carrera sanitaria, importancia y desafios - Ministerio de Salud

SEMINARIO INTERNACIONAL
“CARRERA SANITARIA,
IMPORTANCIA Y DESAFIOS”
DR. SENEN CABA P.
PRESIDENTE CMD

El tema de la Carrera Sanitaria es visto
como un acápite de primordial relevancia
en la discusión de los foros sanitarios, no
solo por su impacto en términos políticos,
económicos, culturales y sociales sobre
los actores del sistema, sino por la
dimensión que en términos laborales esto
significa

La carrera sanitaria no es un fin en si
mismo, es un espacio para el ejercicio de
políticas de gestión, y como tal debe estar
medularmente enfocada en el marco de
las políticas de salud y el modelo de
atención

Desde aquellos remotos tiempos, en el
pórtico de los 60’s (1962) en que el
Consejo de Estado promulgo la ley 60-97,
nuestra centenaria institución (AMD) jugó
un rol estelar en la organización del
cuerpo medico hospitalario

Esta ley, incorporada en las leyes 42-01
(Ley General de Salud) y 87-01 (Ley de
Seguridad Social) tiene aun gran relevancia
como conquista del cuerpo médico.

Los años 80’s, conocidos como los tiempos
de la ¨Época Perdida¨ comenzaron a
marcar el principio del fin de un modelo
de salud cimentado en la ley 1896,
denominada mejor como Código Trujillo
de Salud¨

A partir de esta época el ingreso a las
estructuras de Salud Publica y del IDSS en
términos de empleos, comenzó a ser
horadada con nombramientos clientelitas,
en pago de favores políticos y de otra
especie

Obviamente esta situación incremento la
inestabilidad en los cargos ya que los
mismos no necesariamente obedecían a
un determinado perfil curricular, sino, a la
practica deleznable de medrar un puesto
o vacante por influencias políticas

En esas circunstancias se arriba a
principios de los 90’s en medio de
sucesivas luchas que habían iniciado de
manera más frontal desde 1985 (Dr.
Erasmo Vásquez), 1988 (Dr. Estévez
Rochet), 1989 (Dr. Fidel Mejía), 1990 (Dra.
Altagracia Guzmán)

Dr. Erasmo Vázquez

Dra. Altagracia Guzmán

Sin embargo esta época comenzó a
pautar una nueva estrategia por parte del
gobierno (Dr. Joaquín Balaguer) y de
sectores vinculados al empresariado
(CONEP), organismos internacionales
como el BID, los cuales formaron parte
junto a la AMD de la Comisión Nacional
de Salud.

Este organismo consultivo no solo sirvió
para derrotar la huelga de 5 meses
encabezada por la Dra. Guzmán
Marcelino, sino, para determinar las
coordenadas sanitarias que regirían el
nuevo modelo. Se inician una serie de
reformas en el Sector Salud con la
creación de la CERSS y el inicio de la
construcción de la Plaza de la Salud

Se inician una serie de reformas en el
Sector Salud con la creación de la CERSS
y el inicio de la construcción de la Plaza
de la Salud

Este modelo de hospital sería el embrión
de los llamados Centros Autogestionarios
de clara factura pública pero con
comportamiento privado.
En el 1996 se promulga el texto ¨Salud,
una visión del futuro¨ y se promulga al
primera Encuesta Nacional de salud
(ENDESA 1996)

Todos estos referentes sirvieron como
ariete para que en el pórtico del Siglo
XXI se promulgaran las leyes general de
salud (Marzo 8 del 2001), y ley de
Seguridad Social (Mayo 8 del 2001)
Estas leyes incorporaban los principios
enarbolados en la ley 60-97

Con el paso del tiempo a 10 años de estas
promulgaciones, la situación de los recursos
humanos en la llamada ¨red publica¨, y del
Seguro Social es de empeoramiento.
Asistimos perplejos a una suerte de
proletarización de los recursos humanos en
donde los puestos y la definición de los cargos
son harto inestables y danzan
permanentemente al vaivén del partido de
turno en el gobierno

Las intenciones de promulgar la ley de
carrera sanitaria ha sido enfocada con
marcada desidia y desinterés por la parte
rectora del sistema (MSP) que no acaba
por separar funciones y a estas alturas es
la segunda fuente de empleo a nivel oficial
(54,000 trabajadores) o sea un 12.76%, a
la vez que es pagadora y proveedora de
los Servicios de Salud, simultáneamente.

En el 2010 al calor de la lucha por mejores salarios el
CMD recibió propuestas interesantes para la
elaboración de manuales de puesto basados en la ley
41-08 que complementaba las leyes antes
mencionadas

El 26 de mayo del 2010, el CMD, arribó a una serie
de acuerdos trascendentales con el Gobierno
Dominicano que buscaban trascender los aspectos
meramente economicistas tradicionales.
De 11 puntos concertados, no menos de 7 se
referían a los recursos humanos en salud, y el
abordaje por ambas partes de las complejidades que
impactaban este sector.

El punto número 3 expresaba lo siguiente:
“Se procederá de inmediato a la contratación de
una empresa especializada en el ramo para la
realización de una auditoría de los recursos
humanos en todos los establecimientos públicos del
sector salud con la finalidad de determinar una
mejor gestión y reorganización de los servicios de
salud y resolver la distorsión existente en materia
de salarios.”

Una comisión designada por el Gobierno se
encargará de suministrar los informes
requeridos por la empresa auditora y se
ofrecerá un informe periódico de sus trabajos
al CMD y a los demás gremios del sector

El punto número 4 expresaba lo siguiente:
“Se constituye una Comisión Mixta, integrada por
representantes del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, el Instituto Dominicano de Seguros
Sociales y el CMD para el reordenamiento y
reubicación del personal médico en función de las
necesidades del Sistema Nacional de Salud,
procurando clarificar las nóminas de los
establecimientos, la prestación de servicios en un
solo establecimiento público de salud y equilibrando
el recurso humano donde se requiera.”

“Esta Comisión trabajará de manera
inmediata hasta tanto se obtengan los
resultados de la auditoría de personal que
realizará la empresa contratada para tales
fines.”

El punto número 5 expresaba lo siguiente:
“El Gobierno procederá a incluir y proteger recursos
en el Presupuesto de Ingresos y Ley de Gastos
Públicos de los ejercicios fiscales correspondientes a
los años 2010, 2011 y 2012, destinados a cubrir
déficits en términos de personal médico, enfermeras
y equipamiento de las unidades de atención
primaria a nivel nacional, de acuerdo a las
siguientes condiciones”

El Punto N°.7, decía:
Las partes se comprometen a impulsar la calidad de los
servicios de salud en todos los niveles de atención,
fundamentado en:
a) La aceptación de un nuevo modelo de gestión
hospitalaria, que incluya los sistemas de captación y
retención de puestos; las jornadas de trabajo, con
horarios previamente establecidos según la ocupación
del personal y las necesidades del establecimiento; y la
nivelación de los salarios, con un nuevo manual de
cargos y valoración de puestos por grupos
ocupacionales, en un plan a ejecutar en tres años.
b) Cumplimiento de los protocolos de atención en la
medida en que el Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social los oficialice.

c) Impulso de la medicina familiar y de un modelo
de atención basado en el fortalecimiento del
primer nivel.
d) Habilitación y fortalecimiento de los procesos de
facturación de los servicios de salud que ofrecen
los establecimientos públicos a la población
afiliada al Seguro Familiar de Salud, de modo que
se mejore el flujo de recursos y puedan
establecerse incentivos por producción y
productividad, previa medición individual.
e) Aplicación de un programa orientado al
mejoramiento de las condiciones de trabajo de
los médicos residentes, en el cual se incluirá
incentivos, formación académica, acceso a
congreso internacionales y revistas científicas.

El Punto N°.9, decía:
El Gobierno, por conducto del Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social y en aplicación a lo
dispuesto por la Ley, declara que en este mismo
año procederá al inicio del establecimiento de la
red única estatal, aplicándola en las regiones seis y
ocho de Salud.

El Punto N°.10, decía:
Se procederá a la realización inmediata de un estudio
que identifique las necesidades de plazas de concurso
disponibles en los hospitales públicos en todo el país
para cubrirlas con concursos de meritos o de
oposición y procesos selectivos en que además del
curriculum vitae se tomaran en consideración
aptitudes de idoneidad y la conducta pública, de
acuerdo a las normas preparadas al efecto.

Expresidentes CMD demandan cumplir acuerdos
Varios ex presidentes del Colegio Médico Dominicano (CMD)
demandaron ayer del gobierno y del Ministerio de Salud
Pública hacer concursos médicos para llenar las plazas y que
forman parte del acuerdo de aumento salarial que firmaron
hace casi un año.
Senén Caba encabezó el Consejo consultivo ampliado, para
discutir la "inercia y el desinterés" por parte del Ministerio de
Salud Pública para la asunción conjunta de tareas contenidas,
en varios puntos del acuerdo, que están destinadas a suplir
los especialistas que requieren los hospitales.
Mientras, el Ministerio de Salud Pública, convocó a los
médicos a participar en el concurso para llenar 529 plazas de
residencias médicas en distintas especialidades en
establecimientos diseminados en todo el territorio nacional.

El año 2010 mientras se discutía todo lo
concerniente a los acuerdos, recibimos
proyectos de Ley de carrera sanitaria que
por su impacto los recursos humanos
adquiere la categoría de trascendental .

Este proyecto de Ley contiene ciertas
debilidades como las que citaremos a
continuación:

En el Articulo 1, del
Capitulo I, sobre las
Disposiciones Generales
además de la Ley N°.41-08
deben contemplarse las
Leyes N°.87-01, (Art. 170 y
171Contratacion) y 68-03
Ley de Colegiación Medica.

En el acápite sobre la clasificación y
valoración de cargos debe incluirse en el Art.
5, la Ley N°.60-97.

En el Art. 8, debe agregarse al CMD en calidad de organismo
consultor del Estado, en materia de Salud, tal y como lo
establece el inciso a del Art. 2 Capitulo I, de la Ley de
Colegiación Médica y Sus Reglamentaciones (Ley N°.68-03).-
De igual manera en el Art. 10, contemplado en el tema
Sistema Retributivo.-

El Art. 11, debe completarse lo siguiente:…
“de acuerdo a lo contenido en las Leyes y la Constitución de la
República Dominicana.”

En el tema sobre Reclutamiento y Selección el Art. 16 debe
ser idéntico al articulo 23.
“Art. 23 – Para el caso del personal médico de la Carrera
Sanitaria, los procesos selectivos se regirán conforme a los
establecido en el Art. 95 de la Ley General de Salud N°.42-01, y
en la Ley de Organización del Cuerpo Médico de los Hospitales,
N°.60-97, así como en la Ley N°.68-03 que crea el Colegio
Medico Dominicano y Sus Reglamentos.”

En cuanto a la Evaluación del Desempeño, en el Art. 33 debe
incluir al final:…
“en el caso de los Médicos.”
- Como reza el Art. 23 ya citado -

n cuanto a la Evaluación del Desempeño, en el Art. 33 debe
de incluir al final:… en el caso de los Médicos.

Gracias!!!