Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ΑΝΟΙΞΗ 2014 ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΟΜΙΛΟΥ ΙΑΣΩ<br />
<strong>21</strong><br />
Τα αθώα<br />
Καρδιακά Φυσήματα<br />
της παιδικής ηλικίας<br />
Σακχαρώδης ∆ιαβήτης<br />
Διάγνωση & Αντιμετώπιση<br />
Τροφική Αλλεργία<br />
Κοιλιοκάκη: ένα συχνό "άγνωστο" νόσημα ΗPV Mύθοι & Αλήθειες<br />
Οι καρδιοπάθειες στα παιδιά Κληρονομικός Καρκίνος του Μαστού<br />
Μαιευτική & Επισκληρίδιος Αναισθησία Ορθοβιολογικές Θεραπείες<br />
Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική
ΑΝΟΙΞΗ 2014 ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΟΜΙΛΟΥ ΙΑΣΩ<br />
<strong>21</strong><br />
INDEX<br />
περιεχόμενα<br />
ΙΑΣΩ Παίδων<br />
02<br />
ΙΑΣΩ Παίδων<br />
04<br />
ΙΑΣΩ Παίδων<br />
12<br />
Τα αθώα καρδιακά φυσήματα<br />
της παιδικής ηλικίας<br />
ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ (Β΄μέρος)<br />
Κοιλιοκάκη: ένα συχνό "άγνωστο" νόσημα<br />
Τα αθώα<br />
Καρδιακά Φυσήματα<br />
της παιδικής ηλικίας<br />
Σακχαρώδης ∆ιαβήτης<br />
Διάγνωση & Αντιμετώπιση<br />
Τροφική Αλλεργία<br />
Κοιλιοκάκη: ένα συχνό "άγνωστο" νόσημα ΗPV Mύθοι & Αλήθειες<br />
Οι καρδιοπάθειες στα παιδιά Κληρονομικός Καρκίνος του Μαστού<br />
Μαιευτική & Επισκληρίδιος Αναισθησία Ορθοβιολογικές Θεραπείες<br />
Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική<br />
Περιοδική έκδοση<br />
του Ομίλου ΙΑΣΩ<br />
<strong>Τεύχος</strong>: <strong>21</strong> | Άνοιξη 2014<br />
Εκδότης<br />
MedStem Services<br />
Λ. Κηφισίας 37-39, Μαρούσι<br />
Τηλ: <strong>21</strong>0 6184000<br />
Fax: <strong>21</strong>0 6184158<br />
www.iaso.gr<br />
Πρόεδρος:<br />
Γεώργιος Σταματίου<br />
02<br />
ΙΑΣΩ<br />
18<br />
ΙΑΣΩ<br />
26<br />
ΙΑΣΩ Θεσσαλίας<br />
28<br />
ΙΑΣΩ Παίδων<br />
34<br />
ΙΑΣΩ<br />
38<br />
Κ.Α.Α. ΦΙΛΟΚΤΗΤΗΣ<br />
42<br />
ΙΑΣΩ General<br />
44<br />
04 12<br />
ΗPV: Mύθοι & Αλήθειες<br />
Κληρονομικός ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ<br />
Μαιευτική & Επισκληρίδιος Αναισθησία<br />
Οι καρδιοπάθειες στα παιδιά<br />
και η αντιμετώπιση τους<br />
18 26 28<br />
Σακχαρώδης Διαβήτης:<br />
Διάγνωση & Αντιμετώπιση<br />
Ορθοβιολογικές Θεραπείες<br />
Οι θεραπείες του μέλλοντος, σήμερα<br />
H Μικροχειρουργική<br />
και ο ρόλος της στην Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική<br />
Αντιπρόεδρος:<br />
Αντώνιος Βλαχούσης<br />
Διεύθυνση Σύνταξης & Διαφήμισης:<br />
Έλενα Φίλλιπς<br />
Πρόεδρος Συντακτικής Επιτροπής:<br />
Διακομανώλης Εμμανουήλ<br />
Υπεύθυνοι Συντακτικής Επιτροπής<br />
κλινικών Ομίλου ΙΑΣΩ:<br />
ΙΑΣΩ:<br />
Διακομανώλης Εμμανουήλ<br />
Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Καθηγητής<br />
Μ./Γ. Πανεπιστημίου Αθηνών<br />
ΙΑΣΩ General:<br />
Βασίλειος Χ. Γολεμάτης<br />
Ομότιμος Καθηγητής Χειρουργικής<br />
Πανεπιστημίου Αθηνών<br />
ΙΑΣΩ Παίδων:<br />
Παναγιώτης Σπ. Λαγός<br />
Ε. Καθηγητής Παιδιατρικής, Διευθυντής<br />
Ιατρικής Υπηρεσίας ΙΑΣΩ Παίδων<br />
ΙΑΣΩ Θεσσαλίας:<br />
Κωνσταντίνος Χατζηθεοφίλου<br />
Καθηγητής Γενικής Χειρουργικής<br />
Πανεπιστημίου Θεσσαλίας<br />
Κ.Α.Α Φιλοκτήτης:<br />
Γ. Βησσαράκης<br />
Ιατρός Αποκατάστασης,<br />
Επιστημονικός Διευθυντής Φιλοκτήτη<br />
Σχεδίαση - Δημιουργικό<br />
Α. Δεκαβάλλας I 10 DESIGN<br />
38<br />
Το περιοδικό διατίθεται δωρεάν<br />
επιπλέον...<br />
48- Ευχαριστήριες Επιστολές 51- Τα Νέα του Ομίλου ΙΑΣΩ<br />
57- Τα Τμήματα του Ομίλου ΙΑΣΩ 58- My Club Card VISA 62- Ρεπορτάζ Αγοράς<br />
Μy Life Μagazine | 1
ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ<br />
ΤΑ ΑΘΩΑ ΚΑΡΔΙΑΚΑ ΦΥΣΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ<br />
ΤΑ ΑΘΩΑ ΚΑΡΔΙΑΚΑ ΦΥΣΗΜΑΤΑ<br />
της παιδικής ηλικίας<br />
Δρ Γεώργιος Σ.Τσαούσης<br />
Παιδοκαρδιολόγος<br />
Δ/ντης Παιδοκαρδιολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ Παίδων<br />
Μία ιδιαίτερη κατηγορία φυσημάτων με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης στην<br />
παιδική ηλικία είναι τα αθώα ή φυσιολογικά φυσήματα. Τα φυσήματα αυτά<br />
οφείλονται σε δονήσεις του καρδιαγγειακού χώρου απότοκες φυσιολογικής<br />
στροβιλώδους ροής και όχι σε οργανική καρδιοπάθεια.<br />
Σ<br />
υχνά τα αθώα φυσήματα καλούνται «λειτουργικά»,<br />
αλλά ο όρος αυτός δημιουργεί<br />
σύγχυση, διότι σε τελευταία ανάλυση όλα<br />
τα καρδιακά φυσήματα σχετίζονται με την καρδιακή<br />
λειτουργία.<br />
Λειτουργικά φυσήματα ονομάζονται τα φυσήματα<br />
που εμφανίζονται σε άτομα κάθε ηλικίας με<br />
την παρουσία παραγόντων (π.χ. πυρετός, αναιμία,<br />
υπερθυροειδισμός) που ευνοούν την εμφάνιση<br />
στροβιλώδους ροής και δονήσεων στο φυσιολογικό<br />
καρδιαγγειακό χώρο. Αθώα ή παθολογικά φυσήματα<br />
μπορεί να εμφανίζουν ελαφρά αύξηση της έντασής<br />
τους (λειτουργική επίταση) σε αυτές τις καταστάσεις.<br />
Η επίταση αυτή σε καμία περίπτωση δεν αλλάζει την<br />
αιτιολογία τους. Τα αθώα παραμένουν αθώα.<br />
Ένα ή και περισσότερα αθώα φυσήματα μπορεί να<br />
ακουστούν σε κάθε σχεδόν παιδί στη διάρκεια μιας<br />
προσεχτικής ακρόασης της καρδιάς, αν το παιδί<br />
συνεργάζεται και ο εξεταστικός χώρος είναι ήσυχος.<br />
Η συχνότητα ακρόασης των αθώων φυσημάτων μειώνεται<br />
προοδευτικά με την ηλικία του παιδιού, την<br />
αύξηση του θωρακικού τοιχώματος και τη φυσιολογική<br />
μεταβολή των αιμοδυναμικών συνθηκών.<br />
2 | Μy Life Μagazine
ΤΑ ΑΘΩΑ ΚΑΡΔΙΑΚΑ ΦΥΣΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ<br />
ΠΑιΔΙ & ΥΓΕΙΑ<br />
Η διάκριση μεταξύ του αθώου και του οργανικού<br />
φυσήματος θα γίνει με βάση το ιστορικό, την κλινική<br />
εξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο. Παιδιά που<br />
έχουν αθώο φύσημα είναι βασικά υγιή χωρίς συμπτώματα.<br />
Κλινική εξέταση:<br />
Τα αθώα φυσήματα συμβαίνουν στην αρχή της<br />
συστολής, αμέσως μετά τον πρώτο καρδιακό τόνο.<br />
Είναι χαμηλής συχνότητας, έχουν βραχεία διάρκεια<br />
και ακούγονται συνήθως κατά μήκος του αριστερού<br />
κάτω χείλους του στέρνου και την κορυφή. Μερικές<br />
φορές είναι δυνατόν να ακούγονται και στην περιοχή<br />
της πνευμονικής αρτηρίας. Η ένταση των αθώων<br />
φυσημάτων ποικίλει από εξέταση σε εξέταση και είναι<br />
συνήθως λιγότερο από 3/6. Η αλλαγή της θέσης του<br />
ατόμου, όπως και οι διάφοροι χειρισμοί (π.χ. δοκιμασία<br />
Valsalva) επηρεάζουν την ένταση του φυσήματος<br />
(μείωση, εξαφάνιση), ενώ οι αναπνευστικές κινήσεις<br />
δεν προκαλούν καμιά συγκεκριμένη μεταβολή. Τα<br />
αθώα φυσήματα έχουν μουσική χροιά και δεν συνοδεύονται<br />
από ροίζο.<br />
Εργαστηριακός έλεγχος:<br />
Το ΗΚΓ, η ακτινογραφία θώρακος (τηλεκαρδίας) και το<br />
υπερηχοκαρδιογράφημα είναι φυσιολογικά.<br />
Τα πιο συχνά αθώα<br />
φυσήματα είναι:<br />
Το δονητικό συστολικό ή μουσικό<br />
φύσημα του Still:<br />
Αποτελεί και τον πιο συχνό τύπο αθώου φυσήματος<br />
στην παιδική ηλικία. Το φύσημα αυτό που ακροαστικά<br />
μοιάζει με βόμβο μέλισσας είναι ακουστικό κατά μήκος<br />
του αριστερού κάτω χείλους του στέρνου ή στην<br />
έσω περιοχή της κορυφής της καρδιάς και σπανιότερα<br />
στην ίδια την κορυφή.<br />
Το αθώο συστολικό φύσημα της<br />
πνευμονικής:<br />
Αποτελεί το δεύτερο πιο συνηθισμένο τύπο σε σύγκριση<br />
με το δονητικό φύσημα. Εντοπίζεται στο 2 ο -3 ο αριστερό<br />
μεσοπλεύριο διάστημα (περιοχή πνευμονικής)<br />
παραστερνικά και ακούγεται περισσότερο στην ύπτια<br />
θέση παρά στην όρθια. Η διαφορική του διάγνωση θα<br />
γίνει από ελαφρού βαθμού στένωση της πνευμονικής<br />
και μικρή μεσοκολπική επικοινωνία.<br />
Το φύσημα περιφερικής στένωσης της<br />
πνευμονικής αρτηρίας:<br />
Ακούγεται σε φυσιολογικά νεογνά και ιδιαίτερα<br />
στα πρόωρα από τις 2 πρώτες εβδομάδες της ζωής<br />
μέχρι τον 3-6ο μήνα. Έχει υψηλή συχνότητα, ένταση<br />
μεταξύ 1-2/6 και ακούγεται το ίδιο καλά σε όλο το<br />
προκάρδιο, τις μασχάλες και την μεσοπλάτιο χώρα.<br />
Διαφορική διάγνωση θα γίνει από ελαφρού βαθμού<br />
στένωση της πνευμονικής.<br />
Ο φλεβικός βόμβος:<br />
Είναι ένας συχνός τύπος αθώου συνεχούς φυσήματος<br />
που ακούγεται στην υποκλείδια και υπερκλείδια<br />
περιοχή συνήθως δεξιά, αλλά και αριστερά. Ένας<br />
αριθμός απλών χειρισμών όπως δακτυλική πίεση<br />
της σύστοιχης έσω σφαγίτιδας, στροφή ή κάμψη<br />
του κεφαλιού και ύπτια θέση μειώνει ή καταργεί τον<br />
βόμβο. Διαφορική διάγνωση θα γίνει από το συνεχές<br />
φύσημα του ανοιχτού βοτάλειου πόρου.<br />
Πρέπει να καθησυχάζονται οι γονείς ότι τα αθώα<br />
φυσήματα, αποκαλούνται ακριβώς έτσι, διότι δεν<br />
συνοδεύουν κάποια πάθηση. Και επομένως η<br />
απουσία πάθησης δεν συνιστά ένδειξη για περαιτέρω<br />
παρακολούθηση. Τα παιδιά με αθώο φύσημα<br />
είναι απόλυτα υγιή και δεν χρειάζονται συχνότερη<br />
παρακολούθηση από Παιδίατρο ή Παιδοκαρδιολόγο<br />
σε σχέση με όλα τα υπόλοιπα.<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. Braudo M, Rowe RD: Auscultation of the heart - Early neonatal period. Am J Dis Child 101:575, 1961. 2. Castle RF, Graig E: Auscultation of the heart in infants and Children. Pediatrics 26:511, 1960. 3. DeMonchy<br />
C, Van Der Hoeven GMA, Beneken JEW: Studies on innocent vibratory murmurs in Children. Br Heart J 35:685, 1973. 4. Goldblatt E: Innocent systolic murmurs in childhood. Br Med J 2:95, 1966. 5. Perloff JK: Normal<br />
or innocent murmurs in "The Clinical Recognition of Congenital Heart Disease". Philadelphia PA, WB Saunders Company, 1987.<br />
My Life Magazine | 3
ΔΙΑΤΡΟΦΗ<br />
ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ<br />
Τροφική<br />
Αλλεργία<br />
Μέρος B’<br />
Φωτεινή Σαξώνη - Παπαγεωργίου<br />
Παιδίατρος - Αλλεργιολόγος Συνεργάτης ΙΑΣΩ Παίδων<br />
Aπό την πρώτη στιγμή της ύπαρξης<br />
μας, το φαγητό αποτελεί βασική<br />
προϋπόθεση για την επιβίωσή<br />
μας. Ωστόσο, τώρα πια η επιβίωση<br />
συμπληρώνεται και από την απόλαυση που<br />
μας προσφέρει το φαγητό. Σύμφωνα όμως με<br />
πρόσφατες μελέτες σχεδόν 1 στα 15 παιδιά<br />
κάτω των 5 ετών και 1 στους 25 ενηλίκους<br />
παρουσιάζουν αλλεργία σε τουλάχιστον μία<br />
τροφή. Άλλες μελέτες επισημαίνουν ότι η<br />
τροφική αλλεργία είναι σε αύξηση με όλο και<br />
περισσότερους ανθρώπους να επηρεάζονται,<br />
πράγμα που κάνει την τροφική αλλεργία<br />
πρόβλημα δημόσιας υγείας.<br />
Όταν ένα μέλος της οικογένειας πάσχει από<br />
τροφική αλλεργία, η ποιότητα ζωής ολόκληρης<br />
της οικογένειας επηρεάζεται καθώς ζουν<br />
καθημερινά με την αγωνία μήπως κάποιο από<br />
τα αγαπημένα τους πρόσωπα παρουσιάσει<br />
αναφυλαξία, μία επικίνδυνη αλλεργική αντίδραση.<br />
Tο άρθρο αναφέρεται στις αλλεργικές<br />
αντιδράσεις που προκαλούν ορισμένες τροφές,<br />
στα συμπτώματά τους, στις αιτίες τους και<br />
εξηγεί λεπτομερώς ποια είναι η διαγνωστική και<br />
θεραπευτική αντιμετώπισή τους.<br />
Διάγνωση τροφικής αλλεργίας<br />
Λεπτομερές ιστορικό<br />
Ο ιατρός θα αρχίσει τη διερεύνηση για τη διάγνωση της<br />
τροφικής αλλεργίας παίρνοντας ένα λεπτομερές ιστορικό<br />
προκειμένου να διαπιστώσει αν τα αναφερόμενα<br />
συμπτώματα τα οποία προκαλούνται από αλλεργία<br />
στη συγκεκριμένη τροφή, οφείλονται σε τροφική δυσανεξία<br />
ή σε άλλο πρόβλημα υγείας. Ο ιατρός θα ακούσει<br />
το ιστορικό του ασθενή και θα του θέσει αρκετές<br />
ερωτήσεις έτσι ώστε να αποφασίσει αν τα συμπτώματα<br />
ταιριάζουν με τη διάγνωση της τροφικής αλλεργίας.<br />
Μερικές σημαντικές ερωτήσεις:<br />
• Πόσο σύντομα από τη στιγμή που λαμβάνεται<br />
η τροφή εμφανίζονται τα συμπτώματα;<br />
• Οι αντιδράσεις συνδέονται πάντα με<br />
κάποια συγκεκριμένη τροφή;<br />
• Πόση ποσότητα από την ύποπτη τροφή<br />
καταναλώθηκε πριν την αντίδραση;<br />
• Αρρώστησε κανείς άλλος που έφαγε<br />
από την ίδια τροφή;<br />
• Μετά την αντίδραση χορηγήθηκαν κάποια<br />
φάρμακα και πόσο βοήθησαν;<br />
4 | Μy Life Μagazine
ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ<br />
ΔΙΑΤΡΟΦΗ<br />
Ημερολόγιο διαιτολογίου<br />
Μερικές φορές η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη<br />
αν βασιστούμε μόνο στο ιστορικό του ασθενή. Στην<br />
περίπτωση αυτή μπορεί να γίνει λεπτομερής καταγραφή<br />
του ημερήσιου διαιτολογίου για να διαπιστωθεί<br />
κατά πόσο υπάρχει συσχέτιση με κάποια τροφή.<br />
Διαιτολόγιο αποφυγής<br />
Το επόμενο βήμα της διάγνωσης, που μπορεί και πρέπει<br />
να κάνει ο ιατρός, είναι το περιορισμένο διαιτολόγιο<br />
αποφυγής. Να απομακρύνει δηλαδή παροδικά<br />
την ύποπτη ή ύποπτες τροφές από το διαιτολόγιο και<br />
να τις επανεισάγει. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνει<br />
κάτω από την κατεύθυνση του ιατρού.<br />
Δερματικές δοκιμασίες νυγμού<br />
(αλλεργικά τεστ)<br />
Εάν το ιστορικό, το ημερολόγιο διαιτολογίου ή το<br />
διαιτολόγιο αποφυγής δείχνουν πιθανότητα αλλεργίας<br />
σε κάποια συγκεκριμένη τροφή, τότε ο ιατρός θα<br />
χρησιμοποιήσει τις δερματικές δοκιμασίες νυγμού<br />
για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.<br />
Για τη διενέργεια της δερματικής δοκιμασίας, ο ιατρός<br />
χρησιμοποιεί ένα εργαλείο με αιχμή ή ακόμη μία<br />
βελόνα ενέσεων για να τοποθετήσει ένα απειροελάχιστο<br />
ποσό του αλλεργικού εκχυλίσματος της ύποπτης<br />
τροφής ή ακόμη και της ωμής τροφής, ακριβώς κάτω<br />
από την επιφάνεια του δέρματος στην πρόσθια επιφάνεια<br />
του αντιβραχίου ή της πλάτης.<br />
Εάν ένα άτομο είναι αλλεργικό, θα εμφανίσει οίδημα<br />
και ερυθρότητα στο σημείο του τεστ. Αυτό είναι<br />
το θετικό τεστ και σημαίνει ότι υπάρχουν μόρια της<br />
IgE, ειδικά για τη συγκεκριμένη τροφή, πάνω στα σιτευτικά<br />
κύτταρα (μαστοκύτταρα) του δέρματος στο<br />
σημείο του τεστ.<br />
Η δερματική δοκιμασία νυγμού είναι απλή, ασφαλής<br />
και τα αποτελέσματα είναι έτοιμα μέσα σε λίγα λεπτά.<br />
Χρειάζεται όμως προσοχή στην ερμηνεία αυτών των<br />
δοκιμασιών. Είναι δυνατόν να έχει κανείς θετικό τεστ<br />
σε κάποια τροφή χωρίς να κάνει αλλεργική αντίδραση,<br />
δηλαδή να ανέχεται την συγκεκριμένη τροφή. Ο<br />
ιατρός συχνά κάνει τη διάγνωση της τροφικής αλλεργίας<br />
όταν ένα άτομο έχει και τα δύο: δηλαδή θετικό<br />
τεστ σε μια τροφή και ιστορικό αντίδρασης στην ίδια.<br />
Η δερματική δοκιμασία νυγμού<br />
είναι απλή, ασφαλής και τα αποτελέσματα<br />
είναι έτοιμα μέσα σε<br />
λίγα λεπτά.<br />
Αιματολογικές εξετάσεις<br />
Αντί για τα δερματικά τεστ νυγμού, ο ιατρός μπορεί<br />
να πάρει δείγμα αίματος για μέτρηση των επιπέδων<br />
του ειδικού για την ύποπτη τροφή IgE αντισώματος.<br />
Όπως και με τα δερματικά τεστ, το θετικό τεστ στο<br />
αίμα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το άτομο έχει και<br />
αλλεργία στη συγκεκριμένη τροφή. Ο ιατρός, πρέπει<br />
να συνδυάσει αυτά τα αποτελέσματα με την πληροφορία<br />
από το ιστορικό της αντίδρασης στις τροφές,<br />
για να κάνει την ακριβή διάγνωση της τροφικής αλλεργίας.<br />
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τόσο οι δερματικές δοκιμασίες<br />
όσο και οι αιματολογικές εξετάσεις είναι δυνατόν<br />
να είναι ψευδώς αρνητικές δηλαδή να υπάρχει<br />
αλλεργία σε μία τροφή και να μην τη δείξουν. Γι’ αυτό<br />
και χρειάζεται προσεκτική αξιολόγηση των εξετάσεων<br />
αυτών που προσδιορίζουν ευαισθητοποίηση σε<br />
μία τροφή και όχι απαραίτητα κλινική αλλεργία.<br />
My Life Magazine | 5
ΔΙΑΤΡΟΦΗ<br />
ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ<br />
Πρόκειται για<br />
τροφική αλλεργία ή<br />
δυσανεξία;<br />
Προσοχή !<br />
Επειδή οι τροφικές προκλήσεις μπορεί<br />
να προκαλέσουν σοβαρή αλλεργική<br />
αντίδραση, θα πρέπει να γίνονται από<br />
εκπαιδευμένο ιατρό.<br />
Τροφική πρόκληση από το στόμα<br />
Η τροφική πρόκληση είναι η καθοριστική μέθοδος<br />
που χρησιμοποιεί ο ιατρός για τη διάγνωση της τροφικής<br />
αλλεργίας. Η μέθοδος αυτή χαρακτηρίζεται<br />
από τα ακόλουθα στάδια:<br />
• Ο ιατρός χορηγεί εξατομικευμένες δόσεις<br />
(ποσότητες) της ύποπτης τροφής.<br />
• Αρχικά, η δόση της τροφής είναι πολύ μικρή,<br />
αλλά η ποσότητα αυξάνεται βαθμιαία κατά<br />
τη διάρκεια της πρόκλησης.<br />
• Μετά την εκάστοτε δόση ο ασθενής<br />
παρακολουθείται προσεκτικά για τυχόν<br />
εμφάνιση αντίδρασης.<br />
Για την αποφυγή ψευδώς θετικής αντίδρασης, λόγω<br />
άγχους του ασθενούς, συχνά οι τροφικές προκλήσεις<br />
γίνονται με διπλό ή μονό τυφλό σχήμα. Δηλαδή ούτε<br />
ο ιατρός ούτε ο ασθενής γνωρίζουν την συγκεκαλυμμένη<br />
ύποπτη τροφή που χορηγείται στη διπλή τυφλή<br />
δοκιμασία, ενώ στη μονή τυφλή ο ιατρός γνωρίζει τί<br />
χορηγείται χωρίς να γνωρίζει ο ασθενής. Συνήθως<br />
αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη στα μεγαλύτερα<br />
παιδιά και στους ενηλίκους. Η αντίδραση στην<br />
ύποπτη τροφή και όχι στην εικονική τροφή (placebo)<br />
επιβεβαιώνει την διάγνωση της τροφικής αλλεργίας.<br />
Η τροφική αλλεργία μερικές φορές συγχέεται<br />
με την τροφική δυσανεξία. Οι κυριότερες<br />
μορφές της τροφικής δυσανεξίας είναι η<br />
δυσανεξία στη λακτόζη και στα πρόσθετα<br />
τροφών. Ο μηχανισμός που προκαλούνται τα<br />
συμπτώματα είναι διαφορετικός από αυτόν<br />
της τροφικής αλλεργίας.<br />
Δυσανεξία στη λακτόζη<br />
Θα αναφερθούμε σύντομα στη δυσανεξία της λακτόζης.<br />
Η λακτόζη είναι ένα σάκχαρο που βρίσκεται<br />
στο γάλα και στα περισσότερα γαλακτοκομικά. Η<br />
λακτάση είναι ένα ένζυμο στο βλεννογόνο του εντέρου<br />
ικανό να διασπάσει τη λακτόζη. Η δυσανεξία στη<br />
λακτόζη προκύπτει όταν δεν υπάρχει η λακτάση. Στη<br />
περίπτωση αυτή αντί το σάκχαρο λακτόζης να διασπασθεί<br />
από το ένζυμο διασπάται από τα μικρόβια<br />
τού εντέρου με αποτέλεσμα να παράγονται αέρια<br />
που με τη σειρά τους προκαλούν ‘φούσκωμα’, κοιλιακό<br />
άλγος και μερικές φορές διάρροια.<br />
Η δυσανεξία στη λακτόζη δεν είναι συνήθης στα βρέφη<br />
και σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Αυτό συμβαίνει<br />
γιατί τα επίπεδα της λακτάσης μειώνονται με την ηλικία<br />
και έτσι η δυσανεξία στη λακτόζη γίνεται πιο συχνή<br />
με την πάροδο της ηλικίας. Επίσης, η δυσανεξία<br />
στη λακτόζη διαφέρει ανάλογα με την φυλή και την<br />
εθνικότητα. Ο ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει εργαστηριακές<br />
εξετάσεις για να διαπιστώσει κατά πόσο<br />
ο οργανισμός μπορεί να ανεχθεί τη λακτόζη.<br />
Πρόσθετα τροφών<br />
Ένας άλλος τύπος δυσανεξίας είναι η αντίδραση σε<br />
ορισμένες ουσίες που προστίθενται στις τροφές για<br />
να ενισχύσουν τη γεύση τους, να προσθέσουν χρώμα<br />
ή να προστατεύσουν από την ανάπτυξη μικροβίων.<br />
Πολλές τέτοιες ουσίες όπως το γλουταμικό νάτριο (<br />
monosodium glutamate, MSG) και τα θειώδη άλατα<br />
έχουν συνδεθεί με αντιδράσεις που μπορεί να μοιάζουν<br />
με τροφική αλλεργία.<br />
6 | Μy Life Μagazine
Μy Life Μagazine | 7
ΔΙΑΤΡΟΦΗ<br />
ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ<br />
Πολλές άλλες καταστάσεις, όπως γαστρίτιδα, έλκος<br />
στομάχου, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορεί να<br />
προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα με την τροφική αλλεργία.<br />
Το MSG είναι ένας ενισχυτής του αρώματος και της<br />
γεύσης της τροφής. Όταν λαμβάνεται σε μεγάλη<br />
ποσότητα μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα:<br />
• ερυθρότητα προσώπου (έξαψη)<br />
• αίσθημα ζέστης<br />
• κεφαλαλγία<br />
• δυσφορία στο στήθος<br />
Αυτά τα συμπτώματα, που είναι παροδικά εμφανίζονται<br />
πολύ γρήγορα μετά τη λήψη τροφής που<br />
περιέχει μεγάλες ποσότητες MSG.<br />
Τα θειώδη βρίσκονται στις τροφές για διάφορους<br />
λόγους:<br />
• έχουν προστεθεί για να παρεμποδίσουν την<br />
ανάπτυξη μικροβίων ή για να αυξήσουν την<br />
"τραγανότητα" της τροφής<br />
• υπάρχουν φυσικά στην τροφή<br />
• έχουν παραχθεί κατά τη διαδικασία<br />
παραγωγής του κρασιού<br />
Τα θειώδη μπορεί να προκαλέσουν κυρίως σοβαρά<br />
προβλήματα σε άτομα με άσθμα. Η περιεκτικότητα<br />
των ουσιών αυτών πρέπει να αναγράφεται στην<br />
ετικέτα.<br />
Δυσανεξία στη γλουτένη<br />
(κοιλιοκάκη)<br />
Η γλουτένη είναι συστατικό των σιτηρών, δημητριακών<br />
και της σίκαλης. Η δυσανεξία στη γλουτένη<br />
συνδέεται με τη κολιοκάκη, αποκαλούμενη και ως<br />
εντεροπάθεια με ευαισθησία στη γλουτένη. Αυτή η<br />
νόσος εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα<br />
αντιδρά στη γλουτένη. Η αντίδραση αυτή δεν εμπλέκει<br />
IgE αντισώματα και, αν και περιλαμβάνεται με την<br />
ευρεία έννοια στην τροφική αλλεργία, στην καθημερινή<br />
πράξη δε θεωρείται τροφική αλλεργία.<br />
Τροφική δηλητηρίαση<br />
Μερικά από τα συμπτώματα της τροφικής αλλεργίας,<br />
όπως το κολικοειδές κοιλιακό άλγος, είναι συνήθη και<br />
στην τροφική δηλητηρίαση. Η τροφική δηλητηρίαση<br />
όμως προκαλείται από μικρόβια ή/και μικροβιακά<br />
προϊόντα όπως οι μικροβιακές τοξίνες που μπορεί να<br />
επιμολύνουν κρέατα και γαλακτοκομικά προϊόντα.<br />
Ισταμινική τοξίκωση<br />
Μερικά ψάρια, όπως ο τόνος και το σκουμπρί, αν δεν<br />
διατηρηθούν κατάλληλα στο ψυγείο και μολυνθούν<br />
με μικρόβια, μπορεί να περιέχουν πολύ υψηλά επίπεδα<br />
ισταμίνης. Το άτομο που καταναλώνει τέτοια<br />
ψάρια μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα όμοια<br />
με αυτά της τροφικής αλλεργίας. Όμως, η αντίδραση<br />
αυτή δεν είναι πραγματική αλλεργική αντίδραση<br />
και λέγεται ισταμινική τοξίκωση ή δηλητηρίαση στα<br />
σκρομβοειδή.<br />
Άλλα νοσήματα<br />
Πολλές άλλες καταστάσεις, όπως γαστρίτιδα, έλκος<br />
στομάχου, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορεί<br />
να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα με την τροφική<br />
αλλεργία. Τα συμπτώματα αυτά που περιλαμβάνουν<br />
εμετό, διάρροια, κολικοειδές κοιλιακό άλγος, γίνονται<br />
συνήθως χειρότερα μετά το φαγητό.<br />
8 | Μy Life Μagazine
ΔΙΑΤΡΟΦΗ<br />
ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ<br />
Πρόληψη της<br />
τροφικής αλλεργίας<br />
Προς το παρόν δεν υπάρχει ίαση για τις<br />
τροφικές αλλεργίες. Μπορεί κανείς μόνο να<br />
προλάβει την εμφάνιση των συμπτωμάτων<br />
αποφεύγοντας την αλλεργιογόνο τροφή.<br />
Μετά την ταυτοποίηση της τροφής, στην<br />
οποία ένα άτομο είναι αλλεργικό, αυτή η<br />
τροφή αφαιρείται από το διαιτολόγιο.<br />
Προσοχή στις ετικέτες<br />
Πάντα πρέπει να αναζητείται ο κατάλογος των συστατικών<br />
στις ετικέτες των τυποποιημένων ή προπαρασκευασμένων<br />
τροφίμων πριν την κατανάλωσή<br />
τους. Πολλά τροφικά αλλεργιογόνα όπως το γάλα, το<br />
αυγό και οι ξηροί καρποί υπάρχουν σε τυποποιημένες<br />
τροφές που λογικά δεν θα μπορούσαν να συσχετισθούν<br />
με αυτές τις τροφές.<br />
Την τελευταία πενταετία στις ΗΠΑ και στην Ευρώπη<br />
οι κατασκευαστές τροφίμων υποχρεούνται διά νόμου<br />
να αναγράφουν λεπτομερώς όλα τα συστατικά<br />
των τυποποιημένων τροφίμων. Επιπλέον, προς αποφυγή<br />
κάθε παρεξήγησης, oι κατασκευαστές υποχρεούνται<br />
στην αναφορά να χρησιμοποιούν τη γνωστή<br />
και όχι τη συγκεκαλυμμένη ονομασία για τις οκτώ πιο<br />
συνήθεις αλλεργιογονικές (ή αλλεργιογόνες) τροφές<br />
– αυγό, γάλα, ξηροί καρποί, φιστίκι αράπικο, σόγια,<br />
σιτηρά, ψάρι, οστρακοειδή. Επίσης υποχρεούται η<br />
καταγραφή των συστατικών αυτών σε δερματικά<br />
προϊόντα (καλλυντικά, φάρμακα) και ζωικές τροφές.<br />
Αυστηρή καθαριότητα<br />
Απλά μέτρα καθαριότητας μπορούν να αφαιρέσουν<br />
τα περισσότερα αλλεργιογόνα από το περιβάλλον<br />
του ατόμου με τροφική αλλεργία. Για παράδειγμα,<br />
απλό πλύσιμο των χεριών με νερό και σαπούνι απομακρύνει<br />
αλλεργιογόνα ξηρών καρπών και το πλείστο<br />
των οικιακών καθαριστικών απομακρύνουν τα<br />
αλλεργιογόνα από την επιφάνεια της κουζίνας κ.λ.π.<br />
Θεραπεία των συμπτωμάτων της<br />
τροφικής αλλεργίας<br />
Τυχαία έκθεση<br />
Το άτομο με τροφική αλλεργία, πρέπει να είναι προετοιμασμένο<br />
να αντιμετωπίσει την μη αναμενόμενη<br />
έκθεση. Θα πρέπει να έχει από τον ιατρό του ένα σχέδιο<br />
για την αντιμετώπιση μιας τυχαίας έκθεσης στην<br />
αλλεργιογόνο τροφή. Θα πρέπει για παράδειγμα να<br />
είναι εφοδιασμένος με αυτοενιέμενη ένεση αδρεναλίνης<br />
και να έχει την ετοιμότητα επικοινωνίας με<br />
ιατρική βοήθεια.<br />
Ήπια συμπτώματα<br />
Ο ιατρός θα καθορίσει ποια φάρμακα μπορούν να<br />
ανακουφίσουν τα ήπια συμπτώματα της τροφικής<br />
αλλεργίας, τα οποία δεν είναι μέρος μιας συστηματικής<br />
αναφυλακικής αντίδρασης. Όμως θα πρέπει να<br />
επισημανθεί ότι είναι πολύ δύσκολο να γνωρίζει κανείς<br />
ποιες αντιδράσεις είναι ήπιες και ποιες μπορεί να<br />
οδηγήσουν στην αναφυλαξία.<br />
Η πρόληψη και η ετοιμότητα είναι τα πιο σημαντικά<br />
μέτρα για την επιτυχή αντιμετώπιση της τροφικής αλλεργίας,<br />
όπως τονίζεται και σε ένα σύντομο πρακτικό<br />
οδηγό χειρισμού της τροφικής αλλεργίας, διαθέσιμο<br />
στο διαδίκτυο (www.kidswithfoodallergies.org)<br />
10 | Μy Life Μagazine
ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ<br />
ΔΙΑΤΡΟΦΗ<br />
Τροφική αλλεργία:<br />
Εγκυμοσύνη, μητρικός<br />
θηλασμός και εισαγωγή<br />
στερεών τροφών στο βρέφος<br />
Προς το παρόν, η επιστήμη δεν είναι<br />
απόλυτα ξεκάθαρη στο πώς ο ιατρός πρέπει<br />
να συμβουλεύει την έγκυο γυναίκα, την<br />
θηλάζουσα μητέρα ή τη μητέρα βρεφών με<br />
αυξημένο κίνδυνο στην ανάπτυξη αλλεργίας<br />
για να προλάβουν την εμφάνιση τροφικής<br />
αλλεργίας. Γενικά όμως αυτά που οι ειδικοί<br />
προτείνουν αυτή τη στιγμή είναι τα ακόλουθα:<br />
Εγκυμοσύνη<br />
• Η έγκυος γυναίκα θα πρέπει να έχει<br />
ισορροπημένο διαιτολόγιο<br />
• Εάν είναι αλλεργική σε κάποια τροφή,<br />
πρέπει να την αποφύγει<br />
• Εάν δεν είναι αλλεργική σε καμία τροφή,<br />
όπως αυγό, ξηροί καρποί, ψάρι, γάλα (όλες πολύ<br />
αλλεργιογονικές (ή αλλεργιογόνες) τροφές), δεν<br />
θα πρέπει να τις αποφύγει κατά τη διάρκεια της<br />
εγκυμοσύνης, γιατί δεν υπάρχει σαφής ένδειξη<br />
ότι η αποφυγή τους θα προλάβει την ανάπτυξη<br />
αλλεργίας στο βρέφος.<br />
Μητρικός θηλασμός<br />
• Οι ειδικοί συνιστούν αποκλειστικά μητρικό<br />
θηλασμό τους πρώτους 4 μήνες ζωής, καθώς το<br />
μητρικό γάλα παρέχει πολλαπλά οφέλη.<br />
• Οι μητέρες που θηλάζουν δεν χρειάζεται να<br />
αποφεύγουν τροφές που θεωρούνται<br />
αλλεργιογονικές (ή αλλεργιογόνες), εφόσον<br />
δεν έχει αποδειχθεί ότι η αποφυγή τους<br />
θα προλάβει την ανάπτυξη τροφικής αλλεργίας<br />
στο βρέφος τους.<br />
Εισαγωγή στερεών τροφών στο βρέφος<br />
• Οι ειδικοί συνιστούν να μην προστεθούν<br />
στερεές τροφές στο διαιτολόγιο του βρέφους<br />
μέχρι τον 4 ο έως και τον 6 ο μήνα ζωής.<br />
• Μέχρι τώρα δεν υπάρχουν ενδείξεις που<br />
υποστηρίζουν την καθυστέρηση της εισαγωγής<br />
των τροφών πέραν από τον 4 ο έως τον 6 ο μήνα<br />
ακόμη και αυτών με αυξημένη<br />
αλλεργιογονικότητα (αυγό, γάλα, ξηροί καρποί,<br />
ψάρι). Η καθυστέρηση εισαγωγής των στερεών<br />
τροφών δε φαίνεται να προλαμβάνει μελλοντικά<br />
την ανάπτυξη αλλεργίας στα βρέφη.<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. “Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel”. www.niaid.n.h.gov/topics/foodallergy/clinical<br />
2. www.foodallergy.org/files/FAAP.pdf 3. www.kidswithfoodallergies.org<br />
My Life Magazine | 11
ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ<br />
Η Κοιλιοκάκη: ένα συχνό "άγνωστο" νόσημα<br />
Κοιλιοκάκη<br />
ένα συχνό "άγνωστο" νόσημα<br />
Παναγιώτα Καφρίτσα<br />
Παιδογαστρεντερολόγος Συνεργάτης ΙΑΣΩ Παίδων<br />
Η κοιλιοκάκη είναι μία χρόνια πάθηση του εντέρου που εμφανίζεται σε<br />
άτομα με γενετική προδιάθεση μετά την κατανάλωση προϊόντων που<br />
περιέχουν γλουτένη. Ο Έλληνας ιατρός Αρεταίος περιέγραψε για πρώτη<br />
φορά τη νόσο, ενώ κατά τον Β’ Παγκόσμιο Πόλεμο διαγνώστηκαν<br />
αρκετά περιστατικά στην Ευρώπη.<br />
12 | Μy Life Μagazine
Η Κοιλιοκάκη: ένα συχνό "άγνωστο" νόσημα<br />
ΠΑΙΔΙ & υγεια<br />
Η κοιλιοκάκη θεωρείται αυτοάνοση νόσος,<br />
όπου ο οργανισμός μετά από έκθεση στη<br />
γλουτένη ενεργοποιεί ανοσολογικούς<br />
μηχανισμούς που προκαλούν βλάβη στην<br />
επιφάνεια του λεπτού εντέρου.<br />
Η συχνότητα της νόσου<br />
Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, η κοιλιοκάκη θεωρείτο<br />
μία νόσος σπάνια στα παιδιά με συχνότητα που υπολογίζονταν<br />
σε ποσοστό 1 : 4.000 παιδιά. Θεωρείται<br />
σήμερα όμως η πιο συχνή γενετικά προκαθορισμένη<br />
νόσος με συχνότητα 1/100 - 200 σε αρκετές χώρες<br />
της Ευρώπης και Αμερικής.<br />
Ακόμη μεγαλύτερη συχνότητα της νόσου παρουσιάζουν<br />
συγκεκριμένες ομάδες ασθενών με άλλα<br />
νοσήματα, όπως τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη,<br />
αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, σύνδρομο Down ή σύνδρομο<br />
Turner καθώς και οι συγγενείς ασθενών με<br />
κοιλιοκάκη. Στην Ελλάδα δεν γνωρίζουμε ακριβώς<br />
την πραγματική συχνότητα αλλά υπολογίζεται ότι<br />
πρέπει να είναι αντίστοιχη με την υπόλοιπη Ευρώπη.<br />
Η γλουτένη βρίσκεται κυρίως στα δημητριακά δηλαδή<br />
σε ότι παράγεται από σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι.<br />
Η κοιλιοκάκη θεωρείται αυτοάνοση νόσος, όπου ο<br />
οργανισμός μετά από έκθεση στη γλουτένη ενεργοποιεί<br />
ανοσολογικούς μηχανισμούς που προκαλούν<br />
βλάβη στην επιφάνεια του λεπτού εντέρου, καταστρέφοντας<br />
τις λάχνες του κι επηρεάζοντας την σωστή<br />
απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Νεότερες<br />
εξελίξεις οδήγησαν στην κατανόηση της νόσου η<br />
οποία καλύπτει φάσμα εκδηλώσεων κυρίως από το<br />
πεπτικό σύστημα, αλλά και εκδηλώσεις από άλλα<br />
συστήματα ή τέλος να είναι ασυμπτωματική.<br />
Παρουσιάζει 2 χρονικές "αιχμές"<br />
• Παιδική ηλικία: 2 έτη<br />
• Στις μεγαλύτερες ηλικίες: 40 έτη<br />
Τα συμπτώματα<br />
Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εμφανιστούν<br />
σε οποιαδήποτε ηλικία μετά την ένταξη της<br />
γλουτένης στο διαιτολόγιο.<br />
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία<br />
και στα παιδιά:<br />
• Στα βρέφη παρατηρούνται υποτροπιάζοντα<br />
συμπτώματα από το γαστρεντερικό ενώ<br />
• Στις μεγαλύτερες ηλικίες τα συμπτώματα<br />
είναι άτυπα.<br />
Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές των κενώσεων<br />
συχνότερα διαρροϊκές κενώσεις, σπανιότερα δυσκοιλιότητα,<br />
ανορεξία, απώλεια βάρους ή ανεπαρκή<br />
πρόσληψη βάρους, μετεωρισμό κοιλίας, μειωμένη<br />
σωματική ανάπτυξη, καθυστέρηση της ήβης,<br />
σιδηροπενική αναιμία, κοιλιακά άλγη, οστεοπενία,<br />
δερματίτιδα, διαταραχή ηπατικής λειτουργίας, κ.ά.<br />
Τελευταία έχει βρεθεί ότι οι ασθενείς με τα παραπάνω<br />
κλινικά συμπτώματα αποτελούν την κορυφή<br />
μόνο του "παγόβουνου", διότι οι περισσότεροι ασθενείς<br />
με κοιλιοκάκη είναι ασυμπτωματικοί και παραμένουν<br />
αδιάγνωστοι επί σειρά ετών, με αποτέλεσμα<br />
να έχουν αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν τις<br />
μακροπρόθεσμες επιπλοκές της νόσου (σιδηροπενική<br />
αναιμία, οστεοπόρωση, υπογονιμότητα, λέμφωμα<br />
του εντέρου κ.α.).<br />
My Life Magazine | 13
ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ<br />
Η Κοιλιοκάκη: ένα συχνό "άγνωστο" νόσημα<br />
Η κοιλιοκάκη αντιμετωπίζεται με δίαιτα<br />
χωρίς γλουτένη εφόρου ζωής. Η τήρηση<br />
της δίαιτας φαίνεται πολύ δύσκολη αρχικά,<br />
και χρειάζεται συνεργασία ιατρών και των<br />
διαιτολόγων με την οικογένεια.<br />
Πώς αντιμετωπίζεται<br />
η κοιλιοκάκη;<br />
Πώς γίνεται η διάγνωση<br />
της κοιλιοκάκης;<br />
Η υποψία της νόσου τίθεται μετά από την ανίχνευση<br />
των ειδικών αντισωμάτων στον ορό του ασθενούς.<br />
Τα αντισώματα έναντι της τρανσγλουταμινάσης<br />
ιστού (tTG) και του ενδομυΐου (ΕΜΑ), είναι πολύ ειδικά<br />
και ευαίσθητα για την ανίχνευση της νόσου.<br />
Πρόσφατα έχουν αναπτυχθεί και νέοι μέθοδοι που<br />
αφορούν αντισώματα έναντι πεπτιδίων που παράγονται<br />
από απαμίνωσης της γλοιαδίνης και αφορούν<br />
IgA και IgG αντισώματα (DGP test). Παρ΄ όλα αυτά,<br />
τα θετικά αντισώματα από μόνα τους δεν επαρκούν<br />
για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της κοιλιοκάκης.<br />
Η νόσος επιβεβαιώνεται με γαστροσκόπηση και<br />
βιοψίες λεπτού εντέρου.<br />
Η ανεύρεση των χαρακτηριστικών αλλοιώσεων στον<br />
εντερικό βλεννογόνο και η κλινική ανταπόκριση του<br />
ασθενούς στη δίαιτα, συνοδευόμενη από την αρνητικοποίηση<br />
των ειδικών αντισωμάτων στον ορό και<br />
μόνο, θέτουν τη διάγνωση της κοιλιοκάκης. Υπάρχει<br />
και γενετικός έλεγχος με μελέτη των αντιγόνων ιστοσυμβατότητας.<br />
Τα αποτελέσματα για το HLA-DQ2/<br />
DQ8 χρησιμεύουν για να βοηθήσουν στη διάγνωση<br />
της νόσου σε αμφισβητούμενες περιπτώσεις.<br />
Η κοιλιοκάκη αντιμετωπίζεται με δίαιτα χωρίς γλουτένη<br />
εφόρου ζωής. Η τήρηση της δίαιτας φαίνεται<br />
πολύ δύσκολη αρχικά, και χρειάζεται συνεργασία<br />
ιατρών και των διαιτολόγων με την οικογένεια. Η<br />
δίαιτα περιλαμβάνει αποχή από τροφές που προέρχονται<br />
από τα σιτηρά, τη σίκαλη το κριθάρι και τη<br />
βρώμη.<br />
Υπάρχουν όμως σημαντικές πρακτικές δυσκολίες<br />
στην εφαρμογή της καθότι η γλουτένη είναι πολύ<br />
διαδεδομένο συστατικό της δίαιτας με αποτέλεσμα<br />
να είναι δύσκολη η εφαρμογή διαιτολογίου χωρίς<br />
γλουτένη, ιδιαίτερα όταν αυτό θα πρέπει να περιλάβει<br />
βιομηχανικά τυποποιημένες τροφές ή να καλύψει<br />
ανάγκες μεγαλύτερων παιδιών και εφήβων που<br />
περνούν πολλές ώρες μακριά από το σπίτι.<br />
Η γλουτένη είναι ένα συστατικό πολύ κοινό σε<br />
τυποποιημένα τρόφιμα. Επιπλέον είναι δυνατόν να<br />
«επιμολύνει» την τροφή σε οποιαδήποτε φάση της<br />
παρασκευής της. Μόνο η αναγραφή στην ετικέτα<br />
της συσκευασίας ότι το προϊόν είναι ελεύθερο γλουτένης,<br />
εξασφαλίζει τον ασθενή. Ενδεικτικά απαγορεύονται<br />
τα προϊόντα που περιέχουν αλεύρι (ψωμί,<br />
φρυγανιές, μπισκότα, πίτσες, πίττες, γλυκά, κ.α.), τα<br />
ζυμαρικά, κάποια αλλαντικά, πολλά κονσερβοποιημένα<br />
προϊόντα, μερικά έτοιμα ροφήματα και κάποια<br />
από τα αλκοολούχα ποτά.<br />
Επιτρέπονται όλα τα φρούτα, τα λαχανικά, τα φρέσκα<br />
κρέατα, ψάρια, πουλερικά, το γάλα και τα προϊόντα<br />
του, το καλαμπόκι, το ρύζι, το λάδι. Υπάρχουν<br />
επίσης ειδικά προϊόντα ελεύθερα γλουτένης στα<br />
φαρμακεία στη διάθεση των ασθενών με κοιλιοκάκη.<br />
14 | Μy Life Μagazine
Το μόνο κατάλληλο θήλαστρο για<br />
πρόωρα ή πολύδυμα νεογνά, καθώς<br />
και για αύξηση παραγωγής ή επαναγαλακτισμό.<br />
Symphony<br />
Ένα μοναδικό θήλαστρο με τεχνολογία νέας γενιάς 2-Φάσεων,<br />
το οποίο μιμείται το φυσικό τρόπο θηλασμού του βρέφους από το στήθος της μητέρας!<br />
Το επαγγελματικό θήλαστρο Symphony αντλεί περισσότερο μητρικό γάλα<br />
σε λιγότερο χρόνο στην άνεση του σπιτιού σας.<br />
Δοκιμάστε το ΔΩΡΕΑΝ στην κλινική (χωρίς καμία επιπλέον υποχρέωση)<br />
με ένα τηλεφώνημα στο <strong>21</strong>0 74 85 752 & 697 9222627<br />
Με την ενοικίαση του θήλαστρου<br />
σας παρέχουμε ΔΩΡΕΑΝ τη χρήση του βρεφοζυγού...<br />
Παπαδιαμαντοπούλου 65, Ζωγράφου, 115 27, Αθήνα<br />
Τηλ: <strong>21</strong>0 74 85 752, Fax: <strong>21</strong>0 74 70 417, Ε-mail: info@klinikum.gr
ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ<br />
Η Κοιλιοκάκη: ένα συχνό "άγνωστο" νόσημα<br />
Η κλινική ανταπόκριση του ασθενούς<br />
στη δίαιτα είναι άμεση και τα κλινικά<br />
συμπτώματα υποχωρούν σε μερικές<br />
εβδομάδες.<br />
Η αντιμετώπιση<br />
της κοιλιοκάκης; (συνέχεια)<br />
Η κλινική ανταπόκριση του ασθενούς στη δίαιτα είναι<br />
άμεση και τα κλινικά συμπτώματα υποχωρούν σε<br />
μερικές εβδομάδες ενώ ο βλεννογόνος του εντέρου<br />
επανέρχεται στο φυσιολογικό μέσα σε 6-12 μήνες.<br />
Το σωματικό βάρος επανέρχεται στο φυσιολογικό,<br />
το ίδιο ισχύει και με το ύψος, εφ’ όσον η νόσος<br />
διαγνωσθεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα πριν από την<br />
εφηβεία. Η δίαιτα χωρίς γλουτένη πρέπει να είναι<br />
αυστηρή και μόνιμη.<br />
Χρειάζεται σωστή ιατρική παρακολούθηση του<br />
ασθενούς κάθε 6-12 μήνες με:<br />
• Κλινική εξέταση και καταγραφή της αύξησης<br />
του παιδιού.<br />
• Παρακολούθηση με έλεγχο των ειδικών<br />
αντισωμάτων για επιβεβαίωση και εξασφάλιση<br />
συμμόρφωσης στη δίαιτα.<br />
• Έλεγχο για τυχόν ανάπτυξη αυτοάνοσων<br />
νοσημάτων σχετιζόμενων με την κοιλιοκάκη,<br />
ή άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με<br />
διατροφικά ελλείμματα όπως η οστεοπόρωση.<br />
Συχνά οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται στη δίαιτα<br />
χωρίς γλουτένη. Η καθυστερημένη διάγνωση, η<br />
αδιαφορία και η άγνοια, εξαιτίας της οποίας τα<br />
άτομα καταναλώνουν τρόφιμα με προσμίξεις χωρίς<br />
να το θέλουν και τέλος η αντικειμενική δυσκολία<br />
της εφαρμογής της δίαιτας αποτελούν τα κυριότερα<br />
αίτια. Η μη συμμόρφωση όμως προκαλεί βλάβες στο<br />
βλεννογόνο του εντέρου με άμεσο αποτέλεσμα τη<br />
μείωση της επιφάνειας απορρόφησης θρεπτικών<br />
συστατικών.<br />
Τα κοινότερα προβλήματα που προκύπτουν είναι<br />
η οστεοπενία και η σιδηροπενία ενώ στα παιδιά<br />
παρουσιάζεται καθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξης.<br />
Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι στα άτομα<br />
που δεν ακολουθούν τη δίαιτα είναι αυξημένος ο<br />
κίνδυνος εμφάνισης αυτοάνοσων νοσημάτων ή/ και<br />
κακοήθειας όπως λέμφωμα εντέρου.<br />
Μελλοντικές κατευθύνσεις υπάρχουν στην έρευνα<br />
και αφορούν την ενζυμική θεραπεία με βακτηριακές<br />
ενδοπεπτιδάσες, φάρμακα όπως ανοσοτροποποιητές<br />
για την καταστολή της τρανσγλουταμινάσης, ενώ<br />
ελπίδα μπορεί να υπάρχει και από την εφαρμογή της<br />
Βιοτεχνολογίας στην αγροκαλλιέργεια.<br />
Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο μητρικός θηλασμός<br />
μειώνει τον κίνδυνο για ανάπτυξη κοιλιοκάκης<br />
και ιδιαίτερα εάν τα σιτηρά εισαχθούν στο διαιτολόγιο<br />
του βρέφους κατά τη διάρκεια του μητρικού<br />
θηλασμού, και όχι νωρίτερα από τους 5 ή αργότερα<br />
από τους 7 πρώτους μήνες της ζωής.<br />
Παράλληλα έχει βρεθεί ότι στην μείωση της κοιλιοκάκης<br />
βοηθά και η πρόληψη των γαστρεντερικών<br />
λοιμώξεων στη βρεφική ηλικία. Χρειάζεται ευαισθητοποίηση<br />
τόσο των ιατρών όσο και της κοινωνίας<br />
για την πρώιμη ανίχνευση των ατόμων που πάσχουν<br />
από κοιλιοκάκη.<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. Green PH, Cellier C: Celiac disease. N Engl J Med 2007, 357:1731-1743. 2. Di Sabatino A, Corazza GR: Coeliac disease. Lancet 2009, 373:1480-1493. 3. Lohi S, Mustalahti K, Kaukinen K, Laurila K, Collin P,<br />
Rissanen H, Lohi O, Bravi E, Gasparin M, Reunanen A, Mäki M: Increasing prevalence of coeliac disease over time. Aliment Pharmacol Ther 2007, 26:1<strong>21</strong>7-1225. 4. Dubé C, Rostom A, Sy R, Cranney A, Saloojee<br />
N, Garritty C, Sampson M, Zhang L, Yazdi F, Mamaladze V, Pan I, Macneil J, Mack D, Patel D, Moher D: The prevalence of celiac disease in average-risk and at-risk Western European populations: a systematic<br />
review. Gastroenterology 2005, 128(4 Suppl 1):S57-S67. 5. Byass P, Kahn K, Ivarsson A: The global burden of childhood coeliac disease: a neglected component of diarrhoeal mortality? PLoS One 2011, 6:e22774.<br />
16 | Μy Life Μagazine
ΥΓΕΙΑ<br />
ΗPV: μύθοι & αλήθειες<br />
ΗPV Mύθοι & Aλήθειες<br />
Αλέξανδρος Καλογερόπουλος, ΜRCOG<br />
Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Συνεργάτης ΙΑΣΩ<br />
Ο ιός των κονδυλωματων αποτελεί τα τελευταία χρόνια αντικείμενο συζήτησης.<br />
Προκαλεί απορία, φόβο, πολλαπλά ερωτηματικά αλλά συχνά εκφράζεται και<br />
η υποψία ότι είναι μία περαστική ιατρική μόδα, που τελικά θα αποδειχθεί<br />
ασήμαντη. Ας ακολουθήσουμε λοιπόν την προσφιλή μέθοδο "σωστό-λάθος", και<br />
με απλά λόγια αλλά με ισχυρή πλέον υποκείμενη βιβλιογραφία να απαντήσουμε<br />
όλα τα ερωτήματα, να διασκεδάσουμε τους φόβους και να θέσουμε το ζήτημα<br />
στις πραγματικές του διαστάσεις.<br />
18 | Μy Life Μagazine
ΗPV: μύθοι & αλήθειες<br />
ΥΓΕΙΑ<br />
Ο ιός των κονδυλωμάτων είναι νεοεμφανισθείσα<br />
μόλυνση, δεν υπήρχε<br />
στο παρελθόν, όπως και ο ιός του<br />
AIDS.<br />
ΛΑΘΟΣ | Ο ιός υπήρχε πάντα, απλά μέχρι πρόσφατα<br />
δεν γνωρίζαμε την ύπαρξη του και το μηχανισμό<br />
δράσης του.<br />
Ενοχοποιείται ως αιτιολογικός<br />
παράγων για καρκίνο τραχήλου,<br />
υπάρχουν όμως και περιπτώσεις<br />
καρκίνου όπου δεν φταίει ο ΗPV,<br />
όπως υπάρχει καρκίνος του πνεύμονα<br />
σε μη καπνιστές.<br />
ΛΑΘΟΣ | Η μοναδικότητα του καρκίνου τραχήλου<br />
είναι ότι σχεδόν πάντα προκαλείται από μία αρχική<br />
προσβολή HPV, δεν υπάρχει δηλαδή καρκίνος χωρίς<br />
να έχει προηγηθεί ο HPV. Κανένας άλλος καρκίνος<br />
δεν έχει τόσο αποκλειστικό αιτιολογικό παράγοντα.<br />
Πράγματι, το κάπνισμα δεν έχει τόσο ισχυρό αιτιολογικό<br />
ρόλο στην καρκινογένεση του πνεύμονα, όσο o<br />
HPV στον τράχηλο.<br />
Μεταδίδεται σχεδόν πάντα μέσω<br />
της σεξουαλικής δραστηριότητας.<br />
ΣΩΣΤΟ | Φαίνεται ότι η κολπική διείσδυση αποτελεί<br />
τον κύριο τρόπο μετάδοσης γι' αυτό και το<br />
προφυλακτικό παρέχει μεγάλο βαθμό προστασίας<br />
(κατά 70% ). Πάντως αναφέρεται μετάδοση και με<br />
την απλή εξωτερική τριβή των γεννητικών οργάνων,<br />
ακόμα και αν δεν ολοκληρώνεται η πράξη και τεκμηριώνεται<br />
η παρουσία του σε γυναίκες με αποκλειστικά<br />
ομοφυλοφιλικές σχέσεις.<br />
Η μοναδικότητα του καρκίνου<br />
τραχήλου είναι ότι σχεδόν πάντα<br />
προκαλείται από μία αρχική προσβολή<br />
HPV, δεν υπάρχει δηλαδή καρκίνος<br />
χωρίς να έχει προηγηθεί ο HPV.<br />
Η μόλυνση είναι σχετικά σπάνια<br />
και οφείλεται στους πολλαπλούς<br />
σεξουαλικούς συντρόφους.<br />
ΛΑΘΟΣ | Η μόλυνση είναι πολύ συχνή. Υπολογίζεται<br />
ότι κάθε γυναίκα έχει εφ'όρου ζωής κίνδυνο έως<br />
και 80% να μολυνθεί από τον ιό και βέβαια η πιθανότερη<br />
ηλικία προσβολής είναι τα πρώτα 10 χρόνια<br />
από την έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας. Οι<br />
πολλοί σύντροφοι αλλά και ο αριθμός των πρώην<br />
συντρόφων αυτών αποτελεί βέβαια παράγοντα που<br />
διευκολύνει τη μετάδοση του ιού.<br />
My Life Magazine | 19
ΥΓΕΙΑ<br />
ΗPV: μύθοι & αλήθειες<br />
Ο ιός HPV δεν έχει τερατογόνο δράση<br />
και σπάνια μεταδίδεται στο έμβρυο<br />
και αναφέρεται εύρεση λαρυγγικών<br />
κονδυλωμάτων στο νεογέννητο.<br />
Η απλή σωματική επαφή με άτομο<br />
που φέρει τον ιό μπορεί να μεταδώσει<br />
τον ιό.<br />
ΛΑΘΟΣ | Η βιβλιογραφία είναι βέβαια ασαφής αλλά<br />
ο ιός δεν φαίνεται να μεταδίδεται με την καθημερινή<br />
επαφή, την αγκαλιά, την συγκατοίκηση, την τουαλέτα,<br />
τα μαχαιροπήρουνα και γενικότερα τον απλό<br />
συγχρωτισμό. Προφανώς χρειάζεται άμεση τριβή<br />
και ενοφθαλμισμός με προσφιλέστερη γι'αυτόν<br />
θέση αυτή των γεννητικών οργάνων.<br />
Στην πραγματικότητα υπάρχουν<br />
πολλοί τύποι ιών ΗPV με διαφορετική<br />
συμπεριφορά και ογκογόνο<br />
ικανότητα.<br />
ΣΩΣΤΟ | Υπολογίζεται ότι υπάρχουν πάνω από 120<br />
διαφορετικοί ιοί HPV. Υπάρχουν οι ιοί (όπως ο 6 και<br />
ο 11) που προκαλούν τις εξωτερικές βλάβες στο<br />
δέρμα και άλλοι συγγενείς τους ιοί που προκαλούν<br />
την εσωτερική τραχηλική βλάβη. Καποιοι εξ'αυτών<br />
(όπως ο 16 και ο 18) θεωρούνται υψηλού κινδύνου<br />
για καρκινογένεση στον τράχηλο ενώ άλλοι έχουν<br />
μειωμένη ή και ασήμαντη ογκογόνο δράση. Συχνά<br />
πάντως μία λοίμωξη μπορεί να προκληθεί από κοινού<br />
από διαφορετικά στελέχη. Βλέπουμε για παράδειγμα<br />
να υφίσταται εξωτερική βλάβη στο δέρμα και<br />
ταυτόχρονα το τεστ Παπανικολάου να υποδεικνύει<br />
συνοδό τραχηλική αλλοίωση, προφανώς από άλλο<br />
στέλεχος του ιού.<br />
Τα εξωτερικά κονδυλώματα είναι<br />
και αυτά καρκινογόνα.<br />
ΛΑΘΟΣ | Τα οξυτενή κονδυλώματα του δέρματος<br />
αναπτύσσονται στην πρωκτογεννητική περιοχή,<br />
μεγαλώνουν και πολλαπλασιάζονται σε γειτονικές<br />
θέσεις, προκαλούν ενόχληση και κνησμό αλλά δεν<br />
έχουν ογκογόνο δράση. Γι'αυτό άλλωστε στους<br />
άνδρες δεν ανησυχούμε για καρκινογένεση. Αναφέρεται<br />
πάντως στη βιβλιογραφία o ιδιαίτερα σπάνιος<br />
καρκίνος του πέους σχετιζόμενος με HPV λοίμωξη,<br />
δεν πρέπει λοιπόν να παραμελούνται.<br />
Η βιβλιογραφία αναφέρει κονδυλώματα<br />
και σε παιδιά.<br />
ΣΩΣΤΟ | Όταν δεν αποτελεί αποτέλεσμα σεξουαλικής<br />
κακοποίησης, μπορεί να είναι λόγω απλού<br />
απρόσεκτου ενοφθαλμισμού από τα δάχτυλα του<br />
πάσχοντος γονέα στο δέρμα του παιδιού (συνήθως<br />
στη γεννητική περιοχή).<br />
Η έγκυος με κονδυλώματα θέτει το<br />
έμβρυο σε μεγάλο κίνδυνο.<br />
ΛΑΘΟΣ | Ο ιός δεν έχει τερατογόνο δράση. Σπάνια<br />
πάντως μεταδίδεται στο έμβρυο και αναφέρεται η<br />
εύρεση λαρυγγικών κονδυλωμάτων στο νεογέννητο.<br />
Αν υπάρχουν εμφανή κονδυλώματα στο εσωτερικό<br />
του κόλπου συνιστάται η καισαρική τομή για να<br />
αποφευχθεί η άμεση έκθεση κατά τον τοκετό. Η<br />
έγκυος με τραχηλική βλάβη και παθολογικό τεστ<br />
Παπανικολάου δεν χρειάζεται να κάνει καισαρική<br />
τομή, ίσως κινδυνεύει η ίδια από τον ιό, όχι όμως το<br />
έμβρυο, και η καισαρική έτσι κι αλλιώς δεν προστατεύει<br />
απόλυτα.<br />
Ο στοματικός έρωτας αποτελεί<br />
ασφαλή πρακτική όσον αφορά στη<br />
μετάδοση του ΗPV.<br />
ΛΑΘΟΣ | Τα τελευταία χρόνια έχει φανεί ως σοβαρό<br />
πλέον πρόβλημα, τα κονδυλώματα στη στοματική<br />
και φαρυγγική κοιλότητα με δυναμική καρκινογένεσης.<br />
Ενώ το σάλιο φαίνεται να έχει κάποια προστατευτική<br />
δράση κατά του ιού, ο στοματικός έρωτας<br />
θεωρείται πλέον τεκμηριωμένος τρόπος μετάδοσης.<br />
20 | Μy Life Μagazine
Βιολογικό γάλα για βρέφη & νήπια<br />
Αγνότητα και Υψηλή<br />
διατροφική αξία<br />
Προσφέρει την αξία της βιολογικής διατροφής από τα πρώτα<br />
στάδια της ζωής του παιδιού<br />
Παράγεται σε βιολογικές φάρμες της Ελβετίας, ακολουθώντας<br />
πιστά τα πρότυπα της φύσης.<br />
Χωρίς χημικά λιπάσματα και φυτοφάρμακα<br />
Χωρίς ορμόνες, αντιβιοτικά και άλλους παράγοντες ανάπτυξης<br />
Χωρίς χρήση γενετικά τροποποιημένων οργανισμών<br />
Σημαντική σημείωση: Το μητρικό γάλα είναι η ιδανική τροφή για τα βρέφη.<br />
Σε περίπτωση που ο θηλασμός είναι ανεπαρκής ή αδύνατος, θα πρέπει<br />
να χρησιμοποιηθεί βρεφικό γάλα σύμφωνα με ιατρική συμβουλή.<br />
Το βιολογικό γάλα , χάρη στην υψηλή<br />
διατροφική του ποιότητα και τον εμπλουτισμό<br />
του με Ω-3, Ω-6 ωφέλιμα λιπαρά οξέα και όλες τις<br />
απαραίτητες βιταμίνες, μέταλλα και ιχνοστοιχεία<br />
εξασφαλίζει υγιεινή διατροφή για υγιή ανάπτυξη.<br />
BLC/ΚΤΧ.4/02.14<br />
Με σεβασμό στη φύση και αγάπη για τη νέα ζωή<br />
βιοlac<br />
Βιολογικό βρεφικό γάλα σε σκόνη<br />
www.biolac.gr
ΥΓΕΙΑ<br />
ΗPV: μύθοι & αλήθειες<br />
Γυναίκα 40 ετών παρουσιάζει στο<br />
τεστ Παπανικολάου. Αυτό σημαίνει<br />
ότι αυτή ή ο σύντροφος της προσβλήθηκαν<br />
πρόσφατα από τον ιό HPV.<br />
ΣΩΣΤΟ & ΛΑΘΟΣ | Μπορεί πράγματι να είναι<br />
πρόσφατη λοίμωξη, αν συνυπάρχουν για παράδειγμα<br />
και εξωτερικά κονδυλώματα τότε είναι και<br />
προφανές. Μπορεί κάλλιστα όμως να πρόκειται για<br />
παλαιά προσβολή που σταδιακά να οδήγησε στις<br />
κυτταρικές βλάβες και να εκδηλώνεται τώρα με το<br />
παθολογικό τεστ Παπανικολάου.<br />
Η μόλυνση μπορεί να δημιουργήσει<br />
προβλήματα μετά από πολλά χρόνια.<br />
Οι ομοφυλόφιλοι άνδρες δεν κινδυνεύουν<br />
από τον HPV.<br />
ΛΑΘΟΣ | Τα τελευταία χρόνια αναδεικνύεται σε<br />
μέγα πρόβλημα υγείας η έξαρση του καρκίνου του<br />
ορθού εξαιτίας της προσβολής από HPV στις ομοφυλοφιλικές<br />
σχέσεις. Είναι ανάλογο σε μέγεθος πρόβλημα<br />
με τον καρκίνο του τραχήλου με τη διαφορά<br />
ότι εδώ δεν υφίσταται ο προληπτικός έλεγχος με<br />
τα τεστ Παπανικολάου. Ανάλογο πρόβλημα βέβαια<br />
ανακύπτει με την πρακτική του πρωκτικού σεξ και<br />
στις γυναίκες.<br />
Όταν μολυνθεί μία γυναίκα από τον<br />
ιό, θα τον «κουβαλάει» μέσα της<br />
για πάντα.<br />
ΣΩΣΤΟ & ΛΑΘΟΣ | Στην πλειοψηφία των γυναικών,<br />
ο ιός θα εγκατασταθεί στην επιφάνεια των κυττάρων<br />
του τραχήλου, θα πολλαπλασιάσει το γενετικό του<br />
υλικό ανεξάρτητα από το DNA των κυττάρων και<br />
κάποια στιγμή, το πολύ στα 1-2 χρόνια, ο οργανισμός<br />
θα κινητοποιήσει τις φυσικές του άμυνες και θα<br />
τον εκριζώσει. Σε μικρό ποσοστό γυναικών (έως και<br />
10%), ο ιός (συνήθως τα υψηλής ογκογόνου δράσης<br />
στελέχη) πράγματι μπορεί να επιμείνει για χρόνια,<br />
να ενσωματώσει το DNA του σε αυτό των κυττάρων<br />
και σταδιακά να προκαλέσει διαταραχές στο DNA<br />
(προκαρκινική βλάβη) και τελικά να συμβάλλει σε<br />
ογκογόνο μετάλλαξη (καρκίνος).<br />
ΣΩΣΤΟ | Η πορεία της λοίμωξης είναι έτσι κι αλλιώς<br />
συνήθως πολυετής. Το μεσοδιάστημα μεταξύ αρχικής<br />
λοίμωξης μέχρι να αναπτυχθεί σοβαρή προκαρκινκή<br />
βλάβη υπολογίζεται στα 7-15 έτη. Βέβαια<br />
σε μία μειοψηφία γυναικών αυτό μπορεί να είναι<br />
απρόσμενα μικρό, έως και 2 έτη από την έναρξη της<br />
σεξουαλικής δραστηριότητας και την ταυτόχρονη<br />
μόλυνση από τον ιό. Γι'αυτό το λόγο το πρώτο τεστ<br />
Παπανικολάου πρέπει να γίνεται 18 μήνες μετά την<br />
έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας.<br />
Ο κίνδυνος αφορά πρωτίστως τις<br />
νεώτερες γυναίκες.<br />
ΣΩΣΤΟ & ΛΑΘΟΣ | Η μόλυνση από τον ιό είναι<br />
πράγματι πιθανότερη σε μία 20χρονη αλλά αυτή<br />
είναι πιθανότερο να αποβάλλει τον ιό σε 1-2 έτη. Σε<br />
γυναίκες άνω των 30 η μόλυνση είναι σπανιότερη<br />
αλλά αν συμβεί είναι πιθανότερο να επιμείνει και να<br />
εξελιχθεί σε σοβαρή βλάβη.<br />
Η μόλυνση από τον ιό προκαλεί<br />
πάντα καρκίνο του τραχήλου, αν δεν<br />
υπάρξει ιατρική παρέμβαση.<br />
ΛΑΘΟΣ | Ο ιός προσβάλλει την πλειοψηφία των<br />
γυναικών στη διάρκεια της ζωής τους αλλά καρκίνο<br />
του τραχήλου θα πάθει ένα πολύ μικρό ποσοστό<br />
καθώς συνήθως ο ιός δεν επιμένει, αλλά και αν<br />
επιμείνει σπάνια θα προκαλέσει σοβαρή προκαρκινική<br />
βλάβη και ακόμα σπανιότερα καρκίνο. Βέβαια<br />
ο καρκίνος του τραχήλου στις αναπτυγμένες χώρες<br />
και στην Ελλάδα, όπου υπάρχει πληθυσμιακός έλεγχος,<br />
είναι σπανιότερος, σε αντίθεση με τις αναπτυσσόμενες<br />
χώρες όπου και εμφανίζεται το 80% των<br />
συνολικών κρουσμάτων.<br />
22 | Μy Life Μagazine
My Life Magazine | 23
ΥΓΕΙΑ<br />
ΗPV: μύθοι & αλήθειες<br />
Μία νέα γυναίκα που εμφανίζει<br />
HPV στο τεστ Παπανικολάου πρέπει<br />
να ενημερώσει το σύντροφο της,<br />
τωρινό ή πρώην.<br />
ΣΩΣΤΟ | Βέβαια πρέπει να θυμηθούμε ότι ο ιός<br />
παρουσιάζει εξαιρετικά μεγάλη διείσδυση στον πληθυσμό.<br />
Αν πάρουμε σήμερα μία φωτογραφία όλου<br />
του παγκόσμιου πληθυσμού το 10% των γυναικών<br />
έχει ενεργό λοίμωξη HPV και βέβαια είπαμε ότι η<br />
πιθανότητα προσβολής εφ'όρου ζωής πλησιάζει<br />
το 80%. Αποφεύγουμε λοιπόν να κατηγορήσουμε<br />
ή να έχουμε τύψεις. Ο σύντροφος, πρώην ή νυν,<br />
πρέπει να ενημερωθεί. Δεν κινδυνεύει ο ίδιος να<br />
πάθει καρκίνο, μπορεί όμως να μολύνει ή να έχει<br />
μολύνει ήδη κάποια άλλη γυναίκα, ή να εμφανίσει ο<br />
ίδιος κονδυλώματα. Η επώαση του ιού είναι χρονικά<br />
κάπως ασαφής οπότε είναι συχνά δύσκολο και για το<br />
γιατρό ακόμα να προσδιορίσει πότε έγινε η μετάδοση.<br />
Ψύχραιμη ενημέρωση λοιπόν.<br />
Οι καπνίστριες που μολύνονται<br />
έχουν αργότερα μεγαλύτερο κίνδυνο<br />
να εμφανίσουν σοβαρή προκαρκινική<br />
βλάβη.<br />
ΣΩΣΤΟ | Όταν ο ιός επιμένει, οι καπνίστριες έχουν<br />
έως και 2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτυχθεί<br />
σοβαρή βλάβη σε σύγκριση με μη καπνίστριες.<br />
Η επιμονή του ιού και η ανίχνευση<br />
του στο τεστ Παπανικολάου και<br />
σε κολποκοπήσεις για παραπάνω<br />
από δύο χρόνια αυξάνει τον κίνδυνο<br />
να προκαλέσει σοβαρή προκαρκινή<br />
βλάβη και καρκίνο.<br />
ΣΩΣΤΟ | Η επιμονή του ιού σημαίνει ότι μάλλον<br />
είναι στέλεχος με ισχυρή ογκογόνο δράση που<br />
κατάφερε να ενσωματώσει το γενετικό υλικό του σε<br />
αυτό των κυττάρων του τραχήλου και μπορεί πλέον<br />
να ενεργοποιήσει παθολογικές μεταλλάξεις.<br />
Ο χρόνος επώασης, από τη στιγμή<br />
της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση<br />
βλάβης στο δέρμα ή το τράχηλο είναι<br />
λίγες ημέρες.<br />
ΛΑΘΟΣ | Ο χρόνος επώασης του ιού υπολογίζεται<br />
από 6 εβδομάδες έως και 8 μήνες. Εξωτερικά κονδυλώματα<br />
έχουν σημειωθεί ακόμα και 3 εβδομάδες<br />
μετά την έκθεση. Τυπικός μέσος χρόνος επώασης<br />
θεωρείται το τρίμηνο.<br />
Μία νέα κοπέλα με προσβολή από<br />
ΗPV και παθολογικό τεστ Παπανικολάου<br />
πρέπει να κάνει επέμβαση<br />
στον τράχηλο για να καταστραφεί η<br />
βλάβη πριν αυτή γίνει καρκίνος.<br />
ΛΑΘΟΣ | Ειδικά στις νέες κοπέλες τείνουμε να<br />
είμαστε ακόμα πιο συντηρητικοί. Η βλάβη σε αυτή<br />
την ηλικία είναι αρκετά πιθανό να υποχωρήσει μόνη<br />
της και επιπλέον δε θέλουμε να κάνουμε καταστρεπτικές<br />
επεμβάσεις στον τράχηλο της νέας γυναίκας<br />
εκτός αν είναι απολύτως αναγκαίο. Ο τράχηλος που<br />
έχει υποστεί χειρουργεία προδιαθέτει αργότερα σε<br />
δυσκολίες σύλληψης αλλά και σε κίνδυνο πρόωρου<br />
τοκετού.<br />
Υπάρχουν φάρμακα, υπόθετα και<br />
πλύσεις που εξουδετερώνουν τον ιό.<br />
ΛΑΘΟΣ | Όπως δεν υπάρχει φάρμακο κατά του ιού<br />
της γρίπης αλλά μόνο αντιγριπικό εμβόλιο, το ίδιο<br />
ισχύει και για τον HPV. Οι θεραπείες είναι όλες καταστρεπτικές<br />
(διαθερμία, Laser) και οι τοπικές αγωγές<br />
για τα εξωτερικά κονδυλώματα είναι είτε επίσης<br />
εκριζωτικές είτε ενισχυτικές της τοπικής ανοσίας.<br />
Δίνουμε πράγματι έμφαση στις φυσικές άμυνες,<br />
συμβουλεύουμε τη γυναίκα να μην καπνίζει, αντιμετωπίζουμε<br />
συνοδά προβλήματα υγείας. Συχνά, (όταν<br />
το επιτρέπει ο βαθμός της βλάβης) απλά επαναλαμβάνουμε<br />
το τεστ μετά από μερικούς μήνες για να<br />
δώσουμε το χρόνο στις άμυνες του οργανισμού να<br />
κινητοποιηθούν και να διορθώσουν τις βλάβες στα<br />
κύτταρα.<br />
24 | Μy Life Μagazine
ΗPV: μύθοι & αλήθειες<br />
ΥΓΕΙΑ<br />
Το εμβόλιο είναι αποτελεσματικό<br />
αλλά είναι ακόμα σε πειραματικό<br />
στάδιο και δεν είναι βέβαιο ότι<br />
είναι ασφαλές.<br />
ΛΑΘΟΣ | Είναι τεκμηριωμένη και η ασφάλεια του<br />
εμβολίου με μοναδικές παρενέργειες τον ερεθισμό<br />
στο σημείο της ένεσης (20-90%) και παροδικό πυρετό<br />
(10-13%). Δεν αναφέρεται καμία σοβαρή ανεπιθύμητη<br />
ενέργεια και έχουν δοθεί πολλά εκατομμύρια<br />
δόσεις και των δύο εμβολίων στον παγκόσμιο<br />
πληθυσμό.<br />
Το εμβόλιο κατά του τραχήλου της<br />
μήτρας αποτελεί απόλυτη προστασία<br />
κατά του καρκίνου.<br />
ΛΑΘΟΣ | Το εμβόλιο καλύπτει τους δύο συχνότερους<br />
και εντονότερα ογκογόνους ιούς, τον 16 και<br />
τον 18. Αυτοί ενοχοποιούνται στο 70% των περιπτώσεων<br />
καρκίνου τραχήλου, οπότε το εμβόλιο<br />
προστατεύει ακριβώς κατά 70%. Αξιόπιστες μελέτες<br />
δείχνουν ότι είναι πιθανό να καλύπτει και άλλα στελέχη<br />
καθώς οι ιοί είναι συγγενείς και έχουν ανάλογη<br />
δομή. Αυτή η διασταυρούμενη κάλυψη θα είναι ένα<br />
επιπλέον bonus και τελικά είναι πιθανό η προστασία<br />
να είναι μεγαλύτερη του 70%. Πάντως θα πρέπει να<br />
συνεχιστεί το πρόγραμμα των τεστ Παπανικολάου.<br />
Όταν εκλείψουν ο 16 και ο 18, δεν αποκλείεται άλλοι<br />
ιοί να καλύψουν το κενό, ο πληθυσμός πρέπει λοιπόν<br />
να συνεχίσει να ελέγχεται.<br />
Κυκλοφορούν δύο εμβόλια στην<br />
αγορά εξίσου αποτελεσματικά.<br />
ΣΩΣΤΟ | Και τα δύο έχουν επαρκείς μελέτες που<br />
τεκμηριώνουν την αποτελεσματικότητα τους κατά<br />
του καρκίνου του τραχήλου. Το τετραδύναμο εμβόλιο<br />
παρέχει επιπλέον κάλυψη κατά των ιών 6 και 11<br />
των μη καρκινογόνων εξωτερικών κονδυλωμάτων.<br />
Το εμβόλιο πρέπει να γίνεται στη<br />
νέα κοπέλα που δεν έχει ξεκινήσει<br />
σεξουαλική δραστηριότητα.<br />
ΣΩΣΤΟ | Η σεξουαλική δραστηριότητα αμέσως<br />
θέτει το ζήτημα αν έχει ήδη συμβεί προσβολή HPV,<br />
οπότε το εμβόλιο δε θα είναι τόσο χρήσιμο. Κυρίως<br />
όμως το εμβόλιο πρέπει να γίνει νωρίς (πριν τα 15)<br />
γιατί σε αυτές τις ηλικίες είναι καλύτερη η ανοσολογική<br />
ανταπόκριση του οργανισμού, άρα είναι πιο<br />
αποτελεσματικό, σε σύγκριση με το εμβόλιο σε μία<br />
20χρονη παρθένα κοπέλα.<br />
Ο ιός των κονδυλωμάτων θα είναι για τα επόμενα χρόνια σημαντικό<br />
πληθυσμιακό πρόβλημα υγείας. Η έγκυρη ενημέρωση είναι το σημαντικότερο<br />
όπλο στην καταπολέμηση και εκρίζωση του ιού και κατ’<br />
επέκταση του καρκίνου του τραχήλου.<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. Κολποσκόπηση & Παθολογία του Κατώτερου Γεννητικού Συστήματος της Γυναίκας. Εμμ. Διακομανώλη / Εκδόσεις Πασχαλίδη 2. Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων Γυναικολόγων http://www.acog.org/<br />
Resources_And_Publications/Committee_Opinions/Committee_on_Adolescent_Health_Care/Human_Papillomavirus_Vaccination 3. Dennehy P. Effects of vaccine on rotavirus disease in the paediatric<br />
population. Curr Opin Pediatr 2012; 24:76-84. 4. Ελληνική Εταιρεία Παθολογία Τραχήλου και Κολποσκόπησης http://www.hsccp.gr/guidelines/HPV%20vaccine%20Guideline.pdf 5. Centers for Disease Control<br />
and Prevention http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hpv.html http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm και http://www.cdc.gov/hpv/ 6. Office on Women's Health, U.S. Department of Health<br />
http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/human-papillomavirus.cfm 7. Cancer Research UK http://www.cancerresearchuk.org/cancer-help/about-cancer/cancer-questions/what-isthe-hpv-virus<br />
8. Πανεπιστήμιο Αθηνών http://www.aretaieio-obgyn.com/el/hpv.html<br />
My Life Magazine | 25
ΠΡΟΛΗΨΗ<br />
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ<br />
Κληρονομικός<br />
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ<br />
Κωνσταντίνος Μπουλούκος<br />
Μαιευτήρας - Γυναικολόγος - Ειδικός Μαστολόγος<br />
Συνεργάτης ΙΑΣΩ & ΙΑΣΩ Θεσσαλίας<br />
Η είδηση της διπλής μαστεκτομής γνωστής ηθοποιού μονοπώλησε τον εγχώριο<br />
και διεθνή τύπο και οδήγησε πολλές γυναίκες στα ιατρεία ρωτώντας για το<br />
τεστ του κληρονομικού καρκίνου του μαστού. Ποια είναι, όμως, η αλήθεια;<br />
Ε<br />
ίναι γνωστό ότι ένα ποσοστό 12% περίπου,<br />
δηλαδή μία στις 8 γυναίκες θα<br />
νοσήσει στη ζωή της από καρκίνο του<br />
μαστού. Ο κληρονομικός καρκίνος του<br />
μαστού αντιπροσωπεύει ένα μικρό<br />
ποσοστό περίπου 7,5-10% αυτών των περιστατικών,<br />
αν και στις ηλικίες κάτω των 45 ετών το 25% οφείλεται<br />
στην κληρονομικότητα.<br />
Από το 1996 ξεκίνησε σε ερευνητικά κέντρα της<br />
Αμερικής η προσπάθεια απομόνωσης γονιδίων που<br />
προκαλούν καρκίνο του μαστού. Το πιο γνωστό είναι<br />
το σύνδρομο του κληρονομικού καρκίνου μαστού/<br />
ωοθηκών, το οποίο προκαλείται από μεταλλάξεις στα<br />
γονίδια BRCA1 και BRCA2. Άλλα πολύ λιγότερο κοινά<br />
σύνδρομα είναι το Cowden, το Li-Fraumeni, το Peutz-<br />
Jeghers, η αταξία τελαγγειεκτασία κ.ά.<br />
Στα πρώτα γονίδια που απομονώθηκαν μεταλλάξεις<br />
οι οποίες συνδέονταν με τον καρκίνο του μαστού<br />
ήταν το BRCA1 και BRCA2. Τα γονίδια αυτά συνδέονται<br />
και με άλλους καρκίνους, όπως των ωοθηκών<br />
του προστάτη και του εντέρου το BRCA1 και των ωοθηκών<br />
του προστάτη και του παγκρέατος το BRCA2.<br />
26 | Μy Life Μagazine
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ<br />
ΠΡΟΛΗΨΗ<br />
Γ<br />
υναίκες που φέρουν μετάλλαξη στο γονίδιο<br />
BRCA1 έχουν ισόβιο κίνδυνο για<br />
εμφάνιση καρκίνου μαστού 87% και ωοθηκών<br />
44%, ενώ φορείς του BRCA2 80%<br />
και 23% αντίστοιχα.<br />
Σε αντίθεση με την κοινή άποψη ότι ο καρκίνος του<br />
μαστού κληρονομείται μόνο από την πλευρά της<br />
μητέρας, οι μεταλλάξεις αυτές κληρονομούνται με<br />
αυτόσωμο επικρατή χαρακτήρα, δηλαδή και από την<br />
πλευρά της μητέρας και του πατέρα. Οι μισές λοιπόν<br />
γυναίκες που φέρουν παθογόνο μετάλλαξη την<br />
έχουν κληρονομήσει από τον πατέρα τους.<br />
Διαχείριση αποτελεσμάτων<br />
του γονιδιακού έλεγχου<br />
Καλό θα ήταν μια γυναίκα, πριν να υποβληθεί στη συγκεκριμένη<br />
εξέταση, να έχει ψυχολογική και γενετική<br />
συμβουλευτική υποστήριξη, γιατί η διαχείριση ενός<br />
θετικού αποτελέσματος (φορέας δηλ. του γονιδίου)<br />
δεν έχει μόνο αντίκτυπο στην ίδια, αλλά και σε όλη<br />
την οικογένεια. Σε μια γυναίκα φορέα του γονιδίου<br />
θα πρέπει να προταθεί μια πιο στενή παρακολούθηση<br />
από μικρή ηλικία με μαστογραφία, υπέρηχο και<br />
μαγνητική τομογραφία. Θα πρέπει να τονιστεί ότι<br />
αυτή η πιο στενή παρακολούθηση δεν μειώνει τον<br />
κίνδυνο εμφάνισης του καρκίνου, αλλά σκοπό έχει<br />
την πιο έγκαιρη διάγνωσή του.<br />
Εναλλακτικά θα πρέπει να προταθεί η μαστεκτομή<br />
άμφω με ταυτόχρονη αποκατάσταση, μια επέμβαση<br />
που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης του καρκίνου,<br />
αλλά δεν τον μηδενίζει ( 5% έναντι 12% στο γενικό<br />
πληθυσμό). Παράλληλα θα πρέπει να προταθεί η<br />
τεκνοποίηση σε όσο πιο μικρή ηλικία είναι δυνατόν<br />
και αφαίρεση και των ωοθηκών, όταν η γυναίκα ολοκληρώσει<br />
την οικογένειά της,. Όλα τα μέλη θηλυκού<br />
γένους της οικογένειας θα πρέπει να ελεγχθούν, γιατί<br />
έχουν 50% πιθανότητες να είναι και αυτά φορείς του<br />
γονιδίου.<br />
ΠΟΙΕΣ ΟΜΩΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΡΕΠΕΙ<br />
ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΟΥΝ ΣΕ ΓΟΝΙΔΙΑΚΟ<br />
ΕΛΕΓΧΟ;<br />
Τα κριτήρια για να υποβληθεί μια γυναίκα<br />
σε γονιδιακό έλεγχο είναι τα εξής:<br />
• Ιστορικό καρκίνου μαστού σε 3 άτομα<br />
της οικογένειας σε ηλικία κάτω των 60<br />
ετών<br />
• Ιστορικό καρκίνου μαστού ή ωοθηκών<br />
στην οικογένεια ή στην ίδια ασθενή σε<br />
ηλικία κάτω των 60 ετών<br />
• Ιστορικό καρκίνου μαστού σε 2 άτομα<br />
της οικογένειας σε ηλικία κάτω των<br />
45 ετών<br />
• Σε ασθενή χωρίς οικογενειακό<br />
ιστορικό αλλά ηλικία εμφάνισης του<br />
καρκίνου κάτω των 40 ετών<br />
Η ηλικία εκδήλωσης του καρκίνου μαστού<br />
είναι πολύ πιο σημαντική ένδειξη<br />
από τον αριθμό των περιστατικών όσον<br />
αφορά την προδιάθεση της οικογένειας.<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. Thompson D, Easton DF, the Breast Cancer Linkage Consortium. Cancer incidence in BRCA1 mutation carriers. Journal of the National Cancer Institute 2002; 94(18):1358–1365. 2. Warner E, Foulkes W, Goodwin<br />
P, et al. Prevalence and penetrance of BRCA1 and BRCA2 gene mutations in unselected Ashkenazi Jewish women with breast cancer. Journal of the National Cancer Institute 1999; 91(14):1241–1247. 3. Μalone<br />
KE, Daling JR, Doody DR, et al. Prevalence and predictors of BRCA1 and BRCA2 mutations in a population-based study of breast cancer in white and black American women ages 35 to 64 years. Cancer Research<br />
2006; 66(16):8297–8308. 4. Narod SA, Brunet JS, Ghadirian P, et al. Tamoxifen and risk of contralateral breast cancer in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: A case-control study. Lancet 2000; 356(9245):1876–<br />
1881. 5. Gronwald J, Tung N, Foulkes WD, et al. Tamoxifen and contralateral breast cancer in BRCA1 and BRCA2 carriers: An update. International Journal of Cancer 2006; 118(9):2281–2284.<br />
My Life Magazine | 27
ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ<br />
Η ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ<br />
ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ<br />
και Επισκληρίδιος Αναισθησία<br />
Σπύρος Μπαντάνας<br />
Αναισθησιολόγος - Συνεργάτης ΙΑΣΩ Θεσσαλίας<br />
Τί αναισθησία « Εν λύπαις τέξη τέκνα»<br />
Γένεσις κεφ. Γ . 16<br />
Η φύση προετοιμάζει την επίτοκο για την μεγάλη αυτή ώρα. Αναρίθμητες<br />
γυναίκες έχουν γεννήσει μόνες τους ή με την βοήθεια κάποιου πρακτικού με<br />
ατελείωτες ώρες πόνου έως ότου ολοκληρωθεί ο τοκετός.<br />
Η πρώτη επιστημονική προσπάθεια για αναλγησία<br />
έγινε το 1847 από τον Janes Young Simpson κάνοντας<br />
χρήση το χλωροφόρμιο. Καθιερώθηκε ως αναλγητικό<br />
στον τοκετό το 1853 όταν ο Jonh Snow το χορήγησε<br />
στην Βασίλισσα Βικτωρία για την γέννηση του<br />
8 ου παιδιού της.<br />
Τα τελευταία 100 χρόνια υπάρχει μια προσπάθεια<br />
για την εξεύρεση τεχνικών για τον πόνο της επιτόκου,<br />
από την χρήση του πρωτοξειδίου του αζώτου (δεν<br />
χρησιμοποιείται) την χρήση των οπιούχων (μορφίνη,<br />
πεθιδίνη) ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς με όλες τις παρενέργειες<br />
στο έμβρυο.<br />
Τα τελευταία 20 χρόνια η επισκληρίδιος αναισθησία<br />
έχει αναγνωρισθή παγκοσμίως ως η μόνη μέθοδος<br />
για τον έλεγχο του πόνου της επιτόκου και την μείωση<br />
της μητρικής και εμβρυϊκής νοσηρότητας.<br />
Στην κλινική ΙΑΣΩ Θεσσαλίας το ποσοστό επισκληρίδιου<br />
αναλγησίας είναι πολύ υψηλό σε επίπεδα υψηλότερα<br />
και των ΗΠΑ (80 %).<br />
28 | Μy Life Μagazine
Η ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ<br />
ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ<br />
Η Επισκληρίδιος αναισθησία<br />
επέτρεψε να γίνει πιο<br />
ανθρώπινος ο τοκετός.<br />
Ποιος είναι ο ρόλος<br />
του αναισθησιολόγου<br />
Ο αναισθησιολόγος είναι ο ειδικός ιατρός απαραίτητος<br />
για κάθε χειρουργική επέμβαση μικρή η μεγάλη,<br />
υπεύθυνος για την διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών<br />
του ασθενούς υπεύθυνος για τον έλεγχο του<br />
πόνου και της καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνηση.<br />
Είναι αυτός πού είναι υπεύθυνος για την Γενική Αναισθησία,<br />
την υπαραχνοειδή αναισθησία σε καισαρική<br />
τομή, αυτός πού θα ασχοληθεί με την τοποθέτηση<br />
του επισκληριδίου καθετήρος στην επίτοκο για την<br />
αναλγησία, την παρακολούθηση μέχρι τον τοκετό και<br />
σε περίπτωση επιπλοκών και μετά. Στην μαιευτική ο<br />
ρόλος του αναισθησιολόγου είναι σημαντικός από<br />
την αρχή έως το τέλος του τοκετού.<br />
Ποια είναι η αναισθησία<br />
στην μαιευτική<br />
Γενική Αναισθησία<br />
Μέχρι πριν λίγα χρόνια ήταν η μέθοδος επιλογής για<br />
την καισαρική τομή, τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται<br />
όλο και λιγότερο λόγω της καθιέρωσης της<br />
τοποπεριοχικής αναισθησίας.<br />
Ενδείξεις ακόμη και σήμερα για την Γεν. Αναισθησία<br />
είναι η επιθυμία της επιτόκου, προβλήματα με την<br />
πηκτικότητα, φλεγμονή στο σημείο που θα γίνει η<br />
περιοχική αναισθησία και σε πολύ επείγουσες καταστάσεις.<br />
Επισκληρίδιος Αναισθησία<br />
Η πρώτη έγινε το 1885 από τον Corning για τον χρόνιο<br />
αυνανισμό. Το 1941 πρώτος καθητηριασμός από<br />
τον Tuohy και το 1945 η πρώτη χρήση βελόνης Tuohy.<br />
Πώς γίνεται: Γίνεται με την τοποθέτηση ενός λεπτού<br />
καθετήρος στον επισκληρίδιο χώρο στην σπονδυλική<br />
στήλη μακριά από τον νωτιαίο μυελό. Σήμερα χρησιμοποιείται<br />
και για τον φυσιολογικό τοκετό και για την<br />
καισαρική τομή. Επηρεάζει ελάχιστα τις ζωτικές λειτουργίες<br />
της επιτόκου και του εμβρύου. Μπορεί να<br />
χρησιμοποιηθεί για μετεγχειρητική αναλγησία μετά<br />
από καισαρική τομή αλλά μειονεκτεί στην καθόλου<br />
εύκολη μετακίνηση της επιτόκου από τον μικρό η μεγάλο<br />
αισθητικό και κινητικό αποκλεισμό.<br />
Τα χαρακτηριστικά της<br />
Επισκληρίδιου Αναισθησίας<br />
1) Σε σύγκριση με άλλους μεθόδους αναλγησίας<br />
η επισκληρίδιος παρέχει ανώτερη αναλγησία<br />
κατά την διάρκεια του τοκετού, αλλά δεν<br />
συνδέεται πάντα με την ικανοποίηση της<br />
επιτόκου, πού επηρεάζεται και από άλλους<br />
παράγοντες όπως από το αποτέλεσμα του<br />
τοκετού, την υποστήριξη και την<br />
αλληλοεπίδραση με το προσωπικό και τον<br />
έλεγχο του πόνου.<br />
2) Η επισκληρίδιος ΔΕΝ αυξάνει τα ποσοστά Κ.Τ<br />
τελευταίες τυχαιοποιημένες μελέτες<br />
το αποδεικνύουν.<br />
3) Από μελέτες σε 37.000 επιτόκων ΔΕΝ<br />
προέκυψε αύξηση στην χρήση βεντούζας<br />
στους φυσιολογικούς τοκετούς.<br />
4) Η δραστηριότητα της μήτρας<br />
ΔΕΝ επηρεάζεται.<br />
5) ΔΕΝ έχει παρατηρηθεί σε νεογνά που έχουν<br />
γεννηθεί με επισκληρίδιο διαφορές στο PH<br />
και στο Apgar score.<br />
6) Μελέτες αναφέρουν παροδικές μεταβολές του<br />
καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) του<br />
εμβρύου, αλλά η κλινική σημασία αυτών των<br />
μεμονωμένων αναφορών είναι ασαφής.<br />
Η παρακολούθηση του εμβρύου είναι<br />
σημαντική.<br />
7) Επιταχύνεται η διαστολή εφόσον<br />
έχει εμπεδωθεί το έμβρυο.<br />
8) Προσοχή όταν αρχίσει η χορήγηση των<br />
φαρμάκων από τον επισκληρίδιο καθετήρα,<br />
ΔΕΝ διακόπτεται η χορήγηση τους κατά την<br />
διάρκεια του τοκετού.<br />
My Life Magazine | 29
ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ<br />
Η ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ<br />
Ποια είναι η αναισθησία<br />
στην μαιευτική (συνέχεια)<br />
Υπαραχνοειδής Αναισθησία (Ραχιαία)<br />
Είναι μία τοποπεριοχίκη αναισθησία ανάλογη της<br />
επισκληριδίου (αλλά πιο εύκολη μέθοδος) χρησιμοποιώντας<br />
λεπτές βελόνες 25G η 27G απ΄ευθείας<br />
στον υπαραχνοειδή χώρο πέρα της σκληράς μήνιγγας,<br />
επιτρέποντας αισθητικό και κινητικό αποκλεισμό<br />
των νευρικών ριζών.<br />
Στην Μαιευτική χρησιμοποιείται κυρίως στην καισαρική<br />
τομή λόγω του άμεσου πλήρη αισθητικού και<br />
κινητικού αποκλεισμό για κάποιες ώρες. Πολύ διαδεδομένη<br />
μέθοδος και στο εξωτερικό γιατί είναι μία<br />
εύκολη σε εκτέλεση αναισθησία όπου δεν χρειάζεται<br />
μεγάλη εμπειρία του αναισθησιολόγου.<br />
Είναι τεχνική μιάς δόσεως, και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί<br />
για μετεγχειρητική αναλγησία. Με την<br />
έλευση λεπτών και νέων τύπων βελόνες ΔΕΝ χρειάζεται<br />
η επίτοκος να είναι κλινήρης για 24 ώρες όπως<br />
παλαιότερα.<br />
Απόλυτες αντενδείξεις<br />
για περιοχική αναισθησία<br />
1) Μη συγκατάθεση της επιτόκου<br />
2) Προβλήματα πηκτικότητας<br />
3) Σήψη<br />
4) Φλεγμονή στο σημείο της περιοχικής<br />
Ποιες είναι οι επιπλοκές<br />
της περιοχικής αναισθησίας<br />
Οι πιο συχνές είναι:<br />
• Πονοκέφαλος:<br />
Είναι η πιο συχνή επιπλοκή, πολλά έχουν ειπωθεί για<br />
τα αίτια, όπως ο τύπος και η διάμετρος της βελόνης,<br />
η ηλικία, το φύλλο, η ενυδάτωση, φλεγμoνή της μήνιγγας<br />
αλλά παραμένουν οι αβεβαιότητες συχνά χωρίς<br />
απάντηση, πώς π.χ η τρώση της σκληράς μήνιγγας<br />
με βελόνη Tuohy ΔΕΝ παρουσιάζει πονοκέφαλο.<br />
• Low back pain:<br />
Πόνο στην οσφυική μοίρα.<br />
• Ναυτία και εμετό:<br />
Τις περισσότερες φορές λόγω υπότασης.<br />
• Ρίγος:<br />
Σε ποσοστό 20% λόγω αποκλεισμού υπάρχουν διαταραχές<br />
της θερμορύθμισης με απώλειες θερμότητας.<br />
30 | Μy Life Μagazine
Avocado<br />
Perseose<br />
.com<br />
www. mus tela
ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ<br />
Η ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ<br />
Τι το νεώτερο<br />
στην περιοχική αναισθησία<br />
Περιπατητική Επισκληρίδιος<br />
Είναι η χρήση επισκληριδίου για την ανακούφιση<br />
από τον πόνο στον φυσιολογικό τοκετό, αλλά συγχρόνως<br />
επιτρέπει την επίτοκο να έχει αίσθηση των<br />
κάτω άκρων και την δυνατότητα να κινείται.<br />
Στο Ηνωμένο Βασίλειο πολύ λίγες μονάδες μητρότητος<br />
προσφέρουν αυτήν την δυνατότητα, λόγω τών<br />
επιπλέον πόρων και προσωπικού που χρειάζεται. Για<br />
τους ίδιους λόγους και στα δημόσια νοσοκομεία της<br />
χώρας μας η δυνατότητα αυτή πρέπει να είναι μηδενική,<br />
εν αντιθέση με τα ιδιώτικα ιδρύματα πού πρέπει<br />
να προσφέρεται, αλλά ο Αναισθησιολόγος πού θα<br />
την εφαρμόσει πρέπει να είναι καλός γνώστης της<br />
περιοχικής αναισθησίας και των ειδικών πρωτοκόλλων<br />
της περιπατητικής.<br />
Γίνεται πάντα σε συννενόηση με τον μαιευτήρα πού<br />
γνωρίζει την κατάσταση της επιτόκου, και με την συναίνεση<br />
της επιτόκου.<br />
Πότε εφαρμόζεται.<br />
Σε οποιοδήποτε στάδιο του τοκετού, αλλά καλύτερα<br />
στην αρχή για την πλήρη ικανοποίηση της επιτόκου.<br />
Πλεονεκτήματα:<br />
1) Καλύτερη ικανοποίηση της επιτόκου γιατί κινείται<br />
2) Καλύτερη εξέλιξη του τοκετού<br />
3) Δεν επηρεάζεται η κάτω κοίλη φλέβα<br />
(με ότι αυτό συνεπάγεται για την επίτοκο και το<br />
έμβρυο).<br />
Περιοχική αναισθησία και Block<br />
Με την έλευση τα τελευταία χρόνια των υπερήχων<br />
στήν αναισθησιολογική πράξη, βοήθησε στην περαιτέρω<br />
εξέλιξη της περιοχικής αναισθησίας ως προς<br />
την αναλγησία της επιτόκου και όχι μόνο.<br />
Εντελώς ανώδυνα γίνεται το Block με την χρήση του<br />
υπερήχου και την χορήγηση μικράς δόσης τοπικού<br />
αναισθητικού με πρόκληση αισθητικού αποκλεισμού<br />
(όχι πόνο) για περίπου 18-24 ώρες.<br />
Πλεονεκτήματα:<br />
1) Άμεση κινητικότητα της επιτόκου.<br />
2) Μειωμένος κίνδυνος θρομβοεμβολίας<br />
3) Μειωμένος κίνδυνος ουρολοιμώξεων<br />
(αφαίρεση του ουροκαθετήρα)<br />
4) Καλύτερη ικανοποίηση της επιτόκου.<br />
Όποια μέθοδος αναισθησίας επιλεγεί πρέπει<br />
να πληροί κάποιες προϋποθέσεις:<br />
• Τη συναίνεση της επιτόκου<br />
• Γίνεται με την συγκατάθεση του μαιευτήρα<br />
• Την εμπειρία του αναισθησιολόγου<br />
• Το νοσηλευτικό ίδρυμα να παρέχει ασφάλεια<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. Albani A,Renghi A Peridural anesthesia versus subaracnoid anesthsia in cesarean section . Minerva Anest. 1998 sep 64 387-91 2. Brown G . A surgey of anaesthesia for cesarean section IJOA 1995 4 <strong>21</strong>48<br />
3. Celleno D quale tipo di anestesia regionale nel taglio cesareo roma 2003 4. Celleno D Blocchi loco regionali a confronto per il taglio cesareo Roma 2002 5. Linee guida nella pratica della anestesia ostetrica<br />
American Society of anesthes. 1999 90 600-611 6. Linee guida per i servizi di anestesia ostetrica Assoc. Of Anaest. Of Great Britain and Ireland 1998 7. Mcgrady Eliz. Walton Building Glasgow Royal Infirmary 8.<br />
Litchfield K. univer. Depar.of anaest. Queen Elizabet Glasgow 9. Howell c Τυχαιοποιημένη μελέτη… Anaest. 2002 325-357 10. Segal S. Η επίδραση της ταχείας…. Obstet Gynecol 2000 183 974-8<br />
32 | Μy Life Μagazine
My Life Magazine | 33
ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ<br />
Οι καρδιοπάθειες στα παιδιά<br />
Οι καρδιοπάθειες στα παιδιά<br />
και η αντιμετώπιση τους<br />
Δρ Γεώργιος Ηλ. Σαρρής<br />
Καρδιοχειρουργός – Παιδοκαρδιοχειρουργός<br />
Δ/ντης Παιδοκαρδιοχειρουργικού Τμήματος ΙΑΣΩ Παίδων<br />
Χιλιάδες παιδιά στη χώρα<br />
μας πάσχουν από καρδιοπάθειες,<br />
συγγενείς ή επίκτητες.<br />
Τα περισσότερα από<br />
αυτά έχουν κάποια εκ γενετής<br />
ανωμαλία στην κατασκευή<br />
της καρδιάς, δηλαδή<br />
μια συγγενή καρδιοπάθεια.<br />
Αυτά τα παιδιά αποτελούν<br />
περίπου 1% των γεννήσεων,<br />
και πολλά χρειάζονται<br />
θεραπεία τον πρώτο χρόνο<br />
της ζωής.<br />
Οι περισσότερες συγγενείς καρδιοπάθειες δεν είναι<br />
κληρονομικές, αλλά προκύπτουν από τυχαία σφάλματα<br />
στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σήμερα οι περισσότερες<br />
σοβαρές συγγενείς καρδιοπάθειες μπορούν να διαγνωστούν<br />
προγεννητικά με κατάλληλη υπερηχοκαρδιογραφική<br />
εξέταση από ειδικό εμβρυο-παιδοκαρδιολόγο.<br />
Αν και η έγκαιρη εμβρυϊκή διάγνωση παρέχει τη δυνατότητα διακοπής<br />
της κύησης σε σπάνιες ανίατες περιπτώσεις καρδιοπάθειας,<br />
(σε όσους γονείς το επιθυμούν), για τις περισσότερες παθήσεις<br />
που είναι ιάσιμες, η εμβρυϊκή διάγνωση επιτρέπει την καλύτερη<br />
προετοιμασία των γονέων και τον προγραμματισμό της γέννησης<br />
σε κατάλληλο Κέντρο, όπου μπορούν να παρασχεθούν αμέσως<br />
όλες οι διαγνωστικές εξετάσεις και η καρδιολογική ή χειρουργική<br />
θεραπεία που ενδεχομένως χρειαστεί το νεογνό με καρδιοπάθεια.<br />
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό ιδιαίτερα σε περιπτώσεις σοβαρών<br />
παθήσεων που απαιτούν αντιμετώπιση στη νεογνική ηλικία,<br />
όπως η μετάθεση των μεγάλων αγγείων, η ολική ανώμαλη εκβολή<br />
πνευμονικών φλεβών, ο κοινός αρτηριακός κορμός, η ατρησία<br />
34 | Μy Life Μagazine
Οι καρδιοπάθειες στα παιδιά<br />
ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ<br />
πνευμονικής, ή η μονήρης κοιλία. Με άλλα λόγια,<br />
η προγεννητική διάγνωση αφαιρεί τον παράγοντα<br />
«έκπληξη» και επιτρέπει την σωστή παρακολούθηση<br />
του εμβρύου και της μητέρας και την ασφαλέστερη<br />
αντιμετώπιση του νεογνού με καρδιοπάθεια, αποφεύγοντας<br />
τους κινδύνους της επείγουσας μεταφοράς<br />
του σε ειδικό κέντρο με επίγεια ή εναέρια μέσα.<br />
Βέβαια, σε πολλές περιπτώσεις η διάγνωση του<br />
καρδιακού προβλήματος γίνεται μετά τη γέννηση,<br />
συνήθως στη νεογνική περίοδο ή και αργότερα.<br />
Όπως προαναφέρθηκε, κάποιες παθήσεις (όπως ο<br />
εμμένων ανοιχτός βοτάλλειος πόρος, η μεσοκοιλιακή<br />
επικοινωνία ή η ισθμική στένωση) δεν μπορούν<br />
ούτως ή άλλως να διαγνωστούν σε εμβρυϊκή εξέταση,<br />
ενώ άλλες παθήσεις μπορεί να μη διαγνωστούν<br />
στη νεογνική περίοδο διότι δεν δημιουργούν πάντα<br />
αμέσως κλινικά συμπτώματα και σημεία (όπως π.χ<br />
μια μεσοκοιλιακή επικοινωνία). Υπάρχουν όμως<br />
ενδείξεις (συμπτώματα και σημεία) καρδιακού<br />
προβλήματος στο παιδί που θα πρέπει οπωσδήποτε<br />
να οδηγήσουν σε παραπομπή για λεπτομερή έλεγχο<br />
από ειδικό παιδοκαρδιολόγο. Οι συγγενείς καρδιοπάθειες<br />
διακρίνονται σε απλές και σύμπλοκες.<br />
Απλές καρδιοπάθειες είναι αυτές που μπορούν ουσιαστικά<br />
να διορθωθούν, είτε με μια εγχείρηση, είτε με<br />
μια καρδιολογική επεμβατική πράξη και κατόπιν οι<br />
ασθενείς να έχουν ουσιαστικά φυσιολογική καρδιακή<br />
λειτουργία και να ζουν μια απολύτως φυσιολογική<br />
ζωή χωρίς περιορισμούς. Τέτοιες είναι:<br />
Οι επικοινωνίες: (μεσοκολπική, μεσοκοιλιακή,<br />
αρτηριακός πόρος), και οι στενώσεις βαλβίδων<br />
(πνευμονικής, αορτικής).<br />
Άλλες καρδιοπάθειες είναι πιο σύμπλοκες, αλλά με<br />
την κατάλληλη θεραπεία μπορούν να διορθωθούν<br />
ώστε, παρ’ όλο που θα χρειάζονται κάποια συστηματική<br />
καρδιολογική παρακολούθηση, μπορούμε να<br />
μιλούμε για μακροπρόθεσμη ίασή τους στο μεγαλύτερο<br />
ποσοστό, δηλαδή για επίτευξη φυσιολογικής<br />
διάρκειας και ποιότητας ζωής. Κάποιοι από τους<br />
ασθενείς μπορεί να χρειασθούν μία ή περισσότερες<br />
επαναληπτικές εγχειρήσεις ανάλογα με την εξέλιξη<br />
τους και την πάθηση.<br />
Στην κατηγορία των καρδιοπαθειών<br />
που χρήζουν εγχείρηση ανήκουν:<br />
• Οι κυανωτικές καρδιοπάθειες:<br />
Μετάθεση των μεγάλων αγγείων,<br />
τετραλογία Fallot, κοινός αρτηριακός<br />
κορμός, ανώμαλη εκβολή<br />
πνευμονικών φλεβών.<br />
• Το κοινό κολποκοιλιακό κανάλι<br />
και άλλες συγγενείς παθήσεις της<br />
μιτροειδούς βαλβίδας.<br />
• Η μικτή βλάβη ή η ανεπάρκεια<br />
της αορτικής βαλβίδας.<br />
• Αλλες αριστερόπλευρες στενωτικές<br />
βλάβες: Ισθμική στένωση αορτής,<br />
υποβαλβιδική στένωση αορτής.<br />
Τέλος, υπάρχει μια κατηγορία ασθενών με πιο<br />
σύμπλοκες ακόμη παθήσεις, που δεν αντιμετωπίζονται<br />
πλήρως, αλλά μπορούν να υποβληθούν σε μια<br />
παρηγορική επέμβαση. Οι περισσότεροι από τους<br />
ασθενείς αυτούς έχουν μια πολύ υποπλαστική κοιλία<br />
(είτε δεξιά είτε αριστερά) είτε μια ατρητική βαλβίδα.<br />
Στους ασθενείς αυτούς μπορεί να πραγματοποιηθεί<br />
αρχικά μια πρώτη παρηγορική επέμβαση (αορτοπνευμονική<br />
αναστόμωση, περίδεση πνευμονικής<br />
αρτηρίας), και κατόπιν, σε ένα ή δύο στάδια μια<br />
εγχείρηση τύπου Fontan. Στην κατηγορία αυτή ανήκουν:<br />
η μονήρης (διπλοείσοδος) αριστερά κοιλία,<br />
My Life Magazine | 35
ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ<br />
Οι καρδιοπάθειες στα παιδιά<br />
Χειρουργική αντιμετώπιση<br />
η ατρησία τριγλώχινος ή πνευμονικής βαλβίδας, η<br />
υποπλαστική αριστερά κοιλία, και άλλες περίπλοκες<br />
παθήσεις. Ακόμα και στις πολύ σοβαρές αυτές<br />
περιπτώσεις, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να<br />
έχουν άριστη ποιότητα ζωής και πολύ ικανοποιητικές<br />
δραστηριότητες.<br />
Συμπτώματα ή ενδείξεις που θα πρέπει να οδηγήσουν<br />
σε παραπομπή στον ειδικό παιδοκαρδιολόγο<br />
συμπεριλαμβάνουν:<br />
καρδιακό φύσημα, κυάνωση (μελάνιασμα), πόνος<br />
στο στήθος, λιποθυμικά επεισόδια, ταχυπαλμίες,<br />
εύκολη κόπωση, δύσπνοια και αδυναμία<br />
πρόσληψης βάρους.<br />
Στην εποχή μας που υπάρχουν όλα τα απαραίτητα<br />
μέσα και οι ειδικοί, είναι ανάγκη να γίνεται ένας προληπτικός<br />
έλεγχος σε όλα τα παιδιά και τους εφήβους,<br />
ιδιαίτερα αυτούς που ασχολούνται συστηματικά με<br />
τον αθλητισμό. Με τον προσεκτικό έλεγχο μπορούν<br />
να αποφευχθούν πολύ δυσάρεστα συμβάντα,<br />
ενώ θα συσταθεί η τήρηση κανόνων υγιεινής και<br />
διατροφής που θα βοηθήσουν σε μια καλύτερη και<br />
υγιέστερη ζωή.<br />
Ε<br />
ίναι πολύ σημαντικό να τονισθεί ότι οι<br />
επεμβάσεις που αφορούν σε συγγενείς<br />
καρδιοπάθειες είτε αυτές είναι σχετικά<br />
απλές, είτε περίπλοκες θα πρέπει να πραγματοποιούνται<br />
από ειδικά εκπαιδευμένους παιδοκαρδιοχειρουργούς,<br />
με τη συνδρομή επίσης ειδικά<br />
εκπαιδευμένων παιδοκαρδιοαναισθησιολόγων και<br />
σε συνεργασία πάντα με ειδικούς παιδοκαρδιόλογους<br />
μέσα σε άριστα οργανωμένες παιδοκαρδιοχειρουργικές<br />
κλινικές.<br />
Οι περισσότερες συγγενείς καρδιοπάθειες αντιμετωπίζονται<br />
σήμερα στην Ελλάδα και συγκεκριμένα από<br />
την παιδοκαρδιοχειρουργική ομάδα μας με εξαιρετικά<br />
ποσοστά επιτυχίας. Στο ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ ήδη άρχισε<br />
να λειτουργεί πλήρως η Παιδοκαρδιοχειρουργική<br />
και Παιδοκαρδιολογική Κλινική, που οργανώσαμε<br />
σε συνεργασία με την Διοίκηση του ΙΑΣΩ και στελεχώσαμε<br />
με πυρήνα τους έμπειρους καί από πολλών<br />
ετών συνεργάτες της Ομάδας μου στο Αθηναϊκό<br />
Παιδοκαρδιοχειρουργικό Ινστιτούτο. Εχουν ήδη<br />
πραγματοποιηθεί με επιτυχία πολλές παιδοκαρδιοχειρουργικές<br />
επεμβάσεις συμπεριλαμβανομένων<br />
σύμπλοκων επεμβάσεων σε νεογνά και βρέφη με<br />
σοβαρές καρδιοπάθειες, με χρήση τεχνικών όπως η<br />
βαθειά υποθερμία και κυκλοφοριακή παύση.<br />
Συμπερασματικά μπορούμε να πούμε ότι στη σημερινή<br />
εποχή έχουμε τη δυνατότητα να θεραπεύσουμε<br />
ή να αντιμετωπίσουμε με επιτυχία τις περισσότερες<br />
από τις καρδιοπάθειες της παιδικής ηλικίας είτε με<br />
πραγματοποίηση μιας ή περισσότερων χειρουργικών<br />
επεμβάσεων, είτε με επεμβατικές μεθόδους στο<br />
αιμοδυναμικό-ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο.<br />
Είναι πολύ σημαντικό όμως να φθάσουν εγκαίρως οι<br />
μικροί ασθενείς σε ένα εξειδικευμένο παιδοκαρδιολογικό<br />
τμήμα ώστε να αντιμετωπισθούν σωστά πριν<br />
συμβεί ανεπανόρθωτη βλάβη. Για τον λόγο αυτό, η<br />
σωστή και έγκαιρη διάγνωση αρχικά από τον παιδίατρο<br />
και στη συνέχεια από τον παιδοκαρδιολόγο<br />
παίζει πρωταρχικό ρόλο.<br />
C<br />
M<br />
Y<br />
CM<br />
MY<br />
CY<br />
CMY<br />
K<br />
i<br />
Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να απευθύνεστε στα παρακάτω τηλέφωνα:<br />
Γραμματεία Παιδοκαρδιοχειρουργικής Κλινικής ΙΑΣΩ Παίδων: <strong>21</strong>0-6383246<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. Hoffman JIE, Kaplan S. The incidence of Congenital Heart Disease. Journal of the American Colege of Cardiology. 2002 ; Vol 39 (12), 1890-900 2. Stark JF, deLeval MR,<br />
Tsaug V ( Edi), Surgery for Congenital Heart Defects. 3rd Edition. Wiley, W. Sussex, England, 2006 3. www. AthensHeartSUrgery.gr<br />
36 | Μy Life Μagazine
My Life Magazine | 37
ΥΓΕΙΑ<br />
Σακχαρώδης Διαβήτης<br />
Σακχαρώδης Διαβήτης<br />
Διάγνωση & Αντιμετώπιση<br />
Ειρήνη Ξυδιά MD<br />
Παθολόγος Συνεργάτης ΙΑΣΩ<br />
Σ<br />
ακχαρώδης Διαβήτης: Στα<br />
μισά του προηγούμενου αιώνα<br />
ήταν ένα σχετικά σπάνιο μεταβολικό<br />
νόσημα, σήμερα όμως είναι<br />
εκτεταμένο, γεγονός αρκετά ανησυχητικό.<br />
Παγκοσμίως περισσότεροι<br />
από 360 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν<br />
από διαβήτη και οι κίνδυνοι<br />
υγείας που προκαλούνται από αυτό το<br />
νόσημα δε γνωρίζουν σύνορα: περισσότεροι<br />
από 80% των θανάτων που<br />
προκαλούνται από το διαβήτη συμβαίνουν<br />
σε χώρες χαμηλού/μετρίου<br />
κοινωνικοοικονομικού επιπέδου.<br />
Η αξιοσημείωτη αύξηση της επίπτωσης του διαβήτη<br />
είναι επίσης χαρακτηριστική πληθυσμών που υποβλήθηκαν<br />
σε διατροφική μετάβαση τα τελευταία<br />
χρόνια.<br />
Τι είναι όμως ο διαβήτης, ποιες οι επιπλοκές<br />
του και με ποιο τρόπο μπορούμε να τις ελαχιστοποιήσουμε;<br />
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης είναι μια μεταβολική βλάβη<br />
κατά την οποία διαταράσσεται η φυσιολογική<br />
οδός που το σώμα χρησιμοποιεί τη γλυκόζη (σάκχαρο).<br />
Όλα τα κύτταρα του σώματος έχουν ανάγκη<br />
τη γλυκόζη για να λειτουργήσουν φυσιολογικά. Η<br />
γλυκόζη εισέρχεται εντός των κυττάρων με τη βοήθεια<br />
μιας ορμόνης, της ινσουλίνης. Όταν δεν υπάρχει<br />
αρκετή ινσουλίνη ή όταν τα κύτταρα δεν ανταποκρίνονται<br />
στη δράση της, τότε ανεβαίνει η γλυκόζη στο<br />
αίμα. Αυτό συμβαίνει στους ανθρώπους με σακχαρώδη<br />
διαβήτη.<br />
38 | Μy Life Μagazine
Σακχαρώδης Διαβήτης<br />
ΥΓΕΙΑ<br />
ΟΙ ΤΥΠΟΙ<br />
Υπάρχουν δύο βασικοί διαφορετικοί τύποι διαβήτη:<br />
Στον τύπο 1 το πρόβλημα δημιουργείται επειδή το<br />
πάγκρεας (όργανο – αδένας στην κοιλιακή χώρα)<br />
δεν παράγει σχεδόν καθόλου ινσουλίνη λόγω καταστροφής<br />
των κυττάρων του (συνήθως αυτοάνοσης<br />
αιτιολογίας).<br />
Στον τύπο 2 το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη<br />
ή και οι ιστοί του σώματος αντιστέκονται στη<br />
δράση της, με συνέπεια αυξημένη γλυκόζη αίματος<br />
που προκαλεί βλάβες αν παραμείνει χωρίς θεραπεία.<br />
Στις Η.Π.Α, στον Καναδά και την Ευρώπη περίπου το<br />
90% των διαβητικών είναι τύπου 2.<br />
Επιπλέον πρέπει να αναφερθεί ότι η εμφάνιση διαβήτη<br />
στη διάρκεια εγκυμοσύνης αποτελεί ιδιαίτερη<br />
κατηγορία με την ονομασία σακχαρώδης διαβήτης<br />
κύησης. Φαίνεται ότι ένα μικρό ποσοστό των εγκύων<br />
(περίπου 3-5%) αναπτύσσουν διαβήτη κύησης, που<br />
δεν παραμένει μετά τον τοκετό. Όμως οι γυναίκες<br />
αυτές έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης Σακχαρώδη<br />
Διαβήτη (ΣΔ) τύπου 2 αργότερα στη ζωή τους.<br />
ΤΑ ΑΙΤΙΑ<br />
Η αιτιοπαθογένεια του ΣΔ τύπου 2 αποτελεί συνδυασμό<br />
γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.<br />
Ο κίνδυνος εμφάνισής του είναι 5 με 10 φορές μεγαλύτερος<br />
σε πρώτου βαθμού συγγενείς διαβητικού<br />
ασθενή σε σχέση με συγγενείς μη διαβητικού.<br />
Επίσης περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως ο τρόπος<br />
ζωής, η άσκηση αλλά και διατροφικές συνήθειες σε<br />
συνδυασμό με γενετικά αίτια επηρεάζουν τον κίνδυνο<br />
ανάπτυξης ΣΔ τύπου 2.<br />
ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ<br />
Η έγκαιρη διάγνωση του<br />
διαβήτη, έχει μεγάλη αξία<br />
για την ποιότητα της ζωής<br />
του ανθρώπου.<br />
Οι επιπλοκές του διαβήτη είναι πολυσυστηματικές<br />
και σταδιακά εγκαθιστάμενες, γι αυτό και είναι απαραίτητη<br />
η τακτική ιατρική παρακολούθηση σε συνδυασμό<br />
με συγκεκριμένους παρακλινικούς ελέγχους<br />
προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν ή και να αποτραπούν.<br />
Βλάβη μεγάλων αγγείων - μακροαγγειοπάθεια<br />
- μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακό εγκεφαλικό<br />
επεισόδιο, έμφραγμα μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιοπάθεια<br />
αλλά και ισχαιμία κάτω άκρων με ή χωρίς<br />
εξελκώσεις άκρων ποδών. Αντίστοιχα βλάβες μικρών<br />
αγγείων οδηγούν σε οφθαλμικές διαταραχές όπως<br />
αμφιβληστροειδοπάθεια ή χρόνια νεφρική νόσο που<br />
μπορούν να εξελιχθούν σε τύφλωση ή τελικού σταδίου<br />
νεφρική ανεπάρκεια αντίστοιχα. Επίσης η διαβητική<br />
νευροπάθεια ως άλλη επιπλοκή εκφραζόμενη<br />
συχνά ως αιμωδίες, παραισθησίες άκρων, διαταράσσει<br />
την αισθητικότητα την κινητικότητα του ατόμου<br />
αλλά και την ομαλή λειτουργία άλλων συστημάτων<br />
όπως π.χ. το καρδιαγγειακό, ουροποιογεννητικό, γαστρεντερικό.<br />
Εκτός όμως από τις άμεσες ιατρικές επιπλοκές, πολυάριθμοι<br />
άλλοι παράγοντες επηρεάζονται αρνητικά<br />
από το διαβήτη. Έτσι αρκετές φορές οι διαβητικοί<br />
μπορεί να βιώνουν άγχος, φόβο και συναισθηματικό<br />
φόρτο για την καθημερινότητά τους, ενώ μπορεί να<br />
υπάρχουν επιπτώσεις στην απασχόληση και παραγωγικότητα<br />
του ατόμου. Φαίνεται λοιπόν πόσο μεγάλη<br />
αξία για την ποιότητα της ζωής του ανθρώπου έχει<br />
η έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη. Οι περισσότεροι<br />
άνθρωποι συχνά δεν έχουν συμπτώματα στην αρχή.<br />
Όμως τα πιο κοινά από αυτά όταν εμφανίζονται είναι<br />
πολυουρία, πολυδιψία, διαταραχές όρασης, καταβολή<br />
δυνάμεων, διαταραχές βάρους, ενώ σε πιο σοβαρές<br />
καταστάσεις μπορεί να εκδηλωθούν συγχυτική<br />
κατάσταση και κώμα.<br />
My Life Magazine | 39
ΥΓΕΙΑ<br />
Σακχαρώδης Διαβήτης<br />
ο ελεγχοσ<br />
Οι υγιεινές διαιτητικές συνήθειες του<br />
διαβητικού, αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο<br />
της καλής ρύθμισης του σακχάρου.<br />
Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ<br />
Η διάγνωση του διαβήτη περιλαμβάνει εκτός από<br />
την κλινική εξέταση, εξετάσεις αίματος όπως:<br />
• Τυχαίο σάκχαρο αίματος<br />
(≥ 200 mg/dl πιθανολογεί ΣΔ)<br />
• Σάκχαρο αίματος νηστείας<br />
(φυσιολογικό < 100 mg/dl)<br />
• HbA1c<br />
(γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη: δείκτης μέσου όρου<br />
σακχάρου αίματος των προηγούμενων 2-3 μηνών)<br />
φυσιολογικά έως 5,7%<br />
• Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης<br />
(O.G.T.T. «καμπύλη σακχάρου»: εξέταση που περιλαμβάνει<br />
μετρήσεις σακχάρου αίματος πριν, μία<br />
και δύο ώρες μετά τη λήψη ειδικού σακχαρούχου<br />
υγρού)<br />
Ανάλογα με τα αποτελέσματα και σε συνδυασμό με<br />
το ιστορικό και την κλινική εικόνα του ασθενή, συνήθως<br />
τίθεται η διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη ή όχι ή<br />
προδιαβητικής κατάστασης (δηλ. αυξημένου κινδύνου<br />
για μελλοντικό διαβήτη).<br />
Συμπληρωματικά αξίζει να αναφερθεί ότι 50% των<br />
ανθρώπων με προδιαβήτη (διαταραχή ανοχής γλυκόζης)<br />
τελικά θα αναπτύξουν ΣΔ τύπου 2. Ακόμη<br />
όμως και αν δεν εκδηλωθεί ΣΔ, έχουν αυξημένο κίνδυνο<br />
για καρδιακά νοσήματα. Επίσης φαίνεται ότι<br />
είναι μια πολύ συχνή διαταραχή με περίπου 11% των<br />
ανθρώπων ηλικίας 20-74 ετών να έχουν διαταραχή<br />
ανοχής γλυκόζης.<br />
Αφού τεθεί η διάγνωση του ΣΔ, τα πιο σημαντικά<br />
στοιχεία που πρέπει να ελέγχει σωστά ο διαβητικός<br />
είναι τα εξής:<br />
I. Την Αρτηριακή πίεση που πολλές φορές είναι<br />
απορρυθμισμένη αλλά και εξίσου σημαντική με το<br />
σάκχαρο αίματος. Ρυθμίζοντάς την μειώνονται οι<br />
πιθανότητες εμφάνισης εμφράγματος μυοκαρδίου,<br />
ΑΕΕ, νεφρικής νόσου<br />
II. Το Βασικό Λιπιδαιμικό προφίλ (χοληστερόλη και<br />
κλάσματα) για παρόμοιους λόγους<br />
III. Τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c) που<br />
είναι δείκτης ρύθμισης σακχάρου αίματος<br />
Διατηρώντας τις ανωτέρω παραμέτρους σε φυσιολογικά<br />
επίπεδα, περιορίζεται 2 με 3 φορές ο κίνδυνος<br />
να παρουσιαστεί καρδιαγγειακό σύμβαμα σε μικρή<br />
ηλικία, αλλά και να αναπτυχθεί νεφρική νόσος, νευροπάθεια<br />
ή οφθαλμικές βλάβες.<br />
η αντιμετωπιση<br />
Σ’ ένα χρόνιο νόσημα όπως ο ΣΔ το καλό αποτέλεσμα<br />
μπορεί να επιτευχθεί μέσα από τη στενή συνεργασία<br />
του διαβητικού μαζί με τον γιατρό του και τη<br />
δημιουργία από κοινού ενός πλάνου με στόχους όσα<br />
αναφέρθηκαν ανωτέρω. Σ’ αυτό το σχέδιο μπορεί να<br />
περιλαμβάνεται επίσης κοινωνική, ψυχολογική υποστήριξη,<br />
διαιτολογική αγωγή σε συνδυασμό με την<br />
κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή ανάλογα με τον<br />
τύπο του διαβήτη (δισκία, ινσουλίνη).<br />
Ευνόητη προϋπόθεση είναι επίσης η ενεργή συμμετοχή<br />
του διαβητικού με αυτοέλεγχο και ρύθμιση αναλόγως<br />
τις ιατρικές οδηγίες, αλλά και με ορισμένο τρόπο<br />
ζωής που θα αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο της καλής<br />
ρύθμισης του σακχάρου, της αρτηριακής πίεσης και<br />
της χοληστερόλης και ο οποίος θα περιλαμβάνει:<br />
• Υγιεινές διαιτητικές συνήθειες.<br />
• Δραστηριότητα αερόβιου τύπου 30’.<br />
πέντε μέρες την εβδομάδα.<br />
• Όχι κάπνισμα.<br />
• Όχι αλκοόλ.<br />
• Απώλεια βάρους (σε υπέρβαρους).<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. 1.Up ToDate, Inc. 2013. Diabetes Mellitus 2. Kenneth S.Polonsky.The Past 200 Years in Diabetes. N England J Med 2012;367:1332-1340 3. H.N.Mυγδάλης. Στρατηγικές στο Σακχαρώδη Διαβήτη, 2012.<br />
40 | Μy Life Μagazine
‘‘Η κορυφαία επιλογή ’’<br />
ΓΙΑ ΑΝΤΡΕΣ<br />
&<br />
ΓΥΝΑΙΚΕΣ<br />
Το συστήνουν:<br />
Γιατροί<br />
Φαρμακοποιοί<br />
Διατροφολόγοι<br />
Γυμναστές<br />
Διαιτολόγοι<br />
Ζητήστε το από τον<br />
φαρμακοποιό σας<br />
Αρ. Γν. Ε.Ο.Φ. 78511/18-11-2010 500ml/50€<br />
Αρθριτικά προβλήματα;<br />
Οστεοπόρωση;<br />
Ταλαιπωρημένη &<br />
σπασμένη επιδερμίδα;<br />
Προβλήματα<br />
διαχείρισης βάρους;<br />
Αδύναμα μαλλιά<br />
& εύθραυστα νύχια;<br />
Τώρα, υπάρχει λύση!<br />
ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΙΣ ΑΠΟΜΙΜΗΣΕΙΣ<br />
ΤΟ ΑΥΘΕΝΤΙΚΟ COLLAGEN PRO ACTIVE EXEI TO<br />
ΣΤΗΝ ΕΤΙΚΕΤΑ ΚΑΙ ΚΑΘΕΤΑ ΤΗ ΛΕΞΗ COLLAGEN<br />
Αποκλειστική διάθεση για Ελλάδα & Κύπρο: COLLAGEN POWER A.E.<br />
Ηρώς Κωνσταντοπούλου 47-49, Βύρωνας Τ.Κ.16231<br />
Τηλ.: 801 300 3100 (αστική χρέωση) & <strong>21</strong>3 008 1013, Fax: <strong>21</strong>1 800 5435, e-mail: info@collagenpower.gr<br />
@<br />
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας www.collagenpower.gr<br />
Drink Collagen for Health & Beauty<br />
My Life Magazine | 41
ΘΕΡΑΠΕΙΑ<br />
ΟΡΘΟΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ<br />
ΟΡΘΟΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ<br />
Οι θεραπείες του μέλλοντος, σήμερα<br />
Η ορθοβιολογία είναι ένας σύγχρονος κλάδος της ιατρικής. Χρησιμοποιεί<br />
αυτόλογα βιοϋλικά, δηλαδή υλικά του ίδιου μας του σώματος για να επιταχύνει<br />
τη θεραπεία εκφυλιστικών, τραυματικών και άλλων παθήσεων.<br />
Γιώργος Βησσαράκης<br />
Επιστημονικός Διευθυντής του Κ.Α-Α ΦΙΛΟΚΤΗΤΗΣ<br />
Μία απο τις πιο σύγχρονες και ευρέως χρησιμοποιούμενες<br />
ορθοβιολογικές θεραπείες σήμερα είναι<br />
το Πλούσιο σε Αιμοπετάλια Πλάσμα (Platelet Rich<br />
Plasma-PRP). Το PRP παρασκευάζεται από το αίμα<br />
του ίδιου του ασθενή και χρησιμοποιεί τους αυξητικούς<br />
παράγοντες των αιμοπεταλίων οι οποίοι προάγουν<br />
τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και την<br />
αναγέννηση των ιστών.<br />
Τι είναι το PRP;<br />
Το Πλάσμα Πλούσιο σε Αιμοπετάλια (Platelet Rich<br />
Plasma-PRP) είναι ένα αυτόλογο κλάσμα του αίματος<br />
με υψηλή συγκέντρωση αιμοπεταλίων. Πρόκειται<br />
για μια αναδυόμενη θεραπεία στον τομέα της<br />
σύγχρονης υγείας που είναι γνωστή ως «ορθοβιολογία».<br />
Το αντικείμενο του συγκεκριμένου επιστημονικού<br />
κλάδου είναι η ενεργοποίηση και η ενίσχυση της<br />
έμφυτης ικανότητας του σώματος να επιδιορθώνει<br />
και να αναγεννά τους ιστούς και τα όργανά του. Η<br />
θεραπεία PRP τον τελευταίο καιρό έχει προσελκύσει<br />
μεγάλο ενδιαφέρον ως μια ασφαλής, μη χειρουργική,<br />
βιολογική θεραπεία σε τραυματικές και εκφυλιστικές<br />
παθήσεις του μυοσκελετικού.<br />
Φυσιολογία και λειτουργία<br />
των αιμοπεταλίων<br />
Ένα τυπικό δείγμα αίματος αποτελείται από πλάσμα<br />
(55%) και έμμορφα συστατικά (45%), δηλ. ερυθρά<br />
αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.<br />
Από τα έμμορφα συστατικά το 93% αποτελούν τα<br />
ερυθρά αιμοσφαίρια, το 6% τα αιμοπετάλια και το<br />
1% τα λευκά αιμοσφαίρια. Μετά από τραυματισμό ή<br />
κάκωση που προκαλεί αιμορραγία, τα αιμοπετάλια<br />
απελευθερώνουν ειδικούς αυξητικούς παράγοντες,<br />
δηλαδή εξειδικευμένες πρωτεΐνες που ρυθμίζουν τη<br />
φλεγμονώδη αλληλουχία και κατευθύνουν τη διαδικασία<br />
της επούλωσης. Τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα<br />
για την αιμόσταση, τον σχηματισμό νέου συνδετικού<br />
ιστού και την επαναγγείωση της πάσχουσας<br />
περιοχής και οι περισσότερες έρευνες κατά τον τελευταίο<br />
αιώνα έχουν επικεντρωθεί στις πρωταρχικές<br />
αυτές λειτουργίες.<br />
42 | Μy Life Μagazine
ΟΡΘΟΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ<br />
ΘΕΡΑΠΕΙΑ<br />
Ποια είναι η αρχή της δράσης<br />
του PRP;<br />
Η θεραπεία PRP βασίζεται στην αναστροφή της αναλογίας<br />
ερυθρών αιμοσφαιρίων – αιμοπεταλίων, μειώνοντας<br />
τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο 5% (τα οποία<br />
είναι λιγότερο χρήσιμα στη διαδικασία της επούλωσης)<br />
και αυξάνοντας τη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων<br />
στο 94%, με σκοπό να επιτευχθεί έτσι ένα ισχυρό<br />
παρασκεύασμα σε αυξητικούς παράγοντες.<br />
Ενδείξεις<br />
Οι παθολογικές καταστάσεις στις οποίες η εφαρμογή<br />
του PRP έχει παρουσιάσει αξιόλογα και πολύ ελπιδοφόρα<br />
αποτελέσματα είναι:<br />
• Χρόνιες τενοντίτιδες και τενοντοπάθειες<br />
(ώμου, γόνατος, αγκώνα, αχιλλείου).<br />
• Οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ισχίου και κατάγματα.<br />
• Συνδεσμικές κακώσεις (διαστρέμματα<br />
ποδοκνημικής, κακώσεις πλαγίων συνδέσμων<br />
γόνατος, ρήξεις πελματιαίας απονεύρωσης, κ.α.)<br />
• Μυϊκές θλάσεις (οξείες και χρόνιες).<br />
• Χρόνια δερματικά έλκη (φλεβικά, διαβητικά).<br />
• Επούλωση κατακλίσεων και πληγών.<br />
Αντενδείξεις - Κίνδυνοι<br />
Δεδομένου ότι το PRP παρασκευάζεται από αυτόλογο<br />
αίμα, θεωρητικά υπάρχει μηδενικός κίνδυνος<br />
για μετάδοση ασθενειών, αλλεργίες και αυτοάνοσες<br />
αντιδράσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες<br />
και ανάλογες με κάθε ένεση. Η πιο συχνή ήπια<br />
παρενέργεια του PRP είναι η αύξηση του πόνου μετά<br />
την έγχυση υγρού στον ιστό.<br />
Συμπέρασμα<br />
Το PRP είναι η πιο σύγχρονη και ευρέως διαδεδομένη<br />
ορθοβιολογική θεραπεία. Είναι χρήσιμο στην ενίσχυση<br />
της αποκατάστασης παθήσεων και κακώσεων<br />
των μαλακών μορίων, ιδιαίτερα για την επούλωση<br />
τενόντων και πληγών. Η κλινική εφαρμογή του στην<br />
οστεοαρθρίτιδα αποτελεί μια έγκυρη και υποσχόμενη<br />
θεραπεία. Είναι τεκμηριωμένα χρήσιμο στις χρόνιες<br />
τενοντοπάθειες όπως η πλάγια επικονδυλίτιδα<br />
του αγκώνα και η τενοντίτιδα του επιγονατιδικού<br />
τένοντα.<br />
Ο ρόλος του PRP και των άλλων ορθοβιολογικών<br />
θεραπειών όπως τα βλαστικά κύτταρα που προέρχονται<br />
απο μυελό των οστών ή λιπώδη ιστό στην<br />
κατευθυνόμενη διέγερση του μυοσκελετικού συστήματος<br />
και των μεσεγχυματικών βλαστικών κυττάρων<br />
διερευνάται ευρέως και δείχνει ελπιδοφόρος ως παράγοντας<br />
που μπορεί να βοηθήσει στην ταυτόχρονη<br />
επούλωση πολλών μυοσκελετικών ιστών μετά απο<br />
τράυμα, ιστική εκφύλιση ή χειρουργική επέμβαση.<br />
Στο Κέντρο Αποθεραπείας και Αποκατάστασης “ΦΙΛΟΚΤΗΤΗΣ” λειτουργεί ιατρείο<br />
ορθοβιολογικών θεραπειών με εκτεταμένη εμπειρία στην οστεοαρθρίτιδα<br />
του γόνατος και του ισχίου, παθήσεις των χόνδρων, τενοντοπάθειες και άλλες<br />
παθήσεις των αρθρώσεων.<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. Sampson S, Gerhardt M, Mandelbaum B: Platelet rich plasma injection grafts for musculoskeletal injuries: a review. Curr Rev Musculoskelet Med 2008, 1:165-174. 2. Sanchez AR, Sheridan PJ, Kupp LI: Is<br />
platelet-rich plasma the perfect enhancement factor? A current review. Int J Oral Maxillofac Implants 2003,18:93-103. 3. Sánchez M, Azofra J, Anitua E, Andía I, Padilla S, Santisteban J, Mujika I: Plasma rich<br />
in growth factors to treat an articular cartilage avulsion: a case report. Med Sci Sports Exerc 2003, 35:1648-1652. 4. Sánchez M, Anitua E, Azofra J, Andía I, Padilla S, Mujika I: Comparison of surgically repaired<br />
Achilles tendon tears using platelet-rich fi brin matrices. Am J Sports Med 2007, 35:245-251. 5. Mishra A, Pavelko T: Treatment of chronic elbow tendin osis with buff ered platelet-rich plasma. Am J Sports Med<br />
2006, 34:1774-1778. Cite this article as: Dhillon RS, et al.: Platelet-rich plasma therapy - future or trend? Arthritis Research & Therapy 2012, 14:<strong>21</strong>9. Dhillon et al. Arthritis Research & Therapy 2012, 14:<strong>21</strong>9<br />
http://arthritis-research.com/content/14/4/<strong>21</strong>9.<br />
My Life Magazine | 43
χειρουργικη<br />
Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική<br />
H Μικροχειρουργική<br />
και ο ρόλος της στην<br />
Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική<br />
Δρ. Π.Κ. Σπυριούνης EBOPRAS, Πλαστικός Χειρουργός -<br />
Υπεύθυνος Τμήματος Επανορθωτικής & Μικροαγγειακής Πλαστικής Χειρουργικής<br />
Δρ. Σ. Βούρτσης, Πλαστικός Χειρουργός & Ν. Καρμίρης, Πλαστικός Χειρουργός<br />
Η πρόσφατη δημιουργία του<br />
τμήματος της Επανορθωτικής<br />
και Μικροαγγειακής<br />
Πλαστικής Χειρουργικής στο<br />
ΙΑΣΩ General έγινε μετά από<br />
έναν αριθμό εξαιρετικά σύνθετων<br />
επιτυχών επεμβάσεων<br />
που πραγματοποιήθηκαν την<br />
τελευταία τριετία και αφορούσαν<br />
την αποκατάσταση<br />
μεγάλων ελλειμμάτων από το<br />
κρανίο μέχρι το κάτω άκρο και<br />
το πόδι των ασθενών με διαφορετικά<br />
προβλήματα.<br />
Το τμήμα αποτελείται από τρεις (3) εξειδικευμένους Επανορθωτικούς<br />
Πλαστικούς Χειρουργούς με γνωστικό αντικείμενο<br />
τις μικροχειρουργικές μεταμοσχεύσεις ιστών με την χρήση ειδικών<br />
εργαλείων και μικροσκοπίου. Η εμπειρία του τμήματος<br />
είναι εκτενής και τεκμηριωμένη στον τομέα αυτό με παρουσία<br />
στον ελληνικό αλλά κυρίως στο διεθνή ιατρικό τύπο και στη βιβλιογραφία<br />
της Επανορθωτικής Πλαστικής Χειρουργικής.<br />
Οι μικροαγγειακές μεταμοσχεύσεις ιστών έδωσαν τεράστιες<br />
δυνατότητες στην Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική την<br />
τελευταία εικοσαετία. Όταν παλαιότερα απαιτούνταν πολύμηνες<br />
επεμβάσεις, σταδιακή μεταφορά ιστών με αμφίβολα αποτελέσματα<br />
και ταλαιπωρία των ασθενών, τώρα, σε μία μόνο<br />
επέμβαση με αναστόμωση μικρών αγγείων στο μικροσκόπιο<br />
μπορούμε να μεταφέρουμε ότι ιστό χρειαζόμαστε για<br />
επανόρθωση μετά από ογκεκτομές ή μετά από τραύμα ή<br />
για αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή. Χωρίς<br />
μακρές και βασανιστικές νοσηλείες με ότι αυτό συνεπάγεται<br />
για τη σωματική και ψυχική υγεία του ασθενή.<br />
44 | Μy Life Μagazine
Είστε σίγουρη ακόμα κι όταν<br />
το μωράκι σας κοιμάται<br />
Θερμόμετρο<br />
Μετώπου<br />
Νιώστε ασφάλεια με το υπέρυθρο θερμόμετρο μετώπου<br />
NC 150 Microlife που ελέγχει με ακρίβεια τη θερμοκρασία<br />
του μωρού σας ακόμα και κατά τη διάρκεια του ύπνου.<br />
Εξασφαλίζει:<br />
• Ακριβή ένδειξη σε 3 δευτερόλεπτα<br />
• Εύκολη μέτρηση χωρίς επαφή<br />
• Πολλαπλή χρήση: μέτρηση πυρετού, χώρου, αντικειμένων<br />
ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ<br />
Λ. Λαυρίου 151, Παιανία 19002 Τ: <strong>21</strong>0 6645751 F: <strong>21</strong>0 6646000 E: info@karabinismedical.gr<br />
www.karabinismedical.gr www.facebook.com/KarabinisMedical Μy Life Μagazine | 45
χειρουργικη<br />
Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική<br />
Φωτό μικροαγγειακών αναστομώσεων αρτηρίας<br />
και φλέβας μέσα από το φακό του μικροσκοπίου.<br />
Φωτό ασθενούς του Δρ. Π. Κ. Σπυριούνη μετά<br />
από αποκατάσταση μαστεκτομής (ΔΕ) με μικροχειρουργική<br />
μεταφορά τμήματος από την κοιλιακή<br />
χώρα για τη δημιουργία του νέου «φυσιολογικού»<br />
μαστού.<br />
Οι επεμβάσεις που εκτελούνται στο τμήμα έχουν<br />
σκοπό την καλύτερη δυνατή αποκατάσταση με τη<br />
χρήση των σύγχρονων τεχνικών της Μικροχειρουργικής<br />
Πλαστικής Χειρουργικής.<br />
Πιο συγκεκριμένα, το τμήμα εκτελεί επεμβάσεις<br />
που αφορούν την:<br />
• Αφαίρεση όγκων δέρματος και υποδορίου<br />
με ταυτόχρονη αποκατάσταση<br />
• Ογκοπλαστική χειρουργική σε συνεργασία<br />
με χειρουργούς μαστού<br />
• Αποκατάσταση μαστεκτομής με δημιουργία<br />
νέου μαστού από την κοιλιακή χώρα, τη ράχη<br />
ή το γλουτό της ασθενούς<br />
• Αποκατάσταση τραύματος άνω, κάτω άκρων<br />
και ποδιού<br />
• Αποκατάσταση ρικνωτικών και εγκαυματικών<br />
ουλών<br />
• Αποκατάσταση χρόνιας οστεομυελίτιδας<br />
• Αποκατάσταση ελλειμμάτων κρανίου και<br />
προσώπου καθώς και ενδοστοματικών<br />
ελλειμμάτων και ελλειμμάτων τραχηλικής χώρας<br />
• Θεραπεία χρόνιας οστεομυελίτιδας με<br />
αγγειούμενους ιστούς<br />
• Αποκατάσταση ελλειμμάτων θώρακα και<br />
κοιλιακού τοιχώματος καθώς και<br />
περινεογεννητικής χώρας<br />
• Μικροχειρουργική αποκατάσταση νεύρων<br />
• Χειρουργική χεριού και σύνδρομα πίεσης νεύρων<br />
• Αποκατάσταση κατακλίσεων<br />
• Χρόνια έλκη και τραύματα<br />
Η χρήση του μικροσκοπίου επιτρέπει να εκτελούνται<br />
με αξιοθαύμαστη ακρίβεια μεταμοσχεύσεις<br />
τμημάτων του σώματος σε περιοχή που χρειάζεται,<br />
για ταυτόχρονη λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση.<br />
Στο Τμήμα Επανορθωτικής και Μικροαγγειακής<br />
Πλαστικής Χειρουργικής εκτελούνται όλες οι επεμβάσεις<br />
αποκατάστασης, με κριτήριο την παροχή<br />
άριστων ιατρικών υπηρεσιών πάντοτε σύμφωνα με<br />
τεκμηριωμένη επιστημονική αντιμετώπιση. Η υλικοτεχνική<br />
υποδομή με μικροσκόπια, θερμαινόμενη<br />
αίθουσα, εργαλεία μικροχειρουργικής και ειδικά<br />
διαμορφωμένο θάλαμο για λεπτομερή μετεγχειρητική<br />
παρακολούθηση των μικροαγγειακών μοσχευμάτων,<br />
καθώς και η διεθνώς τεκμηριωμένη εμπειρία<br />
των ιατρών του τμήματος, εγγυώνται τα υψηλότερα<br />
ποσοστά επιτυχίας σε απόλυτη συμφωνία με τα διεθνή<br />
δεδομένα.<br />
Βιβλιογραφία<br />
1. Single-handed microsurgery without microscope. Initial experience. P.K.Spyriounis. European Journal of Plastic Surgery, 2003, 26:135-138 2. Microsurgery with Varioscope. An alternative to microscope<br />
P.K.Spyriounis, Plastic & Reconstructive Surgery Journal, correspondence column, vol113, no1, Jan. 2004, 453 pg. 3. Partial penile reconstruction following fat augmentation with anterolateral thigh perforator<br />
flap, P.K. Spyriounis, N.I. Karmiris, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery JPRAS, (2011), doi:10.1016/j.bjps.2011.07.025 4. Improvement of a long random skin flap survival by application of vascular<br />
endothelial growth factor in various ways of local administration in a rat model S.A.Vourtsis, A.E.Papalois, G.D.Agrogiannis, P.K.Spyriounis, E.Patsouris, M.Ionac. Indian Journal of Plastic Surgery January-April 2012<br />
Vol 45 Is 1 5. The role of microsurgical free flaps in distal tibia, ankle and foot reconstruction. A 6-year experience N.I.Karmiris, S.A.Vourtsis, C.M.Assimomitis, P.K.Spyriounis, EEXOT, Volume 59, (4): 223-229, 2008.<br />
46 | Μy Life Μagazine
My Life Magazine | 47
ΕΥΧΑΡΙΣΤΗΡΙΕΣ ΕΠΙΣΤΟΛΕΣ<br />
Προς:<br />
Διοικητικό Συμβούλιο Oμίλου ΙΑΣΩ<br />
Αγαπητοί,<br />
Με αυτή την επιστολή θα θέλαμε, εκθέτοντας περιληπτικά το πρόβλημα που<br />
αντιμετωπίσαμε με το παιδί μας, να ενημερώσουμε τον κόσμο που επισκέπτεται<br />
το site για την εξαιρετική δουλειά που γίνεται στη Μαιευτική και Παιδιατρική<br />
Κλινική ΙΑΣΩ από το πλήρως καταρτισμένο ιατρικό και νοσηλευτικό<br />
προσωπικό και ταυτόχρονα να εκφράσουμε τις θερμές μας ευχαριστίες για την<br />
καθοριστική συμβολή τους στην αντιμετώπιση του<br />
προβλήματός μας. Συγκεκριμένα, με το υπερηχογράφημα<br />
ανάπτυξης – Doppler το οποίο έγινε την 30η<br />
εβδομάδα της δίδυμης κύησης της συζύγου, διαπιστώθηκε<br />
ότι το ένα από τα δύο έμβρυα έπασχε από<br />
συγγενής διαφραγματοκήλη. Η συγκεκριμένη πάθηση<br />
είναι ιδιαίτερη σοβαρή, με μεγάλη θνησιμότητα<br />
στο παρελθόν, η οποία όμως είναι χειρουργικά<br />
διορθώσιμη. Στην περίπτωση μας, η κοιλιά του<br />
ήταν “άδεια” καθώς το στομάχι, ο σπλήνας, μέρος<br />
του λεπτού και του παχύ εντέρου και ο αριστερός<br />
λοβός από το ήπαρ είχαν “ανέβει” στη δεξιά<br />
πλευρά του θώρακα με συνέπεια να πιέζουν τον<br />
δεξιό πνεύμονα και να μην τον αφήνουν να αναπτυχθεί<br />
φυσιολογικά.<br />
Επίσης παρατηρήθηκε παρεκτόπιση της καρδιάς<br />
του προς τη δεξιά πλευρά του θώρακα χωρίς ευτυχώς<br />
παθολογικά ευρήματα. Τότε, λοιπόν, ξεκινήσαμε<br />
την αναζήτηση κάποιου παιδοχειρουργού<br />
για να αντιμετωπίσουμε την πάθηση του<br />
παιδιού μας. Μετά από έρευνα που κάναμε και<br />
συστάσεις που λάβαμε, καταλήξαμε στο όνομα<br />
του κ. Παπανδρέου και της ομάδας του. Ήρθαμε<br />
σε επαφή μαζί του και μας ενημέρωσε αναλυτικά<br />
για το είδος της πάθησης, τον τρόπο που γίνεται<br />
η επέμβαση καθώς και τη συνήθη εξέλιξη<br />
της υγείας του μωρού. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε<br />
λίγες ώρες μετά τον τοκετό, από τον<br />
κ. Παπανδρέου και την ομάδα του και ολοκληρώθηκε<br />
με απόλυτη επιτυχία. Κατόπιν, το παιδί<br />
μας νοσηλεύτηκε για πενήντα ημέρες στη<br />
Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών και είχε<br />
τη συνεχή παρακολούθηση και φροντίδα του<br />
ιατρικού και νοσηλευτικού υπό την αδιάκοπη<br />
επίβλεψη του κ. Παπανδρέου και των συνεργατών<br />
του. Καταληκτικά, θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε<br />
όλο το ιατρικό και νοσηλευτικό<br />
προσωπικό της Μαιευτικής και Παιδιατρικής<br />
Κλινικής του ΙΑΣΩ για τον άψογο επαγγελματισμό<br />
τους και ειδικότερα τον κ. Παπανδρέου<br />
και την κα Χαρίση οι οποίοι συνέβαλαν<br />
καταλυτικά στη θεραπεία και την αποθεραπεία<br />
του παιδιού μας συμμεριζόμενοι απόλυτα την αγωνία μας.<br />
Θα θέλαμε επίσης, να εκφράσουμε τις θερμές ευχαριστίες στο Ιατρικό και<br />
Νοσηλευτικό προσωπικό της Εντατικής Μονάδας των Νεογνών για τις υπηρεσίες<br />
που προσφέρανε στο νεογέννητό μας. Ευχαριστούμε τον Διευθυντή κ. Κωνσταντίνου,<br />
την Υποδιευθύντρια κ. Γκλαβιανού, όλους του συνεργάτες νεογνολόγους,<br />
την προϊσταμένη της Εντατικής μονάδας κ. Αντωνιάδου και όλο το<br />
νοσηλευτικό προσωπικό που με την σωστή μετεγχειρητική αγωγή και φροντίδα<br />
συνέβαλαν στην επιβίωση του παιδιού μου. Χάρις στην προσπάθεια όλων των<br />
ιατρών νεογνολόγων και την φροντίδα των νοσηλευτών, η μετεγχειρητική πορεία<br />
ήταν άριστη και πήραμε στο σπίτι μας το αγοράκι μας υγιέστατο. Για<br />
μια ακόμη φορά σας συγχαίρουμε για την άψογη λειτουργία της Εντατικής<br />
Μονάδας Νεογνών και της Παιδοχειρουργικής κλινικής διότι συνέβαλαν στην<br />
πλήρη αποκατάσταση της υγείας του παιδιού μας.<br />
Με τιμή<br />
Οικογένεια Ανδρέα Μ.<br />
48 | Μy Life Μagazine
ΛΥΚΟΒΡΥΣΗ, 02/10/2013<br />
ΠΡΟΣ: ΟΜΙΛΟ ΙΑΣΩ<br />
Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε τον όμιλο<br />
ΙΑΣΩ για την υποστήριξη, της εκδήλωσης<br />
της Λαμπαδηδρομίας Εθελοντών<br />
Αιμοδοτών, η οποία πραγματοποιήθηκε<br />
στο Δήμο Λυκόβρυσης-Πεύκης, το<br />
Σάββατο <strong>21</strong>/9/2013.<br />
Η εκδήλωση της Λαμπαδηδρομίας, η<br />
οποία διοργανώθηκε από την Πρωτοβουλία<br />
Πολιτών για τη διάδοση της<br />
Εθελοντικής Αιμοδοσίας «ΓΕΦΥΡΑ<br />
ΑΓΑΠΗΣ» σε συνεργασία με το Δήμο<br />
Λυκόβρυσης-Πεύκης, είχε στόχο να<br />
ευαισθητοποιήσει τους πολίτες σχετικά<br />
με την Εθελοντική Αιμοδοσία και να<br />
τονίσει τη σημασία της προσφοράς των<br />
Εθελοντών Αιμοδοτών ως κοινωνική<br />
ομάδα.<br />
Με την υποστήριξή σας, μέσω της διάθεσης<br />
ασθενοφόρου οχήματος ως συνοδεία<br />
των Λαμπαδηδρόμων, συμβάλλατε<br />
σημαντικά στην επιτυχία αυτής της<br />
εκδήλωσης Αγάπης, και αποδείξατε<br />
για άλλη μια φορά την ευαισθησία του<br />
Ομίλου ΙΑΣΩ σε θέματα κοινωνικής<br />
αλληλεγγύης.<br />
Σας ευχαριστούμε και ελπίζουμε για<br />
ευρύτερη συνεργασία στο μέλλον, για<br />
το σχεδιασμό και την υλοποίηση δράσεων<br />
με επίκεντρο τον άνθρωπο και την<br />
κοινωνία μας.<br />
Με εκτίμηση,<br />
«ΓΕΦΥΡΑ ΑΓΑΠΗΣ»<br />
Πρωτοβουλία Πολιτών<br />
για τη διάδοση<br />
της Εθελοντικής Αιμοδοσίας<br />
my My Life magazine Magazine | 49
Τα νέα του<br />
Ομίλου ΙΑΣΩ<br />
ΔΙΑΚΡΙΣΗ<br />
Οι κλινικές του Ομίλου ΙΑΣΩ συστήνονται ως<br />
«BEST HOSPITALS<br />
OF THE WORLD 2014»<br />
από το DIPLOMATIC COUNCIL (DC)<br />
Οι Κλινικές του Ομίλου ΙΑΣΩ,<br />
ΙΑΣΩ και ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ,<br />
ΙΑΣΩ GENERAL, ΙΑΣΩ<br />
ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ και το Κέντρο<br />
Αποθεραπείας και<br />
Αποκατάστασης ΦΙΛΟ-<br />
ΚΤΗΤΗΣ, αναγορεύτηκαν<br />
πρόσφατα και συστήνονται<br />
από το Diplomatic Council, ως<br />
“Best Hospitals Worldwide 2014”.<br />
Τ<br />
o Diplomatic Council που έχει<br />
έδρα τη Χάγη, είναι ένας διεθνής<br />
Οργανισμός Σκέψης (think tank),<br />
με μέλη διεθνείς προσωπικότητες της διπλωματίας,<br />
πολιτικής, βιομηχανίας, τέχνης<br />
και του αθλητισμού. Η αναγνώριση αυτή<br />
έρχεται σε συνέχεια των Πιστοποιήσεων<br />
των Κλινικών του Ομίλου κατά TEMOS<br />
International με έδρα τη Γερμανία για<br />
τον Ιατρικό Τουρισμό και TUV Nord (TUV<br />
Hellas) κατά ISO 9001:2008, για το υψηλό<br />
επίπεδο των παρεχομένων υπηρεσιών και<br />
τις υπερσύγχρονες υποδομές τους.<br />
Ο Όμιλος ΙΑΣΩ πάντα ένα βήμα μπροστά,<br />
μέσω των πιστοποιήσεων ποιότητας<br />
στο σύνολο των Κλινικών του, και της εν<br />
γένει στόχευσής του στη διασφάλιση ποιότητας,<br />
πλέον και με την αναγνώριση από διεθνείς<br />
Οργανισμούς όπως το Diplomatic<br />
Council, στο σύνολο των Κλινικών του,<br />
σηματοδοτεί τις εξελίξεις στα θέματα υγείας<br />
όχι μόνο στη χώρα μας, αλλά και στην<br />
επέκταση των δραστηριοτήτων του στην διεθνή<br />
αγορά του Ιατρικού Τουρισμού.<br />
ΕΚΔΗΛΩΣΗ<br />
Εκδήλωση της<br />
Ελληνικής Εταιρείας<br />
Πλαστικής Επανορθωτικής &<br />
Αισθητικής Χειρουργικής<br />
στην κλινική ΙΑΣΩ<br />
Η Ελληνική Εταιρεία Πλαστικής Επανορθωτικής<br />
και Αισθητικής Χειρουργικής<br />
πραγματοποίησε το Σάββατο 18 Ιανουαρίου<br />
2014 στην Αίθουσα Εκδηλώσεων του Ομίλου<br />
ΙΑΣΩ, στο Μαρούσι, εκδήλωση με θέμα την<br />
«Ρυτιδεκτομή», η οποία περιελάμβανε ζωντανή<br />
προβολή (live surgery) εκπαιδευτικής χειρουργικής<br />
επέμβασης, υπό την επιμέλεια του<br />
διακεκριμένου πλαστικού χειρουργού της Κλινικής<br />
ΙΑΣΩ κ. Ανδρέα Φουστάνου.<br />
Σ<br />
κοπός της εκδήλωσης ήταν η παρουσίαση<br />
νέων τεχνικών μεθόδων πλαστικών και<br />
επανορθωτικών χειρουργικών επεμβάσεων.<br />
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης που<br />
πραγματοποίησε ο κ. Α. Φουστάνος, συζητήθηκε η<br />
τεχνική που ακολούθησε ο γνωστός πλαστικός, και<br />
αναλύθηκαν τα πλεονεκτήματα της. Στην εκδήλωση<br />
παρευρέθηκαν πολλοί και καταξιωμένοι ιατροί<br />
με εξειδίκευση στον τομέα της πλαστικής και επανορθωτικής<br />
χειρουργικής και σύσσωμο το Δ.Σ της<br />
Ελληνικής Εταιρείας Πλαστικής Επανορθωτικής<br />
και Αισθητικής Χειρουργικής. Οι εργασίες<br />
της επιστημονικής εκδήλωσης ολοκληρώθηκαν με<br />
την κοπή της πίτας της Ελληνικής Εταιρείας.<br />
My Life Magazine | 51
Τα Νέα του Ομίλου ΙΑΣΩ<br />
ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ<br />
19 ο Σεμινάριο<br />
Μητρικού Θηλασμού<br />
Με αφορμή την Παγκόσμια Εβδομάδα Μητρικού Θηλασμού (1-7 Νοεμβρίου 2013) το<br />
ΙΑΣΩ διοργάνωσε το 19 ο Σεμινάριο Μητρικού Θηλασμού από 25/11/13 έως 29/11/13,<br />
απευθυνόμενο σε Επαγγελματίες Υγείας υπό την Αιγίδα του Υπουργείου Υγείας και της<br />
UNICEF.<br />
Η<br />
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και η<br />
UNICEF, αναγνωρίζοντας την αξία του<br />
Μητρικού Θηλασμού καθιέρωσαν την<br />
Πρωτοβουλία «Νοσοκομεία Φιλικά προς τα Βρέφη»<br />
ορίζοντας τα Δέκα Βήματα για Επιτυχή Μητρικό Θηλασμό,<br />
των οποίων η υιοθέτηση αποτελεί απώτερο<br />
στόχο του ΙΑΣΩ.<br />
Αναγνωρίζοντας την ανεκτίμητη προσφορά της<br />
μητέρας προς το βρέφος αλλά ταυτόχρονα και το<br />
αναφαίρετο δικαίωμα του νεογέννητου για θηλασμό,<br />
που αποτελεί την ιδανικότερη μέθοδο αποκλειστικής<br />
διατροφής του για τους πρώτους έξι μήνες,<br />
στο ΙΑΣΩ καταβάλλουμε σημαντική προσπάθεια<br />
ευαισθητοποίησης, επαγρύπνησης, πληροφόρησης<br />
αλλά και προώθησης του μητρικού θηλασμού, προσπαθώντας<br />
να εφαρμόσουμε τα δέκα βήματα για την<br />
επιτυχία του.<br />
Συγκεκριμένα:<br />
Ακολουθούμε γραπτή Πολιτική σύμφωνα με τις<br />
Οδηγίες της UNICEF και της Παγκόσμιας Οργάνωσης<br />
Υγείας.<br />
Εκπαιδεύουμε συστηματικά όλο το Νοσηλευτικό<br />
Προσωπικό διοργανώνοντας ανά τακτά χρονικά διαστήματα<br />
σεμινάρια με σκοπό την απόκτηση απαραίτητων<br />
γνώσεων και δεξιοτήτων για την εφαρμογή<br />
αυτής της Πολιτικής.<br />
Πραγματοποιούμε Προγεννητικά Μαθήματα στις<br />
έγκυες με θέμα το Μητρικό Θηλασμό ώστε να τις<br />
πληροφορήσουμε και να τις εκπαιδεύσουμε έγκαιρα<br />
και έγκυρα για την τέχνη του Μητρικού Θηλασμού<br />
και τα οφέλη του.<br />
Φροντίζουμε για την έγκαιρη έναρξη του θηλασμού,<br />
εδραιώνοντας έτσι τη γαλακτοφορία και ενισχύοντας<br />
το συναισθηματικό δέσιμο μητέρας και<br />
βρέφους.<br />
Συμβουλεύουμε τις μητέρες που πρέπει να αποχωριστούν<br />
το μωρό τους για Ιατρικούς λόγους (εισαγωγή<br />
στη ΜΕΝΝ) για τη διατήρηση της γαλουχίας,<br />
ώστε με την πρώτη ευκαιρία να δοθεί στο μωρό.<br />
Δεν δίνουμε στα νεογέννητα καμία άλλη τροφή ή<br />
υγρό παρά μόνο το μητρικό γάλα, εκτός κι αν αυτό<br />
επιβάλλεται για ιατρικούς λόγους ή το επιθυμεί η<br />
μητέρα.<br />
Εφαρμόζουμε τη μέθοδο «Kangaroo Care» που<br />
επιτυγχάνει τη δερματική επαφή της μητέρας με το<br />
πρόωρο μωρό της ως μέθοδο με αδιαμφισβήτητα<br />
οφέλη και για τους δύο.<br />
Παρέχουμε τη δυνατότητα σε όλες τις μητέρες να<br />
παραμένει μαζί με το μωρό της όλο το 24ωρο (Πρακτική<br />
«Rooming in»). Ενθαρρύνουμε τις μητέρες να<br />
θηλάζουν όταν και όποτε το μωρό το αποζητά, πετυχαίνοντας<br />
έτσι ελεύθερο και απεριόριστο Μητρικό<br />
Θηλασμό.<br />
Δεν δίνουμε πιπίλες ή μπιμπερόν στο μωρό όταν<br />
αυτό θηλάζει.<br />
Υποστηρίζουμε το θηλασμό με ανοιχτή γραμμή<br />
επικοινωνίας όλο το 24ωρο, στην οποία μπορούν να<br />
απευθύνονται οι μητέρες μετά την έξοδό τους απο<br />
την Κλινική (τηλ.: <strong>21</strong>0 618 4000).<br />
Τέλος το Σεμινάριο είχε διάρκεια 27 ωρών Θεωρητικής<br />
Εκπαίδευσης και 8 ωρών Πρακτικής Εκπαίδευσης,<br />
βασισμένο στις προτάσεις της Παγκόσμιας<br />
Οργάνωσης Υγείας. Σκοπός του ήταν η εκπαίδευση<br />
σε θέματα που αφορούν την Υποστήριξη, Προώθηση<br />
και Προαγωγή του Μητρικού Θηλασμού.<br />
52 | Μy Life Μagazine
Τα Νέα του Ομίλου ΙΑΣΩ<br />
ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ<br />
Ο Όμιλος ΙΑΣΩ και η<br />
ασφαλιστική εταιρεία<br />
Groupama Φοίνιξ<br />
ξεκίνησαν την συνεργασία<br />
τους με την υπογραφή<br />
σύμβασης συνεργασίας με την<br />
Παιδιατρική Κλινική ΙΑΣΩ<br />
Παίδων.<br />
Η<br />
συμφωνία των δύο εταιρειών έχει στόχο<br />
την πλήρη κάλυψη των ασφαλισμένων<br />
της Groupama Φοίνιξ για παθολογικά<br />
και χειρουργικά παιδιατρικά περιστατικά. Η συμφωνία<br />
της Παιδιατρικής Κλινικής ΙΑΣΩ Παίδωνμε<br />
την Groupama Φοίνιξ έρχεται να προστεθεί<br />
στις ήδη υπάρχουσες συμφωνίες με τις ιδιωτικές<br />
ασφαλιστικές εταιρείες παρέχοντας έτσι πλήρη<br />
ασφαλιστική κάλυψη στους μικρούς ασθενείς.<br />
Η ΙΑΣΩ Παίδων, η νεότερη και πιο σύγχρονη<br />
Παιδιατρική Κλινική στην Ελλάδα παρέχει ολοκληρωμένες<br />
και ποιοτικές ιατρικές υπηρεσίες, σε<br />
ένα ιδιαίτερα φιλικό περιβάλλον, ειδικά διαμορφωμένο<br />
για παιδιά όλων των ηλικιών. Συνεχίζοντας<br />
δυναμικά την έως τώρα επιτυχημένη πορεία<br />
της, δημιούργησε πρόσφατα δύο νέα ιατρικά<br />
τμήματα, Παιδοκαρδιολογίας & Παιδοκαρδιοχειρουργικής.<br />
Τα νέα τμήματα φιλοδοξούν να γίνουν<br />
σημείο αναφοράς στην Παιδοκαρδιολογία και<br />
την Παιδοκαρδιοχειρουργική στη χώρα μας, προσφέροντας<br />
εξειδικευμένες υπηρεσίες με έμφαση<br />
στις συγγενείς καρδιοπάθειες, τονίζοντας έμπρακτα<br />
την ολοκληρωμένη προσήλωση του Ομίλου<br />
ΙΑΣΩ στη φροντίδα της μητέρας - παιδιού.<br />
Συμπληρώνονται επομένως οι ήδη διευρυμένες<br />
υπηρεσίες που προσφέρει η ΙΑΣΩ Παίδων, που<br />
στα 5 χρόνια λειτουργίας της έχει επιδείξει σημαντικό<br />
ιατρικό έργο υψηλού επιπέδου, ενώ εξελίσσεται<br />
συνεχώς με στόχο να γίνει η κορυφαία<br />
τριτοβάθμια Παιδιατρική Κλινική στην Ελλάδα.<br />
Η ΙΑΣΩ Παίδων στεγάζεται σε ένα ξεχωριστό<br />
υπερσύγχρονο κτίριο, ειδικά σχεδιασμένο ως<br />
παιδιατρική κλινική, δίπλα στη Μαιευτική Κλινική<br />
ΙΑΣΩ, και, όπως όλες οι κλινικές του Ομίλου<br />
ΙΑΣΩ, συνεργάζεται με τον ΕΟΠΥΥ για το<br />
σύνολο των υπηρεσιών του, συμπεριλαμβανομένων<br />
των νέων τμημάτων, καθώς και με τις μεγαλύτερες<br />
ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες.<br />
ΕΚΔΗΛΩΣΗ<br />
Χριστουγεννιάτικη γιορτή<br />
Πανελληνίου Συνδέσμου Πασχόντων<br />
από Συγγενείς Καρδιοπάθειες<br />
στο ΙΑΣΩ Παίδων<br />
Μια ξεχωριστή Χριστουγεννιάτικη γιορτή διοργανώθηκε<br />
από τον Πανελλήνιο Σύνδεσμο<br />
Πασχόντων από Συγγενείς Καρδιοπάθειες,<br />
το Ι.Ι.Ε.Κ PRAXIS και την Παιδιατρική Κλινική ΙΑΣΩ<br />
Παίδων για τους μικρούς ασθενείς που νοσηλεύονται<br />
στην Κλινική, ενόψει των εορτών των Χριστουγέννων.<br />
Ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Πασχόντων από Συγγενείς<br />
Καρδιοπάθειες και οι φοιτητές του Ι.Ι.Ε.Κ PRAXIS<br />
δημιούργησαν παιδικό θεατρικό εργαστήρι και εργαστήρι<br />
χειροτεχνίας Χριστουγεννιάτικων στολιδιών. Η Παιδιατρική<br />
Κλινική γέμισε με γέλια και φωνές από τους μικρούς<br />
φίλους, που με ιδιαίτερη ευχαρίστηση συμμετείχαν<br />
σ’ ένα όμορφο παραμύθι των ημερών. Εξάλλου κατά<br />
την διάρκεια της εκδήλωσης, σε κλίμα εορταστικό, τραγούδησαν<br />
και έφτιαξαν Χριστουγεννιάτικα διακοσμητικά<br />
στολίδια με τα οποία και στόλισαν το δέντρο της Κλινικής<br />
της ΙΑΣΩ Παίδων. Την εκδήλωση τίμησε και ο Αη Βασίλης<br />
μοιράζοντας δώρα και κεράσματα στους μικρούς παρευρισκόμενους.<br />
Για μια ακόμη χρονιά η ΙΑΣΩ Παίδων, πάντα με γνώμονα<br />
την αγάπη και τη φροντίδα για το παιδί, πραγματοποίησε<br />
την Χριστουγεννιάτικη γιορτή θέλοντας να προσφέρει<br />
στους μικρούς ασθενείς χαμόγελο, χαρά και ζωντάνια<br />
ενόψει των εορτών. Η Παιδιατρική Κλινική ΙΑΣΩ Παίδων,<br />
πάντα ένα βήμα μπροστά, δημιούργησε πρόσφατα<br />
δύο νέα ιατρικά τμήματα, Παιδοκαρδιολογίας & Παιδοκαρδιοχειρουργικής,<br />
που φιλοδοξούν να γίνουν σημείο<br />
αναφοράς στην Παιδοκαρδιολογία και την Παιδοκαρδιοχειρουργική<br />
στη χώρα μας, προσφέροντας εξειδικευμένες<br />
υπηρεσίες με έμφαση στις συγγενείς καρδιοπάθειες.<br />
Τα νέα αυτά τμήματα που έχουν στελεχωθεί με το καλύτερο<br />
δυνατό ιατρικό & νοσηλευτικό προσωπικό, αλλά<br />
και τεχνολογία αιχμής, αποδεικνύουν για άλλη μία φορά,<br />
έμπρακτα, την ολοκληρωμένη προσήλωση του Ομίλου<br />
ΙΑΣΩ στην φροντίδα της μητέρας και του παιδιού.<br />
Μy Life Μagazine | 53
Τα Νέα του Ομίλου ΙΑΣΩ<br />
ΝΕΑ ΤΜΗΜΑΤΑ<br />
Δημιουργία νέων<br />
Κλινικών & Τμημάτων<br />
στο ΙΑΣΩ General<br />
Τ<br />
ο ΙΑΣΩ General στην κατεύθυνση<br />
ενίσχυσης του ήδη<br />
υψηλού επιπέδου παροχής<br />
υπηρεσιών υγείας προχώρησε στη<br />
δημιουργία των κάτωθι νέων Κλινικών<br />
και εξειδικευμένων Tμημάτων:<br />
της Δ’ Ουρολογικής Κλινικής<br />
υπό τη διεύθυνση του Χειρουργού Ουρολόγου<br />
κου Μιχαήλ Κουμεντάκη<br />
της Ζ΄ Ορθοπαιδικής Κλινικής<br />
υπό τη διεύθυνση του Ορθοπαιδικού Χειρουργού<br />
κου Αθανάσιου Κουκάκη<br />
της Η’ Ορθοπαιδικής Κλινικής<br />
υπό τη διεύθυνση του Ορθοπαιδικού Χειρουργού<br />
κου Σταύρου Αλευρογιάννη<br />
της ΣΤ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής<br />
υπό τη διεύθυνση του Ορθοπαιδικού Χειρουργού<br />
κου Γιαννακόπουλου Χρήστου<br />
του Τμήματος Άκρας Χειρός και Μικροχειρουργικής<br />
με Υπεύθυνη την Ορθοπαιδικό Χειρουργό<br />
κα Τσιαμπά Βασιλική<br />
του Τμήματος Επανορθωτικής& Μικροαγγειακής<br />
Πλαστικής Χειρουργικής<br />
με Υπεύθυνο τον Πλαστικό Χειρουργό<br />
κο Πέτρο Σπυριούνη<br />
Οι ανωτέρω Κλινικές/Τμήματα στελεχώνονται από<br />
ειδικά εκπαιδευμένους Ιατρούς με πολυετή εμπειρία,<br />
οι οποίοι εφαρμόζουν τις πιο σύγχρονες μεθόδους<br />
θεραπείας και χειρουργικές τεχνικές .<br />
Σημειώνεται ότι παράλληλα η Ιατρός Αιματολόγος,<br />
κα Αργυρώ Κουμαριανού, ορίστηκε Διευθύντρια<br />
του Αιματολογικού τμήματος του ΙΑΣΩ General.<br />
ΠΡΩΤΟΠΟΡΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ<br />
Ρομποτική Νεφρεκτομή &<br />
Νεφροουρητηρεκτομή<br />
για πρώτη φορά στο ΙΑΣΩ General<br />
Στο ΙΑΣΩ General πραγματοποιήθηκαν<br />
για πρώτη φορά ρομποτικά υποβοηθούμενη<br />
νεφρεκτομή για καρκίνο νεφρού καθώς<br />
και ρομποτικά υποβοηθούμενη ριζική<br />
νεφροουρητηρεκτομή για καρκίνο μεταβατικού<br />
επιθηλίου από τη Γ΄ Ουρολογική<br />
Κλινική υπό τη διεύθυνση του Χειρουργού<br />
Ουρολόγου κου Σπύρου Μαρτίνη.<br />
O<br />
ι δύο επεμβάσεις ολοκληρώθηκαν με επιτυχία<br />
και χωρίς επιπλοκές. Πρόκειται για<br />
πρωτοποριακές και σύνθετες χειρουργικές<br />
τεχνικές, οι οποίες εφαρμόζονται σε ελάχιστα<br />
νοσηλευτικά ιδρύματα στην Ελλάδα, από εξειδικευμένους<br />
Ιατρούς. Εξασφαλίζουν άριστο ογκολογικό<br />
αποτέλεσμα, γρήγορη έξοδο από το νοσοκομείο και<br />
ταχεία επάνοδο στις δραστηριότητες τους.<br />
Το ΙΑΣΩ General διαθέτει όλες τις υποδομές και<br />
τον πλήρη ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό τελευταίας<br />
τεχνολογίας που απαιτούνται για την επιτυχή<br />
και ασφαλή πραγματοποίηση τέτοιων επεμβάσεων.<br />
Το σύγχρονο σύστημα ρομποτικής χειρουργικής<br />
DaVinci επιτρέπει την εφαρμογή καινοτόμων χειρουργικών<br />
τεχνικών από τους εξειδικευμένους Ιατρούς<br />
- Συνεργάτες της Κλινικής.<br />
Το ΙΑΣΩ General υποστηρίζει και συγχαίρει τους<br />
Ιατρούς-Συνεργάτες του, οι οποίοι με γνώμονα την<br />
ποιοτική αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας πρωτοπορούν<br />
εφαρμόζοντας νέες χειρουργικές τεχνικές.<br />
54 | Μy Life Μagazine
Τα Νέα του Ομίλου ΙΑΣΩ<br />
ενημερωση<br />
ΝΕΟΣ ΧΩΡΟΣ<br />
Χώρος Δημιουργικής<br />
Ψυχαγωγίας<br />
στην κλινική ΙΑΣΩ Παίδων<br />
Η Παιδιατρική Κλινική<br />
ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ, εκφράζοντας<br />
την αγάπη και τη φροντίδα της<br />
για το παιδί, δημιούργησε έναν<br />
χώρο δημιουργικής ψυχαγωγίας<br />
ειδικά για τους μικρούς<br />
επισκέπτες στην αίθουσα αναμονής<br />
της Κλινικής.<br />
Δτις ηλικίες, ενώ πρόσφατα προστέθηκε<br />
μία πλήρως λειτουργική παιχνιδοκονσόλα,<br />
τελευταίας γενιάς της Nintendo<br />
Wii U της Νortec.<br />
ιαθέτει βιβλιοθήκη με μεγάλη<br />
ποικιλία βιβλίων, πολλά διαφορετικά<br />
παιχνίδια για όλες<br />
Η ΙΑΣΩ Παίδων, βλέποντας μέσα από<br />
τα μάτια των παιδιών, και με μοναδικό<br />
σκοπό να αγκαλιάσει τις ανάγκες τους,<br />
δημιούργησε αυτό το χώρο ψυχαγωγίας<br />
και δημιουργικής απασχόλησης για<br />
τους μικρούς φίλους σε ένα περιβάλλον<br />
άνετο και φιλικό. Σύμφωνα με τους<br />
ειδικούς, η ενασχόληση του παιδιού με<br />
το παιχνίδι μειώνει το στρες και ενισχύει<br />
την αυτοπεποίθηση του, και αυτό<br />
είναι απαραίτητο για ένα παιδί που επισκέπτεται<br />
έναν χώρο περίθαλψης.<br />
Ενημερωτική Ομιλία με θέμα<br />
Πρώιμη Διάγνωση & Αντιμετώπιση<br />
του Καρκίνου του Μαστού<br />
στο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας<br />
Ο Οκτώβριος έχει χαρακτηριστεί ως ο Παγκόσμιος<br />
Μήνας Πρόληψης και Ενημέρωσης για τον καρκίνο του<br />
μαστού. Δυστυχώς κάθε χρόνο στη χώρα μας, ο καρκίνος<br />
του μαστού εντοπίζεται σε περίπου 4.500 γυναίκες.<br />
Σύμφωνα πάντα με τις οδηγίες από την Ελληνική<br />
Αντικαρκινική Εταιρία, το πιο ισχυρό «όπλο» για την<br />
έγκαιρη διάγνωση είναι η ενημέρωση. Είναι αναγκαία<br />
λοιπόν η αφύπνιση και η ενημέρωση όλων των γυναικών<br />
ανεξαρτήτως ηλικίας.<br />
Σ<br />
το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας σε συνεργασία με το Σύλλογο Γυναικών<br />
με Καρκίνο του Μαστού «Άλμα Ζωής» Ν. Θεσσαλονίκης,<br />
οργανώθηκε την Πέμπτη 31 Οκτωβρίου 2013 ενημερωτική<br />
ομιλία με θέμα «Πρώιμη Διάγνωση & Αντιμετώπιση<br />
του Καρκίνου του Μαστού». Ο κεντρικός ομιλητής ήταν ο Δρ.<br />
Φραγκίσκος Φαφουλάκης, Γεν. Χειρουργός, ο οποίος τόνισε τη<br />
σημασία της πρώιμης διάγνωσης, καθώς μέσω αυτής ο καρκίνος<br />
του μαστού προλαμβάνεται σε μεγάλο ποσοστό. Είναι σημαντικό,<br />
υπογράμμισε ο κ. Φαφουλάκης να γίνει κοινή πεποίθηση όλων<br />
των γυναικών ότι στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού η πρόληψη<br />
σώζει ζωές. Η συμμετοχή των γυναικών από την περιοχή της<br />
Θεσσαλίας όπως κάθε χρόνο έτσι και φέτος ήταν μεγάλη.<br />
Στην εκδήλωση χαιρετισμό απηύθυναν ο κ. Κ. Χατζηθεοφίλου,<br />
Καθηγητής Χειρουργικής Ιατρικού Τμήματος Παν/μίου Θεσσαλίας<br />
και Πρόεδρος Επιστ. Συμβουλίου ΙΑΣΩ Θεσσαλίας και η<br />
πρόεδρος του Συλλόγου Γυναικών με Καρκίνο Μαστού «Άλμα<br />
Ζωής» Ν. Θεσσαλονίκης, κα. Ε. Ντελιοπούλου. Η κα. Δ. Πάρτσια,<br />
Κοινωνική Λειτουργός από το Συλλόγου Γυναικών με Καρκίνο<br />
Μαστού «Άλμα Ζωής» Ν. Θεσσαλονίκης μίλησε για τους ενδοιασμούς<br />
των γυναικών στο να προβούν στην έγκαιρη διάγνωση.<br />
Τέλος, μία εθελόντρια του συλλόγου μοιράστηκε με το κοινό την<br />
προσωπική της εμπειρία με τον καρκίνο του μαστού.<br />
My Life Magazine | 55
Τα Νέα του Ομίλου ΙΑΣΩ<br />
ΗΜΕΡΙΔΑ<br />
Η 1 η Επιστημονική Ημερίδα<br />
Μαιευτικής - Γυναικολογίας<br />
& Χειρουργικής<br />
στο Ιασώ Θεσσαλίας<br />
Το Σάββατο 18/1/2014 πραγματοποιήθηκε<br />
στο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας σε<br />
συνεργασία με τον Όμιλο ΙΑΣΩ, η 1η<br />
Επιστημονική Ημερίδα Μαιευτικής -<br />
Γυναικολογίας και Χειρουργικής<br />
Α<br />
ντικείμενο της ημερίδας ήταν η πολυθεματική<br />
παρουσίαση επίκαιρων εξελίξεων<br />
και ζητημάτων στους κλάδους της Χειρουργικής<br />
και της Μαιευτικής-Γυναικολογίας. Στην<br />
εκδήλωση παρεβρέθηκαν πολλοί ιατροί από όλη<br />
τη Θεσσαλία και έγινε ανταλλαγή επιστημονικών<br />
απόψεων.<br />
Τις εργασίες της ημερίδας προλόγισε ο Αντιπρόεδρος<br />
του ΔΣ ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, κ. Αθανάσιος Καργιώτης.<br />
Επιστημονικοί Υπεύθυνοι του Σεμιναρίου ήταν<br />
οι κ.κ, Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας Πανεπιστημίου<br />
Αθηνών, Πρόεδρος Επιστ. Συμβουλίου<br />
ΙΑΣΩ Εμμανουήλ Διακομανώλης και Ομότ. Καθηγητής<br />
Χειρουργικής Ιατρικού Τμήματος Πανεπιστημίου<br />
Θεσσαλίας, Πρόεδρος Επιστ. Συμβουλίου<br />
ΙΑΣΩ Θεσσαλίας Κωνσταντίνος Χατζηθεοφίλου.<br />
Εισηγητές της επιστημονικής εκδήλωσης ήταν οι<br />
κ.κ., Αθανασίου Ευάγγελος-Αναπληρωτής Καθηγητής<br />
Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Διευθυντής<br />
Χειρουργικής Κλινικής, Αντσακλής Αριστείδης,<br />
FRCOG (Hon.), Καθηγητής Μαιευτικής/Γυναικολογίας<br />
Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής Τμήματος<br />
Ιατρικής Εμβρύου ΙΑΣΩ, Γόμπου Αθηνά-<br />
Νεφρολόγος, Επιστ. Υπεύθυνη Μονάδας Τεχνητού<br />
Νεφρού ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, Διακομανώλης Εμμανουήλ-Ομοτ.<br />
Καθηγητής Μαιευτικής/Γυναικολογίας<br />
Πανεπιστημίου Αθηνών, Πρόεδρος Επιστ.<br />
Συμβουλίου ΙΑΣΩ, Ζαχαρούλης Δημήτριος-<br />
Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου<br />
Θεσσαλίας, Μάντζος Φώτιος-Χειρουργός, Επιστ.<br />
Υπεύθυνος Χειρουργικής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, Μπουλούκος<br />
Κωνσταντίνος-Μαιευτήρας Γυναικολόγος,<br />
Επιστ. Συνεργάτης Κέντρου Μαστού ΙΑΣΩ<br />
Θεσσαλίας, Σιώκα Ελένη-Χειρουργός, Φωτίου<br />
Στυλιανός-Καθηγητής Γυναικολογικής Ογκολογίας<br />
Πανεπιστημίου Αθηνών.<br />
ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ<br />
Συνεργασία του ΙΑΣΩ General<br />
με τις ασφαλιστικές εταιρείες<br />
Cigna - Vanbreda<br />
Η Γενική Κλινική ΙΑΣΩ General υπέγραψε<br />
συμφωνία με τις διεθνείς ασφαλιστικές<br />
εταιρείες Cigna Ιnternational<br />
Corporation - Vanbreda International<br />
με σκοπό να καλύψει τις ανάγκες του<br />
ολοένα διευρυνόμενου πελατολογίου<br />
των συγκεκριμένων ασφαλιστικών<br />
εταιρειών στην Ελλάδα όσον αφορά<br />
στη δευτεροβάθμια περίθαλψη.<br />
H<br />
συνεργασία αυτή προστίθεται σε μια σειρά<br />
παρόμοιων συμφωνιών που πραγματοποιεί<br />
το ΙΑΣΩ General με μεγάλες<br />
ασφαλιστικές εταιρείες. Υπενθυμίζεται ότι το ΙΑΣΩ<br />
General συνεργάζεται ήδη με τις ασφαλιστικές<br />
εταιρείες Ευρωπαική Πίστη, Εθνική Ασφαλιστική,<br />
BUPA, παρέχοντας υψηλού επιπέδου υπηρεσίες<br />
υγείας στους ασφαλισμένους των εταιρειών<br />
αυτών.<br />
56 | Μy Life Μagazine
Τα tmhmata του Ομίλου ΙΑΣΩ<br />
Λ. Κηφισίας 37-39, Μαρούσι 151 23, Αθήνα<br />
Τηλ. κέντρο <strong>21</strong>0 6184000<br />
www.iaso.gr<br />
Λ. Μεσογείων 264, 155 62 Χολαργός, Αθήνα<br />
Τηλ. Κέντρο: <strong>21</strong>0 6502000, Fax: <strong>21</strong>0 6541267<br />
www.iasogeneral.gr<br />
• Τμήμα Υπερήχων [ <strong>21</strong>0 618 4061 ]<br />
• Τμήμα Εμβρυομητρικής [ <strong>21</strong>0 618 4042 ]<br />
• Κεντρικά Εργαστήρια [ <strong>21</strong>0 618 4001 ]<br />
• Εξωτερικά Ιατρεία [ <strong>21</strong>0 618 4195 ]<br />
• Ενδοκρινολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 618 5229 ]<br />
• Κέντρο Μαστού [ <strong>21</strong>0 618 5201 ]<br />
• Αιματολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 618 5229 ]<br />
• Τμήμα Κολποσκόπησης [ <strong>21</strong>0 618 4195 ]<br />
• Καρδιολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 618 4195 ]<br />
• Τμήμα Check-up [ <strong>21</strong>0 618 5227 ]<br />
• Παθολογοανατομικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 6185<strong>21</strong>8 ]<br />
• Ακτινολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 618 5227 ]<br />
• IVF (ΤμήμαΥποβοηθούμενηςΑναπαραγωγής) [ <strong>21</strong>0 618 4022 ]<br />
• Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου [ <strong>21</strong>0 618 5201 ]<br />
• Τμήμα Μέτρησης Οστικής Πυκνότητας [ <strong>21</strong>0 618 5227 ]<br />
• MedStem Services - Τμήμα Βλαστοκυττάρων [ <strong>21</strong>0 610 5222 ]<br />
• Δερματολογικό Τμήμα Laser-Πλαστικής [ <strong>21</strong>0 618 4253 ]<br />
• Ακτινοθεραπευτικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 618 5250 ]<br />
• ΜΕΝΝ (Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών) [ <strong>21</strong>0 618 4258 ]<br />
• Διαιτολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 618 4095 ]<br />
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ<br />
• Γενικής Χειρουργικής<br />
• Νευροχειρουργικής<br />
• Ουρολογικό<br />
• Πλαστικής Χειρουργικής<br />
• Μαιευτικό<br />
• Αγγειοχειρουργικό<br />
• Γυναικολογικό<br />
• Γναθοχειρουργικό<br />
• Ορθοπαιδικό<br />
• Παιδο - Ω.Ρ.Λ.<br />
• Ω.Ρ.Λ<br />
• Παιδοχειρουργικό<br />
• Οφθαλµολογικό<br />
• Γενικής Ενδοσκοπικής Χειρουργικής & Λαπαροσκοπήσεων<br />
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ<br />
• Παθολογικό<br />
• Καρδιολογικό<br />
• Γαστρεντολογικό - Ενδοσκοπικό<br />
Ειδικά Τμήματα<br />
• Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Ενηλίκων (Μ.Ε.Θ.)<br />
• Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Ανηλίκων<br />
• Μονάδα Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (I.V.F.)<br />
• Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (Μ.Ε.Ν.Ν.)<br />
• Μονάδα Τεχνητού Νεφρού (Μ.Τ.Ν)<br />
• Τμήμα Εμβρυομητρικής Ιατρικής<br />
• Θα λειτουργήσει σύντομα Τμήμα Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας<br />
Εξωτερικά Ιατρεία<br />
• Παθολογικό<br />
• Καρδιολογικό<br />
• Χειρουργικό<br />
• Παιδοχειρουργικό<br />
• Ορθοπαιδικό<br />
Διαγνωστικά Εργαστήρια<br />
• Μοριακή Βιολογία<br />
• Παθολογοανατοµικό<br />
• Ακτινοδιαγνωστικό<br />
• Αξονική Τοµογραφία<br />
• Μικροβιολογικό, Βιοχηµικό,<br />
Αιµατολογικό, Ορµονολογικό<br />
Πεύκων & Πεισιστράτου, Κορωπί, 19400,Αθήνα<br />
Τηλ. Κέντρο <strong>21</strong>0 66 70 000<br />
www.filoktitis.com.gr<br />
ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ & ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ<br />
Ιατρικός Τομέας [ <strong>21</strong>0 66 70 533, <strong>21</strong>0 66 70 520 ]<br />
Διατομεακά Τμήματα<br />
• Φυσικοθεραπεία [ <strong>21</strong>0 66 70 506 ]<br />
• Υδροθεραπεία [ <strong>21</strong>0 66 70 553, <strong>21</strong>0 66 70155 ]<br />
• Εργοθεραπεία [ <strong>21</strong>0 66 70 530 ]<br />
• Λογοθεραπεία [ <strong>21</strong>0 66 70 546 ]<br />
• Ψυχολογική Υποστήριξη [ <strong>21</strong>0 66 70 582 ]<br />
Εμπορικός Τομέας [ <strong>21</strong>0 66 70 514 ]<br />
ΕΙΔΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ [ <strong>21</strong>0 66 70 520 ]<br />
• Απεικονιστικό Τμήμα<br />
• Βιολογικά Διαγνωστικά Εργαστήρια<br />
• Καρδιολογικό<br />
• Νευροφυσιολογικό<br />
• Ουρολογικό<br />
• Οφθαλμολογικό<br />
• ΩΡΛ (Έλεγχος Κατάποσης)<br />
• Ομάδα Αντιμετώπισης Κατακλίσεων<br />
• Ιατρείο Σπαστικότητας<br />
8 ο χλμ. Παλαιάς Ε.Ο. Αθηνών-Λάρισας, 41 500 Λάρισα<br />
Τηλ. 2410 996000, Fax. 2410 555451<br />
www.iasothessalias.gr<br />
• Νεφρολογικό<br />
• Γυναικολογικό<br />
• Ουρολογικό<br />
• Οφθαλμολογικό<br />
• Ω.Ρ.Λ.<br />
• Μαγνητική Τοµογραφία<br />
• Ψηφιακή Μαστογραφία<br />
• Υπέρηχοι<br />
• Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας<br />
• Πυρηνική Ιατρική<br />
• Νευροχειρουργικό<br />
• Αγγειοχειρουργικό<br />
• Νεογνών<br />
• Παιδοκαρδιολογικό<br />
• Κέντρο Μαστού<br />
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ<br />
• Παθολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Καρδιολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2000 - 2641 ]<br />
• Ρευματολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Πνευμονολογικό Τμήμα (Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος) [ <strong>21</strong>0 650 2653 ]<br />
• ∆ερµατολογικό - Αφροδισιολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Νεφρολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2964 - 2963 ]<br />
• Ενδοκρινολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2000 - 2960 ]<br />
• Νευρολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Γαστρεντερολογικό - Ενδοσκοπικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2624 ]<br />
• Ηπατολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Αιματολογικό [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Διαιτολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2642 ]<br />
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ<br />
• Τμήμα Γενικής Χειρουργικής [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Τμήμα Χειρουργικής Θώρακος [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Καρδιοχειρουργικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Γναθοχειρουργικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2200 ]<br />
• Τμήμα Νευροχειρουργικής [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Τμήμα Χειρουργικής Αγγείων [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Τμήμα Διερεύνησης & Χειρουργικής της Επιληψίας: [ <strong>21</strong>0 650 2960 ]<br />
• Ορθοπαιδικό Τμήμα: [ <strong>21</strong>0 6502000 ]<br />
• Ω.Ρ.Λ: [ <strong>21</strong>0 6502925 ]<br />
• Οφθαλμολογικό Τμήμα: [ <strong>21</strong>0 6502920-<strong>21</strong> ]<br />
• Ουρολογικό Τμήμα: [ <strong>21</strong>0 6502000 ]<br />
• Τμήμα Επεμβατικής Νευροακτινολογίας & Τμήμα Επεμβατικής Aκτινολογίας: [ <strong>21</strong>0 650 2519-2579 ]<br />
• Κλινική Μαστού: [ <strong>21</strong>0 6502000 ]<br />
• Γυναικολογικό Τμήμα: [ <strong>21</strong>0 6502000 ]<br />
ΕΙΔΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ<br />
• Πολυδύναμη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ): [ <strong>21</strong>0 650 2589 - 2590 ]<br />
• Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.) Εμφραγμάτων: [ <strong>21</strong>0 650 2561 - 62 ]<br />
• Μονάδα Παθολογικής Ογκολογίας ή Χημειοθεραπείας: [ <strong>21</strong>0 650 2691 - 2591 ]<br />
• Κλινική μιας Ημέρας (Ο.D.C.): [ <strong>21</strong>0 650 <strong>21</strong>17 - 2720 ]<br />
• Μονάδα Τεχνητού Νεφρού: [ <strong>21</strong>0 650 2963 - 64 ]<br />
• Μονάδα Λιθοτριψίας: [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΑ ΚΕΝΤΡΑ<br />
• Ρομποτικής Χειρουργικής : [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Αιμοδυναμικό Εργαστήριο & Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογίας: [ <strong>21</strong>0 650 2519 - 2579 ]<br />
• Κέντρο Παθήσεων Προστάτη: [ <strong>21</strong>0 650 2000 ]<br />
• Κλινική Πλαστικής Γεννητο-ουρηθρικής χειρουργικής του άρρενος: [ <strong>21</strong>0 650 2953 ]<br />
• Τμήμα Επανορθωτικής & Μικροαγγειακής Πλαστικής Χειρουργικής : [ <strong>21</strong>0 650 2981 ]<br />
• Τμήμα Άκρας Χειρός & Μικροχειρουργικής : [ <strong>21</strong>0 650 2954 ]<br />
• Τμήμα Διερεύνησης & Χειρουργικής της Επιληψίας: [ <strong>21</strong>0 650 2960 ]<br />
• Κλινική Χειρουργικής- Μονάδα Διεγχειρητικής Υπερθερμικής<br />
Ενδοπεριτοναϊκής Χημειοθεραπείας : [ <strong>21</strong>0 650 2686 - 2687 ]<br />
• Τµήµα Φυσικοθεραπείας : [ <strong>21</strong>0 650 2903 - 4 - 5 ]<br />
ΤΑΚΤΙΚΑ Εξωτερικά Ιατρεία [ <strong>21</strong>0 650 2662 ]<br />
∆ιαιτολογικό Τμήμα [ <strong>21</strong>0 650 2642 ]<br />
Τµήµα Φυσικοθεραπείας [ <strong>21</strong>0 6502903 - 4 - 5 ]<br />
Επείγοντα Περιστατικά [ <strong>21</strong>0 6502608 - 2627 ]<br />
Διαγνωστικά Εργαστήρια<br />
• Μικροβιολογικό • Βιοχηµικό • Αιµατολογικό [ <strong>21</strong>0 6502926 - 7 - 8 ]<br />
• Κυτταρολογικό [ <strong>21</strong>0 650 2557 - <strong>21</strong>28 ]<br />
• Παθολογοανατοµικό [ <strong>21</strong>0 650 2558 ]<br />
Απεικονιστικά Εργαστήρια<br />
• Ακτι νοδιαγνωστικό • Αξονική Τοµογραφία • Μαγνητική Τοµογραφία • Υπέρηχοι [ <strong>21</strong>0 650 2510 - 11 ]<br />
• Πυρηνική Ιατρική [ <strong>21</strong>0 650 2569 ]<br />
Τηλέφωνο Υποδοχής: <strong>21</strong>0 6383070-2<br />
• Παιδιατρικό Τμήμα<br />
• Παιδο-Χειρουργικό Τμήμα<br />
• Παιδοκαρδιοχειρουργικό Τμήμα<br />
• Εργαστήριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ακτινολογίας<br />
• Παιδο-Ορθοπαιδικό Τμήμα (Κέντρο αναφοράς)<br />
• Τμήμα Πλαστικής & Κρανιογναθοπροσωπικής<br />
Χειρουργικής<br />
• Τμήμα Παίδο- Ω.Ρ.Λ<br />
• Αναισθησιολογικό Τμήμα<br />
• Τμήμα Αγγειοδυσπλασιών<br />
• Αγγειοχειρουργικό Τμήμα<br />
• Ακοολογικό Τμήμα<br />
• Παιδο- Αλλεργιολογικό Τμήμα (Κέντρο αναφοράς)<br />
• Τμήμα Αναπτυξιακής Παιδιατρικής<br />
• Παιδο-Γαστρεντερολογικό Τμήμα<br />
• Παιδο -Δερματολογικό Τμήμα<br />
• Τμήμα Διαγνωστικής & Επεμβατικής Ακτινολογίας<br />
• Παιδο-Διατροφολογικό/Διαιτολογικό Τμήμα<br />
• Παιδο-Ενδοκρινολογικό Τμήμα<br />
• Τμήμα Παιδικής & Εφηβικής Γυναικολογίας<br />
Λ. Κηφισίας 37-39, Μαρούσι 151 23, Αθήνα<br />
Τηλ. κέντρο <strong>21</strong>0 6383000, Fax. <strong>21</strong>0 6383073<br />
www.iasopaidon.gr<br />
• Παιδο-Καρδιολογικό Τμήμα<br />
• Λιπιδαιμικό Τμήμα<br />
• Λοιμωξιολογικό Τμήμα<br />
• Παιδο-Νευρολογικό Τμήμα<br />
• Παιδο-Νευροχειρουργικό Τμήμα<br />
• Παιδο-Νεφρολογικό Τμήμα<br />
• Παιδο-Οδοντιατρικό Τμήμα<br />
• Παιδο-Ουρολογικό Τμήμα<br />
• Παιδο-Οφθαλμολογικό Τμήμα<br />
• Τμήμα Παιδικού Διαβήτη<br />
• Παιδο-Πνευμονολογικό Τμήμα & Σπιρομέτρησης<br />
• Παιδο-Ρευματολογικό Τμήμα<br />
• Τμήμα Σκολίωσης και σπονδυλικής στήλης<br />
• Φυματιολογικό Τμήμα<br />
• Παιδο-Ψυχιατρικό /Ψυχολογικό Τμήμα<br />
My Life Magazine | 57
Μια κάρτα που πραγματοποιεί<br />
όλα σας τα θέλω...<br />
A. D. ALEXANDROU<br />
10/15<br />
Η Εθνική Τράπεζα<br />
και ο Όμιλος ΙΑΣΩ,<br />
σας παρουσιάζουν τη<br />
My Club Card VISA<br />
Μία κάρτα VISA που μπορεί να χρησιμοποιηθεί<br />
για συναλλαγές σε εκατομμύρια επιχειρήσεις<br />
σε όλο τον κόσμο.<br />
Μία έξυπνη κάρτα που εμπεριέχει σε ένα<br />
chip τις απαραίτητες πληροφορίες των συναλλαγών<br />
σας.<br />
Μία κάρτα υγείας που εξασφαλίζει προνόμια<br />
για την ευκολότερη πρόσβαση στο πιο πολύτιμο<br />
αγαθό, την υγεία σας.<br />
Μία κάρτα προνομίων σε επιχειρήσεις που<br />
σας προσφέρουν οφέλη με τις αγορές σας.<br />
Η My Club Card, σας εξασφαλίζει απόλυτα όσον<br />
αφορά στην παροχή υπηρεσιών υγείας και αισθητικής<br />
ιατρικής, προσφέροντάς σας τις πιο σημαντικές<br />
διευκολύνσεις και παροχές, από τον κορυφαίο<br />
όμιλο του χώρου, το ΙΑΣΩ.<br />
Στον όμιλο ΙΑΣΩ συγκαταλέγεται η Μαιευτική κλινική<br />
ΙΑΣΩ, η Γενική κλινική ΙΑΣΩ General, η<br />
Παιδιατρική κλινική ΙΑΣΩ Παίδων, η Μαιευτική<br />
& Γενική κλινική ΙΑΣΩ Θεσσαλίας καθώς και το<br />
Κέντρο Αποθεραπείας και Αποκατάστασης<br />
ΦΙΛΟΚΤΗΤΗΣ.<br />
Με συναλλαγές j4.000 μέσω της πιστωτικής σας<br />
κάρτας My Club Card VISA κερδίζετε ΜΙΑ<br />
ΔΩΡΟΕΠΙΤΑΓΗ για ένα δωρεάν ετήσιο προληπτικό<br />
έλεγχο Check up για εσάς ή κάποιο μέλος της οικογένειας<br />
σας, η οποία σας αποστέλλεται με τον λογαριασμό<br />
της κάρτας σας.<br />
Όσο περισσότερο χρησιμοποιείτε την My Club<br />
Card τόσο μεγαλύτερο όφελος έχετε.<br />
Τηλέφωνα Εξυπηρέτησης Πελατών:<br />
ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΙΑΣΩ: Τηλ: <strong>21</strong>0 6184111, ΙΑΣΩ GENERAL: Τηλ: <strong>21</strong>0 6502660<br />
E-mail: myclubcard@iaso.gr - www.myclubcard.gr<br />
58 | My Life Magazine<br />
www.myclubcard.gr & www.nbg.gr
Με τη χρήση της πιστωτικής κάρτας My Club Card VISA<br />
στο Μαιευτήριο ΙΑΣΩ εξασφαλίζετε:<br />
12 άτοκες δόσεις 1 στα έξοδα νοσηλείας τοκετού επί του ιδιωτικού τιμοκατάλογου<br />
και 8 άτοκες δόσεις για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.<br />
10 άτοκες δόσεις στις θεραπείες του ακτινοθεραπευτικού τμήματος.<br />
10 άτοκες δόσεις στην προγεννητική μη επεμβατική εξέταση “Verifi”.<br />
6 άτοκες δόσεις στα έξοδα νοσηλείας των χειρουργικών επεμβάσεων.<br />
6 άτοκες δόσεις στα έξοδα νοσηλείας για την παρακολούθηση κύησης.<br />
6 άτοκες δόσεις ειδικά στις εξετάσεις Αμνιοπαρακέντηση, DNA, CVS, Καρυότυπος, Μοριακός Έλεγχος<br />
καθώς και στα ειδικά πακέτα των εργαστηριακών εξετάσεων προγεννητικού ελέγχου και εγκυμοσύνης<br />
6 άτοκες δόσεις για τη φύλαξη ιστού ομφαλίου λώρου της MedStem Services.<br />
6 άτοκες δόσεις για το τμήμα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (IVF).<br />
6 άτοκες δόσεις στα έξοδα νοσηλείας του τμήματος laser, πλαστικής αισθητικής & επανορθωτικής<br />
χειρουργικής.<br />
20% έκπτωση 2 στις διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις στις τιμές του ιδιωτικού τιμοκαταλόγου<br />
για εξωτερικούς ασθενείς.<br />
€ 50 για την Αξονική Τομογραφία 3 .<br />
€ 130 για την Μαγνητική Τομογραφία 3 .<br />
Υπερηχογράφημα μήτρας, ωοθηκών και εξέταση καρκινικού δείκτη CA 125 € 40.<br />
Μέτρηση για οστεοπόρωση (μέτρηση οστικής πυκνότητας ισχύου και οσφυιϊκής μοίρας) € 50.<br />
1) Εξαιρούνται οι αμοιβές των ιατρών, φάρμακα και τα ειδικά υλικά.<br />
2) Από τις εκπτώσεις εξαιρούνται οι εξετάσεις που τιμολογούνται με ειδικές τιμές & προσφορές, με τιμές παραπλήσιες<br />
του κρατικού τιμολογίου ή μέσω ασφαλιστικού φορέα.<br />
3) To κόστος του σκιαγραφικού δεν περιλαμβάνεται στις ανωτέρω τιμές.<br />
A. D. ALEXANDROU<br />
10/15<br />
Επωφεληθείτε από τις επιπλέον άτοκες δόσεις<br />
και εκπτώσεις με τη χρήση της κάρτας σας<br />
My Club Card VISA<br />
www.myclubcard.gr & www.nbg.gr<br />
My Life Magazine | 59
Με τη χρήση της πιστωτικής κάρτας My Club Card VISA<br />
στην κλινική ΙΑΣΩ Παίδων εξασφαλίζετε:<br />
12 άτοκες δόσεις στα έξοδα νοσηλείας επί του ιδιωτικού τιμοκατάλογου<br />
και 6 άτοκες δόσεις για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.<br />
35% έκπτωση 1 στα έξοδα νοσηλείας των εσωτερικών ασθενών στις<br />
τιμές του ιδιωτικού τιμοκαταλόγου.<br />
Δωρεάν επισκέψεις, με την επίδειξη της πιστωτικής κάρτας, για έκτακτα<br />
- επείγοντα περιστατικά των εφημερευόντων ιατρών των εξωτερικών<br />
ιατρείων (παιδιάτρου & παιδοχειρουργού).<br />
35% έκπτωση 1 στις αιματολογικές εξετάσεις για εξωτερικούς ασθενείς.<br />
25% έκπτωση 1 στους υπερήχους και στις ακτινογραφίες<br />
για εξωτερικούς ασθενείς.<br />
€ 50 για την Αξονική Τομογραφία 2 .<br />
€ 130 για την Μαγνητική Τομογραφία 2 .<br />
Δωρεάν χρήση του ασθενοφόρου για εισαγωγή νοσηλείας εντός Αττικής.<br />
1) Από τις εκπτώσεις εξαιρούνται ειδικά υλικά, φάρμακα,<br />
υγειονομικό υλικό καθώς και οι εξετάσεις που τιμολογούνται<br />
με ειδικές τιμές & προσφορές, με τιμές παραπλήσιες του<br />
κρατικού τιμολογίου ή μέσω ασφαλιστικού φορέα.<br />
2) To κόστος του σκιαγραφικού δεν περιλαμβάνεται στις ανωτέρω τιμές.<br />
My Club Card VISA<br />
Η μοναδική κάρτα με τόσα προνόμια υγείας!<br />
A. D. ALEXANDROU<br />
10/15<br />
Με τη χρήση της πιστωτικής κάρτας My Club Card VISA<br />
στην Γενική Κλινική ΙΑΣΩ General εξασφαλίζετε:<br />
12 άτοκες δόσεις 1 στα έξοδα νοσηλείας από € 5.001.<br />
6 άτοκες δόσεις 1 στα έξοδα νοσηλείας έως € 5.000.<br />
6 άτοκες δόσεις για το πακέτο εξετάσεων του ενδοσκοπικού υπερηχογραφήματος<br />
με FNA.<br />
6 άτοκες δόσεις στο πρόγραμμα 7 επισκέψεων & 3 άτοκες δόσεις στο<br />
πρόγραμμα 4 επισκέψεων του Ιατρείου Διακοπής Καπνίσματος.<br />
20% έκπτωση επί της αξίας της αναβάθμισης κατηγορίας θέσης (σε<br />
lux, σουίτα, μονόκλινο & δίκλινο) με χρήση τιμοκαταλόγου ΕΟΠΥΥ.<br />
20% έκπτωση 2 στις διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις στις<br />
τιμές του ιδιωτικού τιμοκαταλόγου για εξωτερικούς ασθενείς.<br />
Ειδική τιμή € 15 στις επισκέψεις για τις ειδικότητες που εφημερεύουν:<br />
χειρουργοί, καρδιολόγοι, παθολόγοι & ορθοπεδικοί.<br />
€ 50 για την Αξονική Τομογραφία 3 .<br />
€ 130 για την Μαγνητική Τομογραφία 3 .<br />
Δωρεάν χρήση του ασθενοφόρου για εισαγωγή νοσηλείας εντός Αττικής.<br />
1) Εξαιρούνται οι αμοιβές των ιατρών, φάρμακα και τα ειδικά υλικά.<br />
2) Από τις εκπτώσεις εξαιρούνται οι εξετάσεις που τιμολογούνται<br />
με ειδικές τιμές & προσφορές, με τιμές παραπλήσιες του κρατικού τιμολογίου<br />
ή μέσω ασφαλιστικού φορέα.<br />
3) To κόστος του σκιαγραφικού δεν περιλαμβάνεται στις ανωτέρω τιμές.<br />
60 | My Life Magazine www.myclubcard.gr & www.nbg.gr
10/15<br />
Με τη χρήση της πιστωτικής κάρτας My Club Card VISA<br />
στο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας εξασφαλίζετε:<br />
Άτοκες δόσεις 1 στα έξοδα νοσηλείας: € 600 - € 1.000 2 άτοκες δόσεις,<br />
€ 1.001 - € 2.000 4 άτοκες δόσεις, € 2.001 - € 5.000 6 άτοκες δόσεις, € 5.001 και άνω 10 άτοκες δόσεις.<br />
€ 45 για την Αξονική Τομογραφία 2<br />
€ 130 για τη Μαγνητική Τομογραφία 2<br />
6 άτοκες δόσεις για τη φύλαξη ιστού ομφαλίου λώρου της MedStem Services<br />
Δωρεάν μεταφορά με το ασθενοφόρο σε περίπτωση νοσηλείας για την περιοχή της πόλης της Λάρισας<br />
και 50% έκπτωση στις υπόλοιπες περιοχές και νομούς.<br />
Ειδική τιμή € 20 στις επισκέψεις για τις ειδικότητες που εφημερεύουν: χειρουργοί, παθολόγοι,<br />
γυναικολόγοι, νεογνολόγοι.<br />
Έκπτωση 20% στη συμμετοχή (νοσήλια) του ασθενούς για χειρουργική ανάταξη καταγμάτων σε<br />
ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.<br />
Ειδική τιμή 3 € 100 για επεμβάσεις καταρράκτη σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.<br />
1) Εξαιρούνται οι αμοιβές των ιατρών, φάρμακα και τα ειδικά υλικά.<br />
2) To κόστος του σκιαγραφικού δεν περιλαμβάνεται στις ανωτέρω τιμές.<br />
3) Οι τιμές μπορεί να αλλάξουν οποιαδήποτε στιγμή, χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση.<br />
Με τη χρήση της πιστωτικής κάρτας My Club Card VISA στο<br />
Κέντρο Αποθεραπείας και Αποκατάστασης ΦΙΛΟΚΤΗΤΗΣ<br />
εξασφαλίζετε:<br />
ΔΩΡΕΑΝ αρχική φυσιατρική εκτίμηση για εξωτερικούς ασθενείς<br />
και επανάληψη της εξέτασης ανά τρίμηνο.<br />
6 άτοκες δόσεις 1 στα έξοδα νοσηλείας.<br />
15% έκπτωση στις συνεδρίες Φυσικοθεραπείας & Εργοθεραπείας<br />
20% έκπτωση για τις συνεδρίες στις υπηρεσίες επανεκπαίδευσης<br />
βάδισης LΟΚΟΜΑΤ, ERIGO και υπηρεσίες υδροθεραπείας,<br />
HYDROPHYSIO.<br />
15% έκπτωση στις συνεδρίες θεραπευτικού LASER του τμήματος<br />
φυσικοθεραπείας<br />
1) Εξαιρούνται οι αμοιβές των ιατρών, φάρμακα και τα ειδικά υλικά.<br />
Δωρεάν check-up με τη χρήση της My Club Card VISA<br />
A. D. ALEXANDROU<br />
Φροντίζοντας με έναν ακόμη τρόπο την υγεία σας, η κάρτα My Club Card VISA σας προσφέρει ΔΩΡΕΑΝ έναν ετήσιο<br />
προληπτικό έλεγχο που μπορείτε να πραγματοποιήσετε στην κλινική ΙΑΣΩ. Με τη συμπλήρωση αγορών αξίας €4.000<br />
σε οποιαδήποτε επιχείρηση στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό, κερδίζετε μια δωροεπιταγή για εσάς ή κάποιο μέλος της<br />
οικογένειας σας, την οποία λαμβάνετε μέσω του λογαριασμού της πιστωτικής σας κάρτας. Η δωροεπιταγή<br />
περιλαμβάνει μια σειρά εξετάσεων προληπτικού ελέγχου για άντρες και γυναίκες απαραίτητες για κάθε μέλος της<br />
οικογένειας.<br />
Μπορείτε να εξαργυρώσετε την επιταγή στην κλινική ΙΑΣΩ, επικοινωνόντας για ραντεβού στο τηλέφωνο<br />
<strong>21</strong>0 618 4000 και αναφέροντας το ονοματεπώνυμο σας και την ημερομηνία που σας εξυπηρετεί να<br />
πραγματοποιήσετε το δωρεάν check up.<br />
www.myclubcard.gr & www.nbg.gr<br />
My Life Magazine | 61
ρεπορτάζ αγοράς<br />
Καταλαβαίνουμε<br />
το θηλασμό<br />
Η Kρέμα Lansinoh HPA ® με λανολίνη<br />
είναι η ασφαλέστερη, καθαρότερη<br />
κρέμα θηλών και εντελώς υποαλλεργική<br />
και το μόνο προϊόν λανολίνης<br />
που έχει λάβει τη Σφραγίδα της<br />
Έγκρισης από το Βρετανικό Ίδρυμα<br />
Αλλεργιών. Δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί<br />
από τις θηλές πριν το θηλασμό.<br />
Πώς να τη χρησιμοποιήσετε:<br />
• Εφαρμόστε τη Lansinoh HPA ® μετά από κάθε γεύμα ή<br />
πιο συχνά εάν απαιτείται. • Στεγνώστε τις θηλές σας με<br />
ένα καθαρό πανί. Μην τις στεγνώνετε με ζεστό αέρα. • Με<br />
καθαρά χέρια, πιέστε ποσότητα μεγέθους μπιζελιού της<br />
Lansinoh HPA ® και μαλακώστε τη ανάμεσα στα δάχτυλά<br />
σας. • Εφαρμόστε τη προσεκτικά σε όλη την περιοχή<br />
της θηλής. Εάν απαιτείται, μπορείτε να εφαρμόσετε άλλη<br />
μια μικρή ποσότητα στο κέντρο του επιθέματος στήθους<br />
Lansinoh.<br />
Αποθηκεύστε τη Lansinoh σε θερμοκρασία δωματίου -<br />
όσο μεγαλύτερη είναι η θερμοκρασία, τόσο πιο μαλακή<br />
είναι η Lansinoh και εφαρμόζεται ευκολότερα.<br />
Γνωρίστε τη σειρά της Lansinoh στο<br />
www.kite.gr/lansinoh<br />
Διατίθενται σε βρεφικά καταστήματα, φαρμακεία, Carelab<br />
by Attica και στο www.healthy-scoop.com<br />
Tα Earth Friendly Baby<br />
κερδίζουν το Χρυσό Βραβείο!<br />
Με μεγάλη χαρά και υπερηφάνια ανακοινώνουμε<br />
σε όλες τις μανούλες ότι η Βρεφική<br />
μας σειρά με Oργανικά Συστατικά Earth<br />
Friendly Baby κέρδισαν το Χρυσό Βραβείο<br />
στην κατηγορία «Καλύτερη σειρά περιποίησης της βρεφικής<br />
επιδερμίδας» στο διαγωνισμό κύρους της Μεγάλης<br />
Βρετανίας Mother & Baby Awards.<br />
Η σφραγίδα έγκρισης από τα Mother & Baby είναι η αναγνώριση<br />
ότι τα προϊόντα είναι τα καλύτερα ανάμεσα στα<br />
καλύτερα και παρέχει ασφάλεια στους γονείς οι οποίοι<br />
μπορούν άφοβα να τα εμπιστευτούν. Τα Earth Friendly<br />
Baby έχουν κερδίσει στο παρελθόν το Ασημένιο και το<br />
Χάλκινο Βραβείο. Τώρα με το Χρυσό, η συλλογή μας ολοκληρώθηκε.<br />
Βρείτε τα Εarth Friendly Baby σε επιλεγμένα<br />
Βρεφικά καταστήματα, στο Carelab By Attica και στο<br />
ηλεκτρονικό μας κατάστημα www.healthy-scoop.com.<br />
Για περισσότερα μπείτε στο http://www.kite.gr/<br />
earthfriendlybaby και www.earthfriendlybaby.co.uk<br />
ΚΙΤΕ ΕΛΛΑΣ ΕΠΕ: Τηλ: <strong>21</strong>0 2014306, E-mail: info@kite.gr<br />
Frezyderm<br />
Baby Line<br />
Για την καθημερινή φροντίδα του μωρού σας εμπιστευθείτε<br />
τη Frezyderm Baby Line, μια ολοκληρωμένη σειρά<br />
ασφαλών προϊόντων, κατάλληλα για την καθημερινή<br />
περιποίηση των βρεφών και τις εξειδικευμένες ανάγκες της<br />
επιδερμίδας τους.<br />
Η Baby Line με δερμοκαλλυντικά προϊόντα που σέβονται<br />
τη φυσιολογία της βρεφικής επιδερμίδας, περιέχουν<br />
ασφαλείς και αποτελεσματικές πρώτες ύλες φαρμακευτικής<br />
καθαρότητας και είναι δερματολογικά και οφθαλμολογικά<br />
ελεγμένα, ενώ δεν περιέχουν συντηρητικά Parabens.<br />
Τα κύρια συστατικά της είναι το χαμομήλι, με άριστες καταπραϋντικές<br />
και αντί-ερεθιστικές ιδιότητες και το σιτάρι,<br />
του οποίου οι πρωτεΐνες είναι γνωστές για τη μαλακτική και<br />
ενυδατική τους δράση.<br />
Στην AVENT<br />
οι λεπτομέρειες κάνουν την διαφορά!<br />
Παθιασμένοι με τα προϊόντα που προσφέρουμε σε όλες τις<br />
Ελληνίδες μαμάδες, για να διαλέγουν το καλύτερο για το<br />
παιδί τους σε κάθε στάδιο της ανάπτυξης του και να κάνουν<br />
την καθημερινότητα τους πιο απλή και καλύτερη για την<br />
οικογένεια τους.<br />
Από την άνετη και φυσική θέση άντλησης του θηλάστρου,<br />
τον ευρύχωρο αποστειρωτή 6 θέσεων μέχρι την ευκολία<br />
προετοιμασίας φαγητού με το συνδυασμό μπλέντερ και<br />
ατμομάγειρα σε ένα και την επαφή με το παιδί μέχρι και σε<br />
330 μ. οι λεπτομέρειες ξεχωρίζουν την AVENT και κάνουν<br />
την καθημερινότητα σας καλύτερη.<br />
62 | Μy Life Μagazine
ρεπορτάζ αγοράς<br />
Trilogy!<br />
Τρεις διαφορετικές λειτουργίες για μία μοναδική<br />
αγάπη! Το Trilogy είναι το νέο εξαιρετικά<br />
πρακτικό και εύκολο στην οδήγηση<br />
Σύστημα Mεταφοράς της Inglesina!<br />
Γραμμές καθαρές και μοντέρνες, σοφιστικέ αποχρώσεις,<br />
αλλά κυρίως τεχνικές λύσεις που το καθιστούν ιδανικό<br />
και για τους πιο απαιτητικούς γονείς, οι οποίοι αναζητούν<br />
ένα Σύστημα Μεταφοράς άνετο και πρακτικό για κάθε περίσταση.<br />
Όλες οι δραστηριότητες γίνονται πιο εύκολες με<br />
το Trilogy. Οι τροχοί του είναι εξοπλισμένοι με μεταλλικά<br />
ρουλεμάν διευκολύνοντας τις βόλτες σας και ο μηχανισμός<br />
που ρυθμίζει τις περιστρεφόμενες ρόδες βρίσκεται στις<br />
άκρες των δαχτύλων σας! Ο τρόπος που ανοίγει και κλείνει<br />
το καρότσι είναι ίσως το σημαντικότερο χαρακτηριστικό<br />
και με το Trilogy αυτό γίνεται μόνο με το ένα χέρι, χρησιμοποιώντας<br />
τον κεντρικό μοχλό. Στη φετινή Collection,<br />
στο Trilogy δίνεται η δυνατότητα επιλογής σκελετού, τόσο<br />
σε χρώμα (άσπρο ή γκρι), όσο και ανάμεσα σε μία ενιαία<br />
χειρολαβή ή σε δύο μεμονωμένες!<br />
Όλα τα στοιχεία που αποτελούν αυτό το Σύστημα Μεταφοράς<br />
είναι πανεύκολο στο να τοποθετηθούν ή να<br />
αφαιρεθούν από το σκελετό, κάνοντας την εναλλαγή πολύ<br />
άμεση και γρήγορη! Το πορτ μπεμπέ, το οποίο είναι άνετο<br />
και σχεδιασμένο και για χρήση στο αυτοκίνητο. Η θέση του<br />
καροτσιού είναι αναστρέψιμη, δίνοντας τη δυνατότητα της<br />
μεταφοράς του μωρού είτε με φορά προς τους γονείς, είτε<br />
προς τον δρόμο. Το κάθισμα αυτοκινήτου Huggy Multifix<br />
Group 0+, μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε στο αυτοκίνητο,<br />
είτε απευθείας πάνω στο καρότσι! Και η τσάντα-αλλαξιέρα,<br />
απαραίτητη για κάθε μητέρα στις βόλτες με το μωρό της,<br />
είναι το τελευταίο στοιχείο που ολοκληρώνει το Trilogy<br />
της Inglesina! To Trilogy διατίθεται και σε μεμονωμένο<br />
καρότσι περιπάτου.<br />
Διατίθεται στα εξής χρώματα: Ischia, Caffe, Canapa,<br />
Platino, Marina, Fluo Navy, Fluo Ecru<br />
www.inglesina.gr<br />
facebook.com/inglesinagr<br />
twitter.com/inglesina.gr<br />
instagram.com/inglesinagr<br />
H Kidscom παρουσιάζει…<br />
ΒΡΕΦΙΚΑ ΔΩΜΑΤΙΑ<br />
«Το όνειρο κάθε παιδιού είναι στην Kidscom»<br />
Η προετοιμασία του Βρεφικού Δωματίου<br />
είναι μία ιδιαίτερα τρυφερή<br />
διαδικασία. Μπορεί το μωρό σας<br />
να μην είναι σε θέση να εκφράσει<br />
τις επιθυμίες του αλλά σίγουρα θα<br />
ήθελε ο προσωπικός του χώρος<br />
να είναι ευχάριστος και άνετος. Γι’<br />
αυτό το λόγο τα έπιπλα και η διακόσμηση<br />
πρέπει να εξασφαλίζουν<br />
ένα περιβάλλον ήρεμο αλλά με τα<br />
κατάλληλα ερεθίσματα. Η Kidscom σας προτείνει έπιπλα<br />
που έχουν ως βασικό κριτήριο την εργονομία την ασφάλεια<br />
και την καλή κατασκευή. Μοντέρνα, κλασικά, λιτά με<br />
ξεχωριστή σχεδίαση, αέρινο χρώμα, προσιτή πολυτέλεια.<br />
Έπιπλα κατασκευασμένα με τα πιο σύγχρονα υλικά που<br />
πληρούν στο έπακρο τα υψηλότερα standards ασφαλείας.<br />
Έπιπλα για όλα τα γούστα. Εσείς το μόνο που έχετε να<br />
κάνετε είναι να επιλέξετε ανάμεσα στη πλούσια συλλογή<br />
και αφήστε την Κidscom να κάνει τα<br />
υπόλοιπα πάντα με γνώμονα την απόλυτη<br />
ασφάλεια την λειτουργικότητα<br />
και το στυλ!<br />
Kάθισμα-Καρότσι<br />
Κidscom! ‘Eτσι λέγεται το καρότσι και το κάθισμα<br />
αυτοκινήτου στην Ελλάδα…<br />
Η Kidscom παρουσιάζει στην Ελλάδα τις πιο ολοκληρωμένες<br />
σειρές καροτσιών και καθισμάτων αυτοκινήτου στον<br />
κόσμο. Recaro, Concord, Babyjogger, Maclaren, Joie,<br />
Nuna, Sparco, Babyzen είναι τα ονόματα που υπογράφουν<br />
τις προτάσεις μας. Για νεογέννητα, ελαφριά, trio μαζί<br />
με κάθισμα αυτοκινήτου,με βάση isofix ή χωρίς είναι οι διάφορες<br />
κατηγορίες που έχουν δημιουργηθεί αποκλειστικά<br />
με ένα στόχο: να καλύψουν κάθε σας ανάγκη. Επειδή ίσως<br />
από τις μικρές χαρές της ζωής κρύβεται η ουσιαστική ευτυχία<br />
κάντε τη πρώτη σας βόλτα (και όχι μόνο) του μωρού<br />
σας μια αξέχαστη εμπειρία και επιλέξτε αυτό που σας ταιριάζει<br />
στο δικό σας στυλ και budget χωρίς συμβιβασμούς<br />
στην ποιότητα και το σχέδιο. Γνωρίστε από κοντά την νέα<br />
ολοκληρωμένη συλλογή καροτσιών και καθισμάτων 2014<br />
της Kidscom και ανακαλύψτε μέσα από μια μεγάλη ποικιλία<br />
αυτό που ταιριάζει ιδανικά σε εσάς στα καταστήματα<br />
Kidscom Αλίμου, Κηφισίας, Αγ. Παρασκευής, Λαμίας,<br />
Λευκωσίας, Παραλίμνι αλλά και στο ηλεκτρονικό κατάστημα<br />
www.kidscom.gr<br />
A.N.G. SALES ΕΠΕ<br />
Ηφαίστου 1 & Κυκλάδων 153 54, Γλυκά Νερά Αττικής<br />
Τηλ.: <strong>21</strong>0 66 18 770, Fax: <strong>21</strong>0 66 17 242<br />
info@angsales.com • www.angsales.com<br />
My Life Magazine | 63
ρεπορτάζ αγοράς<br />
Σερβιέτες<br />
EveryDay XL<br />
Για τη λοχεία ή τις μέρες με ιδιαίτερα αυξημένη ροή, η<br />
EveryDay δημιούργησε τις σερβιέτες EveryDay XL. Πιο<br />
μακριές από κάθε άλλη λεπτή σερβιέτα και με επιπλέον<br />
ασπίδες στο πίσω μέρος, σας προσφέρουν την έξτρα προστασία<br />
που χρειάζεστε.<br />
Διατίθενται σε δύο τύπους: Sensitive, με υγιεινό υφασμάτινο<br />
κάλυμμα και Hyperdry, για ακόμα μεγαλύτερη<br />
απορροφητικότητα.<br />
EveryDay Extra Long.<br />
Extra προστασία για αυξημένη ροή.<br />
Collagen<br />
Pro- Active<br />
Το Collagen Pro-Active, το αυθεντικό<br />
κολλαγόνο, χωρίς καμία προσθήκη<br />
υαλουρονικού οξέως, Aloe Vera ή<br />
οποιουδήποτε άλλου συστατικού, εκμεταλλευόμενο<br />
τη δύναμη του καθαρού<br />
κολλαγόνου είναι το καλύτερο συμπλήρωμα<br />
διατροφής, τόσο για τον άντρα,<br />
όσο και για τη γυναίκα. Το κολλαγόνο σε<br />
συνδυασμό με το πυρίτιο, το μαγνήσιο<br />
και τις βιταμίνες Β1, Β2, Β5, Β6 βοηθά<br />
στην κάθαρση του οργανισμού μας<br />
από τις τοξίνες, το δέρμα μας ανακτά τη<br />
λάμψη του, το σώμα μας τονώνεται και η<br />
αίσθηση υγείας και ευεξίας επανέρχεται.<br />
Ενημερωθείτε για το Collagen Pro-Active<br />
και από το νέο site<br />
www.collagenpower.gr<br />
Drink Collagen for Health & Beauty<br />
https://www.facebook.com/DrinkCollagen?fref=ts<br />
ΕΛΕΠΑΠ<br />
ΜΙΑ ΖΕΣΤΗ ΑΓΚΑΛΙΑ<br />
H ΕΛΕΠΑΠ – Ελληνική Εταιρία Προστασίας<br />
και Αποκαταστάσεως Αναπήρων<br />
Παίδων συμπληρώνει 76 χρόνια λειτουργίας<br />
της και υπηρεσίας στα παιδιά με κινητικές<br />
αναπηρίες, φροντίζοντας παράλληλα για τη στήριξη των<br />
οικογενειών τους. Η ΕΛΕΠΑΠ με 6 Κέντρα πανελλαδικά σε<br />
Αθήνα, Θεσσαλονίκη, Χανιά, Ιωάννινα, Βόλο και Αγρίνιο και<br />
200 άτομα εξειδικευμένο προσωπικό, προσφέρει μια σειρά<br />
ολοκληρωμένων προγραμμάτων ολιστικής παρέμβασης<br />
για παιδιά από τη βρεφική έως την εφηβική ηλικία. Σε ετήσια<br />
βάση αγκαλιάζει πάνω από 1.500 παιδιά με αναπηρία<br />
! Τα παιδιά βρίσκουν στην ΕΛΕΠΑΠ μια ανοικτή αγκαλιά,<br />
που τα υποδέχεται , για να τα φροντίσει, να τα στηρίξει, να<br />
τα βοηθήσει να αξιοποιήσουν στο μέγιστο τις δυνατότητές<br />
τους. Είναι πραγματικά μαγικό να τα βλέπεις μέρα, με<br />
τη μέρα να εξελίσσονται, να βελτιώνονται να κάνουν τα<br />
πρώτα «Βήματα Ζωής».<br />
"Δικές μας στιγμές"<br />
στο babyzone.gr<br />
Θέλουμε και σένα στην παρέα μας<br />
Οι “Δικές μας στιγμές” στο babyzone.gr<br />
φιλοξενεί –όπως λέει και το όνομά του- τις<br />
δικές μας στιγμές.<br />
Στιγμές από bloggers & μη, μαμάδες &<br />
μπαμπάδες, που θέλουν να μοιραστούν,<br />
να εκφραστούν, να βοηθήσουν και να ακουστούν.<br />
Είναι ένα ανοιχτό, χωρίς περιορισμούς, μέρος συνάντησης<br />
όπου έχουν το ελεύθερο να γράψουν με αναφορά<br />
στο blog τους. Μπορείς και εσύ να μας στείλεις τη δική<br />
σου στιγμή, συμβουλή ή DIY στο info@babyzone.gr και<br />
να γίνεις ένας από τους αρθρογράφους μας.<br />
www.elepap.gr<br />
64 | Μy Life Μagazine