Corso di Anatomia dell’Apparato Uditivo e Vocale e di Neuroanatomia
Apparato respiratorio
Apparato respiratorio
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<strong>Corso</strong> <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> <strong>dell’Apparato</strong> U<strong>di</strong>tivo<br />
e <strong>Vocale</strong> e <strong>di</strong> <strong>Neuroanatomia</strong><br />
Apparato respiratorio
Il presente materiale <strong>di</strong>dattico e ciascuna sua<br />
componente sono protetti dalle leggi sul<br />
copyright, sono qui proposti in forma<br />
aggregata per soli fini <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o e per uso<br />
personale.!<br />
Sono vietati forme e mo<strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>di</strong>ffusione,<br />
gratuite od onerose, <strong>di</strong>verse da quelle<br />
stabilite dal compilatore.
Elementi <strong>di</strong> acustica
Onda sonora<br />
Functional Anatomy of Speech, Language and Hearing: A Primer, W.H. Perkins, R. Kent Allyn & Bacon I E<strong>di</strong>zione 1991
Frequenza vibratoria<br />
Functional Anatomy of Speech, Language and Hearing: A Primer, W.H. Perkins, R. Kent Allyn & Bacon I E<strong>di</strong>zione 1991
Functional Anatomy of Speech, Language and Hearing: A Primer, W.H. Perkins, R. Kent Allyn & Bacon I E<strong>di</strong>zione 1991
Respirare
Parlare
Colonna vertebrale e gabbia<br />
toracica
La colonna vertebrale o rachide è una formazione<br />
osteoartromuscolare che si trova dorsalmente nel tronco.<br />
Costituisce un supporto per la testa e per le varie parti<br />
del tronco e dà attacco agli arti superiori e inferiori.<br />
Ha anche funzione <strong>di</strong> contenimento in quanto accoglie<br />
al suo interno il midollo spinale che la percorre<br />
assialmente per parte della sua lunghezza.<br />
Tratto da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008<br />
24 segmenti mobili<br />
sacro<br />
+<br />
coccige
Struttura delle vertebre
Processo spinoso<br />
Processo trasverso<br />
Processi<br />
articolari<br />
superiori<br />
Processi<br />
articolari<br />
inferiori<br />
Arco vertebrale<br />
Peduncoli<br />
Lamine<br />
Corpo vertebrale
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Vertebre cervicali
Vertebre cervicali<br />
Immagine tratta da: Johann S. Schwegler, <strong>Anatomia</strong> e fisiologia dell’Uomo, E<strong>di</strong>Ermes, I E<strong>di</strong>zione 1999
Atlante<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Atlante<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Epistrofeo o asse<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Epistrofeo o asse<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Epistrofeo o asse<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
Epistrofeo o asse<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
Articolazione atlo-assiale<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, c Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Articolazione atlo-assiale<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
Vertebre toraciche
Vertebre toraciche<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I E<strong>di</strong>zione 1999
Faccetta costale<br />
trasversaria concava<br />
Faccetta costale<br />
superiore<br />
Faccetta costale <br />
trasversaria<br />
Faccetta costale<br />
inferiore<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana-Atlante tascabile-Apparato locomotore, Kahle, Leonhardt,<br />
Platzer, Casa E<strong>di</strong>trice Ambrosiana, II E<strong>di</strong>zione
Vertebre toraciche<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Vertebre toraciche<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Vertebre toraciche<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
1 a vetrebra toracica<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
6 a vetrebra toracica<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
6 a vetrebra toracica<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
11 a vetrebra toracica<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
11 a vetrebra toracica<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
Vertebre lombari
Vertebre lombari<br />
costiforme<br />
costiforme<br />
Immagine tratta da: Johann S. Schwegler, <strong>Anatomia</strong> e fisiologia dell’Uomo, E<strong>di</strong>Ermes, I E<strong>di</strong>zione 1999
Vertebre lombari<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Vertebre lombari<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Sacro e coccige
Osso sacro<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
Osso sacro<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
Osso sacro<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
Osso sacro<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
Coccige<br />
Immagine tratta da. Trattato <strong>di</strong> <strong>Anatomia</strong> Umana, Anastasi G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, 2006
Articolazioni della<br />
colonna vertebrale
Processo<br />
articolare<br />
superiore<br />
Processo<br />
articolare<br />
inferiore<br />
Disco<br />
intervertebrale<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Disco intervertebrale<br />
Immagine tratta da: Johann S. Schwegler, <strong>Anatomia</strong> e fisiologia dell’Uomo, E<strong>di</strong>Ermes, I E<strong>di</strong>zione 1999
Disco intervertebrale<br />
Faccia anteriore<br />
Anello fibroso<br />
Nucleo polposo<br />
Faccia posteriore<br />
Immagine tratta da: Gray’s Anatomy, Churchill Livingstone Elsevier, 40 a E<strong>di</strong>zione 2008
Inclinazione<br />
laterale<br />
Rotazione<br />
Estensione e<br />
flessione<br />
Immagine tratta da: Johann S. Schwegler, <strong>Anatomia</strong> e fisiologia dell’Uomo, E<strong>di</strong>Ermes, I E<strong>di</strong>zione 1999
Gabbia toracica
Immagine tratta da: Johann S. Schwegler, <strong>Anatomia</strong> e fisiologia dell’Uomo, E<strong>di</strong>Ermes, I E<strong>di</strong>zione 1999
Coste
Coste<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Sterno
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
Apertura superiore del torace<br />
7° vertebra cervicale<br />
1° costa<br />
Manubrio dello sterno<br />
Cartilagine costale<br />
Arco costale<br />
2° vertebra lombare<br />
Cartilagini costali<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
7° vertebra cervicale<br />
Apertura superiore del torace<br />
Manubrio dello sterno<br />
Corpo dello sterno<br />
Cartilagini costali<br />
1° vertebra lombare<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
1° costa<br />
Incisura clavicolare<br />
Angolo sternale<br />
Apertura superiore<br />
del torace<br />
Tubercolo<br />
scaleno<br />
Canale vertebrale<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
Articolazioni della gabbia<br />
toracica
Immagine tratta da: Johann S. Schwegler, <strong>Anatomia</strong> e fisiologia dell’Uomo, E<strong>di</strong>Ermes,<br />
I E<strong>di</strong>zione 1999
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
Polmoni
Funzioni dell’apparato respiratorio<br />
Conduce l’aria da e verso le superfici polmonari <strong>di</strong><br />
scambio: attraverso gli organi respiratori l’organismo<br />
assume O 2 dall’aria e vi immette CO 2 .<br />
Fornisce un’ampia area per gli scambi <strong>di</strong> gas tra aria<br />
e sangue circolante (≃70 m 2 ).
Porzione <strong>di</strong> conduzione<br />
cavità nasali!<br />
rinofaringe!<br />
orofaringe!<br />
laringe!<br />
trachea!<br />
bronchi!<br />
bronchioli (fino ai terminali)<br />
Porzione respiratoria<br />
bronchioli respiratori!<br />
dotti alveolari!<br />
sacchi alveolari!<br />
alveoli
Epitelio delle vie aeree
Epitelio <strong>di</strong> rivestimento dell’apparato respiratorio<br />
Epitelio pseudostratificato ciliato con cellule mucipare<br />
(epitelio respiratorio).<br />
Eccetto:<br />
vestibolo del naso - epitelio squamoso stratificato<br />
cheratinizzato<br />
parte del rinofaringe, l’orofaringe, le corde vocali, il<br />
marginee anteriore dell’epiglottide - epitelio squamoso<br />
stratificato
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, II E<strong>di</strong>zione 2003
C: cilia, M: cellule mucipare, BL: lamina basale, LP: lamina propria,<br />
E: tessuto elastico<br />
Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I E<strong>di</strong>zione 1999
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
Polmoni
The heart is encased in the me<strong>di</strong>astinal pleurae, along with nerves,<br />
blood vessels, lymphatic vessels, and the esophagus (see Figure 2-23).<br />
Apical pleura<br />
Phrenic<br />
nerves<br />
Costal pleura<br />
Me<strong>di</strong>astinal<br />
pleura<br />
Me<strong>di</strong>astinum<br />
Diaphragmatic<br />
pleura<br />
Diaphragm<br />
ANTERIOR VIEW<br />
Figure 2-<br />
me<strong>di</strong>astin<br />
lungs. Not<br />
innervatio<br />
Source: Delmar<br />
Immagine tratta da: Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, IV E<strong>di</strong>zione 2010
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
Polmoni, faccia me<strong>di</strong>astinica<br />
Polmone sinistro<br />
Polmone destro<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> dell’Uomo, G. Ambrosi et al., E<strong>di</strong>-Ermes II E<strong>di</strong>zione 2006
Albero bronchiale
Struttura del polmone<br />
Le ramificazioni bronchiali all’interno del polmone<br />
permettono <strong>di</strong> sud<strong>di</strong>videre l’organo in porzioni<br />
macroscopiche fra loro funzionalmente in<strong>di</strong>pendenti<br />
sia per quanto riguarda la vascolarizzazione che la<br />
ventilazione.<br />
Tale sud<strong>di</strong>visione corrisponde alle ramificazioni <strong>di</strong><br />
or<strong>di</strong>ne successivo dell’albero bronchiale:
i lobi sono serviti ciascuno da un bronco lobare,<br />
nell’ambito <strong>di</strong> ciascun lobo ogni bronco lobare dà origine<br />
a 2-5 bronchi zonali che ventilano territori contigui, ma<br />
sempre in<strong>di</strong>pendenti, detti zone o segmenti,<br />
ogni zona infine è ulteriormente scomponibile in centinaia<br />
<strong>di</strong> lobuli ciascuno servito da un bronchiolo terminale,<br />
infine i bronchioli respiratori portano aria agli acini.<br />
Questi in numero <strong>di</strong> 10-12 per lobulo costituiscono le<br />
unità funzionali del polmone.
Un bronchiolo terminale fornisce aria ad un lobulo polmonare. Ogni bronchiolo<br />
respiratorio, derivato da un bronchiolo terminale, organizza un acino<br />
polmonare<br />
Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I E<strong>di</strong>zione 2002
Trachea<br />
Bronchi principali destro e sinistro<br />
Bronchi lobari (I°or<strong>di</strong>ne, 3 polmone dx 2 polmone sx)<br />
Bronchi segmentali o zonali (II° or<strong>di</strong>ne)<br />
Bronchi interlobulari (III° or<strong>di</strong>ne)<br />
Bronchi lobulari<br />
Bronchi intralobulari<br />
Bronchioli terminali<br />
Bronchioli respiratori<br />
Dotti alveolari<br />
Sacco alveolare<br />
Alveoli<br />
Acino
Concetto <strong>di</strong> segmento o zona polmonare<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
Caratteristiche<br />
dell’albero bronchiale
Caratteristiche principali dell’anatomia microscopica<br />
del polmone<br />
Bronchi: presentano cartilagine nelle pareti.<br />
Progredendo nelle ramificazioni la cartilagine ialina è<br />
sostituita da cartilagine elastica.<br />
Bronchioli: non presentano cartilagine nelle pareti ma<br />
solo muscolatura liscia.<br />
Bronchioli respiratori: mostrano estroflessioni a forma<br />
<strong>di</strong> sacco, gli alveoli. L’epitelio <strong>di</strong> rivestimento è cubico<br />
semplice non ciliato.
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Struttura <strong>di</strong> un bronco<br />
Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I E<strong>di</strong>zione 2002
Struttura <strong>di</strong> un bronchiolo<br />
S: muscolatura liscia, E: epitelio (colonnare o cubico)<br />
Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I E<strong>di</strong>zione 1999
Lobulo polmonare<br />
e acino
Lobulo polmonare<br />
E’ costituito da un bronchiolo terminale e la regione <strong>di</strong><br />
tessuto polmonare ad esso associata e la cui ventilazione<br />
è provvista dal bronchiolo terminale stesso.
Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I E<strong>di</strong>zione 2002
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Vascolarizzazione e drenaggio linfatico <strong>di</strong> un lobulo polmonare<br />
Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I E<strong>di</strong>zione 2002
Acino polmonare<br />
L’acino é l’insieme <strong>di</strong> ramificazioni provviste <strong>di</strong> alveoli<br />
polmonari che originano da un bronchiolo respiratorio<br />
e rappresenta l’unità funzionale elementare del<br />
parenchima polmonare.
Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I E<strong>di</strong>zione 2002
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Struttura del parenchima polmonare<br />
T: bronchiolo terminale, R: bronchiolo respiratorio, D: dotto alveolare, S: sacco alveolare<br />
Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I E<strong>di</strong>zione 1999
Bronchiolo terminale e bronchiolo respiratorio<br />
T: bronciolo terminale, R: bronchiolo respiratorio, E: epitelio, D: dotti alveolari, S: sacchi<br />
alveolari, A: alveoli.<br />
Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I E<strong>di</strong>zione 1999
BR: bronchioli respiratori, CA: condotti alveolari, a: alveoli<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
Alveolo
Trachea (area sezione) 5 cm 2<br />
Zona <strong>di</strong> conduzione 150 ml<br />
300 milioni <strong>di</strong> alveoli con <strong>di</strong>ametro <strong>di</strong> 200-300<br />
µm per un totale <strong>di</strong> 70 m 2 superficie totale <strong>di</strong><br />
scambio<br />
Capillari con <strong>di</strong>ametro <strong>di</strong> 10 µm in cui fluiscono<br />
circa 100-300 ml <strong>di</strong> sangue per una lunghezza<br />
stimata <strong>di</strong> ≃1600 km
Alveoli<br />
Gli alveoli hanno una parete costituita da epitelio<br />
pavimentoso semplice formato da due tipi cellulari:<br />
pneumociti <strong>di</strong> I tipo: formano la quasi totalità<br />
della parete dell’alveolo,<br />
pneumocito <strong>di</strong> II tipo: secernono surfactante<br />
Negli alveoli sono inoltre presenti macrofagi con intensa<br />
attività fagocitica.
Struttura dell’alveolo<br />
Pneumociti <strong>di</strong> I tipo<br />
Pneumociti<br />
<strong>di</strong> II tipo<br />
Fibre<br />
elastiche<br />
Capillari<br />
Macrofago<br />
alveolare<br />
Cellula endoteliale<br />
del capillare<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008
Setto interalveolare
Macrofago alveolare <strong>di</strong> soggetto non fumatore
Macrofago alveolare <strong>di</strong> soggetto non fumatore
Pleure
Pleure<br />
Le membrana sierosa del polmone viene definita pleura.<br />
Si <strong>di</strong>stinguono una pleura viscerale che ricopre la superficie del<br />
polmone (eccetto che in corrispondenza dell’ilo) e una pleura<br />
parietale che ricopre la superficie interna della cavità toracica.<br />
le pleure sono formate da epitelio cubico o squamoso<br />
(mesotelio) che poggia su <strong>di</strong> una sottile lamina connettivale che<br />
presenta fibre elastiche e abbondanti vasi sanguiferi.<br />
Il liquido sieroso prodotto dall’epitelio delle pleure è un<br />
ultrafiltrato del plasma sanguigno a basso contenuto proteico.<br />
Questo permette lo scorrimento delle pleure una sull’altra.
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, K. L. Moore, A. F. Dalley, Casa E<strong>di</strong>trice Ambrosiona 2008
Functional Anatomy of Speech, Language and Hearing: A Primer, W.H. Perkins, R. Kent Allyn & Bacon I E<strong>di</strong>zione 1991
Meccanica respiratoria
Il pattern respiratorio utilizzato quando si respira per vivere è<br />
molto <strong>di</strong>fferente da quello che si utilizza quando si respira<br />
per parlare, nonostante entrambi usino lo stesso meccanismo.<br />
Per “vivere” lo scopo della respirazione è portare aria ricca <strong>di</strong><br />
O 2 all’interno dei polmoni e portare aria ricca <strong>di</strong> CO 2<br />
all’esterno.<br />
Per “parlare” lo scopo della respirazione è <strong>di</strong>fferente: è<br />
produrre aria in pressione che a sua volta può fare vibrare le<br />
corde vocali o generare esplosioni d’aria per dare suoni come<br />
ad esempio la “P”.
La pressione è definita come forza <strong>di</strong>stribuita su <strong>di</strong> una<br />
superficie<br />
La legge <strong>di</strong> Boyle ci <strong>di</strong>ce che all’aumentare del volume <strong>di</strong> un<br />
contenitore la pressione dell’aria in esso contenuta<br />
<strong>di</strong>minuisce<br />
Questa pressione “negativa” (in senso relativo) provocherà<br />
l’entrata <strong>di</strong> altra aria nel contenitore finchè la pressione non<br />
eguaglierà quella esterna<br />
Se il volume del contenitore <strong>di</strong>minuisce la pressione dell’aria<br />
contenuta aumenterà provocherà una fuoriuscita d’aria finche<br />
la pressione esterna non avrà uguagliato quella esterna<br />
Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, Thomson Delmar Learning IV E<strong>di</strong>zione 2010
I meccanismi che ci permettono <strong>di</strong> generare aria in<br />
pressione sono due:<br />
• si varia la forza espiratoria<br />
• si varia la resistenza delle vie aeree (laringe).<br />
La pressione che si genera nella trachea sotto le corde<br />
vocali è generalmente chiamata pressione sottoglottica.
Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, Thomson Delmar Learning III E<strong>di</strong>zione 2005
2<br />
(A)<br />
(B)<br />
Inhalation<br />
Immagine tratta da: Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, IV E<strong>di</strong>zione 2010<br />
5<br />
10<br />
15<br />
20<br />
25<br />
30<br />
35<br />
40<br />
45
Il torace si può espandere in tre <strong>di</strong>rezioni<br />
Functional Anatomy of Speech, Language and Hearing: A Primer, W.H. Perkins, R.<br />
Kent Allyn & Bacon I E<strong>di</strong>zione 1991<br />
Laterale e anteroposteriore: cassa toracica!<br />
Verticale: <strong>di</strong>aframma
Functional Anatomy of Speech, Language and Hearing: A Primer, W.H. Perkins, R.<br />
Kent Allyn & Bacon I E<strong>di</strong>zione 1991
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I E<strong>di</strong>zione 1999
Anatomy of Respiration 87<br />
Cartilaginous<br />
portion<br />
Figure 2-27. Schematic<br />
of rib cage from the side.<br />
Notice that the ribs slant<br />
down as they run forward.<br />
During inspiration the rib<br />
cage will elevate, as shown<br />
by the arrows. On the<br />
right side, the “Venetian<br />
blinds” shown from the side<br />
demonstrate the change<br />
in volume achieved by<br />
elevation of the rib cage.<br />
Source: Delmar/Cengage Learning<br />
For a demonstration this function in everyday terms, look at Figure<br />
2-27 showing venetian blinds from the side. When they are closed, they<br />
Immagine tratta da: Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, IV E<strong>di</strong>zione 2010<br />
are similar to the rib cage at rest, and when they are tilted, so that you
Functional Anatomy of Speech, Language and Hearing: A Primer, W.H. Perkins, R. Kent Allyn & Bacon I E<strong>di</strong>zione 1991
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana-Atlante tascabile-Apparato locomotore, Kahle, Leonhardt, Platzer,<br />
Casa E<strong>di</strong>trice Ambrosiana, II E<strong>di</strong>zione
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana-Atlante tascabile-Apparato locomotore, Kahle, Leonhardt, Platzer,<br />
Casa E<strong>di</strong>trice Ambrosiana, II E<strong>di</strong>zione
Functional Anatomy of Speech, Language and Hearing: A Primer, W.H. Perkins, R. Kent Allyn & Bacon I E<strong>di</strong>zione 1991
Muscoli coinvolti nella<br />
respirazione
Diaframma
(A)<br />
Sternum<br />
Thoracic cavity<br />
Diaphragm<br />
Abdominal cavity<br />
ral-view<br />
ragm<br />
t the<br />
rkedly<br />
to the<br />
completely<br />
from the<br />
Immagine tratta da: Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, IV E<strong>di</strong>zione 2010
the back. Contraction<br />
(B)<br />
of the <strong>di</strong>aphragm has the result of pulling the<br />
(B)<br />
)<br />
(A)<br />
Central tendon<br />
of <strong>di</strong>aphragm<br />
Central tendon<br />
of <strong>di</strong>aphragm<br />
Diaphragm<br />
Diaphragm<br />
Sternum<br />
Resting Position<br />
Central tendon<br />
Sternum<br />
Resting Position<br />
Sternum<br />
Contracted Position<br />
Central tendon<br />
Vertebral<br />
column<br />
Sternum<br />
Contracted Position<br />
LATERAL VIEW<br />
Figure 2-26. (A) Schematic of transverse view of the <strong>di</strong>aphragm with central tendon. The arrows depict the <strong>di</strong>rection of<br />
force upon contraction of the <strong>di</strong>aphragm. (B) This lateral view of the <strong>di</strong>aphragm shows that contractions of the <strong>di</strong>aphragm<br />
pull the central tendon down.<br />
rtebral<br />
lumn<br />
Source: Delmar/Cengage Learning<br />
LATERAL VIEW<br />
gure 2-26. (A) Schematic of transverse view of the <strong>di</strong>aphragm with central tendon. The arrows depict the <strong>di</strong>rection of<br />
Immagine tratta da: Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, IV E<strong>di</strong>zione 2010
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000<br />
Parte costale<br />
Pilastro<br />
me<strong>di</strong>ale<br />
Muscolo<br />
psoas<br />
Pilastro laterale<br />
V. cava inferiore<br />
V. cava inferiore<br />
Pilastro interme<strong>di</strong>o<br />
Parte sternale<br />
del <strong>di</strong>aframma<br />
Aorta<br />
Dotto toracico<br />
Esofago<br />
N. vaghi<br />
Centro ten<strong>di</strong>neo<br />
Esofago<br />
Parte lombare<br />
Orifizio<br />
aortico<br />
Arco<br />
<strong>di</strong>aframmatico<br />
laterale
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000<br />
Parte costale<br />
Esofago<br />
Aorta<br />
Centro<br />
ten<strong>di</strong>neo<br />
12 a costa<br />
8 a costa<br />
Esofago<br />
N. vaghi<br />
Parte sternale<br />
Aorta<br />
Dotto toracico<br />
V. cava inferiore<br />
Parte lombare<br />
V. cava<br />
inferiore
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, IV E<strong>di</strong>zione 2010
<strong>Anatomia</strong> Umana-Atlante tascabile-Apparato locomotore, Kahle, Leonhardt, Platzer, Casa E<strong>di</strong>trice Ambrosiana, II E<strong>di</strong>zione
Muscolo <strong>di</strong>aframma, parte sternale<br />
Origine<br />
processo xifoide dello sterno<br />
Inserzione<br />
centro ten<strong>di</strong>neo del <strong>di</strong>aframma<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
nervo frenico, derivante dal plesso cervicale<br />
formato dai nervi cervicali C3, C4 e C5<br />
abbassa il centro ten<strong>di</strong>neo del <strong>di</strong>aframma,<br />
aumenta la <strong>di</strong>mensione verticale del torace
Muscolo <strong>di</strong>aframma, parte costale<br />
Origine margine inferiore delle coste dalla 7<br />
Inserzione<br />
centro ten<strong>di</strong>neo del <strong>di</strong>aframma<br />
Innervazione<br />
nervo frenico, derivante dal plesso cervicale<br />
formato dai nervi cervicali C3, C4 e C5<br />
Funzione<br />
abbassa il centro ten<strong>di</strong>neo del <strong>di</strong>aframma,<br />
aumenta la <strong>di</strong>mensione verticale del torace
Muscolo <strong>di</strong>aframma, parte lombare<br />
Origine<br />
corpo vertebrale <strong>di</strong> L1, processi costiformi <strong>di</strong> L1-<br />
L5<br />
Inserzione<br />
centro ten<strong>di</strong>neo del <strong>di</strong>aframma<br />
Innervazione<br />
nervo frenico, derivante dal plesso cervicale<br />
formato dai nervi cervicali C3, C4 e C5<br />
Funzione<br />
abbassa il centro ten<strong>di</strong>neo del <strong>di</strong>aframma,<br />
aumenta la <strong>di</strong>mensione verticale del torace
Muscoli inspiratori<br />
anteriori
Muscoli intercostali esterni!<br />
Muscoli intercostali interni parte<br />
intercondrale
Muscoli intercostali esterni<br />
Origine<br />
margine inferiore della 1<br />
toracica posteriore e laterale<br />
Inserzione margine costale superiore della 2<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
nervi intercostali toracici derivanti da T2-T6 e<br />
nervi intercostali toracoaddominali derivanti<br />
da T7-T11<br />
contenzione degli spazi intercostali,<br />
sollevamento delle coste (inspiratori)
Muscoli intercostali interni, parte<br />
intercondrale<br />
Origine<br />
Inserzione<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
margine superiore della 2<br />
parete toracica anteriore e laterale<br />
margine costale inferiore della 1<br />
costa<br />
nervi intercostali toracici derivanti da T2-T6 e<br />
nervi intercostali toracoaddominali derivanti<br />
da T7-T11<br />
contenzione degli spazi intercostali,<br />
sollevamento delle coste 1-11
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes,<br />
I E<strong>di</strong>zione 1999
<strong>Anatomia</strong> Umana-Atlante tascabile-Apparato locomotore, Kahle, Leonhardt, Platzer, Casa E<strong>di</strong>trice Ambrosiana, II E<strong>di</strong>zione
Muscoli inspiratori<br />
posteriori
Muscoli elevatori delle coste!<br />
Muscolo dentato posteriore<br />
superiore
Muscoli elevatori delle coste<br />
Origine<br />
processi trasversi delle vertebre toraciche<br />
Inserzione<br />
collo della costa inferiore<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
rami dorsali dei nervi intercostali derivanti dai<br />
nervi spinali T2-T12<br />
rotazione laterale, flessione laterale,<br />
sollevamento delle coste
Mm. elevatori delle coste<br />
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes,<br />
I E<strong>di</strong>zione 1999
M. dentato superiore posteriore<br />
Origine<br />
processi spinosi C7-T3<br />
Inserzione angolo costale delle coste 2<br />
Innervazione<br />
porzione intercostale ventrale dei nervi<br />
spinali T1-T4 o T5<br />
Funzione sollevamento delle coste 2-5
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes,<br />
I E<strong>di</strong>zione 1999<br />
M. dentato posteriore superiore!<br />
(capo <strong>di</strong> inserzione)
(A)<br />
C7<br />
Serratus posterior<br />
superior muscle<br />
Levator costarum<br />
longus muscle<br />
Levator costarum<br />
brevis muscle<br />
Serratus posterior<br />
inferior muscle<br />
Quadratus lumborum<br />
muscle<br />
rior<br />
iration.<br />
costarum<br />
but in the<br />
deep to<br />
uscles.<br />
Immagine tratta da: Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, IV E<strong>di</strong>zione 2010
M. dentato posteriore superiore<br />
Mm. elevatori delle coste (lunghi)<br />
Mm. elevatori delle coste (brevi)<br />
M. dentato posteriore inferiore<br />
M. quadrato dei lombi<br />
Immagine tratta da: Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, IV E<strong>di</strong>zione 2010
Muscoli accessori del collo
Muscolo sternocleidomastoideo!<br />
Muscoli scaleni
M. sternocleidomastoideo<br />
Origine<br />
Inserzione<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
processo mastoideo dell’osso temporale<br />
margine superiore del manubrio dello sterno,<br />
margine superiore della clavicola<br />
nervo accessorio (XI), ramo spinale derivante<br />
dal midollo spinale regioni C2-C4 o C5<br />
solleva lo sterno e <strong>di</strong> conseguenza la gabbia<br />
toracica
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008<br />
M. sternocleidomastoideo
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I E<strong>di</strong>zione 1999
Muscolo scaleno anteriore<br />
Origine<br />
processi trasversi delle vertebre C3-C6<br />
Inserzione<br />
margine superiore della prima costa<br />
Innervazione<br />
C4-C6<br />
Funzione<br />
solleva la prima costa
Muscolo scaleno me<strong>di</strong>o<br />
Origine<br />
processi trasversi delle vertebre C2-C7<br />
Inserzione<br />
margine superiore della prima costa<br />
Innervazione<br />
plesso cervicale derivante da C3 e C4 e nervi<br />
spinali C5-C8<br />
Funzione<br />
solleva la prima costa
Muscolo scaleno posteriore<br />
Origine<br />
processi trasversi delle vertebre C5-C7<br />
Inserzione<br />
seconda costa<br />
Innervazione<br />
nervi spinali C5-C8<br />
Funzione<br />
solleva la seconda costa
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, III E<strong>di</strong>zione 2008<br />
M. scaleno anteriore<br />
M. scaleno me<strong>di</strong>o<br />
M. scaleno posteriore
Muscoli dell’arto<br />
superiore e della spalla
Muscolo grande pettorale!<br />
Muscolo piccolo pettorale!<br />
Muscolo dentato anteriore!<br />
Muscolo succlavio!<br />
Muscolo elevatore della scapola!<br />
Muscolo piccolo romboide!<br />
Muscolo grande romboide!<br />
Muscolo trapezio
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I E<strong>di</strong>zione 1999
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I E<strong>di</strong>zione 1999
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes,<br />
I E<strong>di</strong>zione 1999
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes,<br />
I E<strong>di</strong>zione 1999
Muscoli espiratori<br />
anteriori
Muscoli intercostali interni,<br />
porzione interossea!<br />
Muscolo toracico trasverso
Muscoli intercostali interni<br />
Origine<br />
Inserzione<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
margine superiore della 2<br />
parete toracica anteriore e laterale<br />
margine costale inferiore della 1<br />
costa<br />
nervi intercostali toracici derivanti da T2-T6 e<br />
nervi intercostali toracoaddominali derivanti<br />
da T7-T11<br />
contenzione degli spazi intercostali,<br />
abbassamento delle coste 1-11
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes,<br />
I E<strong>di</strong>zione 1999
<strong>Anatomia</strong> Umana-Atlante tascabile-Apparato locomotore, Kahle, Leonhardt, Platzer, Casa E<strong>di</strong>trice Ambrosiana, II E<strong>di</strong>zione
Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, Thomson Delmar Learning III<br />
E<strong>di</strong>zione 2005
M. trasverso del torace<br />
Origine faccia interna delle cartilagini costali 2<br />
Inserzione<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
margine del corpo sternale e del processo<br />
xifoideo<br />
nervi intercostali toracici, toracoaddominali e<br />
nervi sottocostali derivanti dai nervi spinali T2-<br />
T12<br />
contenzione della parete toracica anteriore
Mm. intercostali interni<br />
Mm. intercostali interni<br />
M. trasverso del torace<br />
Immagine tratta da: Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, IV E<strong>di</strong>zione 2010
Muscoli espiratori<br />
posteriori
Muscoli sottocostali!<br />
Muscolo dentato posteriore<br />
inferiore
Muscoli sottocostali<br />
Origine<br />
Inserzione<br />
Innervazione<br />
parte interna e posteriore del torace, rari<br />
nella parte superiore del torace, superficie<br />
interna della costa vicino all’angolo costale<br />
superficie interna della seconda o terza costa<br />
sottostante<br />
nervi intercostali toracici derivanti dai rami<br />
ventrali dei nervi spinali<br />
Funzione<br />
deprimono il torace
<strong>Anatomia</strong> Umana-Atlante tascabile-Apparato locomotore, Kahle, Leonhardt, Platzer, Casa E<strong>di</strong>trice Ambrosiana, II E<strong>di</strong>zione
M. dentato posteriore inferiore<br />
Origine<br />
fascia toraco-lombare (strato superficiale)<br />
Inserzione coste 9<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
nervi intercostali derivanti da T9-T11 e nervi<br />
sottocostali derivanti da T12<br />
la contrazione <strong>di</strong> questi muscoli tira la gabbia<br />
toracica verso il basso
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I<br />
E<strong>di</strong>zione 1999<br />
M. dentato posteriore inferiore
M. dentato posteriore superiore<br />
Mm. elevatori delle coste (lunghi)<br />
Mm. elevatori delle coste (brevi)<br />
M. dentato posteriore inferiore<br />
M. quadrato dei lombi<br />
Immagine tratta da: Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, IV E<strong>di</strong>zione 2010
Muscoli addominali
Muscolo addominale trasverso!<br />
Muscolo addominale obliquo interno!<br />
Muscolo addominale obliquo esterno!<br />
Muscolo addominale retto
Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright,<br />
Thomson Delmar Learning III E<strong>di</strong>zione 2005
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I<br />
E<strong>di</strong>zione 1999
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, IV E<strong>di</strong>zione 2010
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, IV E<strong>di</strong>zione 2010
Muscolo trasverso dell’addome<br />
Origine<br />
Inserzione<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
fascia interne delle coste 7<br />
lombare, cresta iliaca<br />
aponeurosi, posteriormente o anteriormente<br />
al muscolo retto addominale<br />
nervi toracici e lombari dai nervi intercostali<br />
spinali inferiori (derivanti da T7-T12) e primo<br />
nervo lombare, rami ilioipogastrico e<br />
ilioinguinale<br />
compressione dell’addome, fascia elastica<br />
fisiologica
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I<br />
E<strong>di</strong>zione 1999
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, IV E<strong>di</strong>zione 2010
M. obliquo interno dell’addome<br />
Origine<br />
Inserzione<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
cresta iliaca, fascia toraco lombare, legamento<br />
inguinale<br />
coste 10<br />
muscolo retto addominale<br />
nervi toracici e lombari dai nervi intercostali<br />
spinali inferiori (derivanti da T7-T12) e primo<br />
nervo lombare, rami ilioipogastrico e<br />
ilioinguinale<br />
compressione dell’addome, fascia elastica<br />
fisiologica, flessione del tronco e rotazione<br />
omolaterale
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I<br />
E<strong>di</strong>zione 1999
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, IV E<strong>di</strong>zione 2010
M. obliquo esterno dell’addome<br />
Origine<br />
Inserzione<br />
fascia interne delle coste 5<br />
fascia toraco lombare<br />
aponeurosi che ricopre il muscolo retto<br />
addominale, legamento inguinale<br />
Innervazione<br />
Funzione<br />
nervi toracolombari derivanti da T7-T11 e nervo<br />
sottocostale da T12<br />
fascia elastica fisiologica; contrazione bilaterale:<br />
flessione del tronco e compressione<br />
dell’addome; contrazione unilaterale: rotazione<br />
omolaterale del tronco
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I<br />
E<strong>di</strong>zione 1999
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, IV E<strong>di</strong>zione 2010
Muscolo retto addominale<br />
Origine cartilagine costale 5<br />
Inserzione<br />
margine superiore dell’ileo<br />
Innervazione<br />
nervi toracolombari derivanti da T7-T11 e nervo<br />
sottocostale da T12<br />
Funzione<br />
flessione del tronco
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, E<strong>di</strong>Ermes, I<br />
E<strong>di</strong>zione 1999
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, E<strong>di</strong>Ses, IV E<strong>di</strong>zione 2010
Immagine tratta da: <strong>Anatomia</strong> Umana, Balboni C.G et al.. E<strong>di</strong>Ermes, III E<strong>di</strong>zione 2000
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