HEMORRAGIAS DIGESTIVAS Introducción La hemorragia digestiva ...

• Tratamiento: vit. K 1-5 mg. Considerar (raro) transfusión de plasma
fresco o sangre.
Fisura anal
Es la causa más frecuente de sangrado digestivo bajo en todas las
edades, sobre todo en menores de 2 años.
Emisión de sangre roja, brillante, asociada habitualmente a estreñimiento
y dolor con deposición.
Más allá del período de lactante suele tener una localización posterior,
a veces recubierta de un capuchón cutáneo (ectropión cutáneo).
La hemorragia es mínima, unas gotas de sangre que recubren las
heces o manchan el papel al limpiarse.
La identificación de una o varias fisuras en la inspección anal contraindica
la realización de un tacto rectal.
Tratamiento: evitar estreñimiento y valorar tratamiento tópico sintomático
con pomada corticoide y lidocaína.
Vólvulo intestinal
Suele asociarse a malrotación o a falta de fijación del colon.
Clínica obstructiva intestinal (vómitos biliosos, distensión abdominal
y a veces melenas), habitualmente acompañada de estado de
shock, que predomina sobre el sangrado digestivo. Es más frecuente en
los 2-3 primeros años de vida.
Pólipos intestinales
1. Pólipos juveniles: 85% de los pólipos colorrectales infantiles:
• «Pico» entre los 2 y los 4 años.
• Localización: recto 70%; sigma 10%. Suelen ser solitarios (múltiples
el 10%).
• Emisión de sangre roja, indolora, en episodios recidivantes.
• No asociación a neoplasias, pero se indica polipectomía en todos
los casos.
2. Pólipos adenomatosos: múltiples. Presentación familiar. Asociación
con carcinoma de colon.
3. Síndrome de Peutz-Jeghers: pólipos hamartomatosos + manchas