M O S T Y
Mosty k rodine
Mosty k rodine
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1/2013 / ročník 3. ISSN 1338-2713 časopis o sociálnej práci s rodinou a deťmi<br />
M O S T Y<br />
k r o d i n e<br />
Závislosti u detí v detských<br />
domovoch a nástrahy dnešnej doby<br />
Prečo treba<br />
hovoriť o<br />
drogách?<br />
Rozhovor<br />
s MUDr.<br />
Ľubomírom<br />
Okruhlicom<br />
Aj z detského<br />
šampanského<br />
„číha“ hrozba<br />
závislosti<br />
Vydáva SPDDD<br />
Úsmev ako dar<br />
v spolupráci s Trnavskou<br />
univerzitou.
Úvod<br />
Odborný časopis vydávaný<br />
Spoločnosťou priateľov detí z detských<br />
domovov Úsmev ako dar.<br />
Obsah<br />
M O S<br />
k r o d<br />
júl 2013 Číslo 1/2013, Ročník 3., I<br />
Téma čísla: Závislosti u detí v detských domovoch a nástrahy dnešnej doby<br />
Editoriál: Áno, som závislý ... Mgr. Tomáš Cehlár<br />
Detské domovy potrebujú skvalitniť otvorenú komunikáciu a pritiahnuť viac mužov, ktorí budú mať záujem<br />
o prácu v nich - Rozhovor s Mgr. Zdenkom Michalidesom, ktorý vedie Fórum riaditeľov a zamestnancov detských<br />
domovov – Andrea Eliášová<br />
Prečo treba hovoriť o drogách? - Mgr. Daniela Vašková Kasáková<br />
Rozhovor s MUDr. Ľubomírom Okruhlicom – Mgr.Tomáš Cehlár<br />
Látkové a nelátkové závislosti mladých ľudí - PhDr. Zuzana Alexanderčíková, PhD.<br />
Žiaci závislí na omamných látkach sú v školách ospalí alebo agresívni - Tri otázky pre pedagogičku PhDr. Evu<br />
Šothovú, zástupkyňu riaditeľky a výchovnú poradkyňu zo Strednej umeleckej školy scénického výtvarníctva v<br />
Bratislave - Andrea Eliášová<br />
Aj z detského šampanského „číha“ hrozba závislosti - Andrea Eliášová<br />
Tínedžeri najradšej četujú, na internete denne strávia priemerne 110 minút<br />
S ing. Miroslavom Drobným hovoríme o tom, čo v oblasti prevencie a bezpečného používania internetu a nových<br />
technológií priniesol projekt zodpovedne.sk - Andrea Eliášová<br />
Deti vo virtuálnej sieti (Využite „rolové“ hry ako modelovú pomoc v praxi)<br />
Námety na ďalšie číslo posielajte na adresu cehlar@usmev.sk<br />
Vnútro: Fotografie v časopise sú archívu UaD a sxc.hu<br />
Čakáme Vaše podnety !<br />
Ak máte návrh na zaujímavú tému, ktorej by sme sa mohli venovať v ďalšom čísle,<br />
alebo návrhy na zlepšenie časopisu, dajte nám vedieť na email cehlar@usmev.sk
T Y<br />
i n e<br />
“Čím vyššie sa človek dostane,<br />
tím ľahšie niečomu podľahne.<br />
“<br />
Pavel Kosorin<br />
SSN: 1338-2713<br />
Áno, som závislý ...<br />
Tri ťažké slová na konci ťažkej cesty k priznaniu závislosti, no<br />
zároveň tri slová na začiatku nového života.<br />
Závislosť- každý jeden z nás sa s týmto výrazom určite stretol.<br />
Dnes na nás číhajú z každej strany hrozby, ktorým nejeden človek<br />
podľahne. Vieme sa im ubrániť? Vedia to naše deti v detských<br />
domovoch? Ako odhaliť závislosti a ako pracovať so závislými? Aj<br />
na tieto otázky sa snažíme odpovedať v tomto čísle.<br />
Pred tým, ako sme sa pustili do práce na novom čísle časopisu,<br />
urobil som si malý prieskum v detských domovoch. Výskum<br />
sa pýtal na to, či sa v domovoch stretávajú ich pracovníci so<br />
závislosťami medzi deťmi, a ak áno, akými. Výsledky:<br />
• 25 z 27 opýtaných uviedlo, že majú skúsenosti so závislosťami<br />
u detí v domovoch.<br />
• Najčastejšou závislosťou je fajčenie, potom sa objavujú drogy<br />
a samozrejme internet, počítače.<br />
• 23 z 27 opýtaných uviedlo, že sa im zvyšuje počet detí so<br />
závislosťami.<br />
Aj tento malý výskum naznačuje, že závislosti sú problémom<br />
u detí v detských domovoch a je potrebné zaoberať sa tým.<br />
Minimálne v takej miere, aby boli pracovníci detských domovov dobre pripravení na prácu so závislými deťmi.<br />
V tomto čísle nájdete aj rozhovor so Zdenkom Michalidesom, ktorý vedie Fórum riaditeľov a zamestnancov<br />
detských domovov a ktorý naznačil cestu, ako je potrebné pracovať s deťmi v detských domovoch, aby sme<br />
predchádzali závislostiam.<br />
Verím, že aj toto číslo aspoň trošku prispeje k orientácie v problematike a možno Vás inšpiruje v práci s deťmi,<br />
ktoré žijú v detských domovoch.<br />
Mgr. Tomáš Cehlár<br />
Kontaktné informácie :<br />
Redakcia:<br />
SPDDD Úsmev ako dar, Ševčenkova 21, 851 01 Bratislava / Tel. 02/63815208/209 / Email: mostykrodine@usmev.sk<br />
Web: www.mostykrodine.sk /<br />
Kontakt pre autorov - prispievateľov: Mgr. Tomáš Cehlár, cehlar@usmev.sk /<br />
Marketing-Inzercia: Mgr. Tomáš Cehlár, cehlar@usmev.sk /<br />
Odborný garant-Šéfredaktor: Prof.MUDr. Jozef Mikloško, PhD.<br />
Zástupca šéfredaktora: Andrea Eliášová<br />
Grafická úprava: Tomáš Peciar, www.peciar.info /<br />
Jazyková korektúra: Andrea Eliášová /<br />
Vydávanie odborného internetového časopisu www.mostykrodine.sk sa v roku 2012 realizuje<br />
vďaka finančnej podpore Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR.
4<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Detské domovy potrebujú skvalitniť<br />
otvorenú komunikáciu a pritiahnuť<br />
viac mužov, ktorí budú mať záujem<br />
o prácu v nich<br />
Rozhovor s Mgr. Zdenkom<br />
Michalidesom, ktorý<br />
vedie Fórum riaditeľov<br />
a zamestnancov<br />
detských domovov<br />
Pán Mgr. Michalides, nie všetci<br />
na Slovensku vedia, že detské<br />
domovy majú aj svoje oficiálne<br />
stavovské združenie, ktorým je<br />
Fórum riaditeľov detských domovov.<br />
Dočítala som sa, že vašu pomerne<br />
rozsiahlu členskú základňu<br />
tvoria v súčasnosti štatutári<br />
nielen štátnych, ale aj niektorých<br />
neštátnych detských domovov na<br />
území Slovenska. V čom sa doteraz<br />
najviac ukázala opodstatnenosť<br />
založenia fóra? V čom vám<br />
a ostatným pracovníkom domovov<br />
najviac pomáha?<br />
- Musím upozorniť, že nový názov<br />
uvedenej organizácie je Fórum<br />
riaditeľov a zamestnancov detských<br />
domovov. Združuje približne okolo<br />
tisíc ľudí. Sú v ňom zastúpení jednak<br />
štatutári štátnych detských domovov<br />
(64) a z neštátnych máme asi dvoch<br />
– troch štatutárov z tých dvadsiatich<br />
a ešte máme sekcie – sekciu<br />
vychovávateľov, sekciu sociálnych<br />
pracovníkov, sekciu odborných<br />
zamestnancov (psychológovia,<br />
liečební i špeciálni pedagógovia ),<br />
máme sekciu zdravotných sestier,<br />
sekciu ekonómov. My sme sa snažili<br />
združenie organizačne rozčleniť podľa<br />
jednotlivých „problematík“, ktoré sa<br />
riešia v detských domovoch. Hlavnou<br />
úlohou je pomôcť rozvoju detských<br />
domovov, vymeniť si vzájomné<br />
skúsenosti, pretože každý detský<br />
domov je trochu iný (na základe<br />
priestorov či regiónu, v ktorom sa<br />
nachádza atď.), naštartovať rozvoj<br />
motivácie zamestnancov. Samozrejme,<br />
prioritou je zvyšovať starostlivosť<br />
o tých, pre ktorých sme tu a to sú deti<br />
v detských domovoch.<br />
Prezraďte, osvedčila sa činnosť<br />
združenia napríklad aj pri tvorbe<br />
príslušnej legislatívy? Vieme, že<br />
posledné roky sú na Slovensku aj<br />
v znamení náročnej transformácie<br />
detských domovov. Apropo,<br />
v akom stave je dnes táto<br />
transformácia?<br />
- Jednou z úloh Fóra riaditeľov<br />
a zamestnancov detských domovov<br />
je aj aktívne vstupovať do tvorby<br />
legislatívneho procesu prípravy<br />
jednotlivých právnych noriem. Aj to<br />
bol jeden z cieľov vzniku organizácieako<br />
zjednotiť názory, vytvoriť<br />
komunikačný priestor, aby sme<br />
mohli vystupovať jednotne v rámci<br />
toho, na čom sa dohodneme. Pokiaľ<br />
ide o transformáciu detských<br />
domovov, ide o proces, ktorý je<br />
nekonečný, vyvíja sa s tým, ako sa<br />
vyvíja život a aké problémy prináša.<br />
Nemôžeme povedať, že je to už<br />
ukončený proces. Na jej začiatku<br />
stála zmena detských domovov<br />
z internátneho typu na typ rodinný,<br />
cieľom bolo priblížiť sa rodinám, teraz<br />
sa skôr vynárajú do popredia riešení<br />
pedagogicko-výchovné problémyvzťahová<br />
väzba, rozvoj dieťaťa, pomoc<br />
dieťaťu s vysporiadaním sa problémov.<br />
Týmto v tejto dobe žijeme.<br />
Majú dnes detské domovy na<br />
Slovensku dosť financií na<br />
prevádzku? Čo by v súčasnosti<br />
najviac potrebovali?<br />
- Myslím si, že finančné „krytie“<br />
v detských domovoch je dostatočné.<br />
Viem si samozrejme predstaviť aj<br />
lepšie, ale tvrdím, že naším prioritným<br />
cieľom nie je budovať luxus v detských<br />
domovoch, ale budovať podmienky,<br />
ktoré sú prijateľné pre prípravu detí na<br />
budúci život.<br />
Položím aj otázku, ktorá bude<br />
zaujímať hádam najmä laickú<br />
verejnosť, pretože pracovníci<br />
domovov v nej majú „jasno“:<br />
pribúda dnes alebo „odbúda“ detí<br />
z detských domovov?<br />
- Nepovedal by som, že detí<br />
v domovoch pribúda, aj keď kapacitne<br />
sú domovy dosť vyťažené. Skôr by<br />
som povedal, že sa mení veková<br />
štruktúra detí, ktoré sú umiestňované<br />
v detských domovoch. Pribúda skôr<br />
starších detí vo veku nad 10 rokovhovorím<br />
to aj preto, že predtým vládla<br />
predstava, že detské domovy, to sú<br />
najmä malé deti. Takže vidíme, že<br />
veková štruktúra sa mení a pribúdajú<br />
najmä deti s výchovnými problémami,<br />
poruchami správania. Alebo ide o deti<br />
z väčších súrodeneckých skupín.
5<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
S čím súvisí tento fenomén podľa<br />
vás, aké preň máte vysvetlenie?<br />
- Kríza rodiny, kríza vzťahov vo<br />
všeobecnosti, do istej miery to môže<br />
byť spôsobené aj sociálnou situáciou.<br />
Ale hlavne je to kríza vzťahov<br />
a rodiny. To, že prichádzajú staršie<br />
deti do domovov, je prinajmenšom<br />
signál, že konkrétna rodina sa borí<br />
s nejakým problémom, ktorý nejaký<br />
čas zvláda a potom keď ho prestane<br />
zvládať, dieťa skončí v detskom<br />
domove. Aj keď čas zotrvania<br />
v detskom domove sa naopak,<br />
skracuje. Takže predstava, že dieťa<br />
príde na neurčitý čas do detského<br />
domova, je mylná. My sa snažíme<br />
v čo najkratšom čase vrátiť dieťa späť<br />
do rodiny, pokiaľ je to možné.<br />
V čom sú najhlavnejšie rozdiely<br />
medzi štátnymi a neštátnymi<br />
detskými domovmi? (pokiaľ<br />
ide o chod, činnosť, problémy,<br />
ktorými žijú, počty detí, finančné<br />
zabezpečenie)<br />
- Nijaké veľké rozdiely nevidím.<br />
Teraz je obdobie spolupráce medzi<br />
štátnymi a neštátnymi subjektami.<br />
Takže, aj pokiaľ ide o podmienky<br />
pre zamestnancov, vnímam ich ako<br />
približne rovnaké.<br />
Čo rozhoduje o tom, či sa dieťa<br />
dostane do štátneho alebo<br />
neštátneho detského domova?<br />
- Mala by o tom rozhodovať<br />
individuálna potreba dieťaťa.<br />
V podstate: štát si objednáva určité<br />
miesta v neštátnych zariadeniach a<br />
sú to miesta, ktoré zvyčajne dopĺňajú<br />
celý „systém potreby.“ Väčšinou sú<br />
to napríklad profesionálne rodiny,<br />
diagnostické centrá, krízové strediská<br />
atď. Mala by o tom rozhodnúť<br />
potreba dieťaťa, regionalizácia<br />
daného zariadenia, súrodenecké<br />
vzťahy, rodinné vzťahy a potreby.<br />
Potreba dieťaťa je však priorita, nie<br />
to, či je v štátnom alebo neštátnom<br />
zariadení.<br />
Čo vás osobne naučila služba<br />
v detskom domove o našej<br />
spoločnosti, o deťoch i o vás<br />
samom? Čo považujete za<br />
najdôležitejšie získané poznanie?<br />
- Táto práca je náročná najmä<br />
na sebapoznanie, rozvoj seba<br />
samého. Uvedomenie si samého<br />
seba, svojho poslania, zreálnenie<br />
svojho pôsobenia, neustály tlak na<br />
ďalšie vzdelávanie. V tejto rovine<br />
rozvíja človeka vo všeobecnosti.<br />
Je náročná na čas, stresy, osobnú<br />
zainteresovanosť a keď chce túto<br />
prácu človek robiť dobre, musí<br />
tomu veľa obetovať. Najťažšia je<br />
práca s dospelými ľuďmi, teda<br />
rozvoj zamestnancov, napĺňanie<br />
predpokladov a aj to, aby to bolo<br />
ruka v ruke s potrebami detí. Deti<br />
prinášajú radosti aj sklamania,<br />
nato si človek dokáže zvyknúť, ale<br />
predpokladá určitú úroveň a rozvoj<br />
zamestnancov. A v tom je tá oblasť<br />
náročná, neustále si vyžaduje<br />
kvalitnejších a kvalitnejších ľudí.<br />
Akých pracovníkov teda potrebujú<br />
detské domovy?<br />
- Ľudí s vysokou motiváciou, takých,<br />
ktorí majú v prvom rade schopnosť<br />
pracovať na sebe v oblasti rozvíjania<br />
sa, ľudí komunikačne zdatných,<br />
s rozhľadom, lebo iba takýto človek<br />
môže pomôcť deťom zvládnuť vážnu<br />
situáciu, v ktorej sa nachádzajú.<br />
Predovšetkým však človek musí mať<br />
záujem o túto prácu. Aby mal rád<br />
deti, aby ich dokázal vnímať reálne<br />
v danej situácii a aby hlavne dokázal<br />
reálne vnímať sám seba. Je jedno, či<br />
má človek 50 alebo 20 rokov. Musí<br />
byť emočne zrelý, teda rozvážny<br />
a motivačný pre deti.<br />
Aký je dnes typický pracovník<br />
detského domova u nás, ako by<br />
ste ho charakterizovali?<br />
- Dalo by sa hovoriť o dvoch rovinách<br />
pohľadu: ideál a skutočnosť, aká je.<br />
Boríme sa s vysokou feminizáciou,<br />
privítali by sme, keby prejavilo<br />
viac mužov záujem o túto sféru,<br />
vekovo skôr starších. Momentálne<br />
dominujú ženy v stredných rokoch.<br />
Špecializáciu máme jasne danú<br />
zákonmi.<br />
A čo vás priviedlo k tomuto<br />
povolaniu?<br />
- Ja som sa skôr chcel venovať<br />
výchove, ako vzdelávaniu. Som<br />
vyštudovaný učiteľ. Tam, kde som<br />
kedysi robil, sídlil v jednej budove<br />
internát aj detský domov, dostal<br />
som ponuku a tak som nastúpil ako<br />
vychovávateľ do detského domova.<br />
A aj som tam zostal (od r. 1993).<br />
Začiatky boli ťažké, lebo my sme<br />
začínali ako špecializované zariadenie<br />
pre deti s poruchami správania, ktoré<br />
v podstate nešli do reedukačných<br />
detských domovov, ale bol to ako<br />
medzistupeň medzi detskými<br />
domovmi a reedukačnými detskými<br />
domovmi , takže keď som nastúpil,<br />
bolo tam pätnásť detí, o ktoré sa<br />
starali dvaja vychovávatelia.<br />
Dnes ste riaditeľom Detského<br />
domova v Liptovskom hrádku. Ste<br />
dobrým riaditeľom?<br />
- To nech posúdi niekto iný.<br />
Ste prísny šéf?<br />
- Ani aby som nepovedal.<br />
Témou nášho čísla sú „Závislosti<br />
u detí v detských domovoch<br />
a nástrahy dnešnej doby.“<br />
Ktoré nástrahy považujete za<br />
najvážnejšie pre deti, mladých?<br />
Máte konkrétne skúsenosti ?<br />
Aké prípady ste museli riešiť?<br />
Ako si vôbec dokážu v detských<br />
domovoch ich pracovníci poradiť<br />
so závislosťami zverencov?<br />
- Medi najvážnejšie závislosti<br />
okrem fajčenia patria alkohol a drogy.<br />
Máme skúsenosti s marihuanou, ale
6<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
aj tvrdými drogami. Rizikom je to, že<br />
väčšina týchto našich detí má nízku<br />
motiváciu. Už pri príchode k nám<br />
absentuje u nich záujem o nejakú<br />
oblasť spoločenského, kultúrneho<br />
alebo športového života. A to, že<br />
dieťa nemá svoj vyhranený záujem,<br />
vedie k tomu, že môže prepadnúť<br />
závislosti. Často sa to prejavuje aj<br />
u dievčat (alkohol), pretože už ako<br />
13-14 ročné navštevujú partie, kde<br />
sa pravidelne používa alkohol. U detí,<br />
ktoré k nám do detských domovov<br />
prichádzajú vo veku 14-15 rokov,<br />
je vysoké percento závislosti<br />
na fajčení, dosť veľké percento<br />
detí má skúsenosti aj s mäkkými<br />
drogami a niektoré aj s tvrdými.<br />
Čo robíte v takýchto prípadoch?<br />
- V prvom rade je to pre<br />
vychovávateľa výzva otvorene<br />
sa s dieťaťom o týchto veciach<br />
zhovárať, veď často je to jeden<br />
z dôvodov, prečo deti skončili<br />
v detskom domove. Dieťa sa<br />
však zmení vtedy, keď sa samo<br />
chce zmeniť. Našou cestou teda<br />
je primäť ho k tomu, aby o tom<br />
uvažovalo a prijalo potrebné<br />
rozhodnutie. Napokon, mnohí<br />
majú zlé skúsenosti, kam ich to<br />
vlastne „dohnalo.“.<br />
V akom „stave“ detské domovy<br />
odovzdávajú deti do života?<br />
- Máme určité rezervy.<br />
Predstava, že detský domov má<br />
čarovný prútik, ktorým dieťa<br />
rýchle zmení, nie je reálna. Naša<br />
neustála robota je premýšľať stále<br />
nad skvalitňovaním práce. Spätná<br />
väzba je pozitívna aj negatívna,<br />
ale pozitívom je fakt, že čoraz<br />
menší počet detí skončí pobyt<br />
v detskom domove plnoletosťou.<br />
Zvyčajne sa problémy v rodine<br />
vyriešia a dieťa sa tam vracia, čo<br />
predtým nebolo. A v detských<br />
domovoch po „osemnástke“ alebo<br />
do „osemnástky“ zostanú deti,<br />
ktorým sa nepodarilo vyriešiť<br />
daný rodinný problém, to sú deti<br />
s trošku ťažším osudom, veľakrát<br />
spojeným aj s osobným postihom,<br />
napr. retardáciou. A z tohoto<br />
hľadiska je zaraďovanie detí<br />
všeobecne ťažké. Takže z tohto<br />
pohľadu sa tieto umiestňovania<br />
zdajú komplikované a náročné,<br />
aj také sú. A aj tá úspešnosť je tam<br />
dakedy „polemizovateľná,“ ale treba si<br />
naozaj uvedomiť, koľko detí odíde skôr<br />
domov.<br />
Čo môžu urobiť rodičia<br />
v biologických rodinách preto, aby<br />
ich deti neohrozili závislosti-najmä<br />
ak dnes často hovoríme, že rodičia<br />
majú málo času na vlastné deti?<br />
- Základom je mať v rodine vyrovnané,<br />
harmonické vzťahy.<br />
Čo čaká detské domovy na<br />
Slovensku v najbližšom období?<br />
- Skvalitňovanie práce, rozvoj<br />
zamestnancov, rozvoj detí,<br />
skvalitnenie otvorenej komunikácie,<br />
naplnenie volebnej inštitucionalizácie,<br />
to znamená, individuálnych potrieb<br />
detí, koncepcie ústredia (lebo niektorí<br />
sa presťahovali, niektorí volia cestu<br />
špecializácie a pod.). Každý deň sa<br />
vlastne boríme s tým, ako našim<br />
deťom zlepšiť starostlivosť. A pomôcť<br />
im do života.
7<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Ste riaditeľom Detského domova<br />
v Liptovskom Hrádku. Načo<br />
z doterajšej činnosti ste najviac<br />
hrdý? Čo môže byť inšpiráciou pre<br />
ostatných kolegov ?<br />
- Máme dobrý kolektív, máme<br />
aj dosť vysoké zastúpenie mužov –<br />
personálne, sme špecializovaní na<br />
poruchy správania. Už len fakt, že<br />
deti môžu byť u nás a nemusia byť<br />
v reedukačnom detskom domove,<br />
nás napĺňa hrdosťou – v domove<br />
máme 62 detí (plná kapacita), robíme<br />
dosť úspešné výchovné opatrenia<br />
v zmysle zákona č. 305. Zvyčajne<br />
pracujeme najmä s deťmi s poruchami<br />
správania, čo je dosť náročné, ale o to<br />
radostnejšie je, keď vidíme, že to má<br />
zmysel.<br />
Nikdy ste si nepovedali, vidiac<br />
problémy: „Radšej by som išiel učiť?“<br />
- Sú aj také situácie, ale človek<br />
by sa nemal vzdávať. Vždy si musí<br />
nájsť nejakú motiváciu, ktorá ho<br />
„štartuje“ ďalej.<br />
A čo je tou vašou motiváciou?<br />
- Jednak vybudovať zariadenie,<br />
ktoré má a bude slúžiť deťom, ale<br />
bude aj kvalitne pracovať s rodinami,<br />
kde budú ľudia spokojní a svoju<br />
spokojnosť budú môcť prenášať aj na<br />
prácu s deťmi. Viete, niekedy si človek<br />
kladie otázku, či má zato vôbec brať<br />
plat, je to poslanie a povolanie. Sú to<br />
síce silné slová, ale je to zamestnanie,<br />
ktoré treba vykonávať so všetkou<br />
vážnosťou a nedá sa to ohraničiť<br />
pracovným časom. Teda človek musí<br />
byť tomu detskému domovu<br />
k dispozícii 24 hodín denne, aj<br />
keď netvrdím, že každý deň je<br />
taký. Ale keď zazvoní telefón<br />
o desiatej večer alebo sa niečo<br />
deje, musíte byť pripravený<br />
zastupovať zariadenie. V tomto<br />
je to náročné a je to povolanie,<br />
kde sa aj vaša rodina musí s tým<br />
naučiť istým spôsobom žiť.<br />
Kedy prežívate najkrajší,<br />
najlepší pocit v detskom<br />
domove?<br />
- Keď sa nám podarí to, čo<br />
sme si s dieťaťom naplánovali,<br />
teda keď napr. konkrétne dieťa<br />
dosiahne to, čo si predsavzalo,<br />
alebo keď reprezentuje detský<br />
domov , keď sa dieťa môže vrátiť<br />
alebo keď dostaneme dobrú<br />
spätnú väzbu od iných- keď nás<br />
niekto pochváli, to dobre padne.<br />
A najhorší je pocit, keď nás<br />
niekto skritizuje. Želám si, aby sa<br />
naďalej skvalitňovala práca pre<br />
deti v detských domovoch na<br />
Slovensku, aby čo najmenej detí<br />
muselo vyrastať mimo vlastnej<br />
rodiny a keď už ich takýto<br />
osud „postretne“, aby prišli do<br />
prostredia, ktoré netvrdím, že im<br />
ich rodinu nahradí, ale aby im<br />
pomohlo ich situáciu riešiť. To je<br />
naša túžba.<br />
Ďakujeme za rozhovor.<br />
Andrea Eliášová
8<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Prečo treba hovoriť o drogách?<br />
Mgr. Daniela Vašková Kasáková, RE/set, o. z. – http://rastamama.sk<br />
Abstrakt: Legálne drogy sa aj vďaka<br />
médiám dnes berú ako normálna<br />
súčasť života. V určitom okamihu<br />
života sa však adolescenti dajú aj<br />
na cestu iného poznávania, kde sa<br />
dostávajú do styku s nelegálnymi<br />
drogami. Závislosť od drogy sa začína<br />
často ako neškodné a nepravidelné<br />
zmierňovanie nepríjemných životných<br />
situácií. Závislá osoba si tento<br />
prechod neuvedomuje, nahovára<br />
si, že situáciu zvláda a dokáže s jej<br />
užívaním prestať. Kľúčovú skupinu<br />
tvoria najmä deti, ktoré s užívaním<br />
drog začínajú pod vplyvom viacerých<br />
faktorov. Veľmi dôležitá je výchova<br />
dieťaťa v zdravom rodinnom prostredí<br />
s pevne stanovenými pravidlami,<br />
kde býva rodič pre dieťa pozitívnym<br />
vzorom. Cieľom preventívnej práce<br />
je vytvorenie systému opatrení<br />
zameraných na znižovanie, resp.<br />
vylúčenie rizika nepriaznivých<br />
životných situácií, stavov, procesov,<br />
javov pôsobiacich na samotného<br />
človeka alebo skupinu. Medzi<br />
najčastejšie užívané drogy patria:<br />
Marihuana, Hašiš, Pervitín, Heroín,<br />
Extáza.<br />
Problematika drog je v dnešnej<br />
spoločnosti veľmi aktuálnou.<br />
Rozvojom masovokomunikačných<br />
prostriedkov nám reklama posúva<br />
pomyselné hranice, čím si mladí ľudia<br />
upravujú názor na užívanie legálnych<br />
drog, ktoré by sa za normálnych<br />
okolností nepovažovali za drogy.<br />
Na Slovensku medzi ne možno<br />
zaradiť alkohol, tabak, kofeín a<br />
lieky, ktorých predávkovanie môže<br />
taktiež spôsobiť vážne zdravotné<br />
problémy a dokonca smrť. Legálne<br />
drogy sa berú ako normálna súčasť<br />
života a povedzme si, že väčšina<br />
dospelých ľudí začína prechod cez túto<br />
pomyselnú hranicu aj do určitej miery<br />
akceptovať. Nie vždy však adolescenti<br />
zostávajú len pri konzumácii legálnych<br />
drog. V určitom okamihu života sa<br />
dajú aj na cestu iného poznávania, kde<br />
sa dostávajú do styku s nelegálnymi<br />
drogami. Preto je namieste, aby sa<br />
o problematike nelegálnych drog<br />
neustále rozprávalo, riešili sa dôvody,<br />
prečo k ich užívaniu dochádza a ako<br />
ich užívanie obmedziť, resp. mu<br />
zabrániť.<br />
Nie každé experimentovanie<br />
s nelegálnymi drogami musí<br />
automaticky prerásť do závislosti.<br />
Mladistvých a maloletých možno<br />
rozdeliť do troch skupín. Prvou<br />
skupinou sú mladí ľudia, ktorí<br />
sa doteraz nedostali do styku<br />
s drogou, alebo nemali záujem<br />
o experimentovanie s ňou; druhou<br />
sú takí, ktorí drogu vyskúšali, ale<br />
ich experimentovanie neprerástlo<br />
do závislosti a do tretej zaraďujeme<br />
mladých ľudí, ktorí s drogami<br />
experimentujú a ich užívanie<br />
prerástlo do závislosti. Závislosť od<br />
drogy sa začína často ako neškodné<br />
a nepravidelné zmierňovanie<br />
nepríjemných životných situácií.<br />
Závislá osoba si tento prechod<br />
neuvedomuje, nahovára si, že situáciu<br />
zvláda a dokáže s jej užívaním prestať.<br />
Kľúčovú skupinu tvoria najmä deti,<br />
ktoré s užívaním drog začínajú pod<br />
vplyvom viacerých faktorov:<br />
- chýbajúce vzory v rodine,<br />
v škole a v spoločnosti,<br />
- chýbajúce teplo domova,<br />
- malá schopnosť riešiť vlastné<br />
problémy,<br />
- nízke sebavedomie a chybné<br />
sebahodnotenie,<br />
- znížená komunikačná zručnosť,<br />
- slabá schopnosť nadviazať<br />
vzťah a prežívať lásku,<br />
- znížená schopnosť prežívať<br />
zážitky,<br />
- strach z budúcnosti,<br />
- hľadanie vlastnej identity, tzv.<br />
„skúšanie“ roly dospelého,<br />
- konzumný život spoločnosti.<br />
Keď dôjde k zisteniu užívania drog<br />
mladistvou alebo maloletou osobouzväčša<br />
ide o marihuanu- nemalo by<br />
dochádzať k panike, obviňovaniu<br />
a unáhlenému hodnoteniu situácie.<br />
Nie je jednoduché zachovať si chladnú<br />
hlavu, ale rozhovor s partnerom,<br />
vychovávateľom, manželom alebo<br />
inou osobou o možnom riešení, môže<br />
neskôr vo veľkej miere ovplyvniť postoj<br />
„prichytenej“ osoby voči vám. Treba sa<br />
snažiť o otvorený rozhovor, prípadne<br />
si pozvať na „sedenie“ osobu, ktorej<br />
„prichytený“ dôveruje a vyjadriť jasný<br />
nesúhlas s užívaním akejkoľvek drogy.<br />
Nebojte sa prejaviť svoj strach a obavy<br />
a následne nastoliť tzv. „tvrdú“ lásku,<br />
ktorá zahŕňa kontrolu, pomáhanie<br />
a stanovenie nových, prísnejších<br />
pravidiel.<br />
Veľmi dôležitá je výchova dieťaťa<br />
v zdravom rodinnom prostredí s<br />
pevne stanovenými pravidlami, kde<br />
býva rodič pre dieťa pozitívnym<br />
vzorom. Nie je to však vždy možné,<br />
najmä preto, že veľa detí nevyrastá<br />
v úplných rodinách, deti boli<br />
umiestnené v detských domovoch<br />
Nie vždy však adolescenti zostávajú len pri<br />
konzumácii legálnych drog, v určitom okamihu<br />
života sa dajú aj na cestu iného poznávania.<br />
Dostávajú sa do styku s nelegálnymi drogami.<br />
Preto je namieste, aby sa o problematike nelegálnych<br />
drog neustále rozprávalo.<br />
alebo v rodinách s náhradnými<br />
rodičmi. Vždy je však dôležité, aby<br />
bolo dieťaťu venované dostatočné<br />
množstvo pozornosti, jeho čas<br />
bol dostatočne vyplnený rôznymi<br />
krúžkami, ktoré ponúkajú školské<br />
alebo mimoškolské zariadenia.<br />
Dospelí musia dieťa naučiť odolávať
tlaku okolia a pomôcť mu nájsť si<br />
vhodnú spoločnosť.<br />
Postoj detí voči nelegálnym drogám<br />
nie je ovplyvnený len rodinou,<br />
skupinou kamarátov, ale aj školou,<br />
ktorú dieťa navštevuje. Niektoré<br />
školské zariadenia sa už na túto<br />
cestu preventívneho pôsobenia<br />
vydali a v spolupráci s políciou,<br />
psychodiagnostickými centrami, či<br />
občianskymi združeniami realizujú<br />
rôzne preventívne aktivity už u detí<br />
v predškolskom veku, kedy deti<br />
dokážu vnímať a pochopiť veľké<br />
množstvo informácií. Nadobudnuté<br />
vedomosti, zručnosti a návyky môžu<br />
základné školy ďalej využívať pri<br />
krátkodobých alebo dlhodobých<br />
preventívnych programoch<br />
zameraných na prevenciu užívania<br />
nelegálnych drog, pričom si samotní<br />
žiaci vytvárajú na danú problematiku<br />
svoj vlastný názor a sú schopní chápať<br />
ich negatívne pôsobenie na fyzickú<br />
a psychickú stránku osobnosti. Počas<br />
preventívnych aktivít môžu byť deťom<br />
predstavené - prostredníctvom<br />
„drogového kufra“ - atrapy<br />
najznámejších nelegálnych drog a<br />
pomôcky pre ich aplikáciu. Cieľom<br />
preventívnej práce je vytvorenie<br />
systému opatrení zameraných na<br />
znižovanie, resp. vylúčenie rizika<br />
nepriaznivých životných situácií,<br />
stavov, procesov, javov pôsobiacich<br />
na samotného človeka alebo skupinu.<br />
Prehľad najčastejšie užívaných<br />
nelegálnych drog ponúka slangové<br />
názvy, najčastejší spôsob užívania,<br />
bezprostredné účinky a bezprostredné<br />
riziká:<br />
Marihuana / hašiš<br />
Slangové názvy: tráva, mariška,<br />
čokoláda, šit, gas, haľ, džoint, maruška,<br />
marihuana, gandža<br />
Charakteristika drogy:<br />
Marihuana patrí medzi najrozšírenejšiu<br />
nelegálnu omamnú látku s mierne<br />
utlmujúcimi účinkami. Jej jednorazové<br />
alebo občasné užívanie však obvykle<br />
nespôsobuje negatívne zdravotné<br />
následky. Získava sa z usušených<br />
a podrvených listov, plodov alebo<br />
kvetov konopy (Cannabis sp.).<br />
Najvyššiu koncentráciu účinných látok<br />
delta-9-tetrahydrokanabionol alebo<br />
skrátené THC obsahujú mladé lístky,<br />
kvety (tzv. šišky/šištičky) a vrcholec<br />
samičej rastliny.<br />
Hašiš je živicový extrakt tuhej<br />
konzistencie z rastliny rodu Cannabis<br />
s vysokým podielom psychoaktívnych<br />
zložiek. Býva lisovaný do tvaru<br />
9<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
kociek, tyčiniek alebo platničiek<br />
tmavohnedej farby s mierne mastným<br />
povrchom s jemnou aromatickou<br />
vôňou. Z hľadiska účinnosti je hašiš<br />
niekoľkokrát silnejší ako marihuana.<br />
Najčastejší spôsob užívania:<br />
Marihuana a hašiš sa vo forme<br />
sušiny alebo hmoty fajčia samostatne<br />
v rôznych fajkách, upravených<br />
umelohmotných fľašiach s vodou<br />
alebo bez, tzv. bongo, alebo sa<br />
zmiešavajú s tabakom, kedy hovoríme<br />
o jointe. Zriedkavo sa užívajú ústne,<br />
ale toto podávanie musí byť najskôr<br />
tepelne spracované vo zvolených<br />
potravinách (mlieko, maslo), ktoré sa<br />
ďalej dajú použiť pri príprave rôznych<br />
druhov pečiva.<br />
Bezprostredné účinky:<br />
Účinky pri fajčení nastupujú spravidla<br />
do piatich minút a trvajú dve až štyri<br />
hodiny. Pri tepelnom spracovaní<br />
v rôznych potravinách sa účinky<br />
prejavia do 60 až 90 minút a môžu<br />
trvať 8 až 10 hodín. U konzumenta<br />
dochádza k výraznému prekrveniu<br />
očných spojiviek, zvýšenej frekvencii<br />
srdca a suchu v ústach, pričom<br />
dochádza aj k zhoršeniu motorickej<br />
koordinácie tela a predĺženiu<br />
reakčného času. Na psychickej úrovni<br />
sa dostavuje mierne euforický stav,<br />
v ktorom sa čas spomaľuje a zvyšuje<br />
sa citlivosť na zrakové, sluchové a<br />
hmatové pocity. Užívateľ sa môže<br />
cítiť rozradostený, niekedy upadá do<br />
neutíšiteľného smiechu, prípadne sa<br />
ponára do vlastných nálad, pocitov<br />
alebo fantázií. Myšlienky plynú rýchlo<br />
a krátkodobá pamäť je utlmená.<br />
Marihuana alebo hašiš podporujú chuť<br />
do jedla a pri doznievaní ich účinkov<br />
nastáva ospalosť.<br />
Bezprostredné riziká:<br />
Ústne užitie drogy môže vyvolať<br />
nevoľnosť alebo zvracanie, zmätenosť,<br />
dezorientáciu, stratu koordinácie<br />
a halucinácie. Fajčenie marihuany<br />
môže vyvolať stav úzkosti spojenej<br />
s paranoidnými myšlienkami,<br />
príležitostne vystupňovanej až do<br />
paniky.<br />
Heroín<br />
Slangové názvy: kryštál, Harry, skala,<br />
drak, facko, háčko, herák, matroš,<br />
prach, kakao<br />
Charakteristika drogy:<br />
Patrí medzi nelegálnu omamnú<br />
látku s rýchlou fyzickou a psychickou<br />
závislosťou. V čistom stave sa jedná<br />
o biely prášok horkastej chuti.<br />
Najčastejšie má však hnedú farbu<br />
z dôvodu rôznych prímesí.<br />
Najčastejší spôsob užívania:<br />
Málokedy sa užíva šnupaním cez nos,<br />
užitím cez ústa, alebo vdychovaním<br />
výparov z hliníkovej fólie. Užívatelia<br />
si ho injekčne aplikujú do žily, svalov<br />
alebo pod pokožku.<br />
Bezprostredné účinky:<br />
Účinky heroínu nastupujú veľmi<br />
rýchlo, uvádza sa, že je to v priebehu<br />
15 až 30 sekúnd a trvajú od 6 do 8<br />
hodín. Na fyzickej úrovni sa tieto<br />
účinky prejavujú celkovým útlmom<br />
nervového systému, dochádza k<br />
poklesu frekvencie srdca, zníženiu<br />
telesnej teploty, spomalenému<br />
dýchaniu, potlačeniu vnímania bolesti,<br />
či extrémnemu zúženiu zreníc. Na<br />
psychickej úrovni sa bezprostredne po<br />
užití heroínu dostaví eufória bohatá na<br />
zmyslové vnemy vrátane halucinácií<br />
alebo snových predstáv, neskôr začnú<br />
prevládať utlmujúce účinky heroínu<br />
a dostavuje sa otupenosť, ospalosť a<br />
zníženie fyzickej aktivity.<br />
Bezprostredné riziká:<br />
Smrť u užívateľa môže nastať pri<br />
nežiaducich prímesiach v aplikovanej<br />
droge a pri zlom odhade medzi<br />
bežne užívanou dávkou a smrteľnou<br />
dávkou. Bez ohľadu na kvalitu<br />
heroínu môže u niektorých osôb<br />
dôjsť aj k náhlej smrti - už pri prvej<br />
dávke. Táto skutočnosť je vysvetlená<br />
ako neschopnosť organizmu prijať<br />
akékoľvek množstvo heroínu.<br />
Extáza<br />
Slangové názvy: hnedé hrdličky,<br />
fantázia, éčko, ekina, pilule, koleso,<br />
bobuľa<br />
Charakteristika drogy:<br />
Patrí medzi nelegálnu psychotropnú<br />
látku syntetického pôvodu zo skupiny<br />
amfetamínov. Jej účinnou látkou je<br />
3,4-metyleniosy-N-metylamfetamín<br />
(MDMA). Najčastejšie sa vyskytuje vo<br />
forme tabletiek s rôznou podtlačou,<br />
farbou, či nápisom, menej vo forme<br />
kapsúl alebo kryštalického prášku.<br />
Najčastejší spôsob užívania:<br />
Ak je droga vo forme kryštalického<br />
prášku alebo rozdrvených tabletiek,<br />
tak sa aplikuje šnupaním. Tabletky sa<br />
prehĺtajú alebo nechajú pôsobiť pod<br />
jazykom do rozpustenia.<br />
Bezprostredné účinky:<br />
Účinky extázy nastupujú v priebehu<br />
30 až 60 minút a trvajú od 3 do 6<br />
hodín. Vedľajšie účinky aplikovanej<br />
drogy sa môžu prejaviť zvýšenou<br />
srdcovou činnosťou, nechuťou k jedlu,<br />
pocitom sucha v ústach, bolesťou<br />
hlavy, nevoľnosťou, zvracaním, či<br />
halucináciami. Medzi očakávané
účinky extázy patria pocity empatie,<br />
pohody, lásky a potreby sa niekoho<br />
dotýkať.<br />
Bezprostredné riziká:<br />
Extáza navodzuje intenzívnejšie<br />
prežívanie hudby, čo spôsobuje, že<br />
osoba i po niekoľkých hodinách<br />
tanca nepociťuje varovné signály<br />
smädu a únavy, čoho následkom je<br />
prehriatie a vyčerpanie organizmu.<br />
Ale tiež naopak: pri jednorazovom<br />
10<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
V čistom stave ide o bielu kryštalickú<br />
látku horkej chuti, pričom v dôsledku<br />
rôznych prímesí je jeho sfarbenie<br />
rôzne. Medzi nebezpečné prímesi<br />
môžeme zaradiť mliečny cukor, kofeín<br />
a omietka.<br />
Najčastejší spôsob užívania:<br />
Najčastejšie sa užíva šnupaním alebo<br />
injekčne, prípadne fajčením cez alobal.<br />
Bezprostredné účinky:<br />
Po injekčnej aplikácii nastávajú účinky<br />
Závislosť od drogy sa začína<br />
často ako neškodné a<br />
nepravidelné zmierňovanie<br />
nepríjemných životných<br />
situácií.<br />
stereotypné správanie (opakovanie<br />
určitej činnosti stále dookola).<br />
Bezprostredné riziká:<br />
U užívateľa pervitínu môže dochádzať<br />
k pocitom úzkosti, strachu, paranojám<br />
alebo k panike, prípadne sa môžu<br />
objaviť halucinácie, poruchy myslenia.<br />
Nebezpečenstvo je aj v predávkovaní<br />
- vzhľadom na neznámu kvalitu užitej<br />
dávky, ako aj neznáme prímesi, a to<br />
hlavne pri injekčnom užívaní. Osoba<br />
taktiež nepociťuje varovné signály<br />
dehydratácie a vyčerpania organizmu.<br />
Zdroje:<br />
www.rastamama.sk<br />
Vašková Kasáková, D. 2012: Poznaj<br />
mestskú políciu. Petit Sereď [online]<br />
Publikované december 2012. [citované<br />
04.04.2013]. Dostupné z http://msp.<br />
sered.sk/pictures/web/prevencia/<br />
brozura_poznaj_mestsku_policiu.pdf.<br />
užití neprimerane veľkého množstva<br />
tekutín môže nastať rozvrátenie<br />
vnútorného prostredia organizmu<br />
a dôjsť k poškodeniu vnútorných<br />
orgánov. Problém môže nastať i v užití<br />
dávky v krátkom časovom rozpätí od<br />
poslednej dávky, ako aj kombináciou<br />
s inými látkami, drogami, ale aj<br />
niektorými džúsmi (ríbezľový).<br />
Pervitín<br />
Slangové názvy: piko, péčko, perník,<br />
pedro, speed<br />
Charakteristika drogy:<br />
Patrí medzi nelegálnu psychotropnú<br />
látku syntetického pôvodu chemicky<br />
označovanú ako metamfetamín.<br />
takmer okamžite, pri šnupaní alebo<br />
fajčení za 5 až 10 minút, pričom jeho<br />
intoxikácia trvá od 4 do 8 hodín, ale<br />
doznievanie drogy (tzv. „dojazd“) môže<br />
pretrvávať aj počas nasledujúceho<br />
dňa. Na psychickej úrovni dochádza<br />
najmä k celkovej stimulácii organizmu,<br />
ktorá sa prejavuje prívalom energie<br />
a zároveň sa vytráca únava a chuť k<br />
jedlu. Tiež sa dostavuje pocit eufórie,<br />
nárast sebavedomia, zhovorčivosť,<br />
strata zábran a celková psychická<br />
uvoľnenosť. Urýchľuje sa proces<br />
prijímania vonkajších informácií a<br />
tok myšlienok, ale často na úkor<br />
schopnosti tieto podnety zmysluplne<br />
spracovať, prípadne sa môže objaviť<br />
Poznámka: RE/ set, občianske<br />
združenie, je mimovládna organizácia,<br />
ktorá vznikla v roku 2008. Jej cieľom<br />
je rozvíjať všestrannú informovanosť<br />
o drogách v spoločnosti, podporovať<br />
prevenciu zneužívania drog a<br />
znižovať škody súvisiace s ich<br />
užívaním. Súčasťou jej aktivít je tiež<br />
poskytovanie konzultácií k právnym<br />
a sociálnym skutočnostiam týkajúcim<br />
sa užívania nelegálnych látok, členmi<br />
a podporovateľmi združenia sú<br />
právnici, psychológovia isociálni<br />
pracovníci.<br />
Kontakt: reset@rastamama.sk, RE/set,<br />
o. z., Svätoplukova 35, 902 01 Pezinok
11<br />
Mosty k rodine • Jún 2013
12<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Typické pre závislosť je to, že človek<br />
stratí kontrolu nad určitou činnosťou<br />
Rozhovor s MUDr. Ľubomírom<br />
Okruhlicom CSc., psychiatrom a<br />
popredným slovenským odborníkom na<br />
liečbu závislostí z bratislavského Centra<br />
pre liečbu drogových závislostí<br />
MUDr. Ľubomír Okruhlica, CSc. (1952)<br />
vyštudoval Lekársku fakultu UK v<br />
Bratislave (1976). Niekoľko rokov bol<br />
odborným asistentom na Psychiatrickej<br />
klinike. V rokoch 1989-93 pôsobil v<br />
rámci medzinárodnej technickej pomoci<br />
v africkej Zambii. Už niekoľko rokov<br />
vedie Centrum pre liečbu drogových<br />
závislostí na Hraničnej ulici v Bratislave<br />
ako jeho riaditeľ, problematiku drog<br />
v rámci prevencie a hrozby možných<br />
rizík aj medializuje.<br />
Pán doktor Okruhlica,<br />
prečo sa venujete práve<br />
problematike závislostí?<br />
• No (úsmev), lebo je to<br />
najčastejšia duševná choroba,<br />
ktorá sa dá liečiť a dokonca<br />
sa jej dá predísť. Ak sa<br />
nelieči, alebo neskoro lieči,<br />
má mnoho, mnoho ďalších<br />
následkov –negatívnych,<br />
zdravotných. Ide o ochorenia<br />
onkologické, kardiovaskulárne<br />
a množstvo ďalších ochorení<br />
je u veľkej časti populácie<br />
vlastne podmienených tým, že<br />
konzumujú látky, ktoré vytvoria<br />
závislosť. Je tu však veľká<br />
možnosť, ako ovplyvniť zdravie<br />
populácie, aj jednotlivcov.<br />
Vnímam teda zmysel tejto<br />
práce a ako psychiater viem<br />
jasne preukázať na základe<br />
laboratórnych výsledkov<br />
vylúčenie alebo potvrdenie<br />
abstinencie, čo napríklad u<br />
depresií, schizofrénií a ďalších<br />
ochorení je veľmi zložité. Naši<br />
pacienti mávajú samozrejme<br />
často aj tzv. dvojitú diagnózu,<br />
teda majú napr. aj depresie, ale<br />
aj to sa veľmi zlepšuje počas<br />
liečby a abstinencie. Takže<br />
môžeme veľa urobiť, ale pacient<br />
musí chcieť.<br />
Mali ste vo svojom okolí<br />
niekoho, kto vás motivoval<br />
k výberu povolania, ktoré<br />
robíte?<br />
• Nie, ale ja som bol kedysi<br />
fajčiar, no prestal som. V širšom<br />
príbuzenstve bol u nás aj<br />
alkoholizmus, ale faktom je, že<br />
mňa motivovalo to, že som<br />
robil štyri roky v Afrike, kde bol<br />
aids. Keď som sa vrátil v r. 1994-<br />
95, vtedy sa u nás začali šíriť<br />
drogy a keď som videl, kam by<br />
mohlo smerovať, keby závislí<br />
neboli včas liečení alebo by<br />
nebola možnosť liečiť ich, bola<br />
to pre mňa výzva. Zaujímavé<br />
to bolo pre mňa aj v tom, že<br />
programy pre liečbu závislých<br />
od drog (tvrdých drog) u nás<br />
neexistovali. Najprv užívatelia<br />
drog u nás najprv len fajčili<br />
a inhalovali heroín, potom, keď<br />
im „došli“ peniaze, prešli na<br />
pichanie si drogy do žíl. Vtedy<br />
sa nám podarilo rozvinúť<br />
konkrétne odvykacie programy<br />
a aj vďaka tomu, že liečba<br />
bola a je dostupná a ľudia,<br />
ktorí aj dlho nemajú peniaze,<br />
ju dostanú, väčšinou prestali<br />
s užívaním drogy, niektorí však<br />
prešli na iné drogy.<br />
Sledujete aj motivácie<br />
závislých, ktorí prestali užívať<br />
drogy? Prestali kvôli sebe, či<br />
skôr okoliu?<br />
• Platia obe možnosti, ale vždy<br />
je to najmä kvôli sebe. Mnohí<br />
priznajú, že aj kvôli okoliu, lebo<br />
často už nemôžu počúvať doma<br />
neustále výčitky, alebo nechcú<br />
prísť napríklad o priateľku<br />
a podobne.<br />
Aké závislosti teda poznáme?<br />
• Poznáme závislosti<br />
na činnostiach, ktoré<br />
sú neproduktívne a vedú<br />
k tomu, že ostatné činnosti<br />
dôležité pre existenciu človek<br />
začne zanedbávať. Jedinou<br />
samostatne uznanou, je<br />
závislosť od patologického<br />
hráčstva (gamblerstvo). Z južnej<br />
Kórei poznáme prípad, keď<br />
matka spolu s otcom prepadli<br />
hracím automatom a dieťa<br />
zomrelo, lebo naň „zabudli“.<br />
Gambleri sa často dostanú<br />
do situácie, keď zanechajú<br />
prácu, alebo o ňu prídu zo<br />
strany zamestnávateľa, lebo<br />
ich prepustí, nevyspia sa, sú<br />
podvýživení atď.<br />
A čo napríklad závislosť na<br />
úspechu? Existuje také niečo?<br />
• Samotný pojem závislosť<br />
z filozoficko-lingvistického<br />
hľadiska môžeme vnímať aj tak,<br />
že každý človek je na všeličom<br />
závislý: na vode, vzduchu, jedle,<br />
čo sú nevyhnutné veci. Takisto<br />
na spoločnosti. Takže všetci<br />
sme od niečoho závislí. Ale ide<br />
o to, či je to zdraviu škodlivé,<br />
alebo nie. Z medicínskeho,<br />
zdravotníckeho hľadiska sa<br />
považujú za závislosti také<br />
činnosti, ktoré spôsobujú<br />
eufóriu, vyvolávajú ju cez určité<br />
látky v stálych centrách v mozgu<br />
a ak človek použije namiesto<br />
vody napr. alkohol, zabúda<br />
na jedlo, lebo vlastne akoby
13<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
nahradí tie normálne stimuly<br />
inými látkami alebo činnosťou,<br />
akou je napr. gamblerstvo.<br />
Existuje však napr. aj závislosť<br />
na nakupovaní, na sexe, telesnej<br />
lenivosti, ale nie je pri nich<br />
jasne preukázaný mechanizmus<br />
fungovania, príznakov, ako<br />
u tých klasických, ktoré už<br />
máme „overené.“ Dnes existujú<br />
moderné zobrazovacie metódy<br />
(magnetická rezonancia mozgu)<br />
a na základe ich použitia sa<br />
zistilo, že pri hazardnom hraní<br />
(v prípade patologického<br />
hráča) sú v mozgu isté centrá<br />
podráždené, excitované práve<br />
tým hraním, ako je to pri jedle,<br />
alebo kokaíne, kým u tých<br />
ďalších závislostí to nemáme<br />
preukázané. Tam vychádzame<br />
len z popisu, ako konkrétni<br />
ľudia fungujú (napr. že často<br />
zanedbávajú seba, okolie,<br />
rodinu). Je to duševná porucha<br />
a treba s tým niečo robiť, ale<br />
svoju úlohu tu ešte zohráva aj<br />
otázka: je to už závislosť, alebo<br />
bežné konanie? Je to aj činnosť,<br />
ktorá je normálne potrebná?<br />
Napr. chorobné prejedanie sa<br />
ako samostatná diagnóza nie<br />
je uznaná, ale pritom vieme,<br />
že existuje. Nedá sa „riešiť“<br />
abstinenciou, lebo človek pre<br />
vlastné prežitie musí jesť. Aj<br />
isté množstvo cukrov v potrave<br />
musí dostať. Ale v procese<br />
liečby je tu potrebné prejsť na<br />
určité kontrolované jedenie.<br />
Lebo typické pre závislosť je to,<br />
že človek stratí kontrolu nad<br />
určitou činnosťou. Keď ste sa<br />
pýtali, či existuje závislosť na<br />
úspechu, či pochvale, treba<br />
povedať, že do istej miery človek<br />
potrebuje mať spätnú väzbu<br />
na svoje konanie. Keď pracuje,<br />
alebo športuje, podľa odozvy<br />
vie, že či to robí správne, pohľad<br />
okolia ho „koriguje.“ Ale keď to<br />
„preženie“ a napriek už mnohým<br />
vyjadreným pochvalám človek<br />
stále nie je spokojný, svedčí to<br />
o určitom probléme uňho.<br />
Dnes často hovoríme<br />
o moderných závislostiach. Čo<br />
dnes najviac ohrozuje deti?<br />
• Mení sa spoločnosť. Ťažko<br />
označiť za chorého niekoho, kto<br />
polovicu bdelého dna strávi<br />
na internete a druhú polovicu<br />
v „reálnom živote“, lebo dnes sú<br />
mobily, meily, sms-ky súčasťou<br />
života, zamestnania, dnes sa<br />
takto pracuje, komunikuje,<br />
takto sa nakupuje, takže s tým<br />
treba počítať. Problémom je to<br />
vtedy, ak nám to začne brániť v<br />
normálnom živote. Trebárs keď<br />
je človek celú noc na internete<br />
a ráno je nevyspatý.<br />
Niektorí využívajú moderné<br />
technológie v práci a iní,<br />
naopak, cítia potrebu ešte<br />
oveľa viac im „holdovať.“<br />
Existujú k tomu predispozície<br />
už v génoch?<br />
• Je to podobne, ako s inými<br />
typmi závislostí, ktoré nazývame<br />
nelátkovými. Nie vždy ide<br />
o závislosť, niekedy môže<br />
ísť o problémy vo vzťahoch,<br />
osobné problémy, až keď sa<br />
istý problém veľmi vystupňuje,<br />
môžeme uvažovať o duševnej<br />
poruche. Ale inak je to zväčša<br />
aj otázka sebahodnotenia,<br />
sebavedomia. Niektorí ľudia si<br />
však svoje ťažkosti kompenzujú<br />
práve vo „virtuálnom svete.“<br />
Je teda zdravá rodina, zdravé<br />
prostredie prevenciou voči<br />
závislostiam?<br />
• Do veľkej miery áno, ale zdravá<br />
rodina to nie je len harmónia<br />
medzi rodičmi alebo úplná<br />
rodina, ale je to aj príklad života,<br />
keď rodičia nepijú, neberú<br />
drogy. Rodičia sú vzorom - či<br />
chceme, alebo nechceme.<br />
Dobrá harmonická rodina, ktorá<br />
zdravo žije a zdravo funguje,<br />
je ochranným faktorom. Ale<br />
dodávam - nie stopercentným.<br />
Kritické obdobie nastáva<br />
v puberte, keď deti prirodzene<br />
prestanú svojich rodičov<br />
obdivovať a začnú k nim byť<br />
kritickí a to aj voči tým rodičom,<br />
ktorí fingujú dobre, optimálne.<br />
Aj ich deti v tomto období<br />
majú tendenciu byť v opozícii<br />
a väčšou autoritou sú pre nich<br />
rovesníci. Preto sa môže stať aj<br />
v harmonickej rodine, že dieťa<br />
„narazí“ na problém s drogami.<br />
Môžu mať nato vplyv spolužiaci,<br />
susedia atď. Sú teda aj činitele,<br />
ktoré rodičia nie vždy majú pod<br />
kontrolou a ťažko ich ovplyvnia.<br />
U detí v detských domovoch,<br />
ktoré nemajú vlastných<br />
rodičov pri sebe, je teda riziko<br />
väčšie?<br />
• Ochranný aj preventívny faktor<br />
je u nich oslabený, to je fakt.<br />
V náhradných rodinách by to<br />
mohlo byť lepšie, ale je to aj<br />
otázka času, koľko sa rodičia<br />
môžu deťom naozaj venovať.<br />
Čím viac sa im môžu venovať,<br />
tým je väčšia šanca, že zbadajú,<br />
ak dôjde k nejakým problémom.<br />
Nám to aj samotní pacienti<br />
priznali, že kým ich rodičia<br />
„kontrolovali“, neprepadli<br />
väčším problémom. Stále platí,<br />
že rodič musí vedieť, čo dieťa<br />
robí, kde je, s kým chodí von,<br />
aké má výsledky v škole. To je<br />
vlastne tá kontrola, ale dôležité<br />
je, akou formou sa robí. Lebo ak<br />
je veľmi tvrdá, potom vedie skôr<br />
ku vzdoru. Len citová opora<br />
zo strany rodičov nestačí. Mali<br />
sme prípady, keď rodičia po<br />
citovej stránke dali dieťaťu aj to<br />
„posledné“, ale nekontrolovali<br />
ho. A v procese výchovy musia<br />
byť zahrnuté oba faktory. Dieťa<br />
musí cítiť pozitívny, láskavý<br />
vzťah, ale súčasne musí cítiť aj<br />
pevnú ruku, vďaka ktorej sa<br />
naučí spoznávať hranice, čo si<br />
môže a nemôže dovoliť a prečo.
14<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Tendencia je experimentovať,<br />
vývin ide tým smerom, že<br />
v období adolescencie už 14-16<br />
roční sa považujú za dospelých,<br />
môžu už mať deti, majú<br />
fyzickú silu, atď., ale z hľadiska<br />
psychického sú ešte stále vo<br />
vývine. Oni „skúšajú hranice,“<br />
experimentujú. Sú zvedaví, čo je<br />
aj pozitívne, aj rizikové zároveň.<br />
To sa týka neraz aj záľub, ktoré<br />
objavia 12-13 roční a ktorým<br />
spočiatku „prepadnú“, pohltia<br />
ich, no po čase „opadnú“:<br />
Dotknime sa ešte témy<br />
fajčenia, ktoré je u detí<br />
najčastejším problémom.<br />
Môžu to vôbec vychovávatelia<br />
v detských domovoch nejako<br />
ovplyvniť?<br />
• Fajčeniu mladí holdujú, lebo<br />
je relatívne lacné. V schopnosti<br />
sily vyvolať závislosť sa<br />
nikotínu vyrovná jedine heroín.<br />
Akurát následky sa tak rýchle<br />
neprejavia. Takže nikotín má<br />
obrovskú návykovú silu, preto<br />
nečudo, že ten, kto začne len<br />
tak pofajčievať, rýchle stráca<br />
kontrolu a stáva sa závislým.<br />
A človek sa k cigaretám aj<br />
rýchlo a ľahko dostane, no<br />
a vraví sa, že príležitosť robí<br />
zlodeja. V detskom veku ešte<br />
sa stretávame aj s fetovaním<br />
prchavých látok. Pokiaľ ide<br />
o fajčenie, je možná aj liečba,<br />
máme k dispozícii aj lieky,<br />
ale človek ich nemôže brať<br />
stále, v tom je to zložité. Vo<br />
veku 14,15,16 rokov sa berie<br />
fajčenie na veľmi ľahkú váhu,<br />
preto už vtedy treba začať<br />
s vysvetľovaním dieťaťu: „Toto<br />
nie je dobré pre teba.“ Aj keď<br />
deti vzdorujú, treba im to<br />
opakovať, že im cigarety<br />
škodia, hoci sa môže zdať, že<br />
argumenty nepočúvajú, oni<br />
si ich často ukladajú kdesi<br />
v sebe. My chodíme do škôl<br />
vysvetľovať škodlivosť fajčenia<br />
aj prostredníctvom filmov,<br />
ktoré natočili Američania – tie<br />
veľmi názorne ukazujú, koľko<br />
dechtu vyjde z cigarety, koľko<br />
sa fajčiarovi dostane do
15<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
pľúc a pod. Má to význam,<br />
pretože v tínedžerskom<br />
veku sú tí ľudia veľmi citliví<br />
na svoj vzhľad a preto toto<br />
sú z hľadiska prevencie<br />
nástroje, ako ich motivovať,<br />
aby neholdovali cigaretám,<br />
prípadne aby prestali. Jeden<br />
príklad: keď napríklad<br />
chlapci- futbalisti začnú<br />
fajčiť, začne im zlyhávať<br />
kondička, ktorá predtým<br />
dobre fungovala. Trebárs,<br />
kým pred fajčením zvládol<br />
celý zápas, po cigaretách je<br />
už v jeho polovici vyčerpaný.<br />
Hovorím to preto, že na tom,<br />
čo je pre tínedžerov, mladých,<br />
dôležité, im treba ukázať<br />
škodlivosť, negatíva závislosti.<br />
So závislými však treba mať<br />
aj porozumenie, lebo neraz<br />
aj chcú prestať a nevedia,<br />
ako. Treba ich teda skôr<br />
usmerniť. A vychovávateľ by<br />
určite nikdy nemal fajčiť pred<br />
deťmi, lebo tým kazí prípadný<br />
výchovný účinok. V našom<br />
zariadení máme aj odvykací<br />
program pre fajčiarov, ak by<br />
bol záujem.<br />
Ďakujeme za rozhovor.<br />
Zhováral sa Mgr. Tomáš<br />
Cehlár.<br />
Poznámka redakciekontakt<br />
v prípade potreby:<br />
Centrum pre liečbu<br />
drogových závislostí,<br />
ul: Hraničná 2, P.O. Box 51<br />
827 99 Bratislava<br />
Tel.: 02/ 5341 7467, email:<br />
okruhlica@cpldz.sk
16<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Telesná lenivosť ako závislosť<br />
Tento príspevok<br />
je podrobnejším<br />
rozpracovaním<br />
témy prednesenej<br />
na AT konferencii<br />
v Revúčke v roku 2010.<br />
Na požiadanie pána<br />
profesora V. Novotného,<br />
CSc. Bol tento príspevok<br />
publikovaný v<br />
časopise Alkoholizmu<br />
a drogových závislostí.<br />
––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />
MUDr. Ľubomír Okruhlica, CSc.<br />
Centrum pre liečbu drogových<br />
závislostí v Bratislave, Hraničná 2,<br />
82105 Bratislava<br />
Abstrakt<br />
Úvod. Závislosť od cvičenia je<br />
v diagnostických systémoch síce<br />
nezaradený, ale za posledné<br />
desaťročia sa v odbornom diskurze<br />
objavujúci pojem. Zaujala nás<br />
však hypotetická myšlienka<br />
existencie protipólu – fyzickej<br />
hypokativity – lenivosti ako<br />
závislosti. Metódy. S použitím nami<br />
zozbieraných údajov z dostupných<br />
zdrojov z odbornej literatúry<br />
a s aplikáciou deskriptívnych<br />
kritérií 10. revízie Medzinárodnej<br />
klasifikácie duševných porúch<br />
Svetovej zdravotníckej organizácie<br />
sme sa pokúsili preveriť možnú<br />
opodstatnenosť vytvorenia<br />
závislosti od telesnej hypoaktivity<br />
ako samostatnej, primárnej<br />
poruchy zdravia. Výsledky a závery.<br />
Možná nová diagnostická entita,<br />
či už ako syndróm závislosti od<br />
fyzickej hypoaktivity pri súčasnej<br />
kategoriálnej klasifikácii duševných<br />
porúch, alebo jednoducho ako<br />
závislosť v perspektíve nového<br />
dimenzionálneho prístupu<br />
v diagnostike duševných porúch,<br />
sa na základe nami spracovaných<br />
faktov javí byť ako opodstatnená<br />
a v klinickej praxi použiteľná.<br />
Kľúčové slová: závislosť od cvičenia,<br />
závislosť od fyzickej neaktivity,<br />
závislosť od fyzickej<br />
hypoaktivity, lenivosť<br />
Summary<br />
Title: Physical laziness as addiction<br />
Introduction. The dependence<br />
on exercise is not classified in<br />
the existing diagnostic systems;<br />
however it appears in the<br />
discussion among the experts<br />
in the last decades. We became<br />
interested in the idea of the<br />
hypothetical existence of the<br />
opposite - the physical hypoactivity<br />
– the laziness as dependence.<br />
Methods. We tried to examine<br />
the possible substantiality of the<br />
constituting of the dependence<br />
from physical hypoactivity as<br />
the independent, primary health<br />
disorder, by collecting the data<br />
from the sources accessible<br />
to us and by the application<br />
of descriptive criteria from the<br />
International Classification of<br />
Disorders – 10th revision, World<br />
Health Organisation. Results and<br />
Conclusions. The possibility of the<br />
new diagnostic entity, whether as<br />
the syndrome of dependence from<br />
physical hypoactivity, according<br />
to recent categorical classification<br />
of mental disorders, or simply<br />
addiction in the perspective of the<br />
new dimensional approach in the<br />
process of making diagnosis of<br />
mental disorders, based on the<br />
facts elaborated by us, seems to<br />
be substantiated and applicable in<br />
the clinical practice.<br />
Key words: dependence on exercise,<br />
dependence on physical inactivity,<br />
exercise addiction, dependence on<br />
physical hypoactivity, laziness.<br />
Úvod<br />
Podľa našich informácií<br />
návrhy na zaradenie do novej<br />
americkej klasifikácie duševných<br />
porúch DSM-5 obsahovali okolo<br />
5000 diagnostických kategórií.<br />
Medzi nimi i niekoľko foriem<br />
tzv. nelátkových, niekedy tiež<br />
nazývaných behaviorálnych<br />
závislostí. Diskusie v čase písania<br />
tohto príspevku neboli síce ešte<br />
úplne ukončené, ale trend by<br />
mal byť zrejme opačný, smerom<br />
k vytvoreniu väčších diagnostických<br />
okruhov. Z nelátkových závislostí<br />
iba patologické hráčstvo<br />
(„gambling“) má na základe doteraz<br />
zozbieraných vedeckých dôkazov<br />
najväčšiu pravdepodobnosť na<br />
zaradenie ako nová samostatná<br />
kategória. Napriek uvedenému<br />
zostáva systém ako i vedecké<br />
skúmanie perspektívne otvorené<br />
i pre ďalšie formy. Aj preto sú<br />
pokusy o nové diagnostické<br />
jednotky, a v tom aj o nové<br />
typy nelátkových závislostí,<br />
opodstatnené.<br />
Viacerí autori zastávajú<br />
evolučnú hypotézu, že genetická<br />
selekcia v priebehu státisícov<br />
rokov favorizovala jedincov<br />
s takým genómom, ktorý ich<br />
predisponoval k zvýšenej fyzickej<br />
aktivite zabezpečujúcej im prežitie<br />
do dospelosti. Platilo to až do doby<br />
kamennej. V súčasnosti, z pohľadu<br />
histórie vývoja človeka, ale len po<br />
veľmi krátku dobu, už nie je na<br />
bezprostredné prežitie väčšiny<br />
ľudí takáto genetická výbava<br />
nevyhnutná. Človek ale nemohol<br />
k dnešným, rýchlo zmeneným<br />
životným podmienkam za<br />
obdobie iba niekoľko málo stoviek<br />
rokov prispôsobiť svoj genetický
17<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
základ. Predpokladá sa, že práve<br />
nesúlad medzi genómom a<br />
požiadavkami prostredia, v ktorom<br />
moderný človek žije, v asociácii<br />
so zníženou fyzickou činnosťou,<br />
vedie k patofyziologickým zmenám<br />
v organizme (Booth a spol., 2002;<br />
Booth a Lees, 2007;). Niekedy<br />
sa hovorí v tejto súvislosti<br />
o neskorších následkoch v podobe<br />
vzniku a nárastu výskytu tzv.<br />
civilizačných ochorení. Dostatočná<br />
miera pohybovej aktivity je preto<br />
stále potrebná na zabezpečenie<br />
dobrého zdravia organizmu. Už<br />
Hippokrates pred vyše 2400<br />
rokmi upozornil na to, že „čo sa<br />
v tele používa, to sa rozvíja a čo je<br />
neaktívne to sa znehodnocuje … Ak<br />
má organizmus nedostatok výživy,<br />
alebo pohybu ochorie.“ Cvičenie<br />
je jednou z možných foriem. Ako<br />
ale uvádzajú niektoré empirické<br />
zistenia môže dôjsť pri nadmernej<br />
telesnej aktivite k zdravotným<br />
poruchám.<br />
Podľa DSM-IV-TR<br />
(APA, 2000) cvičenie sa stáva<br />
nadmerným vtedy, ak významne<br />
interferuje s dôležitými<br />
aktivitami v živote jedinca, ak<br />
sa vyskytuje v nevhodnej dobe<br />
a v neprimeraných prostrediach,<br />
alebo keď osoba pokračuje<br />
s cvičením napriek poraneniu,<br />
alebo iným zdravotným<br />
komplikáciám. Nejedná sa však<br />
o charakteristiky samostatnej<br />
nozologickej kategórie, ale<br />
excesívne cvičenie je v DSM-IV-<br />
TR definované ako fenoménom<br />
vyskytujúci sa v komplexe porúch<br />
stravovania, v rámci anorexie<br />
alebo bulímie nervózy. V odbornej<br />
literatúre je tiež popisovaný<br />
ako symptomatický prejav<br />
u obsedantno-kompulzívnej<br />
poruchy, prípadne úzkostnej,<br />
či depresívnej poruchy (Fox, 1999;<br />
Dimeo a spol., 2001). Názor na<br />
existenciu závislosti od cvičenia<br />
ako primárnej, samostatnej<br />
nozologickej kategórie je<br />
nejednotný a ani pre klasifikáciu<br />
duševných porúch zásadné<br />
klasifikačné systémy DSM-IV-TR/<br />
APA (APA, 2000) a MKCH-10/SZO<br />
(WHO, 1992) túto diagnózu ako<br />
samostatnú poruchu neobsahujú.<br />
Prvý zaviedol pojem<br />
v odbornej literatúre Glasser<br />
(1976), ktorý ale na rozdiel od<br />
ostatných ´negatívnych závislostí´<br />
zaradil závislosť od cvičenia medzi<br />
´pozitívne´, zdraviu prospešné.<br />
Naproti tomu Sachs (1981) už<br />
diferencoval športovcov na<br />
zanietených, ktorí: (1) cvičia kvôli<br />
vonkajším odmenám, (2) vnímajú<br />
svoje cvičenie ako dôležitú, ale<br />
nie centrálnu zložku svojho života<br />
a (3) netrpia abstinenčnými<br />
symptómami, ak z nejakého<br />
dôvodu nemôžu cvičiť, kým<br />
v kontraste s nimi športovci so<br />
závislosťou: (1) cvičia s väčšou<br />
pravdepodobnosťou pre vnútornú<br />
odmenu, (2) vnímajú cvičenie<br />
ako centrálnu súčasť ich životov<br />
a (3) zažívajú nepríjemné pocity<br />
deprivácie ak nemôžu cvičiť.<br />
Vyššie uvedené indukovalo<br />
u nás otázky: (1) „Ak teda<br />
existuje fenomén nadmerného<br />
cvičenia poškodzujúceho zdravie,<br />
neexistuje na druhej strane aj jeho<br />
protiklad – nedostatok pohybu,<br />
ktorý je tiež zdraviu škodlivý?“<br />
(2) „Keby existovala závislosť od<br />
cvičenia, nie je odôvodnená aj<br />
koncepcia existencie závislosti od<br />
fyzickej hypoaktivity?“ a (3) „Aký<br />
rozsah telesnej aktivity, napríklad<br />
aj vo forme cvičenia, je vyvážený<br />
a optimálny pre zdravie?“<br />
Epidemiológia<br />
Existuje rada štúdií zaoberajúca<br />
sa epidemiológiou frekvencie<br />
pohybovej aktivity u ľudí.<br />
Uvádzame aspoň niektoré<br />
výsledky, ktoré sú relevantné pre<br />
našu prvú otázku. Hausenblas<br />
a Symons Downs (2001) zistili<br />
závislosť od cvičenia u 2,5 %<br />
nimi skúmaných subjektov a<br />
Terry a spol. (2004) ju našli u 3 %<br />
pravidelne športujúcich. Naopak,<br />
znižujúca sa a nedostatočná<br />
telesná aktivita je globálnym<br />
trendom so zvýraznením<br />
v rozvinutých krajinách. Úzko<br />
súvisí s pokrokom vedy a zvýšenou<br />
životnou úrovňou obyvateľstva.<br />
Weiler a spol. (2011) uvádzajú,<br />
že výdavky na zdravotníctvo<br />
v dôsledku nedostatku telesnej<br />
aktivity boli ročne vo Veľkej Británii<br />
odhadnuté na 8,2 mil. libier, čo je<br />
približne toľko ako dokopy náklady<br />
na následky obezity, fajčenia<br />
a nadmerného konzumu alkoholu.<br />
Vyše 50 % dospelých Američanov<br />
má nedostatok telesnej činnosti<br />
v prospech zdravotných benefitov<br />
a 25 % je vo voľnom čase<br />
absolútne neaktívnych (CDC, 2006).<br />
Jurkovičová (2005) referovala<br />
zistenia z populačných prieskumov<br />
vykonaných na Slovensku zo<br />
začiatku tohto tisícročia. Podľa nich<br />
až 70 % skúmaných osôb nemalo<br />
dostatočnú fyzickú aktivitu, len<br />
20 % sa venovalo takej telesnej<br />
aktivite, ktorá má pozitívny vplyv<br />
na prevenciu kardiovaskulárnych<br />
ochorení a iba 21 % pravidelne<br />
športovalo.<br />
Fyzická hypoaktivita má za<br />
následok zvyšovanie morbidity<br />
a mortality. Okrem zistení, že<br />
telesná lenivosť je príčinou<br />
celej rady chronických ochorení<br />
a kvalitu života znižujúcich<br />
porúch zdravia (obezita,<br />
diabetes, hypertenzia, ICHS,<br />
osteoporóza, rakovina) majúcich<br />
vysokú prevalenciou v populácii,<br />
lenivosť aj život ľuďom<br />
významne skracuje. Len v USA sa<br />
odhaduje počet úmrtí v dôsledku<br />
fyzickej inaktivity asi na 250 000<br />
ročne (Booth a spol., 2000).<br />
Diagnostika<br />
Snahou o odlíšenie<br />
prirodzenej hypoaktivity, niekedy<br />
tiež kolokviálne nazývanej<br />
lenivosťou od lenivosti patologickej<br />
so závislosťou sa dostávame<br />
ku diagnostike príznaku straty<br />
kontroly, k jednému zo základných<br />
kritérií pre závislosti. Zmena stavu<br />
pasivity v prípade odpočinku s<br />
prechodom do aktívnej činnosti si<br />
vyžaduje zapojenie neporušených<br />
bulických funkcií, v spojení<br />
s adekvátnou motivačnou silou,<br />
s primeranou koncentráciou
18<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
a tenacitou pozornosti a v prípade<br />
telesnej aktivity tiež relatívne dobrý<br />
fyzický stav. Prechod organizmu<br />
zo stavu pokoja do pohybu<br />
vytvára pocit námahy, spravidla<br />
s momentom prekonávania<br />
odporu, s potrebou vynaloženia<br />
úsilia na rozbehnutie činnosti, čo<br />
je v protiklade s tendenciami<br />
k skĺznutiu naspäť, k návratu<br />
a zotrvaniu v stave pasívneho<br />
pokoja. Pri fyzickej práci, alebo<br />
športe sú to momenty zažívané<br />
aj ako pocity fyzickej námahy<br />
zvýraznené pri naštartovaní<br />
funkčného stereotypu. („Ťažké<br />
je sa rozhýbať na začiatku,<br />
potom to už ide...“). Vnútorné<br />
prežívanie týchto momentov<br />
„naštartovania“ aktivity nie je<br />
prežívané väčšinou príjemne a je<br />
niekedy ťažké a dlhšie trvá. Kým<br />
na druhej strane upadnutie do<br />
pokoja, fyzickej pasivity býva<br />
oveľa jednoduchšie je rýchle a<br />
psychicky často príjemné, spojené<br />
s pocitom uvoľnenia, neraz úľavy.<br />
Táto opačná tendencia je svojim<br />
priebehom prakticky zhodná<br />
s priebehom a prežívaním recidívy<br />
i pri látkových závislostiach a<br />
naopak prechod do fyzickej aktivity<br />
sa viac zhoduje s psychickou<br />
námahou a prežívaním pri<br />
prechode do abstinencie. Rozdiel<br />
medzi „normálne lenivým“ a<br />
„chorobne lenivým“ je potom<br />
v tom, že kým v prvom prípade<br />
„normálnej lenivosti“ nemá<br />
človek problém s kontrolou nad<br />
opačnými tendenciami a zvládne<br />
pomerne ľahko námahu pri<br />
prechode do fyzickej aktivity, tak<br />
v prípade „patologickej lenivosti“<br />
ide o proces dlhý, namáhavý,<br />
subjektívne nepríjemný, „bolestivý“,<br />
často neúspešný s opakovanými<br />
recidívami pasivity. Príkladom<br />
môže byť zdravý, oddýchnutý<br />
človek, ktorý dostatočne dlho<br />
spal a má napriek tomu problém<br />
vstať ráno z postele. Pritom vie,<br />
že by už mal vstávať. Podobných<br />
konkrétnych situácií je možné<br />
identifikovať veľa. Porušená<br />
je kontrola zabezpečujúca<br />
eufunkčnosť organizmu a tiež je<br />
možné identifikovať narušenie<br />
neutrálnej vôle. Fenomén typický<br />
pre ľudí so syndrómom závislosti.<br />
Diagnostické kritériá telesnej<br />
hypoaktivity – lenivosti ako<br />
syndrómu závislosti<br />
Tak ako pri iných<br />
behaviorálnych závislostiach je<br />
zaujímavé aplikovať na fenomén<br />
patologickej telesnej hypoaktivity –<br />
´lenivosti´ deskriptívne kritériá pre<br />
diagnostiku syndrómu látkových<br />
závislostí, či už podľa DSM-IV, alebo<br />
MKCH-10. Aplikujeme postupne<br />
kritériá MKCH:<br />
• Neodolateľná túžba<br />
nenamáhať sa pri<br />
patologickej telesnej<br />
lenivosti – asi existuje. (Ak<br />
čaká v rade, túži, “ťahá ho<br />
to“ podsadiť sa. Keď stojí,<br />
chce sa oprieť. V dopravnom<br />
prostriedku chce vždy sedieť,<br />
a pod.)<br />
• Repetitívne, kompulzívne<br />
správanie – asi existuje.<br />
Ide o opakované upadanie<br />
do stavu telesnej lenivosti<br />
– hypoaktivity. (Napriek<br />
tomu, že sa človek rozhodne<br />
kvôli svojmu zdraviu<br />
cvičiť, chodiť po schodoch<br />
namiesto výťahom, ísť pešo<br />
do práce, tak za krátko a<br />
opakovane zlyháva, ráno<br />
ide bez cvičenia výťahom do<br />
garáže a potom autom do<br />
roboty. Po práci si namiesto<br />
vychádzky ľahne doma na<br />
gauč a pozerá web, televíziu,<br />
alebo si pohodlne číta.);<br />
• Zvyšovanie tolerancie –<br />
asi existuje. Človek so<br />
závislosťou od telesnej<br />
lenivosti potrebuje stále viac<br />
oddychu, alebo rovnako,<br />
ale a už po menšej fyzickej<br />
námahe (Napríklad kedysi<br />
oddychoval až keď vyšiel po<br />
schodoch na prvé poschodie,<br />
teraz odpočíva už na<br />
medziposchodí.);<br />
• Abstinenčný stav – asi<br />
existuje. (Mohli by sme<br />
sem zaradiť duševné pocity<br />
únavy, symptóm vyčerpania,<br />
bolesti svalov, problémy<br />
s dýchaním, tachykardiu,<br />
ktoré vnikajú už pri predtým<br />
bežnej fyzickej námahe);<br />
• Redukcia ostatných záujmov<br />
– pravdepodobne existuje.<br />
(Výrazne to vidieť napríklad<br />
na zanechaní záujmov<br />
vyžadujúcich fyzickú<br />
námahu – športovania,<br />
vychádzok do prírody,<br />
stretávok s priateľmi<br />
na bicykloch, prestanie<br />
chodenia na tanec, do fitka<br />
a pod. Alebo na ich redukcii:<br />
stále kratšie a zriedkavejšie<br />
prechádzky, nakoniec len<br />
po pohyblivých schodoch<br />
v nákupnom centre.);<br />
• Zotrvávanie v telesnej<br />
lenivosti, napriek vedomosti<br />
o jej nepriaznivých<br />
zdravotných následkoch<br />
– pravdepodobne<br />
existuje. Veľmi typická<br />
charakteristika, príznak<br />
s možnými fatálnymi<br />
následkami. Príkladmi<br />
môžu byť obézni ľudia<br />
s metabolickým syndrómom,<br />
s kardiovaskulárnymi<br />
problémami v ich<br />
počiatočnom štádiu, či<br />
so zníženou inzulínovou<br />
toleranciu a s predispozíciou<br />
k diabetu typu 2, ktorí ešte<br />
predtým ako sa takéto<br />
stavy u nich dostavia,<br />
napriek vedomostiam<br />
o rizikách a následkoch<br />
porúch zdravia skracujúcich<br />
ich život, ktorým by<br />
mohli predísť zvýšením<br />
pohybovej aktivity, napriek<br />
odporúčaniu lekárov svoju<br />
úroveň fyzickej aktivity<br />
nezvýšia. Lebo sú závislí<br />
od telesnej hypoaktivity –<br />
lenivosti.<br />
Pri poslednej charakteristike<br />
je jasne preukázateľný jeden<br />
z typických mechanizmov<br />
uplatňujúcich sa aj pri iných<br />
závislostiach, súvisiaci so stratou<br />
kontroly, s neschopnosťou<br />
ovládania impulzov, s vôľovou
19<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
nezdržanlivosťou. Jedná sa<br />
o neschopnosť odložiť si odmenu<br />
v čase a človek so závislosťou<br />
uprednostňuje v prípade<br />
možnosti výberu spravidla skoršie<br />
uspokojenie, odmeny ktoré sú<br />
v čase čo najskôr. Nie je schopný<br />
tejto možnosti odolať, hoci<br />
vie, že takéto správanie bude<br />
mať pre neho neskôr závažné<br />
negatívne dôsledky. Typické je to<br />
pre všetky látkové závislosti: od<br />
tabaku, alkoholu, od ostatných<br />
psychoaktívnych látok, ale aj pre<br />
nelátkové. V súvislosti s telesnou<br />
aktivitou je príjemné teraz<br />
oddychovať a začať sa hýbať až<br />
potom neskôr. Racionalizácií na<br />
takéto rozhodnutie má človek so<br />
závislosťou celú plejádu.<br />
Koľko pohybu?<br />
Z časového hľadiska sa<br />
uvádzajú ako zdraviu, hlavne<br />
kardiovaskulárnemu, prospešné<br />
hodnoty aerobnej telesnej aktivity<br />
(cvičenia) v časoch od 30 minút do<br />
2 hodín denne (Blair a spol., 1992).<br />
Ide však skôr o spodné, minimálne<br />
limity, od ktorých sa začínajú<br />
výrazne prejavovať benefity<br />
telesnej aktivity. Podľa viacerých<br />
zistení sa tieto pozitívne zdravotné<br />
účinky ďalej úmerne zvyšujú<br />
s dávkou telesnej činnosti (Haskell<br />
a spol., 2007). Profesionálni<br />
športovci sú neraz v pohybe 4-8<br />
hodín denne. Zo zdravotného<br />
hľadiska sú preferované aerobné<br />
a intenzívnejšie typy športovania.<br />
Mnohí ťažko denne fyzicky<br />
pracujúci ľudia sa dožívali<br />
a dožívajú i dnes vysokého<br />
veku v plnom zdraví. A to boli<br />
v ťažkej práci, najmä na farmách<br />
a v lesoch od rána do večera.<br />
Preto horné časové limity<br />
napríklad dve hodiny cvičenia<br />
denne sa pre súčasníka so<br />
sedavým zamestnaním javia byť<br />
veľmi relatívne.<br />
Použiteľný a medicínsky<br />
korektnejší je však iný prístup.<br />
Za momentálne najvhodnejšie<br />
indikátory dostatočnej úrovne<br />
telesnej aktivity je možné použiť<br />
také fyziologické parametre<br />
akými sú VO2, alebo pulzová<br />
frekvencia srdca. Ak má fyzicky<br />
aktívny človek pokojovú frekvenciu<br />
srdcovej činnosti medzi 48 – 55<br />
pulzov za minútu, zodpovedá to<br />
optimálnej úrovni jeho fyzickej<br />
aktivity a kardiovaskulárneho<br />
zdravia, bez ohľadu na to za<br />
aký čas venovaný pohybu to<br />
dosiahol. Zaujímavé je ako sa<br />
v tomto smere vyvíjalo medicínske<br />
poznanie v kardiológii. Dlho<br />
prevládal v lekárskej literatúre<br />
údaj, že prejavom optimálneho<br />
zdravia je u dospelého človeka<br />
pulzová frekvencia pohybujúca<br />
sa v priemere okolo 72 pulzov za<br />
minútu. Neskoršie, novšie štúdie<br />
ale ukázali, že táto hodnota je<br />
významne nižšie. Údaj o optimálnej<br />
hodnote 72 úderov srdca za<br />
minútu sa dostal do učebníc na<br />
základe meraní britských lekárov<br />
v 19. storočí. Merania sa ale vtedy<br />
uskutočnili na preselektovanej<br />
skupine bohatých probandov,<br />
ktorí už v tom čase žili v pomerne<br />
veľkom pohodlí.<br />
Diskusia<br />
V odpovedi na nami<br />
položenú prvú skúmanú otázku<br />
empirické, epidemiologické štúdie<br />
naznačujú, že áno. Nedostatok<br />
pre zdravie potrebného pohybu<br />
v populácii existuje. Vynára<br />
sa ďalšia otázka, či z hľadiska<br />
verejného zdravia je vyšším<br />
rizikom pravidelná fyzická<br />
aktivita, napríklad cvičenie, alebo<br />
jej protipól – fyzická pasivita.<br />
Okrem diskutabilnosti existencie<br />
diagnózy závislosti od cvičenia,<br />
stojí za pozornosť aj jej pomerne<br />
nízky výskyt. Práce anglosaských<br />
autorov (CDC 2006; Booth a Lees<br />
2007; Weiler a spol. 2011), ale aj<br />
slovenské prieskumy (Jurčovičová,<br />
2005) nasvedčujú, že ak aj<br />
jestvuje závislosť od cvičenia<br />
je v súčasných podmienkach<br />
len marginálnym problémom<br />
verejného zdravia, oproti<br />
závažným zdravotným problémom<br />
vznikajúcim v dôsledku nedostatku<br />
pravidelnej telesnej činnosti.<br />
Súčasný stav zreteľne indikuje, že<br />
štatistický priemer v spoločnosti<br />
a pravdepodobne aj sociálna<br />
norma toho, čo je podľa laika<br />
adekvátna telesná aktivita, je<br />
posunutý inde, ako je jej optimálna<br />
úroveň pre zdravie. Je to jav známy<br />
z výskytu zubného kazu. Biologicky<br />
normálny chrup je zdravý, bez<br />
kazov, ale štatisticky sa jedná<br />
u dospelého Slováka o extrém. Ak<br />
si uvedomíme, že v rozvinutých<br />
krajinách v súčasnosti pravidelne, k<br />
zdraviu potrebnej miere, športuje<br />
len menšia časť populácie a že<br />
časť ľudí, ktorá fyzicky adekvátne<br />
pracuje sa neustále zmenšuje<br />
je žiaduce sa problematikou<br />
nedostatku telesného pohybu<br />
z odbornej stránky intenzívne<br />
zaoberať.<br />
Zaujímavé sú zistenia, ktoré<br />
by nepriamo na biologickej úrovni<br />
mohli podporovať koncepciu<br />
fyzickej hypoaktivity ako závislosti.<br />
Dôležitým argumentom je<br />
podľa nás rozdielna rýchlosť<br />
nadobúdania a redukcie ako<br />
svalového proteínu, tak aj expanzie<br />
a naopak úbytku mitochondriálnej<br />
kapacity v kostrovom svalstve.<br />
Šesťdňová prestávka v aerobnom<br />
tréningu zníži u ľudí GLUT4 proteín<br />
nachádzajúci sa v kostrovom<br />
svalstve na úroveň sedavého<br />
životného štýlu. Takáto neaktivita<br />
spôsobuje potom znižovaním<br />
úrovne GLUT4 proteínu<br />
predispozíciu k diabetu typu 2<br />
(Holloszy, 2005). Henrikson (1977)<br />
zistil, že aktivita cytochrómoxidázy<br />
(markera aktivity v mitochondriách)<br />
bola u ľudí v kvadriceps femoris<br />
po ôsmych týždňoch aerobného<br />
tréningu zvýšená o 35 %, ale pri<br />
návrate k sedavému štýlu života<br />
bez cvičenia sa vrátila na pôvodnú<br />
úroveň už za dva týždne. Podobne<br />
aj pri látkových závislostiach je<br />
fyzická maladaptácia organizmu<br />
pri recidíve oveľa rýchlejšia, ako<br />
znovunadobudnutie zdravej<br />
kondície organizmu.<br />
Ako sa ukázalo vyššie<br />
diagnostické kritériá pre<br />
syndróm závislosti MKCH-10/
20<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
SZO by boli použiteľné v prípade<br />
akceptácie diagnózy závislosti od<br />
fyzickej hypoaktivity – lenivosti<br />
a umožnili by nám jej odlíšenie<br />
od nepatologickej telesnej<br />
hypoaktivity napríklad v prípade<br />
oddychu, či regenerácie. Ak<br />
ale budú dnešné kategoriálne<br />
klasifikačné systémy<br />
duševných porúch nahradené<br />
dimenzionálnymi, bola by<br />
ostrá hranica medzi patológiou<br />
a normou nahradená rozmazaným<br />
prechodným pásmom, kde<br />
určujúcim prvkom by mal byť<br />
objem (intenzita a dĺžka) fyzickej<br />
lenivosti, respektíve aktivity, v čase.<br />
Na to by však bolo potrebné<br />
vytvorenie na vedeckých dôkazoch<br />
založenej, klinicky merateľnej škály<br />
s identifikovaním optimálneho<br />
pásma pohybovej aktivity<br />
medzi extrémami. Nápomocné<br />
v tomto smere by mohli byť<br />
merania niektorých základných<br />
fyziologických funkcií.<br />
Rozdiel medzi vyššie<br />
uvedenými definíciami<br />
excesívneho cvičenia ako<br />
symptómu podľa DSM-IV-TR<br />
(2000) a primárnou závislosťou<br />
podľa Sachsa (1981) je výrazný.<br />
Kým v DSM sa síce jedná<br />
o malfunkčný, ale v zásade predsa<br />
len o kompenzačný mechanizmus,<br />
sekundárny fenomén pri iných<br />
duševných poruchách, ktorý<br />
môže spôsobiť a spôsobuje<br />
ďalšie zdravotné komplikácie, tak<br />
v prípade závislosti od cvičenia<br />
ako primárnej poruchy sú<br />
popisované charakteristiky, ktoré<br />
nie sú v klasifikácii duševných<br />
porúch uvádzané ako patologické.<br />
Podobne ani samotný Glaser,<br />
ktorý sa považuje za autora<br />
pojmu závislosti od cvičenia,<br />
nepovažoval tento stav za<br />
patologický. Za posledných 30<br />
rokov došlo v odborných kruhoch<br />
k výrazným posunom v nazeraní<br />
na športovanie. Práve na základe<br />
zistení veľkých zdravotných<br />
benefitov súčasná lekárska veda<br />
na rozdiel od Sachsa (1981)<br />
preferuje rekreačné športovanie<br />
s vnútorným uspokojením pred<br />
súťažným, ktoré je spájané s úsilím<br />
o vonkajšiu odmenu. Pravidelné<br />
rekreačné športovanie, pohyb<br />
je propagovaný ako podstatná<br />
zložka zdraviu prospešného<br />
životného štýlu a aj keď nie ako<br />
centrálna, ale určite ako dôležitá<br />
zložka individuálnej životnej<br />
filozofie a ako prevencia porúch<br />
zdravia. Súvisí to aj so zachovaním<br />
potrebnej úrovne motivácie.<br />
Treba odlišovať pokračovanie<br />
v neprimeranej telesnej aktivite<br />
napriek poškodeniu zdravia,<br />
napríklad pri úrazoch, alebo<br />
chorobe u športujúcich ľudí,<br />
čo je prejav patológie zrejme<br />
sekundárnej duševnej poruchy, od<br />
na druhej strane nepríjemného<br />
pocitu frustrácie a potreby pohybu,<br />
ktorý sa dostaví napríklad pri<br />
vynútenom dlhšom prerušení<br />
pravidelnej fyzickej aktivity. To<br />
je to, čo považuje Sachs (1981)<br />
za jeden zo znakov patologickej<br />
závislosti od fyzickej aktivity.<br />
Dovolíme si s ním nesúhlasiť,<br />
pretože naopak v zhode<br />
s Glaserom (1976) považujeme<br />
pravidelnú fyzickú aktivitu za<br />
základnú potrebu pre udržanie<br />
zdravia človeka a príznaky, ktoré<br />
uvádza Sachs sú na rozdiel<br />
od neho podľa nás varovnými<br />
symptómami upozorňujúcimi na<br />
to, že je pre zdravie organizmu<br />
potrebné, aby sa znovu zvýšila<br />
úroveň aktivity, nakoľko existujúca<br />
pasivita je pre neho škodlivá.<br />
Ak sa napriek pasivite príznaky<br />
z nedostatku pohybu nedostavia,<br />
alebo ustúpia ak sa po ich<br />
objavení aktivita nezvýši jedná sa<br />
o maladaptáciu organizmu na stav<br />
telesnej lenivosti.<br />
Workoholizmus<br />
akéhokoľvek druhu a zvýšená<br />
telesná aktivita vedú<br />
k zvýhodňovaniu jedinca vo<br />
vnútrodruhovom súperení, čo<br />
nemožno použiť ako argument<br />
pri závislostiach klasifikovaných<br />
v súčasných diagnostických<br />
systémoch. Psychologická,<br />
dynamická koncepcia<br />
charakterizuje závislosť: pasivitou,<br />
nedostatkom sebakontroly<br />
(preto potrebou umelej kontroly)<br />
a konzumnosťou. Jej protikladom<br />
je záujem o život, aktívne zaujatie,<br />
vyhľadávanie činností v reálnom<br />
svete a prijímanie odmien.<br />
Tento pomerne často, najmä<br />
psychologickou odbornou obcou<br />
akceptovaný názor, nie len že<br />
oslabuje argumenty pre zaradenie<br />
workoholizmu a nadmerného<br />
cvičenia medzi poruchy v zmysle<br />
nesubstančných závislostí, ale<br />
čo v tomto kontexte pokladáme<br />
za zvlášť dôležité je, že definícia<br />
exponuje opačný behaviorálny stav<br />
– stav zníženej aktivity, až pasivity<br />
ako jadro závislého správania<br />
To sú len niektoré pohľady,<br />
ktoré dokumentujú, prečo nie<br />
je zhoda na tom, či existuje<br />
diagnóza závislosti od cvičenia ako<br />
samostatná, primárna duševná<br />
porucha.<br />
. „Lenivosť“, či už sa<br />
prejavuje vo forme duševnej, alebo<br />
telesnej je v prvom rade mentálny<br />
stav. Hypoaktivitu, pasivitu tak<br />
ako sa prejavuje pri primárnej<br />
depresii, organickom poškodení<br />
mozgu, schizofrénii pokladáme za<br />
sekundárny prejav inej jadrovej<br />
poruchy a v psychopatológii takúto<br />
pasivitu nestotožňujeme s pojmom<br />
lenivosť. Ponúka sa otázka, či<br />
sa lenivosť môže vyskytnúť aj<br />
u duševne zdravého človeka. Sme<br />
názoru, že áno. ´Fyziologická´<br />
lenivosť je normálny stav, ktorý<br />
sa môže dostaviť po opakovanom<br />
nadmernom vypätí, býva súčasťou<br />
krátkodobej, či dlhodobejšej<br />
regenerácie organizmu. Ani ľudia<br />
lovci neboli v neustálom pohybe,<br />
ale mali i dni kedy oddychovali<br />
(Booth s Lees, 2007).<br />
Nami položenú tretiu<br />
otázku, aký je rozsah telesnej<br />
aktivity, napríklad aj vo forme<br />
cvičenia, ktorý je vyvážený<br />
a optimálny pre zdravie<br />
nedokážeme na základe literárnych<br />
zistení jednoznačne zodpovedať.<br />
Nepovažujeme za optimálne<br />
odporúčať len čas ako kritérium<br />
pre zdraviu prospešnú fyzickú<br />
aktivitu. Jednalo by sa o veľké<br />
zjednodušenie. Benefity totiž vo
21<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
veľkej miere závisia aj od ďalších<br />
faktorov, ako je napríklad<br />
intenzita, či spôsob telesnej<br />
aktivity. Dá sa predpokladať, že<br />
nároky sa menia i s vekom človeka<br />
a preto aj tu by mali byť dôležitými<br />
ukazovateľmi dostatku telesnej<br />
aktivity výsledky klinických meraní<br />
vyššie spomenutých fyziologických<br />
parametrov.<br />
Samostatnou a veľmi<br />
zaujímavou časťou problematiky je<br />
existencia a produkcia endorfínov<br />
pri telesnej aktivite, ale aj iných<br />
hormónov, ako kortizolu, inzulínu.<br />
Už súčasné vedecké poznatky si<br />
zaslúžia samostatné spracovanie.<br />
Predpokladá sa, že ich dostatočná<br />
produkcia zabezpečovaná práve<br />
fyzickou aktivitou podporuje<br />
zdravie, posilňuje imunitný systém,<br />
podporuje emočnú vyrovnanosť,<br />
udržuje prah pre bolesť na úrovni,<br />
kedy bežná fyzická námaha nie je<br />
vnímaná ako nepríjemná a tým sa<br />
zabezpečuje kvalitné fungovanie<br />
organizmu (Cohen a spol., 2010).<br />
Tieto aspekty sú širokým poľom<br />
pre budúce skúmania.<br />
Nakoniec by sme chceli po<br />
biologických a psychologických<br />
súvislostiach v krátkosti diskutovať<br />
v rámci tejto koncepcie niekoľko<br />
možných epigenetických<br />
asociácii. Nie len vo vývoji ľudstva<br />
fylogeneticky, ale aj vo vývoji<br />
jednotlivca v priebehu jeho života,<br />
v ontogenéze zohrávajú okrem<br />
genetických faktorov veľkú rolu<br />
tiež environmentálne, sociokulturálne<br />
činitele. Práve v nich je<br />
možné hypoteticky hľadať dôvody<br />
zistení Jurčovičovej (2005), že<br />
primeraná telesná aktivita klesá<br />
s vekom. Najvyššiu aktivitu udávali<br />
v slovenskom prieskume osoby<br />
v najmladšej vekovej skupine, so<br />
stúpajúci vekom postupne klesala<br />
aktivita u mužov a u žien prudko<br />
už od 25 rokov veku. Len približne<br />
štvrtina žien udávala primeranú<br />
fyzickú aktivitu. Keďže v tom veku<br />
je ešte podiel vynútenej redukcie<br />
fyzickej aktivity spôsobenej<br />
biologickými činiteľmi starnutia<br />
organizmu relatívne malý, súvisí<br />
to pravdepodobne so zmenou<br />
spoločenskej pozície a životného<br />
štýlu. Sú to rodinné povinnosti,<br />
práca, zmenené spoločenské<br />
postavenie, rozšírenie palety<br />
aktivít v dospelosti ktoré súperia,<br />
respektíve sú predpokladom<br />
znižovania fyzickej činnosti jedinca,<br />
napríklad možnosť získania<br />
vodičského oprávnenia, možnosť<br />
samostatne podnikať, neraz<br />
vyššie príjmy a iné. Dôležitú rolu<br />
v znižovaní telesnej aktivity<br />
pod zdraviu prospešnú úroveň<br />
zohráva reklama rôznych<br />
produktov, ktoré lákajú<br />
k príjemnej pasivite. Dôležité<br />
sú masmédiá, najmä televízia,<br />
web, filmová produkcia, ktoré sa<br />
snažia upútať čo najviac ľudí, po<br />
čo najdlhšiu dobu. Autá, doprava,<br />
ubytovanie, prístupy do inštitúcií,<br />
úžitkové výrobky sa ponúkajú tak,<br />
aby boli čo najpohodlnejšie, aby<br />
sa dali využívať s vynakladaním<br />
čo najmenšej fyzickej námahy.<br />
Nastala epidémia pohyblivých<br />
schodov. To mnoho razy na<br />
nevedomej úrovni utvrdzuje<br />
ľudí v presvedčení, že pre<br />
zdravie je prospešné, aby sa po<br />
telesnej stránke čo najviac šetrili.<br />
Propagácia športu, reklama<br />
zdravého životného štýlu je oveľa<br />
skromnejšia a adekvátne s menším<br />
vplyvom na formovanie životného<br />
štýlu človeka. A potenciálna<br />
terapia? Keď neberieme do úvahy<br />
roľníkov v Andách žuvajúcich<br />
koku, ktorí majú pohybu až dosť,<br />
tak medikamentózne pokusy<br />
so stimulanciami tu už boli.<br />
Dnes formou samomedikácie<br />
si ich aplikujú napríklad tzv.<br />
bodybuildery, svalovci vo<br />
fitneskách, ale i iní športovci, aby<br />
mali nie len výdrž, ale aj motiváciu<br />
a chuť do tréningu. Podobne,<br />
v snahe cvičením si zlepšiť<br />
lenivosťou zanedbanú postavu,<br />
sa o to pokúšajú aj niektoré ženy,<br />
najmä na jar predtým ako si<br />
oblečú plavky. V týchto prípadoch<br />
existuje veľké riziko nahradenia<br />
nelátkovej závislosti za substančnú.<br />
Pokusy s antidepresívami s<br />
indikáciou na cieľový symptóm<br />
telesnej hypoaktivity ako prejavu<br />
depresívnej poruchy, už tiež<br />
boli. Najsľubnejšie sa zdali byť<br />
tie antidepresíva, ktoré majú<br />
stimulujúci účinok, ako napríklad<br />
bupropion. Ich aplikácia by však<br />
vo väčšine prípadov patologickej<br />
telesnej lenivosti bola “off<br />
label”, nakoľko je len málo<br />
pravdepodobné, že by až 70 %<br />
našej populácie malo chronicky<br />
prebiehajúcu depresívnu poruchu.<br />
Preto ak by sme rozpoznávali<br />
telesnú hypoaktivitu ako závislosť,<br />
analogicky s použitím pri iných<br />
formách, významnú úlohu v terapii<br />
by mali mať motiváciu zvyšujúce<br />
a kognitívno-behaviorálne<br />
psychoterapeutické prístupy.<br />
Záver<br />
Záverom citujeme<br />
Murakamiho myšlienku prebratú<br />
z jedného japonského fitniska:<br />
“Svaly sa ťažko naberajú, ale ľahko<br />
strácajú a so sadlom je to naopak”<br />
(Murakami, 2010). Tento citát<br />
výstižne poukazuje na validitu<br />
hypotézy, že v dnešnom svete je<br />
znížená telesná aktivita – lenivosť<br />
jednou z najrozšírenejších porúch<br />
duševného zdravia s typickými<br />
charakteristikami závislosti.<br />
Zastávame predpoklad, že<br />
chronická telesná hypoaktivita<br />
môže byť duševnou poruchou a<br />
lenivosť primárnou nelátkovou<br />
formou závislosti. Prvoradá je<br />
prevencia so začiatkom v útlom<br />
detského veku prostredníctvom<br />
rodičov, školy a celej spoločnosti.<br />
Sekundárnou prevenciou je liečba<br />
založená na princípoch kognitívnobehaviorálnej<br />
terapie so<br />
súčasným dôkladným somatickým<br />
monitoringom, s harmonizovanou<br />
cielenou medicínskou liečbou<br />
prípadných komplikujúcich<br />
ochorení.<br />
Literatúra<br />
American Psychiatric Association:<br />
Diagnostic and Statistical Manual<br />
of Mental Disorders, Fourth Edition,<br />
Text Revision. Washington, DC,<br />
American Psychiatric Association,
22<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
2000.<br />
Blair, S.N., Kohl, H.W., Gordon,<br />
N.F., Paffenbarger, R.S. Jr.: How<br />
much physical activity is good for<br />
health? Annu Rev Public Health.<br />
1992,13:99-126.<br />
Booth, F. W., Gordon, S.E., Carlson, C.<br />
J., Hamilton, M.T.: Waging war on<br />
modern chronic diseases: primary<br />
prevention through exercise<br />
biology. J Appl Physiol., 2000, 88<br />
(2), p. 774 – 787.<br />
Booth, F. W., Chakravarthy, M.<br />
V., Gordon, S. E., Spangenburg,<br />
E. E.: Waging war on physical<br />
inactivity: using modern molecular<br />
ammunition against an ancient<br />
enemy. J Appl Physiol., 2002 Jul, 93<br />
(1), p. 3 – 30.<br />
Booth, F. W., Lees, S. J.:<br />
Fundamental questions about<br />
genes, inactivity, and chronic<br />
diseases. Physiological Genomics,<br />
2007, 28, p. 146 – 157.<br />
Cohen, E.E., Ejsmond-Frey, R.,<br />
Knight, N., Dunbar, R.I.: Rowers‘<br />
high: behavioural synchrony is<br />
correlated with elevated pain<br />
thresholds. Biol Lett. 2010,<br />
6(1):106-8.<br />
Centers for Disease Control and<br />
Prevention. Physical Activity for<br />
Everyone: The Importance of<br />
Physical Activity (http://www.<br />
cdc.gov/nccdphp/dnpa/physical/<br />
importance/index.htm) 2006.<br />
Dimeo, F., Bauer, M., Varahram, I.,<br />
Proest, G., Halter U.: Benefits from<br />
aerobic exercise in patients with<br />
major depression: a pilot study. Br<br />
J Sports Med. 2001, 35(2):114-7.<br />
Fox, K. R.: The influence of physical<br />
activity on mental well-being.<br />
Public Health Nutr., 1999 Sep, 2<br />
(3A), p. 411 – 418.<br />
Glasser, W.: Positive Addictions.<br />
Harper and Row, New York, 1976.<br />
Haskell, W.L., Lee, I.M., Pate, R.R.,<br />
Powell, K.E., Blair, S.N., Franklin, B.A.,<br />
Macera, C.A.,Heath, G.W., Thompson,<br />
P.D., Bauman, A.: Physical activity<br />
and public health: updated<br />
recommendation for adults from<br />
the American College of Sports<br />
Medicine and the American Heart<br />
Association. Med Sci Sports Exerc.<br />
2007, 39(8):1423-34.<br />
Hausenblas, H. A., Symons Downs,<br />
D.: How much is too much? The<br />
development and validation of<br />
the Exercise Dependence Scale.<br />
Psychology and Health, 2001, 17, p.<br />
387 – 404.<br />
Henriksson, J., Reitman, J. S.: Time<br />
course of changes in human<br />
skeletal muscle succinate<br />
dehydrogenase and cytochrome<br />
oxidase activities and maximal<br />
oxygen uptake with physical<br />
activity and inactivity. Acta Physiol<br />
Scand , 1977, 99, p. 91 – 97.<br />
Holloszy, J. O.: Exercise-induced<br />
increase in muscle insulin<br />
sensitivity. J Appl Physiol, 2005, 99,<br />
p. 338 – 343.<br />
Jurkovičová, J.: Vieme zdravo<br />
žiť? Zdravotný stav slovenskej<br />
populácie 1999 – 2004 a prevencia<br />
kardiovaskulárnych a civilizačných<br />
ochorení Univerzita Komenského<br />
v Bratislave, Lekárska fakulta<br />
Univerzity Komenského<br />
v Bratislave, Bratislava 2005, s. 165.<br />
Murakami, H.: O čem mluvím,<br />
když mluvím o běhání. ODEON,<br />
Praha, 2010, s. 176. (Preklad<br />
z japonského originálu: Haširu<br />
koto ni cuite kataru toki ni boku no<br />
kataru koto.Bungei šundžú, Tokio,<br />
2007).<br />
Sachs, M. L.: Running addiction. In<br />
M. H. Sacks & M. L. Sachs (Eds.),<br />
Psychology of running. Champaign,<br />
IL: Human Kinetics Publishers,<br />
1981, p. 116 – 126.<br />
WHO: ICD-10/WHO, WHO Ženeva,<br />
1992.<br />
Weiler, R., Stamatakis, E., Blair, S.:<br />
Should health policy focus on<br />
physical activity rather than<br />
obesity? Yes. BMJ. 2010 May<br />
25;340:c2603.<br />
Adresa autora: MUDr. Ľubomír<br />
Okruhlica, CSc.<br />
Centrum pre liečbu drogových<br />
závislostí<br />
Hraničná 2<br />
821 05 Bratislava<br />
okruhlica@cpldz.sk
23<br />
Mosty k rodine • Jún 2013
24<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Látkové a nelátkové závislosti mladých ľudí<br />
PhDr. Zuzana Alexanderčíková, PhD.<br />
Abstrakt: Najnovšie sa v odbornej<br />
terminológii objavujú diskusie<br />
o vhodnosti termínu „návyková“ látka.<br />
U mladých ľudí, adolescentov, sa vo<br />
väčšine prípadov stanovuje diagnóza<br />
závislosti od psychoaktívnych látok<br />
veľmi opatrne, keďže títo ľudia<br />
získavajú skúsenosti s užívaním<br />
psychoaktívnych látok postupne.<br />
V roku 2011 v priemere 54 %<br />
európskych žiakov vyskúšalo aspoň<br />
raz fajčenie cigariet. Pri monitorovaní<br />
užívania nelegálnych psychoaktívnych<br />
látok 28 % slovenských adolescentov<br />
má aspoň jednu takúto skúsenosť,<br />
pričom výrazne prevláda skúsenosť<br />
s marihuanou – 17 %, pričom<br />
prevládajú chlapci oproti dievčatám.<br />
Skúsenosť s inými nelegálnymi<br />
drogami priznáva asi 1-3 % žiakov.<br />
Existuje mnoho štúdií zaoberajúcich<br />
sa epidemiológiou frekvencie<br />
pohybovej aktivity u ľudí. WHO<br />
odporúča pre vekovú skupinu detí<br />
a mladých ľudí od 5 do 17 rokov 60<br />
minút stredne náročnej až náročnejšej<br />
aeróbnej telesnej aktivity denne,<br />
pričom každé množstvo navyše<br />
prináša benefity.<br />
Anekdotické dôkazy hovoria, že<br />
mládež na Slovensku sa málo hýbe<br />
a stáva sa vďačným konzumentom<br />
médií. Centrum pre liečbu drogových<br />
závislostí v Bratislave preto v roku<br />
2011 realizovalo malý pilotný<br />
prieskum o užívaní drog a športovej<br />
aktivite - na vzorke 101 študentov<br />
stredných škôl v Bratislave vo veku<br />
16 rokov. Celkove 62, 4 % študentov<br />
v dotazníkoch uviedlo, že užívajú<br />
drogy (vrátane fajčenia a pitia<br />
alkoholu). Je však ľahké kritizovať<br />
adolescentov za užívanie drog<br />
a záhaľčivý životný štýl. Príkladom<br />
im však sme všetci – rodičia, učitelia,<br />
vychovávatelia, lekári, psychológovia.<br />
Pozrime sa sami do zrkadla, či v ňom<br />
neuvidíme prsty zažltnuté od cigariet<br />
a prevísajúce brucho.<br />
––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />
––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />
Psychoaktívna látka je substancia,<br />
ktorá je schopná človekovi<br />
navodiť subjektívne prežívaný<br />
stav ovplyvnenia/zmeny vedomia.<br />
Novšie sa v odbornej adiktologickej<br />
terminológii objavujú diskusie<br />
o vhodnosti termínu „návyková“<br />
látka. Od uvedeného termínu sa<br />
skôr upúšťa – nakoľko je evidentný<br />
konotačný rozdiel v slovách návyk<br />
a závislosť. Závislosť je choroba, nie<br />
návyk. Na psychoaktívne látky sa<br />
nevytvára návyk, ale ľudia sa od<br />
nich môžu stať závislými (Okruhlica,<br />
2009).<br />
Svetová zdravotnícka organizácia<br />
(WHO) definuje drogu ako akúkoľvek<br />
látku, ktorá po vstupe do organizmu<br />
dokáže pozmeniť jednu alebo viac<br />
jeho funkcií, priamo alebo nepriamo<br />
pôsobiť na centrálny nervový systém<br />
a môže mať aj status lieku (Nociar In<br />
Heretik, 2007).<br />
Všeobecne však podľa MKH – 10 sa<br />
tieto látky rozdeľujú do nasledovných<br />
skupín: alkohol, opioidy, kanabinoidy,<br />
sedatíva a hypnotiká, kokaín,<br />
stimulanciá, halucinogény, tabak,<br />
prchavé látky.<br />
Kritériá pre stanovenie diagnózy<br />
závislosti podľa Medzinárodnej<br />
klasifikácie chorôb, desiata revízia,<br />
časť F – Duševné poruchy a poruchy<br />
správania sú nasledovné (pričom<br />
pre diagnostiku závislosti musia<br />
byť prítomné minimálne tri z týchto<br />
kritérií po dobu aspoň jedného roka).<br />
1. Silná túžba alebo pocit nutkania<br />
užiť látku<br />
2. Zhoršená schopnosť<br />
sebaovládania vo vzťahu<br />
k užívanej látke. Ťažkosť kontroly<br />
správania (jeho ovládania)<br />
smerom proti užívaniu návykovej<br />
látky, v zmysle jeho iniciovania,<br />
ukončenia, alebo množstva užitej<br />
látky.<br />
3. Patofyziologické prejavy<br />
odvykacieho stavu.<br />
4. Dôkaz tolerancie k účinku látky.<br />
5. Zaujatie užívaním látky,<br />
Svetová zdravotnícka organizácia definuje drogu ako<br />
akúkoľvek látku, ktorá po vstupe do organizmu dokáže<br />
pozmeniť jednu alebo viac jeho funkcií, priamo alebo<br />
nepriamo pôsobiť na centrálny nervový systém a môže<br />
mať aj status lieku.<br />
prejavujúce sa opustením alebo<br />
zredukovaním iných dôležitých<br />
záľub prípadne záujmov<br />
v dôsledku užívania látky.<br />
6. Trvalé užívanie látky navzdory<br />
jasnému dôkazu škodlivých<br />
následkov.<br />
U mladých ľudí, adolescentov, sa vo<br />
väčšine prípadov stanovuje diagnóza<br />
závislosti od psychoaktívnych látok<br />
veľmi opatrne, keďže títo ľudia<br />
získavajú skúsenosti s užívaním<br />
psychoaktívnych látok postupne,<br />
pričom k rozvoju závislosti môže,<br />
alebo (vo väčšine prípadov)<br />
nemusí dôjsť. Hovoríme preto skôr<br />
o skúsenosti s užívaním legálnych<br />
a nelegálnych psychoakívnych<br />
látok. Najčastejším dôvodom<br />
experimentovania s drogami<br />
u adolescentov býva spravidla<br />
zvedavosť, členstvo v rizikovej<br />
sociálnej skupine - „partii“, zábava<br />
a podobne. V nasledujúcich častiach<br />
článku teda budeme hovoriť o užívaní<br />
psychoaktívnych látok, nie o závislosti.<br />
Čo odhalil prieskum?<br />
V Európe sa periodicky realizuje<br />
Európsky školský prieskum o alkohole<br />
a iných drogách – ESPAD. Zatiaľ
25<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
posledná, piata vlna prieskumu<br />
ESPAD sa uskutočnila v roku 2011.<br />
Prieskum zozbieral porovnateľné<br />
údaje o užívaní legálnych<br />
a nelegálnych psychoaktívnych látok<br />
u 15-16 ročných žiakov z 37 krajín<br />
Európy. V roku 2011 v priemere 54 %<br />
európskych žiakov vyskúšalo aspoň<br />
raz fajčenie cigariet, pričom 28 %<br />
priznalo, že fajčili v posledných 30 –<br />
tich dňoch. Slovensko s 39 % patrí<br />
ku krajinám s vysokým výskytom<br />
fajčenia u mladých ľudí. Priemerný<br />
vek začiatku fajčenia bol podľa<br />
tohto prieskumu 13 rokov, 87 % detí<br />
uviedlo, že už majú nejakú skúsenosť<br />
s alkoholom, pričom 79 % túto<br />
skúsenosť nadobudlo v poslednom<br />
roku a 5 7% v posledných 30 – tich<br />
dňoch. Medzi nápojmi dominuje<br />
pivo, skúsenosť s alkoholom má<br />
stále viac chlapcov ako dievčat. Na<br />
Slovensku sa 26 % chlapcov a 20 %<br />
dievčat opilo za posledný mesiac.<br />
Slovenské deti dokonca pripustili,<br />
že majú v dôsledku pitia problémy<br />
(bitky, problémy s políciou, v škole,<br />
s rodičmi).<br />
Pri monitorovaní užívania<br />
nelegálnych psychoaktívnych látok<br />
28 % slovenských adolescentov<br />
má aspoň jednu takúto skúsenosť,<br />
pričom výrazne prevláda skúsenosť<br />
s marihuanou – 17 %, pričom<br />
prevládajú chlapci oproti dievčatám.<br />
Skúsenosť s inými nelegálnymi<br />
drogami priznáva asi 1-3 % žiakov.<br />
Celkovo možno povedať, že rast<br />
užívania nelegálnych látok u žiakov<br />
od roku 1995 do roku 2003 sa<br />
v rokoch 2007 až 2011 stabilizoval<br />
(EMCDDA, 2012).<br />
Spomedzi nelátkových<br />
závislostí je v posledných rokoch<br />
veľmi diskutovaný koncept<br />
telesnej lenivosti (inaktivity) ako<br />
závislosti. WHO definuje fyzickú<br />
aktivitu ako akýkoľvek telesný pohyb<br />
vyvolaný kostrovým svalstvom, ktorý<br />
vyžaduje výdaj energie. Fyzická<br />
inaktivita bola identifikovaná ako v<br />
poradí štvrtý rizikový faktor celkovej<br />
mortality, pričom spôsobuje približne<br />
3,2 miliónov úmrtí ročne.<br />
Existuje mnoho štúdií<br />
zaoberajúcich sa epidemiológiou<br />
frekvencie pohybovej aktivity u ľudí.<br />
Weiler a spol. (2010) uvádzajú, že<br />
výdavky na zdravotníctvo v dôsledku<br />
nedostatku telesnej aktivity boli<br />
ročne vo Veľkej Británii odhadnuté na<br />
8,2 mil. libier, čo je približne toľko ako<br />
náklady na následky obezity, fajčenia<br />
a nadmerného konzumu alkoholu<br />
dohromady. Vyše 50 % dospelých<br />
Američanov má nedostatok telesnej<br />
činnosti v prospech zdravotných<br />
benefitov a 25 % je vo voľnom čase<br />
absolútne neaktívnych (CDC, 2006).<br />
Populačné prieskumy<br />
vykonané na Slovensku preukázali,<br />
že až 70 % skúmaných osôb<br />
nemalo dostatočnú fyzickú<br />
aktivitu, len 20 % sa venovalo<br />
takej telesnej aktivite, ktorá má<br />
pozitívny vplyv na prevenciu<br />
kardiovaskulárnych ochorení a iba<br />
21 % pravidelne športovalo.<br />
Z časového hľadiska sa<br />
uvádzajú ako zdraviu, hlavne<br />
kardiovaskulárnemu, prospešné<br />
hodnoty aeróbnej telesnej aktivity<br />
(cvičenia) v časoch od 30 minút do<br />
2 hodín denne (Blair a spol., 1992).<br />
WHO odporúča pre vekovú skupinu<br />
detí a mladých ľudí od 5 do 17<br />
rokov 60 minút stredne náročnej až<br />
náročnejšej aeróbnej telesnej aktivity<br />
denne, pričom každé množstvo<br />
navyše prináša benefity (WHO, 2010).<br />
Podľa DSM-IV-TR (APA, 2000)<br />
cvičenie sa stáva nadmerným<br />
vtedy, ak významne interferuje s<br />
dôležitými aktivitami v živote jedinca,<br />
ak sa vyskytuje v nevhodnej dobe<br />
a v neprimeraných prostrediach,<br />
alebo keď osoba pokračuje s<br />
cvičením napriek poraneniu, či iným<br />
zdravotným komplikáciám. Ak teda<br />
existuje fenomén nadmerného<br />
cvičenia poškodzujúceho zdravie,<br />
neexistuje na druhej strane aj jeho<br />
protiklad – nedostatok pohybu, ktorý<br />
je tiež zdraviu škodlivý?<br />
Práce anglosaských autorov<br />
(CDC 2006; Booth a Lees 2007;<br />
Weiler a spol. 2011), ale aj<br />
slovenské prieskumy (Jurčovičová,<br />
2005) naznačujú, že ak aj jestvuje<br />
závislosť od cvičenia, je v súčasných<br />
podmienkach len marginálnym<br />
problémom verejného zdravia, oproti<br />
závažným zdravotným problémom<br />
vznikajúcim v dôsledku nedostatku<br />
pravidelnej telesnej činnosti.<br />
Vďační konzumenti médií?<br />
Anekdotické dôkazy hovoria, že<br />
mládež na Slovensku sa málo hýbe<br />
U mladých ľudí, adolescentov, sa vo väčšine prípadov<br />
stanovuje diagnóza závislosti od psychoaktívnych látok<br />
veľmi opatrne, keďže títo ľudia získavajú skúsenosti<br />
s užívaním psychoaktívnych látok postupne.<br />
a stáva sa vďačným konzumentom<br />
médií. Centrum pre liečbu drogových<br />
závislostí v Bratislave preto v roku<br />
2011 realizovalo malý pilotný<br />
prieskum o užívaní drog a športovej<br />
aktivite na vzorke 101 študentov<br />
stredných škôl v Bratislave vo veku<br />
16 rokov. Celkove 62, 4 % študentov<br />
v dotazníkoch uviedlo, že užívajú<br />
drogy (vrátane fajčenia a pitia<br />
alkoholu). Z výsledkov vyplýva, že<br />
fajčenie sa u chlapcov a dievčat<br />
vyskytovalo približne v rovnakej<br />
miere, pričom denne fajčilo 35 %<br />
chlapcov a dievčat. Kým približne 20<br />
% študentov vôbec nepilo alkohol,<br />
takmer 80 % ho pilo len príležitostne.<br />
Víkendové užívanie marihuany<br />
priznalo len 5 % dievčat, tretina<br />
chlapcov priznala užívanie<br />
marihuany menej často ako<br />
víkendovo. Zo sledovania vyplynuli<br />
zaujímavé signifikantné rozdiely vo<br />
vnímaní pravidelnosti / dostatočnosti<br />
športovej aktivity medzi chlapcami a<br />
dievčatami. Kým viac 80 % chlapcov<br />
za pravidelný šport považovalo<br />
športovať 3x za týždeň, takmer 60<br />
% dievčat za pravidelnú športovú<br />
aktivitu považovalo aktivitu<br />
výnimočnú, prípadne 1x za týždeň.<br />
Celkove možno športovú aktivitu<br />
našich stredoškolákov, najmä dievčat,<br />
považovať za nedostatočnú. Vo<br />
vzorke skúmaných stredoškolákov<br />
sa preukázali signifikantné rozdiely<br />
v športovaní medzi pohlaviami, nie<br />
podľa toho, či študenti užívali drogy,<br />
alebo nie. Nedá sa teda povedať, že<br />
by športové aktivity mohli pôsobiť
26<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
ako protektívny faktor rozvoja<br />
drogovej závislosti (Okruhlica et al.,<br />
2001).<br />
V závere je potrebné zhrnúť,<br />
že mladí ľudia na Slovensku<br />
podľa dostupných prieskumov<br />
pravdepodobne obsadzujú<br />
popredné priečky v užívaní najmä<br />
legálnych psychoaktívnych látok,<br />
alkoholu a tabaku. Naopak, so<br />
športovou aktivitou sme na tom<br />
podpriemerne. Skupinou v obzvlášť<br />
veľkom riziku by mohli byť práve<br />
inštitucionálne vychovávaní mladí<br />
ľudia. K tomuto zvýšenému riziku<br />
môže prospievať viacero faktorov, ako<br />
napr. podnetová a citová deprivácia,<br />
daná týmto typom výchovy, väčší tlak<br />
partie, nižšia miera kontroly.<br />
Nedá mi však nepodotknúť, že<br />
je ľahké kritizovať adolescentov za<br />
užívanie drog a záhaľčivý životný<br />
štýl. Príkladom im však sme všetci –<br />
rodičia, učitelia, vychovávatelia, lekári,<br />
psychológovia. Pozrime sa teda sami<br />
do zrkadla, či v ňom neuvidíme prsty<br />
zažltnuté od cigariet a prevísajúce<br />
brucho. Ako môžeme od mladých<br />
ľudí očakávať to, k čomu ich často<br />
sami vlastným príkladom nevedieme?<br />
Držím teda palce nám, pracovníkom<br />
v pomáhajúcich profesiách, aby sme<br />
dokázali byť svojím životným štýlom<br />
pre mladých ľudí takým modelom,<br />
ktorý sa oplatí napodobňovať. O to<br />
viac, ak nukleárna rodina ako<br />
prirodzený model chýba.<br />
Literatúra:<br />
1. American Psychiatric<br />
Association: Diagnostic and<br />
Statistical Manual of Mental<br />
Disorders, Fourth Edition,<br />
Text Revision. Washington,<br />
DC, American Psychiatric<br />
Association, 2000.<br />
2. Blair, S.N., Kohl, H.W., Gordon,<br />
N.F., Paffenbarger, R.S. Jr.:<br />
How much physical activity<br />
is good for health? Annu Rev<br />
Public Health. 1992,13:99-126.<br />
3. Booth, F. W., Chakravarthy, M.<br />
V., Gordon, S. E., Spangenburg,<br />
E. E.: Waging war on physical<br />
Na Slovensku sa 26 % chlapcov a 20 % dievčat opilo za<br />
posledný mesiac. Slovenské deti dokonca pripustili, že<br />
majú v dôsledku pitia problémy.<br />
inactivity: using modern<br />
molecular ammunition against<br />
an ancient enemy. J Appl<br />
Physiol., 2002 Jul, 93 (1), p. 3<br />
– 30.<br />
4. Booth, F. W., Lees, S. J.:<br />
Fundamental questions<br />
about genes, inactivity, and<br />
chronic diseases. Physiological<br />
Genomics, 2007, 28, p. 146 –<br />
157.<br />
Centers for Disease Control and<br />
Prevention. Physical Activity for<br />
Everyone: The Importance of Physical<br />
Activity (http://www.cdc.gov/nccdphp/<br />
dnpa/physical/importance/index.htm)<br />
2006.<br />
5. Európske monitorovacie<br />
centrum pre drogy a drogovú<br />
závislosť: Zhrnutie. Správa<br />
ESPAD za rok 2011.<br />
Luxemburg, Úrad pre<br />
vydávanie publikácií Európskej<br />
únie, 2012.<br />
6. Heretik A., Heretik A. jr.:<br />
Klinická psychológia. Nové<br />
Zámky, Psychoprof 2007.<br />
7. Jurkovičová, J.: Vieme zdravo<br />
žiť? Zdravotný stav slovenskej<br />
populácie 1999 – 2004 a<br />
prevencia kardiovaskulárnych<br />
a civilizačných ochorení.<br />
Univerzita Komenského v<br />
Bratislave, Lekárska fakulta<br />
Univerzity Komenského v<br />
Bratislave, Bratislava 2005, s.<br />
165.<br />
8. Okruhlica, Ľ.: Odvykanie<br />
nie je liečba. Alkoholizmus<br />
a drodové závislosti, 44, 3,<br />
2009, 177-179.<br />
9. Okruhlica, Ľ.: Telesná lenivosť<br />
ako závislosť. Alkoholizmus<br />
a drogové závislosti, 2011, roč.<br />
46, č. 2, s. 65 – 77.<br />
10. Okruhlica, L, Kaco, J.,<br />
Klempova, D.: Sports Activities<br />
in the Prevention of Heroin<br />
Dependency. European<br />
Addiction Research, 2001, 7.<br />
83-86.<br />
11. Weiler, R., Stamatakis, E., Blair,<br />
S.: Should health policy focus<br />
on physical activity rather than<br />
obesity? Yes. BMJ. 25, 2010.<br />
12. World Health Organization:<br />
Global Recommendations on<br />
Physical Activity for Helath.<br />
Geneva, 2010.<br />
Kontakt: Centrum pre liečbu<br />
drogových závislostí, Hraničná 2,<br />
821 05 Bratislava,
27<br />
Mosty k rodine • Jún 2013
28<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Žiaci závislí na omamných látkach sú v školách<br />
ospalí alebo agresívni<br />
Tri otázky pre pedagogičku PhDr.<br />
Evu Šothovú, zástupkyňu riaditeľky<br />
a výchovnú poradkyňu zo Strednej<br />
umeleckej školy scénického<br />
výtvarníctva v Bratislave<br />
1. V školstve pracujete roky. Denne máte<br />
možnosť vnímať aj problémy a<br />
ťažkosti detí v škole: z Bratislavského<br />
i mimobratislavského regiónu.<br />
Ktoré považujete za najvážnejšie?<br />
- Mám celkový pocit, že dnešní mladí ľudia<br />
sú menej veselí alebo sa vedia menej tešiť<br />
z maličkostí. Deti trpia súčasnou sociálnou<br />
situáciou. Máme žiakov, ktorí prichádzajú do<br />
školy na drahých autách a máme žiakov, ktorí<br />
nemôžu prísť do školy koncom mesiaca, lebo<br />
mamka už nemá peniaze na cestovné pre<br />
deti, s ktorými žije sama. Najbolestnejší je<br />
novodobý fenomén – chudoby. Je mi smutno,<br />
keď príde nejaká žiačka za mnou a pýta si<br />
aspoň jeden cukrík, lebo celý deň nejedla.<br />
Vždy mám pohotovostnú zásobu. Spolužiaci<br />
sú tiež obdivuhodní, nehovoria o týchto<br />
deťoch ako o chudobných, neodsúvajú<br />
ich od seba, je úplne samozrejmé, že sa<br />
podelia s desiatou alebo jednoducho im<br />
dajú čokoľvek zo svojho jedla. Veľmi vážnym<br />
problémom je život detí z rozvrátených rodín,<br />
ktoré veľmi trpia, často akoby brali vinu na<br />
seba, sú emočne labilné. Sú dezorientované<br />
vzťahovo, hlavne, keď sú chvíľku v domácnosti<br />
jedného a potom druhého rodiča. Často<br />
riešim aj utrápené maminy, ktoré sa veľmi<br />
snažia a nevládzu, lebo práve vtedy vyskočia<br />
aj problémy s učením ich dieťaťa. Niektorí<br />
žiaci sa snažia v zlom upútať na seba na<br />
pozornosť, lebo ich „nikto nemá rád“ –<br />
otec má novú partnerku alebo obidvaja<br />
rodičia majú nové partnerské vzťahy.<br />
Cítia to tak, že sú prekážkou pre vlastného<br />
otca a vlastnú mamu. V týchto situáciách<br />
som riešila aj sebapoškodzovanie žiačok<br />
rezaním si rúk, záškoláctvo alebo silnú<br />
agresivitu (za ktorou som nakoniec objavila<br />
napríklad jedno nešťastné a ubolené 190 cm<br />
vysoké a mohutné chlapča). Pomáhala som<br />
aj chlapcovi, ktorý mal mamu alkoholičku,<br />
žil s otcom, ktorý pracoval v zahraničí,<br />
čiže bol doma sám. Ja som mu dávala<br />
recepty, učila som ho, ako sa má variť, prať<br />
a robiť bežné domáce práce. Pomohla<br />
som nájsť ubytovanie aj pre jednu žiačku,<br />
ktorú v deň 18. narodenín otec poslal preč<br />
z domu a nechcela ju ani vlastná mama<br />
(obaja už žili s novými partnermi, s ktorými<br />
mali ďalšie deti). Máme, však, aj pozitívne<br />
skúsenosti s deťmi z detského domova.<br />
Mali sme žiačky, ktoré výborne zmaturovali<br />
a realizujú sa vo svojom umeleckom povolaní.<br />
Momentálne máme dve žiačky, sestry, ktoré<br />
majú vynikajúce vzdelávacie výsledky, sú<br />
veľmi slušné a aktívne. Do maturitného<br />
ročníka by mal teraz nastúpiť ešte jeden žiak<br />
z detského domova. Radi mu pomôžeme, aby<br />
zmaturoval a dostal rovnakú šancu na svoju<br />
dospelácku dráhu života.<br />
2. V čom dnes, podľa vašich poznatkov,<br />
rodičia málo podporujú deti,<br />
alebo ich zanedbávajú? Čo v takých<br />
prípadoch môže byť „podhubím“ pre<br />
možné<br />
závislosti?<br />
- Niektorí rodičia vlastnou i nevlastnou vinou<br />
nemajú dostatok času pre svoje deti, aby<br />
uživili rodinu, často majú viac zamestnaní.<br />
Deti nemajú návyky v emočnej oblasti, je<br />
im odovzdávanej málo lásky a keď sa to<br />
nenaučia a neprecítia, s ťažkosťami to<br />
budú vedieť vo vlastných vzťahoch alebo<br />
budú vyhľadávať virtuálnych „priateľov“ cez<br />
nebezpečné sociálne siete. Negatívny je aj<br />
opačný fakt, že z prehnanej úzkostlivosti
29<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
o dieťa je potom dieťa menej samostatné<br />
a náchylnejšie podľahnúť nástrahám.<br />
V období stredoškolského veku je módne<br />
aj predvádzanie sa – je to veľmi zraniteľné<br />
obdobie, kedy môžu mladí najľahšie<br />
podľahnúť závislostiam na psychotropných<br />
látkach, užívaní alkoholu, prehnanému<br />
fajčeniu, prehnanej sebakontrole svojho<br />
výzoru, ale i závislostiam na sociálnych<br />
sieťach a počítačových hrách. Rodičia<br />
prichádzajú poradiť sa, ako majú postupovať,<br />
keď nájdu svoje deti o štvrtej hodine<br />
ráno ešte pri počítači a po upozornení sú<br />
agresívne. V škole sú potom ospalí a apatickí.<br />
3. Akým spôsobom ohrozujú závislosti<br />
prípravu detí do školy a ich<br />
dochádzku alebo sústredenie v procese<br />
výučby?<br />
- Nie jednoduchá spoločenská či rodinná<br />
situácia, v ktorej žijú mladí ľudia, je motívom<br />
hľadania a nenachádzania naplnenia ich<br />
ideálov. Negatívne mediálne podnety<br />
i porovnávanie sociálnej nerovnosti medzi<br />
spolužiakmi v škole vedie k únikovým<br />
riešeniam. Na jednej strane žiaci z „biznis“<br />
rodín majú potrebu predvádzať sa a majú<br />
nadbytok vreckového, aby si mohli dovoliť<br />
„rozptyľovanie sa“ užívaním alkoholu, drog<br />
alebo iných látok vyvolávajúcich závislosti.<br />
Na druhej strane je oveľa väčšia skupina<br />
žiakov z rozvrátených rodín, ktorá podlieha<br />
rýchlejšie nástrahám doby. Žiaci, ktorí<br />
sú závislí na omamných látkach, vrátane<br />
alkoholu, sú väčšinou ospalí alebo agresívni,<br />
ich nálada sa rýchlo mení, zanedbávajú<br />
osobnú hygienu, do školy sa im veľmi chodiť<br />
nechce alebo aspoň nestíhajú prísť na prvé<br />
vyučovacie hodiny, pozornosť na vyučovaní<br />
je veľmi slabá. Každá škola, aj naša, má<br />
v školskom poriadku presné opatrenia, ktoré<br />
sa týkajú tejto problematiky. Spolupracujeme<br />
so psychológmi a inými odborníkmi, ktorí<br />
formou besied a prednášok vysvetľujú<br />
ohrozenie a následky závislostí. Žiaci sa<br />
zúčastňujú výtvarných súťaží s danou<br />
tematikou a vedia svoje názory a predstavy<br />
naozaj umelecky stvárniť. Našťastie, zatiaľ<br />
sme nemuseli riešiť problém nejakého<br />
žiaka, ktorý by bol výrazne pod vplyvom<br />
drog, V diskusiách mi žiaci často rozprávajú<br />
o konkrétnych zážitkoch so správaním sa ľudí<br />
z divadelnej alebo umeleckej sféry, s ktorými<br />
sa poznajú a ktorí užívajú omamné látky. Viac<br />
ma trápi závislosť našich žiakov na fajčení.<br />
Robili sme aj výskumnú prácu v spolupráci<br />
s Ligou proti rakovine a jednoznačne vyšiel<br />
alarmujúci vysoký počet dievčat, ktoré fajčia<br />
a väčšina z týchto dievčat je z prostredia<br />
mimo Bratislavy. Aj tu je niekde príčina<br />
i dôsledok absencie správnej rodinnej<br />
výchovy a návykov i postojov zdravého<br />
spôsobu života. Chýba aj celoštátna<br />
konkrétna koncepcia, metodika<br />
a usmernenie pre učiteľov, ktoré by riešili<br />
aktuálne problémy žiakov v školách.<br />
Projekty, ktoré sa robia, sú zatiaľ iba veľkou<br />
improvizáciou. Školy neboli varované ani<br />
ohľadom mediálneho škandáu s Občianskym<br />
združením „Slovensko proti drogám“, ktoré<br />
je napojené na scientológov a ktoré naďalej<br />
finančne podporuje štát. Problémy mladých<br />
veľmi málo riešia aj samotné mestá a dediny,<br />
je málo akcií, kde by sa zapájali mladí ľudia do<br />
verejného diania, kde by sa mladí športovo,<br />
kultúrne alebo relaxačne realizovali.<br />
Pripravila: Andrea Eliášová
Ondrej začal piť ešte na internáte. „Ja som<br />
z domu nosil víno, iní chalani slivovicu,“<br />
priznáva sa muž v rokoch. V „opiášoch“<br />
pokračoval aj po skončení učňovky a<br />
po práci, keď sa často spil pod obraz<br />
Boží. Aj manželstvo bolo poznačené jeho<br />
kamarátstvom s fľašou „Bol som alkoholik<br />
ako vyšitý, ale pritom som tvrdil, že ja veľa<br />
nepijem. U každého alkoholika je najťažšie<br />
priznať si vlastnú bezmocnosť a diagnózu,“<br />
hovorí s pokorou muž, ktorý v živote prežil<br />
veľa ťažkých chvíľ.<br />
30<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Aj z detského šampanského „číha“<br />
hrozba závislosti<br />
Dnes sa ani nečuduje, že ho vtedy opustila manželka<br />
aj s deťmi. Pre závislosť od alkoholu má dnes<br />
zdravotné následky: keď raz počas zimy zaspal<br />
vonku, omrzli mu nohy. Zachránili ho v hodine<br />
dvanástej. Neskôr absolvoval protialkoholickú liečbu<br />
a vrátila sa k nemu aj manželka. Ondrej je dnes iným,<br />
prerodeným človekom. A stavia na nohy iných, ktorí<br />
tiež padli do alkoholickej závislosti, ktorá ich ťahá ku<br />
dnu. Netají sa ani tým, že mu pomáha viera v Boha<br />
a isté duchovné kresťanské (katolícke) spoločenstvo,<br />
ktorého je súčasťou. To je tá najväčšia vzpruha, vďaka<br />
ktorej má Ondrej každý deň na tvári úsmev a dobrú<br />
náladu, čo po „ťažkých rokoch“ vie oceniť aj manželka<br />
a jeho syn. Do krčmy už nevkročí. Neťahá ho to tam.<br />
„Čo by som tam hľadal?,“ hovorí presvedčivo.<br />
Pán Ondrej, závislosť od alkoholizmu vám dlhé<br />
roky ničila život,<br />
dnes radíte ľuďom, ako do nej nepadnúť. Čo<br />
považujete za najrizikovejšie<br />
v rodinách? Čo môže byť podnetom na spúšťanie<br />
závislosti od alkoholu?<br />
- V našich rodinách je zvykom nalievať už malým<br />
deťom alkohol: keď je oslava, rodičia a príbuzní<br />
posmeľujú deti: „Daj si trošku“? „Hlt ti neuškodí“<br />
a podobne. Je to veľká chyba a neznalosť. Videl som<br />
to u mojej nebohej mamy, tiež to robila. Nie je to<br />
vhodné. Dieťa si totiž „glgne“, ale keď mu to postupne<br />
zachutí, stane sa z toho časom návyk. Aj v televíziách<br />
často vidíme používanie detského šampanského.<br />
Mňa to hnevá. Nedávno som bol na rodinnej oslave:<br />
na stole bolo všeličo, len nie minerálka. Keď sú na<br />
Slovensku v rodinách oslavy, sviatky, ako Silvester,<br />
Nový rok, už 5-6 ročným deťom nalievajú<br />
šampanské. Deti netreba vôbec ponúkať! Aj<br />
v reklamách, ba dokonca v programoch pre rodiny<br />
neraz vidíme propagovanie alkoholu alebo používanie<br />
množstva alkoholu. Škodí to viac, ako sme schopní<br />
„Všetkým, ktorých trápi alebo zau<br />
alkoholu, odporúčam navštíviť int<br />
priestor (www.triezvypriestor.net<br />
alkoholikov (www.alkoholici-anon<br />
užitočných informácií a pomoc. A<br />
niektorých skupín, kde odborníci<br />
ohrozeným ľuďom. Takéto stretn<br />
napríklad aj pre rodiny a deti alko<br />
o nich sa dočítate na uvedených s<br />
Ondrej, bývalý alkoholik, d<br />
si pripustiť. Druhá stránka je, že mnohí rodičia dnes<br />
nemajú čas na deti, všetko im síce kúpia, ale to<br />
nestačí. Potom sa nečudujme, kam spejeme. Deťom<br />
sa treba venovať. Stratený čas už nedoženiete.<br />
Sú podľa vás dnes viac ohrození závislosťou od<br />
alkoholu muži alebo<br />
ženy? Chlapci alebo dievčatá?<br />
- Podľa mňa je to asi tak narovnako: 50 % ku<br />
50 %. Horšie však je, že ženy a dievčatá pijú najmä<br />
potajomky, v skrytosti, doma. Muž sa opije v krčme<br />
a nedá sa to nevidieť. Ale žena, ktorá pije doma tajne,<br />
to muž často zistí až po dlhej dobe. Keď muž chodí do<br />
práce na týždňovky – preč z domu, neraz ani netuší,
31<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
že má doma alkoholičku. Poznám taký prípad – ženu,<br />
ktorá päť rokov takto pila, keď bol manžel v robote,<br />
kým nato prišiel. Poznám však napr. aj špičkového<br />
chirurga zo stredného Slovenska, ktorý prepadol<br />
závislosti od alkoholu. A prečo ľudia pijú? Existujú<br />
tzv. príležitostní konzumenti a potom tí, u ktorých je<br />
to už pravidelnosť. Niekedy môže človek závislosť od<br />
alkoholu aj „zdediť.“<br />
Akým spôsobom sa môže človek, ktorý chce<br />
skoncovať s takouto<br />
závislosťou „naštartovať“, aby sa mu naozaj<br />
podarilo úspešne vzdorovať<br />
pitiu a zachrániť svoj život, svoju dušu?<br />
jíma oblasť závislosti od<br />
ernetové stránky Triezvy<br />
) alebo Anonymných<br />
ymni.sk). Nájdete tam veľa<br />
j kontakty na stretnutia<br />
a bývalí závislí pomáhajú<br />
utia sú dnes organizované<br />
holikov, ktoré trpia. Všetko<br />
tránkach.“<br />
nes abstinent a vzorný otec rodiny<br />
- Dnes si stačí mnoho cenných informácií<br />
„naťukať“ na internete. Veľa sa dozviete na<br />
stránkach organizácie Triezvy priestor alebo<br />
Anonymní alkoholici (internetová skupina na<br />
pomoc alkoholikom). Tieto stránky aj odporúčam<br />
do pozornosti tým, ktorých téma zaujíma. Nájdete<br />
tam príbehy ľudí, príspevky súvisiace s témou, aj<br />
konkrétnu pomoc, odbornú literatúru, rôzne<br />
svedectvá. Ja dnes chodím do Pezinskej Pinelovej<br />
nemocnice, kde som bol aj „odliečený“, vydávať<br />
svedectvo na povzbudenie pre tých, ktorí majú<br />
problém so závislosťou od alkoholu. Hovorím, že<br />
zadarmo som dostal, zadarmo dávam - ako formu<br />
mojej vďaky. Mávame tam také terapeutické<br />
skupinové sedenia. Prídu medzi nás rôzni ľudia.<br />
Pani Jana napríklad dva roky abstinuje a nebola<br />
pritom nikde na liečení, objavila našu skupinu na<br />
internete a prišla medzi nás. Podobne právnička<br />
Pavla. Minule prišiel medzi nás jeden Poliak. Manželku<br />
s deťmi nechal v hoteli, zobral do ruky mapu, našiel<br />
nás a prišiel. Má problémy s alkoholom a počas<br />
návštevy Slovenska nás vyhľadal. Dostávam rôzne<br />
reakcie. Minule som sa stretol s jedným režisérom<br />
– dokumentaristom, ktorý mi povedal: „Ondrej,<br />
vďaka tebe som našiel Boha.“ A jeden závislý mi zase<br />
v Pezinku na našom „sedení“ povedal: „Ondrej, som<br />
tu už tretí mesiac, ale to, čo som dostal od teba, mi<br />
otvorilo oči. Chcem sa ti poďakovať.“ Viete, na takom<br />
sedení je niekedy aj 25 ľudí, ale nie vždy si všetci<br />
z toho aj čosi podstatné „odnesú.“ Niekedy aktívne<br />
počúvajú možno len dvaja – traja z nich, ale mne to<br />
stačí. Tým, ktorí sa zaujímajú o odpovede na otázky<br />
k ich problému, vždy rád odpoviem. Môj kamarát –<br />
motorkár stratil nedávno jediného syna. Zabil mu ho<br />
opitý šofér. A predsa neriešil bolesť alkoholom. To je<br />
povzbudenie i výzva. Problémy sa majú riešiť s „čistou<br />
hlavou.“<br />
Aké najdôležitejšie poznanie ste si odniesli do<br />
súčasného života z obdobia, keď vám ho ničila<br />
závislosť od alkoholu?<br />
- Dnes viem, čo dokáže s človekom alkohol<br />
urobiť, ako ho úplne opantá...Boli chvíle, keď som<br />
nedokázal žiť ani s fľašou ani bez nej. Bolo mi zle,<br />
keď som pil, aj keď som nepil. Už ho chvalabohu<br />
k životu nepotrebujem. Alkoholizmus rozbíja rodiny,<br />
vzťahy. S mnohými alkoholikmi sa manželky<br />
rozvedú, niektorí sa potom nemajú kam vrátiť.<br />
Často treba zmeniť zlé prostredie. Ale človek vtedy<br />
potrebuje pomoc iného, nemal by sa báť poprosiť<br />
o pomoc, nesmie uveriť, že sa z toho dostane sám.<br />
Mnohí si myslia, že to zvládnu sami, ale nikto to ešte<br />
sám nezvládol. Závisí to neraz aj od toho, ako človeka<br />
v takomto prípade „podrží“ rodina. U každého je to<br />
iné.<br />
Pripravila: Andrea Eliášová
2<br />
32<br />
Mosty k rodine • Jún 2013
33<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Tínedžeri najradšej četujú, na internete<br />
denne strávia priemerne 110 minút<br />
(S ing. Miroslavom Drobným hovoríme<br />
o tom, čo v oblasti prevencie a<br />
bezpečného používania internetu<br />
a nových technológií priniesol<br />
projekt zodpovedne.sk )<br />
Pán ing. Drobný, ste prezidentom projektu zodpovedne.<br />
sk, ktorý je zameraný na bezpečné a zodpovedné<br />
používanie internetu, mobilných telefónov a iných<br />
nových technológií. Tie sú dnes veľkým „lákadlom“ pre<br />
deti a mládež, ktorá ich často používa a ovláda lepšie,<br />
než „dospeláci“. Čím si myslíte, že najviac oslovujú<br />
deti a mládež? Máte k dispozícii nejaké štatistiky,<br />
alebo aspoň odhady, či deti a mládež využíva častejšie<br />
internet alebo mobily či iné „segmenty“?<br />
- V porovnaní s mládežou v Európe, kde sa približne štvrtina<br />
európskych tínedžerov (Výskum EU Kids Online) pripája na<br />
internet prostredníctvom telefónu, u nás to v r. 2010 bolo<br />
iba 14,5 % tínedžerov. (Výskum Tomková, VÚDPaP)<br />
Čo z internetu je dnes pre deti a mládež<br />
najpríťažlivejšie? Aké sú vaše poznatky a skúsenosti?<br />
- Najobľúbenejšou online aktivitou je pre nich četovnanie<br />
(77, 2 %), menej rozšírenými aktivitami sú emaily, ktoré sú<br />
na ústupe (64,9 % tínedžerov) a 65,6 % tínedžerov denne<br />
využíva sociálne siete (ako FB). Od roku 2010 aktivity na<br />
Facebooku u tínedžerov rapídne stúpli. V r. 2012 malo<br />
profil na niektorej zo sociálnych sietí 94, 7 % tínedžerov<br />
(vo veku 15-18 r.) a dokonca až viac ako tri štvrtiny 11-<br />
až 13-ročných detí, napriek tomu, že veková hranica<br />
registrácie na FB je 13 rokov. U tínedžerov v rebríčku<br />
populárnych aktivít (v r.2010) nasledovalo pozeranie videí,<br />
napr. na YouTube (66,3 %), sťahovanie hudby, filmov<br />
a softwaru (63,7 %) a online gaming (51,5%). Len 52 %<br />
tínedžerov udáva využitie internetu na školské účely.<br />
(Výskum Tomková, VÚDPaP)<br />
U akého počtu detí a mladých možno hovoriť už<br />
o závislosti od webu alebo mobilov? Dá sa v tomto<br />
smere Slovensko porovnať prípadne so svetom?<br />
- To, že deti trávia veľa času online, nemusí nutne<br />
znamenať, že dieťa má problém súvisiaci s používaním<br />
internetu. Najviac sú nadmerným používaním internetu<br />
a jeho nežiaducimi dôsledkami ohrozené staršie deti, deti<br />
s emočnými problémami a tie, ktoré majú veľkú potrebu<br />
vyhľadávať v okolí podnety a vzrušenie. (Výskum EU Kids<br />
Online)<br />
Na Slovensku 97,4 % detí vo veku 11-18 rokov využíva<br />
internet denne priemerne 110 minút počas školských<br />
dní a 2,5 hodiny počas voľných dní. Typickými prejavmi<br />
nadmerného používania internetu sú zanedbávanie<br />
spánku, pravidelnej stravy, domácich úloh, povinností<br />
alebo socializácie s kamarátmi v dôsledku činnosti<br />
strávenej aktivitami na internete, alebo bezúspešná snaha<br />
obmedziť tento čas.<br />
EU Kids Online dáta dokazujú, že 1 % z reprezentatívnej<br />
skupiny európskych detí zažíva päť z piatich symptómov<br />
nadmerného používania internetu a dá sa preto u nich<br />
predpokladať, že sú ohrozené patologickou mierou<br />
nadmerného používania. Deti, ktoré u seba zaznamenali<br />
niektoré z diagnostických znakov, vypovedajú aj o viacerých<br />
psychických a emočných ťažkostiach, ktoré ovplyvňujú ich<br />
správanie tak v bežnom živote, ako aj vo virtuálnom svete.<br />
Keď deti u seba postrehli nejaký zo znakov<br />
nadmerného používania internetu, najčastejšie išlo<br />
o to, že pristihli samých seba pri tom, ako surfujú na<br />
internete ešte aj vtedy, keď ich tam už vlastne nič<br />
konkrétne nezaujíma. Takéto predlžované zotrvávanie<br />
na internete zažíva niekedy až 42 % detí. Zo spomínaných<br />
symptómov nadmerného používania internetu<br />
najzriedkavejšie zažívajú trávenie času online aktivitami na<br />
úkor spánku či jedla (17 % detí).“ (Tomková, VÚDPaP)<br />
Kedy vlastne začne prerastať používanie internetu<br />
a nových informačných technológií do závislosti? Čo by<br />
si rodičia a vychovávatelia mali všímať?<br />
- Všetky internetové závislosti majú jeden hlavný spoločný<br />
znak, a tým sú rýchlo a jednoducho získané príjemné pocity.<br />
Pri týchto aktivitách sa v tele človeka tvoria tzv. hormóny<br />
šťastia (endorfín, dopamín) a navodzujú tak podobné<br />
pocity, ako pri užívaní alkoholu alebo iných drog. Podobné<br />
je aj prežívanie a správanie závislého človeka. Keď dieťa<br />
nedokáže získavať pozitívne a príjemné pocity vo svojom<br />
reálnom okolí, napr. od svojich rodičov a kamarátov, hľadá<br />
ich na internete. Závislosti od nových technológií majú<br />
podobné symptómy ako iné typy závislostí:<br />
• Dôležitosť: aktivita na počítači alebo internete sa<br />
stáva najdôležitejšou v živote. Ovplyvňuje správanie<br />
aj myslenie človeka, púta jeho pozornosť. Aj keď sa<br />
tejto aktivite práve nevenuje, aspoň o nej rozmýšľa,<br />
plánuje ju a teší sa na ňu.<br />
• Zmeny nálady: ak sa človek práve nevenuje aktivite,<br />
tak sa mení jeho nálada, reaguje podráždene, je<br />
nervózny, nesústredený. Prehnane reaguje aj na to,<br />
ak ho niekto pri jeho aktivitách vyruší alebo ho za<br />
jeho správanie kritizuje.<br />
• Zvyšovanie tolerancie: na vytvorenie príjemného<br />
pocitu potrebuje človek tráviť pri aktivite stále<br />
viac času. Nie je schopný prestať v čase, ktorý si<br />
dopredu naplánoval, stále nájde ešte niečo, čo<br />
potrebuje spraviť (dokončiť ďalší „level“ v hre) alebo<br />
si pozrieť ďalšie videá alebo stránky.
34<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
• Abstinenčné príznaky: po prerušení aktivity sa<br />
dostavujú nepríjemné pocity, rovnako ako vtedy,<br />
keď sa človek dlhšiu dobu nemôže aktivite venovať.<br />
Po svojej aktivite túži rovnako ako drogovo závislí<br />
po ďalšej dávke drogy. Reaguje podráždene, ak sa<br />
nemôže dostať k počítaču alebo ak sa ocitne niekde,<br />
kde nie je pripojenie na internet alebo mobilný<br />
signál.<br />
• Konflikty s okolím: človek sa pre svoju závislosť<br />
dostáva do konfliktov s okolím, pretože zanedbáva<br />
svojich blízkych, školu, prácu či ostatné záujmy,<br />
nedodržiava dohodnuté termíny.<br />
• Recidívy: aj keď sa človek snaží závislosti vyhýbať,<br />
skúša s ňou prestať alebo ju aspoň obmedziť, často<br />
jej znova podľahne. Pri recidíve býva dokonca do<br />
nej vtiahnutý rýchlejšie a hlbšie.<br />
• Zmiešané pocity: človek na jednej strane prežíva<br />
príjemné pocity a úľavu, keď sa môže venovať svojej<br />
aktivite na internete, na druhej strane má pocit<br />
zlyhania, keď sa mu opakovane nepodarí vyhrať<br />
nad závislosťou. Tiež má pocity hanby a viny, výčitky<br />
svedomia pre čas, ktorý trávi na internete alebo<br />
pre aktivity, ktorým sa venuje (napr. závislosť na<br />
internetovej pornografii).<br />
Závislosť je len dôsledkom. Rodičia neurobili chybu,<br />
keď kúpili dieťaťu počítač s pripojením na internet.<br />
Použijem jeden príklad z amerického Wellingtonu, ktorý sa<br />
odohral v roku 2007. Vtedy 16-ročný Daniel Petric si kúpil<br />
hru Halo 3 aj napriek zákazu svojho otca, ktorý nesúhlasil s<br />
tým, aby hral násilné počítačové hry. Trvalo nejakú chvíľu,<br />
kým na to rodičia prišli. V tom čase sa hrával aj 18 hodín<br />
denne. Keď to jeho otec zistil, okamžite mu hru zobral<br />
a zamkol ju v trezore. Po mesiaci sa Danielovi podarilo<br />
do trezoru dostať. Okrem hry z neho vybral aj pištoľ a<br />
následne vošiel do spálne svojich rodičov so slovami:<br />
„Zatvorte oči, mám pre vás prekvapenie!“ Svoju matku zastrelil,<br />
otec aj napriek vážnym zraneniam prežil.<br />
Rodičia by mali hľadať príčiny najmä u seba a pýtať sa: „Aký<br />
program mám pre svoje dieťa na víkend?“<br />
Existuje spôsob, ako predchádzať závislosti od<br />
uvedených informačných technológií?<br />
Tráviť s dieťaťom dostatok času plnohodnotným spôsobom<br />
a rozprávať sa s ním aj na tieto témy. Veď medzi príčiny,<br />
ktoré sa môžu podieľať na vzniku závislosti, patria:<br />
• nuda,<br />
• neúspech v skutočnom živote, problémy v škole,<br />
• rodičovský vzor trávenia voľného času a riešenia<br />
problémov,<br />
• nezáujem rodičov, málo spoločne tráveného času,<br />
• konflikty v rodine,<br />
• chýbajúce kamarátske vzťahy,<br />
• nízke sebavedomie,<br />
• psychické problémy (depresia, sociálna fóbia,<br />
úzkostné poruchy),<br />
• potreba vybitia frustrácie a nahromadeného hnevu<br />
(násilie v rodine, šikanovanie).<br />
Rodičia by preto mali venovať každému tomuto bodu<br />
trochu svojho času.<br />
Podeľte sa o to, ako váš projekt (www.zodpovedne.sk)<br />
vznikol, čo k tomu viedlo? A prezraďte aj ohlasy na<br />
výsledky a doterajšiu činnosť projektu.<br />
Projekt Zodpovedne.sk vznikol v roku 2007. Slovensko<br />
sa pripojilo do iniciatívy Európskej únie ako jedna z<br />
posledných krajín. Medzi hlavné aktivity projektu patrí:<br />
• pravidelné prieskumy a výskumy v tejto oblasti,<br />
• príprava a pripomienkovanie strategických<br />
vládnych dokumentov a legislatívy,<br />
• odborné školenia pre deti, mládež (CHIPS, Junior<br />
Ambasador) a pre učiteľov,<br />
rodičov a ďalších zodpovedných za deti a mládež,<br />
• vydávanie metodických kníh a publikácií,<br />
• produkcia vzdelávacieho animovaného seriálu Ovce.<br />
sk a jeho šírenie na<br />
Slovensku a v zahraničí,<br />
• organizácia celoslovenskej súťaže Zodpovedne.sk,<br />
• v spolupráci s Ministerstvom školstva rozšírenie<br />
formálneho vzdelávania<br />
a vyučovacích osnov o problematiku bezpečného<br />
internetu,<br />
• koordinácia organizácií a inštitúcií v oblasti<br />
neformálneho vzdelávania,<br />
• produkcia vzdelávacích videí pre mládež,<br />
• príprava medzinárodného Dňa bezpečného internetu<br />
na Slovensku,<br />
• vytváranie vzdelávacích SMS kampaní,<br />
• organizácia detských výborov po celom území<br />
Slovenska,<br />
• zastupovanie Slovenska v medzinárodných<br />
organizáciách INSAFE, INHOPE, EU<br />
KIDS ONLINE,<br />
• výroba a európske a celosvetové šírenie<br />
vzdelávacích a propagačných materiálov<br />
(online aj v tlačenej forme),<br />
• administrácia internetových stránok Zodpovedne.sk,<br />
Pomoc.sk, Stopline.sk,<br />
Ovce.sk, stránok na Facebook-u a ďalšie aktivity.<br />
Načo ste mali najväčšie odozvy? Vedia o vás (projekte)<br />
deti v školách?<br />
Najväčší ohlas zaznamenal projekt Ovce.sk. To sme ani<br />
nečakali. Výsledky prieskumu VUDPaP objavili vysokú<br />
znalosť aj sledovanosť rozprávok Ovce.sk. Zo všetkých<br />
detí (9-18-ročných) rozprávky pozná 65,6 % opýtaných a<br />
pozeralo ich 55,8 %. Ich rozšírenosť medzi deťmi významne<br />
súvisí s vekom - čím mladšie deti, tým viac z nich pozná<br />
Ovce.sk a tiež ich viaceré z nich aj pozerajú. Najväčší<br />
úspech majú rozprávky u najmladších, ktorí aj boli cieľovou<br />
skupinou seriálu. Zo skupiny 9-10-ročných detí rozprávky<br />
pozná 88, 3 % a 82 % aspoň jednu rozprávku videlo. Takmer<br />
každé 9-ročné dieťa (92%) pozná rozprávky Ovce.sk a 88 %
35<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
už aspoň jednu časť videlo. V tejto vekovej skupine<br />
je tiež najmenší rozdiel v počte tých, čo rozprávky<br />
poznajú a tými, čo ich aj pozerajú. V tomto smere sa<br />
dá hovoriť o veľkej úspešnosti projektu.<br />
Aké máte ohlasy z médií, s ktorými<br />
spolupracujete?<br />
Projekt Ovce.sk je už známy po celej Európe. Včera<br />
sme napríklad dostali email až z USA:<br />
„Vážení tvorcovia portálu ovce.sk, rad by som Vám<br />
zagratuloval k vytvoreniu portálu ovce.sk, stal<br />
sa trvalou súčasťou mojich prednášok v USA. S<br />
pozdravom<br />
PhDr. Vladimír Burčík, PhD. Member of European<br />
Academy of Digital Media.“ Vždy nás to poteší, že<br />
výsledok našej práce je pre niekoho užitočný a<br />
uľahčuje prácu s deťmi a mládežou.<br />
Spomeňte ešte novinky, ktoré chystáte.<br />
V súčasnosti máme rozbehnutých niekoľko nových<br />
zaujímavých projektov. Najaktuálnejší z nich je<br />
pripravované prvé tlačené vydanie knihy Deti v sieti,<br />
ktorá sa podrobne venuje rizikám virtuálneho<br />
priestoru. Publikácia prináša rady, ako chrániť deti<br />
pred ohrozeniami, na čo je dôležité klásť dôraz<br />
a akým spôsobom o týchto témach s deťmi hovoriť.<br />
Táto kniha bude rovnako ako rozprávky Ovce.sk<br />
šírená bezplatne a bude dostupná na stiahnutie aj<br />
na internete, či už na stránkach našich mediálnych<br />
partnerov alebo priamo u nás na www.zodpovedne.<br />
sk.<br />
Ďalšie projekty sú:<br />
• Národná kampaň (MŠVVaŠ) Rady Európy „Hate<br />
speech online – Bez nenávisti na internete“<br />
• DvojDVD OVCE.sk s 24 časťami rozprávok<br />
• Metodická príručka - pracovný zošit OVCE.sk<br />
• Detské knihy OVCE.sk<br />
• Pilotné vzdelávacie videá pre staršie deti (12+)<br />
• Výskum Forénzno-psychologické aspekty<br />
zneužívania detí, Dr. Kešický, Dr. Katka Trlicová,<br />
marec 2013 – marec 2014<br />
• Krst knihy Deti v sieti a DVD OVCE.sk 19.6.2013<br />
• Festival „Kde bolo tam bolo“, leto 2013, Bratislava<br />
(Poznámka Ing. M. Drobného: štatistiky<br />
poskytla Jarmila Tomková, vedúca výskumného<br />
tímu Výskumného ústavu detskej psychológie<br />
a patopsychológie, ktorý sa venuje téme internetu.)<br />
Ďakujeme za rozhovor.<br />
Zhovárala sa Andrea Eliášová<br />
S čím sa na vás môže obracať<br />
verejnosť, záujemcovia?<br />
Každý, kto má záujem zapojiť sa<br />
do aktivít projektu Zodpovedne.<br />
sk, nás môže kontaktovať<br />
mailom na miroslav.drobny@<br />
eslovensko.sk<br />
Samotné deti sa na nás môžu<br />
obracať prostredníctvom<br />
projektu Pomoc.sk, ktorý<br />
rozvíjame v spolupráci s Linkou<br />
detskej istoty Unicef. Deti sa<br />
na túto linku môžu obracať so<br />
svojimi problémami v každej<br />
oblasti svojho života, či už ide<br />
o citlivé témy, ako sú strata<br />
blízkeho, zlyhanie v škole,<br />
sexuálne zneužívanie, týranie,<br />
šikanovanie, samovražedné<br />
sklony a iné. Na túto linku sa<br />
môžu obrátiť nielen telefonicky<br />
na čísle 116 111, ale aj<br />
prostredníctvom online četu na<br />
stránke www.pomoc.sk.<br />
eSlovensko o.z. sa aktívne<br />
venuje aj boju proti<br />
nezákonnému obsahu a činnosti<br />
na internete. Ľudia nám<br />
prostredníctvom projektu<br />
Stopline.sk môžu nahlásiť,<br />
ak na internete naďabia na<br />
obsah týkajúci sa zneužívania<br />
detí, rasizmu a xenofóbie,<br />
či iný obsah, ktorý vykazuje<br />
znaky trestného činu. V rámci<br />
tohto projektu sme súčasťou<br />
medzinárodnej siete INHOPE,<br />
takže prijímame aj hlásenia,<br />
ktoré sa týkajú obsahu mimo<br />
územia Slovenska. Nahlasovací<br />
formulár nájdu ľudia na<br />
stránkach www.stopline.sk.
36<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Rolové hry a ich úloha v boji proti<br />
závislotiam na internete<br />
Rolové hry a internet sú v niečom<br />
veľmi podobné. Deti sa na<br />
internete správajú ako keby<br />
virtuálny svet nebol reálny život<br />
a ich činy nemali žiadne následky.<br />
To isté platí aj o rolových hrách.<br />
V nich deti môžu konať „akože“<br />
alebo „zo srandy“ a výsledok<br />
konania im nezmení život.<br />
V rolovej hre sa dajú ľahko<br />
vymieňať hlavné postavy,<br />
agresor sa stáva obeťou a obeť<br />
agresorom a to je rovnako bežná<br />
vec na internete. Dnes šikanujú<br />
mňa, zajtra ja budem šikanovať<br />
teba.<br />
Ale to, čo nie je možné na<br />
internete a v rolovej hre áno, je<br />
vstúpiť ako dospelák do ich sveta<br />
detí. Skôr ako stlačia „enter“ dať<br />
im podnet na zamyslenie, vytvoriť<br />
diskusie nad dôsledkom ich<br />
správania, premýšľať nad každý<br />
krokom alebo ho jednoducho<br />
vrátiť späť. To všetko umožňuje<br />
rolová hra v bezpečí obývačky<br />
alebo školskej triedy. Je to cesta<br />
ako deťom priniesť skúsenosti,<br />
ktoré môžu využiť v reálnych<br />
situáciách.<br />
Deti vo virtuálnej sieti<br />
(Využite „rolové“ hry<br />
ako modelovú pomoc v<br />
praxi)<br />
––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />
„Rolové“ hry (pripomínajúce určité<br />
modelové situácie) a internet sú<br />
v niečom veľmi podobné. Deti sa<br />
na internete správajú, ako keby<br />
virtuálny svet nebol reálny život<br />
a ich činy nemali žiadne následky.<br />
To isté platí aj o „rolových“ hrách.<br />
V nich môžu deti konať „akoby“ alebo<br />
„zo žartu“ a výsledok konania im<br />
pritom život nezmení. V „rolovej“<br />
hre sa dajú ľahko vymieňať hlavné<br />
postavy, agresor sa stáva obeťou<br />
a obeť agresorom a to je rovnako<br />
bežná vec na internete: dnes<br />
šikanujú mňa, zajtra ja budem teba.<br />
Ale to, čo nie je možné na internete<br />
a v „rolovej“ hre áno, je vstúpiť ako<br />
dospelák do sveta detí. Skôr ako<br />
stlačia „enter“, treba im dať podnet<br />
na zamyslenie, vytvoriť diskusie nad<br />
dôsledkom ich správania, premýšľať<br />
nad každým krokom alebo ho<br />
jednoducho vrátiť späť. To všetko<br />
umožňuje „rolová“ hra v bezpečí<br />
obývačky alebo školskej triedy. Je to<br />
cesta, ako deťom priniesť skúsenosti,<br />
ktoré môžu využiť v reálnych<br />
situáciách.<br />
––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />
Netolerancia na internete<br />
Názov hry: Každý sme menšina (1.<br />
stupeň základnej školy)<br />
Popis hry: Deti nech opíšu, v akých<br />
situáciách sa ocitli v menšine.<br />
Napríklad „Som ľavák,“ „Som vysoký,“<br />
„Mám iba sestry,“ „Neviem hrať futbal,“<br />
„Nepozerám telku“, „Mám hnedé<br />
oči,“ „Mám ryšavé vlasy...“ Cieľom je,<br />
aby sa deti zamysleli, v čom sa cítili<br />
nepríjemne (ako menšina) a zároveň,<br />
aká výhoda im z toho plynula.<br />
Názov hry: Farba očí (2. stupeň<br />
základnej školy)<br />
Popis hry: Rozdeľte deti na skupiny<br />
podľa farby očí. Vyberte prvú skupinu,<br />
napríklad modrooké deti. Zadajte<br />
úlohu ostatným skupinám, aby hľadali<br />
dôvody, prečo sa nechcú kamarátiť<br />
s modrookými. Keď všetky skupiny<br />
povedia svoje „argumenty“, nechajte<br />
modrookých, aby povedali svoje pocity<br />
z tohto „očného“ rasizmu a nech<br />
rozoberú, čo sa ich najviac dotklo<br />
a prečo. Potom skupiny vymeňte.<br />
Názov hry: Hádaj, odkiaľ pochádzam<br />
(Stredná škola)<br />
Popis hry: Rozdeľte deti na tri skupiny.<br />
Dvom z nich povedzte národnosť /<br />
krajinu, odkiaľ pochádzajú. Napríklad:<br />
Estónci a Argentínčania. Prvej<br />
skupine - Estóncom - zadajte úlohu,<br />
aby našla dôvody, prečo nemajú radi<br />
národnosť / krajinu pôvodu druhej<br />
skupiny, čiže Argentíny. Argentínčania<br />
naopak majú nájsť dôvody, prečo<br />
by sa chceli nasťahovať do Estónska.<br />
Pri „argumentoch“ sa nesmie vysloviť<br />
národnosť/ meno krajiny. Tretia<br />
skupina – diváci, majú za úlohu na<br />
záver uhádnuť, odkiaľ pochádzajú<br />
obe skupiny. Začnite národnosťou,<br />
o ktorej deti nemajú veľa znalostí<br />
a končite kombináciami Slovák-Maďar,<br />
Róm-Arab a podobne. Po každej hre<br />
rozoberte pocity detí: čo prežívajú, keď<br />
ich niekto nechce prijať medzi seba<br />
a skupiny obmeňte.<br />
Hry a gambling<br />
Názov hry: PEGI systém (1. stupeň<br />
základnej školy)<br />
Popis hry: Výrobcovia hier sú povinní<br />
označiť hru vekovým obmedzením<br />
a symbolmi nevhodných obsahov,<br />
ktoré sa v hre objavujú. Ukazujte<br />
deťom jednotlivé symboly systému<br />
PEGI a nechajte deti uhádnuť ich<br />
význam. Nech deti povedia, prečo hra<br />
s uvedeným symbolom nie je pre nich<br />
vhodná.<br />
Názov hry: Pred 50 rokmi bez<br />
počítačových hier (2. stupeň<br />
základnej školy)<br />
Popis hry: Vyberte dve menšie skupiny<br />
detí. Jedna bude ukazovať, čo robia,<br />
keď prídu domov, ako sa hrajú. Druhá<br />
skupina bude robiť to isté, ale v čase<br />
pred 50 rokmi, keď nebol internet,<br />
počítače ani hracie konzoly. Tretia<br />
skupina – diváci si majú všímať<br />
rozdiely medzi trávením voľného času<br />
oboch skupín a nájsť kladné a záporné<br />
stránky oboch časových období.
37<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Internetové podvody<br />
Názov hry: Mobil na predaj (2. stupeň<br />
základnej školy)<br />
Popis hry: Vyberte dve deti a ukážte<br />
im svoj mobil. Jednému z nich ho dáte<br />
do vrecka, druhé dieťa budem mať<br />
vo vrecku len niečo, čo sa veľkosťou<br />
podobá na mobil. Obe deti ho však<br />
začnú ponúkať na predaj a popisovať,<br />
ako keby išlo o internetový inzerát -<br />
predaj. Ostatné deti nevedia, ktoré<br />
dieťa mobil skutočne má a ktoré len<br />
predstiera, že ho vlastní. Z otázok<br />
a odpovedí musia deti určiť, kto je<br />
podvodník a kto je seriózny predajca.<br />
Internetové známosti<br />
Názov hry: Mamíííí (1. stupeň<br />
základnej školy)<br />
Popis hry: Simulujte komunikáciu na<br />
internete, dávajte deťom otázky a<br />
oni nech odpovedajú. Jediné pravidlo<br />
je, že keď prejdete do komunikácie,<br />
ktorá smeruje k ohrozeniu dieťaťa,<br />
k „čudným“ otázkam, musia zakričať:<br />
„Mamííí“. Príklad bežných otázok: „Aj<br />
u vás dnes svieti slniečko?“ „Ktorý<br />
predmet v škole máš najradšej?“...<br />
Príklad podozrivých otázok: „Hovoríš<br />
niekomu o tom, že si spolu na internete<br />
píšeme?“, „Počítač máš v detskej izbe,<br />
vidí ti na monitor?“, „Kontrolujú rodičia<br />
tvoj počítač?“, „Mohol by si, prosím ťa,<br />
keď dopíšeme, zmazať naše sms-ky/<br />
emaily?“ „Chodíš zo školy domov sama?“,<br />
„Sľúbiš mi, že nikomu nepovieš, že sme<br />
kamaráti?“, „Nepovieš to nikomu, keď<br />
ti nabijem kredit?“ Ak deti nezakričia<br />
„Mamííí“ vysvetlite, prečo by chcel<br />
niekto utajiť kamarátstvo, jedine, ak<br />
za tým je niečo zlé. Otázky dávajte<br />
striedavo normálne a podozrivé.<br />
Naučte deti premýšľať nad zmyslom<br />
otázok.<br />
Názov hry: Ako získať od chlapca<br />
akúkoľvek fotku (2. stupeň základnej<br />
školy)<br />
Popis hry: Vyberte sympatického<br />
chlapca a pekné dievča. Vysvetlite<br />
ostatným deťom, že vybraté dievča<br />
je len váš falošný profil, ktorý ste si<br />
vytvorili za účelom komunikácie s<br />
chlapcom. Dievča bude opakovať iba<br />
vaše slová, ktoré píšete chlapcovi cez<br />
internet. Ostatné deti majú vymýšľať<br />
odpovede za chlapca. Chlapec len<br />
zopakuje to, čo deti chcú, aby sa<br />
stalo. Začnite „Ahoj, som Anka, našla<br />
som ťa na internete, veľmi sa mi páčiš.“<br />
Deti kážu chlapcovi, aby odpovedal<br />
napríklad „Aj ty sa mi páčiš“. Vy ústami<br />
dievčaťa pokračujete: „Budeš si so<br />
mnou písať? Posielam ti moju fotku, ale<br />
mám len takú v plavkách pri mori, čo<br />
som bola s rodičmi.“ Vysvetlite deťom,<br />
že fotky, ktoré posielate, sú rovnako<br />
falošné fotky, ktoré ste si nazbierali<br />
po internete. Deti odpovedajú,<br />
chlapec zopakuje: „Budem si s tebou<br />
písať. Keď si mi ty poslala fotku aj ja<br />
ti pošlem nejakú v plavkách.“ Dievča<br />
alias „agresor“ ide za svojím cieľom:<br />
„Aký si fešák! Odfotím sa ti teraz mojim<br />
mobilom a pošlem ti ďalšiu fotku. Idem<br />
sa práve kúpať, dúfam že ti to neprekáža<br />
a budem sa ti páčiť. Pošli mi aj ty takú<br />
fotku.“ V prípade, že chlapec - deti<br />
nebudú chcieť poslať polonahú fotku,<br />
odpovedzte prostredníctvom dievčaťa:<br />
„To nie je fér, ja som ti poslala fotku a ty<br />
nechceš. Ty sa bojíš alebo čo? Pošlem<br />
ti ešte jednu, ak chceš, ale nebudem<br />
sa s tebou ďalej kamarátiť ak mi tiež<br />
nepošleš.“ Deti prikážu chlapcovi poslať<br />
polonahú fotku. „Agresor“ dokončuje<br />
hru: „Teraz mám tvoju nahú fotku<br />
a pošlem ju rodičom, spolužiakom v<br />
triede, učiteľom v škole, ak neurobíš<br />
všetko, čo budem od teba chcieť!“<br />
Kyber-šikanovanie<br />
Názov hry: Zahraj obeť šikanovania<br />
(1. stupeň základnej školy)<br />
Popis hry: Deti nech pomenujú,<br />
aké pocity a stavy prežíva obeť<br />
šikanovania (hanba, depresia, strata<br />
sebavedomia, strata dôvery, beznádej,<br />
násilie a pomsta, osamelosť, znaky<br />
sebapoškodzovania, vyhýbanie sa<br />
školy...) Vyberte niekoľko detí, ktoré si<br />
vyberú jeden z pocitov. Mimo triedy<br />
si pred zrkadlom nacvičia mimiku<br />
a gestikuláciu, ktorú potom zahrajú<br />
pred ostatnými. Diváci hádajú, aký<br />
pocit sa hrá a určia, kto z detí to zahral<br />
najlepšie a prečo.<br />
Názov hry: Akú SMS som dostal? (2.<br />
stupeň základnej školy)<br />
Popis hry: Deti napíšu na tabuľu /<br />
papier niekoľko SMS správ. Budú to<br />
pozitívne správy, ale aj negatívne:<br />
SMS, ktorou by ste chceli niekoho<br />
potešiť a naopak SMS, ktorou môžete<br />
niekomu ublížiť. Predmetom SMS<br />
bude len oblečenie detí. Napríklad<br />
„Máš cool tričko“ „Tričko ti neladí k<br />
nohaviciam.“ alebo „Tvoje okuliare<br />
sú sexi“, „Tie okuliare sa ti nehodia“.<br />
Vyberte dieťa, ktoré si sadne do stredu<br />
a pošlete mu SMS. Úlohou je zahrať,<br />
ako by sa správalo, keby takú SMS<br />
naozaj dostalo. Ostatní hádajú, ktorú<br />
z napísaných SMS dieťa dostalo.<br />
Názov hry: Kto koho šikanuje?<br />
(Stredná škola)<br />
Popis hry: Dve deti idú za<br />
dvere. Ostatné deti rozdelíte<br />
na obeť šikanovania (vyberte<br />
najsebavedomejšie a psychicky<br />
najsilnejšie dieťa), skupinku detí, ktoré<br />
budú šikanovať a ostatné deti budú<br />
svedkami šikanovania. Keď sa vrátia<br />
deti spoza dverí, ostatní začínajú hrať<br />
svoje úlohy. Úlohou dvojice je sledovať<br />
celé dianie a určiť, kto sú agresori, kto<br />
je obeť a kto sú svedkovia, ktorí sa na<br />
tom len zabávajú. Po ukončení hry<br />
rozoberte, čo si deti všímali aby určili,<br />
kto hrá akú rolu.<br />
Mobily<br />
Názov hry: Smajlíky (1.stupeň<br />
základnej školy)<br />
Popis hry: Nakreslite niekoľko<br />
smajlíkov. Vyberte dieťa, ktoré sa<br />
postaví chrbtom k ostatným deťom.<br />
So zrkadlom v ruke si nacvičí jeden<br />
smajlík – jednu grimasu, otočí sa<br />
a všetci hádajú, aký smajlík zobrazuje.<br />
Nakreslite japonské smajlíky a deti<br />
nech hádajú, čo znamenajú.<br />
^.^ nebo ^_^ = úsmev, nadšenie<br />
^_^; = trápna situácia (; symbolizuje<br />
tečúcu slzičku)<br />
m^_^m = krčí sa, schováva sa; často<br />
používaný ako „mačka, ktorá položila
38<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
tlapky na stôl + úsmev“, „m“ po stranách<br />
smajlíka všeobecne znamenajú ruky,<br />
tlapky v milej polohe<br />
^_~ alebo ^_- = mrknutie<br />
^_^// = tlieskanie<br />
^_^/ = mávanie, pozdrav<br />
-_- alebo -.- = chorý, ospalý, unavený,<br />
znechutený<br />
T_T = plač, smutný<br />
TT_TT = potoky sĺz, môže byť myslené<br />
ironicky.<br />
Deti nech vymyslia vetu, na konci<br />
ktorej bude smajlíl, avšak typ smajlíka<br />
bude meniť obsah vety, napríklad „Nie<br />
si drzý ;-)?“ / „Nie si drzý?“ To si teda<br />
vymyslel! / To si teda vymyslel<br />
Názov hry: Kto má lepší mobil (2.<br />
stupeň základnej školy)<br />
Popis hry: Opýtajte sa detí, ktorý<br />
mobil je lepší: či tlačidlový alebo<br />
s dotykovým displejom. Samsung<br />
alebo Nokia? Pokračujte, Nokia alebo<br />
iPhone? Kto je lepší kamarát: ten, čo<br />
má tlačidlovú Nokiu alebo dotykový<br />
iPhone? Zmätených detí sa opýtajte,<br />
prečo sa budú radšej kamarátiť<br />
s niekým, kto má iPhone.<br />
Nevhodný obsah na internete<br />
Názov hry: Koľko máš rokov? (1.<br />
stupeň základnej školy)<br />
Popis hry: Opýtajte sa detí, kto z nich<br />
je na Facebooku. Väčšina detí zdvihne<br />
ruku. Pokračujte otázkou: „Kto z vás<br />
má viac ako 14 rokov?“ Nikto sa nehlási.<br />
„Viete, prečo sa to pýtam?“ Upozornite<br />
deti na vekové obmedzenie prístupu<br />
na Facebook. „Keď prídete na stránku,<br />
ktorá sa „pýta“, či máte 18 rokov, čo<br />
urobíte? Oklamete, aby ste sa dostali<br />
ďalej?“ Porozprávajte sa s deťmi, ako<br />
im môže uškodiť, ak budú porušovať<br />
takéto obmedzenia.<br />
Názov hry: Všímam si signály? (2.<br />
stupeň základnej školy/Stredná škola)<br />
Popis hry: Vyberiete vhodné dieťa,<br />
ktoré bude mať za úlohu napísať<br />
a vyrozprávať, ako prežilo svoj deň.<br />
Do svojho príbehu musí vsunúť aj<br />
vety, ktoré sú signálom, že niečo nie<br />
je v poriadku a dieťa uvažuje, že si<br />
ublíži, či dokonca o tom, že sa zabije.<br />
Napríklad: „Takýto život nemá zmysel,<br />
neoplatí sa žiť, môj život nestojí za nič,<br />
nikto ma nemá rád, som zbytočný, cítim<br />
sa tak sám, nikomu nebudem chýbať...“<br />
Úlohou detí je spísať všetky signály<br />
a rozobrať ich výber.<br />
Nevyžiadaný obsah<br />
Názov hry: Reťazové listy šťastia (1.<br />
stupeň základnej školy)<br />
Popis hry: Posaďte deti do kruhu.<br />
Prvému dieťaťu vymyslite správu,<br />
ktorá mu „prinesie“ šťastie alebo<br />
nešťastie. Napríklad: „Ak nepošleš túto<br />
správu ďalej, dostaneš z matematiky<br />
päťku.“ Ak dieťa správe uverí a pocíti<br />
strach, pošle správu ďalej. V opačnom<br />
prípade má možnosť vymyslieť vlastnú<br />
správu a tú pošle ďalej. Rozoberte<br />
s deťmi situácie, kedy správy posielali<br />
ďalej, kedy sa báli a kedy naopak<br />
neposlali správu ďalej a vymysleli novú<br />
správu.<br />
Zneužitie osobných údajov<br />
Názov hry: Polícia! (1.stupeň základnej<br />
školy)<br />
Popis hry: Simulujte komunikáciu na<br />
internete, dávajte deťom otázky a oni<br />
nech odpovedajú. Jediné pravidlo je,<br />
že keď prejdete do komunikácie, ktorá<br />
smeruje k získaniu osobných údajov,<br />
musia zakričať: „Polícia!“. Príklad<br />
bežných otázok: „Aj u vás dnes svieti<br />
slniečko?“ „Ktorý predmet v škole máš<br />
najradšej?“... Príklad podozrivých<br />
otázok: „Kde máte uložené peniaze?“,<br />
„Kedy sú rodičia doma?“, „Kedy idete<br />
na dovolenku?“, „Máte doma alarm?“<br />
„Nechávajte doma samého psa?“ Otázky<br />
dávajte striedavo bežné a podozrivé.<br />
Naučte deti premýšľať nad zmyslom<br />
otázok.<br />
Sexualita na internete<br />
Názov hry: Prečo sa so mnou<br />
nebavíš? (1. stupeň základnej školy)<br />
Popis hry: Pred vstupom do budovy sa<br />
postavíte pred ňu v preoblečení, aby<br />
vás deti nepoznali. Všetky deti okolo<br />
vás prejdú a nepovedia ani slovo.<br />
Potom prídete k nim a opýtate sa ich,<br />
prečo sa neprihovorili, keď išli okolo<br />
vás. Deti odpovedia, že preto, lebo vás<br />
nepoznali a boli ste pre nich „cudzia<br />
osoba“. („A keď vás oslovím ako cudzia<br />
osoba na internete, budete sa so<br />
mnou baviť?“)<br />
Názov hry: Prečo sa dávajú darčeky?<br />
(2. stupeň základnej školy)<br />
Popis hry: Simulujete komunikáciu<br />
na internete. „Nech zdvihne ruku ten,<br />
kto chce, aby ste mu poslali najnovší<br />
hit Justina Biebera.“ Deti striedavo<br />
súhlasia. „Nech zdvihne ruku ten, kto<br />
by si chcel doblniť kredit na mobile?“<br />
Deti sa samozrejme (všetci) prihlásia.<br />
„Nech zdvihne ruku ten, kto chce nový<br />
iPhone?“ Deti sa opäť hlásia. Ukončíte<br />
hru otázkou: „Prečo som vám poslal<br />
mp3ku, kredit a drahý iPhone?“ Otvorte<br />
diskusiu s deťmi, prečo ochotne prijali<br />
všetky darčeky a naopak, aký ste mali<br />
dôvod im darčeky dávať.<br />
Závislosti<br />
Názov hry: Poď von! (1. stupeň<br />
základnej školy)<br />
Popis hry: Vyberiete jedno dieťa, ktoré<br />
bude simulovať, že sedí za počítačom.<br />
Ostatné deti budú mať za úlohu<br />
odlákať ho od počítača. Vybrané dieťa<br />
musí argumentovať, prečo nechce na<br />
jednotlivé ponuky pristúpiť a odísť od<br />
počítača.<br />
Názov hry: Koľko máš priateľov<br />
na Facebooku? (2. stupeň základnej<br />
školy)<br />
Popis hry: Vyzvete, nech zdvihnú ruku<br />
deti, ktoré majú na Facebooku viac<br />
priateľov ako 50. Potom viac ako 100,<br />
200, 300, až kým nezostane iba víťaz.<br />
Prídete k nemu a poprosíte ho,aby<br />
ich všetkých vymenoval. Keď si pri 25-<br />
tom priateľovi už nevie spomenúť na<br />
ďalších, ukončíte situáciu otázkou: „Čo<br />
sú to za priatelia, keď im ani na meno<br />
nevieš prísť?“<br />
Viac informácií: www.zodpovedne.<br />
sk, www.pomoc.sk, www.stopline.sk a<br />
publikácia Deti v sieti – riziká virtuálneho<br />
priestoru a ochrana pred nimi.
39<br />
Mosty k rodine • Jún 2013
40<br />
Mosty k rodine • Jún 2013<br />
Námety na ďalšie číslo posielajte<br />
na adresu cehlar@usmev.sk<br />
www.mostykrodine.sk<br />
Vydáva SPDDD Úsmev ako dar,<br />
v spolupráci s Trnavskou univerzitou.