VOE II - VISION ONCOLOGICA DE ENFERMERIA

ESCUELA DE ENFERMERÍA HELENA LARROQUE DE ROFFO A-895
Tecnicatura Superior en Enfermería

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Visión Oncológica de enfermería
S
u
m
a
r
i
A R T Í C U L O S
o
01 Cáncer de Pulmón-Epidemiología
06 Atención Primaria
11 Cuadro clínico. Diagnóstico. Tratamiento
16 Tratamiento Quirúrgico
21 Cuidados de Enfermería en Pacientes con Drenaje Pleural
26 Tratamientos No Quirúrgicos
36 Enfermería 2020

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Staff
Rectora:
Prof. Lic. Trujillo, Juliana del Valle
Docentes:
Prof. Mg. Fachal, Adriana Silvia
Instructora:
Prof. Lic. Vilte, Verónica Nancy
Lic. Peralta Conde, Albertina
Alumnos: 2° año

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Agradecimientos
A la Rectora de la escuela de enfermería Helena Larroque de Roffo, Prof. Lic.
Trujillo, Juliana del Valle, la cual nos impulsa y permite la continuidad de la
Segunda Edición de la revista VOE.
A la profesora Lic. Vilte Verónica que está presente instruyéndonos en la teoría
y práctica sobre el cuidado de pacientes con cáncer de pulmón, y las nuevas patologías.
Además de estar constantemente pendiente de la evolución del proyecto.
A la profesora Mg. Fachal, Adriana Silvia, la cual nos brinda su tiempo, dedicación
y conocimientos sobre informática para llevar a cabo este proyecto y que sin
lugar a dudas fue gran partícipe de todo esto.
A la profesora Lic. Peralta Conde Albertina la cual pone a disposición su tiempo
y conocimientos sobre la teoría, aportando parte importante de información, facilitando
su amplio conocimiento bibliográfico.
A la Ms. Hansen la cual nos brindó su tiempo, y sus conocimientos de inglés
para este proyecto.
A la Bibliotecaria Márquez Griselda, por aportar su tiempo, estudio de plataformas,
fotos, videos, libros y correcciones bibliográficas.
A los alumnos de 2do año de la escuela de enfermería Helena Larroque de Roffo,
que con su esfuerzo llevaron esta propuesta adelante.

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RESUMEN
El cáncer de pulmón continúa siendo uno de los
más frecuentes diagnosticado a nivel mundial. El
mayor número de defunciones por tumores malignos,
concentrado el 15% del total de las defunciones
por cáncer y el 20 % de las muertes.
En Argentina la mortalidad por cáncer de pulmón
en varones a disminuido a un ritmo de 1, 7 %
anual. En las mujeres el comportamiento de la
mortalidad por cáncer de pulmón se registra en
ascenso desde 1980 / 2012 en porcentajes estimado
de Cambó anula (1,6% y 3,5% respectivamente).
Se produce un descenso en el periodo 2015 /2017
con una disminución promedio anual del 2, 1 %.
Las personas que padecen cáncer de pulmón tienen
un promedio alrededor 60% de probabilidades,
en comparación de las personas que no padecen
este cáncer, de vivir al menos 5 años después de
recibir el diagnóstico.
ABSTRACT
Lung cancer continues to be one of the most frequent
diagnosed worldwide. the highest number of
deaths from malignant tumors, accounting for 15%
of all cancer deaths and 20% of deaths.
In Argentina, mortality from lung cancer in men has
decreased at a rate of 1.7% per year. In women,
the behavior of lung cancer mortality has been on
the rise since 1980/2012 in estimated percentages
of Cambó null (1.6% and 3.5% respectively). There
is a decrease in the period 2015/2017 with an average
annual decrease of 2.1%.
People with lung cancer have an average around
60% chance, compared to people without lung
cancer, of living at least 5 years after being diagnosed.
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DEFINICIÓN
El cáncer es un crecimiento tisular producido por la
proliferación continua de células anormales con
capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos.
El cáncer puede originarse a partir de cualquier
tipo de células, tejido corporal no es una enfermedad
única, sino un conjunto de enfermedades que
se clasifican en función del tejido y de las células de
origen.
El cáncer de pulmón se origina en la estructura del
parénquima pulmonar con la multiplicación de células
que se produce de manera descontrolada,
formando masas anormales. A estas masas se le
denomina tumores.
Puede haber tumores malignos y benignos. Los
tumores benignos son aquellos que no se propagan
a otras zonas y que no comprometen la vida de la
persona.
Los tumores malignos suelen extenderse a otras
partes del cuerpo y causan daño a los tejidos y a los
órganos corporales pudiendo incluso provocar la
muerte de las personas.
La célula maligna puede diseminarse a través de la
linfa y de la sangre y llegar a cualquier parte del
cuerpo provocando un segundo tumor, que se denomina
metastasico, porque no es el que se originó
primero.
CLASIFICACIÓN
La Organización mundial de la salud ha identificado
varias categorías de tumores o lesiones pulmonares,
el 90 % está conformado por uno de los siguientes
5 tipos.
1) Carcinoma neoplásico de células pequeñas
El cáncer pulmonar de células pequeñas es el más
sensible a quimioterapia y a la radioterapia de todos
los carcinomas pulmonares. Se considera que
surge de revestimiento de células basales de la
mucosa bronquial denominada células de tipo kulchistsky,
se desarrolla en la región central del tórax,
es común que se ocasionen atelectasias y
neumonía.
2) Carcinoma neoplásico de células No pequeñas
Carcinoma de células escamosas
El 25% de los cánceres de pulmón corresponden a
este tipo de carcinoma de células escamosas, se
ubican de manera central en el bronquio mayor del
pulmón. Los carcinomas de células escamosas están
relacionados con el tabaquismo.
Este carcinoma no se observa con facilidad en las
radiografías de tórax porque tiende a crecer en la
región central (media) del pulmón, lo que puede
retrasar el diagnostico.
Adenocarcinoma
El 40 % de los canceres de pulmón se presentan
como adenocarcinomas. Es cada vez más frecuente,
quizás como resultado de la mayor incidencia
de cáncer pulmonar. Se reconoce a microscopio
por su apariencia glandular y producida de mucina
e incluye los tipos acinar, apilar, sólido y bronquio
alveolar. El adenocarcinoma al igual que el carcinoma
de células grandes se observa con facilidad
en las radiografías porque casi siempre surge en el
tejido pulmonar periférico.
Carcinoma neoplásico de células grandes
El 10 % de los canceres de pulmón se representan
como células grandes. Recibe su nombre porque en
el microscopio se observan células grandes y características
distintivas. Los signos y síntomas clínicos
son similares a los del adenocarcinoma, por ejemplo:
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Dolor secundario a invasión pleural o de la pared
torácica y abscesos pulmonares, aunque es poco
probable que este tumor se disemine más allá de la
cavidad torácica.
EPIDEMIOLOGIA
El cáncer de pulmón continúa siendo uno de los
más frecuentemente diagnosticado a nivel mundial
se estima que el número de casos para el 2019 sea
de 29.503 casos, de los cuales un 25% se diagnostica
en mujeres.
Este hecho podría explicarse debido a la incorporación
tardía al consumo de tabaco por parte de las
mujeres comparando con los hombres, el tabaquismo
es el principal agente causal del cáncer de
pulmón.
El cáncer es la segunda causa de mortalidad a nivel
mundial, se la atribuye 7,6 millones de defunciones
ocurridas en el 2008 (aproximadamente, un 13 %
del total) según datos de la Organización Mundial
de la Salud (OMS).
PRIMERAS CINCO TASAS DE
MORTALIDAD POR CANCER
CA.MAMA
18% 7%
33%
18%
24%
CA.COLON-RECTO
CA.PROSTATA
CA.PULMON
CA.RIÑON
Fuente: el laborado en base a los registros de mortalidad
de la DEIS, Ministerio de salud y desarrollo
social de la nación, instituto Nacional del Cáncer
(INC), Argentina 2019.
El cáncer de pulmón determina la mayor mortalidad
por cáncer en varones (TAE /100.000 varones:
23,6).
Mortalidad por Cáncer en varones y mujeres según
principales localizaciones tumorales. Tazas ajustadas
por edad por 100.000 habitantes en Argentina,
2017.
El tabaquismo, es un factor de riesgo principal
para el desarrollo del cáncer de pulmón.
El alcoholismo, la mala alimentación y el sedentarismo
son factores de riesgo que contribuyen
en la incidencia del cáncer de pulmón.
Las infecciones causan hasta un 20% de muerte
en cáncer en los países de ingresos bajos y
medianos y un 9% en los países de ingresos altos.
Se prevé que en el 2030 las muertes por cáncer en
el mundo seguirán aumentando hasta 11 millones.
TASA DE MORTALIDAD
El cáncer de pulmón determinó el mayor número
de defunciones por tumores malignos en el año
2017 (9.485), concentrando el 15% del total de las
defunciones por cáncer y el 20% de las muertes por
esta causa en varones.
MORTALIDAD POR CÁNCER DE
PULMÓN
En Argentina la mortalidad por cáncer de pulmón
en varones ha disminuido en forma sostenida desde
el año 1980. Este descenso fue estadísticamente
significativo hasta 2011. En el último periodo,
2014-2017, esta disminución es menos marcada,
aunque continúa el descenso a un ritmo de -1.7%
anual.
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En las mujeres el comportamiento de la mortalidad
por cáncer de pulmón se registra en ascenso desde
1980. Luego de tres periodos, 1980-2007, 2007-
2012, 2012-2015 en los que los porcentajes estimados
de cambio anual (PECA) han sido estadísticamente
significativos (1.6%, 3.5%, y 1,6% respectivamente);
se produce un descenso para el periodo
2015-2017 con una disminución promedio anual
del 2,1%.
.
MORTALIDAD POR CA. DE PUL-
MON EN VARONES Y MUJERES
SEGÚN LA JURIDICCION
En las Figura 1 se observa que CABA se reitera en el
quintil más elevado de mortalidad por cáncer de
pulmón en varones y mujeres. Sin embargo, La
Pampa, Chaco, Entre Ríos y Buenos Aires integran
este quintil en varones (26,2-36,9 /100.000 varones)
y Tierra del Fuego, Neuquén, Chubut y Santa
Cruz se encuentran en el de las mujeres (12,3-14,4
/100.000 mujeres). En el extremo opuesto, las provincias
del NOA integran los quintiles más bajos de
mortalidad por este cáncer en 2017.
La Pampa registró la mortalidad por cáncer de
pulmón más elevada en varones en 2017 (TAE
/100.000 varones: 36,9), seguida por Chaco (TAE
/100.000 varones: 28,8); mientras que las tasas
más bajas fueron registradas en Jujuy (7,6 /100.000
varones:) y Catamarca (10,5 /100.000 varones).
En mujeres, la tasa más baja fue registrada en
Formosa (3 /100.000 mujeres) y la más elevada en
Tierra del Fuego (14,4 /100.000 mujeres), seguida
por CABA (13,9 /100.000 mujeres)
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INCIDENCIA DE CANCER
INCIDENCIA DE
MORTALIDAD
INSIGNIA COLOR BLANCO
La insignia blanca, es un símbolo del día internacional
o del mundo de la lucha contra el cáncer de
pulmón.
14%
12%
20%
30 %
24%
CA.PULMON
CA.COLON Y RECTO
CA. MAMA
CA. PANCREAS
CA.PROSTATA
El color hace referencia a la salud, la conciencia, la
campaña, la esperanza, la enfermedad, la ayuda, el
cuidado, la supervivencia y el concepto de la atención
sanitaria.
Fuente: Elaborado por el SIVER-CA en base a los
registros de mortalidad de la DEIS, Ministerio de
Salud y Desarrollo Social de la Nación. Instituto
Nacional del Cáncer (INC), Argentina 2019.
Distribución absoluta y relativa de casos de incidentes
de cáncer estimados por la IARC para argentina
en el 2018.
TASA RELATIVA DE SUPERVIVEN-
CIA A 5 AÑOS (AVPP)
Una tasa relativa de supervivencia compara a las
personas que tienen el mismo tipo y etapa de cáncer
con las personas en la población general. Por
ejemplo, si la tasa relativa de supervivencia a 5
años para una etapa específica de cáncer de pulmón
es el 60%, esto significa que las personas que
padecen ese cáncer tienen, en promedio, alrededor
de 60% de probabilidades, en comparación con
las personas que no padecen ese cáncer, de vivir al
menos 5 años después de recibir el diagnostico,
dependiendo del estadio local, regional y a distancia,
respectivamente.
Bibliografía
Goldman, A (2014) manual de enfermeria
oncológica. Ciudad Autónoma de
Buenos Aires: instituto Nacional del
cáncer.
Estrada de Ellis, S., Marti, M. L. (Eds)
(1999) Brunner.
Instituto Ángel H. Roffo. (S/F) pautas de
oncología, diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de cáncer. Buenos Aires:
Edición médicas.
Hinkle, J.L., Cheever, K. H. (2018). Brunner,
K.H. (2015). Bruner y suddarth. Enfermeria
medicoquirurgica. Barcelona:
Wolters Kluwer.
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ATENCIÓN PRIMARIA
En el número 51 de la Asamblea Mundial de la Salud
que se celebró en Ginebra (Suiza), del 11 al 16
de mayo de 1998, con la participación de delegados
de todos los Estados Miembros de la Región de
las Américas; donde aprobó 31 resoluciones
dentro de ellas. La Resolución
WHA58.22 sobre Prevención y control
del cáncer.
Reconociendo el sufrimiento de los pacientes
de cáncer y de sus familias, y la
medida en que el cáncer supone una
amenaza para el desarrollo cuando
afecta a los miembros de la sociedad económicamente
activos,
muchos de esos casos de cáncer y de esas muertes
se podrían prevenir, dado que la administración de
la atención paliativa a todas las personas que lo
necesitan es una urgente responsabilidad humanitaria,
y las técnicas de diagnóstico,
tratamiento del cáncer están
muy desarrolladas ya que muchos
casos de cáncer pueden curarse,
sobre todo si se detectan tempranamente.
El tabaquismo es la primera causa
de cáncer de pulmón en el mundo
que se podría evitar, independientemente
del nivel de recursos
socioeconómicos con el que se cuente, es
posible aplicar eficazmente medidas de
contraste.
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FACTORES DE RIESGO
Varios factores se van a relacionar con el desarrollo
de cáncer de pulmón, tabaquismo, sustancias
químicas, raza, antecedentes familiares genético,
infecciones o virus, espacio laboral y la contaminación
ambiental.
Contaminación ambiental: se considera que los
contaminantes ambientales también son factores
etiológicos del cáncer del pulmón (por ej., el dióxido
de sulfuro.
METODOS DE DIAGNOSTICO
Tabaquismo: se atribuye al 70% del CA de Pulmón
y el riesgo aumenta con el número de cigarrillos
fumados.
Sustancias químicas: el alquitrán de hulla, arsénico,
asbesto y sus derivados se consideran altamente
cancerígenos y dañinos para el trabajador.
Raza: la incidencia del carcinoma pulmonar en los
varones negros de todas las edades ha disminuido
desde 1980, lo cual podrá reflejarse en la correspondiente
caída en las tasas de mortalidad.
Antecedentes familiares genético: se calcula que
de un 5 a un 10% de los cánceres tienen un origen
hereditario. Algunas formas de cáncer son más
frecuentes en algunas familias.
La historia clínica, el examen físico, los signos y
síntomas aportan información oportuna para el
diagnóstico.
Radiografía de tórax: Es una prueba imprescindible
para el diagnóstico.
Infecciones o virus: Distintas investigaciones han
demostrado que los oncogenes virales tienen una
contrapartida en las células humanas normales: es
el protooncogén, u oncogén celular.
Espacio ocupacional: existe asociación entre la
incidencia de cáncer pulmón y la exposición a níquel,
cromo, asbesto, alquitrán, arsénico, productos
radiactivos, berilio, cobre, clorometil-éter, cobalto,
tintas de imprenta y cloruro de vinilo.
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Laboratorio: hemograma completo, ionograma,
coagulo grama, función hepática, función renal y
orina completa.
Tomografía axial computada (TAC): combina las
imágenes radiológicas con la tecnología de las
computadoras y muestra cortes transversales múltiples
de las estructuras internas.
Tomografía de emisión de positrones (PET): Las
imágenes se obtienen por la absorción selectiva o
la concentración de compuestos marcados con
radio por parte de las células malignas.
Marcadores tumorales: Los marcadores son hormonas,
enzimas o antígenos producidas por las
células cancerosas.
Estos elementos pueden identificarse mediante
pruebas de laboratorio o anticuerpos monoclonales,
el antígeno carcino embrionario conocido como
CEA es un antígeno identificado en el cáncer
pulmón.
Citología: Consiste en el examen de células obtenidas
mediante una técnica de raspado como al PAP,
punción y obtención de líquidos corporales como
aspiración por toracocentesis, paracentesis o punción
lumbar o métodos de lavado como el BAL.
Biopsia: Son porciones de tejido obtenidas mediante
procedimientos quirúrgicos; éstos pueden ser a
cielo abierto o bien mediante endoscopias o punción.
Estatificación: Éste es un sistema de clasificación
basado en la extensión anatómica aparente del
carcinoma; un sistema universal de estatificación
permite comparar los tipos de cáncer de origen
celular similar.
CONDUCTA SALUDABLE
Para ser una persona sana, además de tener una
buena salud física, necesitamos sentirnos bien
emocionalmente y disponer de un entorno social
favorable, lo que nos permitirá afrontar mejor las
situaciones de estrés que presenta.
Alimentación: Mantener una buena hidratación y
llevar una dieta sana, variada y equilibrada le ayudará
a mantener un peso saludable y reduce el
riesgo de enfermar.
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Sueño y descanso: Es importante dormir lo suficiente
para sentirse en condiciones apropiadas
para llevar a cabo actitudes cotidianas. El cansancio
afecta a la concentración, desmotiva y resta energía.
Intenta adoptar un horario regular en su vida
diaria.
Adicciones: Evitar el tabaquismo, alcoholismo y
consumo de drogas como el cannabis, cocaína,
éxtasis, heroína, ketamina, estos pueden generar
graves problemas.
Automedicación: Sin prescripción médica no se
debe automedicar. Ante cualquier duda o necesidad
consulte con un profesional médico.
Relación social: Mantengan el contacto con sus
amistades y seres queridos. Relacionarse con la
gente que le rodea es saludable.
Emociones: Una actividad positiva ante la vida le
ayudara a reducir sus niveles y a mejorar sus sentimientos
de bienestar.
Aceptación: Ser flexible consigo mismo y con los
demás, tomarse las cosas con cierta dosis de humor
le ayudara a sentirse bien y a mantener un
grado óptimo de bienestar en su vida.
RECOMENDACIONES
SOBRE EL COVID-19
PARA PACIENTES
ONCOLÓGICOS
FACTORES QUE FAVORECEN AL CÁNCER:
Según un estudio del Instituto Nacional del Cáncer:
Las personas con cáncer son más susceptibles de
contraer cualquier infección debido a que la enfermedad
y algunos tratamientos (por ejemplo, la
quimioterapia, la radioterapia extensa, o los trasplantes
de médula ósea) debilitan las defensas del
organismo. Por lo tanto, estas personas presentan
un mayor riesgo de desarrollar formas graves de la
enfermedad. Es importante aclarar que no todos
los pacientes oncológicos presentan el mismo riesgo
frente a la infección por COVID-19. Podemos
identificar distintas situaciones en relación con la
enfermedad: un paciente que fue diagnosticado y
aún no está en tratamiento, un paciente que está
en tratamiento activo o que lo estuvo recientemente
(quimioterapia –oral o endovenosa-, otras
terapias orales y radioterapia), un paciente que
atravesó un cáncer y en la actualidad está en control.
Es probable que aquellos pacientes que actualmente
tienen cáncer o están en tratamiento
oncológico activo presenten un mayor riesgo de
evolucionar a formas graves de COVID-19. No obstante,
todos los pacientes deben consultar con su
médica o médico tratante cuál es su perfil de riesgo
y tomar las precauciones que sean necesarias.
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Para disminuir el riesgo de contraer COVID-19, se
sugiere:
Respetar el aislamiento social, preventivo y obligatorio
y mantener las medidas generales dispuestas
por el Ministerio de Salud de la Nación (cubrir estornudo
y tos con pliegue del codo; lavado frecuente
de manos; limpieza constante de objetos de uso
frecuente, ventilar los ambientes. En caso de presentar
síntomas de coronavirus, aunque sean leves,
consultar inmediatamente al sistema de salud, siguiendo
las recomendaciones locales para saber
cómo hacer correctamente la consulta. Ejemplo:
107 en CABA, 148 en Provincia de Buenos Aires,
0800-222-1002 a nivel nacional. Es muy importante
que aquellos pacientes que se encuentren en tratamiento
oncológico activo lo informen al momento
de realizar la consulta.
Las personas con diagnóstico de cáncer deben
reforzar las recomendaciones de prevención de
infecciones respiratorias:
En la medida de lo posible, delegar la realización de
mandados o compra de medicamentos a personas
de confianza o del entorno familiar que no pertenezcan
a los grupos en riesgo. Extremar las medidas
de prevención en caso de convivir con personas
que vengan desde el exterior o se encuentre
cumpliendo aislamiento por sospecha.
Vacunarse contra la gripe y el neumococo, de
acuerdo con el calendario y esquema de vacunación
nacional.
Maximizar las posibilidades de consulta telefónica
y primar, en consenso con el equipo tratante, evaluando
el riesgo o beneficio de las consultas y prácticas
programadas, tratar de evitar controles no
urgentes, así como las consultas a guardias generales.
Las personas con diagnóstico de cáncer deben consultar
con su médico la continuidad o la necesidad
de postergación del tratamiento oncológico.
Coronavirus:
Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de
virus que pueden causar diversas afecciones, desde
el resfriado común hasta enfermedades más graves,
como ocurre con el coronavirus causante del
síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-
CoV) y el que ocasiona el síndrome respiratorio
agudo severo (SRAS-CoV).
Esas infecciones suelen cursar con fiebre y síntomas
respiratorios (tos y disnea). En los casos más
graves, pueden causar neumonía, síndrome respiratorio
agudo severo, insuficiencia renal e, incluso
la muerte.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Departamento Docencia e Investigación de Enfermería
de Swiss Medical (2013). Manejo de citostáticos.
Recuperado de :
https://www.yumpu.com/es/document/read/1468
5831/manejo-de-citostaticos-sanatorio-de-losarcos
Goldman, A. (2014) Manual de enfermería oncológica.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Instituto
Nacional del Cáncer.
Hinkle, J.L., Cheever, K. H. (2018). Brunner y
Suddarth. Enfermería medicoquirúrgica. Barcelona:
Wolters Kluwer.
Instituto Ángel H. Roffo. (2018) Pautas de Oncología,
Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de
cáncer. Buenos Aires: Ediciones Médicas.
Ministerio de Defensa (Argentina). Guía para la
manipulación de citostáticos en establecimientos
asistenciales (Oncología): NORMA DEF SAN 1090-A.
RES. MD Nº 251/05. Actualizada 27/11/14. COA Nº
0000. Recuperado de https://bit.ly/37EZ0d6
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RESUMEN: Puede haber varias presentaciones clínicas
desde aquellos pacientes que se encuentran asintomáticos
y cuyo diagnóstico es fortuito en un estudio
radiológico, a aquellos que tienen años de síntomas,
entre los principales encontramos: tos, disnea,
disfonía, disfagia, hemoptisis, dolor, síndrome de la
vena cava superior, síndromes para neoplásicos. A
través del proceso del diagnóstico del cáncer que implica
un trabajo multidisciplinario en el cual intervienen
médicos, enfermeros y técnicos. Para poder efectuarlo
se requiere conocer la histología, el grado
tumoral, la inmune histoquímica y el estadio. Las manifestaciones
clínicas también suelen clasificarse según
la ubicación del CP en central y periférico. Para
describir o clasificar el tamaño y la propagación general
del tumor principal; el cáncer de pulmón se clasifica
en varios estadios; cuanto más alto sea el estadio,
más avanzada será la propagación de la enfermedad.
Teniendo previo conocimiento de esto podrán
implementar diversos tratamientos acordes al
paciente como ser quimioterapia, radioterapia o terapia
dirigida.
ABSTRACT: There may be various clinical
presentations from those patients who are
asymptomatic and whose diagnosis is fortuitous
in a radiological study, to those who have years
of symptoms, among the main ones found:
cough, dyspnea, dysphonia, dysphagia, hemoptysis,
pain, superior vena cava, neoplastic syndromes.
Through the process of cancer diagnosis
that involves a multidisciplinary work in
which doctors, nurses and technicians intervene.
To be able to see it, it is necessary to
know the histology, the tumor grade, the immune
histochemistry and the stage. The clinical
manifestations are also usually classified according
to the location of the PC in central and peripheral.
To describe or classify the size and
general spread of the main tumor; lung cancer is
classified into several stages; The higher the
stage, the more advanced the disease will
spread. Having prior knowledge of this, you can
implement various treatments according to the
patient, such as chemotherapy, radiotherapy or
targeted therapy.
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INTRODUCCIÓN
En el siguiente artículo se abordarán las manifestaciones
clínicas que puede presentar un paciente,
que cursa Cáncer del Pulmón, el medio por el cual
se va a diagnosticar y las distintas modalidades de
tratamiento que se pueden llegar a implementar
según la estadificación que presente
TOS: crónica puede iniciarse con tos seca, persistente,
no productiva.
DISNEA: se presenta hasta en 60% de los pacientes
al principio de la enfermedad, causado por una
disminución de flujo aéreo esta puede incluir oclusión
de las vías respiratorias por un tumor o el parénquima
pulmonar, derrame pleural, neumonía o
complicaciones del tratamiento.
DISFONIA: se presentan en un 18% de pacientes,
implica una lesión del nervio recurrente.
DISFAGIA: causado por la compresión esofágica de
adenopatías mediastínicas.
HEMOPTISIS: expectoración de sangre proveniente
de los pulmones, que se presenta en el 20% de los
pacientes.
FIEBRE: es un síntoma temprano que da respuesta
inmunológica.
DOLOR: se presenta en un 14% de los pacientes,
este implica afección de pleura, mediastino, grandes
vasos sanguíneos y fibras aferentes peribronquiales.
Un dolor que es persistente localizado epidermoide
o adenocarcinoma de pulmón intenso.
SINDROME DE LA VENA CAVA SUPERIOR: se produce
sobre todo en el caso del CCPP, que afecta al
bronquio lobular superior derecho, o por ganglios
linfáticos que producen compresión tumoral de la
vena cava superior.
MANIFESTACIONES CLINICAS SEGÚN LA LOCALI-
ZACION DEL CANCER DEL PULMON
CENTRAL
Tos productiva, disnea,
alteraciones
segmentarias, lobar
o pulmonar, neumonía,
absceso distal,
estridor, sibilancia,
dolor sordo,
disfonía, sme. de
vena cava y derrame
pleural.
PERIFERICO
Tos irritativa dolorosa,
derrame, abscesos sistémicos
anemia, trombo
citopenia o trombocitosis,
ictiosis, hiperqueratosis,
dermatomiositis, tromboflebitis,
sme. Trousseau,
steoartropia hipertrófica,
endocarditis, anorexia,
caquexia, convulsiones,
dolor.
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DIAGNOSTICO CLINICO
El proceso diagnóstico del cáncer implica un trabajo
multidisciplinario en el cual intervienen médicos,
enfermeros y técnicos. En la actualidad, para efectuar
el diagnóstico se requiere conocer la histología,
el grado tumoral, la inmune histoquímica y el
estadio.
HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO: aportan una
importantísima información para el diagnóstico y
para la planificación de los cuidados y del tratamiento.
ESTUDIO DE LABORATORIO: se solicita un examen
completo de laboratorio que incluya: hemograma
completo, química básica, función hepática, función
renal y orina completa. Según cada caso se
pueden pedir valores de electrolitos.
ESTUDIOS RADIOLOGICOS: se les realiza a los pacientes
con el fin de explorar la densidad pulmonar,
nódulo pulmonar. La tomografía axial computada
(TAC) se realiza para identificar nódulos pequeños
difíciles de visualizar en la radiografía de
tórax y también para examinar las áreas de linfodenopatia.
CITOLOGIA DE ESPUTO: La observación del esputo
con el microscopio a veces puede revelar la presencia
de células pulmonares cancerosas.
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR (RMN): La
RMN proporciona imágenes de los tejidos blandos
sin interferencia de los huesos. Se coloca al paciente
dentro de un potente campo magnético, esto
ocasiona el ordenamiento de ciertos átomos dentro
de las moléculas celulares. Este procedimiento
es excelente para visualizar los tejidos que con
otras técnicas quedan ocultos por el tejido óseo,
como, por ejemplo, el sistema nervioso central, el
mediastino, etc.
TOMOGRAFIA DE EMISION DE POSITRONES (PET)
Este procedimiento sirve para medir los procesos
fisiológicos y bioquímicos. El PET, a través de las
imágenes computarizadas de secciones transversales,
brinda información sobre la actividad biológica
tumoral, ayuda a diferenciar los procesos benignos
de los malignos y a evaluar respuesta a los tratamientos
ENDOSCOPIA: La broncoscopia es útil en el diagnóstico
de cáncer bronco pulmonar, permite la
visualización directa de los tejidos, facilita la toma
de biopsias. La biopsia puede ser tomada del tejido
de los ganglios linfáticos.
CENTELLOGRAMA: Para este estudio se inyecta al
paciente con radioisótopos y se rastrean en los
tejidos con los cuales tiene afinidad. Las concentraciones
de los radioisótopos en puntos focales indican
una mayor actividad celular; esto puede deberse
a una enfermedad no oncológica, a una infección
o a un tumor.
RADIOINMUNOCONJUGADOS: Se han identificado
anticuerpos contra distintos tipos de carcinomas
que se marcan con un radioisótopo y se administran
al paciente para ayudar a la estadificación de
la enfermedad. Los anticuerpos se fijan a los lugares
donde hay tumores y la centellografía ayuda a
identificar a los que están ocultos.
MARCADORES TUMORALES: son hormonas, enzimas
o antígenos producidas por las células cancerosas.
Estos elementos pueden identificarse mediante
pruebas de laboratorio o anticuerpos monoclonales.
El primer marcador conocido fue la proteína
de Bence-Jones, presente en el mieloma múltiple.
Otros marcadores son la gonadotrofina coriónica
humana y la alfa-feto proteína producidas
por tumores de células germinales.
GRADUACIÓN: La graduación es el sistema de clasificación
de las células de acuerdo con la diferenciación
celular, consiste en comparar el grado de semejanza
con las células normales en estructura,
funcionamiento y madurez.
CITOLOGÍA: Consiste en el examen de células obtenidas
mediante una técnica de raspado como al
PAP, punción y obtención de líquidos corporales
como aspiración por toracocentesis o paracentesis.
BIOPSIA: son porciones de tejido obtenidas mediante
procedimientos quirúrgicos; éstos pueden
ser a cielo abierto o bien mediante endoscopias o
punción con aguja abierta.
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V O E
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ESTADIFICACIÓN
Hace referencia a características tumorales tales
como: tamaño tumoral, localización, afección de
los ganglios linfáticos y propagación de cáncer. El
CPCNP se estadifica con I a IV. La etapa I es la más
temprana y tiene la tasa de curación más alta, en
tanto que la IV designa propagación metastásica.
La tasa de supervivencia estimada a 5 años para la
etapa de CPCNP son como sigue: etapas IA y IB,
50% a 80%, etapas IIA y IIB, 30% a 50%, etapa IIIA,
10% a 40%, etapa IIIB, 5% a 20%, y etapa IV, menos
de 5%
Tumor primario (T)
Afecciones ganglionares (N)
Nx: los ganglios regionales no pueden ser valorados.
N0: no se demuestran metástasis en los ganglios
regionales.
N1: metástasis a ganglios peribronquiales o
hiliares ipsilaterales da los ganglios intrapulmonares.
N2: metástasis a ganglios linfaticosmediastinales.
N3: metastasismediastinales o hiliares contralaterales.
TX.: tumor valorado por la presencia de células
malignas en las secreciones bronco pulmonares,
pero que no puede ser valorado
radiológica o por broncoscopia
To.: sin evidencia de tumor primario. La clasificación
pre tratamiento como Rto, es adecuada
para un tumor que no se halla Tis, carcinoma
in situ.
T1: tumor de 3cm o menos, rodeado de pulmón
o pleura visceral, sin evidencia de invasión
proximal a un bronquio lobular en broncoscopia.
T2: tumor cuyo diámetro mayor es superior a
3cm. Que compromete el bronquio principal,
pero se halla a más de 2cm. de la carina traqueal,
que invade la pleura visceral o presente
atelectasia o neumonitis obstructiva.
T3: un tumor de cualquier tamaño, con extensión
directa a la pared torácica, diafragma,
un tumor en el bronquio principal en los
2cm. cercanos a la carina, pero sin invasión
de esta última. Incluye neumonitis o atelectasia
de todo pulmón. La extensión a venas y
arterias pulmonares en su porción extrapericárdica,
al nervio frénico, se clasifican como
T3.
T4: un tumor de cualquier tamaño con invasión
del mediastino, o que afecta a corazón,
grandes vasos, tráquea, esófago, cuerpo vertebral
o carina o presencia de derrame pleural
maligno. La calificación de T4 por derrame,
debe hacerse con citología y química del
líquido.
Metástasis (M)
Mx: la presencia de metástasis insitus.
M1: con metástasis a distancia.
MODALIDADES DE TRATAMIENTO EN PACIENTES
CON CANCER DE PULMON
QUIMIOTERAPIA: Es un tratamiento que consiste
en la utilización fármacos antineoplásicos para modificar
los patrones de crecimiento del tumor y
tratar metástasis distantes o cáncer pulmonar de
células pequeñas, y como adyuvantes a la cirugía o
radioterapia. Esta puede proporcionar alivio, sobre
todo del dolor, pero en general no cura la enfermedad
o prolonga la vida en ningún grado. Esta
acompañada por efectos colaterales y sirve para
reducir síntomas de presión por cáncer pulmonar y
en el trato de metástasis a cerebro, médula espinal
y pericardio.
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V O E
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RADIOTERAPIA: La radioterapia es curativa en un
pequeño porcentaje de pacientes y se utiliza de
distintas maneras, tales como: tratamiento primario,
controlar la neoplasia que no pueden resecarse
por medios quirúrgicos, para reducir el tamaño del
tumor antes de la cirugía, aliviar la presión del tumor
sobre estructuras vitales, después de la cirugía
para eliminar las células cancerosas que puedan
haber quedado en el área tratada y para tratar el
cáncer pulmonar que se ha diseminado al cerebro
o a otras partes del cuerpo o para paliar los síntomas.
CIRUGÍA: El objetivo es extirpar completamente
todas las células tumorales y así curar la enfermedad.
La resección quirúrgica tiene ventajas sobre
otros métodos ya que representa una forma expedita
y eficaz de tratamiento que permite estudiar la
pieza quirúrgica y obtener información pronostica
que, a su vez, se traduce en el tratamiento complementario.
Es el método preferido de tratamiento
para pacientes con tumores localizados de células
no pequeñas sin evidencia de propagación metastásica
y función cardiopulmonar adecuada.
TERAPIA DIRIGIDA: Se utiliza anticuerpos u otros
componentes del sistema inmunitario, o que utiliza
antígenos diseñados para estimular una respuesta
inmunológica a un tumor. Los anticuerpos forman
un componente importante del sistema inmunitario
y han evolucionado para reconocer antígenos.
Cada uno de ellos para un antígeno específico,
pueden ser producidos por las células B del sistema
inmunitario humano. Los anticuerpos monoclonales
de ratón son reconocidos como extraños por el
sistema inmunitario humano. Esto significa que
estimulan una respuesta inmunológica y son rápidamente
neutralizados y/o destruidos.
CONCLUSIÓN
Los temas abordados con anterioridad, nos permitirán
adquirir un conocimiento previo sobre cada
tipo de tratamiento y su objetivo.
Bibliografía:
Argentina.gob.ar (2020). Ministerio de Salud.
Buenos Aires, Argentina. Recuperado de:
https://www.argentina.gob.ar/salud
Cevallos Barrera. E, (2006) Fundamentos de
oncología. Quito, Ecuador.
Granados García, M., Herrera Gómez, A. (2010).
Manual de oncología: procedimientos médico
quirúrgicos. México D. F.: McGraw Hill.
Hinkle, J.L., Cheever, K. H. (2018). Brunner y
Suddarth. Enfermería medicoquirúrgica. Barcelona:
Wolters Kluwer.
Otto, S. E. (2003). Enfermería oncológica. Barcelona:
Harcourt Océano.
Prieto de Miguel, A., Aveleiras Ballesteros, L.
(2011). Cáncer. Recuperado de:
https://es.slideshare.net/cmciessierradeguadar
rama/cancer-6721604
15

VOE
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
RESUMEN:
El motivo del tratamiento es la extirpación total
del tumor y los ganglios linfáticos cercanos en el
tórax. El tumor se debe extirpar con un borde
circundante o margen de tejido pulmonar sano.
Entre los tipos de procedimientos: toracotomía,
lobectomía, neumonectomía, resección de cuña
y segmentectomía.
ABSTRACT:
The reason for treatment is the total removal of
the tumor and nearby lymph nodes in the chest.
The tumor must be removed with a surrounding
border or margin of healthy lung tissue. Among
the types of procedures we find: thoracotomy,
lobectomy, pneumonectomy, wedge resection
and segmentectomy.
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V O E
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CIRUGÍA
INTRODUCCIÓN
La cirugía constituye la modalidad terapéutica
más frecuentemente utilizada, ya sea en forma
aislada o, bien, en combinación con otros métodos.
El tipo de cirugía depende del tamaño del tumor,
localización, salud en general del paciente.
Adyuvante: la quimioterapia posoperatoria, o
adyuvante, y la radioterapia están dirigidas a
disminuir el riesgo de recurrencia local, pero
no influye en la supervivencia, y se complementa
con otras modalidades de tratamiento.
Las resecciones pulmonares se clasifican como
anatómicas, si comprenden las estructuras linfovasculares
de drenaje, como en la neumonectomía,
lobectomía y segmentectomía, o no anatómicas,
como en la resección en cuña. Las resecciones
pueden realizarse a través de una incisión estándar
de toracotomía, o en algunos casos por una incisión
menor con asistencia videotoracoscópica.
Los objetivos de la cirugía pueden ser:
Diagnostica: Procedimientos quirúrgicos que
se utilizan para definir la naturaleza del proceso
estudiado. Mediante la biopsia o extracción
de un fragmento tisular para su análisis
histopatológico es esencial para confirmar el
diagnóstico de presuntivo
Curativa: Elimina por completo todas las células
tumorales.
Paliativa: Tiene como objetivo mejorar la calidad
de vida del paciente, tratando la sintomatología
ejemplo derrames pleurales neoplásicos.
TORACOTOMIA
La toracotomía es un tipo de cirugía de pulmón, es
la apertura quirúrgica del tórax. Se realiza para
evaluar y tratar los problemas pulmonares cuando
los procedimientos no invasivos no permiten llegar
a un diagnóstico certero. Este procedimiento también
es utilizado en caso de colapsos de pulmón, y
en acumulación de líquido dentro del pulmón.
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V O E
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Contraindicaciones
Las contraindicaciones son las generales para la
cirugía e incluyen: Isquemia cardíaca aguda
Inestabilidad o insuficiencia de órganos y sistemas
principales.
Abordaje quirúrgico
malignos, bronquiectasias e infecciones fúngicas.
Esta técnica ofrece una mejor supervivencia y una
mejor calidad de vida que la neumonectomía. En
general la lobectomía presenta una
mortalidad perioperatoria inferior al 5%.
SEGMENTECTOMÍA
Se desinfla el pulmón que debe ser intervenido,
tras haber realizado una entubación endotraqueal
para mantener la respiración activo del otro pulmón.
Una vez que el pulmón está desinflado, se
puede examinar y realizar los procedimientos que
sean necesarios. En algunos casos, es posible que
se extraigan los ganglios linfáticos que estén cerca
de esa zona. Al finalizar el procedimiento, se colocan
uno o más drenajes pleurales temporalmente
en el pecho para drenar aire y fluidos.
El tubo se inserta en la zona lateral del tórax a nivel
de la línea axilar anterior o de la línea axilar media,
dependiendo la zona de resección.
En los que podemos encontrar los siguientes tipos
de abordajes quirúrgicos:
LOBECTOMÍA
Es cuando la enfermedad se limita a un área de un
pulmón, se efectúa lobectomía (extirpa de un lóbulo
del pulmón). Puede realizarse en caso de carcinoma
broncógeno, burbujas o ampollas enfisematosas
gigantes, tumores benignos, metastásicos
Las resecciones segmentarias se desarrollaron entre
la cuarta y la quinta década del siglo XX por lo
que en realidad la cirugía torácica general como la
conocemos en la actualidad está aún por cumplir
su primer siglo de existencia.
Algunas lesiones se localizan en un solo segmento
del pulmón .por lo que la segmentectomía se refiere
a la extracción de una sección de un lóbulo pulmonar.
El proceso patológico puede limitarse a un
solo segmento. Por ende se presta atención a preservar
la mayor cantidad de tejido pulmonar saludable
y funcional posible, en especial en sujetos
con reserva cardiopulmonar limitada. El lóbulo
medio derecho que solo tiene dos segmentos pequeños,
de manera invariable se retira entera. En
lado izquierdo se encuentra un segmento lingular
del lóbulo superior correspondiente a un lóbulo
medio. Este puede removerse como un solo segmento
o por lingulectomía. Con frecuencia este
segmento participa en las bronquiectasias.
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V O E
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RESECCIÓN EN CUÑA
Es la remoción de un pulmón entero. La remoción
de pulmón derecho es más peligrosa que la de izquierdo,
debido a que el lecho vascular del pulmón
derecho es grande y su extirpación impone mayor
carga fisiológica. Se practica la incisión de toracotomía
posterolateral o anterolateral algunas veces
con resección de una costilla. Se ligan y seccionan
la arteria pulmonar y las venas pulmonares. Se divide
el bronquio principal y se retira el pulmón,
luego se engrampa el muñón bronquial y casi nunca
se usa drenaje pues la acumulación de líquido
en el hemitórax vacío evita la desviación mediastínica.
Se clasifica en:
Neumonectomía tradicional/estándar:
Extirpación de todo el pulmón
Se efectúa la resección de cuña de una lesión pequeña
circunscrita, sin importar la localización de
los planos intersegmentarios. Suele drenarse la
cavidad pleural debido a la posibilidad de un escape
de aire o sangre. Este procedimiento se lleva a
cabo para diagnostico mediante biopsia del pulmón
ya para extirpar nódulos periféricos.
NEUMONECTOMÍA
Neumonectomía extra pleural: Extirpación
de todo el pulmón, así como de una
parte de la membrana que cubre el corazón
(pericardio), parte del diafragma y
la membrana que recubre el interior del
pecho (pleura).
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V O E
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VALORACIÓN ENFERMERO EN EL
PREOPERATORIO
Debe realizarse la valoración del paciente en las
pruebas previas al ingreso:
Comenzar la valoración preoperatoria inicial. Empezar
la enseñanza apropiada a las necesidades del
paciente. Incluir a la familia a la entrevista. Verificar
que las pruebas diagnósticas preoperatorias
estén completas. Confirmar la compresión de las
indicaciones preoperatorias específicas del cirujano.
Explicar y revisar el documento de instrucciones
anticipadas. Comenzar la planeación para el
egreso mediante la valoración la necesidad de
transporte y atención posoperatoria.
Dentro del ingreso al centro quirúrgico:
Completar la valoración preoperatoria. Valorar los
riesgos de complicaciones posoperatorias. Informar
hallazgos inesperados o cualquier desviación
de lo normal. Verificar que el consentimiento operatorio
está firmado. Coordinar la enseñanza al
paciente y el plan de atención con el personal de
enfermería y otros miembros del equipo de salud.
Explicar las fases del periodo perioperatorio y expectativas.
Responder a las preguntas del paciente
y su familia.
En el área de espera:
Valorar el estado del paciente, dolor inicial y estado
nutricional. Seguir las prescripciones. Identificar
al paciente. Verificar el sitio quirúrgico y marca el
sitio según la política institucional. Colocar un acceso
intravenoso. Administrar fármacos, si están
prescriptos. Tomar medidas para asegurar la comodidad
del paciente. Brindar apoyo psicológico.
El objetivo de esto es que el paciente ingrese lo
más saludable posible a la cirugía. Entre las actividades
que encontramos están las siguientes:
Consentimiento informado
Riesgos quirúrgicos: alteraciones, enfermedad
renal o urinario, enfermedades cardiovasculares,
disfunción endócrina, enfermedad
hepática.
Evaluación pre anestesia.
Exámenes complementarios.
Educación al paciente.
Diagnóstico de enfermería.
CONCLUSIÓN
El tratamiento quirúrgico para el cáncer de pulmón
es una operación compleja que puede causar efectos
secundarios graves, y busca prolongar la calidad
de vida del paciente y reducir al mínimo los riesgos,
estos dependen de la extensión de la cirugía y del
estado de salud general del paciente. El enfermero
cumple un rol fundamental al ser el personal más
cercano al paciente en cada intervención, y en el
cuidado posoperatorio.
Bibliografía
Chabner, B. A. Lynch, T. J. y Longo, D. L.
(Eds.). (2009). Harrison Manual de oncología.
México D. F. : McGraw-Hill.
Goldman, A. (2014) Manual de enfermería
oncológica. Ciudad Autónoma de Buenos
Aires: Instituto Nacional del Cáncer.
Kozier, B., Erb, G. (2013). Fundamentos de
enfermería: conceptos, proceso y práctica.
Madrid: Pearson educación.
Potter, P., Perry, A. (2015). Fundamentos de
Enfermería, 8ta edición. Barcelona, España:
Elsevier.
Smeltzer, S. C., Bare, Hinkle J.L. y Cheever,
K. H. (2015). Brunner y Suddarth. Enfermería
medicoquirúrgica. Barcelona : Wolters
Kluwer.
20

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Visión Oncológica de enfermería
RESUMEN En el presente artículo se abordara el
concepto de drenaje pleural, las causas por las cuales
se requieren de su colocación, objetivos por los cuales
se inserta este dispositivo, selección de la ubicación
según su etiología y los cuidados de enfermería
que se deben realizar posterior a su inserción. Enfermería
desarrolla un rol fundamental en el cuidado
del paciente y manipulación del drenaje pleural, es
fundamental que desarrolle habilidades técnicas
basadas en el conocimiento científico.
ABSTRACT In this article, the concept of pleural drainage
will be addressed the reasons why its placement is
required, the objectives for which this device is inserted,
the selection of the location according to its etiology
and the nursing care that must be performed after
its insertion. Nursing develops a fundamental role in
patient care and manipulation of pleural drainage, it is
essential that you develop technical skills based on
scientific knowledge
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DRENAJE PLEURAL
INTRODUCCION
El espacio pleural contiene normalmente una pequeña
cantidad de líquido lubricante que permite que se
produzca el movimiento pulmonar sin fricciones
durante la respiración. El exceso de líquido, aireo
ambos en este espacio altera la presión intrapleural y
provoca un colapso pulmonar completo o parcial. El
drenaje pleural se hace mediante un tubo que se
colocan en la cavidad torácica al final de una
intervención quirúrgica; para evacuar un neumotórax o
un hemotórax de origen traumático.
CAUSAS POR LA CUAL SE INSERTA UN
DRENAJE PLEURAL
Neumotórax: Es la presencia de aire en el espacio
pleural, ocurre cuando la pleura parietal o viseral se ve
afectada y el espacio pleural queda expuesto a la
presión atmosférica positiva.
Hemotórax: Es la acumulación de sangre en la cavidad
pleural, generalmente como resultado de un
traumatismo que produce una presión contraria y evita
que el pulmón se expanda totalmente.
Hidrotórax: Es la acumulación de líquido en el espacio
pleural, raras veces es un proceso de enfermedad
primaria y en general es segundarias a otras enfermedades.
Empiema: Es la acumulación de líquido espeso
purulento dentro del espacio pleural, a menudo con
desarrollo de fibrina en una área donde se localiza la
infección.
Quilotórax: Es la acumulación de líquido linfático en el
espacio pleural.
Derrame maligno: Líquido asociado o provocado por
una neoplasia tumoral..
El drenaje pleural es un tubo flexible que se inserta
en el espacio pleural (entre la pleura visceral y parietal)
con la intención de evacuar el exceso de líquido o
gas que se encuentre acumulado en esa zona que
ayudar a la re expansión pulmonar.
Neumonectomía–Lobectomía: Es la resección parcial o
total de un lóbulo pulmonar, donde se deja un drenaje
pleural para que drene todo el líquido acumulado durante
la intervención
.
Se coloca bajo anestesia local o general, mediante un
procedimiento estéril que realiza un facultativo entrenado.
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OBJETIVOS
Facilitar la evacuación de líquido, sangre y aire del espacio pleural o el mediastino.
Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa de agua.
Restaurar la presión negativa del espacio pleural.
Promover la re expansión del pulmón colapsado mejorando su ventilación y perfusión.
Mejorar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.
UBICACIÓN DEL DRENAJE PLEURAL SE-
GÚN ETIOLOGÍA
Puede ser anterior y lateral anterior o posterior, de
acuerdo a la etiología se seleccionara la ubicación:
ANTERIOR
2° espacio intercostal en la línea media clavicular en
caso de neumotórax.
LATERAL ANTERIOR POSTERIOR
5° a 7° espacio intercostal en línea axilar anterior,
línea axilar media, línea axilar posterior. Para evacuar
líquidos, exudados y sangre.
CUIDADOS DE ENFERMERIA POST COLO-
CACION DE DRENAJE PLEURAL
Control de signos vitales y patrón respiratorio.
Colocar al paciente en posición semifowler o fowler.
Indicar al paciente que inspire profundamente y
expire con lentitud (ayuda a la re expansión pulmonar).
Comprobar y mantener el correcto funcionamiento
del drenaje torácico.
Verificar que la columna de agua oscile con cada
respiración.
Valorar y registrar en hoja de balance hídrico la
cantidad de líquido drenado y sus características.
Manipular con técnica aséptica y segura el tubo
torácico y la unidad del drenaje.
Valorar color de piel y mucosas, observar el estado
del paciente, movimientos respiratorios, dolor,
cianosis y nivel de conciencia (el dolor interfiere
con la capacidad respiratoria).
Mantener el frasco bitubulado por debajo del
nivel del tórax del paciente (60 a 90 cm, para evitar
el reflujo del líquido drenado).
Realizar curación diaria, o según necesidad peri
drenaje (técnica aséptica).
Valorar el circuito del drenaje en busca de fugas,
verificando la permeabilidad del mismo.
Cuantificar y marcar el débito del drenaje por
turno.
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Enseñar al paciente a movilizarse con el drenaje,
manteniendo el mismo por debajo de su cintura
Promover la movilidad y ejercicio de hombro.
Se recomienda al paciente que tosa para mantener
una vía respiratoria eficaz.
Valorar la localización, característica e intensidad
del dolor.
Administrar analgésicos como estén prescritos y
según lo requiera el paciente.
Evaluar el área de la incisión en busca de eritemas,
calor, induración, inflamación, bordes
abiertos, comunicar al médico.
Informar al médico en caso de pérdidas hemáticas
y/o burbujeo excesivo.
Valorar presencia de complicaciones, enfisema
subcutáneo, se puede presentar por desplazamiento
parcial del tubo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN RETIRO DE
DRENAJE
El retiro de drenaje se debe realizar cuando el débito
sea escaso y se haya verificado a través de una
radiografía de tórax la re expansión pulmonar.
Informar al paciente sobre el procedimiento y preparar
los materiales para el procedimiento.
Se debe observar el punto de sutura, que no haya
presencia de secreciones que llamen la atención.
Es importante que el drenaje este clampeado andes
de su retiro para evitar complicaciones.
Se debe pedir al paciente que respire y que se relaje
hasta que se pueda retirar los puntos de sutura.
Pedir al paciente que respire profundo y mantenga
el aire hasta que se haya retirado por completo el
tubo.
El orificio de la sutura debe quedar con una gasa y
curación oclusiva que no se debe retirar las primeras
24 horas, se debe vigilar y prestar atención a posibles
complicaciones.
El paciente deberá concurrir nuevamente a un control
radiológico
¿CUANDO ESTA PERMITIDO CLAMPEAR EL
TUBO DE DRENAJE?
Cuando hay un accidente y se desplaza parcialmente
el tubo.
Cuando se desprenda el drenaje del receptáculo
o frasco bitubulado.
Cuando se quiera cambiar el frasco bitubulado.
Cuando se indica retirar el tubo una vez que se
re expande el pulmón.
Cuando se traslada al paciente de un sector a
otro por ejemplo de UTI a sala general.
¿CUANDO NO CLAMPEAR EL TUBO DE
DRENAJE?
Cuando se traslada al paciente a realizar una placa
radiográfica o estudio complementarios en silla de
ruedas.
Es importante que el paciente lleve el drenaje por
debajo del nivel de la cintura, a gravedad.
24

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BIBLIOGRAFÍA
CONCLUSION
Los sistemas de drenaje pleural son dispositivos muy importantes.
Sin embargo, su manejo no es muy bien conocido
en algunos ámbitos, por lo cual nos hemos propuesto
tratar de querer mostrar lo más breve posible el buen uso
y como funciona este dispositivo. Ya que solo buscamos
que el paciente reciba una calidad de atención libre de
riesgos.
Casal, L. (2018). Drenaje pleural: cuidados de
enfermería. Epidauro : La voz de la enfermería.
Recuperado de
http://epidauro.com.ar/drenaje-pleuralcuidados-de-enfermeria/
Estrada Masllorens, J. M., Pegueroles, A. F., &
Arroyo, C. M. (2012). Drenaje torácico cerrado.
Procedimiento y cuidados de enfermería
a propósito de un caso. Nursing (Ed. española),
30(5), 50-57. Recuperado de:
https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-
20-pdf-S0212538212700766
Drenaje Pleural colocación, cuidados y mantenimiento
(2018) [Blog] Recuperado de:
https://yoamoenfermeriablog.com/2018/08/
10/drenaje-pleural-cuidados/
.
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TRATAMIENTOS NO QUIRÚRGICOS
RESUMEN: Las distintas modalidades de tratamientos
no quirúrgicos se aplicaran dependiendo del
tipo de célula, el estadio de la enfermedad y del estado
fisiológico del paciente. Algunas de estas modalidades
que se abordaran en el presente artículo incluyen la
RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA E INMUNOTERAPIA O
TERAPIA DIRIGIDA, estos tratamientos pueden ser utilizados
solos o en combinación. Es fundamental que el
personal de enfermería conozca las distintas terapias
para poder brindad cuidados integrales en cualquier fase
de la enfermedad del paciente con cáncer de pulmón.
ABSTRACT: The different modalities of nonsurgical
treatments will be applied depending on the cell
type, the stage of the disease and the physiological state
of the patient. Some of these modalities that will be
addressed in this article include RADIOTHERAPY, CHEM-
OTHERAPY AND IMMUNOTHERAPY OR DIRECTED THER-
APY, these treatments can be used alone or in combination.
It is essential that the nursing staff knows the different
therapies in order to provide comprehensive care
at any stage of the disease of the lung cancer patient.
Introducción:
El tratamiento no quirúrgico puede incluir RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA E INMUNOTERAPIA
(TERAPIA DIRIGIDA), estos tratamientos pueden ser utilizados solos o en combinación. Dado que muchos
agentes quimioterapéuticos son carcinogénicos, mutagénicos, teratogénicos o cualquier combinación de
los tres, el personal de enfermería debe capacitarse para conocer beneficios, riesgos reales y potenciales
de la quimioterapia, manejo de los fármacos, preparación, toxicidad y efectos secundarios, así garantizando
el cumplimiento del tratamiento por lo tanto es necesario conocer los siguientes cuidados en la QMT
pre, intra, post, administración
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RADIOTERAPIA
Es el uso de radiación ionizante en el cual se administra
rayos X o los rayos gamma de alta energía
para interrumpir el crecimiento de las células malignas
y a su vez también pueden destruirlas. La
radioterapia es curativa en un pequeño porcentaje
de pacientes. Es Útil para controlar las neoplasias
que no pueden resecarse por medios quirúrgicos
pero que responden a la radiación también se usan
para reducir el tamaño de un tumor, hacer operable
un tumor inoperable o aliviar la presión del
tumor sobre estructuras vitales. Es posible que
disminuya los síntomas de metástasis en la médula
espinal.
La radioterapia puede ayudar a aliviar síntomas
como:
Tos
Dolor torácico
Disnea
Hemoptisis
Dolor óseo y hepático
El alivio de los síntomas perdura desde pocas semanas
hasta varios meses y es importante para
mejorar la calidad de vida del período restante. La
radioterapia casi siempre es tóxica para el tejido
normal dentro del campo irradiado y puede producir
complicaciones como:
Esofagitis
Neumonitis
Fibrosis por radiación pulmonar
Lesiones cutáneas (cambio de color
de la piel, resequedad)
Es posible que estas complicaciones deterioren la
capacidad ventilatoria y de difusión; que reduzcan
de modo significativo la reserva pulmonar; se vigila
el estado nutricional, la perspectiva psicológica, el
nivel de fatiga y signos de anemia e infección durante
todo el tratamiento.
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V O E
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Es un tratamiento que consiste en la utilización de
fármacos antineoplásicos para modificar los patrones
de crecimiento del tumor y tratar metástasis a
distancia o cáncer de pulmón de células pequeñas
como terapia adyuvante en combinación con cirugía
o radioterapia.
La quimioterapia puede proporcionar alivio, sobre
todo, del dolor, pero en general no cura la enfermedad
pero prolonga la vida en un grado notable.
La quimioterapia también se acompaña de efectos
colaterales, es valiosa para reducir los síntomas de
opresión por cáncer pulmonar y en el tratamiento
de metástasis de cerebro, médula espinal y pericardio.
La elección del Citostático depende del crecimiento
de la célula tumoral y la fase específica del ciclo de
la célula que el fármaco afecta. En combinación
con cirugía puede administrarse quimioterapia antes
o después de aquella, unos de los principales
fármacos quimioterapéuticos utilizados en la actualidad
es el uso de los Platinos como:
Cisplatino | Carboplatino
Además es posible que sea más beneficiosa la
combinación de dos o más medicamentos que los
regímenes de una sola dosis como las combinaciones
de:
Cisplatino + Pemetrexed | Platino + Gemcitabine
CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE QUIMIOTERAPIA
Pre – administración Intra – administración Post – administración
Conocer el diagnóstico del paciente
y el protocolo de medicación que
tiene indicada.
Utilizar cabina de bioseguridad
biológica.
Utilizar el E.P.P adecuado según
normas de la institución para la
preparación y manipulación de citostáticos.
Verificar que el kit de extravasación
y derrame se encuentren a disposición.
Ayudar al paciente y su familia a
comprender el proceso de tratamiento.
Valorar zona peri catéter durante la
administración
Aplicar estándares de seguridad
para la administración de quimioterapia
(establecidos por cada institución)
Educar al paciente sobre pautas de
alarma, signos de flebitis y extravasación.
Realizar lavado con 20ml a 100ml
de S.F. a presión positiva
Educar para el correcto manejo de
posibles efectos adversos y la detección
precoz de posibles complicaciones
Realizar cierre heparinico del catéter
en caso de AVC
Registrar la finalización de la infusión
de quimioterapia y todas las
observaciones pertinente a la misma
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V O E
Visión Oncológica de enfermería
Son fármacos u otras sustancias que bloquean el
crecimiento y la diseminación del cáncer al interferir
con moléculas específicas llamadas “blancos
moleculares”. Es un tratamiento que actúa de manera
selectiva sobre los genes específicos del cáncer,
las proteínas o el entorno del tejido que contribuye
al crecimiento y sobrevivencia del cáncer.
Permiten una forma más individualizada del tratamiento
del cáncer, con la posibilidad de distinguir
con más precisión las células normales de las neoplásicas,
limitando así los efectos secundarios del
tratamiento.
Anticuerpos monoclonales
Son componentes sanguíneos fisiológicos producidos
por los linfocitos B, los cuales se unen y neutralizan
los antígenos extraños y patógenos.
Estos pueden ser policlonales, si derivan de la activación
de varios clones de linfocitos B por el antígeno
o monoclonales si derivan de un solo clon de
linfocitos B.
Se pueden usar como monoterapia o más frecuentemente
en combinación con otros tratamientos.
Además, en algunas circunstancias
pueden ser utilizados para transportar medicamentos,
toxinas o materiales radiactivos. Existen diferentes
tipos de anticuerpos monoclonales y en función
de su evolución los hay murinos, quiméricos,
humanizados y humanos. Un ejemplo de un anticuerpo
monoclonal Utilizado para el cáncer del
pulmón es:
BEVACIZUMAB
ATEZOLIZUMAB
En general pueden causar diversos efectos secundarios
que pueden variar según el anticuerpo utilizado
y según cada paciente, en los cuales se puede
dividir por:
Graves
Perforación Gi
Hemorragia
Tromboembolimo
arterial
Frecuentes
Hipertensión/ proteinuria
Fatiga/ astenia
Diarrea
Dolor abdominal
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V O E
Visión Oncológica de enfermería
Nausea y vómitos inducidos por quimioterapia
El manejo eficaz de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia
presenta un desafío en el tratamiento del paciente con cáncer. La utilización
de droga quimioterápicas en combinación y en esquemas cada
vez más agresivo ha permitido obtener mejores resultados terapéuticos,
pero frecuentemente a costo de una mejor toxicidad.
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V O E
Visión Oncológica de enfermería
EMESIS AGUDA
EMESIS TARDIA
Se define como una náusea y los vómitos que ocurren
en las primeras 24hs luego de la administración de la
quimioterapia. Con la mayoría de los agentes estos
comienza de 1 a 2 horas luego del tratamiento, sin embargo,
con algunos fármacos es posible la aparición de
la emesis aguda desde 9 a las 18hs luego de recibir la
quimioterapia
Se define como las náuseas y los vómitos que acurren
más allá de las 24 hs de administrar la quimioterapia
FACTORES DE RIESGO
Los factores que se ha asociado con un mayor riesgo de
emesis aguda incluyen
1. El antecedente de náuseas y vómitos con ciclos
planes de quimioterapia previamente administrado.
2. Pacientes menores de 50 años
3. Sexo femenino
PREVENCION Y TRATAMIENTO
Los principales agentes farmacológicos para la prevención
y el tratamiento de las náuseas y los vómitos han
sido la antagonista dopaminérgicos, antihistamínicos,
corticoesteroides, cannabinoides las benzodiacepinas, si
bien estos agentes ofrecen ciento grado de eficacia,
también puede causas efectos segundarios. También se
administrar los cuatro antagonista ondansetron, granisetron,
dolasetron, tropisetron.
FACTORES DE RIESGO
El principal factor de riesgo es el inadecuado control
de la emesis aguda. Pueden considerarse también
factores de riesgo de emesis tardía.
PREVENCION Y TRATAMIENTO
Suele ser más difícil de tratar que la emesis aguda,
en caso en que exista de presentar riesgo de náuseas
y vómitos tardío debe instruir al paciente para
el correcto uso de fármaco de antiemético.
31

V O E
Visión Oncológica de enfermería
EXTRAVASACION
Es la salida del líquido del espacio intravascular al
intersticial, o sea del líquido intravenoso a los tejidos
adyacentes. Esta entidad implica una mayor
gravedad cuando se trata de un fármaco Citostático.
La extravasación puede ser sutil y progresiva. Los
primeros síntomas incluyen dolor, prurito o ardor,
eritema o palidez, edema, piel fría o caliente. También
puede producirse la extravasación retrasada.
Es aquella en la que los síntomas ocurren 48 horas
después de administrar el fármaco.
Clasificación de los Citostáticos según daño potencial
Según el daño potencial que producen en caso de
extravasación, los citostáticos pueden ser:
IRRITANTES
Son aquellos agentes que pueden provocar irritación
local pero no necrosis tisular.
NO IRRITANTES
Son aquellos agentes que usualmente no causan
problemas cuando se extravasan.
VESICANTES
Son aquellos agentes que tienen potencial de
producir vesículas/ampollas y necrosis tisular
El grado de deterioro tisular se relaciona con diversos
factores, incluido el potencial vesicante del
medicamento, su concentración, la cantidad extravasada,
el tiempo de exposición, el lugar y el dispositivo
usado para la venopunción, la técnica para
insertar la aguja y el tipo de respuestas tisulares
del paciente.
Las drogas vesicantes producen dolor, edema, ulceración
y eventualmente necrosis en saco de extravasación.
Ejemplos de drogas vesicantes de uso frecuente:
doxorrubicina o adriamicina, epirrubicina, vincristina,
vinorelbine, vinblastina.
Prevención de la extravasación
1. Conocer la clasificación de los citostáticos
según agresividad tisular.
2. Reconocer los signos y síntomas de una extravasación.
3. Comprobar permeabilidad y retorno venoso
del acceso periférico antes, durante y después
de la medicación.
4. Es recomendable el uso de AVC para infusiones
prolongadas.
5. Informar a los pacientes los signos y síntomas
que provoca una extravasación para
que el personal pueda detectarla tempranamente.
6. No colocar accesos venosos periféricos en
zonas próximas a las articulaciones.
7. Verificar cuidadosamente el ritmo de infusión
y el tiempo de administración de los
citostáticos.
8. Observar la presencia de signos clínicos de
extravasación: dolor, quemazón, tumefacción,
duda o ausencia del retorno sanguíneo.
9. Elegir, en primera instancia, venas distales
que permitan, luego, utilizar venas principales.
Son de elección las venas de recorrido
liso, no tortuosas, sin hematomas, sin extravasaciones
previas.
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V O E
Visión Oncológica de enfermería
10. Al administrar más de un fármaco, el vesicante
se administrará en último lugar (según
protocolo institucional).
11. Fijar bien el acceso venoso para evitar que
se desplace.
MUCOSITIS
Es una inflamación y penetración dolorosa de las
membranas reproductoras del revestimiento del
tracto gastrointestinal.
Normalmente se trata de un efecto adverso de los
tratamientos de quimioterapia y radioterapia para
el cáncer.
Puede presentarse en cualquier punto del tracto
gastrointestinal (va desde la cavidad bucal hasta el
ano), pero el término mucositis oral se refiere exclusivamente
a la inflamación y ulceración de la
mucosa bucal.
Atención de enfermería en mucositis
La solución salina puede mejorar directamente la
lubricación oral, así como estimular las glándulas
salivales para que aumenten el flujo de saliva.
Si el paciente presentara xerostomía (ausencia de
secreción de saliva), el detritus alimentario y la
placa pueden acumularse como consecuencia de
las funciones salivales disminuidas. En este caso se
recomendará aumentar la frecuencia de los buches
y evaluar el uso de lubricantes hidrosolubles como
saliva artificial.
NEUTROPENIA
Se Define neutropenia como un encuentro de neutrófilos/
mm3 en sangre periférica menor a 500 a
1000 (casa institución toma la cifra que considera
más conveniente) o un descenso en 24hs del 25 %
del recuento de neutrófilos.
Se puede clasificar:
Una vez que se ha presentado la mucositis, su gravedad
y el estado hematológico del paciente determinan
su manejo. La atención se enfocará en la
higiene oral meticulosa y la paliación de los síntomas.
Los protocolos de higiene oral por lo general comprenden
la limpieza no traumática de la mucosa, el
mantenimiento de la lubricación de los labios y los
tejidos orales, así como el alivio del dolor y la inflamación.
Enjuagues suaves
Recomendaciones especifica
Solución salina al 0,9 %.
Solución de bicarbonato de sodio.
Solución salina/solución de bicarbonato de
sodio.
Usos de buches anestésicos
NEUTROPENIA
MODERADA
NEUTROPENIA
SEVERA
NEUTROPENIA
FEBRIL
Encuentro de neutrófilos de
(1000-500/mm3)
Menos o igual a 100/mm3.
Cuantos más profunda y prolongada
es la neutropenia,
mayor es el riego de infección
grave.
Es definida como temperatura
igual o mayor a 38.5ºC en una
sola ocasión o más de dos
ocasiones durante un periodo
de 12 horas con presencia de
neutrófilos bajo 500/mm3
33

V O E
Visión Oncológica de enfermería
La neutropenia severa es más habitual en pacientes
portadores de cáncer tratados por QMT miolotoxica,
además la neutropenia puede presentarse
cuando la medula ósea se encuentra comprometida
por una proliferación metastasica o hematopoyética
maligna.
La severidad del cuadro infeccioso es directamente
proporcional a la duración y profundidad de la neutropenia,
siendo el mayor riego cuando el recuento
es < 500/mm3 (el 50% de estos pacientes con fiebre
tiene un proceso infeccioso) y severo cuando
es igual < 100/mm3 (un 20% tiene bacteriemia).
Los pacientes oncohematoligico tienen generalmente
mayor grado de inmunosupresión y neutropenia
más prolongadas y profundas que los enfermos
con tumores sólidos, lo que los lleva a un riesgo
de cuadros infecciosos más severos.
Síntomas: Los más comunes son:
Fiebre 38.5 °C.
Escalofríos y malestar general
Hipotensión
Úlceras bucales (labios, encías y faringe)
Tos o falta de aire (disnea).
Complicaciones
Descompensación hemodinámica
Shock séptico severo
Medida a tener en cuenta:
Al ingresar el paciente se deberá interrogar sobre
signos y síntomas de bacteriemia:
Enfermedad de base
Ultima quimioterapia
Presencia de diarrea
Alergias
Exposición a personas con procesos infecciosos
Evaluar inestabilidad hemodinámica
Cambios del sensorio y sangrados
Se recomienda luego de realizado el examen físico
realizar Laboratorio: 2 hemocultivos periférico y de
catéter (retrocultivo) si lo tuviera, laboratorio
completo; RX de tórax y senos paranasales, urocultivo
y cultivo de cualquier otro sitio infectado evidente
dependiendo de la sintomatología se podrán
realizar otros estudios complementarios.
Los cultivos de vigilancia permiten detectar colonizaciones:
en fauces (cándidas, bacilos Gram negativos
multiresistentes, estreptococos resistente), en
narinas (Staphylococcus auerus meticilinoresistente,
aspergillus), pudiéndose modificar los
tratamientos según los hallazgos.
Medidas iniciales para pacientes NTP
Ambientales endógenas y exógenas
Atender signos y síntomas
Antibioticoterapia
Aislamiento de protección
Temblores, escalofríos
Hipotermia
Hipotensión arterial
Alteraciones sensoriales
Además se debe tener en cuenta los antecedentes
históricos y actuales.
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V O E
Visión Oncológica de enfermería
CONCLUSION
La presente investigación, realizada como
estudiantes de la escuela de enfermería Helena
Larroque de Roffo nos llevó a reflexionar
acerca de la diversidad de tratamientos
oncológicos que existen en la actualidad. El
conocer cada uno de ellos, junto con los
cuidados de enfermería que los caracterizan,
Por aplicar una forma más individualizada
del tratamiento del cáncer.
Es nuestro deber como futuros profesionales
poner en práctica este conocimiento y
generar nuevas estrategias con el fin de
adecuarnos a las nuevas circunstancias y
brindar el más alto grado en cuidados de
enfermería.
BIBLIOGRAFÍA
Cevallos Barrera. E, (2006) Fundamentos de
oncología. Quito, Ecuador.
Estrada de Ellis, S., Martí, M. L. (Eds.) (2014).
Enfermería en el paciente oncohematológico:
actas de la jornada realizada por la Fundación
Alberto J. Roemmers el día 23 de septiembre
de 2014 en el Teatro Gran Rex de Buenos Aires.
Buenos Aires: Fundación Alberto J. Roemmers.
Estrada de Ellis, S., Martí, M. L. (Eds.) (1999). La
enfermería en el paciente oncológico: actas de
la jornada realizada por la Fundación Alberto J.
Roemmers en el Salón del Buenos Aires Sheraton
Hotel el 30 de junio de 1999. Buenos Aires:
Fundación Alberto J. Roemmers.
Goldman, A. (2014) Manual de enfermería oncológica.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires:
Instituto Nacional del Cáncer.
Hinkle, J.L., Cheever, K. H. (2018). Brunner y
Suddarth. Enfermería medicoquirúrgica. Barcelona:
Wolters Kluwer.
Ministerio de Defensa (Argentina). Guía para la
manipulación de citostáticos en establecimientos
asistenciales (Oncología): NORMA DEF SAN
1090-A. RES. MD Nº 251/05. Actualizada
27/11/14. COA Nº 0000. Recuperado de
https://bit.ly/37EZ0d6
35

VOE
V O E
2020
Visión Oncológica de enfermería
AÑO INTERNACIONAL
DE LA ENFERMERIA
RESUMEN
Este año 2020 fue declarado por la OMS como año de
la Enfermería, en conmemoración del bicentenario del
nacimiento de Florence Nigthingale, a quien
recordamos como la “Dama de la lámpara”; pionera
de la Enfermería Profesional moderna.
Se ha convertido en una de las mujeres más respetables
y de mayor influencia del siglo XIX. Su obra sigue siendo,
referencia para enfermeras, y planificadores de
instituciones sanitarias.
Su valioso legado, fundamentalmente en enfermería,
merece todo nuestro reconocimiento.
ABSTRACT
This year 2020 was declared by the WHO as the Year
of Nursing, in commemoration of the bicentennial of
the birth of Florence Nigthingale, whom we remember
as the "Lady of the Lamp"; pioneer of modern
professional nursing.
INTRODUCCIÓN
Florence Nightingale decidió consagrar su vida a la
enfermería y a luchar por una mejor atención sanitaria
y buena condiciones de salubridad para todo el mundo,
investigando, escribiendo y haciendo campaña de
forma incansable. Incluye su más famosa obra “Notas
sobre enfermería: qué es y qué no es”.
Florence Nightingale
TEORÍA NATURALISTA
La amplia cultura de Florence Nightingale le permitieron
abordar el estudio de la parte de la realidad que
más le interesaba: el cuidado de las personas enfermas,
el ambiente físico y social que les rodeaba y las medidas
para disminuir los efectos de las enfermedades. La higiene,
la iluminación, ventilación, temperatura y ruidos
son elementos a identificar.
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V O E
Visión Oncológica de enfermería
BASE FILOSÓFICA
Los principios de Florence Nightingale sobre la formación
enfermera aún pueden observarse en los actuales
programas educativos de enfermería. Tal es así que la
Escuela de Enfermería Helena Larroque de Roffo, inició
nuevamente sus actividades el 12 de Marzo de 1990,
centrando sus bases en la formación de futuros profesionales
de enfermería, bajo la filosofía de Florence
Nightingale. Actualmente se encuentra bajo la gestión
de la Rectora Prof. Lic. Trujillo Juliana del Valle.
Siguiendo el legado que nos dejó Florence Nightingale;
los estudiantes que se inician en el acto del cuidado,
razón de ser del ejercicio profesional, utilizan el uniforme
tradicional como símbolo de valores y sentimientos,
entre ellos la cofia, sellos distintivos y el uniforme
blanco. Durante el acto de colación se realiza la tradicional
ceremonia de lámparas, símbolo de claridad y el
conocimiento, que brinda el saber; junto al juramento
de Florence Nightingale.
ROL DE ENFERMERÍA EN LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE - ALCANCE DE LA OMS
En el ámbito mundial, cuatro de cada 10 pacientes
sufren daños en la atención primaria de salud o en los
servicios ambulatorios.
Reconociendo que la seguridad del paciente es una
prioridad sanitaria mundial, y considerando este año
2020 como año de la enfermería debemos desempeñar
un rol fundamental para enaltecer la profesión y brindar
la máxima seguridad a todos los pacientes.
La Asamblea de la Salud estableció el Día Mundial de la
seguridad del paciente, que se celebrarán anualmente
el 17 de septiembre.
El lema de la misma celebrada en 2019 es «Alcemos la
voz por la seguridad del paciente», con el objetivo de
concienciar a la sociedad sobre la seguridad y promover
la solidaridad en todo el mundo.
La labor de la OMS comenzó con la Alianza Mundial
para la Seguridad del Paciente, mediante el establecimiento
de los Retos Mundiales por la Seguridad del
Paciente;
1. Una atención limpia es una atención más segura,
cuyo objetivo es reducir las infecciones haciendo hincapié
principalmente en la mejora de la higiene de manos.
Acto de Colación de la Esc. de Enfermería
Helena Larroque de Roffo
2. La cirugía segura salva vidas, cuyo fin es reducir los
riesgos asociados a la cirugía.
3. Medicación sin daño, cuyo propósito es reducir en un
50% los daños graves evitables relacionados con los
medicamentos.
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V O E
Visión Oncológica de enfermería
Acciones dirigidas a mejorar la seguridad de los procedimientos
clínicos:
CONCLUSIÓN
“En este año de la Enfermería, honremos a Florence
• Programas educativos específicos de fomento
de la seguridad en las intervenciones quirúrgicas.
• Antisepsia preoperatoria de las manos mediante
lavado con jabón antimicrobiano y agua o
fricción con una solución alcohólica.
• Acceso a una atención quirúrgica básica y de
urgencia segura, la aplicación de protocolos.
• Compromiso de alto nivel en los países para
aplicar estrategias nacionales de fomento de la
higiene de las manos;
Nightingale y asumamos como ella, el rol y compromiso
de trabajar por el fortalecimiento de nuestra profesión.
Sólo así podremos dar luz a nuestros pacientes, a sus
familias y la sociedad en su conjunto.”
Intervenciones de Enfermería para resguardar la seguridad
del paciente
Identificar al paciente correctamente.
Cumplir las pautas de la higiene de manos, respetando
los 5 momentos.
Mejorar la comunicación del personal.
Administración segura de medicamentos (aplicar
los 10 correctos).
Procedimientos correctos para la prevención de
Infecciones.
Evitar las infecciones de organismos multiresistente.
Manejo seguro en el Perioperatorio.
BIBLIOGRAFIA
Universidad de Alicante. Biblioteca Politécnica
Enfermería. Florence Nightingale (1820 –
1910) La Dama de la Lámpara. Recuperado
de:https://biblioteca.ua.es/es/documentos/
politecnica/exposiciones/florencenightingale/triptico-florence-nightingale.pdf
Organización Mundial de la Salud (13 de
septiembre de 2019). Seguridad del paciente.
Recuperado de:
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/patient-safety
Tomey, Ann Marriner, Alligood, Martha
(2007). Modelos y teorías en enfermería.
Madrid: Elsevier.
38

Secretaría Académica: escenfermeriaroffo895@hotmail.com
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Atención: Lunes a Viernes de 8 a 12 hs.
VOLUMEN II
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