MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
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Bioseguridad en la<br />
Sala de Reanimación<br />
Lic. Carla Li Euribe<br />
Enfermera Emergenciologa<br />
Hospital de la FAP<br />
Lima, Perú<br />
Per
<strong>MEDIDAS</strong> <strong>DE</strong> <strong>BIOSEGURIDAD</strong><br />
Introducción:<br />
Es un programa para el control epidemiológico de infecciones nosocomiales,<br />
nosocomiales,<br />
son medidas fundamentales para evitar la transmisión de gérmenes patógenos.<br />
Las medidas de Bioseguridad deben ser una práctica rutinaria en las unidades<br />
médicas y deben ser cumplidas por todo el personal que labora en estos<br />
centros, independientemente del grado de riesgo común su actividad actividad<br />
y de las<br />
diferentes áreas que compone el hospital.<br />
La biodiversidad tiene como principio básico: no me contagio y no contagio;<br />
por lo tanto debe de entenderse como: una doctrina de comportamiento<br />
comportamiento<br />
encaminada a lograr aptitudes y conductas que disminuyan el riesgo riesgo<br />
de<br />
adquirir infecciones, la unidad de shock trauma.<br />
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Bioseguridad.- Bioseguridad Está considerada como zona de alto riesgo.<br />
Definición.- Definición. Es un conjunto de medidas preventivas destinadas a<br />
proteger la salud de los pacientes y del personal de salud<br />
expuestas a agentes infecciosos y como consecuencia de ellos<br />
disminuir el riesgo de infectarse y/o enfermar:<br />
-De De paciente de personal de salud.<br />
-De De paciente a paciente.<br />
-De De personal de salud a paciente.<br />
Objetivos: Objetivos<br />
1.Comprender 1. Comprender su importancia de Bioseguridad<br />
2.Conocer 2. Conocer los equipos necesarios para evitar contagios.<br />
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Principios Básicos de Bioseguridad:<br />
Bioseguridad<br />
Asumir que todo paciente está potencialmente infectado al igual<br />
que sus fluidos y los objetos utilizados en su atención; lo que se<br />
puede:<br />
a) Universalidad: Toda persona debe tomar precauciones para<br />
prevenir la piel de las membranas mucosas que pueden dar<br />
origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con la<br />
sangre o cualquier otro fluido corporal.<br />
b) Uso de Barreras.- Barreras. evitar la exposición directa a sangre y<br />
otros fluídos orgánicos, utilizando las barreras. Ejem: Ejem:<br />
guantes, el cual no evita accidentes pero disminuye las<br />
consecuencias de dicho accidente.<br />
c) Medio de eliminación de material contaminado.- contaminado. Conjunto<br />
de procedimientos que se utiliza para eliminar materiales sin<br />
riesgo.<br />
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Precauciones Estándar<br />
Son medidas diseñadas para disminuir el riesgo de transmisión de<br />
patógenos a través de la sangre, fluídos corporales y por aerosoles<br />
ó microgotas. microgotas<br />
Deben ser aplicados a todos los pacientes sin importar su diagnóstico.<br />
¿Cuáles son?<br />
1. Lavado de manos antes y después de cada procedimiento o exámen.<br />
2. VentinalAción natural o iluminación adecuada de ambientes.<br />
3. Uso de guantes, mascarillas, batas y lentes protectores.<br />
4. Desinfección y esterilización de instrumental.<br />
5. Manejo apropiado de material punzocortante.<br />
6. Limpieza y descontaminación de ambientes, muebles e implementos<br />
usados por pacientes.<br />
7. Manejo y eliminación segura de las derechas.<br />
8. Prevención y atención de accidentes ocupacionales.<br />
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9. Clasificación y distribución adecuada de pacientes de acuerdo<br />
a riesgo (aislamiento).<br />
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1. LAVADO <strong>DE</strong> MANOS.<br />
Es la medida más sencilla y eficaz para prevenir infecciones<br />
intrahospitalarias, intrahospitalarias,<br />
su importancia radica en que las manos son<br />
instrumentos más importantes que se tiene, pueden servir<br />
como vehículo para transportar gérmenes, ya sea del trabajador<br />
al paciente o del paciente al trabajador y de paciente a paciente paciente<br />
a través del trabajador.<br />
Esta medida es la más importante y debe ser ejecutada de<br />
inmediatamente, antes y después del contracto.<br />
Objetivos.- Objetivos.<br />
1. Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la<br />
flora resistente de la piel.<br />
2. Prevenir la diseminación de las bacterias a través de las<br />
manos.<br />
manos<br />
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Usar jabón líquido de preferencia bacteria de un circuito cerrado, cerrado,<br />
friccionar las manos por 15 a 30 segundos.<br />
La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:<br />
1. Subirse las mangas hasta el codo.<br />
2. Retirar alhajas y reloj.<br />
3. Mojarse las manos con agua corriente.<br />
4. Luego jabonarse con 3 a 5 ml. ml.<br />
de jabón líquido.<br />
5. Frotar palma contra palma; con los dedos entrelazados.<br />
6. Palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda<br />
y visceversa. visceversa<br />
7. Frotar con movimientos giratorios hacia atrás y hacia delante.<br />
8. Enjuagar con agua corriente de arrastre de muñeca a puente de<br />
dedos.<br />
Secar con toalla de papel.<br />
9. Secar<br />
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10. Cerrar la casilla con la toalla.<br />
Recordamos:<br />
El lavado de manos debe ser realizado de inmediato, antes y<br />
después del contacto: entre pacientes:<br />
-Entre Entre diferentes procedimientos efectuados en un mismo<br />
paciente.<br />
-Luego Luego de manipulaciones de instrumentos o equipos usados que<br />
hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes. pacientes<br />
-Luego Luego de retirarse los guantes.<br />
Deben ser realizados: realizados<br />
-Luego Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones,<br />
excresiones, excresiones,<br />
materiales e instrumentos contaminados tanto se<br />
hayan usado o no guantes.<br />
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-Inmediatamente Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto<br />
con pacientes.<br />
-Entre Entre diferentes tareas y procedimientos.<br />
-Antes Antes y después de realizar procedimientos invasivos. invasivos<br />
-Después Después de haber tocado mucosas, sangre o fluidos<br />
corporales.<br />
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No es suficiente que un hospital esté tan limpio que<br />
uno pueda comer en el piso, si el personal no presta<br />
suficiente atención a realizarse un buen lavado y<br />
desinfección de las manos.<br />
Para las áreas críticas se recomienda:<br />
El uso de jabón antiséptico, cuya formulación está a base de<br />
tensos activos, su acción es microbicida, actúa en la flora<br />
microbiana transitoria y residente cutánea de las manos<br />
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2. USO <strong>DE</strong> GUANTES:<br />
Las razones para el uso de guantes por el personal de salud son<br />
principalmente para reducir los riesgos de colonización transitoria transitoria<br />
de<br />
gérmenes del personal y transmisión de estos al paciente.<br />
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto contacto<br />
con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones mucosas mucosas<br />
y<br />
materiales contaminadas.<br />
Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de látex, estériles<br />
y luego descartarlos.<br />
Procurar retirar los guantes sin ensuciarse las manos.<br />
Tras retirarse los guantes proceder a la limpieza de manos, para<br />
eliminar la contaminación de las mismas.<br />
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo<br />
paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta alta<br />
concentración de microorganismos.<br />
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Retirar los guantes luego de su uso, antes de atender a otro<br />
paciente, antes de tocar áreas no contaminadas o superficies<br />
ambientales.<br />
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USO <strong>DE</strong> GUANTES<br />
¿CUÁNDO USAR GUANTES Y <strong>DE</strong> QUÉ TIPO?<br />
PROCEDIMIENTO E L D<br />
Colocar vía endovenosa X<br />
Extracción de sangre X<br />
Aspiración tubo endotraqueal,<br />
endotraqueal,<br />
traqueostomía X<br />
Aspiración oral, Nasal, colocar sonda nasogastrica. nasogastrica<br />
X<br />
Limpieza de sangre u otros fluidos corporales X<br />
Colocación de catéter venoso central, marcapaso, etc. X<br />
Curación de herida cerrada. X<br />
Curación de heridas contaminadas. X<br />
Higiene y confort del paciente X<br />
Manejo de desechos contaminados. X<br />
Descontaminación y limpieza de instrumental contaminado. X<br />
Limpieza de ambientes y mobiliario. X<br />
LEYENDA: E: Estériles<br />
L: Limpios<br />
D: Domésticos
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ES PREFERIBLE QUE USES<br />
GUANTES NUEVOS,<br />
<strong>DE</strong>SECHABLES.<br />
<strong>DE</strong>SCARTA LOS GUANTES<br />
AGRIETADOS,<br />
<strong>DE</strong>SCASCARADOS XXXXXXX
3. USO <strong>DE</strong> MASCARILLAS<br />
Se usa durante procedimientos que puedan generar salpicaduras.<br />
La mascarilla debe ser de material impermeable frente a aerosoles aerosoles<br />
o<br />
salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la<br />
mucosa bucal.<br />
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Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se se<br />
mantenga limpio y no deformado.<br />
Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.<br />
-Debe Debe colocarse antes del lavado de manos.<br />
-Mantener Mantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y mientras mientras<br />
se realice la actividad.<br />
-Evitar Evitar la manipulación de la mascarilla mientras está colocada.<br />
-Utilizar Utilizar en todos los procedimientos invasivos (punción arterial,<br />
intubación y aspiración).<br />
-Cambiar Cambiar las mascarillas si se humedecen.<br />
-Usar Usar respiradores N95 (mascarillas con filtro) cuando se atiende a<br />
pacientes con TBC o para descarte de esta; duran aproximadamente 15<br />
días (utilizándolas) y deben ser guardadas adecuadamente en un sobre sobre<br />
de papel, se cambiarán si se humedecen o maltratan.<br />
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-Protege Protege a la persona que lo utiliza de inhalar gérmenes y al mismo mismo<br />
tiempo protege a los demás de los pueda exhalar.<br />
-Usar Usar con pacientes que precisen aislamiento.<br />
-Usar Usar en procedimientos invasivos que precisen de asepsia<br />
quirúrgica.<br />
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4. PROTECCIÓN OCULAR<br />
La protección ocular tiene como objetivo proteger membranas mucosas mucosas<br />
de ojos, durante procedimientos y cuidados de pacientes con<br />
actividades que pueden generar aerosoles y palpicaduras de sangre, de<br />
fluidos corporales, secreciones, excreciones. Ejem: Ejem:<br />
cambio de<br />
drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central, etc.<br />
-Los Los lentes deben ser amplios y ajustarlos al rostro para cumplir<br />
eficazmente con la protección.<br />
-Lavarse Lavarse las manos después de retirarse los lentes.<br />
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5. PROTECCIÓN CORPORAL ((Uso de atuendo)<br />
Objetivo:<br />
Proteger al personal de salud y reducir el riesgo de exposición a<br />
secreciones de material contaminado.<br />
Las batas serán utilizadas en las situaciones en las que pueda darse darse<br />
orgánicas del paciente que puedan afectarse las propias vestimentas. vestimentas.<br />
La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención atención<br />
a<br />
pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud, se usa usa<br />
en<br />
pacientes infecciosas.<br />
Deben ser impermeables, de manera larga y hasta el tercio medio de la<br />
pierna; y que abarque el cuello sin olvidar algunos puntos muy<br />
importantes como son: lavarse las manos antes de colocarse la bata. bata.<br />
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Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea<br />
correctamente depositada para su limpieza.<br />
MANEJO PARA ROPA SUCIA<br />
Se debe evitar agitarla lo menos posible procurar no dejarla en suelo e<br />
introducirla directamente en las bolsas de ropa sucia.<br />
Siempre debe usarse guantes y mandilón colocarla en la bolsa de<br />
plástico resistentes en el lugar donde se usó y transportarle en carros<br />
destinados a ese fin.<br />
Cuando la ropa tiene visible restos de sangre, heces o fluídos corporales<br />
deben ser colocados en bolsas resistente.<br />
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MANEJO Y CLASIFICACIÓN<br />
TIPO <strong>DE</strong>RECHOS COLOR <strong>DE</strong><br />
BOLSA<br />
Material contaminado Sangre, secreciones,<br />
drenajes, etc.<br />
Material común Papeles, botellas, etc.<br />
carbón,<br />
Material especial Desecho radiactivo,<br />
medicamentos<br />
vencidos, etc.<br />
Rojo<br />
Negro<br />
Amarillo
Recomendaciones Prácticas Para Desarrollar<br />
Actividades Vinculadas a La Asistencia De Pacientes<br />
Materiales corto-punzantes, corto punzantes, Manejo de materiales cortopunzantes como<br />
aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar evitar<br />
accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales<br />
cortopunzantes en descartadores luego de su uso, en envases resistentes<br />
a la función.<br />
Se recomienda:<br />
recomienda<br />
No No reencapuchar las agujas.<br />
No No doblarlas.<br />
No No romperlas.<br />
No No manipular la aguja para separarla de la jeringa.<br />
De De ser posible usar pinzan para manipular instrumentos<br />
cortopunzantes.<br />
cortopunzantes<br />
Los Los recipientes descartadores deben estar lo más proximo posible al<br />
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Área de trabajo y rotulados, nunca deben ser llenados totalmente. totalmente<br />
Se tendrá especial cuidado en que no haya objetos cortantes en la la<br />
ropa<br />
que vaya a la lavandería.<br />
Agujas y jeringas: jeringas<br />
Se deberán usar materiales descartables. descartables.<br />
Las jeringas y agujas deben ser<br />
colocadas en recipientes descartadores. descartadores.<br />
Las agujas no deben ser<br />
dobladas ni se les debe colocar el capuchón protector y éste debe debe<br />
desecharse en el mismo momento en que se retirar de la aguja estéril. estéril.<br />
Termómetros:<br />
Termómetros<br />
El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectará desinfectará<br />
con alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante un algodón.<br />
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Estetoscopio y esfingomanometro:<br />
esfingomanometro<br />
La funda del brazalete del esfingomanómetro debe periódicamente ser<br />
lavada y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se<br />
contamine con sangre, heces y otros líquidos biológicos.<br />
Los mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana del mismo mismo<br />
y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol alcohol<br />
a<br />
70 c.<br />
Material de curaciones (grasas, torundas)<br />
Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color color<br />
amarillo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración o<br />
envío como residuo hospitalario.<br />
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Precauciones Durante Procedimientos Invasivos<br />
Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la<br />
barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los<br />
procedimientos invasivos son:<br />
Uso Uso de guantes y tapa boca<br />
Protección Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar<br />
salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos óseos).<br />
Las Las sobretúnicas se usan para protección durante procedimientos<br />
invasivos con riesgo de salpicaduras.<br />
Cuando Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse lavarse<br />
las<br />
manos con agua y detergente por arrastre y colocar otros huevos.<br />
Todo Todo material cortopunzante usando durante el procedimiento<br />
invisivo deberá ser desachado en recipientesdescartables adecuados a<br />
los jugadores de procesamiento.<br />
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La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada transportada<br />
para el procesamiento.<br />
Resumen De Actuaciones De Enfermería Para No Propagar<br />
Las Infecciones:<br />
Infecciones<br />
Asegurarse de los artículos estén adecuadamente limpios y<br />
desinfectados o esterilizados antes de su uso.<br />
Cambiar apósitos y vendajes cuando están manchados o húmedos.<br />
Realizar a los pacientes una higiene cutánea y oral adecuada.<br />
Asegurarse de que los contenedores de líquidos y botellas de aspiración aspiración<br />
y drenaje, estén cubiertos o tapados.<br />
Vaciar las botellas de drenaje y aspiración al final de cada turno. turno.<br />
Evitar hablar, tose o estornudar sobre heridas abiertas o cambos<br />
estériles y cubrir la boca y la naríz cuando ocurra.<br />
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Lavarse las manos entre uno y otro paciente, después de tocar material material<br />
infeccioso y antes de realizar procedimientos o tocar heridas abiertas. abiertas.<br />
Colocar los materiales sucios de desecho en bolsas impermeables y<br />
manejarlas con cuidado.<br />
Iniciar y ejecutar las precauciones ante pacientes infecciosos.<br />
Poner mascarillas cuando exista contacto directo con pacientes que que<br />
padezcan enfermedades transmisibles.<br />
Utilizar guantes cuando se manejen secreciones y excreciones<br />
infecciosas.<br />
Utilizar gafas de protección al realizar irrigaciones en las que puedan<br />
producirse salpicaduras.<br />
Utilizar técnicas estériles para procedimientos invasivos.<br />
invasivos<br />
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Utilizar técnica estéril cuando se realicen curas de heridas.<br />
Mantener la integridad de la piel y mucosas del paciente.<br />
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Precauciones En Casos Hemorragias<br />
1. Utilizar guantes para atender al paciente, si no cuentas con ellos ellos<br />
para comprimir la herida, usa un paño o prenda de vestir gruesa,<br />
como barrera para evitar el contacto con la sangre, puedes ser<br />
además bolsas plásticas.<br />
2. Si el herido está conciente y coopera debe comprimir por sí mismo mismo<br />
la zona sangrante.<br />
3. Evitar que la sangre entre en contacto con tus mucosas o heridas. heridas<br />
4. Después de prestar los primeros auxilios lavarse las manos con agua agua<br />
y jabón tan pronto sea posible.<br />
5. Es importante limpiar la sangre de la zona contaminada con un<br />
desinfectante.<br />
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Precauciones Accidentales<br />
1. A todo paciente y a todo material en contacto con sangre o fluídos<br />
deben considerarlos potencialmente infectados.<br />
2. En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzo cortantes, cortantes,<br />
potencialmente infectados, inmediatamente, realizar un lavado<br />
minucioso con agua y jabón.<br />
3. Previamente presionar los bordes de la herida para favorecer la<br />
salida de sangre por sí misma, si es necesario colocarte un apósito. apósito.<br />
En caso de exposición de los ojos, lavarse de inmediato y después después<br />
enjuagarlos con solución salina estéril, igualmente si te manchas manchas<br />
con<br />
sangre secreciones o fluidos lavarse minuciosamente la zona<br />
con agua y jabón.<br />
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4. Si se decide que la lesión es significativa, se debe seguir la<br />
evaluación del paciente previa consejería, realizar las pruebas para<br />
VIH y Hepatitis B tanto en paciente como el lesionado y reportar el<br />
accidente al responsable de bioseguridad de tu establecimiento.<br />
5. Se aconseja ofrecer Zidovudina (AZT) al accidentado a una dosis de<br />
400 milagros lo antes posible (4 o 6 primeras horas) y luego 200<br />
miligramos cada 8 horas por 6 semanas como mínimo.<br />
6. Si el resultado es negativo se repetirá la prueba a los 3 y a los los<br />
6<br />
meses, siempre y cuando el paciente sea positivo para VIH, mientras mientras<br />
tanto toma sus precauciones.<br />
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6. Si el resultado del paciente es positivo para la hepatitis B es<br />
recomendable, recibir tratamiento con inmunoglobulina de<br />
inmediato, y la primera dosis de vacuna contra la Hepatitis B,<br />
(colocar en lugares separadados, separadados,<br />
lo recomendable es que todo<br />
trabajador que está en riesgo de exposición a sangre u otros fluidos fluidos<br />
corporales se encuentre vacunado contra la hepatitis B.<br />
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Recordemos<br />
Cada persona es responsable no solo de su propia seguridad sino<br />
también la de sus compañeros y familiares.<br />
Entonces esta claro que debemos tomar medidas protectoras tanto<br />
para protegernos como para proteger a las personas que estan bajo<br />
nuestro cuidado.<br />
Con el lavado de manos y el uso de guantes ya estarás reduciendo en<br />
gran medida, la propagación de las enfermedades.<br />
Maneja con cuidado los objetos afilados y punzantes.<br />
Desinfecta, esteriliza o descarta los instrumentos después de usarlos. usarlos.<br />
Usa guantes, mascarillas, batas de protección, anteojos de protección, protección,<br />
etc. según los requerimientos de cada procedimiento.<br />
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Nunca pongas en contacto dichos guantes con manijas de puerta,<br />
caños, ni ningún otro tipo de materiales o mobiliario; alguien o tu<br />
mismo podrían contaminarse al tocarlos después.<br />
Al manipular desechos debes tomar las siguientes precauciones<br />
básicas:<br />
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Usa guantes y ropa adecuada.<br />
Ten cuidado de lesiones accidentales.<br />
Manejo especial de desechos contaminados.<br />
contaminados<br />
MUCHAS GRACIAS