SANGRADO GENITAL ANORMAL Silvia Rodríguez López ... - abcde

Sangrado genital anormal. ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias
demás asintomáticas, se puede plantear la derivación a consultas
de ginecología para ecografía preferente.
2. Sangrado genital durante el puerperio: en la primera o segunda
semana postparto a veces se pueden desarrollar hemorragias
uterinas graves, por lo general como resultado de la involución
anormal del sitio placentario, aunque también pueden ser causada
por retención de restos placentarios o infección.
3. Sangrado genital anormal en mujer no embarazada ni puérpera:
se debe remitir a la paciente a urgencias hospitalarias cuando
existan signos de afectación del estado general, cuando se objetive
una hemorragia aguda muy abundante, cuando sospechemos
coagulopatías (sobre todo en adolescentes) o un proceso
séptico en fase aguda acompañante al sangrado.
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento urgente es disminuir la hemorragia.
En hemorragias que no requieren ingreso hospitalario, se puede instaurar
tratamiento médico para cohibir la hemorragia en espera de que se pueda
realizar una evaluación ginecológica y un tratamiento más concreto.
Según cuál sea la causa del sangrado:
1. Hemorragia uterina disfuncional (HUD)
El tratamiento dependerá de la etiología de la hemorragia y de
las características de las pacientes (edad, deseo genésico, patología
concomitante o preferencias). Se remitirá a consultas de
ginecología para evaluación y tratamiento a corto-largo plazo.
Las opciones terapéuticas son:
-Antifibrinolíticos: el riesgo tromboembólico con estos fármacos
no supera el de la población general. El más utilizado es el ácido
tranexámico (Amchafibrin ® ) a dosis de 500mg/8h durante los tres
o cuatro primeros días de la menstruación.
-Antiprostaglandínicos: el más eficaz es el ácido mefenámico
(Coslan ® ) 500mg/8h durante los tres o cuatro primeros días de la
menstruación, seguido de naproxeno o ibuprofeno.
La combinación de los antifibrinolíticos con los AINES son tratamientos
de corta duración, bien aceptados por las pacientes y
no interfieren en los deseos genésicos.
-Anovulatorios de tipo monofásico: pueden ser usados para tratar
la hemorragia aguda en dosis de 1comp/6h durante 2 días, y
posteriormente reducir de forma progresiva las dosis a
1comp/8h, 2 días, 1comp/12h, 2 días y sin suspender tratamien-
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