drogas2

LES ILLES
BALEARS
TOXICOLOGÍA DE
DROGAS DE ABUSO
Consuelo Escolástico León
Departamento de Química Orgánica y Bio-Orgánica

Toxicología
• Etimológicamente, significa ciencia de los venenos.
• Procede de las raíces griegas toxikoz (propio para arco o
flechas, veneno) y logos (tratado o ciencia).
• Estudio de los venenos derivados de productos naturales
que fueron útiles en la caza (puntas de flechas, lanzas,
etc.), la guerra, la medicina o el envenenamiento
intencionado.
Paleolítico
Papiro Ebers
Tribus actuales

“sola dosis fecit venenum”
• Todas las cosas son
veneno y nada no es
venenoso
• Tan solo la dosis hace que
una cosa no constituya un
veneno
Defensiones (1537-38)
Formula las bases de la toxicología
actual al referirse, a la distinción
entre dosis terapéuticas y tóxicas,
a la relación dosis-respuesta y a la
importancia de la experimentación
animal.
Theophrastus Phillippus
Aureolus Bombastus von
Hohenheim
Paracelso
(1493 - 1541)

Toxicología
• MATEU J. Buenaventura ORFILA (1787- 1853). (Mahón).
• Tratado de toxicología general (1814).
• Considerado padre de la toxicología moderna.
“La ciencia que estudia los efectos
adversos (o la toxicidad), de las
sustancias y productos químicos
sobre los organismos vivos así
como los mecanismos de acción,
diagnóstico, prevención y
tratamiento de las intoxicaciones”

Guerras del Opio (1839-1842 y 1856-186
Antecedentes de las drogas de abuso
Plantas con fines medicinales, placenteros o en ritos
religiosos de la época.
Química moderna y
aislamiento de los
principios activos
Coca (Erythroxylum coca)

Antecedentes de las drogas de abuso
(heroína)
1898: Bayer comecializó la Heroína®
1912: Campaña de publicidad intensa del “jarabe de heroína”.

Antecedentes de las drogas de abuso
(Cocaína)
1884-1887: S. Freud publicó trabajos sobre las propiedades terapéuticas de la
cocaína. Consumió durante años.
Finales S.XIX: Se encontraba en gran variedad de medicinas patentadas (dolor
de muelas, hemorroides).
1886: John Pemberton introduce la Coca-cola (jarabe a base de coca con
cafeína) como tónico y tratamiento de la jaqueca.

¿Qué son las drogas de abuso?
• "Toda sustancia que introducida en un
organismo vivo puede modificar una o
varias de sus funciones, es
susceptible de crear dependencia, y
que puede a la vez, provocar
tolerancia“ (OMS).
• "Sustancias químicas de diverso origen
(naturales o de síntesis) con propiedades
estupefacientes, alucinógenas o
excitantes que pueden ser susceptibles
de consumo con fines no terapéuticos y
provocan drogodependencia”.

Dependencia (OMS)
(Antiguamente adicción y hábito)
Vinculación metabólica y/o conductual entre el consumo de una sustancia
y la persona, de forma que no puede prescindir de su consumo sin que
aparezcan trastornos de la conducta y síntomas clínicos que desaparecen
con la administración de la sustancia.
Dependencia psicológica
Tendencia biológica a
mantener la estimulación
Dependencia física
Adaptación fisiológica producida por la
administración repetida de un fármaco
Síndrome de abstinencia
Aparición signos o síntomas
de carácter opuesto o rebote
a las acciones farmacológicas
de la sustancia
Tolerancia
Tras consumo reiterado se observa una
disminución en la intensidad de sus
acciones, necesitamos aumentar la dosis
para alcanzar los efectos iniciales

TOXICIDAD
Toxicidad Aguda
Efectos producidos
en los minutos u
horas posteriores al
consumo
Toxicidad Crónica
Efectos producidos por el consumo
prolongado en el tiempo.
Según la droga
consumida, dosis,
pureza, etc.
Según el individuo:
sexo, peso, estado
nutricional, etc.
Reforzadores positivos, “recompensa”
Efectos
Reforzador Negativo

ADME
• Absorción
Vías administración: Oral,
inhalación, parenteral
Condiciona el grado de
dependencia psicológica
• Distribución
• Metabolismo
• Excreción
Orina, sudor, cabello, pulmones,
etc.

Principales drogas de abuso
Se clasifican según: estructura química, legalidad, efectos,, etc.
• Depresoras del Sistema Nervioso Central (SNC)
Alcohol
Benzodiacepinas
Opiodes (opio y derivados: heroína, morfina...)
• Psicoestimulantes
Tabaco, Cafeína
Cocaína
Anfetaminas
• Alucinógenas o psicodislépticas
LSD
Derivados del cannabis (hachis...)
Drogas de síntesis (MDMA o éxtasis, ketamina, GHB...)
Disolventes y sustancias volátiles
• Otros

Drogas de abuso
• El alcohol y el tabaco siguen siendo las drogas más consumidas, seguidas de
cannabis.
• El consumo de otras sustancias (cocaína, éxtasis, anfetaminas, inhalables
volátiles o heroína) está muy por debajo del de las anteriores.
Consumidores de bebidas alcohólicas entre los estudiantes de Enseñanzas
Secundarias de 14-18 años (%). España, 1994-2008. (Plan Nacional Sobre Drogas)
90
85
80
75
70
65
84,1
82,7
75,1
84,2
82,4
66,7
83,8
86,0
68,1
78,0
77,3
76,6
75,6
82,0
81,0
65,6
79,6
74,9
81,2
72,9
60
60,2
56,0
58,0
58,5
55
50
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Alguna vez Últimos 12 meses Últimos 30 días

Consumidores de tabaco entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14-18
años (%). España, 1994-2008.
70
60
60,6
64,4 63,4 61,8
59,8
60,4
50
46,1
44,6
40
30
20
21,6
23,7 23,1 23,0
21,0 21,5
14,8
14,8
10
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Alguna vez en la vida
Diariamente en últimos 30 días

Consumidores de cannabis entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14 a
18 años (%). España, 1994-2008.
45
42,7
40
35
33,2
37,5
32,8
36,6
36,2
35,2
30
25
20
15
20,9
12,4
18,2
26,4
15,7
23,4
29,5
25,7
17,2
28,8
20,8
22,5
25,1
29,8
20,1
30,5
20,1
10
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Alguna vez en la vida Últimos 12 meses Últimos 30 días

Evolución de la proporción de consumidores de cocaína entre los estudiantes de
Enseñanzas Secundarias de 14 a 18 años (%). España, 1994-2008.
10
9,0
5
2,5
1,8
1,1
3,4
2,7
1,6
5,4
4,5
2,5
6,5
4,8
2,5
7,7
6,2
3,2
7,2
3,8
5,7
4,1
2,3
5,1
3,6
2,0
0
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Alguna vez Últimos 12 meses Últimos 30 días

5
Consumidores de anfetaminas, éxtasis y alucinógenos en los últimos 30 días
entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14-18 años (%). España,
1994-2008
5
4
4
3
3
2
2
1
2,8
2,6
2,3 2,6
2,3
2,1
2,8
2
2
2 2
1,6
2
1,8
1,9
1,5 1,4
1,4
1,5
1,2 1,3
1,1
1,2
1
0
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
éxtasis anfetaminas alucinógenos

Alcohol
• El principal componente de las bebidas alcohólicas es el etanol o
alcohol etílico, con diferente concentración dependiendo de su proceso
de elaboración.
Fermentadas
Vino, cerveza, sidra.
Fermentación de los
azúcares de las frutas o
de los cereales.
Graduación (4º y 15º).
Destiladas
Orujo, pacharán, whisky, etc.
Destilación de las bebidas
fermentadas.
Graduación (30-50º).
6H 12 O 6 + 2 ADP + 2 P i 2 H 3 C CH 2 OH + 2 CO 2 + 2 ATP
Etanol

Alcohol
Depresor SNC: inhibe los mecanismos
cerebrales de la vigilia.
• Afecta a la capacidad de autocontrol,
produciendo inicialmente euforia y
desinhibición, por lo que puede confundirse
con un estimulante.

Toxicocinética del Alcohol

Toxicocinética del alcohol
• METABOLISMO:
Hígado (90-98%): a través de la oxidación se metaboliza y se
elimina de la sangre, evitando que se acumule y destruya células
y órganos.
Alcohol
deshidrogenasa
Acetaldehído
deshidrogenasa
Acetil CoA
sintetasa
• EXCRECIÓN: Un 2-10% del alcohol se elimina sin metabolizar, en la
orina, sudor, aliento.

Horas
Curva de alcoholemia
mg/L
0.8 -
0.6 -
Factores absorción
Edad
Peso
Sexo
Rapidez
Mezcla con sustancias
Ingestión de comida
Absorción
Distribución
Excrección
0.4
-
0.2
-
l l l l l l
1 2 3 4 5 6 7

Efectos inmediatos del alcohol
Dependen de la dosis
Euforia
Desinhibición
Locuacidad
Agresividad
Embriaguez ligera
0.5 - 1.2 g/l
Aumento de los síntomas anteriores
Dificultades para hablar (lenguaje farfullante)
Deterioro de la atención/memoria
Descoordinación motora
Afectación (hipotensión, nauseas, vómitos, etc.)
Embriaguez
grave
1.2 - 3.0 g/l
Coma
3.0 - 5.0 g/l
Muerte

TOXICIDAD
• Toxicidad Aguda: intoxicación etílica, coma o incluso muerte.
• Toxicidad Crónica
Hipertensión arterial
Ulcera gastroduodenal
Cirrosis hepática
Encefalopatías
Alteración del sueño
Agresividad
Depresión
Demencia
Psicosis

Tabaco
• Su consumo se extiende a Europa a partir
del descubrimiento de América.
• En 1850 el Conde Hipólito de Bocarmé,
asesina a su cuñado administrándole
nicotina que él mismo extrae a partir de
tabaco.
• Para demostrar la causa de la muerte
Stass crea un método de aislamiento y
extracción de tóxicos orgánicos fijos.
• Este método fue posteriormente
modificado por Otto dando lugar a la
conocida y hasta hace poco utilizada
técnica de Stass-Otto (Investigación de
alcaloides).
Nicotiana tabacum
Finales XIX se invento máquina fabricar cigarrillo
Siglo XX grandes industrias tabaqueras

Durante la combustión del tabaco
se producen más de 4000
productos tóxicos:
Nicotina: Alcaloide que causa la
dependencia del tabaco
Alquitranes (19)
Monóxido de carbono
Irritantes (fenoles, amoníacos,
ácido cianhídrico, etc.)
Otros componentes : arsénico,
cadmio, níquel, acetona,
metanol, etc..
Tabaco
El tabaco es una droga estimulante del sistema nervioso central.

Tabaco
Se metaboliza sobre todo en el hígado y se elimina por la orina.
Alquitranes, nicotina, etc. también aparecen uñas, dientes y dedos.

TOXICIDAD TABACO
• Toxicidad a largo plazo :
Bronquitis crónica (75%)
Enfisema pulmonar.
Cáncer de pulmón, laringe, bucofaríngeo, renal
Hipertensión arterial.
Enfermedad coronaria (angina o infarto de miocardio).
Accidentes cerebrovasculares (trombosis, hemorragias o embolias).
Úlcera gastrointestinal.
Gastritis crónica.
Impotencia sexual.

Cannabis
Droga ilegal más consumida en España (porros
canutos, chinas)
Depresor del sistema nervioso
Se conocen 60 cannabinoides.
Tetrahidrocannabinol (THC).
Hay cannabinoides endógenos para los
receptores a nivel de los que actúa el THC
Cannabis sativa
Alcaloide THC (tetrahidrocannabinol)

Derivados del cannabis
■ Marihuana o hierba:
Se obtiene triturando hojas secas ,
flores y pequeños tallos.
THC (1 -5%)
■ Hachis o chocolate:
Exudado de la resina de las flores
de la planta.
THC (15 -50%)
■ Aceite de hachis:
Mezcla de resina con algún
disolvente como acetona, alcohol,
etc.
THC (25 y 50%).

Sistema cerebral de recompensa
donde actúa el THC y las otras
drogas de abuso produciendo
liberación de dopamina en el
núcleo accumbens.
receptores cannabinoides

Cannabis: Absorción
Pulmonar (fumar)
10-30%
Concentraciones máximas se
alcanzan entre los 3 y 10 minutos.
Depende de la vía de administración
Los efectos se inician entre
segundos y minutos tras haber
consumido y persisten hasta 2 y 3
horas.
Oral (aceites, pasteles, infusiones)
5%-10%
Concentración máxima de THC
en plasma a las 2-4 horas
El inicio de los efectos se da
entre media hora y 2 horas,
pudiendo durar unas 6 horas.

Cannabis
Distribución
Muy soluble en tejido graso
Alcanza el cerebro (acumula)
Atraviesa la barrera placentaria
Se transfiere a leche materna
Metabolización
Hígado
Eliminación
80% por bilis
20% a través de la orina
Vida media una semana
Completa aprox. un mes
15 a 50 mg de THC
Dosis tóxica:
No se conoce dosis letal en humanos.
Con dosis muy elevadas (5 g en
chimpance) no se ha observado
mortalidad

Efectos centrales agudos del cannabis
•Efectos psicológicos
•Euforia, bienestar, relajación
•Efectos cognitivos
•Alteración de la memoria a corto plazo
•dificultad en la concentración
•Efectos sobre el rendimiento
• Empeoramiento tiempo reacción y atención.
•Efectos sobre la conducción
•Empeoramiento conducción.
•Mayor riesgo de accidentes
•Efectos sobre el sueño
• Somnolencia
•Efectos sobre el apetito
• Aumento del apetito
•Analgesia
•Disminución del dolor

COCAÍNA
• Es un alcaloide contenido en las hojas del
Erythroxilon coca
• Sustancia ilegal sin ninguna finalidad médica
(esnifada, fumada, inyectada, etc)
• Estimulante. (Coca, perico, dama blanca, etc.)
Pasta base de cocaína
Clorhidrato de cocaína
Crack
40-85%. 12-75%. 30-80

COCAÍNA
Transportador
de dopamina (DA),
noradrenalina (DA) y
serotonina (5-HT)
• Absorción
Fumada o vía intravenosa
concentraciones máximas en 2-5
minutos
Por vía intranasal a los 30-45
minutos
• Distribución
Amplia, atravesando la barrera
placentaria

COCAINA
Metabolismo:
Hígado
Eliminación
• Entre 1-5 % sin transformar en orina
• El resto, en la orina en forma de
metabolitos
• La benzoilecgonina se detecta en
orina durante 48-72 horas
Ecgonina metil ester
cocaetilena
cocaina
Benzoilecgonina

Cocaina
Dosis tóxica
• 50-100 mg intranasales o 15-30 mg
intravenosos producen euforia
• 0,5-1 g intranasales pueden ser
letales
• La dosis letal de cocaína disminuye
en presencia de alcohol
Maradona (1991)
Marco Pantani (2004)
Richard Gasquet (2009)
Tom Boonen (2009)
Martina Hingis (2007)

COCAINA
Efectos a corto plazo de la cocaína
Las diferencias entre el consumo de
cocaína (clorhidrato) y el crack está en
la intensidad de los efectos.
Son tan intensos que casi se puede
considerar como una sustancia
diferente.
El crack puede llegar hasta el
cerebro una vez aspirado el humo
en 10 segundos y la duración de
los efectos es, aproximadamente
de 20 minutos.
•Euforia, excitación
• Aumento de energía
•Disminución de apetito y fatiga
• Agudeza mental
•Aumento de la frecuencia
cardiaca y la tensión arterial
• Contracción de los vasos
sanguíneos
• Dilatación de las pupilas

Cocaina
Efectos a largo plazo de la cocaína
Efectos cardiovasculares
•Irregularidades en el ritmo cardíaco
•Ataques cardiacos
Efectos respiratorios
•Dolor en el pecho
•Paro respiratorio
Efectos neurológicos
•Embolias
•Convulsiones y dolores de cabeza
Complicaciones gastrointestinales
•Dolor abdominal
•Náusea
Efectos a largo plazo de la cocaína
• Alteraciones del estado de ánimo:
cambios bruscos de humor, depresión,
• Irritabilidad, ansiedad, agresividad...
• Insomnio.
• Impotencia, alteraciones menstruales,
• Paranoia.
• Alucinaciones y psicosis

DROGAS DE SÍNTESIS
• Sustancias producidas por síntesis química.
GHB o éxtasis líquido
(gamma hidroxi butirato)
60 a 120 mg
MDMA o Éxtasis
(3-4 metilenedioximetanfetamina)
(love, delfines, pirulas, pastis)
PCP o “polvo de ángel”
Fenciclidina
Ketamina

ANFETAMINAS
Liberación
monoaminas
+
Transportador
de monoaminas
(DA, NA, 5-HT)

MDMA o Éxtasis
BSORCION
ETABOLISMO
IA ELIMINACION
EMIVIDA
LIMINACIÓN
OXICIDAD
MDMA
ORAL
ORAL
Max 2h
Max 2hHEPATICO
ORINA
10-12H
50-100mg
EFECTOS
Similares a los de la cocaína pero
más prolongados
Psicoestimulantes
•Aumenta el estado de alerta
• Disminuyen la fatiga
• Euforia y verborrea
• Aumenta la capacidad física
Sobreestimulación simpática
•Aumenta la presión arterial
•Sudoración
•taquicardia
•Hipertermia

“Fármacos fiesta”
Consumo de estas sustancias entre los jóvenes que ya arrastran
un pasado de drogadicción y que quieren experimentar con
nuevas sustancias que podrían estar más fácilmente a su alcance
Uso recreativo de medicamentos

“Fármacos fiesta”
Codeína
• Es el fármaco de mayor índice de abuso
• Usado en medicamentos por su acción analgésica, antitusígena a
nivel central, sedante y antidiarreico.
• Es consumido de forma abusiva por los estados tanto de sedación
como excitación (alucinógeno) a altas dosis.
• Es frecuente su uso como droga sustituta de la heroína y su
consumo acompañando al alcohol.
Dosis mortal aproximadamente gramo
y medio (para una persona de 70 kilos)

Fármacos fiesta
Metilfenidato
• Se utiliza como estimulante, para soportar horas y
horas de diversión.
• Aumenta el rendimiento, la euforia y el estado de vigilia
Flunitrazepam (Rohipnol®)
• Benzodiacepina utilizada como hipnótico.
• Consumida entre personas que buscan su efecto
desinhibitorio.
• Su abuso origina en ciertas personas sobreexcitación y
agresividad.
• Puede producir amnesia . Se esté utilizando para abusos
sexuales añadiéndolo a las bebidas.

Fármacos Fiesta
Ketamina, (‘Especial K‘) (Ketolar)
• Agente anestésico para intervenciones de
diagnóstico o quirúrgicas, utilizado en
veterinaria y de uso humano a nivel
hospitalario (legal).
• Puede ingerirse en polvo, líquido o en
pastillas, y a menudo se mezcla con otras
drogas o con alcohol
• Produce euforia inicial, parálisis del cuerpo,
sensación de ingravidez y entre otras
sensaciones.
• Sensaciones alucinatorias, en las cuales el
cuerpo se disocia de la mente (viaje con
túnel luminoso al fondo)

Fármacos Fiesta
• Dextrometorfano
Antitusígeno presente en algunos jarabes, el
cual en posologías entre los 800 mg y 1200
mg, resulta alucinógeno.
• Cloruro de etilo
Spray anestésico usado por deportistas, y
que inhalado en altas dosis es estimulante.
• Salbutamol
broncodilatador como euforizante y
desinhibitorio,
efecto parecido al del tetrahidrocannabinol
(MARIHUANA).

DOPING
• El término anglosajón ”doping” deriva de la palabra "dop" de origen
kaffir - tribu sudafricana - , adaptada al inglés. Utilizaba una bebida
denominada "dop", con propiedades estimulantes y ayudaba a
luchar mejor en las batallas.
• Esta palabra fue adoptada por los ingleses (finales del siglo XIX)
para referirse originariamente a la administración de drogas a los
caballos de carreras.
De acuerdo con el Comité Olímpico
Internacional (C.O.I), dopaje es la
administración de cualquier sustancia
ajena al organismo tomada en cantidad
anormal con la sola intención de
aumentar en un modo artificial y
deshonesto su rendimiento en la
competición

DOPING
• 1865: se produjo el “primer caso de dopaje” en el deporte en una
prueba de natación celebrada en Amsterdam
• 1896: El primer fallecido conocido fue el ciclista Arthur Linton a los
29 años, dos meses después de haber ganado la carrera Burdeos-
Paris
• 1964: en los Juegos Olímpicos de Tokio, se realizaron pruebas de
control de dopaje en humanos, aunque sólo en ciclismo.
• 1967: COI elaboró la primera lista de sustancias prohibidas.
Arthur Linton

DOPING
• 1988: Olimpiadas de Seúl ,Ben Jhonson , positivo en el control
antidoping por esteroides anabólico-androgénico
• 1998: expulsión de la plantilla del equipo Festina en el Tour de
Francia
Richard Virenque

Doping
Sustancias prohibidas por el Comité
Olímpico Internacional
• Estimulantes
• Narcóticos
• Anabolicos
•Diuréticos
• Hormonas peptídicas, miméticos y
análogos

Los esteroides son
sustancias sintéticas
derivadas de las hormonas
sexuales masculinas
(testosterona)
Anabólico, desarrollo de los
músculos crecimiento
muscular que esas
sustancias promueven
Androgénico, desarrollo de las
características sexuales
masculinas
Pastillas, inyección
intramuscular o de

Frank de Boer, 2001
(Nandrolona)
David Meca, 1999
(nandrolona)
Marion Jones (2000)
Johann Mühlegg (2002)

Toxicología analítica
Se basa en la detección de la droga (o fármaco) en los fluidos corporales
(generalmente orina)
Detección (screening)
nmunocromatografía
nmunoensayo de polarización
luorescente (FPIA)
adioinmunoanálisis (RIA)
romatografía de capa fina
CCF)
Confirmación
Cromatografía de gases (GC)
Cromatografía de líquidos de alto
rendimiento (HPLC)
Cromatografía de gases -
Espectrometría de masas (GC-
MS)

Factores determinantes de la
detectabilidad
• La sensibilidad de los métodos de laboratorio usados para detección
de drogas / fármacos en sangre es inferior a la registrada en orina.
• El nivel de drogas en orina es, usualmente, más elevado que en
sangre
• Tipo de droga
• Dosis consumida
• Frecuencia de uso
• Diferencias individuales en metabolismo
• Momento de recolección vs consumo
• Sensibilidad del método

Pruebas de detección de drogas en orina
TIPO DE DROGA
CANTIDAD MÍNIMA
DETECTADA
PREVALENCIA
EN ORINA
Benzodiacepinas 100 ng/ml de 1 a 7 días
Cocaína 300 ng/ml de 24 a 48 horas
Cannabis (TCH) 50 ng/ml de 3 a 30 días
Éxtasis 500 ng/ml de 24 horas
Heroína
Morfina
300 ng/ml de 24 a 48 horas

Toxicología analítica
Cromatografía de capa fina (CCF)

TOXI-LAB

Kits in situ
Son pruebas de detección.
Sólo están dotados de un valor de tipo clínico.
No están dotados de valor médico-legal.
Los resultados deberían verificarse mediante pruebas de
confirmación.
Fenciclidina (25 ng/ml)
BZD (300 ng/ml)
Cocaína (300 ng/ml)
Anfetamina/Metanfetamina (1000 ng/ml)
THC (50 ng/ml)
Opiáceos (300 ng/ml)

Inmunocromatografía (Screening)
• Basada en unión competitiva a los anticuerpos específicos, entre la droga
presente en la muestra y la existente en la placa.
• Los Ac están situados donde se colocan las gotas de orina y los Ag marcados
al nivel del lugar de lectura de cada droga.
• Si en la orina hay droga se forman complejos Ag-Ac que migran
cromatográficamente por capilaridad, sin dar ocasión a que el Ac se una al Ag
marcado, ausencia de una línea roja en la zona correspondiente a la droga en
estudio POSITIVO.
• Si no hay droga en la orina el Ac migra por capilaridad y se une al Ag marcado
dando una línea roja -> NEGATIVO

Morfina
THC (cannabis)
Cocaína (COC)
Anfetaminas (AMP)
Metanfetaminas (MET)
Fenciclidina PCP
Benzodiacepinas (BZO)
Barbitúricos (BAR)
Metadona (MTD)
MDMA
Opiáceos
Test de orina
Test de saliva

Toxicología analítica

“Oda al demerol” (opiáceo)
Meperidina
(grupo de los opioides síntéticos)
Demerol, Demerol/ Oh, Dios, está
tomando Demerol/ Demerol,
Demerol/ Oh, Dios...".
merepidina