GUÍA CLÍNICA DE LA PATOLOGÍA CERVICAL - IVO Instituto ...

1.- INTRODUCCION Y EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER DE CERVIX
1.1.- INTRODUCCIÓN.
El cáncer de cervix es uno de los procesos tumorales mejor estudiados y conocidos,
quizá debido a su relativamente fácil identificación y abordaje terapéutico desde hace más de
medio siglo. No obstante, sigue siendo el segundo cáncer más común entre las mujeres a nivel
mundial ( 1 ) .
Cada año se diagnostican aproximadamente unos 500.000 nuevos casos en el mundo.
No obstante la distribución es bastante irregular, siendo mucho más frecuente en los países
poco desarrollados (África sub-Sahariana, Melanesia, Latinoamérica, Caribe, Asia Central y
Sudeste Asiático) en donde se dan el 83% de los casos. Este modelo de distribución es
relativamente reciente, ya que antes de la introducción de los programas de screening en la
década de los 60 y 70, la incidencia en la mayor parte de Europa, Norte América, Australia y
Nueva Zelanda eran similares a las que tienen ahora los países en desarrollo ( 2 ) . Sin embargo
la tendencia a la disminución de la mortalidad, no ha seguido su marcha en las últimas
décadas; de todos modos en los países desarrollados, casi la mitad de los casos nuevos
corresponden a mujeres que no se han hecho nunca una citología o no lo hicieron en los
últimos cinco años ( 3 ) .
1.2.- INCIDENCIA
La incidencia del cáncer cervical en España (8,5 nuevos casos anuales por 100.00
mujeres) es una de las más bajas del mundo y la menor registrada en los países de la Unión
Europea ( 4 ) ; a pesar de que no hay un sistema de información que permita establecer este
dato con precisión, se estima que alrededor de 1.408 mujeres cada año, sufrieron cáncer
invasivo en España en el periodo 1993-1996 ( 5 ). Las principales fuentes de información sobre
incidencia y mortalidad por este tipo de cáncer, proceden de registros específicos que operan
en algunas provincias o Comunidades Autónomas, como son los de Granada, Murcia, Navarra,
Tarragona, Zaragoza y País Vasco. A partir de estas fuentes, se calcula que las tasas de
incidencia ajustada por edad, entre 1983 y 1987, oscilan entre la cifra más baja de 4,8/100.000
casos, en el registro de Zaragoza, y la más alta de 8,7/100.000 casos en el de Navarra. A modo
de comparación, las tasas registradas en el mismo periodo en algunos países vecinos como
Francia (7,7 a 15,6/100.000), Italia (7,2 a 11,3/100.000) o Reino Unido (11,9 a 16,5/100.000)
son marcadamente superiores ( 6 ).
1.3.- MORTALIDAD
La tasa de mortalidad es mucho más baja que la incidencia, y supone aproximadamente
la mitad. La supervivencia en las regiones con bajo riesgo varía entre 74% en EEUU y el 63%
en los registros europeos, incluso en los países en vías de desarrollo en los que hay más casos
de enfermedad más avanzada, las tasas de supervivencia son aceptables (Figura 1). En España
está entre las más bajas de Europa y del mundo (1,5 fallecimientos por cáncer de cervix por
100.000 mujeres), aunque la distancia con otros países no parece tan señalada como lo que
podría esperarse de su menor incidencia (Francia, 1,9 fallecimientos) e incluso resulta superior
a la de otros países con mayor incidencia de cáncer (Italia, 0,9 fallecimientos). El análisis de la
mortalidad tiene limitaciones, ya que en bastantes de los boletines estadísticos de defunción de
pacientes que mueren por cáncer de cervix, la causa de muerte se codifica como “cáncer de
útero no especificado”; es por ello que en España a menudo no se analiza la tendencia de la
mortalidad del cuello y cuerpo uterinos por separado y se estudia como única localización útero
( 7 ) .
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