Proceso teraPéutico y suPervisión - Revista GPU

el emergente de la relación paciente/terapeuta es el
supervisado. Gilvert y Evans describen esto como la internalización
del supervisor, yo diría de la función de
supervisión. El desarrollo de esta función es el resultado
del proceso de aprendizaje de la o las supervisiones.
Es finalmente lo que le entrega verdadera autonomía al
supervisado en su práctica clínica.
Para estos autores el impedimento más fuerte en
crear un espacio de aprendizaje seguro y efectivo es
cuando los supervisados han sido educados en un sistema
competitivo, con uso excesivo del poder por el educador
y basado en la vergüenza por la falla, parámetros
que podemos aplicar a nuestro sistema de educación.
Nuestra tarea es tratar de salir de este paradigma,
permitiéndonos así desarrollar lo más importante en
el contexto de supervisión, la alianza de supervisión.
Se entiende como alianza de supervisión al contrato
entre el supervisado y el supervisor de desarrollar una
relación que tiene por objetivo el aprendizaje de habilidades
terapéuticas por el supervisado en el proceso
que dura la supervisión. Estás habilidades van a comprender
elementos diagnósticos, información general
sobre cómo se conduce un proceso, y especialmente
cuáles son los recursos y dificultades de la personalidad
del terapeuta (principios organizadores) que inciden
en su quehacer como terapeuta. En este proceso son
importantes los pre-conceptos que tenga el supervisor
acerca de su rol, y sus principios invariantes que le permitan
entender qué tipo de relación establece con el
supervisado. Es primordial especificar que éste no es un
espacio terapéutico pero sí uno de desarrollo personal.
Como ya planteamos, la compresión que se obtenga
dentro del espacio de supervisión será una emergente
co-construido por la díada.
Los componentes esenciales de una buena alianza
de supervisión son: empatía, aceptación, flexibilidad,
apertura al conflicto, sentido del humor y buena capacidad
de auto-develamiento. Ser claro y directo en la
retroalimentación con el supervisado. Los elementos
que influyen negativamente en el proceso de supervisión
son la sobreexposición frente a los demás, excesivo
criticismo, colocarse en rol de superioridad rígida con el
supervisado.
El supervisor no debe olvidar que la supervisión es
sobre un tercero que nunca ha estado ahí y que quien
mejor nos puede traer la experiencia en su totalidad es
el supervisado, quien tiene la última palabra sobre lo
acontecido en la terapia, aunque el supervisor intuya
que hay aspectos disociados, negados o puntos ciegos.
Si el terapeuta no está en condiciones de abrirlos, se
tiene que respetar esa dificultad como cualquier otro
aspecto del aprendizaje.
Marta deL río a
Desarrollo de la supervisión
Para que este proceso sea exitoso tiene que tener una
serie de características que quisiera desarrollar.
La supervisión se da en el clima emocional determinado
que va influenciar y marcar fuertemente este
proceso. Es la emoción la que le da la cualidad a la experiencia
y también a la experiencia terapéutica. Generalmente
los casos que son presentados a una supervisión
clínica son aquellos en que el terapeuta siente que está
en una dificultad, que el tratamiento no avanza, que
pasa algo que lo asustó, o no sabe cómo seguir.
El impasse va a ser el foco del trabajo de supervisión,
el que logremos captar y reproducir el clima emocional
en que se dio el impasse terapéutico es nuestra
posibilidad de acceder al proceso que estamos supervisando;
en ese sentido el relato que nos trae el terapeuta
es una parte de lo que tenemos que entender.
A lo otro que tratamos de acceder es a lo que provoca
incomodidad al terapeuta del conflicto del paciente,
o sea cómo la dificultad resuena en la persona que
es el terapeuta y que está frente a nosotros.
Como ya habíamos descrito encontrar las conjunciones
y disyunciones intersubjetivas. Para acceder a
ella tenemos que trabajar con la demanda de supervisado,
hay que tener presente que esta demanda tenga
relación con una incomodidad específica del terapeuta
en relación con su trabajo terapéutico y que surge en la
díada paciente/terapeuta y lo que es más cercano para
comprender ese conflicto es lo que el terapeuta siente
con respecto de su paciente y como él/ella va entender
el impasse.
Lo esencial va ser poder traer la experiencia, entendida
como el relato centrado en los estados afectivos
concomitantes trasladados al espacio de supervisión
por el terapeuta. Este proceso es central para que la
supervisión sea exitosa y que el terapeuta sea eficazmente
ayudado por su supervisor.
Las preguntas centrales en una supervisión son:
por qué elegiste este caso, y cuál es la dificultad más
importante que tienes con él/ella.
Ejemplo Clínico
La supervisada es una joven muy brillante, buena alumna
y activa que está cercana a los 30 años, éste es un
material clínico presentado a mitad del periodo de formación
de dos años, ambas nos conocemos bastante
bien, ya está establecida una buena alianza de supervisión,
la voy a llamar Andrea.
Andrea trae un caso de un joven de 20 años que
está en su segundo año de universidad y que consulta
Psiquiatría universitaria | 81