Guía del residente en la UCI

OXIGENACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO. HIPOXIA E HIPOXEMIA A. Belenguer, E. Bisbal, R. Abizanda
INTERCAMBIO GASEOSO. CONCEPTOS
Ventilación (V). Es la cantidad de aire que penetra en los pulmones.
Ventilación alveolar. Representa la cantidad de aire inspirado disponible para el intercambio
gaseoso.
Ventilación del espacio muerto (Vd/Vt). Es la ventilación que no participa en el intercambio
gaseoso. El espacio muerto anatómico se encuentra en las vías aéreas y no entra en
contacto con capilares. El espacio muerto fisiológico es el gas alveolar que no se equilibra con
la sangre capilar. Ambos espacios representan el 20-30 % de la ventilación total y se estima
que el fisiológico supone 150 ml.
Perfusión (Q). Volumen de sangre que pasa por los pulmones por minuto.
Ventilación/perfusión (V/Q). La ventilación y la perfusión se distribuyen de forma desigual.
Los alvéolos de los vértices están más aireados que los de las bases y, por el contrario, la perfusión
es mayor en las partes declives debido a la gravedad.
Shunt (Qs/Qt). Se denomina shunt a la fracción de gasto cardíaco que no se equilibra con el
gas alveolar. Se denomina shunt anatómico normal o verdadero al porcentaje de sangre (< 5 %)
que llega a la aurícula izquierda procedente de circulación coronaria y bronquial a través de las
venas de Tebesio.
Shunt (%)
70
60
50
40
30
20
10
Cuanto mayor es la pO2 venosa
mixta, mayor es el shunt.
Un aumento en el gasto cardíaco
produce aumento en pO2 venosa
mixta y por tanto, en el shunt.
pO2 venosa mixta
50
40
20
0
600 500 400 300 200 100 5O
paO2 (respirando O2 al 100 %) Hb = 15 g %
pH = 7,4
41