84 La lactancia materna es, de acuerdo al análisis de costo-benefi cio realizado por el Banco Mundial una de las estrategias con mayor impacto en favor de la reducción de la desnutrición infantil (1). Los múltiples benefi cios de la lactancia, tanto durante los primeros dos años de vida del niño como en la vida adulta, así lo ratifi can (2, 3, 4). Hasta la fecha, Ecuador, de acuerdo a la última encuesta nacional materno-infantil (5), muestra que solo el 26.4% de las madres empezaron el amamantamiento durante la primera hora después del parto. La duración de la lactancia exclusiva es de 2.7 meses y en cuanto a la prolongación de esta forma de alimentación de la que se recomienda una duración de por lo menos 24 meses (6) la mediana de la duración es de 15,3 meses. Cuáles son nuestros avances en esta política tan importante: CODIGO DE COMERCIALIZACION DE SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA Desde el año 1983 (7), en que se publicó el reglamento concerniente a la comercialización de fórmulas para lactantes y niños pequeños, se han hecho varios esfuerzos a favor del cumplimiento del Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, así lo atestiguan el código de conducta para productores y comercializadores de fórmulas infantiles (8), fi rmado en 1993, de igual manera la Ley de Fomento, Apoyo y Protección a la lactancia materna (9) y su reglamento (10) establecidos en 1995 y 1.999 respectivamente. Todos estos cuerpos legales incluyen en sus artículos el control y regulación de los productos bajo el alcance del código (fórmulas infantiles, biberones y chupones), mencionando, sin embargo, la debilidad de su cumplimiento porque la Comisión Nacional de Lactancia Materna (CONALMA)- encargada de su cumplimiento es casi inexistente en la práctica. El 23 de septiembre del 2009, los Ministerios de Salud Pública, Inclusión Económica y Social y el de Coordinación de Desarrollo Social lanzaron ofi cialmente la Política Nacional de Lactancia Materna, que tiene como uno de sus objetivos principales “Impulsar la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna” y vigilar su cumplimiento. INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA MADRE El país estableció como una de sus metas, luego de la Declaración de Innocenti en 1.990 (11,12), que los servicios de maternidad practiquen plenamente los “Diez pasos hacia una feliz lactancia natural”; esta Recuadro Temático Nº 4 LACTANCIA MATERNA: BREVE SÍNTESIS DE LOS PRINCIPALES ACONTECIMIENTOS EN ECUADOR Dra. Rocio Caicedo Borrás FUNBBASIC/IBFAN Ecuador recomendación se tradujo en la iniciativa: Hospital Amigo del Niño (IHAN). A partir de ese año, el país puso en práctica esta política, logrando certifi car -en el transcurso de seis años- a 115 de los 141 hospitales existentes en el ámbito nacional (13). Posteriormente, se realizaron acciones de monitoreo hasta el año 2001, luego de lo cual prácticamente la iniciativa Hospital Amigo no ha recibido apoyo técnico ni fi nanciero, de forma que no se han re-certifi cado ni monitoreado a los hospitales que fueron califi cados y tampoco se han califi cado nuevos hospitales. El MSP; como parte de la Estrategia Nacional para la Reducción Acelerada de la Malnutrición Infantil, ha comprometido recursos fi nancieros y técnicos para retomar esta iniciativa a partir del presente año, ligada al licenciamiento de unidades hospitalarias de las tres provincias de la fase INTI, esto es: Bolívar, Chimborazo y Cotopaxi. BANCOS DE LECHE HUMANA En el año 2003, FUNBBASIC, una organización no gubernamental dedicada a trabajar en alimentación y nutrición infantil, celebró la Semana Mundial de la Lactancia Materna con el primer Congreso de Lactancia Materna y Nutrición Infantil. Uno de los temas centrales del evento fue “Bancos de Leche Humana”, un servicio que apoya a los bebés hospitalizados en los servicios neonatales para que se benefi cien del uso exclusivo de leche materna. Luego del evento -y tras conseguir una serie de apoyos nacionales e internacionales y la cooperación permanente del Hospital Gineco-obstétrico Isidro Ayora - se implementó el primer Banco de Leche Humana, en marzo de 2007. Posteriormente este proyecto se ha extendido y actualmente el país cuenta con cuatro bancos más, ubicados en el Hospital Provincial de Ambato, Hospital Provincial de Riobamba, en la Maternidad Santa Marianita de Guayaquil y el Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca. Los Bancos de Leche Humana son una estrategia que tiene como principales objetivos proteger, promover y apoyar la lactancia materna, recolectar y distribuir leche humana con calidad certifi cada y contribuir a la reducción de la mortalidad infantil. En febrero de 2009, con apoyo de la Fundación Oswaldo Cruz de Brasil, se realizó el fortalecimiento de la capacitación al personal responsable de la operación de los Bancos de Leche Humana que incluyó su supervisión y seguimiento para establecer recomendaciones para mejorar su capacidad operativa. Todo esto, en el marco del convenio de cooperación de Gobierno a Gobierno fi rmado entre el Estado Ecuatoriano y la República Federativa del Brasil. NOTA: Bibliografía en la página 154
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