9 CALidAd ASiStenCiAL en LA UnidAd de CUidAdoS intenSiVoS ...

calidad aSiStencial en la unidad de cuidadoS intenSiVoS coronariaS
Introducción
CALidAd ASiStenCiAL en LA UnidAd de
CUidAdoS intenSiVoS CoRonARiAS
deL HoSPitAL MiLitAR CentRAL
rocío cHan caBrera¹ y Juana Hernández fernández¹
La calidad de atención de salud desde
un enfoque de sistemas según Avedis Donabedían
es sumamente importante, porque
permite obtener un juicio de valor sobre la
calidad técnica y humana del proceso de
atención de salud, para contribuir en el me-
Resumen
Objetivo: Determinar la calidad asistencial en términos de estructura y resultado en el servicio
de UCI coronarias del HMC.
Metodología: El tipo de estudio fue descriptivo. La unidad de análisis fueron 15 pacientes,
la información fue generada a través de dos instrumentos, uno aplicado al personal profesional
del servicio que generó información en relación a los 15 pacientes hospitalizados, y una entrevista
aplicada al paciente. Las variables estudiadas de la calidad asistencial desde la estructura
fueron la operatividad de los equipos técnicos de atención; y en resultado, días estancia, egreso,
porcentaje de ocupación y satisfacción del paciente.
Resultados: La mayoría de los pacientes fueron del sexo masculino mayores de 65 años de
edad, con el diagnóstico de insuficiencia coronaria crónica, síndrome cardiaco, fibrilación auricular
y angioplastia, y en estado consciente, estado semiconsciente y de períodos de conciencia e
inconsciencia. Y, en términos de estructura, los equipos para el proceso de la atención el 93.3%
estuvieron operativos; y en términos de resultado se encontró un promedio de 5 días de estancia,
40% de los pacientes salieron de alta, un 75% de ocupación, el 66% de pacientes se encuentran
regularmente satisfechos, y sólo el 13.3% se encuentran insatisfechos.
Conclusión: A mayor operatividad de los recursos técnicos menores tiempos de estancia,
mayor porcentaje de egresos, alto porcentaje de ocupación y mayor satisfacción del paciente.
Palabras clave: Calidad Asistencial, Cuidados Coronarios.
joramiento de la calidad de atención de los
servicios de las UCIs, asimismo su relación
con el costo beneficio, costo eficacia y costo
oportunidad.
En los servicios de UCI en el país es de
alta responsabilidad en la administración
de hospitales, y con frecuencia se descono-
1 Enfermera asistencial del Hospital Militar Central y estudiante de la especialidad de Cardiología de la Universidad Peruana Unión.
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ce las vicisitudes que el personal tiene que
enfrentar la más alta práctica debido a los
inadecuados manejos y toma de decisiones
inoportunas las que precisan menor apoyo
de tecnologías, pero requieren de vigilancia
constante de enfermería por su alto nivel de
dependencia física y técnica, como de su
peligro potencial de empeoramiento del paciente,
lo que ocasiona prolongados tiempos
de estancia, insatisfacción del paciente y familia,
que provocan un impacto negativo en
la evolución clínica del paciente. Por eso, el
objetivo del estudio fue determinar el nivel
de calidad asistencial que se provee al paciente
en UCI coronarias.
Material y métodos
El estudio es de tipo descriptivo. La población
estudiada fue de 15 pacientes, cuya
información fue generada a través de dos
instrumentos, uno aplicado al personal profesional
del servicio que generó información
en relación a los 15 pacientes hospitalizados
en UCI coronarias del Hospital Militar
Central, en relación a la disponibilidad y
operatividad de recursos técnicos que requería
el paciente ser atendido, y una entrevista
aplicada al paciente que generó información
en relación a la satisfacción del proceso de
atención. Las variables estudiadas de la calidad
asistencial desde la estructura fueron la
operatividad de los equipos técnicos de atención;
y en resultado, días estancia, egreso,
porcentaje de ocupación, y satisfacción del
paciente. Se contó con plena aceptación de
los participantes, y se obtuvo el 100% de las
respuestas.
Resultados
En la figura 1 se observa que el 74% de
los pacientes estuvieron en estado consciente,
en estado semiconsciente y en períodos de
conciencia e inconsciencia el 13% cada uno
respectivamente.
fIgUra Nº 1: esTado de coNcIeNcIa de los
pacIeNTes de UcI coroNarIas del Hmc
13%
13%
Consciente
Semiconsciente
Período de Consciencia e
Inconsciencia
74%
La figura 2, muestra la percepción de
los pacientes sobre la calidad asistencial. En
términos de satisfacción se encontró que el
67% de pacientes se encuentran entre satisfechos
e insatisfechos, seguido del 20% de
satisfechos, sólo el 13% se encuentran insatisfechos.
fIgUra Nº 2: saTIsfaccIóN del pacIeNTe
coroNarIo. Hmc
13%
67%
20%
Satisfecho
Ni Satisfecho ni Insatisfecho
Insatisfecho
En la tabla 1 se aprecia que el 100% de
las atenciones requería de equipos y aparatos
técnicos, estos recursos técnicos estuvieron
operativos en un 93.3% y por otras razones
no estuvieron presentes alcanza el 6.7%, y
ningún equipo estuvo inoperativo.

calidad aSiStencial en la unidad de cuidadoS intenSiVoS coronariaS
Tabla Nº 1: calIdad asIsTeNcIal eN TérmINo de esTrUcTUra eN el proceso de aTeNcIóN del
pacIeNTe eN el servIcIo de UcI coroNarIas del Hmc
En la tabla 2 se demuestra que en los
diferentes procesos de atención en un promedio
de 64% requerían de la atención con
recursos técnicos, de ello el 100% requerían
del equipo de electrocardiograma, ecocardiograma
respectivamente; maniobra car-
diorrespiratoria el 13.3%, y de ventilación
mecánica el 6.7%. En efecto, el 93.3% de
los equipos estuvieron operativos, por otras
razones no estuvo presente la bomba de infusión
que alcanza al 6.7%, y ningún equipo
inoperativo.
Tabla Nº 2: calIdad asIsTeNcIal eN TérmINo de esTrUcTUra eN el proceso de aTeNcIóN del
pacIeNTe eN el servIcIo de UcI coroNarIas del Hmc
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La tabla 3 refleja el resultado de la calidad
asistencial, en términos de estructura,
encontrándose que los equipos para el proceso
de la atención de paciente el 93.3% estuvieron
operativos; y en términos de resultado
se encontró que el promedio de días de
Discusión
estancia es de 5 días, 40% de los pacientes
salieron de alta, el porcentaje de ocupación
de camas es de 75%; el 66% de pacientes se
encuentran regularmente satisfechos, el 20%
se encuentran satisfechos, y sólo el 13.3% se
encuentran insatisfechos.
Tabla Nº 3: calIdad asIsTeNcIal eN TérmINos de esTrUcTUra y resUlTado eN el
servIcIo de UcI coroNarIas. Hmc
Calidad asistencial
Estructura:
Condición operativa de los recursos técnicos
Resultado:
Promedio de días estancia
% de egresos
% de ocupación
Satisfacción del paciente
Satisfecho
Ni satisfecho ni insatisfecho
Insatisfecho
93.3%
5 días
40%
75%
20.0%
66.0%
13.3%
Total 100.0%
La calidad asistencial en términos de estructura
y resultados en el servicio de UCI,
coronarias, se analizó a partir de los resultados,
en efecto se encontró que las patologías
de la mayoría de los pacientes fueron la
insuficiencia coronaria crónica, seguido del
síndrome cardiaco, fibrilación auricular y
angioplastia, y en estado consciente, seguido
del estado semiconsciente y en minoría en
períodos de conciencia e inconsciencia.
La calidad asistencial en términos de
estructura, en promedio el 82% de los pacientes
requerían de la atención con recursos
técnicos especializados, todos los pacientes
requerían del equipo de electrocardiograma,
ecocardiograma respectivamente, seguido
del equipo de maniobra cardiorrespiratoria,
y una minoría requerían del equipo de ventilación
mecánica. En efecto, casi la totalidad
de estos equipos estuvieron operativos,
y sólo un equipo no estuvo presente y ningún
equipo se encontró como inoperativo.
La calidad asistencial en términos de resultado
se encontró que el promedio de días
de estancia es de cinco días, y más de la mitad
de pacientes salieron de alta, se tuvo un
aceptable porcentaje de ocupación de camas,
y la mayoría de paciente se sintió satisfecho
y sólo una minoría estuvo insatisfecha con la
atención recibida.
En conclusión, a mayor operatividad de
los recursos técnicos menores tiempos de
estancia, mayor porcentaje de egresos, alto
porcentaje de ocupación y mayor satisfacción
del paciente.
Se recomienda realizar estudios de calidad
de la atención de una manera más profunda
desde la estructura, proceso, y resultado,
para tener mayor visión de la calidad de
la atención.

calidad aSiStencial en la unidad de cuidadoS intenSiVoS coronariaS
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