Avaluació dels comitès d'ètica a Catalunya 2010 Unitat de Bioètica ...

Avaluació dels comitès d’ètica a Catalunya 2010
Unitat de Bioètica
Infecció pel VIH d’un resident masculí de 83 anys, procedent de casa seva. Viu sol i l’ajuden els familiars.
Fa 11 anys que està controlat en un hospital, a medicina interna, per presentar infecció posttransfusional
pel VIH en estadi C3.
Refús d’una transfusió d’una dona de 77 anys. La pacient ingressa a la planta de cirurgia el 14 de maig
de 2009, procedent d’urgències, per quadre d’eventració complicada. La pacient va ser informada
prèviament de la necessitat d’IQ diferida i va acceptar l’ingrés. Com a antecedents patològics presenta
HTA en tractament farmacològic i hernioplàstia umbilical. Refereix que és testimoni de Jehovà i que té el
document de voluntats anticipades, el qual no consta a la història clínica.
Voluntat de morir d’un pacient que, en plenitud mental i física, havia expressat verbalment i
reiteradament a la seva família, que, si arribava el cas, no volia que li allarguessin la vida si no hi havia
cap possibilitat de millora.
Tutela: valoració ètica i jurídica d’un pacient amb problemes de salut mental orfe de pare, que podria
estar desemparat per part de la família paterna. Límits a la implicació del professional, en relació amb les
actuacions que aquest pot dur a terme per ajudar el pacient en aquest tema.
Futilitat d’un pacient de 79 anys en tractament antineoplàstic amb pronòstic vital d’uns 4-5 mesos i la
família ha estat informada correctament en multitud de visites, però no assumeix la realitat i continua
demandant tractaments fútils.
Estat vegetatiu persistent d’un home que, després de patir ferida per arma de foc a la regió temporal
esquerra amb important destrucció de massa òssia i teixit cerebral, amb hematoma parenquimatós, resta
en coma. El nucli familiar del pacient està desestructurat i no consent la gastrostomia percutània
endoscòpica. Quatre anys després, sense evolució positiva, la família demana la retirada de la sonda
nasogàstrica.
Negativa a rebre informació sobre corea de Huntington en dona embarassada.
Negativa al tractament: una pacient amb hipercàpnia que es nega a ser intubada.
Equitat: continuar amb la transfusió de sang, sense cap altre tractament, en un pacient anèmic amb
limitacions.
Limitació d’un pacient de 84 anys afecte d’insuficiència renal aguda i síndrome confusional de mala
evolució. Els familiars sol·liciten que es faci tot el que sigui mèdicament possible per mantenir-lo amb
vida i els professionals consideren que, en les condicions en què es troba el malalt, es tractaria d’un cas
d’obstinació terapèutica.
Avortament d’una dona de 36 anys amb diagnòstic de carcinoma de mama. El diagnòstic coincideix amb
les primeres setmanes d’embaràs i la dona en demana la interrupció per poder fer el tractament indicat
per a la neoplàsia.
Capacitat d’un pacient de 77 anys, malalt d’Alzheimer, que presenta un nòdul pulmonar com a resultat
casual en el curs d’unes proves de rutina. La malaltia neurològica fa que sigui dependent per a les
activitats bàsiques i el pacient no es deixa fer les proves necessàries per arribar al diagnòstic. Els metges
responsables es plantegen si cal fer aquestes proves i el tractament que se’n pugui derivar, en contra de
la voluntat del pacient.
Limitació d’una pacient de 36 anys en estat vegetatiu crònic irreversible a resultes d’un accident de
trànsit. La mare demana que es faci tot el que sigui mèdicament possible per mantenir-la amb vida i els
18 de 46