Descargar PDF - Laboratorios Thea

Las quemaduras corneales afectan la arquitectura de la herida e incrementan el AIC. Para
evitar esta complicación se deben hacer incisiones de un tamaño apropiado. Las incisiones
que son demasiado estrechas pueden aprisionar el manguito de irrigación, incrementando
la temperatura en el terminal de faco y pueden provocar una quemadura corneal 29 .
El comportamiento de la córnea tras la facoemulsificación es predecible e implica cambios
en el meridiano vertical y horizontal con el tiempo. En condiciones normales estos efectos
se estabilizan al mes de la cirugía. Las diferencias en la cantidad de AIC que inducen las
incisiones realizadas a las 12 horas se atribuyen a las fuerzas producidas por el parpadeo,
aunque también se ha sugerido que la biología de la zona superior y temporal de la corneal
es diferente 23 .
ACTITUD ANTE ASTIGMATISMOS MENORES DE 1,5 D
Incisiones en córnea clara a lo largo
del meridiano más curvo
En la mayoría de los casos, el cirujano de facoemulsificación puede controlar el APE realizando
incisiones en el eje más curvo en aquellos pacientes con un astigmatismo a favor
de la regla próximo a 1 D, mediante la realización de incisiones de 3,2 mm (Figura 1). En
casos de astigmatismo oblicuo o en contra de la regla entre 1-1,5 D se debe añadir otra
técnica incisional como QA (Figuras 2 y 3), IRLs o IRCPs. La utilización de una u otra
técnica para la corrección del APE en el momento de la cirugía va a depender de la experiencia
y la elección del cirujano.
Figura 1. Incisión en el eje más curvo de acuerdo a la topografía.
Hay que tener en cuenta una serie de factores para poder obtener los mejores resultados
en la corrección del astigmatismo postoperatorio. Se debe minimizar el efecto de rotación
del ojo en el acto quirúrgico, para ello, previo a la cirugía se debe marcar el ojo en el meridiano
de las 9 horas, con el paciente sentado verticalmente. Posteriormente, para realizar
la incisión en el meridiano más curvo, el eje se marca con un rotulador dermatológico estéril
y un anillo de Méndez de acuerdo con la marca previa de las 9 horas. Una adecuada
anchura, longitud y arquitectura de la herida, así como la utilización de LIOs colocadas en
el saco capsular, 29 contribuirán a minimizar el AIC (Tabla 1).
5