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Actividades sanitarias: Son la búsqueda, recogida, transporte, diagnóstico, tratamiento (incluidos los primeros auxilios) y rehabilitación de los heridos y enfermos, así como la prevención de las enfermedades y la administración de las unidades y medios de transporte sanitario. El conjunto de actividades de la Misión Médica incluye, además de las ya mencionadas, el control de vectores, el programa de vacunación, el control de fuentes de agua potable, el programa de zoonosis, la atención extramural y, en general, todo tipo de servicios humanitarios propios de la asistencia en salud, entendiendo así la salud como un proceso integral. Deberes del Personal Sanitario • Atender humanamente a todas las víctimas sin distinción alguna, determinando la prioridad en la atención únicamente con base en criterios médicos. • Abstenerse de participar en las hostilidades y en otras situaciones de violencia que afecten la seguridad pública. • Actuar siempre de acuerdo con los principios éticos de su profesión. • Portar siempre sus documentos personales de identificación e identificarse ante las autoridades de la fuerza pública. • Evitar comentarios, acciones o actos hostiles que interfieran con el ejercicio de la Misión Médica. • Abstenerse de dar uso indebido del emblema de la Misión Médica. • Facilitar a la fuerza pública la revisión o registro de los medios de transporte y de los equipamientos, en las vías públicas y puestos de control o retenes. Derechos del Personal Sanitario • A ser respetado y protegido. • A tener acceso a los heridos, enfermos y náufragos. • A no ser sancionado por realizar actividades sanitarias conforme a la deontología médica. • A no ser obligado a actuar contrariamente a los principios de la ética médica. • A guardar el secreto profesional. Misión Médica 660 660 AMENAZA La amenaza se puede definir como un peligro latente asociado a un fenómeno físico de origen natural, tecnológico o provocado por el hombre, que puede manifestarse en un sitio específico y en un tiempo determinado produciendo efectos adversos a las personas, los bienes y el medio ambiente. Situaciones de conflicto armado, como la que se presenta en Colombia, puede catalogarse como amenaza, así como el uso indiscriminado de artefactos explosivos que producen un efecto lesivo en las comunidades. Para analizar la amenaza se debe tener en cuenta el objeto de análisis, que hace referencia al lugar que se encuentra bajo una amenaza. Para calificar la amenaza se tiene en cuenta la potencialidad de ocurrencia del evento con cierto grado de severidad. Evaluar la amenaza es pronosticar la ocurrencia de un fenómeno con base en el estudio de su mecanismo generador, el monitoreo del sistema perturbador y el registro de eventos en el tiempo. VULNERABILIDAD La vulnerabilidad es entendida como el factor de riesgo interno de un sujeto o sistema expuesto a una amenaza, correspondiente a su predisposición intrínseca a ser afectado o a ser susceptible de sufrir pérdida. Es el grado estimado de daño o pérdida de un elemento o grupo de elementos expuestos como resultado de la ocurrencia de un fenómeno de una magnitud o una intensidad dada. En este documento se analiza el enfoque de la vulnerabilidad individual. En este enfoque es el individuo desde sus imaginarios reales, es decir, la concepción que el sujeto elabora sobre su entorno y que en esencia es la realidad que este vive y padece, quien puede estar bajo riesgo. Esta realidad se diferencia del imaginario formal, que es el que se construye desde la lectura realizada por agentes externos, como es el caso de la valoración que se hace en la vulnerabilidad global sobre las personas bajo riesgo. Las variables de la vulnerabilidad individual incluyen el conocimiento de la amenaza, la afectividad y la capacidad de acción. Conocimiento: El componente cognitivo se refiere a las creencias u opiniones sobre los hechos u objetos sociales y culturales dispuestos en el entorno. La calificación de la vulnerabilidad sobre el conocimiento individual se realiza teniendo en cuenta ciertos criterios: se determina vulnerabilidad baja cuando se conoce claramente la amenaza, media cuando se tiene una idea vaga de la amenaza y alta cuando no se conoce la amenaza. Afectividad: El componente afectivo da cuenta del sentimiento o emoción, positivo o negativo, que está ligado al objeto. Se manifiesta por medio de sentimientos, preocupaciones y sensaciones. La calificación de la vulnerabilidad sobre la afectividad individual se realiza teniendo en cuenta los siguientes criterios: se determina como vulnerabilidad baja cuando se rechaza la situación, decide evacuar la zona o responder ante la amenaza, media cuando presenta incertidumbre para evacuar el lugar o generar una respuesta y alta cuando se apega al sitio bajo amenaza o la respuesta es indiferente. Acción: El componente de acción hace referencia a la predisposición a responder o actuar de determinada manera, de mediar la liberación de los mecanismos de inhibición que actúan sobre dicha predisposición. La calificación de la vulnerabilidad sobre la acción individual se realiza teniendo en cuenta los siguientes criterios: se determina como vulnerabilidad baja cuando se cuenta con acciones claras para evacuar o responder, media cuando medianamente cuenta con acciones para evacuar el lugar o reaccionar favorablemente y alta cuando no se cuenta con ellas. RIESGO El riesgo es la posibilidad de exceder un valor específico de consecuencias económicas, sociales o ambientales en un sitio particular y durante un tiempo de exposición determinado. Se obtiene de relacionar la amenaza o probabilidad de ocurrencia de un fenómeno con una intensidad específica y la vulnerabilidad de los elementos expuestos. 661 661 Mitigación La mitigación se entiende como las acciones que se adoptan previamente a la ocurrencia de un desastre, con el fin de reducir la vulnerabilidad. Estas medidas deben contemplar la intervención de las variables de la vulnerabilidad global, social e individual. De esta forma se está abordando la reducción del riesgo de manera integral. Las personas pueden sufrir graves daños debido a la ocurrencia de fenómenos naturales, tecnológicos o causados por el hombre. La mitigación de los efectos que pueden ser producidos por el conflicto armado, se realiza especialmente mediante la adopción de medidas preventivas, esta es una actividad altamente rentable en zonas donde se experimentan eventos recurrentemente. Por cada peso que se gaste adecuadamente en mitigación antes que ocurra un evento, se ahorrarán enormes costos representados en pérdidas que no se sucedieron. La mitigación no es un gasto sino una inversión, a largo plazo se recupera en dinero real y en vidas salvadas. La reducción del riesgo frente a la amenaza latente del conflicto armado, debe orientarse hacia la intervención de las variables de la vulnerabilidad individual, es decir: Conocimiento: Se debe reforzar las acciones de formación y capacitación en zonas afectadas por la confrontación armada, haciendo especial énfasis en la población infantil y demás grupos expuestos. Afectividad: • Generar en las comunidades expuestas una reacción favorable frente a la amenaza, en términos de la aceptación del riesgo y la necesidad de reaccionar. • Diseñar intervenciones cortas, estrategias y actividades, que posibiliten procesos psicológicos para la recuperación emocional después de los incidentes. Acción: Garantizar una capacidad mínima de respuesta en los individuos y comunidades expuestos a esta amenaza, de manera que pueda darse una reacción oportuna y eficiente desde la atención prehospitalaria hasta la rehabilitación integral de las personas afectadas. Guías en Situaciones de Conflicto
LECTURAS RECOMENDADAS 1. Nathanson v. Revista Internacional de la Cruz Roja. 2000 2. López JI. Análisis de vulnerabilidad social e individual. Documentos para asesoría de tesis. Maestría en Problemas Sociales Contemporáneos con Énfasis en Investigación y Gestión en Desastres. Universidad de Antioquia. Medellín, 1998. 3. López JI. Manual de Seguridad. Instituto de Ciencias de la Salud. Manual del Participante. Programa de Intervención de la Vulnerabilidad Individual. Medellín, 2002. 4. Ministerio de Salud de Colombia. Manual de Misión Médica. 5. http://www.icrc.org Misión Médica 662 662
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