senpe consenso prescripcion 2

Como vemos no es aplicable a la clínica diaria por lo que se propone un método simple:
Determinarlo a partir del las pérdidas netas de N provenientes de la masa magra corporal según la
siguiente fórmula.
Ingreso proteico*
Balance de N= ⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯ − (NUT ° + 3^)
6,25
° = Excreción urinaria total N en 24h.
^ = Pérdidas insensibles de N + Pérdidas intestinales de N.
* Al inicio, con un Ingreso proteico (aporte de N) = 0, se facilita el cálculo más demostrativo.
Grado 0 Grado 1 Grado 2 Grado 3
(Ayuno) (Cirg. electiva) (Politrauma) (Sepsis)
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Todo ello nos permite establecer las necesidades energéticas. Evidentemente lo ideal es disponer de un
calorímetro, hecho infrecuente en nuestros hospitales. Varios autores, tras el estudio de diversas
patologías mediante calorimetría indirecta, establecen unos factores de corrección (F.C.) que expresan el
incremento del gasto energético(GE) respecto al GE en reposo(GER ≈ MB o GEB). Su aplicación a la
clínica diaria a pesar de ser aproximada es útil por lo que se propone:
• Aplicar los F.C. más significativos de la escala de Kinney para incrementar el MB (Harris-Benedict).
Cirg. mayor Politrauma Pancreatitis Sepsis Quemados
1.1 1.3 1.4 1.5 1.7-1.9
Fase estable
Podemos definir la fase estable como aquélla en la que la síntesis y el catabolismo proteico son idénticos.
Por tanto se alcanza el equilibrio fisiológico entre entradas y salidas de Nitrógeno. Las necesidades de
nutrientes en esta fase son distintas a las de la fase catabólica y corresponden a las que están descritas
para el hombre sano. Los nutrientes necesarios durante esta fase normalmente se administran por vía
oral mediante una dieta equilibrada. Si la vía oral es impracticable debe utilizarse la vía artificial, enteral o
parenteral, para administrarla y para ello se debe:
• Establecer las necesidades de nutrientes, según las características del individuo.
• Definir la dieta equilibrada.
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