Descarga revista - sladp

María Rosa Cordisco 1 , Agustina Lanoël 2 , Victoria de Lafuente 3 , Adrián Martín Pierini 4
1 Médico Consultor del Servicio de Dermatología Pediátrica del Hospital Garrahan y del Servicio de Pediatría del Hospital
Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. Miembro del Comité Científico de la “International Society for the Study of
Vascular Anomalies” (ISSVA)
2 Médica de Planta del Servicio de Dermatología Pediátrica del Hospital Garrahan, Buenos Aires, Argentina
3 Médica de Planta Servicio de Cardiología Pediátrica del Hospital Garrahan, Buenos Aires, Argentina
4 Jefe del Servicio de Dermatología Pediátrica del Hospital Garrahan, Buenos Aires, Argentina
Resumen
Introducción: Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes de la infancia. La mayoría son lesiones
tumorales localizadas, con bajo riesgo de complicaciones. Sin embargo, existe un grupo reducido de ellos (10 a
20%) que, durante la fase de crecimiento, puede ocasionar importante morbilidad, ya sea por ulceración, compromiso
funcional por obstrucción de orificios naturales o porque producen una importante desfiguración cosmética.
El tratamiento de primera línea para estos hemangiomas “complicados” son los corticoides sistémicos seguidos
por vincristina o interferón alfa como drogas de segunda línea. El propranolol fue propuesto recientemente como
una nueva opción terapéutica. Este trabajo describe nuestra experiencia en el tratamiento con propranolo de 33
pacientes con hemangiomas “complicados”, evaluados entre octubre de 2008 y octubre de 2009.
Material y métodos: Fueron incluidos 33 pacientes (26 mujeres y 7 varones) con hemangiomas “complicados”, con
edades entre 1 y 38 meses de vida. Se les administró propranolol oral a dosis de 2 mg/kg/día, dividido en 2-3 tomas.
En todos los casos se obtuvo el consentimiento escrito de los padres. Al momento del ingreso en este protocolo
fue realizada una evaluación clínica y cardiológica por un Pediatra y un Cardiólogo infantil. Durante el tratamiento
se monitoreó la presión arterial y se hicieron electrocardiogramas repetidos.
Resultados: Al inicio del tratamiento 27 pacientes eran menores de 1 año de vida, con edad media de 4,8 meses
(rango: 1-11 meses). Los restantes 6 niños tenían 18, 20, 27, 36, 37 y 38 meses de edad. Treinta y uno de los 33
pacientes completaron el tratamiento, con una duración promedio de 4,5 meses (rango: 1 a 8 meses). Dos de
ellos lo interrumpieron voluntariamente al no observar una respuesta significativa al mismo. Veintidós mostraron
una rápida respuesta, con evidencia clínica de regresión en las primeras dos semanas, mientras que los 9 restantes
tuvieron mejoría luego del segundo mes de tratamiento. Sólo un paciente tuvo un episodio aislado de hipotensión
asintomática.
Discusión: El propranolol parece ser una opción terapéutica segura y eficaz en los hemangiomas. En esta serie de
casos se observó una mejoría más rápida y evidente del componente profundo de los hemangiomas y también
que los hemangiomas parotídeos respondieron mejor. La medicación, además, fue útil para disminuir el tamaño
tumoral en hemangiomas en fase post proliferativa que no respondieron a otros tratamientos. Sin embargo, se requieren
estudios prospectivos y multidisciplinarios para determinar exactamente su mecanismo de acción y efectos
secundarios a largo plazo.
Palabras clave: hemangioma; propranolol; tratamiento
Correspondencia:
María Rosa Cordisco
65 Church Street, Alexandria Bay, New York, USA
CP: 13607
E-mail:mariacordisco2000@gmail.com
Recibido: 11/01/2010
Aceptado: 31/01/2010
11