DUO_10

DUO
Nr. 10
Zuweisermagazin des
Kantonsspitals St.Gallen

3
Editorial
Jubiläum
4
Fokus
Das Ostschweizer Gefässzentrum:
Kreislauf in Perfektion
8
12
18
24
26
Kader im Profil
Kurznews zum Thema
Renommierter Experte auf dem Gebiet
der Dickdarmchirurgie
Innovation und Entwicklung
Kurznews zum Thema
Jederzeit bestens im Bilde mit dem PACS
Prozesse und Organisation
Kurznews zum Thema
Epilepsiezentrum am Kantonsspital St.Gallen
Agenda
Veranstaltungen Dezember 2016 bis April 2017
Perspektivenwechsel
PERFORMANCE
neutral
Drucksache
01-16-880296
myclimate.org
Impressum
Ausgabe Nr. 10, 2016
Herausgeber Unternehmenskommunikation Kantonsspital St.Gallen
Gestaltung VITAMIN 2 AG, St.Gallen
Druck Cavelti AG, Gossau
Anregungen zum DUO nehmen wir gerne per E-Mail entgegen:
redaktion@kssg.ch

Editorial 3
Jubiläum
Liebe Leserinnen und Leser
4
14
Das Zuweisermagazin DUO feiert ein kleines Jubiläum
– Sie erhalten bereits die 10. Ausgabe. Was als Idee
begann, konnte erfolgreich umgesetzt werden und
deckt die Informationsbedürfnisse grösstenteils ab,
wie uns die zahlreichen Rückmeldungen zeigen.
Solche Feedbacks freuen uns und bestätigen uns auf
dem Weg, mit unseren Zuweisern einen aktiven und
konstruktiven Austausch zu suchen. Dieser soll nicht
nur auf medizinischer, fachlicher Ebene geschehen,
sondern auch Themen der Zusammenarbeit und
des Informationsaustausches betreffen. Diesbezüglich
ist sicherlich auch das Angebot des PACS View der
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin interessant,
das in der vorliegenden Ausgabe näher vorgestellt
wird. Was ebenfalls als Idee begann, ist im Fokus-Artikel
zum Ostschweizer Gefässzentrum nachzulesen.
Gerne geben wir Ihnen dort einen Überblick zum
Leistungsangebot, das verschiedene Kliniken
unter einem Dach vereint.
Ich wünsche Ihnen viel Vergnügen bei der Lektüre
und möchte es nicht unterlassen mich für die gute
Zusammenarbeit zu bedanken. Ich freue mich auf
den weiteren Austausch und Ihre konstruktiven Rückmeldungen,
sodass wir weiterhin unsere gemeinsamen
Patientinnen und Patienten bestmöglich abklären,
behandeln und betreuen können.
20
Herzliche Grüsse
Dr. Daniel Germann
Direktor und Vorsitzender
der Geschäftsleitung

4 Fokus
Das Ostschweizer
Gefässzentrum:
Kreislauf in Perfektion
Das Ostschweizer Gefässzentrum ist ein einzigartiger Verbund
von Spezialkliniken, der das Know-how bündelt, die Organisation
vereinfacht und für eine unkomplizierte Kommunikation steht.
Es beschäftigt vierzehn Fachärzte und führt jährlich rund zwölftausend
Duplex-Untersuchungen, sechshundert interventionelle
Eingriffe sowie gegen tausend Operationen im Bereich der Gefässmedizin
durch.
Gefässerkrankungen nehmen stark zu. Verantwortlich
sind die demografische Entwicklung mit stetig
zunehmender Lebenserwartung, die ungesunde
Ernährung, der Bewegungsmangel und das Rauchen.
Aber auch die Veranlagung spielt eine Rolle. Um mit
einer bestmöglichen Versorgung auf die steigende
Zahl an Gefässerkrankungen zu reagieren, wurde das
interdisziplinäre Ostschweizer Gefässzentrum geschaffen.
Das federführende Team besteht aus dem
Angiologen Dr. Ulf Benecke, dem Gefässchirurgen
Prof. Dr. Florian Dick und dem interventionellen Radiologen
Dr. Lukas Hechelhammer.
Im Bereich der Gefässerkrankungen verfolgen
viele Spitäler im In- und Ausland noch das veraltete
Konzept der Trennung von Angiologie, Gefässchirurgie
und (interventioneller) Radiologie. Mit seinem
wegweisenden Zentrumsmodell beschreitet das
Ostschweizer Gefässzentrum des KSSG den umgekehrten
Weg, indem es medizinisch auf allen Ebenen
interdisziplinär arbeitet und seine gesamte Organisation
unter einem Dach vereint.
Auf den Zuweiser zugeschnitten
Die gemeinsame Organisation bringt dem Zuweiser
zahlreiche Vorteile. So muss er sich nicht mehr
mit drei Anlaufstellen abmühen, sondern gelangt
über eine zentrale Disposition direkt an den richtigen
medizinischen und/oder organisatorischen
Ansprechpartner. Durch die vereinfachte Anmeldung
spart der Zuweiser künftig Zeit und administrativen
Aufwand. Zugleich hat er es nicht mehr mit
vereinzelten Ärzten zu tun, sondern mit einem
zusammengehörigen Team, das ihn in den Entscheidungsprozess
einbezieht und stets umfassend informiert.
Da sich das Ostschweizer Gefässzentrum
grundsätzlich nach international anerkannten Behandlungsstandards
richtet, geben die Fachärzte
immer nur Empfehlungen zu Therapie, medikamentöser
Sekundärprophylaxe und Nachsorge ab, die
wissenschaftlich etabliert sind.
Drei Fachgebiete –
ein Team –
eine Organisation
Der Patient in besten Händen
Die gemeinsame Sprechstunde von Angiologie, Gefässchirurgie
und Radiologie bildet die Basis für eine
erfolgreiche Behandlung. In diesem Ansatz steht
der Patient im Vordergrund und nicht systembedingte
individuelle finanzielle Treiber. Dem Kantonsspital
St.Gallen als Referenzspital stehen jederzeit
alle diagnostischen und therapeutischen Methoden
zur Verfügung. Dadurch kann für jeden Patienten,
auch im Notfall, jeweils die optimale Diagnostik und
das bestmögliche Behandlungskonzept individuell
massgeschneidert werden. Dr. Hechelhammer erklärt
dies so: «Wir spielen nicht Methoden gegeneinander
aus, sondern suchen für jeden Patienten
die beste Therapie, indem wir sein Alter, seinen Ge-

Fokus
5
Schnell
Das Ostschweizer Gefässzentrum fasst die Kliniken
für Angiologie, Gefässchirurgie und Radiologie unter
einem Dach zusammen. Die Vorteile dieser innovativen
Struktur: stark vereinfachte Abläufe, eine zentrale
Anlaufstelle, ein herausragender medizinischer
Wissenspool und eine direkte, interdisziplinäre
Kommunikation. Ein überzeugendes Zentrumsmodell
mit hohem Nutzen für Patienten und Zuweiser.
sundheitszustand, seine persönlichen Vorstellungen
und die Empfehlungen seines Hausarztes in die Entscheidung
einbeziehen.»
Kompetenzzentrum
Auch fachlich sticht das Ostschweizer Gefässzentrum
heraus. Als einziges nichtuniversitäres Zentrum
bildet es angehende Fachärzte auf dem höchsten
Niveau aus und zieht als Zentrumsspital der Ostschweiz
im gefässmedizinischen Bereich zahlreiche
komplexe Spezialfälle aus der gesamten Region an.
Abgesehen davon, dass das Zentrum sowohl diagnostisch
als auch therapeutisch auf universitärer
Stufe steht, besitzt es die notwendige Grösse, um
einen Stab versierter Subspezialisten zu beschäftigen.
Dass die Chemie zwischen den Fachärzten
stimmt, ist im Ostschweizer Gefässzentrum spürbar.
Natürlich hat jeder sein Spezialgebiet, aber durch
die fächerübergreifende Arbeit profitieren die Partner
gegenseitig – ein weiterer Grund für das hohe
medizinische Niveau und die aussergewöhnlich gute
Versorgung. Dr. Benecke meint dazu: «Durch das
enge Zusammenspiel und die direkte Kommunikation
kennen wir uns genau.» Prof. Dr. Dick ergänzt:
«Wir sind in jeder Beziehung gleichberechtigte
Partner und schätzen uns darum umso mehr.»
Zu jeder Zeit gut informiert
Eine abgestimmte Kommunikation und ständige Verfügbarkeit
gehören zur Kultur des Hauses. So nimmt
man sich für die Patienten und Zuweiser Zeit und
ist während sieben Tagen rund um die Uhr erreichbar.
Die gemeinsame Sprechstunde findet täglich
statt, zu den Fallbesprechungen und zur Zentrumskoordination
trifft man sich mehrmals wöchentlich.
Diese Art des Austausches ist essentiell, denn sie
verhindert Doppelspurigkeiten und kommunikative
Leerläufe. Transparenz und Offenheit sind weitere
Pfeiler. So stehen interessierten Ärzten unter anderem
auch die Kolloquien und Gefässkonferenzen
offen. Prof. Dr. Dick: «Wir suchen ständig den Kontakt
mit unseren Patienten und Zuweisern. Der
zwischenmenschliche Umgang – das ist definitiv
eine unserer zentralen Stärken.»
Von links nach rechts: Dr. Lukas Hechelhammer, Dr. Ulf Benecke,
Prof. Dr. Florian Dick
Dr. Lukas Hechelhammer
Der Radiologe mit Schwerpunkt Interventionelle
Radiologie (EBIR) führt das Interventionalisten-
Team der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin.
Seine Kenntnisse erwarb er am endovaskulären
Aortenzentrum des Universitätsspitals Zürich und
am Institut Gustave Roussy in Frankreich. Sein
klinischer Schwerpunkt liegt in der endovaskulären
Therapie obliterierender und dilatativer Gefässerkrankungen.
Dr. Ulf Benecke
Der Angiologe ist gleichzeitig Facharzt für innere
Medizin und verfügt über eine Weiterbildung
in den Bereichen Radiologie und interventionelle
Therapie. Dieser Hintergrund ermöglicht dem
Diagnostiker einen umfassenden Blick auf alle
Gefässerkrankungen. Als Inhaber eines Wundarztdiploms
leitet er zudem die interdisziplinäre
«Wound Care» am KSSG.
Prof. Dr. Florian Dick
Der Gefässchirurg ist wie seine Stellvertreterin PD
Dr. R. von Allmen auf komplexe Aortenchirurgie,
Carotis-Chirurgie und schwere Durchblutungsstörungen
an den Beinen spezialisiert. Ausgebildet
wurden beide Spezialisten am Inselspital Bern,
dem grössten Schweizer Zentrum für Gefässchirurgie,
und am Imperial College in London. Mit
ihrem Antritt erhielt die Klinik den A-Status. Prof.
Dick ist Senior Editor der wichtigsten europäischen
Fachzeitschrift für Gefässchirurgie.

6
Editorial
Gefässkrankheiten sind komplex, da sie
oft den gesamten Organismus und verschiedene
Organsysteme betreffen. Deshalb
wird im Ostschweizer Gefässzentrum der
Mensch als Ganzes betrachtet und
viel Wert auf eine massgeschneiderte
Behandlung des Patienten gelegt.
Eine Aufstellung des medizinischen
Leistungsangebots
finden Sie im Innenteil dieser
Ausklappseiten.

Editorial 7

8 Fokus
Die richtige Medizin für
alle Gefässerkrankungen
Die Grundpfeiler des Ostschweizer Gefässzentrums bilden Diagnose,
Therapie (konservativ, interventionell-minimalinvasiv oder operativ)
und Nachsorge. Hauptstandort mit dem gesamten Spektrum ist
St.Gallen, für Dialysechirurgie und Krampfadern sind die Spitäler
Rorschach und Flawil zuständig. Die Behandlung wird dabei stets durch
das Spezialistenteam des Gefässzentrums vorgenommen, was eine
gleichbleibende Qualität an allen drei Standorten garantiert. Das Einzugsgebiet
des Ostschweizer Gefässzentrums umfasst die Kantone
St.Gallen, die beiden Appenzell sowie Teile von Thurgau, Graubünden
und Liechtenstein. Das sind über achthunderttausend Personen.
Das Zentrum verfügt über eine komplette und hochmoderne Infrastruktur,
und sein Leistungskatalog deckt sowohl diagnostisch
als auch therapeutisch das gesamte Spektrum der Gefässmedizin ab,
sofern keine Herz-Lungen-Maschine benötigt wird.
Carotis
Oberstes Ziel ist die Verhinderung eines Schlaganfalls.
Die Federführung liegt beim neurovaskulären
Kolloquium und bei der Stroke Unit. Schlüssel zum
Erfolg ist die enge Zusammenarbeit aller Spezialisten,
insbesondere der Neurologie, der Neuroradiologie
sowie der Gefässchirurgie. Die duplexsonographische
Diagnostik obliegt bei neurologischer Symptomatik
und Frage nach Indikation zur Operation der
Neurologie. Angiologie und Neurologie führen Carotisduplexsonographien
im Rahmen der Arteriosklerosediagnostik
und zum Ausschluss von höhergradigen
Stenosen im allgemeinen präoperativen
Setting durch.
• Carotisduplexsonographie
• TEA der Arteria carotis interna

Fokus
9
Aortenaneurysma und
periphere Aneurysmata
Das Aortenaneurysma wird auch als «Silent Killer»
bezeichnet, da es oft asymptomatisch heranwächst,
bis es platzt – oder zufällig erkannt wird wie etwa
durch eine Ultraschall- oder klinische Untersuchung
des Bauches. Bei den häufigsten Todesursachen
von Männern in der westlichen Welt steht es an
15. Stelle. Rechtzeitig erkannt, kann es heutzutage
aber sehr sicher durch einen Gefässersatz behandelt
werden. Beim peripheren Aneurysma droht
oft die Amputation einer Gliedmasse. Diese Erkrankung
ist der häufigste Grund für Amputationen
bei Nichtdiabetikern.
• Duplexsonographie zur Beurteilung und zum
Screening der Aorta und der Becken-Bein-Strombahn
• Computertomographie des Abdomens
• Angiographie der Aorta abdominalis, der
Becken-Bein-Strombahn
• Endovaskuläre Embolisation
• Endovaskuläre Stentgraftversorgung
• Operative Aneurysmaausschaltung
• EVAR (Endovaskuläres Aortenrepair)
Baucharterien (Viszero-renale Strombahn)
In diesen Bereich gehören die Atherosklerose und
entzündliche Gefässerkrankungen, die zu einer
Einengung oder Erweiterung der Nierenarterien,
zuweilen auch der Magen- oder Darmarterien
führen können. Die Fallbesprechung erfolgt in der
interdisziplinären Gefässkonferenz, oft auch in
Anwesenheit weiterer Spezialisten wie etwa den
Kollegen der Nephrologie oder Rheumatologie.
• Duplexsonographie der Nieren- und Bauchgefässe
• Endovaskuläre PTA und Stentimplantation
der viszeralen Gefässe
• Endovaskuläre PTA und Stentimplantation
der Nierenarterien
• TEA der Bauch- oder Nierengefässe
• Implantation einer Y-Prothese
• Reimplantationen oder Debranching von
Bauch- oder Nierengefässen
• Bypassoperationen

10 Fokus
Venen, Krampfadern,
tiefe Venenthrombosen
Krampfadern sind eines der grössten gesundheitsökonomischen
Probleme, da rund ein Viertel der
Schweizer Bevölkerung darunter leidet. Im Ostschweizer
Gefässzentrum wird jeder Fall genau untersucht,
um festzustellen, ob eine Behandlung
einen medizinischen Vorteil bringt oder nicht. Man
geht hier vorsichtig ans Werk, da die betroffenen
Venen auch wichtiges Ersatzmaterial für Bypässe am
Herzen oder am Bein liefern. Aufgrund der engen
interdisziplinären Zusammenarbeit stehen alle drei
wichtigen Therapieprinzipien abgestimmt zur Verfügung:
Operation, Sklerotherapie sowie endovenöse
Intervention (Laser oder Radiofrequenz).
Ob beim Patienten eine Venenthrombose vorliegt, ist
in der heutigen Medizin nicht nur in Bezug auf die
Beinvenen eine wichtige Fragestellung. Durch die hervorragende
Geräteausstattung sowie die Erfahrung
der untersuchenden Fachärzte kann diese Frage
auch für die Arme, Halsregion, Nierenvenen sowie
andere abdominelle Venen beantwortet werden.
• Thrombose-Diagnostik
• Venenmapping
• Sklerotherapie
• Varizenstripping
• Endovenöse Laser- und Radiofrequenzablation
• TEA der Becken- und Beinarterien
• Bypassoperationen
• Hybrideingriffe
Wir machen es
Ihnen einfach -
eine Adresse für
alle Fachbereiche
Kantonsspital St.Gallen
Ostschweizer Gefässzentrum
Haus 09, 1. Stock
Rorschacher Strasse 95
CH-9007 St.Gallen
Tel. +41 71 494 19 19, Fax +41 71 494 64 45
gefaesszentrum@kssg.ch

Fokus
11
Becken- und
Beinarterien
Hauptanteil der Erkrankungen bilden das Raucherbein
und die Schaufensterkrankheit, welche die
Bewegungs- und damit die Lebensqualität stark einschränken.
Dieses Fachgebiet ist extrem komplex,
da es internistische, endokrinologische und chirurgisch-interventionelle
Kompetenzen benötigt. Es ist
damit ein wichtiger Teil des Hybridprogramms (Kombination
von chirurgischen und interventionellen
Verfahren im gleichen Eingriff). Der grösste Teil ambulanter
Abklärungen im Gefässzentrum entfällt
auf die Becken- und Beinarterien.
• Transcutane Sauerstoffpartialdruckmessung
• Oszillographien und arterielle Druckmessung
• CT- und MR-Angiographie der Becken- und
Beingefässe
• Gehtraining
• Endovaskuläre PTA und Stentimplantation
der Becken- und Beinarterien
• TEA der Becken- und Beinarterien
• Bypassoperationen
• Hybrideingriffe
Weitere Spezialgebiete des
Ostschweizer Gefässzentrums
Die Diagnostik und Therapie chronischer Wunden,
auch seltener Genese, ist tägliche Routine und wird
zusammen mit dem Team der Wundexpertinnen
und anderen wichtigen Fachdisziplinen in der Wound
Care des Kantonsspitals St.Gallen durchgeführt.
Dabei werden zahlreiche modernste Verfahren wie
CelluTome, Apligraf ® , Plasmabehandlung sowie
Ultraschalldebridement angewendet.
Weitere laufende Kooperationen des Ostschweizer
Gefässzentrums mit anderen Kliniken des Kantonsspitals
St.Gallen umfassen:
• Ambulante vaskuläre Rehabilitation
• Shunt-Sprechstunden mit der Nephrologie
• Diabetische Fusssprechstunde mit der
Endokrinologie/Diabetologie

8 Editorial Kader im Profil
Neuer Chefarzt der Zentralen
Notfallaufnahme gewählt
an, der Ende Februar 2017 nach mehrjähriger
erfolgreicher Tätigkeit am Kantonsspital St.Gallen
in Pension geht.
Dr. med. Robert Sieber
Der Verwaltungsrat der Spitalverbunde des Kantons
St.Gallen hat auf Antrag der Geschäftsleitung des
Kantonsspitals St.Gallen Dr. med. Robert Sieber auf
den 1. März 2017 zum Chefarzt der Zentralen Notfallaufnahme
gewählt. Robert Sieber tritt damit die
Nachfolge von Prof. Dr. med. Joseph Osterwalder
Der neu gewählte Chefarzt schloss sein Medizinstudium
und die Dissertation 1987 an der Universität
Bern ab und arbeitete danach als Assistenz- und
Oberarzt in Bern (Zieglerspital und Inselspital). Von
1999 bis 2001 nutzte Robert Sieber einen Auslandaufenthalt
in Manchester (England) für eine notfallmedizinische
Weiterbildung am Salford Royal
Hospital. Anschliessend wechselte er als Generalist
und Notfallmediziner ein erstes Mal ans Kantonsspital
St.Gallen, bevor er von 2003 bis 2010 die Leitung
der Notfallstation des Regionalspitals Lugano
übernahm und im Jahre 2006 den Weiterbildungstitel
«Klinische Notfallmedizin SGNOR» erlangte.
Am 1. Oktober 2010 zog es Robert Sieber zurück in
die Ostschweiz ans Kantonsspital St.Gallen, wo er
seither als Leitender Arzt der Zentralen Notfallaufnahme
(ZNA) tätig ist und am 1. März 2017 seine
neue Funktion als Chefarzt übernehmen wird.
Zum Titularprofessor ernannt
Die Universität Zürich hat auf Antrag der Medizinischen
Fakultät PD Dr. med. Sebastian Leschka,
Leitender Arzt in der Klinik für Radiologie und
Nuklearmedizin am Kantonsspital St.Gallen, per
25. Juli 2016 zum Titularprofessor ernannt.
Professor Leschka studierte Humanmedizin an der
Freien Universität Berlin. Anschliessend arbeitete er
als Assistenzarzt an der Charité Universitätsmedizin
Berlin, am Universitätsspital Zürich und am Kantonsspital
St.Gallen sowie als Oberarzt am Universitätsspital
Zürich. Seit 2010 ist Professor Leschka als
Leitender Arzt am Kantonsspital St.Gallen tätig und
leitet die Bereiche Computertomographie und
Notfallradiologie. Professor Leschka hat sich 2009
an der Universität Zürich habilitiert. Seine Forschungsschwerpunkte
sind die kardiale Bildgebung,
Niedrigdosistechniken bei der Computertomographie,
die Notfallradiologie und die abdominale
Radiologie. Professor Leschka ist Gutachter bei
Dr. med. Sebastian Leschka
zahlreichen medizinischen Fachzeitschriften (u.a
The Lancet und Circulation) und hat mehr als
20 nationale und internationale Forschungspreise
gewonnen.

Kader im Profil
9
Weitere Ernennungen, Wahlen
und Pensionierungen
KLINIK FÜR RADIOLOGIE UND NUKLEARMEDIZIN
Ernennung
per 25.07.2016
Prof. Dr. Sebastian Leschka
Leitender Arzt
Titularprofessor durch die Universität Zürich
INSTITUT FÜR RECHTSMEDIZIN
Wahl
per 01.01.2017
Dr. Munira Haag-Dawoud
Leitende Ärztin
KLINIK FÜR GEFÄSSCHIRURGIE
Ernennung
per 20.09.2016
PD Dr. Regula Sybille von Allmen
Leitende Ärztin
Privatdozentin für das Fach Gefässchirurgie
KLINK FÜR PSYCHOSOMATIK
Wahl
per 01.01.2017
Dr. Dagmar Schmid
Leitende Ärztin
INSTITUT FÜR PATHOLOGIE
SPITALAPOTHEKE
Wahl
per 01.10.2016
Dr. phil. nat. Daniel Fetz
Leiter Spitalapotheke, DIM
Beförderung
per 01.10.2016
AUGENKLINIK
Beförderung
per 01.01.2017
Dr. Regulo Rodriguez
Leitender Arzt
Dr. Marco Alder
Leitender Arzt
25 Jahre
Palliative Care
Dem Patienten einen Mantel der Fürsorge umhängen,
wenn keine Aussicht mehr auf Heilung besteht:
Das ist, bildlich gesprochen, Palliative Care.
1991 wurde in der Klinik für Onkologie des Kantonsspitals
St.Gallen eine Palliativstation mit 11 Betten
eröffnet und 15 Jahre später wurde mit dem Palliativzentrum
ein eigener, interdisziplinärer Fachbereich
geschaffen. Unter der aktuellen Leitung von
Dr. Daniel Büche fördert das Palliativzentrum die
Qualität in der Betreuung von Schwerkranken
und Sterbenden am Kantonsspital St.Gallen und in
den Regionen. Mit einem Jubiläumsanlass im
Zentralen Hörsaal blickten die Verantwortlichen
am 15. September 2016 zusammen mit vielen
Gästen zurück auf die letzten 25 Jahre Palliative
Care am Kantonsspital St.Gallen. Zum Programm
gehörten verschiedene Kurzreferate zu Themen
wie «Kultur des Sterbens» oder «Die Menschlichkeit
in der Medizin». Die Grussworte der Geschäftsleitung
überbrachte Nicole Mösli, Leiterin
Departement Pflege.
Renommierter
Experte
Aufgrund der hohen Expertise in der Dickdarmchirurgie
und in der minimalinvasiven Chirurgie ist
Dr. Walter Brunner nicht nur im Operationssaal
gefragt, sondern auch als internationaler Referent.
Mehr dazu erfahren Sie auf Seite 10.

10 Kader im Profil
Renommierter Experte
auf dem Gebiet der
Dickdarmchirurgie
Dr. Walter Brunner leitet die Chirurgie in Rorschach sowie die Dickdarm-
und Mastdarmchirurgie in St.Gallen. Zusammen bilden die
beiden Zentren mit knapp 500 Dickdarmeingriffen jährlich das grösste
Dickdarmchirurgiezentrum der Schweiz. Dr. Walter Brunner
hat die «narbenfreie» Chirurgie am KSSG eingeführt und ist auch
als Referent sehr gefragt.
Dr. Walter Brunner
Kurzporträt von Dr. Walter Brunner
Nach seinem Studium an der Universität in
Innsbruck und der Universität in Wien promovierte
Walter Brunner im Jahre 1994. Die
Ausbildung zum Facharzt für Chirurgie und
Viszeralchirurgie absolvierte er bis 2003
an den Universitätskliniken Salzburg. 2011 kam
er als Leitender Arzt zum Kantonsspital
St.Gallen und ist Leiter der Chirurgie im Spital
Rorschach. 2013 wurde ihm der «Fellow of
the Royal College of Surgeons (FRCS)», London
verliehen und seit 2014 ist er Präsident
des österreichischen Hernienforums.
Das Kantonsspital St.Gallen führt seit längerem
das grösste Dickdarmzentrum der Schweiz. Hier
wurde auch der weltgrösste Kongress zu diesem
Thema, der European Colorectal Congress (ECC),
ins Leben gerufen. Was motivierte Sie, dem Ruf
nach St.Gallen zu folgen?
Der neubestellte Chefarzt der Klinik für Chirurgie,
Prof. Bruno Schmied, hat mich 2011 aufgrund meiner
Erfahrung in der Dickdarmchirurgie und in der minimalinvasiven
Chirurgie nach St.Gallen berufen. Es
war für mich eine schöne Aufgabe und Herausforderung
, diesen Fachbereich und den Standort Rorschach
zu übernehmen. Damals wurden in St.Gallen
die meisten Dickdarmoperationen offen durchgeführt,
vor allem Eingriffe bei malignen Erkrankungen.
Heute sind wir eines der wenigen Zentren, das mit
den neusten Operationsmethoden auch die Krebschirurgie
so schonend wie möglich betreibt. Rund
70 Prozent aller Dickdarmoperationen am KSSG erfolgen
heute minimalinvasiv – inklusive aller Notfälle.
Mit der sogenannten «narbenfreien Chirurgie»
bezeichnet man eine Operationsmethode, die
Zugänge noch stärker minimiert. Wie funktioniert
die Technik?
Die «narbenfreie» Chirurgie (Single-Port- bzw.
NOTES-Operationen) ist eine Weiterentwicklung
der minimalinvasiven Chirurgie, mit dem Ziel, das
Trauma an der Bauchdecke so weit wie möglich
zu reduzieren. Dabei werden der Nabel als natürliche
Narbe oder natürliche Körperöffnungen wie
die Scheide oder der Mastdarm als Zugang genutzt,
womit keine oder kaum zusätzliche sichtbare

Kader im Profil
11
Schnell
Die moderne Chirurgie wird immer schonender,
sicherer und wirksamer, was z. B. die minimalinvasive
bzw. «narbenfreie» Operationsmethode zeigt.
Die Methode wird in der Chirurgie sowohl am KSSG
als auch am Standort Rorschach erfolgreich angewandt.
Von dieser fachmedizinischen Kompetenz
sowie von den mehrsprachigen Sprechstunden profitieren
sowohl die Patienten als auch die Zuweiser.
Narben entstehen. Diese Technik funktioniert
bei verschiedensten Operationen wie Gallenblase,
Blinddarm, Leisten- oder Narbenbrüchen, Dünndarm-
oder eben bei der Dickdarmchirurgie. Mit
über 2500 Eingriffen in den letzten fünf Jahren
sind wir schweizweit das Haus mit der grössten Expertise
auf diesem Gebiet.
Welche Vorteile bietet diese «narbenfreie»
Chirurgie gegenüber der ebenfalls schonenden
minimalinvasiven Chirurgie?
Für den Patienten ist immer das Gesamtergebnis
einer Operation entscheidend, da darf es natürlich
keine Abstriche geben. Die minimalinvasive
Chirurgie bietet gegenüber der offenen Chirurgie
bekanntlich bereits entscheidende Vorteile: Die
Patienten sind schneller erholt, haben weniger
Schmerzen, Verwachsungen oder Narbenprobleme,
die Lungenfunktion kommt schneller in Gang usw.
Bei der «narbenfreien» Chirurgie reduzieren wir das
Trauma an der Bauchdecke noch einmal markant,
indem wir bereits vorhandene Zugänge wählen. Damit
lassen sich Nebeneffekte wie das Wundinfektrisiko
und Schmerzen weiter minimieren und die
Kosmetik verbessern. Zusätzlich haben wir vor allem
bei Mastdarmkrebs mit dem Zugang «von unten»
die bisher besten Ergebnisse betreffend der krebschirurgischen
Qualitätsmerkmale. Das ist neben
dem Einsatz des Roboters die grösste Revolution in
der Mastdarmchirurgie seit 30 Jahren.
Bei welchen Patienten ist die «narbenfreie»
Chirurgie nicht möglich?
Es gibt natürlich weiterhin Notfälle oder Ausgangsbefunde,
die man nur offen operieren kann. Bei
bereits voroperierten Patienten hängt es vom
Befund und der Expertise der Operateurs ab, ob
überhaupt minimalinvasiv operiert werden kann.
Als Experte ist Ihr Fachwissen auch in der
Ausbildung gefragt.
In der minimalinvasiven und speziell narbenfreien
Operationstechnik sind wir als Team wirklich führend
und bieten entsprechende Kurse an, in denen wir
Chirurgen, aber auch Pflegefachpersonal – beispielsweise
in Workshops, Mini-Fellowships oder durch die
Teilnahme an Live-Operationen – an Körperspendern
trainieren und ausbilden. Zudem werde ich
immer wieder zu internationalen Kongressen und
Workshops eingeladen.

12 Innovation und Entwicklung
Dr. Susanne Hartmann-Fussenegger
Stationäre multimodale
Schmerztherapie
Dank langjähriger Erfahrung in der multimodalen stationären
Schmerztherapie im Spital Flawil konnte nun auch am Standort
St.Gallen ein in der Ostschweiz einmaliges stationäres Therapiekonzept
entwickelt und im Oktober 2016 gestartet werden.
Erstmals können Patienten in geschlossenen Gruppen
an einem strukturierten Therapieprogramm
teilnehmen. Dadurch können ineinandergreifende
Therapieinhalte von verschiedenen Professionen
nach einem gemeinsam erarbeiteten Behandlungsplan
vermittelt werden. Die hohe Therapiedichte,
die individuellen Zielvereinbarungen, das interprofessionelle
Team sowie das bewusste Hinzuziehen
der Mitpatienten als Co-Therapeuten gewährleisten
die Nachhaltigkeit dieses Programmes. Übergeordnetes
Ziel der multimodalen Schmerztherapie ist die
Steigerung der Selbstwirksamkeit und eine Verbesserung
der Alltagsfunktion der Betroffenen. Diese
Überziele und das biopsychosoziale Schmerzmodell

Innovation und Entwicklung
13
dienen als Basis der interdisziplinären und interprofessionellen
Zusammenarbeit. Die Angehörigen,
die mit den Betroffenen deutlich mehr Zeit verbringen
als die Therapeuten, werden dabei aktiv in
die Therapie eingebunden. Sie werden darauf
sensibilisiert, wie ihr Verhalten den Schmerz der
Betroffenen im positiven wie im negativen Sinn
beeinflussen kann.
Diese Therapieform ist für Patienten mit langanhaltenden
oder wiederkehrenden Schmerzen sinnvoll,
vor allem wenn die Arbeitsfähigkeit und damit
die Lebensqualität beeinträchtigt bzw. bedroht sind.
Am meisten profitieren Patienten, die Risikofaktoren
für eine Chronifizierung, sogenannte «Yellow Flags»,
aufweisen. Die Therapie wirkt hier präventiv,
sodass eine (weitere) Chronifizierung im besten Fall
verhindert werden kann.
Die Patienten werden zu einem Vorgespräch eingeladen.
Dabei wird die Motivation geprüft, realistische
Therapieziele formuliert und das Konzept erörtert.
Kontakt
Andrea Portmann
Tel. +41 71 494 31 56
Fax +41 71 494 65 35
mmst@kssg.ch, www.schmerzzentrum.kssg.ch
Therapiekonzept
Die multimodale Schmerztherapie wird von
einem interprofessionellen Behandlungsteam
erbracht. Es besteht aus Physiotherapeuten,
Ergotherapeuten, Psychologen, Ärzten und spezialisierten
Pflegefachkräften (Pain Nurses).
Das strukturierte Programm zeichnet sich durch
vorwiegend aktive Therapieformen, inhaltlich
abgestimmte Therapieinhalte und individuelle
Zielformulierungen ab. Es gliedert sich in
drei Therapiephasen:
1. Phase: Wissensvermittlung
In drei stationären Wochen werden theoretische
Grundlagen zur Schmerzentstehung und
Chronifizierung vermittelt und Techniken zur
Schmerzlinderung sowie zur Alltagsbewältigung
erlernt.
2. Phase: praktische Umsetzung im Alltag
Auf die erste intensive stationäre Therapiephase
folgt eine sechsmonatige ambulante Periode.
Während dieser Zeit werden die Verhaltensänderungen
in den Alltagsroutinen, im Familien- und
Arbeitsleben habituiert. Umfang und Form der
ambulanten Begleitung werden für jeden Teilnehmer
individuell festgelegt.
3. Phase: Booster-Refresherwoche
Die vierte stationäre Woche, ebenfalls eine intensive
Therapiewoche, dient zur Auffrischung der
theoretischen und praktischen Therapieinhalte
sowie zur Überprüfung der Umsetzung im Alltag.
Diese Phase bietet ausserdem die Möglichkeit,
korrigierend einzuwirken.
Jederzeit bestens im Bilde
mit dem PACS View
Gemeinsam mit Agfa HealthCare hat die Klinik für
Radiologie und Nuklearmedizin des Kantonsspitals
St.Gallen den Webviewer PACS View (Picture Archiving
and Communication System) entwickelt. Das
sophistizierte Tool zur Übermittlung radiologischer
und nuklearmedizinischer Bilder und Befunde ist
ganz auf die individuellen Bedürfnisse von Zuweisern,
Patienten und Spitälern ausgerichtet. Es
arbeitet extrem schnell, ist einfach zu bedienen und
trumpft mit einer ungewöhnlich hohen Bildqualität
und zahlreichen Betrachtungsmodi auf, die den Ärzten
völlig neue Dimensionen eröffnen.
Mehr zur «PACS View» erfahren Sie auf Seite 14.

Innovation und Entwicklung
15
Jederzeit bestens im
Bilde mit dem PACS View
Der massgeschneiderte Webviewer PACS
View setzt in der Verarbeitung und
Übermittlung radiologischer und nuklearmedizinischer
Bilder und Befunde
neue Massstäbe.
Hinter dem PACS View (Picture Archiving and Communication
System) stehen der Chefarzt der Klinik
für Radiologie und Nuklearmedizin des Kantonsspitals
St.Gallen, Prof. Dr. Simon Wildermuth, der
Applikationsmanager Bernhard Asendorf und ein
engagiertes Team aus Fachärzten und Informatikern.
Entwickelt wurde das innovative Zugriffsportal gemeinsam
mit Agfa HealthCare, einer der wenigen
Firmen, die überhaupt in der Lage sind, ein derart
komplexes Tool praxisnah umzusetzen. Entstanden
ist ein zentrales IT-System, das bereits heute für
die Zukunft gerüstet ist.
Technologischer
Alleskönner
Das PACS View ist so aufgebaut, dass es die spezifischen
Bedürfnisse von Zuweisern, Patienten und
Klinikern gleichermassen abdeckt. Damit erleichtert
es die Arbeit aller Beteiligten, vereinfacht den Austausch
und stärkt die Regionen mit teleradiologischer
Fachkompetenz. Nicht umsonst profitieren
inzwischen zwölf Spitäler – darunter auch drei
nicht kantonale – sowie Hunderte von Zuweisern
von dieser innovativen Lösung.
Auf die Zuweiser zugeschnitten
Bei der Entwicklung dieses Systems standen von
Anfang an ganz besonders auch die Zuweiser im
< Prof. Dr. Simon Wildermuth, Bernhard Asendorf
3
1 Kantonsspital St.Gallen,
Geriatrische Klinik St.Gallen,
Kinderspital St.Gallen
2 Spitalregion Rheintal,
Werdenberg, Sarganserland
3 Spital Linth
4 Spitalregion Fürstenland
Toggenburg
4
Zentrum. Heute, nachdem das PACS View erfolgreich
gestartet ist, freut man sich über die breite
Akzeptanz. Doch wie genau funktioniert dieser
Webviewer? Ein Beispiel: Ein Patient wird von einem
Zuweiser zur radiologischen Untersuchung in ein
Spital in der Nähe überwiesen. In den meisten Fällen
wird die Untersuchung teleradiologisch durch einen
Facharzt Radiologie am Kantonsspital St.Gallen mitbeurteilt
und ein schriftlicher Befund erstellt. Noch
am selben Tag erhält der Zuweiser via HIN-Account
eine E-Mail mit einem hochverschlüsselten Link. Ein
Klick darauf, und schon erscheinen Bilder und Befund
auf seinem Computer (PC, Mac, Surface, iPad).
Das geht ganz ohne Passwörter und Logins, ein
Internet-Browser genügt. So ist der Arzt umgehend
informiert und kann seinem Patienten unnötige
Wartezeiten ersparen. Bilder als auch Berichte wer-
1
2

16 Innovation und Entwicklung
Zehnmal einmalig:
das PACS View
des Kantonsspitals
St.Gallen
1. Schnelligkeit
Übermittlung radiologischer Bilder und
Befunde an den Zuweiser noch am Tag der
Untersuchung
2. Einfache und sichere Handhabung
E-Mail mit verschlüsseltem Link zum
Anklicken – kein Login, kein Passwort
3. Wichtige Features
3-D-Modus, Vergleichsansicht, Vergrösserungs-
und Ausmessfunktionen
4. Breite Vernetzung
Professionalisierung und Stärkung der
Spitäler in der Region
5. Medizinisches Know-how
Zugriff auf zahlreiche Fachspezialisten der
Radiologie des Kantonsspitals St.Gallen
6. Technisches Know-how
Entwicklung und Wartung des RIS/PACS
durch eigene Fachspezialisten
7. Service und Support RIS/PACS
Helpdesk für externe Anwender bei Fragen
rund um das PACS
8. Zukunftsorientierte Lösung
Ausbau des Systems zu einem umfassenden
Dienstleistungstool
9. Dienstleistung
Nutzung ist für die Zuweiser und die
Patienten kostenlos
10. Verfügbarkeit
Bilder und Befund jederzeit online verfügbar
den vom System automatisch aktualisiert, etwa im
Falle eines Nachbefundes. Das garantiert, dass
alle, die mit diesem Webviewer arbeiten, stets auf
dem neusten Stand sind und vom Gleichen reden.
Doch das PACS View kann noch mehr.
Intelligente Funktionen
Neben einer schnellen und sicheren Abwicklung
punktet das IT-Instrument mit besonderen Features.
So lassen sich die hochauflösenden CT- und MR-
Bilder auch im 3-D-Modus betrachten, Details können
vermessen, Ausschnitte vergrössert, die PDF-
Befunde abgespeichert und ausgedruckt und Befundtexte
mittels Copy-and-Paste in andere Dokumente
eingefügt werden. Eine weitere Besonderheit
ist die vergleichende Darstellung von Bildern oder
Bildserien aus unterschiedlichen Untersuchungen.
Das Herunterladen geschieht rasch, da das System
die Daten verlustfrei komprimiert, die Ansicht erfolgt
on the fly, und bei jedem Wiederaufschalten
werden die Bilder neu geladen. Da das PACS View
orts- und systemunabhängig ausgelegt ist, spielt es
keine Rolle, in welchem Spital der Untersuch und in
welchem der Befund gemacht wird und welches
Betriebssystem der Anwender auf seinem Computer
installiert hat. Eine aufwändige Archivierung fällt
weg, sämtliche Daten sind für den Zuweiser während
13 Monaten per Link abrufbar. Benötigt ein Arzt
Zugriff auf ältere Informationen, reicht ein Anruf,
und er erhält via E-Mail einen neuen Link. Ein leicht
anderes Prozedere gilt für den Patienten. Da aus
rechtlichen Gründen der E-Mail-Weg ausgeschlossen
ist, wird ihm ein USB-Stick mit dem PDF-Dokument
und dem Link übergeben. Auch diese Daten
werden laufend aktualisiert.
Führend in allen
Bereichen
Kommunikation ohne Umwege
Auf dem Untersuchungsbericht ist jeweils der Name
des verantwortlichen Radiologen oder Nuklearmediziners
aufgeführt. Gerade bei Rücksprachen
zeigt sich, wie genial das PACS View aufgebaut ist.
Da das System ortsunabhängig ausgelegt ist, kann
das Bildmaterial gleichzeitig in der Klinik und in der
externen Praxis abgerufen werden. Hierzu wird
lediglich einen HIN-Mail-Account benötigt. Prof. Dr.
Wildermuth: «Dieser Art des elektronischen Bildaustausches
haben sich bereits Hunderte Zuweiser
angeschlossen.»

Innovation und Entwicklung
17
Schnell
Das zentrale PACS View der Klinik für Radiologie und
Nuklearmedizin des Kantonsspitals St.Gallen bietet
den Zuweisern enorme Vorteile. So erfolgt die Übermittlung
radiologischer und nuklearmedizinischer
Bilder und Befunde noch am Untersuchungstag via
E-Mail. Das Abrufen geschieht einfach mit einem
Klick auf den verschlüsselten Link. Zudem erleichtert
das System die Kommunikation zwischen Zuweiserärzten,
Radiologen und Klinikern. Besondere
Fähigkeiten wie etwa der 3-D-Betrachtungsmodus
sind weitere Punkte, die für das System sprechen.
Stark in Technologie und Service
Radiologie und Nuklearmedizin sind immer IT-lastiger
geworden. Deshalb bilden Ärzte und Informatiker
ein Team, denn die Entwickler müssen genau
verstehen, was die Mediziner heute und morgen
brauchen. Zudem halten sie das System fit und sorgen
so dafür, dass die radiologischen und nuklearmedizinischen
Bilder und Daten jederzeit und überall
abrufbar sind – sei es im OP, in der Praxis des
Zuweisers, beim Patienten oder in den anderen
Spitälern. Externe Anwender können sich bei Problemen
über das Servicecenter-Team direkt an die
IT-Fachleute des Service und Support RIS/PACS
wenden. Der Applikationsmanager Bernhard Asendorf:
«Unsere Gruppe für Service und Support
besteht aus vier Fachspezialisten, die das System
warten und die PACS-Anwender in allen Regionen
unterstützen, oft auch vor Ort.»
Kompetenz und flächendeckende
Professionalisierung
Hinter dem RIS/PACS-System steht nicht nur eine
technisch ausgereifte zentrale Infrastruktur, sondern
auch ein gebündeltes medizinisches Knowhow.
Mit über fünfzig Fachärzten gehört die Klinik
für Radiologie und Nuklearmedizin des Kantonsspitals
St.Gallen schweizweit zu den grössten ihrer
Art. Das immense Erfahrungspotenzial, das hier
zusammenkommt, ist für die Qualität der Befundung
entscheidend. Prof. Dr. Wildermuth: «Im Gegensatz
zu kleinen Spitälern oder Privatspitälern, die oft
nur einen Radiologen beschäftigen, können wir auf
eine viel breitere Fachkompetenz zugreifen. So
wird beispielsweise ein Tumorbild je nach Fall auch
mit einem Neuro- oder Kinderradiologen besprochen.»
Aus diesem Grund haben sich bereits zwölf
Spitäler dem RIS/PACS angeschlossen. Durch diese
Zusammenarbeit hat die Professionalität im teleradiologischen
Bereich auch in den Regionen stark
zugenommen. Dazu der Chefarzt: «Die Möglichkeit,
andere zu unterstützen, ist eine grosse Errungenschaft.»
Auf der Überholspur
Zurzeit werden rund doppelt so viele Bilder wie
noch vor zehn Jahren erstellt. Mit dem alten Bildbewirtschaftungssystem
wäre diese Flut gar nicht
mehr zu bewältigen. Das RIS/PACS verarbeitet
jährlich rund eine Viertelmillion radiologische und
nuklearmedizinische Bildstudien und erfasst täglich
rund sechshundert neue Untersuchungen. Obwohl
das PACS View längst eine Vorreiterrolle innehat,
arbeiten Prof. Dr. Simon Wildermuth und sein
Team bereits an der Zukunft. Ein Projekt ist die
«E-Zuweisung». Bernhard Asendorf: «Mit einer
elektronischen Erfassung gestaltet sich der gesamte
Anmeldeprozess für den Zuweiser noch einfacher
und eleganter, ausserdem wird er auf elektronischem
Weg automatisch über alle Schritte der Untersuchung
informiert.» Ein anderes Projekt, das
bereits weit fortgeschritten ist, betrifft die zentrale
Anlaufstelle (Servicecenter). Unabhängig davon,
welches Anliegen externe Ärzte oder Patienten
haben, sie müssen sich nur noch an eine Stelle wenden.
«Wir wollen nicht nur fachlich gegenüber
Privatspitälern überzeugen, sondern auch mit unseren
Dienstleistungen», formuliert der Chefarzt
und Stv. Direktor des Kantonsspitals St.Gallen seine
Strategie.
Ohne Umwege zur Klinik für
Radiologie und Nuklearmedizin:
www.radnuk.kssg.ch
anmeldung.radiologie@kssg.ch
Tel. +41 71 494 66 66
Technische Unterstützung
Service und Support RIS/PACS
via Servicecenter Tel. +41 71 494 66 66
oder www.radnuk.kssg.ch

18 Prozesse und Organisation
Öffentliche Vorträge:
Start der neuen Serie
Am Dienstag, 25. Oktober 2016 startete am Kantonsspital
St.Gallen die neue Serie 2016/17 der öffentlichen
Vorträge. Wiederum konnte ein sehr interessantes
und abwechslungsreiches Programm zusammengestellt
werden. Die Vorträge richten sich an
ein Laienpublikum. Beginn der jeweils rund einstündigen
Vorträge mit anschliessender Fragerunde
ist jeweils um 19.30 Uhr im Zentralen Hörsaal. Eine
Anmeldung ist nicht nötig, der Eintritt ist frei.
Auf der Internetseite www.kssg.ch ist das gesamte
Programm aufgeführt.
Gedruckte Exemplare können via E-Mail bei der
Unternehmenskommunikation des Kantonsspitals
St.Gallen bestellt werden:
unternehmenskommunikation@kssg.ch
Fachsymposium Gesundheit
zum Thema Atmung
Das 10. Fachsymposium Gesundheit, welches vom
25. bis 26. Januar 2017 in den Hallen 2.1 und 3.1 der
Olma Messen St.Gallen stattfindet und vom Departement
Pflege des Kantonsspitals St.Gallen organisiert
wird, steht unter dem Motto «Atmung – lebensbegleitender
Rhythmus». Die Vielfalt der Thematik wird
an dieser Jubiläumsveranstaltung umfassend beleuchtet
und diskutiert. Fachkompetente Referentinnen
und Referenten tragen mit interessanten Vorträgen
dazu bei, den Wissensstand des Publikums
zum spannenden Thema Atmung zu erweitern.
Anmeldung, Programm und weitere
Informationen unter www.fachsymposium.ch
Save the date:
Zuweiser-Event am
9. Februar 2017
Herzlichen Dank an alle, die an der diesjährigen
Zuweiser-Befragung teilgenommen haben.
Am Zuweiser-Event vom 9. Februar 2017 informieren
wir über die Resultate der Umfrage und
zeigen uns von einer anderen Seite.
Wir freuen uns, wenn Sie sich diesen Termin
jetzt schon vormerken. Die persönliche Einladung
erhalten Sie in Kürze.

Prozesse und Organisation
19
Innovationen aus Rorschach
Das Spital Rorschach fühlt den Puls der Zeit und
bietet neu Sprechstunden in verschiedenen Sprachen
an. Hausärzte oder Patienten wenden sich
für eine Terminvereinbarung direkt an das Sekretariat
der Chirurgie Rorschach.
Kontakt
Tel. +41 71 858 14 30
Fax +41 71 855 75 63
chirurgie.rorschach@kssg.ch
Dr. Joanna Janczak
Dr. Önder Ögredici
Kurzporträt von Dr. Joanna Janczak
Dr. Joanna Janczak hat in Polen und Italien
Medizin studiert und schloss ihre Ausbildung
2009 am Kantonsspital St.Gallen ab. Ab 2013
war sie Oberassistenzärztin im Kantonsspital
St.Gallen und seit 2015 ist sie Oberärztin und
stellvetretende Leiterin der Chirurgie im
Spital Rorschach. Sie hat sich spezialisiert auf
Allgemeinchirurgie mit Fokus auf bauchchirurgische
Eingriffe (u. a. Gallenblase, Blinddarm,
Hernien, Dickdarm), die sie wenn immer möglich
minimalinvasiv durchführt. Sie führt ihre
Sprechstunden je nach Bedarf auf Polnisch
(Montag und Dienstag oder nach Vereinbarung),
Deutsch, Italienisch oder Englisch
durch.
Kurzporträt von Dr. Önder Ögredici
Dr. Önder Ögredici hat in Düsseldorf Medizin
studiert, 2006 startete er in Basel mit der
Chirurgieausbildung. 2012 wechselte er ans
Kantonsspital St.Gallen und ist seit 2015
Facharzt für Chirurgie im Spital Rorschach. Er
ist spezialisiert auf Allgemeinchirurgie und
leitet gemeinsam mit Dr. Lukas Marti die Proktologie
am Standort Rorschach. Er bietet
montags, mittwochs oder nach Vereinbarung
auch Sprechstunden auf Türkisch an.
Epilepsiezentrum
Bei einigen Epilepsiesyndromen stellt sich die Frage
nach der Möglichkeit eines epilepsiechirugischen
Eingriffs. Das Epilepsiezentrum am Kantonsspital
St.Gallen trägt unter anderem dazu bei, diese
Patienten frühzeitig zu erkennen und nach einer
nichtinvasiven Abklärung entweder direkt einer
Operation zuzuführen oder zur weiteren invasiven
Diagnostik mittels intrakranieller Tiefenelektroden
an einen Kooperationspartner zu überweisen.
Mehr zum «Epilepsiezentrum» erfahren Sie
auf Seite 20.

20 Prozesse und Organisation
Epilepsiezentrum am
Kantonsspital St.Gallen
Für die Ostschweiz bietet das Epilepsiezentrum
am Kantonsspital St.Gallen
eine umfassende Betreuung von Epilepsiepatienten.
Neben der notfallmässigen
sowie stationären Betreuung und der ambulanten
Epilepsie-Spezialsprechstunde
kommt neu eine EEG Monitoring Unit (EMU)
hinzu, in der Patientinnen und Patienten
mit bekannter Epilepsie oder zur Abklärung
einer möglichen Epilepsie durch ein
erweitertes Epilepsie-Team betreut
und durch ein neues Telemetriesystem
überwacht werden.

Prozesse und Organisation 21
Schnell
Das erweiterte Epilepsie-Team betreut Epilepsiepatienten
in der ambulanten Epilepsiesprechstunde,
der EEG Monitoring Unit (EMU) und bei Bedarf
auf den Bettenstationen inkl. Intensivstationen und
Zentraler Notfallaufnahme. Es wird unterstützt
durch ein Netzwerk an interdisziplinären Diensten,
das ein an die Bedürfnisse des Patienten angepasstes
Betreuungsangebot sicherstellt. Die neue EEG
Monitoring Unit erweitert das Dienstleistungsangebot
des Kantonsspitals St.Gallen um die Möglichkeit,
eine intensive EEG-Diagnostik im abgesicherten
Umfeld durchzuführen.
Epileptische Anfälle respektive Epilepsie sind ausgesprochen
häufig. So erleiden etwa 5 % der Bevölkerung
in ihrem Leben einen epileptischen Anfall,
0,5 % bis 1 % der Bevölkerung haben eine Epilepsie,
leiden also unter wiederkehrenden epileptischen
Anfällen. Folglich muss eine beachtliche Anzahl
Menschen hausärztlich und neurologisch betreut
werden.
Unklare Bewusstlosigkeit, epileptischer
Anfall oder sogar Epilepsie?
Die Diagnose einer Epilepsie hat erhebliche Auswirkungen
auf das soziale und berufliche Leben
eines Betroffenen (Beispiel Fahreignung) und muss
aufgrund der dann oft lebenslangen Behandlungsbedürftigkeit
besonders gut gesichert sein. Bei unklarer
Bewusstlosigkeit wird deshalb häufig abgeklärt,
ob vielleicht ein epileptischer Anfall oder zum
Beispiel eine Synkope die Ursache gewesen sein
könnte. Mit den verfügbaren Epilepsiemedikamenten
sind etwa zwei Drittel der Patienten anfallsfrei,
bei ungefähr einem Drittel der Patienten kommt es
jedoch zu einem therapierefraktären Verlauf.
Die Bestandteile des Epilepsiezentrums
Patienten, die ungeplant aufgrund eines epileptischen
Anfalls oder einer unklaren Bewusstlosigkeit
ins Kantonsspital St.Gallen (KSSG) über die
Zentrale Notfallaufnahme eintreten, werden auf den
Bettenstationen oder auf der Intensivstation betreut.
Mittels mobiler EEG-Geräte können auf allen
Stationen EEGs oder sogar Langzeit-EEGs durchgeführt
werden. Bei einem erstmaligen Anfall folgt
eine gründliche Abklärung möglicher Ursachen und
gegebenenfalls die Einleitung einer adäquaten
Therapie.
Bei bekannter Epilepsie und etablierter Therapie
kann der Patient häufig auch ambulant bleiben.
Die ambulante Betreuung von Epilepsiepatienten
erfolgt in der Epilepsie-Spezialsprechstunde, in
der zum Beispiel auch schwierige Fragestellungen
rund um das Thema Epilepsie und Schwangerschaft
beantwortet werden.
Elektiv geplante Hospitalisationen erfolgen meist
für eine intensive EEG-Diagnostik in der neuen EEG
Monitoring Unit (EMU). Die Betreuung der Patienten
wird nun durch ein erweitertes Epilepsie-Team sowie
ein interdisziplinäres Netzwerk an supportiven
Diensten (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie,
Sozialdienst, Psychosomatik und Neuropsychologie)
sichergestellt. Via Fortbildungskonzept sind die
betreuenden Pflegefachpersonen auf dem Gebiet
der Epilepsie geschult.
Wann ist eine Langzeit-EEG-Ableitung sinnvoll?
Schon kurz nach Beendigung eines epileptischen
Anfalls kann ein einfaches EEG von in der Regel
Zuweisung – wen,
wann, wohin?
Notfallmässige Zuweisungen
Unverändert über die Zentrale Notfallaufnahme.
Eine Anmeldung erfolgt
über den neurologischen Dienstarzt (via
Telefonzentrale KSSG: +41 71 494 11 11).
Ambulante Abklärungen
(Epilepsiesprechstunde, EEG, EMU)
Anmeldung im Ambulatorium für Neurologie
Elektive Hospitalisation
Anmeldung im Ambulatorium für Neurologie
für EEG-Intensivdiagnostik
Ambulatorium Neurologie
Tel. +41 71 494 16 69
Fax +41 71 494 28 95

22 Prozesse und Organisation

Prozesse und Organisation
23
20 bis 30 Minuten Ableitezeit wieder völlig normal
sein. Ein unauffälliges EEG kann also die Epilepsie
oder den epileptischen Anfall nicht sicher ausschliessen.
Im Langzeit-EEG ist aufgrund der längeren
Aufzeichnungsdauer von mehreren Tagen bis
zu zwei Wochen die Wahrscheinlichkeit deutlich
grösser, epileptische Aktivität, einen klinischen oder
auch subklinischen epileptischen Anfall aufzuzeichnen.
Steht nach einer unklaren Bewusstlosigkeit die
Fahrtauglichkeit auf dem Spiel, kann mittels Langzeit-EEG
besser beurteilt werden, ob diese wieder
erteilt werden kann. Gerade bei nächtlichen Auffälligkeiten
können schlafgebundene epileptische
Anfälle von Schlafstörungen abgegrenzt werden.
Nicht selten können auch nichtepileptische, dissoziative
Anfälle vorliegen, die im Langzeit-EEG gut von
epileptischen Anfällen abgegrenzt werden können.
Möglichkeit einer Epilepsiechirurgie
Bei manchen Epilepsiesyndromen und bei therapierefraktären
Patienten stellt sich ausserdem die
Frage nach der Möglichkeit einer Epilepsiechirurgie.
Ein Patient gilt als therapierefraktär, wenn zwei
Versuche mit ausreichend hoch dosierten und für
die Epilepsieart richtig gewählten Medikamenten
versagen und der Patient weiterhin epileptische
Anfälle hat. Therapierefraktäre Epilepsien sind nicht
so selten. Mit den verfügbaren Medikamenten
können etwa zwei Drittel der Patienten gut eingestellt
werden, ein Drittel bleibt therapierefraktär.
Ein grosser Teil dieser Patienten wird, je nach
Ursache und Lage des epileptogenen Fokus, nach
einem epilepsiechirurgischen Eingriff dauerhaft
anfallsfrei. Vor allem Patienten mit Temporallappenepilepsien
sind häufig therapierefraktär und können
von einem epilepsiechirurgischen Eingriff profitieren.
Oft wird aber erst sehr spät evaluiert, ob ein
Patient für einen epilepsiechirurgischen Eingriff in
Betracht kommt.
Das Epilepsiezentrum am Kantonsspital St.Gallen soll
dazu beitragen, diese Patienten frühzeitig zu erkennen
und nach einer nichtinvasiven Abklärung, entweder
direkt einer Operation zuzuführen, oder, falls
die Ursache der Epilepsie nicht ausreichend geklärt
werden konnte, an einen Kooperationspartner zur
weiteren Diagnostik, z.B. mittels invasiver Abklärung
mit intrakraniellen Tiefenelektroden, zu überweisen.
Die neue EEG Monitoring
Unit (EMU) auf einen Blick
Im Rahmen der baulichen Erneuerungen der
Bettenstationen im Haus 04 wurde eine neue,
grosszügige EEG Monitoring Unit (EMU) erstellt,
um die im Haupttext aufgeführten Fragestellungen
mittels Langzeit-EEG Ableitung abklären
zu können. Ein erweitertes Epilepsie-Team
steht für die Betreuung der Epilepsie-Patienten
sowohl in der EMU als auch auf den anderen
Stationen inkl. Intensivstationen bereit. Eingebettet
sind aber auch die Physiotherapie, Ergotherapie,
Logopädie, Sozialdienst, Neuropsychologie
und Psychosomatik, um den Patienten
ein umfassendes, individuell angepasstes Betreuungsangebot
anbieten zu können.
ohne zeitliche Verzögerung reagiert werden
kann und die Sicherheit der Patienten jederzeit
gewährleistet wird.
Indikation für Langzeit-EEG-Ableitung:
– Verdacht auf epileptischen Anfall
oder Epilepsie bei normalem EEG
– Abgrenzung nichtepileptischer, dissoziativer
Anfälle von epileptischen Anfällen
– Lokalisation des Anfallsursprungs im Hinblick
auf eine mögliche Epilepsiechirurgie
– Therapieoptimierung bei Pharmakoresistenz
– Abgrenzung schlafgebundener epileptischer
Anfälle von Schlafstörungen.
Mit einem neuen Telemetriesystem wird sichergestellt,
dass auf einen epileptischen Anfall
< Dr. Dominique Flügel, Dr. Dominik Zieglgänsberger,
Prof. Dr. Barbara Tettenborn (v.l.n.r.); Nicht auf dem Foto: Dr. Philip Siebel

24 Agenda
Veranstaltungen
Dezember 2016 bis April 2017
DEZEMBER
Mo 05.12.2016 Mentales Training für Chirurgen
Schulungs- und Trainingszentrum
Kantonsspital St.Gallen
12.30 – 17.00 Uhr
Raum 401, Haus 81, Kantonsspital St.Gallen
Mo 05.12.2016 Hepatologie-Kolloquium
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
17.30 – 18.45 Uhr
Raum 045, Haus 11, Kantonsspital St.Gallen
Mo 05.12.2016 46. St.Galler Anästhesiesymposium
Klinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Rettungsund
Schmerzmedizin
17.00 – 19.30 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, Kantonsspital St.Gallen
Di 06.12.2016 Öffentlicher Vortrag: Hirntumore –
ein fachübergreifender Behandlungsweg
Klinik für Neurologie/Neurochirurgie, Radio-Onkologie
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Mo 12.12.2016 Lernen, Motivation und Gedächtnis –
eine Einführung
Schulungs- und Trainingszentrum Kantonsspital
St.Gallen
08.00 – 12.30 Uhr
Raum 014, Haus 33, Kantonsspital St.Gallen
Mo 12.12.2016 Rheumatologie-Seminar: Imaging in spondyloarthritis
in clinical practice – how to do according
to EULAR recommendations
Prof. Dr. Mikkel Ostergaard MD, PhD, DMSc,
Copenhagen Center for Arthritis Research (DK)
Klinik für Rheumatologie
17.45 – 19.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
Mo 12.12.2016 SASL-School of Hepatology
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
17.30 – 19.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Di 13.12.2016 Öffentlicher Vortrag: Erektile Dysfunktion –
Mythen und Fakten
Klinik für Urologie
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Mi 14.12.2016 Interdisziplinäre Viszeralmedizin
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
18.30 – 20.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Mo 19.12.2016 Symptom- und Beschwerdevalidierung
versicherungsmedizinisch und praktisch
Klinik für Neurologie
Ab 17.30
Kursraum, Haus 04, 14. Stock, Kantonsspital St.Gallen
JANUAR
Mo 09.01.2017
Dermatologie-Fokus:
Lyme Borreliose – Schlaglöcher bei Diagnose
und Therapie
Klinik für Dermatologie
19.00 – 19.45 Uhr
Raum 045, Haus 11, Kantonsspital St.Gallen
Di 10.01.2017 21. St.Galler IPS-Symposium 2017
Di 10.01.2017
Mo 16.01.2017
Di 17.01.2017
Do 19.01.2017
Do 19.01.2017 –
Fr 20.01.2017
Di 24.01.2017
Di 24.01.2017
Mi 25.01.2017
Mi 25.01.2017 –
Do 26.01.2017
Klinik für Anästhesiologie-, Intensiv-, Rettungs-
und Schmerzmedizin
10.00 – 17.45 Uhr
Einstein Congress-Hotel, 9000 St.Gallen
Öffentlicher Vortrag:
Multiple Sklerose – Diagnose und Therapie
Klinik für Neurologie
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Limbische Anfälle und Funktionen
Klinik für Neurologie
17.30 Uhr
Haus 04, 14. Stock, Kantonsspital St.Gallen
Öffentlicher Vortrag: Neues zum
Thema Magenkrebs
Klinik für Allgemein-, Visezeral- und Endokrin-
und Transplantationsmedizin
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
10. Post-SABCS Fortbildungsveranstaltung
Brustzentrum St.Gallen
19.30 – 21.00 Uhr
Einstein Congress-Hotel, 9000 St.Gallen
(mit Live-Stream nach Zürich und Basel)
Provider ACLS-01
REA2000 – Zentrum für Reanimations-
und Simulationstraining
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Öffentlicher Vortrag: Rund ums Blutzuckermessen
Klinik für Endokrinologie/Diabetologie
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Auftaktveranstaltung der Sensibilisierungskampagne
zum Thema Demenz der Stadt St.Gallen 2017
Klinik für Neurologie
17.00 Uhr
Pfalzkeller St.Gallen
Swiss Neurology Webinars – Videokonferenz
Klinik für Neurologie
17.00 Uhr
Bibliothek, Raum 403, Haus 04, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
Fachsymposium Gesundheit
Departement Pflege
jeweils 09.00 Uhr – 17.30 Uhr
Olma Messen, St.Gallen, Halle 2.1

Agenda
25
FEBRUAR
Di 07.02.2017
Do 09.02.2017
Do 09.02.2017
Mo 13.02.2017
Di 14.02.2017
Do 16.02.2017 –
Sa 18.02.2017
Sa 18.02.2017
Mo 20.02.2017
Öffentlicher Vortrag: Ambulante pulmonale
Rehabilitation – Training für lungenkranke
Patienten
Klinik für Pneumologie/Ergo- und Physiotherapie
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Zuweiser-Event
10. Update Neurologie
Klinik für Neurologie
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Das zentral-vestibuläre System und seine
Plastizität bei Gleichgewichtserkrankungen
Klinik für Neurologie
17.30 Uhr
Kursraum, Haus 04, 14. Stock
Öffentlicher Vortrag: Das 1 x 1 der Medikamenteneinnahme
– was können Ärzte, Apotheker und
Patienten gemeinsam zur Medikamentensicherheit
beitragen?
Klinik für AIM/Hausarztmedizin, Spitalapotheke
17.30 Uhr
Haus 04, 14. Stock, Kantonsspital St.Gallen
27. Ärzte-Fortbildungskurs in Klinischer Onkologie
Klinik für Onkologie und Hämatologie
08.00 – 18.30 Uhr (Sa: 08.00 – 12.30 Uhr)
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
St.Galler Ultraschall-Workshop
Klinik für Anästhesiologie, Intensiv-,
Rettungs- und Schmerzmedizin
08.30 – 18.00 Uhr
Hörsaal Frauenklinik (Haus 06/Raum 434)
PAS (Haus 23B)
Dermatologie-Fokus:
Pädiatrische Dermatologie
Klinik für Dermatologie
19.00 – 19.45 Uhr
Haus 11, Raum 045, Kantonsspital St.Gallen
Di 21.02.2017 Öffentlicher Vortrag: Arthrose im Handgelenk –
Do 23.02.2017
Mo 27.02.2017
Di 28.02.2017
und trotzdem schmerzfrei bewegen
Klinik für HPW
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
22. St.Galler Infekttag
Klinik für Infektiologie/Spitalhygiene
08.30 – 17.50 Uhr
Würth Haus, Churerstrasse 10, 9400 Rorschach
Die innere Uhr und Schlaf
Klinik für Neurologie
17.30 Uhr
Kursraum, Haus 04, 14. Stock, Kantonsspital St.Gallen
Öffentlicher Vortrag: Chronisch entzündliche
Darmerkrankungen – wann Medikamente und
wann operieren?
Klinik für Allgemein-, Viszeral und Transplantationsmedizin,
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
MÄRZ
Do 02.03.
Mo 06.03.2017–
Di 07.03.2017
Di 07.03.2017
Mi 08.03.2017
Di 14.03.2017
Do 16.03.2017
Mo 20.03.2017
Di 21.03.2017
Do 23.03.2017–
Fr 24.03.2017
Zuweiser-Event mit Fortbildung: Kreislauf in
Perfektion
Ostschweizer Gefässzentrum
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Provider ACLS-05
REA2000 – Zentrum für Reanimations-
und Simulationstraining
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Öffentlicher Vortrag COPD – heute und morgen
Klinik für Pneumologie
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Refresher ACLS-R-02
REA2000 – Zentrum für Reanimations-
und Simulationstraining
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Öffentlicher Vortrag: Wenn das Gehen zur
Qual wird – Durchblutungsstörungen am Bein
Klinik für Angio, Gefässchir, Rad/Nuk
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Ostschweizer Notfallsymposium
Zentrale Notfallaufnahme
09.00 – 17.30 Uhr
Kantonsspital St.Gallen
Dermatologie-Fokus:
Orphan drugs in der Dermatologie
Klinik für Dermatologie
19.00 – 19.45 Uhr
Haus 11, Raum 045, Kantonsspital St.Gallen
Öffentlicher Vortrag: Heuschnupfen und allergisches
Asthma – von Pollen bis zur Hausstaubmilbe
Klinik für Derma/Allergo, HNO, Pneumo
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Provider PALS-02
REA2000
Kantonsspital St.Gallen
Di 28.03.2017 Öffentlicher Vortrag: Palliative Care –
APRIL
Mo 24.04.2017 –
Di 25.04.2017
Mi 26.04.2017
die Betreuung von Menschen zwischen Medizin,
Sozial- und Geisteswissenschaft
Palliativzentrum
19.30 – 21.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Provider ACLS-12
REA2000 – Zentrum für Reanimations- und
Simulationstraining
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Refresher ACLS-R-04
REA2000 – Zentrum für Reanimations- und
Simulationstraining
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Mehr Veranstaltungen und
Informationen unter: www.kssg.ch

Kantonsspital St.Gallen
Rorschacher Strasse 95
CH-9007 St.Gallen
Tel. +41 71 494 11 11
Spital Rorschach
Heidenerstrasse 11
CH-9400 Rorschach
Tel. +41 71 858 31 11
Spital Flawil
Krankenhausstrasse 23
CH-9230 Flawil
Tel. +41 71 394 71 11
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