BOCIO MULTINODULAR NO TOXICO

BOCIO MULTINODULAR
NO TOXICO

GENERALIDADES
Se produce hasta en el 12 % de adultos
Mas frecuente en las mujeres que en los varones
Su prevalencia aumenta con la edad
Mas común en las regiones con déficit de yodo

DEFINICION
Suele haber gran variación en el tamaño de los nódulos
La mayor parte de los nódulos son de origen policlonal, lo que sugiere una
respuesta hiperplásica a factores de crecimiento y citocinas producidas
localmente.

MANIFESTACIONES CLINICAS
La mayoría de los pctes con bocio multinodular no toxico se encuentran
asintomáticos y eutiroideos
Se desarrolla habitualmente durante muchos años
Se detecta en la exploración física sistemática o cuando el pcte advierte
Un aumento de tamaño en la región del cuello

MANIFESTACIONES CLINICAS
Si el bocio tiene el tamaño suficiente puede provocar síntomas
compresivos como:
Disfagia
Disnea ( compresión traqueal)
Plétora ( congestión venosa )

MANIFESTACIONES CLINICAS
La desviación de la tráquea es frecuente, pero la compresión
habitualmente debe superar el 70% del diámetro traqueal para que se
produzca una afección importante de la vía respiratoria.

DIAGNOSTICO
Al examen físico la estructura tiroidea esta alterada y existen múltiples
nódulos de diverso tamaño
Debido a que muchos nódulos se encuentran inmersos en la profundidad
del tejido tiroideo o se localizan en la zona posterior o retroesternal , no es
posible palparlos todos

TIROIDES
Apenas
palpable
• Características
Superficie
lisa y
consistenc
ia blanda
• Características
Cada
lóbulo se
palpa 2 cm
vertical y 1
horizontal
• Características

DIAGNOSTICO
Debe medirse la TSH
Para excluirse Hipertiroidismo o hipotiroidismo subclínico
La función Tiroidea suele ser normal

DIAGNOSTICO
No parece predisponer al carcinoma de Tiroides
Por este motivo, y porque no es posible tomar biopsia de todas las lesiones
nodulares
Las mismas solo deben realizarse si se sospecha la existencia de un proceso
maligno debido a un nódulo dominante o que aumente de tamaño.

TRATAMIENTO
LEVOTIROXINA
Iniciarse en dosis bajas 50ug y aumentarse gradualmente mientras se vigila el
nivel de TSH para evitar una supresión excesiva
YODO RADIACTIVO
Se esta utilizando cada vez mas ya que logra reducir el bocio

TRATAMIENTO
La dosis de I depende del tamaño del bocio y de la captación de yodo
radiactivo.
Compresión Traqueal Aguda.-puede ser necesario el tratamiento con
glucocorticoides o cirugía.
La cirugía sigue siendo muy eficaz.