzichtig schoon met een zacht tissue dat volledig doordrenkt is met water.<br />

Zorg er voor dat de elektroden en de plaat voor gebruik helemaal droog zijn.<br />

BELANGRIJK: De elektroden dienen systematisch na elk gebruik gereinigd te worden!<br />

6. Open de gelhouder. Leg deze plat en plaats de gedroogde gel (met de gelkant naar boven gericht) in de spleten van de beide stangen en sluit<br />

de houder. Zorg ervoor dat de film op de juiste wijze in de houder geplaatst is (Fig. 5).<br />

7. Plaats de gelhouder in de Gel Processing / Staining Module.<br />

BELANGRIJK: Alvorens te beginnen met het gelverwerkings-/ kleuringsprogramma moet het volgende gecontroleerd worden:<br />

- de kleuringscontainer is gevuld met 300 ml kleuringsoplossing ;<br />

- de ontkleuringscontainer bevat ten minste 1 liter ontkleuringsoplossing ;<br />

- de afvalcontainer is leeg.<br />

Voor de aansluiting van reagent lines: u wordt verwezen naar de informatie op het scherm op het instrument (keuzetoets: REAGENT LINES).<br />

BELANGRIJK: Vergeet niet de ongebruikte lijnen te blokkeren.<br />

8. Selecteer «PROT./B1-B2/Hb» kleuringsprogramma in het menu op het instrument. Begin de procedure met het indrukken van de «START»-<br />

knop (groene pijl op de rechterzijde van het toetsenbord).<br />

Gedurende de kleur-, ontkleur- en droogstappen blijft het compartiment gesloten.<br />

Na de koelstap geeft een audiosignaal aan dat het compartiment ontsloten wordt (de ventilatie wordt doorgezet totdat de gelhouder<br />

verwijderd is).<br />

III. AFRONDING VAN DE GELVERWERKING<br />

1. Verwijder de gelhouder uit het compartiment ; open de clips en verwijder de gedroogde gel.<br />

LET OP: Na het kleuren of ontkleuren van gels en voorafgaand aan densitometrie of scannen, kunt u een extra spoelfase van de gel<br />

toevoegen om de achtergrond nog duidelijker te maken en eventueel resterende kleurstof in de vorm van blauwe vlekjes, te verwijderen. Spoel<br />

de gel met behulp van het ‘WASH ISOENZ/GEL’-programma.<br />

2. Indien nodig wordt de achterzijde (de zijde van de plastic steun) van de droge film met een vochtig doekje schooongemaakt.<br />

3. Scan de droge gel met een densitometer / scanner met een geel filter of bij 570 nm. Bij toepassing van HYRYS of DVSE densitometers plaatst<br />

de A 2<br />

fractie op de 5-mm markering van de scanning-plaat: de nul wordt vastgesteld tussen de A 2<br />

en de koolstofanhydrasefracties bij het<br />

laagste punt.<br />

OPMERKING: Om zeker te zijn van het meest nauwkeurige en consistente resultaat het volgende:<br />

- Stel de scan-lengte af zodat het gehele elektroforetische patroon bestreken wordt (≈ 30 mm).<br />

- Zorg ervoor dat de minima aan beide zijden van de A 2<br />

fractie gepositioneerd zijn, direct onder aan de A 2<br />

piek.<br />

Het is verstandig de gekleurde gels direct te 'lezen'. Voor later gebruik kunnen de gels in een beschermende container, droog en donker en<br />

niet in de buurt van een warmtebron, gedurende 3 maanden opgeslagen worden.<br />

RESULTATEN<br />

Kwaliteitscontrole<br />

Het wordt aanbevolen een gekeurd controlebloedserum of een gekeurd bloedmonster dat de hemoglobinen A, F, C en S bevat, te gebruiken bij elke<br />

serie monsters.<br />

Waarden<br />

Scannen van gekleurde elektroforegrammen levert de relatieve concentraties (percentages) van de afzonderlijke hemoglobinezones op.<br />

Normale waarden (gemiddeld) op <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels zijn vastgesteld op basis van een gezonde populatie van 200 volwassenen<br />

(mannen en vrouwen):<br />

Hemoglobine A ≥ 96,5 %<br />

Hemoglobine F < 2,0 % (*)<br />

Hemoglobine A 2<br />

≤ 3,5 %<br />

(*) zie Interferentie en Begrenzingen<br />

Het wordt aanbevolen dat elk laboratorium zijn eigen normale bereik vaststelt.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Interpretatie<br />

1. Kwantitatieve abnormaliteiten: hemoglobinopathieën<br />

De meeste hemoglobinopathieën worden veroorzaakt door substitutie door mutatie van een enkel aminozuur in een van de vier typen<br />

polypeptidenketens. De klinische betekenis van dergelijke veranderingen hangt af van het type aminozuur en de betrokken locatie. Bij een klinisch<br />

belangrijke ziekte wordt of de α- of de ß-keten aangetast.<br />

Er zijn inmiddels meer dan 200 varianten van (volwassenen)hemoglobine beschreven. De eerste abnormale hemoglobinen die werden bestudeerd en<br />

die het meest frequent voorkomen, hebben een gewijzigde elektrische lading hetgeen detectie door middel van elektroforese eenvoudig maakt.<br />

De vier belangrijkste abnormale hemoglobinen die een bepaald klinisch belang vertegenwoordigen zijn: S, C, E en D.<br />

De <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kits zijn bedoeld voor de voorlopige identificatie van hemoglobinopathieën en thalassemieën. Als eenmaal<br />

een afwijkend patroon is aangetoond, dan wordt de identiteit hiervan bevestigd door middel van de geschikte tests ter onderscheiding zoals<br />

elektroforese op zure agarose-gels.<br />

Hemoglobine S<br />

Hemoglobine S is het meest frequent. Het komt voort uit de vervanging van een glutaminezuur (een zuur aminozuur) van de ß-keten door valine (een<br />

neutraal aminozuur). Zijn elektroforetische mobiliteit wordt hierdoor geringer. Op een alkalisch gebufferde <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />

migreert hemoglobine S tussen de A en A 2<br />

fracties.<br />

Hemoglobine C<br />

Een glutaminezuur van de ß-keten wordt vervangen door lysine (een basisch aminozuur): de mobiliteit hiervan wordt sterk verminderd. Op een<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) vallen C en A 2<br />

samen. Als deze fractie > <strong>15</strong> % is dan kunnen de hemoglobinen C en E verwacht worden.<br />

Hemoglobine E<br />

Een glutaminezuur van de ß-keten wordt vervangen door lysine (een basisch aminozuur): hemoglobine E migreert op exact dezelfde wijze als<br />

hemoglobine C op een <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Het scheidt niet van hemoglobine A in een zure buffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E)<br />

<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Deze eigenschap maakt onderscheid van E en C mogelijk.<br />

Hemoglobine D<br />

Een glutaminezuur van de ß-keten wordt vervangen door glutamine. Dit hemoglobine migreert op exact dezelfde wijze als hemoglobine S op een<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Het hemoglobine D scheidt niet van hemoglobine A in een zure buffer [<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E)<br />

<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Deze eigenschap maakt onderscheid van S en D mogelijk.<br />

2. Kwantitatieve abnormaliteiten: thalassemie<br />

Thalassemie omvat een nogal heterogene groep genetische afwijkingen die gekarakteriseerd worden door een afgenomen synthese van een type van<br />

de polypeptidenketens. Het moleculaire mechanisme achter deze afname is nog niet geheel beschreven.<br />

Er zijn twee typen thalassemiesyndroom bekend:<br />

Alfa-thalassemie<br />

Deze worden gekarakteriseerd door een afname van de synthese van de α-ketens, hetgeen vervolgens de synthese van de 3 fysiologische<br />

hemoglobinen beïnuloedt. Het exces aan synthese van ß- en γ-ketens ten opzichte van α-ketens zorgt voor de vorming van tetrameren zonder α-keten.<br />

• hemoglobine Bart = γ 4,<br />

• hemoglobine H = ß 4.<br />

Beta-thalassemie<br />

Deze worden gekarakteriseerd door de afname van de synthese van de ß-ketens. Alleen de synthese van hemoglobine A wordt beïnvloed. Daarom<br />

zijn de percentages hemoglobine F en hemoglobine A 2<br />

hoger ten opzichte van hemoglobine A.<br />

3. Migratiepatronen<br />

Migratie van normale<br />

hemoglobinen<br />

A(A 0<br />

+ A 1<br />

) A (A 0<br />

+ A 1<br />

)<br />

F<br />

S - D<br />

A 2<br />

anhydrase<br />

applicatiepunt<br />

A 2<br />

- C - E<br />

anhydrase<br />

Migratie van belangrijke<br />

afwijkende hemoglobinen<br />

A 0<br />

: De niet-geglyceerde fractie van het normaal volwassenen hemoglobine A.<br />

A 1<br />

: De geglyceerde fractie van het normaal volwassenen hemoglobine A.<br />

Interferentie en begrenzingen<br />

• Gebruik geen gehemolyseerde bloedmonsters.<br />

• Als er een afwijkende hemoglobine wordt gedetecteerd, die zich anders gedraagt dan de belangrijke hemoglobinevarianten S, C, D en E, gebruik<br />

dan andere identificatiemiddelen (bijvoorbeeld, globineketen-elektroforese), of consulteer, of zend een monster naar, een gespecialiseerd<br />

laboratorium.<br />

• De densitometrische bepaling van Hb F (of enig ander minder belangrijk hemoglobine dat in de nabijheid van de belangrijke fracties migreert) is<br />

semi-kwantitatief omdat de waarden onnauwkeurig worden onder de 2 % - 3 % van het totale hemoglobine.<br />

• De monsters van bepaalde patiënten met een homozygote hemoglobine S, die behandeld zijn met Hydrea® (hydroxycarbamide) kunnen een<br />

hemoglobine F vertonen die door deze behandeling is gesynthetiseerd. Bij enkele gevallen heeft men kunnen waarnemen dat deze geïnduceerde<br />

hemoglobine F een mobiliteit heeft op de <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)-gels die licht verschilt van die van de natuurlijke hemoglobine F.<br />

• Soms, wanneer monsters langer dan zeven dagen bewaard worden, kan er een geconcentreerde fractie worden waargenomen door de vlek die<br />

zich achter de Hb A-fractie bevindt. Deze fractie mag niet worden verward met een hemoglobinevariant, zoals bijvoorbeeld hemoglobine H of Bart.<br />

Troubleshooting<br />

Bel de technische dienst van de leverancier als de test mislukt terwijl u de instructies voor voorbereiding en opslag van materialen, en voor de<br />

procedure, nauwkeurig hebt gevolgd.<br />

De veiligheidsbladen behorend bij de reagentia in de Kit als ook informatie over de verwerking van afval of restproducten kunt u verkrijgen bij de<br />

Technische Dienst van de leverancier.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

UITVOERINGSGEGEVENS<br />

Alle uitslaggegevens zijn gebaseerd op een studie waarbij de <strong>HYDRAGEL</strong> materialen en instrumenten van SEBIA en een ander, vergelijkbaar, op de<br />

markt verkrijgbaar agarose gelsysteem werd toegepast. In aanvulling hierop werden concordantiestudies uitgevoerd waarbij de identiteit van de<br />

hemoglobinen en hun waarden werden vastgesteld met behulp van andere, geaccepteerde, methoden. De resultaten van representatieve voorbeelden<br />

van de studies worden hier gepresenteerd.<br />

Alle electroforegrammen zijn visueel geïnterpreteerd. SEBIA’s HYRYS densitometer werd bij alle densitometrische evaluaties toegepast om waar<br />

nodig de visuele informatie aan te vullen.<br />

De resultaten van representatieve voorbeelden van de studies worden hier gepresenteerd. De afzonderlijke waarden, gemiddelde SD en CV worden<br />

hieronder weergegeven. Over het algemeen zijn de resultaten een indicatie voor een uitstekende reproduceerbaarheid voor alle geteste aspecten:<br />

2,4 % is de gemiddelde CV-waarde in het «7 / <strong>15</strong> Hb» migratieprogramma. De resultaten voor het «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migratieprogramma zijn<br />

vergelijkbaar.<br />

Reproduceerbaarheid binnen een serie<br />

Er werd elektroforese uitgevoerd op drie bloedmonsters, op een enkele partij gels gebruikmakend van de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels. Elk<br />

van de monsters werd getest in alle <strong>15</strong> tracks van een enkele gel. De onderstaande tabel toont de gemiddelden, SD en CV voor ieder afzonderlijk<br />

hemoglobinecomponent in de drie monsters, berekend aan de hand van de densitometrische percentage waarden voor ieder track. Verder zijn bij<br />

geen van de herhalingen valse negatieve of valse positieve waarden geconstateerd.<br />

| COMPONENT | GEMIDDELDE (%) | SD | CV (%) |<br />

Normaal bloed | Hb A 97.6 0.2 0.2 |<br />

| Hb A 2<br />

| 2.4 | 0.2 | 7,7 |<br />

Verhoogd Hb A 2 | Hb A 95.3 0.2 0.2 |<br />

| Hb A 2<br />

| 4.7 | 0.2 | 5.0 |<br />

Verhoogd Hb C Hb A 57.8 0.4 0.7 | Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />

Reproduceerbaarheid tussen series<br />

Er werd elektroforese uitgevoerd op vijftien (<strong>15</strong>) bloedmonsters, gebruikmakend van de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels uit een enkele partij.<br />

Onder de geanalyseerde monsters bevonden zich negen (9) monsters met een afwijkend hemoglobine (Hb S, Hb F of Hb C) en vijf (5) monsters met<br />

een verhoogd Hb A 2<br />

. De gemiddelden, SD en CV werden berekend aan de hand van de gegevens die verkregen waren voor iedere component in elk<br />

monster. De spreiding van de gemiddelden, SD en CV, en de gemiddelde CV die de verzamelde afzonderlijke componenten vertegenwoordigt, zijn in<br />

onderstaande tabel weergegeven. Verder zijn bij geen van de herhalingen valse negatieve of valse positieve waarden geconstateerd.<br />

COMPONENT GEMIDDELDE (%) SD CV (%) GEMIDDELDE CV (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />

| Hb A 2<br />

| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />

Nauwkeurigheid - detectie van hemoglobineafwijkingen<br />

Drieënzestig (63) verschillende bloedmonsters werden geanalyseerd met behulp van de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) procedure en een ander<br />

op de markt verkrijgbaar agarose gelsysteem. De bloedmonsters en hun diagnostische beoordeling werden geleverd door een ziekenhuis. De<br />

diagnose was gebaseerd op een routine alkalische gel en zure gel elektroforese en/of HPLC. Alle afwijkende hemoglobinen of afwijkende niveaus van<br />

normale hemoglobinen die met de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) procedure werden gedetecteerd, kwamen overeen met het vergelijkende<br />

gelsysteem, de ziekenhuisresultaten en de klinische diagnose. Er werden geen gevallen aangetroffen van incorrecte positieven, d.w.z. detectie van<br />

een afwijkende band of een afwijkend niveau van een normale band waar een dergelijke afwijking niet bestond in de realiteit.<br />

Nauwkeurigheid - kwantitatieve determinering van Hb A 2<br />

De Hb A 2<br />

niveaus werden gemeten bij 51 bloedmonsters met normale en verhoogde Hb A 2<br />

niveaus door middel van densitometrie van de<br />

elektroforetische scheidingen verkregen met de <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels. De gemeten waarden uit de procedure werden geanalyseerd<br />

met een statistische lineaire regressie procedure.De resultaten van de lineaire regressie analyse worden in onderstaande tabel weergegeven<br />

(y = <strong>HYDRAGEL</strong>).<br />

| Correlatie | y-Intercept | Helling | Spreiding van % waarden |<br />

| coëfficiënt | | | (SEBIA-systeem) |<br />

| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />

Lineariteit<br />

Twee bloedmonsters werden gemengd in verschillende verhoudingen en de verdunningen ondergingen elektroforese op <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) gels.<br />

Het werd vastgesteld dat de resultaten van de test lineair waren over het gehele bereik dat werd onderzocht.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

BIBLIOGRAFIE<br />

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(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />

(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />

(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />

determination of the hemoglobin C and A 2<br />

proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />

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(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />

(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />

(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />

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(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

UTILIZZO<br />

I kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) e <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) sono stati progettati per la separazione delle emoglobine normali (A e A 2<br />

)<br />

e per la rivelazione delle maggiori varianti della emoglobina: S o D e C o E, mediante elettroforesi su gel di agarosio tamponato in mezzo alcalino<br />

(pH 8.5). I kits sono usati in combinazione con il sistema semi-automatico HYDRASYS. L’elettroforesi è eseguita con emolisato di globuli rossi lavati.<br />

Le emoglobine separate sono colorate con una soluzione di amidoschwarz. L’eccesso di colorante viene rimosso con una soluzione acida.<br />

L’elettroforegramma risultante su gel essiccato può essere interpretato visivamente per la valutazione dei quadri anormali. La densitometria trova<br />

applicazione pratica nell’aiuto all’interpretazione dei quadri elettroforetici o per ottenere una accurata quantificazione relativa delle emoglobine di<br />

interesse, come l’emoglobina A 2<br />

, per la diagnosi delle ß-talassemie. Per confermare l’identificazione delle emoglobine varianti, in particolare per<br />

differenziare Hb S da Hb D e Hb E da Hb C, deve essere eseguita l’elettroforesi su gel acido, per esempio <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

Ogni gel di agarosio permette di processare:<br />

• 7 campioni con il kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

• <strong>15</strong> campioni con il kit <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

Per uso diagnostico in vitro.<br />

PRINCIPIO DEL METODO<br />

L’emoglobina è una molecola complessa composta da due coppie di catene polipeptidiche, con ogni catena collegata all’eme, un nucleo tetrapirrolico<br />

(porfirina) chelato ad un atomo di ferro. L’eme è comune a tutte le emoglobine e alle loro varianti. Il tipo di emoglobina e’ determinato dalla parte<br />

proteica chiamata globina. Le catene polipeptidiche α, β, δ e γ costituiscono le emoglobine umane normali:<br />

• emoglobina A ..................................... = α 2 β 2<br />

• emoglobina A 2<br />

.................................... = α 2 δ 2<br />

• emoglobina fetale F ........................... = α 2 γ 2<br />

La catena α è comune a queste tre emoglobine.<br />

La struttura spaziale e le altre proprietà molecolari dell’emoglobina (come quelle di tutte le proteine), dipendono dalla natura e dalla sequenza degli<br />

aminoacidi che formano le catene. La sostituzione, per mutazione, di un aminoacido è responsabile della formazione di emoglobine varianti che hanno<br />

differenti cariche superficiali e quindi diversa mobilità elettroforetica, in funzione anche del pH e della forza ionica del tampone.<br />

Le risultanti anomalie qualitative (o strutturali) sono chiamate emoglobinopatie. La diminuzione di sintesi di una delle catene emoglobiniche, comporta<br />

anormalità di tipo quantitativo (o di regolazione), denominate talassemie.<br />

REAGENTI E MATERIALI FORNITI NEI KITS <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) E <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />

COMPONENTI PN 4106 PN 4126 Gels di Agarosio (pronti all’uso) 10 gels 10 gels Strisce tamponate (pronte all’uso) 10 confezioni da 2 10 confezioni da 2 Diluente per la soluzione colorante (soluzione concentrata) 1 flacone da 60 ml 1 flacone da 60 ml Colorante Amidoschwarz (soluzione concentrata) 1 flacone da 20 ml 1 flacone da 20 ml Soluzione emolizzante (pronta all’uso) 1 flacone da 20 ml 1 flacone da 20 ml Applicatori (pronti all’uso)<br />

| 1 confezione da 10 (7 dentini) 1 confezione da 10 (<strong>15</strong> dentini) Cartine da filtro | 1 confezione da 10 | 1 confezione da 10 |<br />

PER RISULTATI OTTIMALI<br />

I componenti di uno stesso kit devono sempre essere utilizzati insieme, in accordo con le istruzioni contenute nel kit.<br />

LEGGERE ATTENTAMENTE LE ISTRUZIONI PER L’USO.<br />

1. GELS DI AGAROSIO<br />

Preparazione<br />

I gels di agarosio sono pronti all’uso. Ogni gels di agarosio contiene: agarosio, 8 g/l ; tampone alcalino pH 8.5 ± 0.1 ; additivi, non rischiosi alle<br />

concentrazioni usate, necessari per ottimizzare l’analisi.<br />

Utilizzo<br />

Mezzo di supporto per elettroforesi emoglobiniche.<br />

Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />

Conservare i gels orizzontalmente, nella confezione originale protettiva, a temperatura ambiente (<strong>15</strong> - 30 °C) o in frigorifero (2 - 8 °C). I gels sono<br />

stabili fino alla data di scadenza indicata sulla scatola del kit o sulla confezione del gel. (La freccia sulla scatola del kit deve essere rivolta verso l’alto).<br />

Evitare la conservazione nelle seguenti condizioni: in prossimità di fenestre ; in prossimità di sorgenti di calore ; in presenza di brusche e/o significative<br />

variazioni di temperatura. NON CONGELARE.<br />

Non utilizzare il gel quando:<br />

(i) sono presenti cristalli o precipitati sulla superficie del gel oppure la struttura del gel è divenuta molto molle (entrambe conseguenze del<br />

congelamento del gel),<br />

(ii) è presente muffa o flora batterica,<br />

(iii) è presente, nella scatola che contiene il gel, una quantità anormale di liquido (risultato di una fuoriuscita del tampone dal gel dovuta a condizioni<br />

di conservazione improprie).<br />

2. STRISCE TAMPONATE<br />

Preparazione<br />

Le strisce di spugna tamponate sono pronte all’uso. Ogni striscia contiene: tampone alcalino pH 9.2 ± 0.2 ; additivi, non rischiosi alle concentrazioni<br />

usate, necessari per ottimizzare l’analisi.<br />

- 32 -<br />

FOGLIO DI ISTRUZIONI SEBIA - Italiano


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Utilizzo<br />

Le strisce di spugna tamponate funzionano da riserva di tampone per l’elettroforesi ed assicurano il contatto tra il gel e gli elettrodi.<br />

Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />

Conservare le strisce tamponate orizzontalmente nella loro confezione protettiva, a temperatura ambiente o in frigorifero. (La freccia sulla scatola del<br />

kit deve essere rivolta verso l’alto).<br />

Le strisce sono stabili fino alla data di scadenza indicata sulla confezione del kit o sull’etichetta della confezione delle strisce.<br />

NON CONGELARE.<br />

Non utilizzare le strisce se la confezione è aperta e le strisce sono asciutte.<br />

3. DILUENTE PER LA SOLUZIONE COLORANTE<br />

Preparazione<br />

Il diluente per il colorante deve essere utilizzato come descritto nel paragrafo "COLORANTE AMIDOSCHWARZ".<br />

Contiene una soluzione acida.<br />

Utilizzo<br />

Per la preparazione della soluzione colorante amidoschwarz.<br />

Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />

Conservare il diluente concentrato per il colorante a temperatura ambiente o in frigorifero. E’ stabile fino alla data di scadenza indicata sulla scatola<br />

del kit o sull’etichetta del diluente. NON CONGELARE.<br />

Non aggiungere sodio azide.<br />

4. COLORANTE AMIDOSCHWARZ<br />

Preparazione<br />

Il colorante amidoschwarz concentrato è una soluzione viscosa, che può eventualmente gelificare, senza che la qualità della soluzione finale e del<br />

suo potere colorante siano minimamente alterati.<br />

Per ottenere una perfetta ricostituzione del colorante, bisogna rispettare il seguente protocollo.<br />

1. Aggiungere circa <strong>15</strong> mL di diluente del colorante al flacone di amidoschwarz concentrato.<br />

2. Chiudere accuratamente il flacone.<br />

3. Agitare con molto vigore il flacone per almeno 5 secondi.<br />

4. Versare la soluzione ottenuta nel recipiente di preparazione della soluzione di colorazione.<br />

5. Ripetere questa operazione due o tre volte se necessario.<br />

6. Versare il resto del diluente nel recipiente di preparazione della soluzione di colorazione.<br />

7. Completare a 300 mL con acqua distillata o demineralizzata.<br />

8. Agitare perfettamente questa soluzione per 5 - 10 minuti.<br />

Il colorante è pronto all’uso.<br />

Dopo la diluizione, la soluzione di colorante contiene: soluzione acida pH ≈ 2 ; amidoschwarz, 4 g/L ; Etilen-glicol, 6,7 % ; componenti, non pericolosi<br />

alle concentrazioni utilizzate, necessarie per i risultati ottimali.<br />

AVVERTENZA: Nocivo in caso di ingestione.<br />

Utilizzo<br />

Per la colorazione dei gels dopo la separazione elettroforetica delle proteine.<br />

IMPORTANTE: La soluzione colorante è destinata alla colorazione di solamente 10 gels. Sostituire la soluzione colorante dopo 10 cicli di colorazione.<br />

Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />

Conservare sia la soluzione concentrata del colorante sia quella diluita a temperatura ambiente o in frigorifero, in contenitore chiuso per prevenire<br />

l’evaporazione. La soluzione concentrata del colorante è stabile fino alla data di scadenza indicata sulla scatola del kit o sull’etichetta del colorante.<br />

Il colorante diluito è stabile 1 mese.<br />

Non conservare la soluzione di colorante diluita in prossimità di una sorgente di calore.<br />

5. SOLUZIONE EMOLIZZANTE<br />

Preparazione<br />

La soluzione emolizzante è pronta all’uso. E’ costituita da un tampone con additivi, non rischiosi alle concentrazioni usate, necessari per ottimizzare<br />

l’analisi.<br />

Utilizzo<br />

Per emolizzare i globuli rossi.<br />

Conservazione<br />

Conservare la soluzione emolizzante a temperatura ambiente o in frigorifero. La soluzione concentrata è stabile fino alla data di scadenza indicata<br />

sulla scatola del kit o sulla etichetta del flacone della soluzione emolizzante.<br />

Gettare la soluzione emolizzante se muta di aspetto, per esempio, diviene torbida a causa di contaminazioni batteriche.<br />

6. APPLICATORI<br />

Utilizzo<br />

Applicatori monouso, pretagliati, per l’applicazione dei campioni.<br />

Conservazione<br />

Conservare gli applicatori lontano dall’umidità a temperatura ambiente o in frigorifero.<br />

7. CARTINE DA FILTRO<br />

Utilizzo<br />

Cartine assorbenti fini, monouso, pretagliate, per l’eliminazione dell’eccesso di liquido dalla superficie del gel prima dell’applicazione dei campioni.<br />

Conservazione<br />

Conservare le cartine da filtro sottili in luogo secco a temperatura ambiente o in frigorifero.<br />

- 33 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

REAGENTI RICHIESTI MA NON FORNITI<br />

1. SOLUZIONE DECOLORANTE<br />

Preparazione<br />

Ogni flacone di Soluzione Decolorante concentrata (SEBIA, PN 4540, 10 flaconi da 100 ml ciascuno) deve essere diluito a 100 litri con acqua<br />

deionizzata o distillata. Per convenienza diluire solo 5 ml di soluzione concentrata a 5 litri, ossia al volume della tanica della soluzione decolorante.<br />

Dopo la diluizione la soluzione decolorante contiene: acido citrico, 0.5 g/l.<br />

Utilizzo<br />

Come decolorante, ossia per rimuovere l’eccesso di colorante e la colorazione di fondo dal gel.<br />

Per il risciacquo del compartimento di colorazione dopo la fase di lavaggio.<br />

Per neutralizzare l’acidità della soluzione decolorante versare, nella tanica vuota dei liquidi reflui, <strong>15</strong> ml di una soluzione al 50 % di Idrossido di Sodio.<br />

Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />

Conservare la soluzione decolorante concentrata a temperatura ambiente o in frigorifero. La soluzione concentrata è stabile fino alla data di scadenza<br />

indicata sulla scatola del kit o sulla etichetta del decolorante. La soluzione diluita del decolorante è stabile per una settimana a temperatura ambiente<br />

in flacone chiuso. Non aggiungere sodio azide.<br />

Eliminare la soluzione decolorante diluita se muta di aspetto, per esempio, diviene torbida a causa di contaminazioni batteriche.<br />

Per prevenire le proliferazioni microbiche nella soluzione decolorante diluita, da conservare oltre una settimana, aggiungere 5 µl/dL di ProClin 300.<br />

La soluzione decolorante diluita addizionata con ProClin e conservata a temperatura ambiente o in frigorifero in bottiglia chiusa, è stabile fino alla data<br />

di scadenza indicata sulla confezione o sull’etichetta del flacone di decolorante.<br />

2. SOLUZIONE DI LAVAGGIO HYDRASYS<br />

Preparazione<br />

Ogni flacone di Soluzione di Lavaggio concentrata HYDRASYS (SEBIA, PN 4541, 10 flaconi da 80 ml ciascuno) deve essere diluito a 5 litri con acqua<br />

distillata o deionizzata. Dopo la diluizione la soluzione di lavaggio contiene: tampone alcalino pH 8.8 ± 0.3 ; sodio azide.<br />

AVVERTENZA: La soluzione di lavaggio concentrata contiene 0.625 % di sodio azide. Non ingerire! Se ingerita consultare immediatamente<br />

un medico! La sodio azide può portare alla formazione di composti tossici o esplosivi se posta a contatto con acidi, piombo o rame. Quando<br />

smaltita fare scorrere un’abbondante quantità’ di acqua.<br />

Utilizzo<br />

Serve per lavare il compartimento di colorazione di HYDRASYS. Usare periodicamente ; per esempio, se lo strumento è usato giornalmente lavare il<br />

compartimento di colorazione settimanalmente.<br />

Consultare l’inserto nella confezione per la procedura di utilizzo.<br />

Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />

Conservare sia la soluzione di lavaggio concentrata che quella diluita a temperatura ambiente o in frigorifero in contenitore chiuso. Entrambe le<br />

soluzioni sono stabili fino alla data di scadenza indicata sulla etichetta del flacone della soluzione di lavaggio.<br />

Eliminare la soluzione di lavaggio diluita se muta di aspetto, per esempio, diviene torbida a causa di contaminazioni batteriche.<br />

3. SOLUZIONE FISIOLOGICA<br />

Preparazione<br />

Preparare una soluzione 0.<strong>15</strong> M (9 g/l) di NaCl in acqua distillata o deionizzata.<br />

Utilizzo<br />

Per il lavaggio dei globuli rossi.<br />

Conservazione, stabilità e segni di deterioramento<br />

Conservare a temperatura ambiente o in frigorifero. Eliminare comunque dopo 3 mesi oppure se muta di aspetto (diviene torbida a causa di<br />

contaminazione batterica). Per una conservazione più lunga aggiungere sodio azide, 1 g/l.<br />

APPARECCHIATURE ED ACCESSORI RICHIESTI MA NON FORNITI<br />

1. Sistema HYDRASYS SEBIA, PN 1210 o PN 1211.<br />

2. Dispensatore manuale, o in alternativa, per il caricamento degli applicatori dei campioni, campionatore automatico HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>.<br />

3. Camera umida, PN 1270, fornita con HYDRASYS.<br />

4. Kit di taniche fornito con HYDRASYS.<br />

5. Pipette: 10 µl e 200 µl.<br />

6. Densitometro / scanner in grado di effettuare la scansione di gels 82 x 51 mm o 82 x 102 mm a 570 nm o con filtro giallo: HYRYS SEBIA, DVSE<br />

SEBIA o programma PHORESIS per Scanner a piano fisso. Fare riferimento alle istruzioni del produttore per le procedure di lavoro e di<br />

calibrazione.<br />

7. Telaio porta gel per gels da 7, SEBIA, PN 10043110.<br />

CAMPIONI PER L’ANALISI<br />

Raccolta e conservazione del campione<br />

Per l’analisi sono consigliati campioni di sangue freschi trattati con anticoagulante. Sono utilizzabili i comuni anticoagulanti, come quelli contenenti<br />

EDTA, citrato o eparina ; evitare gli anticoagulanti con iodoacetato. I campioni di sangue devono essere prelevati seguendo la procedura<br />

convenzionale per i tests clinici di laboratorio. Se necessario conservare i campioni, a 2 - 8 °C, fino a 5 giorni.<br />

Preparazione del campione<br />

• Agitare la provetta primaria prima di prelevare il volume di sangue totale da trattare.<br />

• Centrifugare il sangue con anticoagulante a 5000 rpm per 5 minuti.<br />

• Eliminare il plasma.<br />

• Lavare i globuli rossi 2 volte con 10 volumi di soluzione fisiologica ; grande cura deve essere posta quando si trattano volumi di globuli rossi inferiori<br />

a 10 µl.<br />

- 34 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

• Eliminare l’eccesso di soluzione fisiologica sovranatante ai globuli rossi impaccati, quindi agitare con vortex prima di prelevare i 10 µL da emolisare.<br />

• Emolizzare 10 µl di globuli rossi impaccati con 130 µl di soluzione emolizzante.<br />

• Agitare per 10 secondi ed incubare per 5 minuti a temperatura ambiente.<br />

NOTA:<br />

- Per preparare emolisati di soggetti lievemente anemici (approssimativament 0,1 g/ml di Hb) o gravemente anemici (< 0,07 g/ml), il volume di<br />

globuli rossi impaccati deve essere incrementato rispettivamente a <strong>15</strong> µl e 20 µl. L’intensità della colorazione risulterà aumentata, ma le<br />

concentrazioni relative delle singole frazioni non cambieranno.<br />

- L’emolisato non deve essere filtrato o centrifugato.<br />

- La Soluzione Emolizzante SEBIA non ha effetti sulla stabilità dell’emoglobina Bart’s.<br />

Preparazione del campione per il rilevamento dell’emoglobina H<br />

- Agitare la provetta primaria prima di prelevare il volume di sangue totale da trattare.<br />

- Centrifugare il sangue con anticoagulante a 5000 rpm per 5 minuti.<br />

- Eliminare il plasma.<br />

- Lavare i globuli rossi 2 volte con 10 volumi di soluzione fisiologica ; deve essere posta molta attenzione quando si trattano volumi di globuli rossi<br />

inferiori a 10 µl.<br />

- Eliminare l’eccesso di soluzione fisiologica sovranatante ai globuli rossi impaccati, quindi agitare con vortex prima di prelevare i 40 µL da emolisare.<br />

- Emolizzare 40 µl di globuli rossi impaccati con 100 µl di Soluzione Emolizzante.<br />

- Agitare per 10 secondi ed incubare per 5 minuti a temperatura ambiente.<br />

- Centrifugare l’emolisato a 10000 rpm per 5 minuti.<br />

- L’analisi è eseguita sul sovranatante di questo emolisato ; quindi seguire la procedura utilizzando il programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb».<br />

PROCEDURA<br />

Il sistema HYDRASYS è uno strumento multiparametrico semi-automatico. Le fasi automatiche includono il trattamento dei gels di agarosio<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> nella seguente sequenza: applicazione del campione, migrazione elettroforetica, essiccazione, colorazione, decolorazione ed<br />

essiccazione finale. Le fasi manuali includono, la manipolazione dei campioni e dei gels e la preparazione dello strumento per l’uso.<br />

LEGGERE ATTENTAMENTE IL MANUALE DI ISTRUZIONE HYDRASYS.<br />

I. MIGRAZIONE<br />

1. Accendere lo strumento HYDRASYS.<br />

2. Posizionare un applicatore su di una superficie piana con i numeri dei pozzetti orientati correttamente verso l’alto (Fig. 1).<br />

- Applicare 10 µl di campione emolisato in ogni pozzetto. Caricare ciascun applicatore entro 2 minuti.<br />

- Inserire l’applicatore nella camera umida di conservazione con i dentini rivolti verso l’alto (maneggiare i depositori mediante la cornice<br />

protettiva in plastica).<br />

- Lasciare che i campioni diffondano nei dentini per 5 minuti dall’applicazione dell’ultimo campione.<br />

Consultare l’inserto all’interno della confezione della camera umida per ulteriori dettagli.<br />

3. Aprire lo sportello del modulo di migrazione ed alzare le cornici mobili porta elettrodi e porta applicatori<br />

AVVERTENZA: Non chiudere mai lo sportello se le cornici mobili sono alzate.<br />

4. Selezionare dal menù dello strumento (lato sinistro della tastiera) il programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb».<br />

NOTA: Quando, sui gels <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), è richiesta una maggiore separazione tra le emoglobine F e S, si raccomanda<br />

l’uso del programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb F-S». L’uso di questo programma consente la sola analisi qualitativa.<br />

5. Estrarre le strisce tamponate dalla confezione ; maneggiarle mediante le estremità in plastica. Agganciare le estremità in plastica forate agli<br />

spinotti della cornice porta elettrodi ; le estremità in plastica della striscia devono essere rivolte verso la cornice mobile (Fig. 2).<br />

6. Estrarre il gel dalla confezione.<br />

- Eliminare rapidamente l’eccesso di liquido in superficie, tamponando il gel con una carta assorbente sottile<br />

ATTENZIONE : Fate attenzione a non lasciare la carta da filtro troppo a lungo a contatto con il gel per evitarne la disidratazione.<br />

- Dispensare, sul terzo inferiore del riquadro stampato sulla Piastra di Controllo Temperatura del modulo di migrazione, 120 µl di acqua<br />

distillata o deionizzata per <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) o 200 µl per <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

- Posizionare la lastrina del gel (gel rivolto verso l’alto) con l’estremità inferiore a ridosso dello scalino alla base del riquadro (Fig. 3).<br />

- Curvare il gel ed adagiarlo sulla goccia di acqua (Fig. 3). Assicurarsi che non siano rimaste intrappolate bolle d’aria. L’acqua deve essere<br />

uniformemente stratificata al di sotto della lastrina di gel e questa deve essere allineata all’interno del riquadro stampato.<br />

7. Abbassare entrambe le cornici mobili. In questa posizione le strisce tamponate non toccano il gel. NON FORZARE LE CORNICI MOBILI AD<br />

ABBASSARSI ULTERIORMENTE.<br />

8. Estrarre l’applicatore o gli applicatori dalla camera di umidificazione. Maneggiare gli applicatori mediante la cornice di protezione.<br />

- Staccare la cornice di protezione dei dentini dell’applicatore.<br />

- Programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb»: Inserire l’applicatore, sul carrello, in posizione No 4.<br />

- Programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb F-S» Inserire l’applicatore, sul carrello, in posizione No 3.<br />

IMPORTANTE: I numeri stampati sugli applicatori devono essere rivolti verso l’operatore (Fig. 4).<br />

9. Chiudere lo sportello del modulo di migrazione.<br />

10. Avviare la procedura immediatamente premendo la freccia verde «START» sul lato sinistro della tastiera.<br />

IMPORTANTE: Assicurarsi che la griglia di ventilazione sul lato destro dello strumento non sia ostruita.<br />

MIGRAZIONE - DESCRIZIONE DELLE FASI AUTOMATICHE<br />

• Le due cornici mobili vengono abbassate in modo che le strisce tamponate e gli applicatori entrino in contatto con il gel.<br />

• La cornice mobile porta applicatori si alza.<br />

• La migrazione ha luogo in condizioni di tensione costante (340 V) a 25 °C, controllati mediante effetto Peltier, fino ad accumulare 65 Vh (per circa<br />

12 minuti, programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb») o 85 Vh (per circa <strong>15</strong> minuti, programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb F-S »).<br />

• La cornice mobile porta elettrodi si alza interrompendo il contatto.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

• La temperatura della piastra sale fino a 50 °C, tale temperatura è mantenuta <strong>15</strong> minuti per essiccare il gel.<br />

• Un segnale acustico avverte che lo sportello del modulo di migrazione è stato sbloccato. La temperatura della piastra rimane a 50 °C finché lo<br />

sportello non viene alzato. La temperatura viene poi diminuita fino a quando raggiunge i 25 °C (in meno di 5 minuti) dopodiché una nuova migrazione<br />

può partire.<br />

NOTA: Lo sportello del modulo di migrazione rimane bloccato durante tutte le fasi della migrazione.<br />

II. TRATTAMENTO DEL GEL<br />

1. Aprire lo sportello.<br />

2. Rimuovere e gettare gli applicatori.<br />

3. Alzare entrambe le cornici mobili, togliere le strisce tamponate mediante le estremità in plastica e gettarle.<br />

4. Estrarre il gel essiccato pronto per le fasi successive.<br />

5. Pulire con molta cura gli elettrodi e il piano di controllo della temperatura, utilizzando carta soffice ben imbevuta di acqua.<br />

Prima dell’uso, accertarsi che gli elettrodi e il piano siano perfettamente asciutti.<br />

IMPORTANTE: Pulire sistematicamente gli elettrodi dopo ogni migrazione.<br />

6. Aprire il telaio porta gel. Metterlo in posizione piana ed inserire la lastrina (con il gel rivolto verso l’operatore) nelle scanalature delle due guide,<br />

quindi chiudere il telaio. Assicurarsi che il gel sia correttamente posizionato all’interno del telaio (Fig. 5).<br />

7. Inserire il telaio porta gel nel Modulo di trattamento/colorazione del gel.<br />

IMPORTANTE: Prima di avviare il programma di trattamento/colorazione del gel controllare che:<br />

- la tanica del colorante sia riempita con 300 ml di soluzione colorante.<br />

- la tanica del decolorante contenga almeno 1 litro di soluzione decolorante.<br />

- la tanica dei liquidi reflui sia vuota.<br />

Per la connessione dei reagenti: riferirsi alle informazioni mostrate sul visore dello strumento (premere il tasto: VISUAL CANALI).<br />

IMPORTANTE: Non dimenticare di chiudere gli ingressi dei reagenti non utilizzati.<br />

8. Selezionare il programma di colorazione «PROT./B1-B2/Hb» dal menù dello strumento ed avviare la procedura premendo il tasto «START»<br />

(freccia verde sul lato destro dello strumento).<br />

Durante i cicli di colorazione, decolorazione e asciugatura, il compartimento rimane bloccato.<br />

Dopo il ciclo di raffreddamento, un segnale acustico indica che il compartimento è sbloccato (la ventilazione è mantenuta fino a quando il<br />

supporto del gel viene rimosso)<br />

III. COMPLETAMENTO DEL TRATTAMENTO DEL GEL<br />

1. Rimuovere il telaio porta gel dal compartimento, aprirlo e rimuovere il gel essiccato.<br />

NOTA: Se dopo la fase di colorazione/decolorazione sul gel sono visibili macchie blu residuali, una fase addizionale di lavaggio con il<br />

programma "LAV. ISOENZ/GEL", prima della lettura densitometrica, permette di eliminarle o di attenuarle fortemente.<br />

2. Se necessario pulire il retro della lastrina di gel (la faccia con la plastica di supporto) con una carta soffice inumidita.<br />

3. Effettuare la scansione usando un densitometro / scanner a 570 nm o con filtro giallo. Utilizzando i densitometri HYRYS o DVSE, posizionare<br />

la frazione A 2<br />

sul segno 5 mm della piastra di lettura: lo zero è effettuato, nel punto più basso, fra le frazioni A 2<br />

e anidrasi carbonica.<br />

NOTA: Per assicurare la maggiore accuratezza e precisione dei risultati, attenzione a:<br />

- Regolare la lunghezza di scansione per includere l’intero quadro elettroforetico (≈ 30 mm).<br />

- Assicurarsi che i minimi su ambedue i lati della frazione A 2<br />

siano posizionati ai piedi del picco della A 2<br />

.<br />

E’ buona prassi leggere i gels colorati senza ritardi. Per consultazioni successive, possono essere conservati in un astuccio protettivo,<br />

all’asciutto, protetti dalla luce e lontani da fonti di calore ed interpretati visivamente entro 3 mesi.<br />

RISULTATI<br />

Controllo Qualità<br />

Si consiglia di includere in ogni gruppo di campioni processati un sangue di controllo o un campione di sangue noto, contenenti emoglobine A, F, C ed S.<br />

Valori<br />

La lettura densitometrica degli elettroforegrammi colorati, fornisce le concentrazioni relative (percentuali) delle singole zone emoglobiniche.<br />

I valori normali (media) su gels <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) sono stati determinati su una popolazione sana di 200 adulti (uomini e donne):<br />

Emoglobina A ≥ 96,5 %<br />

Emoglobina F < 2,0 % (*)<br />

Emoglobina A 2<br />

≤ 3,5 %<br />

(*) vedi Interferenze e Limitazioni.<br />

Si raccomanda ad ogni laboratorio di stabilire i propri valori normali.<br />

Interpretazione<br />

1. Anomalie qualitative: Emoglobinopatie<br />

La maggior parte delle emoglobinopatie sono dovute alla sostituzione, per mutazione, di un aminoacido, in uno dei quattro tipi di catene polipeptidiche.<br />

Il significato clinico della mutazione varia in funzione del tipo di aminoacido sostituito e della posizione.<br />

Nelle malattie clinicamente significative, è affetta o la catena α o la catena ß.<br />

Più di 200 varietà di emoglobine adulte sono già state descritte. Le prime emoglobine anomale studiate, nonché le più frequenti, presentano una<br />

alterata carica elettrica netta e ciò ne consente una semplice individuazione attraverso l’elettroforesi.<br />

Le principali emoglobine anomale, che presentano un particolare interesse clinico, sono quattro: S, C, E e D.<br />

I kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), sono destinati alla identificazione preliminare delle emoglobinopatie e delle talassemie. Quando si evidenzia<br />

un quadro anormale, l’identificazione deve essere confermata da un test discriminatorio appropriato come l’elettroforesi su gel di agarosio acido.<br />

Emoglobina S<br />

L’emoglobina S è la più frequente. E’ dovuta alla sostituzione di un acido glutammico (aminoacido acido) della catena ß, con valina (aminoacido<br />

neutro). La sua mobilità elettroforetica è comunque rallentata. Su <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) tamponato in mezzo alcalino, l’emoglobina S<br />

migra fra le frazioni A e A 2<br />

.<br />

- 36 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Emoglobina C<br />

Un acido glutammico della catena ß è sostituito dalla lisina (aminoacido basico): la sua mobilità e’ fortemente ridotta. Sul gel <strong>HYDRAGEL</strong><br />

7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), C, E ed A 2<br />

sono sovrapposte. Quando questa frazione è ><strong>15</strong> %, deve essere sospettata la presenza di emoglobine C ed E.<br />

Emoglobina E<br />

Un acido glutammico della catena ß è sostituito dalla lisina: l’emoglobina E migra, sul gel <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), esattamente come<br />

l’emoglobina C. Diversamente dalla C, non si separa, in tampone acido (<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)), dalla emoglobina A ; questa<br />

proprietà permette di differenziare E e C.<br />

Emoglobina D<br />

Un acido glutammico della catena ß è sostituito dalla glutammina. Su <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), questa emoglobina migra esattamente<br />

come la S. Diversamente dall’emoglobina S, la D non si separa dalla A in tampone acido (<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)). Questa<br />

proprietà permette di differenziare S e D.<br />

2. Anomalie quantitative: Talassemie<br />

Le talassemie costituiscono un gruppo pressoché eterogeneo di affezioni genetiche caratterizzate dalla riduzione di sintesi di un tipo di catena<br />

polipeptidica. Il meccanismo molecolare di questa riduzione non è stato ancora completamente spiegato.<br />

Ci sono due tipi di sindromi talassemiche:<br />

Alfa-talassemie<br />

Sono caratterizzate da una riduzione di sintesi delle catene α che, quindi, condiziona la sintesi di tutte le emoglobine normali. L’eccesso di sintesi delle<br />

catene ß e γ rispetto alla catena α, induce la formazione di tetrameri senza catena α:<br />

• emoglobina Bart = γ 4,<br />

• emoglobina H = ß 4.<br />

Beta-talassemie<br />

Sono caratterizzate da una riduzione di sintesi della catena ß. Solo la sintesi della emoglobina A e’ compromessa.<br />

Quindi le percentuali di emoglobine F e A 2<br />

sono incrementate rispetto alla emoglobina A.<br />

3. Quadri di migrazione<br />

Migrazione di<br />

emoglobine normali<br />

A(A 0<br />

+ A 1<br />

) A (A 0<br />

+ A 1<br />

)<br />

F<br />

S - D<br />

A 2<br />

anidrasi<br />

punto di applicazione<br />

A 2<br />

- C - E<br />

anidrasi<br />

Migrazione delle principali<br />

emoglobine anormali<br />

A 0<br />

: La frazione non glicata della emoglobina adulta normale A.<br />

A 1<br />

: La frazione glicata della emoglobina adulta normale A.<br />

Interferenze e limitazioni<br />

• Non utilizzare campioni di sangue emolizzati.<br />

• Quando viene rilevata una emoglobina anomala, che migra differentemente dalle principali emoglobine varianti S, C, D ed E, utilizzare un metodo<br />

di identificazione diverso (es., elettroforesi delle catene globiniche) e consultare o inviare il campione ad un laboratorio specializzato.<br />

• Il dosaggio densitometrico della Hb F (o di qualunque altra emoglobina minore che migra in prossimità di una frazione maggiore) è semi-quantitativo<br />

poiché il valore diventa inaccurato al disotto del 2 % - 3 % dell’emoglobina totale.<br />

• I campioni di alcuni pazienti con emoglobina omozigote “S”, trattati con Hydrea® (idrossiurea), possono presentare una emoglobina F dovuta alla<br />

sintesi indotta dal trattamento. Su <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), in alcuni casi, è stata osservata una mobilità dell’emoglobina F indotta<br />

leggermente diversa da quella dell’emoglobina F fisiologica.<br />

• In campioni conservati per più di 7 giorni, può essere osservata una focalizzazione dell’addensamento localizzato dietro alla frazione Hb A, che non<br />

deve essere interpretato come una variante emoglobinica, es., emoglobine H o Bart.<br />

Eliminazione errori<br />

Contattare il Servizio di Assistenza Tecnica del fornitore quando, nonostante siano state seguite accuratamente le istruzioni per la preparazione e la<br />

conservazione dei materiali e per la procedura di impiego, i risultati del test non rispettino le caratteristiche.<br />

Le Schede di Sicurezza dei componenti del kit e le informazioni per lo smaltimento dei rifiuti sono disponibili presso il Servizio di Assistenza Tecnica<br />

SEBIA.<br />

DATI SULLE PRESTAZIONI<br />

Tutti i dati sono basati su uno studio che comprende materiali e strumenti SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> ed un comparabile sistema su gel di agarosio, reperibile<br />

in commercio. Inoltre, studi di concordanza sono stati eseguiti identificando le emoglobine ed i loro valori con una diversa metodologia di<br />

riconoscimento.<br />

Tutti gli elettroforegrammi sono stati interpretati visivamente. Per le valutazioni densitometriche, a completamento dell’interpretazione visiva, è stato<br />

utilizzato il densitometro HYRYS SEBIA.<br />

Qui riportiamo esempi rappresentativi dei risultati ottenuti nello studio sulle prestazioni. Di seguito sono mostrati i valori singoli e le medie di SD e CV.<br />

Complessivamente i risultati indicano una riproducibilità molto buona per tutti gli aspetti studiati: 2,4 % è stato il valore medio del CV per il programma<br />

di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb ». Risultati simili sono stati ottenuti per il programma di migrazione «7/<strong>15</strong> Hb F-S».<br />

Riproducibilità nella serie<br />

Tre campioni di sangue sono stati processati su gels <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) dello stesso lotto. Ogni campione è stato processato in tutte<br />

le <strong>15</strong> piste dei singoli gel. La tabella seguente riporta medie, SD e CV di ogni singola componente emoglobinica dei tre campioni, calcolati dai valori<br />

percentuali densitometrici delle singole piste. Nessuna delle ripetizioni ha mostrato valori falsamente positivi o negativi.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

| COMPONENTE | MEDIA (%) | SD | CV (%) |<br />

Campione normale Hb A 97.6 0.2 0.2 Hb A 2<br />

| 2.4 | 0.2 | 7.7 Hb A2 Elevata Hb A 95.3 0.2 0.2 Hb A 2<br />

| 4.7 | 0.2 | 5.0 Hb C Elevata Hb A 57.8 0.4 0.7 | Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />

Riproducibilità tra le serie<br />

Quindici (<strong>15</strong>) campioni di sangue sono stati processati elettroforeticamente sui gels di un singolo lotto di <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). I campioni<br />

analizzati ne includono nove con un’emoglobina anomala (S, F o C) e cinque con una elevata Hb A 2<br />

. Le medie, SD e CV sono stati ottenuti dai valori<br />

di ogni componente di ciascun campione. Nella tabella seguente sono riportate: oscillazioni di media, SD, CV e CV medio relativi ai dati aggregati<br />

delle singole frazioni. Nessuna delle ripetizioni ha mostrato valori falsamente positivi o negativi.<br />

COMPONENTE MEDIA (%) SD CV (%) CV MEDIO (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />

| Hb A 2<br />

| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />

Accuratezza - Rilevamento delle anomalie emoglobiniche<br />

Utilizzando <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ed un diverso sistema su gel di agarosio, reperibile in commercio, sono stati analizzati sessantatré (63)<br />

campioni di sangue. I campioni di sangue e la loro valutazione diagnostica è stata fornita da un ospedale. Le diagnosi erano basate sui dati ottenuti<br />

da elettroforesi eseguite su gels acidi ed alcalini e/o da HPLC. Tutte le emoglobine anomale o i livelli alterati di emoglobine normali, rilevate con<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), sono risultati concordi con il sistema di comparazione su gel, con i risultati dell’ospedale e con le diagnosi cliniche.<br />

Non sono stati osservati casi di falsa positività, per esempio, il rilevamento di una frazione anomala o di un livello alterato di una frazione normale in<br />

campioni normali.<br />

Accuratezza - Determinazione quantitativa della Hb A 2<br />

Sono stati misurati densitometricamente i livelli di Hb A 2<br />

di 51 campioni di sangue, con livelli di Hb A 2<br />

normale ed elevata, processati utilizzando<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ed un diverso sistema su gel di agarosio, reperibile in commercio. I valori misurati con le due tecniche, sono stati<br />

analizzati con una procedura statistica di regressione lineare. I risultati dell’analisi di regressione lineare sono riportati in tabella (y = <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)).<br />

| Coefficiente di correlazione | y- Intercetta | Pendenza | Oscillazione dei valori % |<br />

| | | | (sistema SEBIA) |<br />

| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 - 5.6 |<br />

Linearità<br />

Due campioni di sangue sono stati miscelati in proporzioni diverse e le diluizioni sono state processate su gels <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

I test hanno mostrato la linearità dell’intero campo studiato.<br />

BIBLIOGRAFIA<br />

(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />

(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />

(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />

(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />

determination of the hemoglobin C and A 2<br />

proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />

860-863.<br />

(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />

(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />

(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />

Lab. Sci. 9, 243-271.<br />

(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

ESPECIFICACIONES DE USO<br />

Los kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) e <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) están indicados para la separación de las hemoglobinas normales (A<br />

y A 2<br />

) y para la detección de las principales variantes de hemoglobina: S ó D y C ó E, mediante electroforesis en geles de agarosa tamponados<br />

alcalinos (pH 8.5). Se utilizan junto con el instrumento semiautomático HYDRASYS. La electroforesis se realiza usando como muestra el hemolisado<br />

obtenido a partir de glóbulos rojos lavados. Las hemoglobinas son separadas y teñidas con negro amido. El exceso de colorante se elimina con una<br />

solución ácida. Las separaciones electroforéticas resultantes en geles secados pueden evaluarse visualmente para la detección de anormalidades<br />

en el patrón de migración. La densitometría tiene una aplicación práctica como ayuda en la interpretación de los patrones electroforéticos o para<br />

obtener una cuantificación relativa precisa de las hemoglobinas de interés, tales como la hemoglobina A 2<br />

en el diagnóstico de la ß-talasemia. A<br />

continuación debería efectuarse una electroforesis en gel ácido, por ejemplo <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), para confirmar la<br />

identificación de las variantes de la hemoglobina y, en particular, para diferenciar la Hb S de la Hb D y la Hb E de la Hb C.<br />

Cada gel de agarosa está destinado para analizar :<br />

• 7 muestras en el kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

• <strong>15</strong> muestras en el kit <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

Para Uso Diagnóstico In Vitro.<br />

PRINCIPIO DEL TEST<br />

La hemoglobina es una molécula compleja integrada por dos pares de cadenas polipeptídicas. Cada cadena está ligada a un hemo, un núcleo<br />

tetrapirrólico (porfirina) al que está coordinado un átomo de hierro. La estructura hemo es común a todas las hemoglobinas y sus variantes. El tipo<br />

de hemoglobina está determinado por la fracción proteica, llamada globina. Las cadenas polipeptídicas α, β, δ y γ constituyen las hemoglobinas<br />

humanas normales:<br />

• hemoglobina A ................................... = α 2 β 2<br />

• hemoglobina A 2<br />

.................................. = α 2 δ 2<br />

• hemoglobina fetal F ........................... = α 2 γ 2<br />

La cadena α es común a estas tres hemoglobinas.<br />

La estructura espacial de la hemoglobina y otras de sus propiedades moleculares (así como las de todas las proteínas) dependen de la naturaleza y<br />

la secuencia de los aminoácidos que constituyen las cadenas. La substitución de aminoácidos por mutación es la causa de la formación de<br />

hemoglobinas variantes las cuales tienen una carga superficial distinta y, por tanto, movilidades electroforéticas distintas, que también dependen del<br />

pH y la fuerza iónica del tampón.<br />

Las anormalidades cualitativas (o estructurales) resultantes se llaman hemoglobinopatías. La disminución en la síntesis de una de las cadenas de<br />

hemoglobina conlleva anormalidades cuantitativas (o de regulación), denominadas talasemias.<br />

REACTIVOS Y MATERIALES SUMINISTRADOS EN LOS KITS <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) E <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />

ARTÍCULO PN 4106 PN 4126 Geles de agarosa (listos para su uso) 10 geles 10 geles Esponjas tamponadas (listas para su uso) 10 bolsas de 2 10 bolsas de 2 Diluyente del colorante (solución stock) 1 vial, 60 ml 1 vial, 60 ml Colorante Negro Amido (solución stock) 1 vial, 20 ml 1 vial, 20 ml Solución hemolizante (lista para su uso) 1 vial, 20 ml 1 vial, 20 ml Aplicadores (listos para su uso) 1 caja de 10 (7 peine) 1 caja de 10 (<strong>15</strong> peine)<br />

| Papeles de filtro | 1 bolsa de 10 | 1 bolsa de 10 |<br />

PARA OBTENER RESULTADOS ÓPTIMOS<br />

Los elementos de un mismo kit deben utilizarse conjuntamente y según las instrucciones incluidas.<br />

LEER ATENTAMENTE LAS INSTRUCCIONES.<br />

1. GELES DE AGAROSA<br />

Preparación<br />

Los geles de agarosa están listos para su uso. Cada gel contiene: agarosa, 8 g/l ; tampón alcalino pH 8.5 ± 0.1 ; aditivos, inocuos a las<br />

concentraciones usadas, necesarios para un funcionamiento óptimo.<br />

Uso<br />

Medio de soporte para la electroforesis de hemoglobinas.<br />

Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />

Almacenar los geles horizontalmente en sus recipientes protectores originales a temperatura ambiente (<strong>15</strong> a 30 °C) o refrigerados (2 a 8 °C). Son<br />

estables hasta la fecha de caducidad indicada en la caja del kit o en sus recipientes protectores. (La flecha situada en la cara frontal de la caja del<br />

kit debe apuntar hacia arriba). Evitar su almacenamiento cerca de una ventana o de una fuente de calor. Evitar variaciones importantes de<br />

temperatura durante su almacenamiento. NO CONGELAR.<br />

Desechar cuando:<br />

(i) haya cristales o precipitados en la superficie del gel o su textura sea muy blanda (consecuencias de la congelación del gel) ;<br />

(ii) se observe crecimiento bacteriano o fúngico ;<br />

(iii) haya una cantidad excesiva de líquido en el recipiente del gel (consecuencia de la exudación del tampón debida a un almacenamiento<br />

inadecuado).<br />

- 39 -<br />

INSTRUCCIONES SEBIA - Español


2. ESPONJAS TAMPONADAS<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Preparación<br />

Las esponjas tamponadas están listas para sus uso. Cada una contiene: tampón alcalino pH 9.2 ± 0.2 ; aditivos, inocuos a las concentraciones<br />

usadas, necesarios para un funcionamiento óptimo.<br />

Uso<br />

Las esponjas tamponadas funcionan como reservorio de tampón de electroforesis y aseguran el contacto entre el gel y los electrodos.<br />

Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />

Las esponjas tamponadas pueden conservarse a temperatura ambiente o en la nevera.<br />

Deben ser conservadas horizontalmente en su bolsa protectora (la flecha situada en la parte frontal del kit debe apuntar hacia arriba).<br />

Son estables hasta la fecha de caducidad indicada en el kit o en su bolsa protectora. NO LAS CONGELE.<br />

Deseche las esponjas tamponadas si la bolsa está abierta o si las esponjas están secas.<br />

3. DILUYENTE DEL COLORANTE<br />

Preparación<br />

El diluyente del colorante concentrado debe ser usado como se ha descrito en el párrafo "COLORANTE NEGRO AMIDO". Contiene una solución<br />

ácida.<br />

Uso<br />

Para la preparación del colorante negro amido.<br />

Conservación, estabilidad y señales de deterioro<br />

El diluyente del colorante concentrado puede conservarse a temperatura ambiente o en la nevera. Es estable hasta la fecha de caducidad indicada<br />

en el kit o en la etiqueta del vial de diluyente. NO LO CONGELE.<br />

No le añada azida sódica.<br />

4. COLORANTE NEGRO AMIDO<br />

Preparación<br />

El colorante negro amido concentrado es una solución viscosa que puede gelificarse, lo que no afecta de ningún modo a la calidad de la solución<br />

final y su capacidad de coloración.<br />

Para obtener una perfecta reconstitución del colorante, siempre hay que prepararlo como se indica a continuación :<br />

1. Añada unos <strong>15</strong> mL de diluyente del colorante en el vial de negro amido concentrado.<br />

2. Cierre el vial con cuidado.<br />

3. Agite el vial intensamente durante un mínimo de 5 segundos.<br />

4. Vierta la solución obtenida en el recipiente de preparación de la solución de coloración.<br />

5. Repita esta operación dos veces, o tres veces si es necesario.<br />

6. Vierta el resto de diluyente en el recipiente de preparación de la solución de coloración.<br />

7. Complete hasta 300 mL con agua destilada o desionizada.<br />

8. Agite esta solución de 5 a 10 minutos.<br />

El colorante está listo para usar.<br />

Después de la dilución, la solución colorante contiene: solución ácida pH ≈ 2 ; negro amido, 4 g/L ; etilén-glicol, 6,7 % ; aditivos inocuos a las<br />

concentraciones usadas, necesarios para un funcionamiento óptimo.<br />

ATENCIÓN: Nocivo en caso de ingestión.<br />

Uso<br />

Para la coloración de los geles después de la separación electroforética de las proteínas.<br />

IMPORTANTE: El colorante está destinado para colorear sólo 10 geles. Cambie el colorante después de 10 usos.<br />

Conservación, estabilidad y señales de deterioro<br />

Las soluciones de colorante concentrada y diluida pueden conservarse a temperatura ambiente o en la nevera, en contenedores cerrados para evitar<br />

la evaporación. La solución concentrada es estable hasta la fecha de caducidad indicada en el kit o en la etiqueta del vial de colorante.<br />

La solución diluida es estable durante 1 mes.<br />

No almacene la solución de colorante diluida cerca de una fuente de calor.<br />

5. SOLUCIÓN HEMOLIZANTE<br />

Preparación<br />

La Solución Hemolizante está lista para su uso. Es un tampón con aditivos, inocuos a la concentración utilizada, necesarios para un funcionamiento<br />

óptimo.<br />

Uso<br />

Para la hemólisis de los glóbulos rojos.<br />

Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />

Almacenar la Solución Hemolizante a temperatura ambiente o refrigerada. Es estable hasta la fecha de caducidad indicada en la caja del kit o en las<br />

etiquetas del vial.<br />

Descartar la solución hemolizante si cambia su apariencia, p. ej., si se vuelve turbia debido a contaminación microbiana.<br />

6. APLICADORES<br />

Uso<br />

Aplicadores precortados, de un solo uso, para la aplicación de la muestra.<br />

Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />

Almacenar los aplicadores en un lugar seco a temperatura ambiente o refrigerados.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

7. PAPELES DE FILTRO<br />

Uso<br />

Papeles finos absorbentes precortados, de un solo uso, para secar el exceso de humedad de la superficie del gel antes de la aplicación de la muestra.<br />

Conservación<br />

Conserve los papeles de filtro finos en un lugar seco a temperatura ambiente o en nevera.<br />

REACTIVOS NECESARIOS PERO NO SUMINISTRADOS<br />

1. SOLUCIÓN DECOLORANTE<br />

Preparación<br />

Cada vial de Solución Decolorante stock (SEBIA, PN 4540, 10 viales de 100 ml) se diluye hasta 100 litros con agua destilada o desionizada. Es<br />

conveniente diluir sólo 5 ml de la solución stock hasta 5 litros, volumen del contenedor de la solución decolorante. Después de la dilución, la solución<br />

decolorante de trabajo contiene: ácido cítrico, 0.5 g/l.<br />

Uso<br />

Para decolorar, ésto es, la eliminación del exceso de colorante y de la coloración de fondo de los geles.<br />

Para el lavado del compartimento de coloración.<br />

Para neutralizar la acidez del decolorante, introduzca dentro del contenedor de desechos vacío <strong>15</strong> ml de sosa al 50 % (solución comercial).<br />

Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />

Almacenar la solución decolorante stock a temperatura ambiente o refrigerada. Es estable hasta la fecha de caducidad indicada en la caja del kit o<br />

en las etiquetas del vial. La solución decolorante de trabajo es estable una semana a temperatura ambiente en un contenedor cerrado. No añadir<br />

azida sódica.<br />

Desechar la solución decolorante de trabajo si cambia su apariencia, p. ej., si se vuelve turbia debido a contaminación bacteriana.<br />

Para evitar la proliferación microbiana en la solución decolorante diluida que se vaya a almacenar durante más de una semana, añada 5 µl/dL de ProClin 300.<br />

El decolorante diluido al que se ha añadido ProClin es estable en un contenedor cerrado a temperatura ambiente o en la nevera hasta la fecha de<br />

caducidad indicada en el kit o en la etiqueta del vial de decolorante.<br />

2. SOLUCIÓN DE LAVADO HYDRASYS<br />

Preparación<br />

Cada vial de la Solución de Lavado HYDRASYS stock (SEBIA, PN 4541, 10 viales de 80 ml) se diluye hasta 5 litros con agua destilada o desionizada.<br />

Después de la dilución, la solución de lavado de trabajo contiene: tampón alcalino pH 8.8 ± 0.3 ; azida sódica.<br />

ATENCIÓN: La solución de lavado stock contiene azida sódica 0.625 %. ¡No ingerir! ¡En caso de ingestión accidental, consultar<br />

inmediatamente al médico! La azida sódica puede llevar a la formación de compuestos explosivos o tóxicos al entrar en contacto con<br />

ácidos, plomo o cobre. Lavar siempre con gran cantidad de agua al desechar.<br />

Uso<br />

Sirve para limpiar el Compartimento de Tinción del HYDRASYS. Usar periódicamente, p. ej., si el instrumento se usa a diario, lavar el compartimento<br />

de tinción semanalmente.<br />

Ver la hoja de instrucciones para las indicaciones de uso.<br />

Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />

Almacenar ambas soluciones de lavado, stock y de trabajo, a temperatura ambiente o refrigeradas en contenedores cerrados. Son estables hasta la<br />

fecha de caducidad indicada en las etiquetas del vial.<br />

Desechar la solución de lavado de trabajo si cambia su apariencia, p. ej., si se vuelve turbia debido a contaminación microbiana.<br />

3. SOLUCIÓN SALINA<br />

Preparación<br />

Preparar una solución de NaCl 0.<strong>15</strong> M (9 g/l) en agua destilada o desionizada.<br />

Uso<br />

Para el lavado de los glóbulos rojos.<br />

Almacenamiento, estabilidad y señales de deterioro<br />

Almacenar la solución salina a temperatura ambiente o refrigerada. Descartar después de 3 meses o si cambia su apariencia, p. ej., se vuelve turbia<br />

debido a contaminación microbiana. Para una estabilidad más elevada, añadir azida sódica 1 g/l.<br />

EQUIPAMIENTO Y ACCESORIOS NECESARIOS PERO NO SUMINISTRADOS<br />

1. Sistema HYDRASYS SEBIA, PN 1210 o PN 1211.<br />

2. Micropipeteador, manual o automatico, como el HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>, para cargar los aplicadores de muestra de una forma alternativa.<br />

3. Cámara Húmeda, PN 1270, suministrada con el HYDRASYS.<br />

4. Kit de Contenedores suministrado con el HYDRASYS.<br />

5. Pipetas: 10 µl y 200 µl.<br />

6. Densitómetro / escáner capaz de leer geles de 82 x 51 mm ó 82 x 102 mm a 570 nm o con un filtro amarillo, p. ej., HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA<br />

o el programa PHORESIS para escáner de sobremesa. Observar las indicaciones del fabricante para los procedimientos de operación y<br />

calibración.<br />

7. Soporte para geles pequeñios, SEBIA PN 10043110.<br />

MUESTRAS PARA ANALISIS<br />

Extracción y almacenamiento de las muestras<br />

Es recomendable analizar muestras frescas de sangre no coagulada. Los anticoagulantes comunes como los que contienen EDTA, citrato o heparina<br />

son aceptables, evitar los que contengan iodoacetato. La sangre debe obtenerse de acuerdo con los procedimientos establecidos de uso en los<br />

laboratorios clínicos. Si es necesario, almacenar las muestras entre 2 y 8 °C hasta 5 días.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Preparación de las muestras<br />

• Agite el tubo primario antes de tomar el volumen de sangre total que se va a tratar.<br />

• Centrifugar la sangre no coagulada a 5 000 r.p.m. durante 5 minutos.<br />

• Descartar el plasma.<br />

• Lavar los glóbulos rojos 2 veces con 10 volúmenes de solución salina ; debe tenerse mucho cuidado al procesar volúmenes de glóbulos rojos<br />

inferiores a 10 µl.<br />

• Elimine el exceso de solución salina que hay en la superficie del coágulo de glóbulos rojos lavados, y agítelo en el vórtex antes de pipetear los<br />

10 µL que se van a hemolizar.<br />

• Hemolizar 10 µl de glóbulos rojos empaquetados con 130 µl de Solución Hemolizante.<br />

• Agitar en el vórtex durante 10 segundos e incubar 5 minutos a temperatura ambiente.<br />

NOTAS:<br />

- Para preparar el hemolizado de individuos levemente anémicos (aproximadamente 0,1 g/ml de Hb) o gravemente anémicos (< 0,07 g/ml de Hb),<br />

el volumen de glóbulos rojos empaquetados puede aumentarse hasta <strong>15</strong> µl y 20 µl, respectivamente. La intensidad de tinción aumentará por<br />

consiguiente, pero las concentraciones relativas de las fracciones individuales no cambiarán.<br />

- El hemolizado no necesita ser filtrado o centrifugado.<br />

- La solución hemolizante de SEBIA no afecta a la inestable hemoglobina de Bart.<br />

Preparación de la muestra para la detección de hemoglobina H<br />

- Agite el tubo primario antes de tomar el volumen de sangre total que se va a tratar.<br />

- Centrifugue la sangre con anticoagulante a 5 000 r.p.m. durante 5 minutos.<br />

- Deseche el plasma.<br />

- Lave los glóbulos rojos 2 veces con 10 volúmenes de salina ; hay que tener mucho cuidado al procesar volúmenes de glóbulos rojos inferiores a<br />

10 µl.<br />

- Elimine el exceso de solución salina que hay en la superficie del coágulo de glóbulos rojos lavados, y agítelo en el vórtex antes de pipetear los<br />

40 µL que se van a hemolizar.<br />

- Hemolice 40 µl de glóbulos rojos empaquetados con 100 µl de Solución Hemolizante.<br />

- Agite la mezcla en el vórtex durante 10 segundos e incube 5 minutos a temperatura ambiente.<br />

- Centrifugue el hemolizado a 10 000 r.p.m. durante 5 minutos.<br />

- El análisis se realiza con el sobrenadante de este hemolizado ; después, siga el procedimiento con el programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb».<br />

PROCEDIMIENTO<br />

El sistema HYDRASYS es un instrumento semiautomático multiparamétrico. Las etapas automáticas incluyen el procesado de los geles de agarosa<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> en la siguiente secuencia: aplicación de la muestra, migración electroforética, secado, tinción, destinción y secado final. Las etapas<br />

manuales incluyen el manejo de las muestras y los geles, y la puesta en marcha del instrumento para la operación.<br />

LEER CUIDADOSAMENTE EL MANUAL DE INSTRUCCIONES DEL HYDRASYS.<br />

I. PUESTA EN MARCHA DE LA MIGRACIÓN<br />

1. Encender el HYDRASYS.<br />

2. Colocar un aplicador en una superficie plana con los números de los pocillos en la cara superior (Fig. 1).<br />

- Aplicar 10 µl de muestra hemolisada en cada pocillo. Cargar el aplicador en el plazo máximo de 2 minutos.<br />

- Colocar el aplicador en la cámara húmeda con el peine hacia arriba (asirlo por el plástico protector del peine).<br />

- Dejar difundir las muestras a través de los papeles del peine durante 5 minutos, después de la aplicación de la última muestra.<br />

Ver la hoja de instrucciones de la cámara húmeda para más detalles.<br />

3. Abrir la puerta del Módulo de migración y elevar los soportes de los electrodos y los aplicadores.<br />

ATENCIÓN: ¡Nunca cerrar la puerta cuando los soportes están elevados!<br />

4. Seleccionar el programa de migración «7/<strong>15</strong> Hb».<br />

NOTA: Si se desea una mayor separación entre Hb F y Hb S con los geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), se recomienda seleccionar<br />

el programa de migración «7/<strong>15</strong> Hb F-S». Este programa está pensado para realizar un análisis cualitativo únicamente.<br />

5. Extraer las esponjas tamponadas de su envoltorio ; asirlas por los extremos de plástico. Engarzar los extremos de plástico agujereados con<br />

las puntas metálicas del soporte de los electrodos ; los extremos de plástico deben quedar encarados al soporte (Fig. 2).<br />

6. Abrir el contenedor del <strong>HYDRAGEL</strong>.<br />

- Extienda un papel de filtro fino de manera rápida y uniforme sobre la superficie del gel para absorber el exceso de líquido. Retire el papel<br />

inmediatamente.<br />

ADVERTENCIA: Para evitar que se deshidrate, no deje que el papel de filtro contacte con el gel durante mucho tiempo.<br />

- Dispensar 120 µl de agua destilada o desionizada para el <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), o 200 µl para el <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), en el tercio inferior del marco serigrafiado en la Superficie de Control de Temperatura del módulo de migración.<br />

- Colocar el gel (la cara de agarosa hacia arriba) con su lado inferior en contacto con el tope inferior del marco serigrafiado (Fig. 3).<br />

- Aplicar el gel en la superficie, haciéndolo contactar con el agua (Fig. 3). Asegurarse que no queden burbujas, que el agua esté extendida<br />

bajo toda la superficie del gel y que éste esté alineado con el marco serigrafiado.<br />

7. Devolver ambos soportes a su posición original. En esta posición las esponjas tamponadas no deben tocar el gel. NO FORZAR LOS<br />

SOPORTES HACIA ABAJO.<br />

8. Extraer el aplicador de la cámara húmeda. Asirlo por el plástico protector.<br />

- Romper el plástico protector precortado del peine.<br />

- Programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb» : Ponga el aplicador en la posición No 4 del soporte.<br />

- Programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» : Ponga el aplicador en la posición No 3 del soporte.<br />

IMPORTANTE: Los números impresos en el aplicador deben quedar de cara al usuario (Fig. 4).<br />

9. Cerrar la puerta del módulo de migración.<br />

10. Iniciar el procedimiento inmediatamente, presionando la tecla «START» (flecha verde) en el lado izquierdo del teclado.<br />

IMPORTANTE: Asegurarse que la toma de aire en el lado derecho del instrumento no está bloqueada.<br />

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MIGRACIÓN - DESCRIPCIÓN DE LAS ETAPAS AUTOMÁTICAS<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

• Los dos soportes descienden, con lo cual esponjas tamponadas y el aplicador entran en contacto con la superficie del gel.<br />

• El soporte del aplicador se eleva.<br />

• La migración se realiza a voltaje constante de 340 V a 25 °C, controlados por efecto Peltier, hasta que se hayan acumulado 65 Vh (durante unos<br />

12 minutos, en el programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb») o hasta que se hayan acumulado 85 Vh (durante unos <strong>15</strong> minutos, en el programa de<br />

migración «7 / <strong>15</strong> Hb F-S»).<br />

• El soporte de los electrodos se eleva para desconectar los electrodos.<br />

• La temperatura de la Superficie de Control de Temperatura se eleva a 50 °C durante <strong>15</strong> minutos para secar el gel.<br />

• Un pitido audible indica que la puerta del módulo de migración queda desbloqueada. La temperatura permanece a 50 °C hasta que se abre la<br />

puerta. Luego, la temperatura desciende hasta los 25 °C (en menos de 5 minutos) después de lo cual puede iniciarse una nueva migración.<br />

NOTA: La puerta del módulo de migración permanece bloqueada durante todas las etapas de la migración.<br />

II. PUESTA EN MARCHA DEL PROCESADO DEL GEL<br />

1. Abrir la puerta del módulo de migración.<br />

2. Extraer el aplicador y desechar.<br />

3. Elevar ambos soportes, extraer las esponjas tamponadas por sus extremos de plástico y desechar.<br />

4. Extraer el gel seco para su procesado posterior.<br />

5. Limpie con cuidado los electrodos y la placa de control de la temperatura con un pañuelo de papel suave empapado en agua destilada o<br />

desionizada.<br />

Asegúrese de que los electrodos y la placa estén secos antes de volver a usarlos.<br />

IMPORTANTE : Los electrodos deben limpiarse sistemáticamente después de cada uso.<br />

6. Abrir el Soporte del Gel. Dejarlo en una superficie plana y encajar el gel seco (con la superficie de agarosa hacia arriba) en las muescas de<br />

los dos cilindros y cerrar el soporte. Asegurarse que el gel está posicionado correctamente en su soporte (Fig. 5).<br />

7. Colocar el soporte del gel en el Módulo de Tinción / Procesado.<br />

IMPORTANTE: Antes de iniciar el programa de tinción / procesado del gel, comprobar lo siguiente:<br />

- el contenedor de colorante contiene 300 ml de solución de tinción ;<br />

- el contenedor de decolorante contiene al menos 1 litro de solución decolorante ;<br />

- el contenedor de desechos está vacío.<br />

Para conocer en qué posiciones conectar los reactivos : consultar la información que aparece en la pantalla del instrumento (seleccionar la<br />

tecla : VER CANALES).<br />

IMPORTANTE : No olvidar bloquear los canales no utilizados.<br />

8. Seleccionar el programa de tinción «PROT./B1-B2/Hb» en el menú del instrumento e iniciar el ciclo presionando la tecla «START» (flecha<br />

verde de la parte derecha del teclado).<br />

Durante todas las secuencias de coloración, decoloración y secado, el sistema permanece bloqueado.<br />

Después del enfriamiento de la cubeta, una señal sonora (bip) suena y el sistema se desbloquea (la ventilación se mantiene hasta la<br />

recuperación del porta-films).<br />

III. FINALIZACIÓN DEL PROCESADO DEL GEL<br />

1. Extraer el soporte del gel de su compartimento, abrirlo y extraer el gel seco.<br />

NOTA : Si se observan manchas azules residuales en los geles después de la coloración / decoloración, una etapa de lavado suplementario<br />

con el programa " LAV. ISOENZ/GEL " permite eliminarlas o atenuarlas (según su intensidad) antes de su lectura en densitómetro o escáner.<br />

2. Si es necesario, limpiar la superficie trasera (la cara del soporte plástico) del gel seco con un papel suave humedecido.<br />

3. Realizar la densitometría a 570 nm o con un filtro amarillo. Cuando se usen los densitómetros HYRYS o DVSE, posicionar la fracción A 2<br />

en<br />

la marca de 5 mm de la placa de barrido: el cero de lectura se realiza entre las bandas de A 2<br />

y de anhidrasa carbónica, en el punto más bajo.<br />

NOTA: Para asegurar unos resultados exactos y consistentes, realizar lo siguiente:<br />

- Ajustar la longitud de barrido con tal de incluir el patrón electroforético completo (≈ 30 mm).<br />

- Asegurarse que los mínimos en ambos lados de la fracción A 2<br />

están situados en los valles del pico A 2<br />

.<br />

Es una buena práctica efectuar la lectura densitométrica de los geles teñidos sin dilación. Para futuras consultas, se pueden almacenar en<br />

una cubierta protectora en un lugar seco y oscuro, alejado de fuentes de calor e interpretar visualmente en el plazo de 3 meses.<br />

RESULTADOS<br />

Control de calidad<br />

Se aconseja incluir una sangre control valorada o una muestra de sangre valorada que contengan hemoglobinas A, F, C y S en cada análisis de<br />

muestras.<br />

Valores<br />

El barrido densitométrico de los electroforetogramas teñidos proporciona las concentraciones relativas (porcentajes) de las fracciones individuales de<br />

hemoglobina.<br />

Los valores normales (media) en los geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) han sido establecidos a partir de una población sana de 200 adultos<br />

(hombres y mujeres):<br />

Hemoglobina A ≥ 96.5 %<br />

Hemoglobina F < 2.0 % (*)<br />

Hemoglobina A 2<br />

≤ 3.5 %<br />

(*) ver Interferencias y Limitaciones.<br />

Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de normalidad.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Interpretación<br />

1. Anormalidades cualitativas : Hemoglobinopatías<br />

La mayoría de hemoglobinopatías son debidas a la sustitución por mutación de un solo aminoácido en uno de los cuatro tipos de cadenas<br />

polipeptídicas. El significado clínico de tales cambios depende del tipo de aminoácido involucrado y de su posición. En enfermedades clínicamente<br />

significativas, pueden estar afectadas las cadenas α o ß.<br />

Se han descrito más de 200 variantes de hemoglobina en adultos. Las primeras hemoglobinas anormales estudiadas y de aparición más frecuente<br />

tienen una carga eléctrica neta alterada, lo que facilita su detección mediante electroforesis.<br />

Existen cuatro hemoglobinas anormales principales que presentan un interés clínico particular: S, C, E y D.<br />

Los kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) están destinados a la identificación preliminar de las hemoglobinopatías y talasemias. Una vez que se<br />

observe un patrón anormal, su identidad debería ser confirmada mediante las pruebas discriminatorias apropiadas, tales como la electroforesis en<br />

geles de agarosa ácidos.<br />

Hemoglobina S<br />

La hemoglobina S es la más frecuente. Se produce por la sustitución de un ácido glutámico (aminoácido ácido) de la cadena ß por una valina<br />

(aminoácido neutro). Su movilidad electroforética se ve, por tanto, disminuida. En los <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) tamponados alcalinamente,<br />

la hemoglobina S migra entre las fracciones A y A 2<br />

.<br />

Hemoglobina C<br />

Un ácido glutámico de la cadena ß está sustituido por una lisina (aminoácido básico): su movilidad se ve fuertemente reducida. En los <strong>HYDRAGEL</strong><br />

7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), C, E y A 2<br />

se superponen. Cuando esta fracción es > <strong>15</strong> %, debe sospecharse la presencia de hemoglobinas C y E.<br />

Hemoglobina E<br />

Un ácido glutámico de la cadena ß está sustituido por lisina: la hemoglobina E migra exactamente igual que la hemoglobina C en los<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Al contrario de la hemoglobina C, no se separa de la hemoglobina A en tampón ácido [<strong>HYDRAGEL</strong><br />

7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Esta propiedad permite diferenciar E y C.<br />

Hemoglobina D<br />

Un ácido glutámico de la cadena ß está sustituido por glutamina. En los <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), esta hemoglobina migra exactamente<br />

igual que la hemoglobina S. Al contrario de la hemoglobina S, la hemoglobina D no se separa de la hemoglobina A en tampón ácido [<strong>HYDRAGEL</strong><br />

7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Esta propiedad permite diferenciar S y D.<br />

2. Anormalidades cuantitativas: Talasemias<br />

Las talasemias constituyen un grupo bastante heterogéneo de enfermedades genéticas caracterizadas por la disminución en la síntesis de un tipo de<br />

cadena polipeptídica. El mecanismo molecular de este descenso sigue sin estar, hoy día, completamente descrito.<br />

Hay dos tipos de síndromes talasémicos:<br />

Talasemias Alfa<br />

Se caracterizan por una disminución en la síntesis de las cadenas α, que afecta por consiguiente a la síntesis de todas las hemoglobinas normales.<br />

El exceso de síntesis de las cadenas ß y γ en relación con la de las cadenas α induce la formación de tetrámeros sin cadena α:<br />

• hemoglobina Bart = γ 4,<br />

• hemoglobina H = ß 4.<br />

Talasemias Beta<br />

Se caracterizan por un descenso en la síntesis de las cadenas ß. Sólo la síntesis de hemoglobina A se ve afectada.<br />

Por tanto, los porcentajes de hemoglobina F y hemoglobina A 2<br />

se incrementan con respecto a la hemoglobina A.<br />

3. Patrones de migración<br />

Migración de<br />

hemoglobinas normales<br />

A(A 0<br />

+ A 1<br />

) A (A 0<br />

+ A 1<br />

)<br />

F<br />

S - D<br />

A 2<br />

A 2<br />

- C - E<br />

Migración de las hemoglobinas<br />

anormales principales<br />

anhidrasa<br />

anhidrasa<br />

punto applicación<br />

A 0<br />

: fracción no glicada de la hemoglobina A normal del adulto.<br />

A 1<br />

: fracción glicada de la hemoglobina A normal del adulto.<br />

Interferencias y Limitaciones<br />

• No usar muestras de sangre hemolisadas<br />

• Cuando se detecte una hemoglobina anormal que se comporte de forma distinta a como lo hacen las variantes de la hemoglobina principales S,<br />

C, D y E, usar otros métodos de identificación (por ejemplo, la electroforesis de las cadenas de globina), o consultar o enviar la muestra a un<br />

laboratorio especializado.<br />

• La valoración densitométrica de la Hb F (o de cualquier otra hemoglobina minoritaria que migre en la proximidad de las fracciones principales) es<br />

semicuantitativa en la medida que los valores se vuelven imprecisos cuando están por debajo de un 2 % - 3 % de la hemoglobina total.<br />

• Las muestras de ciertos pacientes con una hemoglobina S homocigota y tratados con Hydrea® (hydroxycarbamida) pueden presentar una<br />

hemoglobina F, cuya síntesis ha sido inducida por el tratamiento. En algunos casos se ha observado que esta hemoglobina F inducida tiene una<br />

movilidad, en los geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), ligeramente diferente a la de la hemoglobina F nativa.<br />

• En algunas muestras que hayan sido conservadas más de 7 días, el rastro situado detrás de la fracción Hb A puede concentrarse, aunque esta<br />

fracción no debe confundirse con una variante de la hemoglobina, por ejemplo, las hemoglobinas H o Bart.<br />

Resolución de problemas<br />

Avisar al Servicio de Atención Técnica del distribuidor cuando la prueba falla a pesar de haber seguido cuidadosamente las instrucciones para la<br />

preparación y almacenaje de los materiales, y para el procedimiento a seguir.<br />

Las hojas de seguridad de los diferentes reactivos del kit, así como las informaciones relativas a la eliminación de los desechos, están disponibles<br />

en el Servicio de Asistencia Técnica de su distribuidor.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS<br />

Todos los datos de funcionamiento están basados en un estudio que incluyó materiales e instrumentos SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> y un sistema comercial<br />

comparable de geles de agarosa. Además, se hicieron unos estudios de concordancia en los que la identidad de las hemoglobinas y sus valores<br />

fueron establecidos mediante otros métodos reconocidos.<br />

Todas las separaciones electroforéticas fueron interpretadas visualmente. Se usó el densitómetro HYRYS de SEBIA en todas las evaluaciones<br />

densitométricas para complementar los datos visuales.<br />

Los resultados de los ejemplos representativos de los estudios de funcionamiento se presentan aquí. Los valores, medias, SD y CV individuales se<br />

muestran más abajo. Globalmente, los resultados indican una muy buena reproducibilidad en todos los aspectos probados, siendo 2.4 % el valor<br />

medio de CV con el programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb» . Los resultados fueron parecidos con el programa de migración «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» .<br />

Reproducibilidad Intraserial<br />

Tres muestras de sangre se sometieron a electroforesis en geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) del mismo lote. Cada muestra se analizó en los<br />

<strong>15</strong> carriles de un único gel. La tabla siguiente muestra las medias, SD y CV de cada componente individual de la hemoglobina en las tres muestras,<br />

que fueron calculados a partir de los valores densitométricos en tanto por ciento de cada carril. Además, ninguna de las réplicas mostró valores falsos<br />

positivos o falsos negativos.<br />

| COMPONENTE | MEDIA (%) | SD | CV (%) |<br />

Sangre normal Hb A 97.6 0.2 0.2 |<br />

| Hb A 2<br />

| 2.4 | 0.2 | 7.7<br />

|<br />

| Hb A 2<br />

elevada | Hb A 95.3 0.2 0.2 |<br />

| Hb A 2<br />

| 4.7 | 0.2 | 5.0<br />

|<br />

| Hb C elevada | Hb A 57.8 0.4 0.7 | Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />

Reproducibilidad Interserial<br />

Se sometieron a electroforesis quince (<strong>15</strong>) muestras de sangre en geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) de un solo lote. Las muestras analizadas<br />

incluían nueve muestras con una hemoglobina anormal (Hb S, Hb F o Hb C) y cinco muestras con la Hb A 2<br />

elevada. Las medias, SD y CV se<br />

calcularon a partir de los datos obtenidos de cada componente en cada muestra. Las gamas de las medias, SD y CV, y el CV medio que representa<br />

el conjunto de componentes individuales están tabulados más abajo. Además, ninguna de las réplicas mostró valores falsos positivos o falsos<br />

negativos.<br />

COMPONENTE MEDIA (%) SD CV (%) CV MEDIO (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />

| Hb A 2<br />

| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />

Exactitud – Detección de Anomalías de la Hemoglobina<br />

Se analizaron sesenta y tres (63) muestras de sangre diferentes usando el procedimiento <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) y otro sistema comercial<br />

de geles de agarosa. Las muestras de sangre y su evaluación diagnóstica fueron proporcionados por un hospital. El diagnóstico estaba basado en<br />

una electroforesis de rutina en gel alcalino o en gel ácido y/o HPLC. Todas las hemoglobinas anormales o los niveles anormales de hemoglobinas<br />

normales detectados con el procedimiento <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) coincidieron con los obtenidos con el sistema de geles comparado, los<br />

resultados del hospital y el diagnóstico clínico. No se observó ningún caso de falso positivo, es decir, la detección de una banda anormal o de un nivel<br />

anormal de una banda normal cuando no existe tal anomalía.<br />

Exactitud – Determinación cuantitativa de la Hb A 2<br />

Los niveles de Hb A 2<br />

se midieron en 51 muestras de sangre con niveles de Hb A 2<br />

normales y elevados mediante densitometría de las separaciones<br />

electroforéticas obtenidas en los geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Los valores medidos obtenidos con ambos procedimientos se analizaron<br />

mediante un procedimiento estadístico de regresión lineal. Los resultados del análisis de regresión lineal están tabulados más abajo (y = <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)).<br />

| Coeficiente de Correlación | Intersección en y | Pendiente | Gama de valores en % |<br />

| | | | (sistema de SEBIA) |<br />

| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />

Linealidad<br />

Se mezclaron dos muestras de sangre en diferentes proporciones y las diluciones fueron sometidas a electroforesis en un gel <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

Se determinó que la prueba fue lineal en todo el rango estudiado.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

BIBLIOGRAFÍA<br />

(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />

(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />

(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />

(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />

determination of the hemoglobin C and A 2<br />

proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />

860-863.<br />

(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />

(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />

(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />

Lab. Sci. 9, 243-271.<br />

(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

UTILIZAÇÃO<br />

Os kits <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) e <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) destinam-se à separação das hemoglobinas normais (A e A 2<br />

) e à<br />

detecção das principais hemoglobinas anómalas: S ou D e C ou E, por electroforese em geles de agarose no aparelho semi-automático HYDRASYS.<br />

A electroforese é feita no hemolisado da lavagem dos glóbulos vermelhos. O sistema HYDRASIS permite realizar todas as sequências até à obtenção<br />

do gel para identificação das diferentes hemoglobinas. As hemoglobinas são separadas em meio alcalino (pH 8,5) e coradas com uma solução de<br />

negro de amido. O excesso de corante é eliminado com uma solução ácida. As electroforeses resultantes podem ser analisadas visualmente ou ser<br />

avaliadas por densitómetria, o que dá uma quantificação relativa e precisa das hemoglobinas com interesse particular, tais como a hemoglobina A 2<br />

no diagnóstico da ß-talassémia. A electroforese em meio ácido, como por exemplo o <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), permite confirmar<br />

a identificação das variantes da hemoglobina, em especial para diferenciar a Hb S da Hb D e a Hb E da Hb C.<br />

Cada gel de agarose poderá analisar:<br />

• 7 amostras no kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

• <strong>15</strong> amostras no kit <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

Para diagnóstico in vitro. Registado no INFARMED.<br />

PRINCÍPIO DO TESTE (1,3,7)<br />

A hemoglobina é uma molécula complexa composta por dois pares de cadeias polipeptídicas, idênticas duas a duas. Cada cadeia está ligada ao<br />

heme, um núcleo tetrapirrólico (porfirina), ligado a um átomo de ferro. A parte do heme é comum a todas as hemoglobinas e suas variantes. O tipo<br />

de hemoglobina é determinado pela parte da proteína, chamada globina. As cadeias polipeptídicas α, ß, d e γ constituem as hemoglobinas humanas<br />

normais:<br />

• hemoglobina A………………………… = α 2 ß 2<br />

• hemoglobina A 2<br />

……………………… = α 2 δ 2<br />

• hemoglobina fetal F ………………… = α 2 γ 2<br />

A cadeia α é comum a estas três hemoglobinas.<br />

A estrutura espacial da hemoglobina e outras propriedades moleculares (como as de todas as proteínas) depende da natureza e da sequência dos<br />

aminoácidos que formam as cadeias. A substituição dos aminoácidos por mutação é responsável pela formação de variantes de hemoglobina, que<br />

têm diferentes cargas superficiais e, consequentemente, diferentes mobilidades electroforéticas, também dependentes do pH, da força iónica do<br />

tampão e da natureza do suporte.<br />

As anomalias das hemoglobinas são de dois tipos:<br />

• anomalias qualitativas (ou estruturais) resultantes são designadas por hemoglobinopatias ;<br />

• anomalias quantitativas (ou de regulação), provocadas por diminuição da síntese de uma das cadeias de hemoglobina, são designadas por<br />

talassémias.<br />

REAGENTES E MATERIAIS FORNECIDOS NOS KITS <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) E <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />

ITEM REF. N° 4106 REF. N° 4126 Geles de agarose (prontos a usar) 10 geles 10 geles Tiras de tampão (prontas a usar) 10 pacotes de 2 10 pacotes de 2 Diluente da solução corante (solução concentrada) 1 frasco, 60 ml 1 frasco, 60 ml Negro de amido (solução concentrada) 1 frasco, 20 ml 1 frasco, 20 ml Solução hemolisante (pronto a usar) 1 frasco, 20 ml 1 frasco, 20 ml Aplicadores (prontos a usar) 1 caixa de 10 (7 dentes) 1 caixa de 10 (<strong>15</strong> dentes)<br />

| Papéis de filtro finos | 1 pacote de 10 | 1 pacote de 10 |<br />

PARA OPTIMIZAÇÃO DOS RESULTADOS<br />

Os elementos de um mesmo kit devem ser utilizados em conjunto, e de acordo com as instruções de utilização.<br />

LER ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO.<br />

1. GELES DE AGAROSE<br />

Preparação<br />

Os geles de agarose estão prontos a usar. Cada gel contém: agarose, 8 g/l ; tampão alcalino pH 8,5 ± 0,1 ; aditivos, não perigosos nas concentrações<br />

usadas, necessários para optimizar o ensaio.<br />

Utilização<br />

Meio de suporte para a electroforese das hemoglobinas.<br />

Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />

Armazenar os geles horizontalmente, na embalagem protectora de origem, à temperatura ambiente (<strong>15</strong> - 30 °C) ou no frigorífico (2 - 8 °C). (A seta<br />

existente na parte da frente da caixa do kit deve estar voltada para cima). São estáveis até ao fim da validade indicada na caixa do kit e nos rótulos<br />

das embalagens dos geles. Evitar variações da temperatura durante o armazenamento (ex: não armazenar perto de uma janela ou de uma fonte de<br />

calor).<br />

NÃO CONGELAR!<br />

Deitar fora o gel quando:<br />

(i) houver cristais ou precipitados na superfície do gel ou quando a textura do mesmo fôr muito macia (isto sucede se o gel for congelado) ;<br />

(ii) há desenvolvimento de bactérias ou fungos ;<br />

(iii) estiver presente uma quantidade anormal de líquido na embalagem do gel (resultante da exsudação do gel devido a condições de<br />

armazenamento inadequadas).<br />

- 47 -<br />

INSTRUÇÕES DE USO SEBIA - Português


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

2. TIRAS DE TAMPÃO<br />

Preparação<br />

As tiras de esponja com tampão estão prontas a usar. Cada uma contém: tampão tris-barbital pH 9,2 ± 0,2 ; azida de sódio ; aditivos, não perigosos<br />

nas concentrações usadas, necessários para optimizar o ensaio.<br />

Utilização<br />

As tiras de tampão funcionam como reservatório de tampão da electroforese e asseguram o contacto entre o gel e os eléctrodos.<br />

Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />

As tiras de tampão podem ser conservadas à temperatura ambiente (de <strong>15</strong> a 30 °C) ou no frigorífico (entre 2 e 8 °C).<br />

As tiras de tampão devem ser conservadas horizontalmente dentro da embalagem protectora (a seta na parte da frente da caixa deve permanecer<br />

apontada para cima).<br />

As tiras são estáveis até ao fim da validade indicada na caixa do kit ou na embalagem protectora das tiras. NÃO CONGELAR.<br />

3. DILUENTE DA SOLUÇÃO CORANTE<br />

Preparação<br />

O diluente da solução corante deverá ser utilizado como está descrito no parágrafo " SOLUÇÃO CORANTE NEGRO DE AMIDO ".<br />

Contém uma solução ácida.<br />

Utilização<br />

Para a preparação das soluções de corante negro de amido.<br />

Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />

Armazenar o diluente à temperatura ambiente ou no frigorífico. É estável até ao fim da validade indicada na caixa do kit ou no rótulo do frasco. NÃO<br />

CONGELAR.<br />

Não adicionar azida de sódio.<br />

4. CORANTE NEGRO DE AMIDO<br />

Preparação<br />

O corante negro de amido concentrado, é uma solução viscosa que pode eventualmente gelificar, o que não afecta nada a qualidade da solução final<br />

e o seu poder de coloração.<br />

Em qualquer caso, para obter uma perfeita reconstituição do corante, é necessário que seja respeitado o procedimento seguinte:<br />

1. Adicionar cerca de <strong>15</strong> ml do diluente do corante ao frasco do negro de amido concentrado.<br />

2. Fechar cuidadosamente o frasco.<br />

3. Agitar muito vigorosamente o frasco durante pelo menos 5 segundos.<br />

4. Transferir esta solução para o recipiente de preparação da solução de coloração.<br />

5. Repetir esta etapa duas vezes ou se necessário 3 vezes.<br />

6. Transferir o diluente restante para o recipiente de preparação da solução de coloração.<br />

7. Completar o volume para 300 ml com água destilada ou desmineralizada.<br />

8. Agitar muito bem esta solução durante 5 a 10 minutos.<br />

A solução corante está pronta a utilizar.<br />

Após diluição, a solução de corante contém: solução ácida pH ≈ 2 ; negro de amido, 4 g/l ; etilenoglicol, 6,7% ; aditivos, não perigosos nas<br />

concentrações usadas, necessários para optimizar o ensaio.<br />

AVISO: Nocivo em caso de ingestão.<br />

Utilização<br />

Para corar geles depois da electroforese das proteínas.<br />

IMPORTANTE : A solução corante é unicamente destinada à coloração de 10 geles. Recomenda-se a renovação da solução após as 10 utilizações.<br />

Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />

Armazenar a solução de corante concentrada e a solução diluída à temperatura ambiente ou no frigorífico em frascos fechados para evitar a evaporação.<br />

A solução concentrada é estável até ao fim da validade indicada na caixa do kit ou nos rótulos dos frascos.<br />

A solução diluída de corante é estável por um mês.<br />

Não guardar a solução de trabalho do corante próximo de uma fonte de calor.<br />

5. SOLUÇÃO HEMOLISANTE<br />

Preparação<br />

A solução hemolisante vem pronta a ser utilizada. Trata-se de um tampão com aditivos, não perigosos nas concentrações utilizadas, necessários para<br />

optimizar o ensaio.<br />

Utilização<br />

Para hemolisar os glóbulos vermelhos do sangue.<br />

Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />

Armazenar a solução hemolisante à temperatura ambiente ou no frigorífico. É estável até ao fim da validade indicada na caixa do kit ou no rótulo do<br />

frasco da solução hemolisante.<br />

Deitar fora a solução hemolisante se o seu aspecto se alterar, isto é, se ficar turva devido a contaminação microbiana.<br />

6. APLICADORES<br />

Utilização<br />

Aplicadores pré-cortados, de utilização única, para aplicação das amostras.<br />

Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />

Armazenar os aplicadores em local seco à temperatura ambiente ou no frigorífico.<br />

7. PAPEL DE FILTRO<br />

Utilização<br />

Pré-cortados, de utilização única, estes finos papéis absorventes destinam-se à absorção do excesso de líquido da superfície do gel antes da<br />

aplicação da amostra.<br />

Armazenamento<br />

Armazenar os papéis de filtro finos num local seco à temperatura ambiente ou no frigorífico.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

REAGENTES NECESSÁRIOS MAS NÃO FORNECIDOS<br />

1. SOLUÇÃO DESCORANTE<br />

Preparação<br />

Cada frasco de solução descorante concentrada (SEBIA, ref. n° 4540, 10 frascos de 100 ml cada) deve ser diluída a 1/1000 com água destilada ou<br />

desmineralizada e permite obter 100 litros de solução total. É conveniente diluir apenas 5 ml da solução concentrada de cada vez, para o volume<br />

final de 5 litros (a capacidade do recipiente onde se vai colocar a solução descorante). Após diluição, a solução descorante contém: ácido cítrico ;<br />

0,5 g/l.<br />

Utilização<br />

Na descoloração, isto é, remoção do excesso de corante do gel. No enxaguamento da câmara de coloração, após lavagem. Para neutralizar a acidez<br />

do descorante, colocar no frasco de despejo <strong>15</strong> ml de soda a 50 % (solução disponível comercialmente).<br />

Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />

Armazenar a solução descorante concentrada à temperatura ambiente ou no frigorífico. É estável até ao fim da validade indicada na caixa do kit ou<br />

nos rótulos dos frascos da solução descorante. A solução descorante diluída é estável por uma semana à temperatura ambiente, quando conservada<br />

em recipiente fechado. Não adicionar azida de sódio.<br />

Deitar fora a solução diluída se se notarem alterações no seu aspecto, por exemplo, se se tornar turva devido a contaminação microbiana.<br />

Em caso de conservação mais prolongada da solução diluída (superior a uma semana), adicionar 50 µl/l de ProClin 300 para evitar qualquer<br />

proliferação microbiana.<br />

A solução descorante diluída contendo ProClin é estável à temperatura ambiente (de <strong>15</strong> a 30 °C) ou no frigorífico (entre 2 e 8 °C). É estável até ao<br />

fim da validade indicada na caixa do kit ou no rótulo do frasco do descolorante.<br />

2. SOLUÇÃO DE LAVAGEM HYDRASYS<br />

Preparação<br />

Cada frasco de solução de lavagem concentrada HYDRASYS (SEBIA, ref. n° 4541, 10 frascos de 80 ml cada) deve ser diluído para a obtenção do<br />

volume final de 5 litros com água destilada ou desmineralizada. Após diluição, a solução de lavagem contém: tampão alcalino pH 8,8 ± 0,3 ; azida de<br />

sódio.<br />

AVISO: A solução de lavagem contem 0,625 % de azida de sódio. Não ingerir! Se ingerida, consultar imediatamente um médico! Quando em<br />

contacto com ácidos, chumbo ou cobre a azida de sódio pode levar à formação de compostos explosivos ou tóxicos. Quando deitar fora<br />

lavar abundantemente com grandes quantidades de água.<br />

Utilização<br />

Para a lavagem da câmara de coloração do HYDRASYS. Utilizar periodicamente. Por exemplo, se o aparelho for utilizado diariamente, fazer a<br />

lavagem da câmara de coloração uma vez por semana.<br />

Ver as instruções de utilização incluídas na embalagem.<br />

Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />

Armazenar a solução concentrada e a solução diluída em recipientes fechados à temperatura ambiente ou no frigorífico. A solução concentrada é<br />

estável até ao fim da validade indicada no rótulo do frasco da solução de lavagem.<br />

Deitar fora a solução de lavagem diluída se se notarem alterações no seu aspecto, por exemplo, se se tornar turva devido a contaminação microbiana.<br />

3. SORO FISIOLÓGICO<br />

Preparação<br />

Preparar uma solução a 0,<strong>15</strong> M (9 g/l) de NaCl em água destilada ou desmineralizada.<br />

Utilização<br />

Para lavar os glóbulos vermelhos.<br />

Armazenamento, estabilidade e sinais de deterioração<br />

Armazenar à temperatura ambiente ou no frigorífico. Deitar fora após 3 meses ou se notar alterações no seu aspecto, por exemplo, se se tornar turva<br />

devido a contaminação microbiana. Para conservar por períodos de tempo mais alargado, adicionar azida de sódio (1 g/l).<br />

EQUIPAMENTO E ACESSÓRIOS NECESSÁRIOS<br />

1. Sistema SEBIA HYDRASYS, ref. n° 1210 ou ref. n° 1211.<br />

2. HYDRAPLUS SEBIA, ref. n° 12<strong>15</strong>, micropipetador, manual ou automático, como alternativa na pipetagem das amostras para os aplicadores<br />

respectivos.<br />

3. Câmara húmida fornecida com o sistema HYDRASYS, ref. n° 1270.<br />

4. Frascos de plástico fornecidos com o HYDRASYS.<br />

5. Pipetas: 10 µl e 200 µl.<br />

6. Densitómetro / scanner capaz de ler geles de 82 x 51 mm ou 82 x 102 mm a 570 nm ou com filtro amarelo ; ex: HYRYS SEBIA, DVSE SEBIA ou<br />

scanner PHORESIS SEBIA. Para a sua utilização e calibração seguir as instruções de cada aparelho.<br />

7. Suporte de gel para meios geles, SEBIA, ref. n° 10043110.<br />

AMOSTRAS<br />

Colheita e conservação de amostras<br />

É recomendada a utilização de amostras de sangue frescas colhidas com anticoagulante. Podem ser usados tubos de colheita contendo como<br />

anticoagulante EDTA, citratos ou heparina ; evitar os que contenham iodoacetatos. O sangue deve ser colhido de acordo com os métodos utilizados<br />

nos laboratórios de análises clínicas. Se necessário, armazenar entre 2 - 8 °C até cinco dias.<br />

Preparação das amostras<br />

• Homogeneize o tubo de colheita antes de retirar o sangue total a preparar.<br />

• Centrifugar o sangue anticoagulado a 5000 rpm durante 5 minutos.<br />

• Deitar fora o plasma.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

• Lavar as células vermelhas 2 vezes com 10 volumes de soro fisiológico ; deve ser tomado o maior cuidado quando se estiver a manipular volumes<br />

de glóbulos vermelhos inferiores a 10 µl.<br />

• Elimine o excesso de solução salina que se encontra como sobrenadante dos glóbulos vermelhos e agite-os no vórtex antes de extrair 10 µL para<br />

hemólise.<br />

• Hemolisar 10 µl de glóbulos vermelhos compactados com 130 µl de solução hemolisante.<br />

• Agitar no vortex durante 10 segundos e incubar 5 minutos à temperatura ambiente.<br />

NOTAS:<br />

- Para preparar um hemolisado de indivíduos levemente anémicos (aproximadamente 0,1 g/ml de Hb) ou muito anémicos (< 0,07 g/ml de Hb), o<br />

volume de glóbulos vermelhos (obtidos após centrifugação), pode ser aumentado para <strong>15</strong> µl e 20 µl, respectivamente. Como consequência, a<br />

intensidade da coloração vai aumentar, mas as concentrações relativas das fracções individuais mantém-se inalteradas.<br />

- O hemolisado não precisa de ser filtrado ou centrifugado.<br />

- A solução hemolisante SEBIA não afecta a hemoglobina instável de Bart.<br />

Preparação das amostras para a detecção de hemoglobina H<br />

- Homogeneize o tubo de colheita antes de retirar o sangue total a preparar.<br />

- Centrifugar o sangue total durante 5 minutos a 5000 rpm.<br />

- Eliminar o plasma<br />

- Lavar os glóbulos vermelhos duas vezes em 10 volumes de soro fisiológico. Os volumes de glóbulos vermelhos inferiores a 10 µl devem ser<br />

manipulados com precaução.<br />

- Elimine o excesso de solução salina que se encontra como sobrenadante dos glóbulos vermelhos e agite-os no vórtex antes de extrair 40 µL para<br />

hemólise.<br />

- Hemolisar 40 µl de glóbulos vermelhos com 100 µl de solução hemolisante.<br />

- Agitar no vórtex durante 10 segundos, depois incubar 5 minutos à temperatura ambiente.<br />

- Centrifugar o hemolisado durante 5 minutos a 10000 rpm.<br />

- A análise é efectuada com o sobrenadante deste hemolisado com o programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb”.<br />

TÉCNICA<br />

O sistema HYDRASYS é um aparelho semi-automático multi-paramétrico. Os passos automáticos incluem o tratamento dos geles de agarose<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> segundo as etapas seguintes: aplicação da amostra, migração electroforética, secagem, coloração, descoloração e secagem final. Os<br />

passos manuais são os seguintes: preparação das amostras e dos geles e lançamento das sequências automáticas.<br />

LER ATENTAMENTE O MANUAL DE INSTRUÇÕES DO HYDRASYS.<br />

I. PREPARAÇÃO DA MIGRAÇÃO<br />

1. Ligar o aparelho HYDRASYS.<br />

2. Colocar um aplicador numa superfície plana com os números dos poços voltados para cima (Fig. 1):<br />

- Aplicar 10 µl de amostra hemolisada em cada poço. A pipetagem das amostras não deve ultrapassar o tempo de dois minutos.<br />

- Colocar o aplicador na câmara húmida com os dentes voltados para cima. (Segure-o pela estrutura de protecção de plástico). Deixar as<br />

amostras difundirem-se pelos dentes durante cinco minutos após a aplicação da última amostra.<br />

Ver instruções da câmara húmida para mais informações.<br />

3. Abrir a tampa da câmara de migração e levantar os suportes do aplicador e dos eléctrodos.<br />

AVISO: Nunca fechar a tampa quando os suportes estão levantados!<br />

4. Seleccionar o programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb” no menu apresentado pelo aparelho (lado esquerdo do teclado).<br />

Nota: Nos casos em que é necessária uma melhor separação de Hb F – Hb S no gel <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), recomenda-se a<br />

selecção do programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb F-S”. Este programa destina-se apenas a uma análise qualitativa.<br />

5. Retirar as tiras de tampão da embalagem ; colocar as tiras de tampão sobre os eléctrodos fixando as extremidades de plástico perfuradas aos<br />

pinos do suporte dos eléctrodos. A face das tiras de tampão onde estão fixadas as partes de plástico fica em contacto com os eléctrodos (Fig. 2).<br />

6. Desempacotar a placa <strong>HYDRAGEL</strong>.<br />

- Eliminar rapidamente o excesso de líquido da superfície do gel com a ajuda de um papel de filtro fino.<br />

ATENÇÃO: Não deixar o papel de filtro em contacto prolongado com o gel, para evitar a sua desidratação.<br />

- Aplicar 120 µl de água destilada ou desmineralizada para o <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ou 200 µl para o <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) no terço inferior do quadro impresso na placa de migração.<br />

- Colocar o gel virado para cima, contra a parte inferior do quadro impresso na placa de migração (Fig. 3).<br />

- Dar uma forma côncava ao gel (Fig. 3) e baixá-lo lentamente até contacto com a gota de água. A gota deve repartir-se por toda a largura<br />

do gel. Ajustar ligeiramente o gel de modo a eliminar as bolhas de ar que se tenham formado. Baixar o gel até ficar na horizontal.<br />

7. Baixar os dois suportes. Nesta posição as tiras de tampão não tocam no gel. NÃO FORÇAR A DESCIDA DOS SUPORTES MANUALMENTE.<br />

8. Retirar o(s) aplicador(es) da câmara húmida. Segurá-lo(s) pela estrutura de protecção plástica.<br />

- Quebrar e retirar a protecção dos dentes.<br />

- Colocar o aplicador na posição n° 4 do suporte dos aplicadores para o programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb”ou na posição n° 3 para o programa<br />

de migração “7/<strong>15</strong> Hb F-S”.<br />

IMPORTANTE: Os números impressos nos aplicadores devem ficar virados para o operador (Fig. 4).<br />

9. Fechar a tampa da câmara de migração.<br />

10. Dar início imediatamente ao processo apoiando em "START" (flecha verde situada no lado esquerdo do teclado).<br />

IMPORTANTE: Assegure-se de que a grelha de ventilação não está bloqueada (à direita do aparelho).<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

MIGRAÇÃO - DESCRIÇÃO DOS PASSOS AUTOMÁTICOS<br />

• Descida dos suportes do aplicador e dos eléctrodos de forma a que as tiras de tampão e o aplicador contactem com a superfície do gel.<br />

• Subida do aplicador de amostras.<br />

• A migração é feita à potência constante de 340 V, a 25 °C, controlada por efeito de Peltier, até que tenham sido atingidos 65 Vh (durante cerca de<br />

12 minutos, programa “7/<strong>15</strong> Hb”) ou até 85 Vh (durante <strong>15</strong> minutos, programa “7/<strong>15</strong> Hb F-S”).<br />

• Os eléctrodos são desligados com a subida do suporte.<br />

• Secagem do gel a 50 °C durante cerca de <strong>15</strong> minutos.<br />

• Ouve-se um sinal sonoro que indica que a tampa da câmara de migração foi desbloqueada. A temperatura da placa permanece a 50 °C até que a<br />

tampa seja aberta. Depois, a temperatura continua a decrescer até chegar aos 25 °C (em menos de 5 minutos). Pode dar-se início a um novo<br />

processo de migração.<br />

NOTA: A tampa da câmara de migração permanece fechada durante todos os passos da migração.<br />

II. PREPARAÇÃO DO SISTEMA DE TRATAMENTO DO GEL<br />

1. Abrir a tampa.<br />

2. Remover o aplicador e deitá-lo fora.<br />

3. Levantar os suportes, retirar as tiras de tampão pegando-lhes pelas suas extremidades de plástico e deitá-las fora.<br />

4. Retirar o gel para tratamento posterior.<br />

5. Limpar cuidadosamente os eléctrodos e a placa de migração com um papel macio embebido em água.<br />

Vertifique-se que os eléctrodos e a placa estão bem secos antes de os voltar a utilizar.<br />

IMPORTANTE: Os eléctrodos devem ser limpos sistematicamente após cada migração.<br />

6. Colocar o gel no suporte da câmara de coloração (gel virado para cima) da seguinte maneira (Fig. 5):<br />

- Abrir o suporte.<br />

- Colocá-lo na bancada.<br />

- Encaixar o gel nas ranhuras existentes.<br />

- Fechar o suporte.<br />

- Verificar se o gel está bem encaixado.<br />

7. Colocar o suporte do gel na câmara de coloração.<br />

IMPORTANTE: Antes de dar início ao programa de coloração do gel, verificar o seguinte:<br />

- se o frasco do corante está cheio com 300 ml de solução corante ;<br />

- se o frasco de descorante contem pelo menos 1 litro de solução descorante ;<br />

- se o frasco de despejo está vazio.<br />

Para seleccionar os canais de entrada dos reagentes: consultar a informação indicada no ecrã do aparelho (premir a tecla: "VER CANAIS").<br />

IMPORTANTE: Não esquecer de tapar os canais não utilizados.<br />

8. Seleccionar o programa de coloração "PROT./B1-B2/Hb" no menu do aparelho. Iniciar a operação premindo a tecla "START" (flecha verde<br />

no lado direito do teclado).<br />

Durante as sequências de coloração, descoloração e secagem, o sistema permanece fechado. Após arrefecimento da câmara, ouve-se um<br />

sinal sonoro e o sistema desbloqueia (a ventilação mantém-se até que se retire o suporte do gel).<br />

III. FINALIZAÇÃO DO TRATAMENTO DO GEL<br />

1. Retirar o suporte da câmara, abrir e remover o gel seco.<br />

NOTA: Caso se observem manchas azuis residuais no gel após coloração / descoloração, pode-se realizar uma etapa de lavagem<br />

suplementar com o programa " LAV. ISOENZ/GEL ", que permite eliminar ou atenuar grandemente as manchas (em termos de intensidade)<br />

antes da leitura com o densitómetro / scanner.<br />

2. Se necessário, limpar a parte de trás (o lado do plástico) do gel seco com um papel macio e húmido.<br />

3. Ler num densitómetro/scanner a 570 nm ou com filtro amarelo.<br />

Se utilizar os densitómetros HYRYS ou DVSE, posicione a fracção A 2<br />

na marca de 5 mm da placa de leitura, de modo a colocar o zero no<br />

ponto mais baixo entre a fracção A 2<br />

e a fracção anidrase carbónica.<br />

NOTA: Para garantir resultados mais precisos e coerentes:<br />

- Regular o comprimento de leitura a 30 mm, de forma a incluir todo o perfil electroforético.<br />

- Posicionar os mínimos de modo a rodear o valor do A 2<br />

.<br />

Recomenda-se analisar os perfis electroforéticos o mais rapidamente possível. Os geles, conservados no escuro, em ambiente seco e ao<br />

abrigo de todas as fontes de calor, podem ser interpretados qualitativamente num período de 3 meses.<br />

RESULTADOS (1-8)<br />

Controlo de qualidade<br />

É aconselhável incluir uma amostra de sangue de controlo contendo as hemoglobinas A, F, C e S, em cada série de amostras.<br />

Valores<br />

A leitura a 570 nm por densitómetria permite definir as concentrações relativas (percentagens) de cada fracção.<br />

Os valores normais (médios) para cada fracção nos geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) foram estabelecidos a partir de uma população<br />

saudável de 200 adultos (homens e mulheres):<br />

Hemoglobina A ≥ 96,5 %<br />

Hemoglobina F < 2,0 % (*)<br />

Hemoglobina A 2<br />

≤ 3,5 %<br />

(*) Ver Interferências e Limitações<br />

Recomenda-se que cada laboratório estabeleça os seus próprios valores normais.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Interpretação<br />

1. Anomalias qualitativas: hemoglobinopatias<br />

A maioria das hemoglobinopatias deve-se à substituição por mutação de um único aminoácido num dos quatro tipos de cadeias polipeptídicas. O<br />

significado clínico de tal alteração depende do tipo de aminoácido e do local envolvidos. Em doenças clinicamente significativas, a cadeia α ou a<br />

cadeia ß estão afectadas.<br />

Foram descritas mais de 200 variantes de hemoglobina no adulto. As primeiras hemoglobinas anómalas estudadas e as que ocorrem mais<br />

frequentemente têm a sua carga eléctrica alterada, o que leva a uma fácil detecção por electroforese.<br />

Existem quatro hemoglobinas anómalas principais que apresentam um interesse clínico particular, do ponto de vista antropológico e médico: S, C, E<br />

e D.<br />

O kit <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) destina-se à detecção das hemoglobinopatias e talassémias. Uma vez detectado um perfil electroforético<br />

anómalo, este deve ser confirmado por electroforese em meio ácido, em geles de agarose.<br />

Hemoglobina S<br />

A hemoglobina S é a mais frequente. Deve-se à substituição de um ácido glutâmico da cadeia ß (um aminoácido ácido) por uma valina (aminoácido<br />

neutro): a sua mobilidade electroforética vai diminuir. Nos geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) em meio alcalino, a hemoglobina S migra em<br />

posição central, entre as fracções A e A 2<br />

.<br />

Hemoglobina C<br />

Um ácido glutâmico da cadeia ß é substituído por uma lisina (aminoácido básico): a sua mobilidade vai diminuir muito. No <strong>HYDRAGEL</strong><br />

7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) as fracções C e E ficam sobrepostas à fracção A 2<br />

. Quando esta fracção é superior a <strong>15</strong> %, deve-se suspeitar das<br />

hemoglobinas C e E.<br />

Hemoglobina E<br />

Um ácido glutâmico da cadeia ß é substituído por uma lisina: a hemoglobina E migra exactamente como a hemoglobina C no <strong>HYDRAGEL</strong><br />

7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Ao contrário do que sucede com a hemoglobina C, não se separa das hemoglobinas A e A 2<br />

em meio ácido [<strong>HYDRAGEL</strong><br />

7/<strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Esta propriedade permite diferenciar as hemoglobinas E e C.<br />

Hemoglobina D<br />

Um ácido glutâmico da cadeia ß é substituído por uma glutamina. No <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) esta hemoglobina migra exactamente como<br />

a hemoglobina S. Ao contrário da hemoglobina S, a hemoglobina D não se separa das hemoglobinas A e A 2<br />

em meio ácido [<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E)<br />

<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)] ; esta propriedade permite diferenciar as hemoglobinas S e D.<br />

2. Anomalias quantitativas: Talassémias<br />

As talassémias constituem um grupo bastante heterogéneo de distúrbios genéticos, caracterizadas por uma diminuição da síntese de um dos tipos<br />

de cadeias polipeptídicas. O mecanismo molecular desta diminuição ainda está mal conhecido.<br />

Existem dois tipos de síndromes talassémicos:<br />

Alfa-talassémias<br />

Caracterizam-se pela diminuição da síntese das cadeias α, afectando consequentemente a síntese das 3 hemoglobinas fisiológicas. O excesso de<br />

síntese das cadeias ß e γ em relação às cadeias α leva à formação de tetrâmeros sem cadeia α:<br />

• hemoglobina Bart = γ 4<br />

• hemoglobina H = ß 4<br />

Beta-talassémias<br />

Caracterizam-se pela diminuição da síntese de cadeias ß. Apenas a síntese da hemoglobina A é afectada. As percentagens de hemoglobina F e A 2<br />

aumentam em relação à da hemoglobina A.<br />

3. Perfis electroforéticos<br />

Migração das<br />

hemoglobinas normais<br />

A(A 0<br />

+ A 1<br />

) A (A 0<br />

+ A 1<br />

)<br />

F<br />

S - D<br />

A 2<br />

anidrase<br />

A 2<br />

- C - E<br />

anidrase<br />

Migração das principais<br />

hemoblobinas anómalas<br />

ponto de aplicação<br />

A 0<br />

: fracção não glicosilada da hemoglobina A normal do adulto.<br />

A 1<br />

: fracção glicosilada da hemoglobina A normal do adulto.<br />

Interferências e limitações<br />

• Não usar amostras de sangue hemolisadas.<br />

• Quando uma hemoglobina anómala é detectada, apresentando uma mobilidade electroforética diferente da das principais variantes de<br />

hemoglobinas S, C, D e E, deve-se utilizar outros meios de identificação (ex: electroforese das cadeias de globinas), ou consultar um laboratório<br />

especializado.<br />

• O doseamento de hemoglobina Fetal (Hb F), ou de qualquer outra hemoglobina menor que migre na proximidade de fracções principais, é<br />

aproximado quando a sua concentração representa menos de 2 a 3 % da total hemoglobina total.<br />

• As amostras de certos doentes apresentam uma hemoglobina S homozigótica; quando tratadas com Hydrea® (hidroxicarbamida) podem<br />

apresentar uma hemoglobina F, cuja síntese foi induzida por este tratamento. Em alguns dos casos observados, esta hemoglobina F induzida<br />

apresentou uma mobilidade nos geles <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ligeiramente diferente da apresentada pela hemoglobina F fisiológica.<br />

• Nas amostras armazenadas há mais de 7 dias, pode observar-se uma banda concentrada em frente à fracção Hb A. Esta banda concentrada não<br />

deverá ser confundida e interpretada como uma variante da hemoglobina (por exemplo, Hemoglobinas H ou Bart).<br />

Assistência técnica<br />

Em caso de maus resultados contactar os serviços técnicos do fornecedor ainda que tenham sido seguidas, escrupulosamente, as instruções para<br />

a preparação e armazenamento dos reagentes, assim como as instruções de utilização da técnica.<br />

Estão disponíveis nos Serviços Técnicos da SEBIA fichas de dados de segurança dos diversos reagentes do kit, bem como informação relativa à<br />

eliminação dos desperdícios.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

CARACTERÍSTICAS DO ENSAIO<br />

Todas as leituras densitométricas foram efectuadas com o densitómetro HYRYS da SEBIA. Os perfis electroforéticos foram interpretados a olho nú.<br />

Os resultados obtidos por análise quantitativa (com o programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb”) indicam uma boa repetibilidade e reproductibilidade da técnica<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) em relação a todos os aspectos testados, com um coeficiente de variação médio de 2,4 %. Os resultados são<br />

semelhantes para a técnica <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) com o programa de migração “7/<strong>15</strong> Hb F-S”.<br />

Reprodutibilidade intra-ensaio<br />

Três amostras de sangue (uma normal, uma com valores elevados de Hb A 2<br />

e uma amostra com Hb C) foram analisadas repetidamente, à razão de<br />

<strong>15</strong> aplicações por gel, em dois lotes diferentes de geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Os perfis electroforéticos foram analisados por<br />

densitómetria e a tabela seguinte apresenta os valores médios (em %), DP e CV, obtidos para cada fracção de hemoglobina de cada uma das<br />

3 amostras.<br />

NOTA : Os resultados foram concordantes para todas as amostras:<br />

- Amostras com valores normais de Hb A 2<br />

apresentaram todos os valores normais.<br />

- Amostras com valores elevados de Hb C e Hb A 2<br />

apresentaram todos os valores elevados.<br />

| FRACÇÃO DE Hb | MÉDIA (%) | DP | CV (%) |<br />

Sangue normal | Hb A 97,6 0,2 0,2 |<br />

Hb A 2<br />

| 2,4 | 0,2 | 7,7 Sangue com Hb A 2<br />

elevado | Hb A 95,3 0,2 0,2 |<br />

Hb A 2<br />

| 4,7 | 0,2 | 5,0 Sangue com Hb C elevado Hb A 57,8 0,4 0,7 | Hb C | 42,2 | 0,4 | 0,9 |<br />

Reprodutibilidade inter-ensaio<br />

Quinze amostras de sangue foram sujeitas a electroforese, diariamente, em 10 geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) de um mesmo lote. As<br />

amostras ensaiadas incluíam 9 amostras com uma hemoglobina anormal (Hb S, Hb F ou Hb C) e 5 amostras com um nível elevado de Hb A 2<br />

. Os<br />

valores médios (em %), DP e CV, foram calculados, para cada fracção de hemoglobina das amostras. Os limites dos valores médios, DP e CV, e a<br />

média dos CV representando o conjunto de cada fracção, estão indicados na tabela abaixo.<br />

NOTA : Os resultados foram concordantes para todas as amostras:<br />

- Amostras com valores normais de Hb A 2<br />

apresentaram todos os valores normais.<br />

- Amostras com valores elevados de Hb A 2<br />

apresentaram todos os valores elevados.<br />

FRACÇÃO Hb MÉDIA (%) DP CV (%) MÉDIA CV (%) Hb A 21,6 – 98,0 0,1 – 0,6 0,1 – 2,4 0,7 Hb F 14,1 – 73,0 0,5 0,7 – 3,4 1,6 Hb C/E 20,0 – 42,4 0,3 0,7 – 1,3 1,0 Hb S/D 8,8 – 83,6 0,2 – 0,6 0,7 – 2,1 1,1<br />

| Hb A 2<br />

| 2,0 – 5,4 | 0,1 – 0,2 | 1,3 – 9,9 | 4,8 |<br />

Precisão - Detecção das anomalias da hemoglobina<br />

Foram analisadas 63 amostras de sangue com o kit <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) e com outro sistema em gel de agarose disponível<br />

comercialmente. As amostras de sangue e o respectivo diagnóstico clinico, estabelecido por electroforese em geles alcalino e ácido e/ou HPLC, foram<br />

fornecidas por um hospital.<br />

Os resultados obtidos mostraram uma correlação perfeita entre os dois sistemas com, para a detecção de hemoglobinas normais, uma sensibilidade<br />

de 100 % e uma especificidade de 100 % em relação à técnica de referência, calculados segundo o método recomendado (Wendling, 1986).<br />

Todas as hemoglobinas anómalas detectadas com o <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) estavam de acordo com o sistema de geles comparativo, com<br />

os resultados do hospital e com o diagnóstico clínico. Não foram observados casos de falsos positivos, isto é, detecção de fracções anómalas quando<br />

não existia a anomalia inerente. Também não se observaram casos de falsos positivos (detecção de uma Hb anómala inexistente ou de uma Hb de<br />

valor normal detectada numa taxa anormal).<br />

Precisão - Determinação quantitativa de Hb A 2<br />

51 amostras de sangue com níveis normais e elevados de Hb A 2<br />

foram analisadas em paralelo por densitómetria dos perfis electroforéticos, obtidos<br />

em geles <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), e obtidos com outro gel disponível comercialmente.<br />

A correlação entre as duas técnicas foi analisada por regressão linear e outros métodos estatísticos (análise da variância, teste do X2 e teste-t de<br />

Student de aceitação e rejeição). Estes mostraram que a diferença entre as médias das duas técnicas era nula, por consequência, a hipótese nula<br />

(nenhuma diferença entre as médias) foi aceite com um nível de confiança de 95 %.<br />

| Coeficiente | Intersecção em Y | Declive | Gama de valores % |<br />

| de correlação | | | (sistema SEBIA) |<br />

| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />

Linearidade<br />

A análise de uma mistura de duas amostras diferentes demonstrou que a percentagem de cada fracção de hemoglobina estudada está correlacionada<br />

com a proporção de cada fracção na mistura e que as variações são detectadas de modo linear na técnica <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

BIBLIOGRAFIA<br />

(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />

(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />

(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />

(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />

determination of the hemoglobin C and A 2<br />

proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />

860-863.<br />

(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />

(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />

(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />

Lab. Sci. 9, 243-271.<br />

(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />

(9) Wendling A. Procédures de diagnostic ou de dépistage : Justification et validité d’un test de diagnostic ou de dépistage-sensibilité-spécificité.<br />

Impact-Internat, 1986 ; Sept : 93-97.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

ANVÄNDNINGSOMRÅDE<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) och <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kiten är avsedda för separation av normalt hemoglobin (A och A 2<br />

), och för<br />

detektering av huvudhemoglobin-varianterna : S eller D och C eller E genom elektrofores på alkaliska agaros geler (pH 8,5). De används tillsammans<br />

med det halvautomatiska HYDRASYS systemet. Elektroforesogrammen utvärderas visuellt för mönsteravvikelser. Densitometri kan användas som ett<br />

hjälpmedel vid tolkning då metoden ger relativa koncentrationer för inviduella fraktioner. Vid elektrofores på sur gel dvs. <strong>HYDRAGEL</strong> 7/<strong>15</strong> ACID(E)<br />

<strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) är det av vikt att bekräfta identifieringen av hemoglobinvarianter och i synnerhet att särskilja hemoglobinerna S från D och E från C.<br />

Varje agarosgel är avsedd för körning:<br />

• 7 prov i <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit,<br />

• <strong>15</strong> prov i <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kit.<br />

Endast för in vitro diagnostik.<br />

TESTPRINCIPER 1-8<br />

Hemoglobin är en komplex molekyl bestående av två par av polypeptidkedjor. Varje kedja är kopplad till hemet, en tetrapyrrolisk kärna (porfyrin) vilken<br />

kelaterar en järnatom. Hemdelen är gemensam för alla hemoglobiner och deras varianter. Typen av hemoglobin bestäms av proteindelen kallad globin.<br />

Polypeptidkedjorna α, ß, δ och γ utgör de normala mänskliga hemoglobinerna:<br />

• hemoglobin A .............................................. = α 2 ß 2<br />

• hemoglobin A 2<br />

............................................. = α 2 δ 2<br />

• fetal hemoglobin F ...................................... = α 2 γ 2<br />

α-kedjan är gemensam för dessa tre hemoglobiner.<br />

Hemoglobinets spatiella struktur och andra molekylära egenskaper (som hos alla proteiner) beror på beskaffenheten hos aminosyrorna samt<br />

sekvensen av aminosyrorna som formar kedjorna. Utbyte av aminosyror genom mutationer har gett bildning av hemoglobinvarianter med annorlunda<br />

ytladdningar och således annan elektroforetisk rörlighet, vilket också beror på pH och jonstyrkan hos bufferten.<br />

De resulterande kvalitativa (eller strukturella) abnormaliteterna kallas hemoglobinpatier. Minskad syntes hos en av hemoglobinkedjorna leder till<br />

kvantitativa (eller regulerings-) abnormaliteter, kallade thalassemier.<br />

Metoden utförs på hemolysat från tvättade röda blodkroppar. Hemoglobinerna separeras genom elektrofores på alkaliska geler och fraktionerna<br />

visualiseras genom färgning med amidosvart. De torkade gelerna är redo för utvärdering.<br />

MEDFÖLJANDE REAGENSER OCH MATERIAL I <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) OCH <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) KITEN<br />

OBJEKT PN 4106 PN 4126 Agaros geler (färdiga att anv.) 10 geler 10 geler Buffrade strips (färdiga att anv.) 10 förp. med 2 10 förp. med 2 Färgningslösnings diluent (stamlösning) 1 flaska, 60 mL 1 flaska, 60 mL Amidosvart färg (stamlösning) 1 flaska, 20 mL 1 flaska, 20 mL Hemolyserande lösning (färdig att anv.) 1 flaska, 20 mL 1 flaska, 20 mL Applikatorer (färdiga att anv.) 1 förp. med 10 (7 tänder) 1 förp. med 10 (<strong>15</strong> tänder)<br />

| Filterpapper | 1 förp. med 10 | 1 förp. med 10 |<br />

FÖR OPTIMALA RESULTAT<br />

Reagenser från samma kit måste alltid användas tillsammans och enligt de instruktioner som anges på förpackningens insticksblad.<br />

LÄS NOGGRANNT FÖRPACKNINGENS INSTICKSBLAD<br />

1. AGAROS GELER<br />

Förberedelse<br />

Agaros geler är färdiga att använda. Varje gel innehåller: agaros, 0.8 g/dL ; alkalisk buffert pH 8.5 ± 0.1 ; tillsatser, ofarliga vid använda koncentrationer<br />

men nödvändiga för optimala prestanda.<br />

Användning<br />

Hjälpmedel för hemoglobin elektrofores.<br />

Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />

Förvara gelerna liggande i originalförpackningen, vid rumstemperatur (<strong>15</strong> till 30 °C) eller i kylskåp (2 till 8 °C). (Pilen på förpackningens framsida måste<br />

peka uppåt).<br />

Undvik större temperaturvariationer under lagring. (t.ex.förvaring nära fönster eller värmekälla). Gelerna är hållbara fram till angivet utgångsdatum på<br />

förpackningen eller på gelförpackningens etiketter.<br />

FRYS INTE IN GELEN.<br />

Släng gelen om:<br />

(i) kristaller eller fällning bildats på gelytan eller om gelkonsistensen blivit väldigt mjuk (inträffar när gelen varit fryst),<br />

(ii) bakteriell tillväxt eller mögeltillväxt påvisas,<br />

(iii) onormal mängd vätska är närvarande i påsförpackningen (som ett resultat av buffertutsöndring från gelen på grund av felaktiga<br />

lagringsförhållanden).<br />

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SEBIA INSTRUKTIONER - Svenska


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

2. BUFFRADE STRIPS<br />

Förberedelse<br />

Buffrade svampstrips är färdiga att använda. Varje strips innehåller: alkalisk buffert pH 9.2 ± 0.2 ; tillsatser, ofarliga vid använda koncentrationer, men<br />

nödvändiga för optimala prestanda.<br />

Användning<br />

Buffrade strips fungerar som en elektroforetisk buffertreservoar och säkerställer kontakt mellan gelen och elektroderna.<br />

Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />

Förvara de buffrade stripsen liggande och i originalförpackningen vid rumstemperatur eller i kylskåp. (Pilen för förpackningens framsida måste peka<br />

uppåt).<br />

De är hållbara fram till angivet utgångsdatum på förpackningen eller på stripsens förpackningsetikett.<br />

FRYS INTE STRIPSEN.<br />

Kasta! om förpackningen är öppen eller om stripsen är uttorkade.<br />

3. FÄRGNINGSLÖSNINGS DILUENT<br />

Förberedelse<br />

Stamfärglösnings diluent måste användas enligt beskrivning i paragraf « AMIDOSVART FÄRG ».<br />

Den innehåller en sur lösning.<br />

Användning<br />

För förberedelse av amidosvart färglösning.<br />

Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />

Lagra stamfärglösnings diluent vid rumstemperatur eller i kylskåp. Den är hållbar framtill angivet utgångsdatum på förpackningen eller på eller på<br />

stamfärglösningens flasketiketter.<br />

FRYS INTE IN.<br />

Tillsätt inte natriumazid.<br />

4. AMIDOSVART FÄRG<br />

Förberedelse<br />

Amidosvart koncentratet är visköst och kan bli trögflytande. Egenskaperna hos stamlösningen påverkas ej av ökad viskositet eller löslighet.<br />

För att uppnå en perfekt rekonstituering av färgen, vänligen respektera nedansående procedur:<br />

1. Tillsätt <strong>15</strong> ml färgdiluent till vialen amidosvartkoncentrat.<br />

2. Stäng vialen omsorgsfullt.<br />

3. Skaka vialen kraftigt i c:a 5 sekunder.<br />

4. Häll lösningen i behållaren för färgprocessning.<br />

5. Repetera dessa steg 2 eller 3 gånger om nödvändigt.<br />

6. Överför återstående diluent till behållaren och fyll upp till 300 ml med destillerat eller avjoniserat vatten.<br />

7. Blanda innehållet i behållaren noga 5 till 10 minuter. Färglösningen är nu redo att användas.<br />

Efter spädning innehåller arbetsfärglösningen : sur lösning pH ≈ 2 ; amidosvart, 0.4 g/dL ; etylen-glykol, 6.7 % ; tillsatser, ofarliga vid använda<br />

koncentrationer men nödvändiga för optimala prestanda.<br />

VARNING: Farligt att svälja.<br />

Användning<br />

För färgning av geler med elektroforetisk proteinseparering.<br />

VIKTIGT : Färglösningen är avsedd för färgning av endast 10 geler. Byt lösning efter 10 färgningsprocedurer.<br />

Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />

Lagra både stam- och arbetsfärglösningarna vid rumstemperatur eller i kylskåp i stängda behållare för att förhindra avdunstning. Stamfärglösningen<br />

är hållbar fram till angivet utgångsdatum på förpackningen eller på färgflaskornas etiketter.<br />

Arbetsfärglösningen är hållbar i 1 månad.<br />

Förvara inte arbetsfärglösningen i närheten av en värmekälla.<br />

5. HEMOLYSERANDE LÖSNING<br />

Förberedelse<br />

Hemolyserande lösning är färdig att använda. Det är en buffert med tillsatser, ofarliga vid använda koncentrationer, men nödvändiga för optimala<br />

prestanda.<br />

Användning<br />

För att hemolysera röda blodkroppar.<br />

Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />

Lagra hemolyserande lösning vid rumstemperatur eller i kylskåp. Den är hållbar fram till angivet utgångsdatum på förpackningen eller på lösningens<br />

flasketikett.<br />

Kassera hemolyserande lösning om den förändras i utseende t.ex., blir grumlig p.g.a. mikrobiell kontaminering.<br />

6. APPLIKATORER<br />

Användning<br />

Tillskurna applikatorer för engångsbruk. För provapplicering.<br />

Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />

Förvara applikatorerna på en torr plats, rumstempererat eller i kylskåp.<br />

7. FILTERPAPPER<br />

Användning<br />

Tunnt tillskurna och absorberande pappersbitar för engångsbruk. Används för borttagning av fukt på gelytan innan provapplicering.<br />

Förvaring<br />

Förvara filterpappren på ett torrt ställe vid rumstemperatur eller i kylskåp.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

ERFORDERLIGA REAGENSER MEN INTE MEDLEVERERADE<br />

1. AVFÄRGNINGSLÖSNING<br />

Förberedelse<br />

Varje flaska med stamlösning av (SEBIA, PN 4540, 10 flaskor 100 mL i varje) skall spädas upp till 100 liter med destillerat eller avjoniserat vatten. Det<br />

är lämpligt att endast späda 5 mL av stamlösningen till 5 liter, som är volymen hos behållaren för avfärgningslösningen. Efter spädning innehåller den<br />

bruksfärdiga avfärgningslösningen: citronsyra, 0.05 g/dL.<br />

Användning<br />

För avfärgning, vilket innebär borttagning av överflödig färg samt bakgrundsfärg från gelerna.<br />

För avsköljning av färgfacket efter tvättsteget.<br />

För att neutralisera den sura avfärgningslösningen, häll <strong>15</strong> mL av en 50 % natrium-hydroxidlösning, in i den tomma avfallsbehållaren.<br />

Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />

Förvara stamavfärgningslösningen vid rumstemperatur eller i kylskåp. Den är hållbar till angivet utgångsdatum på förpackning eller på<br />

avfärgninglösningens flasketiketter. Bruks-avfärgningsslösning är hållbar i en vecka under förutsättning att den förvaras i en stängd flaska vid<br />

rumstemperatur. Tillsätt ej natriumazid.<br />

Kassera den färdigspädda avfärgningslösningen om den förändras i utseende t.ex., blir grumlig p.g.a. mikrobiell kontaminering.<br />

För att förhindra mikrobiell tillväxt i den spädda avfärgningslösningen (vid lagring mer än 1 vecka) tillsätt 5 µl/dL av ProClin 300.<br />

Bruksavfärgningslösning tillsatt med ProClin är hållbar i stängd flaska, förvarad vid rumstemperatur eller i kylskåp till angivet utgångsdatum på<br />

förpackningen eller på avfärgninglösningens flasketiketter.<br />

2. HYDRASYS TVÄTTLÖSNING<br />

Förberedelse<br />

Varje flaska av HYDRASYS stamtvättlösning (SEBIA, PN 4541, 10 flaskor, 80 mL i varje) skall spädes upp till 5 liter med destillerat eller avjoniserat<br />

vatten. Efter spädning innehåller brukstvättlösningen : alkalisk buffert pH 8.8 ± 0.3 ; natriumazid.<br />

VARNING: Brukstvättlösning innehåller 0.625 % natriumazid. Farligt att förtära ! Om så skulle ske, kontakta läkare omedelbart ! Natriumazid<br />

kan leda till bildning av explosiva eller giftiga ämnen vid kontakt med syror, bly eller koppar. Spola alltid med en stor mängd vatten vid<br />

avyttring.<br />

Användning<br />

HYDRASYS tvättlösning används för rengöring av HYDRASYS färgfack. Använd regelbundet, t.ex. om instrumentet används dagligen, tvätta<br />

färgfacket varje vecka.<br />

Se förpackningens insticksblad för användarinstruktioner.<br />

Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />

Förvara bruks- och arbetstvättlösningarna i stängda behållare vid rumstemperatur eller i kylskåp. Lösningarna är hållbara fram till angivet<br />

utgångsdatum på tvättlösningsflaskornas etiketter.<br />

Kassera brukstvättlösningen om den förändras i utseende, t.ex. blir grumlig på grund av mikrobiell kontaminering.<br />

3. SALTLÖSNING<br />

Förberedelse<br />

Förbered 0.<strong>15</strong> M (0.9 g/dL) NaCl lösning i destillerat eller avjoniserat vatten.<br />

Användning<br />

För att tvätta röda blodkroppar.<br />

Lagring, stabilitet och tecken på förändring<br />

Lagra saltlösningen vid rumstemperatur eller i kylskåp. Avyttra efter 3 månader om lösningen ändrar utseende, t.ex., blir grumlig på grund av mikrobiell<br />

kontaminering. För längre förvaringstid, tillsätt natriumazid, 0.1 g/dL.<br />

UTRUSTNING OCH NÖDVÄNDIGA TILLBEHÖR MEN INTE MEDLEVERERADE<br />

1. HYDRASYS System SEBIA, PN 1210 eller PN 1211.<br />

2. Mikropipett, manuell eller automatisk, som t.ex. HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>, ett alternativt sätt att ladda provapplikatorerna.<br />

3. Fuktkammare, PN 1270, levererad med HYDRASYS.<br />

4. Behållarsats levererad med HYDRASYS.<br />

5. Pipetter: 10 µl och 200 µl.<br />

6. Densitometer / scanner kapabel att scanna 82 x 51 mm eller 82 x 102 mm gelplattor vid 570 nm eller med ett gult filter: HYRYS SEBIA, DVSE<br />

SEBIA eller PHORESIS mjukvara anpassat för en flat-bed scanner. Se tillverkarens instruktioner för åtgärder och kalibreringsrutiner.<br />

7. Gelhållare för halva geler, SEBIA, PN 10043110.<br />

PROV FÖR ANALYS<br />

Provinsamling och förvaring<br />

Färska icke-koagulerade blodprover rekommenderas för analys. Vanliga antikoagulantia t.ex. de som innehåller EDTA, citrat eller heparin är lämpliga ;<br />

undvik rör med jodacetat. Blod måste insamlas enligt etablerade rutiner, vid klinisk laboratorieprovtagning. Vid behov ; lagra prov vid 2 till 8 °C upp till<br />

5 dagar.<br />

Förberedelse av prov (standard procedur)<br />

• Blanda primärröret innan blod tas ut för preparering.<br />

• Centrifugera icke-koagulerat blod vid 5 000 rpm i 5 minuter.<br />

• Avlägsna plasman.<br />

• Tvätta de röda blodkropparna (RBC) 2 gånger med 10 volymer saltlösning ; stor försiktighet måste iaktagas vid behandling av röda blodkroppar vid<br />

volymer mindre än 10 µL.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

• Avlägsna överskottet av salin över de röda blodkropparna och vortexa innan 10 µL tas ut för hemolysering.<br />

• Hemolysera 10 µL packade röda blodkroppar med 130 µL hemolyserande lösning.<br />

• Vortexa under 10 sekunder och inkubera i 5 minuter vid rumstemperatur.<br />

NOTERA:<br />

- För att förbereda hemolysat från patienter, lätt amemisk (ca. 10 g/dL Hb) eller gravt anemisk (< 7 g/dL Hb), kan volymen av packade röda<br />

blodkroppar (RBC) ökas till respektive <strong>15</strong> µL och 20 µL. Färgningsintensiteten ökar, men relativa koncentrationer för inviduella fraktioner ändras inte.<br />

- Hemolysatet behöver inte filtreras eller centrifugeras.<br />

- SEBIA’s hemolyserande lösning påverkar inte det instabila hemoglobinet Bart’s.<br />

Provförberedelse för detektering av hemoglobin H<br />

- Blanda primärröret innan blod tas ut för preparering.<br />

- Centrifugera icke-koagulerat blod vid 5 000 rpm i 5 minuter.<br />

- Avlägsna plasman.<br />

- Tvätta de röda blodkropparna (RBC) 2 gånger med 10 volymer saltlösning ; stor försiktighet måste iaktagas vid behandling av röda blodkroppar vid<br />

volymer mindre än 10 µL.<br />

- Avlägsna överskottet av salin över de röda blodkropparna och vortexa innan 40 µL tas ut för hemolysering.<br />

- Hemolysera 40 µl packade röda blodkroppar med 100 µl hemolyserande lösning.<br />

- Vortexa under 10 sekunder och inkubera i 5 minuter vid rumstemperatur.<br />

- Centrifugera hemolysatet vid 10 000 rpm i 5 minuter.<br />

- Analysen utförs på supernatanten av detta hemolysat ; följ sedan proceduren med «7 / <strong>15</strong> Hb» migrationsprogram.<br />

TILLVÄGAGÅNGSSÄTT<br />

HYDRASYS-systemet är ett halvautomatiskt multi-parameter instrument. De automatiska stegen inkluderar bearbetning av <strong>HYDRAGEL</strong> agarosgeler<br />

i följande ordning: provapplicering : elektroforetisk migrering, torkning, färgning, avfärgning och slutligen torkning av gelen. De manuella stegen<br />

inkluderar hantering av prov och geler, applicering av reagenser samt att förbereda instrumentet för arbete.<br />

LÄS NOGGRANT HYDRASYS INSTRUKTIONSMANUAL.<br />

I. MIGRERING<br />

1. Starta HYDRASYS instrumentet.<br />

2. Placera en applikator på en slät yta med brunnarnas nummer (angivna på höger sida) vända uppåt (Fig. 1).<br />

- Applicera 10 µl hemolyserande prov i varje brunn. Ladda applikatorerna inom 2 minuter.<br />

- Placera applikatorn i fuktkammaren med tänderna uppåt (håll i den skyddande plastramen).<br />

- Låt proverna diffundera in i tänderna i 5 minuter efter den sista provappliceringen.<br />

Se insticksbladet för fuktkammaren för ytterligare detaljer.<br />

3. Öppna luckan till Migrationsmodulen, och lyft upp elektrod- och applikatorhållarna.<br />

VARNING: Stäng aldrig luckan när hållarna är i höjt läge!<br />

4. Välj «7/<strong>15</strong> Hb» migrationsprogram.<br />

NOTERA: När större separation mellan Hb F och Hb S förväntas på <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler, rekommenderas att välja<br />

«7/<strong>15</strong> Hb F-S» migrationsprogram. Detta program är endast avsett för kvalitativ analys.<br />

5. Ta ur de buffrade stripsen ur förpackningen ; ta dem i plaständarna. Sätt de hålstansade ändarna på elektrodhållarens pinnar ; stripsens<br />

plaststöd måste vara vända mot elektrodhållaren (Fig. 2).<br />

6. Ta ur <strong>HYDRAGEL</strong> plattan.<br />

- Rulla snabbt och jämt med ett tunt filterpapper på gelytan för bortagning av överflödig vätska.Ta bort pappret direkt.<br />

VARNING: För att undvika uttorkning : låt inte filterpappret vara i kontakt med gelen under längre tid.<br />

- Pipettera 120 µL destillerat eller avjoniserat vatten för <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), eller 200 µl för <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

på den lägre tredjedelen av ramen som är tryckt på migrationmodulens temperatur-kontrollplatta<br />

- Placera gelplattan (gelsidan uppåt) med kanten mot stoppet i botten på den tryckta ramen (Fig. 3).<br />

- Böj gelen och släpp den försiktigt ned i vattendroppen (Fig. 3). Förvissa dig om att inga luftbubblor finns kvar, att vattnet fördelar sig under<br />

hela gelplattan och att gelen är i linje med den tryckta ramen.<br />

7. Tryck ned bägge hållarna. I detta läge berör inte de buffrade stripsen gelen. TRYCK INTE NED HÅLLARNA HELT.<br />

8. Avlägsna applikatorn från fuktkammaren. Håll i den skyddande plastramen.<br />

- Avlägsna applikatorns tandskyddsram.<br />

- «7 / <strong>15</strong> Hb» migrationsprogram : Placera applikatorn i position Nr. 4 på hållaren.<br />

- «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migrationsprogram : Placera applikatorn i position Nr. 3 på hållaren.<br />

VIKTIGT: De tryckta numren på applikatorn måste vara vända mot operatören (Fig. 4).<br />

9. Stäng luckan till migrationsmodulen.<br />

10. Starta proceduren direkt genom att trycka på den gröna piltangenten «START» på tangentbordets vänstra sida.<br />

VIKTIGT: Förvissa dig om att ventilationsintaget på instrumentets högra sida inte är blockerat.<br />

MIGRERING – BESKRIVNING AV AUTOMATISKA STEG<br />

• De två hållarna sänker sig så att de buffrade stripsen och applikatorn får kontakt med gelytan.<br />

• Provapplikatorn höjer sig.<br />

• Migrering sker under 340 V konstant strömstyrka vid 25 °C, kontrollerat av Peltiereffekten, tills 65 Vh har ackumulerats (under ca. 12 minuter,<br />

«7 / 5 Hb» migrationsprogram) eller tills 85 Vh har ackumulerats (under ca. <strong>15</strong> minuter, «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migrationsprogram).<br />

• Elektrodhållaren höjer sig för att koppla ur elektroderna.<br />

• Kontrollplattans temperatur ökar till 50 °C under <strong>15</strong> minuter för att torka gelen.<br />

• En ljudsignal hörs och luckan till migrationsmodulen öppnas. Plattans temperatur stannar vid 50 °C tills luckan öppnas. Därefter minskar<br />

temperaturen tills den når 25 °C (på mindre än 5 minuter). Därefter kan en ny migrartionskörning startas.<br />

NOTERA : Luckan till migrationsmodulen förblir stängd under alla migrationsstegen.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

II. GELBEARBETNING<br />

1. Öppna luckan.<br />

2. Avlägsna och släng applikatorn.<br />

3. Lyft upp båda hållarna, ta tag i de buffrade stripsens plaständar och kasta dem.<br />

4. Avlägsna den torkade gelfilmen för vidare användning.<br />

5. Torka försiktigt av elektroderna och temperaturkontrollplattan med en mjuk servett fuktad med vatten.<br />

Förvissa dig om att elektroderna och plattan är helt torra innan återanvändning.<br />

VIKTIGT : Elektroderna måste systematiskt rengöras efter varje användning.<br />

6. Öppna Gelhållaren. Lägg den platt och lägg sedan den torkade gelen (med gelsidan uppåt) i fördjupningarna på de två listerna och stäng<br />

hållaren. Förvissa dig om att filmen är korrekt placerad inuti hållaren (Fig. 5).<br />

7. Placera gelhållaren i modulen för gelbearbetning / färgning.<br />

VIKTIGT : Innan start av gelbearbetning- /färgningsprogrammet, kontrollera följande:<br />

- att färgningsbehållaren är fylld med 300 mL färgningslösning ;<br />

- att avfärgningsbehållaren innehåller minst 1 liter avfärgningslösning ;<br />

- att avfallsbehållaren är tom.<br />

För reagenslinjeförbindelse: Se visad information på instrumentets skärm (välj tangent: REAGENT LINES).<br />

VIKTIGT : Glöm inte att spärra oanvända linjer.<br />

8. Välj «PROT./B1-B2/Hb» färgningsprogram på instrumentmenyn och starta körningen genom att trycka på tangenten “START” (grön pil på<br />

tangentbordets högra sida).<br />

Under färgning-, avfärgning-, och torkningsstegen, förblir facket låst.<br />

Efter kylningssteget, hörs en ljudsignal när facket öppnas (ventilation upprätthålls tills gelhållaren avlägsnas).<br />

III. SLUTGILTIG GELBEARBETNING<br />

1. Avlägsna gelhållaren från facket, öppna och ta ur den torkade gelen.<br />

NOTERA : Efter gelfärgning/avfärgning och innan densitometri/scanning, kan en gel genomgå ett ytterligare tvättsteg, om nödvändigt, för att<br />

ytterligare klargöra gelbakgrunden och avlägsna eventuella färgrester som kan framträda som blåa fläckar. Tvätta gelen med användning av<br />

programmet " WASH ISOENZ/GEL".<br />

2. Vid behov, rengör den torra filmens baksida (stödsidan av plast) med ett fuktat mjukt papper.<br />

3. Scanna med en densitometer / scanner vid 570 nm eller med ett gult filter. Vid användning av HYRYS eller DVSE densitometrar, placera A 2<br />

fraktionen vid 5 mm markören hos scannerplattan: bakgrundsnollan sätts mellan fraktionerna A 2<br />

och karboniskt anhydras vid den lägsta<br />

punkten.<br />

NOTERA: För att försäkra dig om de mest tillförlitliga och överensstämmande resultat, gå till väga enligt nedan :<br />

- Justera scanlängden för att inkludera hela det elektroforetiska mönstet (≈ 30 mm).<br />

- Försäkra dig om att minimum på båda sidor om A 2<br />

fraktionen är placerade vid basen av A 2<br />

toppen.<br />

Det är en god vana att avläsa färgade geler utan fördröjning. För framtida referens, kan de lagras i ett skyddande omslag på en torr mörk<br />

plats. De får ej förvaras nära värmekälla och skall tolkas visuellt inom 3 månader.<br />

RESULTAT<br />

Kvalitetskontroll<br />

Det rekommenderas att inkludera ett analyserat blodprov som innehåller hemoglobinerna A, F, C och S i varje provkörning.<br />

Värden<br />

Scanning med densitometer på färgade elektroforesogram ger relativa koncentrationer (i procent) för invididuella hemoglobinzoner.<br />

Normalvärden (medel ± 2 SD) på <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler har fastställts för en frisk population på 200 vuxna (män och kvinnor):<br />

Hemoglobin A ≥ 96.5 %<br />

Hemoglobin F < 2.0 % (*)<br />

Hemoglobin A2 ≤ 3.5 %<br />

(*) se Interferens och begränsningar<br />

Det rekommenderas att varje laboratorium fastställer sina egna normalvärden.<br />

Tolkning<br />

1. Kvalitativa abnormaliteter: Hemoglobinopatier<br />

De flesta hemopatier är beroende på substituering eller mutation av en enkel aminosyra hos en av de fyra polypeptidkedjorna « polypeptide chains ».<br />

Den kliniska innebörden för en sådan ändring är beroende på typ av aminosyra och plats. Vid klinisk signifikant sjukdom är antingen « α-chain » eller<br />

« ß-chain » påverkad.<br />

Det finns fler än 200 beskrivna varianter av hemoglobiner hos vuxna. De första studerade abnormala hemoglobinerna och de flest förekommande har<br />

en förändrad negativ elektrisk laddning, vilket möjliggör lätt detektering med elektrofores.<br />

Det finns fyra huvydtyper av abnormala hemoglobiner, vilka är av särskilt kliniskt intresse: S, C, E och D.<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) kiten är avsedda för preliminär identifikation av hemoglobinpatier och thalassemier. När ett abnormalt mönster<br />

väl har indikerats, skall dess identitet bekräftas genom lämpliga urskiljande tester (t.ex. elektrofores på sura agarosgeler).<br />

Hemoglobin S<br />

Hemoglobin S är den mest frekventa. Den beror att en glutamat (en sur aminosyra) hos ß-kedjan byts ut mot en valin (en neutral aminosyra). Dess<br />

elektroforetiska rörlighet minskar därmed. På alkaliskt buffrad <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), migrerar hemoglobin S mellan fraktionerna A och<br />

A 2<br />

.<br />

Hemoglobin C<br />

En glutamat hos ß-kedjan byts ut mot en lysin (en basisk aminosyra): dess rörlighet minskar kraftigt. Hos <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

kommer fraktionerna C, E och A 2<br />

hamna ovanpå varandra. När denna fraktionen är > <strong>15</strong> %, måste hemoglobinerna C och E misstänkas.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Hemoglobin E<br />

En glutamat hos ß-kedjan byts ut mot en lysin: hemoglobin E migrerar exakt som hemoglobin C på <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Till skillnad<br />

från hemoglobin C, separerar den ej från hemoglobin A i sur buffert [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Denna egenskap tillåter<br />

särskiljning mellan E och C.<br />

Hemoglobin D<br />

En glutamat hos ß-kedjan byts ut mot en glutamin. På <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), migrerar denna hemoglobin exakt som hemoglobin S.<br />

Till skillnad från hemoglobin S, separerar inte hemoglobin D från hemoglobin A i sur buffert [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)] ; denna<br />

egenskap tillåter särskiljning mellan S och D.<br />

2. Kvantitativa abnormaliteter: thalassemier<br />

Thalassemier utgör en ganska heterogen grupp av genetiska sjukdomar karaktäriserade av minskad syntes av en typ av polypeptidkedjorna. Den<br />

molekylära mekanismen hos denna minskning har inte blivit fullständigt beskriven.<br />

Det finns två typer av thalassemier:<br />

Alfa-thalassemier<br />

Dessa karaktäriseras av minskad syntes av α-kedjorna, vilket medför påverkan på syntesen av alla normala hemoglobiner.<br />

Överskottet av syntes av ß- och g-kedjorna i relation till α-kedjorna inducerar bildning av tetramerer utan någon α-kedja:<br />

• hemoglobin Bart = γ 4,<br />

• hemoglobin H = ß 4.<br />

Beta-thalassemier<br />

Dessa karaktäriseras av minskad syntes av ß-kedjorna. Endast syntes av hemoglobin A påverkas.<br />

Detta medför att procentandelen hemoglobin F och hemoglobin A 2<br />

ökar i förhållande till hemoglobin A.<br />

3. Migrationsmönster<br />

Migrering av normala<br />

hemoglobiner<br />

A(A 0<br />

+ A 1<br />

) A (A 0<br />

+ A 1<br />

)<br />

F<br />

S - D<br />

A 2<br />

anhydras<br />

appliceringspunkt<br />

A 2<br />

- C - E<br />

anhydras<br />

Migrering av de viktigaste<br />

abnormala hemoglobinerna<br />

A 0<br />

: Icke-glykoserad fraktion hos normalt hemoglobin A hos vuxna.<br />

A 1<br />

: Glykoserad fraktion i normalt hemoglobin A hos vuxna.<br />

I migrationsmönstret ovan är katoden nederst och anoden överst.<br />

Interferens och begränsningar<br />

• Använd inte hemolyserande blodprov.<br />

• När ett abnormalt hemoglobin detekteras, vilket migrerar annorlunda än hemoglobinvarianterna S, C, D och E, använd andra identifikationssätt<br />

(t.ex. isoelektrisk fokusering, globinkedjeelektrofores), konsultera eller sänd provet till ett specialiserat laboratorium.<br />

• Den densitometriska analysen av Hb F (eller av någon annan mindre hemoglobinfraktion som migrerar i närheten större fraktioner) är semikvantitativ<br />

då värdena blir inexakta vid under 2 % - 3 % av totalt hemoglobin<br />

• Vissa patienter som är homozygota för “S” genomgår behandling med “Hydrea”® (hydroxyurea) vilken kan inducera syntes av fetalt (foster)<br />

hemoglobin. Mobiliteten hos detta inducerade hemoglobin F på <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) har i vissa fall visats sig vara lätt skiljd från<br />

fysiologiskt hemoglobin F.<br />

• På prov lagrade mer än 7 dagar, kan bandet bakom Hb A fraktionen bli en koncentrerad fraktion. Tolka inte denna fraktion som en hemoglobin<br />

variant, t.ex., H eller Bart hemoglobiner.<br />

Felsökning<br />

Ring leverantörens tekniska support om testet misslyckas trots att manualen och givna instruktioner för materialförvaring och förberedelse av test följts.<br />

Varuinformationsblad för reagenserna i kiten och information för avfallshantering finns tillgängliga hos leverantörens tekniska service.<br />

PRESTANDADATA<br />

Alla prestandadata är baserade på en studie som inkluderar SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> material, instrument och andra jämförbara, komersiellt tillgängliga<br />

agaros gelsystem. Dessutom genomfördes överensstämmande studier där hemoglobinernas identitet och deras värden fastställdes med andra<br />

erkända metoder.<br />

Alla elektroforetogram blev visuellt tolkade. SEBIA’s HYRYS densitometer användes vid alla densitometriska utvärderingar för att komplementera<br />

visuella data vid behov.<br />

Resultat för typiska prov och prestandastudier presenteras nedan.<br />

Individuella värden, medelvärden, SD och CV visas nedan. Generellt visar resultaten på en mycket god reproducerbarhet hos alla testade aspekter:<br />

2.4 % var medel CV värde med «7 / <strong>15</strong> Hb» migrations- program. Resultaten var liknande med «7 / <strong>15</strong> Hb F-S» migrationsprogram<br />

Reproducerbarhet inom serie<br />

Tre blodprov genomgick elektrofores på <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler från samma gelbatch. Varje prov kördes i alla <strong>15</strong> spår på en gel.<br />

Följande tabell visar medelvärden, SD och CV för varje inviduell hemoglobin-komponent hos de tre proven. De är beräknade från densitometriska<br />

procentvärden för varje spår. Dessutom visade ingen av replikaten några falska positiva eller falska negativa värden.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

| KOMPONENT | MEDEL (%) | SD | CV (%) |<br />

Normalt blod | Hb A 97.6 0.2 0.2 |<br />

Hb A 2<br />

| 2.4 | 0.2 | 7.7 Förhöjt Hb A2 | Hb A 95.3 0.2 0.2 |<br />

Hb A 2<br />

| 4.7 | 0.2 | 5.0 Förhöjt Hb C Hb A 57.8 0.4 0.7 | Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />

Reproducerbarhet utom serie<br />

Femton (<strong>15</strong>) blodprov genomgick elektrofores på <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler från en gelbatch. De analyserade proven inkluderade nio<br />

prov med abnormalt hemoglobin (Hb S, Hb F eller Hb C) och fem prov med förhöjt Hb A 2<br />

. Medelvärden, SD och CV beräknades från erhållna data för<br />

varje komponent i varje prov. Dataområden för medelvärden, SD och CV, och medel CV representerande en pool av inviduella komponenter visas i<br />

tabellform nedan. Dessutom visade ingen av replikaten några falska positiva eller falska negativa värden.<br />

KOMPONENT MEDEL (%) SD CV (%) MEDEL CV (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />

| Hb A 2<br />

| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />

Nogrannhet - Detektering av abnormaliteter hos hemoglobulin<br />

Sextiotre (63) olika blodprov analyserades med <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) proceduren och andra kommersiellt tillgängliga agaros gelsystem.<br />

Blodproven och deras diagnostiska utvärdering erhölls från ett sjukhus. Diagnosen baserades på elektrofores rutinmässigt analyserade på alkaliska<br />

och sura geler, och/eller HPLC. Alla abnormala hemoglobiner eller abnormala nivåer av normalt hemoglobulin som blev detekterade med <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), visade sig vara i full överensstämmelse med jämförbara gelsystem, resultat från sjukhus och klinisk diagnos. Det observerades<br />

inga fall av falskt positiva resultat, dvs. detektering av abnormala band eller abnormal nivå hos ett normalt band där inga sådana band existerar.<br />

Tillförlitlighet - Kvantitativ bestämning av Hb A 2<br />

Nivåerna hos Hb A 2<br />

blev uppmätta i 51 blodprov med normala eller förhöjda nivåer för Hb A 2<br />

både med densitometri hos de elektroforetiska<br />

separationer som uppnåtts på <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler. De uppmätta värdena från de bägge metoderna analyserades med statistisk<br />

linjär regressionanalys. Resultaten för linjär regressionsanalys visas i tabellform nedan (y = <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

| Korrelationskoefficient | y-brytpunkt | Kurva | Område för % värden |<br />

| | | | (SEBIA’s system) |<br />

| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />

Linearitet<br />

Två blodprov blandades inom olika proportioner och spädningarna genomgick elektrofores på <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) geler.<br />

Testet fastställdes vara linjärt inom det hela studerade området.<br />

BIBLIOGRAFI<br />

(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />

(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />

(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />

(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />

determination of the hemoglobin C and A 2<br />

proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />

860-863.<br />

(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />

(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />

(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />

Lab. Sci. 9, 243-271.<br />

(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ<br />

Τα κιτ <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) και <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) είναι σχεδιασµένα για το διαχωρισµό των φυσιολογικών<br />

αιµοσφαιρινών (A και A2) και για την ανίχνευση των κύριων παραλλαγών της αιµοσφαιρίνης: S ή D και C ή E και της εµβρυϊκής<br />

αιµοσφαιρίνης F, µε ηλεκτροφόρηση σε αλκαλική γέλη αγαρόζης (pH 8.5). Χρησιµοποιούνται µε την ηµι-αυτοµατοποιηµένη συσκευή<br />

ηλεκτροφόρησης HYDRASYS. Τα προκύπτοντα ηλεκτροφορήµατα αξιολογούνται οπτικά. Η πυκνοµέτρηση προσφέρει σχετική<br />

ποσοτικοποίηση των επιµέρους ζωνών.<br />

Θα πρέπει να ακολουθήσει ηλεκτροφόρηση σε όξινο gel, π.χ. <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), για την επιβεβαίωση της<br />

ταυτοποίησης του τύπου της αιµοσφαιρίνης, ειδικά για τη διαφοροποίηση της αιµοσφαιρίνης S από την D και της E από την C.<br />

Κάθε gel αγαρόζης προορίζεται για την ανάλυση :<br />

• 7 δειγµάτων στο κιτ <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

• <strong>15</strong> δειγµάτων στο κιτ <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

Για In Vitro διαγνωστική χρήση.<br />

ΑΡΧΗ ΤΗΣ ∆ΟΚΙΜΑΣΙΑΣ 1-8<br />

Η αιµοσφαιρίνη είναι ένα σύµπλοκο µόριο αποτελούµενο από δύο ζεύγη πολυπεπτιδικών αλυσίδων. Κάθε αλυσίδα συνδέεται µε την αίµη,<br />

έναν τετραπυρρολικό πυρήνα (πορφυρίνη) που συνδέεται χηλικά µε ένα άτοµο σιδήρου. Το µόριο αίµης είναι κοινό για όλες τις<br />

αιµοσφαιρίνες και τις ποικιλίες τους. Ο τύπος της αιµοσφαιρίνης προσδιορίζεται από το πρωτεϊνικό τµήµα που ονοµάζεται σφαιρίνη. Οι<br />

πολυπεπτιδικές αλυσίδες, α, β, γ και δ συγκροτούν τις φυσιολογικές ανθρώπινες αιµοσφαιρίνες:<br />

• αιµοσφαιρίνη A............................................. = α 2 β 2<br />

• αιµοσφαιρίνη A2........................................... = α 2 δ 2<br />

• εµβρυϊκή αιµοσφαιρίνη F............................ = α 2 γ 2<br />

Η αλυσίδα α είναι κοινή στις τρεις αυτές αιµοσφαιρίνες.<br />

Η τρισδιάστατη δοµή της αιµοσφαιρίνης και οι άλλες µοριακές της ιδιότητες (όπως όλων των πρωτεϊνών) εξαρτώνται από τη φύση και την<br />

ακολουθία των αµινοξέων που συγκροτούν τις αλυσίδες. Η αντικατάσταση αµινοξέων µε µετάλλαξη είναι υπεύθυνη για το σχηµατισµό<br />

µορίων αιµοσφαιρίνης µε διαφορετικό επιφανειακό φορτίο και συνεπώς διαφορετική ηλεκτροφορητική κινητικότητα, η οποία επίσης<br />

εξαρτάται από το pH και την ιοντική ισχύ του ρυθµιστικού διαλύµατος. Σε όξινο pH, η κινητικότητα επηρεάζεται επίσης από την<br />

ηλεκτροστατική αλληλεπίδραση µεταξύ των θετικά φορτισµένων µορίων αιµοσφαιρίνης και των αρνητικά φορτισµένων οµάδων στο άγαρ.<br />

Οι προκύπτουσες ποιοτικές (ή δοµικές) ανωµαλίες ονοµάζονται αιµοσφαιρινοπάθειες. Η µειωµένη σύνθεση κάποιας από τις αλυσίδες της<br />

αιµοσφαιρίνης οδηγεί σε ποσοτικές ανωµαλίες, που ονοµάζονται θαλασσαιµίες.<br />

Η ανάλυση πραγµατοποιείται σε αιµόλυµα από πλυµένα ερυθροκύτταρα. Οι αιµοσφαιρίνες διαχωρίζονται µε ηλεκτροφόρηση σε αλκαλικά<br />

gel και τα κλάσµατα γίνονται ορατά µε χρώση µε amidoblack. Τα στεγνωµένα gel είναι έτοιµα για ερµηνεία.<br />

ΑΝΤΙ∆ΡΑΣΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΥΛΙΚΑ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑ ΚΙΤ <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) ΚΑΙ <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)<br />

ΕΙ∆ΟΣ PN 4106 PN 4126 Gel αγαρόζης (έτοιµα προς χρήση) 10 gel 10 gel Ταινίες ρυθµιστικού διαλύµατος (έτοιµες προς χρ.) 10 συσκ. των 2 10 συσκ. των 2 Μέσο αραίωσης διαλύµατος χρώσης (πυκνό διάλυµα) 1 φιαλίδιο, 60 mL 1 φιαλίδιο, 60 mL Χρωστική amidoblack (πυκνό διάλυµα) 1 φιαλίδιο, 20 mL 1 φιαλίδιο, 20 mL Αιµολυτικό διάλυµα (έτοιµο προς χρήση) 1 φιαλίδιο, 20 mL 1 φιαλίδιο, 20 mL Εφαρµογείς (έτοιµοι προς χρήση) 1 συσκ. των 10 (7 δόντια) 1 συσκ. των 10 (<strong>15</strong> δόντια)<br />

| ∆ιηθητικά χαρτιά | 1 συσκ. των 10 | 1 συσκ. των 10 |<br />

ΓΙΑ ΑΡΙΣΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ<br />

Όλα τα αντιδραστήρια από ίδιο κιτ πρέπει να χρησιµοποιούνται πάντα µαζί και σύµφωνα µε τις οδηγίες χρήσης.<br />

ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ∆ΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΟ ΦΥΛΛΟ Ο∆ΗΓΙΩΝ.<br />

1. GEL ΑΓΑΡΟΖΗΣ<br />

Προετοιµασία<br />

Τα gel αγαρόζης είναι έτοιµα προς χρήση. Κάθε gel περιέχει: αγαρόζη, 0.8 g/dL, αλκαλικό ρυθµιστικό διάλυµα pH 8.5 ± 0.1, πρόσθετα, µη<br />

επιβλαβή στις χρησιµοποιούµενες συγκεντρώσεις, αναγκαία για άριστη απόδοση.<br />

Χρήση<br />

Μέσο για ηλεκτροφόρηση αιµοσφαιρίνης.<br />

Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />

Φυλάσσετε τα gel οριζόντια εντός της συσκευασίας τους σε θερµοκρασία δωµατίου (<strong>15</strong> έως 30 °C) ή στη συντήρηση (2 έως 8 °C). (Το βέλος<br />

στην πρόσθια επιφάνεια του κουτιού του κιτ πρέπει να δείχνει προς τα άνω). Αποφύγετε την αποθήκευση κοντά σε παράθυρο ή σε πηγή<br />

θερµότητας. Αποφύγετε τις µεγάλες διακυµάνσεις θερµοκρασίας κατά τη φύλαξη. Τα gel είναι σταθερά µέχρι την ηµεροµηνία λήξης που<br />

αναγράφεται στη συσκευασία του κιτ ή των gel.<br />

ΜΗΝ ΚΑΤΑΨΥΧΕΤΕ.<br />

Πετάξτε τα gel όταν:<br />

(i) σχηµατιστούν κρύσταλλοι ή ίζηµα στην επιφάνεια του gel ή αν η υφή του gel γίνει πολύ µαλακή (όλα αυτά προκύπτουν αν το gel<br />

καταψυχθεί),<br />

(ii) αναπτυχθούν βακτήρια ή µούχλα,<br />

(iii) υπάρχει µεγαλύτερη από το φυσιολογικό ποσότητα στο κουτί του gel (αποτέλεσµα της εξίδρωσης του ρυθµιστικού διαλύµατος από το<br />

gel λόγω ακατάλληλων συνθηκών φύλαξης).<br />

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Ο∆ΗΓΙΕΣ SEBIA - Ελληνικά


2. ΤΑΙΝΙΕΣ ΜΕ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΟ ∆ΙΑΛΥΜΑ<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Προετοιµασία<br />

Σπογγώδεις ταινίες µε ρυθµιστικό διάλυµα έτοιµες προς χρήση. Καθεµιά περιέχει: αλκαλικό ρυθµιστικό διάλυµα pH 9.2 ± 0.2, πρόσθετα,<br />

µη επιβλαβή στις χρησιµοποιούµενες συγκεντρώσεις, αναγκαία για άριστη απόδοση.<br />

Χρήση<br />

Οι ταινίες µε ρυθµιστικό διάλυµα λειτουργούν ως δεξαµενή ρυθµιστικού διαλύµατος για την ηλεκτροφόρηση και εξασφαλίζουν επαφή<br />

µεταξύ του gel και των ηλεκτροδίων.<br />

Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />

Φυλάσσετε τις ταινίες σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο. Παραµένουν σταθερές µέχρι την ηµεροµηνία λήξης η οποία σηµειώνεται<br />

στις ετικέττες της συσκευασίας του κιτ και της συσκευασίας των ταινιών.<br />

ΜΗΝ ΚΑΤΑΨΥΧΕΤΕ.<br />

Πετάξτε τις ταινίες αν η συσκευασία τους έχει ανοιχθεί και οι ταινίες έχουν στεγνώσει.<br />

3. ΜΕΣΟ ΑΡΑΙΩΣΗΣ ∆ΙΑΛΥΜΑΤΟΣ ΧΡΩΣΗΣ<br />

Προετοιµασία<br />

Το πυκνό µέσο αραίωσης διαλύµατος χρωστικής πρέπει να χρησιµοποιείται όπως περιγράφεται στην παράγραφο “ΧΡΩΣΤΙΚΗ<br />

AMIDOBLACK“.<br />

Περιέχει όξινο διάλυµα.<br />

Χρήση<br />

Για την παρασκευή του διαλύµατος χρωστικής amidoblack.<br />

Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />

Φυλάσσετε το πυκνό µέσο αραίωσης διαλύµατος χρωστικής σε θερµοκρασία δωµατίου ή στοψυγείο. Είναι σταθερό µέχρι την ηµεροµηνία<br />

λήξης η οποία σηµειώνεται στις ετικέττες της συσκευασίας του κιτ και των φιαλιδίων. ΜΗΝ ΚΑΤΑΨΥΧΕΤΕ.<br />

Μην προσθέτετε αζίδιο του νατρίου.<br />

4. ΧΡΩΣΤΙΚΗ AMIDOBLACK<br />

Προετοιµασία<br />

Η πυκνή χρωστική amidoblack είναι ένα ιξώδες διάλυµα το οποίο ενδέχεται να µετατραπεί σε γέλη. Η καταλληλότητα του πυκνού<br />

διαλύµατος χρωστικής δεν επηρεάζεται από την αύξηση της γλοιότητάς του ή τη στερεοποίησή του.<br />

Σε όλες τις περιπτώσεις, για να επιτύχετε τέλεια ανασύσταση της χρωστικής, σας συνιστούµε να ακολουθήσετε την εξής διαδικασία :<br />

1. Προσθέστε <strong>15</strong> mL του µέσου αραίωσης χρωστικής στο φιαλίδιο του πυκνού διαλύµατος.<br />

2. Κλείστε προσεκτικά το φιαλίδιο.<br />

3. Ανακινήστε έντονα το φιαλίδιο για περίπου 5 δευτερόλεπτα.<br />

4. Αδειάστε αυτό το διάλυµα στο δοχείο που προορίζεται για την επεξεργασία του διαλύµατος χρωστικής.<br />

5. Επαναλάβετε αυτό το βήµα δύο φορές, ή τρεις αν χρειάζεται.<br />

6. Αδειάστε το υπόλοιπο µέσο αραίωσης στο δοχείο και συµπληρώστε µε απεσταγµένο ή απιονισµένο ύδωρ έως όγκου 300 mL.<br />

7. Ανακινήστε καλά τα περιεχόµενα του δοχείου για 5 - 10 λεπτά.<br />

Το διάλυµα χρωστικής είναι έτοιµο προς χρήση.<br />

Μετά την αραίωση, το διάλυµα εργασίας της χρωστικής περιέχει: όξινο διάλυµα pH ≈ 2, amidoblack, 0.4 g/dL, αιθυλενογλυκόλη, 6.7 %,<br />

πρόσθετα, µη επιβλαβή στις χρησιµοποιούµενες συγκεντρώσεις, αναγκαία για άριστη απόδοση.<br />

ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ: Επιβλαβές αν καταποθεί.<br />

Χρήση<br />

Για τη χρώση των gel µετά από ηλεκτροφορητικό διαχωρισµό πρωτεϊνών.<br />

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Το διάλυµα χρωστικής είναι σχεδιασµένο για χρώση µόνο 10 gel. Αλλάξτε το διάλυµα µετά από 10 διαδικασίες χρώσης.<br />

Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />

Φυλάσσετε τα διαλύµατα προ και µετά την αραίωση σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο σε κλειστούς περιέκτες για να αποτραπεί η<br />

εξάτµιση. Το πυκνό διάλυµα χρωστικής είναι σταθερό µέχρι την ηµεροµηνία λήξης η οποία σηµειώνεται στις ετικέττες της συσκευασίας<br />

του κιτ και των φιαλιδίων.<br />

Το διάλυµα εργασίας είναι σταθερό για 1 µήνα.<br />

Μην αποθηκεύετε το διάλυµα χρώσης κοντά σε πηγή θερµότητας.<br />

5. ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟ ∆ΙΑΛΥΜΑ<br />

Προετοιµασία<br />

Το αιµολυτικό διάλυµα είναι έτοιµο προς χρήση. Είναι ένα ρυθµιστικό διάλυµα µε πρόσθετα, µη επιβλαβή στις χρησιµοποιούµενες<br />

συγκεντρώσεις, απαραίτητα για άριστη απόδοση.<br />

Χρήση<br />

Για την αιµόλυση των ερυθροκυττάρων.<br />

Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />

Φυλάσσετε το αιµολυτικό διάλυµα σε θερµοκρασία δωµατίου (<strong>15</strong> έως 30 °C) ή στη συντήρηση (2 έως 8 °C). Παραµένει σταθερό µέχρι την<br />

ηµεροµηνία λήξης η οποία σηµειώνεται στις ετικέττες της συσκευασίας του κιτ και της συσκευασίας του διαλύµατος.<br />

Πετάξτε το αιµολυτικό διάλυµα αν µεταβληθεί η όψη του, π.χ. θόλωση λόγω µικροβιακής επιµόλυνσης.<br />

6. ΕΦΑΡΜΟΓΕΙΣ<br />

Χρήση<br />

Έτοιµοι, εφαρµογείς µιας χρήσης για τοποθέτηση των δειγµάτων.<br />

Φύλαξη<br />

Φυλάσσετε τους εφαρµογείς σε ξηρό µέρος σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

7. ∆ΙΗΘΗΤΙΚΑ ΧΑΡΤΙΑ - ΛΕΠΤΑ<br />

Χρήση<br />

Μιας χρήσης απορροφητικά χαρτιά για στύπωµα της υγρασίας από την επιφάνεια του gel πριν την τοποθέτηση των δειγµάτων.<br />

Αποθήκευση<br />

Τα λεπτά διηθητικά χαρτιά αποθηκεύονται σε στεγνό µέρος, σε θερµοκρασία δωµατίου ή σε ψύξη.<br />

ΑΝΤΙ∆ΡΑΣΤΗΡΙΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΑΛΛΑ ΜΗ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΑ<br />

1. ∆ΙΑΛΥΜΑ ΑΠΟΧΡΩΜΑΤΙΣΜΟΥ<br />

Προετοιµασία<br />

Κάθε φιαλίδιο ∆ιαλύµατος Αποχρωµατισµού (SEBIA, PN 4540, 10 φιαλίδια, 100 mL το καθένα) αραιώνεται µε έως 100 λίτρα απεσταγµένου<br />

ύδατος. Είναι ευχερές να αραιώνονται µόνο 5 mL του διαλύµατος σε 5 λίτρα, τον όγκο του περιέκτη του διαλύµατος αποχρωµατισµού.<br />

Μετά την αραίωση το διάλυµα αποχρωµατισµού περιέχει: κιτρικό οξύ 0.05 g/dL.<br />

Χρήση<br />

Για αποχρωµατισµό, δηλαδή αφαίρεση της περίσσειας χρωστικής από τη γέλη.<br />

Για καθαρισµό του τµήµατος χρώσης.<br />

Για την εξουδετέρωση της οξύτητας του διαλύµατος αποχρωµατισµού, προσθέστε <strong>15</strong> mL διαλύµατος 50 % υδροξειδίου του νατρίου, στο<br />

κενό δοχείο αχρήστων.<br />

Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />

Φυλάσσετε το διάλυµα προ της αραίωσης σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο. Το πυκνό διάλυµα είναι σταθερό µέχρι την ηµεροµηνία<br />

λήξης η οποία σηµειώνεται στις ετικέττες της συσκευασίας του κιτ και των φιαλιδίων του διαλύµατος.<br />

ΜΗΝ ΚΑΤΑΨΥΧΕΤΕ. Το αραιωµένο διάλυµα είναι σταθερό για µια εβδοµάδα σε θερµοκρασία δωµατίου σε κλειστό δοχείο. Μην προσθέτετε<br />

αζίδιο του νατρίου.<br />

Πετάξτε το διάλυµα αν µεταβληθεί η όψη του, π.χ. θόλωση λόγω µικροβιακής επιµόλυνσης.<br />

Για να αποτρέψετε πολλαπλασιασµό µικροβίων στο αραιωµένο διάλυµα αποχρωµατισµού αν πρόκειται να το φυλάξετε για περισσότερο<br />

από µια εβδοµάδα, προσθέστε 5 µL/dL ProClin 300.<br />

Το διάλυµα εργασίας στο οποίο έχει προστεθεί ProClin είναι σταθερό σε κλειστό δοχείο σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο µέχρι την<br />

ηµεροµηνία λήξης η οποία σηµειώνεται στις ετικέττες της συσκευασίας του κιτ και των φιαλιδίων.<br />

2. ∆ΙΑΛΥΜΑ ΕΚΠΛΥΝΣΗΣ HYDRASYS<br />

Προετοιµασία<br />

Κάθε φιαλίδιο του πυκνού διαλύµατος έκπλυνσης HYDRASYS (SEBIA, PN 4541, 10 φιαλίδια, 80 mL το καθένα) αραιώνεται µε έως 5 λίτρα,<br />

µε απεσταγµένο ή απιονισµένο ύδωρ. Μετά την αραίωση το διάλυµα εργασίας περιέχει:αλκαλικό ρυθµιστικό διάλυµα pH 8.8 ± 0.3, αζίδιο<br />

του νατρίου.<br />

ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ: Το πυκνό διάλυµα περιέχει 0.625 % αζίδιο του νατρίου. Μην το πίνετε! Αν το πιείτε, συµβουλευτείτε αµέσως ιατρό! Το<br />

αζίδιο του νατρίου µπορεί να οδηγήσει σε σχηµατισµό εκρηκτικών ή τοξικών ουσιών όταν έρχεται σε επαφή µε οξέα, µόλυβδο ή χαλκό.<br />

Πάντοτε ξεπλένετε µε άφθονο νερό όταν το πετάτε.<br />

Χρήση<br />

Το διάλυµα έκπλυνσης χρησιµεύει για την αποµάκρυνση των µη κακατακρηµνισθεισών πρωτεϊνών από τα gel. Χρησιµεύει επίσης για<br />

καθαρισµό του θαλάµου χρώσης του HYDRASYS. Χρησιµοποιείτε το περιοδικά, π.χ. αν το όργανο λειτουργεί καθηµερινά, πλένετε το<br />

θάλαµο χρώσης κάθε εβδοµάδα.<br />

∆είτε το φύλλο οδηγιών για οδηγίες χρήσης.<br />

Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />

Φυλάσσετε το πυκνό διάλυµα σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο. Το πυκνό διάλυµα είναι σταθερό µέχρι την ηµεροµηνία λήξης η<br />

οποία σηµειώνεται στις ετικέττες των φιαλιδίων του διαλύµατος.<br />

Πετάξτε το διάλυµα αν µεταβληθεί η όψη του, π.χ. θόλωση λόγω µικροβιακής επιµόλυνσης.<br />

3. ΧΛΩΡΙΟΝΑΤΡΙΟΥΧΟ ∆ΙΑΛΥΜΑ<br />

Προετοιµασία<br />

Προετοιµάστε διάλυµα 0.<strong>15</strong> M (0.9 g/dL) NaCl σε απεσταγµένο ή απιονισµένο ύδωρ.<br />

Χρήση<br />

Για την έκπλυνση ερυθροκυττάρων και αραίωση των αιµολυµάτων.<br />

Φύλαξη, σταθερότητα και σηµεία αλλοίωσης<br />

Φυλάσσεται σε θερµοκρασία δωµατίου ή στο ψυγείο. Πετάξτε το διάλυµα µετά 3 µήνες ή αν µεταβληθεί η όψη του, π.χ. θόλωση λόγω<br />

µικροβιακής επιµόλυνσης. Για µεγαλύτερη περίοδο διατήρησης προσθέστε αζίδιο του νατρίου, 0.1 g/dL.<br />

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΑΛΛΑ ΜΗ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΑ<br />

1. HYDRASYS System SEBIA, PN 1210 ή PN 1211.<br />

2. Σύστηµα µικροπιπεττών, χειροκίνητο ή αυτόµατο, όπως το HYDRAPLUS SEBIA, PN 12<strong>15</strong>, ως εναλλακτικός τρόπος φόρτωσης των<br />

εφαρµογέων δειγµάτων ή των εφαρµογέων αντιορών.<br />

3. Θάλαµος Υγρής Φύλαξης, PN 1270, παρεχόµενος µε το HYDRASYS.<br />

4. Κιτ περιεκτών παρεχόµενο µε το HYDRASYS.<br />

5. Πιπέττες: 10 µL και 200 µL.<br />

6. Πυκνόµετρο / σαρωτής µε δυνατότητα σάρωσης gel 82 x 51 mm ή 82 x 102 mm στα 570 nm ή µε κίτρινο φίλτρο, π.χ. HYRYS SEBIA,<br />

DVSE SEBIA ή PHORESIS. Ανατρέξτε στις οδηγίες χρήσης και βαθµονόµησης του κατασκευαστή.<br />

7. Στατήρας gel για µισά gel, SEBIA, PN 10043110.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

∆ΕΙΓΜΑΤΑ ΠΡΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ<br />

Λήψη και διατήρηση δειγµάτων<br />

Συνιστάται να χρησιµοποιούνται δείγµατα φρέσκου αίµατος µε αντιπηκτικό. Τα κοινά αντιπηκτικά όπως EDTA, κιτρικό ή ηπαρίνη είναι<br />

αποδεκτά. Αποφύγετε εκείνα που περιέχουν ιωδοξεικό οξύ. Το αίµα πρέπει να συλλέγεται σύµφωνα µε τις καθιερωµένες διαδικασίες<br />

κλινικής εργαστηριακής πρακτική. Αν χρειάζεται, διατηρήστε τα δείγµατα στους 2 ως 8 °C για έως 5 ηµέρες.<br />

Προετοιµασία των δειγµάτων<br />

• Ανακινήστε το σωλήνα συλλογής πριν τη µεταφορά του αίµατος για προετοιµασία.<br />

• Φυγοκεντρήστε αίµα µε αντιπηκτικό στις 5 000 rpm για 5 min.<br />

• Πετάξτε το πλάσµα.<br />

• Πλύνετε τα ερυθροκύτταρα 2 φορές µε 10 όγκους φυσιολογικού ορού. Ιδιαίτερη φροντίδα χρειάζεται όταν επεξεργάζεστε όγκους<br />

ερυθροκυττάρων µικρότερους των 10 µL.<br />

• Απορρίψτε την περίσσεια του διαλύµατος φυσιολογικού ορρού πάνω από το σφαιρίδιο των ερυθρών αιµοσφαιρίων και ανακινήστε τα,<br />

πριν από την λήψη 10 µL για αιµόλυση.<br />

• Αιµολύστε 10 µL συµπυκνωµένων ερυθρών µε 130 µL αιµολυτικού διαλύµατος.<br />

• Περιδινήστε στο vortex για 10 sec και επωάστε για 5 min σε θερµοκρασία δωµατίου.<br />

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ:<br />

- Για να ετοιµάσετε αιµόλυµα από άτοµα, ελαφρά αναιµικά (περίπου 10 g/dL Hb) ή βαριά αναιµικά (< 7 g/dL Hb), ο όγκος των<br />

συµπυκνωµένων ερυθρών µπορεί να αυξηθεί στα <strong>15</strong> µL και 20 µL αντίστοιχα. Η ένταση της χρώσης θα αυξηθεί έτσι αλλά οι<br />

σχετικές συγκεντρώσεις των επιµέρους κλασµάτων δεν θα αλλάξουν.<br />

- Το αιµόλυµα δεν χρειάζεται διήθηση ή φυγοκέντρηση.<br />

- Το αιµολυτικό διάλυµα της SEBIA δεν επηρεάζει την ασταθή αιµοσφαιρίνη Bart’s.<br />

Προετοιµασία δειγµάτων για ανίχνευση αιµοσφαιρίνης H<br />

- Ανακινήστε το σωλήνα συλλογής πριν τη µεταφορά του αίµατος για προετοιµασία.<br />

- Φυγοκεντρήστε αίµα µε αντιπηκτικό στις 5 000 rpm για 5 min.<br />

- Πετάξτε το πλάσµα.<br />

- Πλύνετε τα ερυθροκύτταρα 2 φορές µε 10 όγκους φυσιολογικού ορού. Ιδιαίτερη φροντίδα χρειάζεται όταν επεξεργάζεστε όγκους<br />

ερυθροκυττάρων µικρότερους των 10 µL.<br />

- Απορρίψτε την περίσσεια του διαλύµατος φυσιολογικού ορρού πάνω από το σφαιρίδιο των ερυθρών αιµοσφαιρίων και ανακινήστε τα,<br />

πριν από την λήψη 40 µL για αιµόλυση.<br />

- Αιµολύστε 40 µL συµπυκνωµένων ερυθρών µε 100 µL αιµολυτικού διαλύµατος.<br />

- Περιδινήστε στο vortex για 10 sec και επωάστε για 5 min σε θερµοκρασία δωµατίου.<br />

- Φυγοκεντρήστε το αιµόλυµα στις 10 000 rpm για 5 min.<br />

- Η ανάλυση γίνεται στο υπερκείµενο αυτού του αιµολύµατος. Στη συνέχεια ακολουθήστε τη διαδικασία µε το πρόγραµµα<br />

ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb».<br />

∆ΙΑ∆ΙΚΑΣΙΑ<br />

Το σύστηµα HYDRASYS είναι ένα ηµι-αυτοµατοποιηµένο πολυπαραµετρικό όργανο. Τα αυτοµατοποιηµένα στάδια λειτουργίας<br />

περιλαµβάνουν την επεξεργασία των gel αγαρόζης <strong>HYDRAGEL</strong> µε την ακόλουθη σειρά: εφαρµογή δειγµάτων, ηλεκτροφόρηση, στέγνωµα,<br />

χρώση, αποχρωµατισµός και τελικό στέγνωµα. Τα χειροκίνητα στάδια περιλαµβάνουν το χειρισµό των δειγµάτων και των gel καθώς και την<br />

προετοιµασία του οργάνου για λειτουργία. ∆ΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΟ ΕΓΧΕΙΡΙ∆ΙΟ Ο∆ΗΓΙΩΝ ΤΟΥ HYDRASYS.<br />

I. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗΣ<br />

1. Θέστε το HYDRASYS σε λειτουργία.<br />

2. Τοποθετήστε έναν εφαρµογέα σε µια επίπεδη επιφάνεια µε τους αριθµούς των βοθρίων στη δεξιά πλευρά (Εικ. 1).<br />

- Τοποθετήστε 10 µL από τα αιµολυµένα δείγµατα στα βοθρία του εφαρµογέα. Φορτώστε τον εφαρµογέα εντός 2 min.<br />

- Τοποθετήστε τον εφαρµογέα στο θάλαµο υγρής φύλαξης µε τα δόντια προς τα άνω (κρατήστε τον από το πλαστικό<br />

προστατευτικό κάλυµµα των δοντιών).<br />

- Αφήστε τα δείγµατα να διαχυθούν στα δόντια για 5 min µετά την τοποθέτηση του τελευταίου δείγµατος.<br />

Βλέπε το φύλλο οδηγιών του θαλάµου υγρής φύλαξης για περισσότερες λεπτοµέρειες.<br />

3. Ανοίξτε το καπάκι της Μονάδας Ηλεκτροφόρησης και σηκώστε τους φορείς των ηλεκτροδίων και του εφαρµογέα.<br />

ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ: Ποτέ µην κλείνετε το καπάκι ενώ οι φορείς είναι σηκωµένοι!<br />

4. Επιλέξτε το πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7/<strong>15</strong> Hb».<br />

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ: Όταν είναι επιθυµητός µεγαλύτερος διαχωρισµός µεταξύ Hb F και Hb S στα gel <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

συνιστάται να επιλέγεται το πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7/<strong>15</strong> Hb F-S. Το πρόγραµµα αυτό προορίζεται µόνο για ποιοτική<br />

ανάλυση.<br />

5. Αφαιρέστε τις ταινίες ρυθµιστικού διαλύµατος από τη συσκευασία τους. Κρατήστε τις από την πλαστική άκρη τους. Προσαρµόστε<br />

την τρυπηµένη άκρη των ταινιών στις ακίδες του φορέα ηλεκτροδίων, το πλαστικό κάλυµµα της ταινίας πρέπει να είναι στραµµένο<br />

προς το φορέα (Εικ. 2).<br />

6. Ανοίξτε τη συσκευασία του <strong>HYDRAGEL</strong>.<br />

- Περάστε γρήγορα και οµοιόµορφα ένα διηθητικό χαρτί στην επιφάνεια του gel για να απορροφήσει την περίσσεια υγρού.<br />

Αφαιρέστε το χαρτί αµέσως.<br />

ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ: Μην αφήνετε το διηθητικό χαρτί σε επαφή µε το gel επί µακρόν για να µην αφυδατωθεί.<br />

- Εισαγάγετε 120 µL απεσταγµένο ή απιονισµένο ύδωρ για το <strong>HYDRAGEL</strong> 7 <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), ή 200 µL για το <strong>HYDRAGEL</strong><br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), µέχρι το κατώτερο τρίτο της κλίµακας που είναι τυπωµένη στην Πλάκα Ελέγχου Θερµοκρασίας της<br />

µονάδας ηλεκτροφόρησης.<br />

- 65 -


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

- Τοποθετήστε την πλακέτα του gel (µε την επιφάνεια του gel προς τα άνω) µε το άκρο της να αγγίζει το stop στο κάτω τµήµα της<br />

τυπωµένης κλίµακας (Εικ. 3).<br />

- Λυγίστε το gel και χαµηλώστε το επί της επιφάνειας του νερού. (Εικ. 3). Βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν παγιδευτεί φυσαλίδες αέρα,<br />

ότι το νερό έχει απλωθεί κάτω από ολόκληρη την πλακέτα του gel και το gel είναι ευθυγραµµισµένο µε την τυπωµένη κλίµακα.<br />

7. Κατεβάστε και τους δύο φορείς. Σε αυτήν τη θέση, οι ταινίες ρυθµιστικού διαλύµατος δεν αγγίζουν το gel. ΜΗΝ ΠΙΕΖΕΤΕ ΤΟΥΣ<br />

ΦΟΡΕΙΣ ΤΕΛΕΙΩΣ ΠΡΟΣ ΤΑ ΚΑΤΩ.<br />

8. Αφαιρέστε τον εφαρµογέα από τον υγρό θάλαµο. Κρατήστε τον από το προστατευτικό κάλυµµα.<br />

- Αποσπάστε το προστατευτικό κάλυµµα των δοντιών του εφαρµογέα.<br />

- Πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb»: τοποθετήστε τον εφαρµογέα στη θέση No 4 του φορέα.<br />

- Πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb F-S»: τοποθετήστε τον εφαρµογέα στη θέση No 3 του φορέα.<br />

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Οι τυπωµένοι αριθµοί στον εφαρµογέα πρέπει να είναι στραµµένοι προς τον χειριστή (Εικ. 4)<br />

9. Κλείστε το καπάκι της µονάδας ηλεκτροφόρησης.<br />

10. Αρχίστε τη διαδικασία αµέσως πιέζοντας το πλήκτρο µε το πράσινο βέλος «START» στην αριστερή πλευρά του πληκτρολογίου.<br />

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Βεβαιωθείτε ότι η είσοδος αερισµού στη δεξιά πλευρά του οργάνου είναι ελεύθερη.<br />

ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ – ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΩΝ ΣΤΑ∆ΙΩΝ<br />

• Οι δύο φορείς χαµηλώνουν ώστε οι ταινίες µε το ρυθµιστικό διάλυµα και ο εφαρµογέας να είναι σε επαφή µε την επιφάνεια του gel.<br />

• Ο φορέας του εφαρµογέα σηκώνεται.<br />

• Η ηλεκτροφόρηση πραγµατοποιείται υπό συνεχή τάση 340 V στους 25 °C, µέχρι να συµπληρωθούν 65 Vh (για περίπου 12 min, πρόγραµµα<br />

ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb») ή µέχρι να συµπληρωθούν 85 Vh (για περίπου <strong>15</strong> min, πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb F-S»).<br />

• Ο φορέας ηλεκτροδίων ανυψώνεται για να αποσυνδεθούν τα ηλεκτρόδια.<br />

• Η θερµοκρασία της πλακέτας ελέγχου αυξάνεται στους 65 °C για <strong>15</strong> min για να στεγνώσει το gel.<br />

• Η πλακέτα ελέγχου κρυώνει. Όταν φτάσει τους 50 °C, ένας ήχος σηµατοδοτεί το ξεκλείδωµα της µονάδας ηλεκτροφόρησης. Η<br />

θερµοκρασία της πλακέτας ελέγχου παραµένει στους 50 °C µέχρι να ανοιχθεί το καπάκι. Στη συνέχεια η θερµοκρασία συνεχίζει να<br />

πέφτει µέχρι τους 20 °C (σε λιγότερο από 5 min) και στη συνέχεια µπορεί να ακολουθήσει νέα ηλεκτροφόρηση.<br />

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το καπάκι της µονάδας ηλεκτροφόρησης παραµένει κλειστό κατά τη διάρκεια όλων των σταδίων της ηλεκτροφόρησης.<br />

II. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΩΝ GEL<br />

1. Ανοίξτε το καπάκι.<br />

2. Αφαιρέστε τον εφαρµογέα και πετάξτε τον.<br />

3. Σηκώστε και τους δύο φορείς, αφαιρέστε τις ταινίες ρυθµιστικού διαλύµατος από την πλαστική άκρη τους και πετάξτε τις.<br />

4. Αφαιρέστε το στεγνωµένο gel για περαιτέρω επεξεργασία.<br />

5. Μετά από κάθε χρήση, σκουπίστε τα ηλεκτρόδια και την πλάκα ελέγχου θερµοκρασίας µε µαλακό υγρό πανάκι.<br />

Βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρόδια και η πλάκα είναι στεγνά µετά από κάθε χρήση.<br />

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Τα ηλεκτρόδια πρέπει να καθαρίζονται συστηµατικά µετά από κάθε χρήση.<br />

6. Ανοίξτε τον στατήρα των gel. Τοποθετήστε το στεγνό gel (µε την επιφάνεια του gel προς τα άνω) στις αύλακες και κλείστε τον<br />

στατήρα. Βεβαιωθείτε ότι το film είναι σωστά τοποθετηµένο µέσα στον στατήρα (Εικ. 5).<br />

7. Τοποθετήστε τον στατήρα στη Μονάδα Επεξεργασίας / Χρώσης των gel.<br />

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Πριν την έναρξη της επεξεργασίας / χρώσης των gel, ελέγξτε τα ακόλουθα:<br />

- ο περιέκτης χρώσης είναι γεµάτος µε 300 mL χρωστικού διαλύµατος,<br />

- ο περιέκτης διαλύµατος αποχρωµατισµού περιέχει τουλάχιστον 1 λίτρο διαλύµατος αποχρωµατισµού,<br />

- ο περιέκτης αχρήστων είναι κενός.<br />

Για τη σύνδεση των γραµµών των αντιδραστηρίων: ανατρέξτε στις πληροφορίες που εµφανίζονται στην οθόνη του οργάνου<br />

(επιλέξτε: REAGENT LINES).<br />

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Μην ξεχνάτε να αποφράσσετε τις µη χρησιµοποιούµενες γραµµές.<br />

8. Επιλέξτε το πρόγραµµα χρώσης «PROT./B1-B2/Hb» από το µενού του οργάνου και αρχίστε τη διαδικασία πατώντας το πλήκτρο<br />

«START» (πράσινο βέλος στη δεξιά πλευρά του πληκτρολογίου).<br />

Κατά τα στάδια χρώσης, αποχρωµατισµού και στεγνώµατος, η µονάδα παραµένει κλειδωµένη.<br />

Μετά το στάδιο ψύξης, ένας ήχος σηµατοδοτεί το ξεκλείδωµα της µονάδας (ο αερισµός διατηρείται µέχρι την αφαίρεση του<br />

στατήρα των gel).<br />

III. ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΩΝ GEL<br />

1. Αφαιρέστε τον στατήρα των gel από τη µονάδα, ανοίξτε τον και αφαιρέστε το στεγνό gel.<br />

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μετά τη χρώση / αποχρωµατισµό και πριν την πυκνοµέτρηση / σάρωση, το gel µπορεί να περάσει από ένα ακόµη στάδιο<br />

έκπλυνσης, αν χρειάζεται, για τον περαιτέρω καθαρισµό του background και την αποµάκρυνση υπολειπόµενης χρώσης η οποία<br />

µπορεί να εµφανίζεται µε τη µορφή µπλε κηλίδων. Πλύνετε το gel µε το πρόγραµµα “ WASH ISOENZ/GEL “.<br />

2. Αν χρειαστεί, καθαρίστε την πίσω (πλαστική) επιφάνεια του στεγνού φιλµ µε υγρό χαρτί.<br />

3. Σαρώστε µε πυκνόµετρο / σαρωτή στα 570 nm ή µε κίτρινο φίλτρο. Όταν χρησιµοποιείτε πυκνόµετρα HYRYS ή DVSE, τοποθετήστε<br />

το κλάσµα A2 στο σηµείο των 5 mm της πλάκας σάρωσης: το σηµείο µηδενισµού τοποθετείται ανάµεσα στο κλάσµα A2 και της<br />

καρβονικής ανυδράσης στο κατώτερο σηµείο.<br />

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να εξασφαλίσετε πιο ακριβή και σταθερά αποτελέσµατα:<br />

- Προσαρµόστε το µήκος σάρωσης ώστε να περιλάβετε όλο το ηλεκτροφορητικό ίχνος (≈ 30 mm).<br />

- Βεβαιωθείτε ότι οι περιοριστές στις δύο πλευρές του κλάσµατος A2 είναι τοποθετηµένοι στις ρίζες της αιχµής A2. Καλό είναι<br />

να διαβάζετε τα χρωµατισµένα gel χωρίς καθυστέρηση. Για µελλοντική αναφορά, µπορούν να διατηρηθούν σε προστατευτικό<br />

κάλυµµα σε µέρος ξηρό και σκοτεινό, µακριά από πηγές θερµότητας.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ<br />

Ποιοτικός έλεγχος<br />

Συνιστάται να περιλαµβάνεται ένα δείγµα ελέγχου περιέχον αιµοσφαιρίνες A, F, C και S σε κάθε σειρά δειγµάτων.<br />

Τιµές<br />

Η πυκνοµετρική σάρωση κεχρωσµένων ηλεκτροφορηµάτων παρέχει σχετικές συγκεντρώσεις (ποσοστά) των επιµέρους ζωνών της<br />

αιµοσφαιρίνης.<br />

Οι φυσιολογικές τιµές (µ.ο. ± 2 SD) στα gel ΗYDRAGEL 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) στο σύστηµα HYDRASYS έχουν εξαχθεί από ένα υγιή<br />

πληθυσµό 200 ενηλίκων (ανδρών και γυναικών):<br />

Αιµοσφαιρίνη A ≥ 96.5 %<br />

Αιµοσφαιρίνη F < 2.0 % (*)<br />

Αιµοσφαιρίνη A2 ≤ 3.5 %<br />

(*) βλ. Παρεµβολές και Περιορισµοί<br />

Συνιστάται κάθε εργαστήριο να διαµορφώνει τις δικές του φυσιολογικές τιµές.<br />

Ερµηνεία<br />

1. Ποιοτικές διαταραχές: Αιµοσφαιρινοπάθειες<br />

Οι περισσότερες αιµοσφαιρινοπάθειες οφείλονται σε µετάλλαξη αντικατάστασης ενός αµινοξέος σε µια από τις πολυπεπτιδικές αλυσίδες.<br />

Η κλινική σηµασία µιας τέτοιας αλλαγής εξαρτάται από τον τύπο του αµινοξέος και τη θέση. Σε κλινικά σηµαντική νόσο, επηρεάζεται είτε<br />

η α αλυσίδα είτε η β.<br />

Περισσότερες από 200 ποικιλίες αιµοσφαιρίνης ενηλίκου έχουν περιγραφεί. Οι πρώτες που µελετήθηκαν και οι συχνότερα απαντώµενες<br />

έχουν αλλαγµένο καθαρό ηλεκτρικό φορτίο, µε αποτέλεσµα την εύκολη ανίχνευσή τους µεηλεκτροφόρηση.<br />

Υπάρχουν τέσσερις κύριες παθολογικές αιµοσφαιρίνες οι οποίες παρουσιάζουν ειδικό κλινικό ενδιαφέρον: S, C, E και D.<br />

Τα κιτ <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) προορίζονται για την προκαταρκτική ταυτοποίηση αιµοσφαιρινοπαθειών και θαλασσαιµιών. Όταν<br />

διαπιστωθεί παθολογικό ηλεκτροφορητικό προφίλ, θα πρέπει να διερευνάται µε κατάλληλες δοκιµασίες (π.χ. ηλεκτροφόρηση σε όξινη<br />

γέλη αγαρόζης).<br />

Αιµοσφαιρίνη S<br />

Η αιµοσφαιρίνη S είναι η συχνότερη. Οφείλεται σε αντικατάσταση ενός γλουταµικού οξέος (ένα όξινο αµινοξύ) στη ß-αλυσίδα από βαλίνη<br />

(ένα ουδέτερο αµινοξύ). Η ηλεκτροφορητική της κινητικότητα είναι εποµένως µειωµένη. Στο αλκαλικό <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E),<br />

η αιµοσφαιρίνη S κινείται µεταξύ των κλασµάτων A και A2.<br />

Αιµοσφαιρίνη C<br />

Ένα γλουταµικό οξύ της ß-αλυσίδας αντικαθίσταται από λυσίνη (ένα βασικό αµινοξύ): η κινητικότητά της είναι σηµαντικά µειωµένη. Στο<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), οι C, E και A2 συµπίπτουν. Όταν το κλάσµα είναι > <strong>15</strong> %, πρέπει να τίθεται υποψία αιµοσφαιρινών C<br />

και E.<br />

Αιµοσφαιρίνη E<br />

Ένα γλουταµικό οξύ της ß-αλυσίδας αντικαθίσταται από λυσίνη: η αιµοσφαιρίνη E κινείται όπως η αιµοσφαιρίνη C στο <strong>HYDRAGEL</strong><br />

7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E). Αντίθετα µε την αιµοσφαιρίνη C, δεν διαχωρίζεται από την αιµοσφαιρίνη A σε όξινο διάλυµα [<strong>HYDRAGEL</strong><br />

7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Αυτή η ιδιότητά της επιτρέπει το διαχωρισµό της E από τη C.<br />

Αιµοσφαιρίνη D<br />

Ένα γλουταµικό οξύ της ß-αλυσίδας αντικαθίσταται από γλουταµίνη. Στο <strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E), η αιµοσφαιρίνη κινείται<br />

ακριβώς όπως η αιµοσφαιρίνη S. Αντίθετα µε την αιµοσφαιρίνη S, η αιµοσφαιρίνη D δεν διαχωρίζεται από την αιµοσφαιρίνη A σε όξινο<br />

διάλυµα [<strong>HYDRAGEL</strong> 7 / <strong>15</strong> ACID(E) <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)]. Αυτή η ιδιότητά της επιτρέπει το διαχωρισµό της S από την D.<br />

2. Ποσοτικές διαταραχές: Θαλασσαιµίες<br />

Οι θαλασσαιµίες αποτελούν µια ετερογενή οµάδα γενετικών διαταραχών χαρακτηριζόµενων από µειωµένη σύνθεση κάποιας από τις<br />

πολυπεπτιδικές αλυσίδες της αιµοσφαιρίνης. Ο µοριακός µηχανισµός αυτής της µείωσης δεν έχει πλήρως περιγραφεί.<br />

Υπάρχουν δύο τύποι θαλασσαιµικών συνδρόµων:<br />

Άλφα θαλασσαιµίες<br />

Χαρακτηρίζονται από µείωση της σύνθεσης των α-αλυσίδων, µε αποτέλεσµα επίπτωση στη σύνθεση όλων των φυσιολογικών<br />

αιµοσφαιρινών.<br />

Η περίσσεια των ß- και γ- αλυσίδων σε σχέση µε τις α-αλυσίδες οδηγεί στο σχηµατισµό τετραµερών χωρίς α-αλυσίδες :<br />

• αιµοσφαιρίνη Bart = γ 4,<br />

• αιµοσφαιρίνη H = ß 4.<br />

Βήτα θαλασσαιµίες<br />

Χαρακτηρίζονται από µείωση της σύνθεσης των β-αλυσίδων. Επηρεάζεται µόνο η σύνθεση της αιµοσφαιρίνης A.<br />

Εποµένως αυξάνονται τα ποσοστά των αιµοσφαιρινών F και A2 σε σχέση µε την αιµοσφαιρίνη A.<br />

3. Ηλεκτροφορητικά προφίλ<br />

Ηλεκτροφορητική<br />

κίνηση φυσιολογικών<br />

αιµοσφαιρινών<br />

A(A 0<br />

+ A 1<br />

) A (A 0<br />

+ A 1<br />

)<br />

F<br />

S - D<br />

A 2<br />

ανυδράση<br />

σηµείο εφαρµογής<br />

A 2<br />

- C - E<br />

ανυδράση<br />

Ηλεκτροφορητική κίνηση<br />

κύριων παθολογικών<br />

αιµοσφαιρινών<br />

A 0<br />

: Το µη γλυκοζυλιωµένο κλάσµα της φυσιολογικής αιµοσφαιρίνης του ενηλίκου A.<br />

A 1<br />

: Το γλυκοζυλιωµένο κλάσµα της φυσιολογικής αιµοσφαιρίνης του ενηλίκου A.<br />

Στα παραπάνω προφίλ, η κάθοδος είναι κάτω και η άνοδος επάνω.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Παρεµβολές και περιορισµοί.<br />

• Μην χρησιµοποιείτε αιµολυµένα δείγµατα αίµατος.<br />

• Όταν ανιχνεύεται µια παθολογική αιµοσφαιρίνη, η οποία κινείται διαφορετικά από τις κύριες παραλλαγές αιµοσφαιρίνης S, C, D και E,<br />

χρησιµοποιήστε άλλα µέσα ταυτοποίησης (π.χ.ισοηλεκτρική εστίαση, ηλεκτροφόρηση αλυσίδων σφαιρίνης) ή συµβουλευτείτε ή στείλτε<br />

το δείγµα σε εξειδικευµένο εργαστήριο.<br />

• Η πυκνοµέτρηση της Hb F (ή οποιασδήποτε άλλης ελάσσονος αιµοσφαιρίνης η οποία κινείται κοντά στα µείζονα κλάσµατα) είναι<br />

ηµιποσοτική καθώς οι τιµές γίνονται ανακριβής κάτω από το 2 % - 3 % της ολικής αιµοσφαιρίνης.<br />

• Μερικοί οµόζυγοι “S” λαµβάνουν θεραπεία µε “Hydrea”® (υδροξυουρία) η οποία µπορεί να επάγει παραγωγή εµβρυϊκής αιµοσφαιρίνης.<br />

Η κινητικότητα της επαγόµενης αιµοσφαιρίνης F στο <strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) έχει σε ορισµένες περιπτώσεις διαπιστωθεί<br />

διαφορετική από τη φυσιολογική αιµοσφαιρίνη F.<br />

• Σε δείγµατα τα οποία έχουν φυλαχθεί επί περισσότερες από 7 ηµέρες, το αποχρόν ίχνος πίσω από το κλάσµα HbA µπορεί να µετατραπεί<br />

σε καλώς εντοπισµένο κλάσµα. Μην ερµηνεύετε το κλάσµα αυτό ως ποικιλία αιµοσφαιρίνης, π.χ. αιµοσφαιρίνες H ή Bart.<br />

Αντιµετώπιση προβληµάτων<br />

Καλέστε την Τεχνική Υπηρεσία του προµηθευτή αν η ανάλυση δεν λειτουργεί παρόλο που οι οδηγίες προετοιµασίας και φύλαξης των<br />

υλικών και οι οδηγίες λειτουργίας τηρούνται προσεκτικά.<br />

Τα Φύλλα ∆εδοµένων Ασφαλείας των αντιδραστηρίων των κιτ και πληροφορίες για την ασφαλή απόρριψή τους διατίθενται επίσης από την<br />

Τεχνική Υπηρεσία του προµηθευτή.<br />

∆Ε∆ΟΜΕΝΑ ΑΠΟ∆ΟΣΗΣ<br />

Όλα τα δεδοµένα απόδοσης βασίζονται σε µια πολύ-εργαστηριακή µελέτη η οποία περιελάµβανε υλικά και όργανα SEBIA <strong>HYDRAGEL</strong> και<br />

άλλο συγκρίσιµο εµπορικά διαθέσιµο σύστηµα µε gel αγαρόζης. Επιπροσθέτως, πραγµατοποιήθηκαν µελέτες συµφωνίας όπου η<br />

ταυτοποίηση και η ποσοτικοποίηση των αιµοσφαιρινών έγιναν µε HPLC ή άλλες καθιερωµένες µεθόδους.<br />

Όλα τα ηλεκτροφορήµατα ερµηνεύτηκαν οπτικά. Το πυκνόµετρο SEBIA’s HYRYS χρησιµοποιήθηκε για όλες τις πυκνοµετρήσεις<br />

συµπληρωµατικά προς τα οπτικά δεδοµένα όπου κρίθηκε απαραίτητο.<br />

Αντιπροσωπευτικά αποτελέσµατα παρουσιάζονται παρακάτω. Οι µεµονωµένες τιµές, µέσοι όροι, SD και CV παρουσιάζονται παρακάτω.<br />

Συνολικά, τα αποτελέσµατα δείχνουν πολύ καλή αναπαραγωγιµότητα για όλες τις διερευνηθείσες παραµέτρους: 2.4 % ήταν ο µέσος CV<br />

µε το πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb». Τα αποτελέσµατα ήταν όµοια µε το πρόγραµµα ηλεκτροφόρησης «7 / <strong>15</strong> Hb F-S».<br />

Αναπαραγωγιµότητα εντός της σειράς ανάλυσης<br />

∆ύο δείγµατα αίµατος ηλεκτροφορήθηκαν σε gel <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) από την ίδια παρτίδα. Κάθε δείγµα έτρεξε και στα<br />

<strong>15</strong> ίχνη κάθε gel. Ο ακόλουθος πίνακας δείχνει τις µέσες τιµές, τις SD και τους CV για κάθε αιµοσφαιρινικό κλάσµα στα τρία δείγµατα για<br />

τις εκατοστιαίες τιµές για κάθε ίχνος. Επιπλέον, καµία από τις επαναλήψεις δεν έδωσε ψευδώς θετικό ή αρνητικό αποτέλεσµα.<br />

| ΚΛΑΣΜΑ | Μ.Ο. (%) | SD | CV (%) |<br />

Φυσιολογικό αίµα | Hb A 97.6 0.2 0.2 |<br />

Hb A 2<br />

| 2.4 | 0.2 | 7.7 Αυξηµένη Hb A2 | Hb A 95.3 0.2 0.2 |<br />

Hb A 2<br />

| 4.7 | 0.2 | 5.0 Αυξηµένη Hb C Hb A 57.8 0.4 0.7 | Hb C | 42.2 | 0.4 | 0.9 |<br />

Αναπαραγωγιµότητα µεταξύ σειρών ανάλυσης<br />

∆εκαπέντε δείγµατα αίµατος ηλεκτροφορήθηκαν σε gel <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) από µια παρτίδα. Τα αναλυθέντα δείγµατα<br />

περιελάµβαναν εννιά δείγµατα µε µια παθολογική αιµοσφαιρίνη (Hb S ή Hb C) και πέντε δείγµατα µε αυξηµένη Hb A 2<br />

. Οι µέσες τιµές, SD<br />

και CV υπολογίστηκαν από τα δεδοµένα για κάθε κλάσµα σε κάθε δείγµα. Το εύρος των µέσων τιµών, SD και CV και ο µέσος CV από τα<br />

συγκεντρωµένα δεδοµένα για τα επιµέρους κλάσµατα παρουσιάζονται παρακάτω. Επιπλέον, καµία από τις επαναλήψεις δεν έδωσε<br />

ψευδώς θετικό ή αρνητικό αποτέλεσµα.<br />

ΚΛΑΣΜΑ Μ.Ο. (%) SD CV (%) ΜΕΣΟΣ CV (%) Hb A 21.6 – 98.0 0.1 – 0.6 0.1 – 2.4 0.7 Hb F 14.1 – 73.0 0.5 0.7 – 3.4 1.6 Hb C/E 20.0 – 42.4 0.3 0.7 – 1.3 1.0 Hb S/D 8.8 – 83.6 0.2 – 0.6 0.7 – 2.1 1.1<br />

| Hb A 2<br />

| 2.0 – 5.4 | 0.1 – 0.2 | 1.3 – 9.9 | 4.8 |<br />

Ακρίβεια – Ανίχνευση ανωµαλιών της αιµοσφαιρίνης<br />

Εξήντα τρία (63) διαφορετικά δείγµατα αίµατος αναλύθηκαν µε <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) και άλλο συγκρίσιµο εµπορικά διαθέσιµο<br />

σύστηµα gel αγαρόζης. Τα δείγµατα αίµατος και η διαγνωστική τους αξιολόγηση προσφέρθηκαν από νοσοκοµείο. Η διάγνωση βασιζόταν<br />

σε ηλεκτροφόρηση σε αλκαλικό και όξινο gel και/ή HPLC. Όλες οι παθολογικές αιµοσφαιρίνες ή τα παθολογικά επίπεδα φυσιολογικών<br />

αιµοσφαιρινών που ανιχνεύθηκαν µε το <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) βρίσκονταν σε συµφωνία µε το συγκρίσιµο σύστηµα, τα<br />

αποτελέσµατα από το νοσοκοµείο και την κλινική διάγνωση. ∆εν υπήρξε περίπτωση ψευδώς θετικού, δηλ. ανίχνευση µιας παθολογικής<br />

ζώνης εκεί όπου δεν υπήρχε τέτοια ανωµαλία. ∆εν υπήρξε περίπτωση ψευδώς αρνητικού, δηλ. αποτυχία ανίχνευσης µιας παθολογικής<br />

ζώνης.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

Ακρίβεια – Ποσοτικός προσδιορισµός της Hb A2<br />

Τα επίπεδα Hb A2 µετρήθηκαν σε 51 δείγµατα αίµατος µε φυσιολογικά και αυξηµένα επίπεδα Hb A2 µετρήθηκαν µε πυκνοµέτρηση των<br />

ηλεκτροφορηµάτων που ελήφθησαν µε το <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) και άλλο συγκρίσιµο εµπορικά διαθέσιµο σύστηµα gel<br />

αγαρόζης. Οι τιµές από τις δύο διαδικασίες αναλύθηκαν µε στατιστική επεξεργασία γραµµικής παλινδρόµησης. Τα αποτελέσµατα της<br />

ανάλυσης παρουσιάζονται παρακάτω (y = <strong>HYDRAGEL</strong> <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E)).<br />

| Συντελεστής συσχέτισης | Τοµή του y | Κλίση | Εύρος % τιµών |<br />

| | | | (Σύστηµα της SEBIA) |<br />

| 0.981 | 0.103 | 0.906 | 1.7 – 5.6 |<br />

Γραµµικότητα<br />

∆ύο δείγµατα αίµατος αραιώθηκαν σε διαφορετικές αναλογίες και οι αραιώσεις ηλεκτροφορήθηκαν σε<br />

<strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E).<br />

Η δοκιµασία διαπιστώθηκε γραµµική σε όλο το εύρος που µελετήθηκε.<br />

gel <strong>HYDRAGEL</strong><br />

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ<br />

(1) V.F. Fairbanks, ed. (1980) Hemoglobinopathies and thalassemia: Laboratory methods and case studies. Brian C. Decker, New York.<br />

(2) F. Galacteros (1986) Thalassémie, drépanocytose et autres hémoglobinopathies. Techniques et Biologie, 3, 174-178.<br />

(3) T.H.J. Huisman and J.H.P. Jonxis (1977) The hemoglobinopathies: techniques of identification. Marcel Dekker, New York.<br />

(4) J.S. Krauss, P.A. Drew, M.H. Jonah, M. Trinh, S. Shell, L. Black and C.R. Baisden (1986) Densitometry and microchromatography compared for<br />

determination of the hemoglobin C and A 2<br />

proportions in hemoglobin C and hemoglobin SC disease and in hemoglobin C trait. Clin. Chem. 32, 5,<br />

860-863.<br />

(5) C. Livingstone (1986) The hemoglobinopathies. Edit. London.<br />

(6) M. Maier-Redelsberger, R. Girot (1989) Diagnostic biologique des maladies de l’hémoglobine. Feuillets de biologie 170.<br />

(7) R.G. Schneider (1978) Methods for detection of hemoglobin variants and hemoglobinopathies in the routine clinical laboratory. CRC Crit. Rev. Clin.<br />

Lab. Sci. 9, 243-271.<br />

(8) L. Vovan, D. Lara-Russo, A. Orsini (1985) Diagnostic biologique des hémoglobinoses. Ann. Pédiat. 32, 9, 780-789.<br />

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<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

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SEBIA INSTRUKTION - Dansk


<strong>HYDRAGEL</strong> 7 & <strong>15</strong> <strong>HEMOGLOBIN</strong>(E) - 2005/03<br />

SCHÉMAS / FIGURES<br />

Figure 1 Figure 2<br />

1 2 3 4 567 8 9 10 11 121314 <strong>15</strong><br />

Figure 3 Figure 4<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12<br />

sebia<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 <strong>15</strong><br />

Figure 5<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> PROTEIN(E) <strong>15</strong>/30<br />

sebia<br />

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 <strong>15</strong><br />

<strong>HYDRAGEL</strong> PROTEIN(E) <strong>15</strong>/30<br />

sebia<br />

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 <strong>15</strong><br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 PROTEIN(E)<br />

sebia<br />

1 2 3 4 5 6 7<br />

<strong>HYDRAGEL</strong> 7 PROTEIN(E)<br />

sebia<br />

1 2 3 4 5 6 7<br />

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