Primary Care Providers/Proveedores de Atención - Amerigroup

adiografías, análisis de laboratorio, terapias, especialistas, admisiones al hospital y cuidado de
seguimiento. Su PCP también se comunica con otros proveedores del plan para ponerse al
tanto sobre su cuidado y tratamiento. Su PCP debe dar aprobación por anticipado para ciertos
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previa). Ya que su PCP proveerá y coordinará su cuidado de la salud, usted debe pedir que
todos sus registros médicos pasados sean enviados al consultorio de su nuevo PCP.
��������������������������������������������������������������������������������� cobertura de
cuidado de la salud. Puede acudir a cualquiera de los proveedores de nuestra red listados en
este directorio. Sin embargo, algunos servicios pueden requerir un referido. Si ha estado
acudiendo a un proveedor de la red, no se le exigirá que continúe acudiendo a ese mismo
proveedor. En algunos casos, puede recibir servicios cubiertos de proveedores fuera de la red.
Si tiene alguna pregunta sobre si pagaremos por cualquier servicio o cuidado médico que esté
considerando, tiene derecho a preguntarnos si lo cubriremos antes de recibirlo.
¿Qué debe hacer si tiene facturas de proveedores fuera del plan y que usted
piensa que deberían ser pagadas por Amerigroup?
En algunos casos, puede recibir servicios cubiertos de proveedores fuera de la red. Puede
recibir servicios de proveedores fuera de la red sin aprobación previa de su PCP o nuestro plan
si necesita cuidado de emergencia o urgente, o si necesita tratamiento de diálisis y no está en
nuestra área de servicio. Además, si necesita cuidado médico que Medicare exige a nuestro
plan que cubra y los proveedores de nuestra red no lo pueden proporcionar, puede recibir este
cuidado de un proveedor fuera de la red siempre y cuando reciba aprobación previa de nuestro
plan.
En caso de que un proveedor fuera del plan le pida que pague por servicios cubiertos que
recibió en estas situaciones, llame a Servicios al Miembro al 1-866-805-4589, de 8:00 a.m. a
8:00 p.m. hora local, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-855-
2884. También puede contactarnos por correo en:
Reimbursement Claims
Amerigroup Member Services
P.O. Box 62947
Virginia Beach, VA 23462-2947
Usted es responsable por el pago de cualquier costo compartido que adeude al proveedor. Sin
embargo, no le deben facturar el costo total del servicio. Pida al proveedor fuera del plan que
primero nos envíe la factura. Si usted ya ha pagado por los servicios cubiertos, le
reembolsaremos nuestra porción del costo. En caso de que reciba una factura por los servicios,
puede enviárnosla para que la paguemos (vea su Evidencia de cobertura para instrucciones