Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>INFORMĀCIJA</strong> <strong>MŪSU</strong><br />
<strong>SLIMNĪCAS</strong><br />
<strong>KLIENTIEM</strong><br />
VSIA “Bērnu klīniskā<br />
universitātes slimnīca”<br />
11/2015
SATURA RĀDĪTĀJS<br />
Vispārīgā informācija ........................................................................................ 4<br />
Nepieciešamie dokumenti ................................................................................. 4<br />
Personu apliecinoši dokumenti .......................................................................... 5<br />
Dokuments, kas apliecina tiesības pārstāvēt bērna (pacienta) intereses ........... 6<br />
Dokuments, kas apliecina tiesības saņemt valsts apmaksātus veselības aprūpes<br />
pakalpojumus ..................................................................................................... 8<br />
Nosūtījums ......................................................................................................... 9<br />
Kā iesniegt sūdzību, pretenziju, ja uzskatāt, ka ir pārkāptas Jūsu kā Pacienta<br />
tiesības ............................................................................................................. 11<br />
Kā apmeklēt Bērnu slimnīcu preču/pakalpojumu reklamēšanas nolūkā ........ 13<br />
Informācija pacientiem un vecākiem par ārsta konsultāciju/izmeklējumu ar<br />
ģimenes ārsta un ārsta speciālista nosūtījumu ................................................. 14<br />
Plānveida pacients bez derīga nosūtījuma ....................................................... 14<br />
Informācija par iestāšanos dienas stacionārā plānveida operācijai vai<br />
izmeklēšanai .................................................................................................... 15<br />
Informācija pacientiem un vecākiem par ārsta konsultāciju/izmeklējumu ar<br />
ģimenes ārsta un ārsta speciālista nosūtījumu ................................................. 16<br />
Plānveida pacients bez derīga nosūtījuma ....................................................... 16<br />
Informācija pacientiem un vecākiem novietnē „Gaiļezerā” .......................... 18<br />
Informācija VSIA BKUS Bērnu slimnīcā novietnē „Gaiļezers” Bērnu<br />
psihiatrijas klīnikas dienas stacionāra pacienta vecākiem, aizbildņiem vai<br />
citiem likumiskajiem pārstāvjiem ................................................................... 20<br />
Informācija par iestāšanos ķirurģijas nodaļā plānveida operācijai ................. 21<br />
Informācija par „Informēto piekrišanu ārstēšanai” ......................................... 22<br />
Noderīga informācija bērniem un vecākiem novietnē „Torņakalnā” ............. 24<br />
Informācija par iestāšanos 8. nodaļā plānveida operācijai .............................. 26<br />
Noderīga informācija vecākiem par neatliekamās medicīniskās palīdzības<br />
sniegšanas kārtību ............................................................................................ 27<br />
Noderīga informācija vecākiem par pacietu šķirošanu neatliekamās<br />
medicīniskās palīdzības un observācijas nodaļā ............................................ 29<br />
Konsultāciju pieteikšana .................................................................................. 31<br />
Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas 9. nodaļas ārstu rekomendācijas<br />
vecākiem pēc bērna izrakstīšanas no stacionāra ............................................. 32<br />
Specifiskā informācija ..................................................................................... 33<br />
Informācija pacientam par anestēziju .............................................................. 33
Informācija par ķirurģisku operāciju .............................................................. 34<br />
Informācija par acu slimību klīniku ................................................................ 48<br />
Acu vingrinājumi ............................................................................................. 57<br />
Medicīniskās ģenētikas un prenatālās diagnostikas klīnika ............................ 63<br />
Informācija par asins pagatavojumu pārliešanu .............................................. 69<br />
Informācija vecākiem par bērna novērošanu pēc asins komponenta<br />
transfūzijas dienas stacionārā .......................................................................... 71<br />
Informācija pacientam par sirds operāciju ...................................................... 73<br />
Informācija vecākiem par elektroencefalogrāfijas jeb EEG izmeklējumu ..... 75<br />
Informācija vecākiem par radiācijas drošību, veicot datortomogrāfijas<br />
izmeklējumus ................................................................................................... 78<br />
Informācija vecākiem par radiācijas drošību, veicot rentgena izmeklējumus 80<br />
Informācija vecākiem par magnētiskās rezonanses izmeklējumiem .............. 82<br />
Informācija vecākiem par datortomogrāfijas izmeklējumiem ........................ 84<br />
Informācija vecākiem par fibrogastroskopiju ................................................. 86<br />
Noderīga informācija par produktiem, kas var izraisīt alerģiju ...................... 88<br />
Informācija par metaholīna provokācijas testu ............................................... 91<br />
Noderīga informācija vecākiem par došanos pie alergologa (alerģiju<br />
speciālists) vai pulmonologa (plaušu speciālists) ........................................... 92<br />
Informācija par alerģijas izraisītājiem ............................................................. 93<br />
Kas ir putekļu ērcītes (MPĒ)? ......................................................................... 93<br />
Informācija par pārtikas provokācijas testa veikšanu ..................................... 96<br />
Rīcības plāns anafilakses gadījumā ................................................................. 98<br />
Pieteikums pārtikas provokācijas testam BKUS ............................................. 99<br />
Aerosolu inhalatoru lietošanas tehnika ......................................................... 100<br />
Rekomendācijas bērna kopšanai pēc cirkšņa trūces, nabas trūces, baltās līnijas<br />
trūces, hidrocēles, kriptorhisma operācijas ................................................... 101<br />
Rekomendācijas bērna kopšanai pēc fimozes ķirurģiskas korekcijas<br />
(cirkumcīzija, dorsumcīzija) .......................................................................... 102<br />
Rekomendācijas bērna kopšanai pēc ādas un zemādas veidojumu (papilomas,<br />
dermoīdcistas, lipomas, hemangiomas u.c.) ekstirpācijas operācijas ........... 103<br />
Rekomendācijas bērna Aprūpei pēc izmeklējumiem vispārējā anestēzijā<br />
(Kompjūtertomogrāfija, magnētiskā rezonanse, endoskopija, bronhoskopija)<br />
....................................................................................................................... 104<br />
Informācija vecākiem par kaulu scintigrāfiju................................................ 105<br />
Informācija vecākiem par nieru scintigrāfiju ............................................... 107<br />
Informācija ārzemniekiem ............................................................................. 109
Условия оплаты для иностранных пациентов .......................................... 109<br />
Payment terms for foreign patients ............................................................... 111<br />
Apmaksas nosacījumi ārvalstu pacientiem ................................................... 113
Bērnu klīniskā universitātes slimnīca<br />
VISPĀRĪGĀ <strong>INFORMĀCIJA</strong><br />
NEPIECIEŠAMIE DOKUMENTI<br />
Personu apliecinoši dokumenti;<br />
Error! Reference source not found.;<br />
Dokuments, kas apliecina tiesības saņemt valsts apmaksātus veselības aprūpes<br />
pakalpojumus;<br />
Nosūtījums.<br />
KG130115
PERSONU APLIECINOŠI DOKUMENTI<br />
Mums rūp jūsu drošība, tādēļ nopietni izturamies pret personas identitātes pārbaudi!<br />
Personas identitātes pārbaudei ir vairāki mērķi:<br />
personas sensitīvo datu (medicīniskās informācijas) aizsardzība;<br />
bērna tiesību aizsardzība;<br />
pārliecināšanās, vai pacients var saņemt valsts apmaksātus veselības aprūpes<br />
pakalpojumus;<br />
korekta medicīniskās informācijas, sniegto veselības aprūpes un citu pakalpojumu<br />
uzskaites un izmaksu attiecināšana uz konkrētu personu.<br />
Lai mēs kopā varētu īstenot minētos mērķus, pacientiem un viņu pavadošajām<br />
personām (it sevišķi – pavadot pacientus, kuri jaunāki par 14 gadiem), ierodoties slimnīcā,<br />
jāuzrāda personu apliecinoši dokumenti 1 . Personu apliecinoši dokumenti ir: pase vai<br />
personas apliecība 2 .<br />
Ja pacients ir jaunāks par 15 gadiem, viņam drīkst nebūt pase vai personas apliecība.<br />
Šādā gadījumā personas pārbaudei izmanto šādus dokumentus/paņēmienus:<br />
dzimšanas apliecība vai<br />
vecāka pase, kuras sadaļā „ Bērni” ir ieraksts par pacientu UN uzrādītājs, neskatoties<br />
dokumentos, var pārliecinoši nosaukt pacienta dzimšanas datumu, vai<br />
Latvijas valsts vai pašvaldības iestādes izdots un apstiprināts dokuments, kurā ir<br />
pacienta foto, vārds, uzvārds, personas kods (piemēram, skolēna apliecība) UN<br />
uzrādītājs, neskatoties dokumentos, var pārliecinoši nosaukt pacienta dzimšanas<br />
datumu.<br />
Situācijās, kad pacientam jāsniedz neatliekama medicīniskā palīdzība, personas<br />
identitātes pārbaude var tikt atlikta, informējot pacienta pavadošo personu par<br />
nepieciešamību sagādāt personu apliecinošus dokumentus uzrādīšanai pēc pacientam sniegtās<br />
neatliekamās medicīniskās palīdzības 3 .<br />
1 Pamatojoties uz Pacientu tiesību likuma 15.panta ceturto daļu, 10.panta sesto daļu, 13.pantu.<br />
2 Personas apliecība, pilsoņa pase vai nepilsoņa pase ir obligāts personu apliecinošs dokuments Latvijas pilsonim<br />
vai nepilsonim, kas dzīvo Latvijā un ir sasniedzis 15 gadu vecumu (Personu apliecinošu dokumentu likuma<br />
2.panta piektā daļa).<br />
3 Saskaņā ar Pacientu tiesību likuma 15.panta ceturto daļu – ja pacientam sniedz neatliekamo medicīnisko<br />
palīdzību un viņš sava veselības stāvokļa dēļ nespēj uzrādīt personu apliecinošu dokumentu, tad pacientam tas<br />
jāuzrāda, tiklīdz tas ir iespējams.<br />
KG130115
DOKUMENTS, KAS APLIECINA TIESĪBAS PĀRSTĀVĒT BĒRNA<br />
(PACIENTA) INTERESES<br />
Ja pacients līdz 18 gadu vecumam ieradies uz plānotu slimnīcas apmeklējumu,<br />
pacienta likumiskā pārstāvja klātbūtne ir obligāta, lai sniegtu bērna likumiskā pārstāvja<br />
rakstveida piekrišanu ārstniecībai, tai skaitā:<br />
izmeklējumiem un manipulācijām, kuru veikšanai nepieciešama rakstveida piekrišana;<br />
<br />
<br />
plānveida stacionēšanai aprūpes nodaļā;<br />
uzņemšanai Dienas stacionāra nodaļā.<br />
Ja bērns no 14 gadu vecuma ieradies uz plānotu izmeklējumu un manipulāciju, kuru<br />
veikšanai nav nepieciešama rakstveida piekrišana, pacienta likumiskā pārstāvja klātbūtne nav<br />
obligāta. Ja uz plānotu ambulatorā speciālista apmeklējumu ieradies pacients līdz 18 gadu<br />
vecumam, pacienta likumiskā pārstāvja klātbūtne ir obligāta. Pacientam, atbilstoši viņa<br />
brieduma pakāpei, ambulatorās konsultācijas laikā, tiek sniegta visa informācija par viņa<br />
veselības stāvokli, tajā skaitā par slimības diagnozi, ārstēšanas, izmeklēšanas un<br />
rehabilitācijas plānu, prognozi un sekām, ārstniecības rezultātiem, par iepriekš neparedzētu<br />
iznākumu un tā iemesliem.<br />
Informāciju par pacienta līdz 14 gadu vecumam veselību mutiski vai rakstiski<br />
(izrakstus, slēdzienus, rezultātus u.c.) var saņemt tikai pacienta likumiskie pārstāvji, uzrādot<br />
savu personas apliecinošu dokumentu un dokumentu, kas pierāda viņa kā pacienta likumiskā<br />
pārstāvja statusu.<br />
Izrakstus, slēdzienus, izmeklējumu rezultātus u.c. rakstisku informāciju par pacientu no 14<br />
līdz 18 gadu vecumam var saņemt pacients pats vai pacienta likumiskie pārstāvji, uzrādot<br />
savu personas apliecinošu dokumentu un dokumentu, kas pierāda viņa kā pacienta likumiskā<br />
pārstāvja statusu.<br />
Vairumā gadījumu bērna intereses pārstāv viņa dabīgie likumiskie pārstāvji – vecāki 1 .<br />
Pacienta radinieki (brāļi, māsas, vecvecāki) un vecāku laulātie (pamāte, patēvs), ja nav<br />
iecelti kā pacienta aizbildņi, ir trešās personas!<br />
Pacienta likumiskā pārstāvja statuss pierādāms ar šādiem dokumentiem:<br />
Bērna likumiskā pārstāvja<br />
statusa veidi<br />
Dokumenti, kuri pierāda<br />
likumiskā pārstāvja statusu<br />
Bērna vecāki<br />
Bērna dzimšanas apliecība (personai<br />
(Civillikuma 223. pants)<br />
apliecībā jābūt norādītam kā bērna mātei<br />
vai tēvam) vai ieraksts vecāku pasē.<br />
Aizbildnis<br />
(Civillikuma 252. pants)<br />
<br />
Bāriņtiesas lēmums, ar kuru bērnam ir<br />
nodibināta aizbildnība un iecelts aizbildnis.<br />
1 Šaubu gadījumā, rūpējoties par bērna interesēm un drošību, mūsu darbinieki pārbaudīs datus attiecīgā valsts<br />
nozīmes datu bāzē, lai pārliecinātos, ka vecāku tiesības pārstāvēt bērna intereses nav pārtrauktas.<br />
KG211015
Trešā persona<br />
(pilnvarojuši vecāki uz laiku līdz 3<br />
mēnešiem)<br />
(Civillikuma 1405. un 2289. pants)<br />
Viena no bērna vecākiem notariāli<br />
apstiprināta pilnvara trešajai personai<br />
pārstāvēt bērna intereses<br />
vai<br />
Viena no bērna vecākiem pašrocīgi veidota<br />
un parakstīta, ko iepriekš klātienē<br />
apstiprinājis slimnīcas darbinieks, slimnīcā<br />
reģistrēta pilnvara bērna interešu pārstāvībai.<br />
<br />
Trešā persona<br />
(pilnvarojuši vecāki uz laiku, kas ir ilgāks<br />
par 3 mēnešiem)<br />
(Bērnu tiesību aizsardzības likuma<br />
45.1pants)<br />
<br />
<br />
Vecāku notariāli apstiprināta pilnvara trešajai<br />
personai pārstāvēt bērna intereses<br />
un<br />
Bāriņtiesas lēmums, ar kuru atzīts, ka bērna<br />
nodošana trešās personas aprūpē atbilst bērna<br />
interesēm.<br />
Trešā persona<br />
(pilnvarojis aizbildnis uz laiku līdz 1<br />
mēnesim)<br />
(Civillikuma 1405. un 2289. pants)<br />
Bāriņtiesas lēmums, ar kuru bērnam ir<br />
nodibināta aizbildnība un iecelts aizbildnis<br />
un<br />
aizbildņa notariāli apstiprināta pilnvara<br />
trešajai personai pārstāvēt bērna intereses vai<br />
aizbildņa pašrocīgi veidota un parakstīta, ko<br />
iepriekš klātienē apstiprinājis slimnīcas<br />
darbinieks, slimnīcā reģistrēta pilnvara<br />
bērna interešu pārstāvībai.<br />
Alternatīvs dokuments, kas varētu apliecināt tiesības pārstāvēt bērna (pacienta) intereses:<br />
viena no bērna vecākiem ar drošu elektronisko parakstu un laika zīmogu parakstīta, uz<br />
e-pastu info@bkus.lv nosūtīta un slimnīcā reģistrēta 2 pilnvara trešajai personai (uz<br />
laiku līdz 3 mēnešiem) bērna interešu pārstāvībai.<br />
2 Par veiksmīgu pilnvaras saņemšanu un reģistrēšanu var interesēties pa tālruni 67064470 (informācija<br />
aktualizēta 15.09.2015.)<br />
kaspars
DOKUMENTS, KAS APLIECINA TIESĪBAS SAŅEMT VALSTS APMAKSĀTUS<br />
VESELĪBAS APRŪPES PAKALPOJUMUS<br />
Vēl viens iemesls, kādēļ ir svarīgi uzrādīt tieši personu apliecinošu dokumentu –<br />
pasi vai personas apliecību -, jo vairumā gadījumu šādi vienlaikus var tikt apliecinātas<br />
pacienta tiesības saņemt valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus!<br />
Ievērojot normatīvajos aktos 1 noteikto kārtību, valsts apmaksātus veselības aprūpes<br />
pakalpojumus noteiktā apjomā sniedz šādām personām:<br />
Latvijas pilsoņiem (kā arī viņu bērniem);<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Latvijas nepilsoņiem (kā arī viņu bērniem);<br />
Ārzemniekiem, kuriem ir pastāvīgās uzturēšanās atļaujas Latvijā (kā arī viņu<br />
bērniem);<br />
Bēgļiem un personām, kurām piešķirts alternatīvais statuss (kā arī viņu bērniem);<br />
Ieslodzījuma vietās esošām personām (kā arī viņu bērniem);<br />
Pārējo Eiropas Savienības (ES) dalībvalstu 2 , Eiropas Ekonomiskās Zonas (EEZ)<br />
valstu 3 un Šveices Konfederācijas pilsoņiem, kuri uzturas Latvijā sakarā ar<br />
nodarbinātību vai kā pašnodarbinātas personas, kā arī viņu ģimenes locekļiem (t.sk.<br />
viņu bērniem);<br />
Pārējo ES dalībvalstu, EEZ valstu un Šveices Konfederācijas pilsoņiem, kuri uzrāda<br />
kādu no šādiem dokumentiem: Eiropas veselības apdrošināšanas karti (EVAK) vai tās<br />
aizvietojošos sertifikātu vai E106, E109, E112; E120, E 121, S1;S2; S3 veidlapu;<br />
Ukrainas iedzīvotājiem 4 , kas saņem neatliekamo medicīnisko palīdzību.<br />
Saņemot valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus gadījumos, kad tas ir<br />
paredzēts normatīvajos aktos 1 , pacientam jāmaksā pacienta iemaksa, līdzmaksājums. No<br />
pacienta iemaksas ir atbrīvoti bērni līdz 18 gadu vecumam, kā arī grūtnieces, saņemot ar<br />
grūtniecību un grūtniecības norisi saistītus veselības aprūpes pakalpojumus.<br />
Ja persona nevar apliecināt tiesības saņemt valsts apmaksātus veselības aprūpes<br />
pakalpojumus, tad jebkurš pacients var saņemt veselības aprūpes pakalpojumus,<br />
samaksājot atbilstošu VSIA „Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” maksas pakalpojumu<br />
cenrādī 5 noteikto summu skaidrā naudā vai ar maksājumu karti.<br />
1 Ārstniecības likums, Ministru kabineta 17.12.2013. noteikumi Nr.1529 „Veselības aprūpes organizēšanas un<br />
finansēšanas kārtība”<br />
2 Austrija, Beļģija, Bulgārija, Čehija, Dānija, Francija, Grieķija, Horvātija, Igaunija, Īrija, Itālija, Kipra,<br />
Lielbritānija, Lietuva, Luksemburga, Malta, Nīderlande, Polija, Portugāle, Rumānija, Slovākija, Slovēnija,<br />
Somija, Spānija, Ungārija, Vācija, Zviedrija<br />
3 Islande, Lihtenšteina, Norvēģija<br />
4 Ja persona uzrāda Ukrainas pilsoņa pasi, trešās valsts pilsoņa pasi ar atzīmi par rezidenci Ukrainā vai<br />
bezvalstnieka pagaidu apliecību par rezidenci Ukrainā<br />
5 Papildus informācija par maksas pakalpojumu cenrādi darba dienās no 08:30 – 17:00 pa tālruni 67064438<br />
KG130115
Nosūtījums<br />
Lai saņemtu valsts apmaksātu sekundārās veselības aprūpes pakalpojumu – mūsu<br />
slimnīcas ārstu-speciālistu konsultācijas, izmeklējumus, nepieciešams derīgs ģimenes ārsta<br />
vai speciālista nosūtījums.<br />
Nosūtījums ir derīgs, ja:<br />
ģimenes ārsts vai speciālists, kurš izraksta nosūtījumu, ir līgumattiecībās ar Nacionālo<br />
veselības dienestu 1 ;<br />
kopš nosūtījuma reģistrācijas brīža slimnīcā nav pagājušas vairāk kā 30 dienas,<br />
izņemot gadījumus, kad nosūtījums izsniegts dinamiskai novērošanai noteiktam<br />
termiņam, ne ilgākam par vienu gadu.<br />
o *Dodoties vairākas reizes pie ārsta speciālista vienas saslimšanas epizodes<br />
laikā (30 dienas), atkārtots nosūtījums nav nepieciešams.<br />
<br />
Tikai atsevišķos gadījumos nosūtījums nebūs nepieciešams – apmeklējot tiešās<br />
pieejamības speciālistus:<br />
pediatru;<br />
bērnu ķirurgu;<br />
oftalmologu;<br />
ginekologu;<br />
endokrinologu, ja pacients slimo ar cukura diabētu;<br />
pneimonologu, ja pacients slimo ar tuberkulozi;<br />
psihiatru, ja pacients slimo ar psihisku slimību;<br />
dermatovenerologu, ja pacients slimo ar seksuāli transmisīvu slimību;<br />
infektologu, ja pacients slimo ar humānā imūndeficīta vīrusa infekciju.<br />
Kā arī pēkšņas saslimšanas vai traumas gadījumā vēršoties slimnīcas Neatliekamās<br />
medicīniskās palīdzības un observācijas nodaļā.<br />
Ja Jums ir derīgs ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījums, taču vēlaties saņemt<br />
ārstniecības pakalpojumusagrāk, nekā piedāvātajā valsts apmaksāto pakalpojumu plānotajā<br />
termiņā, Jūs varat izvēlēties slēgt līgumu par izvēles maksas pakalpojumu saņemšanu, un<br />
apmaksāt tos saskaņā ar izvēles maksas pakalpojumu cenrādi. Šajā gadījumā pacients tiks<br />
pieņemts atsevišķā izvēles maksas pakalpojumu sniegšanai rezervētajā laikā.<br />
Ja esat iepriekš pierakstījušies un ieradušies uz mūsu ārsta-speciālista vizīti valsts<br />
apmaksāta pakalpojuma plānotajā termiņā, taču apmeklējuma reģistrācijas brīdī nevarat<br />
iesniegt derīgu ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījumu, Jums tiks piedāvātas šādas iespējas:<br />
a) pierakstīties uz nākamo tuvāko iespējamo vizīti pie ārsta-speciālista (valsts apmaksāta<br />
pakalpojuma plānotajā termiņā) vai b) doties pie ārsta-speciālista uzreiz, iepriekš pierakstītajā<br />
laikā, reģistrācijas brīdī samaksājot slimnīcas izdevumu kompensāciju par valsts neapmaksātu<br />
plānveida speciālista konsultāciju 2 .<br />
Ja esat pierakstījušies un ieradušies uz izmeklējumu, taču apmeklējuma reģistrācijas<br />
brīdī nevarat iesniegt derīgu ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījumu, pacienta drošības<br />
1 Iepazīties ar ģimenes ārstu un speciālistu, kuri ir līgumattiecības ar VMNVD, sarakstu Jūs varat interneta<br />
mājaslapā www.vmnvd.gov.lv vai, zvanot uz Nacionālā veselības dienesta informatīvo tālruni – 80001234<br />
(darbdienās no 08:30 – 17:00).<br />
2 12,28EUR (informācija aktualizēta 09.01.2015.)<br />
KG130115
apsvērumu dēļ izmeklējuma saņemšana tiks atlikta, līdz nākamajam iespējamam izmeklējuma<br />
veikšanas brīdim (pierakstoties), kad reģistrācijas brīdī varēsiet iesniegt derīgu ģimenes ārsta<br />
vai speciālista nosūtījumu konkrētā izmeklējuma veikšana.<br />
KG130115
Kā iesniegt sūdzību, pretenziju, ja uzskatāt, ka ir pārkāptas Jūsu kā<br />
Pacienta tiesības?<br />
Mēs nevēlamies, lai rastos sūdzības par mūsu darbu un darba rezultātiem, bet esam<br />
pateicīgi par katru sūdzību, ierosinājumu, aizrādījumu, jo Jūsu viedokļi palīdz mums ieviest<br />
uzlabojumus un samazināt mūsu klientu neapmierinātības risku turpmāk.<br />
Kā iesniegt sūdzību, pretenziju VSIA “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca”:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Ja Jums radušās šaubas par ārstniecības procesa vai ārstniecības personu darba kvalitāti<br />
(piemēram, nekvalitatīvi veiktu izmeklēšanu vai ārstēšanu);<br />
Ja neapmierina mūsu darba organizācija;<br />
Ja Jums radušās šaubas par valsts garantētās ārstēšanas saņemšanas iespējām vai<br />
pieprasītajiem maksājumiem;<br />
Ja uzskatāt, ka ārstēšanās procesā netika ievērotas vispārējās ētikas un pieklājības<br />
normas;<br />
Vai pārkāptas citas Jūsu kā Pacienta tiesības.<br />
Radušos problēmu nav izdevies atrisināt ar ārstējošo ārstu vai struktūrvienības<br />
vadītāju, VSIA “Bērnu klīniskā slimnīca” ir nodrošinājusi iesniegt sūdzību, pretenziju<br />
šādi:<br />
Iesniedzot rakstisku brīvas formas iesniegumu klātienē – struktūrvienībā vai<br />
administrācijā;<br />
Atsūtot iesniegumu pa pastu – adrese: Vienības gatve 45, Rīga LV 1004,<br />
Iesniedzot iesniegumu, t.sk. parakstītu ar drošu elektronisko parakstu, uz e-pastu –<br />
info@bkus.lv;<br />
Aizpildot iesniegumu (atsauksmi) - ziņojuma formu VSIA “Bērnu klīniskā universitātes<br />
slimnīca” interneta vietnē www.bkus.lv sadaļā “Par mums”.<br />
Lūdzam iesniegumā neaizmirst norādīt kontaktinformāciju, lai varam sniegt Jums<br />
atbildi, kā arī detalizēti aprakstīt radušos situāciju un problēmu.<br />
Kā notiek sūdzību analīze un atbildes sniegšana VSIA “Bērnu klīniskā universitātes<br />
slimnīca”<br />
Saskaņā ar mūsu slimnīcas iekšējo procedūru, visas rakstiskās sūdzības mēs<br />
reģistrējam, uzskaitām, analizējam un sniedzam atbildes vienmēr, ja sūdzībā ir uzrādīta<br />
kontaktinformācija.<br />
Sūdzības analizējam un atbildes sniedzam iespējami ātri, bet ne vēlāk kā 30 dienu<br />
laikā, strikti ievērojot pacientu datu aizsardzības prasības.<br />
Mutisko sūdzību gadījumā mēs vienmēr piedāvājām noformēt sūdzību rakstiski, lai<br />
izvairītos no pārpratumiem un kļūdainas sūdzības faktu interpretācijas.<br />
DL190815
Kā rīkoties, ja problēmas risinājumu neizdodas rast ārstniecības iestādē?<br />
Veselības inspekcija – veic Veselības nozares uzraudzību un ārstniecības<br />
pakalpojumu kvalitātes kontroli. Veselības inspekcija gadījuma izskatīšanu uzsāk, ja saņemts<br />
personas rakstveida iesniegums par problēmu.<br />
Veselības inspekcijas kontaktinformācija:<br />
Klijānu iela 7, Rīga, LV-1012 (pirms VEF tilta), tālrunis:(+371) 67819671, e-pasts:<br />
vi@vi.gov.lv, mājas lapas adrese: http://www.vi.gov.lv<br />
Nacionālais Veselības dienests – izskata iesniegumus Ārstniecības riska fondam par<br />
atlīdzību saistībā ar veselībai vai dzīvībai nodarītu kaitējumu ārstniecības iestādē,kā arī par<br />
morālu kaitējumu. Iesniegumu var iesniegt ne vēlāk kā divu gadu laikā no kaitējuma<br />
atklāšanas dienas un trīs gadu laikā no kaitējuma nodarīšanas laika.<br />
Nacionālā Veselības dienesta kontaktinformācija: Cēsu iela 31 k-3 (6. ieeja, 4.<br />
stāvs), Rīga, LV-1012, tālrunis (+371) 67043700, e-pasts: nvd@vmnvd.gov.lv, mājas lapas<br />
adrese: http://www.nvd.gov.lv<br />
Pacientu ombuds - sniedz atbalstu gan pacientiem, gan mediķiem, lai uzlabotu<br />
veselības aprūpes kvalitāti Latvijā un sekmētu pacientu tiesību ievērošanu, veicinot pacientu<br />
un mediķu sadarbību. Pacientu ombuds palīdz rast risinājumus, sniedz ieteikumus.<br />
Pacientu ombuda kontaktinformācija: tālrunis: (+371) 28646268,<br />
epasts: ombuds@pacientuombuds.lv, mājas lapas adrese http://www.pacientuombuds.lv<br />
DL190815
Kā apmeklēt Bērnu slimnīcu preču/pakalpojumu reklamēšanas nolūkā?<br />
Ja privātpersona vai juridiskā persona, kurai nav līgumattiecību ar VSIA „Bērnu<br />
klīniskā universitātes slimnīca” (turpmāk – VSIA „BKUS”) vēlas pieteikties uz pieņemšanu,<br />
vai apmeklēt VSIA „BKUS” zāļu/medicīnisko ierīču vai citu preču un pakalpojumu<br />
reklamēšanas nolūkā, viņai vispirms jāiesniedz iesniegums.<br />
Iesniegumu – pieteikumu apmeklējumam, pieņem klātienē VSIA „BKUS”<br />
administratīvajā korpusā, direkcijā – Rīgā, Vienības gatvē 45, vai izmantojot elektroniskā<br />
pasta adresi info@bkus.lv.<br />
Iesniegumā jānorāda:<br />
iesnieguma iesniedzēja identifikācijas dati;<br />
vēlamais apmeklējuma laiks;<br />
apmeklējuma iemesls vai risināmais jautājums;<br />
kontaktinformācija.<br />
Kas notiek tālāk?<br />
Pēc iesnieguma saņemšanas, VSIA „BKUS” reģistrē iesniegumu, un iesniedz<br />
rezolūcijai valdes priekšsēdētājam, kas savukārt deleģē attiecīgās atbildības sfēras atbildīgo<br />
personu turpmākas darbības veikšanai. Gadījumā, ja apmeklētājs ir zāļu vai medicīnisko<br />
ierīču ražotāja/izplatītāja pārstāvis, tad par saņemto pieteikumu vienmēr tiek informēts VSIA<br />
„BKUS” virsārsts.<br />
Pēc iesnieguma izskatīšanas VSIA „BKUS” atbildīgā persona informē apmeklētāju<br />
par pieņemšanas/vizītes laiku un citiem nosacījumiem, vai informē par apmeklējuma<br />
atteikumu.<br />
Apmeklētāju pieņemšana preču un pakalpojumu reklamēšanas nolūkā bez reģistrācijas<br />
VSIA „BKUS” lietvedībā, var tikt uzskatīta par koruptīvas darbības pazīmēm.<br />
Informācija ir izstrādāta saskaņā ar VSIA „BKUS” dokumenta Nr. RI-022<br />
prasībām.<br />
AU200815
Informācija pacientiem un vecākiem par ārsta konsultāciju/izmeklējumu<br />
ar ģimenes ārsta un ārsta speciālista nosūtījumu<br />
1.1. Lai pacients saņemtu valsts apmaksātu ārsta speciālista konsultāciju, diagnostisko<br />
izmeklējumu analīzes, vai tiktu uzņemts plānveida medicīniskajiem pakalpojumiem<br />
stacionārā/dienas stacionārā, ir nepieciešams līgumattiecībās ar Nacionālo veselības<br />
dienestu (turpmāk – NVD) esošā ģimenes ārsta vai ārsta speciālista nosūtījums.<br />
1.2. Nosūtījums ir beztermiņa, derīgs vienai saslimšanas epizodei (viena epizode – 30<br />
dienas).<br />
1.3. Ja pacients ir ambulatori apmeklējis BKUS speciālistu, visus nosūtījumus, kuri<br />
nepieciešami diagnozes precizēšanai, terapijai un tiks veikti BKUS, raksta BKUS<br />
speciālists un ģimenes ārsta nosūtījums nav nepieciešams, t.sk.:<br />
diagnostiskie izmeklējumi;<br />
ārsta speciālista konsultācijas;<br />
analīzes;<br />
uzņemšanu stacionārā;<br />
dienas stacionārā (t.sk. operācijām).<br />
1.4. Kodolmagnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumus valsts apmaksā tikai ar ārsta<br />
speciālista nosūtījumu.<br />
1.5. Dodoties vairākas reizes pie ārsta speciālista vienas saslimšanas epizodes laikā (30<br />
dienas), atkārtots nosūtījums nav nepieciešams.<br />
1.6. Hroniskas saslimšanas gadījumā, ja pacientam gada laikā vajadzīgas atkārtotas vizītes<br />
pie speciālista, ir nepieciešams ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījums dinamiskai<br />
novērošanai, kurā norādīts laika periods, cik ilgi nosūtījums ir derīgs (līdz 12<br />
mēnešiem).<br />
2. Plānveida pacients bez derīga nosūtījuma<br />
2.1. Ja plānveida ambulators pacients, ieradies uz vizīti pie speciālista bez derīga<br />
nosūtījuma viņam jāsamaksā NVD noteiktā cena par ārsta speciālista konsultāciju<br />
(konsultācijas cena + pacienta iemaksa) – saskaņā ar cenrādi, jeb Slimnīcas izdevumu<br />
kompensācija par valsts neapmaksātu plānveida speciālista konsultāciju.<br />
2.2. Ja vecāki atsakās apmaksāt NVD noteiktā cena par ārsta speciālista konsultāciju<br />
(konsultācijas cena + pacienta iemaksa) – saskaņā ar cenrādi, pieņemšana ir jāatceļ.<br />
2.3. Bez nosūtījuma pacients var vērsties pie šādiem tiešās pieejamības speciālistiem:<br />
pie bērnu ķirurga;<br />
pie pediatra;<br />
pie endokrinologa, ja pacients slimo ar cukura diabētu;<br />
pie onkologa, ja pacients slimo ar onkoloģisku slimību;<br />
pie ginekologa;<br />
pie oftalmologa;<br />
pie psihiatra, ja pacients slimo ar psihisku slimību;<br />
pie narkologa, ja pacients slimo ar alkohola, narkotisko vai psihotropo vielu<br />
atkarību;<br />
pie pneimonologa, ja pacients slimo ar tuberkulozi;<br />
pie dermatovenerologa, ja pacients slimo ar seksuāli transmisīvajām slimībām<br />
AU200815
Informācija par iestāšanos dienas stacionārā plānveida operācijai vai<br />
izmeklēšanai<br />
Bērnam kopā ar vienu no vecākiem jāierodas daudzfunkcionālajā korpusā.<br />
Gadījumā, ja Jums nav iespējams ierasties uzņemšanai slimnīcā noteiktajā laikā,<br />
lūdzam mūs laikus par to informēt, zvanot, pa tālruni 80708866.<br />
Ienākot daudzfunkcionālajā korpusā, lūdzam paņemt numuriņu pie rindas<br />
mašīnas - plānoto pacientu uzņemšana.<br />
Sagaidot savu kārtas numuru vērsties pie pacientu reģistratora, lai veiktu<br />
dokumentu noformēšanu – pacienta medicīniskā karte, līgums par ārstniecības pakalpojumu<br />
sniegšanu u.c. Pēc dokumentu noformēšanas kopā ar bērnu dodieties uz nodaļu.<br />
Nepieciešamie dokumenti:<br />
1. Bērna dzimšanas apliecība, pase vai identifikācijas karte;<br />
2. Vecākiem pase vai identifikācijas karte, citām personām, tai skaitā vecvecākiem,<br />
brāļiem, māsām, u.c. tuviniekiem nepieciešams, sagatavot pilnvarojumu pārstāvēt<br />
bērna likumiskās tiesības un intereses (skat. sadaļā Dokuments, kas apliecna tiesības<br />
pārstāvēt bērna intereses);<br />
Nosūtījums no ģimenes ārsta vai BKUS speciālista<br />
Ja pacientam plānota operācija<br />
derīgs ir tikai nosūtījums no BKUS bērnu ķirurga;<br />
līdzi jāņem arī parakstītas informētās piekrišanas operācijai un narkozei.<br />
3. Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas konsultanta slēdziens vai tā kopija (tas<br />
neaizvieto nosūtījumu);<br />
4. Anesteziologa ambulatora apskate pirms izmeklējuma / manipulācijas narkozē<br />
5. Izmeklējumi: (jāveic pirms izmeklēšanas/operācijas pie ģimenes ārsta, jāņem līdzi<br />
izmeklējumu rezultāti – oriģināli),kā noteicis Anesteziologs.<br />
6. Līdz jāņem visi iepriekšējie medicīniskie dokumenti – izraksti no iepriekšējām<br />
stacionēšanas reizēm, izmeklējumu rezultāti, regulāri lietojamie medikamenti<br />
Dienas stacionāra pacientiem netiek nodrošināta ēdināšana, par bērna ēdināšanu<br />
jāparūpējas vecākiem, DS telpās ir pieejama labiekārtota virtuve. Piedāvājam apmeklēt<br />
kafejnīcu, Daudzfunkcionālajā korpusā katru darba dienu no 09:00 - 19:00 un brīvdienās<br />
10:00 – 18:00.<br />
Pacientam – ja paredzēta operācija jāierodas tukšā dūšā ( operācijas dienā nedrīkst<br />
ne dzert, ne ēst), nedrīkst lietot kosmētiku, jānoņem nagu laka, rotas lietas un pīrsingi.<br />
Līdzi jāņem –maiņas apavi un ērts mājas apģērbs, piemēram, treniņtērps, personīgās higiēnas<br />
piederumi un mīļa rotaļlieta. Pēc operācijas varēs dzert negāzētu ūdeni, jogurtu, kefīru un<br />
maigas sulas – aprikožu, persiku.<br />
Vecākiem – pacients dienas stacionārā atrodas kopā ar vienu no vecākiem. Pacienta<br />
iestāšanās un izrakstīšanās dienā vecāka (likumiskā pārstāvja) klātbūtne ir obligāta. Bez<br />
pastāvīgas vecāku klātbūtnes dienas stacionārā, ja to ir akceptējis ārsts, var atrasties bērni no<br />
12 gadu vecuma. Līdzi jāņem - maiņas apavi un pusdienas.<br />
Papildu informācija – www.bkus.lv; e-pasts: info@bkus.lv<br />
RS221214
Informācija pacientiem un vecākiem par ārsta konsultāciju/izmeklējumu<br />
ar ģimenes ārsta un ārsta speciālista nosūtījumu<br />
1. Lai pacients saņemtu valsts apmaksātu ārsta speciālista konsultāciju, diagnostisko<br />
izmeklējumu analīzes, vai tiktu uzņemts plānveida medicīniskajiem pakalpojumiem<br />
stacionārā/dienas stacionārā, ir nepieciešams līgumattiecībās ar Nacionālo veselības<br />
dienestu (turpmāk – NVD) esošā ģimenes ārsta vai ārsta speciālista nosūtījums.<br />
3. Nosūtījums ir beztermiņa, derīgs vienai saslimšanas epizodei (viena epizode – 30<br />
dienas).<br />
3.1. Ja pacients ir ambulatori apmeklējis BKUS speciālistu, visus nosūtījumus, kuri<br />
nepieciešami diagnozes precizēšanai, terapijai un tiks veikti BKUS, raksta BKUS<br />
speciālists un ģimenes ārsta nosūtījums nav nepieciešams, t.sk.:<br />
diagnostiskie izmeklējumi;<br />
ārsta speciālista konsultācijas;<br />
analīzes;<br />
uzņemšanu stacionārā;<br />
dienas stacionārā (t.sk. operācijām).<br />
3.2. Kodolmagnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumus valsts apmaksā tikai ar ārsta<br />
speciālista nosūtījumu.<br />
3.3. Dodoties vairākas reizes pie ārsta speciālista vienas saslimšanas epizodes laikā (30<br />
dienas), atkārtots nosūtījums nav nepieciešams.<br />
3.4. Hroniskas saslimšanas gadījumā, ja pacientam gada laikā vajadzīgas atkārtotas vizītes<br />
pie speciālista, ir nepieciešams ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījums dinamiskai<br />
novērošanai, kurā norādīts laika periods, cik ilgi nosūtījums ir derīgs (līdz 12<br />
mēnešiem).<br />
4. Plānveida pacients bez derīga nosūtījuma<br />
4.1. Ja plānveida ambulators pacients, ieradies uz vizīti pie speciālista bez derīga<br />
nosūtījuma viņam jāsamaksā NVD noteiktā cena par ārsta speciālista konsultāciju<br />
(konsultācijas cena + pacienta iemaksa) – saskaņā ar cenrādi, jeb Slimnīcas izdevumu<br />
kompensācija par valsts neapmaksātu plānveida speciālista konsultāciju.<br />
4.2. Ja vecāki atsakās apmaksāt NVD noteiktā cena par ārsta speciālista konsultāciju<br />
(konsultācijas cena + pacienta iemaksa) – saskaņā ar cenrādi, pieņemšana ir jāatceļ.<br />
4.3. Bez nosūtījuma pacients var vērsties pie šādiem tiešās pieejamības speciālistiem:<br />
pie bērnu ķirurga;<br />
pie pediatra;<br />
pie endokrinologa, ja pacients slimo ar cukura diabētu;<br />
pie onkologa, ja pacients slimo ar onkoloģisku slimību;<br />
pie ginekologa;<br />
pie oftalmologa;<br />
pie psihiatra, ja pacients slimo ar psihisku slimību;<br />
pie narkologa, ja pacients slimo ar alkohola, narkotisko vai psihotropo vielu<br />
atkarību;<br />
pie pneimonologa, ja pacients slimo ar tuberkulozi;<br />
pie dermatovenerologa, ja pacients slimo ar seksuāli transmisīvajām slimībām.<br />
RN221214
Bez nosūtījuma pacients var<br />
vērsties pie:<br />
Bērnu ķirurga<br />
Oftalmologa<br />
Pediatra<br />
Ginekologa<br />
Endokrinologa, ja pacients<br />
slimo ar cukura diabētu<br />
Psihiatra, ja pacients slimo ar<br />
alkohola, narkotisko vai<br />
psihotropo vielu atkarību<br />
Onkologa, ja pacients slimo<br />
ar onkoloģisko slimību<br />
Ja pacients bijis pierakstīts<br />
plānveida rindā un ir tiesīgs<br />
saņemt valsts apmaksātus<br />
pakalpojumus, tad viņš<br />
drīkst apmeklēt ārstu bez<br />
derīga nosūtījuma,<br />
samaksājot NVD noteikto<br />
cenu par ārsta konsultāciju –<br />
saskaņā ar cenrādi<br />
Pneimonologa, ja pacients<br />
slimo ar tuberkulozi<br />
Dermatovenerologa, ja<br />
pacients slimo ar seksuāli<br />
transmisīvajām slimībām<br />
RN221214
Informācija pacientiem un vecākiem novietnē „Gaiļezerā”<br />
Bērna apmeklēšana slimnīcā<br />
Ja Jūsu bērns ir saslimis un atrodas slimnīcā, viņa ārstēšanu un aprūpi nodrošina ārsti,<br />
māsas un māsu palīgi.<br />
Vecāku klātbūtne rada bērnam drošības sajūtu un uzlabo viņa emocionālo labsajūtu,<br />
tāpēc Jums tiek dota iespēja piedalīties sava bērna aprūpes procesā.<br />
Slimnīca ir atvērta apmeklētājiem:<br />
darba dienās no 16:00 līdz 20:30<br />
brīvdienās un svētku dienās no 10:00 līdz 20:30<br />
Lūdzam ievērot apmeklētāju laiku, jo no 21:00 līdz 07:00 esam nakts miera režīmā.<br />
Izņēmuma gadījumos bērnus var apmeklēt arī citā laikā, iepriekš saskaņojot ar personālu.<br />
Lūdzam izpratni, ja intensīvas ārstniecības procesa situācijā, Jūs saņemat apmeklējuma<br />
atteikumu.<br />
Lūdzam ievērot, ka virsdrēbes ir jāatstāj garderobē un nodaļā atļauts ienākt tikai<br />
maiņas apavos vai bahilās. Bahilu automāts atrodas pie garderobes un Neatliekamās<br />
medicīniskās palīdzības nodaļas telpās.<br />
Bērnus slimnīcā drīkst apmeklēt tikai veselas personas, kas vecākas par 14 gadiem,<br />
vienlaikus ne vairāk kā divi apmeklētāji. Slimnīcas teritorijā aizliegts atrasties personām,<br />
kuras ir alkohola, narkotisko vai toksisko vielu reibumā.<br />
Par slimnīcai nodarīto materiālo kaitējumu (apzīmētas sienas, grīda, sabojātas<br />
mēbeles, sadzīves tehnika, medicīniskās iekārtas u.c.) pacients vai tā likumiskie pārstāvji<br />
atbild saskaņā ar LR normatīvajiem aktiem.<br />
Vecāku pastāvīga klātbūtne pie bērna slimnīcā<br />
Ja māmiņa vai pavadošā persona paliek slimnīcā pie bērna līdz piecu gadu vecumam<br />
(četri gadi, vienpadsmit mēneši un 29 dienas), tad šos izdevumus sedz valsts. Ja bērns ir<br />
vecāks par pieciem gadiem, bet bērna veselības stāvokļa dēļ (lemj ārstējošais ārsts) ir<br />
nepieciešama vecāku klātbūtne, tad arī apmaksā valsts.<br />
Citos gadījumos, ja bērns vecāks par pieciem gadiem, par vecāku pastāvīgu klātbūtni<br />
un izmitināšanu ir jāmaksā vecākiem, atbilstoši spēkā esošajam maksas pakalpojumu<br />
cenrādim.<br />
Ja pacienta mātei vai tēvam, kurš atrodas pastāvīgā klātbūtnē pie bērna (līdz 14 gadu<br />
vecumam), nepieciešamas darba nespējas lapa, par to ārsts vai virsmāsa jāinformē iestāšanās<br />
dienā.<br />
Pastāvīgi atrodoties pie slimā bērna slimnīcā jāievēro:<br />
klātesošā persona pie bērna var būt tikai viena un tai jābūt pilngadīgai un veselai;<br />
informācija par bērna veselības stāvokli un veiktajām manipulācijām tiek sniegta tikai<br />
likumiskajiem pārstāvjiem;<br />
klātesošā persona uzņemas atbildību par bērna drošību;<br />
jāiepazīstas ar slimnīcas un nodaļas režīmu un iekšējās kārtības noteikumiem un tie<br />
jāievēro;<br />
gadījumā, ja klātesošā persona traucē veikt medicīnisko aprūpi, atļauja palikt pie bērna<br />
var tikt liegta;<br />
gadījumos, ja klātesošā persona veiktu emocionālu vai fizisku vardarbību pret bērnu,<br />
personāls rīkosies saskaņā ar likumu;<br />
paliekot pie bērna slimnīcā, lūdzam paņemt no mājas tikai visnepieciešamākās lietas.<br />
RN221214
Bērnu un vecāku ēdināšana slimnīcā<br />
Stājoties stacionārā, iestāšanās dienā vecākiem bērns jānodrošina ar pārtikas<br />
produktiem vienai ēdienreizei. Stājoties dienas stacionārā, vecākiem bērns ar pārtikas<br />
produktiem, jānodrošina visām ēdienreizēm.<br />
Sākot ar nākamo dienu pēc iestāšanās māmiņām, kuras nodrošina krūts<br />
zīdīšanu un atrodas pastāvīgā klātbūtnē pie bērna vecumā līdz vienam gadam, tiek<br />
nodrošināta bezmaksas ēdināšana trīs reizes dienā.<br />
Pacientu izrakstīšana<br />
Jūsu klātbūtne izrakstīšanas dienā ir obligāta. Ārstniecības personas izsniegs<br />
izrakstu un rekomendēs turpmāko režīmu un ārstēšanu. Saskaņā ar Pacientu tiesību likumu,<br />
izrakstu esam tiesīgi izsniegt tikai bērna vecākiem (likumiskajam pārstāvim) vai viņa<br />
pilnvarotajai personai.<br />
Informējiet savlaicīgi ārstējošo ārstu, ja vēlaties medicīnisko dokumentāciju (izrakstu,<br />
izmeklējumu atbildes u.c.) saņemt pa pastu t.i. maksas pakalpojums.<br />
Papildus informācija<br />
Slimnīcā un tās teritorijā ir aizliegts smēķēt, izņemot vietās, kas speciāli ierādītas<br />
smēķēšanai.<br />
Slimnīcas telpās atrodas kafejnīca, aptieka, kafijas un auksto dzērienu automāts.Visās nodaļās<br />
ir pieejams bezvadu internets. Interneta pieejas paroli jautāt nodaļas personālam. Par izvēles<br />
maksas pakalpojumiem slimnīcas kasē iespējams samaksāt ar norēķinu karti vai skaidrā naudā<br />
darba laikā no 08:30 – 19:30.<br />
RN221214
Informācija VSIA BKUS Bērnu slimnīcā novietnē „Gaiļezers” Bērnu<br />
psihiatrijas klīnikas dienas stacionāra pacienta vecākiem, aizbildņiem vai<br />
citiem likumiskajiem pārstāvjiem<br />
1. Pirmreizējo pacientu reģistrācija notiek vismaz vienu stundu pirms plānotās pirmās<br />
konsultācijas/nodarbības ambulatorās nodaļas reģistratūrā.<br />
2. Pacients dienas stacionārā atrodas kopā ar vienu no vecākiem vai likumisko pārstāvi.<br />
3. Pacienta iestāšanās un izrakstīšanās dienā vecāka (likumiskā pārstāvja) klātbūtne<br />
ir obligāta.<br />
4. Bez pastāvīgas vecāku klātbūtnes dienas stacionārā var atrasties bērni, ja to ir<br />
akceptējis ārsts un saņemta rakstiska atļauja no vecākiem.<br />
5. Ierodoties dienas stacionārā, pacientam jāpiereģistrējas pie māsas - koordinatora,<br />
kura informē par plānotajām manipulācijām un konsultācijām.<br />
6. Procedūras, manipulācijas un konsultācijas notiek individuāli katram pacientam, to<br />
veikšanas laiku nosaka māsa – koordinators.<br />
7. Dienas stacionāra pacientiem netiek nodrošināta ēdināšana, par bērna ēdināšanu<br />
jārūpējas vecākiem. Ir iespējams dabūt karstu ūdeni.<br />
8. Ja ir nepieciešams, gultas veļu pacients var saņemt pie māsas – koordinatora.<br />
9. Dienas stacionārā netiek uzņemti bērni ar akūtām infekcijas saslimšanām.<br />
10. Vecāku un pacientu pienākums ir apmeklēt dienas stacionāru regulāri, saskaņā ar<br />
noteikto plānu. Attaisnoti var tikt kavēta ne vairāk kā viena dienas stacionāra<br />
apmeklēšanas reize, par ko vecākiem jāiesniedz ģimenes ārsta zīme. Ja tiek kavētas<br />
divas vai vairāk nodarbības – bērns no dienas stacionāra tiek izrakstīts.<br />
11. Vecāku pienākums, atrodoties kopā ar bērnu, ir ievērot konsultantu rekomendācijas,<br />
piedalīties un apgūt prasmes speciālistu vadībā, kuras nepieciešamas bērna attīstības<br />
veicināšanā un ārstniecības procesā.<br />
12. Neierašanās vai nodarbības kavēšanas gadījumā, nodarbība netiek pārcelta vai<br />
pagarināta.<br />
13. Par darba nespējas lapas nepieciešamību jāinformē ārsts iestājoties dienas stacionārā<br />
pirmajā dienā. DNL tiek izsniegta tikai par pavadīto dienu dienas stacionārā.<br />
14. Kavēšanas vai neierašanās gadījumā obligāti jāpaziņo koordinatoram telefoniski pa<br />
tālr. 67536912; 25680043<br />
LK161214
Informācija par iestāšanos ķirurģijas nodaļā plānveida operācijai<br />
Bērnam kopā ar vienu no vecākiem jāierodas daudzfunkcionālajā korpusā<br />
no plkst. 12.00<br />
Iestāšanās diena nav operācijas diena!<br />
Gadījumā, ja Jums nav iespējams ierasties uzņemšanai slimnīcā noteiktā laikā,<br />
lūdzam mūs laikus par to informēt, zvanot, pa tālruni 80708866.<br />
Ienākot daudzfunkcionālajā korpusā, lūdzam paņemt numuriņu pie rindas mašīnas -<br />
plānoto pacientu uzņemšana.<br />
Sagaidot savu kārtas numuru vērsties, pie pacientu reģistratora, lai veiktu dokumentu<br />
noformēšanu – pacienta medicīniskā karte, līgums par ārstniecības pakalpojumu sniegšanu,<br />
piekrišana operācijai u.c. Pēc dokumentu noformēšanas kopā ar bērnu dodieties uz nodaļu.<br />
Nepieciešamie dokumenti:<br />
1. Bērna dzimšanas apliecība vai pase;<br />
<br />
Vecākiem pase vai identifikācijas karte, citām personām, tai skaitā vecvecākiem,<br />
brāļiem, māsām, u.c. tuviniekiem nepieciešams, sagatavot pilnvarojumu<br />
pārstāvēt bērna likumiskās tiesības un intereses (skat sadaļā Dokuments, ka<br />
sapliecina tiesības pārstāvēt bērna intereses );<br />
2. Nosūtījums no ģimenes ārsta vai BKUS ārsta speciālista;<br />
3. Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas konsultanta slēdziens vai tā kopija;<br />
4. Anesteziologa ambulatora apskate pirms izmeklējuma / manipulācijas narkozē<br />
5. Izmeklējumi: (jāveic pirms operācijas pie ģimenes ārsta, jāņem līdzi izmeklējumu<br />
rezultāti – oriģināli ) kā noteicis anesteziologs<br />
Pacientam – pirms operācijas pacientu izmeklēs ārsts – anesteziologs. Operācijas<br />
dienā pirms operācijas nedrīkst ne dzert, ne ēst. Nedrīkst lietot kosmētiku, jānoņem nagu laka,<br />
rotas lietas un pīrsingi.<br />
Līdzi jāņem – maiņas apavi un ērts mājas apģērbs (pidžama, treniņtērps), personīgās higiēnas<br />
piederumi un mīļa rotaļlieta. Pēc operācijas varēs dzert negāzētu ūdeni, jogurtu, kefīru un<br />
apēst banānu.<br />
Vecākiem – pie bērna atļauts palikt vienam no vecākiem. Ja māmiņa vai pavadošā<br />
persona paliek slimnīcā pie bērna līdz piecu gadu vecumam, tad šos izdevumus sedz valsts.<br />
Citos gadījumos, ja bērns vecāks par pieciem gadiem, samaksa saskaņā ar maksas<br />
pakalpojuma cenrādi.<br />
Līdzi jāņem - maiņas apavi un pusdienas.<br />
Papildu informācija – www.bkus.lv; e-pasts: info@bkus.lv<br />
AP100315
Informācija par „Informēto piekrišanu ārstēšanai”<br />
Informētā piekrišana ārstēšanai nozīmē, ka Jūs (pacients vai pacienta likumiskais<br />
pārstāvis) izprotat savu veselības stāvokli un rekomendēto ārstēšanu.<br />
Jums ir likumiskas tiesības saņemt visu informāciju, kas attiecas uz Jūsu veselības stāvokli un<br />
ārstēšanu, jo bez šīs informācijas Jums nav iespējams izdarīt pilnībā informētu izvēli un dot<br />
derīgu piekrišanu ārstēšanai.<br />
Lai Jūs spētu pieņemt lēmumu, Jums būtu jāsaņem no ārsta skaidrojums par:<br />
1. slimības būtību, diagnozi, veselības stāvokli;<br />
2. rekomendēto ārstniecību, tās norisi (t.sk. kur ārstniecība norisēs un kurš to veiks),<br />
prognozētajiem ieguvumiem;<br />
3. riskiem vai komplikācijām, tai skaitā riskiem, ja ārstēšanu neveiks;<br />
4. alternatīvām rekomendētajai ārstēšanai, to ieguvumiem un riskiem.<br />
Jūsu piekrišana dod ārstam tiesisku atļauju veikt ārstēšanu. Pēc informācijas<br />
sniegšanas, diskusijas ar Jums un atbildēm uz Jūsu jautājumiem ārsts lūgs parakstīt<br />
informētās piekrišanas veidlapu šādos gadījumos:<br />
1. vienmēr, kad rekomendēta ārstniecība stacionārā, dienas stacionārā vai observācijā;<br />
2. rekomendēta operācija vai invazīva/ sarežģīta manipulācija;<br />
3. nepieciešama anestēzija izmeklēšanas, operācijas/manipulācijas veikšanai;<br />
4. nepieciešama asins pagatavojumu pārliešana vai tās nepieciešamība varētu rasties<br />
ārstēšanas (piemēram, operācijas) laikā;<br />
5. nepieciešamība uzsākt onkohematoloģijas terapiju, aplastiskas anēmijas ārstēšanu vai<br />
citu sarežģītu ārstniecības programmu.<br />
Gan Jums, gan ārstam ir tiesības ierosināt informēto piekrišanu noformēt rakstveidā arī<br />
citos gadījumos.<br />
Pirms pieņemt lēmumu par ārstniecību, pārliecinieties, ka esat izpratis ārsta sniegto<br />
informāciju, esat izlasījis papildu informāciju, ko ārsts Jums rekomendējis vai devis lasīšanai,<br />
ka Jums nav neskaidrību un jautājumu, uz kuriem neesat saņēmis atbildes.<br />
Ņemiet aktīvu līdzdalību informētās piekrišanas procesā!<br />
Informētā piekrišana nenozīmē tikai veidlapas parakstīšanu. Tas ir process<br />
informācijas izzināšanai par rekomendēto ārstēšanu, apsverot un izvērtējot gan ieguvumus,<br />
gan iespējamos riskus.<br />
Labākais veids kā aktīvi iesaistīties ārstēšanas procesā ir:<br />
Iegūt iespējami vairāk informācijas par procedūru, operāciju vai citu ārstēšanas veidu<br />
un izstudēt to, - gan par ieguvumiem, gan riskiem;<br />
Noskaidrot, vai kaut kas varētu neizdoties;<br />
<br />
<br />
Aktīvi jautāt ārstam, izteikt savas šaubas, bailes;<br />
Uzņemties atbildību par saviem lēmumiem ārstniecības procesā. Lai cik būtiski un<br />
svarīgi ir ieklausīties un ņemt vērā ārsta padomus un rekomendācijas, Jums pašam<br />
nepieciešams pieņemt lēmumu par ārstēšanu.<br />
EP 161214
Ko jautāt ārstam ķirurgam?<br />
Konkrēti kāda ārstēšana/operācija/manipulācija/procedūra man tiks veikta?<br />
Kāds ir tās mērķis?<br />
Kādi ir sagaidāmie ieguvumi?<br />
Kas var notikt tās laikā?<br />
Vai būs nepieciešams veikt vispārējo vai vietējo anestēziju, un kādi ir ar to saistītie<br />
riski?<br />
Kāds ir operācijas/procedūras veiksmīga iznākuma procents?<br />
Kādas blakusparādības, komplikācijas varētu sagaidīt? Piemēram, cik stipras sāpes<br />
varētu just pēc vai ārstēšanas laikā?<br />
Vai varētu būt kādi ar operāciju/manipulāciju/procedūru saistīti riski, piemēram,<br />
neparedzēts ievainojums, kas varētu skart blakus orgānus, ķermeņa daļas?<br />
Kāds ir biežākās operācijas komplikācijas risks, piemēram, ķirurģijas brūces infekcijas<br />
risks?<br />
Vai man ir kādi specifiski individuālie riska faktori? Piemēram, saistīti ar vecumu,<br />
blakus saslimšanām, hroniskām slimībām, kas varētu paaugstināt sarežģījumu risku?<br />
Cik ilgs būs atveseļošanās periods?<br />
Vai ir citas ārstēšanas iespējas, alternatīvas Jūsu rekomendētajai ārstēšanai?<br />
Kas notiks, ja neveiks šo rekomendēto ārstēšanu?<br />
Ja Jums ir šaubas<br />
Dažreiz ir grūti pieņemt lēmumu piekrist vai nē rekomendētajai operācijai vai citai<br />
ārstniecībai.<br />
Iesakām:<br />
Piesakieties atkārtoti uz konsultāciju un izrunājiet ar ārstu savas šaubas un bailes,<br />
neskaidrības;<br />
Palūdziet vēlreiz vienkāršos vārdos izskaidrot informāciju. Ja Jums nav, kas skaidrs un<br />
saprotams, nekautrējieties un pasakiet to ārstam;<br />
Lūdziet, lai Jums iesaka vai nosūta vēl pie kāda speciālista vēl viena viedokļa<br />
uzklausīšanai.<br />
Ārsta rekomendācijas pirms un pēc ārstēšanas<br />
Ārstam būtu jāizstāsta Jums, kā sagatavoties paredzētajai ārstēšanai, un kas Jums<br />
jādara atveseļošanās periodā. Ārstēšanas iznākums var būt atkarīgs no tā, cik rūpīgi Jūs<br />
izpildāt šos ieteikumus. Pārliecinieties, ka Jūs saprotat sniegtos padomus, un ka Jums būs<br />
iespējas tos ievērot.<br />
Atcerieties, ka galīgais lēmums vienmēr ir Jūsu ziņā!<br />
Pacientam ir likumiskas tiesības atteikties no ārstniecības pirms tās uzsākšanas t.sk. no<br />
ārstniecībā izmantojamās metodes, neatsakoties no ārstniecības kopumā, vai atteikties no<br />
ārstniecības tās laikā.<br />
Pacientu tiesību likumā noteiktajos gadījumos, ja likumiskais pārstāvis atsakās no<br />
bērna ārstniecības, nepilngadīga pacienta interesēs ārsts lēmuma pieņemšanā ir tiesīgs iesaistīt<br />
Bāriņtiesu vai uzsākt ārstniecību bez likumiskā pārstāvja piekrišanas, ja ārstēšanas atlikšana<br />
apdraud bērna dzīvīb<br />
EP 161214
Noderīga informācija bērniem un vecākiem novietnē „Torņakalnā”<br />
Ja Jūsu bērns ir saslimis un atrodas slimnīcā, viņa ārstēšanu un aprūpi nodrošina ārsti,<br />
māsas un māsu palīgi. Taču bērns ilgojas arī pēc sev tuviem cilvēkiem, tāpēc Jums tiek dota<br />
iespēja piedalīties sava bērna aprūpes procesā.<br />
Slimnīca ir atvērta arī apmeklētājiem<br />
darba dienās no 16:00 līdz 20:30<br />
brīvdienās un svētku dienās no 10:00 līdz 20:30<br />
Lūdzam ievērot apmeklētāju laiku, jo no 21:00 līdz 07:00 esam nakts miera režīmā.<br />
Izņēmuma gadījumos bērnus var apmeklēt arī citā laikā, iepriekš saskaņojot ar personālu.<br />
Lūdzam izpratni, ja intensīvas ārstniecības procesa situācijā, Jūs saņemat apmeklējuma<br />
atteikumu.<br />
Lūdzam ievērot, ka virsdrēbes ir jāatstāj garderobē un nodaļā atļauts ienākt tikai<br />
maiņas apavos vai bahilās. Bahilu automāts atrodas pie garderobes.<br />
Bērnus slimnīcā drīkst apmeklēt tikai veselas personas, kas vecākas par 14 gadiem,<br />
vienlaikus ne vairāk kā divi apmeklētāji. Slimnīcas teritorijā aizliegts atrasties personām,<br />
kuras ir alkohola, narkotisko vai toksisko vielu reibumā.<br />
Par slimnīcai nodarīto materiālo kaitējumu - (apzīmētas sienas, grīda, sabojātas<br />
mēbeles, sadzīves tehnika, medicīniskās iekārtas u.c.) pacients vai tā likumiskie pārstāvji<br />
atbild saskaņā ar LR normatīvajiem aktiem.<br />
Vecāku pastāvīga klātbūtne pie bērna slimnīcā<br />
Slimnīca atbalsta vecāku klātbūtni pie bērna, jo tas rada bērnam drošības sajūtu un<br />
uzlabo viņa emocionālo labsajūtu. Ja māmiņa vai pavadošā persona paliek slimnīcā pie bērna<br />
līdz piecu gadu vecumam (četri gadi, vienpadsmit mēneši un 29 dienas), tad šos<br />
izdevumus sedz valsts. Ja bērns ir vecāks par pieciem gadiem, bet bērna veselības stāvokļa<br />
dēļ (lemj ārstējošais ārsts) ir nepieciešama vecāku klātbūtne, tad arī to apmaksā valsts.<br />
Citos gadījumos, piedāvājam Jums izmantot slimnīcas teritorijā esošo vecāku māju,<br />
skat. www.vecakumaja.lv, rezervācija pa tālruni 28355353<br />
Slimnīcas nodaļās ir pieejamas arī paaugstināta komforta palātas ( cena atbilstoši<br />
spēkā esošajam maksas pakalpojumu cenrādim) tuvāka informācija māsu postenī.<br />
Ja pacienta mātei vai tēvam, kurš atrodas pastāvīgā klātbūtnē pie bērna (līdz 14 gadu<br />
vecumam), nepieciešama darba nespējas lapa, par to ārsts vai virsmāsa jāinformē iestāšanās<br />
dienā.<br />
Pastāvīgi atrodoties pie pacienta slimnīcā jāievēro:<br />
klātesošā persona pie bērna var būt tikai viena un tai jābūt pilngadīgai un veselai;<br />
informācija par bērna veselības stāvokli un veiktajām manipulācijām tiek sniegta tikai<br />
likumiskajiem pārstāvjiem;<br />
klātesošā persona uzņemas atbildību par bērna drošību;<br />
jāiepazīstas ar slimnīcas un nodaļas režīmu un iekšējās kārtības noteikumiem un tie<br />
jāievēro;<br />
gadījumā, ja klātesošā persona traucē veikt medicīnisko aprūpi, atļauja palikt pie bērna<br />
var tikt liegta;<br />
RN 091214
gadījumos, ja klātesošā persona veiktu emocionālu vai fizisku vardarbību pret bērnu,<br />
personāls rīkosies saskaņā ar likumu;<br />
paliekot pie bērna slimnīcā, lūdzam paņemt no mājas tikai visnepieciešamākās lietas.<br />
Bērnu un vecāku ēdināšana slimnīcā<br />
Stājoties stacionārā, iestāšanās dienā vecākiem bērns jānodrošina ar pārtikas<br />
produktiem vienai ēdienreizei.<br />
Stājoties dienas stacionārā, vecākiem bērns ar pārtikas produktiem, jānodrošina<br />
visām ēdienreizēm.<br />
Slimnīca atbalsta bērnu dabīgo ēdināšanu. Sākot ar nākamo dienu pēc iestāšanās<br />
māmiņām, kuras baro bērnu ar savu pienu un atrodas pastāvīgā klātbūtnē pie bērna vecumā<br />
līdz vienam gadam, tiek nodrošināta bezmaksas ēdināšana trīs reizes dienā.<br />
Daudzfunkcionālajā korpusā ir pieejama kafejnīca, katru darba dienu no pl. 09:00 līdz pl.<br />
19:00 un brīvdienās no pl. 10:00 līdz pl. 18:00.<br />
Pacientu izrakstīšana<br />
Jūsu klātbūtne izrakstīšanas dienā ir obligāta. Ārsts izsniegs izrakstu un<br />
rekomendēs turpmāko režīmu un ārstēšanu. Saskaņā ar Pacientu tiesību likumu, izrakstu esam<br />
tiesīgi izsniegt tikai bērna vecākiem (likumiskajam pārstāvim) vai viņa pilnvarotajai personai.<br />
Informējiet savlaicīgi ārstējošo ārstu, ja vēlaties medicīnisko dokumentāciju (izrakstu,<br />
izmeklējumu atbildes u.c.) saņemt pa pastu, t.i., maksas pakalpojums.<br />
Papildus informācija<br />
Slimnīcā un tās teritorijā ir aizliegts smēķēt, izņemot vietās, kas speciāli ierādītas<br />
smēķēšanai.<br />
Par izvēles maksas pakalpojumiem slimnīcas kasē iespējams samaksāt ar norēķinu karti.<br />
Slimnīcas telpās atrodas kafijas, sviestmaižu, auksto dzērienu un uzkodu automāts.<br />
Slimnīcā ir pieejama bibliotēka bērniem un vecākiem, katru darba dienu no 09:00-<br />
16:00<br />
Visās nodaļās ir pieejams bezvadu internets. Interneta pieejas paroli jautāt nodaļas<br />
personālam.<br />
Slimnīcas teritorijā atrodas aptieka. Pie slimnīcas vārtiem atrodas taksometru stāvvieta un<br />
pasta kastīte.<br />
RN 091214
Informācija par iestāšanos 8. nodaļā plānveida operācijai<br />
Bērnam kopā ar vienu no vecākiem jāierodas daudzfunkcionālajā korpusā<br />
Gadījumā, ja Jums nav iespējams ierasties uzņemšanai slimnīcā noteiktā laikā,<br />
lūdzam mūs laikus par to informēt, zvanot pa tālruni 80708866<br />
Ienākot daudzfunkcionālajā korpusā, lūdzam paņemt numuriņu pie rindas mašīnas - plānoto<br />
pacientu uzņemšana.<br />
Sagaidot savu kārtas numuru vērsties pie pacientu reģistratora, lai veiktu dokumentu<br />
noformēšanu – pacienta medicīniskā karte, līgums par ārstniecības pakalpojumu sniegšanu,<br />
piekrišana operācijai u.c. Pēc dokumentu noformēšanas kopā ar bērnu dodieties uz 8.nodaļu.<br />
Nepieciešamie dokumenti:<br />
1. Bērna dzimšanas apliecība vai pase;<br />
2. Vecākiem pase, citām personām, tai skaitā vecvecākiem, brāļiem, māsām, u.c.<br />
tuviniekiem nepieciešams, sagatavot notariāli apstiprinātu pilnvaru pārstāvēt<br />
bērna likumiskās tiesības un intereses;<br />
3. Nosūtījums no ģimenes ārsta;<br />
4. Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas konsultanta slēdziens vai tā kopija;<br />
5. Izmeklējumi: (jāveic pirms operācijas pie ģimenes ārsta, jāņem līdzi izmeklējumu<br />
rezultāti – oriģināli)<br />
Pilna asins aina;<br />
APTL ;<br />
Pirms operācijas ambulatori anesteziologa apmeklējums.<br />
Pacientam - uz operāciju jāierodas tukšā dūšā ( operācijas dienā nedrīkst ne dzert, ne<br />
ēst), nedrīkst lietot kosmētiku, jānoņem nagu laka, rotas lietas un pīrsingi.<br />
Līdzi jāņem –maiņas apavi un ērts mājas apģērbs (pidžama, treniņtērps), personīgās higiēnas<br />
piederumi un mīļa rotaļlieta. Pēc operācijas varēs dzert negāzētu ūdeni, jogurtu, kefīru un<br />
maigas sulas – aprikožu, persiku.<br />
Vecākiem – pie bērna atļauts palikt vienam no vecākiem. Ja māmiņa vai pavadošā<br />
persona paliek slimnīcā pie bērna līdz piecu gadu vecumam, tad šos izdevumus sedz valsts.<br />
Citos gadījumos, ja bērns vecāks par pieciem gadiem, samaksa saskaņā ar maksas<br />
pakalpojuma cenrādi.<br />
Līdzi jāņem - maiņas apavi un pusdienas<br />
Papildu informācija – www.bkus.lv; e-pasts: info@bkus.lv vai 8. nodaļas tālr. 67064416<br />
JS091214
Noderīga informācija vecākiem par neatliekamās medicīniskās palīdzības<br />
sniegšanas kārtību<br />
Ienākot Neatliekamās medicīniskās palīdzības un observācijas nodaļā (NMPON),<br />
lūdzam vērsties pie pacientu šķirotāja, lai veiktu sākotnējo izvērtēšanu. Ja pacientam nav<br />
dzīvību apdraudošs veselības stāvoklis, pēc šķirotāja apskates tiks veikta reģistrācija.<br />
NMPON uzgaidāmajā telpā pacienta sākotnējo novērtēšanu veic ārsta palīgs/māsa,<br />
nosakot pacienta veselības stāvokļa smagumu un piešķirot attiecīgo steidzamības kategoriju,<br />
kas nosaka laiku līdz nākamajai ārsta palīga/māsas/ārsta apskatei.<br />
Pacienti, kuriem piešķirta 1.kategorija (sarkana), nekavējoties tiek nogādāti<br />
ārstniecības zonā.<br />
Pacientiem, kuriem piešķirta 2.kategorija (oranža), gaidīšanas laiks līdz<br />
atkārtotai izvērtēšanai – 15 minūtes.<br />
Pacienti, kuriem piešķirta 3.kategorija (dzeltena), gaidīšanas laiks līdz atkārtotai<br />
izvērtēšanai – 30 minūtes.<br />
Pacienti, kuriem piešķirta 4.kategorija (zaļa), gaidīšanas laiks līdz atkārtotai<br />
<br />
izvērtēšanai – 120 minūtes.<br />
Pacienti, kuriem piešķirta 5.kategorija (balta), gaidīšanas laiks līdz atkārtotai<br />
izvērtēšanai – 240 minūtes.<br />
Ārsta palīgs/māsa pacientiem, kuru veselības stāvoklis atbilst 4. un 5. kategorijai,<br />
piedāvā apmeklēt tiešās pieejamības speciālistu (pediatru/bērnu ķirurgu) viņa darba laikā.<br />
Lūdzam ņemt vērā, ka atsevišķās diennakts stundās NMPON epizodiski palielinās<br />
pacientu plūsma un var nākties gaidīt rindā.<br />
Ja bērna veselības stāvoklis pasliktinās, lūdzam vērsties pie ārsta palīga/māsas,<br />
pirmsārsta apskates telpā.<br />
NMPON pacienti, kuriem nav veselībai kritiskas situācijas, tiek grupēti divās<br />
plūsmās – pediatriskie/ ķirurģiskie un traumu profila pacienti.<br />
Nonākot ārstniecības zonā, aprūpi par pacientu pārņem medicīnas māsa, kura sākotnēji<br />
nosaka pacienta temperatūru, elpošanas un sirdsdarbības frekvenci. Pēc mērījumu veikšanas<br />
medicīnas māsa ziņo ārstam par pacienta stāvokli un gaidīšanas laiku līdz ārsta apskatei. Ja<br />
pacientu plūsma ir intensīva, tad ārsta apskati var nākties gaidīt atkarībā no piešķirtās<br />
prioritātes. Ja bērna veselības stāvoklis mainās, tad atkārtotu izvērtēšanu veic medicīnas māsa.<br />
Lūdzam izpratni, ka ārpus rindas neatliekamā medicīniskā palīdzība tiks sniegta<br />
dzīvībai un veselībai kritiskās situācijās.<br />
Lai veiksmīgāk NMPON ārsts izvērtētu bērna veselības stāvokli, lūgums jau laikus<br />
pārdomāt šādus jautājumus:<br />
1. Kad bērns saslima?<br />
2. Kādas ir galvenās sūdzības?<br />
3. Vai bērns ir potēts atbilstoši vecumam?<br />
4. Kādas alerģiskas izpausmes ir novērotas bērnam?<br />
5. Vai ir kāda blakus saslimšana (cukura diabēts, bronhiālā astma, epilepsija, u.c.)?<br />
6. Cik daudz šķidruma bērns uzņēmis pēdējās diennakts laikā?<br />
<br />
<br />
Kad pēdējo reizi bija vēdera izeja un kāda?<br />
Kad bija pēdējā urinācija?<br />
Papildu informācija<br />
Līdz ārsta apskatei lūdzam pacientu nebarot un nedzirdīt, jo ir nepieciešams izvērtēt,<br />
vai bērnam nebūs nepieciešama ķirurģiskā iejaukšanās vispārējā anestēzijā.<br />
Ja Jums vai mazulim nepieciešams ūdens, lūgums vērsties pie pacientu reģistratora.<br />
AS290415
Izvēles maksas pakalpojumu cenrādis pieejams uz informācijas stenda NMPON uzgaidāmajā<br />
telpā.<br />
Par izvēles maksas pakalpojumiem slimnīcas kasē iespējams samaksāt ar norēķinu<br />
karti.<br />
Daudzfunkcionālajā korpusā ir pieejama telpa māmiņām, kur pabarot un pārtīt mazuli.<br />
Pie slimnīcas vārtiem atrodas taksometru stāvvieta un pasta kastīte.<br />
Vienmēr centīsimies uzklausīt Jūsu viedokli un atrast labāko risinājumu. Neskaidrību<br />
gadījumā jautājiet NMPON virsmāsai vai virsārstam!<br />
Papildu informācija: www.bkus.lv<br />
AS290415
Noderīga informācija vecākiem par pacietu šķirošanu neatliekamās<br />
medicīniskās palīdzības un observācijas nodaļā<br />
Cienījamie, vecāki!<br />
1. Šķirošana:<br />
Nokļūstot Neatliekamās Medicīniskās palīdzības un Observācijas nodaļā (NMPON),<br />
sākotnēji Jūs un Jūsu bērnu sagaidīs šķirotājs, kurš iespējami īsākā laika periodā veiks bērna<br />
vizuālu novērtējumu un uzdos jautājumus par bērna veselību. Šķirošanu veic ārsta palīgs.<br />
Atbilstoši pieņemtajiem kritērijiem, šķirotājs veiks atzīmes protokolā, tādējādi piešķirot<br />
katram pacientam prioritāti. Bērnu slimnīcā tiek izmantota sistēma ar 5 prioritātēm.<br />
Pacienti, kuriem piešķirta zaļā vai baltā prioritāte, tiešās pieejamības pediatra un tiešās<br />
pieejamības ķirurga darba laika ietvaros var<br />
1.PRIORITĀTE (SARKANA) –ārsta<br />
tikt nosūtīti uz konsultāciju pie šiem<br />
apskate nekavējoties<br />
speciālistiem.<br />
2. PRIORITĀTE (ORANŽA) - ārsta Lūdzam ņemt vērā, ka brīvdienās un vakara<br />
apskate 15 minūšu laikā<br />
stundās NMPON epizodiski palielinās<br />
3.PRIORITĀTE (DZELTENA)- ārsta pacientu plūsma un var nākties gaidīt<br />
apskate 30 minūšu laikā<br />
rindā.<br />
4.PRIORITĀTE (ZAĻA) - ārsta Nepieciešamības gadījumā pie<br />
apskate 120minūšu laikā<br />
paaugstinātas temperatūras vai sāpēm<br />
5.PRIORITĀTE (BALTA) – ārsta šķirotājs var bērnam iedot pretsāpju vai<br />
apskate 240 minūšu laikā<br />
temperatūru pazeminošu līdzekli.<br />
Ja bērnam dzīves laikā ir novērota alerģiska reakcija pēc medikamentu<br />
lietošanas, lūgums par to obligāti informēt šķirotāju.<br />
Ja, gaidot ārsta apskati, bērna veselības stāvoklis pasliktinās, ziņojiet par<br />
to NMPON darbiniekam.<br />
2. Ārstniecības zona<br />
Nonākot ārstniecības zonā, pacienta aprūpi uzsāk māsa, kura nepieciešamības<br />
gadījumā izmēra bērna temperatūru, saskaita elpošanas un sirdsdarbības biežumu. Ja pacientu<br />
plūsma ir intensīva, ārsta apskati var nākties gaidīt atkarībā no pacientam piešķirtās<br />
steidzamības pakāpes.<br />
Lūdzam izpratni, ka ārpus rindas neatliekamā kārtā palīdzība tiek sniegta tikai dzīvībai<br />
bīstamās un neatliekamās situācijās.<br />
Atrodoties NMPON, atbilstoši bērna veselības stāvoklim, ārsts var nozīmēt<br />
izmeklējumus, manipulācijas vai speciālistu konsultācijas. Atsevišķās situācijās, ja bērna<br />
veselības stāvoklis nav apdraudēts un izmeklējums nav jāveic nekavējoši, ārsts var<br />
rekomendēt veikt nepieciešamos izmeklējumus ambulatori.<br />
Bērna uzturēšanās laiks NMPON parasti nepārsniedz 24 stundas. Šajā nodaļā bērni<br />
atrodas īslaicīgai ārstēšanai un novērošanai. Ja nepieciešama ilgāka novērošana vai ārstēšana,<br />
pacients tiek stacionēts kādā no slimnīcas nodaļām.<br />
Slimnīca atbalsta vecāku klātbūtni pie bērna, taču, ņemot vērā NMPO nodaļas<br />
specifiku un salīdzinoši īso uzturēšanās laiku, vecākiem netiek piedāvāta atsevišķa<br />
gulta.<br />
JP160615
Pie bērna slimnīcā var palikt viens no vecākiem, bet ir iespēja vienam otru<br />
nomainīt bērna ārstēšanas procesa laikā. Vienlaikus aicinām par to informēt medicīnas<br />
personālu.<br />
Vecāki, Jūs esiet atbalsts un palīgs ārstēšanas procesā! Ziņojiet medicīnas personālām<br />
par bērna veselības stāvokļa izmaiņām (pašsajūta, temperatūras svārstības, aktivitātes<br />
izmaiņas u.c.), ja tādas novērojat atrodoties NMPON.<br />
Ja ir kādas neskaidrības par bērna veselības stāvokli, ārstēšanas taktiku, ārstēšanas<br />
laiku vai rodas citi jautājumi, lūdzam vērsties pie medicīnas personāla.<br />
Tā kā bērnu atrašanās laiks NMPON ir salīdzinoši īss, pacientiem netiek<br />
nodrošināta ēdināšana.<br />
Slimnīcā strādā kafejnīca, darba laiks:<br />
darba dienās no plkst. 08.00 līdz 19.00<br />
brīvdienās no plkst. 09.00 līdz 17.00<br />
Tāpat ir pieejams kiosks, darba laiks:<br />
darba dienās un brīvdienās no plkst. 07.00 līdz 20.00<br />
Slimnīcā ir arī dažādi dzērienu un maizīšu automāti.<br />
JP160615
Konsultāciju pieteikšana<br />
Konsultāciju iespējams pieteikt vai atteikt: www.bkus.lv sadaļā Poliklīnika, vai zvanot<br />
80708866, kā arī rakstot poliklīnika@bkus.lv Informatīvais tālrunis: 67064400. Konsultatīvā<br />
poliklīnika: 80708866<br />
Reģistratūra daudzfunkcionālajā korpusā:<br />
• plānveida pacientu uzņemšana – 67064940<br />
• plānveida pacientu pieraksts – 80708866<br />
• radioloģiskie izmeklējumi – 80708866<br />
Pacienti tiek pieņemti pēc iepriekšēja pieraksta ar līgumattiecībās ar NVD esoša<br />
ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījumu. par ģimenes ārsta nosūtījumu. Ārsta konsultācija un<br />
medicīniskā dokumentācija tiek sniegta, uzrādot bērna un vecāka vai pilnvarotās personas<br />
apliecinošu dokumentu (dzimšanas apliecība, pase vai pilnvara).<br />
Sīkāka informācija: www.bkus.lv<br />
RS161214
Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas 9. nodaļas ārstu rekomendācijas<br />
vecākiem pēc bērna izrakstīšanas no stacionāra<br />
I. Bērna vispārējā aprūpe mājās<br />
1) Pēc ierašanās mājās iesakām nomainīt slimnīcā lietotās drēbes, nomazgāt uz<br />
slimnīcu līdzi bijušās rotaļlietas (mīkstās rotaļlietas veļas mašīnā) un citus ar<br />
bērnu aprūpi saistītus priekšmetus. Apsveriet datoru un telefonu dezinficēšanu.<br />
2) Pēc ierašanās mājās no slimnīcas obligāti bērnam un visiem pārējiem ģimenes<br />
locekļiem nomazgāt rokas. Regulāru roku mazgāšanu paradumu iesakām ievērot<br />
arī turpmāk, vienmēr, kad pēc prombūtnes atgriežaties mājās.<br />
3) Ja bērnam vēl saglabājas iesnas, klepus, bet nav paaugstināta temparatūra un<br />
pašsajūta atļauj, bērnu var mazgāt. No bērna vannošanas vajadzētu atturēties<br />
izrakstīšanas dienā no stacionāra, ja bērnam bijis intravenozs katetrs.<br />
4) Ja bērnam nav paaugstinātas temperatūras un pašsajūta atļauj, pēc iespējas ātrāk<br />
sāciet pastaigas svaigā gaisā.<br />
5) Noteikti paši piedāvājiet bērnam dzert, vislabāk ūdeni, un pasekojiet līdzi<br />
izdzertam šķidruma daudzumam.<br />
6) Bērna uzturam jābur pilnvērtīgam un sabalansētam.<br />
7) Nav vēlams bērnu vismaz 1 nedēļu vest uz bērnudārzu, skolu.<br />
8) Regulāri vēdiniet telpas.<br />
II. Medikamentu lietošana<br />
1) Ievērojiet slimnīcā nozīmētās rekomendācijas zāļu lietošanai, pabeidziet<br />
nozīmēto terapijas kursu.<br />
2) Ja ir nozīmētas inhalācijas ar budesonidu (Pulmicort) vai flutikazonu (Flixotide),<br />
pēc inhalācijas dodiet bērnam padzerties vai tie bērni, kuri prot, izskalo muti.<br />
3) Ja paaugstinās ķermeņa temperatūra, lietojiet prettemperatūras līdzekļus –<br />
paracetamolu vai ibuprofenu bērna vecumam un svaram paredzētā devā.<br />
Nepārsniedziet diennaktī paredzēto medikamentu devu.<br />
III. Kad sazināties ar ārstu<br />
1) Vienmēr informējiet savu ģimenes ārstu par bērna ārstēšanu slimnīcā.<br />
2) Ārsta konsultācija obligāti nepieciešama:<br />
Ja bērna stāvoklis pasliktinās, ir paaugstināta temperatūra, bērns kļūst<br />
miegains, grūti pamodināms vai nepamatoti uzbudināts;<br />
Bērns atsakās no ēdiena un neuzņem šķidrumu, samazinās urinācija, urīns<br />
kļūst tumšs;<br />
Bērnam ir atkārtota vemšana, ļoti bieža šķidra vēdera izeja;<br />
Uz ādas veidojas tumši sarkani elementi, kas uzspiežot nepazūd;<br />
Bērnam smaga, apgrūtināta vai bieža (40-60 reizes minūtē) elpošana;<br />
Jums bērns izskatās tik slims, kā nekad iepriekš.<br />
JP161214
SPECIFISKĀ <strong>INFORMĀCIJA</strong><br />
Informācija pacientam par anestēziju<br />
Jūsu bērnam paredzētā operācija, manipulācija vai izmeklēšana var būt nepatīkama un<br />
sāpīga, tādēļ tā jāizdara vispārējā vai lokālā anestēzijā, izslēdzot sāpes un apziņu. Anestēzija<br />
ne tikai aizsargā no sāpēm, bet arī rada optimālus apstākļus operācijas veikšanai un palīdz<br />
uzturēt dzīvībai svarīgas funkcijas ekstremālos apstākļos, kādi var rasties jebkuras operācijas<br />
laikā. Pastāv vispārējā anestēzija, lokālā anestēzija un to abu kombinācija. Anestēzijas metodi<br />
izvēlas anesteziologs saskaņā ar operācijas veidu, pacienta stāvokli un respektējot Jūsu<br />
vēlēšanos.<br />
Vispārējā anestēzijā, izmantojot inhalācijas anestēzijas vielas, kā arī vēnā ievadāmus<br />
medikamentus, tiek izslēgta pacienta apziņa un likvidēta sāpju sajūta visā ķermenī.<br />
Anestēzijas laiku bērns pavada miegam līdzīgā stāvoklī, elpojot skābekli un anestēzijas vielas<br />
caur narkozes masku vai speciālu elpvadu t.s. laringeālo masku. Anestēzijas un pretsāpju<br />
līdzekļus bērns var saņemt arī intravenozi un elpot caur masku vai elpvadu tikai skābekli.<br />
Liela apjoma un ilgstošu operāciju laikā nepieciešama muskulatūras atslābināšana un bērna<br />
mākslīga elpināšana caur elpošanas ceļos ievietotu caurulīti. Operācijas laikā bērns tiek<br />
sildīts. Viņam nepārtraukti tiek izvērtēta sirdsdarbība un elektrokardiogramma kā arī<br />
nepārtraukti mērīts asinsspiediens. Elpošanas darba efektivitātes vērtējumam tiek mērīts asiņu<br />
piesātinājums ar skābekli, izelpotās ogļskābās gāzes daudzums, elpošanas frekvence.<br />
Nepārtraukti tiek mērīta bērna ķermeņa temperatūra. Operācijas laikā bērnam vēnā tiek<br />
ievadīti šķidrumi, tajā skaitā, ja nepieciešams, arī asins pagatavojumi – eritrocītu masa,<br />
plazma vai albumīns un citi.<br />
Lokālajā anestēzijā tiek atsāpināta operācijas vieta vai ķermeņa daļa jeb reģions (tāpēc<br />
to sauc par lokālo vai reģionālo anestēziju), kurā paredzēts veikt operāciju, bet apziņa tiek<br />
pilnībā saglabāta. Tā kā bērniem operācija pie pilnas apziņas ne vienmēr būtu vēlama, it īpaši<br />
maziem bērniem emocionālās slodzes dēļ, tad bieži vien vispārējā un reģionālā anestēzija tiek<br />
apvienotas. Šāda anestēziju kombinācija bērniem ir vispiemērotākais anestēzijas veids, jo līdz<br />
ar to var izmantot daudz mazāk narkotisko līdzekļu un daudz ilgstošākā laika posmā ir<br />
samazināta sāpju sajūta pēc operācijas.<br />
Katrai anestēzijai ir iespējami dažādi riski, tomēr jāuzsver, ka pēdējos gados anestēzijā<br />
pielietojamās vielas un medikamenti ir ar samazinātu kaitīgumu. To nodrošina precīzās<br />
dozēšanas iespējas, nepārtraukta organisma funkciju novērošana operācijas laikā, kas<br />
ievērojami palielina pacienta drošību operācijas laikā. Dzīvībai bīstami sarežģījumi ir ļoti reti<br />
un iespējami pie nopietniem bērna veselības traucējumiem pirms operācijas.<br />
Viens no dzīvībai visbīstamākajiem sarežģījumiem ir kuņģa satura nokļūšana<br />
elpošanas ceļos. Lai padarītu šo sarežģījumu maziespējamu, bērns 6 stundas pirms operācijas<br />
nedrīkst ēst un 3 stundas iepriekš dzert, kā arī lietot košļājamo gumiju. Operācija vispārējā<br />
anestēzijā izdarāma, bērnam atrodoties iespējami labākajā veselības stāvoklī, tādēļ informējiet<br />
mūs par bērna līdzšinējo attīstību, patreizējām izmaiņām bērna pašsajūtā vai režīma<br />
pārkāpumiem pirms operācijas.<br />
AB161214
Informācija par ķirurģisku operāciju<br />
Jebkura veida, arī vismazākā apjoma ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar<br />
sarežģījumu attīstīšanās iespēju un risku pacienta dzīvībai. Kaut arī dažiem pacientiem<br />
operācijas riska pakāpe varbūt zema, nekad nav iespējams garantēt labvēlīgu operācijas<br />
iznākumu.<br />
Sarežģījumi var attīstīties ievadnarkozes, operācijas, kā arī pēcoperācijas<br />
periodos. Riska līmenis bērniem ar dažādām ķirurģiskām saslimšanām ir atkarīgs no<br />
šādiem apstākļiem:<br />
bērna vecuma, jaundzimušā iznēsātības pakāpes un ķermeņa masas (svara) –<br />
neiznēsātiem zemas ķermeņa masas jaundzimušajiem un zīdaiņiem operācijas<br />
risks ir augstāks;<br />
citām iedzimtām attīstības anomālijām un pavadošām saslimšanām – bērniem ar<br />
<br />
citu orgānu sistēmu anomālijām un saslimšanām operācijas risks ir augstāks;<br />
iepriekš veiktām ķirurģiskām manipulācijām un operācijām – bērniem ar<br />
iepriekš veiktām ķirurģiskām manipulācijām risks ir augstāks;<br />
pacienta veselības stāvokļa operācijas brīdī – slimniekiem ar izteiktiem sirds –<br />
asinsvadu, elpošanas, urīnizvadsistēmas, centrālās nervu sistēmu darbības<br />
traucējumiem operācijas risks ir būtiski augstāks.<br />
Letāla iznākuma (nāves) iespēja vienkāršu ķirurģisku operāciju (apendektomija,<br />
trūces plastika, cirkumcīzija, ādas un zemādas veidojumu ekscīzija, virspusēju<br />
sastrutojumu atvēršana, brūces apdare, kaulu fragmentu repozīcija lūzumu gadījumos,<br />
pleiras telpas punkcija u.c.) situācijās ir zema (aptuveni 1:10000 slimnieku).<br />
Sarežģītākos gadījumos (galvaskausa, krūšu kurvja un vēdera dobuma orgānu, nieru<br />
operācijas u.c.) letāla iznākuma iespēja ir augstāka un sasniedz 5-10:10000<br />
slimnieku). Atsevišķu komplicētu patoloģiju gadījumos (iedzimta diafragmas trūce,<br />
čūlaini nekrotisks enterokolīts, traumatisks aknu bojājums, galvaskausa, krūšu kurvja<br />
un vēdera dobuma plaši onkoloģiska rakstura procesi u.c.) letalitāte sasniedz 20-50%.<br />
Indikācijas operācijām var būt: plānveida, neatliekamas un steidzami izpildāmas.<br />
Indikācijas nosaka ārstējošais ārsts sadarbībā ar citu nozaru speciālistiem, kuri<br />
piedalās slimnieka ārstēšanā.<br />
Atsevišķos gadījumos, kad slimnieka veselības stāvoklis neatļauj veikt akūtu<br />
ķirurģisku iejaukšanos, var tikt uzsākta sagatavošana, ietverot slimnieka asinsvadu<br />
katetrizāciju un intravenoza šķidruma un medikamentu ievadīšanu, urīnpūšļa<br />
katetrizāciju, kuņģa zondēšanu, elpceļu intubāciju ar sekojošu mākslīgās elpināšanas<br />
aparatūras pieslēgšanu. Slimnieka sagatavošanas ilgums ķirurģiskai operācijai var<br />
variēt no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Adekvāta slimnieka sagatavošana būtiski<br />
samazina pēcoperācijas sarežģījumu iespēju.<br />
Atsevišķos gadījumos operācijas apjoms var tikt noteikts (mainīts) operācijas<br />
laikā, un, ņemot vērā konstatēto, operācija var kļūt daudz sarežģītāka vai vienkāršāka,<br />
nekā paredzēts.<br />
Biežāk sastopamie operācijas un pēcoperācijas perioda sarežģījumi ir:<br />
<br />
<br />
asiņošana – nereti prasa šķīdumu (arī asins un tās sastāvdaļu) pārliešanu,<br />
atsevišķos gadījumos atkārtotu operāciju asiņošanas apturēšanai;<br />
vietējs (brūces, operētā rajona) vai vispārējs (sepse) iekaisums – vietēja iekaisuma<br />
procesa gadījumos nereti veicamas papildus ķirurģiskas manipulācijas operācijas<br />
brūces rajonā (brūces un/vai operēta rajona revīzija, drenas ievadīšana), sepses<br />
gadījumos sakarā ar vairāku organisma orgānu sistēmu disfunkciju uzsākama<br />
kompleksa ārstēšana slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā;<br />
AP161214
šķidruma uzkrāšanās organisma dobumos, kas nereti prasa atkārtotas drenāžas<br />
manipulācijas šķidruma novadīšanai;<br />
sirds asinsvadu sistēmas mazspēja – nereti nepieciešama sirds muskuļa atbalsta<br />
terapija;<br />
nieru mazspēja - parasti novērojama pacientiem ar iepriekšēju (apslēptu) nieru<br />
saslimšanu, nopietnākos gadījumos veicama hemodialīzes (mākslīgās nieres),<br />
peritoneālās dialīzes (vēdera dobums skalošanas) vai citu detoksikācijas metožu<br />
pieslēgšana;<br />
centrālās nervu sistēmas bojājums – atsevišķos gadījumos saglabājas<br />
neiroloģiska rakstura atlieku parādības. Krampju pievienošanās ne vienmēr<br />
norāda uz centrālās nervu sistēmas orgānu bojājumiem;<br />
gremošanas trakta orgānu darbības traucējumi - biežāk novērojami<br />
jaundzimušajiem, īpaši iedzimtu anomāliju un iekaisuma rakstura saslimšanu<br />
gadījumos jaundzimušajiem un zīdaiņiem (nereti nepieciešama zondes<br />
ievadīšana, intravenoza barošana vai barošana caur zondi, sarežģītu saslimšanu<br />
gadījumos slimniekam tiek izveidota atvere kuņģī (gastrostoma) vai tievajās<br />
zarnās (jejunostoma) barošanas nodrošināšanai);<br />
elpošanas orgānu mazspēja – atsevišķos gadījumos nepieciešama ilgstoša<br />
mākslīga plaušu ventilācija (ilgstošas elpošanas mazspējas gadījumos rodas<br />
nepieciešamība izveidot elpošanas traheostomu).<br />
Daļai slimnieku operācijas laikā brūcē (blakus brūcei) tiek ievietoti katetri,<br />
drenas, kas tiek saglabāti arī pēcoperācijas periodā. Tāpat atsevišķos gadījumos<br />
pēcoperācijas periodā slimniekam tiek saglabāti asinsvadu katetri, urīnpūšļa katetri,<br />
gremošanas trakta zondes, elpošanas orgānu intubācijas caurulītes u.c. ierīces.<br />
Atsevišķos gadījumos vienlaikus var pievienoties vairāki pēcoperācijas sarežģījumi<br />
(arī sekmīgi veiktas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumos). Pēcoperācijas sarežģījumu gadījumos<br />
pieaug slimnieka uzturēšanās laiks stacionārā, kā arī letalitātes iespēja.<br />
Informāciju par slimnieka ārstēšanas taktikas izmaiņām, kā arī sarežģījumu<br />
pievienošanos vai atkārtotas operācijas nepieciešamību Jums sniegs ārstējošais ārsts<br />
AP161214
Informācija pacientam par ausu, kakla un deguna operācijām<br />
Jebkura veida, arī vismazākā apjoma ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar<br />
sarežģījumu attīstīšanās iespēju un risku pacienta dzīvībai. Kaut arī dažiem pacientiem<br />
operācijas riska pakāpe var būt zema, nekad nav iespējams garantēt labvēlīgu<br />
operācijas iznākumu.<br />
Sarežģījumi var attīstīties ievadnarkozes, operācijas, kā arī pēcoperācijas<br />
periodos. Riska līmenis bērniem ar dažādām ķirurģiskām saslimšanām ir atkarīgs no<br />
šādiem apstākļiem:<br />
bērna vecuma, jaundzimušā iznēsātības pakāpes un ķermeņa masas (svara) –<br />
neiznēsātiem zemas ķermeņa masas jaundzimušajiem un zīdaiņiem operācijas<br />
risks ir augstāks;<br />
citām iedzimtām attīstības anomālijām un pavadošām saslimšanām – bērniem ar<br />
<br />
citu orgānu sistēmu anomālijām un saslimšanām operācijas risks ir augstāks;<br />
iepriekš veiktām ķirurģiskām manipulācijām un operācijām – bērniem ar risks ir<br />
augstāks;<br />
pacienta veselības stāvokļa operācijas brīdī - pacientam ar izteiktiem sirds –<br />
asinsvadu, elpošanas, urīnizvadsistēmas, centrālās nervu sistēmu darbības<br />
traucējumiem operācijas risks ir būtiski augstāks.<br />
Letāla iznākuma (nāves) iespēja vienkāršu ķirurģisku operāciju (adenotomija,<br />
tonsilektomija, deguna starpsienas operācija u.c.) situācijās ir zema (aptuveni 1:50000<br />
pacientu). Sarežģītākos gadījumos (mastoidatrotomija, deguna blakusdobumu<br />
operācijas ar komplikācijām, plaši onkoloģiska rakstura procesi u.c.) letāla iznākuma<br />
iespēja ir augstāka.<br />
Indikācijas ķirurģiskām manipulācijām un operācijām var būt: plānveida,<br />
neatliekamas un steidzami izpildāmas. Indikācijas nosaka ārstējošais ārsts sadarbībā<br />
ar citu nozaru speciālistiem, kuri piedalās pacienta ārstēšanā.<br />
Atsevišķos gadījumos, kad pacienta veselības stāvoklis neatļauj veikt akūtu<br />
ķirurģisku iejaukšanos, var tikt uzsākta sagatavošana, ietverot pacienta asinsvadu<br />
katetrizāciju un intravenoza šķidruma un medikamentu ievadīšanu, urīnpūšļa<br />
katetrizāciju, kuņģa zondēšanu, elpceļu intubāciju ar sekojošu mākslīgās elpināšanas<br />
aparatūras pieslēgšanu. Pacienta sagatavošanas ilgums ķirurģiskai operācijai var variēt<br />
no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Adekvāta pacienta sagatavošana būtiski<br />
samazina pēcoperācijas sarežģījumu iespēju.<br />
Dažiem pacientiem operācijas apjoms var tikt noteikts (mainīts) operācijas<br />
laikā. Atsevišķos gadījumos, ņemot vērā konstatēto, operācija var kļūt daudz sarežģītāka<br />
vai vienkāršāka, nekā paredzēts.<br />
Biežāk sastopamie operācijas un pēcoperācijas perioda sarežģījumi ir:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
asiņošana – nereti prasa šķīdumu (arī asins un tās sastāvdaļu) pārliešanu,<br />
atsevišķos gadījumos atkārtotu operāciju asiņošanas apturēšanai;<br />
vietējs (brūces, operētā rajona) vai vispārējs (sepse) iekaisums – vietēja iekaisuma<br />
procesa gadījumos nereti veicamas papildus ķirurģiskas manipulācijas operācijas<br />
brūces rajonā (brūces un/vai operēta rajona revīzija, drenas ievadīšana), sepses<br />
gadījumos sakarā ar vairāku organisma orgānu sistēmu disfunkciju uzsākama<br />
kompleksa ārstēšana slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā;<br />
šķidruma uzkrāšanās organisma dobumos, kas nereti prasa atkārtotas drenāžas<br />
manipulācijas šķidruma novadīšanai;<br />
sirds asinsvadu sistēmas mazspēja – nereti nepieciešama sirds muskuļa atbalsta<br />
terapija;<br />
JS161214
nieru mazspēja - parasti novērojama pacientiem ar iepriekšēju (apslēptu) nieru<br />
saslimšanu, nopietnākos gadījumos veicama hemodialīzes (mākslīgās nieres),<br />
peritoneālās dialīzes (vēdera dobuma skalošanas) vai citu detoksikācijas metožu<br />
pieslēgšana;<br />
centrālās nervu sistēmas bojājums - atsevišķos gadījumos saglabājas neiroloģiska<br />
rakstura atlieku parādības. Krampju pievienošanās ne vienmēr norāda uz<br />
centrālās nervu sistēmas orgānu bojājumiem;<br />
gremošanas trakta orgānu darbības traucējumi - biežāk novērojami<br />
jaundzimušajiem, īpaši iedzimtu anomāliju un iekaisuma rakstura saslimšanu<br />
gadījumos jaundzimušajiem un zīdaiņiem (nereti nepieciešama zondes<br />
ievadīšana, intravenoza barošana vai barošana caur zondi, sarežģītu saslimšanu<br />
gadījumos pacientam tiek izveidota atvere kuņģī (gastrostoma) vai tievajās<br />
zarnās (jejunostoma) barošanas nodrošināšanai);<br />
<br />
elpošanas orgānu mazspēja – atsevišķos gadījumos nepieciešama ilgstoša<br />
mākslīga plaušu ventilācija (ilgstošas elpošanas mazspējas gadījumos rodas<br />
nepieciešamība izveidot elpošanas traheostomu).<br />
Daļai pacientu operācijas laikā brūcē (blakus brūcei) tiek ievietoti katetri, drenas,<br />
kas tiek saglabāti arī pēcoperācijas periodā. Tāpat atsevišķos gadījumos pēcoperācijas<br />
periodā pacientam tiek saglabāti asinsvadu katetri, urīnpūšļa katetri, gremošanas trakta<br />
zondes, elpošanas orgānu intubācijas caurulītes u.c. ierīces.<br />
Atsevišķos gadījumos vienlaikus var pievienoties vairāki pēcoperācijas sarežģījumi<br />
(arī sekmīgi veiktas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumos). Pēcoperācijas sarežģījumu gadījumos<br />
pieaug pacienta uzturēšanās laiks stacionārā, kā arī letalitātes iespēja.<br />
Informāciju par pacienta ārstēšanas taktikas izmaiņām, kā arī sarežģījumu pievienošanos vai<br />
atkārtotas operācijas nepieciešamību Jums sniegs ārstējošais ārsts.<br />
JS161214
Informācija vecākiem par adenoīdu operāciju<br />
Kas ir adeonīdi?<br />
Adeonīdi ir palielināta mandele, kas atrodas aizdegunē jeb dziļi degunā un apgrūtina<br />
elpošanu caur degunu. Aizdegunes mandelei ir sava loma imūnajā sistēmā, tā cīnās ar<br />
mikroorganismiem, kurus ieelpojam. Tomēr mūsu organisms var tikt galā ar patoloģiskiem<br />
mikroorganismiem arī bez tās. Adeonīdi tiek operēti tikai tādā gadījumā, ja tie nodara vairāk<br />
ļaunuma nekā labuma.<br />
Kāpēc nepieciešams operēt adenoīdus?<br />
Dažiem bērniem adenoīdi ir tik lieli, ka tie nosprosto visu aizdeguni, ievērojami<br />
apgrūtinot elpošanu caur degunu. Šādos gadījumos Jūsu bērns pārsvarā elpo caur muti un<br />
miegā krāc. Dažiem bērniem pat miegā uz brīdi apstājas elpošana, to sauc par miega apnoju.<br />
Adenoīdi var veicināt arī šķidruma krāšanos vidusausī un dzirdes pasliktināšanos.<br />
Vai manam bērnam jāoperē adenoīdi?<br />
Adenoīdi un ar tiem saistītās problēmas var samazināties, bērnam pieaugot. Bieži<br />
simptomi izzūd tuvojoties vasaras sezonai – siltiem un sausiem laika apstākļiem. Tomēr<br />
adenoīdu operāciju nepieciešama, tiem bērniem, kuriem apgrūtināta elpošana caur degunu ir<br />
patstāvīgi.<br />
Ja Jūsu bērnam ir ne tikai apgrūtināta elpošana caur degunu, bet arī atkārtoti vidusauss<br />
iekaisumi ar dzirdes pasliktināšanos, bērna ārsts operācijas laikā, var izlemt ievietot<br />
ventilācijas caurulīti bērna austiņās (skat. Informāciju vecākiem par ventilācijas caurulīti<br />
ausīs).<br />
Ja Jūsu bērnam ir izteikti apgrūtināta elpošana caur degunu, krākšana miegā, miega<br />
apnoja, ārsts var izlemt operēt arī rīkles mandeles.<br />
Pirms operācijas<br />
Lūdzu, ieplānojiet Jūsu bērnam brīvu nedēļu pirmsskolas iestādē vai skolā. Informējiet<br />
savu ārstu, ja Jūsu bērns pirms operācijas ir saaukstējies – sāp kakls vai sūdzas par iesnām.<br />
Šādos gadījumos, iespējams, operāciju labāk būs atlikt. Svarīgi ir informēt ārstu, ja Jūsu<br />
bērnam ir hroniskas saslimšanas, bieža vai neparasta asiņošana, kā arī ja Jūsu bērnam ir<br />
alerģija.<br />
Pierakstoties uz operāciju, Jūsu ārsts sniegs informāciju par to, kā sagatavoties<br />
operācijai.<br />
Nepieciešamie dokumenti:<br />
• personu apliecinošs dokuments;<br />
• ģimenes ārsta nosūtījums;<br />
• bērnu slimnīcas konsultanta slēdziens.<br />
Nepieciešamās analīzes:<br />
• pilna asins aina;<br />
• APTL (asins recēšanas rādītājs);<br />
• urīna analīze.<br />
Lūdzu, operācijas dienas rītā bērnu nebarot un nedzirdīt. Pirms operācijas mēs lūgsim<br />
parakstīties, ka piekrītat tai. Ja Jums rodas papildu jautājumi, nekautrējieties tos uzdot savam<br />
ārstam!<br />
JS161214
Kā tiek veikta operācija?<br />
Adenoīdu operācija notiek vispārējā anestēzijā, un Jūsu bērns nejutīs nekādas sāpes.<br />
Mēs izoperēsim adenoīdus caur muti un apstādināsim asiņošanu operācijas brūcē. Jūsu bērns<br />
pēc operācijas kādu laiku atradīsies pēcoperācijas (atmodinātavas) telpā, kur viņu novēros<br />
anesteziologs, līdz bērns pilnībā atmodīsies.<br />
Cik ilgi mans bērns atradīsies slimnīcā?<br />
Vairums bērnu pēc adenoīdu operācijas tiek izrakstīti no slimnīcas operācijas dienā,<br />
apmēram 5 – 10 stundas pēc operācijas. Tas nozīmē, ka viņam nebūs jāpavada nakts slimnīcā.<br />
Tomēr mēdz būt izņēmumi. Jūsu ārsts izvērtēs bērna stāvokli un nolems, kā vislabāk rīkoties<br />
Jūsu bērna labā. Ja Jūsu dzīves vieta atrodas vairāk nekā 40 minūšu brauciena attālumā, labāk<br />
pirmo pēcoperācijas nakti pavadīt slimnīcā.<br />
Iespējamās komplikācijas<br />
Adenoīdu operācija ir droša, tomēr katrai operācijai pastāv savi riski. Visnopietnākā<br />
problēma ir asiņošana no deguna vai mutes, šādā gadījumā zvaniet savam ģimenes ārstam vai<br />
griežaties tuvākajā neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādē!<br />
Jūsu bērns var sūdzēties par sāpēm kaklā aptuveni 7 – 10 dienas. Jūs drīkstat dot<br />
pretsāpju medikamentus, tomēr nekādā gadījumā nedodiet aspirīnu! Mudiniet savu bērnu ēst<br />
un dzert. Jūsu bērns pēc operācijas var sūdzēties arī par sāpēm ausīs, tas ir normāli un saistīts<br />
ar operāciju rīklē. Pretsāpju līdzekļi palīdzēs mazināt diskomfortu.<br />
Kas notiek pēc operācijas?<br />
Pēc operācijas Jūsu bērns, iespējams, ilgi gulēs. Tas saistīts ar vispārējo anestēziju.<br />
Pirmās dienas pēc operācijas Jūsu bērnam pēc iespējas vairāk ir jāatpūšas. Tomēr, ja bērns<br />
jūtas labi, atļaujiet viņam piedalīties ikdienas aktivitātēs (izņemot sporta nodarbībās).<br />
Lūdzu, izvairieties apmeklēt cilvēkiem pārpildītas vietas – lielveikalus, saviesīgus<br />
pasākumus u.c., lai mazinātu risku inficēties ar vīrusu saslimšanām pēcoperācijas periodā.<br />
Lūdzu, nesmēķējiet bērna tuvumā – cigarešu dūmi var kairināt kaklu un operācijas brūci.<br />
Ja Jums rodas jautājumi par Jūsu bērna veselības stāvokli, lūdzu, meklējiet palīdzību<br />
pie sava ģimenes ārsta vai ārstējošā ārsta VSIA ”Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” Ausu<br />
kakla un deguna slimību nodaļā, tālr. 67064416; 67064495.<br />
JS161214
Ieteikumi pēc adenotomijas pacientam un vecākiem<br />
Jūsu bērnam šodien tika veikta operācija - adenotomija.<br />
Šī operācija noritēja vispārējā anestēzijā, tā bija ne tikai fizisks, bet arī emocionāls<br />
stress Jūsu bērnam, tādēļ esiet pacietīgi, uzmanīgi un ievērojiet sniegtās rekomendācijas<br />
pēcoperācijas periodā:<br />
1. Diēta<br />
Operācijas dienā Jūsu bērns var ēst - saldējumu (bez piedevām), dzeramo jogurtu,<br />
rīvētu banānu, biezpienu, maigu (persiku) sulu un putru. Nākamās divas dienas ievērojiet<br />
saudzējošu diētu - putra, zupa, vārīti dārzeņi. Nav ieteicams karsts, ass, ciets ēdiens.<br />
2. Asiņošana no deguna vai mutes<br />
Salīdzinoši reta adenotomijas komplikācija ir asiņošana. Ja Jūsu bērnam ir asiņošana no<br />
deguna vai mutes, lūdzu, nekavējoties atgriezieties slimnīcā vai tuvākajā neatliekamās<br />
palīdzības medicīnas iestādē!<br />
3. Ķermeņa temperatūra<br />
Pirmajās pēcoperācijas dienās Jūsu bērnam var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra<br />
(37,0 o C - 38,0 o C).<br />
Ja paaugstināta temperatūra saglabājas ilgstoši, vai tā pārsniedz 38.0 o C, lūdzu, sazinieties ar<br />
savu ģimenes ārstu.<br />
4. Sāpes kaklā<br />
Pirmajās pēcoperācijas dienās Jūsu bērns var just nelielas sāpes kaklā. Ja tās rada<br />
diskomfortu, lūdzu, lietojiet pretsāpju līdzekļus (piemēram, Susp. Nurofeni, Susp. Ibufeni,<br />
Susp. Panadoli), bet nekādā gadījumā nelietojiet acetilsalicilskābi saturošus pretsāpju līdzekļus<br />
(piemēram, Aspirīns).<br />
Ņemot vērā to, ka operācijas laikā bērna galva atrodas atliektā stāvoklī, iespējams Jūsu<br />
bērns sūdzēsies par sāpēm pakausī, vai sāpēm grozot galvu. Šādā gadījumā maziniet sāpes ar<br />
pretsāpju līdzekļiem, kā arī ārīgi lietojamām pretsāpju ziedēm (piemēram, Dolobene, Fastum<br />
gel u.c.).<br />
Atsevišķos gadījumos dzīstot brūcei aizdegunē, bērns var sūdzēties par sāpēm ausīs, šo<br />
diskomfortu arī palīdzēs mazināt pretsāpju līdzekļi.<br />
5. Smaka no mutes<br />
Pirmajās pēcoperācijas dienās Jūsu bērnam parādīsies smaka no mutes. Tas saistīts ar<br />
brūces dzīšanas procesu. Neuztraucieties! Tā pāries nedēļas vai desmit dienu laikā.<br />
6. Mazgāšanās<br />
Pirmajā pēcoperācijas nedēļā nav vēlams mazgāties karstā vannā vai iet pirtī. Mazgājiet<br />
bērnu dušā.<br />
JS161214
7. Fiziskās aktivitātes. Skolas vai bērnu dārza apmeklējums<br />
Pirmajās piecās pēcoperācijas dienās rekomendējams mājas režīms.<br />
Atbrīvojums no sporta nodarbībām vienu nedēļu.<br />
Lūdzu, izvairieties apmeklēt cilvēkiem pārpildītas vietas – lielveikalus, saviesīgus<br />
pasākumus u.c., lai mazinātu risku inficēties ar vīrusu saslimšanām pēcoperācijas periodā.<br />
Lūdzu, nesmēķējiet bērna tuvumā – cigarešu dūmi var kairināt kaklu un operācijas brūci.<br />
Ja Jums rodas jautājumi par Jūsu bērna veselības stāvokli, lūdzu, meklējiet palīdzību<br />
pie sava ģimenes ārsta vai ārstējošā ārsta VSIA ”Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” Ausu<br />
kakla un deguna slimību nodaļā, tālr. 67064416; 67064495.<br />
JS161214
Informācija vecākiem par ventilācijas caurulīti ausīs<br />
Kas ir ventilācijas caurulīte un kam tā domāta?<br />
Ventilācijas caurulīte jeb timpanostomijas kanile ir maza plastmasas vai metāliska<br />
trubiņa, kura tiek ievietota bungplēvītē. Dažreiz aiz bungplēvītes - bungdobumā krājas<br />
šķidrums, kas pasliktina dzirdi. Tas biežāk sastopams bērniem, bet iespējams arī pieaugušo<br />
vecumā. Vairumam bērnu periodiski krājas šķidrums vidusausī, bet tas nerada nekādas<br />
sūdzības.<br />
Ārstēšana nepieciešama tikai gadījumā, ja pasliktinās dzirde un novēroti atkārtoti<br />
vidusauss iekaisumi. Ventilācijas caurulīte ļauj gaisam iekļūt vidusausī un mazināt šķidruma<br />
krāšanos.<br />
Vai manam bērnam ir jāievieto ventilācijas caurulīte ausī?<br />
Šķidrums no vidusauss var izzust pats no sevis, tomēr tas var prasīt laiku. Pirmos trīs<br />
mēnešus kopš konstatēts šķidrums vidusausī, bērns tiek novērots. Apmēram pusei pacientu<br />
šajā laikā vērojama uzlabošanās. Pēc trim mēnešiem mēs atkārtoti izvērtējam bērna ausu<br />
stāvokli, lai izlemtu vai nepieciešama operācija.<br />
Ja šķidruma krāšanās ausī pasliktina dzirdi, veidojas valodas attīstības aizture un<br />
novērojami bieži vidusauss iekaisumi, stāvokli var uzlabot ventilācijas caurulītes ievietošana<br />
bungplēvītē.<br />
Kādas ir ventilācijas caurulītes alternatīvas?<br />
Dažreiz ārsts iesaka lietot īpašus deguna pilienus (aerosolus). Antibiotikas un<br />
antihistamīni šajā situācijā nepalīdz. Adenoīdu operācija uzlabo elpošanu caur degunu un<br />
mazina šķidruma krāšanās risku ausī. Bieži adenoīdu operācija tiek apvienota ar ventilācijas<br />
caurulītes ievietošanu bungplēvītē.<br />
Kā palīdzēt bērnam, kurš slikti dzird?<br />
Šķidruma krāšanās vidusausī nereti saistīta ar ievērojamu dzirdes pasliktināšanos. Ja<br />
Jūsu bērnam ir pasliktināta dzirde, runājiet skaidri un sagaidiet līdz bērns Jums atbildēs.<br />
Pārliecinieties, ka bērns redz Jūsu seju, kad runājiet. Uzrunājiet savu bērnu vārdā.<br />
Panāciet, lai viņš uz Jums skatās, pirms sākat ar viņu sarunu. Izskaidrojiet skolotājai<br />
pirmsskolas iestādē vai skolā, ka Jūsu bērnam ir dzirdes problēmas. Būtu labi, ja bērns<br />
nodarbībās skolā varētu sēdēt pirmajos solos.<br />
Kā tiek veikta operācija?<br />
Ventilācija caurulītes ievietošanas operācija notiek vispārējā anestēzijā, un Jūsu bērns<br />
nejutīs nekādas sāpes. Šī operācija ilgst aptuveni 10 - 15 minūtes. Jūsu bērns pēc operācijas<br />
kādu laiku atradīsies pēcoperācijas (atmodinātavas) telpā, kur viņu novēros anesteziologs, līdz<br />
viņš/viņa pilnībā atmodīsies.<br />
JS161214
Pēc operācijas<br />
Parasti bērni nesūdzas par sāpēm ausīs pēc ventilācijas caurulīšu ievietošanas. Tomēr<br />
ja nepieciešams, Jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus. Visbiežāk dzirde uzlabojas uzreiz pēc<br />
operācijas. Bērnam var likties, ka viss skan pārāk skaļi, kamēr viņš pierod pie normālas<br />
dzirdes.<br />
Jūsu bērns var atgriezties pie ierastām dienas aktivitātēm jau nākamajā dienā pēc<br />
operācijas. Vairumam cilvēku pēc ventilācijas caurulīšu ievietošanas bungplēvītē neveidojas<br />
vidusauss iekaisumi. Tomēr dažas dienas pēc operācijas var būt dzeltenīgi vai brūni izdalījumi<br />
no auss.<br />
Vai mans bērns var peldēt ar ventilācijas caurulītēm ausīs?<br />
Neapmeklējiet peldēšanas nodarbības, kamēr Jūsu bērnam ir ventilācijas caurulīte<br />
bungplēvītē. Nedrīkst nirt!<br />
Mazgājoties dušā vai vannā, lūdzu, ielieciet bērna auss ejā vatīti, kura nedaudz samērcēta<br />
eļļā, lai nepieļautu ūdens nokļūšanu tajā.<br />
Kas vēl man jāzina par ventilācijas caurulītēm?<br />
Ventilācijas caurulītes netraucēs Jums ceļot ar lidmašīnu. Sāpes ausīs, kas<br />
novērojamas spiediena maiņas dēļ lidojuma laikā, neparādīsies, ja ventilācijas caurulīte labi<br />
darbojas.<br />
Ja Jums rodas aizdomas, ka bērns tomēr labi nedzird pēc operācijas veikšanas, lūdzu,<br />
atnāciet uz atkārtotu vizīti pie sava ārsta. Ventilācijas caurulīte nefunkcionē, ja to nosprosto<br />
sēra izdalījumi. Dažreiz ventilācijas caurulīte izkrīt no bungplēvītes priekšlaicīgi un ir<br />
nepieciešama tās atkārtota ievietošana.<br />
Parasti ventilācijas caurulītei bungplēvītē jāatrodas 8 - 12 mēnešus.<br />
Šajā laikā šķidrums no vidusauss ir pilnībā izzudis un ventilācijas caurulīte izkrīt vai tā ir<br />
jāizņem.<br />
Lūdzu, ieplānojiet vizīti pie sava ārsta 8 - 12 mēnešus kopš operācijas, lai pārliecinātos, ka<br />
ventilācijas caurulīte ir izkritusi vai tā ir jāizņem.<br />
Ja Jums rodas jautājumi par Jūsu bērna veselības stāvokli, lūdzu, meklējiet palīdzību pie<br />
sava ģimenes ārsta vai ārstējošā ārsta VSIA ”Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” Ausu<br />
kakla un deguna slimību nodaļā, tālr. 67064416; 67064495.<br />
JS161214
Noderīga informācija vecākiem par deguna starpsienas operāciju<br />
Kas ir deguna starpsiena?<br />
Deguna starpsienu veido plāns skrimslis un kauls. Tā sadala deguna dobumu divās<br />
deguna ejās. Dažiem cilvēkiem deguna starpsiena ir izliekta uz vienu vai otru pusi,<br />
nosprostojot deguna ejas un traucējot elpošanu.<br />
Deguna starpsienas izliekums var veidoties pēc deguna traumas. Tomēr nereti tā ir<br />
iedzimta problēma. Lai iztaisnotu deguna starpsienu, nepieciešama operācija.<br />
Kāpēc nepieciešams operēt deguna starpsienu?<br />
Dažiem bērniem deguna starpsiena ir izteikti izliekta, nosprostojot deguna ejas un<br />
ievērojami apgrūtinot elpošanu caur degunu. Nereti novēro krākšanu, sūdzības par pastāvīgām<br />
iesnām vai atkārtotiem deguna blakusdobumu iekaisumiem.<br />
Vai manam bērnam jāoperē deguna starpsiena?<br />
Ja deguna starpsienas izliekums Jums nerada nekādas sūdzības, starpsiena nav jāoperē.<br />
Tomēr, ja ilgstoši sūdzaties par apgrūtinātu elpošanu caur degunu un pastāvīgām iesnām,<br />
operācija Jums palīdzēs.<br />
Pirms operācijas<br />
Lūdzu, ieplānojiet Jūsu bērnam brīvu nedēļu pirmsskolas iestādē vai skolā. Informējiet<br />
savu ārstu, ja Jūsu bērns pirms operācijas ir saaukstējies - sāp kakls vai sūdzas par iesnām.<br />
Šādos gadījumos, iespējams, operāciju labāk būs atlikt. Svarīgi ir informēt ārstu, ja Jūsu<br />
bērnam ir hroniskas saslimšanas, bieža vai neparasta asiņošana, kā arī ja Jūsu bērnam ir<br />
alerģija.<br />
Pierakstoties uz operāciju, Jūsu ārsts sniegs informāciju par to, kā sagatavoties operācijai.<br />
Nepieciešamie dokumenti:<br />
personu apliecinošs dokuments;<br />
ģimenes ārsta nosūtījums;<br />
Bērnu slimnīcas konsultanta slēdziens.<br />
Nepieciešamās analīzes:<br />
pilna asins aina;<br />
APTL (asins recēšanas rādītājs);<br />
urīna analīze;<br />
elektrokardiogramma.<br />
Lūdzu, operācijas dienas rītā bērnu nebarot un nedzirdīt. Pirms operācijas mēs lūgsim<br />
Jūs parakstīties, ka piekrītat tai. Ja Jums rodas papildu jautājumi, nekautrējieties tos uzdot<br />
savam ārstam.<br />
Kā tiek veikta operācija?<br />
Deguna starpsienas operācija notiek vispārējā anestēzijā, un Jūsu bērns nejutīs nekādas<br />
sāpes. Operācija notiek tikai deguna iekšpusē. Sejā vai deguna ārpusē nebūs nekādas rētas vai<br />
brūces. Pēc operācijas degunā tiek ievietoti deguna tamponi, kas mazinās asiņošanas risku un<br />
nodrošinās veiksmīgu operācijas rezultātu. Jūsu bērns pēc operācijas kādu laiku atradīsies<br />
pēcoperācijas (atmodinātavas) telpā, kur viņu novēros anesteziologs, līdz viņš/viņa pilnībā<br />
atmodīsies.<br />
JS161214
Cik ilgi mans bērns atradīsies slimnīcā?<br />
Vairums bērnu pēc deguna starpsienas operācijas tiek izrakstīti no slimnīcas otrajā<br />
pēcoperācijas dienā. Tomēr mēdz būt izņēmumi. Jūsu ārsts izvērtēs bērna stāvokli un nolems,<br />
kā vislabāk rīkoties Jūsu bērna labā.<br />
Iespējamās komplikācijas<br />
Deguna starpsienas operācija ir droša, tomēr katrai operācijai pastāv savi riski.<br />
Visnopietnākā problēma ir asiņošana. Ja pēcoperācijas periodā novērojat asiņošanu no deguna<br />
vai mutes, zvaniet savam ģimenes ārstam vai griežaties tuvākajā neatliekamās medicīniskās<br />
palīdzības iestādē!<br />
Ļoti reti novēro iekaisuma veidošanos operācijas brūcē, tomēr, ja pamanāt, ka<br />
elpošana caur degunu ar katru dienu pasliktinās un deguns ir izteikti sāpīgs, lūdzu vēršaties<br />
pēc palīdzības pie Jūsu ārsta. Retos gadījumos deguna starpsienā pēc operācijas var veidoties<br />
caurums, kas savieno vienu deguna eju ar otru. Tas var radīt svilpjošu troksni elpojot, kā arī<br />
veicināt krozu veidošanos. Tomēr vairumā gadījumu caurums starpsienā nerada nekādas<br />
problēmas.<br />
Kas notiek pēc operācijas?<br />
Pēc operācijas Jūsu bērns iespējams ilgi gulēs. Tas saistīts ar vispārējo anestēziju.<br />
Pirmās dienas pēc operācijas Jūsu bērnam pēc iespējas vairāk ir jāatpūšas. Tomēr, ja bērns<br />
jūtas labi, atļaujiet viņam piedalīties ikdienas aktivitātēs (izņemot sporta nodarbības).<br />
Divas dienas pēc operācijas Jūsu bērnam degunā būs tamponi. Tie pilnībā nosprosto<br />
degunu, tādēļ jāelpo tikai caur muti. Otrajā pēcoperācijas dienā Jūsu ārsts deguna tamponus<br />
izņems, tas saistīts ar nelielu deguna asiņošanu, kas parasti ātri apstājas.<br />
Aptuveni vienu nedēļu pēc operācijas izvairieties stipri šņaukt degunu. Iespējams, ka<br />
šajā laika periodā Jūsu bērnam būs izdalījumi no deguna ar nelielu asiņu piejaukumu, tas ir<br />
normāli. Apgrūtināta elpošana caur degunu saglabāsies vēl aptuveni divas nedēļas pēc<br />
operācijas.<br />
Lūdzu, izvairieties apmeklēt cilvēkiem pārpildītas vietas - lielveikalus, saviesīgus<br />
pasākumus u.c., lai mazinātu risku inficēties ar vīrusu saslimšanām pēcoperācijas periodā.<br />
Ja Jums rodas jautājumi par Jūsu bērna veselības stāvokli, lūdzu, meklējiet palīdzību<br />
pie sava ģimenes ārsta vai ārstējošā ārsta VSIA “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” Ausu<br />
kakla un deguna slimību nodaļā, tālr. 67064416; 67064495.<br />
JS161214
Informācija vecākiem par mandeļu operāciju<br />
Kas ir rīkles mandeles?<br />
Abas rīkles mandeles atrodas mutes dobumā. Mandelēm ir sava loma imūnajā sistēmā,<br />
sevišķi agrīnā bērnu vecumā. Pēc trīs gadu vecuma, mandeļu loma mazinās, un tās parasti<br />
samazinās savos izmēros jeb sarūk.<br />
Mūsu organisms var tikt galā ar patoloģiskiem mikroorganismiem arī bez mandelēm. Tās tiek<br />
operētas tikai tādā gadījumā, ja nodara vairāk ļaunuma nekā labuma.<br />
Kāpēc nepieciešams operēt mandeles?<br />
Mandeles operē tikai tiem pacientiem, kuri sūdzas par atkārtotiem iekaisumiem,<br />
neskatoties uz antibakteriālu terapiju. Otrs nozīmīgs iemesls mandeļu operācijai ir<br />
paratonsilārs abscess jeb strutu maiss, kas veidojas blakus iekaisušai mandelei. Šī ir smaga un<br />
ļoti nepatīkama hroniska mandeļu iekaisuma komplikācija.<br />
Vai manam bērnam jāoperē mandeles?<br />
Ne vienmēr hroniska mandeļu iekaisuma gadījumā jāoperē mandeles. Jūs varat<br />
pārrunāt ar savu ārstu mandeļu krioterapijas (piesaldēšanas) iespējas vai izvēlēties nogaidīt –<br />
iespējams, ka Jūsu bērna veselības problēmas atrisināsies ar laiku.<br />
Pirms operācijas<br />
Lūdzu, ieplānojiet Jūsu bērnam brīvas divas nedēļas pirmsskolas iestādē vai skolā.<br />
Informējiet savu ārstu, ja Jūsu bērns pirms operācijas ir saaukstējies - sāp kakls vai sūdzas par<br />
iesnām. Šādos gadījumos, iespējams, operāciju labāk būs atlikt. Svarīgi ir informēt ārstu, ja<br />
Jūsu bērnam ir hroniskas saslimšanas, bieža vai neparasta asiņošana, kā arī ja Jūsu bērnam ir<br />
alerģija.<br />
Pierakstoties uz operāciju, Jūsu ārsts sniegs informāciju par to kā sagatavoties<br />
operācijai. Nepieciešamie dokumenti:<br />
personu apliecinošs dokuments;<br />
ģimenes ārsta nosūtījums;<br />
bērnu slimnīcas konsultanta slēdziens.<br />
Nepieciešamās analīzes:<br />
pilna asins aina;<br />
APTL (asins recēšanas rādītājs);<br />
urīna analīze;<br />
elektrokardiogramma.<br />
Lūdzu, operācijas dienas rītā bērnu nebarot un nedzirdīt. Pirms operācijas mēs lūgsim Jūs<br />
parakstīties, ka piekrītat tai. Ja Jums rodas papildu jautājumi, nekautrējieties tos uzdot savam<br />
ārstam!<br />
Kā tiek veikta operācija?<br />
Mandeļu operācija notiek vispārējā anestēzijā, un Jūsu bērns nejutīs nekādas sāpes.<br />
Mēs izoperēsim mandeles caur muti un apstādināsim asiņošanu operācijas brūcē. Šī operācija<br />
ilgst aptuveni 30 minūtes. Jūsu bērns pēc operācijas kādu laiku atradīsies pēcoperācijas<br />
(atmodinātavas) telpā, kur viņu novēros anesteziologs, līdz viņš/viņa pilnībā atmodīsies.<br />
JS161214
Cik ilgi mans, bērns atradīsies slimnīcā?<br />
Vairums bērnu tiek izrakstīti no slimnīcas 7 dienas pēc mandeļu operācijas. Tomēr<br />
mēdz būt izņēmumi. Jūsu ārsts izvērtēs bērna stāvokli un nolems, kā vislabāk rīkoties Jūsu<br />
bērna labā.<br />
Iespējamās komplikācijas<br />
Mandeļu operācija ir droša, tomēr katrai operācijai pastāv savi riski. Visnopietnākā<br />
problēma ir asiņošana. Ja pēcoperācijas periodā novēro stipru asiņošanu, iespējams būs<br />
nepieciešama atkārtota operācija, lai apturētu to.<br />
Ja mājās, pēc izrakstīšanas no slimnīcas, parādās stipra asiņošana no deguna vai mutes<br />
zvaniet savam ģimenes ārstam vai griežaties tuvākajā neatliekamās medicīniskās palīdzības<br />
iestādē!<br />
Kas notiek pēc operācijas?<br />
Pēc operācijas Jūsu bērns, iespējams, ilgi gulēs. Tas saistīts ar vispārējo anestēziju.<br />
Bērns var sūdzēties par sāpēm kaklā aptuveni 7 - 10 dienas. Mudiniet savu bērnu ēst un dzert.<br />
Izvēlieties maigu, siltu pārtiku. Nedodiet bērnam karstu vai piparotu ēdienu.<br />
Pirmās dienas pēc operācijas rīkles gļotādā redzams balts aplikums un novērojama<br />
smaka no mutes, neuztraucieties par to, tas ir normāli un pazudīs apmēram 14 dienu laikā.<br />
Jūsu bērns pēc operācijas var sūdzēties arī par sāpēm ausīs, tas ir normāli un saistīts ar<br />
operāciju rīklē. Pretsāpju līdzekļi palīdzēs mazināt diskomfortu.<br />
Pirmās dienas pēc operācijas Jūsu bērnam pēc iespējas vairāk ir jāatpūšas. Tomēr, ja<br />
bērns jūtas labi, atļaujiet viņam piedalīties ikdienas aktivitātēs (izņemot sporta nodarbības).<br />
Lūdzu, izvairieties apmeklēt cilvēkiem pārpildītas vietas - lielveikalus, saviesīgus<br />
pasākumus u.c., lai mazinātu risku inficēties ar vīrusu saslimšanām pēcoperācijas periodā.<br />
Lūdzu, nesmēķējiet bērna tuvumā - cigarešu dūmi var kairināt kaklu un operācijas brūci.<br />
Ja Jums rodas jautājumi par Jūsu bērna veselības stāvokli, lūdzu, meklējiet palīdzību<br />
pie sava ģimenes ārsta vai ārstējošā ārsta VSIA ”Bērnu klīniskās universitātes slimnīca” Ausu<br />
kakla un deguna slimību nodaļā, tālr. 67064416; 67064495.<br />
JS161214
Informācija par acu slimību klīniku<br />
Bērnu Acu slimību klīnika darbojas kopš 1967.gada, kad saplūstot diviem šķielēšanas<br />
labošanas kabinetiem izveidojās Bērnu Redzes Aizsardzības centrs. 1972. gadā tika dibināta<br />
Bērnu Acu slimību nodaļa un neatliekamās oftalmoloģiskās palīdzības dienests acu slimību un<br />
traumu pacientiem.<br />
Galvenie darbības virzieni:<br />
1. Šķielēšanas diagnostika un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem;<br />
2. Šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana bērniem un pieaugušajiem;<br />
3. Iedzimtu acu slimību un refrakcijas patoloģiju diagnostika;<br />
4. Priekšlaikus dzimušo bērnu retinopātijas diagnostika un lāzerterapija;<br />
5. Iedzimtu glaukomu terapeitiska un ķirurģiska ārstēšana;<br />
6. Iedzimtu un iegūtu kataraktu ķirurģiska ārstēšana un rehabilitācija sadarbībā ar<br />
P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīca Acu slimību klīniku;<br />
7. Iedzimtu plakstu noslīdējumu (ptožu) ārstēšana;<br />
8. Acu iekaisumu un onkoloģisko saslimšanu diagnostika, izmeklēšana un ārstēšana;<br />
9. Asaru novadceļu patoloģiju ārstēšana;<br />
10. Redzes izsaukto potenciālu un acs elektrofizioloģiskā izmeklēšana.<br />
Šķielēšanas izmeklēšana, diagnostika, neķirurģiska, un ķirurģiska ārstēšana ir klīnikas<br />
galvenais novirziens, ko klīnikas ārsti pētījuši jau no pašiem pirmsākumiem. Tā kā klīnikā<br />
šķielēšanas pacienti konsultējas un ārstējas katru dienu un operācijas notiek vairākas reizes<br />
nedēļā varam lepoties ar labiem rezultātiem šō ļoti dažādo acs muskuļu, nervu, redzes,<br />
kopredzes un stereoredzes patoloģiju ārstēšanā. Katru gadu ārstējam vairāk kā piecus<br />
tūkstošus bērnu un pieaugušo pacientu ar šķielēšanu. Iegūstot pieredzi Universitātes Acu<br />
slimību klīnikās Vācijā, Dānijā, Austrālijā un Zviedrijā jau kopš 1998. gada Acu slimību<br />
klīnikas ārsti un ortoptisti valsts programmā un maksas konsultācijās konsultē un ārstē<br />
pacientus arī pēc 18 gadu vecuma.<br />
Kopš 1996. gada sadarbojoties ar Neonatoloģijas klīniku, Acu slimību klīnikas ārsti<br />
regulāri konsultē visus priekšlaikus dzimušos bērnus, veicot priekšlaicīgi dzimušo bērnu<br />
retinopātijas skrīningu.<br />
Kopš 2007. gada Acu slimību klīnikā iedzimtas un iegūtas acs priekšējā un mugurējā<br />
segmenta saslimšanas iespējams dokumentēt un analizēt ar digitālo kompjuterizēto<br />
fotokameru RET CAM I. Šīs izmeklēšanas zīdaiņu vecumā tiek veiktas vispārējā anestēzijā.<br />
Sadarbojoties ar P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīca Acu slimību klīniku,<br />
veiksmīgi notiek iedzimtu kataraktas pacientu pirmsoperāciju sagatavošana, kataraktas<br />
ekstrakcijas un intraokulāro lēcu implantācijas operācijas un pēcoperācijas redzes korekcija,<br />
izmeklēšana un ārstēšana.<br />
Bērnu Acu slimību klīnikas vadībā 1998. gadā tika izstrādātas indikācijas Valsts<br />
apmaksātiem korekcijas līdzekļiem, lai novērstu ambliopijas un vājredzības izveidošanos.<br />
Kopš šī laika klīnikā notiek valsts apmaksāto korekcijas līdzekļu izrakstīšana, pacientu<br />
izmeklēšana, korekcijas pielāgošana, ambliopijas un vājredzības ārstēšana. Klīnikas struktūras<br />
savstarpēji cieši sadarbojas, nodrošinot augsti profesionāla līmeņa palīdzību pacientiem no<br />
visas Latvijas. Katru nedēļu tiek analizēti darba rezultāti, veicot sarežģītāko stacionāro un<br />
ambulatoro gadījumu kolektīvu apspriešanu. Ļoti smagu un neskaidru saslimšanu gadījumā<br />
Bērnu Acu slimību klīnikas ārsti konsultējas ar labākajiem pasaules pediatrijas oftalmologiem<br />
no Veselā bērna klīnikas Londonā, ar speciālistiem no Vācijas, Slovēnijas, Šveices un ASV.<br />
Klīnika piedalās arī dažādu Latvijas un starptautisku klīnisku pētījumu veikšanā.<br />
Sadarbībā ar optometristiem - ortoptistiem tiek veiktas regulāra ambliopijas oklūziju<br />
kontrole, redzes treniņu nozīmēšana pēc šķielēšanas labošanas operācijām vai pirms tām.<br />
Tāpat optometristi strādā ar pacientiem, kam ir akomodācijas vai konverģences traucējumi.<br />
SV220115
Pacientu pieņemšana Bērnu Acu slimību klīnikā notiek pēc iepriekšēja pieraksta bez<br />
ģimenes ārsta nosūtījuma - tālr. 80708866. Neatliekamos pacientus bez iepriekšēja pieraksta<br />
pieņem katru dienu 1. kabinetā ar iepriekš izņemto neatliekamās palīdzības pacienta<br />
medicīnisko karti, ko izsniedz Neatliekamās palīdzības reģistratūrā. Pacientus uz operācijām<br />
pieraksta tikai ārstējošais ārsts vai ķirurgs, taču slimības vai citu nezināmu apstākļu gadījumā<br />
ir iespējams mainīt operācijas laiku vai iegūt papildus informāciju par stāšanos stacionārā pa<br />
tālr. 67064421.<br />
Pacientu apkalpošanas kārtība Acu slimību klīnikā<br />
1. Pacientu pieņemšana Bērnu Acu slimību klīnikā notiek pēc iepriekšēja pieraksta - tālr.<br />
80708866.<br />
2. Pirms katras vizītes Acu slimību klīnikā jāreģistrējas BKUS daudzfunkcionālā korpusa<br />
reģistratūrā.<br />
3. Bērniem, kas vecāki par 3. gadiem pirms katras ārsta pieņemšanas jāveic iepriekšēja<br />
redzes pārbaude un refrakcijas noteikšana 4.kabinetā numuriņu secībā. Numuriņus uz<br />
pašreizējo dienu jāizņem rindu mašīnā, kas atrodas Acu slimību klīnikas telpās.<br />
Sagaidot sava numuriņa rindu un atskanot signālam, lūdzu doties uz 4. kabinetu. Pēc<br />
redzes pārbaudes māsiņas nogādās ambulatoro karti ārstam un pavadīs pacientu līdz<br />
ārsta kabinetam.<br />
4. Bērnu vecākiem, kuru atvases jaunākas par 3. gadiem kartiņa jāizņem 4. kab., lai tā<br />
tiktu nogādāta pie ārsta bez iepriekšējas redzes pārbaudes.<br />
5. Neatliekamos pacientus bez iepriekšēja pieraksta un bez rindas pieņem katru dienu 1.<br />
kabinetā ar iepriekš izņemto neatliekamās palīdzības pacienta medicīnisko karti, ko<br />
izsniedz Neatliekamās palīdzības reģistratūrā.<br />
6. Pacientus, kuri nokavējuši pieņemšanas laiku, apkalpos pēc pacienta, kas ieradies<br />
savlaicīgi.<br />
7. Bērniem, kam ārsts norādījis pilināt acīs jādodas uz 4. kabinetu bez rindas un jāpasaka<br />
māsiņām. Pēc pilināšanas vecākiem pašiem jāseko līdzi laikam, ja ārsts norādījis<br />
pilināt divas reizes, tad pēc 5 min vēlreiz jādodas uz 4. kabinetu un jāatkārto<br />
pilināšana. Pēc pilināšanas vecāki seko līdzi laikam un uz 20-40min dodas pastaigāt/<br />
gaidīt, kad laiks pagājis bērniem, kas vecāki par 3. gadiem jāatkārto refrakcijas<br />
noteikšana 4. kabinetā.<br />
8. Pacientus uz operācijām pieraksta tikai ārstējošais ārsts vai ķirurgs, taču slimības vai<br />
citu nezināmu apstākļu gadījumā ir iespējams mainīt operācijas laiku vai iegūt<br />
papildus informāciju par stāšanos stacionārā pa tālr. 67064421.<br />
SV220115
Informācija par šķielēšanu<br />
Šķielēšana jeb krustotās acis ir acs muskuļu darbības traucējums, kas izsauc vienas<br />
acs novirzīšanos no paralēlās acu pozīcijas. Šķielēšana vienmēr ir abu acu kopējs traucējums,<br />
tikai vienā no actiņām tā var būt izteikta vairāk. Ja bērna acs būs novirzīta, šai acij nebūs<br />
iespējas uztvert apkārtējo pasauli ar tīklenes centrālo apgabalu- makulu.<br />
Ezotropija<br />
Visbiežāk sastopamā ir šķielēšana uz iekšu - strabismus convergens jeb ezotropija. Tās<br />
satopamības kopējais biežums ir 40% no visām šķielēšanas formām. Starp ezotropijas formām<br />
atsevišķi jāizdala iedzimta ezotropija , akomodatīva ezotropija un daļēja akomodatīva<br />
ezotropija.<br />
Akomodatīva ezotropija vai refrakcijas ezotropija ir acu krustošanās, kas rodas no<br />
piepūles nofiksēt acis, lai redzētu skaidri. Pacienti ar refraktīvo ezotropiju ir tipiski tālredzīgi<br />
(hipermetropi). Tas nozīmē, ka acīm ir papildus jāsaspringst, lai skaidri redzētu, stiprāk, kad<br />
objekti atrodas tuvāk. Šo fokusēšanas saspringumu sauc par akomodāciju. Lai skaidri<br />
ieraudzītu objektus tuvumā acs lēcai nepieciešams saspringt, jo tuvāk ir objekts, jo lielāks<br />
saspringums nepieciešams. Pastāvot lielam un/vai ilgstošam palielinātam acs lēcas<br />
saspringumam acis, sāk šķielēt uz iekšu (krustoties). Parasti parādās ap 2-4 gadiem.<br />
Ja agrā vecumā bērna acis ir šķielējošā pozīcijā, tad redze nevar normāli attīstīties.<br />
Redze var būt neatgriezeniski samazināta šķielējošajā acī, ja tā netiek bērnībā atbilstoši<br />
izmantota. Ja šķielēšana ir laicīgi diagnosticēta un agrīni uzsākta ārstēšana, tad redzes attīstība<br />
var turpināties normāli.<br />
Kā ārstē akomodatīvu šķielēšanu?<br />
Pamatārstēšana akomodatīvas šķielēšanas gadījumā ir pareiza briļļu (lielākā vecumā<br />
kontaktlēcu) nēsāšana, kas izlabo pacienta tālredzību. Atļaujot brillēm darīt savu darbu, acis<br />
var atslābt un nesasprindzināt akomodāciju par daudz, tādējādi dodot iespēju acīm nostāties<br />
taisni un skaidri redzēt. Brilles vai kontaktlēcas, kas koriģē akomodatīvo ezotropiju ir jānēsā<br />
pilnu nomodas laiku. Pat pēc tam, kad brilles veiksmīgi valkātas kādu laiku, tas ir tikai<br />
normāli, ka noņemot brilles acis atkal sāk šķielēt uz iekšu. Dažkārt tas var būt pat nedaudz<br />
pamanāmāk nekā pirms briļļu nēsāšanas. Pats svarīgākais un nozīmīgākais ir vai acis ir<br />
taisnas ar brillēm! Tā arī šajos gadījumos ir vienīgā pareizā un pilnīgā ārstēšana.<br />
Akomodatīvas šķielēšanas gadījumā operāciju NEVEIC, ja vien viņa nedekompensējās uz<br />
daļēju akomodatīvu ezotropiju.<br />
Vai bērns var izaugt no akomodatīvās ezotropijas?<br />
Jā, bērns var izaugt no akomodatīvas ezotropijas. Tas parasti notiek, kad bērns straujāk<br />
aug pusaudža gados un paliek mazāk tālredzīgs. Ir grūti iepriekš bērnībā paredzēt vai bērns<br />
izaugs pavisam no brillēm un šķielēšanas.<br />
Daļēja akomodatīva ezotropija<br />
Daļēja akomodatīva ezotropija ir ļoti līdziga akomodatīvai ezotropijai, tikai šajā<br />
gadījumā ar brillēm novērojams šķielēšanas leņķa samazinājums, taču pat brillēs vēl redzams<br />
atlieku leņķis.<br />
Daļēji akomodatīvas ezotropijas ārstēšana ir pirmkāt ambliopijas ārstēšana, pilna<br />
hipermetropās korekcijas izrakstīšana un tikai tad šķielēšanas operācija tam atlieku leņķim,<br />
SV220115
kas redzams arī brillē. Acs muskuļu operācija tiek rekomendēta, lai uzlabotu taisnu acu<br />
stāvokli un palīdzētu attīstīt binokulāro redzi. Parasti šķielēšanas operācija daļējas<br />
akomodatīvas ezotropijas gadījumā izlabo tikai to šķielēšanas leņķi, kas redzams brillēs.<br />
Operācija NEAIZSTĀJ vajadzību pēc brillēm! Arī pēc operācjias brilles būs jānēsā.<br />
Pacientam un vecākiem svarīgi saprast pirms operācijas, ka mērķis ir iegūt taisnas acis brillēs,<br />
tādēļ noņemot brilles arī pēc operācijas tās šķielēs uz iekšu.<br />
Kādēļ dažiem bērniem nepieciešamas bifokālās brilles?<br />
Dažos gadījumos, kad akomodācijas darbība ir pārlieku sasprindzināta tieši pie<br />
tuvuma darbiem(lasīšanas, rakstīšanas, utt) un redzama šķielēšana uz iekšu, taču skatoties<br />
tālumā acis ir perfekti taisnas tiek izrakstītas bifokālās brilles. Bifokālajām brillēm, atšķirībā<br />
no parastām tālredzības brillēm ir papildus stiprums apakšējā lodziņā, kas papildus noņem acs<br />
akomodāciju pie tuvuma darbiem saglabājot acis taisnas arī pie darba tuvumā.<br />
Iedzimta ezotropija ir vienas vai abu acu šķielēšana uz iekšu. Tā parādās uzreiz pie<br />
dzimšanas vai līdz 6 mēnešu vecumam, šeit ļoti bieži redzei nebūs vajadzīga nekāda<br />
korekcija, šķielēšana un fiksēšana būs vienādi izteikta gan vienai, gan otrai acij, līdz ar to<br />
redze parasti nebūs pazemināta.Ja viena acs ir pagriezta uz iekšu daudz biežāk nekā otra, ir<br />
palielināts risks uz ambliopijas attīstību. Ambliopija ir vienpusējs vai abpusējs redzes<br />
aktivitātes pazeminājums ar labāko iespējamo korekciju, tas ir pareizām brillēm. Ambliopo<br />
aci vienkāršāk var saukt par slinko, jeb aci, kas nav iemācījusies skatīties un tāpēc negrib<br />
skatīties. Šajos gadījumos būtu agrīni jākonsultējas pie oftalmologa, būtu jāseko līdzi redzes<br />
asumam abās acīs un agrīni vajadzētu domāt par operatīvu terapiju.<br />
Kādēļ parādās iedzimta ezotropija?<br />
Tās iemesls nav zināms. Zināms, ir tas ka tā ir nespēja lietot abas acis vienlaicīgi.<br />
Iespējams, ka ir gan motorā, gan sensorā disfunkcija. Lielāks risks uz iedzimtu ezotropiju ir<br />
priekšlaikus dzimušiem bērniem, bērniem ar hidrocefāliju, attīstības aizturi, bērniem ar<br />
intraventrikulāru hemorāģiju un tad, ja ģimenē ir šķielēšanas gadījumi.<br />
Kas ir krustotā fiksācija?<br />
Krustotā fiksācija ur vienas acs izmantošana, lai apskatītu vienu pusi redzes lauka,<br />
otras acs izmantošana (piem., labās acs) , lai apskatītu kreiso redzes lauka daļu. Tā ir ļoti bieži<br />
sastopama bērniem ar iedzimtu ezotropiju. Krustotā fiksācija bieži izraisa “neskatīšanās”<br />
sajūtu, tādēļ vecāki bieži domā, ka redze ir samazināta.<br />
Kā tiek ārstēta iedzimta ezotropija?<br />
Iedzimta ezotropija tiek ārstēta ar šķielēšanas labošanas operāciju (acs muskuļu<br />
operāciju). Šāda operācija lielākajā daļā gadījumu tiek veikta līdz divu gadu vecumam.<br />
Atkārtotu operāciju biežums atšķirās, atkarībā no literatūras pētījumiem no 11% ldz 69%<br />
gadījumu.<br />
Vai pēc operācijas ar gadiem bērnam būs laba steroredze?<br />
Lielākajai daļai bērnu ar iedzimtu ezotropiju pastāv stereoredzes deficīts. Ja ezotropija<br />
tiek izoperēta līdz 2 gadu vecumam pastāv lielāka iespēja attīstīt spēju skatīties ar abām acīm<br />
kopā – binokulāri.<br />
SV220115
Vai ir vēl kādi acu kustību traucējumi saistīti ar iedzimtu ezotropiju?<br />
Jā, dažiem attīstās disociētās vertikālās deviācijas jeb acs neapzināta kustība uz augšu.<br />
Bieži to iespējams kontrolēt un pamanāma, tikai tad, kad viena acs tiek aizklāta. Dažiem<br />
bērniem attīstās augstas pakāpes tālredzība augot un veidojoties akomodatīvai ezotropijai.<br />
Dažkārt bērniem augot var veidoties acs šķielēšana uz āru (eksotropija), tās ārstēšanai var būt<br />
gan ķirurģiska, gan bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bērniem ar iedzitu ezotropiju var būt klātesoš<br />
arī latents nostagms ( aizklājot kādu no acīm novērojamas ritmiskas, horizontālas acs kustības<br />
uz sāniem). Bieži iedzimtas ezotropijas pacientiem ir izteiktas apakšējo slīpo muskuļu<br />
hiperfunkcijas, kas izpaužas kā acs kustība uz augšu skatoties uz sāniem. Piemēram., skatoties<br />
pa labi kreisā acs aiziet ne tikai uz iekšu , bet arī uz augšu. Šī situācija arī var tikt koriģēta ar<br />
šķielēšanas labošanas operācijas palīdzibu.<br />
Noderīgas saites:<br />
http://www.pedseye.com/strabismus_esotropia.htm<br />
http://www.strabismus.org/esotropia_eye_turns_in.html<br />
http://www.acis.lv/citi_acuprob_berniem.html<br />
SV220115
Informācija pacientiem par acu operācijām<br />
Informācija par acu šķielēšanas operāciju<br />
Ar šķielēšanas labošanas operācijas palīdzību iespējams:<br />
1. Iegūt vizuāli apmierinošu rezultātu;<br />
2. Nokoriģēt acu stāvokli;<br />
3. Dažos gadījumos iespējams iegūt abu acu kopīgo sadarbību – binokulāro redzi.<br />
4. Oftalmologs vai optometrists var ieteikt un konsultēt jūs par operāciju, taču lēmumu<br />
par to vai vēlaties veikt šķielēšanas operāciju pieņem pacients vai pacienta vecāki.<br />
Operācijas būtība<br />
Acs ābols kustās sešu acs grozītājmuskuļu darbības rezultātā. Lai acs kustētos vienādi<br />
un paralēli ar otru aci, operācijas gaitā nepieciešams pavājināt vai pastiprināt viena vai<br />
vairāku muskuļu darbību. Šķielēšanas operācija tiek veikta, izmantojot mikroskopa brilles un<br />
skalpeli. Operācija tiek veikta pilnā narkozē. Tā var tikt veikta vienai vai abām acīm vienā<br />
reizē.<br />
Šī operācija NEKORIĢĒ redzes asumu vai refrakciju(briļļu stiprumu), operācijas laikā<br />
NETIEK izmantots lāzers.<br />
Ko nepieciešams ņemt vērā?<br />
1. Operācija tiek veikta, ņemot vērā maksimāli labāko pacienta redzi (ņemot vērā brilles,<br />
ja nepieciešams). Tādēļ daudzos gadījumos bez brillēm daļa šķielēšanas leņķa paliek,<br />
taču uzliekot brilles pazūd vai ir minimāla.<br />
2. Ja runa iet par ļoti slikti redzošu aci, aklu vai attīstībā atpalikušu aci (dziļa ambliopija)<br />
pēcoperācijas šķielēšanas risks ir augstāks nekā parasti.<br />
3. Uzreiz pēc operācijas novērtēt rezultējošo acu stāvokli ir sarežģīti, muskuļi iegūst<br />
stabilu tonusu aptuveni pēc diviem mēnešiem.<br />
4. Atkārtota operācija nepieciešama ar stipru šķielēšanu, kad ar 1-3 muskuļu operāciju<br />
nav pietiekami. Iemesls var būt arī atšķirīgais muskuļu tonuss un acs muskuļu<br />
konsistence.<br />
5. Atkārtotu operāciju var veikt pēc 4 mēnešiem.<br />
6. Pēc operācijas (3-4 nedēļas) noteikti būs konjunktīvas asinsizplūdums, pilinot pilienus<br />
un lietojot ziedi pakāpeniski samazināsies. Dažos gadījumos nepieciešams pabrīdināt<br />
par to mazos pacientus, ja gaidāms kāds svarīgs pasākums.<br />
Pēcoperācijas periods:<br />
Pēc pamošanās no narkozes kustības ar operēto aci var būt sāpīgas. Acs būs<br />
sarkana, var būt neliels plakstu piepampums, var būt uztūkusi konjunktīva un<br />
radzene. Operētā acs var redzēt nedaudz sliktāk nekā pirms operācijas.<br />
Pirmās 3-4 nedēļas pēc operācijas būs jālieto acu pilieni un ziede uz nakti, kā to<br />
būs norādījis ārsts.<br />
Pirmo 3-4 nedēļu laikā ieteicams izvairīties no lielas piepūles un saspringuma<br />
(smagumu celšanas, trakošanas, u.c.). pirms operācijas jāinformē ārsts, ja<br />
nodarbojaties ar kādu sporta veidu profesionāli(gaidāmas sacensības, netipiski<br />
darba apstākļi, u.c.).<br />
Operētā acs ir īpaši uzņēmīga pret baktērijām, tādēļ jāizvairās no atklāta ūdens<br />
iekļūšanas acīs. 1-2 nedēļas seju mazgāt ieteicams ar mitru dvieli/salveti.<br />
GR161214
Iespējamie sarežģījumi:<br />
Neskatoties uz rūpīgi veiktu operāciju, precīziem pirmsoperācijas mērījumiem<br />
un sekojošu ārstēšanu ķirurģiska iejaukšanās vienmēr saistīta ar riskiem.<br />
Pēc operācijas acu stāvoklis ne vienmēr ir absolūti paralēls (aptuveni 15-20%).<br />
Iemesls var būt individuālās atšķirības acs muskuļu tonusā vai konstrukcijā, kā<br />
arī lielas šķielēšanas gadījumā.<br />
Daudzi pētnieki apgalvo, ka šķielēšanu pavisam izārstēt nevar, taču iespējams<br />
samazināt šķielēšanas leņķi uzlabojot kontroli, tādēļ pat ja pēc operācijas leņķis<br />
tomēr tiek nomērīts, jāņem vērā pacienta spēja to kontrolēt.<br />
Dažos gadījumos pēc operācijas parādās dubultošanās, kas neilgā laikā (1-8<br />
nedēļas) pāriet.<br />
Dažreiz šuvēs izmantotais materiāls var izsaukt alerģisku reakciju acs<br />
konjunktīvā.<br />
Lai novērstu iespējamos sarežģījumus, lūdzam stingri ievērot ārsta norādījumus.<br />
Kontakttālrunis:<br />
Acu slimību klīnika<br />
Vienības gatve 45, Rīga, LV-1004<br />
Tālr. 67064464<br />
GR161214
Informācija par asaru ceļu zondēšanu lokālā anestēzijā no 3 līdz 9 mēnešu<br />
vecumam<br />
1) Ieteikums nogaidīt līdz vismaz 6mēnešu vecumam (80% bērnu asaru ceļi sāk<br />
funkcionēt bez ķirurģiskas iejaukšanās).<br />
2) Asaru ceļu zondēšana tiek veikta lokālā anestēzijā, tomēr ir bērnam nepatīkama<br />
procedūra, bērni manipulācijas laikā visbiežāk raud.<br />
3) Procedūra ilgst pāris minūtes, un bērna vecāki tajā nepiedalās.<br />
4) Ārsts ar speciāliem instrumentiem caur asaru punktiņu atjauno asaru ceļu<br />
caurejamību, kas ļauj asarām notecēt deguna ejā un novērš asarošanu un pastiprinātu<br />
atdalījumu veidošanos.<br />
5) Dienas stacionārā vecāki un viņu mazulis pavada apmēram 2 stundas.<br />
6) Pēc procedūras vecāki var doties mājās, actiņās būs jāpilina pretiekaisuma pilieni.<br />
7) Procedūru iespējams veikt arī pēc 9 mēnešu vecuma, bet tad tikai vispārējā narkozē.<br />
GR161214
Iespējamās komplikācijas pēc acu operācijām<br />
1. Acs konjunktīvas, tenona, retrobulbāri saasiņojumi;<br />
2. Konjunktīvas, sklēras, radzenes brūču sadzīšanas traucējumi - tūska, iekaisuma<br />
pazīmes, rētaudu veidošanās, šujamā materiāla atgrūšanas un alerģiskas<br />
reakcijas, sepsis;<br />
3. Slimības recidīvs; atkārtotas un/vai etapveida operācijas nepieciešamība;<br />
4. Acs, tās apkārtējo audu un nervu bojājums: hematoma, iekaisums, redzes<br />
traucējumi, dubultošanās, asaru atteces traucējumi, refrakcijas izmaiņas;<br />
5. Redzes pazemināšanās pēc operācijas līdz pat iespējamam redzes zudumam;<br />
6. Sekundāras glaukomas attīstīšanās;<br />
7. Acs subatrofijas attīstīšanās;<br />
8. Acs zaudējums;<br />
9. Citu orgānu un sistēmu slimību paasinājumi un akūti stāvokļi; psihiskas<br />
izmaiņas;<br />
10. Letāls iznākums.<br />
Letāla iznākuma (nāves) iespēja vienkāršu acu operāciju (šķielēšanas labošana,<br />
plakstu ķirurģija, plakstu un orbītas veidojumu ekstirpācija, radzenes un sklēras<br />
sašūšana pēc acu traumām, kataraktas ekstrakcijas operācijas, antiglaukomatozas<br />
operācijas, acs enukleācijas un eviscerācijas operācijas, u.c.) situācijās ir zema<br />
(aptuveni 1:100 000 pacientu).<br />
Indikācijas ķirurģiskām manipulācijām un operācijām var būt: plānveida,<br />
neatliekamas un steidzami izpildāmas. Indikācijas nosaka ārstējošais ārsts sadarbībā<br />
ar citu nozaru speciālistiem, kuri piedalās pacienta ārstēšanā.<br />
Atsevišķos gadījumos, kad pacienta veselības stāvoklis neatļauj veikt akūtu ķirurģisku<br />
iejaukšanos, var tikt uzsākta sagatavošana, ietverot pacienta asinsvadu katetrizāciju un<br />
intravenoza šķidruma un medikamentu ievadīšanu, urīnpūšļa katetrizāciju, kuņģa<br />
zondēšanu, elpceļu intubāciju ar sekojošu mākslīgās elpināšanas aparatūras<br />
pieslēgšanu. Dažiem pacientiem operācijas apjoms var tikt noteikts (mainīts)<br />
operācijas laikā. Atsevišķos gadījumos, ņemot vērā konstatēto, operācija var kļūt daudz<br />
sarežģītāka vai vienkāršāka, nekā paredzēts.<br />
Daļai pacientu operācijas laikā brūcē (blakus brūcei) tiek ievietoti katetri, drenas,<br />
kas tiek saglabāti arī pēcoperācijas periodā.<br />
Atsevišķos gadījumos vienlaikus var pievienoties vairāki pēcoperācijas sarežģījumi<br />
(arī sekmīgi veiktas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumos). Pēcoperācijas sarežģījumu gadījumos<br />
pieaug pacienta uzturēšanās laiks stacionārā.<br />
Informāciju par pacienta ārstēšanas taktikas izmaiņām, kā arī sarežģījumu<br />
pievienošanos vai atkārtotas operācijas nepieciešamību Jums sniegs ārstējošais ārsts<br />
GR161214
Acu vingrinājumi<br />
Acu vingrinājumi ar punkta karti<br />
Vingrinājuma uzdevums ir nostiprināt abu acu sadarbību, skatoties tuvumā.<br />
1. Uz stingra pamata vienā līnijā 3 cm attālumā uzzīmē vienāda diametra aplīšus. Līnijas<br />
garums ir 25 cm. Karti novieto pie deguna acu augstumā.<br />
2. Skatās uz tālāko punktu. Veidojas attēls no 2 punktu līnijā apgriezta V burta veidā.<br />
3. Lēnām maina skatu uz nākošo tuvāko punktu. Šajā punktā redzēs, ka abas līnijas<br />
krustojas.<br />
4. Turpina mainīt skatu uz arvien tuvāku punktu, līdz nonāk pie pēdējā punkta, kurā<br />
līnijas veido V burtu.<br />
5. Ja līnijas vairs nekrustojas skata punktā, bet ir redzamas 2 gandrīz paralēlas, mēģina<br />
šīs līnijas sakrustot tajā punktā. Ja tas neizdodas, atpūtināt acis, paskatoties tālumā, un<br />
atsāk vingrinājumu no sākuma.<br />
6. Vingrinājumu veic 10 reizes. Pēc katras reizes acis atpūtina, paskatoties tālumā.<br />
Mērķis ir savilkt līnijas līdz pēdējam vistuvākajam punktam<br />
GR161214
Acu vingrinājumi ar kaķiem<br />
Vingrinājuma uzdevums ir nostiprināt acu muskuļus un binokulāro redzi.<br />
1. Atslābināšanās vingrinājums.<br />
Attēlu ar kaķiem tur 50 cm attālumā no deguna acu līmenī;<br />
Caur atvērumiem (it kā cauri kartei) skatās tālumā. Ja veic pareizi, tad parādās<br />
viena kaķa attēls, kuram ir aste, ūsas un ausis. Ja ir 3 kaķu attēli, tad jāskatās uz<br />
centrālo.<br />
Kaķa attēlu jānotur apmēram 10-15 minūtes.<br />
2. Vingrinājums ar kaķiem un zīmuli.<br />
Attēlu ar kaķiem tur 50 cm attālumā no deguna acu augstumā, bet zīmuli 20<br />
cm attālumā no acīm.<br />
Skatu fiksē uz zīmuli, uz kartes vajadzētu parādīties vienam vai 3 kaķiem.<br />
Fiksēt skatu šādā stāvoklī apmēram 2 minūtes.<br />
Nobeigumā veikt 1. vingrinājumu.<br />
3. Veicot 2. vingrinājumu, noņemt zīmuli un mēģināt noturēt radušos kaķu attēlus.<br />
Mēģināt attālināt vai pietuvināt karti ar kaķiem, pie tam attēliem jāsaglabājas<br />
nemainīgiem.<br />
Mēģināt izpildīt 2. vingrinājumu bez zīmuļa palīdzības.<br />
GR161214
Konverģence vingrinājums ar zīmuli<br />
Lai šo vingrinājumu būtu interesantāk veikt, par fiksācijas mērķi jāizvēlas kāds<br />
interesants objekts ar pietiekami smalkām, labi saskatāmām detaļām, piemēram, uz zīmuļa<br />
gala “uzsēdināts” zvēriņš. Var lasīt arī sīkus burtus, kamēr tuvina mērķi.<br />
Vingrinājuma mērķis ir uzlabot abu acu sadarbību<br />
1. No izstieptas rokas attāluma (ap 50 cm) acu augstumā lēnām tuvina fiksācijas objektu<br />
degunam, kamēr tas sadubultojas vai viena acs pārtrauc konverģēt (aizslīd projām uz<br />
ārpusi).<br />
2. Ja attēls sadubultojas, jāiemācās vienmēr sapludināt sadubultojošos attēlus vienā un<br />
noturēt to vienu un skaidru. Ja nekādā veidā neizdodas sapludināt, tikai tad fiksācijas<br />
mērķi mazliet attālina, kamēr atkal ir viens. Tad mērķi var atkal pietuvināt un mēģināt<br />
noturēt vienu attēlu.<br />
3. 1. un 2. punktu (1 cikls) atkārto vairākas reizes, lai ar katru reizi objektu varētu<br />
pietuvināt arvien tuvāk acīm bez dubultošanās.<br />
4. Pēc katra cikla acis jāatpūtina, paskatoties tālumā vai ārā pa logu. Vingrinājums jāveic<br />
10 reizes, ik pēc 5 cikliem atpūtinot acis.<br />
GR161214
Acu vingrinājumu komplekss pēc Beitsa (Bates, W. H.) metodes<br />
1. Galva nekustīga, lai varētu kustēties tikai acis. Izstieptā rokā tur zīmuli. Plašā<br />
amplitūdā kustina zīmuli pa labi, pa kreisi, uz augšu, uz leju. Visu laiku ar acīm seko<br />
zīmulim. Atkārto 50 reizes.<br />
2. Istabā nostājas pie sienas un, nepagriežot galvu, strauji skatās no istabas augšējā labā<br />
stūra uz kreiso apakšējo, no kreisā augšējā uz labo apakšējo. Atkārto 50 reizes.<br />
3. Kājas plecu platumā, rokas uz vidukļa. Strauji galvas pagriezieni pa labi un pa kreisi.<br />
Skats seko līdzi kustības virzienam. Atkārto 40 reizes.<br />
4. 3 sekundes skatās uz spilgtu gaismu, pēc tam aizklāj acis ar roku un atpūtina. Atkārto<br />
15 reizes.<br />
5. Plati atver acis, tad stipri samiedz un mierīgi aizver. Atkārto 40 reizes.<br />
6. Paskatās caur logu uz tālu priekšmetu un 10 sekundes to sīki aplūko. Pēc tam paskatās<br />
uz tuvumā (vismaz 40 cm attālumā) novietotu sīku priekšmetu (piemēram, uz rokas<br />
pulksteni) vai attēlu un arī 10 sekundes to sīki aplūko. Atkārto 15 reizes.<br />
7. Vingrinājumus veic 2 reizes dienā 1 mēnesi, pēc tam pārtraukums ir 2-3 nedēļas un<br />
visu atkārtot no jauna. Šādā veidā tiek nostiprināti acu muskuļi, trenēta un masēta acs<br />
lēca, uzlabojas acs barošana un asinsrite.<br />
Papildus tiek ieteikts:<br />
laiku pa laikam noskalot acis ar aukstu ūdeni;<br />
ar aizvērtām acīm paskatīties uz sauli;<br />
atpūtināt acis, piespiežot tām plaukstas.<br />
GR161214
Konverģences vingrinājums ar 2 zīmuļiem<br />
(lēcienveida konverģence)<br />
Vingrinājuma veikšanai nepieciešami divi zīmuļi dažādās krāsās.<br />
Vingrinājuma mērķis ir uzlabot abu acu sadarbību, mainot skatu no tuvuma uz tālumu un<br />
otrādi.<br />
1. Vienā rokā paņem zīmuli un no izstieptas rokas attāluma (ap 50 cm) acu augstumā<br />
lēnām tuvina to degunam, kamēr tas sadubultojas vai viena acs pārtrauc konverģēt<br />
(aizslīd projām uz ārpusi). Šajā brīdī apstājas un mēģina sadubultojošos attēlu<br />
sapludināt vienā. Otrā rokā paņem otru zīmuli un tur izstieptas rokas attālumā.<br />
Variants: vienā rokā zīmuli tur 20 cm attālumā no deguna, otrā - 50 cm attālumā<br />
no deguna acu augstumā.<br />
2. Mierīgi maina skatu no tuvākā zīmuļa uz tālāko un otrādi. Ja skatās uz tuvāko<br />
zīmuli, tad fonā redz divus tālākos zīmuļus. Ja skatās uz tālāko zīmuli, tad fonā<br />
redz divus tuvākos zīmuļus.<br />
3. Atkārto 1. un 2. punktu (1 cikls) 10 reizes. Ik pēc 5 cikliem acis atpūtina,<br />
paskatoties tālumā.<br />
GR161214
Zīmējumi acu vingrinājumiem<br />
GR161214
1. Ievads<br />
Medicīniskās ģenētikas un prenatālās diagnostikas klīnika<br />
Informācija par horija biopsiju (HB) un amniocentēzi (AC)<br />
1.1. HB un AC ir invazīvas diagnostikas metodes, kuras izmanto hromosomālo patoloģiju<br />
diagnostikai (piemēram, Dauna sindroms), viena gēna mutāciju diagnostikai<br />
(piemēram, hemofīlija, cistiskā fibroze, u.c.) un citu reto slimību diagnostikai.<br />
1.2. Svarīgi atcerēties, ka tā ir sievietes/ģimenes izvēle piekrist vai nepiekrist veikt<br />
invazīvu diagnostiku. Svarīgi apzināties riskus un ieguvumus, kas saistīti ar šo<br />
procedūru.<br />
1.3. Pirms procedūras jānoskaidro sievietes un bērna tēva asins grupa, rēzus faktors.<br />
1.4. Abas procedūras (HB un AC) tiek veiktas ultrasonogrāfijas kontrolē.<br />
Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes (sagatavošanās, pati procedūra, atpūta pēc<br />
procedūras, u.c.).<br />
Kā tiek veikta<br />
procedūra?<br />
Kurš ir<br />
drošākais<br />
laiks<br />
procedūrai?<br />
Kāds ir<br />
grūtniecības<br />
pārtraukšanās<br />
risks?<br />
HORIJA BIOPSIJA (HB)<br />
HB parasti veic transabdomināli<br />
(TA) 11 – 13+6 grūtniecības<br />
nedēļās (CRL 45 – 84 mm).<br />
Retos gadījumos TA HB nav<br />
iespējams veikt sakarā ar zemu<br />
novietotu placentu dzemdes<br />
mugurējā sienā, vai dzemde<br />
novirzīta uz mugurpusi. Reizēm<br />
dzemdes novietojumu var<br />
mainīt, ja tiek iztukšots<br />
urīnpūslis vai tiek nogaidīts 1<br />
nedēļu. Alternatīva metode ir<br />
transcervikāla HB vai AC.<br />
TA procedūras laikā adatu vada<br />
caur vēdera priekšējo sienu tieši<br />
placentas<br />
audos<br />
ultrasonogrāfijas kontrolē.<br />
Aspirē nelielu daudzumu<br />
placentas bārkstiņu.<br />
HB veic 11 – 13 + 6<br />
grūtniecības nedēļā (CRL 45 –<br />
84 mm)<br />
Grūtniecības pārtraukšanās risks<br />
ir 1 – 2 % pēc HB.<br />
1% (MGK)<br />
AMNIOCENTĒZE (AC)<br />
AC veic transabdomināli.<br />
Procedūras laikā adatu vada caur<br />
vēdera priekšējo sienu augļa ūdens<br />
pūslī ultrasonogrāfijas kontrolē.<br />
Aspirē nelielu daudzumu augļa<br />
ūdeņus (10 – 30 ml), atkarībā no<br />
izvēlētās laboratorās metodes, ar<br />
kādu tiks apstrādāts augļa ūdens<br />
materiāls.<br />
AC rekomendē no 16. grūtniecības<br />
nedēļas, jebkurā grūtniecības laikā<br />
Grūtniecības pārtraukšanās risks ir<br />
1% pēc AC.<br />
0.5% (MGK)<br />
IM090315
1.5. Normāls kariotips liecina par normālu hromosomu komplektu, bet tas nenozīmē, ka ir<br />
izslēgtas visas iespējamās patoloģijas. Tāpēc jāveic augļa ultrasonogrāfija 18 – 20<br />
grūtniecības nedēļās, lai izslēgtu lielāko daļu strukturālas augļa attīstības anomālijas.<br />
2. Kāpēc jāveic horija biopsija vai amniocentēze?<br />
2.1. HB un AC ir invazīva diagnostikas medode, kuru izmanto grūtniecības laikā, lai<br />
pierādītu hromosomālu patoloģiju auglim (piemēram, Dauna sindromu, Edvardsa<br />
sindromu, Ternera sindromu u.c.) Atsevišķos gadījumos invazīvu diagnostiku izmanto,<br />
ja ģimenē zināma viena gēna mutācija (piemēram, hemofīlija).<br />
3. Rēzus faktors<br />
3.1. Ir svarīgi noskaidrot pirms procedūras, kāds ir grūtnieces un bērna tēva rēzus faktors.<br />
Svarīgi rēzus negatīvām grūtniecēm 72 stundu laikā pēc invazīvas procedūras ievadīt<br />
Anti-D Imunoglobulīnu, lai samazinātu rēzus isosensibilizācijas risku auglim.<br />
4. Piekrišana izmeklējumam<br />
4.1. Grūtniecei, kuru nosūta uz HB vai AC, tiek dota visa iespējamā informācija par<br />
invazīvas diagnostikas procedūru – riski, ieguvumi, ierobežojumi, lai izlemtu tālāku<br />
taktiku. Ģimeni informē veselības aprūpes speciālists ar kompetenci prenatālā<br />
diagnostikā. Pirms procedūras ir jāparaksta piekrišana izvēlētai diagnostikas metodei.<br />
5. Rezultāti<br />
5.1. Ģimeni informē par veidu, kā tiks paziņoti rezultāti, cik ilgā laikā tie ir gaidāmi.<br />
6. Ultrasonogrāfijas izmeklējumi<br />
6.1. Pirms invazīvas procedūras ir jābūt veiktai augļa ultrasonogrāfijai, lai izvērtētu augļu<br />
skaitu, augļa pozīciju, placentas lokalizāciju, augļa ūdeņu daudzumu, kā arī apstiprināt<br />
grūtniecības laiku.<br />
6.2. Procedūras laikā ar ultrasonogrāfijas zondi identificē mērķi: optimālo augļa ūdens<br />
kabatu vai placentas audus, lai ievadītu adatu, netraumējot augli vai nabas saiti.<br />
7. Kurā grūtniecības laikā tiek piedāvāta invazīva diagnostika?<br />
7.1. Horija biopsija<br />
HB piedāvā no 11 – 13 + 6 grūtniecības nedēļām (pēc CRL 45 – 84mm). Rutīnas<br />
metode ir transabdomināla HB, pirms tam izvērtējot placentas lokalizāciju, kā arī<br />
grūtnieces vispārējo stāvokli.<br />
7.2. Amniocentēze<br />
AC piedāvā no 15 grūtniecības nedēļām, kad ir pietiekams augļa epitēlija šūnu skaits<br />
augļa ūdeņos, kā arī pietiekams augļa ūdeņu tilpums (150 – 200 ml). Kariotipa<br />
noteikšanai nepieciešamais augļa ūdens daudzums ir 20 – 30 ml.<br />
IM090315
8. Kas notiek procedūras laikā?<br />
8.1. Procedūras laikā tiek paņemts neliels placentas audu paraugs (horija biopsija) vai<br />
savākts augļa ūdens daudzums (amniocentēze), ko veic speciālists prenatālā<br />
diagnostikā. Abas procedūras tiek veiktas ultrasonogrāfijas kontrolē.<br />
8.2. Horija biopsija<br />
HB parasti veic transabdomināli no 11 līdz 13 + 6 grūtniecības nedēļām. Retos<br />
gadījumos procedūru nav iespējams veikt, ja placentas novietojums ir zemu dzemdes<br />
mugurējā sienā vai dzemdes pozīcija ir vērsta uz mugurpusi.<br />
Reizēm dzemdes pozīciju var mainīt iztukšojot/uzpildot urīnpūsli vai nogaidot nedēļu.<br />
Alternatīva metode tarnscerviāla horija biopsija vai amniocentēze.<br />
Svarīgi informēt sievieti, ka risks uz grūtniecības pārtraukšanos, kas saistīts ar<br />
transcervikālu HB, ir 2 – 3%. Jāizvērtē riski un ieguvumi katrai procedūrai.<br />
Pirms HB punkcijas vieta tiek apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekli, tiek izmanota lokāla<br />
anestēzija. Transabdominālas ultrasonogrāfijas kontrolē vada adatu caur vēdera priekšējo<br />
sienu placentas audos un aspirē nepieciešamo daudzumu bārkstiņu, ko nosūta uz laboratoriju.<br />
Procedūru veic ambulatori.<br />
8.3. Amniocentēze<br />
AC veic transabdomināli bez lokālas anestēzijas.<br />
Pirms AC punkcijas vieta tiek apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekli un transabdominālas<br />
ultrasonogrāfijas kontrolē vada adatu caur vēdera priekšējo sienu augļa olā un aspirē nelielu<br />
daudzumu augļa ūdeņu (10 – 30 ml), ko nosūta uz laboratoriju.<br />
Procedūru veic ambulatori.<br />
9. Diskomforts procedūras laikā<br />
Diskomforts procedūras laikā vai pēc tās atkarīgs no katras sievietes psihoemocionālā<br />
stāvokļa un grūtniecības norises.<br />
IM090315
Ko atzīmē sievietes pēc procedūras:<br />
Mēnešreizēm līdzīgas sajūtas;<br />
Asas sāpes brīdī, kad adatu ievada ādā (anestēzijai) un nepatīkama sajūta kamēr savāc<br />
horija bārkstiņas (transabdominālas horija biopsijas laikā);<br />
Spiedoša smaguma sajūta vēdera lejasdaļā vai mugurpusē krustu rajonā pēc<br />
procedūras.<br />
10. Procedūras ilgums<br />
HORIJA BIOPSIJA un AMNIOCENTĒZE<br />
Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Parasti sagatavošanās biopsijai aizņem lielāko daļu<br />
laika.<br />
11. Aprūpe pēc procedūras<br />
Mutiski vienojas par rezultātu saņemšanas veidu un laiku. Pārliecinās, ka pacientes<br />
telefona numurs ir precīzi pierakstīts.<br />
Brīdina pacienti par komplikācijām un informē kādā gadījumā jāvēršas pie sava<br />
ginekologa vai jādodas uz slimnīcu:<br />
Pasliktinās pašsajūta (slikta dūša, spēcīgas sāpes vēderā, kas dinamikā pieaug);<br />
Paaugstināta ķermeņa temperatūra;<br />
Asiņošana no dzimumceļiem;<br />
Šķirdi, ūdeņaini izdalījumi no maksts;<br />
Pastiprināti, smakojoši izdalījumi no maksts.<br />
12. Kādos gadījumos analīzes var neizdoties?<br />
Ja tehniski nav iespējams procedūru veikt:<br />
Ja savākts materiāls nav pietiekošā daudzumā un kvalitātē (HB);<br />
Ja augļa ūdeņos epitēlija šūnu daudzums nav pietiekošs.<br />
13. Vai drīkst ēst un dzert pirms procedūras?<br />
Nav ierobežojumi. Drīkst ieturēt vieglu maltīti procedūras dienā.<br />
14. Vai procedūras laikā var savainot augli?<br />
Tā kā procedūra tiek veikta ultrasonogrāfijas kontrolē, augli savainot nevar, lai arī<br />
reizēm procedūras laikā auglis pietuvojas amniocentēzes adatai. Svarīgi, lai grūtniece<br />
procedūras laikā gulētu mierīgi, neizdarītu asas kustības, klausītos, ko saka ārsts, lai punkcija<br />
noritētu bez sarežģījumiem.<br />
14.1. GRŪTNIECĪBAS PĀRTRAUKŠANĀS RISKS PĒC HB UN AC<br />
Tā kā HB un AC ir invazīva diagnostikas metode, ir iespējamas tādas komplikācijas kā<br />
grūtniecības pārtraukšanās.<br />
Horija biopsijai 1% (MGK);<br />
Amniocentēzei 0.5% (MGK).<br />
14.2. Grūtniecības pārtraukšanās iemesls pēc HB vai AC<br />
Patiesais iemesls, kāpēc grūtniecība pārtraucas pēc HB vai AC nav īsti skaidrs.<br />
Iespējams, ka plīst augļa ūdens pūšļa apvalki, sākas asiņošana vai attīstās intrauterīna<br />
IM090315
infekcija (1:1000). Klīniskie dati pierāda, ka grūtniecības pārtraukšanās dēļ HB vai AC notiek<br />
2 nedēļu laikā pēc invazīvas procedūras<br />
Nereti pirmajās dienās novēro asiņainus, smērējošus izdalījumus pēc HB, īpaši, ja<br />
zemu novietota placenta. Daži ārsti iesaka saudzējošu režīmu pāris dienas pēc procedūras<br />
(nedzīvot dzimumdzīvi, izvairīties no smagumu celšanas un stiepšanās vingrojumiem). Nav<br />
nepieciešams gultas režīms!<br />
Pārtraukšanās riska faktori ir: grūtnieces vecums, izmainīti ģenētiskā bioķīmiskā<br />
skrīninga rezultāti un/vai izmaiņas augļa ultrasonogrāfijā. Līdz ar to nav iespējams aprēķināt<br />
precīzi pamata risku procedūrai, jo invazīvu diagnostiku piedāvā tikai augsta riska grupas<br />
grūtniecēm.<br />
15. Citoģenētiskie rezultāti<br />
15.1. Kariotips<br />
Kariotipa noteikšana auglim ir pamatmetode prenatālā diagnostikā (“zelta standarts”).<br />
Ar šo metodi tiek kultivēta augļa ilglaicīgā šūnu kultūra un analizētas visas 46 hromosomas.<br />
Šūnu kultivēšana un analizēšana parasti ilgst 3 – 4 nedēļas.<br />
Normāls kariotips (arī FISH un PĶR) neizslēdz izmaiņas gēnu līmenī, kā arī<br />
strukturālus augļa defektus, kas redzami augļa ultrasonogrāfijā. Tāpēc auglis jāizmeklē<br />
kompleksi ietverot augļa ultrasonogrāfiju 18 – 20 + 6 grūtniecības nedēļās.<br />
Pilns kariotips “neredz” tādas slimības, kā:<br />
Cistiskā fibroze;<br />
Ar mikrodelēcijām saistītos sindromus;<br />
Citas nelielas izmaiņas hromosomās.<br />
15.2. FISH (Fluoriscentā in situ hibridizācija)<br />
Ar šo metodi izmeklē īslaicīgo šūnu kultūru uz 6 veida patoloģijām:<br />
Dauna sindromu (21. hromosomas trisomija)<br />
Edvardsa sindromu (18. hromosomas trisomija)<br />
Patau sindromu (13. hromosomas trisomija)<br />
Ternera sindromu (45. hromosomas monosomija)<br />
Dzimumhromosomu izmaiņas<br />
Triploidija<br />
15.3. Analīžu rezultātus iegūst 3 - 5 darba dienu laikā. Ir iespēja mērķtiecīgi izmeklēt uz<br />
mikrodelēcijām, bet rutīnā tas netiek veikts.<br />
15.4. PĶR (Polimerāzes ķēdes reakcija)<br />
Šī ir ekspresmetode, ar kuru ir iesējams noskaidrot 3 veida patoloģijas, parasti augļa<br />
ūdeņos:<br />
Dauna sindromu (21. hromosomas trisomija);<br />
Edvardsa sindromu (18. hromosomas trisomija);<br />
Patau sindromu (13. hromosomas trisomija);<br />
Rezultātu iegūst 24 – 48 stundu laikā. Šo metodi neizvēlas, ja konstatēti strukturāli<br />
augļa attīstības defekti augļa ultrasonogrāfijā.<br />
16. Izmainīti rezultāti<br />
Tikai nelielai daļai grūtnieču apstiprinās izmainīti citoģenētiskie rezultāti, kad ģimenei<br />
jāizlemj par tālāku taktiku – turpināt grūtniecību vai pārtraukt to (Latvijā grūtniecības<br />
pārtraukšana pēc medicīniskām indikācijām iespējama līdz 23 + 6 grūtniecības nedēļām).<br />
IM090315
Izmainītu analīžu rezultātu vai ultrasonogrāfiskās atradnes gadījumā tiek rīkots<br />
konsīlijs, lai pilnvērtīgi informētu ģimeni par patoloģiju: slimības gaitu, iespējāmām<br />
komplikācijām, dzīves kvalitāti un dzīvildzi.<br />
Ja ģimene izvēlas grūtniecību turpināt, bērniņš tiek rūpīgi novērots un izvērtēts viņa<br />
vispārējais stāvoklis līdz pat dzimšanai.<br />
Ja ģimene izvēlas grūtniecību pārtraukt, tā tiek organizēta kādā no<br />
ginekoloģijas/dzemdību nodaļām<br />
Tiek rekomendēta atkārtota ģenētiķa konsultācija pirms nākošā bērniņa plānošanas<br />
nākotnē (BKUS reģistratūra 80708866 vai poliklinika@bkus.lv)<br />
17. Daži piemēri bieži piemēri biežākajām hromosomālām patoloģijām<br />
17.1. Dauna sindroms (21. hromosomas trisomija)<br />
Biežākā no hromosomālām patoloģijām;<br />
Novēro, ja ir viena lieka 21. hromosoma;<br />
Bērniem ar 21. hromosomas trisomiju mēdz būt vairākas problēmas, kas saistītas<br />
ar iedzimtu sirdskaiti, kuņģa – zarnu trakta necaurejamību garīgu atpalicību,<br />
u.c.;<br />
Dauna sindroma biežums saistīts ar sievietes vecumu, jo vecāka sieviete, jo<br />
lielāks risks, ka bērniņam būs Dauna sindroms (2013. gadā Latvijā 1 no 417<br />
grūtniecībām tika konstatēts Dauna sindroms).<br />
17.2. Edvardsa sindroms (18. hromosomas trisomija)<br />
hromosomas trisomiju sastop retāk nekā 21. hromosomas trisomiju;<br />
Slimību novēro, ja ir viena lieka 18. hromosoma;<br />
Slimības biežums 1:1500 dzīvi dzimušiem;<br />
Bērniem ar Edvardsa sindromu var būt vairākas problēmas, kas saistītas ar<br />
iedzimtu sirdskaiti, nieru patoloģiju, kaulus sistēmas patoloģiju, smagas pakāpes<br />
garīgu atpalicību, u.c.;<br />
Liela daļa bērnu aiziet bojā pirms dzimšanas;<br />
Dzīves ilgums bērniem ar 18. hromosomas trisomiju ir saīsināts, parasti līdz 1<br />
gada vecumam.<br />
17.3. Patau sindroms (13. hromosomas trisomija)<br />
13. hromosomas trisomija ir daudz retāk sastopama nekā Dauna sindroms;<br />
Novēro, ja ir viena lieka 13. hromosoma;<br />
Slimības biežums 1:3000 dzīvi dzimušiem;<br />
Parasti aizdomas par Patau sindromu rodas 11 – 13+6 grūtniecības nedēļu<br />
ultrasonogrāfijā;<br />
Bērniem ar Patau sindromu var būt vairākas problēmas, kas saistītas ar iedzimtu<br />
sirdskaiti, galvas smadzeņu patoloģiju, smagas pakāpes nieru bojājumiem, kaulu<br />
sistēmas patoloģiju, u.c.;<br />
Dzīves ilgums bērniem ar 13. hromosomas trisomiju ir saīsināts, parasti līdz 1<br />
gada vecumam.<br />
IM090315
Informācija par asins pagatavojumu pārliešanu<br />
Asins pagatavojumus: asins komponentus (eritrocītu masu, trombocītu masu, plazmu,<br />
krioprecipitātu) un plazmas preparātus (albumīnu, imūnglobulīnus) sagatavo no donoru<br />
asinīm saskaņā ar valsts likumdošanas, Eiropas Padomes Direktīvu prasībām un<br />
rekomendācijām.<br />
To veic tikai sertificētas ārstniecības personas asins sagatavošanas iestādēs,<br />
nodrošinot donoru kvalitatīvu atlasi, laboratorisko izmeklēšanu un sagatavoto asins<br />
komponentu kvalitātes kontroli.<br />
Katra asins deva tiek pārbaudīta uz vīrushepatītiem B,C, HIV I/II, sifilisu, tiek<br />
noteikts aknu fermenta līmenis, kā arī tiek veikta imūnhematoloģiskā izmeklēšana - asins<br />
grupas, Rh(D) piederības un antieritrocitāro antivielu noteikšana.<br />
Eritrocītu masu pielieto akūta asins zuduma un cita veida mazasinības ārstēšanai,<br />
plazmu - asins sarecēšanas traucējumu ārstēšanai, trombocītu masu – ārstējot<br />
asiņošanu, saistītu ar trombocītu funkcijas traucējumiem, imūnglobulīnus izmanto<br />
specifisku infekcijas un citu slimību ārstēšanai un profilaksei, albumīnu - aknu, nieru,<br />
apdeguma u.c. slimību ārstēšanai.<br />
Plānojot asins pagatavojumu pārliešanu, obligāti nosaka pacienta asins grupu,<br />
Rh(D) piederību un antieritrocitārās antivielas.<br />
Ja pacientam pēc veiktas imūnhematoloģiskas izmeklēšanas bijusi izsniegta<br />
sensibilizētas personas pase, par to noteikti informē ārstu, jo transfūzijas gadījumā varētu<br />
būt nepieciešama saderīgu asiņu piemeklēšana specializētā iestādē. Tāpat pacients ārstu<br />
informē, ja agrāk bijusi asins pārliešana, orgānu transplantācija, sarežģījumi asins<br />
pārliešanas vai grūtniecības laikā.<br />
Pirms pārliešanas vienmēr veic individuālu donora un pacienta asins saderības<br />
izmeklēšanu, lai noskaidrotu vai konkrētā donora asinis ir saderīgas ar pacienta asinīm.<br />
Pirms pārliešanas procedūras pacientam vēl reizi pārbauda asins grupu, ko salīdzina ar<br />
asins grupu uz asins pagatavojuma etiķetes.<br />
Uzsākot pārliešanu, ārstniecības persona novēro pacientu, viņa pašsajūtu,<br />
asinsspiedienu, pulsu u.c. parametrus. Ja pacients sajūt kaut niecīgākās izmaiņas pašsajūtā,<br />
tūlīt par to jāziņo ārstniecības personai.<br />
Asins pārliešanas risks<br />
Neraugoties uz katras asins devas un pacienta izmeklēšanu, asins komponentu<br />
pārliešanas gadījumā tomēr iespējami dažādi sarežģījumiasins bioloģiskas nesaderības dēļ<br />
(drudzis, drebuļi, izsitumi, nātrene), citu iemeslu dēļ (asinsrites pārslodze, bioķīmiskas<br />
novirzes asinīs u.c), retos gadījumos infekcijas slimību (piem.; vīrushepatītu, HIV) pārnešana,<br />
ļoti retos gadījumos iespējams letāls iznākums.<br />
Asins pagatavojumu pārliešanas nepieciešamību izvērtē individuāli katram<br />
pacientam. Dzīvībai bīstamu situāciju gadījumos asins pagatavojumu pārliešana ir vienīgā<br />
ārstēšanas iespēja. Gadījumā, ja pacients dažādu apsvērumu dēļ atsakās no asins<br />
pagatavojumu pārliešanas, tās vietā izskata iespēju izmantot citu šķīdumu pārliešanu un<br />
medikamentus asinsrades stimulācijai, taču reizēm šāda ārstēšanas taktika var apdraudēt<br />
pacienta dzīvību.<br />
GR161214
Atsevišķos gadījumos pirms operācijas vai tās laikā iespējama paša pacienta asins<br />
sagatavošana un pārliešana.<br />
Asins pārliešanai ir dzīvības cena. Ziniet, ka ārsts vienmēr izvērtēs transfūzijas<br />
iespējamo riska pakāpi un, ja vien iespējams, izvairīsies no asins pagatavojumu<br />
pārliešanas.<br />
GR161214
Informācija vecākiem par bērna novērošanu pēc asins komponenta<br />
transfūzijas dienas stacionārā<br />
Neraugoties uz katras asins devas un pacienta izmeklēšanu, saglabājas ļoti neliela<br />
iespēja (viena no tūkstotis) asins komponenta nesaderībai ar pacienta ķermeni, kas var<br />
izpausties kā drudzis, drebuļi, izsitumi, nieze, nātrene, izmaiņas analīzēs.<br />
Asins komponenta transfūzijas laikā un vismaz 3 stundas pēc tās ārsts, māsa veic<br />
pacienta intensīvu novērošanu: regulāru pašsajūtas, elpošanas, sirdsdarbības, asinsspiediena,<br />
temperatūras izvērtēšanu, pēc transfūzijas veic pirmās urīna porcijas laboratorisku<br />
izmeklēšanu uz eritrocitūriju, bet, ja pārlieta trombocītu masa, - veic trombocītu skaita<br />
izmeklējumu asinīs.<br />
Pacients tiek izrakstīts no dienas stacionāra tikai tad, ja transfūzijas reakcijas nodaļā<br />
nav novērotas, bērns jūtas labi, analīzēs nav izmaiņu, bērna elpošana, sirdsdarbība,<br />
asinsspiediens, temperatūra ir normas robežās.<br />
Pacients var doties mājās, tomēr vēl 24 stundas vecākiem:<br />
rūpīgi jānovēro bērna pašsajūta, aktivitātes līmenis,<br />
jāmēra ķermeņa temperatūra (aizbraucot mājās, pirms gulētiešanas un no rīta vai, ja<br />
bērnam sākas drebuļi vai izmaiņas pašsajūtā),<br />
jāpavēro bērna āda – vai nerodas izsitumi, plankumi,<br />
vecākiem jāmēra un jāpieraksta bērna uzņemtais šķidruma daudzums un urīna daudzums.<br />
Ja bērnam ir drudzis (paaugstināta temperatūra virs 38 grādiem C) vai parādās<br />
izsitumi, ja vecāki novēro uzvedības, aktivitātes izmaiņas, elpošanas ritma izmaiņas, nav<br />
bijusi urinācija līdz naktsmieram vai jebkurā citā gadījumā, ja rodas satraukums par bērna<br />
veselību, nekavējoties jāizsauc Neatliekamā medicīniskā palīdzība pa tālruni 113.<br />
Nākamajā dienā pēc asins komponenta transfūzijas obligāti nepieciešams:<br />
Nodot laboratorijā urīna analīzi (mazam bērnam, kurš vēl nelieto podiņu, izmantojiet<br />
speciālos urīna savācējmaisiņus).<br />
Veikt laboratorijā asins analīzi – lai izvērtētu transfūzijas efektivitāti. Ja tika pārlieta<br />
eritrocītu masa, ārsts izvērtēs Hemoglobīna (Hb) un Hematokrīta (Ht) rādītājus,<br />
Trombocītu masas gadījumā – trombocītu skaita pieaugumu. Nosūtījumu analīzēm<br />
jāizsniedz ģimenes ārstam, vislabāk, vienlaicīgi ar nosūtījumu uz dienas stacionāru asins<br />
komponenta transfūzijai.<br />
Sazināties ar ģimenes ārstu un doties pie ģimenes ārsta uz konsultāciju. Ģimenes<br />
ārsts izvērtēs bērna veselības stāvokli un analīžu rezultātus (vai izsniegs nosūtījumu uz<br />
analīzēm), noteiks turpmāko taktiku bērna ārstēšanai un aprūpei.<br />
.......................................................................................................................................................<br />
Pacienta vārds, uzvārds......................................... Personas kods...........................................<br />
Apliecinu, ka informāciju un skaidrojumu par bērna novērošanu pēc transfūzijas esmu<br />
saņēmusi (-is), sapratusi (-is) un man ir iespējas izpildīt ārsta norādījumus, t.sk. veikt<br />
izmeklējumus ambulatori un saņemt ģimenes ārsta konsultāciju.<br />
Likumiskais pārstāvis_________________________________________________<br />
(paraksts, paraksta atšifrējums)<br />
EP161214
Pacienta vārds, uzvārds...............................................................................<br />
Personas kods.............................................................................................<br />
Mērījumu pieraksti – svarīga informācija ģimenes ārstam!<br />
Temperatūra<br />
Uzņemtais šķidruma<br />
Urīna daudzums<br />
daudzums<br />
Datums Laiks t° Datums Laiks (ml) Datums Laiks (ml)<br />
Kopā:<br />
Kopā:<br />
EP161214
Informācija pacientam par sirds operāciju<br />
Jebkura veida, pat vismazākā apjoma ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar risku<br />
pacienta dzīvībai vai iespēju attīstīties sarežģījumiem. Kaut arī dažiem pacientiem riska<br />
pakāpe varbūt zema, nekad nav iespējams garantēt operāciju, pie kuras nevajadzētu<br />
rēķināties ar risku.<br />
Sarežģījumi var attīstīties anestēzijas, operācijas laikā, kā arī pēcoperācijas<br />
periodā. Riska līmenis bērniem ar dažādām sirdskaitēm ir atkarīgs no vairākiem<br />
apstākļiem, no kuriem svarīgākie ir:<br />
• Bērna vecums un ķermeņa masa (svars);<br />
• Iepriekšēja sirds operācija;<br />
• Sirdskaites sarežģītība, plaušu hipertenzijas pakāpe;<br />
• Papildus medicīniskie apstākļi;<br />
• Sirds-asinsvadu sistēmas nepietiekamības pakāpe;<br />
• Plānotās paredzamās ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un mākslīgās asinsrites;<br />
• pielietošanas ilgums;<br />
• Papildus saslimšanas;<br />
• Bērna vispārējais stāvoklis.<br />
Letāla iznākuma (nāves) iespēja pie vienkāršu sirdskaišu ķirurģiskas korekcijas<br />
ir 1-2% (1-2 gadījumi no 100). Sarežģītākos gadījumos tā svārstās no 5-30%, bet pie<br />
īpaši komplicētiem defektiem var sasniegt 50%.<br />
Indikācijas sirds operācijām var būt: plānveida, neatliekamas vai urgentas<br />
(izpildāmas steidzami).<br />
Sirdskaišu ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vienīgi tādos gadījumos, ja:<br />
1. operācijas risks ir mazāks nekā iespēja turpināt dzīvot bez operācijas;<br />
2. operācijas iespējamais rezultāts pamatoti atsver iespēju veikt operāciju ar<br />
zināmu risku;<br />
3. izsmeltas visas konservatīvās ārstēšanas metodes.<br />
Atsevišķos gadījumos, kad vēlīna operācija varētu palielināt ķirurģiskas<br />
iejaukšanās risku vai padarīt to profilaktiski neiespējamu, operācija var tikt veikta,<br />
pacientam atrodoties nosacīti apmierinošā stāvokli (remisijas periodā), ko panāk, veicot<br />
attiecīgu sagatavošanu (pielietojot medikamentus).<br />
Dažiem pacientiem operācijas apjoms var tikt noteikts (mainīts) operācijas<br />
laikā, ķirurgam atverot krūšu kurvi, novērtējot sirds un asinsvadu anatomiju. Atsevišķos<br />
gadījumos, ņemot vērā konstatēto, operācija var kļūt daudz sarežģītāka vai arī<br />
vienkāršāka, nekā paredzēts.<br />
Biežāk sastopamie sarežģījumi pēcoperācijas periodā var būt:<br />
• Asiņošana no operācijas brūces vai krūšu kurvja dobumā, kas prasa šķīdumu (arī<br />
asins un tās sastāvdaļu pastiprinātu pārliešanu vai pat atkārtotu operāciju<br />
asiņošanas apturēšanai);<br />
• Operācijas brūces, videnes, pleiras dobuma un plaušu iekaisums vai vispārēja sepse<br />
(parenhimatozo orgānu disfunkcija, kas saistāma ar mikroorganismu vai to toksīnu<br />
cirkulāciju asinis, pastāvot imunoloģiskās sistēmas mazspējai);<br />
• Šķidruma uzkrāšanās krūšu kurvī, kas prasa atkārtotas pleiras dobuma punkcijas vai<br />
drenu ievadi uz zināmu laiku šķidruma izvadīšanas nolūkā;<br />
• Sirds nespēja noturēt stabilu asinsspiedienu, kas var būt sakarā ar sirds muskulatūras<br />
(miokarda) mazspēju;<br />
VO161214
• Nieru mazspēja - parasti novērojama pacientiem ar iepriekšēju (apslēptu) nieru<br />
saslimšanu. Nopietnākos gadījumos tā prasa dialīzes (mākslīgās nieres) atkārtotu<br />
pielietošanu;<br />
• Smadzeņu bojājums, no kura bērni parasti spēj atveseļoties ātrāk un labāk nekā<br />
pieaugušie. Tomēr retos gadījumos mēdz saglabāties atlieku parādības. Krampju<br />
parādīšanās ne vienmēr norāda uz smadzeņu bojājumiem;<br />
• Kuņģa un zarnu darbības traucējumi - biežāk novērojami jaundzimušajiem,<br />
īpaši pie kuņģa-zarnu trakta anomālijām. Šajos gadījumos nepieciešama<br />
atslodzes zondes ievadīšana, intravenoza barošana vai barošana zināmu laiku<br />
izmantojot kuņģa zondi;<br />
• Sirds struktūru bojājumi rajonā, ar kuru saistīta sirdskaites ķirurģiska korekcija<br />
(ielāpu iešūšana vārstules transplantācija, audu izgriešana), var traumēt sirds<br />
ritma vadīšanas struktūras, kas savukārt var izraisīt sirds ritma traucējumus. Tad<br />
var rasties nepieciešamība pievienot sirdij pagaidu vai (retāk) pastāvīgu<br />
elektrokardiostimulāciju - EKS. Pastāvīgā EKS nozīmē - veikt papildus mazāka<br />
apjoma operāciju, implantējot EKS ģeneratoru;<br />
• Nervu bojājumi:- izdalot no saauguma sirdi, perikardu (sirds somiņu), var tikt<br />
traumēts nervs, kas regulē diafragmas funkciju. Rezultātā var iestājies īslaicīga<br />
vai pat ilgstoša diafragmas kupola relaksācija (pacelšanās);<br />
• Ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija saistīta ar intubācijas caurulītes izraisītu<br />
elpvada (trahejas) un balssaišu traumatizāciju, sakarā ar, ko var izveidoties balss<br />
aizsmakums. Ļoti retos gadījumos (1%) pat rodas nepieciešamība izveidot<br />
traheostomu (atsevišķa operācija, lai savienotu galveno elpvadu ar ārējo vidi<br />
zem balss saišu līmeņa);<br />
• Minētie sarežģījumi var attīstīties pa vienam vai atsevišķos gadījumos viens pēc otra,<br />
turklāt pat tad ja ķirurģiska iejaukšanās ir bijusi veiksmīga. Sarežģītas komplikācijas<br />
nereti paildzina uzturēšanos reanimācijas nodaļā.<br />
VO161214
Informācija vecākiem par elektroencefalogrāfijas jeb EEG izmeklējumu<br />
Lai saņemtu valsts apmaksātu ambulatoru pakalpojumu, Jums nepieciešams ģimenes<br />
ārsta vai speciālista nosūtījums, kā arī iepriekš jāpiesakās uz izmeklējumu pa tālruni<br />
80708866 vai, rakstot poliklinika@bkus.lv.<br />
Elektroencefalogrāfija jeb EEG ir galvas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes<br />
pieraksts. To veic ar speciāliem sensoriem (elektrodiem), kas ir novietoti uz galvas un ar<br />
vadiem savienoti ar datoru, datora monitorā galvas smadzeņu bioelektriskā aktivitāte<br />
atspoguļojas viļņotu līkņu veidā.<br />
Kāpēc EEG ir nepieciešama?<br />
EEG palīdz diagnosticēt dažādas nervu sistēmas slimības. Īpaša nozīme<br />
izmeklējumam ir epilepsijas un citu lēkmjveida stāvokļu diagnostikā. EEG ir pats<br />
nozīmīgākais tests epilepsijas diagnozes apstiprināšanai, kas palīdz atšķirt lēkmju veidus un<br />
noteikt epilepsijas sindromu. Izmeklējumu izmanto arī epilepsijas aktivitātes un terapijas<br />
efektivitātes kontrolei. Tas ir svarīgs izmeklējums arī galvassāpju, uzvedības traucējumu,<br />
uzmanības noturības traucējumu u.c. gadījumos.<br />
Izmeklējuma norise un ilgums<br />
Procedūras laikā pacientam uz galvas uzliek cepurīti ar elektrodiem, zem kuriem tiek<br />
uzklāta želeja, lai uzlabotu kontaktu elektrodiem ar ādu. Pacientam apmēram 20 min. jāsēž<br />
mierīgi ar aizvērtām acīm, nekustinot galvu, nesarunājoties un nesmejoties, nemirkšķinot acis,<br />
nešķobot seju. Māsiņa izmeklējuma laikā lūgs pacientam veikt dažādas darbības – atvērt,<br />
aizvērt acis, pastiprināti elpot, skatīties uz spilgtu mirgojošu gaismu.<br />
Bērniem līdz 3 gadu vecumam, kam grūti nosēdēt, nekustinot galvu, EEG veic miegā.<br />
Atsevišķos gadījumos (dažu slimību gadījumā) ārsts var nozīmēt EEG miegā arī vecākiem<br />
bērniem.<br />
Kopējais procedūras ilgums var pārsniegt 1h, jo daudz laika aizņem sagatavošanās<br />
procedūrai. Lūdzu, nekavējiet!<br />
Sajūtas izmeklējuma laikā un riski<br />
EEG ir pilnīgi nesāpīga un nekaitīga izmeklēšana. Aparatūra reģistrē bioelektriskās<br />
norises cilvēka smadzenēs, bet uz cilvēku nekādā veidā neiedarbojas. Pēc izmeklējuma<br />
pacients var turpināt ikdienas aktivitātes.<br />
Veicot pastiprinātas elpošanas testu, var būt neliels reibonis vai notirpums pirkstos,<br />
kas ir normāla reakcija un nav bīstama, turklāt pazudīs dažu minūšu laikā.<br />
Neliels elektrodu želejas daudzums bez smakas pēc EEG paliks matos, kas, matus<br />
mazgājot, izzudīs.<br />
Ja bērnam ir epilepsija, pastiprinātas elpošanas vai gaismas stimulācijas laikā var<br />
attīstīties lēkme. Māsiņa ir apmācīta kā rīkoties šādos gadījumos.<br />
Ja izmeklējums ir bijis miegā, pēc pamošanās var būt neliela nestabilitāte, tāpēc jāuzmanās<br />
skrienot un kāpelējot.<br />
Veicot izmeklējumu miegā, pirms procedūras parasti tiek dotas vieglas miega zāles,<br />
taču tā nav narkoze. Zāles ir rūgtas un atsevišķos gadījumos var izraisīt vemšanu.<br />
BN161214
Kas jāņem līdzi, dodoties uz EEG?<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
bērnu neirologa vai psihiatra norīkojums;<br />
personu apliecinošs dokuments sev un bērnam;<br />
tēja, ūdens vai sula, lai būtu vieglāk iedzert zāles;<br />
dvielītis.<br />
Kā sagatavot pacientu EEG?<br />
Izmeklējuma laikā pacientam jābūt labi paēdušam, labā noskaņojumā. 8h pirms<br />
izmeklējuma nav ieteicams lietot kofeīnu saturošus produktus (kafiju, tēju, kolu, šokolādi).<br />
Izmeklējuma dienā zāles, ko pacients lieto regulāri, ir jāiedzer kā parasti, izņemot<br />
gadījumus, kad ārsts ir teicis savādāk.<br />
Matiem ir jābūt sausiem un tīriem – izmazgātiem izmeklējuma vai iepriekšējā<br />
dienā. Matos nedrīkst būt kondicionieri, laka, želeja, vasks, losjoni u.c., tas var ietekmēt<br />
izmeklējuma kvalitāti.<br />
Kā sagatavot bērnu miega EEG?<br />
Lai bērns iemigtu, pirms procedūras tiek dotas vieglas miega zāles, kas nav narkoze.<br />
Tomēr, ja bērns būs izgulējies, tad iemigt neizdosies. Tādēļ, ja jums tiek plānota EEG miegā,<br />
noteikti ir jāievēro speciāls miega režīms:<br />
zīdainim izmeklējumu plānot ierastā pusdienas miega laikā. Nomodā 3 stundas pirms<br />
izmeklējuma!<br />
1-3 g. izmeklējumu plānot ierastā pusdienas miega laikā. Iepriekšējā vakarā gulēt iet<br />
<br />
1h vēlāk, izmeklējuma dienas rītā celties 1h agrāk. Pirms izmeklējuma negulēt!<br />
3-6 g. izmeklējumu plānot ierastā pusdienas miega laikā. Iepriekšējā vakarā gulēt iet<br />
2h vēlāk, izmeklējuma dienas rītā celties 1-2h agrāk. Pirms izmeklējuma negulēt!<br />
Pēc 6 g. iepriekšējā vakarā gulēt iet 24:00, izmeklējuma dienas rītā mosties 05:00-<br />
06:00. Negulēt pirms izmeklējuma!<br />
Papildus ieteikumi iemigšanas atvieglošanai<br />
Ja uz izmeklējumu dodaties ar automašīnu, līdzi ņemiet vēl kādu pieaugušo, kas varētu<br />
izklaidēt bērnu pa ceļam, lai nepieļautu iemigšanu. Ja bērns iemieg ar kādu iemīļotu lietu<br />
(rotaļlieta, paladziņš), tad ņemiet to līdzi uz izmeklējumu. Dažiem bērniem iemigšanu<br />
atvieglo ēšana no pudelītes. Ja barojat bērnu ar pudelīti, ņemiet to līdzi. Pirms izmeklējuma<br />
nomainiet autiņbiksītes, ja bērns tās lieto. Citus bērnus atstājiet mājās. Lai neiztraucētu miegu,<br />
izmeklējuma laikā telpā jābūt klusumam.<br />
Kas traucē izvērtēt EEG rezultātus?<br />
Kustības – to laikā aparatūra reģistrē elektriskos potenciālus no muskuļiem, kas ir<br />
daudz spēcīgāki par smadzeņu elektriskajiem potenciāliem. Tie traucē izvērtēt smadzeņu<br />
aktivitāti, bet nevar būt par iemeslu kļūdainai EEG interpretācijai, jo ir viegli atšķirami.<br />
Netīri mati (nemazgāti, taukaini, ar želeju vai citiem matu veidošanas līdzekļiem)<br />
traucē nodrošināt labu kontaktu starp elektrodiem un ādu.<br />
Medikamenti – spēcīgi psihotropi medikamenti izmaina EEG līkni, tāpēc vēlams<br />
informēt ārstu pirms vizītes kādi medikamentu tiek lietoti ikdienā.<br />
BN161214
Izmeklējuma rezultāti<br />
Izmeklējuma rezultāti tiks saglabāti datorā, un tos vēlāk analizēs ārsts. Māsiņa, kura<br />
veic pierakstu, nesniegs komentārus un nenodrošinās tūlītēju slēdzienu, taču ārsta slēdziens<br />
tiks sagatavots vienas darba dienas laikā.<br />
Ārsta slēdzienā būs aprakstīti galvas smadzeņu darbības rezultātā reģistrētie<br />
bioelektriskie potenciāli. Pēc frekvences tos iedala delta, teta, alfa, beta viļņos. Normāla EEG<br />
atkarībā no vecuma satur dažādas proporcijas minēto viļņu ar noteiktu amplitūdu. Ārsts<br />
papildus novērtēs smadzeņu reakciju uz stimulācijām (acu atvēršana un aizvēršana,<br />
pastiprināta elpošana, mirgojoša gaisma), salīdzinās elektrisko aktivitāti dažādās smadzeņu<br />
daļās un izvērtēs lēkmjveidīgu izmaiņu esamību.<br />
BN161214
Informācija vecākiem par radiācijas drošību, veicot datortomogrāfijas<br />
izmeklējumus<br />
Kas ir rentgena stari?<br />
Rentgena stari ir neredzami stari, kas, izspiežoties cauri ķermenim, rada audu un<br />
orgānu attēlu. Izmeklējumi, kuros tiek izmantoti rentgena stari, ir nesāpīgi, taču to laikā ir<br />
nepieciešams, lai bērns uz dažām sekundēm nekustētos. Lai to nodrošinātu, dažreiz ir<br />
nepieciešams, lai vecāki pieturētu bērnu vai pastāvētu viņam blakus. Atsevišķos gadījumos<br />
nekustīga stāvokļa panākšanai izmanto dažādas palīgierīces.<br />
Kā rentgena stari ietekmē organismu?<br />
Lielas rentgena starojumu devas var izraisīt ādas apdegumus, taču daudz lielāka<br />
nozīme ir faktam, ka starojums var izraisīt vēzi. Ir vairāki pētījumi, kas apstiprina nelielu<br />
saslimstības ar vēzi pieaugumu pat mazu starojuma devu dēļ. Tādēļ starojuma devu ir<br />
nepieciešams pēc iespējas samazināt.<br />
Kas ir datortomogrāfijas izmeklējumi?<br />
Datortomogrāfijas izmeklējumi ir izmeklējumi, kuros rentgena stari tiek izmantoti<br />
ķermeņa šķērsgriezuma attēlu iegūšanai.Šos izmeklējumus veic radiologa asistents.<br />
Izmeklējuma laikā pacients tiek novietots uz speciāla galda, kurš izmeklējuma laikā kustas<br />
cauri panelim, kurā atrodas rotējoša rentgenstaru spuldze. Izmeklējums visbiežāk ilgst dažas<br />
sekundes, atsevišķos gadījumos – dažus desmitus sekunžu bet nekad ilgāk par minūti.<br />
Datortomogrāfijas attēli tiek saglabāts datorā digitālā formātā, un tos analizē ārsts – radiologs.<br />
Nepieciešamības gadījumā Jūs varat iegūt izmeklējuma attēlus digitālā formātā –<br />
kompaktdiskā, pēc Jūsu pieprasījuma tos ierakstīs Daudzfunkcionālā korpusa reģistratūrā.<br />
Cik „stiprs” starojums tiek izmantots šajos izmeklējumos?<br />
Visi cilvēki ikdienā tiek pakļauti dabiskajam radioaktīvajam fonam – starojumam, ko<br />
mēs saņemam no saules, augsnes, iežiem, celtnēm, gaisa un ūdens. Rentgena staru izraisīto<br />
starojuma daudzumu var salīdzināt ar dabisko radiaktīvo fonu, kādu cilvēks saņem gada laikā.<br />
Tabulā varat redzēt, kādu starojuma devu Jūsu bērns saņems datortomogrāfijas izmeklējuma<br />
laikā, salīdzinot ar dabisko radioaktīvo fonu, kas ir 3-4 mSv gadā.<br />
Starojuma avots<br />
Krūšu kurvja Rtg-gramma<br />
Galvas DT<br />
Krūšu kurvja DT<br />
Vēdera dobuma DT<br />
Ekvivalentu fona starojuma daudzumu cilvēks saņem...<br />
1 dienā<br />
1gadā<br />
3,6 gados<br />
4,5 gados<br />
Vai ieguvums no izmeklējuma veikšanas būs lielāks par risku saslimst ar vēzi?<br />
Lai noteiktu, vai ieguvums no izmeklējuma būs lielāks par iespēju saslimt ar vēzi,<br />
uzdodiet ārstam šādus jautājumus:<br />
Vai izmeklējums ir tiešām nepieciešams?<br />
Ja atbilde ir „jā”, tad ieguvums, visdrīzāk, būs lielāks par risku.<br />
IA141015
Vai bērnam nav veikts līdzvērtīgs radioloģiskais izmeklējums jau agrāk?<br />
Ja Jūsu bērnam agrāk ir veikti izmeklējumi, par kuriem ārstējošais ārsts nezina,<br />
nokopējiet šā izmeklējuma aprakstu un iedodiet to ārstējošajam ārstam. Tādā veidā<br />
iespējams izvairīties no atkārtota izmeklējuma, ja Jūsu bērnam līdzīgs izmeklējums jau<br />
ir veikts.<br />
Vai nav iespējams līdzvērtīgs izmeklējums, kurā netiek izmantoti rentgena stari?<br />
Pajautājiet ārstam, vai rentgena izmeklējumu nevar aizstāt ar citiem izmeklējumiem,<br />
piemēram, ultrasonogrāfiju vai magnētisko rezonansi.<br />
Kā samazināt starojuma izraisītu risku bērniem?<br />
Jonizējošā starojuma deva, ko pacients saņem, veicot datortomogrāfijas izmeklējumu,<br />
ir ļoti maza, tomēr ir nepieciešams to pēc iespējas samazināt. Lai Jūsu bērns saņemtu<br />
vismazāko iespējamo starojuma devu:<br />
Datortomogrāfijas izmeklējumu veiciet tikai tad, ja tas ir medicīniski nepieciešams!<br />
Jāizmeklē tikai tā ķermeņa daļa, kas nepieciešama!<br />
Cik vien iespējams, ar starojumu necaurlaidīgu pārklāju jāapklāj tās ķermeņa daļas,<br />
kas netiek izmeklētas!<br />
Izmeklējumsjāatkārto tikai nepieciešamības gadījumā!<br />
Lūdziet ārstējošajam ārstam nosūtījumā uz datortomogrāfijasizmeklējumu<br />
detalizēti norādīt izmeklējuma iemeslu! Jo vairāk informācijas par Jūsu bērna<br />
veselības problēmu būs nosūtījumā, jo precīzāk un ar iespējami zemāko starojuma<br />
devu var veikt izmeklējumu un jo labāk var uzstādīt diagnozi.<br />
IA141015
Informācija vecākiem par radiācijas drošību, veicot rentgena izmeklējumus<br />
Kas ir rentgena stari?<br />
Rentgena stari ir neredzami stari, kas, izspiežoties cauri ķermenim, rada audu un<br />
orgānu attēlu. Rentgena izmeklējumi ir nesāpīgi, taču to laikā ir nepieciešams, lai bērns uz<br />
dažām sekundēm nekustētos. Lai to nodrošinātu, dažreiz ir nepieciešams, lai vecāki pieturētu<br />
bērnu vai pastāvētu viņam blakus. Atsevišķos gadījumos nekustīga stāvokļa panākšanai<br />
izmanto dažādas palīgierīces.<br />
Kā rentgena stari ietekmē organismu?<br />
Lielas rentgena starojumu devas var izraisīt ādas apdegumus, taču daudz lielāka<br />
nozīme ir faktam, ka starojums var izraisīt vēzi. Ir vairāki pētījumi, kas apstiprina nelielu<br />
saslimstības ar vēzi pieaugumu pat mazu starojuma devu dēļ.<br />
Kas ir rentgena izmeklējumi?<br />
Rentgena izmeklējumi ir izmeklējumi, kuros attēla iegūšanai izmanto rentgena<br />
starus.Šos izmeklējumus veic radiologa asistents. Rentgena attēls tiek saglabāts datorā digitālā<br />
formātā un tos analizē ārsts – radiologs. Nepieciešamības gadījumā Jūs varat iegūt<br />
izmeklējuma attēlus digitālā formātā – kompaktdiskā; pēc Jūsu pieprasījuma tos ierakstīs<br />
Daudzfunkcionālā korpusa reģistratūrā.<br />
Kas ir aizsarglīdzekļi pret starojumu?<br />
Daudzu izmeklējumu laikā, lai aizsargātu bērna ķermeņa daļas, tiek lietoti<br />
aizsarglīdzekļi dzimumorgāniem un vairogdziedzerim, turpretī citu izmeklējumu laikā tie nav<br />
nepieciešami vai pat traucē iegūt informatīvu rentgena attēlu. Ja jums ir jautājumi par<br />
aizsarglīdzekļiem pret jonizējošo starojumu, nekautrējieties tos uzdot radioloģijas nodaļas<br />
personālam!<br />
Cik „stiprs” starojums tiek izmantots šajos izmeklējumos?<br />
Visi cilvēki ikdienā tiek pakļauti dabiskajam radioaktīvajam fonam – starojumam, ko<br />
mēs saņemam no saules, augsnes, iežiem, celtnēm, gaisa un ūdens. Rentgena staru izraisīto<br />
starojuma daudzumu var salīdzināt ar dabisko radiaktīvo fonu, kādu cilvēks saņem gada laikā.<br />
Tabulā varat redzēt, kādu starojuma devu Jūsu bērns saņems rentgena izmeklējuma laikā,<br />
salīdzinot ar dabisko radioaktīvo fonu, kas ir 3-4 mSv gadā.<br />
Starojuma avots Aptuvenā starojuma deva Ekvivalentu fona starojuma<br />
daudzumu cilvēks saņem...<br />
Krūšu kurvja Rtggramma<br />
0,01 mSv 1 gada laikā<br />
Lidojums lidmašīnā 0,04 mSv 3 mēnešos<br />
IA141015
Vai ieguvums no izmeklējuma veikšanas būs lielāks par risku saslimst ar vēzi?<br />
Lai noteiktu, vai ieguvums no izmeklējuma būs lielāks par iespēju saslimt ar vēzi,<br />
uzdodiet ārstam šādus jautājumus:<br />
Vai izmeklējums ir tiešām nepieciešams?<br />
Ja atbilde ir „jā”, tad ieguvums, visdrīzāk, būs lielāks par risku.<br />
<br />
<br />
Vai bērnam nav veikts līdzīgs radioloģiskais izmeklējums jau agrāk?<br />
Ja Jūsu bērnam agrāk ir veikti izmeklējumi, par kuriem ārstējošais ārsts nezina,<br />
nokopējiet šā izmeklējuma aprakstu un iedodiet to ārstējošajam ārstam. Tādā veidā<br />
iespējams izvairīties no atkārtota izmeklējuma, ja Jūsu bērnam līdzīgs izmeklējums jau<br />
ir veikts.<br />
Vai nav iespējams līdzvērtīgs izmeklējums, kurā netiek izmantoti rentgena stari?<br />
Pajautājiet ārstam, vai rentgena izmeklējumu nevar aizstāt ar citiem izmeklējumiem,<br />
piemēram, ultrasonogrāfiju vai magnētisko rezonansi.<br />
Kā samazināt starojuma izraisītu risku bērniem?<br />
Jonizējošā starojuma deva, ko pacients saņem, veicot rentgena izmeklējumu, ir ļoti<br />
maza, tomēr ir nepieciešams to pēc iespējas samazināt. Lai Jūsu bērns saņemtu vismazāko<br />
iespējamo starojuma devu:<br />
Rentgena izmeklējumu veiciet tikai tad, ja tas ir medicīniski nepieciešams!<br />
Jāizmeklē tikai tā ķermeņa daļa, kas nepieciešama!<br />
Cik vien iespējams, ar starojumu necaurlaidīgu pārklāju jāapklāj tās ķermeņa daļas,<br />
kas netiek izmeklētas!<br />
Izmeklējumsjāatkārto tikai nepieciešamības gadījumā!<br />
Lūdziet ārstējošajam ārstam nosūtījumā uz rentgena izmeklējumu detalizēti<br />
norādīt izmeklējuma iemeslu!Jo vairāk informācijas par Jūsu bērna veselības<br />
problēmu būs nosūtījumā, jo precīzāk un ar iespējami zemāko starojuma devu var<br />
veikt izmeklējumu un jo labāk var uzstādīt diagnozi.<br />
IA141015
Informācija vecākiem par magnētiskās rezonanses izmeklējumiem<br />
Lai pieteiktos MR izmeklējuma veikšanai, zvaniet pa tālr. 80708866 vai rakstiet<br />
poliklinika@bkus.lv.<br />
Magnētiskās rezonanses izmeklējums ( turpmāk MR) ir droša, nekaitīga un nesāpīga<br />
izmeklēšanas metode, kurā ķermeņa struktūru attēlu iegūšanai tiek izmantots magnētiskais<br />
lauks un radioviļņi. Atšķirībā no datortomogrāfijas MR izmeklējuma pacients netiek pakļauts<br />
rentgena staru iedarbībai. MR iekārta sastāv no liela magnēta ar tuneli centrā un kustīgu<br />
galdu, uz kura tiek noguldīts pacients, un kas izmeklējuma laikā tiek iebīdīts tunelī. Ar MR<br />
palīdzību ir iespējams iegūt augstas izšķirtspējas orgānu attēlus, kas var palīdzēt noteikt<br />
diagnozi.<br />
Kādēļ MR izmeklējums nepieciešams?<br />
MR sniedz daudz vairāk informācijas par ierasto rentgena, ultrasonogrāfijas vai<br />
datortomogrāfijas izmeklējumu. Ar MR izmeklē galvas un muguras smadzenes, kaulu,<br />
locītavu un muskuļu sistēmu, vēdera dobuma un iegurņa orgānus, ausis, acis, sirdi, asinsvadu<br />
sistēmu, atsevišķos gadījumos arī krūškurvi un plaušas.<br />
Kad nedrīkst veikt MR izmeklējumu?<br />
MR izmeklējumu nedrīkst veikt, ja pacientam ir: iekšējās auss implanti, mākslīgās<br />
vārstules, neirostimulatori, kardiostimulatori, noteikti metāla svešķermeņi, grūtniecība līdz 12.<br />
grūtniecības nedēļai, izņemot dzīvībai svarīgās situācijās.<br />
Izmeklējuma norise un laiks<br />
Bērns tiek ievests telpā un novietots uz izmeklējuma galda. Lai pasargātu dzirdi, ausīs<br />
tiek ievietoti aizbāžņi un uzliktas austiņas. Skenēšanas laikā bērnam jāguļ nekustīgi, jo<br />
kustības traucē veikt izmeklējumu un pazemina attēlu kvalitāti. Izmeklējuma laikā iekārta<br />
rada rūcošas skaņas, kas nerada kaitējumu veselībai.<br />
MR izmeklējuma laikā tiek uzņemtas vairākas attēlu sērijas. Kopējais procedūras laiks<br />
atkarībā no iegūstamās informācijas ir 20 līdz 90 min. Aptuvenais izmeklējuma ilgums būs<br />
zināms pirms tā uzsākšanas.<br />
Noteiktos gadījumos, lai iegūtu papildu informāciju, MR izmeklējuma laikā ir<br />
nepieciešama kontrastvielas ievadīšana vēnā, tāpēc pirms izmeklējuma bērnam tiks ielikts<br />
intravenozais katetrs.<br />
Pēc MR izmeklējuma pacients drīkst doties mājās. Ja bērns tiek izmeklēts narkozē,<br />
Dienas stacionāru drīkst atstāt pēc pamošanās (parasti tas notiek pāris stundu laikā pēc<br />
izmeklējuma), to saskaņojot ar medicīnas personālu.<br />
Kad MR veic narkozē?<br />
Maziem bērniem (līdz 7g.) un bērniem, kuri nespēj patstāvīgi mierīgi nogulēt MR<br />
iekārtā, izmeklējums tiek veikts vispārējā anestēzijā. Šādi pacienti pirms izmeklējuma<br />
veikšanas tiek uzņemti Dienas stacionārā. Informāciju par ierašanās Dienas stacionārā laiku<br />
Jūs saņemsiet, pierakstoties uz izmeklējumu.<br />
IS161214
Kas jāņem līdzi, dodoties uz MR izmeklējumu?<br />
• Personu apliecinošs dokuments vecākiem un dzimšanas apliecība bērnam;<br />
• nosūtījums no bērnu speciālista (neirologa, gastroenterologa, ķirurga, traumatologa,<br />
onkologa, kardiologa, ginekologa, psihiatra u.c.), kurš ir līgumattiecībās ar Nacionālo<br />
veselības dienestu;<br />
• ģimenes ārsta nosūtījums MR gadījumā ir derīgs tikai kopā ar speciālista nosūtījumu,<br />
• pirms MR izmeklējuma obligāti jānosaka kreatinīna līmenis asinīs, rezultātiem<br />
jābūt līdz;<br />
• obligāti līdz jāņem iepriekšējo izmeklējumu rezultāti (radioloģisko, funkcionālās<br />
diagnostikas, jo īpaši elektroencefalogrāfijas datiem, ja izmeklē galvas smadzenes<br />
pacientiem ar epilepsiju) t.sk. attēli, analīžu dati un slimnīcas izraksti, ja tādi ir.<br />
Kā sagatavoties MR izmeklējumam?<br />
Lai mazinātu bērna satraukumu pirms procedūras, vienkāršiem vārdiem paskaidrojiet,<br />
kādēļ nepieciešams MR izmeklējums. Ja nepieciešams, esiet blakus visu procedūras laiku,<br />
tāpat atļauts bērnam līdz ņemt mīļāko grāmatu vai rotaļlietu.<br />
Ja MR izmeklējums tiek veikts vispārējā anestēzijā izmeklējuma dienā (vismaz 3-4h<br />
pirms izmeklējuma) nedrīkst ne ēst, ne dzert vismaz 3-4h pirms izmeklējuma.<br />
Nosacījums ir obligāts, jo pretējā gadījumā ir risks, ka kuņģa saturs var nonākt<br />
elpceļos, un tas var apdraudēt pacienta dzīvību.<br />
Lai veiktu vēdera dobuma izmeklējumu vai visa ķermeņa MR bērnam jāierodas<br />
tukšā dūšā un, ja izmeklējums tiks veikts nomodā, pirms procedūras varbūt jāizdzer noteikts<br />
daudzums (1-2 krūzes) ūdens. Pacientam ar Krona slimību vai aizdomām par to pirms<br />
izmeklējuma 1-2 stundu laikā būs jāizdzer 1-1,5 l mannitola šķīduma, kuru Jums izsniegs MR<br />
kabineta personāls.<br />
Ja jāizmeklē mazais iegurnis, urīnpūslim jābūt mēreni pilnam (ne tukšam, ne<br />
pārpildītam).<br />
Galvas, muguras smadzeņu asinsvadu, sirds, kā arī kaulu – locītavu sistēmas<br />
izmeklēšanai bērnu īpaši sagatavot nav nepieciešams.<br />
Meitenes MR izmeklējuma dienā nedrīkst lietot skropstu tušu un acu ēnas, jo tās<br />
var saturēt metāla daļiņas, kas pielīp iekārtai un vairs nav notīrāmas.<br />
MR izmeklējuma dienā<br />
Slimnīcas Daudzfunkcionālā korpusa reģistratūrā nepieciešams noformēt dokumentus.<br />
Lūdzam ierasties savlaicīgi – ne vēlāk kā 30 min. pirms izmeklējuma!<br />
Pirms izmeklējuma bērnam un Jums, ja atradīsieties bērnam blakus, MR izmeklējuma laikā,<br />
jānoņem visi metāliskie priekšmeti – bižutērija, pīrsings, matu sprādzes, brilles, no kabatām<br />
jāizņem atslēgas, monētas, bankas kartes, kā arī mobilais telefons.<br />
Izmeklējuma rezultāti<br />
MR izmeklējuma aprakstu varēsiet saņemt Daudzfunkcionālā korpusa reģistratūrā pēc<br />
3 darba dienām. Taču atsevišķos gadījumos nepieciešams ilgāks laiks, tādēļ informāciju par<br />
MR rezultātu saņemšanu precizējiet ar MR kabineta personālu.<br />
Neaizmirstiet bērna dzimšanas apliecību un savus personu apliecinošos<br />
dokumentus katru reizi, kad apmeklējat medicīnas iestādi, jo ziņas par bērna veselību<br />
drīkstam sniegt tikai bērna likumīgajam pārstāvim.<br />
IS161214
Informācija vecākiem par datortomogrāfijas izmeklējumiem<br />
Lai pieteiktos DT izmeklējuma veikšanai, zvaniet pa tālr. 80708866 vai rakstiet<br />
poliklinika@bkus.lv.<br />
Datortomogrāfijas izmeklējums (turpmāk DT) ir nesāpīga izmeklēšanas metode,<br />
kurā ķermeņa struktūru attēlu iegūšanai tiek izmantoti rentgena stari. DT iekārta sastāv no<br />
liela paneļa ar atveri centrā un kustīgu galdu, uz kura tiek noguldīts pacients, un kas<br />
izmeklējuma laikā virzās cauri atverei. Ar DT metodes palīdzību ir iespējams iegūt augstas<br />
izšķirtspējas orgānu attēlus, kas var palīdzēt precīzi noteikt diagnozi.<br />
Tā kā DT izmeklējumā tiek izmantots rentgena starojums, šo izmeklējumu drīkst veikt<br />
tikai tad, ja tam ir medicīniski pamatots iemesls, un iegūstamo informāciju nevar iegūt ar<br />
citām metodēm, kurās netiek izmantoti rentgena stari.<br />
Kādēļ DT izmeklējums nepieciešams?<br />
DT sniedz daudz vairāk informācijas par ierasto rentgena izmeklējumu un var dot<br />
papildu informāciju pēc ultrasonogrāfijas vai magnētiskās rezonanses izmeklējumiem. DT<br />
izmeklējums ir visinformatīvākā metode kaulu un plaušu izmeklēšanā, noteiktu medicīnisku<br />
stāvokļu gadījumos DT bērnu praksē izmanto arī galvas smadzeņu, ausu, vēdera dobuma un<br />
iegurņa orgānu, kā arī sirds un asinsvadu izmeklēšanā.<br />
Kad nedrīkst veikt DT izmeklējumu?<br />
DT izmeklējumu nedrīkst veikt grūtniecēm visā grūtniecības laikā, tādēļ, ja meitene ir<br />
stāvoklī, informējiet DT kabineta personālu.<br />
Izmeklējuma norise un laiks<br />
Bērns tiek ievests telpā un novietots uz izmeklējuma galda. Skenēšanas laikā bērnam<br />
jāguļ nekustīgi, jo kustības traucē veikt izmeklējumu, pazemina attēlu kvalitāti, turklāt<br />
pacients nevajadzīgi tiek apstarots.<br />
DT izmeklējuma laikā tiek uzņemta viena vai vairākas attēlu sērijas. Kopējais<br />
procedūras laiks var būt mazāks par minūti, bet atkarībā no iegūstamās informācijas var ilgt<br />
arī dažas minūtes.<br />
Noteiktos gadījumos, lai iegūtu papildu informāciju, DT izmeklējuma laikā ir<br />
nepieciešama kontrastvielas ievadīšana vēnā, tāpēc pirms izmeklējuma bērnam tiks ielikts<br />
intravenozais katetrs.<br />
Pēc DT izmeklējuma pacients drīkst doties mājās. Ja bērns tiek izmeklēts narkozē,<br />
Dienas stacionāru drīkst atstāt pēc pamošanās (parasti tas notiek pāris stundu laikā pēc<br />
izmeklējuma), to saskaņojot ar medicīnas personālu.<br />
Kad DT veic narkozē?<br />
Maziem bērniem (līdz 7g.) un bērniem, kuri nespēj patstāvīgi mierīgi nogulēt uz DT<br />
iekārtas galda, izmeklējums tiek veikts vispārējā anestēzijā. Šādi pacienti pirms izmeklējuma<br />
veikšanas tiek uzņemti Dienas stacionārā. Informāciju par ierašanās Dienas stacionārā laiku<br />
Jūs saņemsiet, pierakstoties uz izmeklējumu.<br />
IS161214
Kas jāņem līdzi, dodoties uz DT izmeklējumu?<br />
• Personu apliecinošs dokuments vecākiem un dzimšanas apliecība bērnam;<br />
• nosūtījums no ģimenes ārsta vai bērnu speciālista (neirologa, gastroenterologa,<br />
ķirurga, traumatologa, onkologa, kardiologa, ginekologa, psihiatra u.c.), kurš ir<br />
līgumattiecībās ar Nacionālo veselības dienestu;<br />
• pirms DT izmeklējuma obligāti jānosaka kreatinīna līmenis asinīs, rezultātiem jābūt<br />
līdz;<br />
• obligāti līdz jāņem iepriekšējo izmeklējumu rezultāti (radioloģisko, funkcionālās<br />
diagnostikas, jo īpaši elektroencefalogrāfijas datiem, ja izmeklē galvas smadzenes<br />
pacientiem ar epilepsiju) t.sk. attēli, analīžu dati un slimnīcas izraksti, ja tādi ir.<br />
Kā sagatavoties DT izmeklējumam?<br />
Pirms DT izmeklējuma pacientam nepieciešams noteikt kreatinīna līmeni asinīs, un<br />
analīzes rezultātiem uz izmeklējumu ir jābūt līdz. Analīzes rezultāti ir derīgi 10 dienas.<br />
Lai mazinātu bērna satraukumu pirms procedūras, vienkāršiem vārdiem paskaidrojiet,<br />
kādēļ nepieciešams DT izmeklējums. Ja nepieciešams, esiet blakus visu procedūras laiku (ja<br />
izmeklējuma laikā atradīsieties bērnam blakus, Jums būs jāuzvelk rentgena starus aizturošu<br />
priekšautu), tāpat atļauts bērnam līdz ņemt mīļāko grāmatu vai rotaļlietu.<br />
Ja DT izmeklējums tiek veikts vispārējā anestēzijā izmeklējuma dienā (vismaz 3-4h<br />
pirms izmeklējuma) nedrīkst ne ēst, ne dzert vismaz 3-4h pirms izmeklējuma.<br />
Nosacījums ir obligāts, jo pretējā gadījumā ir risks, ka kuņģa saturs var nonākt<br />
elpceļos, un tas var apdraudēt pacienta dzīvību.<br />
Lai veiktu vēdera dobuma DT izmeklējumu, bērnam jāierodas tukšā dūšā un, ja<br />
izmeklējums tiks veikts nomodā, pirms procedūras var būt jāizdzer noteikts daudzums (1-2<br />
krūzes) ūdens.<br />
Galvas smadzeņu, krūškurvja, kaulu, locītavu, sirds, kā arī asinsvadu sistēmas<br />
izmeklēšanai bērnu īpaši sagatavot nav nepieciešams.<br />
DT izmeklējuma dienā<br />
Slimnīcas Daudzfunkcionālā korpusa reģistratūrā nepieciešams noformēt dokumentus.<br />
Lūdzam ierasties savlaicīgi – ne vēlāk kā 30 min. pirms izmeklējuma!<br />
Izmeklējuma rezultāti<br />
DT izmeklējuma aprakstu varēsiet saņemt Daudzfunkcionālā korpusa reģistratūrā pēc<br />
3 darba dienām. Taču atsevišķos gadījumos nepieciešams ilgāks laiks, tādēļ informāciju par<br />
DT rezultātu saņemšanu precizējiet ar DT kabineta personālu.<br />
Neaizmirstiet bērna dzimšanas apliecību un savus personu apliecinošos dokumentus<br />
katru reizi, kad apmeklējat medicīnas iestādi, jo ziņas par bērna veselību drīkstam sniegt tikai<br />
bērna likumīgajam pārstāvim.<br />
IS161214
Informācija vecākiem par fibrogastroskopiju<br />
Endoskopijas dienesta sniegto pakalpojumu - fibrogastroskopiju (tautā saukta par<br />
kobru) veic bērniem gan ambulatori, gan dienas stacionārā gan stacionārā.<br />
Izmeklējums tiks veikts ambulatori, ja to var veikt bez narkozes, tad Jums būs<br />
nepieciešams ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījums, kā arī telefoniski jāpiesakās uz<br />
izmeklējumu pa tālruni 67064454.<br />
Ja izmeklējums jāveic narkozē, tad pacients tiks uzņemts dienas stacionārā un Jums ir<br />
nepieciešamas Bērnu slimnīcas speciālista, piemēram, gastroenterologa, endokrinologa u.c.<br />
nosūtījums. Jāpiesakās uz izmeklējumu pa tālruni 67064454.<br />
Lai pacientam varētu veikt pilnvērtīgu fibrogastroskopijas izmeklējumu, vecākus par<br />
nepieciešamajiem sagatavošanās pasākumiem un ēšanas režīmu pirms izmeklējumiem<br />
informēs ģimenes ārsts vai Bērnu slimnīcas speciālisti konsultācijas laikā vai telefoniski, ja<br />
pieteikšanās uz izmeklējumu notiks pa tālruni.<br />
Lai neziņas dēļ nebūtu baiļu sajūta, dodoties uz izmeklējumu, bērnam saprotamā<br />
uztveres līmenī ir jāizskaidro procedūras būtība un norise. Informāciju vajadzētu sniegt nevis<br />
vecākiem vai draugiem, kuri ne vienmēr paši ir precīzi zinoši par fibrogastroskopijas norisi,<br />
bet gan ārstam, kurš nosūta uz izmeklējumu un pie kura var precizēt neskaidros jautājumus<br />
par procedūru.<br />
Anestēzijas nepieciešamību, veicot fibrogastroskopiju, nosaka pacienta vecums un<br />
emocionālais nobriedums. Līdz skolas vecumam izmeklējumu veic vispārējā anestēzijā, bet<br />
skolas vecuma bērniem par vispārējās anestēzijas nepieciešamību izlemj vecāki kopā ar ārstu,<br />
kas nosūta uz šo izmeklējumu. Ja izmeklējums plānots narkozē, noteikti nepieciešama<br />
anesteziologa ambulatora konsultācija pirms plānotā endoskopijas izmeklējuma.<br />
Anesteziologa komentārs: Vispārējās anestēzijas laiku bērns pavada miegam līdzīgā<br />
stāvoklī, elpojot skābekli un anestēzijas vielas caur narkozes masku. Anestēzijas līdzekļus<br />
bērns var saņemt arī tos ievadot vēnā, tāpēc bērnam procedūras laikā var ievadīt intravenozu<br />
katetru. Katrai anestēzijai ir varbūtējo sarežģījumu risks, tomēr dzīvībai bīstami sarežģījumi ir<br />
ļoti reti un iespējami pie nopietniem bērna veselības traucējumiem pirms anestēzijas. Viens no<br />
bīstamākajiem riskiem ir kuņģa satura (ēdiena) nokļūšana elpošanas ceļos. Lai padarītu šo<br />
sarežģījumu maziespējamu, stigri jāievēro ieteiktais ēšanas režīms (skat. zemāk). Ja tomēr<br />
rodas jautājumi par izmeklējumu, noteikti sazinieties ar savu ģimenes ārstu vai slimnīcas<br />
personālu.<br />
Pirms došanās uz fibrogastroskopiju:<br />
1. iepriekšējā vakarā ēst atļauts līdz plkst.18:00 un dzert līdz gulēt iešanai, ja ārsts, kas<br />
nozīmē izmeklējumu, nav noteicis citādi;<br />
2. izmeklējuma dienā nedrīkst ēst un dzert;<br />
3. izmeklējuma dienā bērnam jābūt bez akūtām vīrusu saslimšanas pazīmēm<br />
(temperatūra, izteiktas iesnas, klepus).<br />
4. līdzi jāņem nepieciešamie dokumenti:<br />
bērnam dzimšanas apliecība vai pase/ID karte;<br />
vecākiem pase/ID karte. Citām personām (brāļiem, māsām vecvecākiem vai<br />
citiem tuviniekiem) nepieciešama notariāla apstiprināta pilnvara;<br />
<br />
<br />
norīkojums līgumattiecībās ar NVD esoša ģimenes ārsta vai speciālista;<br />
visi iepriekšējie izraksti no stacionāriem un ambulatorām izmeklēšanām, kas<br />
saņemti slimnīcās un pie dažādiem speciālistiem. Tas nepieciešams, lai ārsts par<br />
bērnu zinātu iespējami vairāk, tāpat tas var palīdzēt izvairīties no dažādu testu un<br />
analīžu atkārtotas veikšanas.<br />
IB161214
Pēc izmeklējuma ieteicams:<br />
1. stingri ievērot ārsta, kas veicis izmeklējumu, norādījumus par ēšanas laiku pēc<br />
procedūras;<br />
2. procedūras dienā nenodarboties ar izteiktu fizisku aktivitāti.<br />
Izmeklējuma rezultātus varēsiet saņemt:<br />
Fibrogastroskopijas ārsts, kurš veica procedūru, aprakstīs izmeklējuma rezultātus un<br />
informēs par ņemto analīžu atbilžu saņemšanas iespējām.<br />
IB161214
Informācija alerģiskiem pacientiem<br />
Noderīga informācija par produktiem, kas var izraisīt alerģiju<br />
Produkti, kas retāk izsauc alerģiju<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Jēra gaļa<br />
Aļņa, brieža gaļa<br />
Tītara, pīles un zoss gaļa<br />
Liellopu,cūkas gaļa<br />
Augu tauki: olīveļļa<br />
Miežu putraimi<br />
Auzu pārslas<br />
Rīsi<br />
Kukurūza<br />
Rupjmaize<br />
Galviņkāposti (jebkura gaiša šķirne)<br />
Puķkāposti, brokoļi<br />
Virziņkāposti, briseles kāposti<br />
Gurķi, vasaras salāti, dilles<br />
Kabači, baklažāni, patisoni<br />
Rāceņi, kāļi, sparģeļi<br />
Ķirbji (gaišās šķirnes)<br />
Kolrābji<br />
Redīsi<br />
Rabarberi<br />
Āboli (vietējās zaļās šķirnes)<br />
Bumbieri (vietējās gaišās šķirnes)<br />
Avokado<br />
Banāni<br />
Plūmes (gaišās šķirnes)<br />
Ķirši (baltās šķirnes)<br />
Jāņogas (labāk baltās šķirnes)<br />
Stiķenes jeb ērkšķogas (zaļās un dzeltenās šķirnes)<br />
Mellenes, brūklenes, dzērvenes, zilenes<br />
Kazenes<br />
Zivis, ikri<br />
Vēžveidīgie, mīkstmieši<br />
Olas<br />
Vistas gaļa<br />
Buljoni (gaļas)<br />
Produkti, kas biežāk izraisa alerģiju<br />
IG161214
Piena produkti<br />
Kakao<br />
Konfektes, īpaši šokolādes<br />
Treknie cepumi, vafeles<br />
Tortes, kūkas, bulciņas<br />
Košļājamā gumija<br />
Limonādes (Fanta, Coca-Cola, Sprite)<br />
Medus<br />
Burkāni (svaigi)<br />
Bietes<br />
Tomāti<br />
Zemenes (dārza un meža)<br />
Avenes (īpaši meža avenes)<br />
Zemesrieksti<br />
Lazdu rieksti, kokosrieksti un citi rieksti<br />
Citrusaugļi (citroni, apelsīni, greipfrūti, mandarīni)<br />
Cidonijas<br />
Ananāsi<br />
Arbūzi<br />
Sēnes<br />
Sinepes, pipari<br />
Majonēze<br />
Tomātu mērces<br />
Marinēti produkti<br />
Žāvēti produkti<br />
Pienu saturoši produkti:<br />
siers, biezpiens, sviests, saldējums, krējums,<br />
maize, jogurti, zupas, konditorejas izstrādājumi (kūkas, cepumi)<br />
Olas saturoši produkti:<br />
kūkas, cepumi, picas, pankūkas, makaroni,<br />
majonēzes, saldējums<br />
Kviešus saturoši produkti:<br />
maize, cepumi, kūkas, zupas, pankūkas, mērces<br />
Produkti, kas satur krāsvielas, stabilizatorus un konservantus:<br />
rūpnieciski ražoti pārtikas produkti, dzērieni,<br />
kečupi, majonēzes, sausās zupas, u.c.<br />
IG161214
Pārtikas dienasgrāmatas paraugs (vismaz vienu mēnesi pieraksta visu,ko bērns lieto uzturā, kā<br />
arī to, ko ēd mamma, ja bērniņu baro ar krūti):<br />
Datums un<br />
laiks, kad tiek<br />
lietots uzturs<br />
Bērna<br />
uzturs*<br />
Mātes<br />
uzturs*<br />
Alerģijas<br />
izpausmes<br />
Citi<br />
novērojumi<br />
Lietotie medikamenti,<br />
ādas kopšanas līdzekļi<br />
* pierakstīt visu, ko bērns lieto uzturā, t.sk. pievienotās garšvielas<br />
Rekomendācijas izstrādāja:<br />
dr. Ieva Cīrule, dr. Ineta Grantiņa,<br />
dr. Elīna Aleksejeva<br />
IG161214
Informācija par metaholīna provokācijas testu<br />
Provokācijas tests ar metaholīnu ir viena no metodēm elpceļu reaktivitātes<br />
novērtēšanai. To izmanto, kad pastāv pamatotas aizdomas par bronhiālās astmas diagnozi, lai<br />
noteiktu astmas attīstības risku, novērtētu astmas smagumu vai izvērtētu astmas ārstēšanas<br />
efektivitāti.<br />
Izmeklējuma veikšana ilgst ~1h.<br />
Izmeklējuma norise:<br />
1. bērns caur iemuti vai sejas masku ieelpo „migliņu”, kas satur metaholīnu pieaugošās<br />
koncentrācijās,<br />
2. sākot izmeklējumu un pēc katras metaholīna inhalācijas pacients spēcīgi elpo<br />
spirometrā,<br />
3. retos gadījumos izmeklējuma laikā pacientiem var rasties klepus, spiedoša sajūta krūtīs,<br />
sēkšana, apgrūtināta elpošana,<br />
4. pēc testa visiem pacientam jāieelpo bronhus paplašinošs medikaments Ventolins, kas<br />
likvidē nepatīkamās sajūtas, ja tādas rodas.<br />
Kā sagatavot pacientu izmeklējumam?<br />
1. Lūdzu brīdināt medicīnas darbiniekus pirms procedūras, ja pacientam<br />
• Nesen ( pēdējo 2 nedēļu laikā) ir pārciesta elpceļu infekcija<br />
• Medikamentozi ārstējama epilepsija<br />
2. Izmeklējuma dienā nedrīkst lietot tēju, kafiju, šokolādi, Coca-colu ( u.c.kofeīnu<br />
saturošus dzērienus).<br />
3. Nedrīkst lietot sekojošus medikamentus noteiktu laiku pirms izmeklējuma:<br />
• īsas darbības inhalējamo bronhodilatatoru Salbutamols (Ventolins) – 8h,<br />
• vidējas darbības inhalējamo bronhodilatatoru (Atrovent) - 24h,<br />
• ilgstošas darbības bronhodilatatorus (Serevents, Oxis) - 48h,Tiotropijam - 1<br />
nedēļai,<br />
• orālos bronhodilatatorus (Teofilīns, Theotards) - 12h,<br />
• kombinētos medikamentus (Seretide, Symbicort) - 48h,<br />
• anthistamīnusi (Zyrtecs, Claritine u.c.) - 24h,<br />
• leikotriēnu grupas medikamentu (Singulairs) – 24h.<br />
4. Pirms izmeklējuma jāapmeklē tualete<br />
IG161214
Noderīga informācija vecākiem par došanos pie alergologa (alerģiju<br />
speciālists) vai pulmonologa (plaušu speciālists)<br />
Dodoties pie ārsta, noteikti līdzi jāņem visi izraksti (gan no stacionāriem, gan no<br />
ambulatorām izmeklēšanām), kas saņemti slimnīcās un pie dažādiem speciālistiem. Tas<br />
nepieciešams, lai ārsts par bērnu zinātu iespējami vairāk. Tāpat šī informācija var palīdzēt<br />
izvairīties no dažādu testu un analīžu atkārtotas veikšanas – ja kāds tests bērnam jau vienreiz<br />
veikts un vecāki var uzrādīt tā rezultātus, pastāv iespēja, ka konkrētais tests atkārtoti vairs<br />
nebūs jāveic.<br />
Ja vecākiem radušās aizdomas, ka bērnam ir kāda pārtikas alerģija vai atopiskais<br />
dermatīts, noteikti jāievieš pārtikas dienasgrāmata, kas arī jāņem līdzi uz konsultāciju.. Tajā<br />
jāpiefiksē, kādus pārtikas produktus lieto bērns (arī māte, ja mazulis tiek barots ar krūti), un<br />
vai tie izsauc simptomus (kādus; vai ir ādas problēmas, u.c.).<br />
Saistībā ar iespējamo pārtikas alerģiju vecākiem tiks jautāts arī par bērna vēdera izeju,<br />
kā arī, vai bijusi vemšana un/vai caureja, kad tā sākusies un beigusies.<br />
Nenoliedzami došanās pie ārsta bērnu biedē, tādēļ mazais tam ir jāsagatavo, tomēr<br />
vajadzētu izvairīties no stāstiem par to, ka tur jau neko nedarīs, jo tā nav taisnība.<br />
Bērnam var pastāstīt, ka visticamāk tiks veikts ādas alerģijas tests. Tas notiek šādi – uz<br />
bērna ādas tiek uzpilinātas pilītes un pēc tam ar īpašu instrumentu (ar asu galiņu) tām<br />
pieskaras. Bērnam netiek durts, tomēr pieskārieni var būt nedaudz sāpīgi. Šī testa laikā<br />
bērnam jāspēj mierīgi nosēdēt 15 minūtes, kā arī jādod sava rociņa, lai testu vispār varētu<br />
veikt.<br />
Mazo pacientu labāk šiem izmeklējumiem laikus sagatavot, pretējā gadījumā bērns<br />
satraucas. Alerģijas ādas testa gadījumā, ja bērns nevar mierīgi nosēdēt nepieciešamo laiku<br />
un/vai nedod ārstam savu rociņu, nāksies veikt specifisko IgE (imunoglobulīnu) noteikšanu.<br />
Šajā gadījumā bērnu vajadzētu sagatavot tam, ka tiks paņemtas asins analīzes.<br />
Vizītē pie plaušu speciālista, iespējams, būs nepieciešams noteikt ārējos elpošanas<br />
rādītājus (to parasti liek darīt bērniem, kas sasnieguši 6 gadu vecumu). Arī to bērnam var<br />
pastāstīt, kā arī mājās patrenēt elpošanu, jo ārsts lūgs veikt stipru ieelpu un stipru izelpu. To<br />
nepieciešams patrenēt, jo nav jēgas bērnam lūgt izdarīt kaut ko tādu, ko viņš nevar, – tā ir<br />
bērna nevajadzīga satraukšana.<br />
Pirms došanās pie plaušu speciālista jāņem vērā:<br />
Zinot, ka tiks veikta ārējo elpceļu pārbaude, pirms vizītes (vismaz 4-6 h) nevajadzētu<br />
lietot ventolīnu (inhalējams medikaments), ja to atļauj bērna veselības stāvoklis;<br />
Zinot, ka tiks veikts ādas alerģijas tests, vismaz 5 dienas pirms vizītes vajadzētu<br />
pārtraukt antihistamīno līdzekļu lietošanu, ja to atļauj bērna veselība stāvoklis.<br />
Lai ārstam palīdzētu ātrāk noteikt diagnozi un nepieciešamo terapiju, ļoti vēlams<br />
apkopot informāciju par:<br />
Medikamentiem, ko lieto bērns (to nosaukums);<br />
Laiku, kad sācies klepus;<br />
Kāds un cik biežs ir klepus, vai to izraisa kādas noteiktas darbības;<br />
Vai bez klepus ir arī citi simptomi;<br />
Laiku, kad parādījušies dažādi simptomi - kādi un cik bieži tie bijuši? Varbūt tos<br />
izraisa īpaši apstākļi, piemēram, skriešana?<br />
Vai ģimenes locekļiem pašlaik un vispār jebkad ir bijušas alerģijas, kādas?<br />
Slimībām, kas bijušas ģimenes locekļiem;<br />
Slimībām, ar kurām bērns slimo pašlaik un iepriekš;<br />
Bērna svara dinamiku, proti, kāds bijis svars, kad bērns tikko piedzimis, kā tas ir<br />
mainījies. Papildu informācija: www.bkus.lv<br />
IG161214
Informācija par alerģijas izraisītājiem<br />
KAS IR PUTEKĻU ĒRCĪTES (MPĒ)?<br />
Istabas putekļi, mājas ērcītes ir<br />
sīkas, mikroskopiskas zirnekļveidīgas<br />
radības. MPĒ ir vienas no galvenajām<br />
astmas un alerģisko simptomu<br />
izraisītājām visā pasaulē. Ar<br />
neapbruņotu aci tās nav redzamas. Putekļu ērcītes izvairās no gaismas. Tāpēc tās cenšas<br />
paslēpties matraču, spilvenu, mīksto mēbeļu, paklāju, drēbju un gultas veļas iekšējās audumu<br />
šķiedrās,mīkstajās rotaļlietās,autosēdekļos. MPĒ patīk istabas temperatūra ar augstumitruma<br />
līmeni. Tās pārtiek no ādas virsslāņa-epidermas zvīņām. Šādi apstākļi visbiežāk ir sastopami<br />
gultās, kas ir mājas putekļu ērcīšu visiecienītākās vietas. MPĒ dzīvo vidēji mēnesi. Īpaši labi<br />
tās jūtas gultās, jo siltā un mitrā vide tiem ir viskomfortablākie dzīves apstākļi. Turklāt gultās<br />
ir daudz blaugznu un matu, kas ir ērcīšu ēdienkartes neatņemama sastāvdaļa.Alerģisko<br />
reakciju izraisa MPĒ ķermeņa daļiņas un sūcot putekļus, ejot pa paklāju vai klājot gultu, tās<br />
tūlīt uzvirpuļo gaisā. Alerģiskam cilvēkam, tās ieelpojot, parādās alerģijas simptomi.<br />
Parastie putekļu ērcīšu alerģijas simptomi ir:<br />
Bērniem-bieža deguna rīvēšana<br />
Niezošas,sarkanas vai asarojošas acis<br />
Šķaudīšana<br />
Elpošanas traucējumi<br />
Aizlikts deguns<br />
Niezošs deguns,mute,kakls<br />
Tekošs deguns<br />
Klepus<br />
Sejas pietūkums un sāpes<br />
MPĒ samazināšanas pasākumi telpās:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Nevirpuļojiet putekļus, bet slaukiet telpas un mēbeles ar mitru drānu (vislabāk-mikro<br />
šķiedras)!<br />
Ik dienu izdariet dzīvokļa mitro uzkopšanu.<br />
Lietot labas kvalitātes putekļsūcēju, kam ir ūdens filtrs vai citi labi filtri (HEPA).<br />
Nelietojiet grīdu mīkstos klājumus vai tepiķus.<br />
Novākt mīkstās rotaļlietas,grāmatas,avīzes turēt tās slēgtos skapjos,atvilktnēs.<br />
Nodrošiniet mājās labu ventilāciju. Pietiekama mājokļa ventilācija samazina mitrumu<br />
(Mērķis – samazināt relatīvo mitrumu zem 50%).<br />
Neļaujiet dzīvniekiem uzturēties guļamistabā, dzīvojamā telpā.<br />
Regulāri vēdināt telpas, jo ērcītēm nepatīk par +18 °C zemāka temperatūra.<br />
Mazgājiet gultas veļu ļoti karstā ūdenī (60), un gludiniet to,segām un spilveniem jābūt<br />
no tāda materiāla,kurš pieļauj biežu mazgāšanu karstā ūdenī.<br />
Putekļu ērcītes iet bojā gan tiešos saules staros,gan salā,tāpēc matraču,mīksto rotaļlietu<br />
un gultasveļas novietošana tiešos saules staros vai aukstumā>8h palīdzēs tās iznīcināt.<br />
IG161214
Samazināt istabas augu un sausu dekoru daudzumu, lai nekratos<br />
putekļi,sēnītes,pelējums.<br />
Izmantojiet līdzekļus, kuri iznīcina putekļu ērcītes. Šos līdzekļus var iegādāties<br />
aptiekās un saimniecības preču veikalos.<br />
Tā kā MPĒ ātri vairojas, šie pasākumi jāveic regulāri.<br />
Pelējums iekštelpās ir kaitīgs cilvēka veselībai,jo izraisa gan alerģiskās reakcijas,gan<br />
toksiskas reakcijas,gan var provocēt infekcijas – pat līdz pneimonijai.<br />
Izpausmes var būt ļoti līdzīgas mājas putekļu ērcīšu izraisītajām gan galvassāpes, ātru<br />
nogurdināmību, gan grūtības koncentrēties. Pelē-juma veidošanos iekštelpās veicina<br />
pārmērīgs mitruma daudzums.<br />
Preventīvie pasākumi<br />
Lai izvairītos no atkārtotas pelējuma augšanas, jāievēro telpu iespējamie mitruma<br />
avoti un jāpārliecinās – vai darbojas ventilācija vannas istabā, tvaika nosūce virtuvē vai ir<br />
nodrošināta telpu regulāra vēdināšana.<br />
Kā samazināt mitrumu telpās?<br />
• Veļu žāvēt ārā, ja tas ir iespējams. Ja izmazgāto veļu izkar vannas istabā – noteikti<br />
jāatver logs vai jāieslēdz ventilators;<br />
• Ir jāizvairās izmantot petrolejas vai gāzes sildītājus, kam nav izvada uz āru;<br />
• Telpas jāvēdina regulāri, bet lai izvairītos no kondensācijas guļamtelpā, jāatver logs<br />
katru rītu vismaz 15 minūtes, jo cilvēka elpa rada ievērojamu mitruma daudzumu;<br />
• Mēbeles nav vēlams novietot cieši pie sienas, jānodrošina gaisa cirkulācija;<br />
• Jānodrošina kvalitatīva telpu siltumizolācija gaisa temperatūra dzīvojamās telpās un<br />
virtuvē parasti ir robežās no 19 o C – 22 o C<br />
Ziedputekšņi<br />
Visizplatītākie alergēni, kas sastopami svaigā gaisā un izsauc alerģiskas reakcijas, ir<br />
ziedputekšņi. Šie alergēni sastopami pavasara un rudens laikā, tādēļ to izraisītās alerģijas ir<br />
sezonālas, proti, tieši šajos gadalaikos tiek novēroti tādi izplatīti simptomi kā šķaudīšana,<br />
iesnas, aizlikts deguns, acu graušana, asarošana. Alerģiju izraisa galvenokārt tie ziedputekšņi,<br />
kurus pārnēsā vējš. Īpaši bieži izraisa bērzu, alkšņu un lazdu ziedputekšņi. Parasti pieņem, ka<br />
alerģiju sezona sākas jau februārī un turpinās līdz oktobrim. Ziedputekšņi ir ļoti mazas, ovālas<br />
formas ziedošo augu šūnas. Ziedputekšņu alerģiju izraisītie simptomi reti tiek novēroti<br />
lietainās un bezvēja dienās. Tas tāpēc, ka šādi laika apstākļi neveicina ziedputekšņu kustību.<br />
Turpretī karsts, sauss un vējains laiks to veicina.<br />
Kā izsargāties no ziedputekšņiem?<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Nevajadzētu ziedēšanas sezonā ārā žāvēt veļu;<br />
Naktīs nav ieteicams turēt atvērtu logu;<br />
Uzstādiet mājās kondicionieri vai gaisa filtru,regulāri mainiet filtrus;<br />
Apģērbu,uz kur atrasties ziedputekšņi, neienest guļamistabā;<br />
Vēlams ik vakaru iet dušā un izmazgāt matus.<br />
IG161214
Alerģija pret mājdzīvniekiem<br />
Ne tikai dzīvnieks pats var būt alergēns, bet arī, piemēram, tā siekalas, sviedri, tauki<br />
vai arī vielas, kas pielipušas pie dzīvnieka spalvas. Visizplatītākais dzīvnieku pasaules<br />
alergēns ir kaķu un suņu spalvas. Ja ģimenē ir alerģijas problēmas, tad būtu nepieciešams<br />
gaidīt, kamēr bērni sasniedz vismaz divu gadu vecumu un tikai tad iegādāties suni, kaķi vai<br />
kādu citu mājdzīvnieku.<br />
Simptomi: pēkšņas iesnas, šķaudīšana, acu nieze, vai apsārtums uz rokas, uzreiz pēc<br />
dzīvnieka glaudīšanas.<br />
Kā izsargāties no alerģijas pret dzīvniekiem?<br />
Neļaujiet dzīvniekam uzturēties guļamistabā un vannasistabā.<br />
Regulāri tīriet māju ar putekļsūcējuun mazgājiet grīdas. Lietojiet labus gaisa<br />
attīrītājus.<br />
Mazgājiet savu mīluli vismaz reizi nedēļā un ķemmējiet katru dienu.<br />
Neļaujiet dzīvniekam brīvi atrasties mašīnā lietojiet pārvadāšanas kastes.<br />
Mazgājiet rokas pēc kontakta ar dzīvniekiem vai tā rotaļlietām.<br />
Nenēsāt apģērbu no dzīvnieku ādas un spalvām.<br />
Kukaiņu inde<br />
Ja iekož bite vai lapsene, uz to parasti ir reakcija, kas netiek saukta par alerģisku, bet<br />
gan par normālu (sāpes, nieze, apsārtums). Tomēr, ja pēc kukaiņa kodiena ir tādi simptomi kā<br />
elpas trūkums, bezsamaņa, asinsrites traucējumi un šoks, bērnam ir alerģija pret kukaiņa indi.<br />
Alerģiskās reakcijas pret kukaiņu indēm var būt ļoti stipras un izraisīt elpas trūkumu,<br />
asinsrites traucējumus un bezsamaņu. Tā sauktais anafilaktiskais šoks ir dzīvībai bīstams un<br />
retos gadījumos var beigties ar nāvi.<br />
Svarīgi pasākumi, kas samazina insekta kodiena risku.<br />
• Neēst un nedzert brīvā dabā (saldējums, kūkas u.c.) attiecīgi, dzerot izmantot salmiņu, lai<br />
insekti nenokļūtu mutē.<br />
• Nestaigāt basām kājām, īpaši pa ziedošām pļavām.<br />
• Izvairīties no intensīvi smaržojošām vielām (smaržas, krēmi).Arī sviedri pievilina insektus.<br />
• Likvidēt lapseņu pūžņus, ja tādi atrodas jūsu dzīvesvietas tuvumā.<br />
• Bites, lapsenes, kamenes un sirseņus neprovocēt ar asām kustībām.<br />
• Dzeloni, ja tāds ir, uzmanīgi izvilkt, cenšoties nepārplēst indes maisiņu.<br />
• Sadzelto vietu pēc iespējas ātrāk atdzesēt, apkopt ar vates tamponu ar spirtu.<br />
• Lai mazinātu iespējamo alerģiju pret bites (lapsenes) indi, iedzert klaritīna, zirteka, tavegila,<br />
vai kādu citu antihistamīna līdzekli.<br />
IG161214
Informācija par pārtikas provokācijas testa veikšanu<br />
Pārtikas provokācijas tests ir vienīgais tests, ar kura palīdzību var apstiprināt vai<br />
izslēgt pārtikas alerģiju pacientam. Pozitīvi ādas testi un specifisku IgE antivielu atrašana<br />
asinīs ne vienmēr nozīmē, ka bērns nevar lietot attiecīgo pārtikas produktu, kā arī šie testi<br />
var saglabāties pozitīvi vēl ilgstoši pēc tam, kad bērna organisms jau spēj uzturā lietot<br />
konkrēto pārtikas produktu bez simptomu parādīšanās.<br />
Atkarībā no pacienta vecuma, simptomiem, kā arī psiholoģisku reakciju<br />
iespējamības bērnam vai vecākiem, iespējams veikt atvērtu vai dubultaklu placebo<br />
kontrolētu pārtikas provokācijas testu.<br />
Atvērta provokācijas testa laikā pacients, likumīgais bērna aizbildnis, māsiņa un<br />
ārsts zin, kāds produkts bērnam tiek dots. Šis tests notiek vienas dienas laikā.<br />
Dubultakls placebo kontrolēts provokācijas tests notiek vismaz divās atsevišķās<br />
dienās ar apmēram nedēļas intervālu. Abās testa norises dienās pacients saņem garšas,<br />
smaržas un izskata ziņā identiskus pārtikas produktus, taču vienā reizē tajā ir paslēpts<br />
testējamais produkts, otrā reizē nav. Šī testa norisi kontrolē uztura speciālists, tādējādi par<br />
to, kurā reizē tiek pievienots testējamais produkts, nezin ne pacients, ne likumīgais<br />
aizbildnis, ne māsiņa, ne atbildīgais ārsts. Šādu testu biežāk izvēlas bērniem ar<br />
subjektīviem un/vai vēlīniem simptomiem (kā, piemēram, sāpēm vēderā vai niezi pēc<br />
kāda produkta lietošanas, atopisko dermatītu, aizcietējumiem), gadījumos, kad bērnam<br />
vai bērna vecākiem iespējamas psiholoģiskas reakcijas (piemēram, bailes lietot kādu<br />
pārtikas produktu vai pārliecība, ka šis produkts noteikti izsauks simptomus), kā arī<br />
pētījumiem.<br />
Lai tests izdotos sekmīgi jāievēro sekojoši priekšnosacījumi:<br />
1. Eliminācijas (izslēgšanas) diēta ar aizdomās turamo pārtikas produktu jābūt ne mazāk kā 4<br />
nedēļas pirms plānotā provokācijas testa;<br />
2. Nedrīkst būt slimības uzliesmojums (tādā gadījumā tests var tikt pārcelts uz vēlāku laiku);<br />
3. Nedrīkst lietot medikamentus, kas var ietekmēt provokācijas testa ticamību (piem.<br />
antihistamīnie līdzekļi, antileikotriēnu antagonisti, H2 blokatori, sistēmiski glikokortikoīdi<br />
u.c.) pēdējo 5 dienu laikā.<br />
4. Uz testu jāierodas tukšā dūšā;<br />
Pirms testa veikšanas ārsts vēlreiz rūpīgi izvērtē anamnēzi un veic bērna<br />
izmeklēšanu, izdara ādas dūriena testu ar aizdomās turamo pārtikas produktu, atsevišķos<br />
gadījumos var paņemt asins analīzes un ievietot katēteri.<br />
Provokācijas testa laikā māsiņa dod ļoti mazu "pārbaudāmā" produkta devu, to<br />
pakāpeniski kāpinot, līdz sasniegta deva, kādu bērnam būtu jāsaņem ēdienreizes laikā.<br />
Izmeklējuma laikā drīkst padzerties un papildus uzņemt uzturu tikai saskaņojot<br />
ar ārstu ar iepriekš zināmiem produktiem un dzērieniem, pret kuriem līdz šim nav<br />
novērotas alerģiskas reakcijas.<br />
Visu izmeklējuma laiku tiek izvērtēti pacienta vitālie rādītāji (arteriālais<br />
spiedienus, pulss, elpošana, skābekļa saturācijua ar pulsa oksimetru) un klīniskās<br />
pazīmes, kas varētu liecināt par alerģiskas reakcijas sākšanos. Testu pārtrauc nekavējoties<br />
tiklīdz parādās pirmās alerģijas izpausmes un sniedz neatliekamo palīdzību, ja tāda<br />
nepieciešama!<br />
Pārtikas provokācijas testa laikā iespējamas dzīvībai bīstamas reakcijas, kuras<br />
biežāk novēro pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas šādas reakcijas, pacientiem ar<br />
augstiem specifisko IgE vai ādas dūriena testa rezultātiem, kā arī pacientiem, kuriem<br />
bijusi ilgstoša pārtikas produkta eliminācijas diēta. Lai maksimāli novērstu šādu reakciju<br />
iespējamību, pirms pacienta nosūtīšanas uz pārtikas provokācijas testu atbildīgais ārsts<br />
jau iespēju robežās ir izvērtējis iespējamos riskus, testu sāk ar ļoti mazām testējamā<br />
IG161214
produkta devām, pirms testa uzsākšanas jau laicīgi tiek sagatavoti nepieciešamie<br />
medikamenti akūtu reakciju ārstēšanai.<br />
Pēc tam, kad saņemtas visas testējamā pārtikas produkta devas, bērnam vismaz 2<br />
stundas jāatrodas medicīniskā personāla uzraudzībā, lai izvērtētu un novērstu akūtas<br />
reakcijas, kuras visbiežāk izpaužas tieši šajā periodā. Ja testa vai novērošanas laikā<br />
parādās simptomi, uzturēšanās laiks dienas stacionārā pagarinās, nepieciešamības<br />
gadījumā bērnu stacionē.<br />
Pēc pārtikas provokācijas testa pabeigšanas atkarībā no testa rezultātiem ārsts<br />
sniedz norādījumus par tālāko taktiku.<br />
IG161214
Rīcības plāns anafilakses gadījumā<br />
Bērna vārds, uzvārds, personas kods<br />
Simptomi<br />
Tikko lietots produkts (pārtika, medikaments) vai insektu<br />
dzēliens, simptomu vēl nav<br />
Adrenalīns<br />
(EpiPen)<br />
Antihistamīns<br />
- +<br />
Mutes dobums: nieze, kņudināša, lūpu vai mēles pietūkums - +<br />
Āda: nieze, niezoši izsitumi - +<br />
Āda: sejas un/vai ekstremitāšu (pēdu, plaukstu) pietūkums + +<br />
Rīkle: sausums, pietūkuma sajūta, rejošs klepus + +<br />
Vēders: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, caureja - +<br />
Elpceļi: īsa, ātra elpošana, klepus, spiedoša sajūta krūtīs,<br />
sēkšana<br />
+ -<br />
Apziņa: neskaidra redze, ģībšana + -<br />
Sirds: ātrs pulss, zems spiediens, bāla, zilgana āda, lūpas + -<br />
Ja reakcija progresē (iesaistītas vairākas orgānu sistēmas) + +<br />
Adrenalīna autoinjektors: EpiPen<br />
Antihistamīns:<br />
Kā lietot adrenalīna autoinjektoru:<br />
1. Noņemt pelēko drošības uzgali<br />
2. Novietot autoinjektoru ar melno uzgali pret augšstilba ārējo malu (ar vai bez drēbēm)<br />
3. Stipri iedurt autoinjektoru augšstilbā līdz ir dzirdams vai jūtams klikšķis, paturēt 10<br />
sekundes<br />
4. Noņemt autoinjektoru neaiztiekot adatu, masēt dūriena vietu 10 sekundes<br />
PĒC ADRENALĪNA IEVADES ZVANĪT 112 vai 113! Jāsaka: “Bērnam smaga alerģiska<br />
reakcija, saņēmis adrenalīnu.”<br />
Telefona nr.: ZVANĪT TIKAI PĒC ADRENALĪNA IEVADES!!<br />
Mamma; Tētis _________________________ ____________________<br />
Aizbildnis<br />
Bērnu klīniskā universitātes slimnīca:<br />
Alergoloģijas nodaļa 67064418<br />
Alerogoloģijas ambulatorā daļa 67064956, 67064957, 67064465<br />
IG161214
Pieteikums pārtikas provokācijas testam BKUS<br />
Lai nodrošinātu precīzu pārtikas alerģijas diagnostiku BKUS Torņkalnā dienas<br />
stacionārā ir uzsākti pārtikas provokācijas testi (varam nodrošināt gan atklātus, gan dubultakls<br />
placebo kontrolētus pārtikas provokācijas testus) katru nedēļu trešdienās pēc iepriekšēja<br />
pieraksta, nosūtot aizpildītu anketu uz e-pastu: provokacijas@bkus.lv, pie e-pasta tēmas<br />
norādīt bērna vārdu, uzvārdu.<br />
Pieteikts dienas stacionārā programmā “Saule” uz sekojošu (-iem) datumu (-iem):_______________<br />
Pacienta vārds, uzvārds<br />
Personas kods<br />
Vecāku e-pasts un tālruņa nr.<br />
Nosūtītājs ārsts un tālruņa nr.<br />
Pārbaudāmais produkts<br />
Plānotais testa veids<br />
Testa mērķis<br />
Atklāts provokācijas tests ___________<br />
Dubultakls placebo kontrolēts tests_______________<br />
Pirmreizēja diagnostika ____________________<br />
Tolerances attīstības izvērtēšana _________________<br />
Cits:<br />
_______________________________________<br />
Iepriekš novērotās reakcijas<br />
(piem., atopisks dermatīts,<br />
gremošanas trakta traucējumi,<br />
anafilakse u.c.)<br />
Pārbaudāmā produkta pēdējo<br />
testu rezultāti<br />
Citi izmeklējumi (piem.,<br />
eozinofīlie leikocīti gremošanas<br />
traktā, slēptās asinis fēcēs)<br />
Eliminācijas diētas ilgums<br />
Pasvītrot, kurus no sekojošiem<br />
uztura produktiem bērns nepanes<br />
vai atsakās lietot uzturā<br />
(pacientiem ar plānotu dubultaklu<br />
placebo kontrolētu testu):<br />
ĀDTmm, datums:__________________________<br />
sIgE, datums:______________________________<br />
aplikācijas tests, datums:_____________________<br />
nedēļas<br />
mēneši<br />
gadi<br />
Piens, rīsi, griķi, banāns, upenes, upenes, karamele<br />
NB! Lūdzu precīzi aprakstīt un brīdināt, ja ir augsta iespējamība smagām<br />
alerģiskām reakcijām!<br />
IG161214
Aerosolu inhalatoru lietošanas tehnika<br />
VISI aerosolu formas medikamenti vienmēr tiek lietoti caur krājtelpu.<br />
Ja aerosolam nav devu skaitītāja, jāpieraksta datums, kurā tas ir sākts lietot, lai zinātu, kad<br />
medikaments beigsies, un jāsāk lietot jauns flakons.<br />
Krājtelpa 1x nedēļā jāmērcē 15 minūtes siltā trauku mazgājamajā šķīdumā, tad ar tīru ūdeni<br />
jāizskalo un jāļauj izžūt (neslaucīt!!!).<br />
Bērniem līdz 5 gadu vecumam lieto krājtelpu ar masku.<br />
Pirms lietošanas aerosola flakonu sakrata, ievieto tam paredzētajā krājtelpas atverē.<br />
Krājtelpu ar masku pieliek bērnam pie sejas, lai tā blīvi nosegtu degunu, muti.<br />
Aeroslu nospiež 1x<br />
Kad medikamenta deva ir iesmidzināta krājtelpā, bērns veic 5-6 mierīgas ieelpas.<br />
Ja nepieciešamas vairākas devas, katru devu ieelpo atsevišķi.<br />
Pēc aersola lietošanas tiek iztīrīti zobi vai ar ūdeni izskalota mute.<br />
Vecāki bērni un pieaugušie lieto krājtelpu ar iemutni.<br />
Pirms lietošanas aerosola flakonu sakrata, ievieto tam paredzētajā krājtelpas atverē.<br />
Cieši ar zobiem un lūpām aptver krājtelpas iemutni.<br />
Aeroslu nospiež 1x. Kad medikamenta deva ir iesmidzināta krājtelpā, tiek veikta lēna,<br />
mierīga, plūdena, dziļa ieelpa, pēc kuras elpu aiztur uz 10 sekundēm, tad mierīgi izelpo caur<br />
degunu.<br />
Ja nepieciešamas vairākas devas, katru devu ieelpo atsevišķi.<br />
Pēc aersola lietošanas tiek iztīrīti zobi vai ar ūdeni izskalota mute<br />
IG161214
Rekomendācijas bērna kopšanai pēc cirkšņa trūces, nabas trūces, baltās<br />
līnijas trūces, hidrocēles, kriptorhisma operācijas<br />
1. Nākošo 24 stundu laikā bērnam var būt traucēta līdzsvara sajūta, tāpēc būtu jāuzmana<br />
visas aktivitātes.<br />
2. Ja bērns aizmieg, modiniet viņu ik pēc 2 stundām un pārliecinieties, ka viņš jūs<br />
atpazīst un atbild jums.<br />
3. Nepiedāvājiet tūlīt biezu un/vai rupju barību. Sāciet ar šķidrumiem un pakāpeniski<br />
pārejiet uz biezāku uzturu.<br />
4. Kad bērns dodas uz mājām automašīnā, vērīgi sekojiet līdzi viņa elpošanai. Ja<br />
iespējams, vēlams vēl kāds cilvēks, kurš sēdētu bērnam blakus.<br />
Pusaudžiem<br />
5. Nevadīt automašīnu.<br />
6. Neveikt aktivitātes, kuras prasa acu un fizisko koordināciju (piem., Darbs ar datoru<br />
u.c.)<br />
7. Nelietot alkoholu un enerģijas dzērienus.<br />
8. Vēlams pirmajās 24 stundas pēc sedācijas būt kāda uzraudzībā.<br />
9. Pēcoperācijas sāpju gadījumā lietot pretsāpju līdzekļus, par medikamentiem un devām<br />
konsultējoties ar ārstējošo ārstu.<br />
10. Pēcoperācijas vemšanas, paaugstinātas ķermeņa temperatūras (virs 37,5°C) vai<br />
pēcoperācijas brūces asiņošanas gadījumā neatliekami vērsties VSIA „Bērnu klīniskā<br />
universitātes slimnīca” novietnē Torņakalnā neatliekamās palīdzības dienestā<br />
(Vienības gatvē 45, Rīgā, tālr. 67064499).<br />
11. Mājas režīms bez fiziskām aktivitātēm 1 nedēļu pēc izrakstīšanas no stacionāra.<br />
12. Bērna apmazgāšanu var veikt no pirmās pēcoperācijas dienas dušā stāvus stāvoklī<br />
(operācijas brūces pārsējs ir piemērots, lai bērns varētu mazgāties dušā).<br />
13. Pēcoperācijas aprūpi iespējams saņemt arī pie tiešās pieejamības ķirurga VSIA „Bērnu<br />
klīniskā universitātes slimnīca” novietnē Torņakalnā, reģistrējoties neatliekamās<br />
medicīniskās palīdzības dienestā un arī VSIA „Bērnu klīniskā universitātes slimnīca”<br />
novietnē Gaiļezerā.<br />
14. Šuves operācijas brūcei nav jāizņem, tās uzsūksies pašas (bērniem pēc 7 gadu vecuma<br />
tiek lietots šuvju materiāls, kas ir jāizņem 7.–10. dienā pēc operācijas).<br />
15. Bērns atbrīvojams no sporta nodarbībām bērnu kolektīvā 3 nedēļas pēc izrakstīšanas<br />
no stacionāra.<br />
JŠ161214
Rekomendācijas bērna kopšanai pēc fimozes ķirurģiskas korekcijas<br />
(cirkumcīzija, dorsumcīzija)<br />
1. Nākošo 24 stundu laikā bērnam var būt traucēta līdzsvara sajūta, tāpēc būtu jāuzmana<br />
visas aktivitātes.<br />
2. Ja bērns aizmieg, modiniet viņu ik pēc 2 stundām un pārliecinieties, ka viņš jūs<br />
atpazīst un atbild jums.<br />
3. Nepiedāvājiet tūlīt biezu un/vai rupju barību. Sāciet ar šķidrumiem un pakāpeniski<br />
pārejiet uz biezāku uzturu.<br />
4. Kad bērns dodas uz mājām automašīnā, vērīgi sekojiet līdzi viņa elpošanai. Ja<br />
iespējams, vēlams vēl kāds cilvēks, kurš sēdētu bērnam blakus.<br />
Pusaudžiem<br />
5. Nevadīt automašīnu.<br />
6. Neveikt aktivitātes, kuras prasa acu un fizisko koordināciju (piem., Darbs ar datoru<br />
u.c.).<br />
7. Nelietot alkoholu un enerģijas dzērienus.<br />
8. Vēlams pirmajās 24 stundas pēc sedācijas būt kāda uzraudzībā.<br />
9. Pēcoperācijas sāpju gadījumā lietot pretsāpju līdzekļus, par medikamentiem un devām<br />
konsultējoties ar ārstējošo ārstu.<br />
10. Pēcoperācijas vemšanas, paaugstinātas ķermeņa temperatūras (virs 37,5°C) vai<br />
pēcoperācijas brūces asiņošanas gadījumā neatliekami vērsties VSIA „Bērnu klīniskā<br />
universitātes slimnīca” novietnē Torņakalnā neatliekamās medicīniskās palīdzības<br />
dienestā (Vienības gatve 45, Rīga, tālr. 67064499).<br />
11. Pēc cirkumcīzijas operācijas pārsējus noņemt 4. pēcoperācijas dienā, tad brūce<br />
kopjama vaļēji.<br />
12. Brūce un dzimumlocekļa galviņa 2x dienā apsmērējama ar antibakteriālu ziedi (piem.<br />
Fucidin ziedi).<br />
13. Ja pārsēji nokrīt ātrāk nekā 4. pēcoperācijas dienā, tos atjaunot nav nepieciešams.<br />
14. Pēc pārsēju noņemšanas atļauts mazgāties tekošā ūdenī.<br />
15. Vannošana atļauta ne ātrāk kā 8. pēcoperācijas dienā (dorsumcīzijas gadījumā<br />
vannošana iespējama jau nākamajā pēcoperācijas dienā).<br />
16. Šuves no operācijas brūces izņemt nav nepieciešams, tās uzsūksies pašas.<br />
17. Divas nedēļas nelietot rotaļlietas ar spiedienu uz starpenes apvidu ("zirdziņš",<br />
velosipēds, šūpoles utt.).<br />
18. Ierobežot sporta nodarbības, kas varētu traumēt dzimumorgānu apvidu (jāšana ar<br />
zirgu, braukšana ar velosipēdu utt.).<br />
19. Dorsumcīzijas gadījumā iepriekš minēto fizisko aktivitāšu un sporta nodarbību<br />
ierobežojošais laiks ir 1 nedēļa.<br />
20. Atturēties no dzimumdzīves 1 mēnesi.<br />
21. Pēcoperācijas aprūpi iespējams saņemt arī pie tiešās pieejamības ķirurga VSIA „Bērnu<br />
klīniskā universitātes slimnīca” novietnē Torņakalnā, reģistrējoties neatliekamās<br />
medicīniskās palīdzības dienestā un arī VSIA „Bērnu klīniskā universitātes slimnīca”<br />
novietnē Gaiļezerā.<br />
JŠ161214
Rekomendācijas bērna kopšanai pēc ādas un zemādas veidojumu<br />
(papilomas, dermoīdcistas, lipomas, hemangiomas u.c.) ekstirpācijas<br />
operācijas<br />
1. Nākošo 24 stundu laikā bērnam var būt traucēta līdzsvara sajūta, tāpēc būtu jāuzmana<br />
visas aktivitātes.<br />
2. Ja bērns aizmieg, modiniet viņu ik pēc 2 stundām un pārliecinieties, ka viņš jūs<br />
atpazīst un atbild jums.<br />
3. Nepiedāvājiet tūlīt biezu un/vai rupju barību. Sāciet ar šķidrumiem un pakāpeniski<br />
pārejiet uz biezāku uzturu.<br />
4. Kad bērns dodas uz mājām automašīnā, vērīgi sekojiet līdzi viņa elpošanai. Ja<br />
iespējams, vēlams vēl kāds cilvēks, kurš sēdētu bērnam blakus.<br />
Pusaudžiem<br />
5. Nevadīt automašīnu.<br />
6. Neveikt aktivitātes, kuras prasa acu un fizisko koordināciju (piem., Darbs ar datoru<br />
u.c.)<br />
7. Nelietot alkoholu un enerģijas dzērienus.<br />
8. Vēlams pirmajās 24 stundas pēc sedācijas būt kāda uzraudzībā.<br />
9. Pēcoperācijas sāpju gadījumā lietot pretsāpju līdzekļus, par medikamentiem un devām<br />
konsultējoties ar ārstējošo ārstu.<br />
10. Pēcoperācijas vemšanas, paaugstinātas ķermeņa temperatūras (virs 37,5°C) vai<br />
pēcoperācijas brūces asiņošanas gadījumā neatliekami vērsties VSIA „Bērnu klīniskā<br />
universitātes slimnīca” novietnē Torņakalnā neatliekamās medicīniskās palīdzības<br />
dienestā (Vienības gatve 45, Rīga, tālr. 67064499).<br />
11. Mājas ambulators režīms bez fiziskām aktivitātēm 1 nedēļu pēc izrakstīšanās no<br />
stacionāra.<br />
12. Bērna apmazgāšana pēcoperācijas periodā saskaņojama ar ķirurgu, jo tā var būt<br />
atkarīga no veidojuma lokalizācijas, izmēra un citiem faktoriem. Ja veidojums<br />
izoperēts atklātā ķermeņa daļā un pārsējs ir piemērots, lai bērns varētu mazgāties dušā,<br />
tad bērna apmazgāšanu var veikt no pirmās pēcoperācijas dienas dušā stāvus stāvoklī.<br />
13. Brūces kopšana pēc operācijas pārrunājama ar ķirurgu, jo katram pacientam tā var būt<br />
atšķirīga (ņemot vērā veidojuma lokalizāciju un operācijas īpatnības).<br />
14. Pēcoperācijas aprūpi iespējams saņemt arī pie tiešās pieejamības ķirurga VSIA „Bērnu<br />
klīniskā universitātes slimnīca” novietnē Torņakalnā, reģistrējoties neatliekamās<br />
medicīniskās palīdzības dienestā un arī VSIA „Bērnu klīniskā universitātes slimnīca”<br />
novietnē Gaiļezerā.<br />
15. Bērns atbrīvojams no sporta nodarbībām bērnu kolektīvā 3 nedēļas pēc izrakstīšanas<br />
no stacionāra.<br />
16. Pēc izoperētā veidojuma histoloģiskā izmeklējuma rezultātiem ierasties ne ātrāk kā<br />
pēc 2 nedēļām<br />
17. Dienas stacionārā (11. nodaļa) darba laikā plkst.14:00-16:00 līdzi ņemot bērna un<br />
vecāku personu apliecinošus dokumentus, iepriekš piezvanot pa tālr. 67064927 vai<br />
mob. tālr. 25680189, lai pārliecinātos, ka histoloģiskā izmeklējuma apraksts ir gatavs.<br />
JŠ161214
Rekomendācijas bērna Aprūpei pēc izmeklējumiem vispārējā anestēzijā<br />
(Kompjūtertomogrāfija, magnētiskā rezonanse, endoskopija,<br />
bronhoskopija)<br />
1. Nākošo 24 stundu laikā bērnam var būt traucēta līdzsvara sajūta, tāpēc būtu jāuzmana<br />
visas aktivitātes.<br />
2. Ja bērns aizmieg, modiniet viņu ik pēc 2 stundām un pārliecinieties, ka viņš jūs<br />
atpazīst un atbild jums.<br />
3. Nepiedāvājiet tūlīt biezu un/vai rupju barību. Sāciet ar šķidrumiem un pakāpeniski<br />
pārejiet uz biezāku uzturu.<br />
4. Kad bērns dodas uz mājām automašīnā, vērīgi sekojiet līdzi viņa elpošanai. Ja<br />
iespējams, vēlams vēl kāds cilvēks, kurš sēdētu bērnam blakus.<br />
Pusaudžiem<br />
5. Nevadīt automašīnu.<br />
6. Neveikt aktivitātes, kuras prasa acu un fizisko koordināciju (piem., darbs ar datoru<br />
u.c.)<br />
7. Nelietot alkoholu un enerģijas dzērienus.<br />
8. Vēlams pirmajās 24 stundas pēc sedācijas būt kāda uzraudzībā.<br />
9. Pielietotā anestēzija: i/v vai inhalācijas<br />
10. Pēcoperācijas vemšanas, paaugstinātas ķermeņa temperatūras (virs 37,5°C) vai<br />
pēcoperācijas brūces asiņošanas gadījumā neatliekami vērsties VSIA „Bērnu klīniskā<br />
universitātes slimnīca” novietnē Torņakalnā neatliekamās medicīniskās palīdzības<br />
dienestā (Vienības gatve 45, Rīga, tālr. 67064499).<br />
Pēc izmeklējuma rezultātu saņemšanas vērsties pie ārstējošā ārsta vai izmeklējumu<br />
nozīmējošā ārsta, lai izlemtu par turpmāko rīcību un taktiku.<br />
AB161214
Informācija vecākiem par kaulu scintigrāfiju<br />
Kas ir skeleta kaulu scintigrāfija?<br />
Tā ir nukleārās diagnostikas izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību iespējams<br />
noteikt izmaiņas skeleta kaulu struktūrā.<br />
Kādus preparātus izmanto izmeklējumos?<br />
Nukleārā diagnostikā izmanto īpašus farmakoloģiskus preparātus, kas iezīmēti ar<br />
radioaktīviem izotopiem. Scintigrāfijā tiek izmantots tehnēcijs Tc 99m, kam ir salīdzinoši īss<br />
pussabrukšanas periods (6 stundas), tas nozīmē, ka pacients jau nākamajā dienā pēc<br />
izmeklēšanas nerada apstarošanas draudus apkārtējiem cilvēkiem.Veicot skeleta kaulu<br />
scintigrāfiju, jārēķinās, ka 2 stundas pēc injekcijas saņemšanas pacientam jāatrodas speciālā<br />
telpā, jo nepieciešams laiks, lai preparāts uzkrātos kaulu sistēmā.<br />
Vai nepieciešama pacienta sagatavošana pirms izmeklējuma?<br />
Bērna sagatavošana ir viens no veiksmīgas diagnostiskās procedūras nosacījumiem.<br />
Pacients jāsagatavo arī psiholoģiski, tādēļ nepieciešama saruna, kurā ārsts<br />
pacientam/vecākiem sniedz informāciju par procedūru un izskaidro, ka preparāts nav alerģisks<br />
un neradīs nevēlamas blaknes.<br />
Kā preparāts tiks ievadīts?<br />
Preparāts tiek ievadīts intravenozā injekcijā, un tā tilpums ir mazāks par 1 ml.<br />
Preparāts nedrīkst nokļūt zemādā, tādēļ pozitīvi būtu vērtējama i/v katetra ievietošana pirms<br />
izmeklējuma, tādējādi izvairoties no preparāta nokļūšanas zemādā.<br />
Kā un cik ilgi notiek izmeklējums?<br />
Izmeklējuma laikā pacientam nekustīgi jāguļ uz muguras apmēram 15-20 min.<br />
Kā vecāki palīdz savam bērnam izmeklējuma laikā?<br />
Vecāki drīkst atrasties blakus bērnam izmeklējuma laikā, lai mazulis justos drošāk un<br />
nebūtu satraukts. Mīļākā rotaļlieta vai māmiņas stāstītā pasaka noteikti palīdzēs izmeklējuma<br />
laikā.<br />
Uzmanību! Ja māte baro bērnu ar krūti vai ir grūtniece, izmeklējuma laikā viņa<br />
nedrīkst atrasties blakus bērnam.<br />
Kāda ir radiācijas deva scintigrāfijas izmeklējumos?<br />
Bieži pacientam un viņa piederīgajiem ir bailes no vārda ''radiācija''. Ir jāpaskaidro, ka<br />
saņemtā staru slodze ir pat mazāka nekā, veicot rentgenoloģiskos izmeklējumus. Preparāts ātri<br />
sabrūk un izdalās no organisma ar urīnu.<br />
IS161214
Kas jāievēro pēc procedūras?<br />
Ja ārsts nav devis citus norādījumus, pēc scintigrāfijas izmeklējuma bērns var atsākt<br />
ierastās darbības. Ja bērns ir saņēmis nomierinošus preparātus, Jūs saņemsiet īpašus<br />
norādījumus par to, kas jāievēro pēc izmeklējuma. Radioaktīvā sabrukšana ir dabisks process,<br />
un laika gaitā radioaktivitāte izzudīs.<br />
Ja bērnam izmeklējums veikts bez narkozes, pacients var doties mājās. Radioaktīvā<br />
preparātaaktivitāte organismā pilnībā ir izzudusi nākamajā dienā pēc izmeklējuma. Šajā laikā<br />
ir jāierobežo kontakts ar citiem bērniem, kāarī ar grūtniecēm – ir pieļaujama to atrašanās<br />
vienā telpā ar pacientu, taču attālums drīkst būt ne mazāks nekā 1 m. Nākamajā rītā<br />
ierobežojumu vairs nav.<br />
Ja izmeklējums veikts narkozē un pēc scintigrāfijas procedūras nepieciešama īslaicīga<br />
bērna atrašanās Dienas stacionārā, tad bērns drīkst atrasties vienā palātā ar citiem bērniem,<br />
taču ne tuvāk kā 1 m attālumā. Ja tas nav iespējams, bērnam palātā ir jābūt vienīgajam<br />
pacientam.<br />
IS161214
Informācija vecākiem par nieru scintigrāfiju<br />
Kas ir nieru scintigrāfija?<br />
Tā ir nukleārās diagnostikas izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību iespējams<br />
noteikt nieru darbības funkcijas.<br />
Kādus preparātus izmanto izmeklējumos?<br />
Nukleārajā diagnostikā izmanto īpašus farmakoloģiskus preparātus, kas iezīmēti ar<br />
radioaktīviem izotopiem. Scintigrāfijā tiek izmantots tehnēcijs Tc 99m, kam ir salīdzinoši īss<br />
pussabrukšanas periods (6 stundas), tas nozīmē, ka pacients jau nākamajā dienā pēc<br />
izmeklēšanas nerada apstarošanas draudus apkārtējiem cilvēkiem.<br />
Vai nepieciešama pacienta sagatavošana pirms izmeklējuma?<br />
Bērna sagatavošana ir viens no veiksmīgas diagnostiskās procedūras nosacījumiem.<br />
Pacients jāsagatavo arī psiholoģiski, tādēļ nepieciešama saruna, kurā ārsts<br />
pacientam/vecākiem sniedz informāciju par procedūru un izskaidro, ka preparāts nav alerģisks<br />
un neradīs nevēlamas blaknes.<br />
Kā preparāts tiks ievadīts?<br />
Preparāts tiek ievadīts intravenozā injekcijā, un tā tilpums ir mazāks par 1 ml.<br />
Preparāts nedrīkst nokļūt zemādā,tādēļ pozitīvi būtu vērtējama i/v katetra ievietošana pirms<br />
izmeklējuma, tādējādi izvairoties no preparāta nokļūšanas zemādā.<br />
Kā un cik ilgi notiek izmeklējums?<br />
Izmeklējuma laikā pacientam nekustīgi jāguļ uz muguras apmēram 15-20 min.<br />
Kā vecāki palīdz savam bērnam izmeklējuma laikā?<br />
Vecāki drīkst atrasties blakus bērnam izmeklējuma laikā, lai mazulis justos drošāk un<br />
nebūtu satraukts. Mīļākā rotaļlieta vai māmiņas stāstītā pasaka noteikti palīdzēs izmeklējuma<br />
laikā.<br />
Uzmanību! Ja māte baro bērnu ar krūti vai ir grūtniece, izmeklējuma laikā viņa<br />
nedrīkst atrasties blakus bērnam.<br />
Kāda ir radiācijas deva scintigrāfijas izmeklējumos?<br />
Bieži pacientam un viņa piederīgajiem ir bailes no vārda ''radiācija''. Saņemtā staru<br />
slodze ir pat mazāka nekā, veicot rentgenoloģiskos izmeklējumus. Preparāts ātri sabrūk un<br />
izdalās no organisma ar urīnu.<br />
Kas jāievēro pēc procedūras?<br />
Ja ārsts nav devis citus norādījumus, pēc scintigrāfijas izmeklējuma bērns var atsākt<br />
ierastās darbības. Ja bērns ir saņēmis nomierinošus preparātus, Jūs saņemsiet īpašus<br />
norādījumus par to, kas jāievēro pēc izmeklējuma. Radioaktīvā sabrukšana ir dabisks process,<br />
un laika gaitā radioaktivitāte izzudīs.<br />
Ja bērnam izmeklējums veikts bez narkozes, pacients var doties mājās. Radioaktīvā<br />
preparāta aktivitāte organismā pilnībā izzūd 3 stundās. Šajā laikā ir jāierobežo kontakts ar<br />
IS1612014
citiem bērniem, kāarī ar grūtniecēm – ir pieļaujama to atrašanās vienā telpā ar pacientu, taču<br />
attālums drīkst būt ne mazāks nekā 1 m. Pēc šīm 3 stundām ierobežojumu vairs nav.<br />
Ja izmeklējums veikts narkozē un pēc scintigrāfijas procedūras nepieciešama īslaicīga<br />
bērna atrašanās Dienas stacionārā, tad bērns drīkst atrasties vienā palātā ar citiem bērniem,<br />
taču ne tuvāk kā 1 m attālumā. Ja tas nav iespējams, bērnam palātā ir jābūt vienīgajam<br />
pacientam.<br />
IS1612014
Informācija ārzemniekiem<br />
Условия оплаты для иностранных пациентов<br />
!!! Для получения медицинских услуг любому пациенту необходимо предьявить<br />
удостоверение личности (паспорт или электронную идентификационную карту). Если<br />
пациент в возрате до 15 лет, можно предьявить свидетельство о рождении.<br />
!!! Своё удостоверение личности (паспорт или электронную идентификационную<br />
карту) необходимо предьявить и законному представителю пациента.<br />
I. Лица, у которых в соответствии с нормативными актами 1 Латвийской<br />
Республики есть право на получение оплачиваемые из бюджета государства<br />
услуги здравоохранения:<br />
граждане ЛР (а так же их дети);<br />
неграждане ЛР, постоянно проживающие на территории государства (а<br />
так же их дети);<br />
иностранцы с постоянным видом на жительство в Латвии (а так же их<br />
дети);<br />
беженцы и лица, которым присвоен альтернативный статус (а так же<br />
их дети);<br />
лица, находящиеся в местах заключения (а так же их дети);<br />
граждане стран — участниц ЕС 2 , ЕЭЗ и Швейцарии 3 , которые<br />
трудоустроены в ЛР или являются самозанятыми лицами, а так же члены<br />
их семей (в том числе их дети);<br />
лица, предъявляющие решение Национальной службы здравоохранения<br />
о праве получения оплачиваемых государством медицинских услуг в<br />
ЛР;<br />
граждане стран — участниц ЕС 2 , ЕЭЗ и Швейцарии 3 при предъявлении<br />
одного из следующих документов: E106, E109, E112, E120, E121, S1, S2,<br />
S3 бланк или карту EHIC;<br />
жители Украины при получении неотложной медицинской помощи (у<br />
которых нет разрешения на временное проживание в стране);<br />
супруги граждан и постоянно проживающих в стране неграждан ЛР, у<br />
которых есть разрешение на временное проживание на территории<br />
Латвии при получении услуг по уходу за беременными и медицинской<br />
помощи при родах (предъявив свидетельство о браке).<br />
II.<br />
Условия оплаты при получении неотложной медицинской помощи:<br />
1 Закон о здравоохранении, правила Кабинета Министров № 1529 «Порядок организации и финансирования здравоохранения»<br />
2 Австрия, Бельгия, Болгария, Чехия, Дания, Франция, Греция, Хорватия, Эстония, Ирландия, Италия, Кипр, Великобритания,<br />
Литва, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Финляндия, Испания, Венгрия,<br />
Германия, Швеция<br />
3 Исландия, Лихтенштейн, Норвегия<br />
4 Предьявившие паспорт гражданина Украины, паспорт гражданина третьего государства с отметкой о проживании в Украине или<br />
удостоверение лица без гражданства о временном проживании в Украине<br />
IS17062015
Граждане стран — участниц ЕС 2 , ЕЭЗ и Швейцарской 3 Конфедерации,<br />
предъявляющие только паспорт или ID карту:<br />
В соответствии с правилами № 1529 Кабинета министров Латвийской<br />
Республики «Порядок организации и финансирования здравоохранения» за<br />
предоставленные медицинские услуги пациент или его законный представитель обязан<br />
расплатиться лично. Амбулаторные медицинские услуги оплачиваются перед их<br />
получением, в свою очередь стационарные — после выписки из больницы.<br />
Лица, не являющиеся гражданами стран — участниц ЕС 7 , ЕЭ и Швейцарской 3<br />
Конфедерации:<br />
За предоставленные медицинские услуги пациент или его законный<br />
представитель обязан расплатиться лично в соответствии с существующим<br />
прейскурантом платных услуг больницы. Амбулаторные медицинские услуги<br />
оплачиваются перед их получением, в свою очередь стационарные — после выписки из<br />
больницы.<br />
III.<br />
Условия оплаты при получении плановых медицинских услуг:<br />
За предоставленные плановые медицинские услуги пациент или его законный<br />
представитель обязан расплатиться лично в соответствии с существующим<br />
прейскурантом платных услуг больницы. Амбулаторные медицинские услуги<br />
оплачиваются перед их получением, в свою очередь стационарные — после выписки из<br />
больницы.<br />
IV. Страхование<br />
ГООО «Детская клиническая университетская больница» сотрудничает с<br />
BTA Insurance Company SE (A3, VIP полисы), Green Wave, санаторием «Белоруссия».<br />
В остальных случаях, если у пациента имеется страховой полис от других компаний,<br />
неотложная медицинская помощь предоставляется только после получения больницей<br />
гарантийного письма от страховой компании об оплате полученных услуг. В<br />
противном случае, если больница не получает гарантийного письма, тогда пациент<br />
обязан оплатить медицинские услуги из личных средств.<br />
Гарантийное письмо должно быть отправлено по э-почте: nmp@bkus.lv;<br />
inese.paegle@bkus.lv<br />
2 Австрия, Бельгия, Болгария, Чехия, Дания, Франция, Греция, Хорватия, Эстония, Ирландия, Италия, Кипр, Великобритания,<br />
Литва, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Финляндия, Испания, Венгрия,<br />
Германия, Швеция<br />
3 Исландия, Лихтенштейн, Норвегия<br />
IS17062015
Payment terms for foreign patients<br />
!!! In order to receive health care services, any patient has to present the person’s identity<br />
document (the passport or the personal identity card/or an electronic identity card (eID)).<br />
Patients under age of 15 instead of his/her identity document may present their birth<br />
certificates.<br />
!!! The patient's legal representative must also provide the person’s identity document<br />
(the passport or identity card/or an electronic identity card (eID)).<br />
I. Persons who in accordance with the Latvian legislation 1 are entitled to receive<br />
budget-funded health care services:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Latvian citizens (and their children);<br />
Latvian non-citizens (and their children);<br />
Foreigners with a permanent residence permits (and their children);<br />
Refugees and persons granted an alternative status (and their children);<br />
Persons under detention (and their children);<br />
Citizens of EU 2 and EEA member 3 countries and Switzerland residing in Latvia<br />
due to employment or as self-employed persons as well as their family members<br />
(and their children);<br />
Persons who presents the National Health Service issued decision concerning the<br />
right to receive state-funded healthcare services in Latvia;<br />
Citizens of EU 2 and EEA 3 member countries and Switzerland who shows any of<br />
the following documents: E106, E109, E112, E120, E121, S1, S2, S3 form or<br />
EHIC card;<br />
Ukraine residents in obtaining an emergency medical care (who do not have a<br />
temporary residence permit in the country);<br />
Spouses of Latvian citizens and Latvian non-citizens permanently residing in the<br />
country who have a temporary residence permit in Latvia in obtaining pregnancy<br />
care and medical assistance during a childbirth (presenting a marriage certificate).<br />
II.<br />
Terms of payment receiving an emergency medical care:<br />
Citizens of EU 2 and EEA member 3 countries and Switzerland who shows only<br />
passport/ID card:<br />
The patient / patient's legal representative must pay in person in accordance with<br />
the Latvian Cabinet of Ministers Regulations No. 1529 "Health care organization and<br />
financing arrangements". Ambulatory health care services shall be paid before receiving the<br />
service, in turn stationary - after discharge from the hospital.<br />
1 Law on Medical Treatment, Regulations of the Cabinet of Ministers No.1529 "Health Care Organization and Financing", issued on<br />
17.12.2013.<br />
2 Austria, Belgium, Bulgaria, the Czech Republic, Denmark, France, Greece, Chroatia, Estonia, Ireland, Italy, Cyprus, Great Britain,<br />
Lithuania, Luxembourg, Malta, the Netherlands, Poland, Portugal, Romania, Slovakia, Slovenia, Finland, Spain, Hungary, Germany, Sweden<br />
3 Iceland, Liechtenstein, Norway<br />
4 If the person presents the passport of citizen of Ukraine, the passport of the third country with an indication on residence in Ukraine or<br />
stateless temporary licence on residence in Ukraine<br />
IS17062015
Persons who are not citizens of the countries - participants of EU 2 , EEA 3 and Swiss<br />
Confederation:<br />
The patient or his legal representative shall pay for the provided medical services in<br />
person in accordance with the hospital current paid service price list. Ambulatory health care<br />
services shall be paid before receiving the service, in turn stationary - after discharge from the<br />
hospital.<br />
III.<br />
Terms of payment for receiving scheduled treatment services:<br />
The patient or his legal representative shall pay for the provided scheduled medical<br />
services in person in accordance with the hospital current paid service price list. Ambulatory<br />
health care services shall be paid before receiving the service, in turn stationary - after<br />
discharge from the hospital.<br />
IV.<br />
Insurance<br />
State Ltd "Children's Clinical University Hospital" is cooperating with BTA<br />
Insurance Company SE (A3, VIP insurance), Green Wave, sanatorium “Belorussia”. In other<br />
cases, if the patient has insurance from other companies, emergency medical assistance is<br />
provided only after hospital receives a letter of guarantee for service payment from the<br />
insurance company. Otherwise, if the hospital does not receive a letter of guarantee, then the<br />
patient must pay for medical services from personal funds.<br />
The letter of guarantee should be sent by e-mail: nmp@bkus.lv; inese.paegle@bkus.lv<br />
2 Austria, Belgium, Bulgaria, the Czech Republic, Denmark, France, Greece, Chroatia, Estonia, Ireland, Italy, Cyprus, Great Britain,<br />
Lithuania, Luxembourg, Malta, the Netherlands, Poland, Portugal, Romania, Slovakia, Slovenia, Finland, Spain, Hungary, Germany, Sweden<br />
3 Iceland, Liechtenstein, Norway<br />
IS17062015
Apmaksas nosacījumi ārvalstu pacientiem<br />
!!! Lai saņemtu veselības aprūpes pakalpojumu, jebkuram pacientam jāuzrāda personu<br />
apliecinošs dokuments (pase vai personas apliecība jeb elektroniskā identifikācijas karte<br />
(eID)). Pacienta līdz 15 gadu vecumam personu apliecinoša dokumenta vietā var uzrādīt<br />
dzimšanas apliecību.<br />
!!! Personu apliecinošs dokuments (pase vai personas apliecība jeb elektroniskā<br />
identifikācijas karte (eID)) jāuzrāda arī pacienta likumiskajam pārstāvim.<br />
I. Personas, kam saskaņā ar Latvijas Republikas normatīvajiem 1 aktiem ir tiesības<br />
saņemt no valsts budžeta apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Latvijas pilsoņiem (kā arī viņu bērniem);<br />
Latvijas nepilsoņiem (kā arī viņu bērniem);<br />
Ārzemniekiem, kuriem ir pastāvīgās uzturēšanās atļaujas Latvijā (kā arī viņu<br />
bērniem);<br />
Bēgļiem un personām, kurām piešķirts alternatīvais statuss (kā arī viņu<br />
bērniem);<br />
Ieslodzījuma vietās esošām personām (kā arī viņu bērniem);<br />
ES dalībvalstu 2 , EEZ valstu 3 un Šveices pilsoņiem, kuri uzturas Latvijā sakarā ar<br />
nodarbinātību vai kā pašnodarbinātas personas, kā arī viņu ģimenes locekļiem (kā<br />
arī viņu bērniem);<br />
Personām, kas uzrāda Nacionālā veselības dienesta lēmumu, ar kuru ir<br />
konstatētas personas tiesības saņemt valsts apmaksātos veselības aprūpes<br />
pakalpojumus Latvijā;<br />
ES dalībvalstu 2 , EEZ valstu 3 un Šveices pilsoņiem, kuri uzrāda kādu no šādiem<br />
dokumentiem: E 106, E109, E112, E120, E 121, S 1, S 2, S 3 veidlapu vai EVAK<br />
karti;<br />
Ukrainas iedzīvotājiem 4 , kas saņem neatliekamo medicīnisko palīdzību (kuriem<br />
nav termiņa uzturēšanās atļauja);<br />
Latvijas pilsoņu un Latvijas nepilsoņu laulātajiem, kuriem ir termiņuzturēšanās<br />
atļauja Latvijā, sniedzot grūtnieču aprūpi un dzemdību palīdzību (uzrādot laulības<br />
apliecību).<br />
1 Ārstniecības likums, Ministru kabineta 17.12.2013. noteikumi Nr.1529 „Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība”<br />
2 Austrija, Beļģija, Bulgārija, Čehija, Dānija, Francija, Grieķija, Horvātija, Igaunija, Īrija, Itālija, Kipra, Lielbritānija, Lietuva, Luksemburga,<br />
Malta, Nīderlande, Polija, Portugāle, Rumānija, Slovākija, Slovēnija, Somija, Spānija, Ungārija, Vācija, Zviedrija<br />
3 Islande, Lihtenšteina, Norvēģija<br />
4 ja persona uzrāda Ukrainas pilsoņa pasi, trešās valsts pilsoņa pasi ar atzīmi par rezidenci Ukrainā vai bezvalstnieka pagaidu apliecību par<br />
rezidenci Ukrainā
II.<br />
Apmaksas nosacījumi, saņemot neatliekamo medicīnisko palīdzību:<br />
ES dalībvalstu 2 , EEZ valstu 3 un Šveices Konfederācijas pilsoņiem, kuri uzrāda tikai pasi<br />
/ ID karti:<br />
Par sniegtajiem ārstniecības pakalpojumiem pacientam/pacienta likumiskajam<br />
pārstāvim jānorēķinās personīgi, ko nosaka Latvijas Republikas Ministru kabineta noteikumi<br />
Nr. 1529 “Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība”. Ambulatori ārstniecības<br />
pakalpojumi tiek apmaksāti pirms pakalpojuma saņemšanas, savukārt stacionārā pirms<br />
izrakstīšanās no stacionāra.<br />
Pilsoņi, kuri nav ES dalībvalstu 2 , EEZ valstu 3 un Šveices Konfederācijas pilsoņi:<br />
Par sniegtajiem ārstniecības pakalpojumiem pacientam / pacienta likumiskajam<br />
pārstāvim jānorēķinās personīgi, pēc spēkā esošā slimnīcas maksas pakalpojuma cenrāža.<br />
Ambulatori ārstniecības pakalpojumi tiek apmaksāti pirms pakalpojuma saņemšanas, savukārt<br />
stacionārā pirms izrakstīšanās no stacionāra.<br />
III.<br />
Apmaksas nosacījumi, saņemot plānveida ārstniecības pakalpojumus:<br />
Pacientiem, kuri ir izvēlējušies plānveida kārtā saņemt ārstniecības pakalpojumus, par<br />
sniegtajiem ārstniecības pakalpojumiem pacientam / pacienta likumiskajam pārstāvim<br />
jānorēķinās personīgi, pēc spēkā esošā slimnīcas maksas pakalpojuma cenrāža. Ambulatori<br />
ārstniecības pakalpojumi tiek apmaksāti pirms pakalpojuma saņemšanas, savukārt stacionārā<br />
pirms izrakstīšanās no stacionāra.<br />
IV.<br />
Apdrošināšana<br />
VSIA “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” sadarbojās ar BTA Insurance Company<br />
SE (A3, VIP polises), Green Wave, Sanatorija “Belorusija”. Pārējos gadījumos, ja pacientam<br />
ir apdrošināšanas polises no citām apdrošināšanas kompānijām, neatliekamā medicīniskā<br />
palīdzība tiek sniegta tikai pēc tam, kad slimnīca ir saņēmusi garantijas vēstuli no<br />
apdrošināšanas kompānijas par to apmaksu. Pretējā gadījumā, ja slimnīca nav saņēmusi<br />
garantijas vēstuli, tad pacientam personīgi ir jānorēķinās par ārstniecības pakalpojumiem.<br />
Garantijas vēstule ir jānosūta uz e-pastu: nmp@bkus.lv; inese.paegle@bkus.lv !<br />
2<br />
3<br />
Austrija, Beļģija, Bulgārija, Čehija, Dānija, Francija, Grieķija, Horvātija, Igaunija, Īrija, Itālija, Kipra, Lielbritānija, Lietuva,<br />
Luksemburga, Malta, Nīderlande, Polija, Portugāle, Rumānija, Slovākija, Slovēnija, Somija, Spānija, Ungārija, Vācija, Zviedrija<br />
Islande, Lihtenšteina, Norvēģija
Change language