bases administrativas “adquisición de mobiliario ... - Ministerio Público

MINISTERIO PÚBLICO Licitación Pública Nº 036-2009-MP-FN
Primera Convocatoria
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ANEXO N° 01
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Señores
COMITÉ ESPECIAL
LICITACIÓN PÚBLICA Nº 036-2009-MP-FN 1ra Conv
Presente.-
Estimados señores:
El q ue se susc rib e, ……………………. (o rep resenta nte Lega l d e ..................), id entific a d o c on
DNI Nº ................., R.U.C. Nº ............., c on p od er insc rito en la loc a lid ad d e ................ en la
Fic ha Nº ............ Asiento Nº..........., DECLARO BAJO JURAMENTO q ue la sig uiente informa c ión
de mi representada se sujeta a la verdad:
Nombre o Razón Social
Domicilio Legal
RUC Teléfono Fax
Autorización Municipal
Municipalidad Nº de Licencia de Funcionamiento Fecha
Lima, ……………………………
..........................................................
Firma y sello del Representante Legal
Nombre / Razón social del postor
(*) Cuando se trate de Consorcio, esta declaración jurada será presentada por cada uno de
los consorciados.
41