02.10.2015 Views

M O S T Y

Mosty k rodine

Mosty k rodine

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

1/2013 / ročník 3. ISSN 1338-2713 časopis o sociálnej práci s rodinou a deťmi<br />

M O S T Y<br />

k r o d i n e<br />

Závislosti u detí v detských<br />

domovoch a nástrahy dnešnej doby<br />

Prečo treba<br />

hovoriť o<br />

drogách?<br />

Rozhovor<br />

s MUDr.<br />

Ľubomírom<br />

Okruhlicom<br />

Aj z detského<br />

šampanského<br />

„číha“ hrozba<br />

závislosti<br />

Vydáva SPDDD<br />

Úsmev ako dar<br />

v spolupráci s Trnavskou<br />

univerzitou.


Úvod<br />

Odborný časopis vydávaný<br />

Spoločnosťou priateľov detí z detských<br />

domovov Úsmev ako dar.<br />

Obsah<br />

M O S<br />

k r o d<br />

júl 2013 Číslo 1/2013, Ročník 3., I<br />

Téma čísla: Závislosti u detí v detských domovoch a nástrahy dnešnej doby<br />

Editoriál: Áno, som závislý ... Mgr. Tomáš Cehlár<br />

Detské domovy potrebujú skvalitniť otvorenú komunikáciu a pritiahnuť viac mužov, ktorí budú mať záujem<br />

o prácu v nich - Rozhovor s Mgr. Zdenkom Michalidesom, ktorý vedie Fórum riaditeľov a zamestnancov detských<br />

domovov – Andrea Eliášová<br />

Prečo treba hovoriť o drogách? - Mgr. Daniela Vašková Kasáková<br />

Rozhovor s MUDr. Ľubomírom Okruhlicom – Mgr.Tomáš Cehlár<br />

Látkové a nelátkové závislosti mladých ľudí - PhDr. Zuzana Alexanderčíková, PhD.<br />

Žiaci závislí na omamných látkach sú v školách ospalí alebo agresívni - Tri otázky pre pedagogičku PhDr. Evu<br />

Šothovú, zástupkyňu riaditeľky a výchovnú poradkyňu zo Strednej umeleckej školy scénického výtvarníctva v<br />

Bratislave - Andrea Eliášová<br />

Aj z detského šampanského „číha“ hrozba závislosti - Andrea Eliášová<br />

Tínedžeri najradšej četujú, na internete denne strávia priemerne 110 minút<br />

S ing. Miroslavom Drobným hovoríme o tom, čo v oblasti prevencie a bezpečného používania internetu a nových<br />

technológií priniesol projekt zodpovedne.sk - Andrea Eliášová<br />

Deti vo virtuálnej sieti (Využite „rolové“ hry ako modelovú pomoc v praxi)<br />

Námety na ďalšie číslo posielajte na adresu cehlar@usmev.sk<br />

Vnútro: Fotografie v časopise sú archívu UaD a sxc.hu<br />

Čakáme Vaše podnety !<br />

Ak máte návrh na zaujímavú tému, ktorej by sme sa mohli venovať v ďalšom čísle,<br />

alebo návrhy na zlepšenie časopisu, dajte nám vedieť na email cehlar@usmev.sk


T Y<br />

i n e<br />

“Čím vyššie sa človek dostane,<br />

tím ľahšie niečomu podľahne.<br />

“<br />

Pavel Kosorin<br />

SSN: 1338-2713<br />

Áno, som závislý ...<br />

Tri ťažké slová na konci ťažkej cesty k priznaniu závislosti, no<br />

zároveň tri slová na začiatku nového života.<br />

Závislosť- každý jeden z nás sa s týmto výrazom určite stretol.<br />

Dnes na nás číhajú z každej strany hrozby, ktorým nejeden človek<br />

podľahne. Vieme sa im ubrániť? Vedia to naše deti v detských<br />

domovoch? Ako odhaliť závislosti a ako pracovať so závislými? Aj<br />

na tieto otázky sa snažíme odpovedať v tomto čísle.<br />

Pred tým, ako sme sa pustili do práce na novom čísle časopisu,<br />

urobil som si malý prieskum v detských domovoch. Výskum<br />

sa pýtal na to, či sa v domovoch stretávajú ich pracovníci so<br />

závislosťami medzi deťmi, a ak áno, akými. Výsledky:<br />

• 25 z 27 opýtaných uviedlo, že majú skúsenosti so závislosťami<br />

u detí v domovoch.<br />

• Najčastejšou závislosťou je fajčenie, potom sa objavujú drogy<br />

a samozrejme internet, počítače.<br />

• 23 z 27 opýtaných uviedlo, že sa im zvyšuje počet detí so<br />

závislosťami.<br />

Aj tento malý výskum naznačuje, že závislosti sú problémom<br />

u detí v detských domovoch a je potrebné zaoberať sa tým.<br />

Minimálne v takej miere, aby boli pracovníci detských domovov dobre pripravení na prácu so závislými deťmi.<br />

V tomto čísle nájdete aj rozhovor so Zdenkom Michalidesom, ktorý vedie Fórum riaditeľov a zamestnancov<br />

detských domovov a ktorý naznačil cestu, ako je potrebné pracovať s deťmi v detských domovoch, aby sme<br />

predchádzali závislostiam.<br />

Verím, že aj toto číslo aspoň trošku prispeje k orientácie v problematike a možno Vás inšpiruje v práci s deťmi,<br />

ktoré žijú v detských domovoch.<br />

Mgr. Tomáš Cehlár<br />

Kontaktné informácie :<br />

Redakcia:<br />

SPDDD Úsmev ako dar, Ševčenkova 21, 851 01 Bratislava / Tel. 02/63815208/209 / Email: mostykrodine@usmev.sk<br />

Web: www.mostykrodine.sk /<br />

Kontakt pre autorov - prispievateľov: Mgr. Tomáš Cehlár, cehlar@usmev.sk /<br />

Marketing-Inzercia: Mgr. Tomáš Cehlár, cehlar@usmev.sk /<br />

Odborný garant-Šéfredaktor: Prof.MUDr. Jozef Mikloško, PhD.<br />

Zástupca šéfredaktora: Andrea Eliášová<br />

Grafická úprava: Tomáš Peciar, www.peciar.info /<br />

Jazyková korektúra: Andrea Eliášová /<br />

Vydávanie odborného internetového časopisu www.mostykrodine.sk sa v roku 2012 realizuje<br />

vďaka finančnej podpore Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR.


4<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Detské domovy potrebujú skvalitniť<br />

otvorenú komunikáciu a pritiahnuť<br />

viac mužov, ktorí budú mať záujem<br />

o prácu v nich<br />

Rozhovor s Mgr. Zdenkom<br />

Michalidesom, ktorý<br />

vedie Fórum riaditeľov<br />

a zamestnancov<br />

detských domovov<br />

Pán Mgr. Michalides, nie všetci<br />

na Slovensku vedia, že detské<br />

domovy majú aj svoje oficiálne<br />

stavovské združenie, ktorým je<br />

Fórum riaditeľov detských domovov.<br />

Dočítala som sa, že vašu pomerne<br />

rozsiahlu členskú základňu<br />

tvoria v súčasnosti štatutári<br />

nielen štátnych, ale aj niektorých<br />

neštátnych detských domovov na<br />

území Slovenska. V čom sa doteraz<br />

najviac ukázala opodstatnenosť<br />

založenia fóra? V čom vám<br />

a ostatným pracovníkom domovov<br />

najviac pomáha?<br />

- Musím upozorniť, že nový názov<br />

uvedenej organizácie je Fórum<br />

riaditeľov a zamestnancov detských<br />

domovov. Združuje približne okolo<br />

tisíc ľudí. Sú v ňom zastúpení jednak<br />

štatutári štátnych detských domovov<br />

(64) a z neštátnych máme asi dvoch<br />

– troch štatutárov z tých dvadsiatich<br />

a ešte máme sekcie – sekciu<br />

vychovávateľov, sekciu sociálnych<br />

pracovníkov, sekciu odborných<br />

zamestnancov (psychológovia,<br />

liečební i špeciálni pedagógovia ),<br />

máme sekciu zdravotných sestier,<br />

sekciu ekonómov. My sme sa snažili<br />

združenie organizačne rozčleniť podľa<br />

jednotlivých „problematík“, ktoré sa<br />

riešia v detských domovoch. Hlavnou<br />

úlohou je pomôcť rozvoju detských<br />

domovov, vymeniť si vzájomné<br />

skúsenosti, pretože každý detský<br />

domov je trochu iný (na základe<br />

priestorov či regiónu, v ktorom sa<br />

nachádza atď.), naštartovať rozvoj<br />

motivácie zamestnancov. Samozrejme,<br />

prioritou je zvyšovať starostlivosť<br />

o tých, pre ktorých sme tu a to sú deti<br />

v detských domovoch.<br />

Prezraďte, osvedčila sa činnosť<br />

združenia napríklad aj pri tvorbe<br />

príslušnej legislatívy? Vieme, že<br />

posledné roky sú na Slovensku aj<br />

v znamení náročnej transformácie<br />

detských domovov. Apropo,<br />

v akom stave je dnes táto<br />

transformácia?<br />

- Jednou z úloh Fóra riaditeľov<br />

a zamestnancov detských domovov<br />

je aj aktívne vstupovať do tvorby<br />

legislatívneho procesu prípravy<br />

jednotlivých právnych noriem. Aj to<br />

bol jeden z cieľov vzniku organizácieako<br />

zjednotiť názory, vytvoriť<br />

komunikačný priestor, aby sme<br />

mohli vystupovať jednotne v rámci<br />

toho, na čom sa dohodneme. Pokiaľ<br />

ide o transformáciu detských<br />

domovov, ide o proces, ktorý je<br />

nekonečný, vyvíja sa s tým, ako sa<br />

vyvíja život a aké problémy prináša.<br />

Nemôžeme povedať, že je to už<br />

ukončený proces. Na jej začiatku<br />

stála zmena detských domovov<br />

z internátneho typu na typ rodinný,<br />

cieľom bolo priblížiť sa rodinám, teraz<br />

sa skôr vynárajú do popredia riešení<br />

pedagogicko-výchovné problémyvzťahová<br />

väzba, rozvoj dieťaťa, pomoc<br />

dieťaťu s vysporiadaním sa problémov.<br />

Týmto v tejto dobe žijeme.<br />

Majú dnes detské domovy na<br />

Slovensku dosť financií na<br />

prevádzku? Čo by v súčasnosti<br />

najviac potrebovali?<br />

- Myslím si, že finančné „krytie“<br />

v detských domovoch je dostatočné.<br />

Viem si samozrejme predstaviť aj<br />

lepšie, ale tvrdím, že naším prioritným<br />

cieľom nie je budovať luxus v detských<br />

domovoch, ale budovať podmienky,<br />

ktoré sú prijateľné pre prípravu detí na<br />

budúci život.<br />

Položím aj otázku, ktorá bude<br />

zaujímať hádam najmä laickú<br />

verejnosť, pretože pracovníci<br />

domovov v nej majú „jasno“:<br />

pribúda dnes alebo „odbúda“ detí<br />

z detských domovov?<br />

- Nepovedal by som, že detí<br />

v domovoch pribúda, aj keď kapacitne<br />

sú domovy dosť vyťažené. Skôr by<br />

som povedal, že sa mení veková<br />

štruktúra detí, ktoré sú umiestňované<br />

v detských domovoch. Pribúda skôr<br />

starších detí vo veku nad 10 rokovhovorím<br />

to aj preto, že predtým vládla<br />

predstava, že detské domovy, to sú<br />

najmä malé deti. Takže vidíme, že<br />

veková štruktúra sa mení a pribúdajú<br />

najmä deti s výchovnými problémami,<br />

poruchami správania. Alebo ide o deti<br />

z väčších súrodeneckých skupín.


5<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

S čím súvisí tento fenomén podľa<br />

vás, aké preň máte vysvetlenie?<br />

- Kríza rodiny, kríza vzťahov vo<br />

všeobecnosti, do istej miery to môže<br />

byť spôsobené aj sociálnou situáciou.<br />

Ale hlavne je to kríza vzťahov<br />

a rodiny. To, že prichádzajú staršie<br />

deti do domovov, je prinajmenšom<br />

signál, že konkrétna rodina sa borí<br />

s nejakým problémom, ktorý nejaký<br />

čas zvláda a potom keď ho prestane<br />

zvládať, dieťa skončí v detskom<br />

domove. Aj keď čas zotrvania<br />

v detskom domove sa naopak,<br />

skracuje. Takže predstava, že dieťa<br />

príde na neurčitý čas do detského<br />

domova, je mylná. My sa snažíme<br />

v čo najkratšom čase vrátiť dieťa späť<br />

do rodiny, pokiaľ je to možné.<br />

V čom sú najhlavnejšie rozdiely<br />

medzi štátnymi a neštátnymi<br />

detskými domovmi? (pokiaľ<br />

ide o chod, činnosť, problémy,<br />

ktorými žijú, počty detí, finančné<br />

zabezpečenie)<br />

- Nijaké veľké rozdiely nevidím.<br />

Teraz je obdobie spolupráce medzi<br />

štátnymi a neštátnymi subjektami.<br />

Takže, aj pokiaľ ide o podmienky<br />

pre zamestnancov, vnímam ich ako<br />

približne rovnaké.<br />

Čo rozhoduje o tom, či sa dieťa<br />

dostane do štátneho alebo<br />

neštátneho detského domova?<br />

- Mala by o tom rozhodovať<br />

individuálna potreba dieťaťa.<br />

V podstate: štát si objednáva určité<br />

miesta v neštátnych zariadeniach a<br />

sú to miesta, ktoré zvyčajne dopĺňajú<br />

celý „systém potreby.“ Väčšinou sú<br />

to napríklad profesionálne rodiny,<br />

diagnostické centrá, krízové strediská<br />

atď. Mala by o tom rozhodnúť<br />

potreba dieťaťa, regionalizácia<br />

daného zariadenia, súrodenecké<br />

vzťahy, rodinné vzťahy a potreby.<br />

Potreba dieťaťa je však priorita, nie<br />

to, či je v štátnom alebo neštátnom<br />

zariadení.<br />

Čo vás osobne naučila služba<br />

v detskom domove o našej<br />

spoločnosti, o deťoch i o vás<br />

samom? Čo považujete za<br />

najdôležitejšie získané poznanie?<br />

- Táto práca je náročná najmä<br />

na sebapoznanie, rozvoj seba<br />

samého. Uvedomenie si samého<br />

seba, svojho poslania, zreálnenie<br />

svojho pôsobenia, neustály tlak na<br />

ďalšie vzdelávanie. V tejto rovine<br />

rozvíja človeka vo všeobecnosti.<br />

Je náročná na čas, stresy, osobnú<br />

zainteresovanosť a keď chce túto<br />

prácu človek robiť dobre, musí<br />

tomu veľa obetovať. Najťažšia je<br />

práca s dospelými ľuďmi, teda<br />

rozvoj zamestnancov, napĺňanie<br />

predpokladov a aj to, aby to bolo<br />

ruka v ruke s potrebami detí. Deti<br />

prinášajú radosti aj sklamania,<br />

nato si človek dokáže zvyknúť, ale<br />

predpokladá určitú úroveň a rozvoj<br />

zamestnancov. A v tom je tá oblasť<br />

náročná, neustále si vyžaduje<br />

kvalitnejších a kvalitnejších ľudí.<br />

Akých pracovníkov teda potrebujú<br />

detské domovy?<br />

- Ľudí s vysokou motiváciou, takých,<br />

ktorí majú v prvom rade schopnosť<br />

pracovať na sebe v oblasti rozvíjania<br />

sa, ľudí komunikačne zdatných,<br />

s rozhľadom, lebo iba takýto človek<br />

môže pomôcť deťom zvládnuť vážnu<br />

situáciu, v ktorej sa nachádzajú.<br />

Predovšetkým však človek musí mať<br />

záujem o túto prácu. Aby mal rád<br />

deti, aby ich dokázal vnímať reálne<br />

v danej situácii a aby hlavne dokázal<br />

reálne vnímať sám seba. Je jedno, či<br />

má človek 50 alebo 20 rokov. Musí<br />

byť emočne zrelý, teda rozvážny<br />

a motivačný pre deti.<br />

Aký je dnes typický pracovník<br />

detského domova u nás, ako by<br />

ste ho charakterizovali?<br />

- Dalo by sa hovoriť o dvoch rovinách<br />

pohľadu: ideál a skutočnosť, aká je.<br />

Boríme sa s vysokou feminizáciou,<br />

privítali by sme, keby prejavilo<br />

viac mužov záujem o túto sféru,<br />

vekovo skôr starších. Momentálne<br />

dominujú ženy v stredných rokoch.<br />

Špecializáciu máme jasne danú<br />

zákonmi.<br />

A čo vás priviedlo k tomuto<br />

povolaniu?<br />

- Ja som sa skôr chcel venovať<br />

výchove, ako vzdelávaniu. Som<br />

vyštudovaný učiteľ. Tam, kde som<br />

kedysi robil, sídlil v jednej budove<br />

internát aj detský domov, dostal<br />

som ponuku a tak som nastúpil ako<br />

vychovávateľ do detského domova.<br />

A aj som tam zostal (od r. 1993).<br />

Začiatky boli ťažké, lebo my sme<br />

začínali ako špecializované zariadenie<br />

pre deti s poruchami správania, ktoré<br />

v podstate nešli do reedukačných<br />

detských domovov, ale bol to ako<br />

medzistupeň medzi detskými<br />

domovmi a reedukačnými detskými<br />

domovmi , takže keď som nastúpil,<br />

bolo tam pätnásť detí, o ktoré sa<br />

starali dvaja vychovávatelia.<br />

Dnes ste riaditeľom Detského<br />

domova v Liptovskom hrádku. Ste<br />

dobrým riaditeľom?<br />

- To nech posúdi niekto iný.<br />

Ste prísny šéf?<br />

- Ani aby som nepovedal.<br />

Témou nášho čísla sú „Závislosti<br />

u detí v detských domovoch<br />

a nástrahy dnešnej doby.“<br />

Ktoré nástrahy považujete za<br />

najvážnejšie pre deti, mladých?<br />

Máte konkrétne skúsenosti ?<br />

Aké prípady ste museli riešiť?<br />

Ako si vôbec dokážu v detských<br />

domovoch ich pracovníci poradiť<br />

so závislosťami zverencov?<br />

- Medi najvážnejšie závislosti<br />

okrem fajčenia patria alkohol a drogy.<br />

Máme skúsenosti s marihuanou, ale


6<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

aj tvrdými drogami. Rizikom je to, že<br />

väčšina týchto našich detí má nízku<br />

motiváciu. Už pri príchode k nám<br />

absentuje u nich záujem o nejakú<br />

oblasť spoločenského, kultúrneho<br />

alebo športového života. A to, že<br />

dieťa nemá svoj vyhranený záujem,<br />

vedie k tomu, že môže prepadnúť<br />

závislosti. Často sa to prejavuje aj<br />

u dievčat (alkohol), pretože už ako<br />

13-14 ročné navštevujú partie, kde<br />

sa pravidelne používa alkohol. U detí,<br />

ktoré k nám do detských domovov<br />

prichádzajú vo veku 14-15 rokov,<br />

je vysoké percento závislosti<br />

na fajčení, dosť veľké percento<br />

detí má skúsenosti aj s mäkkými<br />

drogami a niektoré aj s tvrdými.<br />

Čo robíte v takýchto prípadoch?<br />

- V prvom rade je to pre<br />

vychovávateľa výzva otvorene<br />

sa s dieťaťom o týchto veciach<br />

zhovárať, veď často je to jeden<br />

z dôvodov, prečo deti skončili<br />

v detskom domove. Dieťa sa<br />

však zmení vtedy, keď sa samo<br />

chce zmeniť. Našou cestou teda<br />

je primäť ho k tomu, aby o tom<br />

uvažovalo a prijalo potrebné<br />

rozhodnutie. Napokon, mnohí<br />

majú zlé skúsenosti, kam ich to<br />

vlastne „dohnalo.“.<br />

V akom „stave“ detské domovy<br />

odovzdávajú deti do života?<br />

- Máme určité rezervy.<br />

Predstava, že detský domov má<br />

čarovný prútik, ktorým dieťa<br />

rýchle zmení, nie je reálna. Naša<br />

neustála robota je premýšľať stále<br />

nad skvalitňovaním práce. Spätná<br />

väzba je pozitívna aj negatívna,<br />

ale pozitívom je fakt, že čoraz<br />

menší počet detí skončí pobyt<br />

v detskom domove plnoletosťou.<br />

Zvyčajne sa problémy v rodine<br />

vyriešia a dieťa sa tam vracia, čo<br />

predtým nebolo. A v detských<br />

domovoch po „osemnástke“ alebo<br />

do „osemnástky“ zostanú deti,<br />

ktorým sa nepodarilo vyriešiť<br />

daný rodinný problém, to sú deti<br />

s trošku ťažším osudom, veľakrát<br />

spojeným aj s osobným postihom,<br />

napr. retardáciou. A z tohoto<br />

hľadiska je zaraďovanie detí<br />

všeobecne ťažké. Takže z tohto<br />

pohľadu sa tieto umiestňovania<br />

zdajú komplikované a náročné,<br />

aj také sú. A aj tá úspešnosť je tam<br />

dakedy „polemizovateľná,“ ale treba si<br />

naozaj uvedomiť, koľko detí odíde skôr<br />

domov.<br />

Čo môžu urobiť rodičia<br />

v biologických rodinách preto, aby<br />

ich deti neohrozili závislosti-najmä<br />

ak dnes často hovoríme, že rodičia<br />

majú málo času na vlastné deti?<br />

- Základom je mať v rodine vyrovnané,<br />

harmonické vzťahy.<br />

Čo čaká detské domovy na<br />

Slovensku v najbližšom období?<br />

- Skvalitňovanie práce, rozvoj<br />

zamestnancov, rozvoj detí,<br />

skvalitnenie otvorenej komunikácie,<br />

naplnenie volebnej inštitucionalizácie,<br />

to znamená, individuálnych potrieb<br />

detí, koncepcie ústredia (lebo niektorí<br />

sa presťahovali, niektorí volia cestu<br />

špecializácie a pod.). Každý deň sa<br />

vlastne boríme s tým, ako našim<br />

deťom zlepšiť starostlivosť. A pomôcť<br />

im do života.


7<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Ste riaditeľom Detského domova<br />

v Liptovskom Hrádku. Načo<br />

z doterajšej činnosti ste najviac<br />

hrdý? Čo môže byť inšpiráciou pre<br />

ostatných kolegov ?<br />

- Máme dobrý kolektív, máme<br />

aj dosť vysoké zastúpenie mužov –<br />

personálne, sme špecializovaní na<br />

poruchy správania. Už len fakt, že<br />

deti môžu byť u nás a nemusia byť<br />

v reedukačnom detskom domove,<br />

nás napĺňa hrdosťou – v domove<br />

máme 62 detí (plná kapacita), robíme<br />

dosť úspešné výchovné opatrenia<br />

v zmysle zákona č. 305. Zvyčajne<br />

pracujeme najmä s deťmi s poruchami<br />

správania, čo je dosť náročné, ale o to<br />

radostnejšie je, keď vidíme, že to má<br />

zmysel.<br />

Nikdy ste si nepovedali, vidiac<br />

problémy: „Radšej by som išiel učiť?“<br />

- Sú aj také situácie, ale človek<br />

by sa nemal vzdávať. Vždy si musí<br />

nájsť nejakú motiváciu, ktorá ho<br />

„štartuje“ ďalej.<br />

A čo je tou vašou motiváciou?<br />

- Jednak vybudovať zariadenie,<br />

ktoré má a bude slúžiť deťom, ale<br />

bude aj kvalitne pracovať s rodinami,<br />

kde budú ľudia spokojní a svoju<br />

spokojnosť budú môcť prenášať aj na<br />

prácu s deťmi. Viete, niekedy si človek<br />

kladie otázku, či má zato vôbec brať<br />

plat, je to poslanie a povolanie. Sú to<br />

síce silné slová, ale je to zamestnanie,<br />

ktoré treba vykonávať so všetkou<br />

vážnosťou a nedá sa to ohraničiť<br />

pracovným časom. Teda človek musí<br />

byť tomu detskému domovu<br />

k dispozícii 24 hodín denne, aj<br />

keď netvrdím, že každý deň je<br />

taký. Ale keď zazvoní telefón<br />

o desiatej večer alebo sa niečo<br />

deje, musíte byť pripravený<br />

zastupovať zariadenie. V tomto<br />

je to náročné a je to povolanie,<br />

kde sa aj vaša rodina musí s tým<br />

naučiť istým spôsobom žiť.<br />

Kedy prežívate najkrajší,<br />

najlepší pocit v detskom<br />

domove?<br />

- Keď sa nám podarí to, čo<br />

sme si s dieťaťom naplánovali,<br />

teda keď napr. konkrétne dieťa<br />

dosiahne to, čo si predsavzalo,<br />

alebo keď reprezentuje detský<br />

domov , keď sa dieťa môže vrátiť<br />

alebo keď dostaneme dobrú<br />

spätnú väzbu od iných- keď nás<br />

niekto pochváli, to dobre padne.<br />

A najhorší je pocit, keď nás<br />

niekto skritizuje. Želám si, aby sa<br />

naďalej skvalitňovala práca pre<br />

deti v detských domovoch na<br />

Slovensku, aby čo najmenej detí<br />

muselo vyrastať mimo vlastnej<br />

rodiny a keď už ich takýto<br />

osud „postretne“, aby prišli do<br />

prostredia, ktoré netvrdím, že im<br />

ich rodinu nahradí, ale aby im<br />

pomohlo ich situáciu riešiť. To je<br />

naša túžba.<br />

Ďakujeme za rozhovor.<br />

Andrea Eliášová


8<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Prečo treba hovoriť o drogách?<br />

Mgr. Daniela Vašková Kasáková, RE/set, o. z. – http://rastamama.sk<br />

Abstrakt: Legálne drogy sa aj vďaka<br />

médiám dnes berú ako normálna<br />

súčasť života. V určitom okamihu<br />

života sa však adolescenti dajú aj<br />

na cestu iného poznávania, kde sa<br />

dostávajú do styku s nelegálnymi<br />

drogami. Závislosť od drogy sa začína<br />

často ako neškodné a nepravidelné<br />

zmierňovanie nepríjemných životných<br />

situácií. Závislá osoba si tento<br />

prechod neuvedomuje, nahovára<br />

si, že situáciu zvláda a dokáže s jej<br />

užívaním prestať. Kľúčovú skupinu<br />

tvoria najmä deti, ktoré s užívaním<br />

drog začínajú pod vplyvom viacerých<br />

faktorov. Veľmi dôležitá je výchova<br />

dieťaťa v zdravom rodinnom prostredí<br />

s pevne stanovenými pravidlami,<br />

kde býva rodič pre dieťa pozitívnym<br />

vzorom. Cieľom preventívnej práce<br />

je vytvorenie systému opatrení<br />

zameraných na znižovanie, resp.<br />

vylúčenie rizika nepriaznivých<br />

životných situácií, stavov, procesov,<br />

javov pôsobiacich na samotného<br />

človeka alebo skupinu. Medzi<br />

najčastejšie užívané drogy patria:<br />

Marihuana, Hašiš, Pervitín, Heroín,<br />

Extáza.<br />

Problematika drog je v dnešnej<br />

spoločnosti veľmi aktuálnou.<br />

Rozvojom masovokomunikačných<br />

prostriedkov nám reklama posúva<br />

pomyselné hranice, čím si mladí ľudia<br />

upravujú názor na užívanie legálnych<br />

drog, ktoré by sa za normálnych<br />

okolností nepovažovali za drogy.<br />

Na Slovensku medzi ne možno<br />

zaradiť alkohol, tabak, kofeín a<br />

lieky, ktorých predávkovanie môže<br />

taktiež spôsobiť vážne zdravotné<br />

problémy a dokonca smrť. Legálne<br />

drogy sa berú ako normálna súčasť<br />

života a povedzme si, že väčšina<br />

dospelých ľudí začína prechod cez túto<br />

pomyselnú hranicu aj do určitej miery<br />

akceptovať. Nie vždy však adolescenti<br />

zostávajú len pri konzumácii legálnych<br />

drog. V určitom okamihu života sa<br />

dajú aj na cestu iného poznávania, kde<br />

sa dostávajú do styku s nelegálnymi<br />

drogami. Preto je namieste, aby sa<br />

o problematike nelegálnych drog<br />

neustále rozprávalo, riešili sa dôvody,<br />

prečo k ich užívaniu dochádza a ako<br />

ich užívanie obmedziť, resp. mu<br />

zabrániť.<br />

Nie každé experimentovanie<br />

s nelegálnymi drogami musí<br />

automaticky prerásť do závislosti.<br />

Mladistvých a maloletých možno<br />

rozdeliť do troch skupín. Prvou<br />

skupinou sú mladí ľudia, ktorí<br />

sa doteraz nedostali do styku<br />

s drogou, alebo nemali záujem<br />

o experimentovanie s ňou; druhou<br />

sú takí, ktorí drogu vyskúšali, ale<br />

ich experimentovanie neprerástlo<br />

do závislosti a do tretej zaraďujeme<br />

mladých ľudí, ktorí s drogami<br />

experimentujú a ich užívanie<br />

prerástlo do závislosti. Závislosť od<br />

drogy sa začína často ako neškodné<br />

a nepravidelné zmierňovanie<br />

nepríjemných životných situácií.<br />

Závislá osoba si tento prechod<br />

neuvedomuje, nahovára si, že situáciu<br />

zvláda a dokáže s jej užívaním prestať.<br />

Kľúčovú skupinu tvoria najmä deti,<br />

ktoré s užívaním drog začínajú pod<br />

vplyvom viacerých faktorov:<br />

- chýbajúce vzory v rodine,<br />

v škole a v spoločnosti,<br />

- chýbajúce teplo domova,<br />

- malá schopnosť riešiť vlastné<br />

problémy,<br />

- nízke sebavedomie a chybné<br />

sebahodnotenie,<br />

- znížená komunikačná zručnosť,<br />

- slabá schopnosť nadviazať<br />

vzťah a prežívať lásku,<br />

- znížená schopnosť prežívať<br />

zážitky,<br />

- strach z budúcnosti,<br />

- hľadanie vlastnej identity, tzv.<br />

„skúšanie“ roly dospelého,<br />

- konzumný život spoločnosti.<br />

Keď dôjde k zisteniu užívania drog<br />

mladistvou alebo maloletou osobouzväčša<br />

ide o marihuanu- nemalo by<br />

dochádzať k panike, obviňovaniu<br />

a unáhlenému hodnoteniu situácie.<br />

Nie je jednoduché zachovať si chladnú<br />

hlavu, ale rozhovor s partnerom,<br />

vychovávateľom, manželom alebo<br />

inou osobou o možnom riešení, môže<br />

neskôr vo veľkej miere ovplyvniť postoj<br />

„prichytenej“ osoby voči vám. Treba sa<br />

snažiť o otvorený rozhovor, prípadne<br />

si pozvať na „sedenie“ osobu, ktorej<br />

„prichytený“ dôveruje a vyjadriť jasný<br />

nesúhlas s užívaním akejkoľvek drogy.<br />

Nebojte sa prejaviť svoj strach a obavy<br />

a následne nastoliť tzv. „tvrdú“ lásku,<br />

ktorá zahŕňa kontrolu, pomáhanie<br />

a stanovenie nových, prísnejších<br />

pravidiel.<br />

Veľmi dôležitá je výchova dieťaťa<br />

v zdravom rodinnom prostredí s<br />

pevne stanovenými pravidlami, kde<br />

býva rodič pre dieťa pozitívnym<br />

vzorom. Nie je to však vždy možné,<br />

najmä preto, že veľa detí nevyrastá<br />

v úplných rodinách, deti boli<br />

umiestnené v detských domovoch<br />

Nie vždy však adolescenti zostávajú len pri<br />

konzumácii legálnych drog, v určitom okamihu<br />

života sa dajú aj na cestu iného poznávania.<br />

Dostávajú sa do styku s nelegálnymi drogami.<br />

Preto je namieste, aby sa o problematike nelegálnych<br />

drog neustále rozprávalo.<br />

alebo v rodinách s náhradnými<br />

rodičmi. Vždy je však dôležité, aby<br />

bolo dieťaťu venované dostatočné<br />

množstvo pozornosti, jeho čas<br />

bol dostatočne vyplnený rôznymi<br />

krúžkami, ktoré ponúkajú školské<br />

alebo mimoškolské zariadenia.<br />

Dospelí musia dieťa naučiť odolávať


tlaku okolia a pomôcť mu nájsť si<br />

vhodnú spoločnosť.<br />

Postoj detí voči nelegálnym drogám<br />

nie je ovplyvnený len rodinou,<br />

skupinou kamarátov, ale aj školou,<br />

ktorú dieťa navštevuje. Niektoré<br />

školské zariadenia sa už na túto<br />

cestu preventívneho pôsobenia<br />

vydali a v spolupráci s políciou,<br />

psychodiagnostickými centrami, či<br />

občianskymi združeniami realizujú<br />

rôzne preventívne aktivity už u detí<br />

v predškolskom veku, kedy deti<br />

dokážu vnímať a pochopiť veľké<br />

množstvo informácií. Nadobudnuté<br />

vedomosti, zručnosti a návyky môžu<br />

základné školy ďalej využívať pri<br />

krátkodobých alebo dlhodobých<br />

preventívnych programoch<br />

zameraných na prevenciu užívania<br />

nelegálnych drog, pričom si samotní<br />

žiaci vytvárajú na danú problematiku<br />

svoj vlastný názor a sú schopní chápať<br />

ich negatívne pôsobenie na fyzickú<br />

a psychickú stránku osobnosti. Počas<br />

preventívnych aktivít môžu byť deťom<br />

predstavené - prostredníctvom<br />

„drogového kufra“ - atrapy<br />

najznámejších nelegálnych drog a<br />

pomôcky pre ich aplikáciu. Cieľom<br />

preventívnej práce je vytvorenie<br />

systému opatrení zameraných na<br />

znižovanie, resp. vylúčenie rizika<br />

nepriaznivých životných situácií,<br />

stavov, procesov, javov pôsobiacich<br />

na samotného človeka alebo skupinu.<br />

Prehľad najčastejšie užívaných<br />

nelegálnych drog ponúka slangové<br />

názvy, najčastejší spôsob užívania,<br />

bezprostredné účinky a bezprostredné<br />

riziká:<br />

Marihuana / hašiš<br />

Slangové názvy: tráva, mariška,<br />

čokoláda, šit, gas, haľ, džoint, maruška,<br />

marihuana, gandža<br />

Charakteristika drogy:<br />

Marihuana patrí medzi najrozšírenejšiu<br />

nelegálnu omamnú látku s mierne<br />

utlmujúcimi účinkami. Jej jednorazové<br />

alebo občasné užívanie však obvykle<br />

nespôsobuje negatívne zdravotné<br />

následky. Získava sa z usušených<br />

a podrvených listov, plodov alebo<br />

kvetov konopy (Cannabis sp.).<br />

Najvyššiu koncentráciu účinných látok<br />

delta-9-tetrahydrokanabionol alebo<br />

skrátené THC obsahujú mladé lístky,<br />

kvety (tzv. šišky/šištičky) a vrcholec<br />

samičej rastliny.<br />

Hašiš je živicový extrakt tuhej<br />

konzistencie z rastliny rodu Cannabis<br />

s vysokým podielom psychoaktívnych<br />

zložiek. Býva lisovaný do tvaru<br />

9<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

kociek, tyčiniek alebo platničiek<br />

tmavohnedej farby s mierne mastným<br />

povrchom s jemnou aromatickou<br />

vôňou. Z hľadiska účinnosti je hašiš<br />

niekoľkokrát silnejší ako marihuana.<br />

Najčastejší spôsob užívania:<br />

Marihuana a hašiš sa vo forme<br />

sušiny alebo hmoty fajčia samostatne<br />

v rôznych fajkách, upravených<br />

umelohmotných fľašiach s vodou<br />

alebo bez, tzv. bongo, alebo sa<br />

zmiešavajú s tabakom, kedy hovoríme<br />

o jointe. Zriedkavo sa užívajú ústne,<br />

ale toto podávanie musí byť najskôr<br />

tepelne spracované vo zvolených<br />

potravinách (mlieko, maslo), ktoré sa<br />

ďalej dajú použiť pri príprave rôznych<br />

druhov pečiva.<br />

Bezprostredné účinky:<br />

Účinky pri fajčení nastupujú spravidla<br />

do piatich minút a trvajú dve až štyri<br />

hodiny. Pri tepelnom spracovaní<br />

v rôznych potravinách sa účinky<br />

prejavia do 60 až 90 minút a môžu<br />

trvať 8 až 10 hodín. U konzumenta<br />

dochádza k výraznému prekrveniu<br />

očných spojiviek, zvýšenej frekvencii<br />

srdca a suchu v ústach, pričom<br />

dochádza aj k zhoršeniu motorickej<br />

koordinácie tela a predĺženiu<br />

reakčného času. Na psychickej úrovni<br />

sa dostavuje mierne euforický stav,<br />

v ktorom sa čas spomaľuje a zvyšuje<br />

sa citlivosť na zrakové, sluchové a<br />

hmatové pocity. Užívateľ sa môže<br />

cítiť rozradostený, niekedy upadá do<br />

neutíšiteľného smiechu, prípadne sa<br />

ponára do vlastných nálad, pocitov<br />

alebo fantázií. Myšlienky plynú rýchlo<br />

a krátkodobá pamäť je utlmená.<br />

Marihuana alebo hašiš podporujú chuť<br />

do jedla a pri doznievaní ich účinkov<br />

nastáva ospalosť.<br />

Bezprostredné riziká:<br />

Ústne užitie drogy môže vyvolať<br />

nevoľnosť alebo zvracanie, zmätenosť,<br />

dezorientáciu, stratu koordinácie<br />

a halucinácie. Fajčenie marihuany<br />

môže vyvolať stav úzkosti spojenej<br />

s paranoidnými myšlienkami,<br />

príležitostne vystupňovanej až do<br />

paniky.<br />

Heroín<br />

Slangové názvy: kryštál, Harry, skala,<br />

drak, facko, háčko, herák, matroš,<br />

prach, kakao<br />

Charakteristika drogy:<br />

Patrí medzi nelegálnu omamnú<br />

látku s rýchlou fyzickou a psychickou<br />

závislosťou. V čistom stave sa jedná<br />

o biely prášok horkastej chuti.<br />

Najčastejšie má však hnedú farbu<br />

z dôvodu rôznych prímesí.<br />

Najčastejší spôsob užívania:<br />

Málokedy sa užíva šnupaním cez nos,<br />

užitím cez ústa, alebo vdychovaním<br />

výparov z hliníkovej fólie. Užívatelia<br />

si ho injekčne aplikujú do žily, svalov<br />

alebo pod pokožku.<br />

Bezprostredné účinky:<br />

Účinky heroínu nastupujú veľmi<br />

rýchlo, uvádza sa, že je to v priebehu<br />

15 až 30 sekúnd a trvajú od 6 do 8<br />

hodín. Na fyzickej úrovni sa tieto<br />

účinky prejavujú celkovým útlmom<br />

nervového systému, dochádza k<br />

poklesu frekvencie srdca, zníženiu<br />

telesnej teploty, spomalenému<br />

dýchaniu, potlačeniu vnímania bolesti,<br />

či extrémnemu zúženiu zreníc. Na<br />

psychickej úrovni sa bezprostredne po<br />

užití heroínu dostaví eufória bohatá na<br />

zmyslové vnemy vrátane halucinácií<br />

alebo snových predstáv, neskôr začnú<br />

prevládať utlmujúce účinky heroínu<br />

a dostavuje sa otupenosť, ospalosť a<br />

zníženie fyzickej aktivity.<br />

Bezprostredné riziká:<br />

Smrť u užívateľa môže nastať pri<br />

nežiaducich prímesiach v aplikovanej<br />

droge a pri zlom odhade medzi<br />

bežne užívanou dávkou a smrteľnou<br />

dávkou. Bez ohľadu na kvalitu<br />

heroínu môže u niektorých osôb<br />

dôjsť aj k náhlej smrti - už pri prvej<br />

dávke. Táto skutočnosť je vysvetlená<br />

ako neschopnosť organizmu prijať<br />

akékoľvek množstvo heroínu.<br />

Extáza<br />

Slangové názvy: hnedé hrdličky,<br />

fantázia, éčko, ekina, pilule, koleso,<br />

bobuľa<br />

Charakteristika drogy:<br />

Patrí medzi nelegálnu psychotropnú<br />

látku syntetického pôvodu zo skupiny<br />

amfetamínov. Jej účinnou látkou je<br />

3,4-metyleniosy-N-metylamfetamín<br />

(MDMA). Najčastejšie sa vyskytuje vo<br />

forme tabletiek s rôznou podtlačou,<br />

farbou, či nápisom, menej vo forme<br />

kapsúl alebo kryštalického prášku.<br />

Najčastejší spôsob užívania:<br />

Ak je droga vo forme kryštalického<br />

prášku alebo rozdrvených tabletiek,<br />

tak sa aplikuje šnupaním. Tabletky sa<br />

prehĺtajú alebo nechajú pôsobiť pod<br />

jazykom do rozpustenia.<br />

Bezprostredné účinky:<br />

Účinky extázy nastupujú v priebehu<br />

30 až 60 minút a trvajú od 3 do 6<br />

hodín. Vedľajšie účinky aplikovanej<br />

drogy sa môžu prejaviť zvýšenou<br />

srdcovou činnosťou, nechuťou k jedlu,<br />

pocitom sucha v ústach, bolesťou<br />

hlavy, nevoľnosťou, zvracaním, či<br />

halucináciami. Medzi očakávané


účinky extázy patria pocity empatie,<br />

pohody, lásky a potreby sa niekoho<br />

dotýkať.<br />

Bezprostredné riziká:<br />

Extáza navodzuje intenzívnejšie<br />

prežívanie hudby, čo spôsobuje, že<br />

osoba i po niekoľkých hodinách<br />

tanca nepociťuje varovné signály<br />

smädu a únavy, čoho následkom je<br />

prehriatie a vyčerpanie organizmu.<br />

Ale tiež naopak: pri jednorazovom<br />

10<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

V čistom stave ide o bielu kryštalickú<br />

látku horkej chuti, pričom v dôsledku<br />

rôznych prímesí je jeho sfarbenie<br />

rôzne. Medzi nebezpečné prímesi<br />

môžeme zaradiť mliečny cukor, kofeín<br />

a omietka.<br />

Najčastejší spôsob užívania:<br />

Najčastejšie sa užíva šnupaním alebo<br />

injekčne, prípadne fajčením cez alobal.<br />

Bezprostredné účinky:<br />

Po injekčnej aplikácii nastávajú účinky<br />

Závislosť od drogy sa začína<br />

často ako neškodné a<br />

nepravidelné zmierňovanie<br />

nepríjemných životných<br />

situácií.<br />

stereotypné správanie (opakovanie<br />

určitej činnosti stále dookola).<br />

Bezprostredné riziká:<br />

U užívateľa pervitínu môže dochádzať<br />

k pocitom úzkosti, strachu, paranojám<br />

alebo k panike, prípadne sa môžu<br />

objaviť halucinácie, poruchy myslenia.<br />

Nebezpečenstvo je aj v predávkovaní<br />

- vzhľadom na neznámu kvalitu užitej<br />

dávky, ako aj neznáme prímesi, a to<br />

hlavne pri injekčnom užívaní. Osoba<br />

taktiež nepociťuje varovné signály<br />

dehydratácie a vyčerpania organizmu.<br />

Zdroje:<br />

www.rastamama.sk<br />

Vašková Kasáková, D. 2012: Poznaj<br />

mestskú políciu. Petit Sereď [online]<br />

Publikované december 2012. [citované<br />

04.04.2013]. Dostupné z http://msp.<br />

sered.sk/pictures/web/prevencia/<br />

brozura_poznaj_mestsku_policiu.pdf.<br />

užití neprimerane veľkého množstva<br />

tekutín môže nastať rozvrátenie<br />

vnútorného prostredia organizmu<br />

a dôjsť k poškodeniu vnútorných<br />

orgánov. Problém môže nastať i v užití<br />

dávky v krátkom časovom rozpätí od<br />

poslednej dávky, ako aj kombináciou<br />

s inými látkami, drogami, ale aj<br />

niektorými džúsmi (ríbezľový).<br />

Pervitín<br />

Slangové názvy: piko, péčko, perník,<br />

pedro, speed<br />

Charakteristika drogy:<br />

Patrí medzi nelegálnu psychotropnú<br />

látku syntetického pôvodu chemicky<br />

označovanú ako metamfetamín.<br />

takmer okamžite, pri šnupaní alebo<br />

fajčení za 5 až 10 minút, pričom jeho<br />

intoxikácia trvá od 4 do 8 hodín, ale<br />

doznievanie drogy (tzv. „dojazd“) môže<br />

pretrvávať aj počas nasledujúceho<br />

dňa. Na psychickej úrovni dochádza<br />

najmä k celkovej stimulácii organizmu,<br />

ktorá sa prejavuje prívalom energie<br />

a zároveň sa vytráca únava a chuť k<br />

jedlu. Tiež sa dostavuje pocit eufórie,<br />

nárast sebavedomia, zhovorčivosť,<br />

strata zábran a celková psychická<br />

uvoľnenosť. Urýchľuje sa proces<br />

prijímania vonkajších informácií a<br />

tok myšlienok, ale často na úkor<br />

schopnosti tieto podnety zmysluplne<br />

spracovať, prípadne sa môže objaviť<br />

Poznámka: RE/ set, občianske<br />

združenie, je mimovládna organizácia,<br />

ktorá vznikla v roku 2008. Jej cieľom<br />

je rozvíjať všestrannú informovanosť<br />

o drogách v spoločnosti, podporovať<br />

prevenciu zneužívania drog a<br />

znižovať škody súvisiace s ich<br />

užívaním. Súčasťou jej aktivít je tiež<br />

poskytovanie konzultácií k právnym<br />

a sociálnym skutočnostiam týkajúcim<br />

sa užívania nelegálnych látok, členmi<br />

a podporovateľmi združenia sú<br />

právnici, psychológovia isociálni<br />

pracovníci.<br />

Kontakt: reset@rastamama.sk, RE/set,<br />

o. z., Svätoplukova 35, 902 01 Pezinok


11<br />

Mosty k rodine • Jún 2013


12<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Typické pre závislosť je to, že človek<br />

stratí kontrolu nad určitou činnosťou<br />

Rozhovor s MUDr. Ľubomírom<br />

Okruhlicom CSc., psychiatrom a<br />

popredným slovenským odborníkom na<br />

liečbu závislostí z bratislavského Centra<br />

pre liečbu drogových závislostí<br />

MUDr. Ľubomír Okruhlica, CSc. (1952)<br />

vyštudoval Lekársku fakultu UK v<br />

Bratislave (1976). Niekoľko rokov bol<br />

odborným asistentom na Psychiatrickej<br />

klinike. V rokoch 1989-93 pôsobil v<br />

rámci medzinárodnej technickej pomoci<br />

v africkej Zambii. Už niekoľko rokov<br />

vedie Centrum pre liečbu drogových<br />

závislostí na Hraničnej ulici v Bratislave<br />

ako jeho riaditeľ, problematiku drog<br />

v rámci prevencie a hrozby možných<br />

rizík aj medializuje.<br />

Pán doktor Okruhlica,<br />

prečo sa venujete práve<br />

problematike závislostí?<br />

• No (úsmev), lebo je to<br />

najčastejšia duševná choroba,<br />

ktorá sa dá liečiť a dokonca<br />

sa jej dá predísť. Ak sa<br />

nelieči, alebo neskoro lieči,<br />

má mnoho, mnoho ďalších<br />

následkov –negatívnych,<br />

zdravotných. Ide o ochorenia<br />

onkologické, kardiovaskulárne<br />

a množstvo ďalších ochorení<br />

je u veľkej časti populácie<br />

vlastne podmienených tým, že<br />

konzumujú látky, ktoré vytvoria<br />

závislosť. Je tu však veľká<br />

možnosť, ako ovplyvniť zdravie<br />

populácie, aj jednotlivcov.<br />

Vnímam teda zmysel tejto<br />

práce a ako psychiater viem<br />

jasne preukázať na základe<br />

laboratórnych výsledkov<br />

vylúčenie alebo potvrdenie<br />

abstinencie, čo napríklad u<br />

depresií, schizofrénií a ďalších<br />

ochorení je veľmi zložité. Naši<br />

pacienti mávajú samozrejme<br />

často aj tzv. dvojitú diagnózu,<br />

teda majú napr. aj depresie, ale<br />

aj to sa veľmi zlepšuje počas<br />

liečby a abstinencie. Takže<br />

môžeme veľa urobiť, ale pacient<br />

musí chcieť.<br />

Mali ste vo svojom okolí<br />

niekoho, kto vás motivoval<br />

k výberu povolania, ktoré<br />

robíte?<br />

• Nie, ale ja som bol kedysi<br />

fajčiar, no prestal som. V širšom<br />

príbuzenstve bol u nás aj<br />

alkoholizmus, ale faktom je, že<br />

mňa motivovalo to, že som<br />

robil štyri roky v Afrike, kde bol<br />

aids. Keď som sa vrátil v r. 1994-<br />

95, vtedy sa u nás začali šíriť<br />

drogy a keď som videl, kam by<br />

mohlo smerovať, keby závislí<br />

neboli včas liečení alebo by<br />

nebola možnosť liečiť ich, bola<br />

to pre mňa výzva. Zaujímavé<br />

to bolo pre mňa aj v tom, že<br />

programy pre liečbu závislých<br />

od drog (tvrdých drog) u nás<br />

neexistovali. Najprv užívatelia<br />

drog u nás najprv len fajčili<br />

a inhalovali heroín, potom, keď<br />

im „došli“ peniaze, prešli na<br />

pichanie si drogy do žíl. Vtedy<br />

sa nám podarilo rozvinúť<br />

konkrétne odvykacie programy<br />

a aj vďaka tomu, že liečba<br />

bola a je dostupná a ľudia,<br />

ktorí aj dlho nemajú peniaze,<br />

ju dostanú, väčšinou prestali<br />

s užívaním drogy, niektorí však<br />

prešli na iné drogy.<br />

Sledujete aj motivácie<br />

závislých, ktorí prestali užívať<br />

drogy? Prestali kvôli sebe, či<br />

skôr okoliu?<br />

• Platia obe možnosti, ale vždy<br />

je to najmä kvôli sebe. Mnohí<br />

priznajú, že aj kvôli okoliu, lebo<br />

často už nemôžu počúvať doma<br />

neustále výčitky, alebo nechcú<br />

prísť napríklad o priateľku<br />

a podobne.<br />

Aké závislosti teda poznáme?<br />

• Poznáme závislosti<br />

na činnostiach, ktoré<br />

sú neproduktívne a vedú<br />

k tomu, že ostatné činnosti<br />

dôležité pre existenciu človek<br />

začne zanedbávať. Jedinou<br />

samostatne uznanou, je<br />

závislosť od patologického<br />

hráčstva (gamblerstvo). Z južnej<br />

Kórei poznáme prípad, keď<br />

matka spolu s otcom prepadli<br />

hracím automatom a dieťa<br />

zomrelo, lebo naň „zabudli“.<br />

Gambleri sa často dostanú<br />

do situácie, keď zanechajú<br />

prácu, alebo o ňu prídu zo<br />

strany zamestnávateľa, lebo<br />

ich prepustí, nevyspia sa, sú<br />

podvýživení atď.<br />

A čo napríklad závislosť na<br />

úspechu? Existuje také niečo?<br />

• Samotný pojem závislosť<br />

z filozoficko-lingvistického<br />

hľadiska môžeme vnímať aj tak,<br />

že každý človek je na všeličom<br />

závislý: na vode, vzduchu, jedle,<br />

čo sú nevyhnutné veci. Takisto<br />

na spoločnosti. Takže všetci<br />

sme od niečoho závislí. Ale ide<br />

o to, či je to zdraviu škodlivé,<br />

alebo nie. Z medicínskeho,<br />

zdravotníckeho hľadiska sa<br />

považujú za závislosti také<br />

činnosti, ktoré spôsobujú<br />

eufóriu, vyvolávajú ju cez určité<br />

látky v stálych centrách v mozgu<br />

a ak človek použije namiesto<br />

vody napr. alkohol, zabúda<br />

na jedlo, lebo vlastne akoby


13<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

nahradí tie normálne stimuly<br />

inými látkami alebo činnosťou,<br />

akou je napr. gamblerstvo.<br />

Existuje však napr. aj závislosť<br />

na nakupovaní, na sexe, telesnej<br />

lenivosti, ale nie je pri nich<br />

jasne preukázaný mechanizmus<br />

fungovania, príznakov, ako<br />

u tých klasických, ktoré už<br />

máme „overené.“ Dnes existujú<br />

moderné zobrazovacie metódy<br />

(magnetická rezonancia mozgu)<br />

a na základe ich použitia sa<br />

zistilo, že pri hazardnom hraní<br />

(v prípade patologického<br />

hráča) sú v mozgu isté centrá<br />

podráždené, excitované práve<br />

tým hraním, ako je to pri jedle,<br />

alebo kokaíne, kým u tých<br />

ďalších závislostí to nemáme<br />

preukázané. Tam vychádzame<br />

len z popisu, ako konkrétni<br />

ľudia fungujú (napr. že často<br />

zanedbávajú seba, okolie,<br />

rodinu). Je to duševná porucha<br />

a treba s tým niečo robiť, ale<br />

svoju úlohu tu ešte zohráva aj<br />

otázka: je to už závislosť, alebo<br />

bežné konanie? Je to aj činnosť,<br />

ktorá je normálne potrebná?<br />

Napr. chorobné prejedanie sa<br />

ako samostatná diagnóza nie<br />

je uznaná, ale pritom vieme,<br />

že existuje. Nedá sa „riešiť“<br />

abstinenciou, lebo človek pre<br />

vlastné prežitie musí jesť. Aj<br />

isté množstvo cukrov v potrave<br />

musí dostať. Ale v procese<br />

liečby je tu potrebné prejsť na<br />

určité kontrolované jedenie.<br />

Lebo typické pre závislosť je to,<br />

že človek stratí kontrolu nad<br />

určitou činnosťou. Keď ste sa<br />

pýtali, či existuje závislosť na<br />

úspechu, či pochvale, treba<br />

povedať, že do istej miery človek<br />

potrebuje mať spätnú väzbu<br />

na svoje konanie. Keď pracuje,<br />

alebo športuje, podľa odozvy<br />

vie, že či to robí správne, pohľad<br />

okolia ho „koriguje.“ Ale keď to<br />

„preženie“ a napriek už mnohým<br />

vyjadreným pochvalám človek<br />

stále nie je spokojný, svedčí to<br />

o určitom probléme uňho.<br />

Dnes často hovoríme<br />

o moderných závislostiach. Čo<br />

dnes najviac ohrozuje deti?<br />

• Mení sa spoločnosť. Ťažko<br />

označiť za chorého niekoho, kto<br />

polovicu bdelého dna strávi<br />

na internete a druhú polovicu<br />

v „reálnom živote“, lebo dnes sú<br />

mobily, meily, sms-ky súčasťou<br />

života, zamestnania, dnes sa<br />

takto pracuje, komunikuje,<br />

takto sa nakupuje, takže s tým<br />

treba počítať. Problémom je to<br />

vtedy, ak nám to začne brániť v<br />

normálnom živote. Trebárs keď<br />

je človek celú noc na internete<br />

a ráno je nevyspatý.<br />

Niektorí využívajú moderné<br />

technológie v práci a iní,<br />

naopak, cítia potrebu ešte<br />

oveľa viac im „holdovať.“<br />

Existujú k tomu predispozície<br />

už v génoch?<br />

• Je to podobne, ako s inými<br />

typmi závislostí, ktoré nazývame<br />

nelátkovými. Nie vždy ide<br />

o závislosť, niekedy môže<br />

ísť o problémy vo vzťahoch,<br />

osobné problémy, až keď sa<br />

istý problém veľmi vystupňuje,<br />

môžeme uvažovať o duševnej<br />

poruche. Ale inak je to zväčša<br />

aj otázka sebahodnotenia,<br />

sebavedomia. Niektorí ľudia si<br />

však svoje ťažkosti kompenzujú<br />

práve vo „virtuálnom svete.“<br />

Je teda zdravá rodina, zdravé<br />

prostredie prevenciou voči<br />

závislostiam?<br />

• Do veľkej miery áno, ale zdravá<br />

rodina to nie je len harmónia<br />

medzi rodičmi alebo úplná<br />

rodina, ale je to aj príklad života,<br />

keď rodičia nepijú, neberú<br />

drogy. Rodičia sú vzorom - či<br />

chceme, alebo nechceme.<br />

Dobrá harmonická rodina, ktorá<br />

zdravo žije a zdravo funguje,<br />

je ochranným faktorom. Ale<br />

dodávam - nie stopercentným.<br />

Kritické obdobie nastáva<br />

v puberte, keď deti prirodzene<br />

prestanú svojich rodičov<br />

obdivovať a začnú k nim byť<br />

kritickí a to aj voči tým rodičom,<br />

ktorí fingujú dobre, optimálne.<br />

Aj ich deti v tomto období<br />

majú tendenciu byť v opozícii<br />

a väčšou autoritou sú pre nich<br />

rovesníci. Preto sa môže stať aj<br />

v harmonickej rodine, že dieťa<br />

„narazí“ na problém s drogami.<br />

Môžu mať nato vplyv spolužiaci,<br />

susedia atď. Sú teda aj činitele,<br />

ktoré rodičia nie vždy majú pod<br />

kontrolou a ťažko ich ovplyvnia.<br />

U detí v detských domovoch,<br />

ktoré nemajú vlastných<br />

rodičov pri sebe, je teda riziko<br />

väčšie?<br />

• Ochranný aj preventívny faktor<br />

je u nich oslabený, to je fakt.<br />

V náhradných rodinách by to<br />

mohlo byť lepšie, ale je to aj<br />

otázka času, koľko sa rodičia<br />

môžu deťom naozaj venovať.<br />

Čím viac sa im môžu venovať,<br />

tým je väčšia šanca, že zbadajú,<br />

ak dôjde k nejakým problémom.<br />

Nám to aj samotní pacienti<br />

priznali, že kým ich rodičia<br />

„kontrolovali“, neprepadli<br />

väčším problémom. Stále platí,<br />

že rodič musí vedieť, čo dieťa<br />

robí, kde je, s kým chodí von,<br />

aké má výsledky v škole. To je<br />

vlastne tá kontrola, ale dôležité<br />

je, akou formou sa robí. Lebo ak<br />

je veľmi tvrdá, potom vedie skôr<br />

ku vzdoru. Len citová opora<br />

zo strany rodičov nestačí. Mali<br />

sme prípady, keď rodičia po<br />

citovej stránke dali dieťaťu aj to<br />

„posledné“, ale nekontrolovali<br />

ho. A v procese výchovy musia<br />

byť zahrnuté oba faktory. Dieťa<br />

musí cítiť pozitívny, láskavý<br />

vzťah, ale súčasne musí cítiť aj<br />

pevnú ruku, vďaka ktorej sa<br />

naučí spoznávať hranice, čo si<br />

môže a nemôže dovoliť a prečo.


14<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Tendencia je experimentovať,<br />

vývin ide tým smerom, že<br />

v období adolescencie už 14-16<br />

roční sa považujú za dospelých,<br />

môžu už mať deti, majú<br />

fyzickú silu, atď., ale z hľadiska<br />

psychického sú ešte stále vo<br />

vývine. Oni „skúšajú hranice,“<br />

experimentujú. Sú zvedaví, čo je<br />

aj pozitívne, aj rizikové zároveň.<br />

To sa týka neraz aj záľub, ktoré<br />

objavia 12-13 roční a ktorým<br />

spočiatku „prepadnú“, pohltia<br />

ich, no po čase „opadnú“:<br />

Dotknime sa ešte témy<br />

fajčenia, ktoré je u detí<br />

najčastejším problémom.<br />

Môžu to vôbec vychovávatelia<br />

v detských domovoch nejako<br />

ovplyvniť?<br />

• Fajčeniu mladí holdujú, lebo<br />

je relatívne lacné. V schopnosti<br />

sily vyvolať závislosť sa<br />

nikotínu vyrovná jedine heroín.<br />

Akurát následky sa tak rýchle<br />

neprejavia. Takže nikotín má<br />

obrovskú návykovú silu, preto<br />

nečudo, že ten, kto začne len<br />

tak pofajčievať, rýchle stráca<br />

kontrolu a stáva sa závislým.<br />

A človek sa k cigaretám aj<br />

rýchlo a ľahko dostane, no<br />

a vraví sa, že príležitosť robí<br />

zlodeja. V detskom veku ešte<br />

sa stretávame aj s fetovaním<br />

prchavých látok. Pokiaľ ide<br />

o fajčenie, je možná aj liečba,<br />

máme k dispozícii aj lieky,<br />

ale človek ich nemôže brať<br />

stále, v tom je to zložité. Vo<br />

veku 14,15,16 rokov sa berie<br />

fajčenie na veľmi ľahkú váhu,<br />

preto už vtedy treba začať<br />

s vysvetľovaním dieťaťu: „Toto<br />

nie je dobré pre teba.“ Aj keď<br />

deti vzdorujú, treba im to<br />

opakovať, že im cigarety<br />

škodia, hoci sa môže zdať, že<br />

argumenty nepočúvajú, oni<br />

si ich často ukladajú kdesi<br />

v sebe. My chodíme do škôl<br />

vysvetľovať škodlivosť fajčenia<br />

aj prostredníctvom filmov,<br />

ktoré natočili Američania – tie<br />

veľmi názorne ukazujú, koľko<br />

dechtu vyjde z cigarety, koľko<br />

sa fajčiarovi dostane do


15<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

pľúc a pod. Má to význam,<br />

pretože v tínedžerskom<br />

veku sú tí ľudia veľmi citliví<br />

na svoj vzhľad a preto toto<br />

sú z hľadiska prevencie<br />

nástroje, ako ich motivovať,<br />

aby neholdovali cigaretám,<br />

prípadne aby prestali. Jeden<br />

príklad: keď napríklad<br />

chlapci- futbalisti začnú<br />

fajčiť, začne im zlyhávať<br />

kondička, ktorá predtým<br />

dobre fungovala. Trebárs,<br />

kým pred fajčením zvládol<br />

celý zápas, po cigaretách je<br />

už v jeho polovici vyčerpaný.<br />

Hovorím to preto, že na tom,<br />

čo je pre tínedžerov, mladých,<br />

dôležité, im treba ukázať<br />

škodlivosť, negatíva závislosti.<br />

So závislými však treba mať<br />

aj porozumenie, lebo neraz<br />

aj chcú prestať a nevedia,<br />

ako. Treba ich teda skôr<br />

usmerniť. A vychovávateľ by<br />

určite nikdy nemal fajčiť pred<br />

deťmi, lebo tým kazí prípadný<br />

výchovný účinok. V našom<br />

zariadení máme aj odvykací<br />

program pre fajčiarov, ak by<br />

bol záujem.<br />

Ďakujeme za rozhovor.<br />

Zhováral sa Mgr. Tomáš<br />

Cehlár.<br />

Poznámka redakciekontakt<br />

v prípade potreby:<br />

Centrum pre liečbu<br />

drogových závislostí,<br />

ul: Hraničná 2, P.O. Box 51<br />

827 99 Bratislava<br />

Tel.: 02/ 5341 7467, email:<br />

okruhlica@cpldz.sk


16<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Telesná lenivosť ako závislosť<br />

Tento príspevok<br />

je podrobnejším<br />

rozpracovaním<br />

témy prednesenej<br />

na AT konferencii<br />

v Revúčke v roku 2010.<br />

Na požiadanie pána<br />

profesora V. Novotného,<br />

CSc. Bol tento príspevok<br />

publikovaný v<br />

časopise Alkoholizmu<br />

a drogových závislostí.<br />

––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />

MUDr. Ľubomír Okruhlica, CSc.<br />

Centrum pre liečbu drogových<br />

závislostí v Bratislave, Hraničná 2,<br />

82105 Bratislava<br />

Abstrakt<br />

Úvod. Závislosť od cvičenia je<br />

v diagnostických systémoch síce<br />

nezaradený, ale za posledné<br />

desaťročia sa v odbornom diskurze<br />

objavujúci pojem. Zaujala nás<br />

však hypotetická myšlienka<br />

existencie protipólu – fyzickej<br />

hypokativity – lenivosti ako<br />

závislosti. Metódy. S použitím nami<br />

zozbieraných údajov z dostupných<br />

zdrojov z odbornej literatúry<br />

a s aplikáciou deskriptívnych<br />

kritérií 10. revízie Medzinárodnej<br />

klasifikácie duševných porúch<br />

Svetovej zdravotníckej organizácie<br />

sme sa pokúsili preveriť možnú<br />

opodstatnenosť vytvorenia<br />

závislosti od telesnej hypoaktivity<br />

ako samostatnej, primárnej<br />

poruchy zdravia. Výsledky a závery.<br />

Možná nová diagnostická entita,<br />

či už ako syndróm závislosti od<br />

fyzickej hypoaktivity pri súčasnej<br />

kategoriálnej klasifikácii duševných<br />

porúch, alebo jednoducho ako<br />

závislosť v perspektíve nového<br />

dimenzionálneho prístupu<br />

v diagnostike duševných porúch,<br />

sa na základe nami spracovaných<br />

faktov javí byť ako opodstatnená<br />

a v klinickej praxi použiteľná.<br />

Kľúčové slová: závislosť od cvičenia,<br />

závislosť od fyzickej neaktivity,<br />

závislosť od fyzickej<br />

hypoaktivity, lenivosť<br />

Summary<br />

Title: Physical laziness as addiction<br />

Introduction. The dependence<br />

on exercise is not classified in<br />

the existing diagnostic systems;<br />

however it appears in the<br />

discussion among the experts<br />

in the last decades. We became<br />

interested in the idea of the<br />

hypothetical existence of the<br />

opposite - the physical hypoactivity<br />

– the laziness as dependence.<br />

Methods. We tried to examine<br />

the possible substantiality of the<br />

constituting of the dependence<br />

from physical hypoactivity as<br />

the independent, primary health<br />

disorder, by collecting the data<br />

from the sources accessible<br />

to us and by the application<br />

of descriptive criteria from the<br />

International Classification of<br />

Disorders – 10th revision, World<br />

Health Organisation. Results and<br />

Conclusions. The possibility of the<br />

new diagnostic entity, whether as<br />

the syndrome of dependence from<br />

physical hypoactivity, according<br />

to recent categorical classification<br />

of mental disorders, or simply<br />

addiction in the perspective of the<br />

new dimensional approach in the<br />

process of making diagnosis of<br />

mental disorders, based on the<br />

facts elaborated by us, seems to<br />

be substantiated and applicable in<br />

the clinical practice.<br />

Key words: dependence on exercise,<br />

dependence on physical inactivity,<br />

exercise addiction, dependence on<br />

physical hypoactivity, laziness.<br />

Úvod<br />

Podľa našich informácií<br />

návrhy na zaradenie do novej<br />

americkej klasifikácie duševných<br />

porúch DSM-5 obsahovali okolo<br />

5000 diagnostických kategórií.<br />

Medzi nimi i niekoľko foriem<br />

tzv. nelátkových, niekedy tiež<br />

nazývaných behaviorálnych<br />

závislostí. Diskusie v čase písania<br />

tohto príspevku neboli síce ešte<br />

úplne ukončené, ale trend by<br />

mal byť zrejme opačný, smerom<br />

k vytvoreniu väčších diagnostických<br />

okruhov. Z nelátkových závislostí<br />

iba patologické hráčstvo<br />

(„gambling“) má na základe doteraz<br />

zozbieraných vedeckých dôkazov<br />

najväčšiu pravdepodobnosť na<br />

zaradenie ako nová samostatná<br />

kategória. Napriek uvedenému<br />

zostáva systém ako i vedecké<br />

skúmanie perspektívne otvorené<br />

i pre ďalšie formy. Aj preto sú<br />

pokusy o nové diagnostické<br />

jednotky, a v tom aj o nové<br />

typy nelátkových závislostí,<br />

opodstatnené.<br />

Viacerí autori zastávajú<br />

evolučnú hypotézu, že genetická<br />

selekcia v priebehu státisícov<br />

rokov favorizovala jedincov<br />

s takým genómom, ktorý ich<br />

predisponoval k zvýšenej fyzickej<br />

aktivite zabezpečujúcej im prežitie<br />

do dospelosti. Platilo to až do doby<br />

kamennej. V súčasnosti, z pohľadu<br />

histórie vývoja človeka, ale len po<br />

veľmi krátku dobu, už nie je na<br />

bezprostredné prežitie väčšiny<br />

ľudí takáto genetická výbava<br />

nevyhnutná. Človek ale nemohol<br />

k dnešným, rýchlo zmeneným<br />

životným podmienkam za<br />

obdobie iba niekoľko málo stoviek<br />

rokov prispôsobiť svoj genetický


17<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

základ. Predpokladá sa, že práve<br />

nesúlad medzi genómom a<br />

požiadavkami prostredia, v ktorom<br />

moderný človek žije, v asociácii<br />

so zníženou fyzickou činnosťou,<br />

vedie k patofyziologickým zmenám<br />

v organizme (Booth a spol., 2002;<br />

Booth a Lees, 2007;). Niekedy<br />

sa hovorí v tejto súvislosti<br />

o neskorších následkoch v podobe<br />

vzniku a nárastu výskytu tzv.<br />

civilizačných ochorení. Dostatočná<br />

miera pohybovej aktivity je preto<br />

stále potrebná na zabezpečenie<br />

dobrého zdravia organizmu. Už<br />

Hippokrates pred vyše 2400<br />

rokmi upozornil na to, že „čo sa<br />

v tele používa, to sa rozvíja a čo je<br />

neaktívne to sa znehodnocuje … Ak<br />

má organizmus nedostatok výživy,<br />

alebo pohybu ochorie.“ Cvičenie<br />

je jednou z možných foriem. Ako<br />

ale uvádzajú niektoré empirické<br />

zistenia môže dôjsť pri nadmernej<br />

telesnej aktivite k zdravotným<br />

poruchám.<br />

Podľa DSM-IV-TR<br />

(APA, 2000) cvičenie sa stáva<br />

nadmerným vtedy, ak významne<br />

interferuje s dôležitými<br />

aktivitami v živote jedinca, ak<br />

sa vyskytuje v nevhodnej dobe<br />

a v neprimeraných prostrediach,<br />

alebo keď osoba pokračuje<br />

s cvičením napriek poraneniu,<br />

alebo iným zdravotným<br />

komplikáciám. Nejedná sa však<br />

o charakteristiky samostatnej<br />

nozologickej kategórie, ale<br />

excesívne cvičenie je v DSM-IV-<br />

TR definované ako fenoménom<br />

vyskytujúci sa v komplexe porúch<br />

stravovania, v rámci anorexie<br />

alebo bulímie nervózy. V odbornej<br />

literatúre je tiež popisovaný<br />

ako symptomatický prejav<br />

u obsedantno-kompulzívnej<br />

poruchy, prípadne úzkostnej,<br />

či depresívnej poruchy (Fox, 1999;<br />

Dimeo a spol., 2001). Názor na<br />

existenciu závislosti od cvičenia<br />

ako primárnej, samostatnej<br />

nozologickej kategórie je<br />

nejednotný a ani pre klasifikáciu<br />

duševných porúch zásadné<br />

klasifikačné systémy DSM-IV-TR/<br />

APA (APA, 2000) a MKCH-10/SZO<br />

(WHO, 1992) túto diagnózu ako<br />

samostatnú poruchu neobsahujú.<br />

Prvý zaviedol pojem<br />

v odbornej literatúre Glasser<br />

(1976), ktorý ale na rozdiel od<br />

ostatných ´negatívnych závislostí´<br />

zaradil závislosť od cvičenia medzi<br />

´pozitívne´, zdraviu prospešné.<br />

Naproti tomu Sachs (1981) už<br />

diferencoval športovcov na<br />

zanietených, ktorí: (1) cvičia kvôli<br />

vonkajším odmenám, (2) vnímajú<br />

svoje cvičenie ako dôležitú, ale<br />

nie centrálnu zložku svojho života<br />

a (3) netrpia abstinenčnými<br />

symptómami, ak z nejakého<br />

dôvodu nemôžu cvičiť, kým<br />

v kontraste s nimi športovci so<br />

závislosťou: (1) cvičia s väčšou<br />

pravdepodobnosťou pre vnútornú<br />

odmenu, (2) vnímajú cvičenie<br />

ako centrálnu súčasť ich životov<br />

a (3) zažívajú nepríjemné pocity<br />

deprivácie ak nemôžu cvičiť.<br />

Vyššie uvedené indukovalo<br />

u nás otázky: (1) „Ak teda<br />

existuje fenomén nadmerného<br />

cvičenia poškodzujúceho zdravie,<br />

neexistuje na druhej strane aj jeho<br />

protiklad – nedostatok pohybu,<br />

ktorý je tiež zdraviu škodlivý?“<br />

(2) „Keby existovala závislosť od<br />

cvičenia, nie je odôvodnená aj<br />

koncepcia existencie závislosti od<br />

fyzickej hypoaktivity?“ a (3) „Aký<br />

rozsah telesnej aktivity, napríklad<br />

aj vo forme cvičenia, je vyvážený<br />

a optimálny pre zdravie?“<br />

Epidemiológia<br />

Existuje rada štúdií zaoberajúca<br />

sa epidemiológiou frekvencie<br />

pohybovej aktivity u ľudí.<br />

Uvádzame aspoň niektoré<br />

výsledky, ktoré sú relevantné pre<br />

našu prvú otázku. Hausenblas<br />

a Symons Downs (2001) zistili<br />

závislosť od cvičenia u 2,5 %<br />

nimi skúmaných subjektov a<br />

Terry a spol. (2004) ju našli u 3 %<br />

pravidelne športujúcich. Naopak,<br />

znižujúca sa a nedostatočná<br />

telesná aktivita je globálnym<br />

trendom so zvýraznením<br />

v rozvinutých krajinách. Úzko<br />

súvisí s pokrokom vedy a zvýšenou<br />

životnou úrovňou obyvateľstva.<br />

Weiler a spol. (2011) uvádzajú,<br />

že výdavky na zdravotníctvo<br />

v dôsledku nedostatku telesnej<br />

aktivity boli ročne vo Veľkej Británii<br />

odhadnuté na 8,2 mil. libier, čo je<br />

približne toľko ako dokopy náklady<br />

na následky obezity, fajčenia<br />

a nadmerného konzumu alkoholu.<br />

Vyše 50 % dospelých Američanov<br />

má nedostatok telesnej činnosti<br />

v prospech zdravotných benefitov<br />

a 25 % je vo voľnom čase<br />

absolútne neaktívnych (CDC, 2006).<br />

Jurkovičová (2005) referovala<br />

zistenia z populačných prieskumov<br />

vykonaných na Slovensku zo<br />

začiatku tohto tisícročia. Podľa nich<br />

až 70 % skúmaných osôb nemalo<br />

dostatočnú fyzickú aktivitu, len<br />

20 % sa venovalo takej telesnej<br />

aktivite, ktorá má pozitívny vplyv<br />

na prevenciu kardiovaskulárnych<br />

ochorení a iba 21 % pravidelne<br />

športovalo.<br />

Fyzická hypoaktivita má za<br />

následok zvyšovanie morbidity<br />

a mortality. Okrem zistení, že<br />

telesná lenivosť je príčinou<br />

celej rady chronických ochorení<br />

a kvalitu života znižujúcich<br />

porúch zdravia (obezita,<br />

diabetes, hypertenzia, ICHS,<br />

osteoporóza, rakovina) majúcich<br />

vysokú prevalenciou v populácii,<br />

lenivosť aj život ľuďom<br />

významne skracuje. Len v USA sa<br />

odhaduje počet úmrtí v dôsledku<br />

fyzickej inaktivity asi na 250 000<br />

ročne (Booth a spol., 2000).<br />

Diagnostika<br />

Snahou o odlíšenie<br />

prirodzenej hypoaktivity, niekedy<br />

tiež kolokviálne nazývanej<br />

lenivosťou od lenivosti patologickej<br />

so závislosťou sa dostávame<br />

ku diagnostike príznaku straty<br />

kontroly, k jednému zo základných<br />

kritérií pre závislosti. Zmena stavu<br />

pasivity v prípade odpočinku s<br />

prechodom do aktívnej činnosti si<br />

vyžaduje zapojenie neporušených<br />

bulických funkcií, v spojení<br />

s adekvátnou motivačnou silou,<br />

s primeranou koncentráciou


18<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

a tenacitou pozornosti a v prípade<br />

telesnej aktivity tiež relatívne dobrý<br />

fyzický stav. Prechod organizmu<br />

zo stavu pokoja do pohybu<br />

vytvára pocit námahy, spravidla<br />

s momentom prekonávania<br />

odporu, s potrebou vynaloženia<br />

úsilia na rozbehnutie činnosti, čo<br />

je v protiklade s tendenciami<br />

k skĺznutiu naspäť, k návratu<br />

a zotrvaniu v stave pasívneho<br />

pokoja. Pri fyzickej práci, alebo<br />

športe sú to momenty zažívané<br />

aj ako pocity fyzickej námahy<br />

zvýraznené pri naštartovaní<br />

funkčného stereotypu. („Ťažké<br />

je sa rozhýbať na začiatku,<br />

potom to už ide...“). Vnútorné<br />

prežívanie týchto momentov<br />

„naštartovania“ aktivity nie je<br />

prežívané väčšinou príjemne a je<br />

niekedy ťažké a dlhšie trvá. Kým<br />

na druhej strane upadnutie do<br />

pokoja, fyzickej pasivity býva<br />

oveľa jednoduchšie je rýchle a<br />

psychicky často príjemné, spojené<br />

s pocitom uvoľnenia, neraz úľavy.<br />

Táto opačná tendencia je svojim<br />

priebehom prakticky zhodná<br />

s priebehom a prežívaním recidívy<br />

i pri látkových závislostiach a<br />

naopak prechod do fyzickej aktivity<br />

sa viac zhoduje s psychickou<br />

námahou a prežívaním pri<br />

prechode do abstinencie. Rozdiel<br />

medzi „normálne lenivým“ a<br />

„chorobne lenivým“ je potom<br />

v tom, že kým v prvom prípade<br />

„normálnej lenivosti“ nemá<br />

človek problém s kontrolou nad<br />

opačnými tendenciami a zvládne<br />

pomerne ľahko námahu pri<br />

prechode do fyzickej aktivity, tak<br />

v prípade „patologickej lenivosti“<br />

ide o proces dlhý, namáhavý,<br />

subjektívne nepríjemný, „bolestivý“,<br />

často neúspešný s opakovanými<br />

recidívami pasivity. Príkladom<br />

môže byť zdravý, oddýchnutý<br />

človek, ktorý dostatočne dlho<br />

spal a má napriek tomu problém<br />

vstať ráno z postele. Pritom vie,<br />

že by už mal vstávať. Podobných<br />

konkrétnych situácií je možné<br />

identifikovať veľa. Porušená<br />

je kontrola zabezpečujúca<br />

eufunkčnosť organizmu a tiež je<br />

možné identifikovať narušenie<br />

neutrálnej vôle. Fenomén typický<br />

pre ľudí so syndrómom závislosti.<br />

Diagnostické kritériá telesnej<br />

hypoaktivity – lenivosti ako<br />

syndrómu závislosti<br />

Tak ako pri iných<br />

behaviorálnych závislostiach je<br />

zaujímavé aplikovať na fenomén<br />

patologickej telesnej hypoaktivity –<br />

´lenivosti´ deskriptívne kritériá pre<br />

diagnostiku syndrómu látkových<br />

závislostí, či už podľa DSM-IV, alebo<br />

MKCH-10. Aplikujeme postupne<br />

kritériá MKCH:<br />

• Neodolateľná túžba<br />

nenamáhať sa pri<br />

patologickej telesnej<br />

lenivosti – asi existuje. (Ak<br />

čaká v rade, túži, “ťahá ho<br />

to“ podsadiť sa. Keď stojí,<br />

chce sa oprieť. V dopravnom<br />

prostriedku chce vždy sedieť,<br />

a pod.)<br />

• Repetitívne, kompulzívne<br />

správanie – asi existuje.<br />

Ide o opakované upadanie<br />

do stavu telesnej lenivosti<br />

– hypoaktivity. (Napriek<br />

tomu, že sa človek rozhodne<br />

kvôli svojmu zdraviu<br />

cvičiť, chodiť po schodoch<br />

namiesto výťahom, ísť pešo<br />

do práce, tak za krátko a<br />

opakovane zlyháva, ráno<br />

ide bez cvičenia výťahom do<br />

garáže a potom autom do<br />

roboty. Po práci si namiesto<br />

vychádzky ľahne doma na<br />

gauč a pozerá web, televíziu,<br />

alebo si pohodlne číta.);<br />

• Zvyšovanie tolerancie –<br />

asi existuje. Človek so<br />

závislosťou od telesnej<br />

lenivosti potrebuje stále viac<br />

oddychu, alebo rovnako,<br />

ale a už po menšej fyzickej<br />

námahe (Napríklad kedysi<br />

oddychoval až keď vyšiel po<br />

schodoch na prvé poschodie,<br />

teraz odpočíva už na<br />

medziposchodí.);<br />

• Abstinenčný stav – asi<br />

existuje. (Mohli by sme<br />

sem zaradiť duševné pocity<br />

únavy, symptóm vyčerpania,<br />

bolesti svalov, problémy<br />

s dýchaním, tachykardiu,<br />

ktoré vnikajú už pri predtým<br />

bežnej fyzickej námahe);<br />

• Redukcia ostatných záujmov<br />

– pravdepodobne existuje.<br />

(Výrazne to vidieť napríklad<br />

na zanechaní záujmov<br />

vyžadujúcich fyzickú<br />

námahu – športovania,<br />

vychádzok do prírody,<br />

stretávok s priateľmi<br />

na bicykloch, prestanie<br />

chodenia na tanec, do fitka<br />

a pod. Alebo na ich redukcii:<br />

stále kratšie a zriedkavejšie<br />

prechádzky, nakoniec len<br />

po pohyblivých schodoch<br />

v nákupnom centre.);<br />

• Zotrvávanie v telesnej<br />

lenivosti, napriek vedomosti<br />

o jej nepriaznivých<br />

zdravotných následkoch<br />

– pravdepodobne<br />

existuje. Veľmi typická<br />

charakteristika, príznak<br />

s možnými fatálnymi<br />

následkami. Príkladmi<br />

môžu byť obézni ľudia<br />

s metabolickým syndrómom,<br />

s kardiovaskulárnymi<br />

problémami v ich<br />

počiatočnom štádiu, či<br />

so zníženou inzulínovou<br />

toleranciu a s predispozíciou<br />

k diabetu typu 2, ktorí ešte<br />

predtým ako sa takéto<br />

stavy u nich dostavia,<br />

napriek vedomostiam<br />

o rizikách a následkoch<br />

porúch zdravia skracujúcich<br />

ich život, ktorým by<br />

mohli predísť zvýšením<br />

pohybovej aktivity, napriek<br />

odporúčaniu lekárov svoju<br />

úroveň fyzickej aktivity<br />

nezvýšia. Lebo sú závislí<br />

od telesnej hypoaktivity –<br />

lenivosti.<br />

Pri poslednej charakteristike<br />

je jasne preukázateľný jeden<br />

z typických mechanizmov<br />

uplatňujúcich sa aj pri iných<br />

závislostiach, súvisiaci so stratou<br />

kontroly, s neschopnosťou<br />

ovládania impulzov, s vôľovou


19<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

nezdržanlivosťou. Jedná sa<br />

o neschopnosť odložiť si odmenu<br />

v čase a človek so závislosťou<br />

uprednostňuje v prípade<br />

možnosti výberu spravidla skoršie<br />

uspokojenie, odmeny ktoré sú<br />

v čase čo najskôr. Nie je schopný<br />

tejto možnosti odolať, hoci<br />

vie, že takéto správanie bude<br />

mať pre neho neskôr závažné<br />

negatívne dôsledky. Typické je to<br />

pre všetky látkové závislosti: od<br />

tabaku, alkoholu, od ostatných<br />

psychoaktívnych látok, ale aj pre<br />

nelátkové. V súvislosti s telesnou<br />

aktivitou je príjemné teraz<br />

oddychovať a začať sa hýbať až<br />

potom neskôr. Racionalizácií na<br />

takéto rozhodnutie má človek so<br />

závislosťou celú plejádu.<br />

Koľko pohybu?<br />

Z časového hľadiska sa<br />

uvádzajú ako zdraviu, hlavne<br />

kardiovaskulárnemu, prospešné<br />

hodnoty aerobnej telesnej aktivity<br />

(cvičenia) v časoch od 30 minút do<br />

2 hodín denne (Blair a spol., 1992).<br />

Ide však skôr o spodné, minimálne<br />

limity, od ktorých sa začínajú<br />

výrazne prejavovať benefity<br />

telesnej aktivity. Podľa viacerých<br />

zistení sa tieto pozitívne zdravotné<br />

účinky ďalej úmerne zvyšujú<br />

s dávkou telesnej činnosti (Haskell<br />

a spol., 2007). Profesionálni<br />

športovci sú neraz v pohybe 4-8<br />

hodín denne. Zo zdravotného<br />

hľadiska sú preferované aerobné<br />

a intenzívnejšie typy športovania.<br />

Mnohí ťažko denne fyzicky<br />

pracujúci ľudia sa dožívali<br />

a dožívajú i dnes vysokého<br />

veku v plnom zdraví. A to boli<br />

v ťažkej práci, najmä na farmách<br />

a v lesoch od rána do večera.<br />

Preto horné časové limity<br />

napríklad dve hodiny cvičenia<br />

denne sa pre súčasníka so<br />

sedavým zamestnaním javia byť<br />

veľmi relatívne.<br />

Použiteľný a medicínsky<br />

korektnejší je však iný prístup.<br />

Za momentálne najvhodnejšie<br />

indikátory dostatočnej úrovne<br />

telesnej aktivity je možné použiť<br />

také fyziologické parametre<br />

akými sú VO2, alebo pulzová<br />

frekvencia srdca. Ak má fyzicky<br />

aktívny človek pokojovú frekvenciu<br />

srdcovej činnosti medzi 48 – 55<br />

pulzov za minútu, zodpovedá to<br />

optimálnej úrovni jeho fyzickej<br />

aktivity a kardiovaskulárneho<br />

zdravia, bez ohľadu na to za<br />

aký čas venovaný pohybu to<br />

dosiahol. Zaujímavé je ako sa<br />

v tomto smere vyvíjalo medicínske<br />

poznanie v kardiológii. Dlho<br />

prevládal v lekárskej literatúre<br />

údaj, že prejavom optimálneho<br />

zdravia je u dospelého človeka<br />

pulzová frekvencia pohybujúca<br />

sa v priemere okolo 72 pulzov za<br />

minútu. Neskoršie, novšie štúdie<br />

ale ukázali, že táto hodnota je<br />

významne nižšie. Údaj o optimálnej<br />

hodnote 72 úderov srdca za<br />

minútu sa dostal do učebníc na<br />

základe meraní britských lekárov<br />

v 19. storočí. Merania sa ale vtedy<br />

uskutočnili na preselektovanej<br />

skupine bohatých probandov,<br />

ktorí už v tom čase žili v pomerne<br />

veľkom pohodlí.<br />

Diskusia<br />

V odpovedi na nami<br />

položenú prvú skúmanú otázku<br />

empirické, epidemiologické štúdie<br />

naznačujú, že áno. Nedostatok<br />

pre zdravie potrebného pohybu<br />

v populácii existuje. Vynára<br />

sa ďalšia otázka, či z hľadiska<br />

verejného zdravia je vyšším<br />

rizikom pravidelná fyzická<br />

aktivita, napríklad cvičenie, alebo<br />

jej protipól – fyzická pasivita.<br />

Okrem diskutabilnosti existencie<br />

diagnózy závislosti od cvičenia,<br />

stojí za pozornosť aj jej pomerne<br />

nízky výskyt. Práce anglosaských<br />

autorov (CDC 2006; Booth a Lees<br />

2007; Weiler a spol. 2011), ale aj<br />

slovenské prieskumy (Jurčovičová,<br />

2005) nasvedčujú, že ak aj<br />

jestvuje závislosť od cvičenia<br />

je v súčasných podmienkach<br />

len marginálnym problémom<br />

verejného zdravia, oproti<br />

závažným zdravotným problémom<br />

vznikajúcim v dôsledku nedostatku<br />

pravidelnej telesnej činnosti.<br />

Súčasný stav zreteľne indikuje, že<br />

štatistický priemer v spoločnosti<br />

a pravdepodobne aj sociálna<br />

norma toho, čo je podľa laika<br />

adekvátna telesná aktivita, je<br />

posunutý inde, ako je jej optimálna<br />

úroveň pre zdravie. Je to jav známy<br />

z výskytu zubného kazu. Biologicky<br />

normálny chrup je zdravý, bez<br />

kazov, ale štatisticky sa jedná<br />

u dospelého Slováka o extrém. Ak<br />

si uvedomíme, že v rozvinutých<br />

krajinách v súčasnosti pravidelne, k<br />

zdraviu potrebnej miere, športuje<br />

len menšia časť populácie a že<br />

časť ľudí, ktorá fyzicky adekvátne<br />

pracuje sa neustále zmenšuje<br />

je žiaduce sa problematikou<br />

nedostatku telesného pohybu<br />

z odbornej stránky intenzívne<br />

zaoberať.<br />

Zaujímavé sú zistenia, ktoré<br />

by nepriamo na biologickej úrovni<br />

mohli podporovať koncepciu<br />

fyzickej hypoaktivity ako závislosti.<br />

Dôležitým argumentom je<br />

podľa nás rozdielna rýchlosť<br />

nadobúdania a redukcie ako<br />

svalového proteínu, tak aj expanzie<br />

a naopak úbytku mitochondriálnej<br />

kapacity v kostrovom svalstve.<br />

Šesťdňová prestávka v aerobnom<br />

tréningu zníži u ľudí GLUT4 proteín<br />

nachádzajúci sa v kostrovom<br />

svalstve na úroveň sedavého<br />

životného štýlu. Takáto neaktivita<br />

spôsobuje potom znižovaním<br />

úrovne GLUT4 proteínu<br />

predispozíciu k diabetu typu 2<br />

(Holloszy, 2005). Henrikson (1977)<br />

zistil, že aktivita cytochrómoxidázy<br />

(markera aktivity v mitochondriách)<br />

bola u ľudí v kvadriceps femoris<br />

po ôsmych týždňoch aerobného<br />

tréningu zvýšená o 35 %, ale pri<br />

návrate k sedavému štýlu života<br />

bez cvičenia sa vrátila na pôvodnú<br />

úroveň už za dva týždne. Podobne<br />

aj pri látkových závislostiach je<br />

fyzická maladaptácia organizmu<br />

pri recidíve oveľa rýchlejšia, ako<br />

znovunadobudnutie zdravej<br />

kondície organizmu.<br />

Ako sa ukázalo vyššie<br />

diagnostické kritériá pre<br />

syndróm závislosti MKCH-10/


20<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

SZO by boli použiteľné v prípade<br />

akceptácie diagnózy závislosti od<br />

fyzickej hypoaktivity – lenivosti<br />

a umožnili by nám jej odlíšenie<br />

od nepatologickej telesnej<br />

hypoaktivity napríklad v prípade<br />

oddychu, či regenerácie. Ak<br />

ale budú dnešné kategoriálne<br />

klasifikačné systémy<br />

duševných porúch nahradené<br />

dimenzionálnymi, bola by<br />

ostrá hranica medzi patológiou<br />

a normou nahradená rozmazaným<br />

prechodným pásmom, kde<br />

určujúcim prvkom by mal byť<br />

objem (intenzita a dĺžka) fyzickej<br />

lenivosti, respektíve aktivity, v čase.<br />

Na to by však bolo potrebné<br />

vytvorenie na vedeckých dôkazoch<br />

založenej, klinicky merateľnej škály<br />

s identifikovaním optimálneho<br />

pásma pohybovej aktivity<br />

medzi extrémami. Nápomocné<br />

v tomto smere by mohli byť<br />

merania niektorých základných<br />

fyziologických funkcií.<br />

Rozdiel medzi vyššie<br />

uvedenými definíciami<br />

excesívneho cvičenia ako<br />

symptómu podľa DSM-IV-TR<br />

(2000) a primárnou závislosťou<br />

podľa Sachsa (1981) je výrazný.<br />

Kým v DSM sa síce jedná<br />

o malfunkčný, ale v zásade predsa<br />

len o kompenzačný mechanizmus,<br />

sekundárny fenomén pri iných<br />

duševných poruchách, ktorý<br />

môže spôsobiť a spôsobuje<br />

ďalšie zdravotné komplikácie, tak<br />

v prípade závislosti od cvičenia<br />

ako primárnej poruchy sú<br />

popisované charakteristiky, ktoré<br />

nie sú v klasifikácii duševných<br />

porúch uvádzané ako patologické.<br />

Podobne ani samotný Glaser,<br />

ktorý sa považuje za autora<br />

pojmu závislosti od cvičenia,<br />

nepovažoval tento stav za<br />

patologický. Za posledných 30<br />

rokov došlo v odborných kruhoch<br />

k výrazným posunom v nazeraní<br />

na športovanie. Práve na základe<br />

zistení veľkých zdravotných<br />

benefitov súčasná lekárska veda<br />

na rozdiel od Sachsa (1981)<br />

preferuje rekreačné športovanie<br />

s vnútorným uspokojením pred<br />

súťažným, ktoré je spájané s úsilím<br />

o vonkajšiu odmenu. Pravidelné<br />

rekreačné športovanie, pohyb<br />

je propagovaný ako podstatná<br />

zložka zdraviu prospešného<br />

životného štýlu a aj keď nie ako<br />

centrálna, ale určite ako dôležitá<br />

zložka individuálnej životnej<br />

filozofie a ako prevencia porúch<br />

zdravia. Súvisí to aj so zachovaním<br />

potrebnej úrovne motivácie.<br />

Treba odlišovať pokračovanie<br />

v neprimeranej telesnej aktivite<br />

napriek poškodeniu zdravia,<br />

napríklad pri úrazoch, alebo<br />

chorobe u športujúcich ľudí,<br />

čo je prejav patológie zrejme<br />

sekundárnej duševnej poruchy, od<br />

na druhej strane nepríjemného<br />

pocitu frustrácie a potreby pohybu,<br />

ktorý sa dostaví napríklad pri<br />

vynútenom dlhšom prerušení<br />

pravidelnej fyzickej aktivity. To<br />

je to, čo považuje Sachs (1981)<br />

za jeden zo znakov patologickej<br />

závislosti od fyzickej aktivity.<br />

Dovolíme si s ním nesúhlasiť,<br />

pretože naopak v zhode<br />

s Glaserom (1976) považujeme<br />

pravidelnú fyzickú aktivitu za<br />

základnú potrebu pre udržanie<br />

zdravia človeka a príznaky, ktoré<br />

uvádza Sachs sú na rozdiel<br />

od neho podľa nás varovnými<br />

symptómami upozorňujúcimi na<br />

to, že je pre zdravie organizmu<br />

potrebné, aby sa znovu zvýšila<br />

úroveň aktivity, nakoľko existujúca<br />

pasivita je pre neho škodlivá.<br />

Ak sa napriek pasivite príznaky<br />

z nedostatku pohybu nedostavia,<br />

alebo ustúpia ak sa po ich<br />

objavení aktivita nezvýši jedná sa<br />

o maladaptáciu organizmu na stav<br />

telesnej lenivosti.<br />

Workoholizmus<br />

akéhokoľvek druhu a zvýšená<br />

telesná aktivita vedú<br />

k zvýhodňovaniu jedinca vo<br />

vnútrodruhovom súperení, čo<br />

nemožno použiť ako argument<br />

pri závislostiach klasifikovaných<br />

v súčasných diagnostických<br />

systémoch. Psychologická,<br />

dynamická koncepcia<br />

charakterizuje závislosť: pasivitou,<br />

nedostatkom sebakontroly<br />

(preto potrebou umelej kontroly)<br />

a konzumnosťou. Jej protikladom<br />

je záujem o život, aktívne zaujatie,<br />

vyhľadávanie činností v reálnom<br />

svete a prijímanie odmien.<br />

Tento pomerne často, najmä<br />

psychologickou odbornou obcou<br />

akceptovaný názor, nie len že<br />

oslabuje argumenty pre zaradenie<br />

workoholizmu a nadmerného<br />

cvičenia medzi poruchy v zmysle<br />

nesubstančných závislostí, ale<br />

čo v tomto kontexte pokladáme<br />

za zvlášť dôležité je, že definícia<br />

exponuje opačný behaviorálny stav<br />

– stav zníženej aktivity, až pasivity<br />

ako jadro závislého správania<br />

To sú len niektoré pohľady,<br />

ktoré dokumentujú, prečo nie<br />

je zhoda na tom, či existuje<br />

diagnóza závislosti od cvičenia ako<br />

samostatná, primárna duševná<br />

porucha.<br />

. „Lenivosť“, či už sa<br />

prejavuje vo forme duševnej, alebo<br />

telesnej je v prvom rade mentálny<br />

stav. Hypoaktivitu, pasivitu tak<br />

ako sa prejavuje pri primárnej<br />

depresii, organickom poškodení<br />

mozgu, schizofrénii pokladáme za<br />

sekundárny prejav inej jadrovej<br />

poruchy a v psychopatológii takúto<br />

pasivitu nestotožňujeme s pojmom<br />

lenivosť. Ponúka sa otázka, či<br />

sa lenivosť môže vyskytnúť aj<br />

u duševne zdravého človeka. Sme<br />

názoru, že áno. ´Fyziologická´<br />

lenivosť je normálny stav, ktorý<br />

sa môže dostaviť po opakovanom<br />

nadmernom vypätí, býva súčasťou<br />

krátkodobej, či dlhodobejšej<br />

regenerácie organizmu. Ani ľudia<br />

lovci neboli v neustálom pohybe,<br />

ale mali i dni kedy oddychovali<br />

(Booth s Lees, 2007).<br />

Nami položenú tretiu<br />

otázku, aký je rozsah telesnej<br />

aktivity, napríklad aj vo forme<br />

cvičenia, ktorý je vyvážený<br />

a optimálny pre zdravie<br />

nedokážeme na základe literárnych<br />

zistení jednoznačne zodpovedať.<br />

Nepovažujeme za optimálne<br />

odporúčať len čas ako kritérium<br />

pre zdraviu prospešnú fyzickú<br />

aktivitu. Jednalo by sa o veľké<br />

zjednodušenie. Benefity totiž vo


21<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

veľkej miere závisia aj od ďalších<br />

faktorov, ako je napríklad<br />

intenzita, či spôsob telesnej<br />

aktivity. Dá sa predpokladať, že<br />

nároky sa menia i s vekom človeka<br />

a preto aj tu by mali byť dôležitými<br />

ukazovateľmi dostatku telesnej<br />

aktivity výsledky klinických meraní<br />

vyššie spomenutých fyziologických<br />

parametrov.<br />

Samostatnou a veľmi<br />

zaujímavou časťou problematiky je<br />

existencia a produkcia endorfínov<br />

pri telesnej aktivite, ale aj iných<br />

hormónov, ako kortizolu, inzulínu.<br />

Už súčasné vedecké poznatky si<br />

zaslúžia samostatné spracovanie.<br />

Predpokladá sa, že ich dostatočná<br />

produkcia zabezpečovaná práve<br />

fyzickou aktivitou podporuje<br />

zdravie, posilňuje imunitný systém,<br />

podporuje emočnú vyrovnanosť,<br />

udržuje prah pre bolesť na úrovni,<br />

kedy bežná fyzická námaha nie je<br />

vnímaná ako nepríjemná a tým sa<br />

zabezpečuje kvalitné fungovanie<br />

organizmu (Cohen a spol., 2010).<br />

Tieto aspekty sú širokým poľom<br />

pre budúce skúmania.<br />

Nakoniec by sme chceli po<br />

biologických a psychologických<br />

súvislostiach v krátkosti diskutovať<br />

v rámci tejto koncepcie niekoľko<br />

možných epigenetických<br />

asociácii. Nie len vo vývoji ľudstva<br />

fylogeneticky, ale aj vo vývoji<br />

jednotlivca v priebehu jeho života,<br />

v ontogenéze zohrávajú okrem<br />

genetických faktorov veľkú rolu<br />

tiež environmentálne, sociokulturálne<br />

činitele. Práve v nich je<br />

možné hypoteticky hľadať dôvody<br />

zistení Jurčovičovej (2005), že<br />

primeraná telesná aktivita klesá<br />

s vekom. Najvyššiu aktivitu udávali<br />

v slovenskom prieskume osoby<br />

v najmladšej vekovej skupine, so<br />

stúpajúci vekom postupne klesala<br />

aktivita u mužov a u žien prudko<br />

už od 25 rokov veku. Len približne<br />

štvrtina žien udávala primeranú<br />

fyzickú aktivitu. Keďže v tom veku<br />

je ešte podiel vynútenej redukcie<br />

fyzickej aktivity spôsobenej<br />

biologickými činiteľmi starnutia<br />

organizmu relatívne malý, súvisí<br />

to pravdepodobne so zmenou<br />

spoločenskej pozície a životného<br />

štýlu. Sú to rodinné povinnosti,<br />

práca, zmenené spoločenské<br />

postavenie, rozšírenie palety<br />

aktivít v dospelosti ktoré súperia,<br />

respektíve sú predpokladom<br />

znižovania fyzickej činnosti jedinca,<br />

napríklad možnosť získania<br />

vodičského oprávnenia, možnosť<br />

samostatne podnikať, neraz<br />

vyššie príjmy a iné. Dôležitú rolu<br />

v znižovaní telesnej aktivity<br />

pod zdraviu prospešnú úroveň<br />

zohráva reklama rôznych<br />

produktov, ktoré lákajú<br />

k príjemnej pasivite. Dôležité<br />

sú masmédiá, najmä televízia,<br />

web, filmová produkcia, ktoré sa<br />

snažia upútať čo najviac ľudí, po<br />

čo najdlhšiu dobu. Autá, doprava,<br />

ubytovanie, prístupy do inštitúcií,<br />

úžitkové výrobky sa ponúkajú tak,<br />

aby boli čo najpohodlnejšie, aby<br />

sa dali využívať s vynakladaním<br />

čo najmenšej fyzickej námahy.<br />

Nastala epidémia pohyblivých<br />

schodov. To mnoho razy na<br />

nevedomej úrovni utvrdzuje<br />

ľudí v presvedčení, že pre<br />

zdravie je prospešné, aby sa po<br />

telesnej stránke čo najviac šetrili.<br />

Propagácia športu, reklama<br />

zdravého životného štýlu je oveľa<br />

skromnejšia a adekvátne s menším<br />

vplyvom na formovanie životného<br />

štýlu človeka. A potenciálna<br />

terapia? Keď neberieme do úvahy<br />

roľníkov v Andách žuvajúcich<br />

koku, ktorí majú pohybu až dosť,<br />

tak medikamentózne pokusy<br />

so stimulanciami tu už boli.<br />

Dnes formou samomedikácie<br />

si ich aplikujú napríklad tzv.<br />

bodybuildery, svalovci vo<br />

fitneskách, ale i iní športovci, aby<br />

mali nie len výdrž, ale aj motiváciu<br />

a chuť do tréningu. Podobne,<br />

v snahe cvičením si zlepšiť<br />

lenivosťou zanedbanú postavu,<br />

sa o to pokúšajú aj niektoré ženy,<br />

najmä na jar predtým ako si<br />

oblečú plavky. V týchto prípadoch<br />

existuje veľké riziko nahradenia<br />

nelátkovej závislosti za substančnú.<br />

Pokusy s antidepresívami s<br />

indikáciou na cieľový symptóm<br />

telesnej hypoaktivity ako prejavu<br />

depresívnej poruchy, už tiež<br />

boli. Najsľubnejšie sa zdali byť<br />

tie antidepresíva, ktoré majú<br />

stimulujúci účinok, ako napríklad<br />

bupropion. Ich aplikácia by však<br />

vo väčšine prípadov patologickej<br />

telesnej lenivosti bola “off<br />

label”, nakoľko je len málo<br />

pravdepodobné, že by až 70 %<br />

našej populácie malo chronicky<br />

prebiehajúcu depresívnu poruchu.<br />

Preto ak by sme rozpoznávali<br />

telesnú hypoaktivitu ako závislosť,<br />

analogicky s použitím pri iných<br />

formách, významnú úlohu v terapii<br />

by mali mať motiváciu zvyšujúce<br />

a kognitívno-behaviorálne<br />

psychoterapeutické prístupy.<br />

Záver<br />

Záverom citujeme<br />

Murakamiho myšlienku prebratú<br />

z jedného japonského fitniska:<br />

“Svaly sa ťažko naberajú, ale ľahko<br />

strácajú a so sadlom je to naopak”<br />

(Murakami, 2010). Tento citát<br />

výstižne poukazuje na validitu<br />

hypotézy, že v dnešnom svete je<br />

znížená telesná aktivita – lenivosť<br />

jednou z najrozšírenejších porúch<br />

duševného zdravia s typickými<br />

charakteristikami závislosti.<br />

Zastávame predpoklad, že<br />

chronická telesná hypoaktivita<br />

môže byť duševnou poruchou a<br />

lenivosť primárnou nelátkovou<br />

formou závislosti. Prvoradá je<br />

prevencia so začiatkom v útlom<br />

detského veku prostredníctvom<br />

rodičov, školy a celej spoločnosti.<br />

Sekundárnou prevenciou je liečba<br />

založená na princípoch kognitívnobehaviorálnej<br />

terapie so<br />

súčasným dôkladným somatickým<br />

monitoringom, s harmonizovanou<br />

cielenou medicínskou liečbou<br />

prípadných komplikujúcich<br />

ochorení.<br />

Literatúra<br />

American Psychiatric Association:<br />

Diagnostic and Statistical Manual<br />

of Mental Disorders, Fourth Edition,<br />

Text Revision. Washington, DC,<br />

American Psychiatric Association,


22<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

2000.<br />

Blair, S.N., Kohl, H.W., Gordon,<br />

N.F., Paffenbarger, R.S. Jr.: How<br />

much physical activity is good for<br />

health? Annu Rev Public Health.<br />

1992,13:99-126.<br />

Booth, F. W., Gordon, S.E., Carlson, C.<br />

J., Hamilton, M.T.: Waging war on<br />

modern chronic diseases: primary<br />

prevention through exercise<br />

biology. J Appl Physiol., 2000, 88<br />

(2), p. 774 – 787.<br />

Booth, F. W., Chakravarthy, M.<br />

V., Gordon, S. E., Spangenburg,<br />

E. E.: Waging war on physical<br />

inactivity: using modern molecular<br />

ammunition against an ancient<br />

enemy. J Appl Physiol., 2002 Jul, 93<br />

(1), p. 3 – 30.<br />

Booth, F. W., Lees, S. J.:<br />

Fundamental questions about<br />

genes, inactivity, and chronic<br />

diseases. Physiological Genomics,<br />

2007, 28, p. 146 – 157.<br />

Cohen, E.E., Ejsmond-Frey, R.,<br />

Knight, N., Dunbar, R.I.: Rowers‘<br />

high: behavioural synchrony is<br />

correlated with elevated pain<br />

thresholds. Biol Lett. 2010,<br />

6(1):106-8.<br />

Centers for Disease Control and<br />

Prevention. Physical Activity for<br />

Everyone: The Importance of<br />

Physical Activity (http://www.<br />

cdc.gov/nccdphp/dnpa/physical/<br />

importance/index.htm) 2006.<br />

Dimeo, F., Bauer, M., Varahram, I.,<br />

Proest, G., Halter U.: Benefits from<br />

aerobic exercise in patients with<br />

major depression: a pilot study. Br<br />

J Sports Med. 2001, 35(2):114-7.<br />

Fox, K. R.: The influence of physical<br />

activity on mental well-being.<br />

Public Health Nutr., 1999 Sep, 2<br />

(3A), p. 411 – 418.<br />

Glasser, W.: Positive Addictions.<br />

Harper and Row, New York, 1976.<br />

Haskell, W.L., Lee, I.M., Pate, R.R.,<br />

Powell, K.E., Blair, S.N., Franklin, B.A.,<br />

Macera, C.A.,Heath, G.W., Thompson,<br />

P.D., Bauman, A.: Physical activity<br />

and public health: updated<br />

recommendation for adults from<br />

the American College of Sports<br />

Medicine and the American Heart<br />

Association. Med Sci Sports Exerc.<br />

2007, 39(8):1423-34.<br />

Hausenblas, H. A., Symons Downs,<br />

D.: How much is too much? The<br />

development and validation of<br />

the Exercise Dependence Scale.<br />

Psychology and Health, 2001, 17, p.<br />

387 – 404.<br />

Henriksson, J., Reitman, J. S.: Time<br />

course of changes in human<br />

skeletal muscle succinate<br />

dehydrogenase and cytochrome<br />

oxidase activities and maximal<br />

oxygen uptake with physical<br />

activity and inactivity. Acta Physiol<br />

Scand , 1977, 99, p. 91 – 97.<br />

Holloszy, J. O.: Exercise-induced<br />

increase in muscle insulin<br />

sensitivity. J Appl Physiol, 2005, 99,<br />

p. 338 – 343.<br />

Jurkovičová, J.: Vieme zdravo<br />

žiť? Zdravotný stav slovenskej<br />

populácie 1999 – 2004 a prevencia<br />

kardiovaskulárnych a civilizačných<br />

ochorení Univerzita Komenského<br />

v Bratislave, Lekárska fakulta<br />

Univerzity Komenského<br />

v Bratislave, Bratislava 2005, s. 165.<br />

Murakami, H.: O čem mluvím,<br />

když mluvím o běhání. ODEON,<br />

Praha, 2010, s. 176. (Preklad<br />

z japonského originálu: Haširu<br />

koto ni cuite kataru toki ni boku no<br />

kataru koto.Bungei šundžú, Tokio,<br />

2007).<br />

Sachs, M. L.: Running addiction. In<br />

M. H. Sacks & M. L. Sachs (Eds.),<br />

Psychology of running. Champaign,<br />

IL: Human Kinetics Publishers,<br />

1981, p. 116 – 126.<br />

WHO: ICD-10/WHO, WHO Ženeva,<br />

1992.<br />

Weiler, R., Stamatakis, E., Blair, S.:<br />

Should health policy focus on<br />

physical activity rather than<br />

obesity? Yes. BMJ. 2010 May<br />

25;340:c2603.<br />

Adresa autora: MUDr. Ľubomír<br />

Okruhlica, CSc.<br />

Centrum pre liečbu drogových<br />

závislostí<br />

Hraničná 2<br />

821 05 Bratislava<br />

okruhlica@cpldz.sk


23<br />

Mosty k rodine • Jún 2013


24<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Látkové a nelátkové závislosti mladých ľudí<br />

PhDr. Zuzana Alexanderčíková, PhD.<br />

Abstrakt: Najnovšie sa v odbornej<br />

terminológii objavujú diskusie<br />

o vhodnosti termínu „návyková“ látka.<br />

U mladých ľudí, adolescentov, sa vo<br />

väčšine prípadov stanovuje diagnóza<br />

závislosti od psychoaktívnych látok<br />

veľmi opatrne, keďže títo ľudia<br />

získavajú skúsenosti s užívaním<br />

psychoaktívnych látok postupne.<br />

V roku 2011 v priemere 54 %<br />

európskych žiakov vyskúšalo aspoň<br />

raz fajčenie cigariet. Pri monitorovaní<br />

užívania nelegálnych psychoaktívnych<br />

látok 28 % slovenských adolescentov<br />

má aspoň jednu takúto skúsenosť,<br />

pričom výrazne prevláda skúsenosť<br />

s marihuanou – 17 %, pričom<br />

prevládajú chlapci oproti dievčatám.<br />

Skúsenosť s inými nelegálnymi<br />

drogami priznáva asi 1-3 % žiakov.<br />

Existuje mnoho štúdií zaoberajúcich<br />

sa epidemiológiou frekvencie<br />

pohybovej aktivity u ľudí. WHO<br />

odporúča pre vekovú skupinu detí<br />

a mladých ľudí od 5 do 17 rokov 60<br />

minút stredne náročnej až náročnejšej<br />

aeróbnej telesnej aktivity denne,<br />

pričom každé množstvo navyše<br />

prináša benefity.<br />

Anekdotické dôkazy hovoria, že<br />

mládež na Slovensku sa málo hýbe<br />

a stáva sa vďačným konzumentom<br />

médií. Centrum pre liečbu drogových<br />

závislostí v Bratislave preto v roku<br />

2011 realizovalo malý pilotný<br />

prieskum o užívaní drog a športovej<br />

aktivite - na vzorke 101 študentov<br />

stredných škôl v Bratislave vo veku<br />

16 rokov. Celkove 62, 4 % študentov<br />

v dotazníkoch uviedlo, že užívajú<br />

drogy (vrátane fajčenia a pitia<br />

alkoholu). Je však ľahké kritizovať<br />

adolescentov za užívanie drog<br />

a záhaľčivý životný štýl. Príkladom<br />

im však sme všetci – rodičia, učitelia,<br />

vychovávatelia, lekári, psychológovia.<br />

Pozrime sa sami do zrkadla, či v ňom<br />

neuvidíme prsty zažltnuté od cigariet<br />

a prevísajúce brucho.<br />

––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />

––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />

Psychoaktívna látka je substancia,<br />

ktorá je schopná človekovi<br />

navodiť subjektívne prežívaný<br />

stav ovplyvnenia/zmeny vedomia.<br />

Novšie sa v odbornej adiktologickej<br />

terminológii objavujú diskusie<br />

o vhodnosti termínu „návyková“<br />

látka. Od uvedeného termínu sa<br />

skôr upúšťa – nakoľko je evidentný<br />

konotačný rozdiel v slovách návyk<br />

a závislosť. Závislosť je choroba, nie<br />

návyk. Na psychoaktívne látky sa<br />

nevytvára návyk, ale ľudia sa od<br />

nich môžu stať závislými (Okruhlica,<br />

2009).<br />

Svetová zdravotnícka organizácia<br />

(WHO) definuje drogu ako akúkoľvek<br />

látku, ktorá po vstupe do organizmu<br />

dokáže pozmeniť jednu alebo viac<br />

jeho funkcií, priamo alebo nepriamo<br />

pôsobiť na centrálny nervový systém<br />

a môže mať aj status lieku (Nociar In<br />

Heretik, 2007).<br />

Všeobecne však podľa MKH – 10 sa<br />

tieto látky rozdeľujú do nasledovných<br />

skupín: alkohol, opioidy, kanabinoidy,<br />

sedatíva a hypnotiká, kokaín,<br />

stimulanciá, halucinogény, tabak,<br />

prchavé látky.<br />

Kritériá pre stanovenie diagnózy<br />

závislosti podľa Medzinárodnej<br />

klasifikácie chorôb, desiata revízia,<br />

časť F – Duševné poruchy a poruchy<br />

správania sú nasledovné (pričom<br />

pre diagnostiku závislosti musia<br />

byť prítomné minimálne tri z týchto<br />

kritérií po dobu aspoň jedného roka).<br />

1. Silná túžba alebo pocit nutkania<br />

užiť látku<br />

2. Zhoršená schopnosť<br />

sebaovládania vo vzťahu<br />

k užívanej látke. Ťažkosť kontroly<br />

správania (jeho ovládania)<br />

smerom proti užívaniu návykovej<br />

látky, v zmysle jeho iniciovania,<br />

ukončenia, alebo množstva užitej<br />

látky.<br />

3. Patofyziologické prejavy<br />

odvykacieho stavu.<br />

4. Dôkaz tolerancie k účinku látky.<br />

5. Zaujatie užívaním látky,<br />

Svetová zdravotnícka organizácia definuje drogu ako<br />

akúkoľvek látku, ktorá po vstupe do organizmu dokáže<br />

pozmeniť jednu alebo viac jeho funkcií, priamo alebo<br />

nepriamo pôsobiť na centrálny nervový systém a môže<br />

mať aj status lieku.<br />

prejavujúce sa opustením alebo<br />

zredukovaním iných dôležitých<br />

záľub prípadne záujmov<br />

v dôsledku užívania látky.<br />

6. Trvalé užívanie látky navzdory<br />

jasnému dôkazu škodlivých<br />

následkov.<br />

U mladých ľudí, adolescentov, sa vo<br />

väčšine prípadov stanovuje diagnóza<br />

závislosti od psychoaktívnych látok<br />

veľmi opatrne, keďže títo ľudia<br />

získavajú skúsenosti s užívaním<br />

psychoaktívnych látok postupne,<br />

pričom k rozvoju závislosti môže,<br />

alebo (vo väčšine prípadov)<br />

nemusí dôjsť. Hovoríme preto skôr<br />

o skúsenosti s užívaním legálnych<br />

a nelegálnych psychoakívnych<br />

látok. Najčastejším dôvodom<br />

experimentovania s drogami<br />

u adolescentov býva spravidla<br />

zvedavosť, členstvo v rizikovej<br />

sociálnej skupine - „partii“, zábava<br />

a podobne. V nasledujúcich častiach<br />

článku teda budeme hovoriť o užívaní<br />

psychoaktívnych látok, nie o závislosti.<br />

Čo odhalil prieskum?<br />

V Európe sa periodicky realizuje<br />

Európsky školský prieskum o alkohole<br />

a iných drogách – ESPAD. Zatiaľ


25<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

posledná, piata vlna prieskumu<br />

ESPAD sa uskutočnila v roku 2011.<br />

Prieskum zozbieral porovnateľné<br />

údaje o užívaní legálnych<br />

a nelegálnych psychoaktívnych látok<br />

u 15-16 ročných žiakov z 37 krajín<br />

Európy. V roku 2011 v priemere 54 %<br />

európskych žiakov vyskúšalo aspoň<br />

raz fajčenie cigariet, pričom 28 %<br />

priznalo, že fajčili v posledných 30 –<br />

tich dňoch. Slovensko s 39 % patrí<br />

ku krajinám s vysokým výskytom<br />

fajčenia u mladých ľudí. Priemerný<br />

vek začiatku fajčenia bol podľa<br />

tohto prieskumu 13 rokov, 87 % detí<br />

uviedlo, že už majú nejakú skúsenosť<br />

s alkoholom, pričom 79 % túto<br />

skúsenosť nadobudlo v poslednom<br />

roku a 5 7% v posledných 30 – tich<br />

dňoch. Medzi nápojmi dominuje<br />

pivo, skúsenosť s alkoholom má<br />

stále viac chlapcov ako dievčat. Na<br />

Slovensku sa 26 % chlapcov a 20 %<br />

dievčat opilo za posledný mesiac.<br />

Slovenské deti dokonca pripustili,<br />

že majú v dôsledku pitia problémy<br />

(bitky, problémy s políciou, v škole,<br />

s rodičmi).<br />

Pri monitorovaní užívania<br />

nelegálnych psychoaktívnych látok<br />

28 % slovenských adolescentov<br />

má aspoň jednu takúto skúsenosť,<br />

pričom výrazne prevláda skúsenosť<br />

s marihuanou – 17 %, pričom<br />

prevládajú chlapci oproti dievčatám.<br />

Skúsenosť s inými nelegálnymi<br />

drogami priznáva asi 1-3 % žiakov.<br />

Celkovo možno povedať, že rast<br />

užívania nelegálnych látok u žiakov<br />

od roku 1995 do roku 2003 sa<br />

v rokoch 2007 až 2011 stabilizoval<br />

(EMCDDA, 2012).<br />

Spomedzi nelátkových<br />

závislostí je v posledných rokoch<br />

veľmi diskutovaný koncept<br />

telesnej lenivosti (inaktivity) ako<br />

závislosti. WHO definuje fyzickú<br />

aktivitu ako akýkoľvek telesný pohyb<br />

vyvolaný kostrovým svalstvom, ktorý<br />

vyžaduje výdaj energie. Fyzická<br />

inaktivita bola identifikovaná ako v<br />

poradí štvrtý rizikový faktor celkovej<br />

mortality, pričom spôsobuje približne<br />

3,2 miliónov úmrtí ročne.<br />

Existuje mnoho štúdií<br />

zaoberajúcich sa epidemiológiou<br />

frekvencie pohybovej aktivity u ľudí.<br />

Weiler a spol. (2010) uvádzajú, že<br />

výdavky na zdravotníctvo v dôsledku<br />

nedostatku telesnej aktivity boli<br />

ročne vo Veľkej Británii odhadnuté na<br />

8,2 mil. libier, čo je približne toľko ako<br />

náklady na následky obezity, fajčenia<br />

a nadmerného konzumu alkoholu<br />

dohromady. Vyše 50 % dospelých<br />

Američanov má nedostatok telesnej<br />

činnosti v prospech zdravotných<br />

benefitov a 25 % je vo voľnom čase<br />

absolútne neaktívnych (CDC, 2006).<br />

Populačné prieskumy<br />

vykonané na Slovensku preukázali,<br />

že až 70 % skúmaných osôb<br />

nemalo dostatočnú fyzickú<br />

aktivitu, len 20 % sa venovalo<br />

takej telesnej aktivite, ktorá má<br />

pozitívny vplyv na prevenciu<br />

kardiovaskulárnych ochorení a iba<br />

21 % pravidelne športovalo.<br />

Z časového hľadiska sa<br />

uvádzajú ako zdraviu, hlavne<br />

kardiovaskulárnemu, prospešné<br />

hodnoty aeróbnej telesnej aktivity<br />

(cvičenia) v časoch od 30 minút do<br />

2 hodín denne (Blair a spol., 1992).<br />

WHO odporúča pre vekovú skupinu<br />

detí a mladých ľudí od 5 do 17<br />

rokov 60 minút stredne náročnej až<br />

náročnejšej aeróbnej telesnej aktivity<br />

denne, pričom každé množstvo<br />

navyše prináša benefity (WHO, 2010).<br />

Podľa DSM-IV-TR (APA, 2000)<br />

cvičenie sa stáva nadmerným<br />

vtedy, ak významne interferuje s<br />

dôležitými aktivitami v živote jedinca,<br />

ak sa vyskytuje v nevhodnej dobe<br />

a v neprimeraných prostrediach,<br />

alebo keď osoba pokračuje s<br />

cvičením napriek poraneniu, či iným<br />

zdravotným komplikáciám. Ak teda<br />

existuje fenomén nadmerného<br />

cvičenia poškodzujúceho zdravie,<br />

neexistuje na druhej strane aj jeho<br />

protiklad – nedostatok pohybu, ktorý<br />

je tiež zdraviu škodlivý?<br />

Práce anglosaských autorov<br />

(CDC 2006; Booth a Lees 2007;<br />

Weiler a spol. 2011), ale aj<br />

slovenské prieskumy (Jurčovičová,<br />

2005) naznačujú, že ak aj jestvuje<br />

závislosť od cvičenia, je v súčasných<br />

podmienkach len marginálnym<br />

problémom verejného zdravia, oproti<br />

závažným zdravotným problémom<br />

vznikajúcim v dôsledku nedostatku<br />

pravidelnej telesnej činnosti.<br />

Vďační konzumenti médií?<br />

Anekdotické dôkazy hovoria, že<br />

mládež na Slovensku sa málo hýbe<br />

U mladých ľudí, adolescentov, sa vo väčšine prípadov<br />

stanovuje diagnóza závislosti od psychoaktívnych látok<br />

veľmi opatrne, keďže títo ľudia získavajú skúsenosti<br />

s užívaním psychoaktívnych látok postupne.<br />

a stáva sa vďačným konzumentom<br />

médií. Centrum pre liečbu drogových<br />

závislostí v Bratislave preto v roku<br />

2011 realizovalo malý pilotný<br />

prieskum o užívaní drog a športovej<br />

aktivite na vzorke 101 študentov<br />

stredných škôl v Bratislave vo veku<br />

16 rokov. Celkove 62, 4 % študentov<br />

v dotazníkoch uviedlo, že užívajú<br />

drogy (vrátane fajčenia a pitia<br />

alkoholu). Z výsledkov vyplýva, že<br />

fajčenie sa u chlapcov a dievčat<br />

vyskytovalo približne v rovnakej<br />

miere, pričom denne fajčilo 35 %<br />

chlapcov a dievčat. Kým približne 20<br />

% študentov vôbec nepilo alkohol,<br />

takmer 80 % ho pilo len príležitostne.<br />

Víkendové užívanie marihuany<br />

priznalo len 5 % dievčat, tretina<br />

chlapcov priznala užívanie<br />

marihuany menej často ako<br />

víkendovo. Zo sledovania vyplynuli<br />

zaujímavé signifikantné rozdiely vo<br />

vnímaní pravidelnosti / dostatočnosti<br />

športovej aktivity medzi chlapcami a<br />

dievčatami. Kým viac 80 % chlapcov<br />

za pravidelný šport považovalo<br />

športovať 3x za týždeň, takmer 60<br />

% dievčat za pravidelnú športovú<br />

aktivitu považovalo aktivitu<br />

výnimočnú, prípadne 1x za týždeň.<br />

Celkove možno športovú aktivitu<br />

našich stredoškolákov, najmä dievčat,<br />

považovať za nedostatočnú. Vo<br />

vzorke skúmaných stredoškolákov<br />

sa preukázali signifikantné rozdiely<br />

v športovaní medzi pohlaviami, nie<br />

podľa toho, či študenti užívali drogy,<br />

alebo nie. Nedá sa teda povedať, že<br />

by športové aktivity mohli pôsobiť


26<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

ako protektívny faktor rozvoja<br />

drogovej závislosti (Okruhlica et al.,<br />

2001).<br />

V závere je potrebné zhrnúť,<br />

že mladí ľudia na Slovensku<br />

podľa dostupných prieskumov<br />

pravdepodobne obsadzujú<br />

popredné priečky v užívaní najmä<br />

legálnych psychoaktívnych látok,<br />

alkoholu a tabaku. Naopak, so<br />

športovou aktivitou sme na tom<br />

podpriemerne. Skupinou v obzvlášť<br />

veľkom riziku by mohli byť práve<br />

inštitucionálne vychovávaní mladí<br />

ľudia. K tomuto zvýšenému riziku<br />

môže prospievať viacero faktorov, ako<br />

napr. podnetová a citová deprivácia,<br />

daná týmto typom výchovy, väčší tlak<br />

partie, nižšia miera kontroly.<br />

Nedá mi však nepodotknúť, že<br />

je ľahké kritizovať adolescentov za<br />

užívanie drog a záhaľčivý životný<br />

štýl. Príkladom im však sme všetci –<br />

rodičia, učitelia, vychovávatelia, lekári,<br />

psychológovia. Pozrime sa teda sami<br />

do zrkadla, či v ňom neuvidíme prsty<br />

zažltnuté od cigariet a prevísajúce<br />

brucho. Ako môžeme od mladých<br />

ľudí očakávať to, k čomu ich často<br />

sami vlastným príkladom nevedieme?<br />

Držím teda palce nám, pracovníkom<br />

v pomáhajúcich profesiách, aby sme<br />

dokázali byť svojím životným štýlom<br />

pre mladých ľudí takým modelom,<br />

ktorý sa oplatí napodobňovať. O to<br />

viac, ak nukleárna rodina ako<br />

prirodzený model chýba.<br />

Literatúra:<br />

1. American Psychiatric<br />

Association: Diagnostic and<br />

Statistical Manual of Mental<br />

Disorders, Fourth Edition,<br />

Text Revision. Washington,<br />

DC, American Psychiatric<br />

Association, 2000.<br />

2. Blair, S.N., Kohl, H.W., Gordon,<br />

N.F., Paffenbarger, R.S. Jr.:<br />

How much physical activity<br />

is good for health? Annu Rev<br />

Public Health. 1992,13:99-126.<br />

3. Booth, F. W., Chakravarthy, M.<br />

V., Gordon, S. E., Spangenburg,<br />

E. E.: Waging war on physical<br />

Na Slovensku sa 26 % chlapcov a 20 % dievčat opilo za<br />

posledný mesiac. Slovenské deti dokonca pripustili, že<br />

majú v dôsledku pitia problémy.<br />

inactivity: using modern<br />

molecular ammunition against<br />

an ancient enemy. J Appl<br />

Physiol., 2002 Jul, 93 (1), p. 3<br />

– 30.<br />

4. Booth, F. W., Lees, S. J.:<br />

Fundamental questions<br />

about genes, inactivity, and<br />

chronic diseases. Physiological<br />

Genomics, 2007, 28, p. 146 –<br />

157.<br />

Centers for Disease Control and<br />

Prevention. Physical Activity for<br />

Everyone: The Importance of Physical<br />

Activity (http://www.cdc.gov/nccdphp/<br />

dnpa/physical/importance/index.htm)<br />

2006.<br />

5. Európske monitorovacie<br />

centrum pre drogy a drogovú<br />

závislosť: Zhrnutie. Správa<br />

ESPAD za rok 2011.<br />

Luxemburg, Úrad pre<br />

vydávanie publikácií Európskej<br />

únie, 2012.<br />

6. Heretik A., Heretik A. jr.:<br />

Klinická psychológia. Nové<br />

Zámky, Psychoprof 2007.<br />

7. Jurkovičová, J.: Vieme zdravo<br />

žiť? Zdravotný stav slovenskej<br />

populácie 1999 – 2004 a<br />

prevencia kardiovaskulárnych<br />

a civilizačných ochorení.<br />

Univerzita Komenského v<br />

Bratislave, Lekárska fakulta<br />

Univerzity Komenského v<br />

Bratislave, Bratislava 2005, s.<br />

165.<br />

8. Okruhlica, Ľ.: Odvykanie<br />

nie je liečba. Alkoholizmus<br />

a drodové závislosti, 44, 3,<br />

2009, 177-179.<br />

9. Okruhlica, Ľ.: Telesná lenivosť<br />

ako závislosť. Alkoholizmus<br />

a drogové závislosti, 2011, roč.<br />

46, č. 2, s. 65 – 77.<br />

10. Okruhlica, L, Kaco, J.,<br />

Klempova, D.: Sports Activities<br />

in the Prevention of Heroin<br />

Dependency. European<br />

Addiction Research, 2001, 7.<br />

83-86.<br />

11. Weiler, R., Stamatakis, E., Blair,<br />

S.: Should health policy focus<br />

on physical activity rather than<br />

obesity? Yes. BMJ. 25, 2010.<br />

12. World Health Organization:<br />

Global Recommendations on<br />

Physical Activity for Helath.<br />

Geneva, 2010.<br />

Kontakt: Centrum pre liečbu<br />

drogových závislostí, Hraničná 2,<br />

821 05 Bratislava,


27<br />

Mosty k rodine • Jún 2013


28<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Žiaci závislí na omamných látkach sú v školách<br />

ospalí alebo agresívni<br />

Tri otázky pre pedagogičku PhDr.<br />

Evu Šothovú, zástupkyňu riaditeľky<br />

a výchovnú poradkyňu zo Strednej<br />

umeleckej školy scénického<br />

výtvarníctva v Bratislave<br />

1. V školstve pracujete roky. Denne máte<br />

možnosť vnímať aj problémy a<br />

ťažkosti detí v škole: z Bratislavského<br />

i mimobratislavského regiónu.<br />

Ktoré považujete za najvážnejšie?<br />

- Mám celkový pocit, že dnešní mladí ľudia<br />

sú menej veselí alebo sa vedia menej tešiť<br />

z maličkostí. Deti trpia súčasnou sociálnou<br />

situáciou. Máme žiakov, ktorí prichádzajú do<br />

školy na drahých autách a máme žiakov, ktorí<br />

nemôžu prísť do školy koncom mesiaca, lebo<br />

mamka už nemá peniaze na cestovné pre<br />

deti, s ktorými žije sama. Najbolestnejší je<br />

novodobý fenomén – chudoby. Je mi smutno,<br />

keď príde nejaká žiačka za mnou a pýta si<br />

aspoň jeden cukrík, lebo celý deň nejedla.<br />

Vždy mám pohotovostnú zásobu. Spolužiaci<br />

sú tiež obdivuhodní, nehovoria o týchto<br />

deťoch ako o chudobných, neodsúvajú<br />

ich od seba, je úplne samozrejmé, že sa<br />

podelia s desiatou alebo jednoducho im<br />

dajú čokoľvek zo svojho jedla. Veľmi vážnym<br />

problémom je život detí z rozvrátených rodín,<br />

ktoré veľmi trpia, často akoby brali vinu na<br />

seba, sú emočne labilné. Sú dezorientované<br />

vzťahovo, hlavne, keď sú chvíľku v domácnosti<br />

jedného a potom druhého rodiča. Často<br />

riešim aj utrápené maminy, ktoré sa veľmi<br />

snažia a nevládzu, lebo práve vtedy vyskočia<br />

aj problémy s učením ich dieťaťa. Niektorí<br />

žiaci sa snažia v zlom upútať na seba na<br />

pozornosť, lebo ich „nikto nemá rád“ –<br />

otec má novú partnerku alebo obidvaja<br />

rodičia majú nové partnerské vzťahy.<br />

Cítia to tak, že sú prekážkou pre vlastného<br />

otca a vlastnú mamu. V týchto situáciách<br />

som riešila aj sebapoškodzovanie žiačok<br />

rezaním si rúk, záškoláctvo alebo silnú<br />

agresivitu (za ktorou som nakoniec objavila<br />

napríklad jedno nešťastné a ubolené 190 cm<br />

vysoké a mohutné chlapča). Pomáhala som<br />

aj chlapcovi, ktorý mal mamu alkoholičku,<br />

žil s otcom, ktorý pracoval v zahraničí,<br />

čiže bol doma sám. Ja som mu dávala<br />

recepty, učila som ho, ako sa má variť, prať<br />

a robiť bežné domáce práce. Pomohla<br />

som nájsť ubytovanie aj pre jednu žiačku,<br />

ktorú v deň 18. narodenín otec poslal preč<br />

z domu a nechcela ju ani vlastná mama<br />

(obaja už žili s novými partnermi, s ktorými<br />

mali ďalšie deti). Máme, však, aj pozitívne<br />

skúsenosti s deťmi z detského domova.<br />

Mali sme žiačky, ktoré výborne zmaturovali<br />

a realizujú sa vo svojom umeleckom povolaní.<br />

Momentálne máme dve žiačky, sestry, ktoré<br />

majú vynikajúce vzdelávacie výsledky, sú<br />

veľmi slušné a aktívne. Do maturitného<br />

ročníka by mal teraz nastúpiť ešte jeden žiak<br />

z detského domova. Radi mu pomôžeme, aby<br />

zmaturoval a dostal rovnakú šancu na svoju<br />

dospelácku dráhu života.<br />

2. V čom dnes, podľa vašich poznatkov,<br />

rodičia málo podporujú deti,<br />

alebo ich zanedbávajú? Čo v takých<br />

prípadoch môže byť „podhubím“ pre<br />

možné<br />

závislosti?<br />

- Niektorí rodičia vlastnou i nevlastnou vinou<br />

nemajú dostatok času pre svoje deti, aby<br />

uživili rodinu, často majú viac zamestnaní.<br />

Deti nemajú návyky v emočnej oblasti, je<br />

im odovzdávanej málo lásky a keď sa to<br />

nenaučia a neprecítia, s ťažkosťami to<br />

budú vedieť vo vlastných vzťahoch alebo<br />

budú vyhľadávať virtuálnych „priateľov“ cez<br />

nebezpečné sociálne siete. Negatívny je aj<br />

opačný fakt, že z prehnanej úzkostlivosti


29<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

o dieťa je potom dieťa menej samostatné<br />

a náchylnejšie podľahnúť nástrahám.<br />

V období stredoškolského veku je módne<br />

aj predvádzanie sa – je to veľmi zraniteľné<br />

obdobie, kedy môžu mladí najľahšie<br />

podľahnúť závislostiam na psychotropných<br />

látkach, užívaní alkoholu, prehnanému<br />

fajčeniu, prehnanej sebakontrole svojho<br />

výzoru, ale i závislostiam na sociálnych<br />

sieťach a počítačových hrách. Rodičia<br />

prichádzajú poradiť sa, ako majú postupovať,<br />

keď nájdu svoje deti o štvrtej hodine<br />

ráno ešte pri počítači a po upozornení sú<br />

agresívne. V škole sú potom ospalí a apatickí.<br />

3. Akým spôsobom ohrozujú závislosti<br />

prípravu detí do školy a ich<br />

dochádzku alebo sústredenie v procese<br />

výučby?<br />

- Nie jednoduchá spoločenská či rodinná<br />

situácia, v ktorej žijú mladí ľudia, je motívom<br />

hľadania a nenachádzania naplnenia ich<br />

ideálov. Negatívne mediálne podnety<br />

i porovnávanie sociálnej nerovnosti medzi<br />

spolužiakmi v škole vedie k únikovým<br />

riešeniam. Na jednej strane žiaci z „biznis“<br />

rodín majú potrebu predvádzať sa a majú<br />

nadbytok vreckového, aby si mohli dovoliť<br />

„rozptyľovanie sa“ užívaním alkoholu, drog<br />

alebo iných látok vyvolávajúcich závislosti.<br />

Na druhej strane je oveľa väčšia skupina<br />

žiakov z rozvrátených rodín, ktorá podlieha<br />

rýchlejšie nástrahám doby. Žiaci, ktorí<br />

sú závislí na omamných látkach, vrátane<br />

alkoholu, sú väčšinou ospalí alebo agresívni,<br />

ich nálada sa rýchlo mení, zanedbávajú<br />

osobnú hygienu, do školy sa im veľmi chodiť<br />

nechce alebo aspoň nestíhajú prísť na prvé<br />

vyučovacie hodiny, pozornosť na vyučovaní<br />

je veľmi slabá. Každá škola, aj naša, má<br />

v školskom poriadku presné opatrenia, ktoré<br />

sa týkajú tejto problematiky. Spolupracujeme<br />

so psychológmi a inými odborníkmi, ktorí<br />

formou besied a prednášok vysvetľujú<br />

ohrozenie a následky závislostí. Žiaci sa<br />

zúčastňujú výtvarných súťaží s danou<br />

tematikou a vedia svoje názory a predstavy<br />

naozaj umelecky stvárniť. Našťastie, zatiaľ<br />

sme nemuseli riešiť problém nejakého<br />

žiaka, ktorý by bol výrazne pod vplyvom<br />

drog, V diskusiách mi žiaci často rozprávajú<br />

o konkrétnych zážitkoch so správaním sa ľudí<br />

z divadelnej alebo umeleckej sféry, s ktorými<br />

sa poznajú a ktorí užívajú omamné látky. Viac<br />

ma trápi závislosť našich žiakov na fajčení.<br />

Robili sme aj výskumnú prácu v spolupráci<br />

s Ligou proti rakovine a jednoznačne vyšiel<br />

alarmujúci vysoký počet dievčat, ktoré fajčia<br />

a väčšina z týchto dievčat je z prostredia<br />

mimo Bratislavy. Aj tu je niekde príčina<br />

i dôsledok absencie správnej rodinnej<br />

výchovy a návykov i postojov zdravého<br />

spôsobu života. Chýba aj celoštátna<br />

konkrétna koncepcia, metodika<br />

a usmernenie pre učiteľov, ktoré by riešili<br />

aktuálne problémy žiakov v školách.<br />

Projekty, ktoré sa robia, sú zatiaľ iba veľkou<br />

improvizáciou. Školy neboli varované ani<br />

ohľadom mediálneho škandáu s Občianskym<br />

združením „Slovensko proti drogám“, ktoré<br />

je napojené na scientológov a ktoré naďalej<br />

finančne podporuje štát. Problémy mladých<br />

veľmi málo riešia aj samotné mestá a dediny,<br />

je málo akcií, kde by sa zapájali mladí ľudia do<br />

verejného diania, kde by sa mladí športovo,<br />

kultúrne alebo relaxačne realizovali.<br />

Pripravila: Andrea Eliášová


Ondrej začal piť ešte na internáte. „Ja som<br />

z domu nosil víno, iní chalani slivovicu,“<br />

priznáva sa muž v rokoch. V „opiášoch“<br />

pokračoval aj po skončení učňovky a<br />

po práci, keď sa často spil pod obraz<br />

Boží. Aj manželstvo bolo poznačené jeho<br />

kamarátstvom s fľašou „Bol som alkoholik<br />

ako vyšitý, ale pritom som tvrdil, že ja veľa<br />

nepijem. U každého alkoholika je najťažšie<br />

priznať si vlastnú bezmocnosť a diagnózu,“<br />

hovorí s pokorou muž, ktorý v živote prežil<br />

veľa ťažkých chvíľ.<br />

30<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Aj z detského šampanského „číha“<br />

hrozba závislosti<br />

Dnes sa ani nečuduje, že ho vtedy opustila manželka<br />

aj s deťmi. Pre závislosť od alkoholu má dnes<br />

zdravotné následky: keď raz počas zimy zaspal<br />

vonku, omrzli mu nohy. Zachránili ho v hodine<br />

dvanástej. Neskôr absolvoval protialkoholickú liečbu<br />

a vrátila sa k nemu aj manželka. Ondrej je dnes iným,<br />

prerodeným človekom. A stavia na nohy iných, ktorí<br />

tiež padli do alkoholickej závislosti, ktorá ich ťahá ku<br />

dnu. Netají sa ani tým, že mu pomáha viera v Boha<br />

a isté duchovné kresťanské (katolícke) spoločenstvo,<br />

ktorého je súčasťou. To je tá najväčšia vzpruha, vďaka<br />

ktorej má Ondrej každý deň na tvári úsmev a dobrú<br />

náladu, čo po „ťažkých rokoch“ vie oceniť aj manželka<br />

a jeho syn. Do krčmy už nevkročí. Neťahá ho to tam.<br />

„Čo by som tam hľadal?,“ hovorí presvedčivo.<br />

Pán Ondrej, závislosť od alkoholizmu vám dlhé<br />

roky ničila život,<br />

dnes radíte ľuďom, ako do nej nepadnúť. Čo<br />

považujete za najrizikovejšie<br />

v rodinách? Čo môže byť podnetom na spúšťanie<br />

závislosti od alkoholu?<br />

- V našich rodinách je zvykom nalievať už malým<br />

deťom alkohol: keď je oslava, rodičia a príbuzní<br />

posmeľujú deti: „Daj si trošku“? „Hlt ti neuškodí“<br />

a podobne. Je to veľká chyba a neznalosť. Videl som<br />

to u mojej nebohej mamy, tiež to robila. Nie je to<br />

vhodné. Dieťa si totiž „glgne“, ale keď mu to postupne<br />

zachutí, stane sa z toho časom návyk. Aj v televíziách<br />

často vidíme používanie detského šampanského.<br />

Mňa to hnevá. Nedávno som bol na rodinnej oslave:<br />

na stole bolo všeličo, len nie minerálka. Keď sú na<br />

Slovensku v rodinách oslavy, sviatky, ako Silvester,<br />

Nový rok, už 5-6 ročným deťom nalievajú<br />

šampanské. Deti netreba vôbec ponúkať! Aj<br />

v reklamách, ba dokonca v programoch pre rodiny<br />

neraz vidíme propagovanie alkoholu alebo používanie<br />

množstva alkoholu. Škodí to viac, ako sme schopní<br />

„Všetkým, ktorých trápi alebo zau<br />

alkoholu, odporúčam navštíviť int<br />

priestor (www.triezvypriestor.net<br />

alkoholikov (www.alkoholici-anon<br />

užitočných informácií a pomoc. A<br />

niektorých skupín, kde odborníci<br />

ohrozeným ľuďom. Takéto stretn<br />

napríklad aj pre rodiny a deti alko<br />

o nich sa dočítate na uvedených s<br />

Ondrej, bývalý alkoholik, d<br />

si pripustiť. Druhá stránka je, že mnohí rodičia dnes<br />

nemajú čas na deti, všetko im síce kúpia, ale to<br />

nestačí. Potom sa nečudujme, kam spejeme. Deťom<br />

sa treba venovať. Stratený čas už nedoženiete.<br />

Sú podľa vás dnes viac ohrození závislosťou od<br />

alkoholu muži alebo<br />

ženy? Chlapci alebo dievčatá?<br />

- Podľa mňa je to asi tak narovnako: 50 % ku<br />

50 %. Horšie však je, že ženy a dievčatá pijú najmä<br />

potajomky, v skrytosti, doma. Muž sa opije v krčme<br />

a nedá sa to nevidieť. Ale žena, ktorá pije doma tajne,<br />

to muž často zistí až po dlhej dobe. Keď muž chodí do<br />

práce na týždňovky – preč z domu, neraz ani netuší,


31<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

že má doma alkoholičku. Poznám taký prípad – ženu,<br />

ktorá päť rokov takto pila, keď bol manžel v robote,<br />

kým nato prišiel. Poznám však napr. aj špičkového<br />

chirurga zo stredného Slovenska, ktorý prepadol<br />

závislosti od alkoholu. A prečo ľudia pijú? Existujú<br />

tzv. príležitostní konzumenti a potom tí, u ktorých je<br />

to už pravidelnosť. Niekedy môže človek závislosť od<br />

alkoholu aj „zdediť.“<br />

Akým spôsobom sa môže človek, ktorý chce<br />

skoncovať s takouto<br />

závislosťou „naštartovať“, aby sa mu naozaj<br />

podarilo úspešne vzdorovať<br />

pitiu a zachrániť svoj život, svoju dušu?<br />

jíma oblasť závislosti od<br />

ernetové stránky Triezvy<br />

) alebo Anonymných<br />

ymni.sk). Nájdete tam veľa<br />

j kontakty na stretnutia<br />

a bývalí závislí pomáhajú<br />

utia sú dnes organizované<br />

holikov, ktoré trpia. Všetko<br />

tránkach.“<br />

nes abstinent a vzorný otec rodiny<br />

- Dnes si stačí mnoho cenných informácií<br />

„naťukať“ na internete. Veľa sa dozviete na<br />

stránkach organizácie Triezvy priestor alebo<br />

Anonymní alkoholici (internetová skupina na<br />

pomoc alkoholikom). Tieto stránky aj odporúčam<br />

do pozornosti tým, ktorých téma zaujíma. Nájdete<br />

tam príbehy ľudí, príspevky súvisiace s témou, aj<br />

konkrétnu pomoc, odbornú literatúru, rôzne<br />

svedectvá. Ja dnes chodím do Pezinskej Pinelovej<br />

nemocnice, kde som bol aj „odliečený“, vydávať<br />

svedectvo na povzbudenie pre tých, ktorí majú<br />

problém so závislosťou od alkoholu. Hovorím, že<br />

zadarmo som dostal, zadarmo dávam - ako formu<br />

mojej vďaky. Mávame tam také terapeutické<br />

skupinové sedenia. Prídu medzi nás rôzni ľudia.<br />

Pani Jana napríklad dva roky abstinuje a nebola<br />

pritom nikde na liečení, objavila našu skupinu na<br />

internete a prišla medzi nás. Podobne právnička<br />

Pavla. Minule prišiel medzi nás jeden Poliak. Manželku<br />

s deťmi nechal v hoteli, zobral do ruky mapu, našiel<br />

nás a prišiel. Má problémy s alkoholom a počas<br />

návštevy Slovenska nás vyhľadal. Dostávam rôzne<br />

reakcie. Minule som sa stretol s jedným režisérom<br />

– dokumentaristom, ktorý mi povedal: „Ondrej,<br />

vďaka tebe som našiel Boha.“ A jeden závislý mi zase<br />

v Pezinku na našom „sedení“ povedal: „Ondrej, som<br />

tu už tretí mesiac, ale to, čo som dostal od teba, mi<br />

otvorilo oči. Chcem sa ti poďakovať.“ Viete, na takom<br />

sedení je niekedy aj 25 ľudí, ale nie vždy si všetci<br />

z toho aj čosi podstatné „odnesú.“ Niekedy aktívne<br />

počúvajú možno len dvaja – traja z nich, ale mne to<br />

stačí. Tým, ktorí sa zaujímajú o odpovede na otázky<br />

k ich problému, vždy rád odpoviem. Môj kamarát –<br />

motorkár stratil nedávno jediného syna. Zabil mu ho<br />

opitý šofér. A predsa neriešil bolesť alkoholom. To je<br />

povzbudenie i výzva. Problémy sa majú riešiť s „čistou<br />

hlavou.“<br />

Aké najdôležitejšie poznanie ste si odniesli do<br />

súčasného života z obdobia, keď vám ho ničila<br />

závislosť od alkoholu?<br />

- Dnes viem, čo dokáže s človekom alkohol<br />

urobiť, ako ho úplne opantá...Boli chvíle, keď som<br />

nedokázal žiť ani s fľašou ani bez nej. Bolo mi zle,<br />

keď som pil, aj keď som nepil. Už ho chvalabohu<br />

k životu nepotrebujem. Alkoholizmus rozbíja rodiny,<br />

vzťahy. S mnohými alkoholikmi sa manželky<br />

rozvedú, niektorí sa potom nemajú kam vrátiť.<br />

Často treba zmeniť zlé prostredie. Ale človek vtedy<br />

potrebuje pomoc iného, nemal by sa báť poprosiť<br />

o pomoc, nesmie uveriť, že sa z toho dostane sám.<br />

Mnohí si myslia, že to zvládnu sami, ale nikto to ešte<br />

sám nezvládol. Závisí to neraz aj od toho, ako človeka<br />

v takomto prípade „podrží“ rodina. U každého je to<br />

iné.<br />

Pripravila: Andrea Eliášová


2<br />

32<br />

Mosty k rodine • Jún 2013


33<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Tínedžeri najradšej četujú, na internete<br />

denne strávia priemerne 110 minút<br />

(S ing. Miroslavom Drobným hovoríme<br />

o tom, čo v oblasti prevencie a<br />

bezpečného používania internetu<br />

a nových technológií priniesol<br />

projekt zodpovedne.sk )<br />

Pán ing. Drobný, ste prezidentom projektu zodpovedne.<br />

sk, ktorý je zameraný na bezpečné a zodpovedné<br />

používanie internetu, mobilných telefónov a iných<br />

nových technológií. Tie sú dnes veľkým „lákadlom“ pre<br />

deti a mládež, ktorá ich často používa a ovláda lepšie,<br />

než „dospeláci“. Čím si myslíte, že najviac oslovujú<br />

deti a mládež? Máte k dispozícii nejaké štatistiky,<br />

alebo aspoň odhady, či deti a mládež využíva častejšie<br />

internet alebo mobily či iné „segmenty“?<br />

- V porovnaní s mládežou v Európe, kde sa približne štvrtina<br />

európskych tínedžerov (Výskum EU Kids Online) pripája na<br />

internet prostredníctvom telefónu, u nás to v r. 2010 bolo<br />

iba 14,5 % tínedžerov. (Výskum Tomková, VÚDPaP)<br />

Čo z internetu je dnes pre deti a mládež<br />

najpríťažlivejšie? Aké sú vaše poznatky a skúsenosti?<br />

- Najobľúbenejšou online aktivitou je pre nich četovnanie<br />

(77, 2 %), menej rozšírenými aktivitami sú emaily, ktoré sú<br />

na ústupe (64,9 % tínedžerov) a 65,6 % tínedžerov denne<br />

využíva sociálne siete (ako FB). Od roku 2010 aktivity na<br />

Facebooku u tínedžerov rapídne stúpli. V r. 2012 malo<br />

profil na niektorej zo sociálnych sietí 94, 7 % tínedžerov<br />

(vo veku 15-18 r.) a dokonca až viac ako tri štvrtiny 11-<br />

až 13-ročných detí, napriek tomu, že veková hranica<br />

registrácie na FB je 13 rokov. U tínedžerov v rebríčku<br />

populárnych aktivít (v r.2010) nasledovalo pozeranie videí,<br />

napr. na YouTube (66,3 %), sťahovanie hudby, filmov<br />

a softwaru (63,7 %) a online gaming (51,5%). Len 52 %<br />

tínedžerov udáva využitie internetu na školské účely.<br />

(Výskum Tomková, VÚDPaP)<br />

U akého počtu detí a mladých možno hovoriť už<br />

o závislosti od webu alebo mobilov? Dá sa v tomto<br />

smere Slovensko porovnať prípadne so svetom?<br />

- To, že deti trávia veľa času online, nemusí nutne<br />

znamenať, že dieťa má problém súvisiaci s používaním<br />

internetu. Najviac sú nadmerným používaním internetu<br />

a jeho nežiaducimi dôsledkami ohrozené staršie deti, deti<br />

s emočnými problémami a tie, ktoré majú veľkú potrebu<br />

vyhľadávať v okolí podnety a vzrušenie. (Výskum EU Kids<br />

Online)<br />

Na Slovensku 97,4 % detí vo veku 11-18 rokov využíva<br />

internet denne priemerne 110 minút počas školských<br />

dní a 2,5 hodiny počas voľných dní. Typickými prejavmi<br />

nadmerného používania internetu sú zanedbávanie<br />

spánku, pravidelnej stravy, domácich úloh, povinností<br />

alebo socializácie s kamarátmi v dôsledku činnosti<br />

strávenej aktivitami na internete, alebo bezúspešná snaha<br />

obmedziť tento čas.<br />

EU Kids Online dáta dokazujú, že 1 % z reprezentatívnej<br />

skupiny európskych detí zažíva päť z piatich symptómov<br />

nadmerného používania internetu a dá sa preto u nich<br />

predpokladať, že sú ohrozené patologickou mierou<br />

nadmerného používania. Deti, ktoré u seba zaznamenali<br />

niektoré z diagnostických znakov, vypovedajú aj o viacerých<br />

psychických a emočných ťažkostiach, ktoré ovplyvňujú ich<br />

správanie tak v bežnom živote, ako aj vo virtuálnom svete.<br />

Keď deti u seba postrehli nejaký zo znakov<br />

nadmerného používania internetu, najčastejšie išlo<br />

o to, že pristihli samých seba pri tom, ako surfujú na<br />

internete ešte aj vtedy, keď ich tam už vlastne nič<br />

konkrétne nezaujíma. Takéto predlžované zotrvávanie<br />

na internete zažíva niekedy až 42 % detí. Zo spomínaných<br />

symptómov nadmerného používania internetu<br />

najzriedkavejšie zažívajú trávenie času online aktivitami na<br />

úkor spánku či jedla (17 % detí).“ (Tomková, VÚDPaP)<br />

Kedy vlastne začne prerastať používanie internetu<br />

a nových informačných technológií do závislosti? Čo by<br />

si rodičia a vychovávatelia mali všímať?<br />

- Všetky internetové závislosti majú jeden hlavný spoločný<br />

znak, a tým sú rýchlo a jednoducho získané príjemné pocity.<br />

Pri týchto aktivitách sa v tele človeka tvoria tzv. hormóny<br />

šťastia (endorfín, dopamín) a navodzujú tak podobné<br />

pocity, ako pri užívaní alkoholu alebo iných drog. Podobné<br />

je aj prežívanie a správanie závislého človeka. Keď dieťa<br />

nedokáže získavať pozitívne a príjemné pocity vo svojom<br />

reálnom okolí, napr. od svojich rodičov a kamarátov, hľadá<br />

ich na internete. Závislosti od nových technológií majú<br />

podobné symptómy ako iné typy závislostí:<br />

• Dôležitosť: aktivita na počítači alebo internete sa<br />

stáva najdôležitejšou v živote. Ovplyvňuje správanie<br />

aj myslenie človeka, púta jeho pozornosť. Aj keď sa<br />

tejto aktivite práve nevenuje, aspoň o nej rozmýšľa,<br />

plánuje ju a teší sa na ňu.<br />

• Zmeny nálady: ak sa človek práve nevenuje aktivite,<br />

tak sa mení jeho nálada, reaguje podráždene, je<br />

nervózny, nesústredený. Prehnane reaguje aj na to,<br />

ak ho niekto pri jeho aktivitách vyruší alebo ho za<br />

jeho správanie kritizuje.<br />

• Zvyšovanie tolerancie: na vytvorenie príjemného<br />

pocitu potrebuje človek tráviť pri aktivite stále<br />

viac času. Nie je schopný prestať v čase, ktorý si<br />

dopredu naplánoval, stále nájde ešte niečo, čo<br />

potrebuje spraviť (dokončiť ďalší „level“ v hre) alebo<br />

si pozrieť ďalšie videá alebo stránky.


34<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

• Abstinenčné príznaky: po prerušení aktivity sa<br />

dostavujú nepríjemné pocity, rovnako ako vtedy,<br />

keď sa človek dlhšiu dobu nemôže aktivite venovať.<br />

Po svojej aktivite túži rovnako ako drogovo závislí<br />

po ďalšej dávke drogy. Reaguje podráždene, ak sa<br />

nemôže dostať k počítaču alebo ak sa ocitne niekde,<br />

kde nie je pripojenie na internet alebo mobilný<br />

signál.<br />

• Konflikty s okolím: človek sa pre svoju závislosť<br />

dostáva do konfliktov s okolím, pretože zanedbáva<br />

svojich blízkych, školu, prácu či ostatné záujmy,<br />

nedodržiava dohodnuté termíny.<br />

• Recidívy: aj keď sa človek snaží závislosti vyhýbať,<br />

skúša s ňou prestať alebo ju aspoň obmedziť, často<br />

jej znova podľahne. Pri recidíve býva dokonca do<br />

nej vtiahnutý rýchlejšie a hlbšie.<br />

• Zmiešané pocity: človek na jednej strane prežíva<br />

príjemné pocity a úľavu, keď sa môže venovať svojej<br />

aktivite na internete, na druhej strane má pocit<br />

zlyhania, keď sa mu opakovane nepodarí vyhrať<br />

nad závislosťou. Tiež má pocity hanby a viny, výčitky<br />

svedomia pre čas, ktorý trávi na internete alebo<br />

pre aktivity, ktorým sa venuje (napr. závislosť na<br />

internetovej pornografii).<br />

Závislosť je len dôsledkom. Rodičia neurobili chybu,<br />

keď kúpili dieťaťu počítač s pripojením na internet.<br />

Použijem jeden príklad z amerického Wellingtonu, ktorý sa<br />

odohral v roku 2007. Vtedy 16-ročný Daniel Petric si kúpil<br />

hru Halo 3 aj napriek zákazu svojho otca, ktorý nesúhlasil s<br />

tým, aby hral násilné počítačové hry. Trvalo nejakú chvíľu,<br />

kým na to rodičia prišli. V tom čase sa hrával aj 18 hodín<br />

denne. Keď to jeho otec zistil, okamžite mu hru zobral<br />

a zamkol ju v trezore. Po mesiaci sa Danielovi podarilo<br />

do trezoru dostať. Okrem hry z neho vybral aj pištoľ a<br />

následne vošiel do spálne svojich rodičov so slovami:<br />

„Zatvorte oči, mám pre vás prekvapenie!“ Svoju matku zastrelil,<br />

otec aj napriek vážnym zraneniam prežil.<br />

Rodičia by mali hľadať príčiny najmä u seba a pýtať sa: „Aký<br />

program mám pre svoje dieťa na víkend?“<br />

Existuje spôsob, ako predchádzať závislosti od<br />

uvedených informačných technológií?<br />

Tráviť s dieťaťom dostatok času plnohodnotným spôsobom<br />

a rozprávať sa s ním aj na tieto témy. Veď medzi príčiny,<br />

ktoré sa môžu podieľať na vzniku závislosti, patria:<br />

• nuda,<br />

• neúspech v skutočnom živote, problémy v škole,<br />

• rodičovský vzor trávenia voľného času a riešenia<br />

problémov,<br />

• nezáujem rodičov, málo spoločne tráveného času,<br />

• konflikty v rodine,<br />

• chýbajúce kamarátske vzťahy,<br />

• nízke sebavedomie,<br />

• psychické problémy (depresia, sociálna fóbia,<br />

úzkostné poruchy),<br />

• potreba vybitia frustrácie a nahromadeného hnevu<br />

(násilie v rodine, šikanovanie).<br />

Rodičia by preto mali venovať každému tomuto bodu<br />

trochu svojho času.<br />

Podeľte sa o to, ako váš projekt (www.zodpovedne.sk)<br />

vznikol, čo k tomu viedlo? A prezraďte aj ohlasy na<br />

výsledky a doterajšiu činnosť projektu.<br />

Projekt Zodpovedne.sk vznikol v roku 2007. Slovensko<br />

sa pripojilo do iniciatívy Európskej únie ako jedna z<br />

posledných krajín. Medzi hlavné aktivity projektu patrí:<br />

• pravidelné prieskumy a výskumy v tejto oblasti,<br />

• príprava a pripomienkovanie strategických<br />

vládnych dokumentov a legislatívy,<br />

• odborné školenia pre deti, mládež (CHIPS, Junior<br />

Ambasador) a pre učiteľov,<br />

rodičov a ďalších zodpovedných za deti a mládež,<br />

• vydávanie metodických kníh a publikácií,<br />

• produkcia vzdelávacieho animovaného seriálu Ovce.<br />

sk a jeho šírenie na<br />

Slovensku a v zahraničí,<br />

• organizácia celoslovenskej súťaže Zodpovedne.sk,<br />

• v spolupráci s Ministerstvom školstva rozšírenie<br />

formálneho vzdelávania<br />

a vyučovacích osnov o problematiku bezpečného<br />

internetu,<br />

• koordinácia organizácií a inštitúcií v oblasti<br />

neformálneho vzdelávania,<br />

• produkcia vzdelávacích videí pre mládež,<br />

• príprava medzinárodného Dňa bezpečného internetu<br />

na Slovensku,<br />

• vytváranie vzdelávacích SMS kampaní,<br />

• organizácia detských výborov po celom území<br />

Slovenska,<br />

• zastupovanie Slovenska v medzinárodných<br />

organizáciách INSAFE, INHOPE, EU<br />

KIDS ONLINE,<br />

• výroba a európske a celosvetové šírenie<br />

vzdelávacích a propagačných materiálov<br />

(online aj v tlačenej forme),<br />

• administrácia internetových stránok Zodpovedne.sk,<br />

Pomoc.sk, Stopline.sk,<br />

Ovce.sk, stránok na Facebook-u a ďalšie aktivity.<br />

Načo ste mali najväčšie odozvy? Vedia o vás (projekte)<br />

deti v školách?<br />

Najväčší ohlas zaznamenal projekt Ovce.sk. To sme ani<br />

nečakali. Výsledky prieskumu VUDPaP objavili vysokú<br />

znalosť aj sledovanosť rozprávok Ovce.sk. Zo všetkých<br />

detí (9-18-ročných) rozprávky pozná 65,6 % opýtaných a<br />

pozeralo ich 55,8 %. Ich rozšírenosť medzi deťmi významne<br />

súvisí s vekom - čím mladšie deti, tým viac z nich pozná<br />

Ovce.sk a tiež ich viaceré z nich aj pozerajú. Najväčší<br />

úspech majú rozprávky u najmladších, ktorí aj boli cieľovou<br />

skupinou seriálu. Zo skupiny 9-10-ročných detí rozprávky<br />

pozná 88, 3 % a 82 % aspoň jednu rozprávku videlo. Takmer<br />

každé 9-ročné dieťa (92%) pozná rozprávky Ovce.sk a 88 %


35<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

už aspoň jednu časť videlo. V tejto vekovej skupine<br />

je tiež najmenší rozdiel v počte tých, čo rozprávky<br />

poznajú a tými, čo ich aj pozerajú. V tomto smere sa<br />

dá hovoriť o veľkej úspešnosti projektu.<br />

Aké máte ohlasy z médií, s ktorými<br />

spolupracujete?<br />

Projekt Ovce.sk je už známy po celej Európe. Včera<br />

sme napríklad dostali email až z USA:<br />

„Vážení tvorcovia portálu ovce.sk, rad by som Vám<br />

zagratuloval k vytvoreniu portálu ovce.sk, stal<br />

sa trvalou súčasťou mojich prednášok v USA. S<br />

pozdravom<br />

PhDr. Vladimír Burčík, PhD. Member of European<br />

Academy of Digital Media.“ Vždy nás to poteší, že<br />

výsledok našej práce je pre niekoho užitočný a<br />

uľahčuje prácu s deťmi a mládežou.<br />

Spomeňte ešte novinky, ktoré chystáte.<br />

V súčasnosti máme rozbehnutých niekoľko nových<br />

zaujímavých projektov. Najaktuálnejší z nich je<br />

pripravované prvé tlačené vydanie knihy Deti v sieti,<br />

ktorá sa podrobne venuje rizikám virtuálneho<br />

priestoru. Publikácia prináša rady, ako chrániť deti<br />

pred ohrozeniami, na čo je dôležité klásť dôraz<br />

a akým spôsobom o týchto témach s deťmi hovoriť.<br />

Táto kniha bude rovnako ako rozprávky Ovce.sk<br />

šírená bezplatne a bude dostupná na stiahnutie aj<br />

na internete, či už na stránkach našich mediálnych<br />

partnerov alebo priamo u nás na www.zodpovedne.<br />

sk.<br />

Ďalšie projekty sú:<br />

• Národná kampaň (MŠVVaŠ) Rady Európy „Hate<br />

speech online – Bez nenávisti na internete“<br />

• DvojDVD OVCE.sk s 24 časťami rozprávok<br />

• Metodická príručka - pracovný zošit OVCE.sk<br />

• Detské knihy OVCE.sk<br />

• Pilotné vzdelávacie videá pre staršie deti (12+)<br />

• Výskum Forénzno-psychologické aspekty<br />

zneužívania detí, Dr. Kešický, Dr. Katka Trlicová,<br />

marec 2013 – marec 2014<br />

• Krst knihy Deti v sieti a DVD OVCE.sk 19.6.2013<br />

• Festival „Kde bolo tam bolo“, leto 2013, Bratislava<br />

(Poznámka Ing. M. Drobného: štatistiky<br />

poskytla Jarmila Tomková, vedúca výskumného<br />

tímu Výskumného ústavu detskej psychológie<br />

a patopsychológie, ktorý sa venuje téme internetu.)<br />

Ďakujeme za rozhovor.<br />

Zhovárala sa Andrea Eliášová<br />

S čím sa na vás môže obracať<br />

verejnosť, záujemcovia?<br />

Každý, kto má záujem zapojiť sa<br />

do aktivít projektu Zodpovedne.<br />

sk, nás môže kontaktovať<br />

mailom na miroslav.drobny@<br />

eslovensko.sk<br />

Samotné deti sa na nás môžu<br />

obracať prostredníctvom<br />

projektu Pomoc.sk, ktorý<br />

rozvíjame v spolupráci s Linkou<br />

detskej istoty Unicef. Deti sa<br />

na túto linku môžu obracať so<br />

svojimi problémami v každej<br />

oblasti svojho života, či už ide<br />

o citlivé témy, ako sú strata<br />

blízkeho, zlyhanie v škole,<br />

sexuálne zneužívanie, týranie,<br />

šikanovanie, samovražedné<br />

sklony a iné. Na túto linku sa<br />

môžu obrátiť nielen telefonicky<br />

na čísle 116 111, ale aj<br />

prostredníctvom online četu na<br />

stránke www.pomoc.sk.<br />

eSlovensko o.z. sa aktívne<br />

venuje aj boju proti<br />

nezákonnému obsahu a činnosti<br />

na internete. Ľudia nám<br />

prostredníctvom projektu<br />

Stopline.sk môžu nahlásiť,<br />

ak na internete naďabia na<br />

obsah týkajúci sa zneužívania<br />

detí, rasizmu a xenofóbie,<br />

či iný obsah, ktorý vykazuje<br />

znaky trestného činu. V rámci<br />

tohto projektu sme súčasťou<br />

medzinárodnej siete INHOPE,<br />

takže prijímame aj hlásenia,<br />

ktoré sa týkajú obsahu mimo<br />

územia Slovenska. Nahlasovací<br />

formulár nájdu ľudia na<br />

stránkach www.stopline.sk.


36<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Rolové hry a ich úloha v boji proti<br />

závislotiam na internete<br />

Rolové hry a internet sú v niečom<br />

veľmi podobné. Deti sa na<br />

internete správajú ako keby<br />

virtuálny svet nebol reálny život<br />

a ich činy nemali žiadne následky.<br />

To isté platí aj o rolových hrách.<br />

V nich deti môžu konať „akože“<br />

alebo „zo srandy“ a výsledok<br />

konania im nezmení život.<br />

V rolovej hre sa dajú ľahko<br />

vymieňať hlavné postavy,<br />

agresor sa stáva obeťou a obeť<br />

agresorom a to je rovnako bežná<br />

vec na internete. Dnes šikanujú<br />

mňa, zajtra ja budem šikanovať<br />

teba.<br />

Ale to, čo nie je možné na<br />

internete a v rolovej hre áno, je<br />

vstúpiť ako dospelák do ich sveta<br />

detí. Skôr ako stlačia „enter“ dať<br />

im podnet na zamyslenie, vytvoriť<br />

diskusie nad dôsledkom ich<br />

správania, premýšľať nad každý<br />

krokom alebo ho jednoducho<br />

vrátiť späť. To všetko umožňuje<br />

rolová hra v bezpečí obývačky<br />

alebo školskej triedy. Je to cesta<br />

ako deťom priniesť skúsenosti,<br />

ktoré môžu využiť v reálnych<br />

situáciách.<br />

Deti vo virtuálnej sieti<br />

(Využite „rolové“ hry<br />

ako modelovú pomoc v<br />

praxi)<br />

––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />

„Rolové“ hry (pripomínajúce určité<br />

modelové situácie) a internet sú<br />

v niečom veľmi podobné. Deti sa<br />

na internete správajú, ako keby<br />

virtuálny svet nebol reálny život<br />

a ich činy nemali žiadne následky.<br />

To isté platí aj o „rolových“ hrách.<br />

V nich môžu deti konať „akoby“ alebo<br />

„zo žartu“ a výsledok konania im<br />

pritom život nezmení. V „rolovej“<br />

hre sa dajú ľahko vymieňať hlavné<br />

postavy, agresor sa stáva obeťou<br />

a obeť agresorom a to je rovnako<br />

bežná vec na internete: dnes<br />

šikanujú mňa, zajtra ja budem teba.<br />

Ale to, čo nie je možné na internete<br />

a v „rolovej“ hre áno, je vstúpiť ako<br />

dospelák do sveta detí. Skôr ako<br />

stlačia „enter“, treba im dať podnet<br />

na zamyslenie, vytvoriť diskusie nad<br />

dôsledkom ich správania, premýšľať<br />

nad každým krokom alebo ho<br />

jednoducho vrátiť späť. To všetko<br />

umožňuje „rolová“ hra v bezpečí<br />

obývačky alebo školskej triedy. Je to<br />

cesta, ako deťom priniesť skúsenosti,<br />

ktoré môžu využiť v reálnych<br />

situáciách.<br />

––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />

Netolerancia na internete<br />

Názov hry: Každý sme menšina (1.<br />

stupeň základnej školy)<br />

Popis hry: Deti nech opíšu, v akých<br />

situáciách sa ocitli v menšine.<br />

Napríklad „Som ľavák,“ „Som vysoký,“<br />

„Mám iba sestry,“ „Neviem hrať futbal,“<br />

„Nepozerám telku“, „Mám hnedé<br />

oči,“ „Mám ryšavé vlasy...“ Cieľom je,<br />

aby sa deti zamysleli, v čom sa cítili<br />

nepríjemne (ako menšina) a zároveň,<br />

aká výhoda im z toho plynula.<br />

Názov hry: Farba očí (2. stupeň<br />

základnej školy)<br />

Popis hry: Rozdeľte deti na skupiny<br />

podľa farby očí. Vyberte prvú skupinu,<br />

napríklad modrooké deti. Zadajte<br />

úlohu ostatným skupinám, aby hľadali<br />

dôvody, prečo sa nechcú kamarátiť<br />

s modrookými. Keď všetky skupiny<br />

povedia svoje „argumenty“, nechajte<br />

modrookých, aby povedali svoje pocity<br />

z tohto „očného“ rasizmu a nech<br />

rozoberú, čo sa ich najviac dotklo<br />

a prečo. Potom skupiny vymeňte.<br />

Názov hry: Hádaj, odkiaľ pochádzam<br />

(Stredná škola)<br />

Popis hry: Rozdeľte deti na tri skupiny.<br />

Dvom z nich povedzte národnosť /<br />

krajinu, odkiaľ pochádzajú. Napríklad:<br />

Estónci a Argentínčania. Prvej<br />

skupine - Estóncom - zadajte úlohu,<br />

aby našla dôvody, prečo nemajú radi<br />

národnosť / krajinu pôvodu druhej<br />

skupiny, čiže Argentíny. Argentínčania<br />

naopak majú nájsť dôvody, prečo<br />

by sa chceli nasťahovať do Estónska.<br />

Pri „argumentoch“ sa nesmie vysloviť<br />

národnosť/ meno krajiny. Tretia<br />

skupina – diváci, majú za úlohu na<br />

záver uhádnuť, odkiaľ pochádzajú<br />

obe skupiny. Začnite národnosťou,<br />

o ktorej deti nemajú veľa znalostí<br />

a končite kombináciami Slovák-Maďar,<br />

Róm-Arab a podobne. Po každej hre<br />

rozoberte pocity detí: čo prežívajú, keď<br />

ich niekto nechce prijať medzi seba<br />

a skupiny obmeňte.<br />

Hry a gambling<br />

Názov hry: PEGI systém (1. stupeň<br />

základnej školy)<br />

Popis hry: Výrobcovia hier sú povinní<br />

označiť hru vekovým obmedzením<br />

a symbolmi nevhodných obsahov,<br />

ktoré sa v hre objavujú. Ukazujte<br />

deťom jednotlivé symboly systému<br />

PEGI a nechajte deti uhádnuť ich<br />

význam. Nech deti povedia, prečo hra<br />

s uvedeným symbolom nie je pre nich<br />

vhodná.<br />

Názov hry: Pred 50 rokmi bez<br />

počítačových hier (2. stupeň<br />

základnej školy)<br />

Popis hry: Vyberte dve menšie skupiny<br />

detí. Jedna bude ukazovať, čo robia,<br />

keď prídu domov, ako sa hrajú. Druhá<br />

skupina bude robiť to isté, ale v čase<br />

pred 50 rokmi, keď nebol internet,<br />

počítače ani hracie konzoly. Tretia<br />

skupina – diváci si majú všímať<br />

rozdiely medzi trávením voľného času<br />

oboch skupín a nájsť kladné a záporné<br />

stránky oboch časových období.


37<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Internetové podvody<br />

Názov hry: Mobil na predaj (2. stupeň<br />

základnej školy)<br />

Popis hry: Vyberte dve deti a ukážte<br />

im svoj mobil. Jednému z nich ho dáte<br />

do vrecka, druhé dieťa budem mať<br />

vo vrecku len niečo, čo sa veľkosťou<br />

podobá na mobil. Obe deti ho však<br />

začnú ponúkať na predaj a popisovať,<br />

ako keby išlo o internetový inzerát -<br />

predaj. Ostatné deti nevedia, ktoré<br />

dieťa mobil skutočne má a ktoré len<br />

predstiera, že ho vlastní. Z otázok<br />

a odpovedí musia deti určiť, kto je<br />

podvodník a kto je seriózny predajca.<br />

Internetové známosti<br />

Názov hry: Mamíííí (1. stupeň<br />

základnej školy)<br />

Popis hry: Simulujte komunikáciu na<br />

internete, dávajte deťom otázky a<br />

oni nech odpovedajú. Jediné pravidlo<br />

je, že keď prejdete do komunikácie,<br />

ktorá smeruje k ohrozeniu dieťaťa,<br />

k „čudným“ otázkam, musia zakričať:<br />

„Mamííí“. Príklad bežných otázok: „Aj<br />

u vás dnes svieti slniečko?“ „Ktorý<br />

predmet v škole máš najradšej?“...<br />

Príklad podozrivých otázok: „Hovoríš<br />

niekomu o tom, že si spolu na internete<br />

píšeme?“, „Počítač máš v detskej izbe,<br />

vidí ti na monitor?“, „Kontrolujú rodičia<br />

tvoj počítač?“, „Mohol by si, prosím ťa,<br />

keď dopíšeme, zmazať naše sms-ky/<br />

emaily?“ „Chodíš zo školy domov sama?“,<br />

„Sľúbiš mi, že nikomu nepovieš, že sme<br />

kamaráti?“, „Nepovieš to nikomu, keď<br />

ti nabijem kredit?“ Ak deti nezakričia<br />

„Mamííí“ vysvetlite, prečo by chcel<br />

niekto utajiť kamarátstvo, jedine, ak<br />

za tým je niečo zlé. Otázky dávajte<br />

striedavo normálne a podozrivé.<br />

Naučte deti premýšľať nad zmyslom<br />

otázok.<br />

Názov hry: Ako získať od chlapca<br />

akúkoľvek fotku (2. stupeň základnej<br />

školy)<br />

Popis hry: Vyberte sympatického<br />

chlapca a pekné dievča. Vysvetlite<br />

ostatným deťom, že vybraté dievča<br />

je len váš falošný profil, ktorý ste si<br />

vytvorili za účelom komunikácie s<br />

chlapcom. Dievča bude opakovať iba<br />

vaše slová, ktoré píšete chlapcovi cez<br />

internet. Ostatné deti majú vymýšľať<br />

odpovede za chlapca. Chlapec len<br />

zopakuje to, čo deti chcú, aby sa<br />

stalo. Začnite „Ahoj, som Anka, našla<br />

som ťa na internete, veľmi sa mi páčiš.“<br />

Deti kážu chlapcovi, aby odpovedal<br />

napríklad „Aj ty sa mi páčiš“. Vy ústami<br />

dievčaťa pokračujete: „Budeš si so<br />

mnou písať? Posielam ti moju fotku, ale<br />

mám len takú v plavkách pri mori, čo<br />

som bola s rodičmi.“ Vysvetlite deťom,<br />

že fotky, ktoré posielate, sú rovnako<br />

falošné fotky, ktoré ste si nazbierali<br />

po internete. Deti odpovedajú,<br />

chlapec zopakuje: „Budem si s tebou<br />

písať. Keď si mi ty poslala fotku aj ja<br />

ti pošlem nejakú v plavkách.“ Dievča<br />

alias „agresor“ ide za svojím cieľom:<br />

„Aký si fešák! Odfotím sa ti teraz mojim<br />

mobilom a pošlem ti ďalšiu fotku. Idem<br />

sa práve kúpať, dúfam že ti to neprekáža<br />

a budem sa ti páčiť. Pošli mi aj ty takú<br />

fotku.“ V prípade, že chlapec - deti<br />

nebudú chcieť poslať polonahú fotku,<br />

odpovedzte prostredníctvom dievčaťa:<br />

„To nie je fér, ja som ti poslala fotku a ty<br />

nechceš. Ty sa bojíš alebo čo? Pošlem<br />

ti ešte jednu, ak chceš, ale nebudem<br />

sa s tebou ďalej kamarátiť ak mi tiež<br />

nepošleš.“ Deti prikážu chlapcovi poslať<br />

polonahú fotku. „Agresor“ dokončuje<br />

hru: „Teraz mám tvoju nahú fotku<br />

a pošlem ju rodičom, spolužiakom v<br />

triede, učiteľom v škole, ak neurobíš<br />

všetko, čo budem od teba chcieť!“<br />

Kyber-šikanovanie<br />

Názov hry: Zahraj obeť šikanovania<br />

(1. stupeň základnej školy)<br />

Popis hry: Deti nech pomenujú,<br />

aké pocity a stavy prežíva obeť<br />

šikanovania (hanba, depresia, strata<br />

sebavedomia, strata dôvery, beznádej,<br />

násilie a pomsta, osamelosť, znaky<br />

sebapoškodzovania, vyhýbanie sa<br />

školy...) Vyberte niekoľko detí, ktoré si<br />

vyberú jeden z pocitov. Mimo triedy<br />

si pred zrkadlom nacvičia mimiku<br />

a gestikuláciu, ktorú potom zahrajú<br />

pred ostatnými. Diváci hádajú, aký<br />

pocit sa hrá a určia, kto z detí to zahral<br />

najlepšie a prečo.<br />

Názov hry: Akú SMS som dostal? (2.<br />

stupeň základnej školy)<br />

Popis hry: Deti napíšu na tabuľu /<br />

papier niekoľko SMS správ. Budú to<br />

pozitívne správy, ale aj negatívne:<br />

SMS, ktorou by ste chceli niekoho<br />

potešiť a naopak SMS, ktorou môžete<br />

niekomu ublížiť. Predmetom SMS<br />

bude len oblečenie detí. Napríklad<br />

„Máš cool tričko“ „Tričko ti neladí k<br />

nohaviciam.“ alebo „Tvoje okuliare<br />

sú sexi“, „Tie okuliare sa ti nehodia“.<br />

Vyberte dieťa, ktoré si sadne do stredu<br />

a pošlete mu SMS. Úlohou je zahrať,<br />

ako by sa správalo, keby takú SMS<br />

naozaj dostalo. Ostatní hádajú, ktorú<br />

z napísaných SMS dieťa dostalo.<br />

Názov hry: Kto koho šikanuje?<br />

(Stredná škola)<br />

Popis hry: Dve deti idú za<br />

dvere. Ostatné deti rozdelíte<br />

na obeť šikanovania (vyberte<br />

najsebavedomejšie a psychicky<br />

najsilnejšie dieťa), skupinku detí, ktoré<br />

budú šikanovať a ostatné deti budú<br />

svedkami šikanovania. Keď sa vrátia<br />

deti spoza dverí, ostatní začínajú hrať<br />

svoje úlohy. Úlohou dvojice je sledovať<br />

celé dianie a určiť, kto sú agresori, kto<br />

je obeť a kto sú svedkovia, ktorí sa na<br />

tom len zabávajú. Po ukončení hry<br />

rozoberte, čo si deti všímali aby určili,<br />

kto hrá akú rolu.<br />

Mobily<br />

Názov hry: Smajlíky (1.stupeň<br />

základnej školy)<br />

Popis hry: Nakreslite niekoľko<br />

smajlíkov. Vyberte dieťa, ktoré sa<br />

postaví chrbtom k ostatným deťom.<br />

So zrkadlom v ruke si nacvičí jeden<br />

smajlík – jednu grimasu, otočí sa<br />

a všetci hádajú, aký smajlík zobrazuje.<br />

Nakreslite japonské smajlíky a deti<br />

nech hádajú, čo znamenajú.<br />

^.^ nebo ^_^ = úsmev, nadšenie<br />

^_^; = trápna situácia (; symbolizuje<br />

tečúcu slzičku)<br />

m^_^m = krčí sa, schováva sa; často<br />

používaný ako „mačka, ktorá položila


38<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

tlapky na stôl + úsmev“, „m“ po stranách<br />

smajlíka všeobecne znamenajú ruky,<br />

tlapky v milej polohe<br />

^_~ alebo ^_- = mrknutie<br />

^_^// = tlieskanie<br />

^_^/ = mávanie, pozdrav<br />

-_- alebo -.- = chorý, ospalý, unavený,<br />

znechutený<br />

T_T = plač, smutný<br />

TT_TT = potoky sĺz, môže byť myslené<br />

ironicky.<br />

Deti nech vymyslia vetu, na konci<br />

ktorej bude smajlíl, avšak typ smajlíka<br />

bude meniť obsah vety, napríklad „Nie<br />

si drzý ;-)?“ / „Nie si drzý?“ To si teda<br />

vymyslel! / To si teda vymyslel<br />

Názov hry: Kto má lepší mobil (2.<br />

stupeň základnej školy)<br />

Popis hry: Opýtajte sa detí, ktorý<br />

mobil je lepší: či tlačidlový alebo<br />

s dotykovým displejom. Samsung<br />

alebo Nokia? Pokračujte, Nokia alebo<br />

iPhone? Kto je lepší kamarát: ten, čo<br />

má tlačidlovú Nokiu alebo dotykový<br />

iPhone? Zmätených detí sa opýtajte,<br />

prečo sa budú radšej kamarátiť<br />

s niekým, kto má iPhone.<br />

Nevhodný obsah na internete<br />

Názov hry: Koľko máš rokov? (1.<br />

stupeň základnej školy)<br />

Popis hry: Opýtajte sa detí, kto z nich<br />

je na Facebooku. Väčšina detí zdvihne<br />

ruku. Pokračujte otázkou: „Kto z vás<br />

má viac ako 14 rokov?“ Nikto sa nehlási.<br />

„Viete, prečo sa to pýtam?“ Upozornite<br />

deti na vekové obmedzenie prístupu<br />

na Facebook. „Keď prídete na stránku,<br />

ktorá sa „pýta“, či máte 18 rokov, čo<br />

urobíte? Oklamete, aby ste sa dostali<br />

ďalej?“ Porozprávajte sa s deťmi, ako<br />

im môže uškodiť, ak budú porušovať<br />

takéto obmedzenia.<br />

Názov hry: Všímam si signály? (2.<br />

stupeň základnej školy/Stredná škola)<br />

Popis hry: Vyberiete vhodné dieťa,<br />

ktoré bude mať za úlohu napísať<br />

a vyrozprávať, ako prežilo svoj deň.<br />

Do svojho príbehu musí vsunúť aj<br />

vety, ktoré sú signálom, že niečo nie<br />

je v poriadku a dieťa uvažuje, že si<br />

ublíži, či dokonca o tom, že sa zabije.<br />

Napríklad: „Takýto život nemá zmysel,<br />

neoplatí sa žiť, môj život nestojí za nič,<br />

nikto ma nemá rád, som zbytočný, cítim<br />

sa tak sám, nikomu nebudem chýbať...“<br />

Úlohou detí je spísať všetky signály<br />

a rozobrať ich výber.<br />

Nevyžiadaný obsah<br />

Názov hry: Reťazové listy šťastia (1.<br />

stupeň základnej školy)<br />

Popis hry: Posaďte deti do kruhu.<br />

Prvému dieťaťu vymyslite správu,<br />

ktorá mu „prinesie“ šťastie alebo<br />

nešťastie. Napríklad: „Ak nepošleš túto<br />

správu ďalej, dostaneš z matematiky<br />

päťku.“ Ak dieťa správe uverí a pocíti<br />

strach, pošle správu ďalej. V opačnom<br />

prípade má možnosť vymyslieť vlastnú<br />

správu a tú pošle ďalej. Rozoberte<br />

s deťmi situácie, kedy správy posielali<br />

ďalej, kedy sa báli a kedy naopak<br />

neposlali správu ďalej a vymysleli novú<br />

správu.<br />

Zneužitie osobných údajov<br />

Názov hry: Polícia! (1.stupeň základnej<br />

školy)<br />

Popis hry: Simulujte komunikáciu na<br />

internete, dávajte deťom otázky a oni<br />

nech odpovedajú. Jediné pravidlo je,<br />

že keď prejdete do komunikácie, ktorá<br />

smeruje k získaniu osobných údajov,<br />

musia zakričať: „Polícia!“. Príklad<br />

bežných otázok: „Aj u vás dnes svieti<br />

slniečko?“ „Ktorý predmet v škole máš<br />

najradšej?“... Príklad podozrivých<br />

otázok: „Kde máte uložené peniaze?“,<br />

„Kedy sú rodičia doma?“, „Kedy idete<br />

na dovolenku?“, „Máte doma alarm?“<br />

„Nechávajte doma samého psa?“ Otázky<br />

dávajte striedavo bežné a podozrivé.<br />

Naučte deti premýšľať nad zmyslom<br />

otázok.<br />

Sexualita na internete<br />

Názov hry: Prečo sa so mnou<br />

nebavíš? (1. stupeň základnej školy)<br />

Popis hry: Pred vstupom do budovy sa<br />

postavíte pred ňu v preoblečení, aby<br />

vás deti nepoznali. Všetky deti okolo<br />

vás prejdú a nepovedia ani slovo.<br />

Potom prídete k nim a opýtate sa ich,<br />

prečo sa neprihovorili, keď išli okolo<br />

vás. Deti odpovedia, že preto, lebo vás<br />

nepoznali a boli ste pre nich „cudzia<br />

osoba“. („A keď vás oslovím ako cudzia<br />

osoba na internete, budete sa so<br />

mnou baviť?“)<br />

Názov hry: Prečo sa dávajú darčeky?<br />

(2. stupeň základnej školy)<br />

Popis hry: Simulujete komunikáciu<br />

na internete. „Nech zdvihne ruku ten,<br />

kto chce, aby ste mu poslali najnovší<br />

hit Justina Biebera.“ Deti striedavo<br />

súhlasia. „Nech zdvihne ruku ten, kto<br />

by si chcel doblniť kredit na mobile?“<br />

Deti sa samozrejme (všetci) prihlásia.<br />

„Nech zdvihne ruku ten, kto chce nový<br />

iPhone?“ Deti sa opäť hlásia. Ukončíte<br />

hru otázkou: „Prečo som vám poslal<br />

mp3ku, kredit a drahý iPhone?“ Otvorte<br />

diskusiu s deťmi, prečo ochotne prijali<br />

všetky darčeky a naopak, aký ste mali<br />

dôvod im darčeky dávať.<br />

Závislosti<br />

Názov hry: Poď von! (1. stupeň<br />

základnej školy)<br />

Popis hry: Vyberiete jedno dieťa, ktoré<br />

bude simulovať, že sedí za počítačom.<br />

Ostatné deti budú mať za úlohu<br />

odlákať ho od počítača. Vybrané dieťa<br />

musí argumentovať, prečo nechce na<br />

jednotlivé ponuky pristúpiť a odísť od<br />

počítača.<br />

Názov hry: Koľko máš priateľov<br />

na Facebooku? (2. stupeň základnej<br />

školy)<br />

Popis hry: Vyzvete, nech zdvihnú ruku<br />

deti, ktoré majú na Facebooku viac<br />

priateľov ako 50. Potom viac ako 100,<br />

200, 300, až kým nezostane iba víťaz.<br />

Prídete k nemu a poprosíte ho,aby<br />

ich všetkých vymenoval. Keď si pri 25-<br />

tom priateľovi už nevie spomenúť na<br />

ďalších, ukončíte situáciu otázkou: „Čo<br />

sú to za priatelia, keď im ani na meno<br />

nevieš prísť?“<br />

Viac informácií: www.zodpovedne.<br />

sk, www.pomoc.sk, www.stopline.sk a<br />

publikácia Deti v sieti – riziká virtuálneho<br />

priestoru a ochrana pred nimi.


39<br />

Mosty k rodine • Jún 2013


40<br />

Mosty k rodine • Jún 2013<br />

Námety na ďalšie číslo posielajte<br />

na adresu cehlar@usmev.sk<br />

www.mostykrodine.sk<br />

Vydáva SPDDD Úsmev ako dar,<br />

v spolupráci s Trnavskou univerzitou.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!