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Tabla 6. Cálculo de la Lio Tórica Staar ® .
A favor de la regla
Cilindro corneal Potencia cilíndrica de la LIO Corrección cilíndrica esperada
1.5 a 2.25 D 2.0 D 1.5 D
2.5 D a 3.0 D 3.5 D >3.25 D
>3.5 D 3.5 D + IRLs 2.25 D+
En contra de la regla
Cilindro corneal Potencia cilíndrica de la LIO Corrección cilíndrica esperada
1.5 a 1.75 D 2.0 D 1.5 D
2.0 D a 2.50 D 3.5 D 2.25 D
>2.75 D 3.5 D + IRLs 2.25 D+
ACTITUD ANTE ASTIGMATISMOS DE MÁS DE 3 D
Cirugía de láser Excímer: LASIK y PRK
En los casos de astigmatismos elevados, de más de 3 D, la cirugía incisional puede no ser
suficiente para corregir todo el defecto, por lo que se debe ofrecer a los pacientes la posibilidad
de realizarles un LASIK 34,35 o una PRK tras la cirugía de catarata si el riesgo de
una hipocorrección es elevado.
En nuestra opinión, esta técnica debe realizarse 3 meses después de la facoemulsificación,
cuando la refracción final se haya estabilizado y el proceso de cicatrización de la
herida se haya completado. Debemos tener en cuenta que los pacientes con córneas muy
planas o muy curvas no son buenos candidatos para LASIK, aunque sí para PRK.
Algunas de las complicaciones del LASIK, como los defectos epiteliales corneales o las
hemorragias subconjuntivales secundarias a los anillos de succión, son más frecuentes en
estos casos. Tras PRK son relativamente frecuentes los retrasos en la re-epitelización y los
edemas corneales.
La cirugía láser tras una facoemulsificación es menos predecible que cuando se trata de un
procedimiento primario, probablemente debido a que la edad media de los pacientes que
se someten a la misma es mayor. No obstante, en nuestra experiencia los resultados finales
son bastante satisfactorios.
Anillos intracorneales (Kerarings)
En pacientes con APE muy elevado o con ectasias corneales como el queratocono, formas
frustas de queratocono o degeneraciones marginales pelúcidas 36 , se puede considerar la
posibilidad de implantar anillos intracorneales tras una cirugía de catarata (Figura 8). El
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