Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales - Dirección ...
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Documento Técnico:<br />
<strong>Protocolos</strong> <strong>de</strong> <strong>Exámenes</strong> <strong>Médico</strong> <strong>Ocupacionales</strong> y Guías <strong>de</strong> Diagnóstico <strong>de</strong> los <strong>Exámenes</strong> <strong>Médico</strong>s<br />
obligatorios por Actividad<br />
Nro. Inf: N°:<br />
I.- DATOS GENERALES:<br />
Apellidos y Nombres:<br />
Edad: Lugar <strong>de</strong> Nacimiento.: Fecha <strong>de</strong> Nacimiento<br />
Grado <strong>de</strong> Instrucción: Lugar <strong>de</strong> Resi<strong>de</strong>ncia:<br />
Puesto <strong>de</strong> trabajo:<br />
Empresa don<strong>de</strong> labora:<br />
II.- MOTIVO DE EVALUACIÓN:<br />
III.- OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS:<br />
- Presentación : A<strong>de</strong>cuado ( ) Ina<strong>de</strong>cuado ( )<br />
- Postura : Erguida ( ) Encorvada ( )<br />
- Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido ( )<br />
Tono: Bajo ( ) Mo<strong>de</strong>rado ( ) Alto ( )<br />
Articulación: con dificultad ( ) sin dificultad ( )<br />
- Orientación : Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( )<br />
Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( )<br />
IV.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN:<br />
Fuente: CENSOPAS/INS<br />
Persona: Orientado ( ) Desorientado ( )<br />
• Nivel Intelectual :<br />
• Coordinación Visomotríz :<br />
• Nivel <strong>de</strong> Memoria :<br />
• Personalidad :<br />
• Afectividad :<br />
V.-CONCLUSIONES:<br />
Área Cognitiva:<br />
Área Emocional:<br />
VI.- RECOMENDACIONES:<br />
Fecha <strong>de</strong> evaluación:<br />
Lic.<br />
C.Ps.P:<br />
PSICÓLOGA / O<br />
Día Mes Año<br />
Día Mes Año<br />
39
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