Etapas del Programa Preventivo Inespecífico ... - Sedronar
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XXXX<br />
<strong>Etapas</strong> <strong>del</strong> <strong>Programa</strong> <strong>Preventivo</strong><br />
<strong>Inespecífico</strong> Permanente hasta<br />
el presente (1968 – 2005)<br />
(Capítulo <strong>del</strong> libro “Salud Mental. Enfoque Transdisciplinario”.<br />
La cultura <strong>del</strong> modernismo<br />
Editorial Salerno. Buenos Aires, 2004)<br />
como peculiar experiencia de la realidad<br />
y como conceptualización de la misma,<br />
prospera en el conflicto, en el desasosiego, en la crisis.<br />
Profesor Dr. Miguel Angel Materazzi.<br />
-Director <strong>del</strong> Hospital Psicoasistencial Interdisciplinario<br />
José T. Borda.<br />
-Presidente Honorífico de la Asociación de Psiquiatras<br />
Argentinos.<br />
-Miembro <strong>del</strong> Consejo Asesor Científico Honorario de<br />
la <strong>Sedronar</strong>.<br />
Marshall Berman<br />
En el período (1965-1968), impulsados por<br />
una marcada vocación de servicio y una<br />
entusiasta juventud y estando persuadidos<br />
de que nuestra tarea estaba más en la<br />
comunidad que en las cuatro paredes de<br />
una Institución o en el consultorio privado, empezamos<br />
a aceptar concurrir a todos los lugares que<br />
nos requerían, llevando nuestra palabra, que pensábamos<br />
era esclarecedora y preventiva, no reparando<br />
que estas acciones estaban más al servicio <strong>del</strong> narcisismo<br />
<strong>del</strong> expositor, que para utilidad de la comunidad.<br />
Pues cometíamos muchos errores que lamentablemente<br />
vemos que hoy día se siguen cometiendo<br />
por algunos grupos, que pienso, tienen la mejor<br />
intención, pero al no consultar exhaustivamente experiencias<br />
serias, fracasan.<br />
- ¿Cuáles eran esos errores?<br />
1. Concurríamos a un sector particular de la Comunidad<br />
y luego de la acción, pensábamos que podía<br />
se válido para el resto. Luego certificamos que, para<br />
realizar una real tarea preventiva, no se debe dejar<br />
ningún sector constitutivo de la sociedad fuera de<br />
la programación.<br />
2. No teníamos una medida para ponderar nuestra<br />
acción, más allá de las felicitaciones, los aplausos<br />
o la reiteración de nuevas invitaciones para hablar.<br />
3. Confundíamos lo que puede ser un cursillo de<br />
divulgación e información con prevención. Sabemos<br />
hoy en día que cuando se quiere<br />
hacer Prevención de un problema,<br />
es de ese problema de lo que menos<br />
se debe hablar, y sí de lo que conduce<br />
a ese problema.<br />
4. Fomentamos la pasividad y no<br />
la participación, si bien como excusa<br />
se podría intentar justificar los<br />
diversos momentos sociales y políticos<br />
que atraviesa el país.<br />
5. No efectivizamos devolución,<br />
hoy se sabe que comunidad que se<br />
moviliza y no se realiza devolución,<br />
se la llena de inquietud y angustia<br />
sin solucionarle nada.<br />
6. Y en el sector comunitario que<br />
se operaba no quedaba absolutamente<br />
nada, salvo la impresión sobre<br />
algún determinado tema que tan sólo<br />
podía servir a algunos pocos.<br />
7. En el afán de realizar una interacción<br />
operativa y efectiva entre los<br />
tres planos de Prevención (primaria,<br />
secundaria y terciaria) incluíamos<br />
algunos pacientes en nuestras salidas<br />
a la comunidad de tan solo 6 o<br />
7 meses de abstinencia (en el caso<br />
de la droga) donde pudimos ver que<br />
cuando éstos concurrían a algún<br />
colegio con nosotros y estábamos<br />
frente a un auditorio de adolescentes<br />
que escuchaban fascinados las<br />
aventuras de un joven de 20 a 25<br />
años que había transitado el camino<br />
de la droga y que llegaba a una<br />
etapa donde como un predicador<br />
tenía el auditorio catequizado, fomentaba<br />
la idealización e identificación.<br />
Evidentemente era negativo.<br />
Sin embargo a pesar de estos errores<br />
cometidos, se realizó un aprendizaje<br />
en campo sumamente valioso<br />
que da como resultado un <strong>Programa</strong><br />
<strong>Preventivo</strong> <strong>Inespecífico</strong> Permanente<br />
que lleva en su accionar, a<br />
pesar de ciertos momentos de restricciones,<br />
a comprobar que para ser<br />
efectivos no debíamos dejar de lado<br />
la interrelación Prevención Primaria,<br />
Secundaria y Terciaria, difícil en<br />
nuestro medio donde el hacer un<br />
aspecto de la acción parecería inva-<br />
lidar a la otra. Más allá de nuestras<br />
conjeturas, igualmente en esos primeros<br />
años indiscriminados de 1965<br />
a 1975, recibíamos notas, comentarios,<br />
análisis de los lugares donde<br />
concurríamos con valiosos conceptos<br />
pero viéndolos a la luz de los<br />
conocimientos actuales, éstos estaban<br />
más dirigidos a una valoración<br />
de nuestra vocación de servicio y<br />
por otro lado un cierto contenido<br />
de nuestra información nos hace evaluar,<br />
que ésta estaba más dirigida a<br />
idea de cursillo que a los reales aspectos<br />
de la prevención.<br />
Como hemos referido, se ve hoy<br />
en día en muchos grupos que dicen<br />
hacer Prevención y lo que realmente<br />
están haciendo son cursos de<br />
divulgación.<br />
Se utilizó como objeto intermediario<br />
los filmes realizados en la técnica<br />
de psicocine (“Creación o descubrimiento”,<br />
“Labor”, “Francisco”,<br />
“Estigmas”, “La Carrera”, “Bajón”,<br />
“Confesión de un alcohólico”, “La<br />
creación en el niño”, etc.), observamos<br />
que permitía una desestratificación<br />
de los tres niveles de prevención<br />
para establecer un verdadero<br />
interjuego dinámico entre ellos.<br />
Psicocine y prevención inespecífica<br />
Así, si bien la técnica creada<br />
comenzó como un intento de aportar<br />
un nuevo método de tratamiento,<br />
o sea el nivel secundario de Caplan,<br />
una vez recuperados, algunos<br />
pacientes continuaron participando<br />
activamente en el grupo, y esta interactuación<br />
facilitó su rehabilitación.<br />
Además, como ya lo hemos visto,<br />
la posibilidad de comunicación que<br />
ofrece el cine entusiasmó a ex pacientes<br />
a colaborar activamente en la<br />
tarea de la educación para la salud,<br />
pilar fundamental de la prevención<br />
primaria.<br />
No debemos olvidar que en el caso<br />
de las drogodependencias y las psicosis<br />
aún en el presente conservan<br />
carácter de trastornos vergonzantes<br />
en muchos medios socioculturales,<br />
y que en el concepto de normali-<br />
dad y anormalidad, si bien está en<br />
permanente revisión, está determinado<br />
en forma prejuiciosa y apriorística<br />
por muchas personas a veces<br />
incluso vinculadas al campo de la<br />
salud mental.<br />
Por ello, la posibilidad de comunicación<br />
y de diálogo directo con<br />
seres que sufren, o que han sufrido,<br />
o que tienen la posibilidad de sufrir<br />
la tremenda crisis vivencial que significa<br />
ser considerado drogodependientes,<br />
o con trastorno, es una experiencia<br />
importantísima dentro de los<br />
planes de educación sanitaria que<br />
pueden llevarse a cabo. El cine como<br />
medio de comunicación de masas<br />
puede ser un magnífico instrumento<br />
para ese fin, pero como medio de<br />
comunicación, no como medio de<br />
incomunicación unidireccional que<br />
proponen los que se han dado en<br />
llamar medios de comunicación de<br />
masas, sino un diálogo intenso con<br />
los que han plasmado la obra, para<br />
así entender y enriquecer los mensajes<br />
que ella pretende transmitir.<br />
En nuestra experiencia con los filmes<br />
de psicocine, siempre que estos<br />
fueron proyectados se realizó un<br />
debate posterior con la participación<br />
<strong>del</strong> público y parte <strong>del</strong> equipo. Así<br />
pudimos pulsar, por un lado la gran<br />
inquietud latente en lo referido a los<br />
trastornos mentales y, por otro lado,<br />
los diversos matices que adquiriría<br />
el diálogo de acuerdo con el lugar<br />
donde eran exhibidos los filmes.<br />
Es importante tratar de aprovechar<br />
las expectativas que produce en<br />
la mayoría de la gente una realización<br />
cinematográfica con las características<br />
<strong>del</strong> psicocine; esto es posible<br />
mediante su utilización como<br />
instrumento dispuesto y planificado<br />
sobre un programa orgánico de<br />
educación para la salud.<br />
Concurrimos de tal manera a<br />
fábricas, colegios oficiales y privados,<br />
clubes, centros vecinales, escuelas<br />
para padres y asociaciones de<br />
ayuda comunitaria (Rotary, leones,<br />
Asociación de madres de Familia,<br />
diferentes centros de ayuda de cor-<br />
38 | HABLEMOS AGOSTO 2005 AGOSTO 2005<br />
HABLEMOS | 39
XXXX<br />
te religiosos, organismos, hospitales<br />
nacionales y municipales, etc.).<br />
Nuestro objetivo no se circunscribe<br />
a la población expuesta al riesgo<br />
de enfermar, sino a toda la sociedad,<br />
mediante los distintos organismos e<br />
instituciones que pueden estar en<br />
contacto directo o indirecto con personas<br />
con trastornos o en riesgo de<br />
alterarse, informándoles y formándolas<br />
para evitar que sean agentes<br />
iatrogénicos y sí en cambio sean verdaderos<br />
agentes de salud, mediante<br />
la planificación de objetivos y metodologías<br />
para cada lugar y auditorio.<br />
Comenzamos a salir <strong>del</strong> ámbito<br />
de la Capital Federal y tratamos de<br />
llegar a las zonas de mayor incidencia<br />
en la Provincia de Buenos<br />
Aires: Mar <strong>del</strong> Plata, Moreno, Ramos<br />
Mejía, San Martín, Pergamino,<br />
entre otras.<br />
Evaluamos el trabajo realizado hasta<br />
ese momento y comenzamos a<br />
advertir que el esfuerzo era de gran<br />
magnitud y se desconocían los resultados,<br />
pues concurríamos a distintos<br />
lugares de niveles deferentes,<br />
según surgía la solicitad.<br />
El trabajo se diluía por intentar<br />
cubrir un área demasiado extensa y<br />
n poseer hasta el presente ningún<br />
elemento que graficara la eficiencia<br />
de la tarea.<br />
Para determinar en forma concreta<br />
y tabulable las posibilidades<br />
que ofrece un proyecto de esta<br />
índole, pensamos en desarrollar un<br />
programa piloto en un área restringida,<br />
con la consiguiente planificación<br />
en el nivel sociológico<br />
y con una prolija evaluación de<br />
los resultados que se obtengan,<br />
antes de iniciar la experiencia y<br />
después de un determinado lapso,<br />
en el que se haya llevado a cabo<br />
la tarea de tipo educativo.<br />
El programa trata de cubrir en<br />
lugar y tiempo todos los grupos<br />
representativos de una comunidad<br />
(credos, maestros, familias, comerciantes,<br />
profesionales, alumnos,<br />
sindicatos, etc.), concentrando las<br />
acciones en el menor tiempo posible<br />
para darle continuidad y estímulo,<br />
concomitantemente con la<br />
formalización de un sistema de<br />
evaluación <strong>del</strong> programa que sea<br />
operativo.<br />
Fijamos los objetivos generales, los<br />
cuales apuntan al fin de modificar<br />
la actitud de la comunidad por intermedio<br />
de sus instituciones más representativas:<br />
A. Desestigmatizar al paciente de<br />
esa comunidad.<br />
B. Entender o tratar de entender<br />
al paciente.<br />
C. Comprender que son procesos<br />
resultantes de un conjunto de causas<br />
físicas y socales.<br />
D. Extender la conciencia de que<br />
todos podemos sufrir directa e indirectamente<br />
estos procesos.<br />
E. Comprender que estos pacientes<br />
pueden ser tratados adecuadamente<br />
y resocializados.<br />
F. Tomar conciencia de los recursos<br />
existentes y cómo utilizarlos, tanto<br />
con respecto a la prevención primaria,<br />
como secundaria y terciaria,<br />
antes y después de que el trastorno<br />
se declare.<br />
G. Entender el papel importante<br />
de la sociedad en la resocialización<br />
de los pacientes y brindar oportunidades<br />
para ello.<br />
H. Tomar conciencia <strong>del</strong> papel que<br />
deben desempeñar todos los miembros<br />
de la comunidad como agentes<br />
de salud.<br />
A partir de estos objetivos generales<br />
se definieron los específicos<br />
para cada institución como representativa,<br />
tanto cualitativa como<br />
cuantitativamente, y a partir de<br />
ellos se especificaron los contenidos<br />
correspondientes y el nivel <strong>del</strong><br />
código verbal a emplear.<br />
<strong>Programa</strong> preventivo<br />
permanente inespecífico<br />
1 R A . E T A P A<br />
Año Nº Lugares<br />
1968 20<br />
1969 20<br />
1970 30<br />
1971 40<br />
1972 40<br />
1973 20<br />
Total de talleres 170<br />
2 D A . E T A P A<br />
Año Nº Lugares<br />
1976 1<br />
1977 1<br />
1978 1<br />
1979 2<br />
1980 4<br />
1981 6<br />
1982 7<br />
1983 10<br />
Total de talleres 32<br />
3 R A . E T A P A<br />
Año Nº Lugares<br />
1984 174<br />
1985 220<br />
1986 250<br />
1987 270<br />
1988 275<br />
1989 291<br />
Total de talleres 1480<br />
De la tercera etapa, de un total de<br />
1480 talleres, a un promedio de 10<br />
Agentes <strong>Preventivo</strong>s por taller, surgieron<br />
14.800 agentes preventivos.<br />
Asimismo se pudieron efectivizar 500<br />
Consultorios para orientación y derivación<br />
y 100 de atención en crisis.<br />
4 T A . E T A P A<br />
Año Nº lugares<br />
40 | HABLEMOS AGOSTO 2005 AGOSTO 2005<br />
HABLEMOS | 41<br />
1990 300<br />
1991 300<br />
1992 250<br />
1993 250<br />
1994 200<br />
1995 225<br />
Total de talleres 1525<br />
En la cuarta etapa se repite aproximadamente<br />
la cifra de la tercera<br />
etapa, con la diferencia que su<br />
desarrollo ha sido más en la Capital<br />
Federal. Proyecto 1996, 300<br />
talleres.<br />
5 T A . E T A P A<br />
Año Nº Lugares<br />
1996 300 Implementados<br />
1997<br />
fundamentalmente<br />
298 en la UBA, facultad<br />
de Medicina<br />
1998 310<br />
1999 350 Ciclo Básico Común<br />
2000 500 Ciclo Básico Común<br />
6 T A . E T A P A<br />
Año Nº lugares<br />
2001 250 CBC y Barrios de<br />
2002 180<br />
2003 150<br />
la Ciudad de Buenos Aires<br />
2004 200 (tendencia prevista)<br />
2005 250 (tendencia prevista)<br />
La quinta etapa ha estado focalizada<br />
en una comunidad semicautiva<br />
como son los futuros profesionales<br />
de la salud –Facultad de Medicina,<br />
prevalentemente CBC - UBA.<br />
El año 1998 ha marcado un hito<br />
dentro <strong>del</strong> trabajo preventivo en el<br />
campo social, pues nuestro grupo<br />
ha cumplido, como lo relato, los 30<br />
años de tares ininterrumpida en la<br />
comunidad, abarcando la <strong>del</strong> país y<br />
otros países.<br />
Al señalar 2004-2005, las tendencias<br />
de los talleres, quiero dejar sentado<br />
que estas cifras son las comprometidas<br />
en lo inmediato, pero<br />
que si realmente se puede implementar<br />
dicho programa en políticas<br />
nacionales de salud, puede llegar a<br />
multiplicarse 20 o 30 veces su producción<br />
cumpliendo hasta el momento<br />
37 años.<br />
Segunda Etapa <strong>del</strong> <strong>Programa</strong><br />
<strong>Preventivo</strong> Permanente <strong>Inespecífico</strong>.<br />
Metodología implementada<br />
(dos tiempos: 1974-1983/1984-<br />
1998-2005)<br />
Es importante determinar ciertos<br />
parámetros que imposibilitan<br />
concretar la realización de un programa<br />
de Prevención Permanente<br />
Inespecífica. Tratar dentro <strong>del</strong> <strong>Programa</strong><br />
los factores socio-económicos-políticos<br />
y familiares que llevan<br />
a deteriorar el equilibrio y no<br />
hablar de los trastornos en sí, transformándolos<br />
en cursillos o cursos<br />
de patologías:<br />
a) Los gobiernos autoritarios<br />
que asocian el trabajo que se debe<br />
hacer con la Comunidad a una<br />
acción subversiva, de lo que se<br />
infiere que sólo en el afianzamiento<br />
de la democracia es la única<br />
posibilidad para efectuar un <strong>Programa</strong><br />
<strong>Preventivo</strong>.<br />
b) grupos que dicen hacer prevención<br />
desde lo estatal o de las<br />
sociedades intermedias, pero apuntan<br />
tan solo a un enfoque de<br />
“Campaña” Preventiva, es decir,<br />
una acción determinada (conferencias,<br />
jornadas, TV, diarios, cartillas,<br />
afiches) que por muy sofisticados<br />
sólo sirven para cumplimentar<br />
un ítem dentro de un determinado<br />
planteamiento, pues el<br />
lapso en que se desarrolla la campaña,<br />
por lo general es breve, y al<br />
cabo <strong>del</strong> tiempo es olvidado por<br />
la comunidad.<br />
c) Grupos de muy buena formación<br />
psicodinámica que en la<br />
apertura democrática quisieron<br />
participar y le fue asignada la tarea<br />
de estructurar acciones preventivas<br />
desde sus marcos referenciales, luego<br />
<strong>del</strong> lapso de un año llegaron a<br />
la conclusión de que no se puede<br />
hacer prevención porque el Inconsciente<br />
es impredecible, que no puede<br />
prevenir la Neurosis. Evidentemente,<br />
ese resultado ya lo sabe el<br />
que haya estudiado bien la obra<br />
de Freíd y algunos otros aportes,<br />
nadie que presuma de hacer Prevención<br />
pretende eso, sino el intentar<br />
que la comunidad reflexione<br />
sobre su cosmovisión de vida, en<br />
última instancia prevención sería<br />
educar para la salud.<br />
d) Otro escollo es la propia<br />
comunidad argentina, la cual ha<br />
estado sujeta a interrupciones<br />
periódicas de la práctica democrática,<br />
lo que ha llevado a que en<br />
estos períodos de participación,<br />
disidencia y disenso, desaparezcan<br />
y al retornarse al aire renovador<br />
democrático se haya caído sobre<br />
la comunidad, sobre todo en los<br />
sectores marginales, desde todos<br />
los ángulos por razones políticas,<br />
electorales, científicas, reivindicaciones<br />
religiosas, actitudes apostólicas;<br />
lo cual lleva al cuerpo social<br />
a sentir como si estuviera tironeado,<br />
y si se agrega que no se ha<br />
realizado un buen mapeo de las<br />
acciones, dando como resultado<br />
estar operando en el mismo ámbito<br />
distintos grupos, descuidando<br />
otras zonas, vemos la hipersensibilidad<br />
y desconfianza de algunos<br />
sectores sociales, por lo cual si no<br />
se aborda adecuadamente se encontrará<br />
un saboteo inconsciente<br />
y a veces consciente por parte de
XXXX<br />
la comunidad. Teniendo en cuenta<br />
estos aspectos podemos ir descubriendo<br />
desde qué perspectiva<br />
se encara el <strong>Programa</strong> <strong>Preventivo</strong><br />
Permanente <strong>Inespecífico</strong>, el cual<br />
tiene nuestra experiencia, muy<br />
buena recepción comunitaria porque<br />
surge de la estructuración junto<br />
con las bases sociales donde al<br />
principio de nuestra tarea, hace 26<br />
años, cometíamos muchos errores,<br />
que lamentablemente seguimos<br />
viviendo en algunos sectores que<br />
realizan Prevención.<br />
Cualquier programa, por sofisticado<br />
y fundamentado que sea, si es<br />
vertical es rechazado por la comunidad:<br />
nuestra experiencia nos dicta<br />
que los programas deben hacerse<br />
con la comunidad y no para la<br />
comunidad.<br />
A fines prácticos y operativos,<br />
sugiero dividir el trabajo comunitario<br />
de la siguiente manera:<br />
a) Comunidad en general.<br />
b) Agentes de salud (en particulares).<br />
c) Pacientes o ex pacientes.<br />
d) Educación –los tres niveles– Padres,<br />
Docentes, Alumnos.<br />
Esta división se debe a que hay<br />
ciertos sectores sociales que tienen<br />
características muy especiales como<br />
lo son los agentes de salud (médicos,<br />
odontólogos, enfermeros, farmacéuticos,<br />
etc.), los cuales han tenido<br />
una deficiente información y formación<br />
con respecto a lo <strong>Preventivo</strong><br />
y en estos momentos se encuentran<br />
al frente de Instituciones.<br />
Es importante no descuidar este<br />
sector porque sin quererlo pueden<br />
interferir las acciones. Propongo<br />
un método que desarrollé en la<br />
provincia de buenos Aires, cuando<br />
estuve a cargo de la Dirección<br />
Provincial de Salud mental (1984-<br />
1986), que titulé mesas de sinceramiento<br />
en relación a la Prevención<br />
y la Salud, estructurando jornadas<br />
intensivas sobre el tema en<br />
todas las instituciones de Salud<br />
con una periodicidad de una o dos<br />
reuniones por mes.<br />
En el caso de los pacientes, a través<br />
de abordajes derivados de la Técnica<br />
<strong>del</strong> Psicocine, de tal manera se<br />
les posibilita transformarse en Agentes<br />
<strong>Preventivo</strong>s Multiplicadores.<br />
El material resultante luego es<br />
incluido en los Talleres Expresivos<br />
Creativos preventivos. Hasta el momento<br />
se ha realizado una serie significativa<br />
de videos con pacientes en<br />
distintas instituciones públicas de<br />
Salud Mental, que se encuentran<br />
enumeradas en el capítulo sobre Psicocine<br />
y Prevención.<br />
Respecto al sector Educación<br />
también deseo hacer un pequeño<br />
apartado.<br />
Si realmente uno desea asociarse<br />
al criterio actualizado de comunidad<br />
educativa, para realizar un<br />
<strong>Programa</strong> de Prevención en educación<br />
debe comprender: 1) a los<br />
padres (mediante Laboratorios de<br />
Reflexión familiar, técnicas actualizadas,<br />
audiovisuales, dramatizaciones,<br />
Dinámica Grupal); 2) los<br />
docentes, pienso que un docente<br />
es un Agente <strong>Preventivo</strong> “per se”,<br />
pero se lo debe formar, sobre todo<br />
para tratar de incluir en la currícula<br />
un espacio de reflexión con<br />
los alumnos, sobre la vida y la red<br />
compleja de vicisitudes que lleva<br />
al ser humano a mecanismos evasivos<br />
desde muy temprano; se sugiere<br />
comenzar desde jardín de<br />
infantes, pues este es el período<br />
que mayor colaboración se obtiene<br />
de los padres.<br />
Por otro lado, la construcción de<br />
talleres para generar agentes preventivos<br />
entre alumnos, aspira de<br />
alguna manera a lo que se denomina<br />
el “par guía”. En el abordaje<br />
a este sector no hay un mensaje<br />
previo, sino que se va construyendo<br />
junto con las necesidades<br />
de las edades, lo cual sirve, ade-<br />
más de enfatizar la participación,<br />
para hacer un diagnóstico de situación<br />
<strong>del</strong> mismo.<br />
El programa tiene dos objetivos<br />
a. La formación de Agentes <strong>Preventivo</strong>s<br />
Multiplicadores. Es aquel<br />
que realiza en la comunidad los primeros<br />
auxilios psicológico-sociales a<br />
los fines de poder ser un tipo de<br />
Continente en situaciones de descompensación,<br />
o ser derivadotes a<br />
lugares adecuados para su control y<br />
asistencia.<br />
Es decir, de la misma manera<br />
que un ciudadano puede realizar<br />
un curso de Primeros Auxilios, en<br />
donde la respiración boca a boca,<br />
masaje cardíaco o saber inmovilizar<br />
a un paciente, puede salvar una<br />
vida, sin convertirse en médico; el<br />
Agente <strong>Preventivo</strong> sin ser Psicólogo<br />
o Médico, puede evitar una<br />
resolución fatal de una crisis, ser<br />
guía entre sus pares, y multiplicar<br />
su rol.<br />
b. La instalación de Consultorios<br />
de Atención en Crisis en la<br />
Comunidad. Estos consultorios<br />
constituyen un ejemplo tangible de<br />
Psiquiatría social, pues ésta se efectiviza<br />
sólo cuando la asistencia se<br />
hace fuera de las instituciones. Por<br />
otro lado favorece la descentralización<br />
y aporte a una real Atención<br />
Primaria.<br />
Los instrumentos:<br />
a) Los Talleres Expresivos Creativos<br />
<strong>Preventivo</strong>s.<br />
b) El Curso Permanente de Agentes<br />
<strong>Preventivo</strong>s.<br />
¿Cómo se logra esto? Lo adecuado<br />
sería que dicho <strong>Programa</strong> esté inscripto<br />
en las Políticas de Salud <strong>del</strong> País,<br />
(sólo como hemos visto se desarrolló<br />
de esa manera en la Provincia de Buenos<br />
Aires en el período 1984-1986);<br />
de igual manera se puede implementar<br />
con lograciones parciales.<br />
Metodología<br />
La efectivización es la siguiente:<br />
se toma un sector comunitario<br />
seleccionado previamente, puede<br />
ser una ciudad, un pueblo, un<br />
municipio, un barrio, o en última<br />
instancia puede llegar a ser un estamento<br />
comunitario. En el cual se<br />
realiza un rabajo intenso de campo,<br />
donde la promoción <strong>del</strong> <strong>Programa</strong><br />
debe tener como eje la postración<br />
de que para realizar una<br />
real Prevención se debe hacer un<br />
<strong>Programa</strong> Permanente y que si no<br />
están involucrados todos los estamentos<br />
sociales, nada puede hacer<br />
educación sola, salud sola, seguridad<br />
sola, etc., que se debe tejer<br />
una urdimbre preventiva social con<br />
toda la comunidad.<br />
Que si se establece efectivizar las<br />
acciones de las mismas le quedarán<br />
en su seno un grupo de Agentes<br />
preventivos, que podrán ser<br />
supervisados por los gestores <strong>del</strong><br />
<strong>Programa</strong>.<br />
Una ves establecido el “contacto”<br />
se diagraman las acciones dónde,<br />
cómo y cuándo se realizarán.<br />
Se estipula que el Primer Taller<br />
se desarrollará en el ente organizador<br />
<strong>del</strong> <strong>Programa</strong>, para luego una<br />
vez por mes realizarlo en distintos<br />
sectores integrantes de la comunidad.<br />
Es decir, si es un barrio, en<br />
primera instancia uno se dirige al<br />
consejo vecinal, que se supone tiene<br />
representado todos los sectores<br />
<strong>del</strong> mismo (Credos, educación, profesionales,<br />
comerciantes, obreros,<br />
sindicatos, clubes, etc.).<br />
Luego de la promoción, se acuerda<br />
que en el primer taller denominado<br />
Meeting, en cual deben estar<br />
representados todos los sectores sociales,<br />
no sobrepasando los 100 participantes<br />
(la metodología es en todos<br />
iguales); para luego, como hemos<br />
dicho, hacer un taller sector<br />
por sector, mes por mes, con participantes<br />
sólo <strong>del</strong> sector.<br />
Se instruye en qué consiste el<br />
taller.<br />
El mismo dura 4 horas, donde<br />
los participantes, no sólo van a oír<br />
una charla sino que tendrán una<br />
labor.<br />
1) Se realiza una encuesta de opinión<br />
(basada en Allport- “Naturaleza<br />
<strong>del</strong> Prejuicio”) con modificaciones<br />
y adaptación a distintas instancias<br />
(Drogodependencia, Psicosis,<br />
Alcoholismo, Familia).<br />
Se adjunta al final <strong>del</strong> capítulo<br />
el mo<strong>del</strong>o.<br />
Esta sirve a los fines de poder<br />
mensurar la acción.<br />
1. Se realiza antes y después <strong>del</strong><br />
taller, al mismo sector de participantes<br />
para ver si se ha producido<br />
alguna modificación.<br />
2. Se da una información interdisciplinaria<br />
(psicólogo- médico/ o<br />
sociólogo- asistente social/ o terp.<br />
o/ enfermero).<br />
Dos informantes que actúan<br />
como detonantes a través de una<br />
breve información que toca algunos<br />
temas nodales. Y un tercer<br />
panelista, el paciente a través <strong>del</strong><br />
Psicocine, técnica que se ha señalado<br />
en qué consiste, dónde actúa<br />
por doble vía, por un lado sirve<br />
para que los pacientes se transformen<br />
agente preventivos, y por otro<br />
lado actúa ejerciendo una atracción<br />
muy peculiar en la comunidad,<br />
donde esa actitud habitual de<br />
voyeur que detenta la gente, nos<br />
sirve para congregar y luego vehiculizar<br />
el mensaje.<br />
Otro aspecto significativo es la<br />
mediatización <strong>del</strong> mensaje de los<br />
pacientes a través de un medio fílmico,<br />
que nos permite proteger al<br />
paciente <strong>del</strong> choque con la comunidad<br />
y a la comunidad <strong>del</strong> paciente.<br />
(Pienso que en lo referente a la<br />
droga, un paciente puede contactar<br />
con el público recién a los dos años<br />
de abstinencia y tratamiento) salvo<br />
excepciones.<br />
3. Luego se divide el grupo en cinco<br />
grupos operativos con un coordinador<br />
y un observador-secretario, a<br />
los fines de elaborar lo visto y lo<br />
escuchado, sacar conclusiones y autoconvocarse<br />
a los fines de ser formado<br />
como agente preventivo.<br />
4. las conclusiones de los grupos<br />
operativos se leen públicamente y<br />
también la lista de los convocados.<br />
5. Con los resultados de las<br />
encuestas de opinión y las conclusiones<br />
de los grupos operativos, se<br />
realiza un pequeño argumento que<br />
representa la síntesis de lo que ocurre<br />
en ese sector comunitario, que<br />
sirve para efectivizar una devolución<br />
a través de un teatro gabinete<br />
(es la asociación <strong>del</strong> Teatro laboratorio<br />
de Grotowsky y Teatro<br />
Libre Expresión), dentro <strong>del</strong> equipo<br />
hay uno o dos miembros con<br />
experiencia en técnicas dramáticas<br />
que actúan como detonantes dramáticos,<br />
previo consignas al auditorio<br />
para que participe en la propuesta<br />
de los que dramatizan, lo<br />
que se ha detectado en ese sector<br />
comunitario, luego de esta etapa<br />
se realiza un debate sobre lo dramatizado<br />
(o sea la devolución) y<br />
por último, a los que fueron<br />
encuestados al principio, se los<br />
encuesta nuevamente, a los fines<br />
de verificar si hubo o no modificación<br />
en ese sector comunitario.<br />
A la semana siguiente comienzan<br />
los participantes que se autoconvocaron,<br />
el curso de Agentes <strong>Preventivo</strong>s<br />
Multiplicadores, el cual comprende<br />
los siguientes módulos:<br />
- Mujer-niño-hombre<br />
maltratado-Anciano maltratado.<br />
42 | HABLEMOS AGOSTO 2005 AGOSTO 2005<br />
HABLEMOS | 43
XXXX<br />
- Estimulación temprana.<br />
- Orientación sexual y Sida.<br />
- Educación y Prevención.<br />
- Drogodependencia alcohólica.<br />
- Familia.<br />
- Massmedia.<br />
- Bulimia- Anorexia.<br />
- Accidentología.<br />
Es muy importante el coordinador<br />
a cargo que actúa por doble<br />
vía, hacer reelaborar los contenidos<br />
teóricos <strong>del</strong> curso y por otro lado<br />
dar tarea en la comunidad a los participantes<br />
que son líderes naturales<br />
de sus sectores (ejemplo: revelamiento<br />
de su sector-propuesta de afiches-artículos<br />
y ser los vasos comunicantes<br />
con su sector).<br />
Luego, cada mes se efectiviza un<br />
taller en cada área de la comunidad<br />
por separado, de los cuales van<br />
surgiendo paulatinamente, participantes<br />
que se autoconvocan y pasan<br />
a realizar el curso permanente. Por<br />
ese motivo hemos aclarado que una<br />
vez que comienza el programa no<br />
debe interrumpirse.<br />
De esta manera se puede visualizar<br />
que al cabo <strong>del</strong> año es muy<br />
factible que en el lugar donde se ha<br />
aplicado el programa emerjan aproximadamente<br />
de 100 a 120 A.p.M:<br />
(El primer mes <strong>del</strong> taller se realiza<br />
en la Institución, luego en los<br />
meses sucesivos se van haciendo en<br />
los sectores. A medida que emergen<br />
los postulantes se van incorporando<br />
en el Curso).<br />
DIAGRAMA DEL PROGRAMA<br />
OBJETIVOS:<br />
Formación de Agentes <strong>Preventivo</strong>s<br />
Consultorías para la Atención en Crisis<br />
Instrumentos:<br />
Talleres Expresivos Creativos <strong>Preventivo</strong>s<br />
Curso Permanente para la formación de<br />
Agentes <strong>Preventivo</strong>s<br />
INSTITUCION ORGANIZADORA COMUNIDAD (MUNICIPIO, BARRIO,<br />
DEL PROGRAMA INSTITUCION)<br />
(MEETING) CONSEJO VECINAL<br />
Taller Expresivo Creativo Credos Taller<br />
<strong>Preventivo</strong> Emergen 10 Consultoría<br />
Obreros Taller<br />
Duración 4 hs Emergen 10 Consultoría<br />
Sindicatos Taller<br />
(No más de 100 personas donde Emergen 10 Consultoría<br />
están representados Comerciantes Taller<br />
todos los sectores comunitarios) Emergen 10 Consultoría<br />
Profesionales Taller<br />
Emergen 10 Consultoría<br />
Por lo general Soc. de Fomento Taller<br />
Emergen Emergen 10 Consultoría<br />
Educación Taller<br />
10 candidatos Emergen 10 Consultoría<br />
a formarse como Seguridad 10 Taller<br />
Agente <strong>Preventivo</strong> Emergen 10 Consultoría<br />
Salud Taller<br />
Emergen 10 Consultoría<br />
U N M O D E L O D E E N C U E S T A D E O P I N I Ó N<br />
(La presente se corresponde al tema Drogodependencia<br />
en particular, pero hay mo<strong>del</strong>os para Salud<br />
Mental en general).<br />
1) ¿Piensa Ud. que un alcohólico o drogodependiente<br />
es una persona con trastornos mentales?<br />
SI ( ) ¿Por qué?<br />
( ) Porque no respeta las pautas de la sociedad.<br />
( ) Porque recurre a la droga o al alcohol antes<br />
que a un familiar o amigo.<br />
( ) Porque no puede vivir sin el alcohol o la droga.<br />
( ) Porque tomando alcohol o droga puede llagar<br />
a la locura.<br />
( ) Porque con el alcohol o la droga la comunicación<br />
no es fácil.<br />
NO ( ) ¿Por qué?<br />
( ) Porque toman alcohol o droga para divertirse.<br />
( ) Porque lo hacen para seguir a un amigo.<br />
( ) Porque, como es circunstancial, cuando uno<br />
quiere, deja.<br />
( ) Porque más que una persona con trastornos<br />
mental sería un vicioso.<br />
( ) Porque toman alcohol o droga solamente<br />
cuando tienen problemas.<br />
2) ¿Cuáles con los motivos principales para<br />
que alguien sea un dependiente <strong>del</strong> alcohol o la<br />
droga?<br />
( ) Porque lo heredó de sus padres.<br />
( ) Porque tiene una familia con problemas.<br />
( ) Porque es inseguro y tiene miedo a enfrentar<br />
sus dificultades.<br />
( ) Porque vive en una sociedad con problemas.<br />
( ) Porque en su organismo hay algo que no<br />
funciona.<br />
3) ¿Qué siente Ud. ante una persona dependiente<br />
<strong>del</strong> alcohol o la droga?<br />
( ) Rechazo.<br />
( ) Indiferencia.<br />
( ) Desagrado.<br />
( ) Indignación.<br />
( ) Lástima.<br />
( ) Deseos de ayudarla.<br />
( ) No sé.<br />
4) ¿Usted cree que un drogodependiente o<br />
alcohólico tiene posibilidades de recuperación?<br />
NO ( ) Porque<br />
…………………………………..<br />
SI ( ) ¿Cuáles cree Ud. que serían las formas<br />
más eficaces para su recuperación?<br />
( ) Con un tratamiento.<br />
( ) Concurrir a algún instituto no médico con<br />
fines de rehabilitación.<br />
( ) Con un tratamiento médico-psicológico con<br />
intervención de la familia.<br />
( ) Con una internación en un hospital.<br />
( ) Con un tratamiento físico-psíquico que incluya<br />
la capacidad creativo-expresiva <strong>del</strong> paciente.<br />
Edad ………….<br />
Sexo<br />
( ) Varón<br />
( ) Mujer<br />
Estudios cursados<br />
( ) Primarios incompletos<br />
( ) Primarios completos<br />
( ) Secundarios incompletos<br />
( ) Secundarios completos<br />
( ) Universitarios incompletos<br />
( ) Universitarios completos<br />
Calafón- Se ha creado una estrategia operativa<br />
para operar en la comunidad, que nos permite ir a<br />
la búsqueda de Pares Guías a través de la posibilidad<br />
de formar Agentes <strong>Preventivo</strong>s <strong>Inespecífico</strong>s<br />
Multiplicadores, los cuales apuntan a reforzar la<br />
Trama Social, aspecto primordial en un <strong>Programa</strong><br />
de Prevención.<br />
Autoevaluación:<br />
1) Definir y describir el <strong>Programa</strong> preventivo<br />
Permanente <strong>Inespecífico</strong>.<br />
2) Relacionar los conceptos de Psicocine y Prevención.<br />
3) Describir qué se evalúa en la Encuesta de<br />
Opinión <strong>del</strong> P.P.P.I.<br />
...............................................................<br />
Bibliografía<br />
Miguel Angel Materazzi, Salud mental.<br />
Una propuesta Preventiva permanente, Ed. Paidós, 1991.<br />
Miguel Angel Materazzi y otros, Salud mental.<br />
Algunos desarrollos dinámicos, Ed. Salerno, 1993.<br />
44 | HABLEMOS AGOSTO 2005 AGOSTO 2005<br />
HABLEMOS | 45