senpe consenso prescripcion 2

• Osmolalidad final dieta:
- < 600 mOsm/kg.
Vitaminas:
• Aportes NE y Oral
- Todas las vitaminas hidro y liposolubles.
- Vit. D para aumentar absorción Ca, especialmente en esteatorreas.
- Vit. B12 en los pacientes con resección ileal.
Fármacos:
• Omeprazole y Bloqueantes H2
- Hipersecreción gástrica primeras semanas postoperatorio.
- Diarrea muy importante, especialmente de la yeyunostomía.
• Colesterinamina
- Diarreas secundarias a ausencia válvula ileocecal y/o resección íleon terminal.
• Análogos de la Somatostatina (octreótido)
- Intentar aumentar la reabsorción H2O y Na.
• Probióticos: Lactobacillus o Saccharomyces boulardii.
- Evitar el crecimiento bacteriano retrógrado en ausencia válvula ileocecal.
• Codeína o Loperamida
- Reducir la motilidad intestinal en ausencia de colon y/o ileostomías.
• Extractos pancreáticos
- Aumentar la concentración duodenal de enzimas pancreáticas.
- Loperamida y Octreótido pueden disminuir su concentración.
Pancreatitis: La pancreatitis aguda es una inflamación de la glándula pancreática de etiología diversa,
cuya patogénesis es la autodigestión de la glándula por sus propios enzymas activados localmente. Por
lo tanto el estimulo de su secreción exocrina, mediante la ingesta de nutrientes, es contraproducente
durante este proceso. Pero un ayuno mantenido junto al estrés propio de la enfermedad derivan en una
importante malnutrición secundaria. Algunos autores describen una mayor mortalidad en los pacientes
que mantienen un balance de N persistentemente negativo.
Todo ello evidencia una importancia capital del soporte nutritivo de estos pacientes, que debe evitar la
estimulación de la secreción exocrina del páncreas. Algunos estudios experimentales con la NPT parecen
demostrar la ausencia de dicha estimulación. Clínicamente parece demostrada la buena tolerancia de la
NPT y de las emulsiones de lípidos, si bien no es prudente usarlas en hiperlipidemias familiares. En la
relación de riesgos y beneficios de la NPT, destacan tres hechos: 1) Mejoría del estado nutricional y
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