Vol9.1.s. 02_11_17_25 Spansk - Coloplast

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10 ción individual de las descargas. La salida de la bolsa Alterna es más ancha, facilitando la descarga de materiales coagulados y espesos. Otra ventaja interesante es que el sistema Alterna puede acoplarse a una bolsa nocturna. Aplicada correctamente, esta bolsa permanece adherida durante 5-7 días. No la mantenemos durante más tiempo, a pesar de que sigue presentando una buena adhesión a la hora de extraerla. Los pacientes aprenden fácilmente a manejar la bolsa solos o con la ayuda de familiares. Gracias a la formación recibida durante la hospitalización, los pacientes entienden que la bolsa representa la solución más ventajosa. Bolsas y materiales complementarios son entregados a los pacientes cuando son dados de alta del hospital y cuando acuden a los exámenes periódicos en nuestro Centro de Asesoramiento Ostomial. Esta pequeña bolsa ha supuesto un gran alivio para nuestros pacientes y ha ahorrado tiempo de enfermería. Entre marzo de 1999 y diciembre de 2000, realizamos el seguimiento de 98 pacientes ambulatorios. 56 eran hombres entre las edades de 34 y 87 años y 42 eran mujeres de entre 18 y 84 años. Los procesos que demandaron el drenaje a largo plazo eran: • Neoplasma hepático maligno (26 pacientes) • Neoplasma pancreático maligno (39) • Neoplasma intestinal maligno, metástasis hepáticas (<strong>11</strong>) L • Estenosis malignas del sistema biliar (4) • Fístulas y abscesos (7) El coste, otra ventaja Los costes que figuran aquí en porcentajes son típicos del uso de apósitos normales para los volúmenes de descarga señalados. En cada uno de los ejemplos, el coste de una sola bolsa Alterna sería equivalente a los costes indicados: Coste de una bolsa Alterna 100% Descarga 50-150 ml/24 h: 1 apósito normal, 3 apósitos diarios durante 5 días = 15 apósitos 400% Descarga 150-500 ml/24 h: 1 apósito normal, 5 apósitos diarios durante 5 días = <strong>25</strong> apósitos 667% Descarga 500-1000 ml/24 h: 1 apósito normal, 10 apósitos diarios durante 5 días = 50 apósitos 1333% Caso clínico J.S., una mujer de 55 años con diagnosis de carcinoma hepatocelular inoperable, fue sometida a una laparotomía exploratoria en un hospital de distrito, que confirmó la diagnosis. Un dren redondo fue introducido debajo del seno derecho, permitiendo la descarga de 100-300 ml de fluido maloliente. Cuidado recomendado: gasa cuadrada, emplasto adhesivo y toallas. Nadie observó que se trataba de una mujer perceptiva y ágil que se negaba a dejar que su estado le marginase o restringiese sus actividades. Su familia solicitó una consulta en el Instituto de Medicina Clínica y Experimental, donde la inoperabilidad fue confirmada por un médico que remitió la paciente al Centro de Asesoramiento Ostomial para tratamiento de drenaje. La paciente decidió utilizar el sistema Alterna urostomial y colostomial de una sola pieza que nosotros le recomendamos, con chequeos cada dos meses. Ya en el primer chequeo la paciente parecía otra persona – sonriente, equilibrada y segura de sí misma. Vivía una vida plena en su círculo familiar, en sus actividades sociales y en su trabajo. La paciente vivió durante otros 10 meses con un dren insertado y una bolsa. No pudimos prolongar su vida, pero sí conseguimos mejorarla de forma importante durante el tiempo que le quedaba. Al morir la paciente, su hija reconoció el éxito de nuestros esfuerzos.
3. Cómo diagnosticar los síntomas A fin de diagnosticar correctamente las lesiones cutáneas, es importante observar detenidamente los síntomas. La tabla adjunta puede ser de utilidad. Problema Ejemplos de problemas cutáneos cutáneo Maceración Irritación (Eritema) Roce mecánico (Eritema) Abrasión Eritema ➜ herida Infección, hongos, levaduras y bacterias Alergia La piel en torno a la colostomía se ha vuelto blanca debido a su alto contenido de humedad. En torno a la ostomía, la piel está irritada en una zona que corresponde al tamaño del disco adhesivo. Una colostomía transversal con piel arrancada, casi del mismo tamaño que la zona cubierta por el adhesivo. El orificio del dispositivo ha sido recortado en exceso del diámetro de la ileostomía retraída, dando lugar a una lesión cutánea. Lesión cutánea en torno a la colostomía producida por el ajuste deficiente del dispositivo. Una urostomía con infección por Candida albicans (hongos). La infección fúngica ha sido tratada simultáneamente con el uso diario de un adhesivo, pero se ha extendido a la piel circundante. Una colostomía con una reacción alérgica repentina tras utilizar el mismo tipo de bolsa sin problemas durante muchos años. No hay reacción alérgica en torno al estoma donde el orificio del disco adhesivo ha sido recortado en exceso.
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