Vol 5 Año 9 Nº 1 // Agosto 2015

CARCINOMA VERRUGOSO DE VULVA
Bevilacqua, José; Cafaro, Palma; Gorosito, Cecilia; Petruzzi, Andrea;
Scursoni, Alejandra; Ostrowsky, Carlos
Servicios de Ginecología y Anatomía Patológica del Hospital Iriarte
de Quilmes
INTRODUCCIÓN: El carcinoma verrugoso (CV), variedad del carcinoma epidermoide, constituye
cerca del 1% de todos los cánceres de vulva. Afecta tanto a mujeres jóvenes como a
postmenopáusicas, presentándose como una pequeña verruga excrecente o como una gran lesión
verrugosa que comprime el tejido subyacente. Si bien se desconoce su etiología, se han detectado
VPH tipos 6 y 11 en el tejido tumoral, no pudiéndose aún determinar si se debe a mera
coincidencia o a un cofactor en la carcinogénesis. Aunque presenta un patrón de crecimiento
exoendofítico, no se ha demostrado diseminación linfática locorregional ni a distancia.
Histológicamente se caracteriza por ser un tumor bien diferenciado, de bajo grado de malignidad,
con escasa atipía citológica y una evolución lenta. El tratamiento consiste en la escisión local
amplia a fin de evitar recurrencias.
OBJETIVO: Describir los principales hallazgos clínico-patológicos de esta entidad.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo descriptivo de 6 casos atendidos en
nuestro Servicio por dicha patología entre el 01-01-03 y el 01-01-12. Se incluyeron
todos los casos de CV puros y se excluyó un caso de CV asociado a un carcinoma
epidermoide de vulva. Las variables de estudio fueron: -Edad promedio de las
pacientes, -localización de las lesiones, -tamaño promedio de las mismas, -cirugía
implementada, -evolución de las pacientes.
RESULTADOS: La edad promedio de las pacientes fue 33 años (r: 18-80 a.). Este tumor asentó en
las siguientes localizaciones: Perianal (3 casos), labios mayores y horquilla vulvar (1 caso), labios
mayores, menores, horquilla vulvar + periné + región glútea (1 caso) y labios mayores, horquilla
vulvar + periné + ano (1 caso). El tamaño promedio de dichas lesiones fue 4 x 2 cm (r: 2 x 2- 6 x 2
cm). En 5 mujeres se realizó exéresis local amplia con margen libre de al menos 1 cm, mientras
que una sola mujer no requirió cirugía pues su lesión remitió espontáneamente a los 3 meses del
diagnóstico. Cabe acotar que 2 pacientes cursaban embarazo de 3 y 8 meses respectivamente al
momento del diagnóstico, por lo que fueron sometidas a cesáreas electivas al término del
embarazo. El seguimiento promedio de las pacientes fue 12 meses (3- 36 m.). En relación a la
evolución, 3 mujeres dejaron de concurrir al poco tiempo de efectuado el tratamiento, una tuvo
remisión espontánea de su lesión (ya mencionado), otra falleció por toxoplasmosis cerebral (VIH
+) y solo una presentó recurrencia tumoral la cual fue tratada exitosamente con imiquimod.
CONCLUSIONES:
-La edad promedio de nuestras pacientes fue 33 años.
-En nuestra serie, la localización más frecuente de este tumor correspondió a la
región perianal.
-El tratamiento indicado es la exéresis local amplia.
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