GUÍA CLÍNICA DE LA PATOLOGÍA CERVICAL - IVO Instituto ...

También se relaciona el riesgo con el comportamiento sexual de la mujer: edad del
primer coito, número de compañeros, compañeros promiscuos. Hay que señalar el factor
protector que supone la circuncisión ( 13 ). El papel del preservativo como profiláctico del VPH es
controvertido.
La duración media de la infección VPH varía según las diferentes series entre 6-12
meses y 2 años ( 14 ). En general es mayor en los virus de alto riesgo (AR) que en los de bajo
riesgo (BR). La resolución espontánea de la infección ofrece cierto grado de protección frente a
reinfecciones por el mismo tipo de VPH, habiéndose descrito cierto grado de inmunidad cruzada
entre tipos virales.
La persistencia viral es mucho menos frecuente que el aclaramiento del organismo
hacia el virus. Se considera persistencia, a la detección del mismo tipo viral en 2 ó más
ocasiones durante un periodo de uno a dos años.
La infección por VPH-AR se considera una causa necesaria, pero no suficiente, de
cáncer cervical. Se ha podido establecer el riesgo de progresión de CIN 2-3 a partir de VPH-AR
estableciéndose en el 4% a los 3 años para CIN 3 y 7% a los 10 años.
Las características de la actividad sexual, se vinculan con la probabilidad de contraer la
infección, pero no se consideran relacionadas con la progresión a cáncer. Los cofactores
relacionados con la persistencia - progresión, son:
a) Cofactores virales: Genotipo viral, los tipos 16-18 tienen el mayor riesgo de
progresión. Variaciones del VPH. Carga viral. Integración y coinfección.
b) Cofactores del huésped.
c) Cofactores medio ambientales: paridad, anticonceptivos hormonales, tabaco,
inmunosupresión, infecciones asociadas (Chlamydia Tracomatis o el herpes simples
tipo 2) ( 15 ).
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